Špeciálna detská zdravotná skupina pre telesnú výchovu v škole - vedú sa hodiny telesnej výchovy pre deti špeciálnych skupín „A“ a „B“? Bolesti hlavy Vegeta-vaskulárna dystónia (vvd) vvd aká zdravotná skupina

ÚVOD

Vegetovaskulárna dystónia alebo VSD sa dnes, žiaľ, stáva príliš „populárnou“ diagnózou. Toto ochorenie sa inak nazýva neurocirkulačná dystónia alebo srdcová neuróza.

Vegeta-vaskulárna dystónia sa čoraz častejšie nazýva chorobou civilizovanej spoločnosti. Vek, v ktorom nás predbieha, sa čoraz viac znižuje. Zlá environmentálna situácia, urbanizácia, zvyšujúca sa študijná záťaž, nedostatočná fyzická aktivita, nezdravá vášeň pre televíziu či počítač – to sú dôvody, prečo vegetatívna dystónia začína žať svoju bohatú úrodu u školákov v strednom veku. A už 20 – 40 % stredoškolákov vykazuje typické príznaky „vegetatívnej búrky“.

Toto ochorenie má znaky iných ochorení: neurologické, kardiologické a cievne a hlavnou príčinou ochorenia je porušenie cievneho tonusu v dôsledku poruchy autonómneho nervového systému.

Pri VSD vstupuje do tkanív a orgánov menej kyslíka, čo je sprevádzané množstvom príznakov:

bolesť hlavy;

slabosť;

únava;

pocit nedostatku vzduchu;

zimnica alebo pocit tepla;

závraty;

pocit vyblednutia a zástavy srdca.

Všetky tieto symptómy sú výsledkom nedokonalých autonómnych mechanizmov, dôsledkom autonómnej dysfunkcie. Poruchy autonómnej regulácie naznačujú, že nedochádza k poškodeniu vnútorných orgánov, iba je narušená činnosť týchto orgánov alebo systémov.

Prevencia vaskulárnej dystónie by mala začať vytvrdzovaním v detstve a dospievaní, organizovaním racionálneho režimu práce a odpočinku. Je potrebné vyhnúť sa nervovej záťaži a ak ste chorý, starostlivo dodržiavať režim a ďalšie predpisy lekára.

Fyzikálna terapia sa dnes stáva jednou z najsľubnejších oblastí v liečbe VSD, má normalizujúci účinok na cievnu reaktivitu, pomáha znižovať cievny tonus pri ťažkých spastických reakciách.

Cieľom mojej práce je študovať vplyv fyzikálnej terapie na zdravie človeka trpiaceho VSD.

Úlohy sú zamerané na zváženie:

charakteristiky choroby;

príčiny;

základné princípy prevencie chorôb;

súbor fyzioterapeutických cvičení.

1. ZNAKY VEGETOVASCULUS DYSTONIA

Vegeta-vaskulárna dystónia je funkčné ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré sa prejavuje početnými kardiovaskulárnymi, respiračnými a autonómnymi poruchami, asténiou, zlou toleranciou záťažových situácií a fyzickej aktivity, vyznačuje sa benígnym priebehom, priaznivou prognózou a nevedie k kardiomegália a srdcové zlyhanie. U dospievajúcich a mladých mužov je VSD najčastejšie spôsobená nesúladom vo fyzickom vývoji a stupňom zrelosti neuroendokrinného aparátu. V inom veku môže rozvoj dystónie napomáhať neuropsychické vyčerpanie v dôsledku akútnych a chronických infekčných chorôb a intoxikácií, nedostatok spánku, prepracovanosť, nevhodná strava, sexuálna aktivita a fyzická aktivita (znížená alebo príliš intenzívna).

Autonómno-vaskulárne poruchy sa vyskytujú v rôznych orgánoch a systémoch. Existujú:

kardiovaskulárne (palpitácie, zvýšený alebo znížený krvný tlak, bledosť, potenie);

trávenie (nedostatok chuti do jedla, grganie, ťažkosti s prehĺtaním, nevoľnosť, čkanie);

dýchanie (dýchavičnosť, tlak na hrudníku).

Každá z vyššie uvedených porúch má spoločný základ: VSD. Akýkoľvek prejav VSD je porušením interakcie medzi vaskulárnym a autonómnym systémom, kde zohrávajú obrovskú úlohu štruktúry zodpovedné za reguláciu emócií. Prejavy VSD sú veľmi rôznorodé, môžu byť podobné všetkým ochoreniam naraz. Správanie pacientov je často rušivé, mnohé absurdné sťažnosti, ktoré vyslovujú, môžu priviesť lekára k zmätku. Niekedy, keď je diagnostikovaná VSD, skutočná choroba zostáva nerozpoznaná. Preto je diagnóza VSD diagnózou vylúčenia a robí sa až po vykonaní EKG, vyšetrenia zorného poľa, EEG, vyšetrení u oftalmológa, endokrinológa, psychoterapeuta a klinických testov moču a krvi.

VSD je charakterizovaná poruchou autonómnej regulácie vnútorných orgánov, krvných ciev a metabolických procesov v dôsledku primárnych alebo sekundárnych abnormalít v štruktúre a funkcii centrálnych častí autonómneho nervového systému a je zvyčajne sprevádzaná psycho-emocionálnymi poruchami.

Etiologické, predisponujúce, provokujúce faktory VSD u detí sú dedičná a ústavná záťaž, nepriaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu, akútne a chronické infekčné a somatické ochorenia, ložiská infekcie, organické ochorenia mozgu, endokrinné zmeny v organizme, patológia endokrinné žľazy, alergické stavy, neurózy.

V patogenéze VSD zohráva vedúcu úlohu vrodená alebo získaná štrukturálna a funkčná insuficiencia centrálnych častí ANS, ktoré sú súčasťou limbicko-retikulárneho komplexu a hypotalamo-kmeňových formácií mozgu.

Zmeny spôsobené poruchami riadenia tonusu sympatického a parasympatického systému (patriace do autonómneho nervového systému) na strane vyšších autonómnych centier môžu viesť k rozvoju takzvanej autonómnej dystónie.

Niektorí ľudia majú vegetatívnu dystóniu už od narodenia: zle znášajú teplo ani chlad, pri vzrušení sčervenajú alebo zblednú a potejú sa. U detí sa vegetatívna dystónia môže prejaviť ako nočné pomočovanie. U dospelých (častejšie u žien) sa niekedy vyskytuje narušenie regulačných funkcií autonómneho nervového systému vo forme záchvatov – vegetatívnych kríz.

V závislosti od zmien v kardiovaskulárnom systéme a zmien krvného tlaku, vegetatívno-vaskulárna dystónia rozdelené na typy:

normotenzný alebo srdcový (srdcový) typ, prejavujúci sa bolesťou v srdci alebo spojený s rôznymi poruchami srdcového rytmu;

hypertenzný typ, charakterizovaný zvýšeným krvným tlakom v stave stresu alebo odpočinku;

hypotenzný typ, charakterizovaný nízkym krvným tlakom, sprevádzaným slabosťou, únavou a sklonom k mdlobám.

V závislosti od prevahy aktivity sympatických alebo parasympatických častí autonómneho nervového systému sa rozlišujú sympatikotonické, parasympatikotonické a zmiešané typy vegetatívno-vaskulárna dystónia.

2. PRÍČINY OCHORENIA

V súčasnosti sú hlavnými príčinami vegetatívno-vaskulárnej dystónie tieto faktory:

Epizódy akútnych a chronických infekcií sa považujú za jeden z hlavných spúšťacích faktorov rozvoja symptómov VSD. Počas epizódy infekcie (napríklad bronchitída) telo pacienta zažíva určitý stres a do jeho pamäte sa vryje vzor chorého správania a strach z opätovného ochorenia. V tomto ohľade pacienti aj po zotavení zostávajú mimoriadne pozorní k svojmu vlastnému blahu, čo reaktivuje vzorce bolestivého správania uložené v pamäti a spôsobuje niektoré obsedantné symptómy VSD, o ktorých sa bude podrobnejšie diskutovať nižšie. Mnohí pacienti s VSD to sami nazývajú „navíjanie“ - to znamená, že zameranie sa na určité symptómy alebo obavy o jednu alebo druhú oblasť vlastného zdravia skôr či neskôr vedie k „intenzifikácii“ sledovaných symptómov. zhoršenie celkového stavu pacienta, bez progresie základného stavu.choroba, proti ktorej vznikli prvotné symptómy.

Príznaky dystónie sa často vyskytujú dlho po epizóde vážneho ochorenia a vyjadrujú strach človeka z opätovného ochorenia.

Chronický stres, prepracovanie, nesprávna výživa môžu znížiť ochranné vlastnosti tela a predisponovať k rozvoju infekčných ochorení, ktoré môžu spôsobiť vegetatívno-vaskulárnu dystóniu podľa mechanizmu už opísaného vyššie. Stres, prepracovanosť a zlá výživa majú navyše priamy destabilizujúci účinok na nervový systém človeka a narúšajú adaptačné mechanizmy.

Určitú úlohu pri rozvoji vegetatívno-vaskulárnej dystónie zohráva aj sedavý životný štýl, ako aj dlhotrvajúca „sedavá práca“. Veľmi často sa záchvaty VSD (s prevahou respiračných symptómov) vyskytujú u pacientov po dlhšej a intenzívnej práci na počítači alebo s dokumentmi.

Zlé návyky (fajčenie a alkohol) môžu tiež vyvolať výskyt vegetatívno-vaskulárnej dystónie, najmä u mladých ľudí.

Riziko vzniku VSD je obzvlášť vysoké u fajčiarov, pretože nikotín obsiahnutý v tabakovom dyme má stimulačný účinok na autonómny nervový systém a pri dlhodobom fajčení ho destabilizuje. V niektorých prípadoch sa objavenie alebo zosilnenie symptómov VSD pozoruje niekoľko rokov po začatí fajčenia alebo bezprostredne po ukončení fajčenia. V prípadoch, keď je výskyt VSD spôsobený zlými návykmi, vedomé a dobrovoľné zastavenie fajčenia a alkoholu môže viesť k úplnému zotaveniu pacienta.

Veľkú úlohu pri vzniku dystónie zohrávajú osobnostné charakteristiky a rôzne psychické ochorenia. Je spoľahlivo známe, že príznaky VSD sú oveľa častejšie pozorované u ovplyvniteľných alebo podozrivých ľudí, najmä často u mladých dievčat alebo chlapcov. V tomto prípade by sa symptómy VSD nemali zamieňať so simulovaním choroby alebo hypochondrie, čo je vedomé napodobňovanie symptómov choroby a prehnaný strach o vlastné zdravie alebo viera v prítomnosť choroby. konkrétne ochorenie v jeho skutočnej absencii. VSD možno pozorovať aj u ľudí s mimoriadne vytrvalým charakterom, ktorí sa nielenže nesťažujú, že sa necítia dobre, ale aj celkom vážne sa snažia tento problém nejako vyriešiť sami.

Pomerne často môžu príznaky VSD naznačovať, že pacient má depresiu. V takýchto prípadoch sú rôzne sťažnosti na zlý zdravotný stav fyzickým stelesnením depresie, jej telesným ekvivalentom a prejavom.

3. KOMPLEX CVIČENÍ

Dávkované používanie fyzických cvičení vyrovnáva procesy excitácie a inhibície v centrálnom nervovom systéme, zvyšuje jeho regulačnú úlohu pri koordinácii činnosti najdôležitejších orgánov a systémov zapojených do patologického procesu.

Cvičebná terapia má normalizujúci účinok na cievnu reaktivitu, pomáha znižovať cievny tonus pri ťažkých spastických reakciách u pacientov a vyrovnáva asymetriu v stave cievneho tonusu. To je zase sprevádzané jasným poklesom krvného tlaku. Fyzické cvičenie zvyšuje kontraktilitu myokardu. U pacientov sa normalizuje hladina venózneho tlaku, zvyšuje sa rýchlosť prietoku krvi v koronárnych aj periférnych cievach, čo je sprevádzané zvýšením srdcového výdaja a znížením periférneho odporu v cievach. Pod vplyvom dávkovaného fyzického cvičenia sa normalizujú ukazovatele metabolizmu lipidov, koagulačná aktivita krvi a aktivuje sa antikoagulačný systém. Rozvíjajú sa kompenzačno-adaptívne reakcie, zvyšuje sa adaptácia tela pacienta na prostredie a rôzne vonkajšie podnety. Špeciálne telesné cvičenia majú na pacientov obzvlášť priaznivý vplyv. Pod vplyvom cvičebnej terapie sa pacientom zlepšuje nálada, znižujú sa bolesti hlavy, závraty, nepohodlie v oblasti srdca atď.

Intenzita a objem cvičenia závisí od všeobecnej fyzickej zdatnosti a funkčného stavu kardiovaskulárneho systému, stanoveného vykonaním dávkovaných záťažových testov. Pacientom sa odporúča robiť ranné hygienické cvičenia, dávkovú chôdzu, turistiku na krátke vzdialenosti (hlavne v podmienkach sanatória-rezort), športové hry alebo ich prvky; fyzické cvičenia vo vode, cvičenia na simulátoroch, masáž oblasti goliera.

Ranné hygienické cvičenia sa často realizujú takzvanou samostatnou metódou, kedy sa telesné cvičenia po vysvetlení a predvedení inštruktorom vykonávajú jeden po druhom. Hudobný sprievod pomáha nielen zvýšiť emocionálny tonus pacienta, ale uľahčuje aj vykonávanie fyzických cvičení (rytmus, tempo). Pri ranných hygienických cvičeniach sa využívajú elementárne telesné cvičenia, pokrývajúce všetky svalové skupiny, v kombinácii s dychovými cvičeniami. Trvanie lekcií je 10-15 minút, cvičenia sa opakujú 4-6 krát pre veľké svalové skupiny a 10-12 krát pre malé a stredné svalové skupiny.

Fyzické cvičenia sa vykonávajú rytmicky, pokojným tempom, s veľkým rozsahom pohybu v kĺboch. Výučba prebieha v malých skupinách (4-8 osôb) alebo individuálne.

Špeciálne cvičenia zahŕňajú cvičenia na uvoľnenie svalových skupín, rozvoj rovnováhy, koordinácie, dynamické dychové cvičenia a fyzické cvičenia s meraným dynamickým úsilím. Fyzické cvičenia s meraným úsilím sa používajú, ak pacient predtým trénoval, najmä v druhej polovici liečby.

Treba sa vyhýbať cvikom s veľkým rozsahom pohybu trupu a hlavy, ako aj prudkým a rýchlo vykonávaným pohybom a cvikom s dlhotrvajúcim statickým úsilím.

Kontraindikácie pri vymenovaní alebo pokračovaní rôznych foriem cvičebnej terapie: všeobecné kontraindikácie, ktoré vylučujú použitie cvičebnej terapie, výrazné zvýšenie krvného tlaku (nad 210/120 mm Hg); stav po hypertenznej kríze, výrazné zníženie krvného tlaku (o 20-30% počiatočnej hladiny), sprevádzané prudkým zhoršením pohody pacienta; poruchy srdcového rytmu; rozvoj záchvatu angíny, ťažká slabosť a ťažká dýchavičnosť. (Tabuľka 1.2)

Opísané 2 súbory cvičení sa vykonávajú v malých skupinách; cvičenia pre každý konkrétny prípad sa vyberajú s prihliadnutím na špecifiká populácie študentov a úroveň ich pripravenosti.

ZÁVER

Na základe prác rôznych výskumníkov som teda skúmal spôsoby liečby VSD pomocou fyzikálnej terapie.

V priebehu mojej práce som sa presvedčil, že nesmieme zabúdať na metódy, ktoré fyzikálna terapia počas svojej dlhoročnej praxe vyvinula. Fyzická práca, rozumné športové aktivity a aktívny odpočinok majú priaznivý vplyv na stav nielen kardiovaskulárneho systému, ale aj celého tela ako celku.

Praktická aplikácia vyššie uvedených odporúčaní si však vyžaduje prísne dodržiavanie zásady individuálneho prístupu k pacientovi s prihliadnutím na špecifické črty priebehu ochorenia.

Cvičebná terapia je účinná iba vtedy, ak sa uskutočňujú dlhodobé, systematické triedy s postupným zvyšovaním záťaže v každej z nich aj počas celého kurzu.

VSD potláča a dezorganizuje motorickú aktivitu - nevyhnutnú podmienku pre normálnu tvorbu a fungovanie akéhokoľvek živého organizmu. Preto je cvičebná terapia veľmi dôležitým prvkom pri liečbe ochorenia.

Pri pravidelnom cvičení sa postupne zvyšujú energetické zásoby, zvyšuje sa tvorba tlmivých zlúčenín, telo sa obohacuje o enzýmové zlúčeniny, vitamíny, ióny draslíka a vápnika.

Pri včasnom odhalení a liečbe autonómnych porúch a dôslednom vykonávaní preventívnych opatrení je prognóza priaznivá a človek môže dúfať v uzdravenie.

Bibliografia

1. Abbakumov S.A. Neurocirkulačná dystónia // Lekár. – 1997. – č. 2 S. 6-8

2. Amosová E.N. Neurocirkulačná dystónia / V knihe: Klinická kardiológia. - K.: Zdravie. – 2002. – T. 2, kapitola 7. S. 755-787.

3. Dubrovský V.I. Terapeutická telesná kultúra (kineziterapia): Učebnica pre vysoké školy. - M.: Humanita. vyd. stredisko VLADOS, 1998. S.8-56.

4. Latfullin I.A. Neurocirkulačná dystónia: diagnóza alebo syndróm? // Kardiológia. – 2008. – Číslo 4. S. 59-61.

5. Makolkin V.I. Neurocirkulačná dystónia: mýtus alebo realita? // Kardiológia. – 2008. – Číslo 4. S. 62-65.

6. Belenkov Yu.N., Oganova R.G. Autonómna dysfunkcia srdca. – M.: Geotar-Media., 2008. S. 158-168

7. Kompletná lekárska encyklopédia. Comp. E. Nezlobina.

8. Encyklopédia liečebných masáží a telesnej výchovy

9. V.A. Epifanov "LFC: Adresár"

Aplikácia

Fyzikálne terapeutické cvičebné stoly

stôl 1

Časť lekcie	Počiatočná poloha	Cvičenia	Trvanie, min	Smernice	Účel lekcie
		Choďte normálnym tempom s postupným zrýchľovaním a spomaľovaním. Elementárne telesné cvičenia na ruky a trup sa striedajú s dynamickými dychovými cvičeniami v pomere 1:3		Rytmické v pokojnom tempe. Cvičenie vykonávajte voľne so stredným až veľkým rozsahom pohybu v kĺboch	Postupné prispôsobovanie organizmu zvyšovaniu fyzickej aktivity
Základné		Základné cviky na ruky, nohy, trup pozdĺž rôznych osí		Cvičenia treba správne striedať s dynamickými dychovými cvičeniami	Stimulácia periférnej cirkulácie a funkcie vonkajšieho dýchania
		Cvičenie na hádzanie a prihrávanie loptičiek a medicinbalov, uvoľňovanie svalových skupín rúk a nôh		Striedajte s dýchacími cvičeniami na dolné končatiny. Diverzifikovať spôsoby hádzania a prihrávania gymnastického náčinia	Zvýšená reaktivita cievneho systému v dôsledku zmien polohy trupu a hlavy; tréning vestibulárneho aparátu, zlepšenie funkcie centrálneho nervového systému
	Sedenie a státie	Cvičenie na ruky, nohy, trup, striedajte s cvikmi na gymnastickej stene (napríklad zmiešané visy) a s dýchaním			Tréning kardiovaskulárneho, dýchacieho a pohybového aparátu
		Sedavé hry s loptou (štafeta, hody a pod.) a krátke čiarky		Regulujte emocionálnu reaktivitu pacienta, zaraďte prestávky na odpočinok a dychové cvičenia	Vytvorenie pozitívneho emocionálneho zázemia, odvrátenie pozornosti pacienta od subjektívnych prejavov ochorenia, stimulácia metabolizmu
Finálny		Chôdza normálnymi a ťažkými krokmi, cvičenia na uvoľnenie svalov trupu, rúk, nôh, statické dychové cvičenia		Rytmická chôdza pokojným tempom	Zníženie celkového fyzického a psycho-emocionálneho stresu

tabuľka 2

Časť lekcie	Počiatočná poloha	Cvičenia	trvanie,	Smernice	Účel lekcie
	Sedí na stoličke	Základné gymnastické cvičenia pre ruky a nohy		Cvičenia vykonávajte voľne, striedajte ich s dynamickými dychovými cvičeniami	Stimulácia periférnej cirkulácie, metabolizmu a funkcie vonkajšieho dýchania
Základné	Ležať so zdvihnutou hlavou	Cvičenie pre ruky a nohy s veľkou amplitúdou. Ľahké cviky na brušné svaly a svaly panvového dna		Vyhnite sa namáhaniu a narušeniu rytmu dýchania. Po pomerne náročnom fyzickom výkone sa zhlboka nadýchnite	Zlepšenie cirkulácie krvi a lymfy v brušnej a panvovej oblasti, zníženie žilovej stagnácie, zvýšenie pohyblivosti bránice, stimulácia funkcie tráviacich orgánov
Základné		Jednoduchá chôdza v rôznych smeroch pokojným tempom. Dychové cvičenia		Sledujte rytmus dýchania	Zvýšenie celkovej záťaže pomocou pomocných obehových faktorov
Finálny	Sedí na stoličke	Základné cviky na ruky, nohy a trup. Dynamické dýchanie, potom statické cvičenia		Pri pohybe nerobte náhle pohyby hlavy	Zníženie celkového zaťaženia organizmu

Vegeta-vaskulárna dystónia

Ako sa choroba prejavuje?

Dýchavičnosť.
Bolesť v srdci.
Sklon k mdlobám.
Zvýšené potenie.
Bolesť hlavy.
Pocit hrčky v hrdle.
Porucha spánku.

korekcia životného štýlu

psychoterapia

Môže byť veľmi užitočné ísť Kúpeľná liečba

Psychofarmaká

Symptomatické prostriedky

Všeobecná regeneračná terapia

Fytoterapia

Vegeta-vaskulárna dystónia: príčiny výskytu

Vegeta-vaskulárna dystónia je dnes veľmi častým ochorením detí predškolského aj školského veku. Môže sa vyvinúť z rôznych dôvodov, ktoré lekári zaraďujú do skupín. Rozmanitosť provokujúcich faktorov viedla k vzniku veľkého počtu termínov označujúcich tento patologický stav. Patrí medzi ne syndróm vegetatívnej dystónie, neurocirkulárna dystónia, diencefalický syndróm, hypotalamický syndróm, funkčná kardiopatia, vegetatívna neuróza a mnohé ďalšie. Zo všetkých existujúcich názvov je najvhodnejšie použiť termín vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Najviac prvá skupina Medzi rizikové faktory patrí rodina a genetické zázemie. Tento etiologický faktor je najbežnejší, pretože pri zbere anamnézy od detí je možné vždy nájsť príbuzných, ktorí trpia chorobami, ktoré sú do určitej miery spojené s vegetatívnou dystóniou. V zahraničí boli vykonané štúdie, ktoré dokázali, že tento typ dedičstva možno klasifikovať ako multifaktoriálny. Okrem toho sa v poslednej dobe stali relevantnými rôzne indolentné infekcie, čo dáva dôvod na záver, že štruktúry v mozgu sú primárne infikované a dochádza k následnému vývoju klinického obrazu VSD.

Do druhej skupiny Medzi rizikové faktory patrí chronický stres, a to pravidelné alebo dlhodobé vystavovanie sa rôznym nepriaznivým situáciám na tele dieťaťa. To môže spôsobiť preťaženie adaptačných systémov. Tento jav sa považuje za najčastejšiu príčinu vývoja neurocirkulárnej dystónie. Medzi bežné príčiny chronického stresu u detí patrí prítomnosť nejakého druhu chronickej infekcie, prípadne opakujúce sa chronické infekčné či somatické ochorenia. Okrem toho existuje niekoľko nepriaznivých vonkajších faktorov, napríklad sociálne, klimatické, domáce alebo rodinné faktory.

Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že dieťa počas svojho života navštevuje niekoľko detských kolektívov a ak tam nie sú zdravé podmienky, stáva sa to dôvodom zlej adaptácie na nové prostredie, čo sa môže stať aj určitým provokujúcim faktorom a spôsobiť rozvoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Do tejto skupiny patrí aj povaha výchovy detí v rámci rodiny, ktorá formuje osobné vlastnosti malého človiečika.

Ak je to jednostranné, napríklad sa dieťa prehnane zaujíma o jeden druh činnosti (počítač, hudba, šport a pod.) na úkor iného, môže to viesť k rozvoju rôznych funkčných porúch. Ak rodičia svoje deti vôbec nekontrolujú, môže ich to dotlačiť do pochybných spoločností a v konečnom dôsledku to viesť k zneužívaniu návykových látok, drogovej závislosti alebo kriminalite a ublíženiu na zdraví.

Tretia skupina rizikových faktorov– ide o reziduálne organické lézie centrálneho nervového systému vyplývajúce z vrodených alebo získaných patológií. Môžu sa vyvinúť po infekciách, napríklad po vnútromaternicových infekciách, zraneniach a toxikóze. Takéto deti majú v anamnéze jasné známky traumy v ranom detstve, asfyxie, perinatálnej encefalopatie (vzniknutej v dôsledku komplikovaného tehotenstva) alebo novorodeneckej žltačky. Deti z tejto skupiny ochorejú dosť akútne už v ranom detstve. Sú nepokojní a majú slabú pamäť. Pre takéto deti je ťažké nájsť spoločnú reč so svojimi rovesníkmi, trpia neprimeraným strachom. Takéto príznaky priamo súvisia s poškodením niektorých častí mozgu.

Štvrtá riziková skupina– ide o prítomnosť patologických procesov vo vnútri krčnej chrbtice. Tento faktor sa len nedávno začal považovať za provokujúci faktor pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, takže ešte nebol úplne študovaný. Vedci naznačujú, že nestabilita a vertebrobasilárna nedostatočnosť v krčnej chrbtici zohráva dôležitú úlohu.

TO piata skupina Medzi riziká patrí zrýchlenie a puberta, ktoré môžu spôsobiť aj vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. V tomto prípade zohráva dôležitú úlohu stabilita hormonálnych hladín v tomto období vývoja. Jeho „skoky“ narúšajú normálnu adaptáciu dospievajúcich detí v sociálnom prostredí. Rodičia by mali byť veľmi pozorní k dieťaťu v tomto období jeho života a k náhlym zmenám jeho nálady.

Šiesta skupina– sú to zmeny v osobnosti dieťaťa, ktoré sú svojou povahou podobné neuróze. Tieto faktory by mal riešiť psychiater.

Každý z rizikových faktorov vzniku vegetatívno-vaskulárnej dystónie možno považovať za hlavný. Existuje obrovské množstvo sekundárnych príčin, ktorých kombinácia môže viesť aj k rozvoju ochorenia. Každé konkrétne dieťa si vyžaduje individuálny prístup. Aby bola liečba VSD úspešná, je potrebné identifikovať všetky príčiny jej výskytu a odstrániť ich.

Diagnóza vegetatívno-vaskulárnej dystónie by sa mala považovať iba za všeobecnú koncepciu, ktorá naznačuje určitý druh formovaného patologického procesu, ktorý je prítomný u dieťaťa. V tomto prípade je potrebné zaoberať sa nielen liekovou terapiou pre dieťa, ale aj jeho psycho-emocionálnou adaptáciou. Tento proces by mali vykonávať rodičia, učitelia v školách a vychovávatelia v materských školách.

Vegeta-vaskulárna dystónia - 3. zdravotná skupina.

Hypertenzia – 4. skupina zdravia.

Vrodená choroba srdca – 3. alebo 4. zdravotná skupina.

Zubný kaz, maloklúzia – 2. alebo 3. zdravotná skupina.

Chronická gastritída, kolitída - 3. alebo 4. zdravotná skupina.

Dysmenorea – 3. zdravotná skupina.

Alergické reakcie (opakované alergické kožné reakcie na potraviny, lieky a pod.) – 2. zdravotná skupina.

Ekzém, dermatitída – 3. alebo 4. zdravotná skupina.

Logoneuróza, enuréza, tiky – 3. alebo 4. zdravotná skupina.

Mierna krátkozrakosť, astigmatizmus – 2. zdravotná skupina.

Stredná a vysoká krátkozrakosť – 3. alebo 4. zdravotná skupina.

Zlé držanie tela – skupina 2, skolióza – skupina 3 alebo 4.

KONCEPCIA MIKROBIOLÓGIE, IMUNOLÓGIE A EPIDEMIOLÓGIE. OPATRENIA NA PREDCHÁDZANIE INFEKČNÝCH OCHORENÍ

KONCEPCIA IMUNITY, JEJ TYPY

Študijné otázky:

Pojem imunita a jej typy.

Indikácie a kontraindikácie pre imunizáciu.

Pojem imunita a jej typy

Imunita (z lat. Immunities - oslobodenie od niečoho) - oslobodenie (ochrana) tela od geneticky cudzích organizmov a látok (fyzikálnych, biologických, chemických). V infekčnej patológii je imunita imunitou tela voči patogénnym mikróbom a ich jedom. Zakladateľmi doktríny imunity sú Louis Pasteur, Ilya Mechnikov a Ehrlich. L. Pasteur vyvinul princípy tvorby vakcín, I. Mečnikov vytvoril bunkovú (fagocytárnu) teóriu imunity. Ehrlich objavil protilátky a vyvinul humorálnu teóriu imunity.

Základnou stavebnou a funkčnou jednotkou imunitného systému je lymfocyt. Orgány imunitného systému sa delia na:

centrálne: kostná dreň a týmus (týmus);

Periférne: nahromadenie lymfoidného tkaniva v črevách, dýchacom trakte a pľúcach, urogenitálny systém (napríklad mandle, Peyerove pláty), lymfatické uzliny, slezina. Periférne orgány imunitného systému, podobne ako strážne veže, sa nachádzajú na ceste možného pohybu geneticky cudzorodých látok.

Ochranné faktory sa delia na nešpecifické a špecifické.

Nešpecifické mechanizmy imunity sú všeobecné faktory a ochranné prostriedky tela. Tie obsahujú:

- nepriepustnosť zdravej kože a slizníc;

- nepriepustnosť histo-hematologických bariér;

- prítomnosť baktericídnych látok v biologických tekutinách (sliny, slzy, krv, cerebrospinálny mok);

- uvoľňovanie vírusov obličkami;

- fagocytárny systém;

- bariérová funkcia lymfoidného tkaniva;

- hydrolytické enzýmy;

- interferóny;

- lymfokíny;

- komplementový systém a pod.

Neporušená pokožka a sliznice očí, dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu a genitálií sú pre väčšinu mikróbov nepriepustné. Výlučky mazových a potných žliaz majú baktericídny účinok proti mnohým infekciám (okrem pyogénnych kokov). Olupovanie pokožky – neustále obnovovanie vrchnej vrstvy – je dôležitým mechanizmom jej samočistenia od mikróbov a iných nečistôt. Sliny obsahujú lyzozým, ktorý má antimikrobiálny účinok. Žmurkací reflex očí, pohyb riasiniek epitelu dýchacích ciest v kombinácii s kašľovým reflexom, črevná peristaltika - to všetko pomáha odstraňovať mikróby a toxíny. Neporušená koža a sliznice sú teda prvou ochrannou bariérou pre mikroorganizmy.

Ak prenikne infekcia (úraz, popálenina, omrzliny), prichádza na rad ďalšia obranná línia - druhá bariéra - zápalová reakcia v mieste prieniku mikroorganizmov. Vedúca úloha v tomto procese patrí fagocytóze (faktory bunkovej imunity). Fagocytóza, ktorú prvýkrát študoval I.I. Mechnikov, je absorpcia a enzymatické trávenie mikróbov alebo iných častíc makro- a mikrofágmi, čo vedie k oslobodeniu tela od škodlivých cudzorodých látok. Retikulárne a endotelové bunky lymfatických uzlín, sleziny, kostnej drene, Kupfferove bunky pečene, histiocyty, monocyty, polyblasty, neutrofily, eozinofily, bazofily majú fagocytárnu aktivitu.

Postihnutie s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou

Trvalá alebo dočasná invalidita je stanovená iba v prípade choroby, ktorá viedla k výrazným a nezvratným poruchám v tele. Ako viete, VSD nie je choroba. Pokúsme sa prísť na tento problém.

Možné zdravotné problémy

VSD hypertenzného typu je extrémne zriedkavá príčina invalidity. Napriek funkčnej povahe patológie nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie celého organizmu. Štát ale nebude vyplácať peniaze skutočne zdravým ľuďom.

Autonómna dystónia často sprevádza choroby, ktoré spôsobujú invaliditu, ako je cukrovka. To vyvoláva mylný dojem, že príčinou invalidity je samotná VSD, ale nie je to tak. Dystónia nie je choroba, ale nerovnováha častí nervového systému.

Tu je príklad. Nasledujú organické lézie, ktoré zhoršujú zdravie pacienta a obmedzujú jeho funkčnosť:

Hypertenzná kríza je prudký nárast krvného tlaku (BP) na hodnoty 180–220/100–150 mm Hg. Art., ktorý je sprevádzaný silnými bolesťami hlavy.
Mŕtvica alebo infarkt myokardu sú patologické stavy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí hypertenznej krízy. Často vedú k invalidite.
Chronické zlyhanie obličiek je ochorenie obličiek, ktoré je faktorom spôsobujúcim trvalú stratu výkonnosti.

Vyššie uvedené stavy sa nevyvíjajú v dôsledku autonómnej dysfunkcie, ale následne sa pridáva VSD a zdá sa, že to tam bolo pôvodne, ale nie je to tak.

Zdravotné postihnutie

Pretrvávajúce postihnutie u pacientov s VSD ako sprievodná, ale nie hlavná diagnóza, je možná, ak je diagnostikované nezvratné poškodenie iných orgánov. Toto je dôvod na zistenie zdravotného postihnutia:

Druhá skupina postihnutia. Charakterizované čiastočným obmedzením funkčnosti. Pacient sa stará hlavne o seba. Dokáže sa zapojiť do niektorých jednoduchých typov profesionálnych činností.
Tretia skupina postihnutia. Charakterizované miernym obmedzením schopnosti pracovať. Pacient môže zaujať pozície, ktoré nevyžadujú silnú fyzickú alebo psychickú záťaž. Plne sa o seba stará v každodennom živote.

Pre pacientov s VSD ako hlavnou diagnózou nie je priradená skupina postihnutia, pretože dystónia nespôsobuje nezvratné zmeny.

Ale s VSD môžete úplne dostať práceneschopnosť, najmä pri záchvatoch paniky. Kritériá dočasnej invalidity pre VSD:

Výrazný klinický obraz, časté záchvaty paniky.
Stredná a ťažká vegetatívna kríza, berúc do úvahy progresiu základného ochorenia počas 3-5 dní, zriedka dlhšie. Opakované záchvaty paniky strednej závažnosti v priebehu 1-2 dní.

Hypertenzná dystónia

Hypertenzia, ktorá sa vyvíja na pozadí autonómnej dysfunkcie, je reverzibilná a strata schopnosti pracovať je dočasná. Hlavné dôvody obmedzenia životnej aktivity pacientov s hypertenznou formou VSD:

znížená odolnosť voči stresu a stresu (fyzickému, psychologickému);
nerovnováha s environmentálnymi faktormi (závislosť od počasia, strach z príliš hlasných zvukov alebo jasného osvetlenia);
zvýšená citlivosť na chemikálie pre domácnosť, toxíny, alergény;
zníženie adaptačných schopností tela - prejavujúce sa neschopnosťou vyrovnať sa so situáciami zahŕňajúcimi kontrolu nad prevádzkou zariadení a vlastným správaním; sú teda vylúčené činnosti súvisiace s vedením vozidiel, prácou dispečera a pod.

Tieto faktory, ktoré vznikajú na pozadí VSD, vedú k zníženiu kvality života. Liečba choroby a kontrola krvného tlaku umožní pacientovi čiastočne alebo úplne obnoviť schopnosť pacienta pracovať.

Vlastnosti postihnutia vo VSD

Pacienti s VSD vyvíjajúcim sa podľa hypertenzného typu sa kvalifikujú len do tretej alebo druhej skupiny postihnutia. A to len vtedy, ak majú vážny dôvod – inú chorobu, napríklad zhubný nádor alebo ťažké srdcové zlyhanie.

účinnosť terapie a zlepšenie pohody pacienta;
zníženie počtu stredne závažných a závažných záchvatov paniky;
normalizácia krvného tlaku, zníženie počtu epizód závratov a iných súvisiacich symptómov.

Napriek možnosti obnovenia sú niektoré profesie kontraindikované pre pacientov so špecifickou diagnózou. Je to spôsobené výrazným znížením adaptačných schopností tela.

Takýmto ľuďom sa neodporúča pracovať v nepriaznivých meteorologických podmienkach (časté výkyvy teploty vzduchu, zmeny vlhkosti, nedostatočné vetranie, zmeny atmosférického tlaku).
Ľudia s diagnózou VSD nemôžu byť zapojení do priemyselných odvetví, kde prichádzajú do kontaktu s toxínmi a syntetickými alergénmi.

Ďalšie obmedzenia sú stanovené v závislosti od charakteristík každého klinického prípadu.

Tí, ktorí si myslia, že vegetatívna dystónia je dôvodom na registráciu zdravotného postihnutia bez akýchkoľvek ďalších závažných ochorení, by nemali byť klamaní. Koniec koncov, VSD vyvoláva dočasné príznaky, ktoré znižujú kvalitu života, ale zároveň sa všetky funkcie tela vykonávajú správne:

trávenie funguje;
srdce sa sťahuje;
človek sa pohybuje a slúži sám sebe.

Výnimka z telesnej výchovy pre VSD

Novinky od sponzorov:

Výnimka z telesnej výchovy počas VSD je pre školákov a ich rodičov relevantná, ale aké sú šance na získanie vytúženého dokumentu a aké preferencie poskytuje, je kontroverzná otázka.

Čo je VSD

VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia) je zastaraný názov pre autonómnu dysfunkciu. Tento termín používajú iba domáci lekári vo vzťahu k rôznym dysfunkciám vnútorných orgánov, ktoré sa líšia prejavom a pôvodom, ktoré sú spôsobené porušením ich nervovej regulácie.

Vegeta-vaskulárna dystónia je často prvýkrát identifikovaná v školskom veku, čo sa vysvetľuje zvýšeným tempom života a zvýšeným pracovným zaťažením počas štúdia. Organizmus, ktorý nie je schopný odolať takémuto tlaku, brániť sa a dožadovať sa prestávky, „ochorie“. Vyjadruje sa to vo forme neurózy sprevádzanej poruchami vo fungovaní vnútorných orgánov, ktoré napodobňujú charakteristické príznaky chronických ochorení. Stav sa výrazne zhoršuje, ak je sprevádzaný depresiou alebo hystériou, úzkosťou, hypochondriou a zlými návykmi.

Prečo deti nechcú chodiť na telesnú výchovu

Keď rodičia zistili, že dieťa má vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, ponáhľajú sa získať osvedčenie o výnimke z telesnej výchovy.

Dôvody tohto správania milujúcich príbuzných spočívajú v tom, že dieťa je oslabené, nemá rád túto tému, čo znamená, že ho potrebuje zbaviť zbytočného stresu.

Deti nemajú radi hodiny telesnej výchovy a snívajú o tom, že budú od nej oslobodené, pretože:

majú strach, že nezvládnu úlohu učiteľa a stanú sa na posmech medzi svojimi rovesníkmi;
vážiť si ich príťažlivosť pre opačné pohlavie. Platí to najmä pre dievčatá, ktorým nie všetci učitelia dávajú ústupky pri menštruácii. Dievčatá, ktoré sa ešte nesformovali, sa boja, že by si mohli zašpiniť uniformu a spolužiaci to uvidia;
dieťa je skutočne choré a to mu bráni vykonávať určité cvičenia;
Triedy sú jednoducho nudné.

Takéto dôvody zriedka hovoria študenti zo škôl, kde:

chlapci a dievčatá sa učia telesnú výchovu oddelene;
učitelia rešpektujú fyziologické vlastnosti malých žien;
namiesto klasickej telesnej výchovy máte možnosť vybrať si šport (plávanie, aerobik, volejbal a pod.).

Telesná výchova pre VSD

Neexistuje žiadna výnimka z telesnej výchovy pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu.

Zamestnancom platených kliník, ktorí takéto doklady vystavujú, hrozí trestné stíhanie za falšovanie zdravotnej dokumentácie. Preto je čoraz ťažšie získať prostredníctvom nich cenný papier.

Oslobodenie od telesnej výchovy je zo zákona vydané, ak dieťa:

Trpel akútnou chorobou. Obdobie úľavy od pohromy bude od 2 týždňov do (zriedkavo) 1 mesiaca;

Často a vážne chorý alebo utrpel úraz alebo vážnu chorobu. Potom má špeciálna komisia (SEC) právo vylúčiť študenta z telesnej výchovy až na 1 rok.

Certifikácia

Osvedčenie o telesnej výchove je povinné pre každého. Ak je dieťa diagnostikované s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, musí byť stále certifikované.

V závislosti od zdravotného stavu študentov sa delia na podskupiny:

Hlavná, kde zdraví ľudia vykonávajú plnú záťaž;

Prípravok, určený pre deti s menšími zdravotnými problémami. Chlapci študujú spolu s hlavnou skupinou, ale nevykonávajú nejaké cvičenia;

Špeciálna skupina potrebná pre žiakov s výrazným postihnutím. Základom prestupu do takejto skupiny je certifikát KEK vydaný na určité obdobie.

Ak existuje úplná výnimka z telesnej výchovy, potom študent napíše tematické eseje a je povinný navštevovať hodiny, sedieť na lavičke pod dohľadom učiteľa.

Zhrnutie

Vegeta-vaskulárna dystónia nie je choroba, ale môže byť prejavom:

ochorenia centrálneho alebo periférneho nervového systému;
problémy s gastrointestinálnym traktom, kardiovaskulárnym alebo endokrinným systémom;
chronický stres, preťaženie, prepracovanie.

Preto pri identifikácii VSD by ste mali byť dôkladne vyšetrení, aby ste identifikovali závažné ochorenia s podobnými príznakmi.

Negatívny vplyv môže mať oslobodenie od telesnej výchovy počas VSD – pohybová aktivita je dôležitá pre harmonický rozvoj človeka. Musíte sa s dieťaťom porozprávať, sledovať ho a nájsť šport, ktorý je preňho vhodný. Niektorí učitelia súhlasia a umožňujú nahradiť hodiny telesnej výchovy pravidelnou dochádzkou do športových oddielov za predpokladu úspešného absolvovania požadovaných štandardov na škole.

Vegeta-vaskulárna dystónia

Vegeta-vaskulárna dystónia... Mnoho ľudí považuje túto diagnózu za frivolnú: nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, prakticky neexistujú žiadne komplikácie. Problém vegetatívno-vaskulárnej dystónie však spočíva v tom, že táto choroba môže vážne zhoršiť vašu pohodu a nie je tak ľahké ju liečiť.

Vegeta-vaskulárna dystónia (VSD) je ochorenie spôsobené dysreguláciou autonómneho nervového systému. Za čo je táto časť nervového systému zodpovedná? Koordinuje prácu všetkých vnútorných orgánov vrátane endokrinných, ako aj fungovanie krvných a lymfatických ciev. Poruchy v autonómnom nervovom systéme teda môžu viesť k narušeniu fungovania akéhokoľvek vnútorného orgánu a kardiovaskulárneho systému.

Prečo sa vyvíja vegetatívno-vaskulárna dystónia?

Pôvod choroby je podobný akejkoľvek neuróze - rozpor medzi požadovaným a skutočným, reakcia na nedostatok psychického pohodlia. Napriek tomu, že vegetatívno-vaskulárnu dystóniu liečia najmä praktickí lekári, podľa modernej medzinárodnej klasifikácie chorôb patrí tento stav do psychiatrickej kategórie chorôb a nazýva sa somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému. Inými slovami, ide o typ neurotickej poruchy, ktorá si našla cestu von v somatických prejavoch postihujúcich srdce, cievy, tráviaci systém a iné vnútorné orgány.

Choroba sa vyvíja postupne pod vplyvom osobnostných charakteristík a vonkajších faktorov – rodina, okolitá spoločnosť, náboženské tradície, vzdelanie, kultúrne nuansy, životný štýl. Každý človek čelí veľkému stresu, a ak nevie, ako správne reagovať na problémy a negatívne emócie, nemôže nájsť cestu z nahromadenej negativity a vnútornej agresie, vedie to k nerovnováhe v práci rôznych častí nervového systému. systému.

Vegeta-vaskulárna dystónia je reverzibilné a funkčné ochorenie, to znamená, že nie je spojené s narušením štruktúr tela, ale je spôsobené iba porušením regulačných mechanizmov. Dlhší priebeh ochorenia však môže viesť aj k organickému nezvratnému poškodeniu, preto liečbu v žiadnom prípade neodmietajte.

Ako sa choroba prejavuje?

Zvýšený alebo znížený krvný tlak.
Porušenie rytmu a srdcovej frekvencie.
Dýchavičnosť.
Bolesť v srdci.
Poruchy trávenia - zápcha alebo hnačka, bolesti brucha.
Sklon k mdlobám.
Zvýšené potenie.
Zníženie celkovej telesnej teploty.
Bolesť hlavy.
Pocit hrčky v hrdle.
Porucha spánku.
Zvýšená podráždenosť.
Zhoršenie niektorých intelektuálnych funkcií (pamäť, schopnosť sústrediť sa atď.).

Ochorenie sa môže vyskytovať pri rôznych kombináciách týchto príznakov, častejšie však prevláda jedna skupina porúch. Ak sa choroba prejavuje poruchami súvisiacimi s fungovaním kardiovaskulárneho systému, potom máme dočinenia s najbežnejším typom - neurocirkulačnou dystóniou. Pri neurocirkulačnej dystónii kardiálneho typu sa do popredia dostávajú srdcové symptómy, kedy pacienta trápi bolesť v srdci, pocit jeho vyblednutia alebo prerušenia. Takéto prejavy pacienta veľmi vystrašia a to prehlbuje psychickú nerovnováhu a zhoršuje priebeh ochorenia. Ak sa v dôsledku choroby zvýši krvný tlak, potom hovoria o vegetatívno-vaskulárnej dystónii hypertenzného typu; s poklesom tlaku - VSD hypotonického typu. Takmer vždy je choroba sprevádzaná duševnými poruchami so zvýšenou slzavosťou, záchvatmi podráždenia a úzkosti.

Vegeta-vaskulárna dystónia sa môže prejaviť ako konštantné alebo paroxysmálne symptómy. V každom prípade však spravidla dochádza k periodickému zhoršovaniu zdravia - krízam. Sympatoadrenálne krízy sú charakterizované zvýšeným vplyvom sympatikovej časti autonómneho nervového systému: stúpa tlak, zvyšuje sa srdcová frekvencia, stúpa telesná teplota, objavuje sa chvenie, bolesť v srdci, pacienta oblieva studený pot, pociťuje strach. Opakom sympatoadrenálnej krízy je vagoinsulárna kríza: pokles tlaku, závraty, sťažené dýchanie, spomalený pulz, „zamrznutie srdca“. Tento stav môže sprevádzať riedka stolica a hojné a časté močenie.

Vegeta-vaskulárna dystónia je chronické ochorenie. Pacienti sa spravidla roky liečia rôznymi lekármi s rôznym úspechom – buď sa zlepší, potom sa zase zhorší. Záležitosť komplikujú ťažkosti pri stanovení diagnózy - pred konečným záverom o prítomnosti vegetatívno-vaskulárnej dystónie u pacienta je potrebné dôkladné vyšetrenie s povinnou konzultáciou s neurológom, endokrinológom, kardiológom, oftalmológom, gastroenterológom a ak potrebné, niektorí ďalší špecialisti. Pacientovi môže byť predpísané EKG, dopplerovské vyšetrenie, ultrazvuk, počítačová tomografia, röntgen atď. Účelom vyšetrenia je vylúčiť organické poškodenie orgánov a systémov.

Liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie

Liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie je náročná, ale nevyhnutná. Na dosiahnutie dobrého výsledku musí byť liečba komplexná a zahŕňať nielen lieky a fyzioterapiu, ale aj povinnú korekcia životného štýlu, inak sa všetko úsilie zmení na jednoduché odstránenie nepríjemných symptómov. Pri jednostrannom prístupe k veci sa stav pacienta zlepšuje iba pri neustálom užívaní liekov - hneď po ich vysadení sa choroba prejaví s novou silou.

Zdravý životný štýl je hlavnou podmienkou účinnosti liečby. Je potrebné nastoliť správne striedanie práce a odpočinku, cvičiť, vyhýbať sa prepätiu, správne sa stravovať a naučiť sa odbúravať psychický stres. Pri výbere pohybovej aktivity uprednostňujte aktivitu s miernou intenzitou – chôdza, ľahký beh, plávanie, jazda na bicykli, cvičenie na zlepšenie zdravia, spoločenský tanec.

Na odstránenie psychologického pozadia choroby sa odporúča absolvovať kurz psychoterapia. Jeho cieľom je identifikovať aktuálne psychické problémy, naučiť správnu behaviorálnu reakciu na stres a zvýšiť odolnosť voči stresu.

Môže byť veľmi užitočné ísť Kúpeľná liečba ktorá sa vykonáva v neurologických ústavoch. Pacientom s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou dobre pomáha balneoterapia, masáže, liečebné cvičenia, aromaterapia, reflexná terapia.

Psychofarmaká sú voliteľnou, ale bežnou súčasťou liečby. Lekár môže predpísať trankvilizéry, prášky na spanie a antidepresíva. Nebojte sa týchto liekov: ich užívanie pod dohľadom kvalifikovaného odborníka nepovedie k závislosti alebo iným nežiaducim následkom. Predpokladom takejto liečby je prísne dodržiavanie pokynov lekára.

Symptomatické prostriedky predpísané na odstránenie nepríjemných prejavov ochorenia. Pacient sa začína cítiť lepšie, upokojuje sa, dostáva možnosť plnohodnotne sa zapojiť do psychoterapeutických sedení a aktívne na sebe pracovať. V závislosti od príznakov vegetatívno-vaskulárnej dystónie sú predpísané antihypertenzíva, adrenoblokátory, toniká, nootropiká a vazokonstriktory.

Všeobecná regeneračná terapia umožňuje urýchliť proces hojenia a zlepšiť stav pacienta. Predpísať komplexné vitamíny, mikroelementy, antioxidanty, ženšen a ďalšie prostriedky, ktoré zlepšujú metabolizmus a zvyšujú celkový tón tela.

Fytoterapia má dobrý účinok s integrovaným prístupom k liečbe a prakticky nemá žiadne vedľajšie účinky. Na upokojenie nervového systému sa používa medovka, chmeľ, valeriána, materina dúška. Hloh má priaznivý vplyv na činnosť srdca. Harmanček a mäta uvoľňujú črevné kŕče a zmierňujú zápal.

Liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie je komplexná záležitosť. Vyžaduje si to pozornosť, vysokú kvalifikáciu a trpezlivosť. Nemali by ste sa samoliečiť ani nechať veci na náhodu – zverte svoje zdravie dobrému odborníkovi.

Článok pripravila lekárka Ekaterina Vladimirovna Kartashova

Výnimka z telesnej výchovy počas VSD je pre školákov a ich rodičov relevantná, ale aké sú šance na získanie vytúženého dokumentu a aké preferencie poskytuje, je kontroverzná otázka.

Prečo deti nechcú chodiť na telesnú výchovu

Keď rodičia zistili, že dieťa má vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, ponáhľajú sa získať osvedčenie o výnimke z telesnej výchovy.

Dôvody tohto správania milujúcich príbuzných spočívajú v tom, že dieťa je oslabené, nemá rád túto tému, čo znamená, že ho potrebuje zbaviť zbytočného stresu.

Deti nemajú radi hodiny telesnej výchovy a snívajú o tom, že budú od nej oslobodené, pretože:

majú strach, že nezvládnu úlohu učiteľa a stanú sa na posmech medzi svojimi rovesníkmi;
vážiť si ich príťažlivosť pre opačné pohlavie. Platí to najmä pre dievčatá, ktorým nie všetci učitelia dávajú ústupky pri menštruácii. Dievčatá, ktoré sa ešte nesformovali, sa boja, že by si mohli zašpiniť uniformu a spolužiaci to uvidia;
dieťa je skutočne choré a to mu bráni vykonávať určité cvičenia;
Triedy sú jednoducho nudné.

Takéto dôvody zriedka hovoria študenti zo škôl, kde:

chlapci a dievčatá sa učia telesnú výchovu oddelene;
učitelia rešpektujú fyziologické vlastnosti malých žien;
namiesto klasickej telesnej výchovy máte možnosť vybrať si šport (plávanie, aerobik, volejbal a pod.).

Telesná výchova pre VSD

Neexistuje žiadna výnimka z telesnej výchovy pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu.

Oslobodenie od telesnej výchovy je zo zákona vydané, ak dieťa:

- trpel akútnou chorobou. Obdobie úľavy od pohromy bude od 2 týždňov do (zriedkavo) 1 mesiaca;

- je často a vážne chorý alebo utrpel úraz alebo má vážne ochorenie. Potom má špeciálna komisia (SEC) právo vylúčiť študenta z telesnej výchovy až na 1 rok.

Certifikácia

Osvedčenie o telesnej výchove je povinné pre každého. Ak je dieťa diagnostikované s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, musí byť stále certifikované.

V závislosti od zdravotného stavu študentov sa delia na podskupiny:

- základné, kde zdraví ľudia vykonávajú plnú záťaž;

— prípravné, určené pre deti s menšími zdravotnými problémami. Chlapci študujú spolu s hlavnou skupinou, ale nevykonávajú nejaké cvičenia;

— osobitná skupina potrebná pre študentov s vážnym postihnutím. Základom prestupu do takejto skupiny je certifikát KEK vydaný na určité obdobie.

Ak existuje úplná výnimka z telesnej výchovy, potom študent napíše tematické eseje a je povinný navštevovať hodiny, sedieť na lavičke pod dohľadom učiteľa.

Zhrnutie

Vegeta-vaskulárna dystónia nie je choroba, ale môže byť prejavom:

ochorenia centrálneho alebo periférneho nervového systému;
problémy s gastrointestinálnym traktom, kardiovaskulárnym alebo endokrinným systémom;
chronický stres, preťaženie, prepracovanie.

Preto pri identifikácii VSD by ste mali byť dôkladne vyšetrení, aby ste identifikovali závažné ochorenia s podobnými príznakmi.

Príčiny VSD

Najviac prvá skupina Medzi rizikové faktory patrí rodina a genetické zázemie. Tento etiologický faktor je najbežnejší, pretože pri zbere anamnézy od detí je možné vždy nájsť príbuzných, ktorí trpia chorobami, ktoré sú do určitej miery spojené s vegetatívnou dystóniou. V zahraničí boli vykonané štúdie, ktoré dokázali, že tento typ dedičstva možno klasifikovať ako multifaktoriálny. Okrem toho sa v poslednej dobe stali relevantnými rôzne indolentné infekcie, čo dáva dôvod na záver, že štruktúry v mozgu sú primárne infikované a dochádza k následnému vývoju klinického obrazu VSD.

Do druhej skupiny Medzi rizikové faktory patrí chronické, a to pravidelné alebo dlhodobé vystavovanie detí rôznym nepriaznivým situáciám. To môže spôsobiť preťaženie adaptačných systémov. Tento jav sa považuje za najčastejšiu príčinu vývoja neurocirkulárnej dystónie. Medzi bežné príčiny chronického stresu u detí patrí prítomnosť nejakého druhu chronickej infekcie, prípadne opakujúce sa chronické infekčné či somatické ochorenia. Okrem toho existuje niekoľko nepriaznivých vonkajších faktorov, napríklad sociálne, klimatické, domáce alebo rodinné faktory.
Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že dieťa počas svojho života navštevuje niekoľko detských kolektívov a ak tam nie sú zdravé podmienky, stáva sa to dôvodom zlej adaptácie na nové prostredie, čo sa môže stať aj určitým provokujúcim faktorom a spôsobiť rozvoj vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Do tejto skupiny patrí aj povaha výchovy detí v rámci rodiny, ktorá formuje osobné vlastnosti malého človiečika.
Ak je to jednostranné, napríklad sa dieťa prehnane zaujíma o jeden druh činnosti (počítač, hudba, šport a pod.) na úkor iného, môže to viesť k rozvoju rôznych funkčných porúch. Ak rodičia svoje deti vôbec nekontrolujú, môže ich to dotlačiť do pochybných spoločností a v konečnom dôsledku to viesť k zneužívaniu návykových látok, drogovej závislosti alebo kriminalite a ublíženiu na zdraví.

Tretia skupina rizikových faktorov– ide o reziduálne organické lézie centrálneho nervového systému vyplývajúce z vrodených alebo získaných patológií. Môžu sa vyvinúť po infekciách, napríklad po vnútromaternicových infekciách, zraneniach a toxikóze. Takéto deti majú v anamnéze jasné známky traumy v ranom detstve, asfyxie, perinatálnej encefalopatie (vzniknutej v dôsledku komplikovaného tehotenstva) alebo novorodeneckej žltačky. Deti z tejto skupiny ochorejú dosť akútne už v ranom detstve. Sú nepokojní a majú slabú pamäť. Pre takéto deti je ťažké nájsť spoločnú reč so svojimi rovesníkmi, trpia neprimeraným strachom. Takéto príznaky priamo súvisia s poškodením niektorých častí mozgu.

Štvrtá riziková skupina– ide o prítomnosť patologických procesov vo vnútri krčnej chrbtice. Tento faktor sa len nedávno začal považovať za provokujúci faktor pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, takže ešte nebol úplne študovaný. Vedci naznačujú, že nestabilita a vertebrobasilárna nedostatočnosť v krčnej chrbtici zohráva dôležitú úlohu.

TO piata skupina Medzi riziká patrí zrýchlenie a puberta, ktoré môžu spôsobiť aj vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. V tomto prípade zohráva dôležitú úlohu stabilita hormonálnych hladín v tomto období vývoja. Jeho „skoky“ narúšajú normálnu adaptáciu dospievajúcich detí v sociálnom prostredí. Rodičia by mali byť veľmi pozorní k dieťaťu v tomto období jeho života a k náhlym zmenám jeho nálady.

Šiesta skupina– sú to zmeny v osobnosti dieťaťa, ktoré sú svojou povahou podobné neuróze. Tieto faktory by mal riešiť psychiater.

Klinické vyšetrenie detí s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou (VSD). Vegeta-vaskulárna dystónia (VSD) je najčastejšou patológiou u detí. Toto ochorenie sa vyskytuje u 20-25% detí v školskom veku. VSD nie je nezávislá nozologická forma, ale syndróm, ktorý sa vyskytuje pri mnohých typoch patológie. Preto pri formulovaní diagnózy je vhodné dať na prvé miesto príčinu VSD. Najdôležitejším etiologickým a predisponujúcim faktorom VSD je dedičnosť

ale ústavná predispozícia Psychoemočný stres spojený s nepriaznivou situáciou doma, konfliktami v škole a duševnou únavou môže spôsobiť rozvoj VSD u detí.

V závislosti od prevalencie aktivity jednej z častí autonómneho nervového systému sa rozlišujú sympatikotonické, vagotonické a zmiešané formy VSD.

Frekvencia prehliadok u pediatra a kardioreumatológa je 1x za 3 mesiace, u neurológa, ORL lekára, stomatológa 2x ročne a u iných špecialistov - podľa indikácie. Metódy vyšetrenia: krvný tlak 2x týždenne v škole, krvné a močové testy 2x ročne, EKG 2x ročne, iné štúdie podľa indikácií.

Kúra proti relapsu 2-krát ročne po dobu 1-1,5 mesiaca. Liečba zahŕňa liekové a neliekové opatrenia. Veľký význam má normalizácia práce a odpočinku a telesná výchova. Deti s VSD sú často bezdôvodne oslobodené od telesnej výchovy. Výživa je obzvlášť dôležitá, neprejedať sa, obmedziť soľ, tuky, silný čaj, kávu, korenené jedlá (paprika, horčica, údeniny).Indikovaná je fyzioterapia: ultrazvuk, elektroson, parafínové aplikácie na oblasť krčka maternice, elektroforéza liečivé látky s vápnikom, kofeínom, fenylefrínom, drotaverínom v priebehu 10-12 procedúr, opakovaných po 1,5-2 mesiacoch. Odporúča sa akupunktúra a všetky druhy masáží, od celkovej až po akupresúru, minimálne 3 kurzy ročne. Dobrý účinok majú vodné procedúry: plávanie, Charcotova sprcha, kontrastné, ventilátorové a kruhové sprchy, borovicové a soľno-borové kúpele

Bylinná medicína je široko používaná pri liečbe VSD. Odporúčajú sa upokojujúce bylinky (valerián, materina dúška, pivónia, praslička, obličkový čaj); liečivé rastliny srdcového typu (hloh, adonis, šípky, kalina, jarabina); bylinky s protikŕčovým účinkom (mäta pieporná, fenikel, petržlen, kôpor, brezový hríb, mrkva, dula), tonizujúce bylinky (tinktúry ženšenu, leuzea, zamanikha, eleuterokok, citrónová tráva, zlatý koreň, pantokrin). Bylinná medicína pre všetky typy VSD je predpísaná na obdobie najmenej 4-6 mesiacov s prestávkami každých 1-1,5 mesiaca počas 7-10 dní. Po 2-3 mesiacoch užívania sa môže znížiť dávka a frekvencia.

Lieková terapia sa uskutočňuje v kombinácii s nedrogovými liekmi alebo po ich neúčinnosti. Kvôli dlhodobej liečbe sa veľa liekov nepredpisuje naraz. Pri sympato-kotónii sa benzodiazepínové deriváty predpisujú v kúrach do 4-6 týždňov. Môžete použiť „denné“ trankvilizéry: tofisopam, pipo-

fesia. Medzi ďalšie lieky na sympatikotóniu patria prípravky draslíka (panangín, kyselina orotová), vitamíny IN b E a kol., Hypersymchatikotónia vyžaduje predpisovanie rezerpínu, proroxanu, propranololu.

Deťom s vagotóniou sa predpisuje benactizín, sindofén, kofeamín, prípravky vápnika (glycerofosfát, glukonát), vitamíny (pyridoxín, pyridoxal, kyselina askorbová).

Pre zmiešané formy sa používajú meprobamát, fenibut a bellata-minal. Na zlepšenie mikrocirkulácie sa používajú vinkamín, aktovegín, dipyridamol a cinarizín.

Vzhľadom na prevládajúcu tému cerebrovaskulárnej insuficiencie sa odporúča diferencované užívanie liekov. Ak sú hemisférické formácie nepriaznivé, predpisuje sa piracetam, aminalon, pyriditol, vinpocetín; ak sú ovplyvnené hypotalamo-hypofyzárne formácie, predpisuje sa acefén, pantogam, kleregil; retikulo-kmeňové formácie sú predpísané cerebrolyzín, kyselina glutámová. Všetky tieto lieky sú predpísané dlhodobo, 6-12 mesiacov, v prerušovaných kurzoch 2-4 týždňov.

Nootropiká sú kontraindikované, ak je prah pre kŕčovú pripravenosť na EEG znížený. Pre syndróm intrakraniálnej hypertenzie sú predpísané kurzy diuretických bylín (medvedica, borievka, ihličie, obličkový čaj, brusnica), acetazolamid, spironolaktón, hydrochlorotiazid.

Prebiehajú hodiny telesnej výchovy v prípravnej skupine, cvičebná terapia - podľa indikácií.

Sledovanie 3 roky po vymiznutí klinických príznakov eetovaskulárnej dystónie. Zdravotná skupina II.

Dispenzárne pozorovanie detí s vrodenými chybamisrdca (CHD). Klinický obraz vrodených srdcových chýb a veľkých ciev je rôznorodý. Dôležitým bodom by mala byť prítomnosť určitých fáz počas vrodenej srdcovej choroby:

Fáza 1 - primárna adaptácia, počas ktorej v prvých mesiacoch života
žiadne dieťa neprispôsobuje svoje telo neobvyklým podmienkam
krvný obeh;

2 (krát - relatívna kompenzácia;

3 (krát - terminál, v ktorom sú príznaky závažného
dekompenzácia timoya.

Deti s vrodenými chybami srdca a ciev by mali byť pod dohľadom kardiológa. Konkrétny obsah klinického pozorovania závisí od syndrómu vrodenej srdcovej chyby, anatomického variantu defektu a fázy jeho progresie.

Počas prvej fázy toroca je frekvencia vyšetrení pediatrom u detí s vrodenou srdcovou chybou bez hemodynamických porúch 2-krát ročne; po nemocničnej liečbe 6 mesiacov mesačne, potom 1 krát 1 V 2 mesiace až rok. Deti v prvom roku života sa vyšetrujú každé 3 mesiace na mierne a mesačne na ťažké adaptačné fázy. V druhej fáze defektu sú deti vyšetrené 2x ročne. Kardioreumatológ vyšetrí dieťa 2-4x ročne, v závažných prípadoch (defekt modrého typu, pľúcna hypertenzia a pod.) raz za 1-2 mesiace. Konzultácia so zubným lekárom a ORL lekárom 2x ročne, iní odborníci - podľa indikácie. Kardiochirurg konzultuje dieťa pri stanovení diagnózy, potom podľa indikácií. Deti po operáciách pre vrodenú srdcovú vadu, vrátane paliatívnych, sa vyšetrujú v prvom roku po zákroku raz za 2-3 mesiace, potom 1-2x ročne. Deti, ktoré podstúpili operáciu suchého srdca, sa považujú za ohrozené rozvojom subakútnej bakteriálnej endokarditídy počas prvého roka pozorovania.

Metódy vyšetrenia: krvné testy, testy moču 2x ročne, RTG vyšetrenie 1x ročne, EchoCG, EKG 1x za 6 mesiacov. Ďalšie štúdie podľa indikácií.

Indikácie pre hospitalizáciu: objasnenie diagnózy vrodenej srdcovej choroby, objavenie sa príznakov dekompenzácie, ťažké hypoxemické krízy, rozvoj komplikácií, interkurentné ochorenia. Chirurgický debridement ložísk chronickej infekcie najskôr 6 mesiacov po operácii srdcového ochorenia. Kontraindikácie chirurgického debridementu ložísk infekcie sú prítomnosť symptómov dekompenzácie, hemoragická diatéza u detí s treťou fázou modrého defektu a komplikácie z centrálneho nervového systému.

Jednou z hlavných úloh rehabilitácie vrodených srdcových chorôb je kompenzácia srdcového zlyhania. Režim dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením zahŕňa rozsiahle používanie čerstvého vzduchu doma aj vonku. Teplota by sa mala udržiavať medzi 18-20 °C za častého vetrania.

Účasť dieťaťa na hrách vonku s inými deťmi by nemala byť podmienená povahou defektu, ale jeho kompenzáciou a blahom dieťaťa. Deti trpiace vrodenou srdcovou vadou samy obmedzujú svoju fyzickú aktivitu. V prípade vrodenej srdcovej chyby s nepoškodenou hemodynamikou sa deti venujú telesnej výchove v oslabených materských školách a v prípravných skupinách v škole. Ak existujú hemodynamické poruchy, je natrvalo priradená špeciálna skupina, cvičebná terapia. Po operácii srdca oslobodenie od telesnej výchovy na 2 roky, trvalé oslobodenie pre príznaky srdcového alebo pľúcneho zlyhania.

Dvakrát do roka (na jar A na jeseň) vykonávajú liečbu kardiotropnými liekmi: riboxín, kokarboxyláza, ATP, korhormón, kyselina orotová, kyselina glutámová, vitamínová terapia. Keď sa hypoxemický záchvat rozvinie bez straty vedomia, podáva sa kyslík, predpisuje sa sedatívna terapia a kordiamín. Ak je to potrebné, podľa indikácií dieťa dostáva srdcové glykozidy. Dôležitým bodom rehabilitácie a klinického pozorovania je určenie načasovania chirurgickej liečby defektov za účasti kardiochirurga, ktorá sa vykonáva v štádiu 2 ochorenia.

Klinické pozorovanie pred prevozom na kliniku pre dospelých, po chirurgickej liečbe sa otázka lekárskeho vyšetrenia rieši individuálne. Zdravotná skupina III-V.

Klinické vyšetrenie detí s konektorom systémových léziížiadne tkanivo (kolagenóza). Tieto ochorenia sú založené na imunopatologickom autoimunitnom procese, ktorý sa prejavuje systémovými léziami, recidivujúcim charakterom a progresiou. Patria sem juvenilná reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída, sklerodermia a neriarteritis nodosa.

Zásady sledovania detí s kolagenózou sú takmer rovnaké. Ciele pozorovania: prevencia recidív, prevencia alebo redukcia funkčných porúch orgánov a systémov. Jedným zo základných princípov ambulantného pozorovania je neustále, dlhodobé používanie vybraných liečebných režimov.

Frekvencia vyšetrení u pediatra a kardioreumatológa: prvé 3 mesiace akútneho obdobia mesačne, potom raz za 3 mesiace. ORL lekár a stomatológ vyšetrujú deti 2x ročne, očný lekár - 2x ročne (vyžaduje sa vyšetrenie štrbinovou lampou), ortopéd pre ťažké funkčné poruchy v kĺboch a iní odborníci podľa indikácie. Vyšetrovacie metódy: klinické vyšetrenie krvi a moču raz za 3 mesiace a po interkurentných ochoreniach, ultrazvuk vnútorných orgánov, EKG, rádiografia kĺbov 2x ročne, biochemické krvné testy podľa indikácie.

Opatrenia proti relapsu sa vykonávajú dlhodobo (mesiace a roky), výber terapie v špecializovanej nemocnici sa považuje za optimálny a na klinike sa starostlivo monitoruje používanie liekov základnej terapie. Imunosupresívne lieky (cyklosporín A, metotrexát) sa predpisujú najmenej 2 roky na pozadí klinickej a laboratórnej remisie počas jedného roka v kombinácii s najviac jedným liekom NSAID alebo perorálnymi glukokortikoidmi (udržiavacia dávka najmenej 6 mesiacov). Podľa indikácií antibiotiká, antihypertenzíva, diuretiká a pre-

parathas predpísané na prevenciu a liečbu osteoporózy. Lokálna liečba je indikovaná intraartikulárnymi injekciami glukokortikoidov, rýchlo pôsobiacich (metipred, deio-medrol) a dlhodobo pôsobiacich (diprostan, kenalog, lederlon), aplikáciami protizápalových mastí (indovazin, voltaren gel, dol-git ) v kombinácii s dimexidom.

V ambulantných podmienkach je obzvlášť ťažké zvládnuť pacientov, ktorí dostávajú základnú liečbu, keď sa vyskytnú interkurentné ochorenia. V takýchto prípadoch sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Pri použití NSAID ako základnej terapie sa ich dávka zvýši 1,5-krát a návrat k pôvodnej dávke sa uskutoční 3-5 dní po normalizácii telesnej teploty. Ak sa ako základná liečba použili imunoregulačné lieky, vysadia sa od prvého dňa nástupu akútneho ochorenia a vrátia sa k nim 7-10 dní po normalizácii telesnej teploty, pričom sa súčasne zníži dávka NSAID na polovicu. Pri absencii známok exacerbácie základného ochorenia sa NSAID vysadia po 7-10 dňoch, celková dĺžka liečby NSAID je teda 2-3 týždne. Hormonálna terapia, ak ju dieťa dostalo, sa vykonáva v rovnakej dávke, avšak v prípade hormonálnej závislosti sa musí dávka zvýšiť 1,5-2 krát; návrat na pôvodnú úroveň sa vykonáva po teplote sa normalizoval na pozadí NSAID po 3-5 dňoch. Pri ťažkých interkurentných ochoreniach je pacient hospitalizovaný aj bez známok exacerbácie základného ochorenia.

Rehabilitačné opatrenia zahŕňajú masáž a cvičebnú terapiu neustále, fyzikálne faktory na zlepšenie kĺbového trofizmu sa predpisujú pravidelne počas 3-4 týždňov najmenej 2-4 krát ročne: parafín, ozokerit aplikácie v kombinácii s masážou; elektroforéza s kyselinou askorbovou, kyselinou nikotínovou, heparínom, 5% roztokom chloridu lítneho, lidázou a inými antifibrinóznymi činidlami; laserová terapia; bahenná terapia; hydromasáž; mechanoterapia; balneoterapia Doma by sa mali neustále vykonávať fyzické cvičenia na tréning postihnutých kĺbov (bicykel, lyžovanie, korčuľovanie, volejbal).

Telovýchovný krúžok – v závislosti od stupňa funkčných porúch kĺbov je dôležité využívať maximálne možné záťaže, je však potrebné vyvarovať sa preťaženiu a podchladeniu. Hlavná telovýchovná skupina nie je pridelená.

Kritériá účinnosti klinického vyšetrenia:

Žiadne recidívy,

zníženie alebo absencia funkčných porúch v kĺbe
vakh a vnútorné orgány;
absencia ložísk chronickej infekcie.

Klinické pozorovanie pred presunom na kliniku pre dospelých. Zdravotná skupina III-V.

Kariérne poradenstvo deti s srdcovo-cievne ochoreniasystémov. Problémom kariérového poradenstva pre deti s chronickými ochoreniami srdcovo-cievneho systému by sa mali zaoberať miestni lekári, lekári všeobecných a špeciálnych vzdelávacích inštitúcií a špecializovaní lekári úzkeho profilu.

Pri reumatizme v neaktívnej fáze, bez klinických prejavov, sú kontraindikované faktory pracovného prostredia a pracovného procesu: nepriaznivé meteorologické a mikroklimatické faktory, výrazná fyzická záťaž, toxické látky.

Chronické kĺbové ochorenia, často exacerbujúce alebo progredujúce, sú kontraindikáciou pre výkon povolania v prítomnosti nepriaznivých meteorologických a mikroklimatických podmienok, toxických látok, zvýšeného rizika infekcie organizmu, výraznej fyzickej záťaže, dlhotrvajúcej nútenej polohy tela, veľkého rozsahu pohybov v postihnutých kĺboch, riziko zranenia, prítomnosť všeobecných a miestnych vibrácií.

Kardiálne varianty dysplázie spojivového tkaniva vyžadujú aj riešenie otázok kariérového poradenstva u školákov, sú kontraindikované v profesiách vyžadujúcich značnú fyzickú námahu, pobyt na čerstvom vzduchu, v horúcich dielňach a chladiarňach.

Pri organických léziách chlopní, srdcového svalu, vrátane vrodených srdcových chýb s poruchami prekrvenia štádia I-II, výraznej fyzickej záťaži, silnej neuropsychickej záťaži, predpísané pracovné tempo, dlhá chôdza, nepriaznivé meteorologické a mikroklimatické faktory, vystavenie toxické látky a prach, nútená poloha tela.

Pri VSD je kontraindikovaná ťažká fyzická záťaž, výrazná neuropsychická záťaž, predpísané pracovné tempo, práca vo výškach, nepriaznivé meteorologické a mikroklimatické podmienky, silný hluk a vibrácie, kontakt s toxickými látkami.

DETI STAROSTLIVOSŤ O DETI

S CHOROBAMI TRÁVACÍCH ORGÁNOV

Gastroduodenálna patológia zaujíma dôležité miesto v štruktúre detských chorôb. Choroby tráviaceho systému u detí, ako aj u dospelých, majú zvyčajne kombinovaný charakter. To si vyžaduje komplexnú terapiu pomocou viacsmerných rehabilitačných metód. Hlavným princípom klinického vyšetrenia detí s chorobami tráviaceho systému je dlhodobé pozorovanie v ambulancii.

Deti, ktoré sú choré, podliehajú dispenzárnemu pozorovaniu:

peptický vred žalúdka a dvanástnika,
chronická gastritída a gastroduodenitída,
chronická kolitída, enterokolitída,
zápalové ochorenia žlčových ciest,
chronická cholecystocholangitída,
chronická hepatitída.

Dispenzárne pozorovanie detí so žalúdočným vredomka a dvanástnika. Peptický vred (PU) je chronické recidivujúce ochorenie náchylné na progresiu a zapojenie iných tráviacich orgánov do procesu. Novodiagnostikovaný vred u detí je indikáciou na liečbu v nemocnici.

Hlavným prejavom vredu je bolestivý syndróm, ktorý sa vyznačuje: závažnosťou a rytmom Moinigai bolesti, prítomnosťou nočných a hladových bolestí. U detí je najčastejšou lokalizáciou vredov duodenálny bulbus. Na základe výsledkov výskumu klinika rozlišuje tri fázy vredovej choroby: exacerbáciu, neúplnú remisiu a remisiu.

Frekvencia prehliadok u detského lekára po prepustení z nemocnice je prvý rok každé 3 mesiace, potom 2x ročne, u gastroenterológa 1x ročne, u zubného lekára a ORL lekára 2x ročne a u ostatných špecialistov - ako je uvedené. Osobitná pozornosť sa venuje narušeniu celkového stavu pacienta, zvýšeniu alebo zníženiu bolesti brucha, ich závislosti od času príjmu potravy, jej kvality, prítomnosti hladu, nočnej bolesti, zmeny chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy , grganie. Metódy vyšetrenia: endoskopia 2-krát ročne, štúdia sekrécie žalúdka 1-krát ročne; Röntgenové vyšetrenie žalúdka 6 mesiacov po exacerbácii na sledovanie účinnosti liečby a pri stanovení diagnózy (ak nie je možné vykonať endoskopiu), testy krvi, moču a stolice na vajíčka červov a skrytú krv, koprogram 2x do roka.

Liečba proti relapsu sa vykonáva 2-krát ročne (jar, jeseň) počas 3-4 týždňov. Princíp antirelapsovej liečby je rovnaký ako pri liečbe exacerbácie: fyzický a duševný odpočinok, nutričná terapia, medikamentózna terapia. Osobitná pozornosť sa venuje dodržiavaniu stravy (5-6 jedál denne). Jedlo by malo byť dobre mechanicky spracované, s dostatočným množstvom bielkovín, vitamínov, s limitom sacharidov a kuchynskej soli. V závislosti od závažnosti adaptačno-meteotropného syndrómu zahŕňajú liečebné cykly proti relapsu sedatíva a menšie trankvilizéry.

Pri ochoreniach žalúdka a dvanástnika, najmä v kombinácii s léziami pažeráka a pankreasu, sú indikované antacidá (Almagel, Gastral, Maalox). Lieky neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, zabezpečujú adsorpciu pepsínu, žlčových kyselín, lyzolecitínu, majú ochranný účinok zvýšením sekrécie hlienu a prostaglandínov.

Okrem antacíd zahŕňajú antisekrečné lieky anticholinergné lieky a lieky proti helikobakterom. Pri dokázanej Helicobacter etiológii peptického vredu, chronickej gastritídy a/alebo gastroduodenitídy sa predpisujú sedem- alebo desaťdňové kúry eradikačnej terapie. Ak je eradikačná terapia neúčinná, po 4 mesiacoch sa môže kurz zopakovať. Na prevenciu ulceróznej choroby sa používa niekoľko typov terapie - kontinuálna, „na požiadanie“, „víkendová terapia“. Kontinuálna udržiavacia terapia je predpísaná pri absencii účinku základnej terapie, s komplikovaným priebehom vredu, so sprievodnou refluxnou ezofagitídou, so závažnými zmenami jazvy. Pri udržiavacej terapii na požiadanie si pacient sám určuje potrebu užívania liekov podľa toho, ako sa cíti, pri „víkendovej terapii“ sa lieky užívajú týždenne od piatku do nedele.

Z antisekrečných liečiv je okrem gastrocepínu výhodnejšie používať liečivá II (ranitidín, famotidín) a III generácie (nizatidín, roxatidín). Ich použitie je vhodné na kontinuálnu prevenciu na pozadí recidivujúceho priebehu, ulcerózneho krvácania, ťažko liečiteľných vredov, prekyslených stavov, erozívnych lézií sliznice viacerých častí tráviaceho traktu. Blokátory protónovej pumpy (omeprazol), syntetické prostaglandíny (ciutect, enprostil, arboprostil), enkefalíny (dalargín) a inhibítory karboanhydrázy (acetazolamid) majú antisekrečný účinok. V súčasnosti sa eradikačná terapia uskutočňuje pomocou 3-4-zložkových režimov (tabuľka 4-3).

Kombinácia	Denná dávka**	Trvanie kurzu
drogy		liečba, týždne
De-nol	4 krát 60 mg
tetracyklín	4 krát 250 mg	2
metronidazol	4 krát 125 mg
Amoxicilín	4 krát 250 mg
metronidazol	4 krát 125 mg	2
omeprazol	2 krát 10 mg
Clarigromycin	2 krát 250 mg
metronidazol	4 krát 125 mg	1
omeprazol	2 krát 10 mg
Amoxicilín	4 krát 250 mg
Klaritromycín	2 krát 250 mg	2
omeprazol	2 krát 10 mg
Amoxicilín	4 krát 250 mg
metronidazol	4 krát 125 mg	2
ranitidín	2 krát 125 mg
Amoxicilín	4 krát 250 mg	2
Klaritromycín	3 krát 250 mg
omeprazol	2 krát 10 mg	2
Klaritromycín	3 krát 250 mg
omeprazol	2 krát, ale 20 mg
tetracyklín	3 krát 250 mg	1
metronidazol	3 krát 250 mg
De-nol	2 krát, ale 120 mg
omeprazol	2 krát 20 mg
Amoxicilín	3 krát 250 mg	1
metronidazol	3 krát 250 mg
De-nol	2 krát 120 mg

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok