Zníženie hladiny pohlavných hormónov pomocou diferelínu. Protokoly IVF: podrobný popis podľa dňa - schémy, typy, lieky
A stimulované cykly a tak ďalej. Nedá sa povedať, čo je lepšie. Výber jednej zo stimulačných schém sleduje určité ciele a je predpísaný na základe indikácií a záujmov pacientov. Všetky typy stimulačných protokolov pozostávajú zo 4 stupňov.
- Všeobecná zjednodušená schéma protokolu IVF
- Všeobecné pravidlá
- Úprava dávky
- Spúšťače ovulácie v stimulačnom cykle
- Schéma krátkeho protokolu IVF
- Super dlhý protokol
- IVF protokoly s antagonistami
- IVF protokol s Diferelínom
- Nízke AMH protokoly
Program IVF zahŕňa nasledujúce fázy:
- protokol stimulácie superovulácie;
- punkcia vaječníkov;
- - prenos embryí;
- podpora luteálnej fázy.
Ženy sa na fórach snažia „vyskúšať“ schémy iných ľudí „pre seba“, vybrať si „výherný protokol“, čo je nevďačná úloha. Zdravotné problémy, príčiny neplodnosti, sprievodné patológie Citlivosť každého na lieky je iná. Úspešný liekový režim pre jednu ženu sa môže s najväčšou pravdepodobnosťou stať neúspechom pre inú.
Aby sme pochopili princíp účelu drogy v IVF protokoly, treba sa zoznámiť fyziologické mechanizmy ovulácia a dozrievanie vajíčka.
Fyziologický mechanizmus dozrievania vajíčok
Mozog (hypotalamus) produkuje gonadotropíny a uvoľňujúci hormón, ktorý vysiela signály do hypotalamu na uvoľnenie alebo zastavenie syntézy folikuly stimulujúceho (FSH) a luteinizačného hormónu (LH). V reakcii na to začnú rásť folikuly vo vaječníkoch.
Na čo sú stimulačné schémy určené?
Programy oplodnenia in vitro sú navrhnuté tak, aby blokovali produkciu „ich“ hormónov LH a FSH. Na pozadí úplnej alebo čiastočnej blokády sú predpísané analógy - prípravky týchto hormónov v dávkach, ktoré sa vyberajú individuálne. Schémy protokolu IVF(okrem oplodnenia v prirodzených cykloch) sú vypočítané tak, aby vaječníky dozreli optimálne množstvo folikulov. V priemere 10-15.
Všeobecné pravidlá
Pre IVF protokoly existujú všeobecné zásady ktoré sa musia prísne dodržiavať. Predpísané lieky sú injekčné. Injekcie (injekcie) sa budú musieť podávať subkutánne (do brucha) alebo intramuskulárne (do zadku). Mali by sa robiť každý deň v rovnakom čase.
Sami to nezvládnete:
- zmeniť liek;
- zvýšiť dávku;
- znížiť dávku;
- preskočiť podávanie lieku;
- podať injekciu v inom čase;
- zastaviť drogu.
Lekár má právo upraviť režim predpísaných liekov na základe ultrazvukové vyšetrenie. Počas stimulácie sa ultrazvuk vykonáva 3-4 krát.
Úprava dávky
V protokoloch IVF sa používa pravidlo: za deň by sa mal folikul zväčšiť o 2 mm, endometrium o 1 mm. Dodržiavanie požiadaviek sa kontroluje ultrazvukom. Ak sa porušia, zadania sa upravia.
Spúšťače ovulácie
Akonáhle objem folikulov dosiahne 18–20 mm, predpíše sa liek, ktorý spúšťa mechanizmy dozrievania vajíčok. Oocyt sa musí „odtrhnúť“ od steny folikulu a musí byť voľne umiestnený vo folikulárnej tekutine. Lieky Ovitrel a Pregnil pôsobia ako spúšťač – spúšťač. Modulujú stavy, ktoré vznikajú na pozadí maximálnej koncentrácie LH, pri ktorej sa oocyt oddelí od steny. Potom je možné úspešne „získať“ vajíčko.
Schéma krátkeho protokolu IVF
Krátky protokol IVF zodpovedá fyziologický cyklus a trvá 4 týždne. Regulačné a stimulačné lieky sa predpisujú súčasne v dňoch 2–3 cyklu po ultrazvukovom vyšetrení.
Stimulácia trvá 10 dní. Dávky sa vyberajú individuálne. Spúšťače ovulácie sú predpísané, keď folikuly dosiahnu požadovanú veľkosť. Po 35 hodinách sa vykoná punkcia.
Výhody schémy krátkeho protokolu IVF:
- nižšia dávka hormonálnych liekov;
- dobrá tolerancia;
- zníženie pravdepodobnosti OHSS – .
Schéma krátkeho protokolu sa často používa v opakovaných programoch po dlhom stimulačnom protokole (ak sa nedosiahne uspokojivá odpoveď vaječníkov na stimuláciu).
Vlastnosti dlhého protokolu IVF
Dlhý protokol nie je vhodný pre každého. Program je indikovaný pre ženy s priemernou ovariálnou rezervou, cystické zmeny vo vaječníkoch. Voľba v prospech dlhej stimulačnej schémy sa robí vtedy, keď je kvalita vajíčok získaných skôr v krátkom protokole nízka.
Výhody schémy dlhého protokolu IVF:
- Synchrónny vývoj folikulov. Vychádzajú rovnakej veľkosti.
- Menšie percento nezrelých vajíčok.
Na rozdiel od krátkeho protokolu sa schéma dlhej stimulácie vyznačuje tým zvýšené riziko pre ženy s veľmi bohatou ovariálnou rezervou.
Schéma dlhého protokolu IVF predpísané od druhej fázy cyklu v dňoch 21.–22. Najprv sa podávajú lieky Diferelin a Decapeptyl a čakajú na menštruáciu. Na pozadí týchto liekov sa od 2. do 3. dňa menštruácie predpisujú stimulačné lieky - Puregon, Menopur, Gonal F alebo analógy na 10-12 dní (niekedy dlhšie). Kontrola ultrazvukom sa opakuje 3-4 krát.
Super dlhý protokol IVF
Super dlhý protokol IVF veľmi podobný dlhému vzoru stimulácie. Výrazný rozdiel je, že Diferelin a Decapeptyl sa predpisujú v depotnej forme a podávajú sa raz za 28 dní. Maximálne množstvo injekcií – 6. To znamená, že superdlhý protokol môže trvať až 6 mesiacov. Na tomto pozadí dochádza k poklesu predtým prepichnutých a k poklesu hraničných. Hneď ako lekár uvidí pozitívne zmeny, na pozadí týchto liekov je predpísaný stimulačný režim.
IVF protokoly s antagonistami
IVF protokol s antagonistami– rezerva, určená pre ženy s nízkou AMH – s výrazne zníženou ovariálnou rezervou, od vyššieho reprodukčného veku vekovej skupiny so zlou odozvou na stimuláciu.
Zvláštnosťou protokolu je, že od 2. do 3. dňa cyklu sa okamžite predpisujú stimulačné lieky. To spôsobuje produktívnejšiu odpoveď vaječníkov. Trvanie stimulácie je 8 dní. V deň 5 sa vykoná ultrazvuk. Očakáva sa, že folikuly narastú na 13–14 mm. Potom sú predpísané antagonistické lieky na reguláciu fungovania hypofýzy. Antagonisty - Orgalutran, Cetrotide - zabraňujú predčasnej spontánnej ovulácii. Rovnako ako v iných protokoloch je priradený spúšťač a po 35 hodinách sa prepichnú vaječníky.
IVF protokol s Diferelínom
IVF protokol s antagonistami je vhodný pre ženy s bohatou ovariálnou rezervou. V tomto prípade sa ako spúšťač používa Diferelin. Prípravky HCG, používané ako spúšťače dozrievania oocytov, stimulujú vývoj. Diferelín v protokole IVF pomáha znižovať riziko hyperstimulácie. Ženské telo „vstupuje“ do syndrómu pomalšie a nie je také závažné, čo znižuje percento závažných a stredný stupeň závažnosť hyperstimulačného syndrómu.
Na riadenú stimuláciu v protokoloch s antagonistami sa môžu použiť prípravky FSH vo forme depotnej formy, napríklad Elonva. Dávka sa vypočíta podľa hmotnosti. Injekcia sa podáva raz za 6–7 dní, čo znižuje počet injekcií v protokole.
Nízke AMH protokoly
Pre ženy s nízkou ovariálnou rezervou sú určené 2 typy IVF protokolov – upravený protokol cyklu (Shanghai) a francúzsky protokol.
Protokol v upravenom cykle
Tento typ protokolu IVF je určený pre ženy, ktoré majú vysoké dávky Stimulačné lieky spôsobujú rast iba jedného folikulu. Nemá zmysel predpisovať stimuláciu, keď sa odpoveď vaječníkov prejavuje dozrievaním jedného oocytu.
Pre ženy so slabou ovariálnou rezervou je to optimálne IVF protokol:
- finančné náklady sa znížia;
- znižuje sa riziko zrušenia stimulácie;
- zvyšuje sa pravdepodobnosť otehotnenia.
Stimulácia sa začne, keď folikul dosiahne priemer 10–12 mm. Používajte minimálne dávky gonadotropínov. Folikuly rastú až do 14 mm. Potom sú do režimu zahrnuté antagonisty a spúšťač ovulácie (s priemerom folikulu 18 mm). V tejto schéme sa zvyšuje pravdepodobnosť predčasnej spontánnej ovulácie.
Pre Francúzsky protokol IVF charakteristicky podobný dlhému protokolu. Rozdiel je v tom, že regulačné lieky sa predpisujú od 19. do 21. dňa cyklu v minimálnych dávkach, v dôsledku čoho je hypofýza čiastočne zablokovaná. To vám umožňuje použiť nižšie dávky hormónov na vyvolanie ovulácie.
Výhody francúzskeho protokolu sú rovnaké ako výhody dlhého protokolu:
- rovnomerný rast folikulov;
- vyššie percento kompletných oocytov.
Nevýhodou je možnosť predčasnej ovulácie.
IVF protokol s minimálnou stimuláciou
Schéma protokolu minimálnej stimulácie:
- Od 3. dňa cyklu je predpísaný Clomiphene citrát.
- Od 8 – sa pridávajú močové gonadotropíny, napríklad Menopur. Liek sa podáva každý druhý deň v individuálnej dávke.
Klomifén citrát pôsobí ako stimulant a zabraňuje spontánnej ovulácii. Spolu s tým liek inhibuje rast endometria. Preto je cieľom tohto protokolu odobrať oocyty, oplodniť ich a kryokonzervovať alebo zmraziť neoplodnené vajíčka. Prevod sa uskutoční následne priaznivé cykly pri akumulácii dostatočné množstvo embryá na transfer.
Kryoprotokoly môžu byť dvoch typov: prirodzený cyklus alebo na pozadí liekovej prípravy endometria. Indukcia ovulácie sa nevykonáva.
Závery
Prezentované diagramy, typy protokolov IVF majú svoje vlastné charakteristiky, výhody, indikácie. Ktorý protokol IVF je najlepšie predpísať, je na rozhodnutí vášho špecialistu na plodnosť.
Vďaka IVF si mnoho párov, ktorým bola diagnostikovaná neplodnosť, splnilo sen stať sa rodičmi. Technika oplodnenia in vitro je účinná, ak hormonálne pozadieženy sú stabilné a je možné určiť, či je to tak laboratórne testy. V prípade, že bez hormonálna terapia nedá sa to obísť, lekár zvolí individuálny režim. Jedným z často predpisovaných liekov je v tomto prípade Diferelin. Naozaj pomáha Diferelin pri IVF, aký vplyv má na ženské telo a existujú nejaké kontraindikácie pre jeho použitie? Najprv veci.
Diferelín je veľmi kvalitný liek mať dosť široký rozsah aplikácie.
Regulácia funkcií endokrinné žľazy u ľudí sa uskutočňuje hlavne hypotalamo-hypofyzárnym systémom. Hypofýza produkuje pohlavné hormóny - gonadotropíny. Počas procesu oplodnenia životne dôležitá úloha hrajú gonadotropné hormóny - folikuly stimulujúce a luteinizačné. Sú zodpovedné za dozrievanie vajíčok a ovuláciu.
Diferelín je synteticky vytvorený analóg hormónu uvoľňujúceho gonadotropín triptorelínu. Je dostupný vo forme lyofilizátu (ktorý podlieha špeciálnemu sušeniu účinnej látky) triptorelínu na prípravu injekčného roztoku. Diferelín po injekcii do ženského tela najskôr vyvoláva zvýšenie syntézy gonado tropické hormóny, ale tento efekt je krátkodobý. Potom prichádza potlačenie (hlboké, až úplné zastavenie) tvorby týchto hormónov. Stáva sa to v dôsledku expozície aktívna zložka liečivo na receptoroch hypofýzy.
Prečo je to potrebné, keďže, zdá sa, pre úspešné oplodnenie je naopak potrebné stimulovať produkciu gonadotropínov? Okrem toho, potlačením sekrécie pohlavných hormónov Diferelin zastavuje fungovanie vaječníkov. Folikuly v nich však naďalej dozrievajú a ich kvalita a množstvo sa výrazne zvyšujú, čo zvyšuje šance na úspešné tehotenstvo.
Zapnuté počiatočné štádium stimulácia vaječníkov Diferelin sa podáva raz subkutánne in minimálna koncentrácia 0,1 mg, ako na fotografii.
V budúcnosti môže byť liek indikovaný po. Vo viac vysoká koncentrácia Diferelín sa používa na patológie reprodukčný systém najmä s endometriózou. Potlačením aktivity počas dlhodobej liečby syntetický triptorelín zastavuje rast endometriálnej ektópie. Okrem toho je Diferelin indikovaný na použitie v:
- maternicové fibroidy ako protinádorové činidlo;
- skorá puberta u dospievajúcich;
- amenorea spôsobená hyperaktivitou gonadotropínov;
- rozvoj rakoviny prostaty u mužov.
Každé balenie lyofilizátu Diferelin obsahuje manitolové rozpúšťadlo a vodu na injekciu v požadovaných dávkovaných koncentráciách.
Diferelín v rôznych IVF protokoloch
Zrušenie Diferelinu je možné oveľa skôr, ak ultrazvuk odhalí predčasný rast folikulov, aby sa predišlo hyperstimulácii vaječníkov.
Dlhodobý protokol IVF zahŕňa aj jednu injekciu Diferelinu v dávke 3,75 mg. Injekcia je predpísaná v deň 21 cyklu. Vznikne tak depot triptorelínu a v priebehu 20 dní hormón postupne preniká do krvi. Preto sa injekcie Diferelinu používajú po prenose embrya do maternice. To je nevyhnutné na zlepšenie podmienok pre implantáciu. Funkcia vaječníkov je zablokovaná a zvyšuje sa šanca na implantáciu embrya.
Ako si podať injekciu sami?
Niekedy vám lekár môže predpísať samoinjekcie. Je to opodstatnené, ak sa klinika nachádza ďaleko od bydliska pacienta alebo sa očakáva prázdninový víkend a injekcie nemožno prerušiť. Prirodzene nastávajúca matka Vzniká logická otázka: ako správne podať túto injekciu a nespôsobiť škodu. Pri nesprávnom podaní injekcie môže vzniknúť hematóm, ktorý bude dlho bolieť a potom bude ďalšia injekcia ešte bolestivejšia.
V tomto užitočnom videu dievča hovorí a ukazuje, ako si podať injekciu Diferelínu do žalúdka:
Je ľahké podať injekciu:
- Podľa pokynov pripravte roztok. Lyofilizát rozpustite v dodanej kvapaline.
- Ďalej by ste mali ošetriť oblasť kože, kde sa injekcia podáva, alkoholom.
- Potom musíte odstrániť uzáver z fľaše Diferelinu a nabrať roztok injekčnou striekačkou pomocou ihly s ružovým uzáverom.
- Potom odstráňte ružovú ihlu a nasaďte ihlu so zeleným uzáverom na injekčnú striekačku.
- Odstráňte vzduch zo striekačky.
- Opatrne aplikujte subkutánne do ošetrovanej oblasti pokožky.
Všetko potrebné na podanie lieku je súčasťou balenia, nie je potrebné dokupovať striekačky. Fľaša a ihla sa zlikvidujú bez opätovného použitia.
Neplodnosť spôsobená nedostatočnosťou endometria
Častou príčinou neplodnosti je stenčenie endometria, vnútornej vrstvy tkaniva maternice. To znižuje šance na úspešnú implantáciu embrya. Hlavná úloha v tomto prípade, aby sa dosiahlo zmenšenie plochy tenkých častí, a to sa dá dosiahnuť dlhý protokol.
Pred IVF sa môže Diferelin použiť na vytvorenie endometria až šesť mesiacov.
Používa sa depotná metóda - podávanie lieku raz za cyklus. V dôsledku toho je funkcia vaječníkov potlačená a endometrium začína rásť. Dochádza k určitému „klamu“, vytvárajú sa podmienky podobné nástupu tehotenstva. A počas tehotenstva endometrium výrazne rastie, pretože je to potrebné nielen na fixáciu embrya, ale aj na jeho výživu, kým sa placenta nevytvorí a nezačne fungovať.
Keď sa dosiahne požadovaná hrúbka endometria, začne sa stimulácia ovulácie podľa schémy zvolenej lekárom.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Medzi hlavné kontraindikácie používania Diferelinu patria:
- V ktoromkoľvek trimestri tehotenstva (s výnimkou štádia po prenose embrya počas IVF).
- Obdobie laktácie.
- Zvýšená citlivosť tela na zložky lieku.
Diferelin má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov
Vedľajšie účinky sú individuálneho charakteru a objavujú sa v závislosti od dávkovania a štádia terapie. V počiatočnom štádiu stimulačnej terapie sa teda u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce nepríjemné komplikácie:
Príliv a odliv;
nepohodlie a suchosť vo vagíne;
bolesť počas pohlavného styku;
sčervenanie kože, svrbenie, vyrážka;
prejav symptómov osteoporózy alebo exacerbácie existujúcej choroby;
zvýšená telesná teplota;
poruchy čriev (zápcha, niekedy hnačka);
znížené libido;
nervozita, úzkosť, poruchy spánku.
Pri dlhodobej liečbe sú možné: zvýšený krvný tlak, migrény, prírastok hmotnosti. Ak sa počas užívania Diferelinu pozoruje bolesť brucha, pravdepodobne sa rozvinie ovariálna hyperstimulácia. V tomto prípade je potrebná laboratórna a ultrazvuková kontrola.
Liek sa má používať opatrne u pacientov s diagnostikovaným syndrómom polycystických ovárií alebo osteoporózou.
Vývoj amenorey - normálna reakcia telo to prijať hormonálny liek . Najviac sa prejavuje pri liečbe endometriózy. V priemere sa menštruácia obnoví do dvoch mesiacov po poslednej injekcii Diferelinu.
Bez ohľadu na trvanie zvoleného protokolu, Diferenil zvyšuje šance na tehotenstvo počas IVF. Ak sa to však po liečebnom cykle nestane, opätovné užívanie Diferenilu sa považuje za nevhodné. Liečivo nie je zahrnuté v protokole opakovania; sú vybrané jeho analógy.
dakujem
Diferelín je liek s antigonadotropným účinkom, čiže v podstate ide o antihormón, keďže potláča tvorbu folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov (FSH a LH) u žien a testosterónu u mužov. Preto sa Diferelin používa na liečbu endometriózy, maternicových fibroidov, predčasné dozrievanie u chlapcov a dievčat, rakovina prostaty a programy oplodnenia in vitro.
Názvy, forma uvoľňovania a zloženie Diferelinu
V súčasnosti sa Diferelin vyrába v jedinom lieková forma lyofilizát na prípravu roztoku . Existujú však tri druhy lieku, ktoré obsahujú rôzne množstvá účinnej látky a sú určené na rôznymi spôsobmiúvody:- Diferelin 0,1 mg – lyofilizát na subkutánne podanie;
- Diferelin 3,75 mg – lyofilizát na intramuskulárne podanie;
- Diferelin 11,25 mg – lyofilizát na intramuskulárne podanie.
Diferelin obsahuje ako účinnú látku triptorelín pamoát. Jeho obsah v lyofilizáte sa však uvádza ako čistý triptorelín. To znamená, že Diferelin 0,1 lyofilizát obsahuje 0,1 mg čistého triptorelínu a niekoľko viac miligram pamoátu triptorelínu. Obsah čistého triptorelínu v lyofilizáte je indikovaný špeciálne pre pohodlie lekárov, keďže ide o látku v čistej forme po uvoľnení zo soli vytvorenej s pamoátom poskytuje okamžité terapeutické a farmakologické pôsobenie. A keďže závažnosť účinku závisí od množstva čistého triptorelínu, jeho obsah sa uvádza ako dávkovanie vo všetkých formách lyofilizátu.
Lyofilizát pre subkutánne injekcie Diferelin 0,1 obsahuje as pomocná látka iba manitol. A lyofilizáty pre intramuskulárne injekcie– Diferelín 3,75 a 11,25 as pomocné komponenty obsahujú tieto látky:
- Polymér kyseliny mliečnej a glykolovej;
- manitol;
- sodná soľ karmelózy;
- Polysorbát - 80.
Lyofilizát Diferelín 0,1 maľované v biela a rozpúšťa sa v aplikovanom rozpúšťadle za vzniku úplne priehľadného roztoku obsahujúceho malé množstvo suspendovaných častíc.
Lyofilizát Diferelín 3,75 sfarbená do bielej alebo bielej a krémovej farby a rozpúšťa sa za vzniku bielej alebo krémovej nepriehľadnej suspenzie.
Lyofilizát Diferelín 11.25 sfarbený do žlta alebo bielej a rozpúšťa sa za vzniku nepriehľadnej suspenzie, tiež bielej alebo žltkastej.
Diferelín - pôsobenie a terapeutické účinky
Dipherelin je analóg hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) produkovaného hypotalamom. GnRH pôsobí na hypofýzu, ktorá zase produkuje tropické pohlavné hormóny, ako sú folikuly stimulujúce, luteinizačné, testosterón atď. A tieto tropické hormóny regulujú fungovanie ženských a mužských pohlavných orgánov, napríklad vaječníkov, maternice, atď. semenníky, prostaty. Diferelín znižuje produkciu tropických hormónov hypofýzy, čím znižuje aktivitu vaječníkov a semenníkov pri syntéze pohlavných hormónov. teda terapeutické účinky Droga je spôsobená účinkom na úroveň produkcie pohlavných orgánov vaječníkmi žien a semenníkmi mužov. Keďže pohlavné hormóny ovplyvňujú vývoj a priebeh niektorých patológií, je použitie Diferelínu, ktorý znižuje ich tvorbu, opodstatnené v komplexná terapia choroby spôsobené zvýšené hladiny estrogén u žien a testosterón u mužov. Tento efekt Diferelina sa nazýva antigonadotropná a protinádorová.
Pri použití Diferelinu sa teda stimulácia hypofýzy pozoruje počas prvých 2 až 3 týždňov, ale potom počas zvyšku liečby liek potláča syntézu folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, a teda produkcia androgénov aj estrogénov klesá. Maximálna závažnosť antiandrogénneho účinku sa dosiahne 3 týždne od začiatku užívania Diferelinu a pretrváva počas zvyšku liečby.
Vzhľadom na stimulačný účinok Diferelinu počas prvých 2 - 3 týždňov užívania sa používa na stimuláciu ovulácie a prenosu oplodneného embrya v protokoloch oplodnenia in vitro.
Diferelín pri liečbe endometriózy spravidla spôsobuje amenoreu (umelá menopauza, absencia menštruácie). Po ukončení liečby sa však menštruácia po určitom čase (od 1 do 12 mesiacov), ktorého konkrétne trvanie závisí od individuálnych charakteristíkženské telo. Najčastejšie sa prvá ovulácia vyskytuje do konca druhého mesiaca, počítajúc od poslednej injekcie Diferelinu, a menštruácia začína po 2,5 - 3 mesiacoch.
Ak sa endometrióza opakuje po jednom liečebnom cykle Diferelinom, potom po 6–12 mesiacoch, ak je to potrebné, môžete byť znovu liečení. Keď sa však endometrióza opakuje, k liečbe sa zvyčajne nepristupuje. opakovať kurzy liečbu Diferelinom, ale použiť iné lieky (napríklad Buserelin a pod.) alebo kauterizovať lézie pri laparoskopickej operácii.
Diferelín na predčasnú pubertu Jedna dávka sa podáva každých 28 dní. Jedna dávka pre deti s hmotnosťou nad 20 kg je 3,75 – teda jedna plná fľaša lyofilizátu. A jedna dávka pre deti s hmotnosťou do 20 kg je len 1,875 mg, teda polovica z jednej fľaše lyofilizátu. Trvanie liečby určuje lekár a závisí od rýchlosti normalizácie stavu.
Polovičná dávka pre deti s hmotnosťou nižšou ako 20 kg sa pripraví nasledovne: odoberie sa celý objem rozpúšťadla a pridá sa do fľaše s lyofilizátom. Celý objem lyofilizátu sa rozpustí, ale do injekčnej striekačky sa natiahne len polovica výslednej suspenzie. Je veľmi jednoduché pochopiť, koľko je polovica - vydeľte objem ampulky s rozpúšťadlom dvoma. Napríklad v uzavretej ampulke sú 2 ml rozpúšťadla, čo znamená, že polovica je 1 ml. To znamená, že všetky 2 ml rozpúšťadla sa pridajú do fľaštičky s lyofilizátom, dobre sa premieša, ale do injekčnej striekačky sa odoberie iba 1 ml hotovej suspenzie.
Diferelín at ženská neplodnosť podajte jednu celú fľašu (3,75 mg) na druhý deň menštruačný cyklus. Liečba pokračuje po dobu, ktorú určí lekár.
Diferelín na myómy maternice sa podáva prvýkrát počas prvých piatich dní nasledujúceho menštruačného cyklu. To znamená, že po štarte nasledujúcu menštruáciu Prvú dávku Diferelinu je potrebné podať do piatich dní. Následne sa liek podáva každé 4 týždne (28 dní) počas 3 mesiacov. Zakaždým sa podá jedna plná fľaša Diferelinu, to znamená 3,75 mg účinnej látky.
Počas liečby maternicové myómy Diferelín zvyčajne spôsobuje amenoreu (ukončenie menštruácie) u ženy. To má pozitívny vplyv na všeobecný stavženy, keďže nedochádza u nej k strate krvi počas krvácania a silná menštruácia. Po ukončení užívania Diferelinu sa menštruácia obnoví v priebehu niekoľkých mesiacov. Počas celého obdobia užívania lieku je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvuk panvových orgánov, sledovať rýchlosť poklesu veľkosti maternice a fibroidov. Ak sa veľkosť maternice zmenšuje rýchlejšie ako fibroidy, je potrebná naliehavá operácia, pretože táto situácia je plná rozvoja sepsy.
Diferelin 11,25 – návod na použitie
Táto odroda Diferelinu je tiež depotnou formou a jedno podanie fľaštičky s 11,25 mg účinnej látky zabezpečuje jej terapeutickú aktivitu na tri mesiace. To znamená, že na liečbu sa Diferelin 11,25 podáva jedna fľaša raz za tri mesiace. Pri rakovine prostaty u mužov a endometrióze u žien sa Diferelin podáva v jednej fľaši každé tri mesiace. Trvanie liečby rakoviny prostaty závisí od rýchlosti zlepšenia a involúcie formácie. A trvanie liečby endometriózy je 3–6 mesiacov, pretože liek sa neodporúča používať dlhšie ako šesť mesiacov v rade.
Prvá injekcia Diferelinu u mužov sa môže podať kedykoľvek a u žien s endometriózou iba počas prvých piatich dní nasledujúceho menštruačného cyklu.
Predávkovanie a interakcia s inými liekmi
Interakcie Diferelínu s inými lieky a neboli zistené žiadne prípady predávkovania.Liek neovplyvňuje schopnosť ovládať stroje, takže počas liečby môžete riadiť auto.
Užívanie počas tehotenstva
Diferelin je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva. To znamená, že ak je žena už tehotná, nemôže sa použiť.Liek sa však používa na stimuláciu ovulácie a mnohé ženy otehotneli po niekoľkých injekciách, no bez toho, aby o tom vedeli, pokračovali v používaní Diferelinu. Takéto prípady umožnili presne určiť, že liek nemá negatívny dopad na plod, nevyvoláva rozvoj vrodených deformít a nezvyšuje riziko potratu. To naznačuje, že Diferelin nie je nebezpečný pre plod, ale je potrebné ďalšie štúdium jeho vlastností.
Po Difereline - celkový stav
Diferelín znižuje produkciu pohlavných hormónov u mužov a žien a v skutočnosti ich uvádza do stavu umelej kastrácie. To znamená, že pod vplyvom Diferelinu sa u muža vytvára hormonálne pozadie, ako je eunuch (kastrato) a u ženy, napríklad počas menopauzy alebo sú odstránené oba vaječníky. Prirodzene, vstup a výstup z tento štát sprevádzané neuro-vegetatívnymi, endokrinno-metabolickými a psychické poruchy a početné sťažnosti.Po ukončení kúry Diferelinu sa hormonálna rovnováha postupne obnovuje, ale kým sa rovnováha hormónov opäť nenormalizuje, môže sa u človeka objaviť bolesti hlavy, podráždenosť, únava, návaly horúčavy, potenie, zmeny telesnej hmotnosti, zvýšená telesná teplota, depresia. a iné sťažnosti.
Stav sa zvyčajne úplne vráti do normálu do mesiaca a pol po ukončení poslednej injekcie. To znamená, že normalizáciu stavu môžeme očakávať 4,5 mesiaca po poslednej injekcii Diferelinu 11,25 a 2,5 mesiaca po Diferelinu 3,75. Počas tohto obdobia sa muži a ženy úplne zotavia sexuálne a reprodukčná funkcia a libido sa normalizuje.
Menštruácia a tehotenstvo po Difereline
Funkcie vaječníkov sa zvyčajne úplne obnovia približne 1,5 mesiaca po ukončení poslednej injekcie Diferelinu podávaného na liečbu endometriózy. To znamená, že menštruáciu treba očakávať približne 4,5 mesiaca po poslednom podaní Dipherelinu 11,25 a 2,5 mesiaca po Dipherelin 3,75. Práve v tomto období zvyčajne nastáva prvá menštruácia po Difereline, ktorá môže byť rôzna. Menštruácia je však zvyčajne bezbolestná alebo mierne bolestivá a slabá. Do druhého menštruačného cyklu sa menštruácia odoberie normálny charakter. Za normálnu sa však považuje aj prvá menštruácia, ktorá začala 4 až 6 mesiacov po ukončení poslednej injekcie Diferelinu. Keďže k prvej ovulácii zvyčajne dochádza mesiac po ukončení poslednej injekcie Diferelinu, ak nechcete otehotnieť, mali by ste začať užívať antikoncepčné metódy vopred. Odporúča sa začať používať antikoncepčné metódy od 15. dňa po ukončení poslednej injekcie Diferelinu.
Pri použití Diferelinu 0,1 v krátkych a dlhých IVF protokoloch sa menštruácia zvyčajne oneskorí o niekoľko dní - od 5 do 15. V niektorých prípadoch sa menštruácia úplne zastaví a v tomto prípade lekár určí taktiku ďalšej stimulácie výlučne na základe testu. výsledky.
Diferelín - vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky Diferelinu sa líšia na začiatku a počas liečby. Za začiatok liečby sa považujú prvé 2 až 3 týždne podávania Diferelinu. A celý nasledujúci čas, počas ktorého sa Diferelin podáva, sa považuje za terapeutický proces. Okrem toho existujú rôzne vedľajšie účinky u mužov a žien, pretože liek mení rovnováhu pohlavných hormónov.Celý rad vedľajších účinkov rôzne dávky Diferelina u mužov a žien je uvedená v tabuľke.
| Vedľajšie účinky lieku Diferelin 0.1 | Vedľajšie účinky lieku Diferelin 3,75 | Vedľajšie účinky lieku Diferelin 11.25 | |
| Na začiatku liečby | Ovariálny hyperstimulačný syndróm | ||
| Zvýšená bolesť kostí u mužov | Bolesť kostí u mužov | ||
| Ureterálna obštrukcia u mužov | Ťažkosti s močením u mužov | ||
| Kompresia kostnej drene u mužov | Bolesť pri močení u mužov | ||
| Zvýšená aktivita kyslej fosfatázy v krvi u mužov | Neúplné vyprázdnenie močového mechúra u mužov | ||
| Znížená potencia u mužov | Zvýšená aktivita AST a ALT v krvi mužov | Akýkoľvek typ Diferelínu je kontraindikovaný pri nasledujúcich stavoch:||
Na farmaceutickom trhu existuje jeden liek, ktorý je synonymom Diferelínu, ktorý ho obsahuje 
Dávka lieku v krátkom protokole je nevýznamná. Injekčný roztok sa pripraví zmiešaním suchého prášku s rozpúšťadlom. Injekcie sa začínajú druhý deň od začiatku menštruačného cyklu, pričom sa súčasne používa hormón hCG. Dĺžka liečby Diferelinom 0,1 je približne 12 injekcií. HCG si treba vpichnúť ešte jeden deň.
Najčastejším vedľajším účinkom u žien po liečbe Diferelinom 3,75 je rozvoj amenorey (chýbajúca menštruácia). Prejavujú sa obzvlášť „jasne“