Príznaky posuvnej hiátovej hernie. Posuvná hiátová hernia (HH). Metódy chirurgickej liečby posuvných hernií

S vekom vnútorné orgány nielenže strácajú schopnosť plne vykonávať funkcie, ktoré im boli pridelené, ale v niektorých prípadoch sú posunuté rôznymi smermi. V tomto prípade sa často vyskytuje hiátová hernia alebo hiátová hernia.

Tento patologický stav je charakterizovaný skutočnosťou, že otvor pažeráka v tele dospelého človeka sa výrazne rozširuje a cez neho prenikajú do hrudnej dutiny tie vnútorné orgány, ktoré sa pri absencii porúch nachádzajú v pobrušnici.

Výskyt tohto ochorenia je vždy spojený s patologickými zmenami v bránici. Tento orgán sa podieľa na dýchaní a krvnom obehu a je v podstate orgánom, ktorý oddeľuje brušnú a hrudnú dutinu.

Práve v bránici sa nachádzajú potrebné fyziologické otvory, ktorými prechádzajú nervové vlákna, cievy a pažerák. Keďže tlak v hrudnej dutine je za normálnych okolností oveľa nižší ako v brušnej dutine, pri patologickom rozšírení pažerákového otvoru bránice dochádza k premiestneniu niektorých orgánov alebo ich častí do mediastína. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov sa táto choroba prejavuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, v niektorých situáciách je diagnostikovaná aj u novorodencov.

Typy hiátovej hernie

Celkovo možno akúkoľvek hiátovú herniu rozdeliť do dvoch typov:

axiálne alebo posuvné;
srdcový.

U 9 z 10 pacientov sa vyvinie posuvná axiálna hiátová hernia, kedy dolný pažerákový zvierač, brušná časť pažeráka a v niektorých prípadoch aj horná časť žalúdka stúpajú do mediastína. V tomto prípade sa všetky orgány, ktoré sa svojou povahou nachádzajú v brušnej dutine, voľne pohybujú do hrudníka a vracajú sa späť.

Len u 10 % pacientov sa vyskytne patologický stav, pri ktorom je jeden alebo viac orgánov vytesnených do hrudnej oblasti a sami už nezmenia svoju polohu. V takejto situácii je pacient spravidla okamžite prijatý do nemocnice zdravotníckeho zariadenia, aby sa rozhodol, či je potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Kĺzavá hiátová hernia sa zasa líši v stupni prenikania orgánov do mediastína, a to:

pri prvom stupni ochorenia sa v hrudnej dutine nenachádza samotný žalúdok alebo ani jeho malá časť. Zvyčajne je tento vnútorný orgán zvýšený a umiestnený blízko bránice;
v druhom stupni sa horná časť žalúdka periodicky posúva do oblasti hrudníka;
nakoniec, pri treťom stupni kĺzavej hernie, telo a fundus žalúdka preniknú do hrudnej kosti a v niektorých dosť zriedkavých prípadoch aj do jej antra.

Príčiny posuvnej hiátovej hernie

Ako už bolo uvedené, posuvná kýla môže byť vrodená alebo získaná

Vo väčšine prípadov je vznik a vývoj tohto ochorenia spôsobený kombináciou niekoľkých dôvodov, vrátane:

porušenie vnútromaternicového vývoja plodu, pri ktorom žalúdok neklesne dostatočne rýchlo do brušnej dutiny;
predčasné zahojenie bránicového otvoru po spustení žalúdka do pobrušnice;
zmeny bránice súvisiace s vekom, najmä jej zriedenie;
pravidelné vystavovanie sa vonkajším faktorom, ktoré vedú k postupnému zvyšovaniu tlaku v pobrušnici, a to: chronický kašeľ, časté dvíhanie ťažkých predmetov, nadmerná telesná hmotnosť alebo obezita, nové tehotenstvo v krátkom čase po predchádzajúcom, chronická zápcha spojené s rôznymi chorobami a dysfunkciami Gastrointestinálny trakt;
žalúdočný vred, chronická cholecystitída a iné ochorenia, ktoré spôsobujú silné reflexné kontrakcie pažeráka;
posttraumatické alebo zápalové poškodenie bránicového nervu, čo vedie k nadmernej relaxácii bránice.

Charakteristické príznaky a metódy liečby posuvnej hiátovej hernie

Axiálna kýla sa po dlhú dobu nemusí nijako prejaviť. Charakteristické symptómy tohto ochorenia sa u pacienta spravidla objavia až vtedy, keď začnú komplikácie alebo sa k posunu vnútorných orgánov pridajú iné sprievodné ochorenia.

Pri lekárskej prehliadke je tiež takmer nemožné všimnúť si posuvnú hiátovú herniu. Keďže žalúdok a iné vnútorné orgány v tejto patológii nevyčnievajú pod kožu, nemožno ich rozlíšiť voľným okom. Vo väčšine prípadov sa pacienti o svojej diagnóze dozvedia až vtedy, keď idú do zdravotníckych zariadení na röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie počas lekárskeho vyšetrenia alebo z úplne iného dôvodu.

V niektorých prípadoch s ťažkým vývojom ochorenia si však pacient môže všimnúť nasledujúce príznaky ochorenia:

pálenie záhy a pocit pálenia v žalúdku;
častá regurgitácia. To platí najmä pre dojčatá s vrodenou patológiou;
ťažké nepohodlie a pálenie v hrudnej kosti;
nepríjemné grganie;
zvýšené slinenie;
pocit „hrudky“ v hrdle, sucho v ústach;
zvýšený krvný tlak a bolesti hlavy;
bolesť v hornej a strednej časti brucha. Bolesť je obzvlášť akútna pri náhlej zmene polohy tela, napríklad pri ohýbaní;
pocit ťažkosti pri prehĺtaní jedla;
časté prechladnutie, zápal pľúc, bronchitída, tracheitída a tak ďalej. Je to spôsobené pravidelným vstupom nadmerne kyslého obsahu žalúdka do dýchacích ciest.

Vo väčšine prípadov liečba tohto ochorenia nevyžaduje chirurgický zákrok. Aby ste sa však zbavili problému a výrazne uľahčili váš stav, musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Boj proti chorobe a jej charakteristickým príznakom sa spravidla obmedzuje na nasledovné:

neustále dodržiavanie terapeutickej stravy. S touto diagnózou sa pacientom odporúča jesť malé porcie každé 3-4 hodiny. Zo stravy je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané, korenené a príliš slané jedlá, údené jedlá, nakladané uhorky a marinády, ako aj akékoľvek iné potraviny, ktoré aktivujú tvorbu žalúdočnej šťavy a môžu spôsobiť podráždenie slizníc. Základom denného menu pacienta by mali byť jedlá z varenej alebo dusenej zeleniny, kaša s mliekom, chudé mäso a ryby, ako aj čerstvé ovocie, s výnimkou citrusových plodov a iných exotických druhov. Akékoľvek jedlo by malo mať polotekutú konzistenciu alebo by sa malo podávať ako pyré. Večera by sa mala zjesť najneskôr hodinu pred spaním. Okrem toho sa vždy po jedle odporúča trochu odpočívať a sedieť na pohodlnom kresle po dobu 15-30 minút. Ihneď po jedle nemôžete zaujať polohu ležania!;
Aby ste sa účinne zbavili patológie, mali by ste úplne prehodnotiť svoj životný štýl. Je potrebné konečne prestať fajčiť a alkohol, neprivádzať sa k nadmernej únave a spať aspoň 7-8 hodín denne. Okrem toho sa odporúča vykonávať uskutočniteľné fyzické cvičenia, mali by ste sa však vyhnúť tým gymnastickým prvkom, ktoré môžu zvýšiť tlak v pobrušnici, napríklad pumpovanie brucha;
nakoniec, takmer vo všetkých prípadoch sú predpísané lieky, vrátane:
antacidá – "Gastal", "Maalox" na zníženie kyslosti;
inhibítory – „Omez“ na potlačenie tvorby kyseliny chlorovodíkovej;
spazmolytiká – „No-Shpa“ na odstránenie symptómov bolesti;
gastroprotektory – „De-Nol“ na obnovu sliznice tráviaceho traktu.

Ak spozorujete prvé príznaky ochorenia, za žiadnych okolností neodkladajte liečbu, pretože v budúcnosti to s najväčšou pravdepodobnosťou povedie k potrebe núdzového chirurgického zákroku. Sledujte stav svojho tela a akékoľvek zmeny ihneď oznámte svojmu lekárovi.

Čo je posuvná hiátová kýla a ako sa prejavuje To je celkom relevantná informácia pre ľudí, ktorí čelia takémuto problému? Orgány zdravého človeka držia v požadovanej polohe väzy. Ak existujú abnormality v štruktúre svalov bránice, časť pažeráka vyčnieva do brušnej dutiny, čo spôsobuje vznik hiátovej hernie. Ak sa orgán nepohybuje pozdĺž svojej osi, výčnelok sa nazýva posuvný.

V medicíne sa táto choroba nazýva bludná kýla. Jeho identifikácia predstavuje určité ťažkosti, pretože pažerák počas vyšetrenia môže byť vo fyziologickej polohe a patologické zmeny sa vyskytujú iba za určitých podmienok. Žalúdok často preniká do herniálneho vaku, jeho horné časti zostávajú nad úrovňou bránice.

Existuje niekoľko typov bludných hernií. Výčnelok, v ktorom je jeho obsah držaný adhéziami, sa nazýva pevný. Plávajúca kýla sa vyskytuje iba pri zaujatí určitej polohy.

Príčiny ochorenia

V prítomnosti malej posuvnej prietrže sa pohoda pacienta prakticky nezhorší. Príznaky ochorenia sú mierne. Patria sem časté čkanie, grganie a grganie, ktoré sa objavujú v dôsledku prejedania sa. Symptómy ochorenia so správnou výživou prakticky chýbajú. Môže dôjsť k zovretiu veľkého herniálneho vaku, čo spôsobuje silnú bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a vracanie, ktoré sú zriedkavo sprevádzané uvoľnením obsahu žalúdka.

Posuvné hernie sú tiež klasifikované na základe toho, ktorý orgán vstúpil do dutiny výčnelku. Pri žalúdočných ochoreniach dochádza k posunu nielen pažeráka, ale aj horných častí žalúdka. Pri pažeráku vyúsťuje do herniálneho otvoru iba pažerák. Kardiofundálne výbežky predstavujú prolaps kardia a fundu žalúdka. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju posuvnej hernie:

Znížený tonus svalov a väzov bránice. Takéto patologické zmeny sa často vyskytujú v tele staršieho človeka a u ľudí s ochabnutými, netrénovanými brušnými svalmi.
Zranenia v oblasti hrudníka a brucha. Rôzne poranenia bránice môžu viesť k vytvoreniu hiátovej hernie.
Zvýšený intraabdominálny tlak. Môže byť ako náhla (vysoká fyzická aktivita, tehotenstvo, ťažký pôrod a úraz), tak aj postupná (zvýšená tvorba plynov, prejedanie sa, zápcha).
Vrodené chyby štruktúry tráviacich orgánov - hrudný žalúdok.
Dlhodobý priebeh peptického vredu, sprevádzaný zjazvením tkaniva.

K vzniku hernie môžu prispieť aj ochorenia, ktoré narúšajú pohyblivosť pažeráka a žalúdka (pankreatitída, cholecystitída, vredy). Ďalšou príčinou výčnelku sú poruchy tvorby spojivových tkanív.

Klinický obraz choroby

Pálenie záhy je hlavným príznakom hiátovej hernie. Zhoršuje sa pri ležaní alebo konzumácii veľkého množstva jedla. Príčinou pálenia záhy je gastroezofageálny reflux – spätný tok žalúdočnej šťavy a polostrávenej potravy. Pocit hrudky v krku pri jedle a bolesť na hrudníku nie sú menej častými príznakmi posuvnej hernie. Dysfágia v prítomnosti veľkého výčnelku sa vyskytuje aj vtedy, keď človek konzumuje polotekuté jedlo a vodu. Výskyt symptómu je spojený so štádiom, v ktorom dochádza k zápalovému procesu alebo k tvorbe adhézií.

Výskyt problémov s prehĺtaním možno vysvetliť aj nesprávnou polohou orgánov. Grganie vzduchu a regurgitácia potravy sú spôsobené spätným tokom obsahu žalúdka do pažeráka, najmä ak si človek ľahne hneď po jedle. Podobné príznaky môžu byť spojené so znížením srdcového tonusu. Pacient často pociťuje pocit plnosti v epigastrickej oblasti, čo ho núti samostatne grgať, po ktorom sa stav zlepšuje.

Poškodenie vagusového nervu prispieva k výskytu škytavky. Útoky sa vyskytujú zriedkavo a môžu trvať niekoľko hodín až mesiac. Hiátová hernia má aj pre ňu nezvyčajné príznaky, ktoré výrazne sťažujú diagnostiku. Človek sa neúspešne lieči na iné choroby, pričom si neuvedomuje, že tráviace orgány sú premiestnené. Kýla sa zväčšuje, čo spôsobuje zápal a ďalšie komplikácie. Za najnebezpečnejšie sa považuje porušenie obsahu. Symptómy komplikovanej hernie sa prejavujú vo forme akútnej bolesti v epigastrickej oblasti, nevoľnosti a vracania. Polostrávené hmoty často obsahujú prímesi krvi a žlče.

Diagnostika a liečba choroby

Vyšetrenie pacienta začína vyšetrením a výsluchom, pri ktorom lekár rozoberá príznaky ochorenia a zisťuje ich závislosť od príjmu potravy. Röntgenové vyšetrenie umožňuje posúdiť polohu tráviacich orgánov. Je povinné vykonať FGDS - vloženie optickej trubice do pažeráka, pomocou ktorej sa skúmajú jej vnútorné povrchy. Špeciálne zariadenie zaznamenáva zmeny v kyslosti žalúdočnej šťavy.

Eliminácia posuvnej hiátovej hernie môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi. Konzervatívna terapia je založená na užívaní liekov. Bludná kýla je indikáciou na dodržiavanie špeciálnej diéty a vykonávanie cvičení zameraných na posilnenie brušných svalov. Pri malých hiátových herniách sa liečba uskutočňuje podľa rovnakej schémy ako pri gastroezofageálnom refluxe.

Operácia je predpísaná, ak existuje veľký výčnelok a prekážka normálneho pohybu bolusu potravy, častý reflux obsahu žalúdka do pažeráka alebo srdcové zlyhanie. Kilá, ktoré sú náchylné na uškrtenie a tvorbu zrastov, sa liečia chirurgicky. Núdzová operácia sa vykonáva v prítomnosti zápalových zmien v pažeráku.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov používaných na opravu posuvnej hernie. Operáciu je možné vykonať otvorenú alebo laparoskopickú. Allisonova technika sa používa v spojení s inými terapeutickými opatreniami, pretože nie je schopná úplne odstrániť gastroezofageálny reflux. Počas operácie sa urobí rez medzi 7. a 8. rebrom, cez ktorý sa zošije herniálny otvor.

Gastrokardiopexia zahŕňa fixáciu horných častí žalúdka na bránicové väzy cez otvor v hornej línii brucha. Pri fundoplikácii Nissen je okolo hornej časti žalúdka omotaná manžeta, aby sa zabránilo úniku obsahu do pažeráka. Po inštalácii tohto zariadenia dostane žalúdok správnu polohu a herniálny otvor sa zašije. Belseyho metóda sa používa, keď kýla dosiahne kritickú veľkosť, zatiaľ čo fundus žalúdka je prišitý k stene pažeráka a kardia je fixovaná na bránicu.

Hiátová hernia je v podstate defekt v priehradke medzi brušnou dutinou a hrudnou kosťou. Táto priehradka pozostáva zo svalov, ktoré vekom strácajú svoju elasticitu a pružnosť. Preto sa prolaps pažeráka do hrudnej kosti cez otvory bránice často pripisuje chorobám súvisiacim s vekom. Práve starší ľudia sú voči takýmto ochoreniam najzraniteľnejší.

Dôležitým faktorom je aj to, že tlak v hrudnej dutine je oveľa nižší ako v pobrušnici. To často spôsobuje hiátovú herniu po ťažkej fyzickej námahe, dlhotrvajúcom kašli a iných podobných javoch, ktoré zvyšujú vnútorný tlak.

V závislosti od miesta pôvodu formácie existujú:

axiálny spád;
srdcová hernia.

V modernej medicíne je hiátová hernia rozdelená do niekoľkých typov:

skrátený pažerák (vrodená hiátová hernia);
paraezofageálna hernia;
posuvná hernia.

Posuvná kýla je pomerne častá, ale má množstvo komplikácií. Najmä pri tejto forme ochorenia pažeráka je ťažšie stanoviť diagnózu, pretože symptómy sa neprejavujú správne a samotný prolaps je viditeľný len za určitých podmienok.

Táto hiátová kýla sa líši tým, že posunutie do hrudnej kosti sa nevyskytuje v blízkosti pažeráka, ale pozdĺž jeho osi.

Pri diagnostikovaní posuvnej hernie pažeráka bude umiestnenie hernie mierne odlišné ako v prípade iných podtypov hernie pažeráka. Posuvný prolaps zahŕňa umiestnenie hornej časti žalúdka nad úroveň bránice. Ukazuje sa, že žalúdok sa podieľa na tvorbe herniálneho vaku.

Posuvná kýla môže byť fixovaná alebo nefixovaná. Pri pevnej tvorbe pažerákového otvoru bránice sa umiestnenie hernie nemení v závislosti od polohy tela pacienta. To znamená, že keď pacient zaujme vertikálnu polohu, v hrudnej kosti zostane posuvná fixná hernia. K tomu dochádza, pretože herniálny fenomén je držaný adhéziami v herniálnom vaku.

Moderná medicína tiež rozlišuje posuvné prietrže od vrodeného alebo získaného skráteného pažeráka.

Keďže medzi hrudnou kosťou a brušnou dutinou je veľký rozdiel v tlaku, podporuje to prechod obsahu žalúdka do pažeráka. Ako viete, pažerák je citlivý na takéto veci. To môže spôsobiť eróziu a vredy, čo pacientom spôsobí nielen nepríjemnosti a nepohodlie, ale aj silnú bolesť. Ak sa tento zápalový proces vyskytuje neustále, sliznica sa ľahko zraní a krváca. To zase môže spôsobiť anémiu tkaniva.

Dôvody pre vznik posuvnej hernie

Dôvodom, prečo sa vytvára posuvná formácia pažerákového otvoru bránice, je patológia väziva, ktoré drží gastroezofageálny kanál vo vnútri pažerákového otvoru bránice.

Keď sa horná časť žalúdka počas posuvnej prietrže pohybuje nahor, toto svalové väzivo sa vyčerpá a natiahne. Pažerákový otvor sa zväčšuje v priemere. Preto v závislosti od množstva obsahu v žalúdku a polohy tela osoby sa herniálny fenomén (vrátane časti gastroezofageálneho kanála) môže najskôr presunúť do hrudnej kosti z brušnej dutiny a potom sa vrátiť späť.

V tomto prípade môže byť herniálna formácia pažeráka veľká aj malá. Spravidla sa pozoruje veľký herniálny prolaps u pacientov, ktorí už dlho trpia podobnou chorobou.

Ak je prolaps fixovaný a zúžený jazvami v herniálnom vaku, môže dôjsť k získanému skráteniu pažeráka. V tomto prípade bude pažerákovo-žalúdočný kanál alebo anastomóza, ako sa nazýva, neustále umiestnený nad bránicou.

Výhodou posuvnej hernie je, že sa nemôže priškripnúť. Ale s pokročilými variantmi sa môže vyskytnúť fibrózna stenóza. Tiež sprievodným ochorením posuvnej hiátovej hernie je refluxná ezofagitída.

Uškrtenie posuvnej hernie

Ako už bolo uvedené, posuvný spad nie je možné priškrtiť. Aj keď sa otvor zúži a kardia, ktorá vstúpila do hrudnej kosti, je stlačená, neohrozujú to problémy s krvným obehom. Pretože obsah sa vyprázdňuje cez pažerák a k odtoku krvi dochádza cez žily pažeráka.

Symptómy

Kĺzavá formácia sa spravidla vyskytuje bez výrazných symptómov. Vážne príznaky sa objavia, keď sa k posuvnému prolapsu pridajú sprievodné ochorenia alebo začnú komplikácie.

Potom sa pacient môže sťažovať na:

pálenie záhy;
regurgitácia;
grganie;
bolesť;
pálivý efekt za hrudnou kosťou;
hrudka v hrdle;
zvýšené slinenie;
niekedy zvýšený krvný tlak.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od polohy tela pacienta. Pocit pálenia sa vyskytuje takmer u každého pacienta s kĺzavou hiátovou herniou.

Bolesť nie je taká, akú môže cítiť človek s vredom. Pri tvorbe hernie sa bolesť objavuje po jedle a je úmerná množstvu prijatej potravy. Pri užívaní liekov, ktoré znižujú kyslosť, bolesť zmizne takmer okamžite.

Diagnostika

Posuvnú formáciu môžete diagnostikovať nasledujúcimi spôsobmi:

gastroskopia;
RTG žalúdka vrátane analýzy funkčnosti;
zmeny denného pH v pažeráku.

Liečba

Posuvné prietrže sa najskôr liečia tradičnou metódou, ktorá zahŕňa špeciálnu diétu, fyzické cvičenia a lieky. Ak to nepomôže a pacient začne rozvíjať komplikácie, operácia sa môže stať otázkou. Operácia je tiež indikovaná pri krvácaní.

Ahoj! Prosím povedz mi. Začal som mať veľmi silné búšenie srdca. Najprv otras, potom akoby sa mi obrátilo srdce a potom silný tlkot srdca. Obrátil som sa na kardiológa. Urobili sme Holterovo vyšetrenie. Nič zlé sa nenašlo. Povedal som mu, že mi diagnostikovali posuvnú herniu. Lekár povedal, že s najväčšou pravdepodobnosťou ide o kĺzavú herniu, ktorá sa prejavuje. Prosím povedz mi. Môže kĺzavá kýla pôsobiť takto A aké ranné cviky sa dajú robiť s kĺzavou kýlou (myslím ranné cvičenia), ako aj aké lieky sa používajú na liečbu kĺzavej hernie? S pozdravom Alla.

Kĺzavá hiátová hernia je jednou z najčastejších patológií pažerákového otvoru bránice a vyznačuje sa určitými znakmi na rozdiel od iných hernií. V niektorých prípadoch prebieha bez akýchkoľvek príznakov a diagnostikuje sa až po vyšetrení.

Niekedy môže byť problém sprevádzaný nepríjemnými príznakmi, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta a vedú k vážnym následkom.

V tomto článku sa bude diskutovať o tom, prečo sa choroba vyskytuje a aké metódy sa používajú na jej liečbu.

Čo je patológia

Kĺzavá hiátová hernia je chronický patologický stav, pri ktorom je brušná časť orgánu (žalúdok a spodná časť pažeráka) posunutá cez bránicový otvor do hrudnej dutiny, a nie v brušnej dutine.

V niektorých prípadoch neexistuje herniálny vak. Posúvať sa môže aj srdcová časť žalúdka alebo slučky tenkého čreva.

Dôvody vzhľadu

Odborníci tvrdia, že výskyt hernie ovplyvňujú vrodené a získané faktory.

Vrodené príčiny vývoja hernie zahŕňajú:

tvorba herniálneho vaku v dôsledku nesprávneho uzavretia bránice;
pomalý zostup žalúdka počas vývoja plodu;
nedostatočne vyvinuté bránicové nohy.

Medzi faktory rozvoja hernie odborníci identifikujú tie, ktoré zvyšujú tlak v brušnej dutine:

nadmerná telesná hmotnosť;
silná fyzická aktivita;
dedičný faktor;
zlá výživa;
stresové situácie;
zlé návyky;
chronická zápcha;
obdobie nosenia dieťaťa;
ťažký a dlhotrvajúci kašeľ.

Častými príčinami tohto patologického stavu sú aj cholecystitída, refluxná ezofagitída a žalúdočné vredy, pretože pri týchto ochoreniach dochádza k reflexným kontrakciám otvoru pažeráka.

Riziková skupina zahŕňa starších ľudí, ako aj ženy, najmä tehotné ženy.

Príznaky ochorenia

Najčastejšie patológia nemá žiadne klinické príznaky a je asymptomatická, preto sa zisťuje iba pomocou určitých diagnostických metód.

Je ťažké vizuálne určiť problém, pretože výčnelok sa nevytvára pod kožou, ale smeruje k hrudnej dutine.

Odborníci však určujú nasledujúce príznaky patológie s veľkou herniou:

pocit pálenia v žalúdku a za hrudníkom;
pálenie záhy, ku ktorému dochádza po jedle a v ležiacej polohe;
reflux obsahu žalúdka do pažeráka a hltana;
grganie;
dýchavičnosť;
zvýšené slinenie;
bolesť v epigastrickej zóne;
pocit hrudky v krku;
zhoršená funkcia prehĺtania (tzv. dysfágia).

Okrem toho v dôsledku grgania a prenikania obsahu žalúdka do dýchacieho systému pacient často trpí tracheitídou a bronchitídou.

V niektorých prípadoch je ochorenie sprevádzané zvýšeným krvným tlakom.

Klasifikácia choroby

Existujú dva typy posuvnej hiátovej hernie:

fixné (jeho umiestnenie sa nemení, keď pacient zmení polohy);
nefixované (umiestnenie hernie sa mení pri zmene polohy tela).

Odborníci definujú nasledujúce typy hernie so skráteným otvorom pažeráka v závislosti od príčiny vývoja:

získané;
vrodené.

Vzhľadom na umiestnenie hernie sa rozlišujú tieto typy:

srdcové;

Existuje niekoľko stupňov hernie:

Pri 1. stupni preniká do hrudnej dutiny iba dolný pažerák. Zvyčajne je táto odchýlka asymptomatická a možno ju liečiť liekmi a diétou.
V 2. stupni sú v hrudnej kosti lokalizované nielen pažerák, ale aj časti žalúdka. Začínajú sa objavovať rôzne príznaky choroby.
Stupeň 3 je charakterizovaný umiestnením pažerákovej trubice a hornej časti žalúdka v hrudnej kosti. Symptómy sú výrazné.

Tretí stupeň patológie vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Diagnostické metódy

Keď sa pacient sťažuje, špecialista musí zhromaždiť anamnézu a vyšetriť pacienta.

Potom sú predpísané laboratórne diagnostické metódy:

krvný test (všeobecný);
test moču.

Kýlu možno zistiť pomocou fluoroskopie. Vykonáva sa aj gastroskopické vyšetrenie.

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané ďalšie diagnostické metódy a konzultácie s niekoľkými odborníkmi.

Liečba patológie

Liečba choroby musí byť komplexná.

Hlavné metódy liečby malej prietrže bez komplikácií sú:

užívanie liekov;
diéta;
alternatívne terapie;
nastolenie zdravého životného štýlu.

Ak je kýla veľká a komplikácie sa vyskytnú v dôsledku patológie, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Medikamentózna liečba

Zvyčajne patológia dobre reaguje na liečbu liekom.

Terapia zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

Inhibítory syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Najčastejšie sa používa omez alebo omeprazol.
Antacidá na zníženie kyslosti. Predpísané sú Maalox, Phosphalugel, Gastal.
Lieky na zmiernenie kŕčov a bolesti: Drotaverín, Papaverín, No-shpa.

Na obnovenie ochranných funkcií sliznice orgánu sa používa liek De-nol. Pomocou Motilium môžete odstrániť grganie a pálenie záhy.

Len kvalifikovaný odborník by mal predpisovať lieky, ich dávkovanie a trvanie užívania.

Ľudové prostriedky

Ako pomocná metóda sa môžu použiť tradičné metódy liečby.

Tieto zahŕňajú vnútorné použitie:

odvar z egreše (trikrát denne pred jedlom);
zemiaková šťava;
harmančekový čaj;
odvar z mäty;
mrkvová šťava;
infúzia ľanových semien;
odvar z mäty, podbeľu, podzemkov bahniatka s prídavkom propolisu;
kefír s pridaným olivovým olejom.

Najčastejšie sa ľudové lieky používajú na zbavenie sa určitých príznakov: pálenie záhy, bolesť a kŕče, grganie.

Chirurgia

Indikácie pre operáciu sú nasledujúce faktory:

veľká veľkosť výčnelku;
prítomnosť komplikácií;
výskyt krvácania;
neúčinnosť konzervatívnej terapie.

Odstránenie hernie v medicíne sa nazýva fundoplikácia Nissen. Keď sa vykonáva, okolo orgánu sa inštaluje špeciálna manžeta, ktorá zabráni vniknutiu žalúdočného obsahu do pažeráka.

Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopicky.

Cvičenia

V prípade choroby odborníci tiež odporúčajú vykonať nasledujúce cvičenia, ktoré pomáhajú eliminovať prietrž:

V polohe na chrbte urobte zákruty doľava a doprava.
Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená a položte ruky za hlavu. Striedavo sa dotýkajte ľavým lakťom pravého kolena a naopak.
Ľahnite si na chrbát, zhlboka sa nadýchnite a na niekoľko sekúnd zadržte dych. Vydychujte postupne a pomaly.
Kľaknite si, položte dlane na podlahu. Opatrne spustite telo nadol a posúvajte dlane po podlahe.
Posaďte sa, predkloňte trup mierne dopredu. Položte dlane pod rebrá. Nadýchnite sa a zároveň posúvajte prsty hlbšie. Pri výdychu napínajte dlane opačným smerom.
Ľahnite si na bok, zdvihnite hlavu a položte pod ňu ruku. Pri nádychu vystrčte žalúdok a pri výdychu sa uvoľnite.

Liečebná výživa

V prípade patológie sa správna výživa považuje za povinnú zložku liečby.

Zo stravy by sa mali vylúčiť tieto potraviny:

korenie a koreniny;
uhorky;
marinády;
konzervy;
údené mäso;
polotovary;
rýchle občerstvenie;
mäso a ryby tučných odrôd;
vyprážané jedlá.

Užitočné produkty pre patológiu sú:

chudé mäso;
polievky;
slabé bujóny;
kaše z rôznych obilnín;
mlieko;
zelenina;
mlieko;
mliečne výrobky;
zeleň;
ovocie;
ovocné nápoje, kompóty;
zeleninové a ovocné šťavy.

Dôležitá je aj úprava stravy. Pacientovi sa odporúča jesť jedlo v malých porciách. Frekvencia podávania by sa však mala zvýšiť na šesťkrát denne. Pred spaním by ste nemali jesť jedlo. Po jedle by mali prejsť aspoň dve hodiny.

Jedlá by mali byť varené, pečené v rúre alebo dusené. Ak je funkcia prehĺtania narušená, odporúča sa jesť pyré.

Komplikácie patológie a prognózy

Ak choroba postupuje a nelieči sa, zvyčajne sa vyvinú vážne komplikácie.

Takéto vážne následky zahŕňajú:

ezofagitída (zápalový proces sliznice otvoru pažeráka);
tvorba vredov a erózií na sliznici orgánu;
fibrózna stenóza;
Aspiračná pneumónia;
onkologické procesy;
krvácanie z pažeráka.

V dôsledku častého krvácania sa pacient stáva anemickým.

Ak sa patológia lieči včas, pravdepodobnosť komplikácií sa niekoľkokrát zníži.

Zvyčajne je pri poskytovanej liečbe prognóza priaznivá a neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta.

Kĺzavá kýla je patológia, pri ktorej sa žalúdok a dolný pažerák začínajú pohybovať do hrudnej kosti. Zvyčajne v nepokročilých a nekomplikovaných formách je choroba prístupná liečbe drogami. V niektorých prípadoch sa však môže použiť chirurgický zákrok.

Hernia pažeráka môže byť získaná alebo dedičná. Najbežnejším typom je kĺzavá hernia (alebo axiálna) a ak nie je včas liečená, môže spôsobiť vnútorné krvácanie. Čo je posuvná hiátová kýla - prečítajte si v našom článku.

Kĺzavá hiátová kýla je výbežok dolnej časti pažeráka, v ktorom je časť žalúdka posunutá do hrudnej dutiny. Ochorenie sa vyvíja dlhodobo, spočiatku bez príznakov. Posuvná hiátová hernia sa dá dobre liečiť bez chirurgického zákroku, ak si ju všimnete včas.

Podľa štatistík trpí kĺzavou hiátovou herniou až 5 % dospelých, viac ňou trpia ženy. Zvyčajne existuje viac ako jedna príčina ochorenia. Vrodené faktory zahŕňajú:

nedostatočný rozvoj svalov bránicových nôh a zväčšený otvor pažeráka;
predčasná fúzia bránice;
počas embryonálneho obdobia žalúdok neklesne dostatočne rýchlo.

Medzi získané faktory patria:

zmeny v bránici súvisiace s vekom;
zápal alebo poranenie nervu bránice a jeho relaxáciu;
vred, cholecystitída a následné silné kontrakcie pažeráka;
zvýšený brušný tlak.

Tiež axiálna hiátová hernia môže byť spôsobená tehotenstvom, následkami pôrodu, obezitou a rôznymi chorobami žalúdka, ktoré zvyšujú tlak v orgáne. Z mnohých dôvodov nemôže byť nikto poistený proti tomuto typu hernie. Axiálna kýla, našťastie, nie je priškrtená a nedochádza k poruche krvného obehu.

Symptómy

Charakteristickými príznakmi ochorenia sú bolesť žalúdka a pálenie záhy. S touto herniou sa horná časť žalúdka presunie do hrudnej dutiny cez zväčšený otvor bránice a potom sa vráti do svojej normálnej polohy. Ale často sú príznaky mierne, najmä ak je herniálny výčnelok malý. U mnohých pacientov je kýla objavená náhodou po röntgenovom vyšetrení.

Externé vyšetrenie tiež neprináša výsledky - s axiálnym typom hernie sú brušné orgány posunuté do vnútornej dutiny a nie sú žiadne vonkajšie príznaky. Ale s predĺženým priebehom ochorenia sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka a dráždi jeho sliznicu.

Hlavné príznaky:

Ležanie po jedle spôsobuje silné pálenie záhy.
Grganie, pohyb potravy do pažeráka a dokonca aj do ústnej dutiny pri absencii zvracania.
Pálivá bolesť za hrudnou kosťou a v epigastrickej oblasti, symptómy sú obzvlášť výrazné pri predklone.
Častá tracheitída, bronchitída (niekedy zápal pľúc) v dôsledku prenikania kyslého obsahu žalúdka do dýchacieho traktu počas grgania.
Porucha prehĺtania, spočiatku reflexná (žiadny pocit prehĺtania pri prijímaní tekutej potravy). Potom sa sliznica pažeráka zapáli, zúži a bolus potravy sa stáva ťažko priechodným.

Občas sa u pacientov môže objaviť zvýšené slinenie a zvýšený krvný tlak. Bolesť posuvnej hernie a vredu sa líši. V tomto prípade bolesť závisí od množstva prijatej potravy a dá sa odstrániť liekmi, ktoré znižujú kyslosť.

Video „Hiatal Hernia“

Diagnostika

Posuvný vred sa diagnostikuje hlavne pomocou röntgenového vyšetrenia. Ultrazvuk a FGDS nám neumožňujú si to všimnúť. Niekedy je možné vidieť zmeny na MRI. Na presnú diagnostiku a začatie liečby môžete okrem röntgenových lúčov použiť aj nasledujúce vyšetrovacie metódy:

sondovanie pažeráka, gastroskopia;
pH-metria pažeráka;
endoskopia (najlepšie v kombinácii s rádiografiou);
štúdium fungovania ezofagogastrického spojenia.

Liečebné metódy

Po stanovení diagnózy by sa liečba mala začať okamžite, aby sa znížilo riziko komplikácií a pravdepodobnosť budúcej operácie.

Lekári liečia herniu bez komplikácií pomocou konzervatívnych metód. Chirurgická liečba je indikovaná v neskorých štádiách axiálnej hernie a krvácania.

Konzervatívna liečba zahŕňa tri opatrenia:

Diéta.

Je potrebné neustále sledovať stravu. Pacientom sa predpisujú časté jedlá s malými porciami po 250 g. Je potrebné vylúčiť mastné, korenené, údené, vyprážané jedlá (ako aj všetko, čo stimuluje tvorbu žalúdočnej šťavy a podráždenie sliznice). Základ výživy: dusené, dusené, varené jedlá z obilnín, zeleniny, mlieka, diétneho mäsa, ovocia. Ak máte príznaky dysfágie, jedlo by malo byť polotekuté alebo mleté a nemali by ste jesť pred spaním. Po jedle je zakázané odpočívať v ľahu.

Normalizácia rytmu života.

Na účinnú liečbu hernie sa pacient musí vzdať alkoholu a fajčenia. Fyzická aktivita by nemala byť príliš veľká. Nevyhnutný je nočný aj denný odpočinok. Všetky cvičenia, ktoré zvyšujú tlak v bruchu, sú kontraindikované.

Lieky.

Na ochorenie sa používajú tieto lieky:

zníženie kyslosti (Gastal, Maalox);
odstránenie pálenia záhy a grgania (motilium);
potlačenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej (oméz);
zmiernenie bolesti a kŕčov (no-kúpele a lieky proti bolesti).

Ak je nevyhnutná chirurgická liečba, zvyčajne sa vykonáva metódou Nissen. Okolo pažeráka je vyrobená špeciálna manžeta, ktorá zabraňuje spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Operácia sa vykonáva laparoskopicky. Menej bežné metódy chirurgickej liečby sú fundoplikácia a topeplastika.

Video „Posuvná hiátová hernia“

Čo je to axiálna hiátová kýla, ako ju liečiť a ako ju diagnostikovať - dozviete sa z nižšie uvedeného videa.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok