Príznaky stenózy vertebrálnej artérie. Čo je syndróm vertebrálnej artérie

Stenóza vertebrálnej artérie je jej zúženie, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu krvného obehu v mozgu, nedostatku výživy, hladovaniu nervových buniek (neurónov) kyslíkom a k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Vertebrálne tepny (VA) sú jednou z hlavných ciev, ktoré prebiehajú po oboch stranách chrbtice (ľavá a pravá tepna) a zásobujú mozog krvou (až 25 % z celkového objemu krvi vstupujúcej do hlavy).

Podstata patológie

Chronická insuficiencia sa vyskytuje pri nedostatku 35-40% krvi a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

závraty, migrény, ktoré nie sú ovplyvnené analgetikami;
rozmazané videnie - vzhľad plavákov, tmavých škvŕn alebo vizuálnych obrazov pred očami;
zhoršenie pamäti a intelektuálnych schopností;
zhoršená koordinácia pohybov v dôsledku poškodenia cerebellum;
bolesť v bedrovej oblasti, zhoršená chôdzou a cvičením, ustúpila predklonom;
pocit necitlivosti v končatinách, mravčenie a „mravčenie“ v nohách, slabosť svalov;
arteriálna hypertenzia;
bolesť v cervikálno-okcipitálnej oblasti.

Ak sa vertebrálna artéria zúži na polovicu, stav pacienta sa zhoršuje, častejšie sa vyskytujú náhle záchvaty straty vedomia a obehové poruchy, pri ktorých odumierajú niektoré mozgové bunky.

Dôvody rozvoja stenózy

Podľa faktorov, ktoré vyvolali vývoj stenózy, sú klasifikované 3 hlavné skupiny:

Dedičné patológie spojené s krvnými cievami. Pri absencii exacerbácie sa choroba neprejavuje a človek zostáva aktívny počas celého života.
Stenóza získaná v dôsledku chorôb ovplyvňujúcich krvný obeh (ateroskleróza, cukrovka a metabolické poruchy).
Zúženie arteriálnych stien v dôsledku poranenia (modrina, zlomenina, hematóm).

Dôvody rozvoja stenózy:

ochorenia, ktoré spôsobujú degeneráciu a dystrofiu stavcov krčnej oblasti (osteochondróza, spondylóza, ankylozujúca spondylitída), čo vedie k zmätku stavcov a narušeniu mikrocirkulácie mozgu;
ateroskleróza krvných ciev v dôsledku koncentrácie cholesterolových plakov v cievnej dutine;
nádory vertebrálnych procesov;
kostné výrastky (osteofyty) v kĺboch medzistavcového priestoru;
hypertonicita a kŕče cervikálnych a skalenových svalov.

V závislosti od postihnutých oblastí sa rozlišujú tieto typy stenózy VA:

Stenóza ústia je forma poškodenia vertebrálnych tepien vpravo alebo vľavo, sprevádzaná duševnými poruchami, ktoré sa prejavujú prepuknutím záchvatov paniky, strachom zo smrti, kompresiou v prednej časti, podráždenosťou a strachom zo svetla. Hlavná liečba je chirurgická.
Subkompenzovaná stenóza je vyvolaná zraneniami a následnými posunmi v krčnej chrbtici. Na korekciu poúrazových komplikácií je potrebná operácia. Ak je lézia spôsobená onkologickým nádorom, potom takáto choroba končí smrťou.
Vertebrogénna stenóza je charakterizovaná prejavmi bolesti v driekovej a krížovej oblasti chrbtice bez akýchkoľvek zápalových procesov a miernymi zmenami v čelnom laloku mozgovej kôry. Vertebrálna cieva sa vyšetruje pomocou MRI. Liečba je chirurgická prostredníctvom stentovania cez punkciu femorálnej artérie a inštaláciu endoprotézy.
Kompenzovaná stenóza je charakterizovaná pomalým priebehom ochorenia, kedy sa lúmen cievnych stien postupne zužuje a umožňuje liečiť ochorenie medikamentózne, bez chirurgického zákroku.
Intrakraniálna stenóza spôsobuje arteriálnu trombózu, rýchlo postupuje a vyvoláva mŕtvicu.
Zúženie ľavej vertebrálnej artérie je dôsledkom abnormálnych zmien v chrbtici (cervikálna osteochondróza, intervertebrálna hernia, rakovinové nádory). Prognóza, keď sú zdroje vývoja ochorenia úplne eliminované, je priaznivá, obnovuje sa prívod krvi do mozgového tkaniva.
Stenóza pravej vertebrálnej artérie - príznaky a liečba sú podobné stenóze na ľavej strane chrbtice.
Dynamické zúženie VA sa prejavuje úplným alebo čiastočným narušením priechodnosti tepien a považuje sa za najnebezpečnejší typ stenózy. Liečba liekmi je len symptomatická, je potrebná núdzová chirurgická starostlivosť.
Funkčná stenóza - prejavuje sa iba v určitej polohe krku, postupuje v dôsledku existujúcej osteochondrózy, spondylózy a iných lézií chrbtice.
Multifokálne stenózy sú lézie niekoľkých alebo mnohých ciev. Používa sa iba medikamentózna terapia alebo angioplastika, ktorá zahŕňa náhradu poškodeného tkaniva tepny.
Hemodynamické znamená, že obštrukcia zasiahla viac ako polovicu cievy, čo narúša fungovanie mozgu.
Dekompenzovaná stenóza - choroba sa stáva chronickou, proces sa stáva nezvratným. Prognóza je relatívne priaznivá s úplnou náhradou zúženého úseku arteriálnej cievy alebo vytvorením alternatívneho prietokového kanála krvi.
Stenóza miechového kanála v dôsledku jeho zúženia. Tento typ stenózy sa pozoruje v bedrovej oblasti a spôsobuje stlačenie nervových koreňov bedrového plexu a neuralgiu sedacieho nervu. Môže sa tiež pozorovať v krčnej mieche, stláčanie posledného, čo môže viesť k úplnej paralýze.

Diagnóza nedostatočného zásobovania mozgu krvou

Na štúdium krvného obehu mozgu sa používajú tieto inštrumentálne metódy:

Dopplerogram ciev krčnej chrbtice na identifikáciu procesov zúženia tepien;
angiografia - zavedenie kontrastných látok do ciev a ich röntgenové vyšetrenie na vylúčenie aterosklerotických a anatomických porúch cievneho systému;
magnetická rezonančná angiografia - skenovanie kontrastných tepien;
CT pomocou kontrastného roztoku vstreknutého do tepny na určenie stupňa stenózy;
Kontrastná panangiografia je röntgenové vyšetrenie využívajúce kontrastné látky na identifikáciu prítomnosti a umiestnenia krvnej zrazeniny na operáciu.

Liečba choroby

Zúženie vertebrálnej artérie je ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú liečbu, inak môžu komplikácie viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Liečba stenózy je predpísaná na základe príčin patologických procesov a typu stenózy.

Medikamentózna terapia zahŕňa ovplyvnenie príznakov ochorenia, potlačenie ich prejavu: používajú sa lieky, ktoré znižujú krvný tlak (Indap, Lozap, Dibazol atď.); ortopedické obojky, ktoré obmedzujú pohyblivosť krčných stavcov; antikoagulanciá; prostriedky na normalizáciu krvného obehu (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon atď.); NSAID. Medikamentózna liečba je však účinná len v 30 – 40 % prípadov a existuje nebezpečenstvo regresie ochorenia.

V takýchto situáciách je potrebné použiť radikálne metódy.

Chirurgická intervencia zahŕňa rôzne typy operácií v závislosti od priebehu a lokalizácie procesu zužovania cievnych stien. Medzi nimi:

Endarterektómia - resekcia poškodených úsekov tepny a vloženie implantátu (stentu).
Rekonštrukčné operácie - arteriolýza, resekcia a repasácia poškodených úsekov ZO.
Stabilizácia pohybu pohyblivej časti chrbtice.
Odstránenie osteofytov - kostných výrastkov v medzistavcových kĺboch.
Stentovanie je vloženie kovového rámu vystlaného plastom do arteriálneho kanála, ktorý chráni steny cievy pred zúžením.
Fixácia krčnej chrbtice pri odstraňovaní niektorých kĺbových prvkov inštaláciou špeciálnych titánových systémov.

Prognóza stenózy VA

Prognóza ochorenia je v prevažnej väčšine prípadov značne nepriaznivá, výsledok je ovplyvnený lokalizáciou degeneratívnych zmien na ZO. Kritická stenóza pravej ZO zvyčajne vedie k mŕtvici s možnou smrťou. Pacientom, ktorí utrpeli túto chorobu, je pridelené zdravotné postihnutie.

V kontakte s

Stenóza (zúženie) vertebrálnej artérie (vľavo alebo vpravo) vedie k závažným mozgovým príznakom: silná bolesť v ľavej a pravej polovici hlavy, strata vedomia, kŕče. Pri pravej stenóze je bolestivý syndróm lokalizovaný vpravo, s ľavou stenózou - na opačnej strane.

Pri včasnej diagnostike kompresie stavcov a správnej liečbe sa zabráni nezvratným zmenám v mozgovom tkanive. Prostredníctvom tejto cievy prúdi krv do mozgového tkaniva. Asi 20% štruktúr je napájaných prívodom krvi z vertebrálnych artérií vpravo a vľavo, prechádzajúcimi cez otvory priečnych procesov stavcov krku.

MRI krčnej chrbtice u pacienta s vertebrobazilárnou insuficienciou

Röntgenové vyšetrenie so zúžením lúmenu vertebrálnej artérie: vpravo alebo vľavo

Tradičná rádiografia so zúžením lúmenu vertebrálnych artérií (vpravo alebo vľavo) nevykazuje patologické prejavy. Neurológovia posielajú pacientov s určitými klinickými príznakmi na zobrazovanie:

1. Dyspeptické príznaky (vracanie, nevoľnosť);
2. Bolestivý syndróm cervikálno-okcipitálnej časti;
3. periférna citlivosť (príznak odstránenia prilby);
4. Posilnenie kliniky pri spánku na vankúši;
5. Vystreľujúca, pulzujúca bolesť pri vonkajšej aplikácii na hlavu (dotyk, vietor).

U pacientov so stenózou vertebrálnej artérie neurológovia často pozorujú vestibulárny syndróm, pri ktorom sa pozoruje ohromenie, nestabilita a ťažké záchvaty závratov.

Aj pri nekomplikovanom priebehu je možná krátkodobá strata vedomia pri prudkom otočení hlavy, vibrácii alebo tlaku na krk. Osoba s takýmito klinickými príznakmi by nemala viesť auto.

Hluk, nevoľnosť, strata sluchu ovplyvňujú každodenný život ako prejav množstva sekundárnych patológií z vnútorného ucha a mozgu.

Tradičná rádiografia krčnej chrbtice zobrazuje zúženie medzistavcových platničiek počas degeneratívne-dystrofického procesu, prolapsu alebo hernie.

Úlohou röntgenového vyšetrenia v prípade pádu (náhleho pádu) je zistiť pravdepodobnosť narušenia zásobovania krvou v vertebrobazilárnom systéme, identifikovať možné posunutie stavcov, nestabilitu a skoliózu. Na tieto účely sa robia funkčné fotografie s maximálnou flexiou a predĺžením krku. Röntgenové lúče pomáhajú posúdiť stupeň krčnej flexie a vylučujú alebo potvrdzujú vertebrálnu nestabilitu.

MR angiografia vertebrálnych artérií so stenózou. Pri predpisovaní rádiografie identifikuje rádiológ proliferáciu okrajových osteofytov v oblasti semilunárnych kĺbov. Zmeny sú jasne viditeľné na priamom obrázku. Osteofyty sú lokalizované pozdĺž horného okraja obrysov prednej časti tiel stavcov.

Bočné röntgenové snímky krčnej chrbtice skúmajú stav krčných stavcov, medzistavcových priestorov a hyperlordózu (nadmerná konvexnosť prirodzeného zakrivenia).

Pri ktorejkoľvek z týchto porúch sa pozoruje znížené videnie, únava očí a patológia vizuálneho analyzátora. Pri neskorej terapii nie je možné konzervatívnymi ani chirurgickými metódami zabrániť nezvratnému rozvoju zrakového postihnutia. Röntgenové snímky krčnej chrbtice neukazujú tiene cievy. Na štúdium stavu zásobovania krvou je potrebná kontrastná angiografia, magnetická rezonancia a dopplerovská sonografia.

Metódy rádiologickej diagnostiky stenózy pravej alebo ľavej vertebrálnej artérie budú diskutované nižšie.

Prečo sa vyvíja zúženie vertebrálnej artérie?

Porušenie prívodu krvi do mozgu závisí od stupňa kompresie vertebrálnej artérie. Zúženie je spôsobené aterosklerózou, nervovým spazmom, vonkajšou kompresiou stavcov, nádorom, tromboembóliou.

Príčinou zhoršeného prekrvenia vertebrobazilárnej oblasti môže byť tortuozita jednej alebo oboch vertebrálnych artérií. Na liečbu patológie sa používa stentovanie a balóniková angioplastika.

Zákroky sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Stent je inštalovaný cez punkciu v oblasti stehennej kosti. Zavedenie endoprotézy je nevyhnutné na udržanie fyziologického lúmenu cievy. Ešte pred niekoľkými rokmi sa stentovanie vykonávalo pod röntgenovou kontrolou. Na vizualizáciu zavedenia balónikového stentu sa použil skopický kryt. Pohyb balónika od stehennej k vertebrálnej artérii je dobre viditeľný na röntgenovej televíznej obrazovke. Postup viedol k ožiareniu pacienta, takže v súčasnom štádiu je zásah monitorovaný pod rúškom ultrazvuku.

Zúženie ľavej vertebrálnej artérie: príznaky

Zúženie ľavej vertebrálnej artérie možno predpokladať, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

1. Syndróm bolesti hlavy je charakterizovaný tupou, pálivou bolesťou lokalizovanou v parieto-okcipitálnej oblasti. Symptóm sa zintenzívňuje pri ťažkej fyzickej aktivite. Pravdepodobnou lokalizáciou bolesti sú superciliárne, časové, parietálne oblasti;
2. Symptómy z gastrointestinálneho traktu. Nauzea a vracanie sa vyskytujú u mnohých pacientov s vertebrobazilárnou insuficienciou. Nie je možné s nimi bojovať liekmi. Mechanizmus dyspeptických porúch je stlačenie vertebrálnej artérie so zhoršeným prívodom krvi do čriev;
3. Poruchy centrálneho nervového systému – strata pamäti, zmeny zrakovej ostrosti, bolesti očí;
4. Vestibulárne poruchy – dezorientácia, tinitus;
5. Zmeny frekvencie kontrakcií kardiovaskulárneho systému, nestabilita tlaku, záchvaty angíny.

Okrem chirurgickej a konzervatívnej liečby musia pacienti s vertebrobazilárnou insuficienciou absolvovať ďalší súbor liečebných procedúr - fyzioterapiu, masáže, kinezioterapiu (liečba fyzickými pohybmi).

Zúženie oboch vertebrálnych artérií je nebezpečná patológia, pri ktorej sa vyvinú závažné komplikácie.

RTG krčnej chrbtice v bočnej projekcii s poklesom výšky tiel stavcov na spodnej úrovni

Ťažkosti spôsobuje včasná diagnostika nosológie. Na identifikáciu ochorenia sa používajú nielen röntgenové lúče, ale aj iné radiačné diagnostické metódy.

Princípy liečby syndrómu vertebrálnej artérie

Keď sú obe vertebrálne tepny zúžené, liečba je zameraná na elimináciu hlavných patogenetických väzieb procesu:

1. Odstránenie neurogénneho spazmu;
2. Zlepšenie mikrocirkulácie vertebrobazilárnej oblasti;
3. Vertebrogénny účinok na tonus cievnej steny.

Komplexná liečba nevyhnutne zahŕňa prostriedky, ktoré znižujú viskozitu krvi a rozširujú krvné cievy - dipyridamol, pentoxifylín, vinpocetín.

Röntgenové lúče so zúžením pravej alebo ľavej vertebrálnej artérie sa nepoužívajú na diagnostiku ochorenia, ale na identifikáciu možnej príčiny stlačenia vertebrálnej cievy na krku.

Metódy detekcie kompresie vertebrálnych ciev (vpravo a vľavo)

Metódy diagnostiky stenózy vertebrálnych ciev na oboch stranách:

1. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje určiť anomálie v štruktúre kostného lôžka, v ktorom prebiehajú cievy;
2. RTG krčnej chrbtice - na identifikáciu vertebrálnej nestability, posunu, krčnej hernie a iných anatomických štruktúr, ktoré interferujú s prietokom krvi v vertebrobazilárnej oblasti;
3. Dopplerovská sonografia pomáha vyhodnotiť odchýlky prietoku krvi od normálnych hodnôt. Čím viac je obeh znížený, tým väčšia je pravdepodobnosť závažných komplikácií v mozgu;
4. Duplexné skenovanie – je predpísané na identifikáciu lézií lokalizovaných na vnútornej stene cievy;
5. Angiografia cervikálnych ciev - štúdia po zavedení kontrastu do cievy. Na zobrazenie sa môže použiť CT alebo MRI, pretože metódy umožňujú vytvorenie trojrozmernej simulácie stavu krku.

Na určenie úrovne poruchy krvného zásobenia v oblasti základne mozgu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie s Dopplerovou sonografiou. Postup sa používa nielen na identifikáciu porúch krvného zásobovania, ale aj na účely dynamického sledovania charakteru mikrocirkulácie počas liečby vazodilatačnými liekmi.

Neurozobrazovanie prostredníctvom zobrazovania magnetickou rezonanciou sa môže použiť na identifikáciu zmien v mozgu, ktoré vedú k podobným symptómom.

MRI angiografia sa považuje za pomerne sľubnú metódu, ktorá ukazuje stav transkraniálnych a brachiocefalických artérií. Štúdia vám umožňuje starostlivo študovať povahu cerebrálneho krvného zásobovania, identifikovať krvné zrazeniny a stenózu vertebrálnej artérie. Magnetická tomografia odhaľuje aterosklerotické plaky, určuje znaky angiografie.

Röntgen krčnej chrbtice sa používa v spojení s MRI na ďalšiu diagnostiku. Pre získanie maximálnych informácií sa odporúča vykonať funkčné testy pri maximálnej extenzii a flexii.

Syndróm vertebrálnej artérie je komplex symptómov, ku ktorým dochádza pri prerušení prívodu krvi do mozgu v dôsledku poškodenia jednej alebo dvoch vertebrálnych artérií.

ICD-10	G45.0
ICD-9	435.3
ChorobyDB	29497
MedlinePlus	001423
eMedicine	emerg/834
MeSH	C10.228.140.300.150.956

Symptómový komplex nie je samostatné ochorenie, ale súbor viacerých symptómov, ktoré sú prítomné u pacienta počas určitého časového obdobia a majú spoločný mechanizmus vývoja. Každý syndróm môže byť charakteristický pre jednu alebo viac chorôb.

Všeobecné informácie

Liečbu syndrómu vertebrálnej artérie vykonávajú vertebrológovia - lekári, ktorých oblasťou činnosti je liečba ochorení chrbtice a pohybového aparátu.

Gerenbauer v roku 1903 napísal, že otočenie hlavy na stranu spôsobuje stlačenie kontralaterálnej vertebrálnej artérie na úrovni tela atlasu. V 60-tych rokoch XX storočia. B. Chrast, J. Korbička zistili zníženie prietoku krvi vo vertebrálnej tepne pri flexii a natiahnutí hlavy, ako aj zníženie prietoku krvi v homolaterálnej tepne pri naklonení hlavy na stranu a zníženie prietoku krvi. prúdenie v kontralaterálnej tepne pri otočení hlavy.

Syndróm vertebrálnej artérie sa podľa Ya.Yu.Popelyanského (1989) zisťuje u 26,6% pacientov, ktorí trpia cervikálnou osteochondrózou (druhá najčastejšia dystroficko-degeneratívna patológia chrbtice).

Osteochondróza samotnej chrbtice je podľa vertebrológov z rôznych krajín zistená u 70% dospelej populácie.

Formuláre

V závislosti od príčiny výskytu sa syndróm vertebrálnej artérie delí na:

kompresná forma, ku ktorej dochádza pri pôsobení mechanického tlaku na stenu tepny;
dráždivá forma, ktorej príčinou je reflexný kŕč tepny, ku ktorému dochádza v reakcii na podráždenie sympatických vlákien;
angiospastická forma, pri ktorej je reflexný kŕč spôsobený podráždením receptorov umiestnených v oblasti motorických segmentov krčnej chrbtice (menej spojený s otáčaním hlavy);
zmiešaná forma.

V praxi sa najčastejšie rozlišujú možnosti kombinácie:

Kompresia-dráždivá forma, pri ktorej je stlačenie tepny spôsobené mechanickým stlačením vertebrálnej tepny a jej nervového plexu. K zúženiu tepny dochádza v dôsledku cievneho spazmu a extravaskulárnej (extravazálnej) kompresie.
Reflexno-angiospastická forma, pri ktorej je rozvoj arteriálneho spazmu spojený s reflexnou odpoveďou, ku ktorej dochádza pri podráždení aferentných štruktúr miechového nervu. Patologické procesy v medzistavcových platničkách a medzistavcových kĺboch vedú k podráždeniu receptorov a výsledný tok patologických impulzov sa posiela do sympatického plexu vertebrálnej artérie a vertebrálneho nervu, čo vyvoláva vazospazmus. V tejto forme je spazmus vertebrobasilárnych artérií tvoriacich vertebrobasilárny systém výraznejší ako v prítomnosti kompresie.

V závislosti od klinického obrazu a stupňa poruchy krvného zásobenia (hemodynamika) sa syndróm vertebrálnej artérie delí na:

Funkčné štádium, v ktorom pacienti trpia bolesťami hlavy sprevádzanými vegetatívnymi poruchami (akútne pulzujúce, neustále bolesti alebo prudko zosilňujúce pri dlhšom statickom zaťažení alebo náhlom otočení hlavy). Bolesť sa často šíri zo zadnej časti hlavy do čela. Pozorujú sa aj kochleovestibulárne poruchy (prítomné sú systémové alebo paroxyzmálne závraty), poruchy videnia (stmavnutie v očiach, iskry, pocit piesku v očiach), možný je mierny pokles sluchu.
Ischemické alebo organické štádium, v ktorom sa zisťujú prechodné a pretrvávajúce hemodynamické poruchy mozgu. Vyvíja sa v dôsledku dlhotrvajúcich a dlhotrvajúcich epizód vaskulárnych porúch, v dôsledku ktorých sa vytvárajú pretrvávajúce ložiská ischémie. Hemodynamické prechodné poruchy sú sprevádzané závratmi, nevoľnosťou, vracaním a poruchou reči. Pri záklone alebo otáčaní hlavy vznikajú ischemické záchvaty (kvapkové záchvaty), ktoré sú sprevádzané pádom pri zachovaní vedomia. Pozorované sú aj synkopálne epizódy, pri ktorých dochádza k strate vedomia trvajúcej až 10 minút. Vo vodorovnej polohe príznaky zvyčajne ustúpia. Po ischemických záchvatoch môže pacient pociťovať slabosť, vegetatívne poruchy a tinitus.

So zameraním na klinické typy rozlišujú:

Zadný cervikálny spastický syndróm (Baré-Lieuov syndróm), pri ktorom je bolesť hlavy lokalizovaná v cerviko-okcipitálnej oblasti a vyžaruje do prednej časti hlavy. Bolesť sa vyskytuje ráno (najmä ak pacient spal na nepohodlnom vankúši), pri chôdzi, pri riadení auta a pri otáčaní krku. Môže mať pulzujúci charakter, lokalizovaný v cervikálno-okcipitálnej oblasti a vyžaruje do parietálnej, temporálnej a čelnej časti hlavy. Pri otáčaní hlavy sa bolesť môže zintenzívniť, sú možné vestibulárne, zrakové a autonómne poruchy.
Bazilárna migréna, pri ktorej vzniká syndróm vertebrálnej artérie v dôsledku stenózy tejto artérie. Bolesť hlavy má paroxysmálny charakter. Útok je charakterizovaný ostrou bolesťou hlavy v okcipitálnej oblasti, ktorá je sprevádzaná vracaním. Možná je aj strata vedomia, závraty, ataxia, poruchy videnia a poruchy reči.
Vestibulokochleárny syndróm, pri ktorom sa pozoruje pretrvávajúce a znížené vnímanie šepkanej reči spojené s pohybmi hlavy, systémové a nesystémové závraty.
Očný syndróm, ktorý je charakterizovaný predovšetkým poruchami zraku (znížené videnie, slzenie v dôsledku prekrvenia spojoviek). Pri zmene polohy hlavy sa môžu stratiť zorné polia.
Syndróm vegetatívnych zmien, ktorý je sprevádzaný pocitom tepla, pocitom studených končatín, potením, zmenami kožného dermografizmu a poruchami spánku.
Prechodné ischemické ataky (pozorované v ischemickom štádiu syndrómu vertebrálnej artérie), ktoré sú sprevádzané prechodnými motorickými a zmyslovými poruchami, zhoršenie zraku (vrátane obojstrannej slepoty v polovici zorného poľa), zhoršená koordinácia pohybov, záchvaty závratov, nevoľnosť, vracanie poruchy reči a prehĺtania.
Unterharnscheitov syndróm, pri ktorom sa pozoruje synkopa v dôsledku akútnej poruchy obehu v oblasti retikulárnej formácie. Krátkodobá strata vedomia nastane, keď náhle otočíte hlavu.
Epizóda poklesu, ku ktorej dochádza pri poruche krvného obehu v kaudálnych častiach mozgového kmeňa a mozočku. Výsledné ochrnutie všetkých končatín (tetraplégia) je spojené s vracaním hlavy. Funkcie motora sa obnovia pomerne rýchlo.

Dôvody rozvoja

Syndróm vertebrálnej artérie sa môže vyvinúť pri rôznych ochoreniach, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvá skupina zahŕňa ochorenia spojené s chrbticou (syndróm vertebrogénnej vertebrálnej artérie):

osteochondróza (dystrofické poruchy kĺbovej chrupavky);
spondylóza (rast vertebrálneho tkaniva vo forme tŕňov);
protrúzia (vydutie medzistavcovej platničky do miechového kanála so zachovaním vláknitého prstenca);
hernia medzistavcovej platničky, pri ktorej je nucleus pulposus medzistavcovej platničky premiestnený a sprevádzaný prasknutím vláknitého prstenca;
posunutie stavcov, pri ktorom sú telá stavcov posunuté voči sebe navzájom a vzhľadom na vertikálnu os;
traumatické poranenia;
skolióza krčnej chrbtice.

Syndróm vertebrálnej artérie vertebrogénneho typu sa môže vyskytnúť aj pri vrodených anomáliách vývoja stavcov (Kimmerlyho anomália, ktorá je charakteristická prítomnosťou prídavného kostného oblúka v krčnej chrbtici a pod.).

Nevertebrálny typ syndrómu sa môže vyskytnúť, keď:

ateroskleróza, ktorá je spojená s ukladaním cholesterolu a iných tukov vo forme plakov a plakov;
abnormality vo vývoji ciev;
cievne kŕče.

Najčastejším syndrómom je syndróm vertebrálnej artérie s cervikálnou osteochondrózou.
Predisponujúcimi faktormi na objavenie sa symptómov v prítomnosti týchto stavov sú náhle otáčky a sklony hlavy, ktoré vyvolávajú výrazné jednostranné stlačenie cievy.

Patogenéza

Patogenéza syndrómu vertebrálnej artérie je spojená s anatomickou štruktúrou chrbtice a jej okolitých väzov, svalov, nervov a krvných ciev.

Krv vstupuje do mozgu cez dve vnútorné krčné tepny a dve vertebrálne tepny a krv vyteká cez dve krčné žily.

Cez vertebrálne tepny, ktoré tvoria vertebrobazilárnu panvu a zásobujú zadné časti mozgu, sa do mozgu dostáva 15–30 % potrebného objemu krvi.

Vertebrálne tepny pochádzajúce z hrudnej dutiny vstupujú do priečneho otvoru šiesteho krčného stavca a prechádzajú cez nadložné krčné stavce pozdĺž kostného kanálika (kostný kanálik je tvorený priečnymi výbežkami krčných stavcov). Vertebrálne artérie vstupujú do lebečnej dutiny cez foramen magnum a spájajú sa v oblasti bazilárnej drážky mostíka do hlavnej (bazilárnej) artérie.

Keďže vertebrálne tepny zásobujú krvou krčnú miechu, predĺženú miechu a mozoček, nedostatočné prekrvenie spôsobuje symptómy charakteristické pre poškodenie týchto partií (tinitus, závraty, poruchy statiky tela a pod.).

Keďže vertebrálne artérie sú v kontakte nielen so štruktúrou chrbtice, ale aj s mäkkými tkanivami obklopujúcimi chrbticu, má syndróm vertebrálnej artérie rôzne mechanizmy vývoja.

Vertebrálna artéria je rozdelená na intrakraniálne a extrakraniálne úseky, ktorých významná časť prechádza cez pohyblivý kanál tvorený vertebrálnymi otvormi. Frankov nerv (sympatický nerv) sa nachádza v tom istom kanáli, ktorého zadný kmeň je lokalizovaný na posteromediálnom povrchu vertebrálnej artérie. Vďaka tomuto usporiadaniu pri podráždení receptorov pohybového segmentu chrbtice dochádza k reflexnej reakcii steny vertebrálnej artérie. Navyše na úrovni atlasu a osi (stavce C1 a C2) sú vertebrálne tepny pokryté iba mäkkým tkanivom, čo v kombinácii s pohyblivosťou krčnej chrbtice zvyšuje riziko vzniku kompresných účinkov na tepny z okolité tkanivá.

Degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici vyplývajúce z osteochondrózy, deformujúcej spondylózy, proliferácie osteofytov a iných patológií sú často príčinou kompresie vertebrálnych artérií.

Vo väčšine prípadov je kompresia detekovaná na úrovni 5-6 stavcov, ale možno ju pozorovať aj na úrovni 4-5 a 6-7 stavcov. Okrem toho sa syndróm vertebrálnej artérie často vyvíja na ľavej strane, pretože vývoj aterosklerózy sa častejšie pozoruje v cieve siahajúcej od oblúka aorty. Prídavné krčné rebro sa tiež častejšie zisťuje na ľavej strane.

Symptómy

Medzi hlavné príznaky syndrómu vertebrálnej artérie patria:

Bolesť hlavy, ktorá je vo väčšine prípadov lokalizovaná v okcipitálnej oblasti, ale môže byť lokalizovaná v parietálnej a čelnej oblasti. Bolesť môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním a určitá poloha hlavy pomáha znižovať bolesť.
Závraty, strata rovnováhy, tinitus (vestibulárne poruchy).
Zrakové postihnutie (znížená zraková ostrosť, fotopsia).
Bolesť v krku.
Arteriálna hypertenzia, ktorá vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania predĺženej miechy kyslíkom. Kyslíkové hladovanie stimuluje srdce a vedie k zvýšeniu krvného tlaku. V počiatočnom štádiu má zvýšenie tlaku kompenzačný charakter, ale potom sa situácia zhorší, pretože pri zvýšení krvného tlaku nie je prietok krvi schopný prekonať mechanickú bariéru.
Prechodné ischemické záchvaty, ktoré sú sprevádzané poruchou reči a zmyslovými a motorickými poruchami.

V reflexno-angiospastickej forme sa syndróm vertebrálnej artérie môže prejaviť:

bolesti hlavy vaskulárneho charakteru, ktorých vznik je ovplyvnený stresom, endokrinnými cyklami, prehriatím, poveternostnými podmienkami a kolísaním celkového krvného tlaku;
synkopické záchvaty Unterharnscheidta, pri ktorých dochádza k mdlobám po pohybe hlavy, pocit horúčavy a pocit „plnosti“ v hlave, fotopsia a závrat;
kochleovestibulárne poruchy (závraty), ktoré sa objavujú pri zmene polohy hlavy;
poruchy videnia (blikavý skotóm, hmla pred očami, bolesť v oku, svetloplachosť, slzenie), laryngofaryngeálne symptómy (mravčenie v hrdle, porucha chuti, pocit šteklenia, kašeľ, dysfágia);
zmeny v mentálnej sfére (senestopatické zážitky, astenické, úzkostno-hypochondrické a niekedy hysterické stavy).

Syndróm vertebrálnej artérie na pozadí cervikálnej osteochondrózy (kompresia-dráždivá forma syndrómu) sa prejavuje:

Bolesti hlavy a parestézie hemikranického typu. Bolesti hlavy sú charakterizované ožiarením, ako je „sťahovanie prilby“ a záchvatové zhoršenie s určitými pohybmi v krčnej chrbtici, s tonickým napätím krčných svalov a dlhotrvajúcou monotónnou polohou hlavy.
Bolestivá kontraktúra krčných svalov a chrumkavý pocit v krku, ktorý sa vyskytuje pri pohybe (príznaky cervikálnej osteochondrózy). Je možná prítomnosť kompresných radikulárnych syndrómov a cervikálnej myelopatie.
Kochleovestibulárne poruchy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia periférnych, kmeňových a supranukleárnych vestibulárnych formácií.
Zrakové a okulomotorické poruchy (zúženie zorného poľa).
Rôzne varianty Wallenberg-Zacharčenkovho syndrómu.
Záchvaty „pádových útokov“.
Poruchy hypotalamu.

Diagnostika

Diagnóza syndrómu je pomerne zložitá, pretože v dôsledku nedostatočného vyšetrenia pacientov s vestibulo-ataktickým alebo kochleárnym syndrómom sú možné diagnostické chyby.

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie sa vykonáva na základe nasledujúcich kritérií:

neurologické prejavy sa týkajú vertebrobazilárneho cievneho systému;
klinické príznaky sa týkajú jednej z 9 klinických možností alebo ich kombinácií a závisia od polohy krčnej chrbtice a jej pohybov;
MRI alebo MSCT v krčnej chrbtici vizualizuje morfologické zmeny, ktoré môžu byť príčinou syndrómu.
Pomocou ultrazvuku sa zisťuje prítomnosť zmien prietoku krvi, ku ktorým dochádza v dôsledku vykonania funkčných testov (flexia-extenzia hlavy a rotácia hlavy).

Diagnostika zahŕňa:

RTG krčnej chrbtice;
MRI mozgu;
Dopplerovský ultrazvuk.

Liečba

Syndróm vertebrálnej artérie sa lieči:

Medikamentózna terapia zameraná na zníženie perivaskulárneho (lokalizovaného okolo ciev) edému vyplývajúceho z mechanického stláčania. Venózny odtok sa reguluje užívaním troxerutínu, ginkgo biloby a diosmínu. Predpísané sú aj nesteroidné protizápalové lieky (celecoxib atď.). Na zlepšenie prekrvenia mozgu sa predpisuje vinpocetín alebo vinkamín (deriváty vinca), trental (deriváty purínu), antagonisty vápnika alebo alfa-blokátory.
Neuroprotektívna terapia, ktorá pomáha zlepšiť energetické procesy v mozgu a minimalizovať riziko poškodenia neurónov v dôsledku epizodických porúch krvného obehu. Na tento účel sú predpísané Cerebrolysin alebo iné lieky, ktoré zlepšujú regeneráciu, cholinergné lieky (gliatilín), metabolické lieky (trimetazidín atď.).
Symptomatická liečba, ktorá môže zahŕňať použitie svalových relaxancií, liekov proti migréne atď.
Chirurgické metódy, ktoré sa používajú v prípade silnej kompresie tepien (s herniovaným diskom alebo prítomnosťou osteofytu) a nedostatočným účinkom pri použití iných liečebných metód.
Nedrogové metódy (fyzioterapia, masáže, akupunktúra, hirudoterapia, manuálna terapia a cvičebná terapia).

Masáž syndrómu vertebrálnej artérie sa vykonáva v oblasti krku a goliera (vykonáva sa každých šesť mesiacov až rok, počnúc subakútnym obdobím ochorenia).

Cvičenia na syndróm vertebrálnej artérie vyberá lekár individuálne, pretože nadmerná aj nedostatočná fyzická aktivita môže pacientovi poškodiť. Okrem toho je dôležité mať na pamäti, že v akútnom období ochorenia sú aktívne pohyby kontraindikované.

Gymnastika pre syndróm vertebrálnej artérie môže zahŕňať:

otáča a nakláňa hlavu do strán;
prikyvovanie;
pohyb hlavy dopredu a dozadu;
krčenie ramien a iné cvičenia ovplyvňujúce ramenný kĺb;
tlak ruky na hlavu oproti zákrute;
kruhové pohyby hlavy.

Všetky pohyby sa vykonávajú 5-10 krát.

Vykonávajú sa aj cvičenia zamerané na uvoľnenie, natiahnutie a posilnenie krčných svalov (sebaodolnosť), ale sú indikované iba počas obdobia zotavenia.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie ľudovými prostriedkami by sa mala kombinovať s liečbou liekom. Môžu sa použiť tradičné metódy:

Ihličnaté kúpele, na ktoré sa používa borovicové, jedľové, smrekové alebo cédrové ihličie. Urobte si borovicový kúpeľ, ktorý uvoľní svalové kŕče a zlepší prietok krvi na 20-30 minút.
Užívanie infúzie oregana, ktoré sa varí rýchlosťou 2 polievkové lyžice. lyžice byliniek na 1 liter vriacej vody a nechajte 12 hodín (cez noc). Počas celého dňa sa nálev pije v 4 dávkach.

Prevencia

Prevencia syndrómu vertebrálnej artérie zahŕňa:

denné cvičenie;
spánok na ortopedickom vankúši a matraci;
včasné masážne kurzy;
včasná liečba osteochondrózy.

Stenóza vertebrálnej artérie je patologická porucha, ktorá môže viesť k ochoreniu koronárnych artérií alebo mozgovej príhode.

Pri liečbe tejto choroby existuje určitá ťažkosť - v počiatočných štádiách prakticky neexistujú žiadne príznaky.

Medikamentózna terapia prináša úľavu len v 35 – 40 % prípadov.

A pozitívny účinok predpísaných liekov je dočasný.

Úplné vyliečenie je možné až po operácii.

Prehľad stenózy vertebrálnej artérie

Termín stenóza označuje upchatie, upchatie a zúženie ciev. Z tohto dôvodu je obehový systém narušený. Taktiež je narušená intenzita produkcie živín a kyslíka v mozgu.

Prvé prejavy stenózy možno zaznamenať po zmenšení vnútornej dutiny cievy o viac ako 55 %. To znižuje výživu mozgu presne o polovicu. V dôsledku toho sa u pacienta objavia príznaky chronického zlyhania, a to:

náhly záchvat bolesti hlavy;
migrenózna kríza, ktorá môže spôsobiť závraty;
čiastočná strata zraku;
akútna bolesť v bedrovej oblasti. Toto je hlavný prejav stenózy vertebrálnej artérie.
necitlivosť dolných končatín. Na koži nôh môžete neustále vidieť takzvanú „husiu kožu“. Ak zaujmete inú pozíciu, okamžite odídu.
zvýšené hodnoty krvného tlaku. Týmto spôsobom sa telo snaží samostatne zásobovať mozog plným množstvom krvi.

Takéto prejavy môžu byť signálom závažných patologických zmien, ktoré ohrozujú život pacienta.

Príčiny stenózy vertebrálnej artérie

Existujú tri hlavné príčiny stenózy vertebrálnej artérie:

Genetická predispozícia. Môže viesť k vrodeným poruchám samotnej cievnej štruktúry. Ak choroba nepostupuje, potom s ňou žijú plnohodnotný normálny život, bez zjavných obmedzení.
Získaný faktor. Nasledujúce patológie vyvolávajú upchatie krvných ciev: ateroskleróza, metabolické poruchy a cukrovka. Z tohto dôvodu je potrebná povinná liečba vertebrálnej artérie.
Traumatický faktor. Zúženie vertebrálnej artérie môže nastať v dôsledku pomliaždeniny, zlomeniny alebo tvorby hematómu v mieste poranenia. V tomto prípade musí byť predpísaná chirurgická liečba na odstránenie príčin zablokovania tepien.

Typy stenóz a ich komplikácie

Bohužiaľ, lekári nemôžu poskytnúť priaznivú prognózu pacientom s diagnózou stenózy vertebrálnej artérie. Všetko závisí od toho, kde k porušeniu došlo. Ak dôjde ku kritickej stenóze v pravých vertebrálnych artériách, pacient utrpí mŕtvicu alebo smrť. Progresívna forma stenózy môže spôsobiť invaliditu pacienta.

Spôsob terapie a boj proti jej následkom priamo závisia od formy ochorenia a jeho lokalizácie. Stenóza vertebrálnej artérie môže byť:

subkompenzované. Vývoj tejto formy začína v dôsledku poranenia chrbtice. Nemá zmysel liečiť túto formu liekmi, iba chirurgickým zákrokom. Onkologické procesy môžu tiež vyvolať subkompenzovanú formu. V tomto prípade choroba končí smrťou pacienta.
ústia rieky V dôsledku tejto formy stenózy pacient začína pociťovať vážne emocionálne poruchy. Pred operáciou pacient podstúpi liekovú terapiu.
vertebrogénny. Charakteristickými znakmi tohto typu stenózy sú bolesť v dolnej časti chrbta av blízkosti sakrálnej oblasti. Stenóza zvyčajne nie je sprevádzaná zápalom. MRI však ukazuje prítomnosť strednej atrofie čelného laloku na mozgovej kôre.
Kompenzovaná stenóza. Vývoj tejto odrody je pomerne pomalý, bez známok akútnej formy ochorenia. Nie je potrebný urgentný chirurgický zákrok.
Intrakraniálna stenóza. Tento typ je sprevádzaný arteriálnou trombózou. Patológia rýchlo postupuje a ak je priebeh nepriaznivý, dochádza k mŕtvici.
Stenóza ľavej vertebrálnej artérie v dôsledku extravazálnej kompresie. Takáto stenóza sa vyvíja v dôsledku abnormálnych ochorení chrbtice. Príčiny vývoja: osteochondróza krčnej chrbtice, hernia, rakovina a iné patológie. Po odstránení všetkých príčin ochorenia sa obnoví zásobovanie krvou.
Stenóza pravej vertebrálnej artérie extravazálnej kompresie - pre túto diagnózu je etiológia vývoja identická so zúžením, ktoré sa pozoruje v ľavej chrbtici.
Dynamická stenóza. Vyvíja sa sprevádzaná čiastočným alebo úplným uzáverom krvných ciev. Je to najnebezpečnejšie pre život pacienta. Medikamentózna liečba môže odstrániť iba symptómy, preto sa používa na prípravu pacienta na operáciu.
Funkčná stenóza. Symptómy sa vyskytujú iba v určitých polohách krku. Choroba sa vyvíja na pozadí takých patológií, ako je spondylóza, osteochondróza a iné ochorenia chrbtice.
Dekompenzovaná stenóza je jednou z najzávažnejších foriem stenózy. Zúženie ľavej vertebrálnej artérie a lumenu je chronické a stáva sa nezvratným procesom. Jediným riešením je úplne nahradiť patologický úsek tepny alebo umelo vytvoriť záložný kanál.
Multifokálne stenózy. Tento typ predstavuje viaceré vaskulárne lézie. Chirurgický zákrok je neúčinný. Predpísaná je medikamentózna liečba, ak sa cieľ nedosiahne, vykoná sa angioplastika s úplnou výmenou častí tepien, ktoré sú poškodené.
Hemodynamicky významná stenóza. V tomto stave dochádza k zúženiu ciev o viac ako 50 %. Výsledkom je stav, ktorý ovplyvňuje normálny prietok krvi, ako aj mozgovú aktivitu.

Pred predpísaním liečebných metód je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku.Vykonáva sa s cieľom určiť presnú príčinu vývoja porúch, ako aj stupeň vývoja a formy ochorenia.

Klasifikácia stupňa stenózy sa považuje za obzvlášť dôležitú pri určovaní vhodnosti chirurgického zákroku.

Liečba

Stenózu možno liečiť tromi účinnými metódami:

Lieky. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré obnovujú funkčnosť krvných ciev. Dodávajú im pružnosť a pevnosť. Lekári tiež predpisujú lieky na udržanie krvného tlaku v normálnych medziach. Takéto lieky pomáhajú riediť krvné zrazeniny a znižujú tvorbu krvných zrazenín. Okrem liekovej terapie sú predpísané terapeutické cvičenia, manuálna terapia a hirudoterapia (liečba pijavicami).
Operatívne. Lekári pracujú na odstránení vznikajúcich komplikácií, ktoré vznikajú v dôsledku poranenia chirurgickou korekciou. Na liečbu stenózy vegetatívno-vaskulárnej dystónie lekári vykonávajú stentovanie. Do postihnutej oblasti cievy je vložený kovový rám, ktorý ďalej zabraňuje prasknutiu a zúženiu ciev. Takéto stenty môžu zostať v ľudskom tele nie dlhšie ako 15 rokov. Často je rám odmietnutý. Aby sa tomu vyhli, lekári ho prikryjú plastom.
Ľudové. Mnoho ľudí sa uchýli k tradičnej medicíne na spásu, ale moderní odborníci to nepodporujú. Ľudové recepty možno použiť len v kombinácii s tradičnými. Bylinné zložky pomáhajú normalizovať cievny tonus a obnovujú krvný tlak.

Diéta

Existujú určité pravidlá výživy pre stenózu vertebrálnej artérie. Táto diéta je zameraná na prekonanie príčin zúženia tepien. Neexistuje žiadna špecifická strava pre stenózu. Pacientom sa odporúča používať ktorúkoľvek z diét, ktoré sú určené na boj proti chorobám kardiovaskulárneho systému.

Zo stravy je potrebné vylúčiť: sladkosti, múku, mastné a iné vysokokalorické jedlá. Namiesto toho by ste mali jesť viac ovocia a zeleniny. Mali by ste byť opatrní pri pití alkoholických nápojov, kávy a silného čaju.

Bolo pozorované, že po strate niekoľkých kilogramov hmotnosti klesá riziko tvorby stenózy. Terapeutické cvičenia sú jedným z najlepších spôsobov, ako normalizovať hmotnosť pacienta.

Napriek tomu, že sa v poslednej dobe objavilo veľa vývojov zameraných na prekonanie stenózy, v súčasnosti je jedinou vysoko účinnou metódou boja proti patológii chirurgický zákrok.

Dátum uverejnenia článku: 28.06.2017

Dátum aktualizácie článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete, aké sú príznaky syndrómu vertebrálnej artérie s cervikálnou osteochondrózou, ako aj jej príčiny a účinné metódy liečby.

Syndróm vertebrálnej artérie je súbor symptómov, ktoré sa objavujú v dôsledku zúženia lúmenu ľavej a/alebo pravej vertebrálnej artérie. Komplex symptómov zahŕňa: bolesť, závraty, poruchy sluchu a zraku, pocit tepla, zvýšené potenie. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje pri cervikálnej osteochondróze.

Tento syndróm je nebezpečný, pretože ak sa nelieči, môže viesť k invalidite.

Je možné ho úplne vyliečiť chirurgickým odstránením príčiny zúženia priesvitu tepny. Pomocou liekov a terapeutických cvičení môžete zmierniť príznaky a spomaliť ďalší vývoj syndrómu.

Ak chcete vybrať účinnú liečbu, poraďte sa s neurológom.

Prečo sa syndróm vyvíja?

Najbežnejším vývojom je syndróm vertebrálnej artérie s cervikálnou osteochondrózou. S touto chorobou sa na stavcoch objavujú výrastky nazývané osteofyty. Stláčajú krvné cievy.

Oklúzia (prekrytie) rotačnej vertebrálnej artérie

Osteochondróza v modernom svete už nie je údelom starších ľudí. Lekári zisťujú prvé príznaky tohto ochorenia už u tínedžerov. Je to spôsobené nepriaznivou radiáciou pozadia (ozveny černobyľskej havárie stále ovplyvňujú zdravie) a sedavým životným štýlom bežným medzi ľuďmi v akomkoľvek veku.

Syndróm sa môže vyskytnúť aj na pozadí intervertebrálnej hernie krčnej chrbtice.

Ďalšou častou príčinou je ateroskleróza. V tomto prípade sa lúmen tepny zužuje v dôsledku rastu usadenín cholesterolu na vnútornej stene cievy.

Etapy osteochondrózy

Ďalšie menej časté príčiny syndrómu vertebrálnej artérie zahŕňajú:

Poruchy v štruktúre chrbtice (napríklad Kimmerlyho anomália, pri ktorej je v štruktúre prvého krčného stavca dodatočná tvorba kosti (oblúk), ktorá vyvíja tlak na cievu).
Predchádzajúce poranenia krku s posunom stavcov.
Trombóza vertebrálnej artérie.
Zápalové ochorenia (arteritída) tejto cievy.

Dve štádiá a symptómy patológie

Existujú 2 hlavné štádiá syndrómu:

Funkčné. V tomto štádiu je krvný obeh v mozgu mierne narušený. Neexistujú žiadne oblasti mozgu, ktoré by neustále trpeli nedostatkom krvného zásobenia.
Organické. Niektoré oblasti mozgu sú v podmienkach neustáleho nedostatku krvi, čo môže viesť k nezvratným zmenám.

Symptómy v rôznych štádiách

Funkčný stupeň možno rozpoznať podľa nasledujúcich znakov:

Bolesť hlavy. Trvalé. Majú bolesť, pálenie alebo pulzujúcu povahu. Hlavnou lokalizáciou bolesti je okcipitálna zóna. Môže sa rozšíriť na spánky, čelo. Zhoršuje sa to, keď hýbete hlavou a ráno, ak spíte v nepohodlnej polohe alebo na príliš vysokom vankúši. Môže sa spontánne zvýšiť.
Závraty. Objavte sa vo forme útokov. Pacient cíti nestabilitu tela a kývanie.
Porucha sluchu. Menší (dá sa zistiť na audiograme).
Poruchy videnia: iskry alebo „plaváky“ pred očami, záchvaty tmavnutia v očiach.
Autonómne poruchy: pocit tepla alebo zimnica, nadmerné potenie, poruchy spánku.

Pretože mnohé z týchto symptómov sú spoločné pre iné neurologické poruchy, ochorenie je často ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách. Syndróm vertebrálnej artérie sa môže zamieňať s inými poruchami, ako je Meniérov syndróm.

Príznaky organického štádia:

Názov skupiny funkcií	Popis
Vestibulo-ataktický syndróm	Pacientovi sa točí hlava a necíti stabilitu tela. To sa môže prejaviť ako neistota v chôdzi. Zrak človeka sa často stáva temným a v takých chvíľach vôbec nedokáže udržať rovnováhu. To je sprevádzané nevoľnosťou a niekedy vracaním.
Kochleovestibulárny syndróm	Je charakterizovaný neustálym tinnitom (môže sa zvýšiť pri určitej polohe hlavy), poruchou sluchu (pacient ťažko počuje šepot). Pacient tiež pociťuje závraty (mierne neustále alebo vážne počas záchvatov).
Oftalmický syndróm	Bodky a škvrny pred očami, výskyt „slepých škvŕn“ v zornom poli, rýchla únava očí počas vizuálneho stresu. Prítomná môže byť aj bolesť očí, pocit cudzieho telesa, slzenie očí alebo nadmerná suchosť. Niekedy sú prítomné príznaky konjunktivitídy.
Autonómne symptómy	Pocit tepla alebo zimomriavky v tele, studené ruky a nohy, nadmerné potenie, poruchy spánku a bdenia.
Prechodné ischemické záchvaty	Príznaky záchvatu sú podobné príznakom mŕtvice, ale sú prechodné (reverzibilné). Počas záchvatu je zrak a sluch znížený alebo stratený, reč je narušená, na jednej strane tela sa objavuje slabosť, necitlivosť a brnenie, pacientovi je zle a máva sa mu hlava.
Drop útoky	Útok pádom je záchvat, pri ktorom pacient náhle spadne. Je to spôsobené slabou cirkuláciou v mozočku (mozgová štruktúra zodpovedná za koordináciu). Útok poklesu sa zvyčajne vyvíja po prudkom pohybe hlavy (častejšie - hádzanie späť alebo ohýbanie dopredu).

Možné komplikácie

Syndróm môže vyvolať ischemickú mozgovú príhodu.
Na pozadí dlhého priebehu ochorenia sa môže vyvinúť aj závažná discirkulačná encefalopatia.

Obe komplikácie sú nebezpečné, pretože vedú k invalidite.

Diagnostika

Na identifikáciu ochorenia budete musieť podstúpiť Dopplerov ultrazvuk krčných ciev. Ide o ultrazvukové vyšetrenie ciev. Je neškodný, rýchly a presný.

Na určenie príčiny syndrómu (osteofyty, hernia atď.) sa používa aj MRI alebo CT krčnej chrbtice.

Ťažkosti v diagnostike

Syndróm je často ťažké správne diagnostikovať v počiatočnom štádiu.

Ťažkosti v diagnostike sa neprejavujú v štádiu cieleného vyšetrenia (odchýlky od normy sú ľahko badateľné na Dopplerovom ultrazvuku), ale v štádiu zberu príznakov.

Najjednoduchšie je diagnostikovať syndróm vertebrálnej artérie v prítomnosti cervikálnej osteochondrózy. Ak sa pacient sťažuje na bolesť a stuhnutosť krku a má tiež aspoň niekoľko príznakov uvedených vyššie v tomto článku, neurológ môže túto diagnózu okamžite predpokladať.

V iných prípadoch je diagnóza často zložitá, pretože príznaky syndrómu:

Podobne ako príznaky iných neurologických porúch.
Sú rôznorodé a nie vždy sa objavujú všetky spolu.

Pacient sa tiež môže sťažovať len na jednu skupinu symptómov (ktorá je najvýraznejšia), ale z nejakého dôvodu zanedbáva ostatné príznaky ochorenia a nevšíma si ich. Ak teda hovoríte napríklad len o vegetatívnych príznakoch (pocity horúčavy, zimnica, potenie, poruchy spánku), môže vám byť mylne diagnostikovaná vegetatívno-vaskulárna dystónia. A ženy v strednom veku môžu tieto príznaky dokonca odpísať ako menopauza a nechodia k lekárovi.

Pre správnu diagnózu je dôležité:

Pozorne si všímajte svoje vlastné pocity a pred návštevou lekára si urobte zoznam všetkých príznakov, ktoré vás trápia (aj keď sa vám zdá, že spolu nijako nesúvisia).
Zapíšte a neskôr hlaste lekárovi aj tie príznaky, ktoré sa objavujú slabo, zriedkavo a nenaznačujú ochorenie (v skutočnosti to tak nemusí byť).
Nájdite dobrého lekára pomocou odporúčaní od priateľov.

Prehľad liečebných metód

Medikamentózna liečba

Na liečbu syndrómu vertebrálnej artérie sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

Dekongestanty. Pri cervikálnej osteochondróze alebo hernií krčnej chrbtice sú stlačené nielen vertebrálne tepny, ale aj blízke žily. To narúša žilový odtok krvi, čo má za následok opuch. Na jej zmiernenie lekári odporúčajú lieky, ktoré zlepšujú venózny odtok: Diosmin, Troxerutín.
Protizápalové. Tieto lieky sú potrebné na liečbu základného ochorenia (osteochondróza, arteritída). Lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, ako je Celecoxib, Nimesulid, Lornoxicam.
. Stimulujú prietok krvi vo vertebrálnej tepne, ako aj v malých tepnách a kapilárach mozgu. Neurológ vám môže predpísať Pentoxifylline, Vinpocetin, Instenon, Cinnarizine, Vincamine alebo Nimidopine.
Neuroprotektory. Posilňujú neuróny (nervové bunky) mozgu a zabraňujú ich smrti. Z liekov tejto skupiny sa zvyčajne predpisujú Cerebrolysin, Actovegin alebo Piracetam.
Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v bunkách: Trimetazidín, Mildronát.

Používajú aj lieky na odstránenie negatívnych znakov, ktoré zasahujú do normálneho života.

Symptomatická liečba:

Akékoľvek lieky uvedené vyššie sa môžu užívať iba podľa predpisu lekára, pretože majú kontraindikácie a vedľajšie účinky a tiež si vyžadujú individuálny výber správneho dávkovania.

Chirurgia

Je najúčinnejšia, pretože priamo ovplyvňuje príčinu syndrómu.

Pri ochoreniach chrbtice v modernej lekárskej praxi sa úspešne používajú:

odstránenie osteofytov (výrastkov na stavcoch) na osteochondrózu;
zníženie intervertebrálnych hernií;
odstránenie kostného oblúka pre Kimmerlyho anomáliu.

Porovnanie kostného oblúka v Kimmerliho anomálii a pri absencii patológií. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Ak zúženie lúmenu vertebrálnej artérie nebolo spôsobené jej stlačením, ale patologickými procesmi v samotnej cieve (ateroskleróza, arteritída), potom sa uchýlia k nasledujúcim operáciám:

Endarterektómia je odstránenie tej časti vnútornej steny cievy, na ktorej narástol aterosklerotický plát.
Stentovanie je inštalácia stentu vo vnútri cievy - špeciálneho nosného a rozširujúceho rámu.

Po akejkoľvek operácii bude tiež potrebné podstúpiť medikamentóznu liečbu zameranú na prevenciu recidívy ochorenia, ktoré spôsobilo syndróm vertebrálnej artérie.

Vykonávanie endarterektómie. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Terapeutické cvičenia sú kľúčom k zdraviu chrbtice

Pri syndróme vertebrálnej artérie s cervikálnou osteochondrózou musí byť medikamentózna liečba doplnená o fyzikálnu terapiu. Pomôže posilniť krčné svaly, uvoľní nadmerné napätie a zníži zaťaženie chrbtice.

Gymnastika je tiež indikovaná po operácii (po pooperačnom období), aby sa zabránilo relapsu ochorenia.

Pred začatím gymnastiky sa poraďte so svojím lekárom, pretože nie všetky cvičenia sú pre vás vhodné. Pri niektorých chorobách môže byť naklonenie hlavy dopredu zakázané. Určite si to overte u svojho lekára.

Sada cvičení

Všetky cvičenia vykonávajte pomaly, bez náhlych pohybov. V krajnej polohe každého cviku vydržte 3 sekundy (okrem tých, ktoré sú označené hviezdičkou). Urobte všetko 10-krát na každej strane.

Na rozvoj pružnosti krku	Na posilnenie krčných svalov
Pomaly otočte hlavu doprava, aby ste videli svoje pravé rameno.	Položte ruky na zadnú časť hlavy. Potiahnite hlavu dozadu a pomocou rúk odolajte hlave.
Pravou rukou nakloňte hlavu doprava a snažte sa oprieť hlavu o rameno. Nedvíhajte rameno nahor. Mali by ste cítiť natiahnutie krčného svalu na opačnej strane (vľavo).	Položte si končeky prstov na čelo. Pokúste sa nakloniť hlavu dopredu, zabráňte tomu rukou.
Predkloňte hlavu a snažte sa položiť bradu na hruď. V tomto prípade by ste mali cítiť natiahnutie v zadnej časti krku.	Položte ruku na spánky. Pokúste sa nakloniť hlavu na stranu a odolávať tomu rukou.
Vykonajte 10 kruhových pohybov s ramenami dopredu a 10 dozadu.	Položte si končeky prstov na spánky alebo lícnu kosť. Pokúste sa otočiť hlavu na stranu (aby ste sa pozreli na svoje rameno), zabráňte tomu rukou.
Vykonajte 10 pohybov ramenami hore a dole.

Predpoveď

Prognóza závisí od ochorenia, ktoré syndróm spôsobilo, ako aj od štádia, v ktorom bol diagnostikovaný.

Pri úspešnom chirurgickom odstránení príčiny syndrómu v počiatočnom štádiu, ako aj pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára týkajúcich sa ďalších preventívnych opatrení je prognóza relatívne priaznivá, pacienti môžu viesť normálny život.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok