Príznaky, príčiny a liečba syndrómu polycystických ovárií. Diéta na zimný spánok. Konzervatívna metóda liečby

Stav patologických zmien v štruktúre a dysfunkcii vaječníkov, ktoré sa vyskytujú na pozadí neuroendokrinných metabolických porúch. Inými slovami, ide o koncept, ktorý spája heterogénnu skupinu porúch mechanizmu spätnej väzby hypotalamus-hypofýza, ktoré sa prejavujú klinickými a biochemickými zmenami a vedú k chronickej absencii ovulácie.

Primárny syndróm polycystických ovárií je geneticky podmienené ochorenie, ktoré sa vyvíja s nástupom funkcie vaječníkov a zvyčajne sa prejavuje v puberte. Sekundárny syndróm polycystických ovárií nie je nezávislým ochorením a prejavuje sa vo forme súboru symptómov, preto sa toto ochorenie nazýva syndróm polycystických ovárií. Sekundárna polycystická choroba sa tvorí po období normálnej menštruačnej funkcie.

Syndróm polycystických ovárií spôsobuje nerovnováhu v menštruačnom cykle, obezitu a nadmerné ochlpenie (hirzutizmus). Ak sa na povrchu vaječníkov vyskytne zápalový proces, potom sa vytvoria folikuly, v ktorých sa koncentruje tekutina a vajíčka, ktoré nemali čas dozrieť. Podľa lekárskych štatistík sa polycystická choroba vyskytuje u 10% žien v reprodukčnom veku, ktoré neprešli do štádia menopauzy. Polycystická choroba spôsobuje neplodnosť.

Príznaky syndrómu polycystických ovárií

Klinické príznaky syndrómu polycystických ovárií sa nachádzajú aj pri iných ochoreniach, preto pri podozrení na polycystické ochorenie sa vykoná úplná diagnóza.

Symptómy syndrómu polycystických ovárií sú rôzne. Nie je potrebné, aby sa u pacienta okamžite prejavilo 100 % príznakov ochorenia:

Liečba syndrómu polycystických ovárií

Na liečbu syndrómu polycystických ovárií sa používajú dva smery:

konzervatívny;
chirurgické.

Konzervatívne metódy

Účinnosť užívania hormonálnych liekov je 50%. Tento spôsob liečby stimuluje rast a vývoj folikulov vo vaječníkoch, po ktorých nasleduje ovulácia.

Zriedkavým prípadom liečby je užívanie perorálnych kontraceptív s antiandrogénnymi vlastnosťami počas 2-3 mesiacov. Počas tohto obdobia sa obnoví ovulácia, čo je priaznivé pre tehotenstvo. Užívanie liekov je účinné aj v období, keď tehotenstvo nie je plánované.

Na navodenie pravidelných menštruačných cyklov je možné použiť syntetický ženský pohlavný hormón progesterón – gestagén. V lekárňach sa spravidla predávajú lieky na báze estrogénu s nízkym obsahom antiandrogénu: látky, ktorá blokuje účinok mužských pohlavných hormónov a cyproterónacetátu. Spironolaktón má podobný účinok. Cyproterónacetát kontroluje vzhľad akné, pupienkov a nadmerného rastu vlasov.

Ak máte nadváhu, lieky na chudnutie sú povinné. Niekedy je úbytok hmotnosti nevyhnutnou podmienkou pre obnovenie procesu ovulácie.

Metformín sa používa na tento účel:

Je však potrebné pripomenúť, že účinok liekov používaných pri liečbe syndrómu polycystických ovárií nebude okamžite viditeľný.

Ak táto metóda neprinesie pozitívne výsledky, potom je možné použiť inú techniku, ktorej trvanie je 4-6 mesiacov.

Liečba spočíva v starostlivom ultrazvukovom monitorovaní, ako aj v prijímaní v prvej fáze cyklu hormónov, ktoré stimulujú ovuláciu, ak je dominantný folikul dostatočne zrelý.

Po ukončení prvej časti liečby sú predpísané lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na udržanie fungovania výsledného žltého tela.

Chirurgické metódy

Metódy chirurgickej intervencie sú zamerané na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

Pomocou chirurgickej intervencie sa ovulácia obnoví v 90% prípadov a pravdepodobnosť dosiahnutia vnútromaternicového tehotenstva a narodenia dieťaťa je 70%.

Negatívnou stránkou takýchto operácií je krátke trvanie výsledku, preto sa snažia zabezpečiť, aby tehotenstvo prebehlo do 4-5 mesiacov.

Operácie vykonávané na vaječníkoch pre polycystické ochorenie sa pokúšajú vykonávať výlučne pomocou laparoskopického prístupu. V opačnom prípade sa v panve tvoria zrasty.

Chirurgia používa dva typy intervencií:

klinová resekcia;
laparoskopická elektrokoagulácia.

V prvom prípade sa ovulácia obnoví v 85%. Druhá metóda (šetrná, pretože nespôsobuje riziko tvorby adhézií) zahŕňa aplikáciu akýchsi zárezov pomocou ihlovej elektródy.

Ak konzervatívna liečba neprinesie pozitívne výsledky do štyroch alebo šiestich mesiacov, použije sa laparoskopia. V budúcnosti je na pozadí pooperačnej účinnej liečby možné použiť hormonálnu terapiu. Navrhovaný kombinovaný liečebný režim môže zachrániť ženu pred syndrómom polycystických ovárií a neplodnosťou.

Ľudové lieky na liečbu syndrómu polycystických ovárií

Populárne ľudové prostriedky:

červená kefa;
prasacia maternica;
koreň sladkého drievka alebo púpavy;
mäta;
žihľava;
ostropestrec mariánsky

Borovaya maternica pomáha aj pri iných gynekologických problémoch. Borovaya maternica sa používa v spojení s inými liekmi, pretože nemá antiandrogénny účinok. Na tento účel sa pripravuje bórová maternica vo forme infúzie alebo bylinného odvaru.

Príčiny syndrómu polycystických ovárií

Faktorom spúšťajúcim ochorenie je porucha hypotalamu, nadobličiek a hypofýzy, čo vedie k nesprávnej tvorbe hormónov v štítnej žľaze a pankrease.

S rozvojom patológie sa navyše svalové a tukové tkanivá stávajú menej citlivými na inzulín, ktorý sa usadzuje v krvi. To stimuluje vaječníky, ktoré začnú intenzívne syntetizovať estrogén a androgény, čo vedie k poruchám ovulácie.

Polycystická choroba sa tiež vyvíja iným spôsobom: ovariálne tkanivo sa stáva citlivejším na inzulín, ale svalové a tukové tkanivo zostáva normálne. Súčasne zostáva obsah inzulínu v krvi na priemernej úrovni, ale vaječníky, ktoré sú naň citlivé, naďalej produkujú zvýšené množstvo androgénov a estrogénu, čo vyvoláva oneskorenie ovulácie.

Faktory, ktoré vyvolávajú syndróm polycystických ovárií:

poruchy vo fungovaní žliaz a orgánov produkujúcich hormóny;
zvýšená hladina inzulínu v krvi;
nadmerná telesná hmotnosť;
hormonálna nerovnováha;
chronické zápalové procesy;
dedičnosť;
patológie vo vývoji a tvorbe plodu.

Diagnóza syndrómu polycystických ovárií

Diagnóza syndrómu polycystických ovárií je stanovená na základe prítomnosti najmenej dvoch z nasledujúcich kritérií:

Na potvrdenie diagnózy syndrómu polycystických ovárií sa používajú aj objektívne, inštrumentálne a laboratórne metódy:

Laboratórna diagnostika spočíva v stanovení hladiny hormónov vaječníkov, hypofýzy a nadobličiek v krvi:

folikuly stimulujúce a luteinizačné hormóny;
estradiol;
progesterón;
prolaktín;
7-hydroxyprogesterón;
androstendión;
dehydroepiandrosterón sulfát;
kortizol;
testosterónu.

Hladiny lipidov sa vyšetrujú, aby sa určili možné poruchy metabolizmu lipidov. Okrem toho sa na identifikáciu porúch metabolizmu uhľohydrátov zisťuje hladina glukózy a inzulínu v krvi a vykoná sa glukózový tolerančný test. Laparoskopia pomôže potvrdiť cystické obojstranné zmeny vo vaječníkoch.

Odlišná diagnóza

Symptómy syndrómu polycystických ovárií sa objavujú aj pri iných gynekologických ochoreniach. Pri hypotyreóze je možná amenorea v dôsledku zníženej činnosti štítnej žľazy. Hyperprolaktinémia je charakterizovaná zníženou ovuláciou v dôsledku zvýšeného množstva prolaktínu produkovaného hypofýzou.

V dôsledku niektorých novotvarov vaječníkov a nadobličiek u žien sa zvyšuje hladina androgénov. Preto pred prijatím konečných záverov o diagnóze syndrómu polycystických ovárií lekár vylučuje možnosť týchto patologických stavov.

Komplikácie syndrómu polycystických ovárií

Syndróm polycystických ovárií vedie k množstvu komplikácií:

Klasifikácia syndrómu polycystických ovárií

Existujú tri typy syndrómu polycystických ovárií:

Syndróm polycystických ovárií a tehotenstvo

Neplodnosť je registrovaná v priemere u 94% žien s touto patológiou. Po liečbe sa podarí obnoviť ovulačný cyklus u 80 – 90 % pacientok, ale účinnosť tejto obnovy z hľadiska plodnosti je maximálne 60 %.

Pri diagnostikovaní ochorenia sa ženy stretávajú s otázkou, ako otehotnieť so syndrómom polycystických vaječníkov, pretože ochorenie je hlavným faktorom rozvoja neplodnosti a menštruačných nepravidelností. Stimulácia ovulácie pri syndróme polycystických ovárií sa uskutočňuje pomocou lieku Duphaston.

Tehotenstvo pri polycystickej chorobe má však za následok komplikácie – krvácanie, riziko predčasného potratu, ako aj smrť plodu. V tomto prípade lekár predpíše liečebný plán:

diéta pre syndróm polycystických ovárií;
hormonálna substitučná liečba;
užívanie lieku Duphaston;
laparoskopia.

Syndróm polycystických ovárií je ochorenie, ktoré nie je úplne pochopené, čo prináša veľa bolesti a vedie k neplodnosti. Dnes je hormonálna terapia predpísaná na liečbu počas užívania lieku Duphaston a ak nie je možné vyliečiť ochorenie týmto spôsobom, je predpísaná laparoskopia. Zároveň môžete konsolidovať výsledok liečby pomocou ľudových prostriedkov.

Prognóza a prevencia syndrómu polycystických ovárií

Diagnózou a liečbou je možné obnoviť ovuláciu a normalizovať menštruačný cyklus. Šanca na tehotenstvo v tomto prípade dosahuje 80% alebo viac. Takáto liečba však často poskytuje dočasný účinok a nedôjde k úplnému zotaveniu.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia ochorenia. Vzhľadom na to, že tvorba syndrómu polycystických vaječníkov začína u dievčat počas puberty, v prípade menštruačných nepravidelností, rozvoja obezity a prejavov hyperandrogenizmu je konzultácia s gynekológom povinná.

Otázky a odpovede na tému "Syndróm polycystických vaječníkov"

otázka:Je potrebná liečba polycystickej choroby, ak mám 38 rokov, 2 deti a neplánujem tehotenstvo.

odpoveď: Ahoj! O dôsledkoch neliečeného syndrómu polycystických ovárií si prečítajte v sekcii.

otázka:Ahoj! Mám 21 rokov. Pred 4 mesiacmi po vysadení Regulonu (brala som ho asi 2 roky) som mala meškajúcu menštruáciu a pribrala som. Bol diagnostikovaný ultrazvuk: príznaky endometria. Štruktúra vaječníkov podľa typu syndrómu polycystických ovárií. Ako sa to lieči? A môžem otehotnieť?

odpoveď: Ahoj! Pri syndróme polycystických ovárií nemusí vajíčko dozrieť, čo môže spôsobiť problémy s počatím, ale závažnosť problémov je rôzna. Liečba je predpísaná v závislosti od klinického obrazu, údajov o hormonálnom vyšetrení a údajov z ultrazvuku.

otázka:Ahoj! Mám 27 rokov, pred 3 rokmi mi diagnostikovali syndróm polycystických vaječníkov, už rok beriem tablety Yarin, poraďte mi, čo mám robiť, aby som otehotnela?

odpoveď: Ahoj. Je potrebné zrušiť antikoncepciu a vykonať stimuláciu (v prípade, že menštruačný cyklus zostáva nepravidelný).

otázka:Ahoj! Mám skoro 21 rokov. Došlo k oneskoreniu takmer 9 mesiacov. Po mnohých testoch a ultrazvukoch, vrátane štítnej žľazy, keďže pred oneskorením som veľmi pribrala a teraz sa nemôžem zbaviť nadváhy, mi bol diagnostikovaný syndróm polycystických vaječníkov. Predpísali mi piť duphaston na vyvolanie menštruácie a potom užívať „Yarinu“ a glukofág. Povedzte mi, aký nebezpečný je syndróm polycystických ovárií a je možné začať užívať antikoncepciu tak skoro?

odpoveď: Ahoj. Syndróm polycystických ovárií je chronické ochorenie, v mladom veku sa prejavuje meškaním menštruácie, môže sa vyskytnúť nadmerné ochlpenie, vyrážky na tvári, chrbte, hrudníku, sklon k nadváhe. Vo vašom prípade je užívanie yariny opodstatnené a logické – okrem regulácie menštruačného cyklu má tento liek pozitívny vplyv na pokožku. A určite skúste schudnúť.

je ťažké chronické ochorenie reprodukčnej sféry, pri ktorom sa v dôsledku patologických zmien v štruktúre ženských reprodukčných žliaz nevyskytuje a vyskytuje. Neschopnosť počať dieťa je však len „špičkou ľadovca“, polycystické vaječníky spôsobujú vážne hormonálne a metabolické poruchy a nemajú najlepší vplyv na vzhľad ženy.

Syndróm polycystických ovárií: príčiny vývoja

Normálne vo vaječníku zdravej ženy vyrastie mesačne 5-6 folikulov s vajíčkami, ale počas ovulácie dozrieva a praskne len ten, ktorý obsahuje najviac životaschopného vajíčka. Všetky ostatné folikuly prechádzajú opačným vývojom pod vplyvom hormónov. Ak je hormonálna rovnováha narušená (androgény sa tiež uvoľňujú v nadbytku, ale nesyntetizuje sa ich dostatok), nezrelé folikuly sa namiesto toho, aby sa rozpustili, premieňajú na. Z cyklu na cyklus sa počet týchto cýst zvyšuje, takže po čase sú nimi vaječníky takmer úplne pokryté. Toto je polycystická choroba.

Presná príčina syndrómu polycystických ovárií v súčasnosti nie je známa. Vedci sa však domnievajú, že v tomto procese zohrávajú úlohu nasledujúce faktory:

Znížená citlivosť tkaniva na inzulín a kompenzačná hyperprodukcia tohto hormónu pankreasom. Ženské pohlavné žľazy pod vplyvom inzulínu začnú aktívne syntetizovať estrogény a androgény, čo sa prejavuje poruchami ovulácie.
Zlyhanie v hypotalamo-hypofyzárnej regulácii fungovania ženského reprodukčného systému.
Zápalové.
Dysfunkcia kôry nadobličiek, ktorá syntetizuje androgény.

Syndróm polycystických ovárií sa vyskytuje u dospievajúcich dievčat aj u dospelých žien, ktoré porodili. Impulzom pre rozvoj ochorenia môže byť silné, ťažké infekčné ochorenie, autoimunitný proces alebo náhla zmena klímy.

Príznaky syndrómu polycystických ovárií

Vzhľadom na to, že pri syndróme polycystických ovárií dochádza v ženskom tele k početným patologickým zmenám, klinický obraz príslušného ochorenia môže byť veľmi odlišný tak v súbore klinických príznakov, ako aj v ich závažnosti. Niektorí pacienti si napríklad nemusia ani uvedomiť svoj stav, kým nezačnú aktívne vyhľadávať pomoc. U iných sú naopak príznaky také výrazné, že ženy ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia vyhľadajú lekársku pomoc.

Medzi hlavné príznaky syndrómu polycystických ovárií patria:

Okrem toho laboratórne a inštrumentálne štúdie tiež odhaľujú príznaky charakteristické pre syndróm polycystických ovárií:

Ultrazvuk ukazuje zvýšenie veľkosti gonád o 2-3 krát, vizualizáciu cýst, zhrubnutie endometria.
Podľa laboratórnych testov - zvýšené koncentrácie androgénov, estrogénov, inzulínu, luteinizačného hormónu a iné patologické zmeny

Dôsledky syndrómu polycystických ovárií

Syndróm polycystických ovárií je veľmi zákerné ochorenie, ktoré má okrem neplodnosti aj množstvo nežiaducich následkov na zdravie ženy. Predovšetkým bolo dokázané, že pacienti s polycystickou chorobou sú vystavení zvýšenému riziku vzniku nasledujúcich stavov:

Hyperplázia endometria a rakovina maternice.
Srdcovo-cievne ochorenia (,).

Diagnóza syndrómu polycystických ovárií

Plán vyšetrenia pre ženu s podozrením na syndróm polycystických ovárií by mal zahŕňať:

Diagnóza syndrómu polycystických ovárií sa stanovuje na základe prítomnosti najmenej dvoch z nasledujúcich kritérií u ženy:

Nepravidelná menštruácia a nedostatok ovulácie (čo má za následok neschopnosť otehotnieť).
Klinický alebo laboratórny dôkaz hyperprodukcie mužských pohlavných hormónov.
Známky zmien polycystických vaječníkov získané ultrazvukovým skenovaním.

Samotný ultrazvuk teda na stanovenie diagnózy nestačí (žiaľ, práve takto je diagnostikovaná polycystická choroba u mnohých žien). Ultrazvukový obraz príslušného ochorenia môže byť zamenený s obrazom multifolikulárnych vaječníkov - ochorenia, ktoré má významné rozdiely so skutočným polycystickým ochorením.

Metódy liečby syndrómu polycystických ovárií

Úplne vyliečiť syndróm polycystických ovárií je takmer nemožné. Gynekológovia môžu prejavy ochorenia len minimalizovať a pomôcť tak žene dosiahnuť jej hlavný cieľ (zvyčajne počatie a narodenie zdravého dieťaťa). Ak však chcete získať to, čo chcete, nemôžete odkladať návštevu lekára. Čím skôr sa diagnostikuje, tým ľahšie bude normalizácia hormonálnych hladín a obnovenie správneho fungovania reprodukčného systému.

Liečba pacientok so syndrómom polycystických ovárií začína konzervatívnymi metódami - medikamentózna terapia, ktorá zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov naraz:

Hormóny a ich antagonisty. Výber hormonálnych liekov sa uskutočňuje v súlade so zistenou hormonálnou nerovnováhou. Niektorým pacientom sú predpísané stimulanty ovulácie, iným progesterón, dexametazón, antiandrogénne lieky, perorálne kontraceptíva alebo iné hormonálne lieky.
Antihyperglykemické lieky(najčastejšie metformín). Účelnosť použitia týchto liekov sa vysvetľuje potrebou zvýšiť citlivosť tkanív na inzulín a tým dosiahnuť zníženie koncentrácie inzulínu v krvi a zastaviť jeho stimulačný účinok na vaječníky.
, ktoré priaznivo ovplyvňujú činnosť pohlavných žliaz (najmä vitamíny E, C a skupina B).

Komplexná lieková terapia je predpísaná až na 6 mesiacov. Ak je jeho výsledok neuspokojivý (nedochádza k tehotenstvu), gynekológovia sa uchyľujú k chirurgická liečba. Moderné laparoskopické vybavenie umožňuje vykonávať takéto zákroky s čo najmenšou traumou pre ženu - do 3-4 dní po operácii je pacientka prepustená domov a na jej tele zostáva len niekoľko takmer neviditeľných jaziev.

Pri syndróme polycystických ovárií sa zvyčajne používajú dve techniky chirurgickej liečby:

Klinová resekcia – odstránenie časti vaječníka najviac postihnutej cystami.
Cauterizácia - kauterizácia cýst na povrchu pohlavných žliaz.

V dôsledku takýchto operácií sa normalizuje ovulácia a produkcia pohlavných hormónov vaječníkmi. Ochorenie sa však môže vrátiť, preto gynekológovia odporúčajú pacientkam, aby sa po operácii pokúsili počať dieťa v prvom alebo druhom cykle.

Diéta a fyzická aktivita pre syndróm polycystických ovárií

Keďže nadváha vytvára vážne prekážky pre normalizáciu hormonálnych hladín, chudnutie u pacientov so syndrómom polycystických ovárií nie je o nič menej dôležité ako medikamentózna alebo chirurgická liečba. Pacienti môžu pomôcť svojmu telu zbaviť sa nadbytočných kilogramov a vyrovnať sa s chorobou prostredníctvom stravy a fyzickej aktivity (pravidelná chôdza a jogging, hodiny fitness atď.).

Diéta pre ženy so syndrómom polycystických ovárií by mala byť založená na nasledujúcich zásadách:

potravín znížením spotreby rýchlych sacharidov a tukov.
Frakčné jedlá.
Jesť veľa zeleniny a ovocia.
Úplná abstinencia od alkoholu.
Obmedzenia v strave vyprážané, údené, nakladané, korenené jedlá.

Tehotenstvo a syndróm polycystických ovárií

Syndróm polycystických ovárií nie je v žiadnom prípade rozsudkom smrti ani dôvodom vzdať sa túžby mať deti. Správne zvolená liečba vo väčšine prípadov pomáha žene počať dieťa. Po dlho očakávanom tehotenstve by sa však nemalo zabudnúť na chorobu. Takéto budúce matky potrebujú medikamentóznu podporu (hlavne hormonálnu) a veľmi opatrný prístup k svojmu stavu, pretože existuje vysoké riziko potratu. Okrem toho by pacientky so syndrómom polycystických ovárií mali byť pod osobitným dohľadom lekárov pre možnosť vzniku gestačného diabetes mellitus, zvýšeného krvného tlaku a iných tehotenských komplikácií.

Ak žena nemá ovuláciu, tehotenstvo je nemožné. Jedným z dôvodov tejto patológie sú polycystické vaječníky. Vajíčko dozrieva vo vnútri ovariálneho folikulu. V druhej fáze menštruačného cyklu pod vplyvom luteinizačného hormónu folikul praskne, dôjde k ovulácii a vajíčko sa dostane do brušnej dutiny.

Ak sa tak nestane, folikul buď podstúpi regresiu, alebo sa zmení na cystu. Dá sa zistiť ultrazvukovým vyšetrením (ultrazvuk, sonografia). Pri určitých hormonálnych poruchách sa vo vaječníkoch tvorí veľa cýst, ktoré sa môžu zväčšovať, splývať a dosahovať veľkosť aj viac ako 1 cm, ak nie, tehotenstvo nenastane a ženy sa poradia s lekárom.

Mechanizmus vývoja choroby

Tkanivo vaječníkov produkuje ženské hormóny a malé množstvo androgénov (mužských hormónov), najmä testosterónu. Ak je syntéza androgénov zvýšená, potom nie vždy dôjde k ovulácii. Tento stav sa nazýva oligoovulácia, v závažných prípadoch dochádza k anovulácii (nenastáva ovulácia). Folikul s prezretým vajíčkom sa naplní tekutinou a vznikne cysta.

Syndróm polycystických ovárií prvýkrát opísali I. Stein a M. Leventhal. Toto ochorenie sa tiež nazýva syndróm polycystických ovárií alebo Stein-Leventhalova choroba. Choroba sa vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch, ktoré môžu spôsobiť aj polycystický krčok maternice a fibrocystické zmeny v mliečnych žľazách.

Príčiny polycystickej choroby

Príčiny ochorenia ešte nie sú úplne preskúmané, ale vyšetrenia ukázali, že polycystické ochorenie je spôsobené:

dysfunkcia hypofýzy, ktorá produkuje luteinizačný (LH) a folikuly stimulujúci (FSH) hormón. Zvýšenie obsahu luteinizačného hormónu podporuje syntézu androgénov vo vaječníku. Okrem toho títo pacienti vykazujú zvýšenú syntézu rastového hormónu, čo zvyšuje účinok LH;
zmeny v inzulínovej rezistencii, ktorá riadi hladinu glukózy v krvi. Telo nedokáže naplno využiť inzulín a jeho nadbytok v krvi stimuluje produkciu LH. Inzulínová rezistencia spôsobuje obezitu a cukrovku;
dedičnosť môže byť príčinou zvýšenej produkcie androgénov vaječníkmi.

Dôležité! Polycystické ochorenie sa môže vyskytnúť sekundárne k endokrinným ochoreniam, ako aj k nádorom v hypofýze. Preto je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta.

Symptómy a diagnóza

Viac ako 5 % žien trpí neplodnosťou, ktorá je spôsobená polycystickou chorobou. Ženy sa obracajú na gynekológa, aby otehotneli. Pri vyšetrení pacient zaznamená narušenie cyklickosti menštruácie. To naznačuje zriedkavé alebo chýbajúce. Menštruačný cyklus sa predlžuje, trvá viac ako 35 dní. Často sa zistí obezita a cukrovka.

Zvýšená hladina androgénov v krvi spôsobuje tvorbu akné, seboreu, rast ochlpenia na brade, nad hornou perou (hirzutizmus), pigmentáciu v slabinách, podpazuší a obezitu. Tuk sa ukladá v oblasti brucha. Pozoruje sa plešatosť, vlasy sú tenké a vypadávajú.

Diagnóza sa robí po ultrazvukovom vyšetrení a stanovení hladiny hormónov v krvi. Ultrazvukové vyšetrenie môže ukázať zväčšené polycystické vaječníky. Normálne je ich veľkosť 4–7 cm a pri polycystickom syndróme 7–10 cm, membrána je hustejšia, nazýva sa to ovariálna skleróza, často je to membrána, ktorá bráni ovulácii, jej chirurgická disekcia umožňuje žene otehotnieť. Na reze je viac ako 10 cýst, ktorých veľkosť presahuje 1 cm.Tento obrázok umožňuje odlíšiť polycystické ochorenie od tých, kde je folikulov menej a ich veľkosť nepresahuje 8 mm.

Pri polycystických vaječníkoch hormonálny krvný test odhalí zvýšené hladiny testosterónu, luteinizačného hormónu, inzulínu a niekedy aj rastového hormónu.

Možné komplikácie

Hlavným problémom žien so syndrómom polycystických ovárií je neplodnosť. Za skoré komplikácie polycystickej choroby možno považovať aj poruchy rastu vlasov (hirzutizmus), akné a obezitu. Medzi tie neskoršie patria:

diabetes mellitus 2. typu. Vyskytuje sa u každej druhej ženy so sklerotickými léziami vaječníkov;
srdcovo-cievne ochorenia. Vyskytujú sa na pozadí vysokého cholesterolu v krvi, je to spôsobené zvýšením koncentrácie testosterónu v krvi;
zhubné ochorenia maternice. Anovulácia a oligoovulácia spôsobujú poruchy cyklických zmien endometria (vnútorná sliznica maternice), jeho stenčenie je príčinou degenerácie buniek (malignizácie).

Polycystická choroba a tehotenstvo

"Ako otehotnieť s polycystickou chorobou a je to možné?" – hlavný problém žien s neplodnosťou. Tehotenstvo je možné v počiatočných štádiách ochorenia, keď nie je viditeľná porucha v cyklickosti menštruácie. Ak má pacientka amenoreu (bez menštruácie), znamená to, že nedošlo k ovulácii a je potrebná liečba.

V niektorých prípadoch pomáha chirurgická intervencia, pri ktorej sa odreže sklerotická membrána vaječníka. Porušenie jeho celistvosti umožňuje zrelému vajcu výstup do brušnej dutiny. Po takejto operácii veľa žien zažije dlho očakávané tehotenstvo.

Dôležité: O niekoľko rokov neskôr, po operácii na vyrezanie ovariálnej membrány, opäť zhrubne. Aby ste otehotneli, musíte zákrok zopakovať.

Zmeny hormonálnej rovnováhy bránia ovulácii a prichyteniu plodu k stene maternice. Estrogény pripravujú endometrium na tehotenstvo, ak sa ich netvorí dostatočne, mení sa štruktúra vnútornej výstelky maternice, stenčuje sa a nedokáže zabezpečiť uchytenie oplodneného vajíčka. Liečba zahŕňa hormonálne lieky.

Liečebné metódy

Liečba sa vykonáva konzervatívne alebo sa používajú chirurgické metódy. Konzervatívna terapia zahŕňa:

hormonálna antikoncepcia. Pomáhajú regulovať cyklickosť menštruácie, regulujú rovnováhu hormónov a znižujú tvorbu androgénov;
lieky používané na diabetes mellitus 2. typu. Hladiny inzulínu sa znižujú, čím sa normalizuje cyklickosť menštruácie a objavuje sa možnosť ovulácie;
lieky na. Toto sa robí po vysadení antikoncepcie na neplodnosť;
hormonálne lieky. Terapia sa vykonáva folikuly stimulujúcimi a luteinizačnými hormónmi. Je indikovaný, keď po použití iných liekov nie je žiadny účinok.

Chirurgická liečba polycystickej choroby spočíva v excízii alebo odstránení sklerotickej membrány vaječníka (klinová resekcia, dekortikácia). Zvyčajne sa operácia vykonáva v celkovej anestézii pomocou laparoskopie. Zničenie cervikálnych cýst sa vykonáva chemickými alebo fyzikálnymi metódami (kryodestrukcia, elektrokoagulácia, laserová terapia a iné).

Ak vás znepokojuje otázka: "Ako otehotnieť s polycystickou chorobou?" - potom musíte najskôr podstúpiť úplné vyšetrenie na zistenie príčiny ochorenia. Potom starostlivo dodržiavajte všetky odporúčania lekára, ktorý vám predpíše potrebnú liečbu. Včasná detekcia ochorenia je kľúčom k úspešnej terapii a absencii komplikácií.

V ambulanciách gynekológov sa čoraz častejšie objavujú pacientky, u ktorých je diagnostikovaný syndróm polycystických ovárií. Toto ochorenie sa môže objaviť v akomkoľvek veku.

Existuje mnoho príčin polycystických chorôb. Odborníci pomenúvajú predovšetkým hormonálnu nerovnováhu, zápalové a nachladnutie, angínu, stres a dedičnosť. Polycystická choroba sa môže vyskytnúť aj pri zmene klímy, aj keď sa to stane na krátky čas. Hlavným nebezpečenstvom syndrómu polycystických ovárií je neplodnosť.

Syndróm polycystických ovárií je predovšetkým hormonálna porucha vedúca k neplodnosti, ktorá je spôsobená nedostatočnou ovuláciou v tele v určitej fáze cyklu. Aby sa zabránilo výskytu neplodnosti, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia na včasné zistenie patológie a jej liečby. Ak sa ochorenie diagnostikuje v ranom štádiu vývoja, šanca na vyliečenie bude oveľa vyššia a nedôjde k neplodnosti.

Podľa vedeckých výskumov sú poruchy v ženskom tele, ktoré spôsobujú polycystické vaječníky, spojené s hormonálnou dysfunkciou vo vaječníkoch, nadobličkách, hypotalame, hypofýze a štítnej žľaze. Práve tieto orgány sú zodpovedné za produkciu hormónov v tele a dysfunkcia niektorého z nich môže viesť k rozvoju polycystickej choroby.

Najväčšia pravdepodobnosť ochorenia nastáva pri poruche funkcie hypofýzy, hypotalamu a nadobličiek. Preto sa klinicky môže polycystická choroba prejaviť v rôznych formách v závislosti od príčiny ochorenia. Na zistenie polycystickej choroby nestačí jeden príznak pri bežnej diagnostike. Často je pacient mylne diagnostikovaný s podobnou diagnózou počas ultrazvuku panvových orgánov. Zároveň sa podľa ultrazvuku môže objaviť obraz podobný syndrómu polycystických ovárií za normálnych podmienok, ako aj za prítomnosti niektorých iných ochorení. Preto spolu s ultrazvukom by sa mali vykonať klinické a hormonálne štúdie pacienta na stanovenie polycytózy vaječníkov.

Klinické prejavy syndrómu polycystických ovárií sú vyjadrené vo forme menštruačných nepravidelností, zvyčajne vo forme oneskorených menštruácií, zväčšených vaječníkov, zvýšenej telesnej hmotnosti a rastu ochlpenia. Počas klinických štúdií u pacientov s polycystickou chorobou sa bazálna teplota v konečníku nemení počas celého cyklu a zostáva na zvýšenej úrovni ako v druhej polovici normálneho cyklu. V prípade ťažkej formy polycystického ochorenia u malých dievčat sa tieto znaky začínajú objavovať v puberte po nástupe menštruácie.

Hlavným nebezpečenstvom polycystickej choroby je nedostatok ovulácie a neplodnosť. Aby sa tak nestalo, je potrebné v každom veku venovať pozornosť príznakom, ktoré môžu byť varovnými príznakmi, ktoré naznačujú nástup polycystickej choroby v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Takéto znaky môžu byť:

Mastná pleť, na ktorej sa ľahko objavuje akné a pupienky, ako aj mastné vlasy;

Nedostatok pravidelného cyklu, veľké oneskorenie nástupu menštruácie, až 6 mesiacov. Mladé dievčatá, ktorých cyklus sa ešte nevytvoril, nemusia venovať pozornosť tomuto alarmujúcemu symptómu;

Prudký nárast hmotnosti o 10 kg alebo viac bez zjavného dôvodu;

Bolesť v dolnej časti brucha, často ťahanie a bolesť.

Liečba polycystickej choroby je pomerne dlhá a zložitá. V prvom rade je potrebné nastoliť hormonálnu hladinu a vylúčiť nadbytok mužských hormónov v tele. Aby ste to urobili, užívajte hormonálne lieky, ktoré znižujú množstvo androgénov. V prípade polycystickej choroby sa mužské pohlavné hormóny niekoľkonásobne zvyšujú a regulujú metabolické procesy v mozgu. Ak máte nadváhu, musíte ju znížiť. Okrem toho je indikovaná stimulácia ovulácie na získanie dvojstupňového cyklu.

Ak po všetkej komplexnej liečbe polycystická choroba nezmizne a nedôjde k zlepšeniu, pacient je indikovaný na chirurgickú intervenciu. Moderné techniky umožňujú vykonať operáciu pomocou laparoskopie. Treba si však uvedomiť, že po operácii je efekt dočasný a trvá asi 6 mesiacov.

Nedávne pokroky v liečbe syndrómu polycystických ovárií viedli k vzniku liekov obsahujúcich agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Vďaka takýmto liekom sa pri nepretržitom používaní počas dvoch mesiacov s následnou stimuláciou ovulácie dosiahne dobrý účinok a vo väčšine prípadov pacient nevyžaduje ďalší chirurgický zákrok.

Lekári tento stav nazývajú syndróm polycystických ovárií (PCOS). Pri PCOS sa vo vaječníkoch objavuje veľké množstvo malých bubliniek nazývaných cysty. Kvôli týmto bublinám sa vaječníky zväčšujú. Pri polycystických vaječníkoch je ich funkcia narušená, ovulácia (uvoľnenie vajíčka) sa nevyskytuje a je pozorovaná v dôsledku hormonálnej nerovnováhy.

Aké sú príčiny syndrómu polycystických vaječníkov?

Príčiny syndrómu polycystických ovárií zatiaľ nie sú jasné. Žena trpiaca polycystickou chorobou má zvýšenú hladinu testosterónu (mužského pohlavného hormónu) v krvi a zvýšenú hladinu glukózy v krvi (v dôsledku imunity voči hormónu inzulínu).

Kedy sa objavia príznaky syndrómu polycystických ovárií?

Prvé príznaky polycystickej choroby sa môžu objaviť v dospievaní, nejaký čas po začiatku prvej menštruácie.

V niektorých prípadoch si žena nemusí byť vedomá toho, že má PCOS, kým sa nerozhodne mať dieťa. V tomto prípade môže byť prvým príznakom syndrómu polycystických ovárií.

Aké sú príznaky syndrómu polycystických ovárií?

Príznaky syndrómu polycystických ovárií sa môžu líšiť od ženy k žene a nie je potrebné, aby žena so syndrómom polycystických ovárií mala všetky nasledujúce príznaky naraz:

– to je najčastejší príznak polycystického ochorenia, ktorý býva dôvodom návštevy gynekológa. Menštruácia môže prísť, môže chýbať niekoľko mesiacov po sebe, alebo naopak prísť 2-3 krát za mesiac.
Nezvyčajné obdobia: príliš slabé, alebo naopak ťažké. Trvanie menštruácie je tiež variabilné: od 2 dní do týždňa alebo aj viac
Nadváha a obezita
Nadmerný rast vlasov na tvári a tele
Mastná pleť tváre a akné

Je možné tehotenstvo so syndrómom polycystických ovárií?

Tehotenstvo s polycystickou chorobou je možné, ale často sa ženy trpiace touto chorobou stretávajú s veľkými ťažkosťami pri plánovaní tehotenstva.

So syndrómom polycystických ovárií má ženské telo hormonálnu poruchu (zvýšenú hladinu testosterónu), ktorá narúša fungovanie vaječníkov. Ak vaječníky nefungujú správne, neprodukujú vajíčka. Toto sa nazýva neovulačné alebo anovulačné cykly. Hlavným znakom toho, že nemáte ovuláciu, je nepravidelný menštruačný cyklus. V tomto prípade je pravdepodobnosť otehotnenia bez liečby veľmi nízka. Na našej stránke je téma venovaná téme tehotenstva so syndrómom polycystických ovárií.

Môže byť polycystická choroba nebezpečná?

Syndróm polycystických ovárií najčastejšie prebieha priaznivo a nevedie k rozvoju žiadnych komplikácií. Ale s touto chorobou sú spojené určité riziká.

V prvom rade ide o riziko rozvoja. Pri diabete mellitus sa zvyšuje hladina glukózy v krvi, čo vedie k závažným metabolickým poruchám. Preto sa všetkým ženám s diagnostikovaným syndrómom polycystických ovárií odporúča, aby si aspoň raz ročne zmerali hladinu glukózy v krvi.

U žien nad 30-35 rokov môže syndróm polycystických ovárií viesť k zvýšenému krvnému tlaku (hypertenzii). Zvýšený krvný tlak zase vedie k ochoreniam srdca.

Ak sa syndróm polycystických ovárií nelieči, k rozvoju môžu viesť dlhodobé hormonálne poruchy v tele.

Aké testy je potrebné vykonať na diagnostiku polycystickej choroby?

Pri podozrení na syndróm polycystických ovárií sa žene odporúča urobiť krvný test na hormóny.

Príznaky syndrómu polycystických ovárií sú: zväčšenie veľkosti vaječníkov, zhrubnutie ich puzdra a veľa cýst vo vaječníkoch.

Ako vyliečiť syndróm polycystických vaječníkov?

Existuje niekoľko metód na liečbu polycystických ochorení, ktoré predpisuje gynekológ v závislosti od veku pacienta, symptómov a komplikácií ochorenia:

Liečba hormonálnymi tabletkami
Chirurgická liečba (laparoskopia)
Liečba diétou

Liečba polycystickej choroby antikoncepčnými tabletkami

Hormonálne antikoncepčné pilulky (Diane-35, Chloe atď.) Pomáhajú regulovať menštruačný cyklus, ako aj znižovať rast ochlpenia na tvári a tele, normalizovať stav pokožky tváre a zbaviť sa akné. Výber antikoncepčných tabliet vykonáva iba ošetrujúci gynekológ.

Liečba polycystickej choroby chirurgickým zákrokom (laparoskopia)

Ak liečba hormonálnymi tabletkami nemá žiadny účinok, potom vám môže byť predpísaná laparoskopia. Laparoskopia je nezvyčajná operácia, pretože pri jej vykonávaní chirurg nerobí rezy na koži, ale vykonáva všetky manipulácie prostredníctvom malých vpichov do kože. Po operácii sa tieto vpichy hoja veľmi rýchlo a riziko komplikácií z laparoskopie je veľmi malé. Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii. Ženy môžu vstať 8-12 hodín po operácii a sú prepustené z nemocnice po 1-2 dňoch.

Diéta pre syndróm polycystických vaječníkov

Môže sa to zdať prekvapujúce, ale aj jednoduchá diéta pri polycystickej chorobe môže viesť k uzdraveniu. Diéta navyše neobsahuje žiadne špeciálne zložky, a preto je dostupná pre každú ženu. Hlavným princípom diéty pri polycystickej chorobe je zdravá výživa a nízky obsah kalórií.

Nadváha a obezita podporujú syndróm polycystických ovárií, pretože práve v tukovom tkanive sa produkuje nadbytok mužských pohlavných hormónov. Odstránime tukové tkanivo a hormóny sa vrátia do normálu.

Ak teda máte nadváhu, tak sa zamyslite nad stravovaním, vytvorte si zdravý jedálniček, ktorý je pre vás vhodný a schudnite.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok