Príznakmi ochorenia sú poruchy metabolizmu vápnika. Metabolizmus fosforu a vápnika. Výmenný mechanizmus. nariadenia. Poruchy metabolizmu fosforu a vápnika

Choroby spojené so zmenami fosforu metabolizmus vápnika, sa vyskytujú u ľudí oboch pohlaví bez ohľadu na vek. Fosfor a vápnik sú životne dôležité, nepostrádateľné pre dobré zdravieľudí s chemikáliami. Každý z nás určite vie, že kostné tkanivo obsahuje viac ako 90 % vápnika a asi 80 % zásob fosforu z celého tela. Tieto zložky sú v malých množstvách prítomné v ionizovanej krvnej plazme, nukleových kyselinách a fosfolipidoch.

Metabolizmus vápnika a fosforu v ranom veku

Počas prvého roku života riziko poškodenia metabolické procesy najvyššie, čo súvisí s rýchlym rastom a tempom vývoja bábätka. Bežne v prvých 12 mesiacoch dieťa strojnásobí telesnú hmotnosť udanú pri narodení a z 50 priemerných centimetrov pri narodení vyrastie ročné batoľa na 75. U detí sa metabolizmus fosforu a vápnika prejavuje príbuzným, resp. absolútny nedostatok užitočných minerálov a látok v tele.

Smerom k vzhľadu podobné problémy Existuje mnoho faktorov:

nedostatok vitamínu D;
narušenie jeho metabolizmu v dôsledku nezrelosti enzýmových systémov;
zhoršenie črevnej absorpcie a renálnej reabsorpcie fosforu a vápnika;
ochorenia endokrinného systému.

Hyperkalcemické stavy, ktoré predstavujú aj fosfor, sú diagnostikované oveľa menej často. Nadmerné množstvo chemikálií v tele nie je menej nebezpečné pre zdravie dieťaťa a vyžaduje korekciu liekov. Dosiahnuť takýto stav pri bežnej strave je však takmer nemožné. Takže denná požiadavka vo vápniku u dojčiat sa rovná 50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Preto dieťa, ktoré váži okolo 10 kg, by malo denne prijať asi 500 mg Ca. V 100 ml materského mlieka, čo je jediný zdroj užitočné látky, obsahuje asi 30 ml Ca a kravské mlieko obsahuje viac ako 100 mg.

Biochémia metabolizmu fosforu a vápnika

Potom, čo sa tieto chemikálie dostanú do tela, sú absorbované v čreve, potom sa vymieňajú medzi krvou a kostným tkanivom, po čom nasleduje uvoľnenie vápnika a fosforu z tela močom. Toto štádium sa nazýva reabsorpcia, ktorá sa vyskytuje v obličkových tubuloch.

Hlavným indikátorom úspešnej výmeny Ca je jeho koncentrácia v krvi, ktorá sa bežne pohybuje medzi 2,3-2,8 mmol/l. Za optimálny obsah sa považuje 1,3-2,3 mmol/l. Dôležitými regulátormi metabolizmu vápnika a fosforu sú vitamín D, parathormón a kalcitonín produkovaný štítnou žľazou.

Polovica vápnika obsiahnutého v krvi je priamo viazaná na plazmatické bielkoviny, najmä albumín. Zvyšok tvorí ionizovaný vápnik, ktorý presakuje cez steny kapilár do lymfatickej tekutiny. slúži ako regulátor mnohých vnútrobunkových procesov, vrátane prenosu impulzov cez membránu do bunky. Vďaka tejto látke sa v tele udržiava určitá úroveň nervovosvalovej dráždivosti. Vápnik naviazaný na plazmatické bielkoviny predstavuje akúsi rezervnú rezervu na udržanie minimálnej hladiny ionizovaného vápnika.

Dôvod vývoja patologických procesov

Prevažný podiel fosforu a vápnika je sústredený v anorganické soli kostného tkaniva. Počas celého života tvrdé tkanivá sa tvoria a ničia, čo je spôsobené interakciou niekoľkých typov buniek:

osteoblasty;
osteocyty;
osteoklasty.

Kostné tkanivo sa aktívne podieľa na regulácii metabolizmu fosforu a vápnika. Biochémia tento proces zaručuje udržanie ich stabilnej hladiny v krvi. Akonáhle koncentrácia týchto látok klesne, čo je zrejmé z indikátora 4,5-5,0 (vypočíta sa pomocou vzorca: Ca vynásobené P), kosť sa začne rýchlo zhoršovať v dôsledku zvýšená aktivita osteoklasty. Ak tento ukazovateľ výrazne prekročí stanovený koeficient, soli sa začnú ukladať do kostí v nadmernom množstve.

Všetky faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú vstrebávanie vápnika v čreve a zhoršujú jeho renálnu reabsorpciu, sú priamymi príčinami rozvoja hypokalciémie. Často sa pri tomto stave Ca vyplavuje z kostí do krvného obehu, čo nevyhnutne vedie k osteoporóze. Nadmerné vstrebávanie vápnika v čreve, naopak, vedie k rozvoju hyperkalcémie. V tomto prípade je patofyziológia metabolizmu fosforu a vápnika kompenzovaná intenzívnym ukladaním Ca v kosti a zvyšná časť opúšťa telo spolu s močom.

Ak telo nie je schopné podporovať normálna úroveň vápnik, úplne prirodzeným dôsledkom sú choroby spôsobené nedostatkom chemického prvku (spravidla sa pozorujú prejavy tetánie) alebo jeho nadbytkom, ktorý je charakterizovaný rozvojom toxikózy, ukladaním Ca na stenách vnútorných orgánov a chrupavky.

Úloha vitamínu D

Ergokalciferol (D2) a cholekalciferol (D3) sa podieľajú na regulácii metabolizmu fosforu a vápnika. Prvý typ látky je v malých množstvách prítomný v rastlinných olejoch a pšeničných klíčkoch. Vitamín D3 je populárnejší - každý vie o jeho úlohe v procesoch absorpcie vápnika. Cholekalciferol sa nachádza v rybom oleji (hlavne losos a treska), kuracie vajcia, mliečne a fermentované mliečne výrobky. Denná potreba vitamínu D u človeka je približne 400-500 IU. Potreba týchto látok sa zvyšuje u žien počas tehotenstva a laktácie, takže môže dosiahnuť 800-1000 IU.

Kompletný príjem cholekalciferolu do organizmu je možné zabezpečiť nielen konzumáciou týchto potravín resp vitamínové doplnky k jedlu. Vitamín D sa tvorí v koži pod vplyvom UV žiarenia. Pri minimálnom trvaní slnečného žiarenia si epidermis syntetizuje množstvo vitamínu D, ktoré telo potrebuje. Podľa niektorých údajov stačí desať minút pobytu na slnku s otvorenými rukami.

Dôvodom nedostatku prirodzeného ultrafialového žiarenia sú spravidla meteorologické a geografické podmienky oblasti bydliska, ako aj každodenné faktory. Nedostatok vitamínu D môžete kompenzovať konzumáciou potravín s vysokým obsahom cholekalciferolu alebo príjmom lieky. U tehotných žien sa táto látka hromadí v placente, čo zaručuje novorodencovi ochranu pred krivicou počas prvých mesiacov života.

Keďže hlavným fyziologickým účelom vitamínu D je podieľať sa na biochémii metabolizmu fosforu a vápnika, nemožno vylúčiť jeho úlohu pri zabezpečovaní úplnej absorpcie vápnika stenami čriev, ukladaní solí stopových prvkov v kostnom tkanive a reabsorpcii. fosforu v obličkových tubuloch.

V podmienkach nedostatku vápnika spúšťa cholekalciferol procesy demineralizácie kostí, zvyšuje vstrebávanie Ca, čím sa snaží zvýšiť jeho hladinu v krvi. Akonáhle sa koncentrácia mikroelementov dostane do normálu, začnú pôsobiť osteoblasty, ktoré znižujú resorpciu kosti a zabraňujú jej kortikálnej pórovitosti.

Vedcom sa podarilo dokázať, že bunky vnútorných orgánov sú citlivé na kalcitriol, ktorý sa podieľa na systémovej regulácii enzýmových systémov. Aktivácia zodpovedajúcich receptorov prostredníctvom adenylátcyklázy určuje interakciu kalcitriolu s proteínom kalmodulínu a zvyšuje prenos impulzov do všetkého vnútorný orgán. Toto spojenie vytvára imunomodulačný účinok, poskytuje reguláciu hormóny hypofýzy, a tiež nepriamo ovplyvňuje produkciu inzulínu pankreasom.

Účasť parathormónu na metabolických procesoch

Nemenej dôležitým regulátorom je parathormón. Táto látka je produkovaná prištítnymi telieskami. Pri nedostatku príjmu Ca sa v krvi zvyšuje množstvo parathormónu, ktorý reguluje metabolizmus fosforu a vápnika, čo vedie k zníženiu obsahu ionizovaného vápnika v plazme. V tomto prípade dochádza k hypokalciémii nepriama príčina poškodenie obličiek, kostí a tráviaci systém.

Paratyroidný hormón vyvoláva zvýšenie reabsorpcie vápnika a horčíka. V tomto prípade je reabsorpcia fosforu výrazne znížená, čo vedie k hypofosfatémii. V laboratórnych štúdiách bolo možné dokázať, že parathormón zvyšuje pravdepodobnosť vstupu kalcitriolu do obličiek a v dôsledku toho zvyšuje črevnú absorpciu vápnika.

Vápnik prítomný v kostnom tkanive pod vplyvom parathormónu mení svoju pevnú formu na rozpustnú, vďaka čomu sa chemický prvok mobilizuje a uvoľňuje do krvi. Patofyziológia metabolizmu fosforu a vápnika vysvetľuje vznik osteoporózy.

Parathormón teda pomáha zachovať požadované množstvo vápnika v tele, podieľa sa na homeostáze tejto látky. Vitamín D a jeho metabolity sú zároveň vybavené funkciou neustálej regulácie fosforu a vápnika v tele. Produkcia parathormónu je stimulovaná nízkou hladinou vápnika v krvi.

Na čo sa kalcitonín používa?

Metabolizmus fosforu a vápnika potrebuje tretieho podstatného účastníka – kalcitonín. Toto je tiež hormonálna látka produkované C bunkami štítnej žľazy. Kalcitonín pôsobí ako antagonista parathormónu na homeostázu vápnika. Rýchlosť tvorby hormónov sa zvyšuje so zvýšenou koncentráciou fosforu a vápnika v krvi a klesá pri nedostatočnom príjme zodpovedajúcich látok do tela.

Aktívna sekrécia kalcitonínu môže byť vyvolaná použitím diétna výživa, obohatené o produkty obsahujúce vápnik. Tento efekt neutralizované glukagónom - prírodný stimulant produkciu kalcitonínu. Ten chráni telo pred hyperkalcemickými stavmi, minimalizuje aktivitu osteoklastov a bráni kostnej resorpcii intenzívnou akumuláciou Ca v kostnom tkanive. „Prebytočný“ vápnik sa vďaka kalcitonínu vylučuje z tela močom. Predpokladá sa možnosť inhibičného účinku steroidu na tvorbu kalcitriolu v obličkách.

Okrem parathormónu, vitamínu D a kalcitonínu môžu metabolizmus fosforu a vápnika ovplyvniť aj ďalšie faktory. Napríklad mikroelementy ako horčík, hliník a silén môžu interferovať s absorpciou vápnika v čreve a nahrádzať vápenaté soli kostného tkaniva. Pri dlhodobej liečbe glukokortikoidmi vzniká osteoporóza a vápnik sa vyplavuje do krvi. V procese vstrebávania vitamínu A a vitamínu D v črevách má ten prvý výhodu, preto je potrebné konzumovať potraviny s obsahom týchto látok v rôznom čase.

Hyperkalcémia: dôsledky

Najčastejšou poruchou metabolizmu fosforu a vápnika je hyperkalcémia. Zvýšený obsah Ca v krvnom sére (viac ako 2,5 mmol/l) - charakteristický znak hypersekrécia a hypervitaminóza D. Pri analýzach metabolizmu fosforu a vápnika môže zvýšený obsah vápnika naznačovať prítomnosť zhubný nádor v tele alebo Itsenko-Cushingov syndróm.

Vysoká koncentrácia tohto chemického prvku je charakteristická pre pacientov s peptickým vredovým ochorením gastrointestinálny trakt. Často je dôvodom nadmerné používanie mliečne výrobky. Hyperkalcémia je ideálnym stavom pre tvorbu obličkových kameňov. Metabolizmus fosforu a vápnika ovplyvňuje fungovanie celého močového systému a znižuje nervovosvalovú vodivosť. V závažných prípadoch nemožno vylúčiť možnosť vzniku parézy a paralýzy.

U dieťaťa môže byť dôsledkom dlhotrvajúcej hyperkalcémie spomalenie rastu, pravidelné vyprázdňovanie, neustály smäd a svalová hypotonicita. Pri poruchách metabolizmu fosforu a vápnika u detí, arteriálnej hypertenzie, ovplyvňuje centrálny nervový systém, čo sa prejavuje zmätenosťou a stratou pamäti.

Aké sú nebezpečenstvá nedostatku vápnika?

Hypokalciémia je diagnostikovaná oveľa častejšie ako hyperkalcémia. Vo väčšine prípadov sa ukáže, že príčinou nedostatku vápnika v tele je hypofunkcia prištítnych teliesok, aktívna tvorba kalcitonínu a zlá absorpcia látky v čreve. Nedostatok vápnika sa často vyvíja v pooperačné obdobie ako odpoveď tela na zavedenie pôsobivej dávky alkalického roztoku.

U pacientov s poruchami metabolizmu fosforu a vápnika sú príznaky nasledovné:

vzniká zvýšená excitabilita nervový systém;
vzniká tetánia (bolestivé svalové kontrakcie);
pocit „husej kože“ na koži sa stáva trvalým;
sú možné záchvaty a respiračná dysfunkcia.

Charakteristiky priebehu osteoporózy

Toto je najčastejší dôsledok porúch spojených s metabolizmom fosforu a vápnika v tele. Tento patologický stav je charakterizovaný nízka hmotnosť kostí a zmeny v štruktúre kostného tkaniva, čo vedie k zvýšenej krehkosti a krehkosti, a teda k zvýšenému riziku zlomenín. Lekári sa takmer jednohlasne zhodujú, že osteoporóza je choroba moderný človek. Riziko vzniku osteoporózy je vysoké najmä v starobe, ale negatívny dopad technický pokrok, redukcia fyzická aktivita a vplyv množstva nepriaznivých environmentálnych faktorov podiel pacientov sa zvyšuje zrelý vek.

Každý rok je osteoporóza diagnostikovaná u 15-20 miliónov ľudí. Prevažnú väčšinu pacientov tvoria ženy menopauza, ako aj mladé ženy po odstránení vaječníkov a maternice. Približne 2 milióny prípadov zlomenín ročne sú spojené s osteoporózou. Patria sem zlomeniny krčka stehennej kosti, chrbtice, kostí končatín a iných častí kostry.

Ak vezmeme do úvahy informácie od WHO, patológie kostry a kostného tkaniva sú z hľadiska prevalencie medzi svetovou populáciou na druhom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach, rakovinové ochorenia a diabetes mellitus. Osteoporóza môže postihnúť rôzne časti kostry, takže zlomeniny môžu podliehať akejkoľvek kosti, najmä ak je choroba sprevádzaná výraznou stratou telesnej hmotnosti.

Metabolické ochorenia skeletu, najmä osteoporóza, sa vyznačujú výrazným znížením koncentrácie mikroelementov, pri ktorých sa kosť resorbuje oveľa rýchlejšie, ako vzniká. Dochádza tak k strate kostnej hmoty a zvyšuje sa riziko zlomenín.

Rachitída u detí

Toto ochorenie je priamym dôsledkom porúch metabolizmu fosforu a vápnika. Rachitída sa zvyčajne vyvíja na začiatku detstva(do troch rokov) s nedostatkom vitamínu D a poruchami vstrebávania mikroelementov v tenkom čreve a obličkách, čo vedie k zmene podielu vápnika a fosforu v krvi. Stojí za zmienku, že dospelí žijúci v severných zemepisných šírkach majú často problémy s metabolizmom fosforu a vápnika v dôsledku nedostatku ultrafialového žiarenia a krátkeho pobytu na čerstvom vzduchu počas celého roka.

Zapnuté počiatočné štádium Choroba je diagnostikovaná hypokalciémiou, ktorá spúšťa prácu prištítnych teliesok a spôsobuje hypersekréciu parathormónu. Ďalej, ako v reťazci: aktivujú sa osteoklasty, je narušená syntéza proteínového základu kosti, minerálne soli sa ukladajú v nedostatočnom množstve, vyplavovanie vápnika a fosforu vedie k hyperkalcémii a hypofosfatémii. V dôsledku toho dieťa pociťuje oneskorený fyzický vývoj.

Charakteristické prejavy rachitídy sú:

anémia;
zvýšená excitabilita a podráždenosť;
kŕče končatín a rozvoj svalovej hypotonicity;
zvýšené potenie;
poruchy tráviaceho systému;
časté močenie;
holene v tvare X alebo O;

oneskorené prerezávanie zúbkov a tendencia k rýchlej progresii infekcie ústneho kazu.

Ako liečiť takéto choroby

Metabolické poruchy vyžadujú komplex komplexná liečba. Metabolizmus fosforu a vápnika, uvedený do normálu, odstráni väčšinu patologických následkov bez akéhokoľvek zásahu. Liečba osteoporózy, rachitídy a iných metabolických porúch prebieha postupne. V prvom rade sa špecialisti snažia zastaviť resorpčné procesy, aby sa predišlo zlomeninám a odstránili sa syndróm bolesti a vrátiť pacienta do pracovného stavu.

Lieky na metabolizmus vápnika a fosforu sa vyberajú na základe symptómov sekundárneho ochorenia (najčastejšie osteoporóza, rachitída) a patogenézy kostnej resorpcie. Pomerne veľa dôležité zotavenie vyžaduje dodržiavanie diéty založenej na princípe vyváženia bielkovín, vápenatých solí a fosforu. Ako pomocné metódy terapia, pacientom sa odporúča masáž, terapeutické cvičenia.

Lieky na normalizáciu metabolizmu fosforu a vápnika

V prvom rade sú pacientom predpisované lieky s vysokým obsahom vitamínu D. Tieto lieky sa bežne delia do dvoch skupín – lieky na báze cholekalciferolu a ergokalciferolu.

Prvá látka stimuluje vstrebávanie v čreve zlepšením priepustnosti epitelových membrán. V zásade sa vitamín D3 používa na prevenciu a liečbu rachitídy u detí. Dostupné vo vode rozpustné („Aquadetrim“) a olejové formy („Vigantol“, „Videin“).

Ergokalciferol sa absorbuje v čreve počas aktívnej tvorby žlče, potom sa viaže na alfa globulíny v krvi, hromadí sa v kostnom tkanive a zostáva ako neaktívny metabolit pečene. Mať široké uplatnenie v nedávnej minulosti rybí olej Dnes to pediatri neodporúčajú. Dôvod odmietnutia použitia tento nástroj slúži ako pravdepodobnosť výskytu vedľajšie účinky z pankreasu, no napriek tomu lekárne stále ponúkajú rybí tuk vo forme doplnku stravy.

Okrem vitamínu D sa pri liečbe porúch metabolizmu fosforu a vápnika používajú:

Vápnikové monopreparáty obsahujúce potrebný chemický prvok vo forme solí. Namiesto predtým obľúbeného „glukonátu vápenatého“, ktorý sa v čreve zle vstrebáva, sa teraz používa „glycerofosfát vápenatý“, „laktát vápenatý“, „chlorid vápenatý“.
Kombinované lieky. Najčastejšie komplexy, ktoré kombinujú vápnik, vitamín D a ďalšie mikroelementy na uľahčenie absorpcie iónov vápnika („Natekal“, „Vitrum vápnik + vitamín D3“, „Orthocalcium“ s horčíkom atď.).
Syntetické analógy paratyroidný hormón. Používa sa injekčne alebo vo forme nosových sprejov. Takéto lieky nie sú dostupné v tabletách, pretože orálne podávanie účinných látok sú úplne zničené v žalúdku. Táto skupina zahŕňa spreje "Miacalcic", "Vepren", "Osteover", prášok "Calcitonin".

99 % vápnika a viac ako 80 % fosforu sa v tele nachádza ako kryštalický hydroxyapatit v kostiach. Kosti pozostávajú z matríc zložených z kolagénových fibríl a mletej látky (obsahujúcej mukoproteíny a chondroitín sulfát, v ktorom sú v smere fibríl umiestnené kryštály apatitu. Niektoré ióny vápnika a fosforu sú slabo viazané a pomerne ľahko sa vymieňajú so zodpovedajúcimi iónmi extracelulárnej tekutiny.

Napriek tomu, že extracelulárna tekutina obsahuje len malú časť celkového vápnika, jej fyziologický význam je veľký: vápnik zohráva úlohu pri priepustnosti membrán, vodivosti nervový impulz, v excitabilite svalov, v procesoch zrážania krvi. Fosfáty nachádzajúce sa v organické spojenie s proteínmi sú konštrukčné prvky bunky, zúčastniť sa transportné mechanizmy, v činnosti enzýmov, v procesoch výmeny energie, pri prenose genetickej informácie. Anorganické fosfáty sú dôležité pre procesy osifikácie, ako aj pri renálnej exkrécii iónov H+, teda pri regulácii acidobázickej rovnováhy telesné tekutiny.

Homeostáza vápnika a fosforu. Koncentrácia vápnika v plazme je jednou z najdôkladnejšie udržiavaných konštánt v tele: odchýlky od priemernej hodnoty - 10 mg% - nepresahujú 1 mg%. Viac ako polovica vápnika v krvi je vo forme iónov, asi 1/3 je viazaná na bielkoviny a malé množstvo sa nachádza v komplexných soliach. Obsah anorganického fosforu v tele rastúceho dieťaťa je o niečo vyšší ako v tele dospelého; U dieťaťa koncentrácia fosforu kolíše okolo 5 mg%.

Parathormón a vitamín D, syntetizované v štítnej žľazy kalcitonínu a kostí. Ióny Ca a HPO4 vstupujú do kostí a môžu sa odtiaľ mobilizovať podľa potreby v akomkoľvek veku.

Hladina vápnika v plazme je významne ovplyvnená hodnotou črevnej absorpcie, zodpovedajúcej endogénnej potrebe, a nie množstvu vylučovania obličkami, ktoré zdravý človek takmer konštantný. Zistilo sa, že vitamín D3 (cholekal-ciferol) dodávaný s jedlom prechádza v organizme postupnými premenami. Prvým krokom je hydroxylácia vitamínu D na uhlíku 25, výsledkom čoho je vznik 25-hydroxycholekalciferolu, ktorý je rehydroxylovaný na uhlíku 1 v obličkách. Zistilo sa, že 1,25-dihydroxyvitamín D, ktorý vzniká v dôsledku týchto premien, má vlastnosti hormónu, pretože táto zlúčenina priamo ovplyvňuje genetický aparát črevných a obličkových buniek, stimuluje syntézu špecifického proteínu, ktorý zabezpečuje aktívny transport vápnika.

V rýchlo rastúcom tele je v súlade s obrovskými potrebami rastu kostí oveľa väčšia časť vápnika vstupujúceho do tela absorbovaná a zadržiavaná ako v tele dospelého človeka. Pri nedostatku vitamínu D a vysoký obsah fosfor v potravinách, absorpcia vápnika klesá. Parathormón pôsobí pomerne pomaly, kalcitonín sa mobilizuje veľmi rýchlo: jeho vplyvom klesá koncentrácia Ca, čím sa kompenzuje účinok parathormónu, ktorý zvyšuje hladinu Ca.

Hladina fosforu v krvi je výraznejšie ovplyvnená množstvom renálnej exkrécie ako množstvom enterálnej absorpcie. Ten do značnej miery závisí od veľkosti absorpcie Ca2. Pri výraznom príjme vápnika alebo pri zníženom vstrebávaní z nedostatku vitamínu D vznikajú v čreve zle rozpustné fosforečnany vápenaté, ktoré znižujú vstrebávanie fosforu.

Ak je glomerulárna filtrácia normálna, potom renálna exkrécia fosforu závisí od množstva tubulárnej reabsorpcie.

Tubulárna reabsorpcia, inými slovami, množstvo vylučovaného fosforu je určené maximálnou tubulárnou reabsorpčnou kapacitou (TtR) a množstvom sekrécie parathormónu. Pri zvýšenom príjme fosforu sa rýchlo dosiahne TTP a väčšina prijatého fosforu sa uvoľní. Tento proces reguluje horná hranica obsah fosforu. Avšak, kedy prudký pokles glomerulárnej filtrácie zvyšuje sa koncentrácia fosforu v krvi. Parathormón zvyšuje vylučovanie fosforu obličkami a jeho absencia ho oslabuje. Aj keď sa fosfor môže mobilizovať aj z kostí spolu s vápnikom pod vplyvom parathormónu, je to výraznejšie obličkové pôsobenie Tento hormón zvyšuje vylučovanie fosforu. Preto sa pri hyperparatyreóze spolu s hyperkalcémiou zisťuje aj hypofosfatémia a pri hypoparatyreóze spolu s hyperfosfatémiou vzniká hypokalciémia. V patologických stavoch majú zmeny koncentrácií vápnika a fosforu zvyčajne opačný charakter.

Najdôležitejšou úlohou vitamínu D v týchto procesoch je zvýšenie črevnej resorpcie vápnika a fosforu, čím poskytuje látky potrebné pre rast kostí. Parathormón a vitamín D majú opačné účinky na hladinu vápnika v kostiach.

Posúdenie veľkosti renálnej exkrécie vápnika je možné vykonať na základe semikvantitatívneho Sulkovichovho testu vhodného pre klinickú prax: činidlo sa pripraví rozpustením 2,5 g kyseliny šťaveľovej a šťavelanu amónneho a 5 ml v 150 ml voda kyselina octová. Jedna časť činidla sa zmieša s 2 časťami moču. Pri hyperkalciúrii sa okamžite objaví silný zákal alebo sediment. Pri normálnom vylučovaní vápnika sa po 1-2 minútach objaví mierny zákal. Pri hypokalciúrii je Sulkovichov test negatívny.
Ženský časopis www.

Keď hovoríme o rachitíde, máme na mysli predovšetkým nedostatok vitamínu D (rachitída z nedostatku vitamínu D). Táto klasická rachitída postihuje deti v prvých mesiacoch života v dôsledku porúch kŕmenia a porušovania všeobecného denného režimu.

Krivica bývala častejšia u detí žijúcich v chudobe životné podmienky bez dostatočného čerstvého vzduchu a prirodzeného ultrafialového žiarenia. Samozrejme, tieto faktory zohrávajú vedúcu úlohu vo vývoji ochorenia. V súčasnosti sa však rachitída vyskytuje oveľa častejšie, takmer u každého druhého dieťaťa, pretože predisponujúce faktory sa stali bežnejšími: intrauterinná retardácia rastu, intrauterinná hypoxia plodu a iné perinatálne ochorenia.

Rachitída je ochorenie celého organizmu a je sprevádzané výraznými zmenami vo všetkých typoch metabolizmu. Aj mierne formy rachitídy s jemnými prejavmi menia reaktivitu telo dieťaťa, čím sa znižuje jeho odolnosť. Ego vytvára predpoklady pre vznik množstva ďalších ochorení, často prebiehajúcich s rôznymi komplikáciami. Preto je rachita takzvaným „nepriaznivým pozadím“. Rachitída z nedostatku vitamínu D prispieva k ťažkému priebehu sprievodných ochorení, k spomaleniu tempa fyzického a neuropsychického vývoja a môže spôsobiť nezvratné kostné zmeny napríklad v panvových kostiach, čo je u dievčat nemalý význam.

Hlavnou príčinou rachitídy je nedostatok alebo hypovitaminóza D, ktorá sa u dieťaťa vyskytuje v dôsledku narušenia prirodzenej syntézy vitamínu D v koži a jeho nedostatočného príjmu potravou. Pre donosené deti, ktoré sú dojčené, je denná potreba vitamínu D 150-400 IU/deň, pre predčasne narodené deti, ktoré sú kŕmené z fľaše - 800 IU/deň alebo viac. Bezprostrednými príčinami nedostatku vitamínu D je jeho nedostatočná tvorba v koži z provitamínu pod vplyvom ultrafialových lúčov. Tvorbe vitamínu D bráni vystavenie difúznemu svetlu, prašnému vzduchu a nadmernému zavinovaniu detí. Po druhé dôležitým faktorom- zlá výživa, nevyvážené množstvo bielkovín, vápnika a fosforu, s nadbytkom tukov alebo prevažne rastlinné. Vitamín D sa nachádza v vaječný žĺtok, maslo, pečeň z rýb a vtákov. V ľudskom a kravskom mlieku je ho málo. Ale v ľudskom mlieku je v aktívnej forme a je úplne absorbovaný telom dieťaťa. Materské mlieko navyše obsahuje najoptimálnejší pomer vápnika a fosforu.

Rachitída je podporovaná rýchlym rastom, charakteristickým pre deti v prvých mesiacoch života, ale najmä pre predčasne narodené deti, ako aj dlhodobé infekčné a gastrointestinálne ochorenia a nedostatok motorickej a emocionálnej aktivity u detí.

Pri vzniku ochorenia zohrávajú vedúcu úlohu poruchy metabolizmu fosforu a vápnika, poruchy tvorby kostí a kalcifikácie spôsobené nedostatkom vitamínu D V oblastiach najviac dochádza k zmenám kostí intenzívny rast.

Krivica môže byť sekundárna pri ochoreniach tráviaceho systému, ktoré zhoršujú vstrebávanie vitamínu D.

Prvé prejavy sa zvyčajne objavujú v 2-3 mesiaci, u predčasne narodených detí - skôr. Skoré prejavy sú spojené s dysfunkciou nervového systému na pozadí zníženej hladiny fosforu (nepokoj, potenie, mierna excitabilita v reakcii na mierne podnety, zmäkčenie stehov a okrajov fontanelu, svalová dystónia). Po 2-6 týždňoch začína výška rachitídy, ktorá sa vyznačuje výraznejšími poruchami, dieťa sa stáva letargickým, neaktívnym, pozoruje sa pokles svalového tonusu, vyvíjajú sa kostrové zmeny (sploštenie týlu, zmeny konfigurácie hrudník, objavujú sa frontálne a parietálne tuberkulózy, zhrubnutia v oblasti zápästia). Pri vyšetrovaní dieťaťa môžete vidieť zhrubnutia na rebrách, ktoré pripomínajú korálky - „rachitické ružence“ na rukách dieťaťa v oblasti zápästia sú viditeľné zhrubnutia kostí – „rachitické náramky“; zo svalov brušnej steny sa brucho zväčšuje - „žabie brucho“. Zapnuté röntgenových lúčov môžete vidieť úbytok kostnej hmoty - osteoporózu. Hladiny vápnika (hypokalciémia) a fosforu (hypofosfatémia) v krvi sú znížené.

Liečba sa vykonáva vitamínom D počas 30-45 dní na pozadí vekovej diéty a režimu, vitamínovej terapie (C, B). Poskytujú sa kurzy masáží, cvičebná terapia, ultrafialové ožarovanie, soľné a borovicové kúpele.

Pod vplyvom liečby sa celkový stav zlepšuje, neurologické príznaky sa odstraňujú, zhoršený svalový tonus (dystónia) a deformácia kostry pretrvávajú oveľa dlhšie.

Pri zmiešanom a umelom kŕmení je potrebná vhodná úprava výživy. Okrem toho sa pri krivici odporúča zaviesť doplnkové potraviny o 1-1,5 mesiaca skôr ako u zdravých detí. Prvé doplnkové potraviny sa zavádzajú od 3,5-4 mesiacov a vždy vo forme zeleninového pyré so žĺtkom; druhé doplnkové jedlo - kaša so zeleninovým vývarom - od 4,5-5 mesiacov; po 5 mesiacoch - pečeň; v 6-6,5 mesiacoch - mäso vo forme pyré.

Prevencia. Od prvých dní života deti potrebujú racionálny režim a jedlo, držanie preventívne kurzy vitamín D 500 IU 1-krát denne, okrem letných mesiacov.

Dedičné choroby podobné krivici

Ochorenia podobné krivici majú podobné príznaky ako rachitída – skupina chorôb, ktorých symptómy sú podobné krivici, ale nesúvisia s nedostatkom vitamínu D vstupujúcim do tela. Ich hlavným prejavom sú kostné abnormality.

Tieto ochorenia zahŕňajú fosfátový diabetes, hypofosfatáziu a achondropláziu.

Fosfátový diabetes

(hypofosfatemická krivica odolná voči vitamínu D)

Fosfátová cukrovka je dedičné ochorenie, prenášané dominantným spôsobom viazaným na chromozóm X, prejavujúce sa závažnými poruchami metabolizmu fosforu a vápnika, ktoré nie je možné obnoviť pravidelnými dávkami vitamínu D. Existuje predpoklad, že ochorenie súvisí s patológia enzýmov, ktoré zabezpečujú vstrebávanie fosfátov v obličkových tubuloch .

Charakteristickými laboratórnymi príznakmi tohto ochorenia je pokles fosfátov v krvi so súčasným zvýšením moču (4-5 krát) a bez zmeny hladiny vápnika v krvi.

Fosfátový diabetes má podobné črty ako rachitída z nedostatku vitamínu D, ale líši sa od neho v tom všeobecný stav dieťa zostáva spokojné. Ochorenie postihuje predovšetkým dolných končatín- kosti sú ohnuté a kolenné a členkové kĺby sú deformované.

Príznaky ochorenia sa začínajú objavovať ku koncu prvého roku života, keď dieťa začína stáť a chodiť, a sú jasne viditeľné po druhom roku života.

Ak diagnóza nie je stanovená včas a neexistuje žiadna liečba, dieťa sa stáva invalidným - nemôže sa pohybovať.

Keď sa stanoví diagnóza, dieťa sa lieči veľkými dávkami vitamínu D, niekoľkonásobne vyššími ako pri klasickej krivici. Keď sa stav dieťaťa zlepšuje, dávka sa postupne znižuje. Skvelá hodnota má dodatočný príjem fosforu z potravy a v liekoch.

Riziko opätovného narodenia dieťaťa s touto patológiou je 50%.

Debre-de-Toni-Fanconiho syndróm

Syndróm Debre-de-Toni-Fanconiho je dedičné ochorenie, vyznačujúce sa tiež zmenami podobnými rachitíde, ale na rozdiel od fosfátového diabetu sa prejavuje závažnejšími príznakmi – podvýživou, zníženou odolnosťou voči infekciám. Medzi príznaky ochorenia patrí spomalenie rastu (nanizmus) a zmeny v zložení moču. Typické je zvýšenie fosfátov, glukózy, aminokyselín a vápnika v moči.

Ochorenie sa začína objavovať ku koncu prvého roku života, keď dieťa začína stáť a chodiť. Dochádza k oneskoreniu nárastu výšky a telesnej hmotnosti, prejavom krivice a svalovej hypotenzie a častým infekčným ochoreniam.

Liečba spočíva v predpisovaní vysokých dávok vitamínu D a zvyšovaní obsahu bielkovín v strave dieťaťa. Dieťa by malo byť pod dohľadom pediatra.

Prognóza môže byť nepriaznivá – úmrtnosť je vysoká v dôsledku akútneho zlyhania obličiek.

Achondroplázia

Achondroplázia (chondrodystrofia, choroba Parrot-Marie) je vrodené geneticky podmienené ochorenie prejavujúce sa léziami chrupavkového tkaniva a vedie k rôzne druhy deformácie a skrátenie kostí. Príčina ochorenia je stále nejasná.

Choroba sa prejavuje ako trpaslík. Spolu s retardáciou rastu sú výrazné deformity v tvare písmena O stehennej kosti a holennej kosti (typ „nohavice“). Kosti sú naprieč sploštené a skrútené. Charakteristický je vzhľad lebky: veľká hlava s výraznými čelnými a parietálnymi tuberkulami.

Chirurgická liečba na korekciu deformít.

Prognóza funkcie je zvyčajne priaznivá.

Prevencia ochorenia je prostredníctvom lekárskeho genetického poradenstva.

Hypofosfatázia

Hypofosfatázia je zriedkavé dedičné ochorenie, prenášané autozomálne recesívnym spôsobom, spôsobené absenciou alebo zníženou aktivitou enzýmu fosfatázy.

Včasná zhubná forma sa dá zistiť už v novorodeneckom období a u detí do jedného roka. Podobá sa prejavom klasickej rachitídy pri kostných zmenách, nepokoji dieťaťa, zvýšenej citlivosti na vonkajšie podnety, hypotonicite myši, znížených fosfátoch v krvi, líši sa však zhubnejším priebehom. Kosti lebky zmäknú, končatiny sa skrátia a zdeformujú. Môže sa vyskytnúť horúčka a kŕče.

Príznaky ochorenia niekedy spontánne vymiznú, keď dieťa dospieva. V závažných prípadoch môže nastať skorá smrť v dôsledku zlyhania obličiek.

Prevencia ochorenia je prostredníctvom lekárskeho genetického poradenstva.

Hypervitaminóza D (intoxikácia vitamínom D, otrava vitamínom D)

Ide o ochorenie spôsobené zvýšením vápnika v krvi a zmenami v orgánoch a tkanivách v dôsledku predávkovania vitamínom D alebo individuálnej precitlivenosti naň.

Predávkovanie vitamínom D môže byť výsledkom užívania nekontrolovaných opakovaných kúr vitamínoterapie, užívania vitamínu D v letný čas v kombinácii s ultrafialové ožarovanie, doplnky vápnika, konzumácia veľkého množstva kravského mlieka a tvarohu. Rozvoju ochorenia napomáha zvýšená citlivosť na tento liek v dôsledku prevencie rachitídy v prenatálnom období, najmä v podmienkach fetálnej hypoxie, nevyváženej výživy tehotnej ženy s nadbytkom vápnika alebo fosforu v potrave, nedostatku kompletného bielkoviny, vitamíny A, C a skupiny B.

Vápnik sa ukladá v cievach, čo spôsobuje nezvratné zmeny v obličkách, srdci. Objavujú sa zmeny metabolizmu, nedostatočná imunita a sklon k rôznym druhom infekcií.

Akútna intoxikácia D-vitamínom sa prejavuje syndrómom črevnej toxikózy alebo neurotoxikózy po 2-10 týždňoch užívania vitamínu D. Odmietanie jedla, vracanie, chudnutie, dehydratácia, vysoká teplota. Možné sú kŕče, rozvoj zlyhania obličiek a poruchy močenia. Dochádza k prudkému zvýšeniu vápnika v krvi (hyperkalcémia), Sulkovichov test je pozitívny (určuje vápnik v moči). Chronická intoxikácia vitamínom D sa prejavuje na pozadí 6-8 a viac mesiacov užívania vitamínu D v miernych dávkach, ktoré však presahujú fyziologickú potrebu. Objavuje sa podráždenosť, predčasné uzavretie veľkej fontanely a fúzia švov lebky, príznaky chronická pyelonefritída, dieťa nepriberá.

Liečba spočíva v znížení intoxikácie, doplnení nedostatku tekutín, bielkovín a solí. Zo stravy sú vylúčené potraviny bohaté na vápnik, ako je tvaroh a kravské mlieko. Odporúča sa prijímať zeleninové jedlá, ovocné šťavy, piť veľa tekutín, glukózo-fyziologické roztoky, 3% roztok chloridu amónneho, ktorý podporuje vylučovanie vápnika močom, alkalické minerálne vody, vitamínová terapia (C, A a skupina B ).

Pri včasnej liečbe je prognóza pomerne priaznivá.

V krvi vápnik (Ca) nachádza sa v troch rôzne formy. Približne polovica vápnika je vo forme nefiltrovateľných, zle rozpustných zlúčenín s bielkovinami. Druhá polovica je voľný ultrafiltrovateľný vápnik, ktorý môže prejsť bunkové membrány, pričom 1/3 z toho je v ionizovanej forme. presne tak ionizovaný vápnik hrá hlavnú úlohu pri regulácii všetkých fyziologických procesov.

Funkcie vápnika v tele:
- Regulácia všetkých procesov prebiehajúcich v tele.
- Vápnik je hlavným univerzálnym regulátorom bunkovej aktivity.
- Vápnik je antioxidant.
- Muskuloskeletálna funkcia. U detí prvého roku života je miera deštrukcie a výstavby kostného tkaniva 100%, u starších detí - 10%, u dospelých - 2-3%. Výsledkom je, že v obdobiach intenzívneho rastu u detí a dospievajúcich sa kostra úplne obnoví za 1-2 roky. Vrchol kostnej hmoty zvyčajne dosiahnuté do veku 25 rokov. Vo veku 40-50 rokov môžu procesy ničenia prevýšiť výstavbu. Výsledkom je úbytok kostnej hmoty, čiže osteoporóza. Zistilo sa, že nedostatočný príjem vápnika v detstve a dospievaní vedie k zníženiu maximálnej kostnej hmoty o 5-10%, čo zvyšuje výskyt fraktúr bedra vo veku o 50%.
- Udržiavanie homeostázy vápnika v tele.
- Alkalizácia telesných tekutín. Jedna z hlavných funkcií vápnika. Napríklad výsledky testov u pacientov s nevyliečiteľnou rakovinou (štádium III a IV rakoviny) ukázali, že nie všetci mali vážny nedostatok vápnika. Takýmto pacientom boli predpísané doplnky vápnika a vitamíny a v niektorých prípadoch bol zaznamenaný významný pozitívny účinok. teda alkalické prostredie zabraňuje rozvoju rakoviny.
- Regulácia nervovosvalovej dráždivosti.
- Normalizácia činnosti srdca a krvných ciev: normalizácia kontraktilná činnosť srdce, rytmus a vodivosť, krvný tlak, antiaterosklerotický účinok.
- Je podstatnú zložku systémy zrážania krvi.
- Má protizápalový, antialergický účinok.
- Poskytuje odolnosť organizmu voči vonkajším nepriaznivým faktorom.

Koľko vápnika potrebuje ľudské telo?
Dospelý človek by mal prijať v priemere asi 1 g vápnika denne, hoci na neustálu obnovu štruktúry tkaniva je potrebných len 0,5 g. Dôvodom je skutočnosť, že ióny vápnika sa vstrebávajú (v črevách) len z 50 %. , pretože vznikajú zle rozpustné zlúčeniny. Pre rastúce telá, tehotné a dojčiace ženy, ľudí so zvýšenou fyzickou a emocionálne zaťaženie, ako aj ľudia pripútaní na lôžko vyžadujú zvýšené množstvo vápnika – približne 1,4 – 2 g denne. V zime je potrebné viac vápnika.
Treba pamätať na to, že vápnik telo dobre vstrebáva len z potravín, ktoré nie sú tepelne spracované. Počas tepelného spracovania sa organický Ca okamžite zmení na anorganický stav a telo ho prakticky nevstrebáva.

Faktory ovplyvňujúce vstrebávanie vápnika v tele
1. Musí sa užívať s bielkovinovými potravinami, s aminokyselinami (keďže aminokyseliny sú transportéry vápnika do bunky).
2. Doplnky vápnika sa majú užívať s 1 pohárom tekutiny s citrónovou šťavou, ktorá zvyšuje vstrebávanie vápenatých solí. To je dôležité najmä pre ľudí s nízka kyslosťžalúdočnej šťavy, ktorá sa s vekom a s rôzne choroby.
3. Je potrebné zabezpečiť dostatočný pitný režim: minimálne 1,5 litra tekutín denne (maximálne do 14 hodín s prihliadnutím na biorytmus obličiek). Pri zápche by sa množstvo tekutiny malo zvýšiť.
4. Žlčové kyseliny tiež podporujú vstrebávanie vápnika. Pri rôznych ochoreniach žlčníka spojených so znížením jeho funkcie by sa mal príjem vápnika kombinovať s užívaním choleretických liekov.
5. Vitamín D a parathormóny podporujú vstrebávanie vápnika v črevách a ukladanie vápnika a fosforu v kostiach.
6. Na vstrebávanie vápnika sú potrebné vitamíny ako A, C, E a mikroprvky – horčík, meď, zinok, selén – a to v prísne vyváženej forme.

Choroby vyžadujúce podávanie vápnika z dôvodu jeho nedostatku:
- ochorenia centrálneho nervového systému;
- onkologické ochorenia;
- krivica;
- podvýživa;
- ochorenia kĺbov (artritída, osteoporóza atď.);
- gastrointestinálne ochorenia ( akútna pankreatitída(pri nedostatku vápnika je narušená tvorba pankreatických enzýmov), gastritída, peptický vred malabsorpčný syndróm alebo zhoršená črevná absorpcia, biliárna dyskinéza, cholelitiáza atď.);
- kardiovaskulárnych ochorení(ateroskleróza, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, mŕtvica, arteriálnej hypertenzie poruchy rytmu a vedenia);
- reumatické ochorenia (zistilo sa, že u detí je nedostatok vápnika pozorovaný na samom začiatku ochorenia);
- chronické ochorenia obličiek, zlyhanie obličiek;
- dermatologické ochorenia(psoriáza, atonická dermatitída, alergické reakcie) - základom terapeutického účinku je alkalizácia tela;
- endokrinná patológia(hypoparatyreóza, diabetes mellitus 1 typ atď.);
- cystická fibróza;
- chronické pľúcne ochorenia (zistilo sa, že so zvýšeným bronchiálna sekrécia dochádza k strate vápnika);
- anémia (vždy sprevádzaná nedostatkom vápnika, čo vedie k nedostatku železa, preto v onkológii, pri STD, pri gastrointestinálnych ochoreniach - anémia - v dôsledku nedostatku vápnika);
- dysplázia ("slabosť") spojivového tkaniva(krátkozrakosť, prolaps mitrálnej chlopne, ortopedická patológia - ploché nohy, skolióza, deformácia hrudníka, dokonca aj malá).

Stavy vyžadujúce podávanie vápnika v dôsledku jeho zvýšenej spotreby organizmom:
- športovanie, zvýšená fyzická aktivita;
- tehotenstvo, dojčenie;
- menopauza;
- obdobia rýchleho rastu u detí a dospievajúcich;
- stres;
- imobilizácia;
- zimné obdobie;
- predoperačné a pooperačné.

Aké choroby spôsobujú poruchy metabolizmu vápnika?

Príčiny porúch metabolizmu vápnika:

Príčiny nadmerného množstva vápnika
Predávkovanie vitamínom D, niektoré ochorenia s poruchou metabolizmu minerálov (rachitída, osteomalácia), sarkoidóza kostí, Cushingova choroba, akromegália, hypotyreóza, zhubné nádory.

Dôsledky nadmerného množstva vápnika
Predávkovanie vápnikom o viac ako 2 g môže spôsobiť hyperparatyreózu.
Počiatočné príznaky: retardácia rastu, anorexia, zápcha, smäd, polyúria, svalová slabosť, depresia, podráždenie, hyperreflexia, závraty, nerovnováha pri chôdzi, potlačenie reflexu kolena (a iné), psychóza, strata pamäti.
Pri dlhodobej hyperkalciémii sa vyvíja kalcifikácia, arteriálna hypertenzia a nefropatia.

Príčiny nedostatku vápnika
- Hypoparatyreóza, spazmofília, gastrointestinálne ochorenia, endokrinné ochorenia, zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, hypovitaminóza vitamínu D.

Prispieva k nedostatku vápnika v tele:
- Sedavý a sedavý spôsob životaživota. Imobilizácia spôsobuje zníženie absorpcie vápnika v gastrointestinálnom trakte.
- Jednou z príčin nedostatku vápnika v organizme je jeho nízky (menej ako 8 mg/l) obsah v prírodná voda. Chlórovanie vody spôsobuje ďalší nedostatok vápnika.
- Stres.
- Veľa lieky(hormonálne, laxatíva, antacidá, diuretiká, adsorbenty, antikonvulzíva, tetracyklín). Vápnik môže tvoriť zlúčeniny s tetracyklínmi, ktoré sa neabsorbujú v čreve. O dlhodobé užívanie tetracyklín sa vyplavujú z tela a je potrebné ich dopĺňanie zvonku.
- Spotreba veľké množstvo bielkoviny. Zvýšiť denné množstvoŽivočíšne bielkoviny o 50% spôsobujú odstránenie vápnika z tela o 50%.
- Konzumácia veľkého množstva cukru (pri rozpustení v žalúdku narúša vstrebávanie vápnika, narúša metabolizmus fosforu a vápnika).
- konzumácia veľkého množstva soli (pomáha odstraňovať vápnik z tela)
- Zistilo sa, že pri varení a vyprážaní potravín organický vápnik v nich sa mení na anorganickú, ktorá sa prakticky neabsorbuje.
- Ostatné produkty s kyslou reakciou (živočíšne tuky, výrobky z prémiovej múky, kyselina šťaveľová, špenát, rebarbora) vedú k poruchám metabolizmu vápnika.
- Čoskoro umelé kŕmenie deti do jedného roka, keďže vápnik je in umelé zmesi vstrebáva 30 % a z materského mlieka 70 %. To pokrýva dennú potrebu dojča vo vápniku, za predpokladu správnej výživy dojčiacej matky.

Dôsledky nedostatku vápnika
Počiatočné príznaky: napätie, podráždenosť, zlé vlasy, nechty, zuby. Nedostatok vápnika u detí sa môže prejaviť ako túžba jesť špinu a farbu.
- Nedostatok vápnika postihuje aj svaly, prispieva k ich kŕčom a pocitu necitlivosti, až ku kŕčovitým záchvatom (tetánia). Charakteristické chvenie rúk (konvulzívna pripravenosť), noc svalové kŕče; ranné kŕče hypokaliemického typu. - Patria sem aj črevné kŕče, ktoré sa nazývajú spastická kolitída resp spastická zápcha. Predmenštruačný syndróm A kŕčovité bolesti v bruchu žien počas menštruácie sú spôsobené nedostatkom vápnika.
- Následne vzniká osteoporóza. Vápnik je vždy prítomný v krvi, a ak nie je prítomný prídavné látky v potravinách a jedlo, vyplavuje sa z kostí. To sa prejavuje ako bolesť kostí a svalov. Riziko zlomenín sa zvyšuje pri najmenších zaťaženiach, z ktorých najnebezpečnejšia a najčastejšia je zlomenina krčka stehennej kosti.
- Nedostatok vápnika prispieva k rozvoju aterosklerózy, artrózy, osteochondrózy a hypertenzie.
- Nedostatok vápnika a horčíka zhoršuje priebeh alergických ochorení.

Na ktorých lekárov sa mám obrátiť, ak dôjde k poruche metabolizmu vápnika?

Endokrinológ
Pediater
Terapeut
Rodinný lekár

Porušenia a ich príčiny v abecednom poradí:

porucha metabolizmu vápnika -

V krvi vápnik (Ca) prichádza v troch rôznych formách. Približne polovica vápnika je vo forme nefiltrovateľných, zle rozpustných zlúčenín s bielkovinami. Druhú polovicu tvorí voľný ultrafiltrovateľný vápnik, schopný prejsť cez bunkové membrány, pričom 1/3 z neho je v ionizovanej forme. Je to ionizovaný vápnik, ktorý hrá hlavnú úlohu pri regulácii všetkých fyziologických procesov.

Funkcie vápnika v tele:
- Regulácia všetkých procesov prebiehajúcich v tele.
- Vápnik je hlavným univerzálnym regulátorom bunkovej aktivity.
- Vápnik je antioxidant.
- Muskuloskeletálna funkcia. U detí prvého roku života je miera deštrukcie a výstavby kostného tkaniva 100%, u starších detí - 10%, u dospelých - 2-3%. Výsledkom je, že v obdobiach intenzívneho rastu u detí a dospievajúcich sa kostra úplne obnoví za 1-2 roky. Vrchol kostnej hmoty sa zvyčajne dosiahne vo veku 25 rokov. Vo veku 40-50 rokov môžu procesy ničenia prevýšiť výstavbu. Výsledkom je úbytok kostnej hmoty, čiže osteoporóza. Zistilo sa, že nedostatočný príjem vápnika v detstve a dospievaní vedie k zníženiu maximálnej kostnej hmoty o 5-10%, čo zvyšuje výskyt fraktúr bedra vo veku o 50%.
- Udržiavanie homeostázy vápnika v tele.
- Alkalizácia telesných tekutín. Jedna z hlavných funkcií vápnika. Napríklad výsledky testov u pacientov s nevyliečiteľnou rakovinou (štádium III a IV rakoviny) ukázali, že nie všetci mali vážny nedostatok vápnika. Takýmto pacientom boli predpísané doplnky vápnika a vitamíny a v niektorých prípadoch bol zaznamenaný významný pozitívny účinok. Zásadité prostredie teda zabraňuje vzniku rakoviny.
- Regulácia nervovosvalovej dráždivosti.
- Normalizácia činnosti srdca a ciev: normalizácia kontraktilnej činnosti srdca, rytmu a vodivosti, krvného tlaku, antiaterosklerotický účinok.
- Je základnou súčasťou systému zrážania krvi.
- Má protizápalový, antialergický účinok.
- Poskytuje odolnosť organizmu voči vonkajším nepriaznivým faktorom.

Koľko vápnika potrebuje ľudské telo?
Dospelý človek by mal prijať v priemere asi 1 g vápnika denne, hoci na neustálu obnovu štruktúry tkaniva je potrebných len 0,5 g. Dôvodom je skutočnosť, že ióny vápnika sa vstrebávajú (v črevách) len z 50 %. , pretože vznikajú zle rozpustné zlúčeniny. Rastúce telá, tehotné a dojčiace ženy, ľudia so zvýšenou fyzickou a emocionálnou záťažou, ako aj ľudia pripútaní na lôžko vyžadujú zvýšené množstvo vápnika - približne 1,4 - 2 g denne. V zime je potrebné viac vápnika.
Treba pamätať na to, že vápnik telo dobre vstrebáva len z potravín, ktoré nie sú tepelne spracované. Počas tepelného spracovania sa organický Ca okamžite zmení na anorganický stav a telo ho prakticky nevstrebáva.

Faktory ovplyvňujúce vstrebávanie vápnika v tele
1. Musí sa užívať s bielkovinovými potravinami, s aminokyselinami (keďže aminokyseliny sú transportéry vápnika do bunky).
2. Doplnky vápnika sa majú užívať s 1 pohárom tekutiny s citrónovou šťavou, ktorá zvyšuje vstrebávanie vápenatých solí. To je dôležité najmä pre ľudí s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy, ktorá sa s vekom a rôznymi chorobami znižuje.
3. Je potrebné zabezpečiť dostatočný pitný režim: minimálne 1,5 litra tekutín denne (maximálne do 14 hodín s prihliadnutím na biorytmus obličiek). Pri zápche by sa množstvo tekutiny malo zvýšiť.
4. Žlčové kyseliny tiež podporujú vstrebávanie vápnika. Pri rôznych ochoreniach žlčníka spojených so znížením jeho funkcie by sa mal príjem vápnika kombinovať s užívaním choleretických liekov.
5. Vitamín D a parathormóny podporujú vstrebávanie vápnika v črevách a ukladanie vápnika a fosforu v kostiach.
6. Na vstrebávanie vápnika sú potrebné vitamíny ako A, C, E a mikroprvky – horčík, meď, zinok, selén – a to v prísne vyváženej forme.

Choroby vyžadujúce podávanie vápnika z dôvodu jeho nedostatku:
- ochorenia centrálneho nervového systému;
- onkologické ochorenia;
- krivica;
- podvýživa;
- ochorenia kĺbov (artritída, osteoporóza atď.);
- gastrointestinálne ochorenia (akútna pankreatitída (nedostatok vápnika narúša produkciu pankreatických enzýmov), gastritída, peptický vred, malabsorpčný syndróm alebo zhoršená črevná absorpcia, biliárna dyskinéza, cholelitiáza atď.);
- kardiovaskulárne ochorenia (ateroskleróza, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, mŕtvica, arteriálna hypertenzia, poruchy rytmu a vedenia vzruchu);
- reumatické ochorenia (zistilo sa, že u detí je nedostatok vápnika pozorovaný na samom začiatku ochorenia);
- chronické ochorenie obličiek, zlyhanie obličiek;
- dermatologické ochorenia (psoriáza, atonická dermatitída, alergické reakcie) - základom terapeutického účinku je alkalizácia organizmu;
- endokrinná patológia (hypoparatyreóza, diabetes mellitus 1. typu atď.);
- cystická fibróza;
- chronické pľúcne ochorenia (zistilo sa, že pri zvýšenej bronchiálnej sekrécii dochádza k strate vápnika);
- anémia (vždy sprevádzaná nedostatkom vápnika, čo vedie k nedostatku železa, preto v onkológii, pri STD, pri gastrointestinálnych ochoreniach - anémia - v dôsledku nedostatku vápnika);
- dysplázia („slabosť“) spojivového tkaniva (krátkozrakosť, prolaps mitrálnej chlopne, ortopedická patológia - ploché nohy, skolióza, deformácia hrudníka, dokonca aj malá).

Aké choroby spôsobujú poruchy metabolizmu vápnika:

Príčiny porúch metabolizmu vápnika:

Dôsledky nadmerného množstva vápnika
Predávkovanie vápnikom o viac ako 2 g môže spôsobiť hyperparatyreózu.
Počiatočné príznaky: spomalenie rastu, anorexia, zápcha, smäd, polyúria, svalová slabosť, depresia, podráždenie, hyperreflexia, závraty, nerovnováha pri chôdzi, potlačenie reflexu kolena (a iné), psychóza, strata pamäti.
Pri dlhodobej hyperkalciémii sa vyvíja kalcifikácia, arteriálna hypertenzia a nefropatia.

Príčiny nedostatku vápnika
- Hypoparatyreóza, spazmofília, gastrointestinálne ochorenia, endokrinné ochorenia, zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, hypovitaminóza vitamínu D.

Prispieva k nedostatku vápnika v tele:
- Sedavý a sedavý spôsob života. Imobilizácia spôsobuje zníženie absorpcie vápnika v gastrointestinálnom trakte.
- Jednou z príčin nedostatku vápnika v organizme je jeho nízky (menej ako 8 mg/l) obsah v prírodnej vode. Chlórovanie vody spôsobuje ďalší nedostatok vápnika.
- Stres.
- Veľa liekov (hormonálne, laxatíva, antacidá, diuretiká, adsorbenty, antikonvulzíva, tetracyklín). Vápnik môže tvoriť zlúčeniny s tetracyklínmi, ktoré sa neabsorbujú v čreve. Pri dlhodobom užívaní tetracyklínu sa vyplavujú z tela a je potrebné ich doplnenie zvonku.
- Konzumácia veľkého množstva bielkovín. Zvýšenie denného množstva živočíšnych bielkovín o 50 % spôsobuje odstránenie vápnika z tela aj o 50 %.
- Konzumácia veľkého množstva cukru (pri rozpustení v žalúdku narúša vstrebávanie vápnika, narúša metabolizmus fosforu a vápnika).
- konzumácia veľkého množstva soli (pomáha odstraňovať vápnik z tela)
- Zistilo sa, že pri varení a vyprážaní potravín sa organický vápnik v nich mení na anorganický vápnik, ktorý sa prakticky neabsorbuje.
- Ostatné produkty s kyslou reakciou (živočíšne tuky, výrobky z prémiovej múky, kyselina šťaveľová, špenát, rebarbora) vedú k poruchám metabolizmu vápnika.
- Včasná umelá výživa detí do jedného roka, pretože vápnik v umelej výžive sa absorbuje o 30% a z materského mlieka o 70%. To pokrýva dennú potrebu vápnika pre dojča za predpokladu, že dojčiaca matka sa správne stravuje.

Dôsledky nedostatku vápnika
Počiatočné príznaky: napätie, podráždenosť, zlé vlasy, nechty, zuby. Nedostatok vápnika u detí sa môže prejaviť ako túžba jesť špinu a farbu.
- Nedostatok vápnika postihuje aj svaly, prispieva k ich kŕčom a pocitu necitlivosti, až ku kŕčovitým záchvatom (tetánia). Charakteristické sú chvenie rúk (konvulzívna pripravenosť), nočné svalové kŕče; ranné kŕče hypokaliemického typu. - Patria sem aj črevné kŕče, ktoré sa nazývajú spastická kolitída alebo spastická zápcha. Predmenštruačný syndróm a kŕčovité bolesti brucha u žien počas menštruácie sú spôsobené nedostatkom vápnika.
- Následne vzniká osteoporóza. Vápnik je vždy prítomný v krvi a ak nie je dodávaný s výživovými doplnkami a potravou, dochádza k jeho vyplavovaniu z kostí. To sa prejavuje ako bolesť kostí a svalov. Riziko zlomenín sa zvyšuje pri najmenších zaťaženiach, z ktorých najnebezpečnejšia a najčastejšia je zlomenina krčka stehennej kosti.
- Nedostatok vápnika prispieva k rozvoju aterosklerózy, artrózy, osteochondrózy a hypertenzie.
- Nedostatok vápnika a horčíka zhoršuje priebeh alergických ochorení.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak dôjde k poruche metabolizmu vápnika:

Spozorovali ste poruchu metabolizmu vápnika? Chcete vedieť viac podrobné informácie alebo potrebujete kontrolu? Môžete dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári budú vás skúmať a študovať vonkajšie znaky a pomôže vám identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradí vám a poskytne potrebnú pomoc. Môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás nonstop.príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť životu nebezpečné. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie na. Zaregistrujte sa aj na lekársky portál eurlaboratórium aby ste zostali v obraze najnovšie správy a aktualizácie informácií na webovej stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Tabuľka symptómov slúži len na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu; Všetky otázky týkajúce sa definície choroby a metód jej liečby konzultujte so svojím lekárom. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.

Ak vás zaujímajú akékoľvek iné príznaky chorôb a druhov porúch, prípadne máte ďalšie otázky či návrhy, napíšte nám, určite sa vám pokúsime pomôcť.

Páčil sa vám článok? Zdieľajte to

Vytlačte si tento článok