Sarkoidóza. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie. Pľúcna sarkoidóza: príznaky, stupne a liečba ochorenia

Sarkoidóza (známa aj ako Besnier-Beck-Schaumannova choroba) je pomerne zriedkavé zápalové ochorenie, ktoré postihuje najmä pľúca. V niektorých prípadoch sa šíri do iných vnútorných orgánov - sleziny, pečene, lymfatických uzlín a menej často - kostí, očí, kože. Ochorenie najčastejšie postihuje mladé ženy vo veku 35-40 rokov.

Sarkoidóza pľúc je charakterizovaná ako systémové ochorenie neznámej etiológie, pri ktorom sa v orgánoch tvoria granulómy s možnou čiastočnou nekrózou, avšak bez kazeóznych zmien charakteristických pre tuberkulózu. Nejde o nádorové ochorenie a má zúžené ložiská zápalu, ktoré pozostávajú z nahromadenia zdravých a modifikovaných buniek.

Nie je infekčného charakteru, boli však zaznamenané prípady ochorenia postihujúceho rodiny, čo možno vysvetliť nepriaznivými vplyvmi prostredia alebo dedičnosťou.

Trochu histórie

Prvý prípad ochorenia bol zaznamenaný na konci 19. storočia (v roku 1877) v Anglicku (Londýn), keď dermatológ Jonathan Hudchinson objavil na rukách a nohách svojho 53-ročného pacienta nebolestivé fialové diskovité vyrážky. .

O niečo neskôr, v roku 1889, francúzsky lekár Ernest Besnier zaznamenal dovtedy neznámu chorobu, ktorá sa prejavila v podobe opuchu nosa (s tvorbou erózie sliznice), uší a prstov. V tom istom roku dermatológ Caesar Beck (Nórsko) po dlhých štúdiách kožných zmien pomenoval túto chorobu - „mnohopočetná benígna sarkoidóza kože“. Poznamenal tiež, že na ochorenie je náchylná nielen koža, ale aj pľúca, pečeň atď.

V 30. rokoch 20. storočia hrudný lekár zo Švédska Sven Löfgren zistil, že kombinácia bilaterálnej hilovej lymfadenopatie s erythema nodosum je počiatočnou formou akútnej sarkoidózy.

Klasifikácia

Prvú klasifikáciu pľúcnej sarkodiázy navrhol v roku 1958 K. Wurm. Bol založený na röntgenových indikáciách a bol rozdelený do troch etáp:

  1. Etapa I. Lymfadenopatia mediastína.
  2. Etapa II. Lokalizované stmavnutie pľúcneho tkaniva. Často dochádza k zníženiu veľkosti lymfatických uzlín na pozadí nárastu pľúcneho vzoru. Táto fáza zase zahŕňa nasledujúce fázy:
  • IIa – pľúcny vzor je deformovaný;
  • IIb – rozšírenie malofokálnych obojstranných zmien v pľúcach;
  • IIc – rozširujú sa stredné ohniskové obojstranné zmeny v pľúcach;
  • IId – v pľúcach sa šíria veľkofokálne modifikácie
  1. Stupeň III. Diseminovaná intratkanivová fibróza pľúcneho tkaniva.

Vedci z Centrálneho výskumného ústavu tuberkulózy Ruskej akadémie lekárskych vied po dlhom pozorovaní choroby navrhli odchýliť sa od takejto klasifikácie. Tvrdili, že napriek fázovej povahe sa typický prechod z jedného štádia do ďalšieho nevyskytuje vždy a to nie je rozhodujúci faktor na určenie povahy progresie ochorenia. Takže v roku 1983 akademik A. G. Khomenko navrhol nasledujúcu klasifikáciu:

  • sarkoidóza dýchacích orgánov;
  • sarkoidóza iných vnútorných orgánov;
  • rozšírená (rozšírená) sarkoidóza.


Akademik zase navrhol klasifikovať pľúcnu sarkoidózu takto:

I. Podľa klinických a rádiologických foriem:

  • intratorakálne lymfatické uzliny (HTLU);
  • intratorakálne lymfatické uzliny a pľúca;
  • pľúca;
  • dýchacie orgány v kombinácii s poškodením iných orgánov;
  • rozšírené s poškodením dýchacích orgánov.

II. Podľa charakteristík priebehu ochorenia:

  • štádiá: dynamické a regresné;
  • charakter: suspenzný (abortívny), pomalý, progresívny, chronický;
  • komplikácie: atelektáza, bronchiálna stenóza, hypopneumatóza atď.

III. Pre zvyškové úpravy:

  • emfyzém;
  • fibróza koreňov pľúc (s možnou kalcifikáciou VLN alebo bez nej);
  • adhezívna pleuristika;
  • pneumoskleróza.

Po mnoho rokov bola táto klasifikácia považovaná za najpresnejšiu a najkomplexnejšiu.

Moderná klasifikácia

V súčasnosti je bežne používanou klasifikáciou rozdelenie sarkoidózy dýchacích orgánov do piatich štádií (alebo typov):

  1. Štádium 0 – na RTG hrudníka nie sú pozorované žiadne zmeny (5 %);
  2. I. štádium – pľúcny parenchým nezmenený, hrudná lymfadenopatia (50 %);
  3. II. štádium – patologické zmeny v pľúcnom parenchýme, lymfadenopatia mediastína a pľúcnych koreňov (30 %);
  4. III. štádium – bez lymfadenopatie, patológia pľúcneho parenchýmu (15 %);
  5. Štádium IV – ireverzibilná pľúcna fibróza (20 %).

Americkí vedci v roku 2001 navrhli mierne odlišnú klasifikáciu:

  1. Akútna sarkoidóza:
  • mierna závažnosť ochorenia – erythema nodosum, predná uveitída, maklopapulárne kožné zmeny;
  • stredná závažnosť - Bellova obrna, hyperkalcémia, dýchavičnosť (s vitálnou kapacitou viac ako 60%);
  • ťažký stupeň - hypersplenizmus, hyperkalcémia kombinovaná so zlyhaním obličiek, zhoršená dýchacia schopnosť pľúc (s vitálnou kapacitou menej ako 60%)
  1. Chronická sarkoidóza:
  • mierna forma - poškodenie všetkých oblastí kože okrem tváre;
  • stredná forma - kosti rúk podliehajú cystickým zmenám;
  • ťažká forma - neurologické poruchy (bez Bellovej obrny), kardiomyopatia
  1. Refraktérna sarkoidóza (stredne ťažká až ťažká) – neurologické prejavy nereagujúce na liečbu kortikosteroidmi, respiračné zlyhanie, refraktérna myokardiopatia.

Štúdium pľúcnej sarkoidózy pre lekárov sa stalo jednou z dôležitých úloh posledných desaťročí. Choroba nebola úplne preskúmaná, preto je možné, že sa existujúca klasifikácia ešte upraví.

Príčiny

Už asi 150 rokov ľudstvo vie o tejto chorobe, ale presná príčina jej výskytu ešte nebola stanovená. Existuje niekoľko hypotéz, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou sarkoidózy:

  1. Mykobaktérie. Sarkoidóza má patohistologickú podobnosť s tuberkulózou, ktorá je spôsobená mykobaktériami.
  2. Chlamydia. Bola zaznamenaná určitá súvislosť medzi sarkoidózou a prítomnosťou chlamýdií.
  3. Lymská borelióza. Sarkoidóza má mnoho spoločných znakov s lymskou boreliózou, ktorú prenášajú zvieratá.
  4. Propiónové baktérie.
  5. Vírusy. Vedci zistili, že všetci pacienti so sarkoidózou sú séropozitívni na vírus rubeoly a majú vyššiu hladinu titra protilátok ako zdraví ľudia v rovnakom veku.
  6. Enviromentálne faktory. Najmä vdychovanie kovového prachu.

Niektorí vedci sa domnievajú, že možnou príčinou ochorenia je dedičnosť, no táto verzia je podľa iných nepravdepodobná.

príznaky a symptómy

Počiatočné štádiá sarkoidózy sú spravidla asymptomatické, takže sa dá zistiť iba röntgenovým vyšetrením. S ďalším vývojom ochorenia sa objavia nasledujúce príznaky:

  • rýchla únavnosť;
  • strata chuti do jedla;
  • strata váhy;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • mierna horúčka, ktorá pretrváva

Tieto príznaky sú znakom mnohých chorôb, preto nie je možné na základe nich stanoviť jednoznačnú diagnózu.

Pre pľúcnu sarkoidózu stupňa 2 alebo vyššie sú charakteristické nasledujúce príznaky, ktoré sa objavujú v neskorších štádiách:

  • dýchavičnosť;
  • zvýšené potenie;
  • dlhotrvajúci kašeľ (suchý alebo vlhký);
  • pri pokročilých formách ochorenia je možné vykašliavanie krvi;
  • arytmia;
  • kožné lézie vo forme vyrážky (najčastejšie na dolných končatinách) a erythema nodosum;
  • zväčšenie intratorakálnych a periférnych lymfatických uzlín;
  • zápal cievovky

Najvýraznejším príznakom akejkoľvek formy sarkoidózy je zvýšená únava. Pacient často nemôže ráno vstať z postele a únava mu počas dňa bráni viesť plnohodnotný život.

Druhým zjavným znakom sarkoidózy je lokalizovaná bolesť na hrudníku, ktorá nie je spojená s dýchacím procesom, ako aj výskyt nodulárnych kožných vyrážok jasne červenej farby, často bolestivých na dotyk.

Akútna sarkoidóza je charakterizovaná rovnakými príznakmi, kombinovanými s bolesťami a opuchmi kĺbov (najčastejšie kolien a členkov), granulómami a horúčkou. Akútna pľúcna sarkoidóza je najčastejšie benígna a ustúpi do 6 mesiacov. Ak sa choroba po šiestich mesiacoch nevylieči, stane sa chronickou, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • polyartritída, ktorá postihuje malé kĺby ruky a zápästia;
  • možný rozvoj pľúcneho zlyhania;
  • asymptomatická pľúcna adenopatia

Často je jediným prejavom ochorenia lymfadenopatia, pri ktorej sú lymfatické uzliny zväčšené, ale nebolestivé. Okrem toho sa choroba prejavuje inak u predstaviteľov jednej alebo druhej rasy. Ľudia negroidnej rasy sú teda náchylnejší na poškodenie očí, kostnej drene, pečene a kože. Ženy trpia erythema nodosum a poruchami nervového systému, muži zase hyperkalcémiou. U detí sa choroba prejavuje ako artritída, uveitída a kožné vyrážky.

Diagnostika

Pred liečbou sarkoidózy je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu príslušnými odborníkmi.


Úplne prvým úkonom pri podozrení na pľúcnu sarkoidózu je röntgenové vyšetrenie. Podľa výsledkov rádiografie je možné ochorenie zistiť, keď sa zistí lymfadenopatia koreňov pľúc. Tieto zmeny sú najčastejšími príznakmi ochorenia a považujú sa aj za prognostické príznaky remisie.

Ak výsledok röntgenového vyšetrenia nedáva úplný obraz a lekári majú stále pochybnosti, je potrebné vykonať počítačovú tomografiu (s vysokým rozlíšením) hrudníka, ktorá je citlivejšia na zistenie lymfadenopatie mediastína a hrudníka. V neskorších štádiách (II-IV) takáto štúdia ukazuje nodulárne zmeny v interlobulárnych septách, zhrubnuté bronchovaskulárne spojenia a steny priedušiek, cysty, parenchymálne uzliny a bronchiálnu distenziu.

Ak sú zobrazovacie štúdie pozitívne, ďalším diagnostickým krokom je biopsia na stanovenie nekazeatívnych granulómov, ako aj na vylúčenie iných príčin ich výskytu. Aby biopsia poskytla úplný výsledok, je dôležité vybrať správne miesto, určiť závažnosť ochorenia a potrebu terapie. Táto metóda (biopsia) vo väčšine prípadov poskytuje najkompletnejší obraz choroby. Oblasti sa zvyčajne určujú palpáciou a fyzikálnym vyšetrením.

Na objasnenie šírenia ochorenia sú predpísané ďalšie laboratórne testy - testy funkcie pečene (poskytujú úplné informácie na identifikáciu extratorakálnych lézií), krvný test na elektrolyty a močovinový dusík.

Okrem toho sa ako dodatočná štúdia používa gálium skenovanie celého tela, ktoré môže poskytnúť úplné informácie pri absencii poškodenia tkaniva. Okrem toho test bronchoalveolárnej laváže poskytuje ďalšie informácie týkajúce sa obsahu bielkovín a lipidov.

Na identifikáciu iných orgánov, ktoré sú postihnuté sarkoidózou, sa vykonávajú tieto diagnostické postupy:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) srdca;
  • EKG (elektrokardiografia) alebo ECHO-CG (echokardiografia) na určenie funkčného stavu srdca

Na základe všetkých štúdií, štádia a formy ochorenia sa určujú postihnuté oblasti a predpisuje sa vhodná liečba.

Liečba

V súčasnosti neexistuje konsenzus týkajúci sa liečby sarkoidózy. Väčšina odborníkov sa domnieva, že pľúcnu sarkoidózu treba liečiť vtedy, keď sú okrem pľúc postihnuté aj iné životne dôležité orgány (srdce, pečeň, oči, slezina atď.) alebo má ochorenie progresívnu formu. Ak je choroba asymptomatická a nerozšíri sa po celom tele, liečba nie je predpísaná, ale pacient je starostlivo sledovaný.

Dôležitým bodom liečby je úprava stravy pacienta. Odporúča sa jesť malé jedlá 4-5 krát denne. Jedlo musí byť dusené. Do stravy je potrebné zaradiť dostatočné množstvo vápnika, vitamínov E a C.

  • zelenina, ovocie a prírodné šťavy;
  • morské ryby, chudé mäso, vajcia, pečeň;
  • fermentované mliečne výrobky (okrem kyslej smotany a tvarohu);
  • vlašské orechy, med.


  • cukrárske výrobky (čokoláda, koláče, pečivo atď.);
  • korenené, slané a vyprážané jedlá;
  • vysoko sýtené nápoje.

Ak máte sarkoidózu pľúc, mali by ste prestať fajčiť a piť alkohol, pretože to môže zhoršiť progresiu ochorenia a znížiť účinok liekov.

Na liečbu pľúcnej sarkoidózy sa používajú všeobecné glukokortikoidy. Vo veľkej väčšine prípadov sa prednizolón predpisuje v dávke 0,3 až 1 mg/kg perorálne raz denne. V zriedkavých prípadoch (ak sú postihnuté iné orgány) sa denná dávka zvyšuje. Reakcia tela na liečbu sa pozoruje v priebehu 2-4 týždňov. Po zistení odpovede na liečbu sa množstvo prednizolónu zníži na udržiavaciu dávku.

Optimálna dĺžka liečby ešte nie je známa, je však dôležité neznižovať dávkovanie predčasne, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu. V priemere liečba prednizónom trvá od 6 do 12 mesiacov v závislosti od formy a závažnosti ochorenia.

Asi 10 % pacientov vyžadujúcich liečbu je refraktérnych na glukokortikoidy. V takýchto prípadoch je predpísaný skúšobný priebeh metotrexátu. Trvanie kurzu je 6 mesiacov a predpisuje sa súčasne s kurzom prednizónu (jeho dávka sa znižuje v 8. týždni liečby a vo väčšine prípadov sa úplne zruší). Pacienti užívajúci metotrexát majú podstúpiť krvné testy a testy pečeňových enzýmov. Najprv každé 2 týždne, potom raz za mesiac.

Pri včasnej a správnej liečbe sa pozoruje úplné zotavenie pacientov. Ak pľúcna sarkoidóza postúpila do neskorších štádií, je možný relaps a/alebo komplikácie.

Komplikácie, následky a prevencia

Ak sa sarkoidóza vyskytne v mladom veku a vyskytuje sa akútne s Löfgrenovým syndrómom (horúčka, erythema nodosum, bolesti kĺbov), existuje vysoká pravdepodobnosť spontánnej remisie.

Pri pokročilých formách sarkoidózy (štádiá III-IV) sa pozoruje poškodenie orgánov zraku, srdca, nervového systému a kože (okrem erythema nodosum).

V niektorých prípadoch s nesprávnou liečbou alebo úplným zanedbaním choroby sa sarkoidóza stáva chronickou.

Najzávažnejšou komplikáciou je však zlyhanie dýchania, ktoré vedie k intenzívnej práci srdca a znižuje funkčnosť organizmu.

Keďže etiológia ochorenia je stále neznáma, pokyny na prevenciu sarkoidózy neboli vyvinuté. Mali by ste sa vyhýbať kontaktu s ľuďmi, ktorí majú sarkoidózu, a tiež zabrániť tomu, aby sa vám do pľúc dostal kovový prach (bárium, hliník, kobalt, titán, zlato, meď, berýlium a zirkónium).

>Pre pacientov s hypertenziou >> PREČÍTAJTE SI → Shishkina Olga" url="https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/sarkoidoz-legkikh.html">

Pľúcna sarkoidóza je ochorenie, pri ktorom sa v postihnutých tkanivách tvoria zápalové uzliny (granulómy). Častejšie je poškodenie pečene, pľúc a lymfatických uzlín. Iným spôsobom má Beckova sarkoidóza benígny priebeh.

Pľúcna sarkoidóza a príčiny vývoja

Choroba má rasovú predispozíciu. Častejšie sa vyskytuje u Afroameričanov, Ázijcov, Nemcov, obyvateľov Írska a Škandinávie.
Dôvody vývoja patológie neboli úplne stanovené.

Hlavné sú:

  • dedičná predispozícia,
  • infekcie,
  • poruchy vo fungovaní imunitného systému.

V prípade infekčných lézií pľúc môžu byť patogény:

  • mykobaktérie,
  • huby,
  • spirochéty,
  • prvoky a iné mikroorganizmy.

Existuje aj veľa štúdií, ktoré potvrdzujú genetickú povahu ochorenia, to znamená, keď sa v rodinách vyskytli prejavy patológie.

V súčasnosti výskum ukazuje, že choroba je spojená s imunitnou nedostatočnosťou v tele.

Pozoruje sa vývoj patológie u jedincov špecifických špecialít.

Toto sú ľudia, ktorí pracujú:

  • v poľnohospodárstve,
  • v nebezpečných odvetviach,
  • zdravotníci,
  • hasiči,
  • námorníkov.

Ohrození sú aj fajčiari tabaku a ľudia, ktorí majú alergické reakcie na niektoré látky.

Klasifikácia patológie podľa štádií

Začiatok sarkoidózy je charakterizovaný vývojom patologického procesu v alveolárnom tkanive, ktorého výsledkom je zápal pľúc alebo alveolitída.

Potom sa začnú tvoriť sarkoidné granulómy v subpleurálnych a bronchiálnych tkanivách.

Choroba má tri štádiá:

  • 1. štádium – počiatočná forma, ktorá sa vyznačuje obojstranným, asymetrickým zväčšením hrudných lymfatických uzlín;
  • 2. štádium – infiltrácia pľúcneho tkaniva (impregnácia alebo vstup biologickej tekutiny, bunkových prvkov, chemikálií do pľúcneho tkaniva);
  • 3. štádium - pľúcna forma sarkoidózy - je charakterizované zhrubnutím spojivového tkaniva s tvorbou jazvových zmien. Lymfatické uzliny sa nezväčšujú.

Ochorenie je klasifikované podľa rýchlosti vývoja zápalového procesu:

  • chronický proces
  • oneskorené,
  • progresívna sarkoidóza,
  • abortívna sarkoidóza.

Fázy priebehu pľúcnej sarkoidózy:

  • fáza exacerbácie,
  • obdobie stabilného stavu,
  • fáza blednutia.

Sarkoidóza nemá výrazný klinický obraz a môže byť dokonca asymptomatická.

Objavujú sa prvé príznaky pľúcnej sarkoidózy:

  • Nárast teploty,
  • bolesť kĺbov,
  • zlý sen,
  • rýchla únavnosť,
  • celková slabosť,
  • nedostatok chuti do jedla,
  • strata významnej telesnej hmotnosti.

Ako choroba postupuje, objavujú sa ďalšie príznaky:

  • kašeľ,
  • sipot,
  • porušenie frekvencie a hĺbky dýchania,
  • bolesť v hrudi,
  • poškodenie kože a lymfatických uzlín.

Pri silnom kašli môže vytekať spúta zmiešaná s krvou. Fungovanie iných orgánov je narušené, čo môže viesť k dysfunkcii srdca a pľúc. Môže byť ovplyvnená slezina a pečeň. Ak je pečeň výrazne zväčšená, pacient je obťažovaný ťažkosťou v pravom hypochondriu.

Sarkoidóza 2. štádia je patológia dýchacieho systému.

V tomto štádiu sú vnútrohrudné lymfatické uzliny zväčšené a v pľúcnom tkanive sa vyvíjajú granulómy.

Objavujú sa prvé príznaky patológie. Pacient sa sťažuje na únavu, suchý kašeľ, nepohodlie na hrudníku a bolesť na hrudníku.

Takéto sťažnosti sú dôvodom na konzultáciu s lekárom a vykonanie úplného vyšetrenia pacienta. Je ťažké stanoviť diagnózu, pretože sarkoidóza má podobný klinický obraz ako iné pľúcne patológie.

Videá k téme

Typy diagnostiky chorôb

Ochorenie sa diagnostikuje na základe klinických prejavov, anamnézy a dedičnej predispozície.

Je predpísaný všeobecný krvný test, ktorý, ak je prítomná táto patológia, bude zahŕňať:

  • leukocytóza,
  • zvýšené ESR,
  • eozinofilov.
  • počítačová tomografia pľúc,
  • bronchoskopia.

Najúčinnejšou diagnostickou metódou je histologická analýza.

Vykonáva sa na materiáli, ktorý sa odoberá počas bronchoskopie alebo biopsie. Spoľahlivý je aj test Quain. Podáva sa špecifický antigén.

Ak je výsledok testu pozitívny, vytvorí sa fialovočervený uzlík.

V asymptomatických prípadoch sa ochorenie zistí preventívnym röntgenovým vyšetrením.
Nezabudnite vykonať test Mantoux. V prípadoch sarkoidózy je negatívny, čo naznačuje slabú imunitu.

Liečba a komplikácie sarkoidózy

Ochorenie má dlhý vývoj, preto je pacient počas celého tohto obdobia pod dohľadom odborníka. Medikamentózna liečba pľúcnej sarkoidózy sa uskutočňuje v závislosti od období ochorenia.

Pacient je sledovaný na ambulancii.

Existuje niekoľko účtovných skupín:

  • pacienti s aktívnou formou ochorenia,
  • pacienti s primárnou diagnózou pľúcnej sarkoidózy,
  • pacienti v období exacerbácie,
  • pacientov s reziduálnymi príznakmi ochorenia.

Pacientka je evidovaná dva roky s priaznivou prognózou. V ťažších prípadoch až päť rokov. Potom je pacient vyradený z dispenzárnej evidencie.

Na liečbu určite použite:

  • protizápalové lieky,
  • steroidy,
  • imunosupresíva,
  • antioxidanty.

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba, pretože presné príčiny ochorenia neboli stanovené.

Počas liečby pacient dodržiava proteínovú diétu s obmedzeným príjmom soli.

Najčastejšie komplikácie postihujú dýchací systém a kardiovaskulárny systém. Patrí medzi ne syndróm cor pulmonale.

V tomto stave:

  • srdcová stena zhrubne
  • krvný obeh je narušený.

To vedie k zlyhaniu srdca.
Často sa rozvinie pľúcny emfyzém, tuberkulóza a bronchiálna obštrukcia.

Prognóza liečby choroby

Často je choroba benígna. Keďže priebeh prebieha bez klinických prejavov, stav nespôsobuje pacientovi nepohodlie.
U 35 % pacientov sa ochorenie stáva chronickým. Takíto pacienti sú pod dohľadom lekára.

Dostávajú profylaxiu proti respiračnému zlyhaniu, ktoré sa v tomto stave často vyvíja.
U malého percenta pacientov začína obdobie hojenia ihneď po prvom liečebnom cykle.

V iných prípadoch pacient zažíva exacerbáciu ochorenia počas mnohých rokov.

Patológia je oveľa jednoduchšie vyliečiť, ak bola zistená v počiatočných štádiách. Preto by ste nemali zanedbávať preventívne vyšetrenie.

Nevyhnutné preventívne opatrenia

V prvom rade sa odporúča viesť zdravý životný štýl a nefajčiť.
Jedzte potraviny, ktoré obsahujú neprírodné zložky čo najmenej.

Obmedzte používanie chemikálií.
Pravdepodobnosť vzniku sarkoidózy sa vyskytuje u tých pacientov, ktorí majú patológie vo fungovaní imunitného systému.

Ak existujú menšie podozrenia, mali by požiadať o radu odborníka a starať sa o svoje zdravie.

Tí, ktorí sú už chorí, by sa mali starať o svoje zdravie a nedovoliť, aby sa choroba zhoršila. Odporúča sa im obmedziť príjem vápnika. Sarkoidóza vedie k tvorbe kameňov v močovom mechúre a vápnik tento proces urýchľuje. Obmedzené je aj vystavovanie sa slnku.

Vitamín D, ktorý vzniká vystavením slnečnému žiareniu, podporuje tvorbu vápnika.
Je potrebné znížiť vystavenie škodlivým chemikáliám a zvýšiť imunitnú reaktivitu tela.

Ak trpíte dýchavičnosťou a pretrvávajúcim kašľom, musíte sa poradiť s odborníkom a skontrolovať svoj zdravotný stav.

Vyšetrenie je potrebné pre ľudí:

  • ak vyrážka na tele nezmizne,
  • s chudnutím,
  • ak sa objaví únava,
  • telesná teplota stúpa.

Tí, ktorí už majú túto chorobu diagnostikovanú, musia byť neustále pod dohľadom lekára.

Je pľúcna sarkoidóza nákazlivá?

Uskutočnilo sa množstvo testov, ktoré ukázali, že takúto chorobu môžu zdediť blízki príbuzní.

Niektorí vedci sa domnievajú, že takáto choroba sa môže objaviť v dôsledku oslabenia ochranných funkcií tela.

Nejde o vírusové ochorenie, preto ak prídete do kontaktu s pacientom s pľúcnou sarkoidózou, nemôžete sa nakaziť a ochorieť, čiže pľúcna sarkoidóza nie je nákazlivá.

Liečba doma pomocou ľudových prostriedkov

Táto choroba sa môže liečiť doma ľudovými prostriedkami, ale iba vtedy, ak choroba nepostupuje a pacient nepotrebuje urgentnú hospitalizáciu. Tradičné metódy dokážu veľmi efektívne liečiť túto chorobu, ale nezanedbávajte pomoc kvalifikovaného odborníka.

Bylinné čaje a tinktúry sa používajú ako domáca liečba:

  1. Zmiešajte bylinky v rovnakých pomeroch: koreň bahniatka, krušpán, kvety nechtíka, šalvia, oregano. Jednu lyžicu výslednej zmesi zalejte 200-250 ml vriacej vody a nechajte hodinu lúhovať. Potom sceďte a pite štvrtinu dávky pred jedlom trikrát denne. Po mesiaci užívania si urobte prestávku na 4-5 dní.
  2. Zmiešajte 5 polievkových lyžíc žihľavy a rovnaké množstvo ľubovníka bodkovaného, ​​pridajte lyžicu mäty piepornej, kvety nechtíka, skorocelu, skorocelu, harmančeka, pestrec mariánsky, silicu, mochu a podbeľ. Uvarte jednu lyžicu zmesi v 0,5 litri vody, nechajte jednu hodinu. Pite každý deň pred jedlom.
  3. Dobrý účinok vykazuje infúzia založená na bobrie žľaze. Na 0,5 litra vodky potrebujete 200 g žľazy. Všetko premiešajte a užívajte 20 kvapiek trikrát denne. Na zvýšenie účinnosti by ste mali pridať medvedí alebo jazvečí tuk.
  4. Pri tomto ochorení môže pomôcť aj propolisová tinktúra. Dá sa kúpiť v každej lekárni. Hodinu pred jedlom užite 20-25 kvapiek, zrieďte ich vodou.
  5. Je veľmi užitočné použiť treciu tinktúru kvetov lila. Do tretiny pohára čerstvých kvetov nalejte 200 ml vodky alebo zriedeného alkoholu. Všetko zmiešajte v nádobe, zatvorte vekom a nechajte týždeň lúhovať na tmavom a chladnom mieste. Táto tinktúra sa má vtierať do kože na hrudi a chrbte oproti pľúcam. Ak teplota stúpla, nemôžete ju znížiť, pretože je to znak účinnosti trenia.
  6. Pľúcna sarkoidóza sa lieči tinktúrou z ruže radiola. Vezmite 20 kvapiek pol hodiny pred jedlom ráno a pred obedom.
  7. Urobte si odvar z koreňa ženšenu a užívajte 20-25 kvapiek každý deň pred jedlom.
  8. Zmiešajte lyžicu vodky s lyžicou nerafinovaného slnečnicového oleja a užívajte pred jedlom trikrát denne po dobu desiatich dní. Potom si urobte päťdňovú prestávku a pokračujte v liečbe.

Vlastnosti výživy pri sarkoidóze

Neexistuje žiadna špeciálna diéta na liečbu tohto ochorenia. Existuje však niekoľko odporúčaní, ktoré je potrebné dodržiavať. Keďže sa toto ochorenie považuje za zápalové, môže sa zhoršiť, ak budete jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo sacharidov.

Preto by ste nemali jesť:

  • čokoláda;
  • výrobky z múky;
  • výrobky z lístkového cesta;
  • šumivé vody;
  • pečienka;
  • korenené jedlá.

Nemali by ste vylúčiť cibuľu a cesnak, sú veľmi užitočné a majú priaznivý vplyv na stav tela a zároveň zlepšujú systém názvov.

Pri pľúcnej sarkoidóze sa zvyšuje množstvo vápnika v tele, čo vedie k tvorbe vápenatých kameňov v močových cestách (obličky, močovody, močový mechúr).

Preto by ste sa mali zdržať používania:

  • kyslá smotana;
  • mlieko;
  • tvrdý syr;
  • tvaroh;
  • kefír

Pri pľúcnej sarkoidóze musíte zabezpečiť, aby sa jedlo rýchlo strávilo a dokončilo. Produkt je lepšie dusiť, variť alebo dusiť. Jedlá by sa tiež mali prijímať pravidelne, v malých porciách 4-5 krát denne.

Ak máte túto chorobu, môžete jesť nasledujúce potraviny:

  • chudé mäso;
  • morské ryby;
  • vajcia;
  • obilniny;
  • čierny chlieb;
  • zelenina;
  • ovocie.

Nasledujúce produkty sa považujú za veľmi užitočné:

  • rakytník;
  • granátové jablko;
  • čerešňa;
  • morské riasy;
  • hrach;
  • fazuľa;
  • ovsené vločky;
  • egreše;
  • ríbezle;
  • Rowan;
  • všetky druhy orechov;
  • maliny.

Odporúča sa konzumovať čo najviac čerstvo vylisovaných štiav. Mrkva, jablko a granátové jablko sú obzvlášť užitočné. Obsahujú veľa vitamínov a mikroelementov, ktoré pomáhajú obnoviť normálnu funkciu pľúc.

Postihnutie lymfatických uzlín

Sarkoidóza sa môže prejaviť poškodením lymfatických uzlín v slabinách, podpazuší, ako aj v krčnej a podkľúčovej oblasti. Môže postihnúť aj lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine. Patologický proces je vyjadrený výrazným zväčšením a opuchom lymfatických uzlín. Ale pri palpácii nie je žiadna bolesť, môžete si len vizuálne všimnúť a prehmatať malé pohyblivé tesnenia. Farba pokožky sa tiež nemení.

Veľmi často dochádza k lézii v oblasti hrudníka. To vytvára určité problémy so stanovením presnej diagnózy, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Je to spôsobené tým, že pri tuberkulóze možno nájsť zväčšené lymfatické uzliny v oblasti hrudníka. Biopsia, štúdium vzorky tkaniva, pomáha identifikovať ochorenie.

Ak má človek sarkoidózu lymfatických uzlín, prvými príznakmi sú akútna bolesť a ťažkosť v bruchu a časté riedke stolice. Niekedy spolu s touto chorobou možno pozorovať poškodenie sleziny.

Táto choroba má druhé meno - Beckova sarkoidóza. Príznaky sú veľmi široké a môžu viesť k poškodeniu mnohých vnútorných orgánov a systémov.

Ovplyvňuje stav:

  • pľúca;
  • kosti;
  • nervový systém;
  • orgány zraku;
  • Endokrinné žľazy;
  • kĺby;
  • koža.

Najčastejšie sú touto chorobou postihnuté ženy vo vyššom veku. Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a röntgenových štúdií. Je dosť ťažké stanoviť presnú diagnózu, takže ďalšie štúdie sa často uchyľujú napríklad ku Kveimovej reakcii.

Sarkoidóza je veľmi zriedkavé ochorenie. Podľa lekárskej klasifikácie patrí do granulomatózy, to znamená, že s touto chorobou sú zapálené ložiská - granulómy.

Ochorenie môže postihnúť rôzne orgány, ale najčastejšie sa vyskytuje pľúcna sarkoidóza. Je zaujímavé, že príčina ochorenia ešte nebola stanovená.

Pľúcna sarkoidóza je benígne systémové ochorenie, ktoré je sprevádzané výskytom granulómov. Granulóm je prerastené spojivové tkanivo, ktoré vyzerá ako husté uzliny. Pri pľúcnej sarkoidóze pozostávajú granulómy z buniek Pirogov-Langhans a epitelových buniek.

Pri prvotnom vyšetrení môžu byť tieto granulómy zamenené za prejav tuberkulózy, preto je v počiatočných štádiách toto ochorenie niekedy nesprávne diagnostikované. Keď tieto uzliny rastú, spájajú sa navzájom a vytvárajú zápalové zameranie.

Sarkoidóza je trochu záhadné ochorenie, pretože sa dlho neprejavuje klinickým obrazom a môže byť ťažké stanoviť správnu diagnózu. Nejde tiež o infekčné ochorenie, sarkoidózou sa od inej osoby nakaziť nedá.

Klinický obraz ochorenia sa stáva jasným až po zlúčení granulóznych uzlín a ich nahromadenie začne brániť fungovaniu postihnutého orgánu. Granulómy sa môžu vyriešiť buď samé, alebo po čase viesť k fibrotickým zmenám v pľúcnom tkanive.

Príčiny ochorenia

Bohužiaľ, skutočná príčina sarkoidózy je vedecká stále neznáma. Názory vedcov sú rozdelené: niektorí veria, že príčina je genetická, zatiaľ čo iní si myslia, že príčinou je slabé fungovanie imunitného systému. Iný názor hovorí, že ide o patologické biochemické procesy.

V dôsledku toho sa v súčasnosti za príčinu rozvoja tohto ochorenia považuje kombinácia vyššie uvedených faktorov, hoci žiadna z teórií ešte nie je vedecky podložená.

Aby sme to zhrnuli, príčiny vedúce k sarkoidóze sa v súčasnosti považujú za:

  • biochemické zmeny v tele;
  • geneticky podmienené faktory;
  • nekoordinované fungovanie imunitného systému;
  • patogény infekčných chorôb (protozoá, huby, mikroorganizmy);
  • rôzne environmentálne faktory.

Určuje sa určitý vzťah medzi výskytom ochorenia medzi rôznymi kategóriami ľudí. Uznáva sa, že na pľúcnu sarkoidózu sú náchylnejšie:

  • ľudia závislí od tabaku;
  • Afroameričania;
  • ženy 25-40 rokov;
  • ľudia určitých profesií spojených s toxickými látkami: stavitelia, záhradníci, hasiči, mechanici.

Sarkoidóza sa vyskytuje v rôznych štádiách. Celkovo je ich 5:

  1. Nulté štádium. Na röntgene nie sú viditeľné žiadne zmeny.
  2. Prvé štádium. Pľúcne tkanivo nie je modifikované, ale vnútrohrudné lymfatické uzliny sú už zväčšené.
  3. Druhá etapa. Granulómy sa šíria do pľúcneho tkaniva, lymfatické uzliny sú značne zväčšené.
  4. Tretia etapa. Choroba je rozšírená v pľúcnom tkanive, lymfatické uzliny majú normálnu veľkosť.
  5. Štvrtá etapa. Objavuje sa vláknité (jazvové) tkanivo a pľúcne tkanivo sa stáva hustejším.

Symptómy pľúcnej sarkoidózy

Skoré príznaky sarkoidózy sa dajú ľahko zameniť s bežnou únavou a množstvom iných chorôb. Až keď je choroba už v plnom prúde, objavia sa známky dysfunkcie dýchacieho systému.

Príznaky pľúcnej sarkoidózy:

  • zvýšená únava;
  • letargia a slabosť;
  • znížený výkon;
  • slabá chuť do jedla;
  • strata hmotnosti bez konkrétneho dôvodu;
  • nočné potenie;
  • nespavosť;
  • horúčka;
  • kašeľ a sipot;
  • dyspnoe;
  • bolesť hrudníka a kĺbov;
  • namáhavé dýchanie.

Diagnostika

Pri prvých príznakoch sa vždy vykoná röntgenové vyšetrenie, ale aj táto metóda vyžaduje dodatočné potvrdenie.

Diagnóza sa robí na základe:

  • röntgen;
  • prítomnosť príznakov zápalového procesu v krvnom teste;
  • zmeny v počte gama globulínov v krvnom teste;
  • pľúcna biopsia.

Toto sú hlavné „veľryby“ diagnostiky, ale integrovaný prístup vám umožňuje vyhnúť sa chybám, takže sa berú do úvahy aj ďalšie parametre krvného testu (ESR, počet eozinofilov, monocyty, leukocyty).

Niekedy sú potrebné ďalšie opatrenia: ultrazvuk, počítačová tomografia, test Mantoux (na vylúčenie tuberkulózy v počiatočných štádiách).

Liečba sarkoidózy pľúc a vnútrohrudných lymfatických uzlín

Po potvrdení diagnózy je pacient sledovaný na priebeh ochorenia. V priebehu šiestich mesiacov sa pozoruje dynamický priebeh ochorenia.

V tomto období sa granulómy môžu vyriešiť samy, a ak sa tak nestane a ochorenie prejde do závažnejšieho štádia, potom je predpísaná liečba.

Liečba sarkoidózy trvá dlho, opäť 6-9 mesiacov. Na liečbu sa používajú tieto látky:

  • protizápalové lieky (indometacín, aspirín);
  • steroidné lieky (kortikosteroidy, ako je prednizolón);
  • vitamíny s antioxidačnými účinkami (vitamín E, retinol);
  • imunosupresíva (azadioprín).

S miernou formou sarkoidózy je pacient registrovaný asi dva roky a s ťažkou formou - až päť rokov. Pri tomto ochorení pacienta pozoruje a lieči pneumológ a reumatológ, niekedy aj ftiziater.

Komplikácie

Sarkoidóza nemá nič spoločné s onkológiou a nespôsobuje rakovinu. Táto choroba však môže viesť k ďalším dôsledkom:

  • rozvoj akútneho respiračného zlyhania;
  • objavenie sa takzvaného „pľúcneho srdca“ v pľúcnom obehu;
  • výskyt špeciálnych pórov v pľúcnom tkanive - malé dutiny, ktoré komplikujú dýchanie;
  • vzhľad vláknitého tkaniva, to znamená jaziev;
  • v dôsledku zníženia imunity sa k chorobe môže pripojiť tuberkulóza.

Liečba pľúcnej sarkoidózy ľudovými prostriedkami

Pri liečbe ľudovými prostriedkami sa stále oplatí získať odporúčania lekára a použiť ich len ako doplnok ku komplexnej terapii.

Skúsenosti ľudí ukazujú, že v počiatočných štádiách ochorenia je celkom možné použiť prírodné a známe prostriedky, čo sa nedá povedať o pokročilejších formách.

Predstavujeme vám tradičné ľudové recepty na liečbu sarkoidózy.

Tinktúry

Alkoholová tinktúra propolisu

Propolis je univerzálny liek, ktorý pomáha proti mnohým chorobám. Na prípravu tinktúry vezmite propolis a čistený alkohol v pomere 1:5. To je napríklad 20 g propolisu na 100 ml alkoholu. Všetko premiešame a necháme týždeň lúhovať. Potom pridajte 20 kvapiek tinktúry do pohára teplej vody a jeden takýto pohár vypite 3x denne.

Echinaceová tinktúra

Echinacea má antibakteriálny, imunostimulačný a regeneračný účinok. Môžete si kúpiť hotovú alkoholovú tinktúru Echinacey a užívať ju trikrát denne, pol hodiny pred jedlom, 40 kvapiek na 50 ml vody. Priebeh liečby je 3 týždne, potom by ste si mali urobiť prestávku. Absolvujte kurz 2-3 krát.

Lilac tinktúra

Ak je teraz na vašom dvore obdobie rozkvitnutých orgovánov, nenechajte si ujsť príležitosť pripraviť si z neho liečivý nálev. Za týmto účelom natrhajte kvety orgovánu (tak, aby vyšla asi tretina pohára) a na týždeň ich na tmavom mieste vylúhujte vodkou. Výsledná tinktúra sa rozotrie na oblasť chrbta a hrudníka, pričom sa použije asi lyžica prípravku. Niekedy dochádza k zvýšeniu teploty, ale to len naznačuje, že infúzia funguje.

Tinktúra Rhodiola rosea

Rhodiola rosea má rozlišovaciu schopnosť, ktorá sa hodí pri pokuse zbaviť sa granulómov. Takže hotová lekárenská tinktúra z Rhodiola rosea sa pije dvakrát denne (v prvej polovici dňa), 15-20 kvapiek pred jedlom. Priebeh liečby je 3 týždne.

Ferula páchnuca tinktúra (asafetida)

Rastlina v plnej miere dostojí svojmu menu, no len máloktorá iná sa s ňou môže porovnávať z hľadiska účinnosti jej terapeutických účinkov.

50 g sušených koreňov rastlín zalejte 500 ml alkoholu a nechajte 2 týždne pôsobiť. Potom pridajte 25 kvapiek do tretiny pohára vody a užívajte trikrát denne pred jedlom.

Bylinné infúzie

Liečivé vlastnosti bylín priaznivo ovplyvňujú aj liečbu sarkoidózy. Tu sú základné bylinkové recepty.

  1. Urobte si zbierku z týchto bylín: oregano, šalvia, nechtík, koreň ibišteka a krušpán. Jednu polievkovú lyžicu zmesi zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte pol hodiny lúhovať v termoske. Vezmite výslednú infúziu jednu tretinu pohára trikrát denne.
  2. Zmiešajte žihľavu a ľubovník bodkovaný v rovnakých častiach (9 polievkových lyžíc každý), pridajte 1 polievkovú lyžicu. lyžica harmančeka, nechtíka, plantain a mäty. Všetko zmiešame a pomelieme. Jednu lyžicu zmesi varíme hodinu s 500 ml vriacej vody. Užívajte ako liečivý čaj.
  3. Zmiešajte: koreň fialky, šnúru, prasličku, skorocel a žihľavu v rovnakých častiach. 1 lyžička. Zbierku vylúhujte v pohári horúcej vody. Pite pol pohára dvakrát denne.
  4. Eukalyptus je veľmi užitočná rastlina, ktorej liečivý účinok je zameraný na liečbu bronchopulmonálnych ochorení. Uvarte 50 g eukalyptového listu v pol litri vriacej vody, nechajte cez noc. Dvakrát denne vypite pohár tohto nápoja.
  5. Zmiešajte: vtáčie krušpán, listy plantain, nechtík a šalvia. Jednu polievkovú lyžicu zmesi zalejte 0,5 litrom vriacej vody a nechajte. Vypite tretinu pohára 3-krát denne.
  6. Varte lyžicu nasekaného koreňa elecampane v pohári vody po dobu 20 minút, pridajte 7 marhuľových jadier. Vývar preceďte, vezmite si tretinu pohára 3x denne.
  7. Zmiešajte v rovnakých pomeroch bylinky podbeľ a škoricu, uvarte ako čaj a pite jednu šálku denne.

Šťavová terapia

Šťavy sa používajú v čistej forme aj vo forme zmesí.

  1. Mrkvová šťava s mliekom. Zmiešajte 100 ml čerstvo vytlačenej mrkvovej šťavy a 100 ml mlieka, pridajte veľkú lyžicu medu. Dôkladne rozpustite med a vypite celý pohár. Pite túto zmes 2 krát denne.
  2. Brezová šťava. Brezová šťava má dobré chemické zloženie a účinne zmierňuje zápal. Na prípravu liečivého nápoja zmiešajte v rovnakých častiach mlieko a brezovú šťavu. Vezmite 100 ml denne. Dá sa nahradiť javorovým džúsom.

Ševčenkova zmes

V ľudovom liečiteľstve sa úspešne používa Shevčenkova zmes. Pomocou tejto metódy by ste mali pripraviť zmes vodky a slnečnicového oleja.

Zvyčajne to na jednu dávku predstavuje 30 g nerafinovaného oleja na 30 ml vodky. Dobre pretrepte, aby sa vytvorila emulzia.

Užívajte porciu zmesi 3x denne v pravidelných intervaloch. Túto metódu budete musieť používať dlhodobo, no určite prinesie pozitívny efekt.

Dychové cvičenia

Aby bola liečba čo najefektívnejšia, je vhodné vyhradiť si čas na dychové cvičenia.

Ak je štádium ochorenia už sprevádzané kašľom, potom počas záchvatu kašľa by ste mali urobiť toto: znížte hlavu, nasmerujte svoj pohľad na podlahu a držte ruky prekrížené na bruchu (na úrovni pupka). Pri kašli mierne tlačte na žalúdok. Takto sa spúta lepšie dostane von.

Stojí za to venovať pozornosť dychovým cvičeniam pomocou metódy Strelnikovej.

Diéta pri chorobe

Samozrejme, výživa by mala byť vyvážená a ľahká, teda jednoducho zdravá. No sú niektoré potraviny, ktorých konzumácia môže mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

Zdravé jedlá:

  • rakytník;
  • granátové jablko;
  • čierna ríbezľa;
  • marhuľové kôstky;
  • arónia;
  • ovocie psie ruže;
  • cibuľa a cesnak;
  • ryby akéhokoľvek druhu;
  • proteínové produkty;
  • orechy;
  • rastlinné oleje.

Tučné mäso a alkohol by sa mali obmedziť.

Prevencia

Aby ste znížili riziko vzniku sarkoidózy, mali by ste:

  • viesť zdravý životný štýl (bez zlých návykov);
  • snažte sa chrániť pred toxickými látkami a prachom;
  • pravidelne sa venovať fyzickej aktivite a tráviť čas vonku;
  • Raz za rok sa uistite, že vás vyšetrí pulmonológ (fluorografia).

Záver

Sarkoidóza je pomerne zriedkavé, nepríjemné, no zároveň liečiteľné ochorenie. Aby ste sa zbavili choroby, mali by ste kontaktovať kompetentného špecialistu, ktorý vyberie účinnú metódu liečby. A ako súčasť komplexnej terapie môžete použiť tradičnú medicínu, ktorej recepty sú popísané v tomto článku. Byť zdravý!

O príznakoch a vlastnostiach liečby pľúcnej sarkoidózy sa môžete dozvedieť z nasledujúceho videa:

Sarkoidóza (grécky) sarx, sarkos- mäso, mäso + gréčtina. - eides podobná + -óza) je chronické multisystémové ochorenie neznámej etiológie, charakterizované akumuláciou T-lymfocytov a mononukleárnych fagocytov, tvorbou nekaseifikujúcich epiteloidných granulómov a narušením normálnej architektúry postihnutého orgánu. Postihnuté môžu byť všetky orgány okrem nadobličiek.

EPIDEMIOLÓGIA

Celosvetová prevalencia sarkoidózy je veľmi variabilná. V Európe a USA je incidencia ochorenia v priemere 10-40 prípadov na 100 000 obyvateľov. Prevalencia sarkoidózy je najvyššia v škandinávskych krajinách (64 na 100 000 obyvateľov) a na Taiwane je takmer nulová. V súčasnosti neexistujú žiadne spoľahlivé epidemiologické údaje v Rusku. Prevládajúci vek pacientov je 20-40 rokov; ochorenie zriedkavo postihuje deti a starších ľudí.

KLASIFIKÁCIA

K dnešnému dňu neexistuje univerzálna klasifikácia sarkoidózy. V roku 1994 bola vypracovaná klasifikácia intratorakálnej sarkoidózy (tabuľka 29-1).

Tabuľka 29-1. Klasifikácia intratorakálnej sarkoidózy

Centrálny výskumný ústav tuberkulózy Ruskej akadémie lekárskych vied (RAMS) spolu s maďarskými odborníkmi (Khomenko A.G., Schweiger O. et al., 1982) navrhli nasledujúcu klasifikáciu (tabuľka 29-2).

Tabuľka 29-2. Klasifikácia sarkoidózy Centrálneho výskumného ústavu tuberkulózy Ruskej akadémie lekárskych vied

ETIOLÓGIA

Mnohé infekčné a neinfekčné faktory sa považujú za možné príčiny rozvoja sarkoidózy. Všetky z nich nie sú v rozpore so skutočnosťou, že choroba sa vyskytuje v dôsledku zvýšenej bunkovej imunitnej odpovede (získanej, dedičnej alebo oboch) na obmedzenú triedu Ag alebo na vlastné Ag.

Infekčné látky. Od objavenia sarkoidózy sa považuje za pravdepodobný etiologický faktor. Mycobacterium tuberkulóza. Domáci ftiziatri dodnes spolu s inými liekmi predpisujú pacientom so sarkoidózou izoniazid. Nedávne štúdie DNA materiálov na biopsiu pľúc však naznačujú, že DNA Mycobacterium tuberkulóza U pacientov so sarkoidózou sa nevyskytuje častejšie ako u zdravých ľudí tej istej populácie. Etiologické faktory sarkoidózy tiež pravdepodobne zahŕňajú chlamýdie, lymskú boreliózu a latentné vírusy. Nedostatok identifikácie akéhokoľvek infekčného agens a epidemiologické vzťahy však vyvolávajú pochybnosti o infekčnej etiológii sarkoidózy.

Genetické a dedičné faktory. Zistilo sa, že riziko sarkoidózy s heterozygotnosťou pre gén ACE (ACE sa podieľa na patofyziologických procesoch tohto ochorenia) je 1,3 a s homozygotnosťou - 3,17. Tento gén však neurčuje závažnosť sarkoidózy, jej mimopľúcne prejavy a rádiologickú dynamiku (v priebehu 2-4 rokov).

Environmentálne a pracovné faktory. Vdýchnutie kovového prachu alebo dymu môže spôsobiť granulomatózne zmeny v pľúcach, podobné sarkoidóze. Prach hliníka, bária, berýlia, kobaltu, medi, zlata, kovov vzácnych zemín, titánu a zirkónu má antigénne vlastnosti a schopnosť stimulovať tvorbu granulómov. Akademik A.G. Rabukhin považoval peľ borovice za jeden z etiologických faktorov, ale spojenie medzi frekvenciou ochorenia a oblasťou, kde prevládajú borovicové lesy, nie je vždy nájdené.

PATOGENÉZA

Najskoršou zmenou pri pľúcnej sarkoidóze je lymfocytová alveolitída, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená alveolárnymi makrofágmi a T-pomocnými bunkami, ktoré vylučujú cytokíny. Aspoň niektorí pacienti s pľúcnou sarkoidózou majú oligoklonálnu lokálnu expanziu T lymfocytov, čo spôsobuje Ag-riadenú imunitnú odpoveď. Na následný vývoj granulómu je potrebná alveolitída.

Sarkoidóza sa považuje za granulomatózu sprostredkovanú intenzívnou bunkovou imunitnou odpoveďou v mieste aktivity ochorenia. Vznik sarkoidného granulómu je riadený kaskádou cytokínov (súvisí s nimi aj rozvoj pľúcnej fibrózy pri sarkoidóze). Granulómy sa môžu tvoriť v rôznych orgánoch (napr. pľúca, koža, lymfatické uzliny, pečeň, slezina). Obsahujú veľké množstvo T lymfocytov. Pacienti so sarkoidózou sa zároveň vyznačujú znížením bunkovej imunity a zvýšením humorálnej imunity: v krvi je zvyčajne znížený absolútny počet T-lymfocytov, zatiaľ čo hladina B-lymfocytov je normálna alebo zvýšená.

Práve náhrada lymfoidného tkaniva sarkoidnými granulómami vedie k lymfopénii a anergii na kožné testy s Ag. Anergia často nezmizne ani pri klinickom zlepšení a je pravdepodobne spôsobená migráciou cirkulujúcich imunoreaktívnych buniek do postihnutých orgánov.

PATOMORFOLÓGIA

Hlavným príznakom sarkoidózy sú nekazeózne epiteloidné granulómy v pľúcach a iných orgánoch. Granulómy sa skladajú z epiteloidných buniek, makrofágov a mnohojadrových obrovských buniek obklopených pomocnými T bunkami a fibroblastmi, pričom nedochádza k kazeóznej nekróze. Lymfocyty a vzácne plazmatické bunky môžu byť prítomné na periférii granulómu, neutrofily a eozinofily chýbajú. V počiatočných štádiách je charakteristická lymfocytová alveolitída. Vývoj sarkoidných granulómov vedie k obojstrannej lymfadenopatii koreňov pľúc, zmenám v pľúcach, poškodeniu kože, očí a iných orgánov. Akumuláciu epiteloidných buniek pri sarkoidóze treba odlíšiť od granulómov vyskytujúcich sa pri hypersenzitívnej pneumonitíde, tuberkulóze, plesňových infekciách, expozícii berýliu a tiež pri malígnych nádoroch.

KLINICKÝ OBRAZ A DIAGNOSTIKA

Sarkoidóza postihuje rôzne orgány a systémy. Najčastejšie (u 90% pacientov) sa vyvinú pľúcne lézie.

Sťažnosti A anamnéza. Najčastejšími obavami sú zvýšená únava (71 % pacientov), ​​dýchavičnosť (70 %), artralgia (52 %), bolesť svalov (39 %), bolesť na hrudníku (27 %), celková slabosť (22 %). Bolesť na hrudníku so sarkoidózou je nevysvetliteľná. Nezistila sa žiadna korelácia medzi prítomnosťou alebo závažnosťou lymfadenopatie, prítomnosťou a lokalizáciou pleurálnych a iných zmien na hrudníku a bolesťou. Anamnéza je zvyčajne neinformatívna. Je však vhodné spýtať sa pacienta, či nemal nevysvetliteľnú artralgiu, vyrážky pripomínajúce erythema nodosum alebo či bol po pravidelnej fluorografii privolaný na ďalšie vyšetrenie.

Cieľ vyšetrenie. Pri vyšetrení sú kožné lézie zistené u 25% pacientov so sarkoidózou. Medzi najčastejšie prejavy patrí erythema nodosum, plaky, makulopapulárna vyrážka a podkožné uzliny. Spolu s erythema nodosum je zaznamenaný opuch alebo hypertermia kĺbov. Najčastejšie sa kombinácia týchto znakov objavuje na jar. Artritída pri sarkoidóze má zvyčajne benígny priebeh, nevedie k deštrukcii kĺbu, ale recidivuje. Veľmi často sa zaznamenávajú zmeny periférnych lymfatických uzlín, najmä krčných, axilárnych, lakťových a inguinálnych lymfatických uzlín. Pri palpácii sú uzliny bezbolestné, pohyblivé, zhutnené (v konzistencii pripomínajúce gumu). Na rozdiel od tuberkulózy pri sarkoidóze netvoria ulceráciu. V počiatočných štádiách ochorenia sa perkusný zvuk pri vyšetrení pľúc nemení. Pri ťažkej mediastinálnej lymfadenopatii u chudých ľudí možno zistiť tuposť bicích zvukov nad rozšíreným mediastínom, ako aj s najtichšími bicími pozdĺž tŕňových výbežkov stavcov. Pri lokálnych zmenách v pľúcach je možné skrátenie bicieho zvuku nad postihnutými oblasťami. S rozvojom pľúcneho emfyzému získava bicí zvuk hranatý odtieň. Neexistujú žiadne špecifické auskultačné príznaky sarkoidózy. Prípadne oslabené alebo drsné dýchanie, sipot nie je typický. Krvný tlak sa zvyčajne nemení ani u pacientov so zvýšenými hladinami ACE.

Pri sarkoidóze boli opísané charakteristické syndrómy. Löfgrenov syndróm – horúčka, bilaterálna hilová lymfadenopatia, polyartralgia a erythema nodosum – je dobrým prognostickým znakom priebehu sarkoidózy. Heerfordtov syndróm - Waldenström je diagnostikovaný v prítomnosti horúčky, zväčšených príušných lymfatických uzlín, prednej uveitídy a obrny tváre.

MIMOPLÚCNE PREJAVY SARKOIDÓZY

Muskuloskeletálne zmeny pri sarkoidóze (vyskytujú sa v 50-80 %) sa najčastejšie prejavujú ako artritída členkových kĺbov a myopatie. Očná sarkoidóza sa pozoruje u približne 25 % pacientov, z ktorých 75 % má prednú uveitídu, 25 – 35 % zadnú uveitídu a je možná infiltrácia spojovky a slzných žliaz. Očná sarkoidóza môže viesť k slepote. Kožné prejavy vo forme nekazeatívnych epiteloidných bunkových granulómov, erythema nodosum, lupus pernio, vaskulitídy a multiformného erytému sa vyskytujú u 10-35 % pacientov. Neurosarkoidóza postihuje menej ako 5 % pacientov. Jeho diagnostika je často ťažká pri absencii pľúcnych a iných prejavov. Ochorenie sa môže prejaviť ako obrna hlavových nervov (vrátane Bellovej obrny), polyneuritída a polyneuropatie, meningitída, Guillainov syndróm - Barre, epileptiformné záchvaty, priestor zaberajúce lézie v mozgu, hypofýzovo-hypotalamický syndróm a poruchy pamäti. Poškodenie srdca (menej ako 5 %), napríklad vo forme arytmií, blokád, predstavuje hrozbu pre život pacienta (50 % úmrtí na sarkoidózu je spojených s poškodením srdca). Sarkoidóza hrtana (zvyčajne jeho hornej časti) sa prejavuje chrapotom, kašľom, dysfágiou a zvýšeným dýchaním v dôsledku nepriechodnosti horných dýchacích ciest. Laryngoskopia odhalí opuch a erytém sliznice, granulómy a uzliny. Poškodenie obličiek pri sarkoidóze je najčastejšie spojené s nefrolitiázou, ktorá sa vyvíja v dôsledku hyperkalcémie a hyperkalciúrie. Intersticiálna nefritída sa vyvíja menej často.

Laboratórium výskumu. Vo všeobecnom krvnom teste sú lymfocytopénia, eozinofília a zvýšené ESR charakteristické, ale nešpecifické. Biochemické krvné testy môžu odhaliť hyperkalciémiu, hyperkalciúriu, zvýšené hladiny ACE a hyperglobulinémiu.

Hyperkalcémia pri sarkoidóze môže slúžiť ako marker aktivity procesu. Je spojená s kolísaním nekontrolovanej produkcie 1,25-dihydroxycholekalciferolu alveolárnymi makrofágmi s najväčšou intenzitou v lete. Závažná hyperkalciémia a hyperkalciúria vedú k nefrolitiáze. Ďalšie biochemické abnormality odrážajú poškodenie pečene, obličiek a iných orgánov.

U 60 % pacientov so sarkoidózou je zvýšená produkcia ACE epiteloidnými bunkami nekazeózneho granulómu. V počiatočných štádiách ochorenia sprevádza obštrukciu na úrovni malých priedušiek zvýšená hladina ACE v krvnom sére. Štatisticky významný vzťah medzi obsahom ACE a inými objektívnymi diagnostickými ukazovateľmi nebol stanovený.

Môže dôjsť k zvýšeniu obsahu lyzozýmu v krvnom sére (vylučovaného makrofágmi a obrovskými bunkami v granulóme).

röntgen štúdium. U 90% pacientov sa zmeny objavia na RTG hrudníka. V 50% prípadov sú zmeny nezvratné a v 5-15% prípadov sa zistí progresívna pľúcna fibróza.

V modernej medzinárodnej praxi sú rádiologické príznaky sarkoidózy orgánov hrudníka rozdelené do 5 etáp.

Štádium 0 – žiadne zmeny (u 5 % pacientov).

I. štádium (obr. 29-1) – hrudná lymfadenopatia, pľúcny parenchým nie je zmenený (v 50 %).

Štádium II (obr. 29-2) - lymfadenopatia koreňov pľúc a mediastína v kombinácii so zmenami v pľúcnom parenchýme (v 30 %).

III. štádium - pľúcny parenchým je zmenený, chýba lymfadenopatia koreňov pľúc a mediastína (v 15 %).

Štádium IV - ireverzibilná pľúcna fibróza (20%).

Ryža. 29-1. Röntgenové vyšetrenie sarkoidózy. Štádium I - hrudná lymfadenopatia na pozadí nezmeneného pľúcneho parenchýmu.

Ryža. 29-2. Röntgenové vyšetrenie sarkoidózy. Štádium II - lymfadenopatia koreňov pľúc a mediastína v kombinácii so zmenami v pľúcnom parenchýme.

Tieto štádiá sarkoidózy sú informatívne pre prognózu, ale nie vždy korelujú s klinickými prejavmi ochorenia. Napríklad v štádiu II môžu chýbať sťažnosti a fyzické zmeny. Spolu s typickými prejavmi sarkoidózy sa vyskytujú deštruktívne formy ochorenia, bulózne zmeny na pľúcach až spontánny pneumotorax.

CT- vysoko informatívna metóda na diagnostiku sarkoidózy a sledovanie jej priebehu. Malé, nepravidelne umiestnené lézie pozdĺž vaskulárno-bronchiálnych zväzkov a subpleurálne (1-5 mm v priemere) môžu byť detekované dlho predtým, ako sa objavia na konvenčných röntgenových snímkach. CT tiež umožňuje vidieť vzduchový bronchogram. Jediným prejavom ochorenia u 7 % pacientov môže byť fokálne zákalové sklo („alveolárna sarkoidóza“), čo zodpovedá skorému alveolárnemu štádiu procesu. V 54,3% prípadov CT odhaľuje malé ohniskové tiene, v 46,7% - veľké. Peribronchiálne zmeny boli zaznamenané v 51,9 %, zúženie priedušiek – v 21 %, postihnutie pohrudnice – v 11,1 %, buly – v 6,2 %.

Štúdium FVD v skorých štádiách sarkoidózy (v období alveolitídy) umožňuje identifikovať obštrukcie na úrovni malých priedušiek (nutná diferenciálna diagnostika pri chronickej obštrukčnej bronchitíde a bronchiálnej astme). S progresiou ochorenia sa objavujú a zvyšujú obmedzujúce poruchy, znížená difúzna kapacita pľúc a hypoxémia. Pri intersticiálnych pľúcnych ochoreniach, vrátane sarkoidózy, sú parametre výmeny plynov a difúzie po záťažovom teste informatívnejšie, pretože umožňujú identifikovať poruchy skryté v pokoji v skorých štádiách.

EKG- dôležitá zložka pri vyšetrovaní pacientov so sarkoidózou, pretože neskoro diagnostikovaná sarkoidóza myokardu môže spôsobiť arytmie a náhlu zástavu srdca.

Bronchoskopia. Bronchoskopia je obzvlášť dôležitá pri počiatočnej diagnostike sarkoidózy. Pri bronchoskopii možno vykonať bronchoalveolárnu laváž, ktorá umožňuje najmä vylúčiť granulomatózu infekčnej povahy. Celkový počet buniek vo výslednej tekutine a stupeň lymfocytózy odrážajú závažnosť bunkovej infiltrácie (pneumonitída), fibrózy a poškodenia ciev (angiitída).

Biopsia- najdôležitejší diagnostický postup pri sarkoidóze, najmä u detí. Biopsia zvyčajne odhalí nekazeózne granulómy pozostávajúce z epiteloidných buniek a jednotlivých obrovských Pirogovových buniek - Langhans (často obsahujúce inklúzie), lymfocyty, makrofágy s fibroblastmi umiestnenými okolo nich. Najčastejšie sa bioptický materiál odoberá z pľúc. Transbronchiálna biopsia odhalí zmeny u 65-95% pacientov, aj keď chýbajú v pľúcnom parenchýme s rôznymi typmi vizualizácie, mediastinoskopia (invazívnejší výkon) - u 95%, biopsia lymfatických uzlín svalu scalene - v r. 80 %. Informačný obsah biopsie spojovky v prítomnosti charakteristických makroskopických zmien je 75% av neprítomnosti - 25%. Pri absencii zmien v mediastíne a prevahe pľúcnej diseminácie je alternatívnou metódou videoasistovaná torakoskopická biopsia.

Scintigrafia s gálium. Rádioaktívny 67Ga je lokalizovaný v oblastiach aktívneho zápalu, kde sa vo veľkom počte nachádzajú makrofágy a ich prekurzory, epiteloidné bunky, ako aj v normálnom tkanive pečene, sleziny a kostí. Skenovanie pomocou Ga 67 vám umožňuje určiť lokalizáciu lézií sarkoidózy v mediastinálnych lymfatických uzlinách, pľúcnom parenchýme, submandibulárnych a príušných žľazách. Metóda je nešpecifická a dáva pozitívne výsledky pri lepre, tuberkulóze a silikóze.

Koža skúste Kveima. Kveimov test pozostáva z intradermálnej injekcie pasterizovanej suspenzie sleziny postihnutej sarkoidózou (Kveimov Ag, Kveimov homogenát - Siltsbach). V mieste vpichu sa postupne objaví papuľa, ktorá dosiahne maximálnu veľkosť (priemer 3-8 cm) po 4-6 týždňoch. Počas biopsie papúl sa u 70-90% pacientov zistia zmeny charakteristické pre sarkoidózu (falošne pozitívny výsledok sa zistí u 5% alebo menej). Neexistujú však žiadne priemyselné vzory Ag Kveim.

Tuberculinaceae vzorky nešpecifické pre sarkoidózu (podľa údajov z Nemecka a Švajčiarska je tuberkulínový test s 0,1 TU pozitívny u 2,2 %, s 1 TE - 9,7 %, s 10 TE - 29,1 % a so 100 TE - sarkoidóza 59 % pacientov). Mantouxov test sa môže vykonať na diferenciálne diagnostické účely pri izolovanej alebo prevládajúcej neurosarkoidóze, pretože v týchto prípadoch nie je vždy možná biopsia.

Ultrazvuk obličky indikované na včasnú detekciu nefrolitiázy.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

V prítomnosti bilaterálnej lymfadenopatie na röntgenovom snímku hrudníka sa vykonáva diferenciálna diagnostika medzi sarkoidózou a lymfómom, tuberkulózou, plesňovými infekciami, rakovinou pľúc a eozinofilným granulómom. Ak biopsia odhalí nekazeózny granulóm, vykoná sa diferenciálna diagnostika medzi sarkoidózou a tuberkulózou, plesňovými infekciami, chorobou z mačacieho škrabnutia, berylliózou, hypersenzitívnou pneumonitídou, leprou a primárnou biliárnou cirhózou.

KOMPLIKÁCIE

Život ohrozujúce situácie sa pri sarkoidóze vyskytujú zriedkavo a môžu byť výsledkom zlyhania pľúc, srdca, obličiek, pečene a mozgu v dôsledku rozvoja ireverzibilnej fibrózy. Komplikáciou bulóznej formy (zriedkavej) pľúcnej sarkoidózy je spontánny pneumotorax a chylotorax je ešte menej častý. Obštrukčné spánkové apnoe sa pozoruje u 17 % pacientov so sarkoidózou (2-4 % v bežnej populácii); je spojená s neurosarkoidózou, užívaním glukokortikoidov a obštrukciou horných dýchacích ciest. Respiračné zlyhanie a cor pulmonale sa vyskytujú pri ireverzibilnej pľúcnej fibróze. Sarkoidóza najčastejšie postihuje ľavú stranu srdca a zostáva dlhý čas asymptomatická, následne sa prejavuje ako náhla srdcová smrť. Renálne zlyhanie sa môže vyvinúť s granulomatóznou intersticiálnou nefritídou a/alebo nefrokalcinózou. Zlyhanie pečene môže byť výsledkom intrahepatálnej cholestázy a portálnej hypertenzie.

LIEČBA

26 % pacientov so sarkoidózou trpí rôznym stupňom duševných porúch, čo poukazuje na dôležitosť psychologických aspektov pri liečbe sarkoidózy a učenia pacientov zručnostiam, ako sa s chorobou vyrovnať.

Drogová terapia

Načasovanie začatia a optimálny režim medikamentóznej terapie sarkoidózy stále nie je jasne definovaný. Pri sarkoidóze štádia I-II má 60-70% pacientov pravdepodobnosť spontánnej stabilnej remisie, zatiaľ čo použitie systémových GC môže byť sprevádzané častými následnými relapsmi, preto je po zistení ochorenia potrebné pozorovanie počas 2-6 mesiacov odporúčané.

Najčastejšie sa používa HA. Pri sarkoidóze štádia I-II, najmä s overeným obštrukčným syndrómom, sa získali skúsenosti s použitím budezonidu. V závažných prípadoch je indikované systémové použitie GC. Stále neexistujú žiadne univerzálne režimy hormonálnej terapie sarkoidózy. Prednizolón sa predpisuje v počiatočnej dávke 0,5 mg/kg/deň perorálne denne alebo každý druhý deň, ale vedľajšie účinky sa vyskytujú u 20 % pacientov. Malé dávky lieku (do 7,5 mg/deň) v kombinácii s chlorochínom a vitamínom E sú 2-3 krát menej pravdepodobné, že spôsobia nežiaduce reakcie, ale sú neúčinné v prítomnosti infiltrátov, konfluentných lézií, oblastí hypoventilácie, masívnych diseminácií a v prípadoch porúch respiračných funkcií, najmä obštrukčných, s bronchiálnou sarkoidózou. V takýchto prípadoch je možné použiť pulznú terapiu prednizolónom (10-15 mg/kg metylprednizolónu intravenózne každý druhý deň 3-5 krát) s následnou liečbou nízkymi dávkami.

Ak sú hormóny neúčinné alebo pacientmi zle tolerované, predpisuje sa namiesto nich chlorochín alebo hydroxychlorochín alebo metotrexát. Na liečbu sarkoidózy sa odporúča aj kortikotropín a kolchicín.

Je potrebné vyhnúť sa predpisovaniu doplnkov vápnika.

Široko používané intravenózne injekcie tiosíranu sodného v kombinácii s intramuskulárnou aplikáciou vitamínu E zatiaľ nepotvrdili svoju účinnosť.

Transplantácia. V súčasnosti pacienti so sarkoidózou v konečnom štádiu, ktorí sú neúčinní pri medikamentóznej terapii, podstupujú transplantáciu pľúc, ako aj transplantáciu srdca a pľúc, pečene a obličiek. Imunosupresívna liečba v tomto prípade je tiež liečbou sarkoidózy. Miera prežitia v 3. roku je 70%, v 5. roku - 56%. Recidíva ochorenia v transplantovaných pľúcach je však možná.

Klinické vyšetrenie. Je potrebné neustále sledovanie pneumológom (návštevy aspoň raz za 6 mesiacov).

PREDPOVEĎ

Prognóza sarkoidózy je veľmi variabilná a závisí najmä od štádia ochorenia. U 60-70% pacientov v štádiu I-II dochádza k spontánnej (bez liečby) remisii, zatiaľ čo chronické progresívne formy vedú k vážnym následkom (tabuľka 29-3). Prognóza priebehu sarkoidózy v prípadoch zistenia sarkoidózy pred 30. rokom života je lepšia ako v neskoršom veku. Úmrtia v dôsledku zmien sarkoidózy vo vnútorných orgánoch sa vyskytujú u 1-4% pacientov so sarkoidózou. Neurosarkoidóza vedie k smrti u 10% pacientov, čo je 2-krát viac ako u všetkých pacientov so sarkoidózou.

Tabuľka 29-3. Faktory, ktoré určujú pravdepodobnosť remisie sarkoidózy a jej chronického priebehu

Podľa informácií WHO je pľúcna sarkoidóza na zozname chorôb dýchacích ciest, ktoré sú pre ľudské zdravie najnebezpečnejšie. Čo to je, je otázka, ktorá zaujíma nielen chorých ľudí.

Vzhľadom na asymptomatickú povahu ochorenia v počiatočných štádiách vývoja, pochopenie mechanizmu jeho výskytu umožňuje včas odhaliť blížiacu sa hrozbu a prijať opatrenia na jej odstránenie.

Pľúcna sarkoidóza - čo to je?

Pľúcna sarkoidóza je systémová patológia dýchacieho systému, ktorej vývoj je sprevádzaný poškodením pľúcneho tkaniva s tvorbou granulómov - malých zápalových oblastí s obmedzenou veľkosťou vo forme hustých uzlín. Ochorenie je klasifikované ako benígna granulomatóza.

S rozvojom sarkoidózy sú postihnuté intratorakálne, tracheobronchiálne a bronchopulmonálne lymfatické uzliny a počet granulómov sa mnohonásobne zvyšuje. Postupne sa granulómy spájajú a vytvárajú veľké oblasti poškodenia, v rámci ktorých sa prirodzená funkčnosť orgánov stáva nemožným.

Typickým výsledkom vývoja sarkoidných uzlín je resorpcia granulómov a výskyt fibróznych zmien.

Patológia nemá infekčnú povahu a nie je nebezpečná pre ľudí okolo pacienta. Najčastejšie sa vyskytuje u žien v mladom a strednom veku.

Napriek obrovskému počtu verzií pôvodu sarkoidózy žiadna z etiologických teórií nedostala faktické potvrdenie. Navyše pre vedcov stále zostáva záhadou, prečo sú nefajčiari náchylnejší na sarkoidózu.

Príčiny ochorenia

Keďže veda ešte nemá presné údaje o príčinách vývoja sarkoidózy pľúc a vnútrohrudných lymfatických uzlín, lekári sa prikláňajú k názoru, že výskyt ochorenia je výsledkom vystavenia patogénnym faktorom prostredia a genetickej predispozície.

Hypoteticky najpravdepodobnejšie príčiny sarkoidózy sú:

  • infekčná lézia - vírusy herpetickej skupiny, huby, baktérie a iné typy patogénnych mikroorganizmov;
  • typ alergickej reakcie na chemické a biologické dráždidlá;
  • nedostatok adekvátnej imunologickej odpovede tela na patogénne agens.

Podľa jednej z verzií zvažovaných svetovou vedeckou komunitou je sarkoidný granulóm klinický a morfologický jav, ktorý sa vyvíja na pozadí vplyvu patogénnych činidiel na imunitný oslabený organizmus. V tomto prípade môžu mať ovplyvňujúce faktory exogénnu (vonkajšiu) aj endogénnu (vnútornú) povahu.

teda nízka úroveň bunkovej imunity je jedným z charakteristických predpokladov pre vznik sarkoidózy.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore