S jazvou na maternici na ktorej. Príčiny prasknutia maternice pozdĺž jazvy u tehotných žien. Kedy je povolený vaginálny pôrod v prítomnosti jazvy na maternici?

Tehotenstvo dnes plánuje každá druhá žena po operácii maternice a každá tretia, ktorá podstúpila pôrod cisárskym rezom. Každá z týchto žien má pooperačnú jazvu. Manažment takejto tehotnej ženy by mal byť v každom konkrétnom prípade individuálny.

Možné komplikácie tehotenstva v prítomnosti zmien jazvy v maternici

Podľa štatistík asi 70 - 80 % týchto žien dokáže porodiť ďalšie dieťa samo. Ale dnes nie všetci lekári vítajú nezávislý pôrod po cisárskom reze. Po operácii zostáva tkanivo jazvy, čo môže byť počas tehotenstva komplikované divergenciou a prasknutím maternice. Existujú dve možnosti pre jazvy po cisárskom reze:

  • po mimotelovom reze, ktorý sa vedie v strede prednej steny tela maternice;
  • po reze v dolnom segmente; nachádza sa na najmenej zaťaženom mieste orgánu.

Štatistické údaje potvrdzujú, že zlyhanie jazvy (jej ruptúra) sa vyskytuje štyrikrát častejšie po mimotelovom reze ako po dolnom segmentálnom. Je to spôsobené tým, že počas hojenia aktívne rastie spojivové tkanivo, kedy by malo rásť svalové tkanivo. Toto tkanivo nemá elasticitu, jazva na maternici sa sklerotizuje, takže sa pri ďalšom tehotenstve nenatiahne a praskne. Tento stav sa nazýva platobná neschopnosť.

Následná gravidita sa odporúča najskôr 2 roky po cisárskom reze mimotelovým rezom, najneskôr však 4 roky. Zlyhanie jazvy a čas, ktorý uplynul po operácii, sú priamo úmerné. Čím viac času plynie, tým väčšia je nezrovnalosť.


Čo spôsobuje neschopnú jazvu?

Faktory, ktoré sú rozhodujúce pre zlyhanie jaziev:

  • Zdravotný stav tehotnej ženy pred pôrodom (prítomnosť patológie vnútorných orgánov alebo komplikácie tehotenstva). Obezita, anémia (anémia) a chronické infekčné choroby sťažujú vytvorenie zdravej jazvy.
  • Povaha populácie mikroflóry (baktérií) pôrodných ciest ženy.
  • Trvanie intervalu bez vody je čas, ktorý uplynul od okamihu prasknutia vody do narodenia dieťaťa. Bežné obdobie bez vody je do 6 hodín, maximálne prípustné obdobie je 24 hodín. Nad tým sa u dieťaťa vyskytujú vážne komplikácie.
  • Typ rezu na maternici (mimotelové alebo v dolnom segmente).
  • Profesionalita lekára a technika šitia.
  • Pevnosť šijacieho materiálu.
  • Množstvo krvi stratenej rodiacou ženou počas operácie.
  • Ako prebieha obdobie po operácii?
  • Prítomnosť potratov alebo kyretáží po operácii a pred súčasným tehotenstvom. Tento faktor zvyšuje pravdepodobnosť platobnej neschopnosti 1,5-krát.

Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u tehotných žien, ak sú v maternici jazvy

U tehotných žien s takýmito črtami je pravdepodobnejšie, že placenta bude mať v reprodukčnom orgáne atypicky pripojenú placentu ako iné. Ich plod sa nachádza buď v tvárovej alebo panvovej prezentácii. Je to spôsobené zmenenými morfofunkčnými charakteristikami po cisárskom reze. Tieto ženy v druhom a dokonca aj v treťom trimestri majú sťažnosti podobné sťažnostiam s hrozbou potratu. Mali by ste si uvedomiť, že takéto príznaky môžu byť dôkazom začiatku divergencie jaziev.

Ak sa objavia príznaky ako bolesť v mieste tvorby jazvy pri palpácii (palpácii) alebo pohybe plodu, ultrazvukové známky stenčenia steny maternice a hypoxia (nedostatok kyslíka) u plodu, je potrebné mať podozrenie na začínajúcu ruptúru maternice. . Môžu sa vyskytnúť aj bolesti v krížoch, v celom bruchu, ktoré sa zintenzívňujú pri fyzickej aktivite. Nevoľnosť, vracanie, bolesť v žalúdku, závraty a strata vedomia naznačujú začiatok ruptúry maternice.

Má jazva na maternici vplyv na stav plodu?

Prítomnosť jazvy v mieste placenty narúša uteroplacentárnu cirkuláciu, v dôsledku čoho sa plodu dodáva v nedostatočnom množstve potrebný kyslík a živiny. To má za následok narodenie nezrelého alebo predčasne narodeného dieťaťa.

Kedy je povolený vaginálny pôrod, ak je na maternici jazva?

Prirodzený pôrod s jazvou na maternici je možný, ak:

  • jeden predchádzajúci cisársky rez u ženy s rezom v dolnom segmente;
  • predchádzajúci cisársky rez nebol vykonaný pre pôrodnícke indikácie;
  • pooperačné obdobie po predchádzajúcej operácii na maternici bolo plynulé a bez komplikácií;
  • v prítomnosti inštrumentálne potvrdenej (ultrazvukom) bohatej jazvy;
  • za predpokladu, že placenta je umiestnená v ktorejkoľvek inej časti ako v prednej stene;
  • so štandardnou polohou plodu (prezentácia hlavy);
  • ak rozmery panvy matky zodpovedajú hlave plodu.

Podľa testovania môže žena v 80% prípadov znovu rodiť prirodzene, ak bol prvým cisárskym rezom. Vo väčšine situácií je bezpečnejšie rodiť vaginálne ako chirurgicky po cisárskom reze. Keď sa však ženy pripravujú na štandardný pôrod, stretávajú sa s rozhorčením lekárov. Pôrodníci sú presvedčení, že ak je na orgáne steh, potom je v budúcnosti neprijateľné rodiť sami. Počas tehotenstva dochádza k prasknutiu maternice pozdĺž jazvy.

Jazva na maternici je útvar vytvorený zo spojivového tkaniva. Nachádza sa v mieste, kde boli počas operácie poškodené a obnovené steny orgánov. Tehotenstvo s prítomnosťou zrastov sa líši od bežného. Steh zostane nielen po cisárskom reze. Steny orgánu sú poškodené po iných chirurgických zákrokoch.

Na maternici sú insolventné a bohaté jazvy. Pevný steh sa natiahne, stiahne, odolá určitému tlaku počas tehotenstva a pôrodu a je elastický. Tu prevláda svalové tkanivo, ktoré je podobné prirodzenému tkanivu orgánu.

Ktorá jazva na maternici sa považuje za zdravú? Optimálna hrúbka je 3 mm, ale povolená je 2,5 mm. Spike po troch rokoch zbohatne.

Neschopná jazva je neelastická, nie je schopná kontrakcie a praská, pretože svalové tkanivo a krvné cievy sú nedostatočne vyvinuté. Orgán rastie počas očakávania dieťaťa a komisura sa stáva tenšou. Tenkosť stehu sa nedá kontrolovať ani liečiť. Ak je zlyhanie jazvy jasne viditeľné a hrúbka je menšia ako 1 mm, potom existujú zákazy plánovania detí. Čo je jazva na maternici, môžete pochopiť pomocou ultrazvuku, MRI, röntgenu a hysteroskopie.

Diagnostika:

  1. Ultrazvuk ukazuje veľkosť, nezrastené oblasti a tvar orgánu;
  2. vnútorný vzhľad sa hodnotí röntgenom;
  3. hysteroskopia umožňuje určiť tvar a farbu;
  4. MRI určuje vzťah medzi tkanivami.

Tieto metódy pomáhajú diagnostikovať problém, ale ani jedna metóda neumožňuje vyvodiť správne závery o šve. Toto sa kontroluje počas procesu čakania na pôrod.

Príčiny

Zlyhanie sutúry predstavuje vážnu hrozbu pre ženu aj pre plod. Zrasty na orgáne spôsobujú nesprávne umiestnenie placenty. V prípade abnormálnej placenty accreta, kedy je embryo pripojené k jazve na maternici, je tehotenstvo kedykoľvek prerušené.

Dosť často nie je možné donosiť dieťa do termínu. Pri očakávaní bábätka sa zmeny v stehu sledujú pomocou ultrazvuku. Ak existuje najmenšia pochybnosť, lekár odporúča žene, aby sa pred pôrodom ošetrila v nemocnici.

Čo spôsobuje, že jazva na maternici sa stáva tenšou:

  1. komplikácie po cisárskom reze: hniloba stehov, zápal;
  2. používanie materiálov nízkej kvality počas prevádzky;
  3. vývoj infekčných chorôb;
  4. vykonávanie niekoľkých operácií na orgáne.

Kde skontrolovať jazvu na maternici? Ak chcete sledovať príznaky zriedenia jazvy na maternici počas tehotenstva, mali by ste byť systematicky vyšetrovaní po tehotenstve a chirurgickom zákroku. Dôležité sú mesačné vyšetrenia u gynekológa a ultrazvuk. Vďaka tomu sa liečba vykonáva včas.

Príznaky neúspešnej jazvy:

  • bolesť v oblasti jazvy na maternici;
  • bodavá bolesť počas pohlavného styku;
  • ťažkosti s močením;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Ak náhle objavíte známky nekompetentnej jazvy na maternici, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom. Často sa pooperačný steh rozpadá počas menštruácie. Orgán sa naplní krvnými zrazeninami a keď dôjde k zápalovému procesu, tenké oblasti sa rozchádzajú.

Známky

Ak sa steh pri druhom pôrode roztrhne, je to nebezpečný jav pre matku a dieťa. To si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Pri horizontálnej disekcii sa steh zriedka rozchádza. Veľa operácií sa vykonáva na dne maternice, pri ďalších pôrodoch je jazva najmenej náchylná na prasknutie.

Ruptúry sa vyskytujú z predtým vykonaného cisárskeho rezu, pretože počas tehotenstva je na maternici nekompetentná jazva. Možnosť prasknutia stehu je ovplyvnená typom rezu počas operácie. Ak je to štandardný vertikálny rez - medzi pubis a pupkom, potom sa rozptýli rýchlejšie.

Vertikálny rez sa používa zriedka, s výnimkou núdzových situácií. Používa sa pri ohrození života bábätka, pri ležaní alebo pri potrebe rýchlej reakcie na záchranu matky a plodu. Takýto šev sa zlomí v 5-8% prípadov. Ak máte viac detí, riziko prasknutia sa zvyšuje. Nebezpečné je, keď sa jazva stenčí a pretiahne.

Príznaky začiatku prasknutia:

  1. maternica je napätá;
  2. ostrá bolesť pri dotyku brucha;
  3. nepravidelné kontrakcie;
  4. hojné krvácanie;
  5. Tlkot srdca dieťaťa je abnormálny.

Keď dôjde k prasknutiu, pridajú sa ďalšie príznaky:

  • silná bolesť brucha;
  • krvný tlak klesá;
  • vracanie, nevoľnosť;
  • kontrakcie skončia.

Výsledkom je, že plodu chýba kyslík, matka upadá do hemoragického šoku, dieťa zomrie a orgán je odstránený. Dôsledky prasknutia zadnej komisury počas pôrodu sú najviac nepredvídateľné. Ak dôjde k pretrhnutiu tkaniva, vykoná sa cisársky rez, pretože je nevyhnutné zachrániť život ženy a plodu.

Príznaky nesúladu počas tehotenstva

Pôrod s jazvou na maternici pri druhom tehotenstve prebieha bez komplikácií, je však prítomné určité percento dehiscencie stehu. Dôležitým bodom pri druhom tehotenstve je vek rodiacej ženy a krátky interval medzi počatím. Matky, ktoré porodili s nekompetentnou jazvou na maternici, podstupujú opakovanú operáciu.

Pri opakovanom tehotenstve niektoré ženy podstupujú cisársky rez, dokonca aj štandardným rezom na orgáne. Štatistiky o ruptúrach maternice jazvou hovoria, že vertikálne a horizontálne spodné rezy prasknú v 5-7% prípadov. Riziko prasknutia je ovplyvnené jeho tvarom. Stehy na orgáne pripomínajú písmená J a T a môžu mať dokonca tvar obráteného T. V 5 – 8 % prípadov sa jazvy podobné T rozchádzajú.

Keď počas tehotenstva dôjde k prasknutiu, nastáva zložitý stav, ktorý prispieva k smrti oboch. Hlavnou príčinou komplikácií je zlyhanie jazvy na maternici po pôrode. Hlavným problémom je nemožnosť predpovedania dehiscencie stehu. Orgán totiž praskne, ako pri pôrode, tak aj počas tehotenstva, aj po pôrode o pár dní neskôr. Porodník okamžite zistí nesúlad pri kontrakciách.

Môže jazva na maternici bolieť?Áno, pri strečingu je nepríjemný pocit. Nepodarený steh vždy veľmi bolí a odlúčenie sprevádza nevoľnosť a zvracanie.

  1. začiatok;
  2. hrozivé pretrhnutie maternice pozdĺž jazvy;
  3. splnené.

Zaznamenávajú sa faktory ovplyvňujúce nástup alebo už vzniknutú ruptúru stehu. Rodiaca žena sa necíti dobre, má silné bolesti a krváca.

Symptómy:

  • Medzi kontrakciami je silná bolesť;
  • kontrakcie sú slabé a nie intenzívne;
  • jazva na maternici bolí počas tehotenstva;
  • dieťa sa pohybuje iným smerom;
  • hlava plodu prekročila hranice prasknutia.

Keď je srdcový tep dieťaťa abnormálny, srdcová frekvencia sa spomalí a pulz sa zníži, sú to príznaky nesúladu. Existujú prípady, že po prasknutí pôrod pokračuje a kontrakcie tiež zostávajú intenzívne. Steh sa pretrhol a známky prasknutia jazvy na maternici počas tehotenstva nie sú ani pozorované.

Hrozba prasknutia

Situácie nesúladu sa systematicky skúmajú. Ak budete sledovať tento typ pôrodu, včas diagnostikovať prasknutie stehu a vykonať urgentnú operáciu, môžete sa vyhnúť závažným komplikáciám alebo ich znížiť na minimum. Pri organizovaní neplánovaného cisárskeho rezu sa znižuje riziko úmrtia dieťaťa v dôsledku prasknutia zrastov počas pôrodu. Dochádza k ruptúre zadnej komisury po pôrode, poškodeniu stien vagíny, perineálnej kože a svalov, ako aj poruchám konečníka a jeho steny.

Pri pozorovaní ženy počas celého obdobia tehotenstva sa do pôrodu zapájajú skúsení pôrodníci v pôrodnici s potrebným vybavením. Pod kontrolou prebieha pôrod bez komplikácií pre matku a dieťa.

Sú ženy, ktoré chcú rodiť doma. Mali by si uvedomiť, že môže dôjsť k dehiscencii stehu, preto sa neodporúča vykonávať pôrod doma. Ak žena rodí prirodzene v neštátnom ústave, potom je potrebné objasniť, či má táto nemocnica vybavenie na vykonanie urgentnej operácie.

Existujú príznaky, ktoré zvyšujú riziko prasknutia jazvy:

  • počas pôrodu sa používa oxytocín a lieky, ktoré stimulujú kontrakcie maternice;
  • v predchádzajúcej operácii bol aplikovaný jednovrstvový steh namiesto spoľahlivého dvojitého;
  • opakované tehotenstvo sa vyskytlo skôr ako 24 mesiacov po predchádzajúcom;
  • žena staršia ako 30 rokov;
  • prítomnosť vertikálnej disekcie;
  • žena prekonala dva alebo viac cisárskych rezov.

Existujú techniky, ktoré diagnostikujú prasknutie stehu. Elektronické zariadenie monitoruje stav dieťaťa. Existujú pôrodníci, ktorí používajú fetoskop alebo dopplerografiu, ale tieto metódy sa neosvedčili. Inštitúcie odporúčajú používať elektronické zariadenia na sledovanie stavu plodu.

Liečba a prevencia

Liečba jaziev na maternici zahŕňa opakovanú operáciu, ale existujú aj minimálne invazívne metódy na odstránenie anomálie. V žiadnom prípade by ste nemali odmietnuť terapiu.

Ak odmietnete liečbu, nastanú komplikácie:

  • prasknutie počas tehotenstva alebo pôrodu;
  • zvýšený tonus orgánu;
  • jazva na maternici krváca;
  • silná bolesť, nie je možné ani ležať na bruchu;
  • zvyšuje sa riziko placenty accreta;
  • nedostatok kyslíka pre plod.

Nie je ťažké diagnostikovať komplikáciu. Keď orgán praskne, žalúdok zmení tvar, maternica vyzerá ako presýpacie hodiny. Mama je znepokojená, omdlieva, pulz takmer nie je hmatateľný, začína krvácanie a vagína opuchne. Nie je možné počúvať tlkot srdca plodu, pretože dochádza k hypoxii a v dôsledku toho k smrti dieťaťa.

Žena je prijatá do nemocnice, vyšetrená a podstúpi operáciu. Po prvé, strata krvi u pacienta je vylúčená. Počas operácie sa maternica odstráni a obnoví sa strata krvi. Po zákroku sa zabráni vzniku krvných zrazenín a nízkeho hemoglobínu. Ak novorodenec prežije, je poslaný na intenzívnu starostlivosť a ošetrovaný pod prístrojmi.

Ako liečiť jazvu na maternici:

  1. prevádzka;
  2. laparoskopia – excízia existujúceho nekompetentného stehu a šitie stien orgánu;
  3. metroplastika – deštrukcia septa vo vnútri orgánu v prítomnosti mnohých výklenkov.

Aby sa zabránilo prasknutiu maternice, koncepcia by sa mala vopred naplánovať a preskúmať. Ak žena predtým podstúpila potrat alebo operáciu, telo sa musí zotaviť. Ak dôjde k počatiu s jazvou na maternici, odporúča sa okamžite zaregistrovať u lekára.

Keď je pacientka zodpovedná za dlho očakávaný pôrod, vyberie si správneho lekára a pozorne sleduje jej zdravotný stav počas druhého tehotenstva, potom bude narodenie dieťaťa skutočne radostné. Sú mamičky, ktoré majú na maternici dve jazvy a tretie tehotenstvo je u nich bežný jav. Ženy sú pripravené urobiť takýto zodpovedný krok. Steh a ako bude pôrod prebiehať, môžete vopred prediskutovať s vaším pôrodníkom.

V posledných rokoch majú ženy čoraz častejšie problémy s počatím, tehotenstvom a pôrodom. Existuje na to veľa dôvodov: zápalové ochorenia, vek, zlý zdravotný stav atď. Vo väčšine prípadov moderná medicína stále pomáha nežnému pohlaviu prekonať jej chorobu. Po niektorých liečebných metódach sa však na maternici objavujú jazvy. Ako vznikajú a čo ohrozujú, sa dozviete z článku. Samostatne stojí za zmienku, ako môže byť jazva na jazve nebezpečná.

Jazva je poškodenie tkaniva, ktoré bolo následne opravené. Najčastejšie sa na to používa chirurgická metóda šitia. Zriedkavejšie sa miesta rezu zlepujú pomocou špeciálnych lepidiel a takzvaného lepidla. V jednoduchých prípadoch, s drobnými poraneniami, sa prasknutie zahojí samo, čím sa vytvorí jazva.

Takáto formácia môže byť umiestnená kdekoľvek: na ľudskom tele alebo orgánoch. Pre ženy je obzvlášť dôležitá jazva na maternici. Fotografia tejto formácie vám bude predstavená v článku. Poškodenie možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku, palpácie a rôznych typov tomografie. Navyše každá metóda má svoje výhody. Takže počas ultrazvuku môže lekár posúdiť polohu jazvy, jej veľkosť a hrúbku. Tomografia pomáha určiť reliéf formácie.

Dôvody vzhľadu

Prečo sa niektorým ženám tvoria jazvy na maternici? Takéto poškodenie sa stáva dôsledkom lekárskych zásahov. Zvyčajne hrá veľkú úlohu typ operácie. Môže byť plánovaná alebo núdzová. Počas plánovaného pôrodu sa maternica nareže v dolnom segmente brušnej dutiny. Po odstránení plodu sa zošije vrstva po vrstve. Táto jazva sa nazýva priečna. Pri núdzovom cisárskom reze sa často robí pozdĺžny rez. V tomto prípade má jazva rovnaký názov.

Zrastené lézie môžu byť výsledkom perforácie steny maternice počas gynekologických zákrokov: kyretáž, hysteroskopia, zavedenie IUD. Tiež jazvy vždy zostávajú po chirurgickom odstránení fibroidov. V týchto prípadoch poloha jazvy nezávisí od špecialistov. Tvorí miesto, kde bola operácia vykonaná.

Tehotenstvo a jazva

Ak máte jazvy na maternici, možnosť mať dieťa závisí od ich stavu. Pred plánovaním by ste sa mali určite poradiť s gynekológom. Špecialista určite vykoná ultrazvukové vyšetrenie na určenie stavu a polohy jazvy. Budete tiež musieť podstúpiť niekoľko testov. Pred začatím plánovania je nevyhnutné vyliečiť infekcie. Následne môžu spôsobiť problémy s otehotnením.

Ak je jazva v dolnom segmente a má priečnu polohu, tak problémy väčšinou nevznikajú. Nežnejšie pohlavie je vyšetrené a prepustené na plánovanie tehotenstva. V prípade, že sa jazva ukáže ako insolventná, zriedená a pozostáva hlavne z spojivového tkaniva, tehotenstvo môže byť kontraindikované. V niektorých prípadoch však ruky chirurgov robia zázraky. A žena predsa môže rodiť.

Ak máte jazvu na reprodukčnom orgáne, musíte o tom informovať špecialistu, ktorý bude riadiť vaše tehotenstvo. Zároveň musíte o existujúcej skutočnosti povedať okamžite, pri prvej návšteve a nie pred samotným pôrodom. Riadenie tehotenstva u žien s anamnézou poranení maternice prebieha trochu inak. Získajú viac pozornosti. Aj táto kategória budúcich mamičiek musí pravidelne navštevovať ultrazvukovú diagnostickú miestnosť. Takéto návštevy sú obzvlášť časté v treťom trimestri. Pred pôrodom sa takmer každé dva týždne robí ultrazvuk jazvy na maternici. Stojí za zmienku, že iné diagnostické metódy sú počas tehotenstva neprijateľné. Röntgenové lúče a tomografia sú kontraindikované. Jedinou výnimkou sú špeciálne, ťažké situácie, keď nejde len o zdravie ženy, ale aj o jej život.

Dodávka sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: prirodzeným a operatívnym. Najčastejšie si ženy samy vyberajú druhú možnosť. Ak je však jazva neporušená a nastávajúca matka je v normálnom zdravotnom stave, prirodzený pôrod je celkom prijateľný. Ak chcete urobiť správnu voľbu, musíte sa poradiť so skúseným odborníkom. Počas pôrodu a zvyšujúcich sa kontrakcií stojí za to vykonávať pravidelné ultrazvukové monitorovanie stavu jazvy a maternice. Lekári sledujú aj srdcový tep plodu.

Poškodenie krčka maternice

Ako ukazuje prax, niektoré ženy, ktoré porodia sami, majú jazvu na krčku maternice. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia tkaniva. Počas procesu pôrodu žena pociťuje bolestivé kontrakcie. Za nimi začínajú pokusy. Ak krčka maternice nie je v súčasnosti úplne rozšírená, môžu viesť k jeho prasknutiu. Pre dieťa to nič neohrozuje. Žena má však následne jazvu na krčku maternice. Samozrejme, po pôrode sú všetky tkanivá zošité. Ale v budúcnosti sa to môže stať problémom pri ďalšom pôrode.

Takáto jazva v ústí cervikálneho kanála sa môže objaviť aj po iných gynekologických manipuláciách: odstránení polypu atď. Vo všetkých prípadoch sa výsledná jazva javí ako spojivové tkanivo. Počas následného pôrodu sa jednoducho neroztiahne a oblasť krčka maternice zostane nedilatovaná. V opačnom prípade poškodenie nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre matku a jej nenarodené dieťa. Pokúsme sa zistiť, prečo môžu byť jazvy umiestnené na reprodukčnom orgáne nebezpečné.

Prichytenie oplodneného vajíčka a jeho rast

Ak sú na maternici jazvy, potom po oplodnení sa k nim môže pripojiť súbor buniek. Stáva sa to teda asi v dvoch z desiatich prípadov. Predpovede sa zároveň ukazujú ako veľmi hrozivé. Na povrchu jazvy je množstvo poškodených ciev a kapilár. Práve cez ne sa vyživuje oplodnené vajíčko. Najčastejšie sa takéto tehotenstvo samo preruší počas prvého trimestra. Dôsledok možno nazvať nielen nepríjemným, ale aj nebezpečným. Koniec koncov, žena potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť. Rozpadajúce sa tkanivo plodu môže viesť k sepse.

Nesprávne pripojenie placenty

Jazva na maternici po cisárskom reze je nebezpečná, pretože pri ďalšom tehotenstve môže spôsobiť nesprávne prisatie bábätka. Často ženy čelia skutočnosti, že placenta je fixovaná blízko pôrodných ciest. Navyše, ako tehotenstvo postupuje, migruje vyššie. Jazva môže brániť takémuto pohybu.

Prítomnosť jazvy po poškodení reprodukčného orgánu často vedie k vzniku placenty accreta. Miesto dieťaťa sa nachádza presne v oblasti jazvy. Lekári rozlišujú bazálnu, svalovú a úplnú placentu accreta. V prvom prípade môžu byť prognózy dobré. Prirodzený pôrod však už nie je možný. Po dokončení môže byť potrebné odstránenie maternice.

Stav plodu

Jazva na maternici môže viesť k zlej cirkulácii v reprodukčnom orgáne. Nenarodené dieťa zároveň nedostáva dostatok kyslíka a všetkých látok, ktoré potrebuje. Ak sa takáto patológia zistí včas, môže sa liečiť a podporovať vhodnými liekmi. V opačnom prípade dochádza k hypoxii, ktorá je plná intrauterinnej retardácie rastu. V obzvlášť ťažkých situáciách môže dieťa zostať postihnuté alebo dokonca zomrieť.

Rast maternice

V normálnom netehotnom stave je hrúbka stien reprodukčného orgánu asi 3 centimetre. Do konca tehotenstva sa natiahnu až na 2 milimetre. Zároveň sa jazva tiež stenčuje. Ako je známe, tavené poškodenie je nahradené spojivovým tkanivom. Normálne však veľkú oblasť jazvy predstavuje svalová vrstva. V tomto prípade sa jazva považuje za platnú. Ak sa poškodenie zníži na 1 milimeter, nie je to veľmi dobré znamenie. Vo väčšine prípadov odborníci nastávajúcej mamičke predpisujú pokoj na lôžku a podporné lieky. V závislosti od dĺžky tehotenstva a hrúbky jazvy na maternici môže dôjsť k rozhodnutiu o predčasnom pôrode. Tento stav má pre dieťa nebezpečné následky.

Po pôrode…

Nebezpečné môže byť aj zjazvenie na maternici po pôrode. Napriek tomu, že sa dieťa už narodilo, pre jeho matku môžu vzniknúť následky. Jazvy sú poškodenie sliznice. Ako viete, po pôrode každá žena zažije krvácanie. Nastáva proces oddeľovania hlienu a zvyškov membrán. Tieto sekréty sa nazývajú lochia. V niektorých situáciách môže hlien pretrvávať v oblasti jazvy. To vedie k zápalovému procesu. Žena vyžaduje kyretáž, jej telesná teplota stúpa a jej zdravotný stav sa zhoršuje. Pri absencii včasnej liečby začína otrava krvi.

Estetická stránka

Prítomnosť jazvy na maternici je často dôvodom na cisársky rez. Mnoho žien sa obáva o svoj následný vzhľad. Na žalúdku zostáva škaredá jazva. Veľa však závisí od techniky chirurga. Tiež možnosti kozmetológie nestoja. Ak je to žiaduce, môžete urobiť plastickú chirurgiu a skryť škaredý šev.

Zhrnúť

Dozvedeli ste sa, čo je jazva na maternici, v akých situáciách sa objavuje a prečo je nebezpečná. Pripomeňme, že ak sa na tehotenstvo správne pripravíte a pri jeho zvládaní budete počúvať rady skúseného lekára, výsledok je vo väčšine prípadov dobrý. Novopečenú mamičku a bábätko prepúšťajú z pôrodnice asi o týždeň. Nebuďte príliš naštvaní, ak máte jazvu na maternici. Než začnete plánovať, určite sa poraďte so svojím lekárom, podstúpte bežné vyšetrenia a vykonajte všetky testy. Po tomto môžete otehotnieť.

Odborníci neodporúčajú začať plánovať tehotenstvo skôr ako dva roky po takomto zranení. Tiež to neodkladajte. Lekári hovoria, že po 4-5 rokoch bude takmer nemožné natiahnuť jazvu. Práve vtedy môžu začať problémy počas tehotenstva a pôrodu. Všetko najlepšie!

Teraz to nie je nič neobvyklé. Dá sa po nej znovu otehotnieť, nosiť a porodiť dieťa bez komplikácií? Je mozne porodit sam, alebo budem musiet znova podstupit operaciu?

Jazva na maternici - čo to je?

Akékoľvek poškodenie steny maternice môže spôsobiť tvorbu jaziev. Vo väčšine prípadov je defekt na stene maternice dôsledkom cisárskeho rezu. Mimochodom, miera operatívneho pôrodu je v priemere asi 20 %, v niektorých perinatologických centrách dosahuje 25 %. Okrem toho môže po rôznych gynekologických operáciách a perforácii maternice pri potrate vzniknúť jazva.

Jazva je v podstate slabé miesto v svalovom tkanive maternice, ktoré nemá normálnu schopnosť natiahnuť sa. Miesto chirurgického rezu alebo poranenia steny maternice sa zahojí nahradením elastických svalových buniek hrubým spojivovým tkanivom. Preto sa ani z dobre zahojenej rany nikdy nestane rovnaký plnohodnotný sval maternice.

Ako jazva ovplyvňuje schopnosť počať dieťa?

Ženy s jazvou na maternici spravidla nemajú problémy s následným tehotenstvom. Jediné, čo treba dôsledne dodržiavať, je časový úsek. Po cisárskom reze by sa ďalšie tehotenstvo malo plánovať po 2 rokoch. Niekedy majú ženy s jazvou na maternici problémy s otehotnením. Je to spôsobené prítomnosťou chronického zápalu vo vnútri maternice v dôsledku infekčných a pooperačných komplikácií.

Priebeh tehotenstva s jazvou na maternici

Počas prvej polovice tehotná žena nemá žiadne sťažnosti. V druhej polovici, keď sa žalúdok rýchlo zväčšuje, sa žena môže sťažovať na otravnú alebo bolestivú bolesť v oblasti jazvy. Najčastejšie sú tieto pocity spojené s nejakým druhom fyzickej aktivity a v pokoji vás bolesť neobťažuje.

Pri každom vyšetrení sa lekár určite opýta tehotnej ženy na prítomnosť bolesti nad maternicou a dôkladne prehmatá spodnú časť brucha. Platí to najmä po 30 týždňoch, keď zväčšenie fetálneho vaku dosiahne maximum a natiahnutie v oblasti defektu je najvýraznejšie.

Zodpovedá štandardným schémam, pri každom ultrazvukovom vyšetrení je však potrebné zhodnotiť stav jazvy. Predpokladom tejto diagnózy je naplnenie močového mechúra pred vyšetrením, aby lekár mohol zhodnotiť dolný segment plodového vaku.

Počas ultrazvuku môže lekár vyhodnotiť nasledujúce ukazovatele:

    1. Umiestnenie jazvy.Obvyklé miesto pre kožný rez pri cisárskom reze je v podbrušku pri suprapubickom záhybe. Stena maternice je vypreparovaná priečne nad pubickou symfýzou. Je dokázané, že tento typ operácie je optimálny na zachovanie schopnosti ženy samostatne počať a porodiť. V niektorých prípadoch sa v núdzových situáciách vedie pozdĺžny rez pozdĺž prednej steny maternice. S takouto jazvou je budúci pôrod možný len cisárskym rezom.
    2. Hrúbka jazvy. V prvej polovici tehotenstva sa svalová stena v oblasti jazvy mení len zriedka, no následne s pribúdajúcim tehotenstvom a naťahovaním maternice sa jazva môže stenčovať. Zmena hrúbky smerom k stenčovaniu, zistená ultrazvukom, môže spôsobiť potrebu predčasne porodiť dieťa.
    3. Malé formácie a defekty v oblasti jazvy. Lekár dokáže ultrazvukom maternice odhaliť drobné defekty v oblasti jazvy, podobne ako priehlbiny, výklenky a drobné cystické útvary. To bude znamenať zlyhanie tkaniva jazvy.
    4. Krvné zásobenie bachora. Pomocou ultrazvuku bude lekár schopný vidieť nedostatočný krvný obeh v dolných častiach maternice, v oblasti zjazveného tkaniva. Chýbajúci alebo nedostatočný prietok krvi indikuje vysoké riziko prasknutia.

Komplikácie tehotenstva s jazvou na maternici

1. Hrozba predčasného ukončenia

Riziko spontánneho potratu a predčasného pôrodu u tehotnej ženy s jazvou na maternici sa zvyšuje, čo možno vysvetliť nasledujúcimi faktormi:

  • zápalové zmeny na vnútornom povrchu maternice;
  • stenčenie jazvy s reálnym rizikom prasknutia maternice;
  • znížený prietok krvi v cievach maternice;
  • porušenie umiestnenia a pripojenia placenty;
  • nedostatočné zabezpečenie plodu jeho vnútromaternicovým utrpením.

2. Zlyhanie jazvy

Často je to slabosť jazvy počas tehotenstva, ktorá sa stáva dôvodom pre ďalší cisársky rez. Ak jazva zlyhá, tehotná žena pociťuje bodavú alebo ťahavú bolesť akejkoľvek intenzity nad lonovým kĺbom. Tieto bolesti sa stávajú výraznejšími, keď lekár oblasť prehmatá. Ak sú tieto príznaky prítomné, je potrebné urobiť ultrazvuk. Kritériá pre nekompetentnú jazvu počas ultrazvukového vyšetrenia sú:

  • výrazné stenčenie steny maternice 3 mm alebo menej;
  • výskyt malých alebo veľkých defektov v oblasti jaziev (heterogenita vo forme výklenkov, priehlbín alebo stiahnutí);
  • poruchy prietoku krvi.

Za prítomnosti takýchto zmien sa výrazne zvyšuje riziko prasknutia maternice pozdĺž jazvy. Ak sa tak stane, ako prvý bude trpieť plod, pretože jeho prísun kyslíka takmer okamžite prestane. Pre ženu ohrozuje ruptúra ​​maternice závažné intraabdominálne krvácanie.

Vlastnosti priebehu pôrodu s jazvou na maternici

Po ukončení tehotenstva sa musíte pripraviť na pôrod. Prvá otázka, ktorá vždy vyvstane, je, či je možné rodiť prirodzene? Podľa štatistík len 5-7% tehotných žien s jazvou rodí prirodzene a v ostatných prípadoch sa robí opakovaný cisársky rez.

Indikácie pre operáciu sú:

  • akékoľvek prejavy slabosti jazvy na maternici;
  • veľký plod v prítomnosti úzkej kostnej panvy u tehotnej ženy;
  • akékoľvek komplikácie z predchádzajúcej operácie;
  • placentárna insuficiencia s rozvojom hypoxických alebo hypotrofických problémov u plodu.

Stáva sa, že aj samotná tehotná sa bojí o život dieťaťa a nechce riskovať, že bude vyžadovať cisársky rez. A tento strach je úplne opodstatnený, pretože hlavnou komplikáciou, ktorá sa môže stať pri prirodzenom pôrode, je prasknutie maternice počas kontrakcií alebo v období tlačenia, ktoré povedie k smrti bábätka.

Je možný prirodzený pôrod s jazvou na maternici?

Pre prirodzené doručenie je potrebná kombinácia určitých faktorov:

  • úplné tehotenstvo;
  • anamnéza spontánneho pôrodu;
  • jediný cisársky rez v minulosti s obdobím 2 alebo viac rokov;
  • predchádzajúca operácia bola bez komplikácií a rez bol v dolnej časti maternice;
  • normálna veľkosť plodu s optimálnou veľkosťou panvy u tehotnej ženy;
  • moderné perinatologické centrum s vysokokvalifikovaným personálom;
  • súhlas ženy s normálnym pôrodom.

Normálny pôrod u tehotných žien s defektom v maternici je možný len v špecializovaných pôrodníckych centrách, kde je možné vykonať urgentný pôrod. Počas pôrodu sa musí používať špeciálne vybavenie na neustále sledovanie stavu dieťaťa. Ihneď po narodení bude potrebné manuálne vyšetrenie maternice, aby sa zabezpečilo, že jazva je neporušená. Po niekoľkých dňoch by sa mal vykonať ultrazvuk na posúdenie stavu jazvy.

Vzhľadom na značné nebezpečenstvo pre dieťa a matku je normálny pôrod u tehotných žien s defektom jazvy na maternici zriedka povolený. Je to spôsobené vysokým rizikom prasknutia maternice, čo môže viesť ku katastrofálnym následkom pre plod a rodiacu ženu. Lekár vždy pristupuje k voľbe pôrodu individuálne, pričom berie do úvahy súhlas ženy a minimalizuje riziko pre plod.

Maternicová jazva je špeciálna formácia pozostávajúca z myometriálnych vlákien a spojivového tkaniva, ktorá sa nachádza tam, kde bola poškodená a ďalej obnovená integrita steny maternice počas operácie. Plánovanie a priebeh tehotenstva s jazvou na maternici je trochu odlišný od bežného tehotenstva.

Príčiny jaziev na maternici sa neobmedzujú len na cisárske rezy. Celistvosť stien maternice môže byť narušená pri iných operáciách: odstraňovanie myómov, perforácia steny maternice pri kyretáži, ruptúra ​​maternice pri hyperstimulácii pôrodu, rôzne plastické rekonštrukčné operácie (odstránenie rohu maternice, odstránenie vajcovodu alebo krčka maternice spolu s časťou dutiny maternice).

Odrody dršťok


Spôsob, akým bol rez vykonaný pri cisárskom reze, má značný význam. Pozdĺžny rez, ktorý sa zvyčajne robí pri núdzovom cisárskom reze, je náchylnejší na zlyhanie ako priečny v dolnej časti maternice.

Plánovanie tehotenstva s jazvou na maternici

Medzi operáciou, vďaka ktorej sa vytvorila jazva na maternici, a tehotenstvom lekári odporúčajú zachovať odstup dvoch rokov – to je čas potrebný na vytvorenie dobrej jazvy. Zároveň je nežiaduca príliš dlhá prestávka – dlhšia ako štyri roky, keďže aj veľmi dobrá jazva môže rokmi stratiť elasticitu atrofiou svalových vlákien. Priečna jazva je menej náchylná na takéto negatívne zmeny.

Hodnotenie jaziev

Stav jazvy možno posúdiť pred plánovaním pomocou ultrazvuku, röntgenu, hysteroskopie alebo MRI. Každá metóda je cenná svojím vlastným spôsobom.


Tehotenstvo s jazvou na maternici

  1. Treba to vedieť jazva na maternici počas tehotenstva môže spôsobiť nesprávne umiestnenie placenty: nízke, okrajové alebo úplné.
  2. Je možný patologický prírastok placenty rôzneho stupňa: do bazálnej vrstvy, svaloviny, prerastanie do svalovej vrstvy alebo úplné vyklíčenie až po vonkajšiu vrstvu.
  3. Ak sa embryo pripojí k oblasti jazvy, lekári robia nepriaznivé prognózy - pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva sa výrazne zvyšuje.
  4. Počas tehotenstva sa zmeny na jazve sledujú najčastejšie pomocou ultrazvuku. Ak existujú najmenšie pochybnosti, lekári odporúčajú hospitalizáciu a pozorovanie v nemocnici až do pôrodu.

Najnebezpečnejšou komplikáciou môže byť prasknutie maternice v mieste jazvy v dôsledku jej stenčenia a pretiahnutia. Tomuto najnebezpečnejšiemu stavu môžu predchádzať charakteristické príznaky naznačujúce začiatok dehiscencie jazvy:

  • Napätie maternice.
  • Ostrú bolesť pri dotyku žalúdka.
  • Silné arytmické kontrakcie maternice.
  • Krvavý vaginálny výtok.
  • Porucha srdcového tepu plodu.

Po dokončení prestávky sa pridajú:

  • Veľmi silná bolesť brucha.
  • Prudký pokles krvného tlaku.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Zastavenie kontrakcií.

Dôsledkom prasknutia jazvy môže byť akútne kyslíkové hladovanie plodu, hemoragický šok u matky v dôsledku vnútorného krvácania, smrť plodu alebo odstránenie maternice.

Keď je diagnostikovaná ruptúra ​​maternice pozdĺž jazvy, je potrebný núdzový cisársky rez, aby sa zachránil život matky a dieťaťa.

Mnoho ľudí sa obáva, či prirodzené pôrod s jazvou na maternici. Ak sú splnené určité požiadavky, takéto pôrody môžu byť povolené: jeden predchádzajúci cisársky rez s priečnym rezom, pravdepodobne zdravá jazva, normálne umiestnenie placenty za oblasťou jazvy, absencia akýchkoľvek sprievodných ochorení alebo pôrodníckej patológie, cefalická poloha plodu, absencia faktora, ktorý spôsobil predchádzajúci cisársky rez. Dôležité je aj sledovanie stavu plodu a dostupnosť všetkých podmienok pre neodkladný cisársky rez v prípade kritickej situácie v bezprostrednej blízkosti pôrodnej sály.

Kontraindikácie prirodzeného pôrodu s jazvou na maternici sú: cisársky rez s anamnézou pozdĺžneho rezu na maternici, úzka panva, placenta v mieste jazvy, placenta previa, niekoľko jaziev na maternici.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore