Pri štúdiu funkcie vagus a glossofaryngeálne nervy Lekár požiada pacienta, aby otvoril ústa a ukázal jazyk. Mäkké podnebie je umiestnené symetricky, jazyk je v strednej čiare, povedzte „a“. Mäkké podnebie stúpa rovnako vpravo aj vľavo; povedzte niekoľko fráz nahlas. V hlase by nemal byť žiadny nosový tón, navrhujem určiť funkcie prehĺtania! pacient by mal vypiť niekoľko dúškov vody a prehltnúť kúsok tuhej stravy, určiť poruchy chuti v zadnej tretine jazyka, určiť poruchy citlivosti hornej časti hltana Pri vyšetrovaní funkcie prídavný nerv lekár pacientovi navrhne)": predkloniť hlavu: otočiť hlavu) nabok: pokrčiť ramenami: pritiahnuť lopatky k chrbtici; zdvihnúť rameno nad vodorovnú čiaru. Pri vyšetrovaní funkcií hypoglosálny nerv lekár požiada pacienta, aby strčil jazyk dopredu. Normálne by mal byť jazyk v strednej línii.

Výskum Viscerálne reflexy VNS

Daniniho-Aschnerov okulokardiálny reflex je spôsobený tlakom na anterolaterálne povrchy očné buľvy vyšetruje sa 20-30 s. Normálne sa pulz spomalí o 8-10 úderov. MRI zvyšuje tonus parasympatiku nervový systém Pulz sa spomalí o viac ako 10 úderov, pri sympatikotónii zostáva nezmenený alebo sa zvyšuje frekvencia.

Solárny reflex je spôsobený tlakom na solar plexus po dobu 20-30 sekúnd. Prichádza úpadok krvný tlak a spomalenie srdcovej frekvencie o 4-12 úderov za minútu.

Klinostatický test spomalí pulz o 10-12 úderov za minútu pri pohybe zo stoja do polohy poloha na chrbte, je spôsobená excitáciou parasympatickej inervácie.

Ortostatický test zvyčajne spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie o 10-12 úderov za minútu, keď sa subjekt pohybuje z horizontálnej do vertikálnej polohy. Väčšie zvýšenie frekvencie, ako aj spomalenie, sa považuje za indikátor autonómnej dysfunkcie.

Sympatická inervácia močového mechúra sťahuje zvierač a uvoľňuje detruzor. Podráždenie sympatické dráhy spôsobiť zadržiavanie moču.

Parasympatická inervácia močový mechúr uvoľňuje zvierač a sťahuje detruzor. čo vedie k vyprázdneniu močového mechúra. Podráždenie parasympatických vezikálnych nervov vedie k inkontinencii moču. Poškodenie priemeru miechy nad lumbosakrálnymi panvovými centrami môže spôsobiť zadržiavanie moču, periodický reflexný únik moču, zadržiavanie stolice alebo reflexné vylučovanie, ako aj sexuálnu dysfunkciu. Poškodenie samotných lumbosakrálnych plynových pórov alebo ich koreňov spôsobuje neustály únik moču po kvapkách, fekálnu inkontinenciu, sexuálna impotencia. Paradoxná inkontinencia moču nastáva, keď je močový mechúr plný, keď svaly hrdla močového mechúra pri zachovaní určitej schopnosti kontrakcie už nedokážu zadržať moč a ten sa uvoľňuje po kvapkách. Mierne lézie panvových centier alebo nervov spôsobujú nutkanie na močenie, ktoré si vyžaduje rýchle uspokojenie, aby sa predišlo mimovoľnému močeniu.

Štúdium hemiplégie v komatóznom stave.

Tón v ochrnutých končatinách je pomalý. Noha na hemiplegickej strane je v polohe vonkajšej rotácie (čo môže byť aj prípad zlomeniny bedra); stehno môže pôsobiť širšie a plochejšie ako na opačnej strane. Vo väčšine prípadov hemiplégia odráža poškodenie kontralaterálnej hemisféry veľký mozog, však s herniou temporálny lalok mozgové stopky na protiľahlom okraji tentorium cerebellum sú stlačené a na postihnutej strane môžu byť známky hemiparézy (homolaterálna hemiplégia). Ak sú stonanie alebo grimasy spôsobené bolestivou stimuláciou iba jednej strany, môže to znamenať heminestéziu.

Spomedzi rôznych indikátorov funkcií mozgového kmeňa sa najčastejšie hodnotí charakter dýchania, veľkosť a reakcia zreníc na svetlo, pohyby očí a okulovestibulárne reflexy. Zachovanie týchto funkcií, ako aj samotného vedomia, do značnej miery závisí od celistvosti štruktúr strednej a diencephalon

Výskum Hlboké pocity

Svalovo-kĺbový pocit sa testuje rozpoznávaním so zatvorenými očami pasívne pohyby v kĺboch: štúdia začína pohybmi terminálnych falangov, potom prstov a potom v zápästí. členkové kĺby a vyššie.

Pocit tlaku sa študuje určením tlaku predmetu na časť tela. Pacient musí rozlišovať medzi dotykom a tlakom a rozdielom medzi tlakom rôznej sily.

Pocit hmotnosti sa študuje stanovením hmotnosti predmetov rovnakej veľkosti, ale rôzne hmotnosti, umiestnený na dlani pacienta.

Vnímanie vibrácií sa vyšetruje pomocou vibračnej ladičky namontovanej na kosti (zadná časť prstov na rukách a nohách, holennej kosti) alebo kĺb. Zisťuje sa prítomnosť alebo neprítomnosť pocitu chvenia, jeho intenzita a trvanie.

Štúdium gnózy

(Poškodenie temenného laloka) Stereognostický zmysel pre rozpoznávanie rôznych predmetov (kľúč, ceruzka atď.) umiestnených v ruke subjektu, hmatom, so zatvorenými očami. Porušenie tejto schopnosti sa nazýva astereognóza. Agnózia (agnóza z gréckeho gnosis je poznanie a popieranie) častí vlastného tela sa nazýva porušenie telesného diagramu. Tento syndróm zahŕňa autopagóziu (pacient nepozná časti vlastné telo, straší pravá strana vľavo a pod.), pseudomélia (pacient tvrdí, že má na ruke 7 prstov, tri ruky, štyri nohy atď.), anozognózia (nevedomosť o svojom defekte; pacient tvrdí, že chodí, hýbe ochrnutá ruka atď.). K porušeniu telesného diagramu zvyčajne dochádza pri poškodení interparietálneho sulcus (dolné úseky oblastí 5 a 7 resp. horné časti polia 40 a 39) pravej hemisféry. Poškodenie pravej hemisféry je v prípade pseudomélie obzvlášť prirodzené. astereognóza - nerozoznávanie predmetov hmatom (kľúč, ceruzka, okuliare a pod.) pri zachovaní vnímania jednotlivých vlastností (teplota, tvar, hmotnosť). Spôsobené poškodením predných častí parietálneho laloku
(polia 1, 2, 3, 5, 7, niekedy 40).

Význam BULBAR REFLEXES v medicínskych termínoch

BULBAR REFLEXY

(r. bulbares) P., ktorého reflexný oblúk je uzavretý v jadrách medulla oblongata(napr. hltanový, palatinálny, prehĺtací, sací P.).

Lekárske termíny. 2012

Pozrite si tiež výklady, synonymá, významy slova a čo sú BULBARY REFLEXES v ruštine v slovníkoch, encyklopédiách a príručkách:

• REFLEXY
  (z lat. reflexus - otočený dozadu, odrazený), reakcie tela spôsobené centrálnym nervovým systémom pri podráždení receptorov vnútornými alebo vonkajšími vplyvmi ...
• REFLEXY v Encyklopédii biológie:
  , telesné reakcie vykonávané nervovým systémom v reakcii na vonkajšie alebo vnútorné podnety. Biologický význam reflexy je udržiavať...
• REFLEXY v Lexikóne sexu:
  (z lat. reflexus - otočený dozadu, odrazený), reakcia organizmu na podráždenie receptora. Výsledná excitácia sa prenáša do centrálneho nervového systému, okrajov ...
• REFLEXY
  (z lat. reflexus - odrazený dozadu), reakcia organizmu na podráždenie receptora. Vzniknutý vzruch sa prenáša do centrálneho nervového systému, ktorý...
• REFLEXY
  reflexné alebo odrazené javy alebo akty – tak sa nazývajú preto, lebo sú vždy výsledkom reflexie alebo reflexie známych vnímavých...
• REFLEXY v Modernom encyklopedickom slovníku:
  
• REFLEXY v Encyklopedickom slovníku:
  (z latinského reflexus - otočený späť, odrazený), reakcie tela vykonávané za účasti nervového systému v reakcii na pôsobenie vonkajších a ...
• REFLEXY vo Veľkom ruskom encyklopedickom slovníku:
  REFLEXY (z lat. reflexus - otočený dozadu, odrazený), reakcie tela na podráždenie receptorov. Výsledná excitácia sa prenáša do stredu. nerv. systém...
• REFLEXY
  reflex alebo odrazené javy alebo akty? nazývané preto, lebo sú vždy výsledkom odrazu alebo odrazu určitých cítiacich bytostí...
• REFLEXY v modernom výkladový slovník, TSB:
  (z lat. reflexus - otočený dozadu, odrazený), reakcia organizmu na podráždenie receptora. Vzniknutý vzruch sa prenáša do centrálneho nervového systému, ktorý...
• PODMIENENÉ REFLEXY vo Veľkom encyklopedickom slovníku:
  (dočasné spojenia) reflexy vyvinuté za určitých podmienok (odtiaľ názov) počas života zvieraťa a človeka; vznikajú na základe nepodmienených reflexov. ...
• REŤAZOVÉ REFLEXY vo veľkom Sovietska encyklopédia, TSB:
  reflexy, komplexné reflexné akty, pozostávajúce z prirodzene konzistentných relatívne jednoduchých reflexných reakcií, vo svojom celku zabezpečujúce plnenie integrálnej funkcie orgánu...
• CHRBOVÉ REFLEXY vo Veľkej sovietskej encyklopédii, TSB:
  reflexy, reflexy, ktorých centrá sa nachádzajú v mieche. Sú tu S. r. somatické (motorické), súvisiace s činnosťou kostrového svalstva tela...
• Amiridine v adresári liekov:
  AMIRIDIN (Amiridinum). 9-Amino-2,3,5,6,7,8-hexahydro-lH-cyklopenta[b]chinolín hydrochlorid, monohydrát. Biely jemný kryštalický prášok. Ľahko rozpustný vo vode a...
• GUILLENABARRE SYNDRÓM V Lekársky slovník:
  
• SMRT MOZGU v lekárskom slovníku:
  
• ÚTLAK VEDOMIA v lekárskom slovníku:
  
• DUCHENNOVA SVALOVÁ DYSTROFIA v lekárskom slovníku:
  
• v lekárskom slovníku:
  
• ÚTLAK VEDOMIA
  Vedomie je zmysluplné vnímanie vnútorného a vonkajšieho sveta ako výsledok vyšších integračných procesov. Depresia vedomia - neproduktívne formy poruchy vedomia, ...
• SMRT MOZGU vo Veľkom lekárskom slovníku:
  Mozgová smrť je celkové poškodenie mozgu so zachovanou srdcovou aktivitou a výmenou plynov zabezpečenou nepretržitou mechanickou ventiláciou. Mozgová smrť...
• GUILLENABARRE SYNDRÓM vo Veľkom lekárskom slovníku:
  GUILLAIN-BARRE SYNDRÓM Guillain-Barré syndróm je postinfekčná demyelinizačná polyneuropatia, najčastejšia demyelinizačná lézia. Charakterizované tým periférna paralýza svaly končatín a disociácia proteín-bunka...
• MOTORICKÉ PORUCHY PRI OCHORENIACH NERVOVÉHO SYSTÉMU vo Veľkom lekárskom slovníku:
  Motorické poruchy sa môžu vyskytnúť pri centrálnom aj periférne poškodenie nervový systém. Terminológia - Paralýza je motorická porucha...
• DUCHENNOVA SVALOVÁ DYSTROFIA vo Veľkom lekárskom slovníku:
  Duchennova svalová dystrofia je dedičná progresívna porucha svalová dystrofia, vyznačujúci sa tým, že začína o hod nízky vek, symetrická svalová atrofia v kombinácii s kardiovaskulárnymi, ...
• CENTRÁLNY NERVOVÝ SYSTÉM vo Veľkej sovietskej encyklopédii, TSB:
  nervový systém, hlavná časť nervovej sústavy zvierat a ľudí, pozostávajúca zo zhluku nervové bunky(neuróny) a ich procesy; prezentované na...
• TYPY NERVOVÉHO SYSTÉMU vo Veľkej sovietskej encyklopédii, TSB:
  nervová sústava, typy vyš nervová činnosť, komplex základných vrodených vlastností a získaných individuálnych charakteristík nervový systém (HC), ktorý u ľudí určuje...
• MIECHA vo Veľkej sovietskej encyklopédii, TSB:
  mozog ( medulla spinalis), oddelenie centrálneho nervového systému stavovcov a človeka, ktoré sa nachádza v miechový kanál; viac ako iné časti centrálneho nervového...
• 
  nerv u ľudí, desiaty pár hlavových nervov, párový zmiešaný nerv obsahujúci motorické, senzorické a autonómne (sympatické a parasympatické) vlákna. B....
• ÚTLAK V Encyklopedický slovník Brockhaus a Euphron:
  vo fyziologickom zmysle znamená utlmený stav funkcií niektorých pracovných orgánov tela alebo celkovo celého života celého organizmu; ...
• MIECHA v Encyklopedickom slovníku Brockhausa a Eufrona:
  (fyziológia) - slúži ako orgán reflexných automatických pohybov a vodič rôznych vzruchov, dostredivých aj dostredivých, nielen medzi rôznymi...
• ÚTLAK v encyklopédii Brockhaus and Efron:
  ? vo fyziologickom zmysle znamená depresívny stav funkcií niektorých pracovných orgánov tela alebo celého života celého organizmu v ...
• MIECHA v encyklopédii Brockhaus and Efron:
  (fyziológia)? slúži ako orgán reflexných automatických pohybov a vodič rôznych vzruchov, dostredivých aj dostredivých, nielen medzi rôznymi...
• REFLEX v Collierovom slovníku:
  okamžitá reakcia tela na podnet. Príkladom môže byť polievanie, keď sa prach dostane do oka alebo pokrčenie nohy v reakcii na...

Bulbárny syndróm alebo bulbárna obrna- kombinovaný lézie bulbárnej skupiny hlavových nervov : glosofaryngeálny, vagus, doplnkový a sublingválny. Vyskytuje sa, keď je narušená funkcia ich jadier, koreňov a kmeňov. Prejavuje sa:

1. bulbárna dyzartria alebo anartria
2. nosový tón reči (nasolalia) alebo strata zvučnosti hlasu (afónia)
3. porucha prehĺtania (dysfágia)
4. atrofia, fibrilárne a fascikulárne zášklby v jazyku
5. prejavy ochabnutej parézy m. sternocleidomastoideus a trapézového svalu

Palatín, hltan a kašľové reflexy. Zvlášť nebezpečné sú tie, ktoré sú s tým spojené poruchy dýchania a kardiovaskulárnych porúch.

Dyzartria s bulbárnym syndrómom je porucha reči spôsobená ochabnutá paréza alebo ochrnutie svalov, ktoré ju podporujú (svaly jazyka, pier, mäkkého podnebia, hltana, hrtana, svaly, ktoré zdvíhajú čeľusť, dýchacie svaly). Reč je pomalá, pacient sa rýchlo unaví, chyby reči rozpozná, ale ich prekonanie je nemožné. Hlas je slabý, tupý, vyčerpaný. Samohlásky a znelé spoluhlásky sú ohlušené. Zafarbenie reči sa zmení na otvorený nosový typ a artikulácia spoluhláskových zvukov je rozmazaná. Artikulácia frikatívnych spoluhlások (d, b, t, p) bola zjednodušená. Možné selektívne poruchy vo výslovnosti spomínaných hlások v dôsledku rôznej miere zapojenie sa do patologický proces svaly.

Brissotov syndróm(Popísaný francúzskym neurológom E. Brissaudom) sa vyznačuje tým periodický výskyt chvenie, bledosť kože, studený pot, poruchy dýchania a krvného obehu, sprevádzané stavom úzkosti, vitálny strach u pacientov s bulbárnym syndrómom (dôsledok dysfunkcie retikulárnej formácie v mozgovom kmeni).

Pseudobulbárna obrna - kombinovaná dysfunkcia bulbárnej skupiny hlavových nervov spôsobená bilaterálne poškodenie kortikonukleárnych dráh smerujúcich do ich jadier. Klinický obraz v tomto prípade pripomína prejavy bulbárneho syndrómu, ale paréza má centrálny charakter (zvýšený tonus paretických alebo ochrnutých svalov, nedochádza k hypotrofii, fibrilárnym a fascikulárnym zášklbom) a hltanu, podnebia, kašľa, a mandibulárne reflexy sú zvýšené.

Pri pseudobulbárnej obrne je zaznamenaný násilný smiech a plač, ako aj reflexy orálneho automatizmu

• Reflexy orálneho automatizmu sú skupinou fylogeneticky starých proprioceptívnych reflexov, pri tvorbe reflexných oblúkov ktorých hlavové nervy V a VII a ich jadrá, ako aj bunky jadra hlavového nervu XII, ktorých axóny inervujú musculus orbicularis oris , zúčastniť sa. U detí do 2-3 rokov sú fyziologické. Neskôr na ne majú inhibičný vplyv subkortikálne uzliny a kôra mozgových hemisfér. Pri poškodení týchto mozgových štruktúr, ako aj ich spojení s výraznými jadrami hlavových nervov, sa objavujú reflexy ústneho automatizmu. Vznikajú podráždením ústnej časti tváre a prejavujú sa natiahnutím pier dopredu – sacím alebo bozkávacím pohybom. Tieto reflexy sú charakteristické najmä pre klinický obraz pseudobulbárny syndróm.

Dyzartria s pseudobulbárnym syndrómom- porucha reči spôsobená centrálna paréza alebo paralýza svalov, ktoré ju podporujú (pseudobulbárny syndróm). Hlas je slabý, chrapľavý, chrapľavý; tempo reči je pomalé, jej zafarbenie je nosové, najmä pri vyslovovaní spoluhlások so zložitým artikulačným vzorom (r, l, sh, zh, ch, ts) a samohlások „e“, „i“. V tomto prípade sú zastavovacie spoluhlásky a „r“ zvyčajne nahradené frikatívnymi spoluhláskami, ktorých výslovnosť je zjednodušená. Artikulácia tvrdých spoluhlások je narušená vo väčšej miere ako mäkkých. Konce slov sa často nedohodnú. Pacient si je vedomý porúch artikulácie a aktívne sa ich snaží prekonať, no tým sa len zvyšuje tonus svalov, ktoré zabezpečujú reč, a zväčšujú sa prejavy dyzartrie.

Násilný plač a smiech- spontánny (často nevhodný), nepodliehajúci vôľovému potláčaniu a bez adekvátne dôvody napodobňovať emocionálna reakcia, vlastné plaču alebo smiechu, čo neprispieva k vyriešeniu vnútorného emočného napätia.

Orálne automatické reflexy:

• Proboscis reflex (reflex orálnej ankylozujúcej spondylitídy)- mimovoľné vyčnievanie pier ako reakcia na ľahké poklepanie kladivom horná pera alebo prstom subjektu priloženým na pery.Popísal ruský neurológ V.M. Bechterev.
• Orálny Oppenheimov reflex- žuvacie a niekedy aj prehĺtacie pohyby (okrem sacieho reflexu) v reakcii na podráždenie vrások pier. Vzťahuje sa na reflexy orálneho automatizmu. Opísal nemecký neuropatológ N. Oppenheim.
• Oppenheimov sací reflex- objavenie sa sacích pohybov v reakcii na podráždenie línie pier. Opísal nemecký neuropatológ N. Orrengeim.
• Nasolabiálny reflex (nasolabiálny reflex Astvatsaturov)- kontrakcia musculus orbicularis oris a vyčnievanie pier v reakcii na poklepanie kladivom na chrbát alebo koniec nosa. Opísal domáci neuropatológ M.I. Astvatsaturov.
• Palmomentálny reflex (Marinescu-Radoviciho ​​reflex)- kontrakcia mentálneho svalu v reakcii na podráždenie kože dlane v oblasti vyvýšenia palec na strane rovnakého mena. Neskorší extrareceptívny kožný reflex (v porovnaní s orálnymi reflexmi). Reflexný oblúk sa uzatvára v striate. Inhibíciu reflexu zabezpečuje mozgová kôra. Zvyčajne sa vyskytuje u detí mladších ako 4 roky. U dospelých môže byť spôsobená kortikálnou patológiou a poškodením kortikálno-subkortikálnych, kortikálno-jadrových spojení, najmä pseudobulbárnym syndrómom. Opísali rumunský neurológ G. Marinesku a francúzsky lekár I.G. Radovici.
• Wurp-Toulouse reflex (labiálny Wurp reflex)- mimovoľné natiahnutie pier, pripomínajúce sací pohyb, vyskytujúce sa v reakcii na podráždenie hornej pery alebo jej perkusie. Opísali to francúzski lekári S. Vurpas a E. Toulouse.
• Escherichov reflex- prudké natiahnutie pier a ich zmrazenie v tejto polohe s vytvorením „kozieho papule“ v reakcii na podráždenie sliznice pier alebo ústnej dutiny. Vzťahuje sa na reflexy orálneho automatizmu. Opísal nemecký lekár E. Escherich.
• Diaľkovo-orálny reflex Karchikyan-Rasvorov- vyčnievanie pier pri približovaní sa k perám kladivom alebo iným predmetom. Vzťahuje sa na príznaky orálneho automatizmu. Popísané domácimi neuropatológmi I.S. Karchikyan a I.I. Riešenia
• Bogolepovov vzdialený orálny reflex. Po vyvolaní proboscis reflexu vedie priblíženie malleus k ústam k tomu, že sa otvorí a zamrzne v polohe „pripravené na jedenie“. Opísal ruský neuropatológ N.K. Bogolepov.
• Babkin vzdialený reflex brady- stiahnutie svalov brady, keď sa kladivo priblíži k tvári. Opísal domáci neuropatológ P.S. Babkin.
• Ústny Hennebergov reflex- kontrakcia musculus orbicularis oris ako odpoveď na podráždenie tvrdého podnebia špachtľou. Opísal nemecký psychoneurológ R. Genneberg.
• Labiomentálny reflex- stiahnutie svalov brady pri podráždení pier.
• Rybalkinov mandibulárny reflex- intenzívne zatváranie mierne otvorených úst pri údere kladivom na špachtľu umiestnenú naprieč spodná čeľusť na jej zuboch. Môže byť pozitívny v prípadoch bilaterálnych lézií kortikonukleárnych dráh. Popísané domáci lekár SOM V. Rybalkin.
• Bulldog reflex (Janiszewského reflex)- tonické uzavretie čeľustí v reakcii na podráždenie špachtľou pier, tvrdého podnebia a ďasien. Zvyčajne sa objaví, keď dôjde k lézii čelné laloky mozog Opísal domáci neuropatológ A.E. Yanishevsky.
• Guillainov nazofaryngeálny reflex- zatváranie očí pri poklepaní na chrbát nosa kladivom. Môže to byť spôsobené pseudobulbárnym syndrómom. Opísal francúzsky neurológ G. Guillein
• Mandibulárny klonus (Danino znamenie)- zaklonenie dolnej čeľuste pri poklepaní kladivom na bradu alebo na špachtľu umiestnenú na zuboch dolnej čeľuste pacienta, ktorý má mierne otvorené ústa. Dá sa zistiť s obojstranným poškodením kortikonukleárnych ciest. Opísal americký lekár Ch.L. Dana

Stručný kontingenčnej tabuľky podľa syndrómu pre ľahké zapamätanie:

	Bulbárny syndróm	Pseudobulbárny syndróm
Podobnosti		Dysfágia, dysfónia a dysartria; ovisnuté chrámy mäkké podnebie, zníženie ich mobility; paralýza hlasiviek (počas laryngoskopie)
Rozdiely	Strata palatinálnych a faryngeálnych reflexov	Revitalizácia palatinálnych a faryngálnych reflexov; príznaky orálneho automatizmu, násilné vzorce alebo plač
Lokalizácia lézie	Medulla oblongata (nucleus ambiguus) alebo glosofaryngeálne, vagusové a hypoglosálne nervy	Obojstranné poškodenie kortikonukleárnych dráh na úrovni mozgových hemisfér alebo mozgového kmeňa

Bulbárna obrna príznaky

V prípade súčasného poškodenia jadier, koreňov a nervové kmene IX, X, XII párov hlavových nervov sa vyvinie bulbárna obrna, čo je komplex symptómov porúch hybnosti. Bulbárna obrna sa javí ako triáda symptómov, ktoré zahŕňajú dyzartriu, dysfágiu a dysfóniu. Dysfágia v dôsledku lézie blúdivý nerv s bulbárnou obrnou. Ide o poruchu prehĺtania, pri ktorej solídne jedlo schopný vstúpiť do hrtana a tekuté jedlo pri požití sa dostane do nosa. Čo je bulbárna obrna - dysfágia je veľmi nebezpečný stav, čo sa vysvetľuje porušením dávenia a kašľa v dôsledku poškodenia troch párov hlavových nervov. Normálne kašeľ a zvracanie bránia vniknutiu potravy do hrtana. Ak sa potravina dostane do priedušnice a priedušiek, zvyčajne dochádza k infekcii pľúcne tkanivo. V prípade podráždenia jadier X páru hlavových nervov sa na klinike bulbárnej obrny bude neustále čkať. Dyzartria sa prejavuje ako porucha artikulácie reči, ktorá je spôsobená porušením súčinnosti orgánov podieľajúcich sa na jej vzniku. Medzi tieto orgány patria pery, jazyk, mäkké podnebie, zuby, hlasivky. Pri ťažkom poškodení je možné úplné zastavenie reči - anartria. V tomto prípade pacient rozumie reči adresovanej jemu, ale stráca jasnosť výslovnosti slov a tlmený hlas. Súčasne dochádza k poruche rytmu dýchania a pulzu. Bulbárna obrna má periférny charakter, čo sa prejavuje atrofiou zodpovedajúcich svalov. Pri vyšetrení sa určí atrofia svalov jazyka, svalov hltana a mäkkého podnebia. Poškodenie jadier hlavových nervov spôsobuje výskyt fibrilárnych zášklbov v týchto svaloch. Faryngeálne reflexy a reflexy zo sliznice mäkkého podnebia sa znižujú alebo miznú. Pri vyšetrovaní svalov jazyka sa zisťuje prítomnosť degeneračných reakcií. Najzávažnejším a najnepriaznivejším pre život pacienta je úplné bilaterálne poškodenie jadier vagusového nervu, ktoré spravidla vedie k smrti bulbu. Bezprostredná príčina smrť v v tomto prípade je zastavenie dýchania a srdcovej činnosti. S touto patológiou vplyv lieky neprináša žiadny efekt. Zlatý klinec veľké množstvo dôvody vedúce k rozvoju bulbárnej obrny. Takéto dôvody môžu byť zápalové procesy v oblasti mozgového kmeňa alebo vývoj novotvarov v ňom, viacnásobný zápal periférne nervy porucha trofizmu a ischémia predĺženej miechy v dôsledku zablokovania cievy, ktorá ju vyživuje.

Obojstranné poškodenie kortikonukleárnych dráh vedie k rozvoju pseudobulbárnej obrny, ktorá má symptómy podobné bulbárnej obrne. Jednostranné lézie nespôsobujú významné poškodenie funkcie hlavových nervov. Vysvetľuje to skutočnosť, že jadrá týchto nervov majú spojenie s oboma hemisférami mozgu. Pri jednostrannom poškodení funkcia sublingválneho a tvárové nervy. Pseudobulbárna obrna má centrálny charakter, čo sa prejavuje absenciou atrofie a reakcií svalovej degenerácie. Najčastejšie je bilaterálne poškodenie kortikonukleárnych dráh dôsledkom krvácania alebo trombózy mozgových ciev v oboch hemisférach. Typicky je pseudobulbárna paralýza sprevádzaná rozvojom hemiplégie alebo hemiparézy. Procesy inhibície v subkortikálnych a kmeňových formáciách mozgu sú často narušené, čo spôsobuje výskyt kŕčov, smiechu a plaču s prítomnosťou ich zvukového prejavu.

Reflexy pri pseudobulbárnej obrne

Pseudobulbárna paralýza je sprevádzaná objavením sa reflexov orálneho automatizmu. Marinescu-Radoviciho ​​palmo-bradový reflex pozostáva z kontrakcie svalov brady, keď je dlaň dráždená ťahmi. Reflex Vur-pa je vyčnievanie pier spôsobené nárazom na hornú peru. Oppenheimov reflex – pri podráždení pier ťahmi vzniká sací pohyb. Astvatsaturovov nasolabiálny reflex je natiahnutie pier vo forme proboscis pri poklepaní na mostík nosa. Rohovkové a korneomandibulárne reflexy – pohyb Horná čeľusť a kontrakcie svalov brady spôsobené dotykom rohovky vatovým tampónom. Dištančné-orálne reflexy – priblíženie sa predmetu k tvári spôsobuje kontrakciu labiálnych a mentálnych svalov. S rozvojom pseudobulbárnej obrny sa zachováva faryngálny reflex. Táto paralýza je symetrická, čo je spojené s obojstrannosťou lézie počas jej vývoja. Bulbárna obrna môže byť symetrická alebo asymetrická. Pseudobulbárna obrna je oveľa jednoduchšia ako bulbárna obrna, napriek tomu, že je sprevádzaná obojstranným poškodením. Pseudobulbárna obrna je príčinou smrti vo veľmi zriedkavých prípadoch.