- ide o jedno z najčastejších úrazov v domácnosti, približne 16 % všetkých registrovaných akútnych patológií kostrového systému tvoria práve takéto úrazy. Ľudstvo sa s týmto typom zlomeniny stretávalo počas svojej histórie, v pohrebiskách starých viac ako 5 000 rokov archeológovia nachádzajú kosti so stopami takýchto zranení a prvé nám známe staroveké, egyptské a čínske pojednania už obsahujú odporúčania na liečbu takýchto zranení. obetí. Táto patológia je taká rozšírená, že v dôsledku mechanizmu jej výskytu sa obeť zraní pádom na natiahnutú ruku alebo silným úderom vystretou rukou o niečo dosť tvrdé.

Toto zranenie sa vyskytuje častejšie u žien po menopauze, viac ako polovicu takýchto zranení utrpia práve ony. Je to spôsobené tým, že v tomto období sa znižuje obsah vápnika v ich kostiach a stávajú sa krehkejšími a aj malá záťaž môže viesť k zraneniu. Ďalej sa bližšie pozrieme na to, ako k takémuto poškodeniu dochádza, aké má príznaky, ako ho liečiť a aká nebezpečná môže byť zlomenina polomeru.

Vysunutá zlomenina polomeru

Posunutá zlomenina polomeru sa vyvíja, keď sa časti zlomenej kosti navzájom pohybujú. Typy takýchto zlomenín sú veľmi odlišné a líšia sa smerom a typom pohybu poškodených fragmentov kostí, ich lokalizáciou a integritou kože.

Existuje niekoľko skupín takýchto zlomenín:

Uzavreté - všetky fragmenty zlomenej kosti sú pod kožou, sú pre pacienta najpriaznivejšie, oblasť poranenia je sterilná, riziko možných komplikácií je medzi zlomeninami tohto typu minimálne.

Otvorené - pri ktorých fragmenty zlomenej kosti pretrhnú kožu a oblasť poranenia je v kontakte s vonkajším prostredím; nie je sterilná kvôli mikroorganizmom, ktoré do nej vstupujú z vonkajšieho prostredia; takéto zranenia sú nebezpečné z dôvodu možnej infekčnosti komplikácie.

Vnútrokĺbové- línia zlomeniny sa nachádza úplne alebo čiastočne v kĺbovej dutine, v dôsledku čoho sa do nej dostáva krv zo zlomenej kosti, vzniká hemartróza a existuje značné riziko narušenia normálneho fungovania poškodeného kĺbu.

Zmena pomeru kostí v oblasti poranenia môže byť dôsledkom samotného poranenia, napríklad keď je kosť rozdrvená na úlomky, alebo môže byť dôsledkom svalovej práce. Stáva sa to vtedy, keď ťahajú jeden koniec kosti vo svojom smere a ten sa pomýli s druhou časťou kosti, ku ktorej už tento sval nie je pripojený. Spravidla sa pri zlomeninách s posunom pozorujú oba varianty patologického procesu súčasne, čo sťažuje zabezpečenie adekvátnej obnovy funkcie končatín.

Charakteristickým vonkajším znakom zmiešanej zlomeniny je zmena vonkajšieho viditeľného tvaru končatiny, pozoruje sa charakteristická deformácia, musíte však pochopiť, že zmeny, ktoré sú pri takomto poranení vonkajšie viditeľné pre oko, sa vyskytujú iba pri závažnej deštrukcii kosti. tkaniva a sú pomerne zriedkavé.

Rozšírený je priečny a pozdĺžny posun úlomkov kostí. Pri tomto type poranenia najskôr vzniká priečna alebo šikmá zlomenina, ktorá rozdeľuje polomer na 2 časti. Výsledkom je, že jedna z častí kosti sa pôsobením stiahnutých svalov pohybuje na stranu, v tomto prípade sa pozoruje priečna zlomenina s posunom. Ak bola zlomenina pozdĺžna, časť úlomkov kostí sa pod vplyvom traumatického vplyvu pohybuje nahor po ramene a zdá sa, že sa navzájom posúvajú. Vo väčšine prípadov obete zažívajú súčasný priečny a pozdĺžny posun úlomkov kostí.

O niečo menej častá je posunutá zlomenina, nazývaná impaktná zlomenina. Vyzerá to takto: pacient padne na ruku a jedna časť kosti polomeru akoby bola vrazená do druhej, kosť je v tomto prípade trochu ako teleskopická anténa, v ktorej jedna časť kosti zapadá do iné.

Od polovice 20. storočia sa zvyšuje podiel kompresívnych zlomenín medzi zlomeninami radiálnej kosti. Súvisí to priamo so šírením automobilovej dopravy a priemyselných zariadení av dôsledku toho s nárastom počtu obetí pri nehodách súvisiacich s vybavením. Mechanizmus poranenia v takýchto situáciách sa líši od mechanizmu typického pre túto patológiu, k poškodeniu kosti nedochádza v dôsledku pádu alebo úderu, ale v dôsledku zovretia končatiny medzi dva kovové povrchy, v dôsledku čoho je kosť rozdrvený, ako keby bol vo zveráku. Takéto poranenia sa vyznačujú rozsiahlym poškodením mäkkých tkanív a množstvom malých úlomkov kostí v mieste poranenia.

Hlavnou diagnostickou metódou pre tento typ zlomeniny v modernej medicíne je röntgenové vyšetrenie. Röntgen urobený v dvoch projekciách umožňuje lekárovi posúdiť polohu kostí voči sebe navzájom a závažnosť poranenia.

Najmenej polovica prípadov zlomenín rádia sa vyskytuje bez posunutia, pretože svalová hmota predlaktia je oveľa menšia ako na dolnej končatine alebo na ramene, potom pri neúplných zlomeninách svalová sila nestačí na posunutie kosti fragmenty voči sebe navzájom. V niektorých prípadoch dokonca úplná priečna zlomenina polomeru nie je sprevádzaná posunom fragmentov kostí.

Najbežnejším typom zlomeniny polomeru bez posunutia je zlomenina kostného tkaniva. V traumatológii sa zlomenina zvyčajne nazýva neúplná zlomenina, keď dôjde k poškodeniu len niektorej časti kosti, ktorá však nezasahuje do celej jej hrúbky. Trhliny sú spravidla dôsledkom domácich a športových zranení u relatívne mladých ľudí. Ich kosti sú elastické a dostatočne pevné na to, aby vydržali veľké zaťaženie a úplné zlomeniny spôsobené nízkymi pádmi alebo nárazmi sú pomerne zriedkavé.

Navonok sa takáto zlomenina prejaví v podobe bolesti v mieste poranenia, na rozdiel od posunutej zlomeniny a otvorenej zlomeniny rádia dôjde len k opuchu v mieste poranenia a prípadne . Na röntgenovom snímku s týmto typom patológie nemusí byť pozorovaná plná línia zlomeniny, ale iba poškodenie periostu a zhutnenie kostného tkaniva v mieste poškodenia.

Zlomenina polomeru na typickom mieste

Zlomenina polomeru na typickom mieste je najčastejším poranením polomeru, deštrukcia kostného tkaniva v tejto oblasti nastáva v dôsledku anatomických znakov štruktúry. V oblasti zápästného kĺbu, 3-4 cm od jeho kĺbového povrchu, pri páde na ruku dochádza k maximálnemu zaťaženiu a v dôsledku toho kosť nevydrží a je zničená.

V typických lokalitách existujú dva hlavné typy zlomenín polomeru:

Collesova zlomenina je hyperextenzia zápästného kĺbu, pri ktorej dochádza k zlomeninám rádia na typickom mieste. Pri tomto type poranenia sa distálny (umiestnený ďalej pozdĺž končatiny) fragment kosti zmiešava smerom k dorzu predlaktia. Približne dve tretiny zlomenín polomeru na typickom mieste sú tohto typu. Tento typ zlomeniny prvýkrát opísal v roku 1814 Abraham Colles, slávny chirurg a anatóm, ktorý žil v Írsku.

Smithova zlomenina - je ohybová zlomenina polomeru, obeť v tomto prípade padá na ruku, ktorej ruka je ohnutá smerom k dorzu predlaktia. Distálny fragment kosti sa teda presúva na vonkajší povrch predlaktia. Tento typ typického poranenia polomeru prvýkrát opísal Robert Smith v roku 1847. V skutočnosti radiálna zlomenina v typickom umiestnení sú dva typy zlomeniny, ktoré sa navzájom zrkadlia.

V súčasnosti značnú časť obetí s radiálnou zlomeninou v typickej lokalizácii tvoria ženy staršie ako 45 rokov. Je to spôsobené dôsledkami menopauzy, ktorá negatívne ovplyvňuje pevnosť kostného tkaniva a v dôsledku toho nedostatočná odolnosť kostí voči nárazovému zaťaženiu. Náraz, ktorý by vo veku 20 rokov viedol len k zlomenine, môže u 50-ročnej ženy ľahko vyústiť do zlomeniny.

Vrchol prípadov takýchto zranení v krajinách s chladným podnebím sa vyskytuje na jar a na jeseň, čo súvisí s ľadom a zvýšeným rizikom pádu, zvyšuje sa počet ľudí, ktorí dostávajú modriny a zvyšuje sa aj počet zlomenín.

Komplikácie zlomenín radiálnej kosti možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

Okamžité komplikácie úrazu sú komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku účinku poškodenia vyplývajúceho z zlomeniny kosti na normálne fungovanie končatiny.

Dlhodobé následky úrazu sú komplikácie, ktoré vznikajú v dôsledku nesprávneho ošetrenia alebo narušenia normálneho hojenia po úraze.

Okamžité komplikácie zahŕňajú:

Ruptúry a poranenia nervov, ktoré poskytujú pocit alebo pohyblivosť končatiny. Fragmenty kostí môžu svojimi ostrými hranami poškodiť alebo pretrhnúť veľké nervové kmene a pripraviť tak oblasť pod miestom poranenia o signály z mozgu. V dôsledku toho môže čiastočne alebo úplne vymiznúť schopnosť dobrovoľne pohybovať postihnutou oblasťou a môže dôjsť k strate citlivosti.

Poranenia šliach ohýbača prstov, úlomky kostí pohybujúce sa smerom k chrbtovej ploche predlaktia môžu poškodiť zväzok šliach vedúci k ruke a v dôsledku toho obeť úplne alebo čiastočne stratí schopnosť pohybovať prstami.

Pevný opuch Turnerovej ruky, v dôsledku čoho vzniká reflexná nehybnosť prstov, pacient s nimi nemôže robiť dobrovoľné pohyby, ale ak sa nimi pokúša hýbať, pociťuje silnú bolesť. Silný sa vyvíja smerom ku kostiam zápästia a cystám.

Trauma veľkých hlavných ciev, po ktorej nasleduje intrakavitárne krvácanie, takéto poškodenie môže viesť k rozvoju dlhodobých komplikácií.

Úplné alebo čiastočné pretrhnutie svalov alebo oddelenie svalov od miest pripojenia ku kostnému tkanivu vedie k nemožnosti následných dobrovoľných pohybov tej časti končatiny, ktorej pohyb vykonával postihnutý sval.

Akútne infekčné komplikácie, pri otvorených zlomeninách sa do rany môže dostať infekcia, ktorá následne môže viesť k vzniku akútnej infekcie. Tento patologický stav sa prejavuje vo forme hnisavého topenia kostného tkaniva a intoxikácie.

Medzi dlhodobé následky zranenia patria:

Ischemická kontraktúra je narušenie pohyblivosti kĺbov postihnutej končatiny v dôsledku nesprávne nasadenej sadry, ktorá stláča mäkké tkanivá, narúša prekrvenie a v dôsledku toho vznikajú zrasty, ktoré zhoršujú pohyblivosť postihnutých kĺbov. .

Poruchy kostnej štruktúry v dôsledku neadekvátnej repozície, nesprávne aplikovaná sadra nemusí dostatočne držať úlomky kostí a počas doby potrebnej na hojenie zaujmú nesprávnu polohu a v tejto polohe budú fixované rastúcim kostným tkanivom. .

Dlhodobé infekčné komplikácie sa spravidla prejavujú vo forme chronickej osteomyelitídy. Toto chronické purulentno-septické ochorenie sa vyvíja v dôsledku prenikania infekčného agens do kostného tkaniva, ktoré v procese svojej životnej aktivity začína postupne ničiť kostné tkanivo a vytvára hnisavé dutiny v kosti. Prítomnosť týchto dutín spôsobuje intoxikáciu, bolesť v postihnutej kosti a môže viesť k patologickej zlomenine v dôsledku zníženia pevnosti kostného tkaniva v postihnutej oblasti.

Dlhodobé následky hemartrózy, ak dôjde k zlomenine polomeru vo vnútri kĺbovej, krv nevyhnutne vstupuje do kĺbovej dutiny. Krv v kĺbe vedie k vytvoreniu fibrínovej zrazeniny a táto proteínová agregácia k sebe priľne povrchy kĺbu zvnútra a človek už nemôže voľne a úplne ohýbať postihnutý kĺb.

Opuch po zlomenine polomeru

Opuch v mieste poranenia je typickým znakom zlomeniny kosti a výnimkou nie je ani poranenie polomeru. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako to môže byť s takouto zlomeninou nebezpečné a čo s ňou robiť. Vo väčšine prípadov opuch nepredstavuje výrazné nebezpečenstvo, no netreba ho brať na ľahkú váhu.

Ak pri aplikácii sadrovej dlahy neberiete do úvahy množstvo narastajúceho opuchu, potom jej zväčšenie v obmedzenom priestore sadrovej dlahy povedie k stlačeniu tkanív, čo môže následne spôsobiť vznik ischemickej kontraktúry.

Rovnako nebezpečnou komplikáciou je tesný Turnerov edém, v dôsledku ktorého pacient stráca schopnosť hýbať rukou a bez včasnej lekárskej starostlivosti to môže viesť k dlhodobej strate pohyblivosti postihnutých kĺbov.

Mali by ste starostlivo sledovať stav ruky a tkanív viditeľných pod sadrovými dlahami, pretože prítomnosť edému pod obväzom je ťažké zistiť a jeho dlhodobá existencia je nebezpečná nielen kvôli ischemickým, ale aj tromboembolickým komplikáciám. To znamená, že v oblasti edému sa v dôsledku spomalenia prietoku krvi môžu vytvárať, ktoré sa následne môžu pohybovať cez cievy a viesť k vážnym zdravotným problémom.

Liečba zlomeniny polomeru, ako každá iná zlomenina, pozostáva z nasledujúcich etáp:

Prvú pomoc môže poskytnúť každý, aj bez lekárskeho vzdelania. Cieľom prvej pomoci je znížiť bolesť, zabezpečiť odpočinok postihnutej končatiny a zabrániť poškodeniu mäkkého tkaniva obklopujúceho miesto zlomeniny. Ak je zlomenina uzavretá, musíte končatinu fixovať v bezpečnej polohe, ak je zlomenina otvorená, musíte zastaviť krvácanie a priložiť ochranný obväz na miesto poranenia. Potom by sa mali prijať opatrenia na prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Prvú lekársku pomoc vykonáva lekár alebo iný špecialista so zdravotníckym vzdelaním. Vykonáva sa priamo na mieste úrazu alebo na pohotovosti. Úlohou pomoci v tomto štádiu je posúdiť stav obete s cieľom určiť rozsah ďalšej liečby a zabrániť rozvoju ďalších komplikácií. K tomu je potrebné posúdiť, či má pacient skutočne zlomeninu rádia, odlíšiť ju od dislokácie a vyvrtnutia. Po potvrdení skutočnosti zlomeniny je pacient imobilizovaný.Účelom tohto postupu je zabrániť posunutiu fragmentov poškodenej kosti. Ak je pacient na pohotovosti, potom sa rozhodne o potrebe hospitalizácie alebo liečby doma.

Kvalifikovanú zdravotnú starostlivosť poskytuje traumatológ, úlohou tohto typu starostlivosti je obnoviť anatomickú a funkčnú celistvosť poranenej končatiny.

Je potrebné nielen správne ozdraviť kosť, ale aj zabezpečiť pohyblivosť všetkých prstov a rúk a zachovať ich citlivosť. Tento cieľ možno dosiahnuť tromi spôsobmi:

Terapeutická liečba zlomeniny rádia. Táto technika je jednou z najstarších, ale stále je účinná. Dostali sme informáciu, že už asi pred 5 000 rokmi ľudia poznali metódy konzervatívnej liečby zlomenín a aktívne ich využívali. Svedčia o tom aj archeologické nálezy, kde na kostiach kostier vidíme stopy umne zreštaurovaných zlomových miest.

Podstata tohto spôsobu liečby je nasledovná: úlomky kostí sú rukami traumatológa umiestnené tak, aby sa ich poloha čo najviac zhodovala so štruktúrou kosti pred poranením. Potom sa kosti v tejto polohe zafixujú náplasťou alebo polymérovým obväzom a končatina sa v nej drží, kým sa nevytvorí mozol a kosti opäť netvoria jeden celok.

Metóda je najbezpečnejšia, ale asi v 20% prípadov sa zlomeniny hoja nerovnomerne a pozoruje sa zakrivenie zlomenej kosti, ktoré si pacient často nevšimne, ale v niektorých prípadoch vedie k vážnym problémom.

Uzavretá alebo otvorená redukcia s následnou fixáciou pomocou pletacích ihiel. Tento spôsob liečby je v porovnaní s terapeutickou liečbou zlomenín pomerne mladý a aktívne sa začal používať až koncom 19. storočia. Podstata metódy je nasledovná - cez úlomky kosti cez kožu alebo rezom, prepichnutím ihiel alebo priložením platničky a zoskrutkovaním častí kosti v rovnakej polohe.

Výhodou metódy je jej najvyššia spoľahlivosť, skrutková fixácia, kovové pletacie ihlice, to všetko sa deje pod vizuálnou kontrolou chirurga, kosti sú vždy fixované v správnej polohe. Táto technika však nie je bez nevýhod: po prvé, stále je to operácia a má všetky riziká typické pre operáciu, a po druhé, kovové konštrukcie sú cudzím predmetom a niekedy sú telom odmietnuté, čo vedie k závažným komplikáciám.

Použitie externého fixačného zariadenia. Tento spôsob liečenia zlomenín je najmladší, takéto zariadenie bolo prvýkrát patentované v ZSSR v roku 1952. Vo svojom jadre táto technika zahŕňa inštaláciu perkutánneho kompresného-distrakčného zariadenia na osteosyntézu na končatinu pacienta.

Zjednodušene povedané, ihly sa vpichujú cez kožu pacienta do úlomkov zlomených kostí, potom sa tieto ihly upevnia na špeciálny valcový rám, do ktorého sa vloží končatina obete, upevnenia ihiel na ráme sa zmiešajú tak, aby časti zlomená kosť sú v polohe, ktorá opakuje štruktúru zdravej kosti, potom sa toto všetko zafixuje a očakáva sa vytvorenie kostného kalusu, ktorý spojí poškodené oblasti.

Táto technika vám umožňuje úplne obnoviť štruktúru kostí aj po najkomplexnejších rozdrvených zlomeninách, existuje však riziko infekčných komplikácií, ktoré prenikajú do tela pacienta pozdĺž drôtov prechádzajúcich cez kožu.

Úplná rekonvalescencia po zlomenine rádia pozostáva nielen z obnovy kostnej štruktúry, ale aj z úplnej obnovy funkcie končatiny, najmä pohyblivosti a citlivosti.

Aj pri úplne adekvátnej liečbe vedie dlhotrvajúca nehybnosť v kĺboch ​​a svaloch hornej končatiny k tomu, že pacient ťažko robí pohyby v kĺboch, ktoré mu boli predtým ľahko dostupné. Proces zotavovania sa zo zranenia trvá dlho a vyžaduje si chuť pacienta pracovať a trpezlivosť. Pozrime sa bližšie na to, čo je potrebné urobiť pre úplné zotavenie.

Ako vyvinúť zlomeninu polomeru? Cvičenia

S rozvojom kĺbov a svalov pri zlomenine polomeru by sa malo začať čo najskôr, načasovanie začatia týchto aktivít do značnej miery závisí od typu zlomeniny a od spôsobu liečby, ktorú lekár použil. Ak je zlomenina liečená konzervatívne, potom po 3-5 dňoch, po odznení opuchu, by ste mali začať cvičiť prsty.

Cvičenie začnite pasívnymi pohybmi, zdravou rukou vezmite prst na zlomenú ruku a jemne ho začnite ohýbať vo všetkých kĺboch, čím naťahujte všetky prsty okrem palca na 5-7 minút 3x denne. Po týždni takéhoto tréningu môžete prejsť k aktívnym pohybom, pacient môže začať ohýbať prsty nezávisle, bez pomoci druhej ruky. Veľmi dôležité je správne rozloženie záťaže, ak sa počas cvičenia objaví bolesť, prípadne sa začnú vracať opuchy, je potrebné cvičenie prerušiť.

Ak po týždni opuch nezmizne a cvičenie s prstami spôsobuje bolesť, mali by ste sa poradiť s lekárom, takýto problém je neklamným znakom toho, že sadrový obväz nezabezpečuje spoľahlivú fixáciu úlomkov kostí.

Súčasne so začiatkom pasívnych pohybov v prstoch musíte začať aktívne pohyby v lakťových a ramenných kĺboch, zdvihnúť a spustiť ruku, ohýbať ju v lakti, tieto cvičenia robiť 3-5 minút aspoň 2-krát denne . Postupne zvyšujte záťaž.

Po 3-4 týždňoch, ak aktívne pohyby prstov nespôsobujú bolesť, začnite zvyšovať zaťaženie týchto kĺbov, vezmite si kus plastelínu a začnite ho miesiť v pästi, robte to tak často, ako je to možné, týždeň. Po odstránení sadry môžete pristúpiť k cvičeniu s expandérom na zápästie, cvičte s ním aspoň 3x denne po dobu 5-7 minút.

Veľmi dôležité je cvičiť jemnú motoriku, do konca 4. týždňa začnite postihnutou rukou kresliť alebo písať, ak ste to predtým nedokázali, skúste nazbierať zrná ryže alebo pohánky jedno zrnko naraz vám to umožní udržať si nielen silu a pohyblivosť kĺbov, ale aj koordináciu pohybov prstov. Ako koordinačné cvičenie môžete písať texty na klávesnici počítača.

Ak všetky tieto cvičenia vykonávate, keď máte nainštalovanú sadrovú dlahu, potom sa po jej odstránení výrazne skráti rehabilitačné obdobie.

Cvičebná terapia pri zlomenine polomeru

Tepelné postupy zohrávajú úlohu v procese obnovy, zahriatie sa dá robiť rôznymi spôsobmi, no teplota by nemala presiahnuť 39-40 stupňov Celzia. Môžete to urobiť doma bez väčších ťažkostí, naplňte plastovú fľašu s objemom 1 litra vody s teplotou 39 stupňov, vezmite ju do zdravej ruky a jemne ju rolujte pozdĺž postihnutého predlaktia, podobné pohyby robte zadný a predný povrch, zopakujte ich, kým je voda vo fľaši nemeria telesnú teplotu.

Ak je to možné, je veľmi vhodné pridať k hlavným cvičeniam fyzikálnej terapie pravidelnú masáž postihnutej končatiny.

Fyzioterapia môže výrazne zmierniť nepríjemné prejavy ochorenia, ktoré postihnutý prežíva.

Na liečbu v tomto prípade sa používajú nasledujúce postupy:

Vystavenie ultra-vysokofrekvenčným elektromagnetickým poliam. Počas procedúry sa tkanivá pacienta začnú zahrievať, pacient cíti teplo, urýchľuje sa regenerácia, bolesť slabne.

Vystavenie nízkofrekvenčným elektromagnetickým poliam. Počas procedúry sa opuch znižuje, nepohodlie a bolesť sa zmierňujú.

Ožarovanie miesta zlomeniny ultrafialovým svetlom, UV žiarenie vyvoláva zvýšenie syntézy vitamínu D, ktorý je potrebný na vstrebávanie vápnika z potravy v tráviacom trakte.

Elektroforéza vápnika v oblasti poranenia. Vplyvom magnetického poľa prenikajú kladne nabité ióny vápnika cez kožu do tkaniva pacienta, zvýšenie koncentrácie vápnika pomáha urýchliť stavbu kostného tkaniva a tým uľahčuje obnovu poškodeného kostného tkaniva.

Malo by sa pamätať na to, že aj keď sa techniky fyzikálnej terapie zdajú neškodné, nemali by sa používať bez lekárskeho predpisu; nekontrolovaná fyzikálna terapia môže viesť k vážnym problémom a výrazne spomaliť proces obnovy po zlomenine rádia.

Diéta hrá dôležitú úlohu v procese obnovy po zlomenine., mala by obsahovať dostatočné množstvo bielkovinových potravín, veľmi vhodné je zaradiť do bežnej stravy doplnky vápnika.

Doplnky vápnika je možné nahradiť bežnými potravinami a nedostatok tohto dôležitého materiálu pre stavbu kostí môžete nahradiť pomocou rýb a tvarohu. Ak uprednostňujete ryby, použite malé ryby, ktoré sa dajú jesť s kosťami.

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že vápnik sa zle vstrebáva z čriev, ak telo nemá dostatok vitamínu D. Pri dodržiavaní všetkých týchto jednoduchých odporúčaní úplne obnovíte svoje zdravie bez akýchkoľvek problémov.

vzdelanie: Diplom zo všeobecného lekárstva získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii pomenovanej po. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „Traumatológia a ortopédia“ v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po ňom. Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.

Trauma polomeru predstavuje viac ako 18% všetkých patológií muskuloskeletálneho systému. Zlomenina polomeru sa vyskytuje u ľudí rôznych vekových skupín, ale najčastejšie sa zranenie pozoruje u žien po 45 rokoch. Je to spôsobené degradáciou kostného tkaniva a hormonálnymi zmenami v tele. Zlomenina polomeru na typickom mieste nie je nebezpečným poranením, ale rýchlosť zrastu kostí je určená individuálnymi schopnosťami zotavenia tela a vekom pacienta.

Poškodenie rádia je porušením celistvosti kosti v jej distálnom úseku, kde sa ruka spája s celou končatinou.

Distálna zlomenina sa najčastejšie vyskytuje vo vzdialenosti asi 2-3 cm od zápästného kĺbu.

Rádius je jeden z najfunkčnejších a zároveň jeden z najzraniteľnejších. Aktívne sa zapája do každodenného života človeka, s jeho pomocou sa vykonávajú rôzne pohyby a zručnosti. Počas dospievania je polomerová kosť pružnejšia, ale s vekom sa stáva krehkou a menej hustá. Preto je toto zranenie najčastejšie u starších ľudí.

Vrchol takýchto úrazov nastáva v období jeseň-zima, keď nastáva snehová pokrývka, čo vedie k ľadovcom a zvýšeným úrazom. K poškodeniu môže dôjsť v dôsledku silného nárazu, neúspešného pádu alebo pri dopravných nehodách. Tento typ zlomenín sa vyskytuje aj u športovcov, ktorí sa venujú extrémnym športom: horolezectvo, horolezectvo, horolezectvo, parašutizmus a potápanie. Poraniť ruku si môže ktokoľvek, no najčastejšie sa to pozoruje u rizikových ľudí. Tie obsahujú:

• ženy po menopauze;
• deti od 5 do 15 rokov;
• ľudia, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa ťažkú ​​fyzickú prácu;
• športovcov.

Klasifikácia zlomenín polomeru

Typy zlomenín zápästia:

1. Intraartikulárne, pri ktorej hranica zlomeniny siaha až po zápästný kĺb.
2. Extraartikulárne, pri ktorom poškodenie nepostihuje zápästný kĺb.
3. Otvorené, keď dôjde k porušeniu celistvosti kože, v tomto prípade môže dôjsť k poraneniu kože zvonku až ku kosti (otvorená primárna zlomenina), ako aj poraneniu zvnútra úlomkami kostí (otvorená sekundárna zlomenina). Tieto poranenia vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc kvôli riziku možnej infekcie, ako aj ťažkosti s hojením kostí a hojením rán.
4. Rozdrvený, ku ktorému dochádza, keď sa kosť rozbije na niekoľko fragmentov (3 alebo viac).
5. S posunom, keď dochádza k posunu úlomkov kostí voči sebe navzájom.
6. Bez posunutia, keď nie je pozorovaný posun fragmentov.

Existuje aj iná klasifikácia:

Collesova zlomenina je jedným z najčastejších distálnych poranení, keď je fragment kosti posunutý na dorzum predlaktia. Zranenie bolo pomenované po írskom chirurgovi, ktorý ho ako prvý opísal.

Smithova zlomenina - toto zranenie je opakom Collesovej zlomeniny, čo znamená, že distálny fragment sa posúva smerom k dlani.

Vysunutá zlomenina polomeru

Vytesnenie fragmentov kostí môže byť spôsobené vystavením poškodzujúcemu faktoru, keď je kosť rozdrvená na mnoho malých fragmentov. Stáva sa to v dôsledku natiahnutia jedného konca kosti v jeho smere a dôjde k posunutiu vzhľadom na druhý koniec kosti, ku ktorému tento sval už nie je fixovaný. Najčastejšie sa pri týchto zraneniach obe možnosti vyskytujú súčasne, čo sťažuje obnovenie funkcie ruky.

Hlavným vonkajším znakom zlomeniny s posunom je vizuálna zmena tvaru končatiny, keď sa deformuje. Vizuálna deformácia je však zrejmá iba pri silnej deštrukcii kostného tkaniva a nie je taká bežná.

Pozoruje sa aj pozdĺžne a priečne posunutie fragmentov kostí. V tomto prípade najskôr vzniká šikmá alebo priečna zlomenina, ktorá rozdeľuje polomer na dva fragmenty. Potom sa jeden z nich pod vplyvom kontrakčných svalov presunie na stranu - ide o priečnu zlomeninu. Pri pozdĺžnom poškodení časť úlomkov stúpa po ramene a navzájom sa pohybujú.

Existuje ďalší typ premiestnenej zlomeniny - zasiahnutý. Pri páde na ruku sa jeden úlomok kosti dostane do druhého, v tomto prípade jeden úlomok kosti trčí z druhého.

Ďalším typom premiestnenej zlomeniny je kompresná zlomenina. K takýmto škodám dochádza v dôsledku dopravných nehôd a pracovných úrazov. V tomto prípade dochádza k poškodeniu kostí v dôsledku zovretia ruky ťažkými kovovými predmetmi, ruka vyzerá ako vo zveráku. To vedie k fragmentácii kostí na mnoho malých fragmentov a výraznému poškodeniu mäkkých tkanív.

Neposunutá zlomenina polomeru

Tento typ poškodenia sa tiež často vyskytuje. V niektorých prípadoch svalové sily nestačia na to, aby spôsobili relatívne posunutie fragmentov kostí. Niekedy dokonca úplné priečne poškodenie kostných štruktúr nie je sprevádzané ich posunom.

Veľmi často sa na každodennej úrovni hovorí o trhline v rádiuse. V kontexte traumatológie je trhlina neúplná zlomenina, keď sa pozoruje poškodenie určitej oblasti, ktorá však nepokrýva celú jej hrúbku. Trhliny sú zvyčajne výsledkom domácich a športových zranení, zvyčajne u mladých ľudí. Ich kosti sú silné, pevné a elastické, aby vydržali značné zaťaženie a úplné zlomeniny sú pomerne zriedkavé. Vizuálne takéto poškodenie vyzerá ako opuch v mieste poranenia, ktorý je sprevádzaný hematómom a menšou bolesťou. Na röntgenovom snímku nie je jasná línia zlomeniny, ale iba poškodenie periostu a zhutnenie kostného tkaniva v mieste poranenia.

Zranenie s uzavretým polomerom

Uzavretý typ poranenia je charakterizovaný skrytým poranením, to znamená, že zostáva pod kožou a dá sa zistiť iba pomocou röntgenového žiarenia.

Uzavretý typ poškodenia môže byť aj:

• s ofsetom;
• bez posunutia.

Akýkoľvek typ uzavretého poranenia je charakterizovaný bolestivou bolesťou, miernym opuchom, výskytom hematómov a niekedy aj deformáciou kostných štruktúr. Takéto zranenia by sa nemali ignorovať, pretože v budúcnosti môžu spôsobiť invaliditu.

Prvá pomoc

Po poranení sa príznaky zintenzívnia, v mieste poranenia sa rýchlo vytvorí opuch. Aby sa minimalizovali jej následky, je potrebné fixovať ruku v jednej polohe pomocou improvizovanej dlahy, ktorá je vyrobená z improvizovaných prostriedkov. Pneumatika môže byť palica, doska, dlhé pravítko, časť lyže atď.

Na zmiernenie bolesti a zabránenie vzniku opuchu priložte na miesto poranenia ľadový obklad. Použitie otepľovacieho obkladu na báze alkoholu na poškodenú oblasť je prísne zakázané, pretože opuch sa zvýši iba pod vplyvom tepla. Na zmiernenie bolesti môžete obeti podať anestetikum: analgín, tempalgin, ketanov atď.

Pri otvorenom poranení sa miesto narušenia celistvosti kože premaže dezinfekčnými prostriedkami a potom sa na kožu aplikuje čistý obväz.

V lekárskej inštitúcii sa vykoná röntgen a na základe získaných výsledkov sa stanoví diagnóza. V niektorých zložitých prípadoch sa vykonáva dodatočné vyšetrenie pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačovej tomografie (CT).

Liečba

Liečba sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Prvá pomoc, ktorá má tieto ciele: zníženie bolesti, vytvorenie pohodlia pre ruku, prevencia poranení mäkkých tkanív.
2. Zdravotnú starostlivosť poskytuje priamo odborník so zdravotníckym vzdelaním na traumatologickom centre. V prvom rade je potrebné identifikovať rozsah poškodenia, aby bolo možné určiť ďalšiu liečbu a zabrániť rozvoju komplikácií.
3. Kvalifikovanú lekársku starostlivosť poskytuje traumatológ, ktorý vykonáva sériu manipulácií na obnovenie kostných štruktúr a funkčnej integrity kĺbu.

Je dôležité nielen obnoviť celistvosť kostných štruktúr, ale aj zabezpečiť pohyblivosť kĺbu a všetkých prstov ruky, ako aj zachovať ich citlivosť.

Na tieto účely sa vykonáva:

Terapeutická liečba

Podstatou liečby je manuálna repozícia kostných fragmentov: kostné fragmenty sú umiestnené tak, ako sa nachádzali pred poranením. Potom sa aplikuje sadrový odliatok na ich upevnenie v tejto polohe. Obväz sa nosí niekoľko týždňov, kým sa nevytvorí kostný kalus a kosti nezrastú.

Táto metóda je najbezpečnejšia, no zároveň sa asi 20 % zlomenín po ručnej repozícii hojí nakrivo, čo vedie k tuberosite kostí. To nie je vždy viditeľné voľným okom, ale často vedie k katastrofálnym následkom.

Repozícia kosti s fixáciou kolíka

Podstatou liečby je zavedenie kovového drôtu pre správnu fúziu kostných štruktúr. Za týmto účelom sa urobí punkcia, cez ktorú sa vloží kolík alebo sa aplikuje doska, a časti kosti sa upevnia v správnej polohe špeciálnymi skrutkami.

Táto metóda má mnoho výhod. Najdôležitejšia je spoľahlivosť a účinnosť metódy. Koniec koncov, fixácia pomocou skrutiek a kovových pletacích ihiel sa vykonáva pod dohľadom chirurga a nie slepo, ako v predchádzajúcej metóde. Táto metóda však nie je bez nevýhod, pretože stále ide o chirurgický zákrok a má určité riziká a cudzie kovové implantáty telo často odmieta.

Použitie externého fixačného zariadenia

Ide o takzvanú kompresno-distrakčnú osteosyntézu. Podstata metódy je nasledovná: ihla sa vpichne cez kožu pacienta a upevní sa na špeciálny valcový rám, kde sa priloží ruka obete, potom sa zariadenie posunie tak, aby fragmenty kostí boli v polohe, v ktorej sa nachádzali. čas zranenia. Následne sa končatina v tejto polohe zafixuje a očakáva sa vytvorenie kostného kalusu, ktorý obnoví úlomky kosti do jedinej kostnej štruktúry.

Táto technika je najlepšia, pretože vám umožňuje úplne presne a správne obnoviť kostné prvky. Existuje však možnosť infekčných komplikácií, ktoré sa môžu dostať do tela cez kovové pletacie ihlice.

Komplikácie

Všetky komplikácie sú rozdelené na:

• okamžitý, ku ktorému dochádza bezprostredne po poškodení kostného tkaniva;
• oneskorené, ktoré sa nevyvinú okamžite, ale až nejaký čas po poškodení.

Prvá skupina komplikácií sa vyskytuje v dôsledku vystavenia poškodzujúcim faktorom v čase zranenia. Druhou skupinou sú komplikácie vyplývajúce z neadekvátnej liečby, kedy dochádza k nesprávnemu hojeniu a splynutiu.

Okamžité komplikácie zahŕňajú:

1. Ruptúry nervových vlákien, ktoré sú zodpovedné za citlivosť a pohyblivosť ruky. Malé, inertné, ostré fragmenty môžu prerušiť nervové kmene, ktoré stratia spojenie s centrálnym nervovým systémom (so stratou signálov prichádzajúcich z mozgu). V dôsledku toho môže dôjsť k narušeniu motorickej aktivity a strate citlivosti.
2. K poškodeniu ohýbačov prstov dochádza pri poranení šliach, takže ostré úlomky kostí pri posunutí môžu poškodiť zväzky šliach, ktoré vychádzajú z ruky, čo vedie k strate jej motorických funkcií.
3. Tourneurov opuch ruky vedie k reflexnej nehybnosti ruky a prstov. Výsledkom je, že osoba nie je schopná vykonávať dobrovoľné akcie a pri pokuse o pohyb ruky obeť pociťuje silnú bolesť. Okrem toho sa v tejto oblasti končatiny vyvíja osteoporóza.
4. Poškodenie veľkých ciev môže viesť k intrakavitárnym krvácaniam, čo spôsobuje dlhodobé komplikácie.
5. Úplné alebo čiastočné pretrhnutie svalov a v niektorých prípadoch dokonca oddelenie svalov od miesta úponu kostných štruktúr bráni pohyblivosti ruky a jej vôľovým pohybom.
6. K rozvoju osteomyelitídy prispievajú infekčné komplikácie, ktoré vedú k poškodeniu tkaniva pyogénnou infekciou.

Medzi dlhodobé komplikácie patria:

1. Ischemická kontraktúra ruky vedie k zhoršeniu pohyblivosti ruky v dôsledku nesprávnej fúzie kostného tkaniva v dôsledku nesprávne aplikovanej sadry. Stláčanie mäkkého tkaniva zhoršuje krvný obeh a podporuje aj tvorbu zrastov.
2. Nesprávna repozícia, ako aj nesprávne aplikovaný obväz slabo drží úlomky kostí, čo vedie k ich nesprávnemu spojeniu
3. Dlhodobé infekčné komplikácie sú charakterizované výskytom chronickej osteomyelitídy.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po posunutej zlomenine polomeru nastáva po úplnej fúzii radiálneho kĺbu. Po odstránení sadry je rameno stále slabé a zraniteľné a nemožno ho okamžite zaťažiť. Všetky zaťaženia by sa mali postupne zvyšovať. Svaly totiž nútenou imobilizáciou výrazne ochabli a aby sa im vrátila bývalá sila a funkčnosť, je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz. Rehabilitácia zahŕňa fyzioterapeutickú liečbu, liečebný telocvik, ktorý pomáha obnoviť jemnú motoriku, masáže rôznymi liečivými masťami a vodné procedúry, konkrétne kúpele s morskou soľou. Terapeutická gymnastika (fyzikálna terapia) pri zlomenine polomeru je veľmi účinná.

Dietoterapia hrá dôležitú úlohu pri zotavovaní. Telo po úraze vápnik naozaj potrebuje. Do jedálnička by ste preto mali zaradiť mliečne výrobky, listovú zeleninu a kapustu, kde je jej obsah zvýšený. Alkoholické nápoje, silná káva a sýtené nápoje môžu spomaliť hojenie kostí.

Podmienky obdobia zotavenia

V priemere sa trvanie rehabilitačného obdobia pohybuje od jedného a pol do dvoch mesiacov. Počas tohto obdobia sa obeť nebude schopná postarať o seba, preto bude potrebovať vonkajšiu pomoc. Načasovanie rehabilitácie je ovplyvnené kombináciou mnohých faktorov.

Tie obsahujú:

• stupeň poškodenia;
• rozsah chirurgickej intervencie;

Častým poranením predlaktia je zlomenina polomeru. Diagnostikovaná v 16 % prípadov všetkých kostných lézií alebo v 40 % zlomenín ramena. Radius je najpohyblivejšia časť hornej končatiny a je veľmi tenký, takže sa dá ľahko zlomiť. Často dochádza k poškodeniu oblasti umiestnenej v blízkosti ruky (distálna metaepifýza). V lekárskych kruhoch je takéto zranenie diagnostikované ako zlomenina na typickom mieste.

Anatomický certifikát

Jedna z dvoch kostí, ktoré tvoria ľudské predlaktie, sa nazýva polomer. Ulna sa nachádza na boku malíčka a polomer sa nachádza na vonkajšej strane ramena, pred lakťovou kosťou. Vo svojej štruktúre je možné rozlíšiť: epifýzy (horné a dolné), samotné kostné telo, ktoré má trojuholníkový tvar. Povrchy sú konvenčne rozdelené na zadné, predné, bočné (bočné) a ich okraje sú klasifikované ako medzikostné, zadné a predné.

Mnohostranná motorická funkcia ruky je možná vďaka koordinovanej práci kĺbov. Predlaktie je na oboch koncoch korunované kĺbmi. Tam, kde sa polomer a lakťová kosť stretávajú, je lakťový kĺb. Je zodpovedný za proces predlžovania a ohýbania ramena, otáčanie predlaktia nadol a nahor. Tam, kde kosti priliehajú k zápästiu, je ďalší kĺb - zápästie.

Na tvorbe tohto kĺbu sa podieľajú kosti proximálneho (od tela vzdialeného) radu zápästia (triquetrálny, lunátový a scaphoideum), ako aj rádius, pričom lakťová kosť ho nedosahuje, pričom je doplnená o kĺbový spoj. disk. Svojím tvarom pripomína elipsu a poskytuje extenziu a flexiu ruky, abdukciu a addukciu. Rotačné pohyby sa vyskytujú v spojení s kosťami predlaktia.

Príčiny vedúce k zraneniam

Vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov dochádza k zlomenine kosti polomeru ramena s posunom alebo bez neho. Najčastejšie príčiny, ktoré vedú k zraneniu, sú:

• pracovný úraz;
• dopravná nehoda;
• športové zranenie;
• pád z výšky na natiahnutú ruku;
• osteoporóza.

Čiastočné alebo úplné narušenie celistvosti kosti sa nazýva zlomenina. Ak nárazová sila prekročí svoju silu, štruktúra sa poškodí. Môže za to nadmerný stres, úder, pád alebo ľudské choroby, kvôli ktorým kosti krehnú alebo rednú.

Dôležité! Trauma lúča tiež vyvoláva zlomeninu zápästného kĺbu s posunom alebo bez neho.

Klasifikácia zlomenín

Rovnako ako akékoľvek iné zranenia, tieto zlomeniny sú klasifikované v závislosti od stupňa poškodenia, povahy poranenia a jeho lokalizácie.

Existujú uzavreté zlomeniny polomeru (pri ktorých si koža zachováva svoju integritu) a otvorené (keď sú spolu s kostnou štruktúrou poškodené aj mäkké tkanivá a vychádzajú fragmenty).

Ak zranenie nespôsobilo posunutie úlomkov, zlomenina sa klasifikuje ako „bez posunutia“. Keď sa úlomky pod vplyvom sily nárazu oddelia a vytvoria medzi sebou medzeru väčšiu ako dva milimetre, nazýva sa to posunutá zlomenina polomeru. Zlomený fragment sa bude pohybovať pod vplyvom svalov.

V závislosti od polohy ruky zranenej osoby môžu byť zlomeniny lúča v zápästí:

• extensor, ktoré sa tiež nazývajú zlomeniny kolesa, keď sú fragmenty kostí posunuté smerom k nosníku a dozadu;
• flexia, známejšia ako Smithove zlomeniny, keď úder dopadne na ohnutú ruku, jej zadnú stranu a úlomky sa vzdiali smerom k povrchu dlane.

Toto zranenie je často definované ako intraartikulárne a je komplikované oddelením styloidného výbežku (vo viac ako polovici prípadov), čo často vedie k zlomenine zápästnej kosti. V prípade, že kĺb zostane neporušený, hovoria o mimokĺbových poraneniach.

Zlomenina kosti sa vyskytuje v priečnom alebo šikmom smere. Ak dôjde k priamemu poraneniu končatiny, s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k priečnemu poraneniu, v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k rozdrvenej zlomenine, pri ktorej sa získajú viac ako tri úlomky.

Ak je rameno stlačené na dvoch rôznych stranách, nazýva sa to kompresná zlomenina. Pod rôznym silným tlakom sa polomerová kosť rozpadá na malé fragmenty, ktoré ovplyvňujú mäkké tkanivo okolo nej. Tento typ poškodenia je v poslednej dobe čoraz bežnejší. Je to spôsobené predovšetkým technologickým pokrokom, vznikom vozidiel a automatizáciou výroby.

Vzácnym typom poranenia v tejto oblasti je nárazová zlomenina, keď jedna časť fragmentu kosti pod silou nárazu prenikne do iného fragmentu.

Hlavné príznaky zranenia

Prítomnosť zlomeniny môžete určiť tak, že poznáte hlavné príznaky:

• je počuť charakteristický chrumkavý zvuk úlomkov kostí (crepitus);
• ostrá bolesť pri poranení a intenzívne bolestivé pocity, ktoré pretrvávajú dlhú dobu;
• hematóm v dôsledku porušenia integrity krvných ciev;
• hypertermia (zvýšená teplota) postihnutej oblasti;
• opuch;
• ak sa fragmenty kostí výrazne posunuli, v oblasti zápästia je viditeľný hrbolček alebo priehlbina;
• sčervenanie kože v mieste poranenia;
• v prípade, že boli postihnuté nervové zakončenia, dochádza k strate citlivosti prstov (necitlivosť, brnenie, pocit chladu) a ich pohyblivosti;
• zvýšená bolesť pri akomkoľvek pokuse pohnúť pažou alebo rukou.

Je dôležité si uvedomiť, že aj keď bolestivé pocity po určitom čase otupí alebo úplne zmiznú, neznamená to, že poškodenie nie je vážne. Nezabudnite, že zlomenina predlaktia s posunutím je vážne zranenie a proces liečby a obnovy môže trvať dlho, bez ohľadu na jej závažnosť.

Prvá pomoc a diagnostika

V prípade akéhokoľvek poškodenia je potrebné získať kvalifikovanú pomoc zdravotníckeho personálu. Zranenia nie sú vždy také jednoduché a bezvýznamné, ako sa na prvý pohľad zdá. Obeť musí byť odvezená na najbližšiu pohotovosť av ťažkých situáciách je lepšie zavolať sanitku na miesto incidentu.

Najprv musíte preskúmať poškodenú končatinu. Ak vám v tom bráni oblečenie, nemali by ste si ho vyzliecť. Akékoľvek pohyby vyvolajú záchvat bolesti a môžu viesť k posunutiu úlomkov kostí. Rukáv je lepšie opatrne vyhrnúť alebo prestrihnúť. Ak dôjde k poškodeniu kože, rana sa umyje a ošetrí antiseptikom. Zastaviť krvácanie pomôže trojpercentný roztok peroxidu vodíka. Rana musí byť prekrytá sterilným obväzom, ktorý sa aplikuje veľmi opatrne a nie príliš tesne.

Studený obklad pomôže znížiť bolesť a opuch poranenej končatiny. Najlepšie je použiť ľad. Pre pohodlie sa najskôr naleje do vrecka a vrecko sa zabalí do látky alebo uteráka. Nedovoľte, aby sa holá pokožka dostala do kontaktu s ľadom, pretože to povedie k negatívnym následkom. Ak nemáte po ruke ľad, postačí akékoľvek jedlo z mrazničky alebo chladničky. Vychladenú vodu môžete naliať do fľaše a priložiť na poškodené miesto. Pleťovú vodu by ste si nemali nechať príliš dlho, po pätnástich minútach je potrebné ju na chvíľu odstrániť a po chvíli opäť použiť studenú.

Pred transportom obete do nemocnice je potrebné zafixovať končatinu a čo najviac ju znehybniť. Imobilizácia sa vykonáva pomocou špeciálnej transportnej dlahy. Ak ho nemáte po ruke, použite vhodné materiály: palice, dosky, rúrky, hrubé pásy kartónu. Zranenú končatinu môžete pripevniť na improvizovanú dlahu pomocou obväzov, pásov alebo pásikov látky.

Ak sa postihnutý sťažuje na neznesiteľnú bolesť, podajte mu akýkoľvek nenarkotický liek proti bolesti (Ketanov, Tempalgin, Celebrex, Analgin, Brustan). Tieto jednoduché kroky stačia na poskytnutie prvej pomoci, ďalšia liečba sa vykonáva na traumatologickom oddelení.

Diagnostika

Správnu diagnózu môže urobiť iba traumatológ na základe dôkladného vyšetrenia. Najprv sa zhromažďuje anamnéza, ktorá ukazuje mechanizmus zranenia a sťažnosti pacienta na celkový zdravotný stav. Potom lekár vyšetrí poranenú končatinu a pohmatom skontroluje jej funkčné schopnosti. Dôležitým bodom diagnostiky je röntgenové vyšetrenie, bez ktorého nie je možné stanoviť presnú diagnózu.

Obraz je zhotovený v dvoch projekciách pre detailnú vizualizáciu. Okrem toho je predpísaná počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Ak sa zistia neurologické príznaky, na konzultáciu je pozvaný neurológ (neurochirurg alebo cievny chirurg), ktorý bude liečiť spolu s traumatológom.

Čo potrebujete vedieť o liečbe

Pri liečbe zlomenín radiálnych kostí existuje niekoľko smerov: konzervatívne a chirurgické. Vhodnosť tejto alebo tej terapie určuje iba lekár na základe výsledkov vyšetrenia, povahy poranenia a individuálnych charakteristík pacienta (vek, sprievodné ochorenia).

Nepremiestnené zlomeniny sa zvyčajne liečia konzervatívne aplikáciou obväzu (polyméru alebo sadry). Fixácia sa vykonáva, kým sa kosť úplne nespojí, aby sa zabránilo posunutiu zlomených fragmentov.

Ak je diagnostikovaná zlomenina s posunutím, všetky fragmenty sa musia vrátiť do svojej prirodzenej fyziologickej polohy (redukovať). Až potom je končatina fixovaná sadrou. Repozícia sa vykonáva v lokálnej anestézii ručne alebo pomocou špeciálnych prístrojov (Sokolovský, Edelstein a podobne). Sádrový obväz sa odstráni asi po mesiaci až mesiaci a pol, počas celej doby liečby sa na sledovanie vykoná niekoľko rádiografických štúdií.

V prípade, že nie je možné vykonať uzavretú repozíciu, posun kostných úlomkov je nestabilný a kritický, alebo sa vyskytoval opakovane, odporúča sa vykonať chirurgický zákrok, ktorým je uzavretá repozícia pomocou špeciálnych kovových čapov, príp. osteosyntéza. V modernej medicíne existujú dva spôsoby vykonávania osteosyntézy zápästného kĺbu:

• transoseálne - pomocou tyčového prístroja alebo Ilizarovho prístroja;
• kosť - keď je potrebné použiť platne s uhlovou stabilitou.

Vonkajšie fixačné zariadenia (skrutky, dosky) sa používajú zriedka. Pri liečbe detí lekári uprednostňujú konzervatívnu metódu a ako poslednú možnosť sa uchyľujú k operácii.

Rehabilitácia

V záverečnej fáze terapie je potrebné vykonať množstvo rehabilitačných procedúr. V prípade potreby ošetrujúci lekár predpíše priebeh terapeutickej masáže, fyzioterapie, fyzikálnej terapie, vodoliečby alebo použitia ortézy.

Nemali by sme zabúdať ani na správnu výživu. Pre rýchle zotavenie musí pacient do stravy zahrnúť potraviny bohaté na vitamíny a vápnik. Patria sem: mliečne výrobky, čerstvé ovocie a zelenina, ryby, med, orechy.

Úplné zotavenie po posunutej zlomenine rádia nastáva po najmenej dvoch mesiacoch v prípade, že hojenie prebehlo bez medicínskych chýb (nesprávne alebo neúplné zarovnanie fragmentov, nesprávna imobilizácia ramena, nedostatočná kontrola nad procesom obnovy) a komplikácií.

Negatívne následky zlomeniny

Nedostatok vápnika alebo iných látok v tele spôsobí zlú regeneráciu kostného tkaniva. Dlhodobá nečinnosť fixovanej končatiny spôsobí svalovú ochabnutosť, najmä ak pacient pred operáciou nevenoval pozornosť fyzickému tréningu.

Možno pozorovať:

• opakované premiestňovanie zlomených fragmentov pod omietku;
• deformácia kostí;
• neurotrofické abnormality končatiny;
• vývoj purulentno-zápalových procesov (typické pre otvorené zlomeniny);
• porucha inervácie (zásobovania nervových buniek) v postihnutej oblasti;
• cievne poruchy pod omietkou.

Zriedkavo sa pozoruje hniloba tkanív v oblasti inštalovaných kovových konštrukcií. Osobitnú pozornosť si zaslúži sadrový odliatok, pretože by nemal visieť a zároveň stláčať mäkké tkanivá.

Dodržiavanie pokynov lekára a absolvovanie kurzu rehabilitačných opatrení vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť a vrátiť sa do normálneho tempa života.

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Zlomenina polomeru ramena sa považuje za jedno z najčastejších zranení.

Predstavuje takmer 16 % všetkých zranení utrpených doma. Obzvlášť často sa vyskytuje u žien počas menopauzy.

Prvé zmienky o zlomeninách možno nájsť v starovekých lekárskych pojednaniach z Egypta a Číny. Už vtedy starí liečitelia venovali pozornosť tomuto typu zranení a vydávali odporúčania na liečbu a rehabilitáciu obetí.

Zlomenina polomeru na typickom mieste

Traumatológovia majú taký koncept ako „zlomenina lúča na typickom mieste“. Drvivá väčšina zlomenín (takmer 75 %) sa totiž vyskytuje v distálnej časti kosti (bližšie k ruke).

Zlomenina strednej a proximálnej (umiestnenej bližšie k lakťu) časti polomeru sa vyskytuje iba v 5% prípadov.

Existujú dva typy:

• Smith, alebo flexor. Stáva sa to, keď človek padne na ruku ohnutú smerom k zadnej časti predlaktia. V dôsledku toho je kostný fragment polomeru posunutý na vonkajší povrch predlaktia;
• Kolesá, alebo extenzor. Vyskytuje sa, keď obeť spadne na palmárny povrch ruky. V dôsledku toho dochádza k hyperextenzii v zápästnom kĺbe a fragment kosti je posunutý smerom k dorzu predlaktia.

Ako je zrejmé z popisu, Smithova zlomenina a Wheelova sú vzájomnými zrkadlovými obrazmi.

Klasifikácia zranenia

V závislosti od povahy výskytu:

• Patologické - nevyskytujú sa ani tak pod vplyvom mechanickej sily, ale v dôsledku zníženia hustoty minerálov kostí. Ochorenie, ktorého jasným prejavom sú patologické zlomeniny, sa nazýva osteoporóza;
• Traumatické. Vznikajú v dôsledku vplyvu akéhokoľvek mechanického faktora na kosť: náraz, pád, krútenie, nadmerná fyzická aktivita atď.

V závislosti od porušenia integrity kože:

• Uzavretá zlomenina polomeru ramena, keď nie je poškodená koža nad miestom poranenia;
• OTVORENÉ. V tomto prípade je narušená celistvosť kože a vychádzajú úlomky kostí.

V závislosti od línie poruchy:

Akýkoľvek typ zlomeniny môže byť s alebo bez posunutia fragmentov kostí.

Existuje aj anatomická klasifikácia:

• Zlomenina diafýzy (tela) kosti;
• Intraartikulárna zlomenina hlavy a krku polomeru;
• Zlomenina styloidného procesu.

Symptómy

Zranenie je sprevádzané pomerne jasným klinickým obrazom. Hlavné príznaky a symptómy zlomenej ruky sú nasledovné:

Prvá pomoc pri zlomenine polomeru paže

Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné vykonať tri základné kroky. Tie obsahujú:

• Včasná imobilizácia (imobilizácia) poškodenej končatiny;
• Primeraná úľava od bolesti;
• Miestne vystavenie chladu;

Imobilizácia poranenej končatiny je prvým krokom prvej pomoci. Správna fixácia končatiny vykonáva niekoľko úloh naraz:

• Minimalizuje ďalšie posunutie kostí;
• Znižuje riziko poškodenia mäkkých tkanív úlomkami;
• Znižuje bolesť.

Pred imobilizáciou je dôležité oslobodiť ruku od prsteňov, hodiniek, náramkov atď. V opačnom prípade môžu spôsobiť stlačenie ciev a nervov. Aby sa fixná končatina dostala do fyziologickej polohy, musí byť ohnutá v lakťovom kĺbe pod uhlom 90 stupňov a privedená k telu, pričom ruku otočíme nahor.

Ak chcete minimalizovať bolesť, môžete použiť lieky zo skupiny NSAID.(nesteroidné protizápalové lieky). Patria sem diklofenak, ibuprofén, ketonal, dexalgin, Celebrex atď. Uvedené lieky sa môžu užívať vo forme tabliet alebo ako intravenózne a intramuskulárne injekcie.

Bolesť znižuje aj lokálna aplikácia chladu. Navyše pod vplyvom nízkej teploty dochádza k vazokonstrikcii a znižuje sa opuch tkaniva.

Chlad na úľavu od bolesti používajte opatrne, aby ste nespôsobili omrzliny. Za týmto účelom pred použitím zabaľte vyhrievacie vankúšiky alebo ľadové obklady do uteráka.

Diagnostika

Radiačné diagnostické metódy sú „zlatým štandardom“ v diagnostike zlomenín. Najčastejšie v bežnej praxi sa používa rádiografia končatiny v dvoch projekciách.

Röntgen ukáže nielen prítomnosť zlomeniny, ale aj jej povahu, prítomnosť fragmentov, typ posunu atď. Tieto údaje zohrávajú kľúčovú úlohu pri výbere taktiky liečby.

Niekedy traumatológovia používajú počítačovú tomografiu na diagnostiku zložitých zranení.

Liečba zlomenín polomeru

Taktika liečby priamo závisí od povahy poškodenia a vyberá sa individuálne v každom konkrétnom prípade.

V prípade zlomeniny kosti v typickej lokalizácii liečba pozostáva z uzavretej repozície („znovu zostavenia“) fragmentov kosti a aplikácie sadrovej dlahy, aby sa zabránilo posunutiu. Sadrová dlaha zvyčajne pokrýva ruku, predlaktie a spodnú tretinu ramena.

Ako dlho nosiť sadru na zlomeninu polomeru paže? Imobilizácia trvá v priemere 4-5 týždňov. Pred odstránením sadrovej dlahy je potrebný kontrolný röntgen. To je potrebné na posúdenie fúzie inertných fragmentov.

Niekedy nemusí byť možné liečiť zranenie iba sadrou. Potom sa uchýlite k nasledujúcim metódam:

• Perkutánna fixácia fragmentov pomocou pletacích ihiel. Výhodou metódy je jej rýchlosť a nízka traumatizácia. Avšak s touto liečbou nie je možné začať skorý vývoj zápästného kĺbu;
• Otvorená redukcia fragmentov kostí pomocou kovových štruktúr. V tomto prípade chirurg urobí rez v mäkkom tkanive, porovnáva fragmenty kostí a fixuje ich kovovou doskou a skrutkami.

Bohužiaľ, chirurgické metódy majú množstvo negatívnych aspektov. V prvom rade existuje riziko infekcie rany. Preto je po operácii potrebné absolvovať kurz širokospektrálnych antibiotík. Druhou nevýhodou chirurgickej liečby zlomenín je dlhá rehabilitačná doba.

Čas obnovenia

Doba rekonvalescencie závisí od zložitosti poranenia a je v priemere 6-8 týždňov. Dĺžku rekonvalescencie ovplyvňujú faktory ako rozsah operácie, rýchlosť hojenia rán, stav imunitného systému, prítomnosť kostných ochorení atď.

Proces obnovy po zlomenine polomeru sa často oneskoruje v dôsledku skutočnosti, že pacienti zanedbávajú odporúčania lekárov, najmä nezávisle odstraňujú sadrové odliatky pred plánovaným termínom. To je spojené s množstvom komplikácií, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Ak vám po odstránení sadry opuchne ruka, ide o normálny proces, môžete zistiť, ako sa opuchu po zlomenine ruky zbaviť.

Rehabilitácia a ako vyvinúť ruku po zlomenine polomeru

Rehabilitácia po zlomenine by sa mala vykonávať komplexne a zahŕňať masáž, fyzioterapiu, ako aj fyzikálnu terapiu. Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od toho, ako zodpovedne človek pristupuje ku každej z uvedených činností.

Masáž

Obnovu končatiny môžete začať masážou. Správne vykonaná masáž po zlomenine rádia má analgetický účinok, zlepšuje regeneračné procesy a tiež zabraňuje ochabovaniu svalov.

Začínajú masážou ramien, potom pracujú s lakťovým kĺbom a až potom prechádzajú na masírovanie oblastí okolo poranenia. Nakoniec sa vykonáva masáž rúk. Trvanie masáže je približne 15 minút.

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapia hrá dôležitú úlohu v rehabilitácii. Používajú sa tieto postupy:

• Elektroforéza s prípravkami vápnika. Podstatou elektroforézy je pomalý smerovaný pohyb častíc liečiva hlboko do tkaniva. Vápnik zvyšuje minerálnu hustotu kostí a urýchľuje hojenie fragmentov kostí;
• Nízkofrekvenčná magnetoterapia. Má analgetický a protizápalový účinok;
• Metóda UHF. Táto technika je zameraná na zahrievanie mäkkých tkanív. V dôsledku toho sa zlepšuje lokálny metabolizmus, čo urýchľuje regeneráciu;
• Ultrafialové žiarenie. Vplyvom ultrafialového žiarenia vzniká vitamín D, ktorý je potrebný na lepšie vstrebávanie vápnika.

Kurzy cvičebnej terapie

V dôsledku dlhodobej imobilizácie svaly strácajú tón, čo je spojené s rozvojom podvýživy. To je dôvod, prečo je včasné začatie cvičebnej terapie pri zlomenine rádia také dôležité. Triedy by mali začať najjednoduchšími cvičeniami, napríklad so striedavým ohýbaním prstov. Lekár vám napíše cvičebný režim, ako rozvinúť ruku po zlomenine polomeru.

Cvičenia po zlomenine polomeru by sa mali vykonávať opatrne, bez náhlych pohybov.

Je dôležité vykonávať cvičebnú terapiu pod vedením odborníka, ktorý vyberie súbor cvičení v súlade s fyzickými možnosťami pacienta a zabezpečí ich správne vykonávanie.

Komplikácie a možné následky

Možno ich rozdeliť do dvoch skupín: okamžité komplikácie úrazu a jeho dlhodobé následky.

Okamžité komplikácie zranenia zahŕňajú:

• Poškodenie nervového zväzku (napríklad prasknutie). Znamená to porušenie citlivosti (tepelná, hmatová, motorická atď.);
• Poškodenie šliach prstov, v dôsledku čoho môže byť narušená funkcia ohybu alebo predĺženia ruky;
• Poškodenie krvných ciev s tvorbou hematómu;
• Čiastočné alebo úplné pretrhnutie svalov;
• Infekčné komplikácie (napríklad infekcia spájajúca povrch rany).

Dlhodobé komplikácie nie sú také časté. Patria sem osteomyelitída (hnisavé topenie kosti), deformácia končatín v dôsledku nesprávnej fúzie fragmentov kostí a tvorba kontraktúr.

Vlastnosti zlomeniny polomeru u dieťaťa

Štruktúra kostí dieťaťa je iná ako u dospelých. Je to spôsobené prítomnosťou zón rastu kostí, lepším zásobovaním krvou, ako aj charakteristikami periostu - membrány, ktorá pokrýva kosti zvonku.

Tvorba zlomenín typu „zelená vetva“ je v detstve veľmi častá., alebo subperiostálna zlomenina. Vzhľadom na to, že periosteum u detí je veľmi flexibilné, nestráca pri poranení svoju celistvosť.

Keď kosť spadne alebo je zasiahnutá, ohne sa, konvexná strana sa zlomí a konkávna strana zostane nedotknutá. Zlomenina je teda neúplná a hojí sa oveľa rýchlejšie.

Napriek týmto vlastnostiam by sa zlomeniny u detí mali brať vážne. Často sa vyskytujú prípady, keď nesprávne spojenie kostí v detstve zanechá odtlačok v podobe zhoršenej funkcie ruky na celý život.

Chirurgický
stred

Zlomenina polomeru patrí medzi „obľúbené“ zlomeniny traumatológov. Zlomeniny dolnej tretiny polomeru sa dokonca nazývajú „zlomeniny na typickom mieste“, takže sa s nimi často stretávajú traumatológovia. Podľa štatistík je takmer 20% prípadov zlomenín spojených s kosťou polomeru.

Radius je párová kosť v predlaktí, ktorá sa spolu s ulnou podieľa na tvorbe dvoch kĺbov: ulny a zápästia. Zlomenina polomeru sa zvyčajne vyskytuje bližšie k zápästiu alebo, ako sa tiež hovorí, zápästnému kĺbu.

Čo robiť v prípade zlomeniny?

Je dôležité mať na pamäti, že doba liečby zlomeniny je 3 dni, preto neodkladajte kontakt s lekárom.

Ak po úraze máte podozrenie na zlomeninu, potom musíte ísť na pohotovosť. Tam urobia röntgen a ak zlomenina nastala bez posunutia, priložia sadru. Na našej klinike môžete aplikovať aj modernú polymérovú omietku. Ak dôjde k zlomenine s posunom, potom je potrebná operácia na správne nastavenie kostí na miesto.

V našej ambulancii vieme ponúknuť chirurgickú liečbu zlomeniny rádia. Spravidla stojí operácia asi 140 tisíc rubľov. To zahŕňa náklady na dlahu na fixáciu kosti, pobyt, anestéziu, pozorovanie a lekársku podporu.

Príčiny zlomenín polomeru

Počet takýchto zranení sa zvyšuje počas ľadových podmienok. Táto sezónnosť nie je prekvapujúca, pretože práve v tomto období dochádza k najviac neúspešným pristátiam. A zranenia polomeru sa najčastejšie vyskytujú „za letu“ - keď človek automaticky vystrie ruku, aby zabránil pádu.

Polomerová kosť v zásade nie je dostatočne pevná, ale okrem toho má aj veľmi slabé miesto - v zápästí. Tu dochádza najčastejšie k zlomenine, keďže tento „spoj“ sa pri páde pod váhou tela celkom ľahko zlomí.

Pri aktívnom športovaní – lyžovaní a korčuľovaní, cyklistike a motorke nie sú zranenia ničím výnimočným. Okrem toho sa takéto zlomeniny často vyskytujú pri „ľahkých“ nehodách, keď človek inštinktívne narovná ruky aj po miernom náraze na auto zozadu.

Starší ľudia sú náchylnejší na zlomeniny, pretože tenká polomerová kosť sa vekom stáva ešte krehkejšou.

Typy zlomenín polomeru

Typy zlomenín:

1) V závislosti od smeru posunutia fragmentu (fragment zlomenej kosti):

• Collesova zlomenina (frakčná zlomenina). Fragment je posunutý na dorzum predlaktia. Spravidla sa to stáva pri páde s dôrazom na otvorenú dlaň;
• Smithova zlomenina (extenzná zlomenina). Fragment je posunutý smerom k povrchu dlane. K podobnému zraneniu dochádza pri páde na zadnú (zadnú) stranu zápästia.

2) V závislosti od miesta zlomeniny:

• Zlomenina krku a hlavy polomeru (bežná zlomenina spôsobená pádom na natiahnutú ruku);
• Zlomenina strednej časti polomeru (diafýza) (trauma v dôsledku úderu alebo pádu);
• Zlomenina rádia „na typickom mieste“ (následok pádu na pokrčenú ruku s vystretou pažou).

Klasifikácia zlomenín polomeru

Zlomeniny polomeru sú také rozmanité, že dokonca existuje ich klasifikácia - od typu A (najjednoduchšie) po C (komplexné, rozdrvené, premiestnené). Ak nejdete príliš hlboko do systemizácie, môžete všetky zranenia rozdeliť do niekoľkých hlavných blokov:

Blok I

• Otvorená zlomenina. V prípade poranenia je koža poškodená, v niektorých prípadoch sú v rane viditeľné úlomky kostí;
• Uzavretá zlomenina. Koža nie je poškodená, nie sú žiadne špeciálne viditeľné poškodenia. Niekedy môže byť lokalizácia zlomeniny určená iba opuchom.

Blok II.

• Zlomenina bez posunutia (nárazový lom, trhlina). Podľa štatistík sa zlomeniny polomeru častejšie vyskytujú bez posunutia fragmentov, čo značne uľahčuje proces liečby;
• Vysunutá zlomenina. Takéto zlomeniny sú zjavne nestabilné, pretože vždy existuje nebezpečenstvo sekundárneho posunutia fragmentov.

Blok III.

• Vnútrokĺbová zlomenina. V prípade intraartikulárnych poranení zlomenina „vstúpi“ do zápästného kĺbu;
• Mimokĺbová zlomenina. Poranenie sa vyskytuje priamo v polomere bez ovplyvnenia kĺbu.

Príznaky zlomenín polomeru

Zlomenina polomeru (najmä ak ide o uzavretú zlomeninu) nemusí byť sprevádzaná výraznými príznakmi. Ale ak ste mali traumatickú situáciu, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• Akútna bolesť;
• Opuch a opuch zápästia;
• Malé hematómy (modriny) okolo zápästia (v dôsledku krvácania do svalov);
• Obmedzenie pohybu zápästia a prstov (flexia a extenzia, rotácia);
• Chrumkanie pri pohybe;
• Viditeľná deformácia zápästia.

Klinický obraz uzavretej zlomeniny bez posunu je dosť nevýrazný a môže sa prejaviť iba ako opuch a mierna bolesť v zápästí. V tomto prípade sú základné motorické funkcie zachované, aj keď mierne obmedzené.

Prvá pomoc pri zlomenine polomeru

Prvá vec, ktorú potrebujete vedieť, je, že zranená ruka musí byť v pokoji.

• Je potrebné ho zafixovať vo zvýšenej polohe a podľa možnosti priložiť improvizovanú dlahu od predlaktia po lakeť. Obväz by nemal byť tesný, mal by jednoducho podporovať zápästie v jednej polohe. Ak si nechcete dať obväz, držte ruku vysoko a nehybne;
• Na miesto zlomeniny priložte studený obklad alebo priložte ľad.

Diagnóza zlomeniny polomeru

Na potvrdenie zlomeniny zvyčajne stačí obyčajný röntgen.

Ďalšie diagnostické metódy – ako počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) – sú potrebné len pri zložitých zlomeninách na presné posúdenie pridružených poranení. Okrem toho sa podobné metódy používajú na predoperačné plánovanie a pooperačné monitorovanie.

Liečba zlomeniny polomeru

Hlavné metódy liečby zlomenín: konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je aplikácia imobilizačného obväzu (štandardná sadra alebo ľahký polymér) na poranené rameno. Táto liečba sprevádza zlomeniny, ktoré nevyžadujú chirurgickú intervenciu. Po priložení sadry je potrebné v prvom rade sledovať, ako sa máte pohodlne (či vám náplasť stláča ruku) a v druhom rade po odznení opuchu (5-7 dní) určite urobiť röntgen. včas odhaliť neúmyselné posunutie.

Chirurgia

Chirurgická liečba sa vykonáva pre nestabilné zlomeniny náchylné na posunutie, vážne vnútrokĺbové poranenia a početné fragmenty.

Hlavnou metódou liečby zlomenín je repozícia (porovnanie fragmentov kostí).

Premiestniť (otvorené a zatvorené)

Uzavretá redukcia. Uzavretá repozícia v skutočnosti súvisí skôr s konzervatívnou liečbou, pretože k redukcii fragmentov dochádza výlučne s pomocou špecialistu, bez chirurgického zákroku - traumatológ „zostaví“ vašu zlomeninu špeciálnymi pohybmi.

Uzavretá repozícia sa musí vykonávať s veľkou presnosťou, pretože je dôležité úplne obnoviť anatómiu polomeru. Od toho závisí úspešnosť liečby.

Otvorená redukcia. Otvorená repozícia sa vykonáva, keď nie je možné odstrániť zlomeninu inou metódou - ide o čisto chirurgickú liečbu. Pri operácii sa nad miestom poranenia urobí rez, aby bol prístup k zlomenej kosti a zmobilizovali sa úlomky kosti, eliminoval sa posun a fixoval sa pomocou špeciálnej konštrukcie - vykonáva sa osteosyntéza.

Osteosyntéza

Osteosyntéza vykonaná včas a dobrým odborníkom umožňuje zotavenie v pomerne krátkom čase, v niektorých prípadoch dokonca skôr ako pri konvenčnej konzervatívnej liečbe.

Existuje niekoľko metód osteosyntézy:

• pletacie ihlice;
• dlahy (špeciálne navrhnuté pre distálny rádius);
• distrakčné zariadenia (napríklad Ilizarovov aparát) - pri intraartikulárnych a silne rozdrvených zlomeninách s veľkým počtom malých úlomkov.

Počas chirurgického zákroku sa povinná kontrola všetkých manipulácií vykonáva pomocou zosilňovača obrazu (elektrónovo-optické zariadenie) - aby sa znížilo riziko neúplnej repozície fragmentov.

Po liečbe zlomeniny polomeru

Po aplikácii sadry môžu určitý čas pretrvávať bolestivé pocity rôznej intenzity. Užívanie liekov proti bolesti spravidla pomáha eliminovať bolesť v počiatočnom štádiu a časom bolesť ustúpi. Je vhodné držať ruku vo zvýšenej polohe, aby sa nezhoršil opuch.

Je potrebné sledovať vaše vnemy – či vám sadra sťahuje ruku, či prsty blednú a či je ich citlivosť zachovaná. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, je dôležité urýchlene konzultovať s lekárom.

Rehabilitácia

Po odstránení sadry je nevyhnutné venovať čas úplnému zotaveniu. Bude nemožné, ak nebudete počúvať odporúčania ošetrujúceho lekára a nevykonáte úplný rehabilitačný kurz. V každom konkrétnom prípade je počet tried, ich intenzita, ako aj výber cvičení prísne individuálny.

Rehabilitačné metódy, ktoré vám umožňujú rýchlejšie sa zotaviť, spravidla zahŕňajú fyzikálnu terapiu (PT), fyzioterapiu a masáže.