Veľkosť dominantného folikulu od prvého dňa cyklu po ovuláciu. Aké sú optimálne veľkosti folikulov pre ovuláciu? Ako by mal vyzerať folikul v rôznych dňoch cyklu: lekárske normy

Ženské telo pravidelne prechádza reštrukturalizáciou (prirodzené cyklické zmeny) vplyvom hormónov, ktoré riadia zložité mechanizmy súvisiace s jeho reprodukčným systémom (súbor orgánov, ktoré zabezpečujú proces oplodnenia). Aby došlo k otehotneniu, musí byť splnená povinná podmienka - rast a normálny vývoj ovariálnych folikulov, ktoré fungujú ako akési „nádoby“ pre už

Výklad pojmu „folikul“

Ide o malý anatomický útvar, ktorý vyzerá ako žľaza alebo vak naplnený intrakavitárnym sekrétom. Ovariálne folikuly sa nachádzajú v ich kôre. Sú hlavnými rezervoármi pre postupne dozrievajúce vajíčko.

Spočiatku folikuly v kvantitatívnom vyjadrení dosahujú významné hodnoty v oboch vaječníkoch (200 - 500 miliónov), z ktorých každý obsahuje jednu zárodočnú bunku. Počas celého obdobia puberty však ženy (30-35 rokov) dosiahnu plnú zrelosť len 400-500 exemplárov.

Vnútorné procesy vývoja folikulov

Vyskytujú sa v ich vakoch a vyznačujú sa množením granulóznych alebo zrnitých buniek, ktoré vypĺňajú celú dutinu.

Potom granulárne bunky produkujú tekutinu, ktorá ich tlačí nabok a tlačí od seba, pričom ich smeruje k periférnym častiam folikulu (proces plnenia vnútornej dutiny folikulárnou tekutinou).

Pokiaľ ide o samotný folikul, výrazne sa zväčšuje ako vo veľkosti, tak aj v objeme (až do priemeru 15-50 mm). A obsahovo je to už tekutina so soľami, bielkovinami a inými látkami.

Na vonkajšej strane je pokrytá membránou spojivového tkaniva. A práve tento stav folikulu sa považuje za zrelý a nazýva sa Graaffova vezikula (na počesť holandského anatóma a fyziológa Rainiera de Graaffa, ktorý túto štrukturálnu zložku vaječníka objavil v roku 1672). Zrelá „bublina“ zasahuje do dozrievania svojich kolegov.

Akú veľkosť by mal mať folikul?

S nástupom puberty (14-15 rokov) úplne dokončí svoj vývoj. Za normálne sa považuje, ak počas folikulárnej fázy, keď začína menštruačný cyklus, dozrieva v oboch vaječníkoch niekoľko folikulov, z ktorých iba jeden dosahuje významnú veľkosť, a preto je uznávaný ako dominantný. Zostávajúce vzorky podliehajú atrézii (reverzný vývoj). Produktom ich životnej činnosti je estrogén – ženský pohlavný hormón, ktorý ovplyvňuje oplodnenie, pôrod, ale aj obsah vápnika a metabolizmus.

Dominantný folikul, ktorého veľkosť sa zväčšuje v priemere o 2-3 mm každý deň, dosiahne svoj normálny priemer (18-24 mm) v čase ovulácie.

Generatívna funkcia ako priorita

Na vnútornej strane je zrelý folikul lemovaný viacvrstvovým epitelom, v ňom (v zhrubnutej oblasti - vajcovodnom tuberkule) sa nachádza zrelé vajíčko schopné oplodnenia. Ako bolo uvedené vyššie, normálna veľkosť folikulu je 18-24 mm. Na samom začiatku menštruačného cyklu sa na povrchu vaječníka pozoruje výčnelok (pripomínajúci tuberkulózu).

V dôsledku množstva hormonálnych porúch môže táto medzera chýbať, a preto vajíčko neopúšťa vaječník a nedochádza k procesu ovulácie. Práve tento moment sa môže stať hlavnou príčinou neplodnosti a dysfunkčného krvácania z maternice.

Folikulometria: definícia, možnosti

Ide o ultrazvukový diagnostický test, prostredníctvom ktorého možno sledovať proces vývoja a rastu folikulov. Najčastejšie sa k nemu uchyľujú ženy trpiace neplodnosťou či menštruačnými nepravidelnosťami. Predmetná manipulácia nám umožňuje sledovať dynamiku ovulácie pomocou ultrazvuku.

Na začiatku menštruačného cyklu je možné sledovať proces rastu endometria av neskoršom období - vývoj folikulu. Takže môžete určiť presnú veľkosť folikulov podľa dní cyklu.

Kedy je potrebná folikulometria?

Tento diagnostický test umožňuje:


Význam ukazovateľov normy a patológie vývoja folikulov

Na samom začiatku svojho vývoja je indikátorom v stave „norma“ veľkosť folikulu s priemerom 15 mm. Ďalej, ako už bolo uvedené, zvyšuje sa o 2-3 mm za deň.

Mnoho žien sa zaujíma o otázku: "Aká je veľkosť folikulu počas ovulácie?" Normálne sa považuje za približne 18-24 mm. Potom sa objaví žlté telo. Súčasne sa nevyhnutne zvyšuje hladina progesterónu v krvi.

Jediný ultrazvuk nedokáže vytvoriť úplný obraz o vývoji (dozrievaní) folikulu, pretože je obzvlášť dôležité sledovať každú jednotlivú fázu.

Hlavné patológie, ktoré zhoršujú dozrievanie folikulov, sú:

1. Atrézia – involúcia neovulovaného folikulu. Aby som bol presný, po vytvorení sa vyvíja do určitého bodu a potom zamrzne a ustúpi, takže ovulácia nikdy nenastane.

2. Perzistencia - zachovanie vírusu, keď je ešte funkčne aktívny, v bunkách tkanivovej kultúry alebo v organizme po období charakteristickom pre akútnu infekciu. V tomto prípade sa folikul tvorí a vyvíja, ale nedochádza k jeho prasknutiu, v dôsledku čoho sa nezvyšuje. Táto forma anatomickej formácie sa udržiava až do samého konca cyklu.

3. Folikulárna cysta je typom funkčnej formácie lokalizovanej v tkanive vaječníkov. V tejto situácii nepraskne neovulovaný folikul, naďalej existuje a najčastejšie sa v ňom hromadí tekutina a následne sa vytvorí cysta väčšia ako 25 mm.

4. Luteinizácia - vznik žltého telieska, ktoré sa niekedy vytvorí bez prasknutia folikulu, ktorý sa následne aj vyvíja. Táto situácia je možná, ak predtým došlo k zvýšeniu hladín LH alebo poškodeniu štruktúry vaječníkov.

Veľkosti folikulov podľa dňa cyklu

Už od prvých dní nasledujúceho cyklu si pomocou ultrazvuku môžete všimnúť, že vo vaječníkoch sa nachádza niekoľko antrálnych anatomických útvarov, ktoré následne rastú. Ich nárast je spôsobený vplyvom špeciálnych hormónov, z ktorých hlavné sú FGS a estradiol. Za predpokladu, že ich hladina zodpovedá stanovenej norme pre obsah týchto látok v krvi, žena najčastejšie zažíva stabilnú ovuláciu a anovulačné cykly sa pozorujú nie viac ako dvakrát ročne.

Keď veľkosť folikulov počas stimulácie podľa prvej schémy dosiahne priemer 18 mm (pri 8 mm), sú podané spúšťače (lieky, ktoré simulujú uvoľňovanie LH). Potom po podaní hCG nastáva ovulácia približne o dva dni neskôr.

Druhá manipulačná schéma je použiteľná hlavne u žien, ktoré majú nízku a nízku pravdepodobnosť účinku malých dávok FSH.

Povinné indikácie pre túto manipuláciu:

  • vek ženy nad 35 rokov;
  • hodnota FSH nad 12IU/l (v dňoch 2-3 cyklu);
  • objem vaječníkov do 8 metrov kubických. cm;
  • sekundárna amenorea a oligomenorea;
  • prítomnosť chirurgického zákroku na vaječníkoch, chemoterapie alebo rádioterapie.

Viditeľný výsledok by sa mal dostaviť už na šiesty deň. Významným vedľajším účinkom ovplyvňujúcim vaječníky počas tejto ovulácie je riziko ich hyperstimulačného syndrómu. Ak ďalší ultrazvuk odhalí folikuly vo vaječníkoch, ktorých veľkosť presahuje 10 mm v priemere, lekár to považuje za signál na vykonanie preventívnych postupov pri tomto syndróme.

Kontrolné ultrazvukové vyšetrenie

Je potrebné potvrdiť ovuláciu pomocou transvaginálneho ultrazvuku. Je to rovnako dôležité ako samotné monitorovanie. Už bolo spomenuté, aká je veľkosť folikulu pred ovuláciou (priemer 18-24 mm), avšak aj keď sa dosiahne požadovaná veľkosť, kapsula nemusí preraziť a zrelé vajíčko sa neuvoľní do brušnej dutiny. dutina. Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva 2-3 dni po odhadovanom okamihu ovulácie.

Na tomto sedení lekár skontroluje stav vaječníkov na príznaky ovulácie:

  • dominantný folikul chýba;
  • corpus luteum prítomné;
  • v priestore za maternicou je nejaká tekutina.

Je dôležité poznamenať, že ak odborník vykoná kontrolný ultrazvuk v neskoršom období, už nezistí tekutinu ani žlté telo.

Nakoniec by bolo užitočné znova odpovedať na otázku: "Aká je veľkosť folikulu pri ovulácii?" Tento dominantný anatomický útvar v čase ovulácie dozrieva do veľkosti približne 18 - 24 mm v priemere. Stojí za to pamätať, že veľkosť endometria a folikulov sa mení v závislosti od dňa menštruačného cyklu.

26.09.2007, 15:31

Robím folikulometriu. V súvislosti s najnovším ultrazvukom sa objavilo niekoľko otázok.
V piatok podľa ultrazvuku mal folikul v ľavom vaječníku 15 mm a v pondelok podľa ultrazvuku už bolo na jeho mieste žlté teliesko, môže tak rýchlo rásť a prasknúť? Ukazuje sa, že ovulácia bola v nedeľu?
A tiež lekár povedal, že tenké endometrium je 0,54 cm a to bude problém pre implantáciu oplodneného vajíčka, ale predtým bolo všetko s endometriom (podľa ultrazvuku) v norme, mám sa s tým trápiť alebo môžem byť chyba?
Aha a este jedna otazka, mozno je to uplne hlupe - ked mi lekar pohol senzorom, v istom momente to zacalo boliet, ale rychlo to preslo, na druhy den som chodila velmi casto na wc, mala som nutkanie. neustále močiť: ach: mohla by mi povedať, či sa tam dá niečo udrieť? dakujem.

26.09.2007, 17:46

Milá Flo,
Ak je v piatok folikul 15 mm a v pondelok (o 2 dni neskôr) je už detegované žlté teliesko (nastala ovulácia), potom je táto situácia, berúc do úvahy denný „rast“ folikulu, normálna.
Hrúbka endometria v periovulačnej fáze by mala byť väčšia, najmenej 8 mm. Nedostatočná hrúbka endometria môže v skutočnosti zabrániť implantácii („fixácii“) prípadného oplodneného vajíčka.
TV ultrazvuk môže byť v niektorých situáciách bolestivý, ale, samozrejme, nemožno nič poškodiť.

27.09.2007, 13:33

Ďakujem veľmi pekne, pán doktor. A tu je ďalšia otázka: Každý mesiac robím ultrazvuk 2-3 krát na sledovanie ovulácie - je to neškodné?

27.09.2007, 15:06

Ultrazvuk je neškodný.

16.10.2007, 13:24

Opäť ultrazvuk a nová diagnóza - sedlovitá maternica: ac: Každý ultrazvuk - nová diagnóza: v pohode: pred 5 rokmi som bola na laparoskopii a maternica mala normálny tvar. Posledný polrok robím ultrazvuky 2x do mesiaca - s tvarom maternice je všetko v poriadku. ničomu nerozumiem. Toto je prvýkrát, čo táto lekárka pracovala v plánovacom centre, keď určovala tvar maternice tak, že ju požiadala, aby položila päste pod krížovú kosť. Mám akceptovať túto diagnózu ako danú alebo mám ísť na magnetickú rezonanciu alebo röntgen? A môže to byť faktor mojej sekundárnej neplodnosti?

16.10.2007, 14:15

[Odkazy môžu vidieť iba registrovaní a aktivovaní používatelia]
Povedzte nám, prečo vám bola diagnostikovaná sekundárna neplodnosť a ako dlho ste boli bez ochrany Áno a bol váš manžel na vyšetrení?

16.10.2007, 14:33

mam 36 rokov. V novembri 1992 potrat v 8. týždni (neplánované tehotenstvo). Už 9 rokov (vydatá) sa mi nedarí otehotnieť. V tomto období sme absolvovali vyšetrenie v centre pre plánovanie rodičovstva, robili sme tam aj laparotómiu. Neexistujú žiadne viditeľné problémy. Dvakrát som prestal chodiť po doktoroch a robiť testy. Teraz je to 3. pokus. Dúfam, že to povedie k výsledkom.

16.10.2007, 17:18

Kým nepopíšete všetky výsledky vyšetrenia a závery, tak vám to jednoducho nejde odpovedať cez internet :).
Robil ti manžel spermiogram?

16.10.2007, 17:26

Ak ste robili laparoskopiu a extrakt neukazuje, že maternica je sedlového tvaru, potom táto sedlovitá maternica neexistuje. Takže tohto problému sa báť nemusíte. Špecialista na ultrazvuk je zrejme veľký snílek.
Pri ostatných otázkach je potrebné napísať anamnézu svojho ochorenia v súlade s dotazníkom. Kolega dal odkaz na to vyššie.

16.10.2007, 18:16

dakujem. Teraz berieme všetko znova a zrazu je tam taká sedlovitá maternica a minule tam bolo tenké endometrium. Len neviem, či po všetkých tých ultrazvukových diagnózach hneď začať niečo robiť, alebo nechať všetko voľný priebeh.

18.10.2007, 19:43

No išla som opäť na ultrazvuk - potrebovala som zistiť, či nastala ovulácia alebo nie. A opäť „príjemná“ správa - na poslednom ultrazvuku bol folikul v pravom vaječníku 16 mm (všetka nádej bola v to) a v ľavom folikule to bolo 11 mm. Na tomto ultrazvuku je v ľavom vaječníku už žlté teliesko s priemerom 17 mm, v retrouterinnom priestore je tekutina, čiže nastala ovulácia a v pravom vaječníku (bože môj) folikul stále rastie - 26 mm!! Stále som potreboval cystu. Vždy dobre prasknú, so žltým telom a tekutinou v retrouterinnom:ab:
Aká je maximálna veľkosť? A predsa som nedokázala vyvolať takýto rast veľkým príjmom kyseliny listovej. V pribalovom liste bolo napisane 1 mg 1-2x denne po dobu 20 dni, brala som 2 tablety a plus 2 tablety vitaminu E. A potom som sa tu docitala, ze kyselina listova si vyzaduje celkovo 400 mcg denne.

Pozor! Je potrebné pochopiť, že hormóny majú obrovský vplyv na načasovanie uvoľnenia vajíčka (ovulácie).

Ak sa počas ovulačnej fázy monitoruje vývoj folikulárneho tkaniva, je možné pozorovať prudký nárast epiteliálneho kokónu, uvoľnenie vajíčka a potom pokles. Výsledkom je, že na jeho mieste zostáva len žlté telo, ktoré je zvyškom práve tohto kokónu.

Graf rastu

Pre čo najjasnejšiu vizualizáciu vývojového procesu uvádzame nižšie tabuľku jeho rastu. Údaje v nej sú vypočítané pre ženy vo veku 29-32 rokov, ktoré neužívajú orálne prípravky, ktorých menštruačný cyklus je prísne pravidelný a trvá predpísaných 28 dní.

Cyklistický deňVeľkosť a počet folikulov
1-4 Niekoľko folikulov, priemer každého z nich nepresahuje 4 milimetre.
5 Niekoľko folikulov sa vyvíja rovnomerne (atrézia niektorých z nich je prijateľná). Veľkosť - 5-6 milimetrov.
7 Určí sa jeden dominantný folikul, ktorého veľkosť dosahuje 8-9 milimetrov. Zvyšok začína klesať.
8 Tu a nižšie sú uvedené veľkosti iba zostávajúceho dominantného folikulu. Narástol už na 12 milimetrov.
9 14 milimetrov
10 16 milimetrov
11 18 milimetrov
12 20 milimetrov
13 22 milimetrov
14 24 milimetrov. Nastáva ovulácia.

Prečo nejde o vývoj?

Dôvody nesprávneho vývoja alebo dokonca zastavenia rastu môžu byť mnohé faktory. Uvažujme o najrelevantnejších z nich:

  1. Hypotalamus alebo hypofýza nefungujú správne.
  2. Infekcie alebo zápaly ženských pohlavných orgánov.
  3. Index telesnej hmotnosti je nižší ako 17,5.
  4. Dostupnosť.
  5. Nedostatočný rozvoj alebo patológia vaječníkov.
  6. Onkológia.
  7. Skorý nástup menopauzy.
  8. Stres.

Pátranie po príčinách by sa malo začať v hormonálnej nerovnováhe v ženskom tele. Najčastejšie je táto patológia hlavným faktorom, ktorý zastavuje rast folikulu vo vaječníku.

Pri dysfunkcii hypofýzy alebo nádoroch sa v ženskom tele začína pozorovať nedostatok hormónu FSH, narušenie regulácie sekrécie účinných látok štítnou žľazou a vaječníkmi.

Tiež je možné pozorovať inhibíciu vývoja folikulov v dôsledku zlého fungovania alebo nedostatočného rozvoja vaječníkov.

Čo sa deje pred menštruáciou?

Pred nástupom menštruácie nastáva sekvenčná transformácia folikulov primordiálneho poriadku na folikuly preantrálneho, antrálneho a predovulačného poriadku. Tento proces sa nazýva folikulogenéza.

Normálne folikulogenéza končí ovuláciou – uvoľnením vajíčka, ktoré je zrelé a úplne pripravené na oplodnenie. Tam, kde sa folikul nachádza, dochádza k tvorbe endokrinne aktívnej látky.

Bezprostredne pred nástupom menštruácie praskne dominantný folikul, čím sa uvoľní zrelé vajíčko pripravené na ovuláciu. Zdravá žena nemusí príznaky prasknutého folikulu ani cítiť.

Folikulogenéza začína FSH, dokonca aj v neskorom štádiu luteálnej fázy. Tento proces končí na vrchole uvoľňovania gonadotropínu.

Jeden deň pred začiatkom menštruácie telo opäť zažije zvýšenie hladiny FSH, čím sa celý proces spustí odznova. Folikulárna fáza, pri absencii akýchkoľvek porúch alebo patológií, trvá 14 dní.

Po menštruácii

Najčastejšie sa menštruácia vyskytuje 15-17 dní po nástupe folikulogenézy. Keď dominantný folikul dokončí svoj vývoj, praskne, ako je opísané vyššie, a uvoľní vajíčko pripravené na oplodnenie.

Ide do maternice a vajíčkovodov, kde sa stretne so spermiami, a namiesto prasknutého dominantného folikulu sa vytvorí žlté teliesko.

Pokiaľ ide o druhý, tento novotvar je veľmi dôležitým prechodným hormonálne aktívnym telom, ktoré funguje 14 dní po jeho objavení.

Je hlavným zdrojom androgénov, progesterónu a estradiolu. Ďalej všetko závisí od toho, či dôjde k oplodneniu vajíčka alebo nie. Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko postupne degraduje a vylúči sa spolu so zvyškom sekrétov a neoplodnenou bunkou.

V prípade oplodnenia poskytuje žlté teliesko dočasne dostatočnú hladinu potrebných hormónov pre úspešný vývoj tehotenstva.

Vlastnosti folikulárnej fázy

Folikulárna fáza nastáva vždy, keď začína mesačný cyklus. Hlavným hormónom pre toto obdobie je FSH, ktorý je zodpovedný za stimuláciu folikulov, ako aj za zabezpečenie spustenia a udržiavania procesu tvorby ovariálnych prvkov.

Trvanie folikulárnej fázy sa môže pohybovať od 7 do 22 dní. Okrem aktívneho vývoja folikulov sa táto fáza vyznačuje aj oddelením a odstránením mŕtveho endometria maternice.

Folikulárna fáza môže byť stručne charakterizovaná tromi procesmi:

  • čistenie stien maternice;
  • vývoj a rast folikulov;
  • zhutnenie obnovenej endometriálnej vrstvy v maternici.

Aký je menštruačný cyklus

Menštruačný cyklus je obdobie medzi pravidelnými procesmi exfoliácie a odstránením vyčerpanej vrstvy endometria maternice z tela.

Cyklus musí zahŕňať prvý deň menštruácie a končí prvým dňom nasledujúceho.

Položte otázku!

Máte nejaké otázky? Neváhajte sa opýtať na akékoľvek otázky! A náš personálny špecialista vám pomôže.

Čo je dominantný folikul? Na túto otázku by mala poznať odpoveď každá žena, ktorá sa zaujíma o stavbu svojho tela a najmä, ktorá je v štádiu plánovania tehotenstva. Zistite štruktúru, funkcie, fázy dozrievania, veľkosť a ďalšie dôležité a zaujímavé body.

Ženský reprodukčný systém má zložitú štruktúru. Základom budúceho života je reprodukčná bunka nazývaná vajíčko. Každý mesiac dozrieva vo vaječníku, potom z neho vychádza a spája sa so spermiami, aby porodila nový život. Funkciu ochrany nezrelých vajíčok (oocytov) vykonávajú funkčné folikulárne bunky, ktoré ich obklopujú a nachádzajú sa vo vonkajších vrstvách príveskov, ktoré sa neskôr transformujú, aby splnili svoj hlavný účel.



V ktorý deň by som mal urobiť ultrazvuk, aby som zistil, či folikul dozrieva?

Na začiatku menštruačného cyklu sa folikulárne bunky začnú rýchlo rozvíjať a tvoria vezikuly. Jedna z nich rastie rýchlejšie ako ostatné: je dominantná a práve v nej sa nachádza vaječná bunka, ktorá dozrieva a pripravuje sa na oplodnenie. Zároveň zvyšok prechádza do involúcie, to znamená, že sa vracia do predchádzajúceho počiatočného stavu.

Folikuly sa tvoria ešte pred narodením dievčaťa.
Celkový počet je asi 1 milión, ale niektoré sú zničené a do konca puberty ich zostane asi 200-300 tisíc. Ale počas celého reprodukčného obdobia sa nie viac ako 500 kusov podarí úplne dozrieť, zvyšok sa zničí a vylúči z tela.

Etapy vývoja

Počas celého obdobia života ženy, počnúc narodením, prechádzajú folikuly niekoľkými fázami vývoja:

  1. Prvotné štádium. Ide o nezrelé folikulárne bunky, ktoré vznikajú pri tvorbe ženského plodu. Sú veľmi malé a nepresahujú priemer 0,05 milimetra. Folikuly schopné rozmnožovania delením sú pokryté epitelom a presúvajú sa do ďalšej fázy.
  2. Primárne alebo preantrálne formácie dosahujú priemer 0,2 mm. Počas aktívnej puberty dievčaťa hypofýza aktívne syntetizuje folikulotropín, ktorý urýchľuje vývoj buniek, posilňuje ich membrány a vytvára ochrannú vrstvu.
  3. Sekundárne alebo antrálne folikuly sa zväčšujú na 0,5 mm. Ich celkový počet je asi 8-10. Pod vplyvom estrogénu sa vnútorná dutina začína napĺňať kvapalinou, ktorá napína steny a vyvoláva rýchly rast bublín. Sekundárne folikuly sa mimochodom považujú za dočasné orgány endokrinného systému, ktoré produkujú hormóny.
  4. Do ďalšej fázy spravidla prechádza iba jedna folikulárna formácia - dominantná. Stáva sa najobjemnejším a obsahuje vajíčko, ktoré je takmer úplne zrelé a pripravené na oplodnenie. Vezikula pozostáva z veľkého počtu granulóznych buniek a je navrhnutá tak, aby poskytovala spoľahlivú ochranu oocytu až do ovulácie. V tomto čase zostávajúce sekundárne folikuly syntetizujú estrogény, ktoré zabezpečujú rýchly vývoj hlavného vezikula.
  5. Terciárna alebo predovulačná vezikula sa nazýva graafovská vezikula. Folikulárna tekutina úplne vyplní jej dutinu, jej objem sa oproti originálu zväčší stonásobne. Počas ovulácie sa vačok roztrhne a uvoľní sa vajíčko.

Zrenie v každom menštruačnom cykle

Od začiatku menštruačného cyklu sa v oboch vaječníkoch tvorí asi 8-10 sekundárnych folikulov. Približne od ôsmeho alebo deviateho dňa cyklu sa bubliny začnú napĺňať kvapalinou vytvorenou pod vplyvom estrogénov syntetizovaných ženským telom. A už v tomto štádiu je dominantný folikul viditeľný: je väčší ako ostatné, a to je možné vidieť na ultrazvuku.


Bublina sa naďalej plní tekutinou, natiahne sa a praskne v momente ovulácie. Uvoľní sa zrelé vajíčko, ktoré sa začne pohybovať pozdĺž vajíčkovodu do maternice, aby sa spojilo so spermou. V ktorý deň nastáva rozchod? Závisí to od trvania menštruačného cyklu: ak trvá 28-30 dní, potom ovulácia, a teda uvoľnenie vajíčka z prasknutého folikulu, nastane na 14-16 deň (počítajúc od začiatku menštruácie).

Na mieste prasknutého vezikula sa vytvorí žlté teliesko - dočasná žľaza s vnútornou sekréciou, ktorá aktívne syntetizuje progesterón a pripravuje maternicu na možné tehotenstvo. Produkovaný hormón spôsobuje, že endometrium je uvoľnené a mäkké, takže oplodnené vajíčko sa v ňom môže pevne usadiť a začať sa vyvíjať.

Normálne veľkosti

Aká je veľkosť dominantného folikulu? Rastie od začiatku menštruačného cyklu až do ovulácie a jeho priemer sa neustále mení. Pozrime sa na normy pre rôzne obdobia:

  • Od 1. do 4. dňa cyklu majú všetky bublinky približne rovnakú veľkosť – asi 2 – 4 milimetre.
  • Piaty deň dosahuje priemer 5-6 mm.
  • Na 6. deň vezikula narastie na priemer 7-8 mm.
  • Na siedmy alebo ôsmy deň dosiahne folikul veľkosť asi 10-13 milimetrov.
  • Na 9-10 deň sa priemer zväčší na 13-17 mm.
  • Do 11-12 dňa sa veľkosť zväčší na 19-21 mm.
  • Pred ovuláciou môže byť priemer asi 22 mm.
  • Počas ovulácie má dominantný folikul veľkosť 23-24 milimetrov.

Normálne aktívny rast začína okolo piateho dňa menštruačného cyklu a je približne 2 mm za deň.

V ktorom vaječníku dozrieva dominantný folikul?

Dominantný folikul môže dozrieť v ľavom aj pravom vaječníku. U zdravých žien, ktoré nemajú patológie alebo choroby reprodukčného systému, prílohy fungujú plne a striedavo. To znamená, že ak v poslednom cykle zrelé vajíčko opustilo folikul pravého vaječníka, potom v nasledujúcom menštruačnom cykle oocyt dozrie v ľavom prívesku.


Vedci si všimli, že dominantný folikul najčastejšie dozrieva v pravom vaječníku. Niektorí vedci to spájajú s aktívnejšou inerváciou tejto strany u pravákov, čo je veľká väčšina žien. Inými slovami, pravá strana funguje viac, takže pravý prívesok je lepšie zásobovaný krvou a kyslíkom, čo stimuluje dozrievanie vezikuly.

Vzácnejším výskytom sú dva dominantné folikuly vytvorené v oboch vaječníkoch naraz. V tomto prípade je možné viacnásobné tehotenstvo a narodené dvojčatá budú bratské a nebudú si navzájom podobné. Teoreticky je možné, aby otehotneli dvaja rôzni biologickí otcovia, ak folikuly nedozrievajú súčasne a vajíčka sa uvoľňujú v rôznych časoch s určitým intervalom.

Možné patológie

Pozrime sa na niektoré odchýlky od normy:

  • Neexistuje žiadny dominantný folikul. To naznačuje, že s najväčšou pravdepodobnosťou nedôjde k ovulácii v súčasnom menštruačnom cykle. Každá zdravá žena zažije anovulačné cykly raz alebo dvakrát do roka. Ak nemáte ovuláciu niekoľko mesiacov po sebe, nie je to normálne.
  • Viacnásobné folikuly alebo takzvané multifolikulárne vaječníky sú odchýlkou, ktorá sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch. Dominantný folikul môže chýbať alebo sa môže vyvíjať pomaly, čo zníži možnosť počatia.
  • Tvorba cysty. Dominantný folikul nepraskne, naplní sa tekutinou a natiahne sa, vytvorí sa benígna formácia - cysta (môže rásť alebo regredovať sama, to znamená prasknúť a zmiznúť).
  • Atrézia je spomalenie, zastavenie rastu hlavnej vezikuly a jej následná smrť bez uvoľnenia zrelého vajíčka.
  • Vytrvalosť. Dominantný folikul dosiahne požadovanú veľkosť, ale nepraskne a zostane nezmenený až do nástupu menštruácie. Koncepcia sa stáva nemožným.
  • Luteinizácia. Žlté teliesko sa začína vytvárať, keď je vo vaječníku celý folikul.

Uvedené patológie sú viditeľné na ultrazvuku a sú spôsobené hormonálnou nerovnováhou alebo chorobami reprodukčného systému.

Na oplodnenie je nevyhnutný dominantný folikul. K počatiu však dôjde, ak sa vezikula vytvorí správne a uvoľní sa z nej zrelé vajíčko. Informácie uvedené v článku vám pomôžu pochopiť mechanizmus oplodnenia a identifikovať niektoré problémy.

    • Diskusia: 12 komentárov

    Dobrý deň. Ultrazvuk folikulu v dňoch 13, 14, 15. Má zmysel brať 3 dni po sebe?

    Odpoveď

    1. Áno, má zmysel vykonávať ultrazvuk každé dva až tri dni. Tiež na sledovanie endometria na predpovedanie dátumu ovulácie.

      Odpoveď

    Dobry den, meskalo sa mi 2 tyzdne, potom mi menstruacia prisla, ale 2 dni pred nou mi zacal trosku tahat pravy vajecnik. Toto pokračovalo aj počas menštruácie. A teraz skončili, ale dotieravá bolesť nezmizla. Siedmy deň cyklu som bola na ultrazvuk, povedali, že je všetko v poriadku, v pravom vaječníku je dominantný folikul 16 mm. Povedali, že bolesť môže súvisieť s rastom folikulu. Je to pravda a kedy bolesť pominie?

    Odpoveď

    1. Dobrý deň, Natalya! Áno, zvyčajne je to spôsobené rastom dominantného folikulu. Ak bolesť pretrváva dlhú dobu, stojí za to podstúpiť vyšetrenie na patológie reprodukčného systému.

      Dobrý deň! Od druhého pôrodu ubehlo 11 mesiacov. Dojčím svoje dieťa. Brala som Lactinet a menštruácia prestala. Na 15. deň som si urobila folikulometriu, diagnóza bola MFN, dominantný folikul nebol. Takto boli aj pred tehotenstvom. Cyklus sa predĺžil, až na 50 dní. Otehotnela som po vysadení OK. Ovulácia nastala v 16 dmc a 18 dmc Otázka: je možná ovulácia v tomto cykle, ak na ultrazvuku na 15. deň nie je dominantný folikul?

      Odpoveď

      1. Ahoj Amina! Bohužiaľ, ovulácia je nemožná bez dominantného folikulu, ale nebojte sa, môže sa objaviť v ďalších cykloch. Starajte sa o svoje zdravie, jedzte správne av prípade potreby sa o riešení tohto problému poraďte so svojím lekárom. Možno budete musieť urobiť testy, vrátane hormonálnych testov, a tiež zmeniť svoj životný štýl, aby ste svoje telo pripravili na počatie a tehotenstvo.

        Odpoveď

      2. Dobrý deň, pomôžte mi prísť na to, plánujeme počať dievčatko tri dni pred uvoľnením vajíčka. Cyklus 29-31 dní, 11 dc folikulometria ukázala dominantný folikul 11 ​​mm a lekár povedal, že vajíčko sa uvoľní v dňoch 15-16. PA bola o 13 dc skoro rano, presne tri dni pred prepustenim!!!, hned sa zacalo stahovat podbrusko, zvysili sa bielka (vacsinou je to 2-3 dni pred O) a o 16-00 tam boli hnedé pruhy na spodnom prádle, v 14 dc, pichavá, pulzujúca bolesť pokračovala a o 17:00 folikulometria ukázala, že folikul začal!!! uvolni tekutinu, doktor povedal, ze sa skenuje volna tekutina okolo vajecnika a ze ovulacia prave zacala. OTÁZKA: začalo to naozaj dnes (14 dc) alebo to začalo 13 dc, lebo... Ak ich je 13, chromozómy Y to určite urobia ((((, a ak 14, prešlo viac ako 30 hodín a chromozómy Y odumreli a chromozómy X (dievčatá))) zostávajú

      Odpoveď

      1. Ahoj Nina! Mali by ste dôverovať slovám lekára a vo vašom prípade je pravdepodobnosť počatia dievčatka ešte väčšia, pretože chromozómy X žijú až 5 dní. Počas dňa alebo počas ovulácie je väčšia šanca mať chlapca.

        Odpoveď

Folikul je zložka vaječníka, ktorá je obklopená spojivovým tkanivom a pozostáva z vajíčka. Folikul obsahuje jadro oocytu - „zárodočný vezikul“. Oocyt sa nachádza vo vnútri glykoproteínovej vrstvy obklopenej granulóznymi bunkami. Samotné granulózové bunky sú obklopené bazálnou membránou, okolo ktorej sa nachádzajú bunky – theca.

Vnútorné procesy vývoja folikulov

Primordiálny folikul pozostáva z oocytov, stromálnych buniek a folikulárnych buniek. Samotný folikul je prakticky neviditeľný, jeho veľkosť je v priemere 50 mikrónov. Tento folikul je položený pred narodením. Vzniká vďaka zárodočným bunkám, nazývajú sa aj oogónia. Vývoj primordiálnych folikulov je podporovaný pubertou.

Jednovrstvový obyčajný folikul pozostáva z bazálneho plastu, folikulárnej bunky tvoriacej priehľadnú membránu a viacvrstvový primárny folikul pozostáva z priehľadnej membrány, vnútornej bunky a granulózových buniek. Počas puberty sa začína produkovať folikuly stimulujúci hormón (FSH). Oocyt rastie a je obklopený niekoľkými vrstvami buniek granulózy.

Kavitárny (antrálny) folikul pozostáva z dutiny, vnútornej vrstvy Theca, vonkajšej vrstvy Theca, granulóznych buniek a dutiny obsahujúcej folikulárnu tekutinu. Granulózne bunky už začínajú produkovať progestíny. Priemer antrálneho folikulu je v priemere 500 mikrónov. Postupné dozrievanie folikulu s tvorbou jeho vrstiev vedie k produkcii ženských pohlavných hormónov, vrátane estrogénu, estradiolu a androgénu. Vďaka takýmto hormónom sa tento folikul zmení na dočasný orgán endokrinného systému.

Zrelý folikul (Graafov vezikul) pozostáva z vonkajšej vrstvy théky, vnútornej vrstvy théky, dutiny, granulóznych buniek, corona radiata a ovariálneho tuberkulu. Teraz sa vajíčko nachádza nad vajcovodným tuberkulom. Objem folikulárnej tekutiny sa zvyšuje 100-krát. Priemer zrelého folikulu sa pohybuje od 15 do 22 mm.

Akú veľkosť by mal mať folikul?

Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože veľkosť folikulov sa počas menštruačného cyklu mení. Folikuly sa úplne vytvoria v priemere do pätnásteho roku života. Ich veľkosti sa určujú iba pomocou ultradiagnostiky.

Najpresnejšie analyzujeme normu veľkosti folikulov podľa dňa menštruačného cyklu.

V prvej fáze menštruačného cyklu (1. – 7. deň alebo začiatok menštruácie) by priemer folikulov nemal presiahnuť 2 – 7 mm.

Druhá fáza menštruačného cyklu (8-10 dní) je charakterizovaná rastom folikulov, ich priemer spravidla dosahuje 7-11 mm, ale jeden folikul môže rásť rýchlejšie (zvyčajne sa nazýva dominantný). Jeho priemer dosahuje 12 - 16 mm. V 11. - 15. deň menštruačného cyklu by sa normálne mal dominantný folikul zväčšiť každý deň o 2 - 3 mm, na vrchole ovulácie by mal dosiahnuť veľkosť 20 - 25 mm v priemere, potom praskne a uvoľní sa vajce. Medzitým ostatné folikuly jednoducho zmiznú.

Takto vyzerá vzorec rastu folikulov. Toto sa opakuje mesačne, kým nedôjde k otehotneniu. Pre vizuálnejšiu a zrozumiteľnejšiu definíciu vám poskytujeme tabuľku, podľa ktorej môžete pochopiť, či vaše folikuly dozrievajú normálne.

Čo je dominantný folikul?

Za dominantný folikul sa považuje folikul, ktorý je pripravený na úspešnú ovuláciu. Pri prirodzenej ovulácii vyniká svojou veľkosťou. Ako sme už povedali, hoci všetky folikuly začínajú rásť, iba jeden z nich (v zriedkavých prípadoch - niekoľko) dorastá do veľkosti 22 - 25 mm. Je to on, kto je považovaný za dominantného.

Generatívna funkcia ako priorita. Poďme zistiť, čo to je.

Funkcia vaječníkov má dve zložky.

Generatívna funkcia je zodpovedná za rast folikulov a dozrievanie vajíčka schopného oplodnenia. Hormonálna funkcia je zodpovedná za steroidogenézu, ktorá mení sliznicu maternice, pomáha neodvrhnúť oplodnené vajíčko a reguluje hypotalamo-hypofyzárny systém. Všeobecne sa uznáva, že generatívna funkcia je prioritou, takže ak zlyhá, druhá stráca svoje schopnosti.

Pri akej veľkosti folikulu nastáva ovulácia?

Ovulácia je uvoľnenie vajíčka z prasknutého zrelého folikulu. V tomto prípade sa veľkosť folikulu počas ovulácie stane 15 - 22 mm (v priemere). Aby ste sa uistili, že v čase ovulácie máte plnohodnotný folikul, potrebujete ultrazvukové vyšetrenie.


Syndróm prázdneho folikulu

V súčasnosti sú opísané dva typy tohto syndrómu: pravdivý a nepravdivý. To, čo ich odlišuje, je ich hladina hCG. Dá sa povedať, že vďaka technológii IVF vedci skúmali pod mikroskopom jav, keď je folikul „prázdny“.

Podľa štatistík sa u žien mladších ako 40 rokov tento syndróm vyskytuje v 5 - 8% prípadov. Čím je žena staršia, tým je počet prázdnych folikulov vyšší. A to už nie je patológia, ale norma. Bohužiaľ, nie je možné presne a okamžite diagnostikovať tento syndróm. Aby ste to dosiahli, budete musieť úplne odstrániť poškodenie vaječníkov (štrukturálne abnormality), nedostatočnú reakciu vaječníkov na stimuláciu, predčasnú ovuláciu, hormonálnu nerovnováhu, defekty (patológie) vo vývoji folikulov, predčasné starnutie vaječníkov. Preto neexistuje taká diagnóza ako „prázdny folikul“.

Ale vedci našli dôvody, ktoré sprevádzajú vývoj syndrómu. A to: Turnerov syndróm, nesprávna doba podania hCG hormónu, nesprávna dávka hCG, nesprávne zvolený IVF protokol, nesprávna technika odberu a umývania materiálu. Pred stanovením tejto diagnózy spravidla kompetentný špecialista na reprodukciu starostlivo zhromaždí anamnézu.

Syndróm polycystických ovárií

Inak sa to nazýva Stein-Leventhalov syndróm. Je charakterizovaná poruchou funkcie vaječníkov, absenciou (alebo zmenenou frekvenciou) ovulácie. V dôsledku tohto ochorenia folikuly v tele ženy nedozrievajú. Ženy s touto diagnózou trpia neplodnosťou a nedostatkom menštruácie. Je možné, že menštruácia sa vyskytuje zriedkavo - 1-3 krát ročne. Toto ochorenie ovplyvňuje aj narušenie hypotalamo-hypofyzárnych funkcií. A to, ako sme už písali skôr, je jednou z funkcií správneho fungovania vaječníkov.

Liečba tu môže prebiehať dvoma spôsobmi. Sú to chirurgické a liečivé (konzervatívne). Chirurgická metóda často zahŕňa resekciu s odstránením najviac poškodenej oblasti ovariálneho tkaniva. Táto metóda vedie k obnoveniu pravidelného menštruačného cyklu v 70% prípadov. Pre konzervatívnu metódu liečby sa používajú najmä hormonálne lieky (Klotelbegit, Diana-35, Tamoxifen atď.), Ktoré tiež pomáhajú regulovať menštruačný proces, čo vedie k včasnej ovulácii a želanému tehotenstvu.

Folikulometria: definície, možnosti

Termín folikulometria sa bežne chápe ako monitorovanie ženského reprodukčného systému počas menštruačného cyklu. Táto diagnostika vám umožňuje rozpoznať ovuláciu (či sa stala alebo nie), určiť presný deň a sledovať dynamiku dozrievania folikulov počas menštruačného cyklu.

Sledovanie dynamiky endometria. Na túto diagnostiku sa používa senzor a skener (bežnejšie to nazývame ultrazvuk). Tento postup je úplne identický s postupom pri ultrazvuku panvových orgánov.

Folikulometria sa predpisuje ženám na určenie ovulácie, zhodnotenie folikulov, na určenie dňa cyklu, na včasnú prípravu na oplodnenie, na zistenie, či žena potrebuje stimuláciu ovulácie, na zníženie (v niektorých prípadoch zvýšenie) pravdepodobnosti viacpočetného tehotenstva, na určiť dôvody absencie pravidelný menštruačný cyklus , detekcia ochorení panvových orgánov (fibroidy, cysty), na kontrolu liečby.

Tento postup nevyžaduje prísnu prípravu. Iba počas týchto štúdií (zvyčajne sa ultrazvuk robí viackrát) sa odporúča vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú nadúvanie (sóda, kapusta, hnedý chlieb). Štúdia sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: transabdominálnym a vaginálnym.

Hodnoty ukazovateľov normy a patológie vývoja folikulov

Vyššie sme opísali normálne ukazovatele počas dňa aj počas ovulácie (pozri vyššie). Povedzme si trochu o patológii. Za hlavnú patológiu sa považuje nedostatok rastu folikulov.

Dôvodom môže byť:

  • pri hormonálnej nerovnováhe,
  • syndróm polycystických ovárií,
  • dysfunkcia hypofýzy,
  • zápalové procesy panvových orgánov,
  • STD,
  • novotvary,
  • silný stres (častý stres),
  • rakovina prsníka,
  • anorexia,
  • skorá menopauza.

Zdravotníci na základe praxe identifikujú takúto skupinu ako hormonálne poruchy v tele ženy. Hormóny potláčajú rast a dozrievanie folikulov. Ak má žena veľmi malú telesnú hmotnosť (navyše existujú aj pohlavne prenosné choroby), telo samo rozpozná, že nemôže vynosiť dieťa, a rast folikulov sa zastaví.

Po normalizácii hmotnosti a liečbe pohlavne prenosných chorôb telo začne správne rásť folikuly a potom sa obnoví menštruačný cyklus. Počas stresu telo uvoľňuje hormóny, ktoré prispievajú buď k potratu, alebo k zastaveniu rastu folikulov.

Po úplnom emocionálnom zotavení sa samotné telo začne stabilizovať.

Stimulácia ovulácie

Stimulácia sa zvyčajne chápe ako komplex hormonálnej terapie, ktorá pomáha dosiahnuť oplodnenie. Predpísané ženám s diagnostikovanou neplodnosťou na IVF. Neplodnosť sa zvyčajne diagnostikuje, ak nedôjde k otehotneniu do jedného roka pri pravidelnej sexuálnej aktivite (bez ochrany). Existujú však aj kontraindikácie pre stimuláciu: zhoršená priechodnosť vajíčkovodov, ich absencia (okrem postupu IVF), ak nie je možné vykonať úplný ultrazvuk, nízky folikulárny index, mužská neplodnosť.

Samotná stimulácia prebieha pomocou dvoch schém (zvyčajne sa nazývajú protokoly).

Prvý protokol: zvýšenie minimálnych dávok. Účelom tohto protokolu je dozrievanie jedného folikulu, čo vylučuje viacpočetné tehotenstvo. Považuje sa za šetrný, pretože jeho použitie prakticky eliminuje hyperstimuláciu vaječníkov. Pri stimulácii liekmi podľa tejto schémy veľkosť folikulu zvyčajne dosahuje 18 - 20 mm. Po dosiahnutí tejto veľkosti sa podáva hormón hCG, ktorý umožňuje ovuláciu do 2 dní.

Druhý protokol: zníženie vysokých dávok. Tento protokol je predpísaný ženám s nízkou folikulárnou rezervou. Ale sú na to aj požiadavky, ktoré sa považujú za povinné indikácie: vek nad 35 rokov, predchádzajúca operácia vaječníkov, sekundárna amenorea, FSH nad 12 IU/l, objem vaječníkov do 8 metrov kubických. Pri stimulácii tohto protokolu je výsledok viditeľný už v dňoch 6.-7. Pri tomto protokole existuje vysoké riziko ovariálnej hyperstimulácie.



Páčil sa vám článok? Zdieľajte to
Vytlačte si tento článok
Hore