Psychologická charakteristika profesionálnej činnosti sestry. Ošetrovateľská profesia, alebo najženskejšie stelesnenie humanizmu Definícia pojmov. princípy práce
Podľa autora množstva vedeckých prác a monografií o medicíne Yu.K. Subbotin, „lekárska etika je veda, ktorá študuje morálnu stránku činnosti zdravotníckych pracovníkov, ich morálne vzťahy a morálne vedomie spojené s výkonom profesijných povinností“.
V systéme vzťahov medzi zdravotníckymi pracovníkmi a pacientmi má veľký význam etika. Obdobou známej lekárskej Hippokratovej prísahy pre sestry sa stala v 19. storočí. Prísaha Florence Nightingalovej.
Etický kódex ruských sestier má mimoriadny význam v histórii domácej medicíny a najmä ošetrovateľstva v dvadsiatom storočí. Na jednej strane drvivá väčšina zdravotníckych pracovníkov vždy zostala verná svojej povinnosti a prísahe a na druhej strane by sme na to nemali zabúdať už v 20. rokoch minulého storočia. Oficiálni predstavitelia zdravotníctva v Sovietskom zväze považovali profesionálnu lekársku etiku za „buržoáznu relikviu“. Okrem toho boli tieto čísla pevne presvedčené, že taký koncept ako „lekárske tajomstvo“ je pre sovietsku medicínu neprijateľný a čoskoro zanikne. Počas reforiem, ktoré neboli vždy opodstatnené, došlo k zaujatiu samotného pojmu „sestra“, ktorý mal byť nahradený pojmami „lekár“, „zástupca lekára“, „zdravotný technik“ atď.
Vytvorenie ruského etického kódexu zdravotných sestier bolo teda istým druhom pokánia a nádeje na návrat morálneho a etického zdravia našim zdravotníckym pracovníkom. Pri zostavovaní tohto kódexu boli zohľadnené nové myšlienky, ktoré sa objavili v posledných desaťročiach a ovplyvnili profesionálnu etiku sestier. V prvom rade tento Kódex odrážal moderné koncepcie práv pacienta, ktoré následne určujú povinnosti zdravotníckeho pracovníka.
Etický kódex sestier v Rusku vychádza z dokumentov ako Charta WHO (1946), Etický kódex sestier Medzinárodnej rady sestier (1973), Kódex profesionálnej etiky pre psychiatrov prijatý Ruskou spoločnosťou Psychiatri v roku 1993 a pod. Podľa týchto dokumentov sestry nie sú len poslušnými vykonávateľmi lekárskych pokynov, ale predstaviteľkami samostatnej profesie, ktorá má schopnosti komplexnej starostlivosti o pacienta a má patričné množstvo vedomostí v oblasti psychológie a psychoterapie. Podľa zakladateľa ošetrovateľstva F. Nightingale „sestra musí mať trojitú kvalifikáciu: kardiálnu – na pochopenie pacientov, vedeckú – na pochopenie chorôb, technickú – na starostlivosť o chorých.“
Takmer každý z nás aspoň raz v živote vyhľadal pomoc v niektorom zdravotníckom zariadení, takže nie je žiadnym tajomstvom, že dojem z nemocnice alebo kliniky závisí nielen od kvality poskytovaných lekárskych služieb, ale aj od toho, ako vás personál privítal. . Už prvý kontakt pacienta, najmä so sestrou, má mimoriadny význam, pretože určuje ďalší vzťah strán, prítomnosť či absenciu dôvery, vznik nepriateľstva atď.
Deontológia (v preklade z gréčtiny ako „splatný“) je veda o problémoch morálky a morálky. Rieši otázky ako zodpovednosť za život a zdravie pacientov, dodržiavanie lekárskeho tajomstva, vzťahy v lekárskej komunite atď.
Vzhľad (upravenosť, účes, výraz tváre), ako aj vnútorné rozpoloženie sestry by mali u pacienta vyvolávať pocit dobrej vôle, náklonnosti a dôvery. Sestra by za žiadnych okolností nemala oslovovať pacienta neosobne ako „chorý“, pretože to svedčí o jej úplnej ľahostajnosti. Na nadviazanie dôverného vzťahu medzi sestrou a pacientom je potrebné dať mu pocítiť, že vám na jeho osude záleží a úprimne mu chcete pomôcť. Len v takejto situácii môže vzniknúť miera dôvery, pri ktorej sestra zistí všetky potrebné informácie o pacientovi, jeho povahových vlastnostiach, názore na vlastnú chorobu, nemocničné podmienky, plány do budúcnosti. Veď práve tieto informácie získané pri priamom kontakte dajú sestre možnosť objektívne stanoviť ošetrovateľskú diagnózu. Sestra však musí pamätať na to, že je neprijateľné prekračovať tenkú hranicu medzi dôverným vzťahom a familiárnosťou. Sestra musí prejavovať sympatie k pacientovi, podporovať vytváranie sympatií medzi nimi, no zároveň by sa nemala stotožňovať s pacientom. Predpokladom nadviazania dôverného vzťahu je dôvera pacienta v dôvernosť rozhovorov so sestrou.
Sestra, ktorá má informácie o charakteristike osobnosti a povahe pacienta, jeho skúsenostiach, môže pacientovi taktne vysvetliť nielen jeho práva, ale aj niektoré povinnosti, pripraviť ho na nadchádzajúce vyšetrenia a terapeutické postupy, porozprávať mu o nich v prístupná forma. Neochota pacienta podstúpiť niektoré druhy vyšetrení alebo zdravotných výkonov by nemala vyvolať negatívny postoj k nemu zo strany sestry. Od sestier sa vyžaduje, aby boli pri komunikácii s pacientom úprimné a pravdivé, ale akékoľvek rozhovory o diagnóze alebo charakteristike jeho ochorenia by nemali prekračovať hranice indikované lekárom. Rovnaké pravidlo sa musí dodržiavať pri rozhovoroch s príbuznými pacienta.
Lekár a sestra môžu mať niekedy mierne odlišné názory na určité aspekty starostlivosti o pacienta. Samozrejme, zásadné nezhody by nemali vzniknúť, no napriek tomu musíte problém s lekárom prediskutovať maximálne taktne, pretože dosiahnutie úplnej zhody značne uľahčuje prácu. Takéto kontroverzné situácie by ste nemali diskutovať s tretími stranami alebo priamo s nadriadenými, pretože to môže vyvolať vývoj nezdravej situácie v rámci pracovného tímu. Sestra má nepochybne plné právo obhajovať svoj názor, no zároveň musí byť pripravená priznať a napraviť svoje vlastné chyby. Vysoké nároky na seba sú jednou z najdôležitejších vlastností každého profesionála a sestra nie je výnimkou.
Humanizmus zdravotníckeho povolania vytvára základ pre ochranu osobnej dôstojnosti sestry, zabezpečenie jej bezúhonnosti a práva na pomoc pri plnení pracovných povinností.
V systéme vzťahov „sestra – pacient“ je veľmi dôležitý individuálny štýl práce sestry. Hlavné vlastnosti, ktoré by dobrá sestra mala mať, sú vedomosti, zručnosť, neha, náklonnosť, súcit, milosrdenstvo, bezhraničná trpezlivosť, zodpovednosť a zdvorilosť. V súčasnosti sa, žiaľ, nevenuje dostatočná pozornosť identifikácii a podpore týchto dôležitých vlastností. Obrovská pracovná záťaž sestry pri výkone jej profesijných povinností jej nie vždy umožňuje preukázať potrebné kvality v náležitom rozsahu. V ideálnom prípade by organizácia práce v zdravotníckom zariadení mala byť taká, aby sa očakávali vedomosti, zručnosti, kompetencie a odborný rast a boli primerane odmeňované. Každý, kto sa rozhodne venovať svoj život medicíne, musí pochopiť, že neexistujú a nemôžu existovať okolnosti, ktoré by ospravedlňovali akýkoľvek neetický čin.
Etickým základom profesionálnej činnosti sestry je ľudskosť a milosrdenstvo. Najdôležitejšími úlohami profesionálnej činnosti sestry je komplexná komplexná starostlivosť o pacientov a zmierňovanie ich utrpenia; obnova zdravia a rehabilitácia; podpora zdravia a prevencia chorôb.
Etický kódex poskytuje jasné morálne usmernenia pre profesionálnu činnosť sestier a má prispieť k právnej podpore sestier, zvyšovaniu prestíže a autority sestier v spoločnosti a rozvoju ošetrovateľstva v Rusku.
Ak sa chcete stať zdravotnou sestrou, musíte získať stredoškolské lekárske vzdelanie absolvovaním vysokej školy alebo vysokej školy. Počas celej praxe je dôležité neustále zlepšovať svoje zručnosti a zvyšovať úroveň vedomostí a kvalifikácie. Aby ste to dosiahli, musíte navštevovať kurzy ošetrovateľstva, semináre a konferencie. Po práci v tejto špecializácii aspoň tri roky môžete získať druhú kategóriu, po piatich rokoch praxe - prvú, po siedmich rokoch - najvyššiu.
Miesto výkonu práce určuje aj povinnosti sestry.
- · Patronátne sestry pracujú v ambulanciách (protituberkulóznej, psychoneurologickej, dermatovenerologickej a dermatovenerologickej), v detských a prepôrodných poradniach. Takéto sestry vykonávajú všetky lekárske postupy doma.
- · Detské sestry. Nájdete ich v detských ambulanciách a nemocniciach, materských školách a sirotincoch.
- · Sestry v miestnosti pre fyzikálnu terapiu. Liečebné postupy sa vykonávajú pomocou rôznych špeciálnych zariadení: elektroforéza, ultrazvuk, UHF zariadenia atď.
- · Okresné sestry. Pomôžte miestnemu lekárovi vidieť pacientov. Dostávajú výsledky testov a fotografie z laboratórií. Uistite sa, že lekár má vždy pripravené všetky potrebné sterilné nástroje na vyšetrenie pacienta. Z matriky prinášajú ambulantné karty.
- · Procedurálna sestra podáva injekcie (vrátane intravenóznych), odoberá krv zo žily a zavádza infúzie. To všetko sú veľmi ťažké postupy - vyžadujú si vysokú kvalifikáciu a dokonalé zručnosti. Najmä ak v nemocnici, kde môžu byť vážne chorí pacienti, pracuje procedurálna sestra.
- · Sestra na oddelení - rozdáva lieky, dáva obklady, poháriky, klystíry, podáva injekcie. Taktiež meria teplotu, tlak a podáva ošetrujúcemu lekárovi správu o pohode každého pacienta. A ak je to potrebné, sestra poskytuje pohotovostnú starostlivosť (napríklad pri mdlobách alebo krvácaní). Zdravotný stav každého pacienta závisí od práce sestry na oddelení. Najmä ak ide o vážne chorého pacienta. V dobrých nemocniciach sa ošetrovatelia na oddelení (s pomocou mladších sestier a opatrovateľov) starajú o slabých pacientov: kŕmia, perú, vymieňajú bielizeň a dohliadajú na to, aby tam neboli preležaniny.
Ošetrovateľka oddelenia nemá právo proti nedbanlivosti alebo zábudlivosti. Žiaľ, práca sestry na oddelení zahŕňa nočné zmeny. Je to zlé pre vaše zdravie.
· Operačná sestra pomáha chirurgovi a je zodpovedná za to, aby bola operačná sála vždy pripravená na prácu. Toto je možno najzodpovednejšia pozícia sestry. A najobľúbenejší medzi tými, ktorí aspoň trochu pracovali v prevádzkach.
Sestra pripraví všetky potrebné nástroje, obväzy a šijacie materiály pre budúcu operáciu, zabezpečí ich sterilitu a skontroluje prevádzkyschopnosť zariadení. A počas operácie asistuje lekárovi, poskytuje nástroje a materiál. Úspešnosť operácie závisí od koordinácie úkonov lekára a sestry. Táto práca si vyžaduje nielen dobré vedomosti a zručnosti, ale aj rýchlosť reakcie a silný nervový systém. A tiež pevné zdravie: ako chirurg, aj zdravotná sestra musí počas celej operácie stáť na nohách. Ak pacient potrebuje po operácii preväzy, robí ich aj operačná sestra.
- · Sestra oddelenia CSC musí mať dobrú teoretickú prípravu a praktické zručnosti v používaní moderných prostriedkov a metód sterilizácie zdravotníckych produktov, na čo absolvuje pravidelné školenia a zdokonaľovanie v špeciálnych školiacich strediskách.
- · Vedúca sestra dohliada na prácu sestier na oddelení. Vypracúva služobné poriadky, sleduje hygienický stav priestorov, zodpovedá za ekonomický a zdravotnícky materiál, za údržbu a bezpečnosť zdravotníckych nástrojov a prístrojov. Okrem samotných zdravotných povinností musí sestra viesť evidenciu a tú sleduje aj vrchná sestra. Dohliada aj na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu (ordinácie, zdravotné sestry, zdravotné sestry atď.). Aby to bola efektívna, hlavná sestra musí poznať špecifiká práce oddelenia do najmenších detailov.
- · Mladšia sestra sa stará o chorých: mení bielizeň, kŕmi, pomáha premiestňovať pacientov pripútaných na lôžko v rámci nemocnice. Jej povinnosti sú podobné ako u sestry a jej medicínske vzdelanie je obmedzené na krátkodobé kurzy.
Toto nie je úplný zoznam možností práce sestry. Každá má svoje špecifiká. Spoločné majú to, že hoci je sestra považovaná za asistenta lekára, hlavným cieľom práce sestry je pomáhať chorým ľuďom. Takáto práca prináša morálne uspokojenie. Uprostred pracovného dňa nie je čas na fajčiarske prestávky a ohľaduplnosť. Najťažšie sú chirurgické oddelenia, kde sa operujú a kde sa prijímajú urgentní pacienti. Medzi osobitosti profesie sestry patrí skutočnosť, že mnohí ľudia v tejto špecializácii nielen podávajú injekcie a merajú krvný tlak, ale poskytujú pacientovi aj morálnu podporu v ťažkých časoch. Koniec koncov, aj ten najsilnejší človek, keď je chorý, sa stáva bezbranným a zraniteľným. A milé slovo dokáže zázraky.
Sestra musí poznať spôsoby dezinfekcie, pravidlá vykonávania očkovania a injekcií. Musí rozumieť liekom a ich účelom a musí byť schopná vykonávať rôzne lekárske postupy. Na zvládnutie profesie sestry potrebujete dobré znalosti z oblasti medicíny a psychológie, ako aj z takých predmetov ako biológia, botanika, anatómia, chémia atď. A je to pochopiteľné, pretože sestry, ktoré majú odborné znalosti, môžu vykonávať svoju prácu efektívnejšie a efektívnejšie pracovať, čo ovplyvní nielen pohodu pacientov, ale aj spokojnosť sestier s ich prácou.
Počas celej praxe je dôležité neustále zlepšovať svoje zručnosti a zvyšovať úroveň vedomostí a kvalifikácie. Aby ste to dosiahli, musíte navštevovať kurzy ošetrovateľstva, semináre a konferencie. Po práci v tejto špecializácii aspoň tri roky môžete získať druhú kategóriu, po piatich rokoch praxe - prvú, po ôsmich rokoch - najvyššiu.
Miesto výkonu práce určuje aj povinnosti sestry:
· Navštevujúce sestry Pracujú v ambulanciách (protituberkulóznej, psychoneurologickej, dermatovenerologickej, dermatovenerologickej), v detských a prenatálnych ambulanciách. Takéto sestry vykonávajú všetky lekárske postupy doma.
· Detské sestry. Nájdete ich v detských ambulanciách a nemocniciach, materských školách a sirotincoch.
· Sestry v kancelárii fyzioterapie. Liečebné postupy sa vykonávajú pomocou rôznych špeciálnych zariadení: elektroforéza, ultrazvuk, UHF zariadenia atď.
· Okresné sestry. Pomôžte miestnemu lekárovi vidieť pacientov. Dostávajú výsledky testov a fotografie z laboratórií. Uistite sa, že lekár má vždy pripravené všetky potrebné sterilné nástroje na vyšetrenie pacienta. Z matriky prinášajú ambulantné karty.
· Procedurálna sestra podáva injekcie (vrátane intravenóznych), odoberá krv zo žily, zavádza infúzie. To všetko sú veľmi ťažké postupy - vyžadujú si vysokú kvalifikáciu a dokonalé zručnosti. Najmä ak v nemocnici, kde môžu byť vážne chorí pacienti, pracuje procedurálna sestra.
· Nabite sestru- rozdáva lieky, dáva obklady, poháre, klystíry, podáva injekcie. Taktiež meria teplotu, tlak a podáva ošetrujúcemu lekárovi správu o pohode každého pacienta. A ak je to potrebné, sestra poskytuje pohotovostnú starostlivosť (napríklad pri mdlobách alebo krvácaní). Zdravotný stav každého pacienta závisí od práce sestry na oddelení. Najmä ak ide o vážne chorého pacienta. V dobrých nemocniciach sa ošetrovatelia na oddelení (s pomocou mladších sestier a opatrovateľov) starajú o slabých pacientov: kŕmia, perú, vymieňajú bielizeň a dohliadajú na to, aby tam neboli preležaniny.
Ošetrovateľka oddelenia nemá právo proti nedbanlivosti alebo zábudlivosti. Žiaľ, práca sestry na oddelení zahŕňa nočné zmeny. Je to zlé pre vaše zdravie.
· Operačná sestra pomáha chirurgovi a je zodpovedný za to, aby bola operačná sála vždy pripravená na prácu. Toto je možno najzodpovednejšia pozícia sestry. A najobľúbenejší medzi tými, ktorí aspoň trochu pracovali v prevádzkach.
Sestra pripraví všetky potrebné nástroje, obväzy a šijacie materiály pre budúcu operáciu, zabezpečí ich sterilitu a skontroluje prevádzkyschopnosť zariadení. A počas operácie asistuje lekárovi, poskytuje nástroje a materiál. Úspešnosť operácie závisí od koordinácie úkonov lekára a sestry. Táto práca si vyžaduje nielen dobré vedomosti a zručnosti, ale aj rýchlosť reakcie a silný nervový systém. A tiež pevné zdravie: ako chirurg, aj zdravotná sestra musí počas celej operácie stáť na nohách. Ak pacient potrebuje po operácii preväzy, robí ich aj operačná sestra.
· Na sterilizáciu nástroje sa odvážajú na oddelenie sterilizácie. Sestra, ktorá tam pracuje, obsluhuje špeciálne vybavenie: paru, ultrafialové komory, autoklávy atď.
· Hlavná sestra dohliada na prácu všetkých sestier na oddelení nemocnice alebo kliniky. Vypracúva služobné poriadky, sleduje hygienický stav priestorov, zodpovedá za ekonomické a zdravotnícke zásobovanie, za údržbu a bezpečnosť zdravotníckych nástrojov a prístrojov. Sestry musia popri svojich skutočných zdravotných povinnostiach viesť evidenciu, tú sleduje aj vrchná sestra. Dohliada aj na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu (ordinácie, zdravotné sestry, zdravotné sestry atď.). Aby to bola efektívna, hlavná sestra musí poznať špecifiká práce oddelenia do najmenších detailov.
· Mladšia sestra stará sa o pacientov: mení bielizeň, kŕmi, pomáha premiestňovať ležiacich pacientov v rámci nemocnice. Jej povinnosti sú podobné ako u sestry a jej medicínske vzdelanie je obmedzené na krátkodobé kurzy.
Sú tam aj masérky, diétne sestry atď. Toto nie je úplný zoznam možností práce sestry. Každá má svoje špecifiká. Spoločné majú to, že hoci je sestra považovaná za asistenta lekára, hlavnou náplňou práce sestry je pomáhať pacientom. Takáto práca prináša morálne zadosťučinenie, najmä ak ide o prácu v nemocnici. Ale je to tiež veľmi tvrdá práca, aj keď ju veľmi milujete. Uprostred pracovného dňa nie je čas na fajčiarske prestávky a ohľaduplnosť.
Najťažšie oddelenia sú tie, na ktorých sa operujú a kde sa prijímajú urgentní pacienti. Ide o chirurgiu, traumatológiu, otolaryngológiu. Zvláštnosťou ošetrovateľskej profesie je, že mnohí ľudia v tejto špecializácii nielen podávajú injekcie a merajú krvný tlak, ale poskytujú pacientovi aj morálnu podporu v ťažkých časoch. Koniec koncov, aj ten najsilnejší človek, keď je chorý, sa stáva bezbranným a zraniteľným. A milé slovo dokáže zázraky.
Sestra musí poznať spôsoby dezinfekcie, pravidlá vykonávania očkovania a injekcií. Musí rozumieť liekom a ich účelom a musí byť schopná vykonávať rôzne lekárske postupy. Na zvládnutie povolania sestry potrebujete dobré znalosti v oblasti medicíny a psychológie, ako aj v predmetoch ako biológia, botanika, anatómia, chémia. A je to pochopiteľné, pretože sestry, disponujúce najnovšími poznatkami, môžu svoju prácu vykonávať efektívnejšie a efektívnejšie, čo ovplyvní nielen pohodu pacientov, ale aj spokojnosť sestier s ich prácou.
Kvalita ošetrovateľskej starostlivosti
Kvalita ošetrovateľskej starostlivosti- súbor charakteristík potvrdzujúcich súlad poskytovanej lekárskej starostlivosti s existujúcimi potrebami pacienta (populácie), jeho očakávaniami a modernou úrovňou lekárskej vedy a techniky. Moderné skúsenosti ošetrovateľskej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo ukazujú, že ošetrovateľská starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou liečebného procesu.
Súlad očakávaní s vnímaním spotrebiteľa služieb určuje úroveň spokojnosti pacientov, príbuzných a spoločnosti s ošetrovateľskými službami.
Hlavnými kritériami kvality ošetrovateľskej starostlivosti sú:
Dostupnosť – schopnosť získať potrebnú lekársku starostlivosť a starostlivosť bez ohľadu na ekonomické, sociálne a iné bariéry;
Kontinuita a kontinuita - pacient dostane potrebnú lekársku starostlivosť bez meškania alebo prerušenia;
Bezpečnosť – minimalizácia rizika možných komplikácií a vedľajších účinkov liečby;
Efektívnosť je účinnosť ošetrovateľských intervencií, ktoré zlepšujú zdravie pacienta.
ODBORNÉ VLASTNOSTI ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA
choroba - veľké nešťastie v živote človeka a pre každého lekára, ktorý sa vedome rozhodol pre svoje povolanie, je zmyslom a šťastím života poraziť choroby, zmierniť utrpenie ľudí a zachrániť ich životy. Už samotný názov „sestra“ (predtým sa hovorilo „milosrdná sestra“) naznačuje, že pacient k sebe očakáva sesterský postoj. Sestra často komunikuje s pacientom a povahu jej správania priamo cíti. Aj keď sú pracovné podmienky sestier veľmi ťažké, mnohé z nich nezištne obklopujú pacienta teplom a starostlivosťou, starostlivo si plnia svoje povinnosti a snažia sa zmierniť utrpenie. A slávny chirurg N.N. Petrov tvrdil, že „vrchná operačná sestra zanecháva odtlačok svojej osobnosti v práci svojho ústavu a spolu s vedúcim chirurgom reflektuje vo svojej práci deontologickú dušu tohto ústavu“.
Ak sestra plní svoje povinnosti automaticky, obmedzuje sa na výdaj liekov, injekcie, meranie teploty a pod., tak napriek dôležitosti a nevyhnutnosti týchto manipulácií dominuje technický prístup k práci na úkor kontaktu s pacientom. V takýchto prípadoch má vzťah medzi sestrou a pacientom formálny a oficiálny charakter, bez osobného aspektu. Pacient dostane všetko, čo potrebuje, ale neexistuje žiadny priaznivý psychologický účinok, ktorý človek potrebuje o nič menej.
Samozrejme, o psychologickej práci s pacientom môžeme hovoriť až vtedy, keď má zdravotnícky pracovník hlboké znalosti a praktické zručnosti v starostlivosti o pacienta. Práve fyzická starostlivosť o chorého človeka je základom kontaktu medzi ním a jeho sestrou a slúži ako pevná spojovacia niť. Svedomitá práca sestry pri starostlivosti o pacienta mu dodáva istotu v uzdravenie, vytvára medzi nimi priaznivú psychickú interakciu a tým zvyšuje efektivitu liečby. Starostlivosť a pozornosť sú dôležité z čisto fyzického aj psychologického hľadiska; tieto dve sféry vplyvu nemožno od seba oddeliť. Pacient sa vždy snaží oslobodiť od choroby, uzdraviť sa a očakáva pomoc, podporu a starostlivosť. Nerealizovanie týchto očakávaní, navrstvené na samotný bolestivý stav, spôsobuje zvýšenú citlivosť a nadmernú citlivosť pacientov.
Spôsob, akým sestra podáva lieky pacientovi, ako s ním zaobchádza pri výkonoch, dokáže sprostredkovať celú škálu pocitov, ktoré ju spájajú s pacientom. Slová a činy sestry majú nielen špecifický obsah, ale aj emocionálny kontext a nesú určitý psychologický dopad. Jemnosť, náklonnosť, trpezlivosť, zdvorilosť sú hlavnými prvkami dobrého pracovného štýlu ošetrovateľského personálu. Dôležité nie je len to, čo sestra robí, ale aj to, ako to robí. Stálosť sestry, vyrovnanosť správania a dobrá nálada pomáhajú nadviazať kontakt s pacientmi.
Oficiálna etika predpokladá zachovávanie lekárskeho tajomstva, prejavovanie úcty k pacientovi, korektnosť a nedostatočnú znalosť. To zvyšuje dôveru pacienta. Sestry, ktoré nemajú profesionálnu etiku, vedia povedať, čo sa stalo na oddelení, oddelení, v nemocnici, šíriť nepotrebné informácie, vyvolávať u pacientov a ich príbuzných strach a úzkosť, t.j. pôsobiť iatrogénne. Pri komunikácii s pacientom by ste nemali používať slovo „chorý“ (je lepšie ho nazývať krstným menom a patronymom alebo aspoň priezviskom).
Spôsoby a formy vyjadrenia starostlivosti a pozornosti závisia od konkrétneho pacienta a situácie, v ktorej sa o neho stará. Starostlivosť a láska sestry sa prejavia inak, ak je pacientom dieťa, dospelý alebo starší človek. Sestra musí mať dobrú kontrolu nad situáciou a vyhýbať sa neformálnym vzťahom s pacientmi. Pochopenie pacientových obáv, nádejí a pochybností pomáha psychologicky správne ovplyvniť jeho celkový emocionálny stav a vzbudiť v ňom dôveru v úspech liečby. Dôležitými vlastnosťami sestry sú preto empatia a profesionálne pozorovanie. Pozorná, citlivá sestra si všimne najmenšie zmeny k horšiemu aj k lepšiemu v pohode, nálade, správaní, stave pacienta a dokáže urobiť potrebné opatrenia. Pacienti oceňujú vážne, zdvorilé, pozorné, premyslené a starostlivé sestry. Naopak, zlý dojem na nich robí drzá, nedbalá, podráždená a vznetlivá sestra.
Každá profesia môže prispieť k rozvoju človeka a zlepšiť jeho osobnostné vlastnosti v prospech spoločnosti, ale môže spôsobiť aj negatívne zmeny charakteru. Práca s pacientmi ako forma komunikatívnej činnosti je spojená s nebezpečenstvom profesionálna psychická deformácia, ktorý je u sestier determinovaný najmä držaním ťažko ovládateľnej a ťažko limitovateľnej moci nad ľuďmi (pacientmi) a prítomnosťou stresovej situácie spojenej s reálnym ohrozením ľudského života vyvolanou chorobou. Sestra často zohráva úlohu medzičlánku medzi lekárom a pacientom. Únava a podráždenosť sestry často nie sú spôsobené množstvom vykonanej práce, ale emocionálnym stresom, ktorý ju sprevádza.
Na pozadí vplyvu týchto faktorov sestry často pociťujú vznik „pocitu vlastníctva“ a nadmernej ochrany vo vzťahu k pacientom, nedodržiavanie organizačných požiadaviek, porušovanie vzdialenosti medzi nimi a pacientmi, iatrogénne vplyvy a represie. subjektívne bolestivé zážitky.
Zdroje informácií:
Petrova N.N. Psychológia pre lekárske odbory / N.N. - M., 2007
Alexander F. Psychosomatická medicína / F. Alexander. - M., 2000
Groysman A.L. Lekárska psychológia: Prednášky pre lekárov / A.L. Groysman. - M., 1998
Nikolaeva V.V. Vplyv chronického ochorenia na psychiku / V.V. Nikolaeva - M., 1987
Okrem morálnej zodpovednosti sestry, ktorá je prezentovaná v Etickom kódexe sestry, existujú aj iné druhy zodpovednosti. Ak sa sestra pri výkone svojich pracovných povinností dopustí priestupku, potom v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie nesie správnu, občiansku, majetkovú a trestnoprávnu zodpovednosť.
Nesprávne plnenie profesionálnych povinností môže viesť k zodpovednosti. Na hodnotenie kvality práce sestry sa používajú nižšie uvedené kritériá.
Kritériá hodnotenia kvality práce sestry:
1) absencia komplikácií po vykonaní lekárskych procedúr;
2) absencia sťažností od vedenia a sťažností od pacientov a ich príbuzných;
3) včasné a kvalitné plnenie profesionálnych povinností;
4) absencia pripomienok počas plánovaných a núdzových inšpekcií;
5) prítomnosť komunikačných spojení s kolegami a klientmi.
V súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie je zdravotná sestra zodpovedná za dodržiavanie podmienok pracovnej zmluvy. Za chodenie do práce pod vplyvom alkoholu alebo omamných látok je teda zamestnanec v ten istý deň prepustený. Ak dôjde k prezradeniu úradného alebo obchodného tajomstva, ako aj informácie o pacientovi, zamestnávateľ môže vypovedať pracovnú zmluvu.
Nekvalitné plnenie odborných povinností môže viesť k administratívnej a disciplinárnej zodpovednosti sestry. V súlade s čl. 135 Zákonníka práce môže vedenie zdravotníckeho zariadenia uložiť zamestnancovi disciplinárny postih (pokarhanie, prísne pokarhanie, preradenie na horšie platenú prácu, preradenie až na tri mesiace) alebo prepustenie. Pri ukladaní disciplinárnej sankcie sa zohľadňuje závažnosť priestupku, okolnosti, za ktorých bol spáchaný, ako aj postoj zamestnanca k pracovným povinnostiam pred spáchaním priestupku.
Sestra môže byť prepustená vedením zdravotníckeho zariadenia pre nevhodnosť zastávanej funkcie (porušenie technológie vykonávania manipulácií, nedodržiavanie hygienického a protiepidemického režimu).
V prípade spáchania trestného činu môže sestra čeliť trestnému stíhaniu. Trestný čin je protiprávne konanie alebo opomenutie spáchané úmyselne alebo náhodne (z nedbanlivosti). Vo väčšine prípadov nie sú trestné činy v odbornej lekárskej praxi úmyselné. Najčastejšie sú spojené s nepredvídaním alebo podceňovaním možných dôsledkov pri vykonávaní akýchkoľvek odborných činností (článok 9 Trestného zákona Ruskej federácie). Ak sú nejaké činy alebo naopak nečinnosť považované za trestné, potom vedú k trestnej zodpovednosti.
Súčasný Trestný zákon Ruskej federácie nestanovuje osobitné články o zodpovednosti zdravotníckych pracovníkov. Trestná zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov vzniká v súlade s ustanoveniami Trestného zákona o vražde z nedbanlivosti, o ťažkom ublížení na zdraví z nedbanlivosti, o vystavení inej osoby nebezpečenstvu nákazy HIV, o trestnom potrate, zámene alebo únose dieťaťa, o neposkytnutí pomoci pacient (kapitola 3 Trestného zákona Ruskej federácie). Všetky tieto trestné činy sú charakterizované ako zločiny proti životu, zdraviu, slobode a dôstojnosti jednotlivca. Poďme sa teda pozrieť na hlavné prípady trestnej zodpovednosti.
K vražde z nedbanlivosti môže dôjsť, keď sa pacientovi omylom podajú silné a jedovaté lieky, nesprávne vypočítaná dávka a v iných podobných prípadoch. Ak je ťažko chorý pacient ponechaný bez neustáleho ošetrovateľského dohľadu s následkom smrti, považuje sa to aj za zabitie z nedbanlivosti. V prípadoch, keď zanedbávanie pacienta má za následok zhoršenie jeho zdravotného stavu, nesie právnu zodpovednosť aj sestra.
Trestný čin vytvára hrozbu nákazy alebo nákazy HIV, čo môže byť spojené s aktívnym konaním (napríklad používanie nesterilných nástrojov) alebo nečinnosťou (porušenie sanitárneho a protiepidemického režimu). Bez ohľadu na to, či došlo k infekcii HIV alebo nie, trestný čin sa považuje za spáchaný.
Trestný čin, akým je zámena dieťaťa, môže byť spáchaný len úmyselne. V tomto prípade si je páchateľ svojho konania vedomý a má nejaký motív. Trestne zodpovedný je aj ten, kto sa dopustí zámeny dieťaťa.
Existuje aj trestná zodpovednosť za neposkytnutie pomoci pacientovi (článok 128 Trestného zákona Ruskej federácie). Neposkytnutie pomoci pacientovi spočíva v nečinnosti, to znamená, že zdravotnícky pracovník nepodnikol žiadne kroky na záchranu osoby alebo na zmiernenie jej stavu. Existuje však viacero okolností, pri ktorých neposkytnutie pomoci pacientovi nevedie k trestnej zodpovednosti. Ide napríklad o živelné pohromy, nedostatok finančných prostriedkov na poskytnutie prvej pomoci, ochorenie zdravotníckeho pracovníka a prítomnosť viacerých ťažko chorých osôb súčasne, za predpokladu, že jednému z nich bola poskytnutá pomoc.
čl. 221 Trestného zákona Ruskej federácie stanovuje trestnú zodpovednosť za nezákonnú lekársku prax. Trestný čin je spojený so stanovením diagnózy, vykonávaním lekárskych úkonov a predpisovaním liečby osobou bez príslušného vzdelania. Zodpovednosť za trestný čin vzniká bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu škodlivých následkov. Ak bola v dôsledku nezákonného uzdravenia spôsobená ujma na zdraví pacienta, vzniká zodpovednosť aj za trestný čin namierený proti osobe.
Pri stanovení zodpovednosti za nezákonnú lekársku prax je potrebné identifikovať skutočnosť prijatia odmeny (peniaze, ceniny, výrobky) za nezákonné poskytovanie zdravotníckych služieb. Nelegálna lekárska prax zahŕňa zdravotnícku činnosť zdravotníckeho pracovníka, ktorý na to nemá právo (neexistuje diplom o príslušnom vzdelaní, osvedčenie alebo licencia na vykonávanie špecifických druhov činností). Ak chce zdravotnícky pracovník vykonávať súkromné lekárske činnosti, okrem vyššie uvedených dokumentov musíte získať povolenie od miestnej správy. Okrem toho je súkromná lekárska prax koordinovaná s odbornými lekárskymi združeniami.
V každodennej praxi sú sestry často požiadané o podávanie injekcií. Sestry by si mali uvedomiť, že nezákonnou činnosťou je aj vykonávanie zdravotných úkonov v domácnosti. Okrem toho to môže viesť k vážnym následkom. Ak sa u pacienta počas alebo po podaní lieku vyvinie ťažká alergická reakcia (anafylaktický šok), potom doma sestra nebude schopná poskytnúť plnohodnotnú prvú pomoc, čo môže viesť k smrti pacienta.
Sestra prísne dodržiava pokyny lekára. Potrebuje riešiť aj psychické, sociálne a duchovné potreby pacienta. K tomu sestra ako špecialistka potrebuje nie intuitívne, ale doplnkové znalosti z oblasti metodiky ošetrovateľstva, modernej filozofie a psychológie človeka. Sestra musí mať pedagogické znalosti a výskumné schopnosti. Tieto poznatky zabezpečia zvýšený odborný rast sestier, skvalitnia zdravotnú starostlivosť, zabezpečia systematický prístup v ošetrovateľskej starostlivosti a vrátia sestrám stratené profesionálne hodnoty.
Ale realizácia ošetrovateľského procesu si vyžiada špecifické zmeny nielen odborného, ale aj organizačného charakteru. Aby k takýmto zmenám došlo, je veľmi dôležité uznať potrebu týchto zmien v legislatíve. Dnes je realizácia ošetrovateľského procesu jedným z cieľov rozvoja ošetrovateľstva v Rusku.
Ošetrovateľský proces je metóda vedecky podložených a prakticky realizovaných úkonov sestry pri poskytovaní starostlivosti pacientom.
Cieľom tejto metódy je zabezpečiť prijateľnú kvalitu života v chorobe poskytnutím maximálneho možného fyzického, psychosociálneho a duchovného komfortu pre pacienta s prihliadnutím na jeho kultúru a duchovné hodnoty. V súčasnosti sa ošetrovateľstvo skladá z piatich etáp:
1. štádium - ošetrovateľské vyšetrenie
2. fáza - Ošetrovateľský problém pacienta
3. fáza – Plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta
4. etapa - Realizácia plánu ošetrovateľskej starostlivosti pacienta
5. fáza – Hodnotenie efektívnosti ošetrovateľských intervencií
Prvou etapou ošetrovateľského procesu je ošetrovateľské hodnotenie.
Sestra v tejto fáze zhromažďuje údaje o zdravotnom stave pacienta a vypĺňa ošetrovateľskú kartu stacionára. V procese komunikácie s pacientom je veľmi dôležité, aby sestra nadviazala vrúcne, dôverné vzťahy potrebné pre spoluprácu v boji proti chorobe.
Druhou etapou ošetrovateľského procesu je ošetrovateľský problém pacienta.
Koncept ošetrovateľského problému pacienta bol prvýkrát oficiálne uznaný a uzákonený v roku 1973 v USA. Zoznam ošetrovateľských problémov schválený Americkou asociáciou sestier v súčasnosti obsahuje 114 hlavných položiek vrátane hypertermie, bolesti, stresu, sociálnej izolácie, zlej sebahygieny, úzkosti, zníženej fyzickej aktivity a ďalších.
Ošetrovateľský problém pacienta je zdravotný stav pacienta zistený na základe ošetrovateľského vyšetrenia a vyžadujúci si intervenciu sestry. Ide o symptomatickú alebo syndrómovú diagnózu, v mnohých prípadoch na základe sťažností pacienta. Hlavnými metódami tejto fázy sú pozorovanie a rozhovor. Ošetrovateľský problém určuje rozsah a charakter starostlivosti o pacienta a jeho prostredie. Sestra neberie do úvahy chorobu, ale reakciu pacienta na chorobu.
Ošetrovateľské problémy možno klasifikovať ako fyziologické, psychologické a duchovné, sociálne. Okrem tejto klasifikácie sa všetky ošetrovateľské problémy delia na existujúce/súčasné – problémy, ktoré pacienta aktuálne trápia (napríklad bolesť, dýchavičnosť, opuchy).
Keďže pacient má vždy niekoľko skutočných problémov, sestra si musí určiť systém priorít, pričom ich rozdelí na primárne, sekundárne a stredné. Priority sú sledom najdôležitejších problémov pacienta, ktoré sú určené na stanovenie poradia ošetrovateľských intervencií, nemalo by ich byť veľa – nie viac ako 2-3.
Primárne priority zahŕňajú tie problémy pacienta, ktoré, ak by sa neliečili, by mohli mať na pacienta škodlivý vplyv. Stredné priority sú pacientove neextrémne a život neohrozujúce potreby.
Sekundárnymi prioritami sú potreby pacienta, ktoré priamo nesúvisia s ochorením alebo prognózou (napr. u pacienta s poranením miechy je primárnym problémom bolesť, intermediárnym problémom je obmedzená pohyblivosť, sekundárnym problémom je úzkosť).
Prioritné výberové kritériá:
1. všetky núdzové stavy, napríklad akútna bolesť v srdci, riziko pľúcneho krvácania;
2. momentálne pre pacienta najbolestivejšie problémy, to, čo ho najviac trápi, je pre neho teraz najbolestivejšie a najdôležitejšie. Napríklad pacient s ochorením srdca, trpiaci záchvatmi bolesti na hrudníku, bolesti hlavy, opuchov, dýchavičnosti, môže ako svoje hlavné utrpenie poukázať na dýchavičnosť. V tomto prípade bude „dyspnoe“ prioritou ošetrovateľskej starostlivosti.
Potenciálne sú problémy, ktoré ešte neexistujú, ale môžu sa objaviť v priebehu času (napríklad riziko vzniku komplikácií - prechod do chronickej formy, sepsa, chronické zlyhanie obličiek, ktorých riešenie vedie k vyriešeniu radu); iných problémov. Napríklad zníženie strachu z blížiacej sa operácie zlepšuje spánok, chuť do jedla a náladu pacienta.
Ďalšou úlohou druhej etapy ošetrovateľského procesu je formulácia pacientových problémov – zistenie reakcie pacienta na ochorenie a jeho stavu. Ošetrovateľské obavy pacienta sa môžu meniť každý deň a dokonca aj počas dňa, ako sa mení reakcia tela na chorobu.
Po zistení oboch typov problémov sestra určí faktory, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov, a tiež identifikuje silné stránky pacienta, ktoré môžu problémom čeliť.
Treťou etapou ošetrovateľského procesu je plánovanie starostlivosti.
Po vyšetrení, stanovení diagnózy a identifikácii primárnych problémov pacienta sestra formuluje ciele starostlivosti, očakávané výsledky a načasovanie, ako aj metódy, metódy, techniky, t.j. ošetrovateľské úkony, ktoré sú potrebné na dosiahnutie cieľov. Správnou starostlivosťou je potrebné odstrániť všetky stavy komplikujúce ochorenie, aby malo prirodzený priebeh.
Počas plánovania sa pre každý prioritný problém formulujú ciele a plán starostlivosti. Existujú dva typy cieľov: krátkodobé a dlhodobé. Krátkodobé ciele musia byť splnené v krátkom čase (zvyčajne 1-2 týždne). Dlhodobé ciele sa dosahujú v dlhšom časovom období a sú zamerané na predchádzanie relapsom chorôb, komplikácií, ich prevenciu, rehabilitáciu a sociálnu adaptáciu a získavanie medicínskych poznatkov.
Každý cieľ obsahuje 3 zložky:
1. akcia;
2. kritériá: dátum, čas, vzdialenosť;
3. stav: s pomocou niekoho/niečoho.
Po sformulovaní cieľov sestra zostaví skutočný plán starostlivosti o pacienta, ktorý je podrobným zoznamom konkrétnych úkonov sestry potrebných na dosiahnutie ošetrovateľských cieľov.
Požiadavky na stanovenie cieľov:
1. ciele musia byť dosiahnuteľné;
2. na dosiahnutie každého cieľa je potrebné stanoviť konkrétne termíny;
3. ciele ošetrovateľskej starostlivosti musia byť v rámci ošetrovateľských kompetencií.
Po sformulovaní cieľov a zostavení plánu starostlivosti musí sestra koordinovať kroky s pacientom, získať jeho podporu, súhlas a súhlas. Takýmto konaním sestra orientuje pacienta k úspechu tým, že dokazuje dosiahnuteľnosť cieľov a spoločne určuje spôsoby ich dosiahnutia.
Štvrtou etapou je realizácia plánu starostlivosti.
Táto fáza zahŕňa opatrenia, ktoré sestra prijíma na prevenciu chorôb, vyšetrenie, liečbu a rehabilitáciu pacientov.
1. nezávislá - ide o úkony, ktoré sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy, riadi sa jej vlastnými úvahami, bez priamych požiadaviek lekára alebo pokynov iných odborníkov (napríklad meranie telesnej teploty, krvného tlaku, pulzu a pod.) ;
2. závislé – vykonávané na základe písomných pokynov lekára (napríklad injekcie, prístrojové a laboratórne vyšetrenia a pod.);
3. vzájomne závislé - spoločná činnosť sestry s lekárom a ďalšími odborníkmi (napríklad príprava pacienta na nejaký druh vyšetrenia).
Vykonávaním štvrtej etapy ošetrovateľského procesu sestra vykonáva potrebné manipulácie na dosiahnutie zamýšľaných cieľov.
Piatou etapou ošetrovateľského procesu je hodnotenie.
Účelom piatej etapy je posúdiť odpoveď pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť, analyzovať kvalitu poskytovanej starostlivosti, zhodnotiť získané výsledky a zhrnúť.
Zdrojmi a kritériami hodnotenia ošetrovateľskej starostlivosti sú tieto faktory:
1. hodnotenie miery dosahovania stanovených cieľov ošetrovateľskej starostlivosti;
2. hodnotenie reakcie pacienta na ošetrovateľské intervencie, zdravotnícky personál, liečbu, spokojnosť s pobytom v nemocnici, želania;
3. hodnotenie účinnosti ošetrovateľskej starostlivosti na stav pacienta; aktívne vyhľadávanie a posudzovanie problémov nových pacientov.
Ak je to potrebné, ošetrovateľský akčný plán sa prehodnotí, preruší alebo zmení. Keď sa nedosiahnu zamýšľané ciele, hodnotenie umožňuje vidieť faktory, ktoré bránia ich dosiahnutiu. Ak zlyhá konečný výsledok ošetrovateľského procesu, potom sa ošetrovateľský proces postupne opakuje, aby sa našla chyba a zmenil sa plán ošetrovateľskej intervencie.
Systematický proces hodnotenia vyžaduje, aby sestra pri porovnávaní očakávaných výsledkov s dosiahnutými výsledkami uvažovala analyticky. Ak sú ciele dosiahnuté, problém je vyriešený, sestra to potvrdí vhodným zápisom do ošetrovateľskej anamnézy, podpíše a datuje ho .
Podstatou ošetrovateľstva je starostlivosť o ľudí a to, ako sestra túto starostlivosť poskytuje. Táto práca by nemala byť založená na intuícii, ale na premyslenom a dobre formovanom prístupe navrhnutom tak, aby vyhovoval potrebám a riešil pacientove problémy. Inými slovami, musí vychádzať z modelu.
Model je vzor, podľa ktorého by sa malo niečo robiť. Ošetrovateľský model je cielený.
Význam ošetrovateľských modelov pre rozvoj odboru ošetrovateľstvo je veľmi veľký, pomáha to aj iný pohľad na funkcie sestry. Ak sa predtým starala len o ťažko chorých pacientov, teraz vidí ošetrovateľský personál spolu s ďalšími odborníkmi hlavnú úlohu v udržiavaní zdravia, prevencii chorôb a maximálnej nezávislosti človeka v súlade s jeho individuálnymi možnosťami.
Nová koncepcia tak nahradí dlhodobo zaužívaný hierarchický a byrokratický systém organizácie ošetrovateľstva profesionálnym modelom. Vysokokvalifikovaná zdravotná sestra musí mať dostatočné vedomosti, zručnosti a sebadôveru, aby mohla plánovať, implementovať a vyhodnocovať výsledky starostlivosti, ktorá zodpovedá potrebám jednotlivého pacienta. Zároveň kladie osobitný dôraz na jedinečný prínos ošetrovateľskej starostlivosti k obnove a obnove zdravia.
Vývoj súčasných ošetrovateľských modelov ovplyvnili výskumy a objavy v oblasti fyziológie, sociológie a psychológie.
Každý model inak odráža chápanie podstaty pacienta ako objektu ošetrovateľskej činnosti, účelu starostlivosti, súboru ošetrovateľských intervencií a hodnotenia výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti (Príloha č. 4).