Širokospektrálne antimikrobiálne lieky v tabletách. Zoznam účinných antibiotík novej generácie

Dnes na farmaceutickom trhu existuje široký výber odrôd - širokospektrálnych antibiotík, ktoré okamžite odolávajú rôznym gynekologickým ochoreniam, nachladnutiu, infekciám rôznej etiológie a bakteriálnym patologickým procesom.

Dnes zistíte, aké antibiotiká novej generácie v súčasnosti existujú, forma uvoľňovania, kedy sú predpísané. Táto skupina liečiv je zameraná na potlačenie mikróbov, vírusov a húb v priebehu niekoľkých dní.

Teraz sa vyrábajú tak, že môžu pôsobiť výlučne na konkrétne ochorenie a nespôsobujú vážne vedľajšie účinky a neovplyvňujú črevnú mikroflóru.

Čo to je

Makrolidy, synonymum pre názov, sú zamerané na boj proti infekciám pri nasledujúcich ochoreniach:

  • Urologické - na zápal obličiek, pyelonefritídu, ochorenia urogenitálneho systému, antibiotickú liečbu prostatitídy;
  • ORL (pre sinusitídu, rinitídu, sinusitídu, tonzilitídu);
  • Na zranenia s gangrenóznym výsledkom, na hnisavé rany a abscesy;
  • ARV, akútne respiračné infekcie, chrípka, bolesť hrdla;
  • Infekcie dýchacích ciest, zápal pľúc, tuberkulóza;
  • STI.

Antibiotiká najnovšej generácie majú úzko cielený špecifický účinok, ničia patogénne bunky mikroorganizmu, a to tie, ktoré spôsobujú infekciu a zápal.

Moderné sa podieľajú na boji proti mnohým chorobám, dokonca aj tým, ktoré boli považované za nevyliečiteľné.

Po diagnostikovaní sú pacientovi predpísané úzko zamerané antibiotiká, ktoré dokážu poraziť konkrétnu chorobu. Predpísať presnú dávku bez zdravotných následkov môže len ošetrujúci lekár.

Súčasne sú lieky predpísané na drozd a dysbiózu. Sú dostupné v lekárňach a predávajú sa bez lekárskeho predpisu. Mnohé skupiny sú relatívne lacné a nie sú horšie ako lieky tretej a štvrtej generácie.

Formulár na uvoľnenie

  • Po určení závažnosti ochorenia, úplnom vyšetrení a diagnóze lekár predpíše antibiotikum;
  • Dávkovanie lieku je predpísané s prihliadnutím na hmotnosť, vek a závažnosť ochorenia;
  • Dennú sadzbu určuje lekár a priebeh liečby je individuálny, spravidla nie viac ako 10 dní;
  • V závažných prípadoch sa predpisuje intramuskulárne.

Zoznam tých najzákladnejších:

  1. V tabletách;
  2. Injekcie - v ampulkách;
  3. Sviečky;
  4. Závesy pre deti.

tituly:

  • "Sumamed";
  • "Unidox Solutab";
  • "tetracyklín";
  • "Penicilín";
  • "Streptomycín";
  • "Imipeném";
  • "Amoxiclav";
  • "Cefodox";
  • "Avelox";
  • "Cefixím".

Injekcie s antibiotikom sú predpísané, keď je ochorenie ťažké, po operácii, patológiách v gynekológii, urológii, bronchitíde a pneumónii.

Ako použiť

  • Prísne podľa receptu;
  • Pôsobia na bakteriálne (pneumónia) a plesňové (hlboké mykózy), infekcie ORL, ale nepoužívajú sa proti vírusovým ochoreniam;
  • Dodržiavanie priebehu a režimu užívania antibiotika, neprestávajte sami používať lieky;
  • Ak liečba po 5 dňoch nie je účinná, dynamika zostáva nezmenená, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste predpísali antibiotikum užšieho zamerania a účinku;
  • Súbežne sa vždy užíva probiotikum, bifidobaktérie, aby sa zabránilo vzniku dysbiózy, hnačky a výskytu kandidózy (u žien);
  • Prečítajte si pokyny k návštevným hodinám a dodržiavajte ich;
  • Počas liečby nepite alkohol.

Druhy

  • Cefalosporíny 3. generácie - "Pancef", "Ceforal", "Solyutab", "Suprax". Často sa používajú pri zápale pľúc, po veľkých operáciách, aby sa predišlo komplikáciám, a v urológii. Predpísané intravenózne, intramuskulárne;
  • Penicilínové skupiny. Indikácie: tonzilitída, tonzilitída, sinusitída, ochorenia ORL, cystitída, zápal stredného ucha, bronchitída. Obmedzenia - intolerancia tejto skupiny, alergie, anafylaktický šok, žihľavka a kožné vyrážky. Vhodné pre tehotné ženy a deti staršie ako jeden rok. Lieky: Amoxicilín, Amoxin, Flemoxin, Solutab.
  • Mikrolidová skupina. Indikácie: pohlavné choroby, angína, tonzilitída, zápal stredného ucha, bronchitída, sinusitída. Formou uvoľňovania sú tablety alebo suspenzie, účinok je tu pomalší ako u antibiotík v injekciách.

Je dôležité vedieť! Nemal by sa používať dlhodobo, existuje možnosť, že si patogény na tento druh zvyknú. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, dysbakterióza.

Populárne názvy: „Azitromycín“, „Aziral“, „Summamed“, „Ecomed“, „Hemomycín“.

  • Skupina fluorochinolónov. Indikácie: salmonelóza, urologické ochorenia, chronická bronchitída a jej relaps, hnačka, zápal pľúc. Výkonné lieky, ktoré sú predpísané v ťažkých a extrémnych prípadoch.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, únava, bolesti kĺbov, hnačka. Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčiace matky. Zároveň užívajte vitamínový komplex a probiotiká. Predpisuje iba lekár. Názov: "Ofloxacín", "Zanocin", "Avelox", "Cifran", "Ciprofloxacín".

Tehotenstvo


Počas tohto vzrušujúceho obdobia ženské telo odoláva ťažkým nákladom a niekedy môže zlyhať. Vtedy sa o sebe prejavia chronické ochorenia a oslabená imunita.

Budúce matky chápu, ako užívanie antibiotík negatívne ovplyvňuje plod, ale nie každý vie, že iba v prvom trimestri a nie každá skupina antibakteriálnych liekov. Ktorý z nich môže nastávajúcej matke predpísať iba lekár a dávkovanie.

Indikácie:

  • Chronický a akútny priebeh chorôb genitourinárneho systému;
  • Sexuálne prenosné infekcie;
  • Choroby horných dýchacích ciest.

Pravidlá prijímania:

  1. Držte sa ich a pokynov svojho lekára;
  2. Nemeňte dávku ani nepredlžujte liečbu sami;

Ak sa po liečbe antibiotikami cítite horšie, okamžite ich prestaňte užívať a poraďte sa s lekárom.

Masti


Na vonkajšie použitie ho predpisuje lekár úzkej špecializácie - ORL, oftalmológ, dermatológ, venereológ. Krém sa používa zvonka na liečbu:

  • Koža – balanitída, žihľavka, alergické reakcie, popáleniny;
  • Očné patológie, pooperačné zotavenie;
  • Choroby sluchových orgánov - akútny vonkajší otitis.

Názov dobre známeho a účinného:

  • "tetracyklín";
  • "erytromycín";
  • "Levomekol";
  • "Oflokaín";
  • "Klenzit S";
  • "Fusiderm";
  • "Gentaxan".

Úzko zamerané ochorenia


Pozrime sa na najčastejšie ochorenia a spôsoby ich liečby. V prípade cystitídy môže v prvých dňoch zmierniť ochorenie. Tie obsahujú:

  • "Furadonín";
  • "Monural";
  • "Levomycetin";
  • "Palin";
  • "Furagin".

Zápal obličiek

  • "Ofloxacín"
  • "Amoxicilín";
  • "Penicilín";
  • "Cefaclor";
  • "cefalexín";
  • "gentamicín";

Črevné infekcie

  • Antibiotiká 1. generácie – „Kyselina oxolinová“, „Kyselina Nalidix“;
  • Druhý - "Lomefloxacín", "Norfloxacín", "Ofloxacín";
  • Po tretie - "Levofloxacín", "Sparfloxacín";
  • Po štvrté - „Moxifloxacín“, „Cefepím“.

Patologické procesy horných dýchacích ciest

Bronchitída, pneumónia spôsobená rôznymi patogénmi:

  • "erytromycín";
  • "Amoxiclav";
  • "Panklav";
  • "Augmentin";
  • "Levofloxacín";
  • "Ciprofloxacín";
  • "cefuroxím";
  • "Cefotaxim", "Cefoxin", "Ceftriaxone" - antibiotiká na zápal pľúc;
  • "Linkomycín", "klindamycín", "Acyklovir", "Ganciklovir" - pneumónia spôsobená infekciou CMV.

ORL ochorenia

Pri sinusitíde - Cefachlor, Cefexime, Macropen.

Na bolesť hrdla:

  • "Spiramycín";
  • "erytromycín";
  • "Azitromycín";
  • "klaritromycín";
  • "Diritromycín";
  • "Aziral."

STD

  • "doxycyklín";
  • "Ofloxacín";
  • "Tavanik";
  • "Biseptol";
  • "Faktiv";
  • "Monurálny".
  • azitromycín;

Antivírusový

Pri akútnych respiračných infekciách, prechladnutí a chrípke

  • "Cefaclor";
  • "Rulid";
  • "Sumamed";
  • "Avelox". Liek je predpísaný aj na prostatitídu u mužov;
  • "Klaritromycín."

Protiplesňové

  • "Levorin";
  • "Nystatín";
  • "mikonazol";
  • "Antrakonazol";
  • "Posakonazol";
  • "Ravukonazol".

Oftalmológia

  • Kvapky – „Maxaquin“, „Tobrex“, „Dilaterol“;
  • Masti - "Oxacín", "Vitabact", "Kolbiotsin".

V súčasnosti je v každej lekárni dostupné veľké množstvo širokospektrálnych antibiotík, ktoré sa hodia do každého vrecka. Existujú lacné, ale v žiadnom prípade nie sú nižšie ako nová generácia liekov.

Drahé, ktoré sú dostupné v suspenziách a predpisujú sa malým deťom, bez väčšej ujmy na zdraví.

Ale čo je najdôležitejšie, nevykonávajte samoliečbu, iba kvalifikovaný lekár môže predpísať presnú dávku antibiotika a ktorý z nich je potrebný na liečbu konkrétneho ochorenia.

Prihláste sa na odber našej webovej stránky. Dozviete sa veľa nových informácií. Byť zdravý!

Podľa spektra činnosti antimikrobiálne lieky sa delia na: antibakteriálne, antifungálne a antiprotozoálne. Okrem toho sú všetky antimikrobiálne látky rozdelené na lieky s úzkym a širokým spektrom účinku.

Úzkospektrálne liečivá primárne zamerané na grampozitívne mikroorganizmy zahŕňajú napríklad prírodné penicilíny, makrolidy, linkomycín, fusidín, oxacilín, vankomycín a cefalosporíny prvej generácie. Úzkospektrálne lieky primárne zamerané na gramnegatívne bacily zahŕňajú polymyxíny a monobaktámy. Medzi širokospektrálne liečivá patria tetracyklíny, chloramfenikol, aminoglykozidy, väčšina semisyntetických penicilínov, cefalosporíny počnúc 2. generáciou, karbopenémy, fluorochinolóny. Úzke spektrum majú antimykotiká nystatín a levorin (len proti kandide), široké spektrum má klotrimazol, mikonazol, amfotericín B.

Podľa typu interakcie s mikrobiálnou bunkou Antimikrobiálne lieky sa delia na:

· baktericídne - nezvratne narúšajú funkcie mikrobiálnej bunky alebo jej celistvosť, spôsobujúce okamžitú smrť mikroorganizmu, používa sa pri ťažkých infekciách a u oslabených pacientov,

· bakteriostatický – reverzibilne blokuje replikáciu alebo delenie buniek, používa sa pri miernych infekciách u neoslabených pacientov.

Podľa odolnosti voči kyselinám Antimikrobiálne lieky sa delia na:

odolné voči kyselinám - možno použiť perorálne, napríklad fenoxymetylpenicilín,

· acidolabilný – určený len na parenterálne použitie, napríklad benzylpenicilín.

V súčasnosti sa na systémové použitie používajú nasledujúce hlavné skupiny antimikrobiálnych liekov.

¨ Laktámové antibiotiká

laktámové antibiotiká ( tabuľky 9.2) Zo všetkých antimikrobiálnych liekov sú najmenej toxické, pretože narušením syntézy bakteriálnej bunkovej steny nemajú v ľudskom tele žiadny cieľ. Uprednostňuje sa ich použitie v prípadoch, keď sú na ne patogény citlivé. Karbapenémy majú najširšie spektrum účinku spomedzi laktámových antibiotík, používajú sa ako rezervné lieky – len pri infekciách rezistentných na penicilíny a cefalosporíny, ako aj pri nemocničných a polymikrobiálnych infekciách.

¨ Antibiotiká iných skupín

Antibiotiká iných skupín ( tabuľky 9.3) majú rôzne mechanizmy účinku. Bakteriostatické lieky narúšajú štádiá syntézy proteínov na ribozómoch, zatiaľ čo baktericídne lieky narúšajú buď integritu cytoplazmatickej membrány alebo proces syntézy DNA a RNA. V každom prípade majú cieľ v ľudskom tele, preto sú v porovnaní s laktámovými liekmi toxickejšie a mali by sa používať len vtedy, keď nie je možné ich použiť.

¨ Syntetické antibakteriálne lieky

Syntetické antibakteriálne lieky ( tabuľky 9.4) majú tiež rôzne mechanizmy účinku: inhibícia DNA gyrázy, narušenie inkorporácie PABA do DHPA atď. Odporúča sa tiež použiť, keď nie je možné použiť laktámové antibiotiká.

¨ Vedľajšie účinky antimikrobiálnych liekov,

ich prevencia a liečba

Antimikrobiálne lieky majú širokú škálu vedľajších účinkov, z ktorých niektoré môžu viesť k závažným komplikáciám a dokonca k smrti.

Alergické reakcie

Pri použití akéhokoľvek antimikrobiálneho lieku sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Môže sa vyvinúť alergická dermatitída, bronchospazmus, rinitída, artritída, Quinckeho edém, anafylaktický šok, vaskulitída, nefritída, syndróm podobný lupusu. Najčastejšie sa pozorujú pri použití penicilínov a sulfónamidov. U niektorých pacientov sa vyvinie skrížená alergia na penicilíny a cefalosporíny. Často sa pozorujú alergie na vankomycín a sulfónamidy. Veľmi zriedkavo spôsobujú aminoglykozidy a chloramfenikol alergické reakcie.

Prevenciu uľahčuje dôkladný zber anamnézy alergie. Ak pacient nemôže uviesť, na ktoré antibakteriálne lieky mal alergické reakcie, pred podaním antibiotík sa musia vykonať testy. Vznik alergie bez ohľadu na závažnosť reakcie si vyžaduje okamžité vysadenie lieku, ktorý ju vyvolal. Následne je zavedenie dokonca antibiotík s podobnou chemickou štruktúrou (napríklad cefalosporíny na alergie na penicilín) povolené iba v prípadoch krajnej potreby. Liečba infekcie by mala pokračovať liekmi z iných skupín. V prípade závažných alergických reakcií je potrebné intravenózne podanie prednizolónu a sympatomimetík a infúzna liečba. V miernych prípadoch sú predpísané antihistaminiká.

Dráždivý účinok na cesty podania

Pri perorálnom podaní sa dráždivý účinok môže prejaviť dyspepsiou a pri intravenóznom podaní môže viesť k rozvoju flebitídy. Tromboflebitída je najčastejšie spôsobená cefalosporínmi a glykopeptidmi.

Superinfekcia vrátane dysbakteriózy

Pravdepodobnosť dysbakteriózy závisí od šírky spektra účinku lieku. Najčastejšie sa kandidomykóza vyvíja pri užívaní úzkospektrálnych liekov po týždni, pri použití širokospektrálnych liekov - už z jednej tablety. Cefalosporíny však spôsobujú plesňovú superinfekciu pomerne zriedkavo. Linkomycín je na prvom mieste vo frekvencii a závažnosti spôsobenej dysbiózy. Poruchy flóry pri jeho užívaní môžu mať podobu pseudomembranóznej kolitídy – závažného črevného ochorenia spôsobeného klostrídiami, sprevádzaného hnačkou, dehydratáciou, poruchami elektrolytov a v niektorých prípadoch komplikovaným perforáciou hrubého čreva. Glykopeptidy môžu tiež spôsobiť pseudomembranóznu kolitídu. Tetracyklíny, fluorochinolóny a chloramfenikol často spôsobujú dysbakteriózu.

Dysbakterióza vyžaduje vysadenie používaného lieku a dlhodobú liečbu eubiotikami po predbežnej antimikrobiálnej terapii, ktorá sa uskutočňuje na základe citlivosti mikroorganizmu, ktorý vyvolal zápalový proces v čreve. Antibiotiká používané na liečbu dysbiózy by nemali ovplyvňovať normálnu črevnú autoflóru – bifidobaktérie a laktobacily. Pri liečbe pseudomembranóznej kolitídy sa však používa metronidazol alebo alternatívne vankomycín. Nevyhnutná je aj korekcia nerovnováhy vody a elektrolytov.

Zhoršená tolerancia alkoholu- spoločné pre všetky laktámové antibiotiká, metronidazol, chloramfenikol. Prejavuje sa nevoľnosťou, vracaním, závratmi, triaškou, potením a poklesom krvného tlaku pri súčasnom pití alkoholu. Pacientov treba upozorniť, aby nepili alkohol počas celej doby liečby antimikrobiálnym liekom.

Orgánovo špecifické vedľajšie účinky rôznych skupín liekov:

· Poškodenie krvného systému a krvotvorby – vlastné chloramfenikolu, menej často linkozomidom, cefalosporínom 1. generácie, sulfónamidom, derivátom nitrofuránu, fluorochinolónom, glykopeptidom. Prejavuje sa aplastickou anémiou, leukopéniou, trombytopéniou. Je potrebné vysadiť liek, v závažných prípadoch substitučnú liečbu. Hemoragický syndróm sa môže vyvinúť pri užívaní cefalosporínov 2-3 generácie, ktoré zhoršujú vstrebávanie vitamínu K v čreve, antipseudomonálnych penicilínov, ktoré zhoršujú funkciu krvných doštičiek a metronidazolu, ktorý vytláča kumarínové antikoagulanciá z väzieb s albumínom. Na liečbu a prevenciu sa používajú prípravky vitamínu K.

· Poškodenie pečene – vlastné tetracyklínom, ktoré blokujú enzýmový systém hepatocytov, ako aj oxacilínu, aztreonamu, linkozamínom a sulfónamidom. Makrolidy a ceftriaxón môžu spôsobiť cholestázu a cholestatickú hepatitídu. Klinickými prejavmi sú zvýšenie pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvnom sére. Ak je potrebné používať hepatotoxické antimikrobiálne látky dlhšie ako týždeň, je potrebné laboratórne sledovanie uvedených indikátorov. V prípade zvýšenia AST, ALT, bilirubínu, alkalickej fosfatázy alebo glutamyltranspeptidázy je potrebné pokračovať v liečbe liekmi iných skupín.

· Poškodenie kostí a zubov je typické pre tetracyklíny, rastúce chrupavky – pre fluorochinolóny.

· Poškodenie obličiek je vlastné aminoglykozidom a polymyxínom, ktoré narúšajú tubulárnu funkciu, sulfónamidom, ktoré spôsobujú kryštalúriu, generácii cefalosporínov, ktoré spôsobujú albuminúriu, a vankomycínu. Predisponujúcimi faktormi sú vysoký vek, ochorenie obličiek, hypovolémia a hypotenzia. Preto je pri liečbe týmito liekmi potrebná predbežná korekcia hypovolémie, kontrola diurézy a výber dávok s prihliadnutím na funkciu obličiek a telesnú hmotnosť.Liečba by mala byť krátka.

· Myokarditída je vedľajším účinkom chloramfenikolu.

· Dyspepsia, ktorá nie je dôsledkom dysbakteriózy, je typická pri použití makrolidov, ktoré majú prokinetické vlastnosti.

· Z mnohých antimikrobiálnych liekov vznikajú rôzne lézie centrálneho nervového systému. Pozorované:

Psychózy počas liečby chloramfenikolom,

Paréza a periférna paralýza pri použití aminoglykozidov a polymyxínov v dôsledku ich účinku podobného kurare (preto ich nemožno použiť súčasne so svalovými relaxanciami),

Bolesť hlavy a centrálne zvracanie pri použití sulfónamidov a nitrofuránov,

kŕče a halucinácie pri použití aminopenicilínov a cefalosporínov vo vysokých dávkach, ktoré sú výsledkom antagonizmu týchto liekov s GABA,

kŕče pri používaní imipenému,

Vzrušenie pri používaní fluorochinolónov,

Meningizmus pri liečbe tetracyklínmi v dôsledku ich zvýšenej tvorby cerebrospinálnej tekutiny,

Zhoršenie zraku počas liečby aztreonamom a chloramfenikolom,

Periférna neuropatia pri použití izoniazidu, metronidazolu, chloramfenikolu.

· Poškodenie sluchu a vestibulárne poruchy sú vedľajším účinkom aminoglykozidov, charakteristickým skôr pre 1. generáciu. Keďže tento účinok je spojený s akumuláciou liekov, dĺžka ich užívania by nemala presiahnuť 7 dní. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí vysoký vek, zlyhanie obličiek a súbežné užívanie kľučkových diuretík. Vankomycín spôsobuje reverzibilné zmeny sluchu. Ak sa vyskytnú sťažnosti na stratu sluchu, závraty, nevoľnosť alebo neistotu pri chôdzi, je potrebné nahradiť antibiotikum liekmi z iných skupín.

· Pre chloramfenikol sú charakteristické kožné lézie vo forme dermatitídy. Tetracyklíny a fluorochinolóny spôsobujú fotosenzitivitu. Počas liečby týmito liekmi nie sú predpísané fyzioterapeutické postupy a je potrebné sa vyhnúť pobytu na slnku.

· Hypofunkciu štítnej žľazy spôsobujú sulfónamidy.

· Teratogenita je vlastná tetracyklínom, fluorochinolónom a sulfónamidom.

· Pri rýchlom intravenóznom podaní linkomycínu je možná paralýza dýchacích svalov a pri rýchlom intravenóznom podaní tetracyklínov kardiodepresia.

· Poruchy elektrolytov sú spôsobené antipseudomonas penicilínmi. Vývoj hypokaliémie je obzvlášť nebezpečný v prítomnosti ochorení kardiovaskulárneho systému. Pri predpisovaní týchto liekov je potrebné sledovanie EKG a krvných elektrolytov. V liečbe sa používa infúzno-korektívna terapia a diuretiká.

Mikrobiologická diagnostika

Účinnosť mikrobiologickej diagnostiky, ktorá je bezpodmienečne nevyhnutná pre racionálny výber antimikrobiálnej terapie, závisí od dodržiavania pravidiel odberu, prepravy a skladovania testovaného materiálu. Pravidlá pre zber biologického materiálu zahŕňajú:

Odoberanie materiálu z oblasti čo najbližšie k zdroju infekcie,

Prevencia kontaminácie inou mikroflórou.

Preprava materiálu musí na jednej strane zabezpečiť životaschopnosť baktérií a na druhej strane zabrániť ich rozmnožovaniu. Pred začiatkom štúdie sa odporúča skladovať materiál pri izbovej teplote a nie dlhšie ako 2 hodiny. V súčasnosti sa na zber a prepravu materiálu používajú špeciálne tesne uzavreté sterilné nádoby a transportné médiá.

Účinnosť mikrobiologickej diagnostiky v nemenej miere závisí od kompetentnej interpretácie výsledkov. Predpokladá sa, že izolácia patogénnych mikroorganizmov, dokonca aj v malých množstvách, vždy umožňuje ich klasifikáciu ako skutočných pôvodcov ochorenia. Podmienečne patogénny mikroorganizmus sa považuje za patogén, ak je izolovaný z normálne sterilného prostredia tela alebo vo veľkých množstvách z prostredia netypického pre jeho biotop. V opačnom prípade je zástupcom normálnej autoflóry alebo kontaminuje testovaný materiál počas odberu alebo výskumu. Izolácia nízkopatogénnych baktérií z oblastí, ktoré nie sú charakteristické pre ich biotop v miernom množstve, naznačuje translokáciu mikroorganizmov, ale neumožňuje ich klasifikáciu ako skutočných pôvodcov choroby.

Pri kultivácii viacerých druhov mikroorganizmov môže byť oveľa zložitejšie interpretovať výsledky mikrobiologickej štúdie. V takýchto prípadoch sa zameriavajú na kvantitatívny pomer potenciálnych patogénov. Častejšie sú 1-2 z nich významné v etiológii tohto ochorenia. Treba mať na pamäti, že pravdepodobnosť rovnakého etiologického významu viac ako 3 rôznych typov mikroorganizmov je zanedbateľná.

Laboratórne testy na produkciu ESBL gramnegatívnymi mikroorganizmami sú založené na citlivosti ESBL na inhibítory beta-laktamázy, ako je kyselina klavulanová, sulbaktám a tazobaktám. Navyše, ak je mikroorganizmus z čeľade Enterobacteriaceae rezistentný na cefalosporíny 3. generácie a keď sa k týmto liekom pridajú inhibítory beta-laktamázy, prejaví sa citlivosť, potom sa tento kmeň identifikuje ako kmeň produkujúci ESBL.

Antibiotická terapia by mala byť zameraná len na skutočného pôvodcu infekcie! Vo väčšine nemocníc však mikrobiologické laboratóriá nedokážu v deň prijatia pacienta stanoviť etiológiu infekcie a citlivosť patogénov na antimikrobiálne lieky, preto je nevyhnutné počiatočné empirické predpisovanie antibiotík. Zároveň sa berú do úvahy zvláštnosti etiológie infekcií rôznych lokalizácií charakteristických pre danú lekársku inštitúciu. V tejto súvislosti sú v každej nemocnici potrebné pravidelné mikrobiologické štúdie štruktúry infekčných ochorení a citlivosti ich patogénov na antibakteriálne lieky. Analýza výsledkov takéhoto mikrobiologického monitorovania sa musí vykonávať mesačne.

Tabuľka 9.2.

Laktámové antibiotiká.

Skupina drog

názov

Charakteristika lieku

penicilíny

Prírodné penicilíny

sodné a draselné soli benzylpenicilínu

podávané len parenterálne, účinné 3-4 hodiny

vysoko účinné vo svojom spektre účinku, ale toto spektrum je úzke,

okrem toho sú lieky laktamázovo nestabilné

bicilín 1,3,5

podávaný len parenterálne, trvá od 7 do 30 dní

fenoxymetylpenicilín

liek na perorálne podanie

Antistafylokokové

oxacilín, meticilín, kloxacilín, dikloxacilín

majú menšiu antimikrobiálnu aktivitu ako prírodné penicilíny, ale sú odolné voči stafylokokovým laktamázam, môžu sa užívať perorálne

Aminopenicilíny

ampicilín, amoxicilín,

bacampicilín

širokospektrálne lieky, ktoré možno užívať perorálne,

ale nie sú odolné voči beta-laktamázam

Kombinované kúpeľne

Ampiox - ampicilín+

Oxacilín

širokospektrálny liek odolný voči beta-laktamázam, možno použiť perorálne

Antisinopurulentný

karbenicilín, tikarcilín, azlocilín, piperacilín, mezlocilín

majú široké spektrum účinku, pôsobia na kmene Pseudomonas aeruginosa, ktoré neprodukujú beta-laktamázy, počas liečby sa na ne môže rýchlo vyvinúť bakteriálna rezistencia

Chránené laktamázou -

prípravky s kyselinou klavulanovou, tazobaktámom, sulbaktámom

amoxiclav, tazocín, timentín, cyazín,

liečivá sú kombináciou širokospektrálnych penicilínov a inhibítorov beta-laktamáz, preto pôsobia na bakteriálne kmene produkujúce beta-laktamázy

Cefalosporíny

1. generácie

cefazolín

antistafylokokový liek na parenterálne cca.

nie ste odolný voči laktaktázam, majú úzke spektrum účinku

S každou generáciou cefalosporínov sa ich spektrum rozširuje a toxicita znižuje, cefalosporíny sú dobre tolerované a zaujímajú prvé miesto vo frekvencii používania v nemocniciach

cefalexín a cefaklor

aplikované per os

2 generácie

cefaclor,

cefuraxím

aplikované per os

rezistentné voči laktámom, spektrum zahŕňa grampozitívne aj gramnegatívne baktérie

cefamandol, cefoxitín, cefuroxím, cefotetan, cefmetazol

užíva sa len parenterálne

3 generácie

ceftizoxím,

cefotaxím, ceftriaxón, ceftazidím, cefoperazón, cefmenoxím

len na parenterálne použitie, majú anti-modrú purulentnú aktivitu

odolný voči laktamázam gramnegatívnych bathénií, neúčinný proti stafylokokovým infekciám

cefixím, ceftibutén, cefpodoxím, cefetamet

používané per os, majú antianaeróbnu aktivitu

4 generácie

cefipim, cefpiron

najširšie spektrum účinku, používa sa parenterálne

Cefalosporíny s inhibítormi beta-laktamázy

sulferazón

Má spektrum účinku cefoperazónu, ale pôsobí aj na kmene produkujúce laktamázu

karbapenémy

imipeném a jeho kombinácia s cilostatínom, ktorý chráni pred deštrukciou v obličkách – tienam

Aktívnejší proti grampozitívnym mikroorganizmom

majú najširšie spektrum účinku spomedzi laktámových antibiotík vrátane anaeróbov a Pseudomonas aeruginosa a sú odolné voči všetkým laktamázam, rezistencia voči nim prakticky nie je vyvinutá, možno ich použiť takmer na akýkoľvek patogén, s výnimkou kmeňov stafylokokov rezistentných na meticilín a ako monoterapia aj pri ťažkých infekciách, majú následný účinok

meropeném

Aktívnejší proti gramnegatívnym mikroorganizmom

ertapeném

Monobaktámy

Aztreony

úzkospektrálny liek, pôsobí len na gramnegatívne bacily, ale je veľmi účinný a odolný voči všetkým laktamázam

Tabuľka 9.3.

Antibiotiká iných skupín.

Skupina drog

názov

Charakteristika lieku

Glykopeptidy

vankomycín, teikoplamin

majú úzke grampozitívne spektrum, ale sú v ňom veľmi účinné, pôsobia najmä na meticilín-rezistentné stafylokoky a L-formy mikroorganizmov

Polymyxíny

Ide o najtoxickejšie antibiotiká, používajú sa len na lokálne použitie, najmä per os, pretože sa nevstrebávajú do gastrointestinálneho traktu

Fuzidin

málo toxické, ale aj málo účinné antibiotikum

Levomycetin

vysoko toxický, v súčasnosti používaný najmä pri meningokokových, očných a najmä nebezpečných infekciách

Linkos-amíny

linkomycín, klindamycín

menej toxické, pôsobia na stafylokoky a anaeróbne koky, dobre prenikajú do kostí

tetracyklíny

prírodný - tetracyklín, polosyntetický - metacyklín, syntetický - doxycyklín, minocyklín

širokospektrálne antibiotiká, vrátane anaeróbov a intracelulárnych patogénov, sú toxické

Aminoglykozidy

1. generácia: streptomycincanamycín monomycín

vysoko toxický, používa sa len lokálne na dekontamináciu tráviaceho traktu, pri tuberkulóze

toxické antibiotiká s pomerne širokým spektrom účinku, majú slabý účinok na grampozitívne a anaeróbne mikroorganizmy, ale zvyšujú účinok laktámových antibiotík na ne a ich toxicita klesá v každej ďalšej generácii

2. generácia: gentamicín

široko používaný pri chirurgických infekciách

3 generácie: amikacín, sisomycín, netilmicín, tobramycín

pôsobí na niektoré mikroorganizmy rezistentné na gentamicín, proti Pseudomonas aeruginosa je najúčinnejší tobramycín

Makro vedie

prírodné: erytromycín, oleandomycín

nízko toxické, ale aj málo účinné, úzkospektrálne antibiotiká, pôsobia len na grampozitívne koky a intracelulárne patogény, možno použiť per os

polosyntetické: rock-sitromycín, klaritromycín, fluritromycín

pôsobí aj na vnútrobunkové patogény, spektrum je o niečo širšie, zahŕňa najmä Helicobacter a Moraxellu, dobre prechádzajú všetkými bariérami v tele, prenikajú do rôznych tkanív a majú aftereffect až 7 dní

azolidy: azitromycín (sumamed)

majú rovnaké vlastnosti ako polosyntetické makrolidy

rifampicín

používa sa hlavne pri tuberkulóze

Antifungálne antibiotiká

flukonazol, amfotericín B

amfotericín B je vysoko toxický a používa sa, keď patogény nie sú citlivé na flukonazol

Tabuľka 9.4.

Syntetické antibakteriálne lieky.

Skupina drog

názov

Charakteristika lieku

Sulfónamidy

Resorpčné pôsobenie

norsulfazol, streptocid, etazol

krátkodobo pôsobiace lieky

širokospektrálne lieky; patogény často vyvinú skríženú rezistenciu na všetky lieky v tejto sérii

sulfadimetoxín,

sulfapyridazín,

sulfalén

dlhodobo pôsobiace lieky

Pôsobenie v črevnom lúmene

ftalazol, sulgín, salazopyridazín

salazopyridazín – používa sa pri Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitíde

Lokálna aplikácia

sulfacyl sodný

používa sa hlavne v oftalmológii

Deriváty nitrofuránu

furagín, furazolidón, nitrofurantoín

majú široké spektrum účinku, vrátane klostrídií a prvokov; na rozdiel od väčšiny antibiotík neinhibujú, ale stimulujú imunitný systém; používajú sa lokálne a per os

Deriváty chinoxalínu

chinoxidín, dioxidín

majú široké spektrum účinku, vrátane anaeróbov, dioxidín sa používa lokálne alebo parenterálne

Deriváty chinolónu

nevigramon, kyselina oxolínová a pipemidová

pôsobia na skupinu črevných gramnegatívnych mikroorganizmov, používajú sa najmä pri urologických infekciách, rýchlo sa vytvára odolnosť voči nim

Fluorochinolóny

ofloxacín, ciprofloxacín, pefloxacín,

lomefloxacín, sparfloxacín, levofloxacín, gatifloxacín,

moxifloxacín, gemifloxacín

vysokoúčinné širokospektrálne lieky, ktoré pôsobia na Pseudomonas aeruginosa a intracelulárne patogény, sú dobre tolerované proti mnohým kmeňom produkujúcim laktamázy, široko používané v chirurgii, ciprofloxacín má najväčšiu antipseudomonasovú aktivitu a moxifloxacín má najväčšiu antianaeróbnu aktivitu

8-hydroxychinolínové deriváty

nitroxolín, enteroseptol

pôsobia na mnohé mikroorganizmy, huby, prvoky, využívajú sa v urológii a črevných infekciách

Nitroimidový popol

metronidazol, tinidazol

pôsobia na anaeróbne mikroorganizmy, prvoky

Špecifické antituberkulotiká, antisyfiliká, antivírusové, protinádorové lieky

používa sa najmä v špecializovaných inštitúciách

Dnes už aj deti základných škôl vedia, čo sú antibiotiká. Pojem „širokospektrálne antibiotiká“ však niekedy mätie aj dospelých a vyvoláva množstvo otázok. Aké široké je spektrum? Čo sú to za antibiotiká? A áno, zdá sa, že existujú aj úzkospektrálne lieky, ktoré nemusia pomôcť?

Najprekvapivejšie je, že ani vševediaci internet často nedokáže pomôcť a rozptýliť hmlu pochybností. V tomto článku sa pokúsime pomaly a metodicky prísť na to, o aké širokospektrálne antibiotiká ide, na aké baktérie pôsobia, ako aj kedy, ako a koľkokrát denne sa používajú.

Rozmanitý svet baktérií

A začneme úplne od začiatku – s mikróbmi. Baktérie tvoria väčšinu prokaryotov – jednobunkových živých organizmov bez jasne definovaného jadra. Boli to baktérie, ktoré ako prvé osídlili osamelú Zem pred miliónmi rokov. Žijú všade: v pôde, vode, kyslých horúcich prameňoch a rádioaktívnom odpade. Opisy asi 10 tisíc druhov baktérií sú známe, ale odhaduje sa, že ich počet dosahuje milión.

A samozrejme, baktérie žijú v telách rastlín, zvierat a ľudí. Vzťahy medzi nižšími jednobunkovými organizmami a vyššími mnohobunkovými organizmami môžu byť rôzne – priateľské, vzájomne prospešné pre partnerov, aj otvorene nepriateľské.

Človek nemôže existovať bez „dobrých“, správnych baktérií, ktoré tvoria mikroflóru. Spolu s cennými bifidobaktériami a laktobacilmi sa však do nášho tela dostávajú mikróby, ktoré spôsobujú širokú škálu chorôb.

Súčasťou mikroflóry sú aj takzvané oportúnne mikroorganizmy. Za priaznivých podmienok neškodia, no akonáhle sa naša imunita zníži, z týchto včerajších priateľov sa stanú krutí nepriatelia. Aby bolo možné nejako pochopiť hostiteľa baktérií, lekári navrhli ich klasifikáciu.

Gram- a Gram+: rozlúštenie hádanky

Najznámejšie delenie mikróbov sa veľmi často spomína v lekárňach, na klinikách a v anotáciách liekov. A rovnako často žijúci priemerný pacient nechápe, o čom to vlastne hovoríme. Poďme spolu prísť na to, čo znamenajú tieto záhadné výrazy gram+ a gram-, bez ktorých nie je úplný ani jeden popis účinku antibiotík?

V roku 1885 sa Dán Hans Gram rozhodol zafarbiť časti pľúcneho tkaniva, aby boli baktérie viditeľnejšie. Vedec zistil, že pôvodca týfusu, Salmonella typhi, nezmenil farbu, zatiaľ čo iné mikroorganizmy boli vystavené chemikálii.

Najznámejšia klasifikácia súčasnosti je založená na schopnosti baktérií farbiť sa podľa Grama. Skupina baktérií, ktoré nemenia farbu, sa nazývajú gramnegatívne. Druhá kategória sa nazýva grampozitívne, to znamená gram-farbiace mikroorganizmy.

Gram-pozitívne a gram-negatívne patogény: kto je kto?

Ďalšia, nemenej dôležitá klasifikácia antibiotík rozdeľuje lieky podľa ich spektra účinku a štruktúry. Aby ste pochopili zložité odseky pokynov vysvetľujúcich spektrum činnosti a príslušnosť k určitej skupine, musíte mikróby lepšie spoznať.

Gram-pozitívne baktérie zahŕňajú koky, to znamená sférické mikroorganizmy, vrátane početných rodín stafylokokov a streptokokov. Okrem toho do tejto skupiny patria klostrídie, korynebaktérie, listérie a enterokoky. Grampozitívne patogény najčastejšie spôsobujú infekčné ochorenia nosohltanu, dýchacích ciest, ucha, ako aj zápalové procesy oka.

Gramnegatívne baktérie sú nie tak početnou skupinou mikroorganizmov, ktoré spôsobujú najmä črevné infekcie, ako aj ochorenia urogenitálneho traktu. Oveľa menej často sú gramnegatívne patogény zodpovedné za patológie dýchacieho traktu. Patria sem Escherichia coli, Salmonella, Shigella (pôvodca záškrtu), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Medzi gramnegatívne mikroorganizmy patria aj pôvodcovia ťažkých nemocničných infekcií. Tieto mikróby sa ťažko liečia – v nemocničných podmienkach si vytvárajú špeciálnu odolnosť voči väčšine antibiotík. Preto sa na liečbu takýchto infekčných ochorení používajú špeciálne, často intramuskulárne alebo intravenózne širokospektrálne antibiotiká.

Empirická terapia je založená na tomto „separovaní“ gram-negatívnych a gram-pozitívnych baktérií, čo zahŕňa výber antibiotika bez predchádzajúcej kultivácie, teda prakticky „od oka“. Ako ukazuje prax, v prípade „štandardných“ chorôb je tento prístup k výberu lieku úplne opodstatnený. Ak má lekár pochybnosti o tom, či patogén patrí do jednej alebo druhej skupiny, predpísanie širokospektrálnych antibiotík pomôže „dostať loptu do vzduchu“.

Širokospektrálne antibiotiká: celá armáda je namierená zbraňou

Dostávame sa teda k najzaujímavejšej časti. Širokospektrálne antibiotiká sú univerzálnym antibakteriálnym liekom. Bez ohľadu na patogén je zdrojom ochorenia, širokospektrálne antibakteriálne činidlá budú mať baktericídny účinok a porazia mikrób.

Širokospektrálne lieky sa spravidla používajú, keď:

  • liečba je predpísaná empiricky, to znamená na základe klinických príznakov. Pri empirickom výbere antibiotika sa nestráca čas a peniaze na identifikáciu patogénu. Mikrób, ktorý chorobu spôsobil, zostane navždy neznámy. Tento prístup je vhodný v prípade bežných infekcií, ako aj rýchlo pôsobiacich nebezpečných ochorení. Napríklad pri meningitíde môže byť smrť samozrejmosťou doslova v priebehu niekoľkých hodín, ak sa antibiotická terapia nezačne ihneď po prvých príznakoch ochorenia;
  • patogény sú odolné voči úzkospektrálnym antibiotikám;
  • bola diagnostikovaná superinfekcia, pri ktorej sú vinníkmi choroby viaceré druhy baktérií;
  • prevencia infekcie po chirurgických zákrokoch.

Zoznam širokospektrálnych antibiotík

Skúsme pomenovať tie antibakteriálne lieky, ktoré majú široké spektrum účinku:

  • antibiotiká skupiny penicilínov: , Ampicilín, Tikarcyklín;
  • antibiotiká tetracyklínovej skupiny: Tetracyklín;
  • fluorochinolóny: Levofloxacín, Gatifloxacín, Moxifloxacín, Ciprofloxacín;
  • Aminoglykozidy: streptomycín;
  • Amfenikoly: Chloramfenikol (Levomycetin);
  • Karbapenémy: Imipeném, Meropenem, Ertapeném.

Ako vidíte, zoznam širokospektrálnych antibiotík nie je príliš veľký. A podrobný popis liekov začneme asi najobľúbenejšou skupinou – penicilínovými antibiotikami.

Penicilíny – drogy, ktoré ľudia poznajú a milujú

S objavom antibiotika tejto konkrétnej skupiny - benzylpenicilínu - si lekári uvedomili, že mikróby možno poraziť. Napriek svojmu úctyhodnému veku sa benzylpenicilín používa dodnes a v niektorých prípadoch je liekom prvej voľby. Širokospektrálne látky však zahŕňajú iné, novšie penicilínové antibiotiká, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

  • lieky na parenterálne (injekčné) a enterálne podanie, ktoré odolávajú kyslému prostrediu žalúdka;
  • injekčné antibiotiká, ktoré nevydržia pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej - Karbenicilín, Tikarcilín.

Ampicilín a amoxicilín sú populárne širokospektrálne penicilíny

Ampicilín a amoxicilín zaujímajú osobitné čestné miesto medzi penicilínovými antibiotikami. Spektrum a účinok týchto dvoch antibiotík na ľudský organizmus sú takmer rovnaké. Medzi mikroorganizmy citlivé na ampicilín a amoxicilín sú najznámejšie infekčné agens:

  • grampozitívne baktérie: stafylokoky a streptokoky, enterokoky, listéria;
  • gramnegatívne baktérie: patogén kvapavky Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, salmonela, Haemophilus influenzae, patogén čierneho kašľa Bordetella pertussis.

Pri identickom spektre sa ampicilín a amoxicilín výrazne líšia vo farmakokinetických vlastnostiach.

Ampicilín

Ampicilín bol syntetizovaný začiatkom 60. rokov minulého storočia. Droga si okamžite získala srdcia lekárov: jej spektrum účinku bolo priaznivo v porovnaní s antibiotikami z 50. rokov, na ktoré sa už vyvinula vytrvalosť, teda závislosť.

Ampicilín má však značné nevýhody – nízku biologickú dostupnosť a krátky polčas. Antibiotikum sa absorbuje len z 35 – 50 % a polčas rozpadu je niekoľko hodín. V tomto ohľade je priebeh liečby ampicilínom pomerne intenzívny: tablety sa majú užívať v dávke 250 - 500 mg štyrikrát denne.

Znakom ampicilínu, ktorý sa považuje za výhodu oproti amoxicilínu, je možnosť parenterálneho podávania lieku. Antibiotikum sa vyrába vo forme lyofilizovaného prášku, z ktorého sa pred podaním pripraví roztok. Ampicilín sa predpisuje v dávke 250 – 1 000 mg každých 4 – 6 hodín intramuskulárne alebo intravenózne.

Amoxicilín je o niečo mladší ako jeho predchodca – do predaja sa dostal v 70. rokoch 20. storočia. Napriek tomu je toto antibiotikum stále jedným z najpopulárnejších a najúčinnejších širokospektrálnych liekov, a to aj pre deti. A to sa stalo možným vďaka nepochybným výhodám lieku.

Patrí medzi ne vysoká biologická dostupnosť tabliet amoxicilínu, ktorá dosahuje 75–90%, na pozadí pomerne dlhého polčasu. Navyše stupeň absorpcie nezávisí od príjmu potravy. Liečivo má vysoký stupeň afinity k tkanivám dýchacieho traktu: koncentrácia amoxicilínu v pľúcach a prieduškách je takmer dvakrát vyššia ako v iných tkanivách a krvi. Nie je prekvapujúce, že amoxicilín sa považuje za liek voľby pre nekomplikované formy bakteriálnej bronchitídy a pneumónie.

Okrem toho je liek indikovaný na bolesť hrdla, infekcie močových a reprodukčných ciest a infekčné kožné ochorenia. Amoxicilín je súčasťou eradikačnej liečby žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Liek sa užíva perorálne v dávke 250 - 1 000 mg dvakrát denne počas 5 - 10 dní.

Širokospektrálne parenterálne penicilíny

Penicilíny, ktoré sa používajú na parenterálne podávanie, sa líšia od známeho ampicilínu a amoxicilínu v ich dodatočnom účinku proti Pseudomonas aeruginosa. Tento mikroorganizmus spôsobuje infekcie mäkkých tkanív - abscesy, hnisavé rany. Pseudomonas pôsobia aj ako pôvodcovia cystitídy - zápalu močového mechúra, ako aj zápalu čriev - enteritídy.

Okrem toho širokospektrálne parenterálne penicilínové antibiotiká majú baktericídne a bakteriostatické účinky proti:

  • grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky (okrem kmeňov, ktoré tvoria penicilinázu), ako aj enterobaktérie;
  • gramnegatívne mikroorganizmy: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae a iné.

Širokospektrálne parenterálne penicilíny zahŕňajú karbenicilín, tikarcilín, karfecilín, piperacilín a ďalšie.

Pozrime sa na najznámejšie antibiotiká – Karbenicilín, Tikarcilín a Piperacilín.

karbenicilín

V medicíne sa používa disodná soľ karbenicilínu, čo je biely prášok, ktorý sa pred použitím rozpustí.

Karbenicilín je indikovaný na infekcie brušnej dutiny, vrátane peritonitídy, urogenitálneho systému, dýchacieho traktu, ako aj meningitídy, sepsy, infekcií kostného tkaniva a kože.

Liečivo sa podáva intramuskulárne av závažných prípadoch intravenózne.

Tikarcilín

Nechránený tikarcilín sa predpisuje na ťažké infekcie spôsobené kmeňmi baktérií, ktoré neprodukujú penicilinázu: sepsa, septikémia, peritonitída, pooperačné infekcie. Antibiotikum sa používa aj pri gynekologických infekciách vrátane endometritídy, ako aj pri infekciách dýchacích ciest, ORL orgánov a kože. Okrem toho sa Tikarcilín používa na infekčné ochorenia u pacientov so zníženou imunitnou odpoveďou.

Piperacilín

Piperacilín sa používa hlavne spolu s inhibítorom beta-laktamázy tazobaktámom. Ak sa však zistí, že pôvodca ochorenia nevytvára penicilinázu, možno predpísať nechránené antibiotikum.

Indikácie na použitie Piperacillinu zahŕňajú ťažké hnisavé zápalové infekcie urogenitálneho systému, brušnej dutiny, dýchacích orgánov a orgánov ORL, kože, kostí a kĺbov, ako aj sepsu, meningitídu, pooperačné infekcie a iné ochorenia.

Chránené širokospektrálne penicilíny: antibiotiká v boji proti rezistencii!

Amoxicilín a ampicilín nie sú ani zďaleka všemocné. Obe liečivá ničia beta-laktamázy, ktoré produkujú niektoré kmene baktérií. Medzi takéto „škodlivé“ patogény patria mnohé druhy stafylokokov, vrátane Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella a ďalšie baktérie.

Ak je infekcia spôsobená patogénmi produkujúcimi beta-laktamázu, amoxicilín, ampicilín a niektoré ďalšie antibiotiká sa jednoducho zničia bez toho, aby baktériám spôsobili akúkoľvek škodu. Vedci našli východisko zo situácie vytvorením komplexov penicilínových antibiotík s látkami, ktoré inhibujú beta-laktamázy. Okrem najznámejšej kyseliny klavulanovej patria medzi inhibítory deštruktívnych enzýmov sulbaktám a tazobaktám.

Chránené antibiotiká dokážu účinne bojovať proti infekcii, ktorú krehký a osamelý penicilín nedokáže. Preto sú kombinované lieky často liekmi voľby pri širokej škále chorôb spôsobených bakteriálnou infekciou, vrátane chorôb získaných v nemocnici. Popredné miesta v tomto zozname širokospektrálnych antibiotík sú obsadené dvoma alebo tromi liekmi a niektoré injekčné lieky používané v nemocniciach zostávajú v zákulisí. Vzdávajúc hold spektru každého kombinovaného penicilínu, otvoríme závoj tajomstva a uvedieme tieto, samozrejme, hodné drogy.

Amoxicilín + kyselina klavulanová. Najznámejšie kombinované širokospektrálne antibiotikum, ktoré má desiatky generík: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Existujú perorálne aj injekčné formy tohto antibiotika.


Amoxicilín a sulbaktám. Obchodný názov - Trifamox, dostupný vo forme tabliet. K dispozícii je aj parenterálna forma Trifamoxu.

Ampicilín a sulbaktám. Obchodný názov - Ampisid, používaný na injekcie, častejšie v nemocniciach.

Tikarcilín + kyselina klavulanová. Obchodný názov Timentin, dostupný len v parenterálnej forme. Určené na liečbu závažných infekcií spôsobených rezistentnými kmeňmi získanými v nemocnici.

Piperacilín + tazobaktám. Obchodné názvy Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J atď. Antibiotikum sa používa ako infúzna infúzia, to znamená vo forme intravenóznych infúzií pri stredne ťažkých a ťažkých polyinfekciách.

Širokospektrálne tetracyklíny: časovo testované

Medzi známe širokospektrálne lieky patria tetracyklínové antibiotiká. Táto skupina liekov je zjednotená spoločnou štruktúrou, ktorá je založená na štvorcyklickom systéme („tetra“ preložené z gréčtiny - štyri).

Tetracyklínové antibiotiká nemajú vo svojej štruktúre beta-laktámový kruh, a preto nepodliehajú deštruktívnemu pôsobeniu beta-laktamázy. Skupina tetracyklínov má všeobecné spektrum účinku, ktoré zahŕňa:

  • grampozitívne mikroorganizmy: stafylokoky, streptokoky, klostrídie, listérie, aktinomycéty;
  • gramnegatívne mikroorganizmy: pôvodca kvapavky Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (pôvodca dyzentérie), salmonela, pôvodca čierneho kašľa Bordetella pertussis, baktérie rodu Treponem vrátane pôvodcu syfilisu - spirochéty pallidum.

Charakteristickým rysom tetracyklínov je ich schopnosť prenikať do bakteriálnej bunky. Preto sa tieto produkty dobre vyrovnávajú s intracelulárnymi patogénmi - chlamýdiami, mykoplazmami, ureaplazmami. Pseudomonas aeruginosa a Proteus nie sú citlivé na baktericídny účinok tetracyklínov.

Dva najbežnejšie používané tetracyklíny dnes sú tetracyklín a doxycyklín.

tetracyklín

Jeden zo zakladateľov skupiny tetracyklínov, objavený už v roku 1952, sa napriek pokročilému veku a vedľajším účinkom používa dodnes. Predpisu tetracyklínových tabliet však možno vytknúť, vzhľadom na existenciu modernejších a účinnejších širokospektrálnych antibiotík.

K negatívnym stránkam perorálneho tetracyklínu nepochybne patrí jeho značne obmedzená terapeutická aktivita, ako aj schopnosť meniť zloženie črevnej flóry. V tejto súvislosti je potrebné pri predpisovaní tabliet tetracyklínu vziať do úvahy zvýšené riziko hnačky súvisiacej s antibiotikami.

Oveľa efektívnejšie a bezpečnejšie je predpisovať externé a lokálne formy tetracyklínu. Tetracyklínová očná masť je teda zaradená do ruského zoznamu životne dôležitých liekov a je vynikajúcim príkladom lokálneho antibakteriálneho lieku so širokým spektrom účinku.

Doxycyklín

Doxycyklín sa vyznačuje terapeutickou aktivitou (takmer 10-krát vyššou ako tetracyklín) a pôsobivou biologickou dostupnosťou. Okrem toho má doxycyklín oveľa menší účinok na črevnú mikroflóru ako iné lieky zo skupiny tetracyklínov.

Fluorochinolóny sú nevyhnutné širokospektrálne antibiotiká

Pravdepodobne si žiadny lekár nevie predstaviť svoju lekársku prax bez fluorochinolónových antibiotík. Prví syntetizovaní predstavitelia tejto skupiny sa vyznačovali úzkym spektrom účinku. S rozvojom liečiv boli objavené nové generácie fluorochinolónových antibakteriálnych látok a rozšírilo sa spektrum ich účinku.

Antibiotiká prvej generácie – Norfloxacín, Ofloxacín, Ciprofloxacín – teda pôsobia predovšetkým proti gramnegatívnej flóre.

Moderné fluorochinolóny generácie II, III a IV sú na rozdiel od svojich predchodcov antibiotikami takpovediac najširšieho spektra účinku. Patria medzi ne levofloxacín, moxifloxacín, gatifloxacín a ďalšie lieky aktívne proti:

Upozorňujeme, že všetky fluorochinolóny bez výnimky sú kontraindikované na použitie u detí mladších ako 18 rokov. Je to spôsobené schopnosťou antibiotík tejto skupiny narušiť syntézu peptidoglykánu, látky zahrnutej v štruktúre šľachy. Preto je užívanie fluorochinolónov u detí spojené s rizikom zmien v tkanive chrupavky.

Fluorochinolón II generácie, Levofloxacín sa predpisuje na infekcie dýchacích ciest - pneumónia, bronchitída, ORL orgány - sinusitída, otitída, ako aj choroby močových ciest, reprodukčného traktu vrátane urogenitálnych chlamýdií, infekcie kože (furunkulóza) a mäkkých tkanív ( aterómy, abscesy).

Levofloxacín sa predpisuje v dávke 500 mg denne počas siedmich dní, menej často - 10 dní. V závažných prípadoch sa antibiotikum podáva intravenózne.

Na ruskom farmaceutickom trhu je registrovaných veľa liekov obsahujúcich lomefloxacín. Originálny produkt – značka – je nemecký Tavanik. Medzi jeho generiká patria Levofloxacín Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox a ďalšie lieky.

Moxifloxacín

Moxifloxacín je vysoko aktívne širokospektrálne fluorochinolónové antibiotikum tretej generácie indikované na infekcie orgánov ORL, dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív a pooperačné infekcie. Liečivo sa predpisuje v tabletách 400 mg raz denne. Priebeh liečby sa pohybuje od 7 do 10 dní.

Pôvodný liek moxifloxacín, ktorý sa najčastejšie používa, je Avelox vyrábaný spoločnosťou Bayer. Generík Aveloxu je veľmi málo a je dosť ťažké ich nájsť v lekárňach. Moxifloxacín je súčasťou očných kvapiek Vigamox, indikovaných na infekčné zápalové procesy očnej spojovky a iných ochorení.

Gatifloxacín

Liečivo najnovšej IV generácie fluorochinolónov sa predpisuje na ťažké ochorenia dýchacích ciest, vrátane chorôb dýchacích ciest získaných v nemocnici, oftalmologických patológií, infekcií orgánov ORL a urogenitálneho traktu. Antibakteriálny účinok Gatifloxacínu sa vzťahuje aj na patogény, ktoré sú prenášané pohlavným stykom.

Gatifloxacín sa predpisuje 200 alebo 400 mg denne raz.

Väčšinu liekov obsahujúcich gatifloxacín vyrábajú indické spoločnosti. Najčastejšie v lekárňach nájdete Tabris, Gaflox, Gatispan.

Aminoglykozidy: esenciálne antibiotiká

Aminoglykozidy zahŕňajú skupinu antibakteriálnych liečiv, ktoré majú podobnú štruktúru a samozrejme spektrum účinku. Aminoglykozidy inhibujú syntézu proteínov v mikróboch, pričom majú výrazný baktericídny účinok proti citlivým mikroorganizmom.

Prvý aminoglykozid je prírodné antibiotikum izolované počas druhej svetovej vojny. Prekvapivo sa moderná ftizeológia stále nezaobíde bez toho istého streptomycínu, ktorý bol objavený už v roku 1943 - antibiotikum sa dnes vo ftizeológii bežne používa na liečbu tuberkulózy.

Všetky štyri generácie aminoglykozidov, ktoré boli postupne izolované a syntetizované počas viac ako pol storočia, majú rovnako široké spektrum antibakteriálneho účinku. Antibiotiká tejto skupiny pôsobia na:

  • grampozitívne koky: streptokoky a stafylokoky;
  • gramnegatívne mikroorganizmy: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas a iné.

Aminoglykozidy rôznych generácií majú niektoré individuálne vlastnosti, ktoré sa pokúsime vysledovať pomocou príkladov konkrétnych liekov.

Najstarší široko pôsobiaci aminoglykozid prvej generácie v injekciách, ktorý sa vyznačuje vysokou antibakteriálnou aktivitou proti mycobacterium tuberculosis. Indikácie pre použitie streptomycínu sú primárna tuberkulóza akejkoľvek lokalizácie, mor, brucelóza a tularémia. Antibiotikum sa podáva intramuskulárne, intratracheálne a tiež intrakavernózne.

Veľmi kontroverzným antibiotikom druhej generácie, ktoré postupne upadá do zabudnutia, je Gentamicín. Podobne ako iné aminoglykozidy druhej a staršej generácie, aj Gentamicín je účinný proti Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikum existuje v troch formách: injekčné, vonkajšie vo forme mastí a lokálne (očné kvapky).

Je zaujímavé, že na rozdiel od veľkej väčšiny antibiotík si Gentamicín dokonale zachováva svoje vlastnosti v rozpustenej forme. Preto je injekčná forma lieku hotový roztok v ampulkách.

Gentamicín sa používa pri infekčných a zápalových ochoreniach žlčových ciest - cholecystitída, cholangitída, močových ciest - cystitída, pyelonefritída, ako aj pri infekciách kože a mäkkých tkanív. V oftalmologickej praxi sa očné kvapky s Gentamicínom predpisujú na blefaritídu, konjunktivitídu, keratitídu a iné infekčné očné lézie.

Dôvodom pre opatrný postoj k Gentamicínu sú údaje o vedľajších účinkoch antibiotika, najmä ototoxicite. V posledných rokoch sa získali dostatočné dôkazy o poruchách sluchu v dôsledku liečby Gentamicínom. Existujú dokonca prípady úplnej hluchoty, ktorá sa vyvinula v dôsledku podávania antibiotika. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ototoxický účinok Gentamicínu je spravidla nezvratný, to znamená, že sluch sa po vysadení antibiotika neobnoví.

Na základe tohto smutného trendu sa väčšina lekárov radšej rozhodne pre iné, bezpečnejšie aminoglykozidy.

amikacín

Výbornou alternatívou Gentamicínu je širokospektrálne antibiotikum tretej generácie Amikacin, ktoré sa vyrába v práškovej forme na prípravu injekčného roztoku. Indikácie na použitie Amikacínu zahŕňajú zápal pobrušnice, meningitídu, endokarditídu, sepsu, zápal pľúc a iné závažné infekčné ochorenia.

Amfenikoly: poďme sa rozprávať o starom dobrom Levomycetine

Hlavným predstaviteľom amfenikolovej skupiny je prírodné širokospektrálne antibiotikum chloramfenikol, ktoré pod názvom Levomycetin pozná asi každý náš krajan. Liečivo je štrukturálny ľavotočivý izomér chloramfenikolu (odtiaľ predpona „vľavo“).

Spektrum účinku Levomycetínu zahŕňa:

  • grampozitívne koky: stafylokoky a streptokoky;
  • gramnegatívne baktérie: patogény kvapavky, Escherichia coli a Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Okrem toho je Levomycetin účinný proti spirochetám a dokonca aj proti niektorým veľkým vírusom.

Indikácie na použitie lieku Levomycetin zahŕňajú týfus a paratýfus, úplavicu, brucelózu, čierny kašeľ, týfus a rôzne črevné infekcie.

Vonkajšie formy Levomycetínu (masti) sú predpísané na hnisavé kožné ochorenia a trofické vredy. V Rusku je teda veľmi populárna masť obsahujúca Levomycetin, ktorý sa vyrába pod názvom Levomekol.

Okrem toho sa Levomycetin používa v oftalmológii na zápalové ochorenia oka.

Priebeh liečby Levomycetinom alebo Ako poškodiť telo?

Levomycetin je cenovo dostupné, účinné, a teda širokospektrálne črevné antibiotikum, ktoré mnohí milujú. Tak milované, že často v lekárni môžete stretnúť pacienta, ktorý si kupuje tie isté tabletky proti hnačke a chváli ich účinnosť. Samozrejme: užil som dve alebo tri tablety - a problémy zmizli. Práve v tomto prístupe k liečbe Levomycetinom sa skrýva nebezpečenstvo.

Nesmieme zabúdať, že Levomycetin je antibiotikum, ktoré sa musí užívať v kurze. Vieme, že napríklad antibiotikum Amoxicilín by sa nemalo užívať kratšie ako päť dní, no vypitím dvoch tabliet Levomycetínu sa nám darí úplne zabudnúť na antibakteriálny pôvod lieku. Čo sa v tomto prípade stane s baktériami?

Je to jednoduché: najslabšie enterobaktérie, samozrejme, zomrú po dvoch alebo troch dávkach Levomycetínu. Hnačka ustane a my, vzdávajúc slávu sile horkých piluliek, zabudneme na problémy. Medzitým silné a perzistentné mikroorganizmy prežívajú a pokračujú vo svojich životných funkciách. Často ako oportúnne patogény, ktoré sa pri najmenšom znížení imunity aktivizujú a ukážu nám, kde raky prezimujú. Potom sa už Levomycetin nemusí vyrovnať s vybranými mikróbmi.

Aby ste tomu zabránili, mali by ste dodržiavať odporúčaný priebeh antibiotickej terapie. Na liečbu akútnych črevných infekcií sa liek užíva v dávke 500 mg trikrát až štyrikrát denne počas najmenej jedného týždňa. Ak nie ste pripravení na pomerne intenzívny kurz, je lepšie uprednostniť iné antimikrobiálne lieky, napríklad deriváty nitrofuránu.

Karbapenémy: rezervné antibiotiká

S karbapenémami sa stretávame spravidla extrémne zriedkavo alebo vôbec. A to je úžasné - veď tieto antibiotiká sú indikované na liečbu ťažkých nemocničných infekcií, ktoré ohrozujú život. Spektrum účinku karabapenémov zahŕňa väčšinu existujúcich patologických kmeňov, vrátane rezistentných.

Antibiotiká v tejto skupine zahŕňajú:

  • Meropenem. Najbežnejší karbapeném, ktorý sa vyrába pod obchodnými názvami Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem atď.;
  • Ertapeném, obchodný názov Invanz;
  • Imipeném.

Karbapenémy sa podávajú iba intravenózne, intravenózne infúziou a bolusom, to znamená pomocou špeciálneho dávkovača.

Antibiotická terapia: zlaté pravidlo bezpečnosti

Na záver našej exkurzie do sveta širokospektrálnych antibiotík nemôžeme ignorovať najdôležitejší aspekt, na ktorom je založená bezpečnosť liekov a v konečnom dôsledku aj naše zdravie. Každý pacient – ​​súčasný či potenciálny – by mal vedieť a pamätať si, že právo predpisovať antibiotiká patrí výlučne lekárovi.

Bez ohľadu na to, koľko vedomostí si myslíte, že máte v oblasti medicíny, nemali by ste podľahnúť pokušeniu „liečiť sa“. Okrem toho by ste sa nemali spoliehať na hypotetické farmaceutické schopnosti susedov, priateľov a kolegov.

Len dobrý lekár dokáže posúdiť riziká a benefity užívania širokospektrálneho antibiotika, vybrať liek, ktorý dokáže pokryť spektrum „vašich“ mikroorganizmov a zabrániť možným vedľajším účinkom. Dôverujte znalostiam a skúsenostiam skvelého odborníka a to vám pomôže udržať si zdravie po mnoho rokov.

Antibiotiká pomáhajú vyrovnať sa s väčšinou chorôb. Mnohí ich nemajú radi, pretože drogy považujú za zdraviu nebezpečné („liečia jedného, ​​druhého mrzáka“). Je však ťažké argumentovať skutočnosťou, že tieto lieky zastavili viac ako jednu epidémiu. Navyše, vďaka širokému spektru použitia je menej pravdepodobné, že ľudia zomrú na infekčné choroby. V dôsledku toho sa priemerná dĺžka života ľudí výrazne zvýšila.

Existuje len jeden problém: vírusy a baktérie môžu zmutovať a prispôsobiť sa antibiotikám (táto vlastnosť sa nazýva antibiotická rezistencia - vyvinutá imunita mikroorganizmov voči účinku lieku). To je dôvod, prečo antibiotiká, vynájdené pred desiatkami rokov a považované za takmer všeliek na všetky infekcie, sú v súčasnosti pri liečbe väčšiny chorôb slabo účinné.

Vedci sú nútení zlepšovať lieky, teda vyrábať lieky novej generácie. V súčasnosti existujú štyri generácie široko používaných antibiotík. V tomto článku zostavíme zoznam najpopulárnejších moderných liekov novej generácie, analyzujeme ich hlavné charakteristiky, indikácie, kontraindikácie a ceny.

Širokospektrálne antibiotiká sú lieky s univerzálnym účinkom, predpísané na boj proti veľkému počtu patogénov (vrátane tých s neznámym zdrojom infekcie). Takáto všestrannosť je, žiaľ, slabinou: existuje možnosť, že antibiotiká začnú bojovať proti prospešnej mikroflóre (napríklad ak je zničená symbiotická črevná flóra, dochádza k dysbióze). To je dôvod, prečo po liečbe širokospektrálnymi antibiotikami je potrebné obnoviť normálnu hladinu prospešných baktérií.

Lieky novej generácie sú univerzálne a môžu pôsobiť na veľké množstvo patogénnych mikróbov.

Nová generácia antibiotík je účinnejšia ako ich predchodcovia, pretože baktérie sa im ešte nestihli prispôsobiť. Okrem toho:

  • antibiotiká novej generácie sa považujú za bezpečnejšie (majú menej vedľajších účinkov a nie sú také závažné);
  • Antibiotiká novej generácie sa používajú jednoducho – lieky prvej generácie sa museli užívať 3-4 krát denne, kým moderné antibiotiká stačí 1-2 krát;
  • Antibiotiká novej generácie sú dostupné v rôznych formách. Existujú dokonca aj lieky vo forme sirupov a náplastí.

Aké sú najúčinnejšie prostriedky?

Po preštudovaní recenzií lekárov a pacientov môžeme identifikovať najbežnejšie širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie. Dostávame tento zoznam:

  1. Sumamed.
  2. cefamandol.
  3. Unidox Solutab.
  4. Rulid.
  5. Amoxiclav.
  6. Linkomycín.
  7. Cefoperazón.
  8. cefotaxím.
  9. cefixím.
  10. Avelox.

Teraz sa pozrime na každý liek v tomto zozname trochu podrobnejšie.

  • Sumamed



Širokospektrálne antibiotiká zo zoznamu makrolidov novej generácie. Pôsobia vďaka azitromycínu (v jednej kapsule - 250 ml látky).

Sumamed je obzvlášť účinný v boji proti infekciám postihujúcim dýchacie cesty (angína, sínusitída, bronchitída, zápal pľúc), kožu a mäkké tkanivá, urogenitálny systém (napríklad prostatitída) a gastrointestinálny trakt (vrátane črevných infekcií). Kontraindikované pri precitlivenosti na makrolidy, ako aj pri ochoreniach pečene a obličiek. Má mierne vedľajšie účinky, čím sa Sumamed odlišuje od iných širokospektrálnych antibiotík. Užívajte jednu tabletu denne počas 3 dní (kurzu potom môže lekár predĺžiť).

Cena Sumemdu závisí od formy uvoľnenia a balenia: 250 mg kapsuly, 6 kusov - od 320 rubľov; 6 tabliet 125 mg - od 290 rubľov; 6 tabliet 500 mg - od 377 rub.

  • cefamandol

Balenie lieku.

Liek zo skupiny cefalosporínov najnovšej generácie. Zriedkavo vyvoláva adaptívnu reakciu v mikroorganizmoch, preto účinne bojuje proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, mykoplazmám, legionelám, salmonelám a pohlavne prenosným patogénom. Často sa predpisuje na prechladnutie a črevné infekcie. Môže sa použiť ako alternatíva k cefalosporínu, ak sa pozoruje rezistencia na cefalosporín. Účinné na prevenciu pooperačných infekčných komplikácií. Jednou z nevýhod lieku je jeho vysoká cena.

  • Unidox Solutab



Širokospektrálne antibiotikum zo zoznamu tetracyklínov novej generácie. Účinnou látkou v kompozícii je doxycyklín. Dostupné vo forme 100 mg tabliet (10 tabliet v balení).

Účinný v boji proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, prvokom, anaeróbom a atypickým patogénom. Najčastejšie sa predpisuje na liečbu prechladnutia, črevných infekcií a prostatitídy. Takmer nespôsobuje dysbakteriózu. Dávkovanie pre dospelých: 200 mg (2 tablety) raz alebo dvakrát denne. Cena lieku je približne 280 rubľov. za balenie.

  • Rulid



Antibiotikum štvrtej generácie zo zoznamu makrolidov. Základnou látkou je roxitromycín. Dostupné vo forme tabliet s dávkou 150 mg. Stačí jedna denná dávka lieku. Najčastejšie sa predpisuje na infekcie horných dýchacích ciest, urogenitálne ochorenia (napríklad prostatitída), črevné a ondotologické infekcie. Neodporúča sa používať v prípade zlyhania obličiek. Je to dosť drahé - od 800 rubľov. na 10 kusov.

  • Amoksiklav

Balenie antibiotík štvrtej generácie.

Antibiotikum novej generácie zo zoznamu farmakologickej skupiny aminopenicilínov. Má široké spektrum účinku, odolnosť voči pôsobeniu beta-laktamázových kmeňov. Má mierny účinok, preto sa používa na liečbu aj prevenciu. Na rozdiel od mnohých antibiotík štvrtej generácie sa môže predpisovať tehotným a dojčiacim ženám. Vyrábajú Lek Pharma a Lek D.D. Dostupné vo forme prášku na intravenózne podanie, prášku na perorálne podanie a tabliet. Cena práškov na injekciu je od 200 rubľov, prášky užívané perorálne sú od 60 rubľov, tablety 375 mg sú od 224 rubľov.

  • Linkomycín

Široko používaný v zubnom lekárstve.

Jedno z najdostupnejších širokospektrálnych antibiotík. Predáva sa vo forme ampuliek na intravenózne a intramuskulárne podanie a vo forme kapsúl. Selektívny bakteriostatický účinok umožňuje jeho použitie v prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné z dôvodu vyvinutej rezistencie. Je pravda, že táto rovnaká kvalita neumožňuje predpisovať linkomycín ako liek prvej línie. Je dosť toxický a má zoznam veľkého množstva vedľajších účinkov a kontraindikácií, s ktorými by ste sa mali zoznámiť pred užitím lieku. Náklady na ampulky s roztokom sú od 68 rubľov. na 10 kusov; náklady na kapsuly - od 73 rubľov.

  • Cefoperazón

Ceny za antibiotiká v lekárňach pre rôzne formy a dávky sa pohybujú od 110 do 370 rubľov. Má široké využitie: infekcie dýchacích ciest a močových ciest, kožné a črevné infekcie, zápaly panvy, prostatitída, prevencia po brušných, gynekologických a ortopedických operáciách. Patrí do skupiny cefalosporínov. Podávanie dvakrát denne je dostatočné. Spravidla je dobre tolerovaný, vedľajšie účinky sú zriedkavé. Bohužiaľ je dostupný len vo forme injekčného roztoku. Cena - od 115 rubľov.

  • cefotaxím



Antibiotikum cefalosporínovej skupiny novej generácie. Považuje sa za jeden z najčastejšie predpisovaných liekov pri väčšine infekčných a zápalových ochorení (prechladnutie, črevné, urologické, gynekologické, prostatitídy atď.). Táto prevalencia je spôsobená širokým spektrom účinku antibiotika, dostupnou cenou, nízkou toxicitou a minimálnym účinkom na prospešné baktérie. Môže sa použiť na liečbu a prevenciu (napríklad v pooperačnom období). Dostupné iba vo forme injekčného roztoku.

  • cefixím

Ďalším názvom antibiotika je Pancef. Dostupné iba vo forme kapsúl a tabliet užívaných perorálne. Pôsobí baktericídne (bráni syntéze bunkových stien patogénov). Má široké spektrum účinku (zabíja črevné infekcie, lieči prechladnutie, prostatitídu, používa sa po operáciách). Bohužiaľ, toto antibiotikum novej generácie má dosť silný toxický účinok na obličky a pečeň, preto sa neodporúča používať pri ochoreniach týchto orgánov. Cena - od 397 rubľov.

  • Avelox



Veľmi silné antibiotikum najnovšej generácie zo skupiny fluorochinolónov. Je to moderný analóg moxifloxcínu. Účinné proti mnohým známym bakteriálnym a atypickým patogénom. Na obličky a žalúdok nemá prakticky žiadny negatívny vplyv. Takéto antibiotiká sa môžu používať ako detské lieky, takže nie sú predpísané v pediatrii. Sú dosť drahé - od 750 rubľov. na 5 ks.

Ako si vybrať

Prirodzene, nestačí sa zoznámiť so zoznamom antibiotík novej generácie. Chcel by som povedať, ktoré širokospektrálne antibiotiká sú najbezpečnejšie a najúčinnejšie. Bohužiaľ nie je možné určiť konkrétny liek, pretože každé antibiotikum má svoje vlastné charakteristiky a v každom konkrétnom prípade budú iné lieky účinnejšie. To je dôvod, prečo by ste si nemali predpisovať lieky na liečbu a prevenciu sami, ak nemáte lekárske vzdelanie. Pri črevných infekciách, prostatitíde, angíne či otitis budú predpísané rôzne antibiotiká. Je lepšie dôverovať špecialistovi, ktorý predpisuje liek na základe diagnózy, štádia ochorenia, sprievodných ochorení, ako aj individuálnych charakteristík pacienta.

Širokospektrálne antibakteriálne lieky sú univerzálnou skupinou liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na komplexný boj proti mnohým druhom baktérií.

V oftalmologickej oblasti medicíny sa takéto lieky používajú pomerne často a v širokej škále foriem. V porovnaní s úzko cielenými antibiotikami umožňujú činidlá s predĺženým uvoľňovaním liečiť nezávažné patológie bakteriálnej patogenézy v pomerne krátkom čase a bez výrazných ťažkostí pri organizovaní terapie.

Dnes budeme hovoriť o pravidlách a princípoch užívania takýchto liekov v oftalmológii, pričom budeme venovať pozornosť najlepším antibiotikám. zaujímavé? Potom si určite prečítajte článok nižšie až do konca.

Antibakteriálne očné kvapky, podobne ako iné typy podobných širokospektrálnych liekov, môžu byť účinne použité pri liečbe mnohých patológií oka bakteriálnej patogenézy.

Vysoká účinnosť týchto liekov je spôsobená tým, že ich účinok na nepriaznivé mikroorganizmy je vždy komplexný.

V súčasnosti môžu širokospektrálne antibiotiká bojovať proti:

  1. grampozitívne koky;
  2. streptokoky rôznych foriem;
  3. gramnegatívne mikroorganizmy;
  4. anaeróbne a intracelulárne baktérie.

Účinok tejto skupiny liekov je založený na dvoch hlavných bodoch:

  • Po prvé, inhibujú syntézu proteínov v nepriaznivom mikroorganizme, čo prispieva k jeho oslabeniu a následnej smrti.
  • Po druhé, antibiotiká výrazne potláčajú proliferáciu bakteriálnej mikroflóry.

V oftalmologickej oblasti medicíny sú najbežnejšie antibakteriálne kvapky so širokým spektrom účinku. Ich základným účelom je akákoľvek patológia oka bakteriálnej patogenézy s miernou až strednou závažnosťou.

Antibakteriálne kvapky sa často používajú na liečbu:

  1. blefaritída;
  2. meibomity;
  3. iridocyklitída;
  4. hnisavé procesy bakteriálneho pôvodu.

Medzi širokospektrálnymi antibiotikami vo forme kvapiek možno rozlíšiť dve skupiny:

  • Prvé lieky majú obmedzený vektor účinku, hoci sú schopné ničiť mnoho rôznych typov baktérií. Patria sem Tobrex a Tsipromed, ktoré sa často predpisujú na predtým uvedené ochorenia, ale vyžadujú si predbežné vyšetrenie a špecializované svedectvo oftalmológa.
  • Druhý prostriedok má skutočne široký účinok na nepriaznivú mikroflóru a predpisuje sa pri akomkoľvek podozrení na bakteriálne poškodenie oka. Najefektívnejšie a najobľúbenejšie medzi nimi sú Levomycetin a v zásade akékoľvek očné kvapky s florchinolónom.

Niektoré vysoko cielené lieky jednoznačne nepatria do triedy, o ktorej sa dnes uvažuje, takže im nebudeme venovať pozornosť.

Len si všimnime, že je lepšie neliečiť sa úzkymi antibiotikami, pretože na ich použitie je dôležité vykonať celý zoznam laboratórnych testov a konzultácií s profesionálnym lekárom.

Súčasne je celkom prijateľné používať širokospektrálne antibakteriálne lieky na symptomatické prejavy očných ochorení.

Kvapky pre deti


Bakteriálne infekcie oka sú výrazne častejšie u detí mladších ako 10 rokov, takže očná farmakológia aktívne vyrába špecializované antibiotiká špeciálne pre choré deti.

Lézie u detí sú spravidla všeobecnej povahy a v nátere postihnutých očí sú takmer vždy prítomné streptokoky, stafylokoky a rôzne bacily. Vzhľadom na túto špecifickosť detských očných patológií sa na ich liečbu často používajú širokospektrálne antibiotiká.

Najbezpečnejšie a najúčinnejšie antibakteriálne kvapky pre deti sú:

  • Tobrex;
  • ciprofloxacín;
  • Phloxal.

Napriek dobrej praxi používania indikovaných prípravkov je aj pred ich použitím vhodné poradiť sa s očným lekárom.

Nezabudnite, že telo detí, najmä tých, ktoré trpia nejakým poškodením, si vyžaduje kvalitnú a premyslenú terapiu, preto je lepšie vylúčiť samoliečbu.

V opačnom prípade môže nesprávne zvolený liek alebo jeho nesprávne dávkovanie nielen znížiť účinok liečby na nulu, ale aj úplne zhoršiť stav postihnutých očí. Prirodzene, netreba takto riskovať.

Tabletové antibiotiká


Najčastejšie sa predpisujú kvapky

Pri závažných bakteriálnych léziách tela, ktoré spôsobili komplikácie a zrakové orgány, sa používajú širokospektrálne tabletové antibiotiká.

Z väčšej časti ich vymenovanie vykonáva ošetrujúci lekár, pričom konečné rozhodnutie je založené na stupni poškodenia pacienta a individuálnych charakteristikách jeho prípadu.

Špecifickosť „tabletovej“ antibiotickej terapie je pomerne vysoká, preto sa neodporúča zapájať sa do nej bez konzultácie s odborným lekárom.

V modernej oftalmológii sú obľúbené nasledujúce širokospektrálne antibakteriálne tablety:

  • tetracyklín;
  • amoxicilín;
  • ciprofloxacín;
  • ertapeném;
  • chloramfenikol;
  • streptomycín.

Každý z označených produktov má individuálne vlastnosti, preto je pred použitím akéhokoľvek lieku mimoriadne dôležité podrobne si preštudovať pokyny, ktoré sú k nemu pripojené.

Na základe jeho ustanovení a odporúčaní lekára by sa antibakteriálna liečba mala organizovať pomocou tabliet. Iný prístup k takejto liečbe nie je žiaduci, najmä ak ide o zbavenie sa skôr špecifických očných lézií.

Antibiotické masti na oči


Slzy zmiešané s hnisom sú príznakom konjunktivitídy bakteriálneho pôvodu.

Čo sa týka antibiotických mastí na oči, takmer všetky majú široké spektrum účinku. Typický zástupca tejto triedy produktov je zvyčajne účinný v boji proti celému zoznamu baktérií, ktoré predstavujú:

  1. spirochéty;
  2. svetové plazmy;
  3. gonokoky;
  4. salmonela;
  5. streptokoky;
  6. coli;
  7. stafylokoky;
  8. chlamýdie.

Hlavné účely použitia antibiotických mastí v oftalmológii sú nasledovné:

  • rozvoj konjunktivitídy, keratitídy, blefaritídy, jačmeňa alebo vredov bakteriálneho pôvodu a pomerne vážnej povahy u človeka;
  • závažné prejavy ochorenia;
  • neúčinnosť liečby očnými kvapkami.

Ako ukazuje prax, najúčinnejšie sú nasledujúce typy antibakteriálnych mastí:

  1. Phloxal;
  2. Tobrex;
  3. Tetracyklínové a erytromycínové masti;
  4. tetracyklín;
  5. Colbiocin.

Pred použitím akejkoľvek oftalmickej masti by ste sa mali poradiť s oftalmológom, pretože špecifickosť ich liečby je dosť vysoká.

Nesprávne používanie očných mastí je veľmi časté, preto si pred použitím toho či onoho produktu nezabudnite pozorne preštudovať priložený návod. V opačnom prípade môže byť organizovaná liečba nielen zbytočná, ale môže dokonca zhoršiť stav pacienta.

Zoznam najlepších očných širokospektrálnych antibiotík


Očné kvapky sa musia používať správne!

Na záver dnešného článku sa pozrime na najlepšie širokospektrálne oftalmologické antibiotiká.

Po analýze stoviek recenzií od oftalmológov náš zdroj identifikoval najlepšie antibakteriálne činidlo z každej kategórie. Patria sem nasledujúce lieky:

  • Levomycetin () je liek, ktorý je jedným z najúčinnejších medzi oftalmickými antibiotikami. V modernej oftalmológii sa používa na liečbu takmer všetkých bakteriálnych očných patológií miernej a strednej formácie. Okrem výrazného účinku majú očné kvapky Levomycetin malý počet kontraindikácií a zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, v dôsledku čoho sa osvedčili výlučne na pozitívnej strane.
  • Veľmi kvalitným a účinným antibakteriálnym prostriedkom je aj amoxicilín (tablety). Toto širokospektrálne antibiotikum vo forme tabliet sa najčastejšie používa na liečbu bakteriálnych ochorení oka. Na rozdiel od Levomycetínu má Amoxicilín väčší počet kontraindikácií, ale stále je lídrom v oblasti jeho použitia.
  • Tobrex (masť) je aminoglykozidové antibiotikum, ktoré má rýchly a mierny účinok pri liečbe bakteriálnych očných lézií. V zásade platí, že účinnosť tejto očnej masti, overená rokmi, nízka cena a takmer úplná absencia kontraindikácií, hovorí sama za seba. Vo svojej triede liekov je Tobrex určite jedným z najlepších, ak nie najlepším zástupcom.

Možno, po zvážení najlepších antibiotík pre oči, uzavrieme príbeh na tému dnešného článku. Dúfame, že prezentovaný materiál bol pre vás užitočný a poskytol odpovede na vaše otázky. Prajem vám zdravie a úspešnú liečbu všetkých chorôb!

Video vám prezradí, ako si správne nakvapkať očné kvapky vr. Albucid:



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore