Zobraziť plnú verziu. Liečba mykoplazmatickej pneumónie u detí a dospelých dávkovanie mykoplazmy Sumamed

Keďže mikrób nemá bunkovú stenu, široko dostupné penicilínové antibiotiká sú na jeho zničenie neúčinné. Potrebné sú lieky, ktoré ovplyvňujú hlboké štruktúry mykoplazmy. Patria sem lieky zo skupiny makrolidov (Erytromycín, Vilprafen), azalidov (Azitromycín, známy aj ako Sumamed), tetracyklínov (Doxycyklín) a antiprotozoikum Trichopolum.

Existuje názor, že nie je potrebné liečiť hominis,

Najpopulárnejšie štandardné liečebné režimy mykoplazmózy sú vhodné pre ženy a mužov:

Farmakologické skupina	Droga	Dávkovanie
tetracyklíny	Doxycyklín	0,1 g 2-krát denne, 1-2 týždne
tetracyklíny	tetracyklín	250-500 mg 4-krát denne, týždeň
Makrolidy	Erytromycín	250-500 mg 2-krát denne 7-14 dní
	Roxitromycín	150 mg 2-krát denne, 1-2 týždne
	josamycín	0,5 – 1 g 2-3x denne po dobu 1-2 týždňov
	Klaritromycín	250 mg 2-krát denne, 1-2 týždne
Fluorochinolóny	Ofloxacín	200 mg 2-krát denne, 1-2 týždne
	pefloxacín	400 mg 2-krát denne, 1-2 týždne
	Moxifloxacín	400 mg 2-krát denne, 5-10 dní
	Levofloxacín	250-500 mg 1-2 krát denne, 7-10 dní
Aminoglykozidy	Gentamicín	Denná dávka 0,8-1,2 mg/kg im v 2-3 rozdelených dávkach
Azalidy	azitromycín	1 deň – 0,5 1 krát za deň Dni 2-5 – 0,25 g 1-krát denne

Ďalšie možnosti, analógy, alternatívy, nové antibiotiká, úplný zoznam:

Minocyklín. Prvá dávka lieku je 0,2 g, potom sa užíva 0,1 g 2-krát denne počas rovnakého časového obdobia.

Ericicline je kombinovaný liek pozostávajúci z erytromycínu a dihydrátu oxytetracyklínu v pomere 1:. Jedna kapsula obsahuje 0,125 mg každej zložky. Predpísať 500 mg (2 kapsuly) 4-krát denne po jedle počas 14 dní.

Existujú dôkazy o vysokej účinnosti sparfloxacín, avšak tento liek ešte nebol v Rusku zaregistrovaný.

Vibramycín- 200 mg v prvej dávke, v ďalších dávkach 100 mg perorálne 2-krát denne; priebeh liečby sa pohybuje od 10 do 21 dní;

Sumamed- 1000 mg pri prvej dávke, následne 500 mg perorálne 1-krát denne; priebeh liečby zvyčajne trvá 4 dni;
Fromilid- 500 mg perorálne 2-krát denne počas 10-14 dní.
Norfloxacín- 400-800 mg perorálne 1-krát denne počas 7-10 dní.

Pozrime sa bližšie na vlastnosti hlavného zoznamu liekov:

Erytromycín

Toto antibiotikum je schopné blokovať syntézu proteínov v mykoplazmách. V normálnych koncentráciách inhibuje rast mikróbov a vo vyšších koncentráciách ich úplne ničí. Liečivo sa dobre vstrebáva v črevách vo forme tabliet, navyše má tropizmus pre urogenitálne orgány, kde sa hromadí v najväčších množstvách.

Užívanie Erytromycínu počas tehotenstva je však nežiaduce z dôvodu jeho prenikania cez placentárnu bariéru. Liek sa vylučuje aj do mlieka, preto sa nepredpisuje ženám, ktoré dojčia.

Vilprafen

Účinná látka tabliet Vilprafen je tiež antibiotikum makrolidovej skupiny - josamycín. Je schopný sa hromadiť v pľúcnom tkanive, vďaka čomu sa úspešne používa na liečbu nielen, ale aj typických u detí a dospelých. Toto je jeden z mála liekov, ktoré sú predpísané. Stále však stojí za to zvážiť možné riziká a prínosy liečby.

"Vilprafen" na mykoplazmózu môže znížiť účinnosť iných antibiotík, a preto sa nepoužíva v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi. Môže tiež znížiť účinnosť hormonálnej antikoncepcie, čo je potrebné vziať do úvahy počas liečby.

Ďalšou výhodou tohto lieku na mykoplazmózu je, že sa v najväčšom množstve hromadí v mieste zápalu, čo znamená, že má menší účinok na zdravé tkanivo. To vám umožní vyhnúť sa mnohým vedľajším účinkom. U pacientov so zlyhaním obličiek a pečene je však azitromycín kontraindikovaný pri mykoplazmóze, pretože tieto orgány vo zvýšenej miere zaťažuje.

Doxycyklín

Doxycyklín sa tiež často predpisuje pri liečbe mykoplazmózy, pretože je dobre distribuovaný v orgánoch a pomaly sa eliminuje, čo poskytuje dlhodobý účinok. Zvyčajne sa predpisuje po jedle, aby nedošlo k poškodeniu sliznice žalúdka.

Doxycyklín je kontraindikovaný u detí mladších ako 9 rokov a u žien počas tehotenstva. Vysvetľuje to možnosť jeho negatívneho vplyvu na zuby dieťaťa s tvorbou škvŕn a defektov (tetracyklínové zuby). Okrem toho liek spôsobuje zvýšenú citlivosť na ultrafialové žiarenie, preto je vhodné vyhnúť sa dlhodobému pobytu na slnku počas liečby.

Trichopolum

Vzhľadom na to, že mykoplazma veľmi zriedkavo sama o sebe spôsobuje ochorenie, má zmysel liečiť ju okamžite v kombinácii s inými infekciami.

Najčastejšie je mykoplazmóza sprevádzaná trichomoniázou, chlamýdiami a ureaplazmózou. "Trichopol", ktorého účinnou látkou je metronidazol, je účinný proti všetkým týmto mikroorganizmom naraz. Inhibuje tvorbu nukleových kyselín, čím výrazne inhibuje rast baktérií.

Na rozdiel od iných liekov je Trichopolum kompatibilný a dokonca zvyšuje jeho účinnosť, keď sa predpisuje súčasne s inými antibiotikami, napríklad azitromycínom, doxycyklínom alebo vilprafenom. Liek môže stmavnúť moč v dôsledku prítomnosti farbiva v jeho zložení.

Len pre špecialistov: Minimálne inhibičné koncentrácie (MIC) antibiotík (µg/ml) pre rôzne typy urogenitálnych mykoplaziem:

Antibiotikum	MIC (µg/ml) pre urogenitálne mykoplazmy
Antibiotikum			U. urealyticum
Tetracyklíny: - tetracyklín - doxycyklín	0,25 — 2 0,03 — 2	0,25 — 2 0,06 — 0,12	0,25 — 2 0,03 — 2
Makrolidy: - josamycín - midecamycín - klaritromycín - erytromycín - roxitromycín - azitromycín	0,015 — 0,5 0,008 — 8 viac ako 64 viac ako 64 viac ako 64 16 — 32	0,015 — 0,03 - 0,015 — 0,06 0,005 — 0,3 0,015 — 0,06 0,015 — 0,03	0,02 — 2 0,003 — 0,25 0,015 — 0,6 0,12 — 2 0,06 — 2 0,06 — 1
Fluorochinolóny: - ofloxacín - sparfloxacín - moxifloxacín - levofloxacín - ciprofloxacín - pefloxacín	0,25 — 2 0,008 — 0,128 0,015 — 0,125 0,125 — 1 0,25 — 1 0,5 — 4	1 — 2 0,02 — 1 0,05 — 0,8 0,5 — 1 1 — 8 -	0,25 — 4 0,06 — 1 0,25 — 1 0,5 — 1 0,25 — 4 -
Linkosamíny: - linkomycín - klindamycín	0,25 — 2 0,06 — 2	1 — 8 0,2 — 6,4	viac ako 64 viac ako 64
Aminoglykozidy: - gentamicín - streptomycín	1 — 4 -	viac ako 64 0,5 — 1	0,5 — 8 -

Liečba mykoplazmatická pneumónia venovaný .

Čapíky na mykoplazmu

Liečba čapíkmi by mala prebiehať vždy v kombinácii s perorálnymi antibiotikami, inak poskytne iba dočasné výsledky.

Použitie výlučne čapíkov bez použitia tabliet sa odporúča len:

tehotné ženy v 1. trimestri;
dojčiace ženy, kedy z nejakého dôvodu nie je možné previesť dieťa na umelé mlieko.

pretože v týchto dvoch prípadoch je všeobecná liečba kontraindikovaná. Ale aj v týchto prípadoch treba pamätať na to, že existuje riziko pre zdravie samotnej ženy v dôsledku neliečenej choroby.

Betadine - vaginálne čapíky obsahujúce 200 mg polyvidónjodidu, vložené do vagíny v noci počas 14 dní;
Hexicon - čapíky s chlórhexidínom, majú antiseptický účinok, sú povolené vo všetkých štádiách tehotenstva, ale možno ich považovať len za dočasné riešenie;
Dalatsin je vaginálny krém podávaný dávkovačom v množstve 5 g do vagíny na noc, priebeh liečby trvá 7 dní.

Adaptogény

Pri absencii kontraindikácií (hypertenzia, poruchy kardiovaskulárneho systému, hyperkinéza) sa používa:

saparal 0,05 g (1 tableta) 2 - 3 krát denne po jedle;
Eleutherococcus extrakt 20 - 30 kvapiek 2 - 3 krát denne 30 minút pred jedlom;
Aralia tinktúra 30 - 40 kvapiek 2 - 3 krát denne 30 minút pred jedlom;
pantokrin 30 - 40 kvapiek alebo 1 - 2 tablety 2 - 3 krát denne 30 minút pred jedlom;
extrakt z leuzey 30 - 40 kvapiek 2 - 3 krát denne 30 minút pred jedlom;
Schisandrová tinktúra 20 - 30 kvapiek 2 - 3 krát denne;
ženšenová tinktúra 20 kvapiek 2 - 3x denne 30 minút pred jedlom.

Cieľom imunoterapie je upraviť stav imunodeficiencie, ktorý spôsobil chronický priebeh ochorenia.

Na obnovenie lokálnej imunity po liečbe antibiotikami sa Bifidumbacterin a Acylact používajú vo forme čapíkov.

Liek Mycoplasma-Immun sa podáva intramuskulárne. Bezprostredne po podaní zvyšuje špecifickú imunitu. Pred predpísaním by ste si však mali overiť, či má pacient alergiu, pretože prípravok obsahuje ľudské bielkoviny.

Liek sa nepredpisuje tehotným ženám, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, pretože štúdie o účinku na plod neboli vykonané. Skúsenosti s používaním tohto lieku v podstate naznačujú absenciu nežiaducich reakcií. Alergie boli zistené iba u ľudí náchylných na to.

Skupina proteolytických enzýmov

Proteolytické enzýmy, rozpúšťajúce oblasti zápalu a adhézií, uvoľňujú patogén a sprístupňujú ho liekom; okrem toho môže byť účinok proteolytických enzýmov spojený s deštrukciou proteínov blokujúcich interferónový systém a do určitej miery s obnovením interferónu tvoriaceho schopnosť buniek tela.

Spolu s antibiotikami sa predpisuje a-chymotrypsín (5 ml intramuskulárne každý druhý deň počas 20 dní) alebo Wobenzym (perorálne v priemere 5 kapsúl 3x denne pred jedlom).

Pre obnovenie pošvovej mikrobiocenózy a správnu lokálnu imunitu po liečbe antibiotikami sa odporúčajú eubiotiká - bifidumbakterín alebo acylakt v čapíkoch na rektálne a vaginálne použitie.

Tradičná medicína proti mykoplazmóze

Liečba mykoplazmózy je náročný proces, pretože infekčné agens prenikajú cez bunkové membrány tela. Aby sa pacient zbavil infekčnej choroby, je potrebné infikované bunky zničiť. Iný spôsob, ako sa mykoplazmózy zbaviť.

Lekári nemajú nič proti tradičným receptom, ale veria, že je to len tak udržiavacia terapia.

S ich pomocou môžete znížiť alebo úplne zbaviť nepríjemných symptómov, ktoré sa vyskytujú pri vstupe infekcie do tela.

Žiadna bylina nedokáže zničiť infikované bunky nachádza sa v sliznici močového kanála. Preto, ak pacienti úplne odmietnu liečbu drogami a vyberú si tradičnú medicínu, skončí to tým, že choroba bude asymptomatická a vyvinie sa do chronickej formy.

zlatobyľ. Nalejte 40 gramov sušených byliniek a zalejte pol litrom vriacej vody. Potom, čo sedí na hodinu, napätie a piť pol pohára štyrikrát denne po dobu jedného mesiaca;
Cesnak dokáže ženám uľaviť od príznakov mykoplazmózy. Tradiční liečitelia odporúčajú zjesť aspoň 2 strúčiky cesnaku denne. Môžete tiež pripraviť cesnakovú pastu. Aby ste to urobili, vezmite 100-130 gramov cesnaku a rozdrvte ho pomocou mixéra. Berieme rovnaké množstvo rastlinného oleja, 30 gramov citrónovej šťavy a 10-15 gramov soli. Všetko rozšľaháme v mixéri. Výsledná pasta sa môže pridať do všetkých jedál;
Keď pacient pociťuje svrbenie alebo pálenie v oblasti genitálií a má podozrenie na rozvoj mykoplazmózy, potom sa môžu kúpať s pridaním liečivých bylín. Môžu to byť koreň bergénie, dubová kôra, kurilský čaj a bórová maternica. Ženy sa často sprchujú takýmito odvarmi. Pre väčší účinok opakujte postup trikrát až štyrikrát denne. Ak príznaky nezmiznú, potom môžete urobiť sprchovanie, ale môžete to urobiť len raz za dva dni. Na dosiahnutie väčšieho účinku môžete pridať niekoľko gramov oleja z čajovníka alebo rakytníkového oleja. To je užitočné pre ženské predstaviteľky.
kombinujte listy ľubovníka bodkovaného a kvety trávy v pomere 1:; 5 polievkových lyžíc. kolekciu zalejeme litrom vody a privedieme do varu vo vodnom kúpeli, po 10 minútach vyberieme a necháme 2-3 hodiny lúhovať pod pokrievkou, potom scedíme; užívajte 1 pohár trikrát denne 15 minút pred jedlom;
kombinujte v rovnakých pomeroch harmanček, modrý chrpa, knotweed, ľubovník bodkovaný a kukuričný hodváb; 1 polievková lyžica. zber, zalejte 300 ml vriacej vody a nechajte lúhovať pod vekom ďalšiu hodinu, potom sceďte; užívajte ½ pohára trikrát denne, bez ohľadu na jedlo;
2 polievkové lyžice. trikolórové fialové kvety vložte do termosky a nalejte ½ litra vriacej vody, nechajte hodinu a potom sceďte; užívajte 1 polievkovú lyžičku trikrát denne.

Čo môže vyplynúť z predčasnej liečby infekčnej choroby?

Neplodnosť u žien. Vyvíja sa v dôsledku zápalu povrchovej vrstvy endometria alebo maternicových trubíc. Ak je ženské endometrium poškodené, potom oplodnené vajíčko nemá príležitosť ďalej sa rozvíjať, pretože tkanivá maternice sú zapálené. Keď sa maternicové trubice zapália, lúmen v nich sa môže zúžiť. Z tohto dôvodu sa vajíčko nemôže dostať do maternice a spermie nemôžu dosiahnuť vajíčko. V tomto prípade je pre ženu ťažké otehotnieť;
Neplodnosť u mužov. Muž nemôže oplodniť vajíčko ženy kvôli poškodeniu prostaty alebo semenníkov. Tieto faktory významne ovplyvňujú množstvo a kvalitu zloženia spermií;
Impotencia. Tento proces sa vyvíja aj na pozadí postihnutej prostaty a semenníkov. Muž sa nemôže naplno venovať pohlavnému styku, pretože nemá erekciu. Aj keď dôjde k erekcii, bolesť neumožňuje dokončiť prácu;
Spontánny potrat alebo predčasný pôrod. Endometrium hrá úlohu živného média pre plod a ak je poškodené, negatívne ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj;
Autoimunitné ochorenia. Vznikajú z oslabeného imunitného systému. Imunitný systém je oslabený v dôsledku infekčných a zápalových procesov. V týchto chvíľach sa imunitné bunky snažia bojovať s tkanivami a bunkami vlastného tela, čo negatívne ovplyvňuje jeho funkcie.

Prevencia

Pravidlá prevencie tohto ochorenia pozostávajú najmä z vyhýbania sa nechránenému pohlavnému styku s neznámymi partnermi, ako aj každoročného úplného vyšetrenia na infekcie, ktoré môžu byť sexuálne prenosné.

Taktiež, ak sa vyskytnú nejaké sexuálne prenosné infekcie, je potrebné ich včas liečiť a následne diagnostikovať vyliečenie.

Keďže mykoplazmóza sa aktivuje pri zníženej imunite, je potrebné dbať na zvýšenie obranyschopnosti tela udržiavaním zdravého životného štýlu, ako aj podávaním vitamínových prípravkov.

Tabuľky citlivosti na lieky

Súhrnná tabuľka citlivosti ľudských mykoplazmov na antibiotiká (Prehľad publikácií Antimicrob. Agents Chemother. 1992-2003* uvádza minimálnu inhibičnú koncentráciu MIC (µg/ml)

< 1 означает высокая чувствительность, эффективный препарат.

Priemerná citlivosť 1-10.

32 a vyššie – nízka citlivosť, liek je neúčinný.

Antibiotikum	Mycoplasmagenitalium	Mycoplasmahominis
Gentamicín	>64	1-10
klindamycín	0.2-1	0.008-0.063
Linkomycín	1-8	< 1
Erytromycín	0.015	>64
Rulid	0.015	>64
Klaritromycín	0.015-0.06	>64
azitromycín	0.015-0.03	32->64
josamycín	0.015-0.03	0.06-0.25
Rovamycin	0.12-1	32->64
Maxaquin	2-4	1-4
Tavanik	0.5-1	0.12-0.5
Avelox	0.05-0.8	0.015-0.06
Sparfloxacín	0.03	0.03-0.12
oflaxacín	1-2	0.25-1
Doxycyklín	0.06-0.12	0.03-16

Ďalšia štúdia - Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008 62(1): 122-125Výskyt a antimikrobiálna citlivosť genitálnych mykoplazmat u ambulantných žien s klinickou vaginitídou v Aténach, GréckoNektaria Kechagia, Sotiris Bersimis a Stylianos Chatzipanagiotou

Tu platí, že čím vyššia hodnota, tým vyššia účinnosť.

Mykoplazmová pneumónia si vyžaduje integrovaný prístup k eliminácii patogénov. Liečba atypického zápalu pľúc úplne závisí od výsledkov diagnózy, prítomnosti chronických ochorení a celkového stavu pacienta.

V prvej fáze sú predpísané antibakteriálne lieky na zničenie mykoplazmovej infekcie. Najčastejšie sa používajú tetracyklínové antibiotiká. Na určenie najvhodnejšieho lieku je kultivácia spúta indikovaná pre citlivosť na antibiotiká.
V druhej fáze sú pacientom predpísané expektoranty na zriedenie a urýchlenie výtoku spúta, to znamená na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek. Na odstránenie bolestivých symptómov sú tiež predpísané protizápalové a antihistaminiká.
Na urýchlenie zotavenia sa odporúča užívať všeobecné posilňujúce a obohatené lieky. Zvyšujú ochranné vlastnosti imunitného systému. Odporúča sa detoxikačná terapia, teda pitie veľkého množstva tekutín na odstránenie metabolických produktov vírusov a baktérií. V obzvlášť závažných prípadoch sú predpísané špecifické imunoterapeutické lieky.

Na zlepšenie stavu pacienta sú predpísané špeciálne fyzioterapeutické procedúry: dýchacie cvičenia, vákuová masáž, fyzické cvičenie, horčičné náplasti, obklady. Existujú aj netradičné metódy liečby pomocou liečivých bylín. Integrovaný prístup k liečbe vám umožňuje eliminovať ochorenie bez závažných komplikácií.

Liečebné režimy mykoplazmatickej pneumónie

Po diagnostikovaní lekár vyhodnotí výsledky a vypracuje plán liečby. Liečebné režimy mykoplazmatickej pneumónie závisia od zanedbania a závažnosti chorobného stavu, charakteristík tela pacienta a prítomnosti sprievodných patológií.

Ochorenie vyžaduje etiotropickú liečbu. Na elimináciu mykoplazmózy sa používajú antibiotiká zo skupiny makrolidov, fluorochinolónov a tetracyklínov, a to na perorálne aj intramuskulárne podanie. Priemerný priebeh liečby je 10-14 dní.

Pacientom môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

Azitromycín 250 mg jedenkrát denne.
Klaritromycín 500 mg 1-2 krát denne.
Erytromycín 500 mg 3-4 krát denne.
Levofloxacín 500 mg jedenkrát denne.
Doxycyklín 100 mg 1-2 krát denne.

Liečebný režim ťažkého atypického zápalu pozostáva z cefalosporínových antibiotík a levofloxacínu.

Stanovenie citlivosti na antibiotiká

Pri výbere liekov na elimináciu Mycoplasma pneumoniae je indikované testovanie citlivosti na antibiotiká. V počiatočnom štádiu sa uskutočňuje bakteriálna kultúra na určenie typu patogénu a jeho koncentrácie v tele. Táto metóda má vysokú špecifickosť so schopnosťou študovať akúkoľvek biologickú tekutinu.

Na bakteriologickú kultiváciu sa používa spút, hlien z nosa a hrdla. Zozbieraný materiál sa umiestni do špeciálnych médií na dešifrovanie bakteriálnych kultúr. V prípade potreby možno vykonať mikroskopiu výsledného materiálu s farbením, posúdenie tvaru, farby a hustoty bakteriálnych kolónií.

Po zistení patogénu sa stanoví jeho citlivosť na antibiotiká pomocou intradermálnych testov, hlienu z nosohltanu, krvi a exsudátu vylučovaného pri kašli. Výsledný antibiogram zohľadňuje bakteriálnu rezistenciu, teda odolnosť voči patogénu. Vďaka tomu si môžete vybrať najvhodnejší liek na liečbu a jeho dávkovanie.

Lieky

Lieková terapia mykoplazmatickej pneumónie sa vykonáva od prvých dní ochorenia. Lekár vyberá lieky individuálne pre každého pacienta. Liečba pozostáva z užívania nasledujúcich skupín liekov:

Antibiotiká

azitromycín

Širokospektrálne antibakteriálne činidlo zo skupiny makrolidov. Akonáhle je v ohniskách zápalu, vytvára vysoké koncentrácie a poskytuje baktericídny účinok.

Indikácie na použitie: infekcie horných a dolných dýchacích ciest a orgánov ORL, šarlach, infekcie kože a mäkkých tkanív, infekcie urogenitálneho systému, lymská borelióza.
Návod na použitie: prvý deň liečby 500 mg, druhý 250 mg a od tretieho do piateho 500 mg denne. Dávku kurzu, ako aj trvanie liečby určuje lekár pre každého pacienta individuálne.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie, zvýšená tvorba plynov, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, alergické kožné vyrážky.
Kontraindikácie: intolerancia zložiek lieku, ťažká dysfunkcia obličiek a pečene, tehotenstvo a dojčenie. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje pacientom s anamnézou alergických reakcií.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, kapsúl a sirupu vo fľašiach.

Klaritromycín

Makrolid, polosyntetický derivát erytromycínu. Má rozšírené spektrum antibakteriálneho pôsobenia, vytvára maximálne koncentrácie v postihnutých oblastiach.

Indikácie na použitie: zápal pľúc (vrátane atypických foriem), sinusitída, faryngitída, bronchitída, tonzilitída, folikulitída, streptoderma, erysipel, zubné infekcie, lokálne a rozšírené mykobakteriálne infekcie.
Návod na použitie: 250 mg dvakrát denne. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť dávka zvýšená. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo, umyje sa vodou. Trvanie liečby je 5-14 dní.
Vedľajšie účinky: bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť a vracanie, zmeny chuti, plesňové infekcie ústnej sliznice. Možné sú aj bolesti hlavy a závraty, zvýšená úzkosť, poruchy kardiovaskulárneho systému a alergické kožné reakcie.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, vek pacienta do 12 rokov, prvý trimester gravidity a laktácia.
Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, hnačka. Na liečbu sa odporúča výplach žalúdka a ďalšia symptomatická liečba.

Liek je dostupný vo forme enterosolventných tabliet s obsahom 250 a 500 mg.

Spiramycín

Antibiotický makrolid s bakteriostatickými vlastnosťami. K deštrukcii patogénnych mikroorganizmov dochádza v dôsledku inhibície intracelulárnej syntézy proteínov. Liečivo je účinné proti mycoplasma pneumoniae, ale odolné voči pseudomonám, spiramycínu, enterobaktériám.

Indikácie na použitie: atypická pneumónia (spojená s legionelou, mykoplazmou, chlamýdiovou infekciou), faryngitída, bronchitída, toxoplazmóza, infekcie kože a mäkkých tkanív, tonzilitída, artritída, uretritída, otitída, ochorenia ORL a gynekologické infekcie.
Spôsob podávania a dávkovanie sa určuje individuálne pre každého pacienta. Trvanie liečby je 10-14 dní, profylaktický priebeh je 5 dní.
Vedľajšie účinky: kožné vyrážky, ulcerácia gastrointestinálnej sliznice, nevoľnosť a vracanie, hnačka, prechodná parestézia, angioedém, trombocytopénia. Predávkovanie sa prejavuje zvýšením vyššie uvedených reakcií. Neexistuje žiadne antidotum, liečba je symptomatická.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, pediatrická prax, tehotenstvo a dojčenie, nedostatok G6PD. S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje pri zlyhaní pečene a obštrukcii žlčových ciest.

Dostupné v tabletách, 10 kapsúl v balení.

Ak je ochorenie mierne, potom sú predpísané perorálne antibakteriálne lieky: tablety, sirupy. V komplikovaných prípadoch sú indikované intramuskulárne injekcie.

Nesteroidné protizápalové lieky

Používajú sa na odstránenie syndrómu ťažkej intoxikácie: horúčka, zimnica, horúčka.

Ibuprofen

Analgetikum, antipyretikum a protizápalové činidlo. Jeho mechanizmus účinku je založený na inhibícii biosyntézy prostaglandínov prostredníctvom inhibície enzýmu cyklooxygenázy.

Indikácie na použitie: neuralgia, komplexná liečba ochorení ORL orgánov, traumatické zápaly mäkkých tkanív a pohybového aparátu, burzitída, radikulitída, artritída, adnexitída, osteoartritída, bolesti zubov a hlavy.
Návod na použitie: pri bolestiach strednej intenzity užívajte 400 mg 2-3x denne. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 2,4 g.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, pálenie záhy a iné gastrointestinálne poruchy. Bolesti hlavy a poruchy spánku, alergické kožné reakcie. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú erozívne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu a bronchospazmy.
Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, ochorenia zrakového nervu, ťažká dysfunkcia obličiek/pečene, pacienti do 6 rokov, poruchy krvotvorby, triáda „aspirín“. Použitie počas tehotenstva a dojčenia je možné len na lekársky predpis.
Predávkovanie: bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, ospalosť, bolesti hlavy a hučanie v ušiach, akútne zlyhanie obličiek, zastavenie dýchania, metabolická acidóza, letargia. Na liečbu je indikovaný výplach žalúdka a ďalšia symptomatická liečba.

Ibuprofén je dostupný vo forme enterosolventných tabliet obsahujúcich 200 mg účinnej zložky na kapsulu.

paracetamol

Antipyretické, analgetické a protizápalové činidlo. Mechanizmus jeho účinku je založený na inhibícii termoregulačného centra a inhibícii syntézy zápalových mediátorov a prostaglandínov.

Indikácie na použitie: symptomatická liečba bolestivých syndrómov rôzneho pôvodu, stavov s hypertermickými reakciami pri infekčných a zápalových patológiách.
Spôsob aplikácie závisí od formy uvoľňovania liečiva. Napríklad tablety sa užívajú 350-500 mg 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka je 3-4 g. Liek sa užíva po jedle s tekutinou.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastrickej oblasti, zvýšená ospalosť, renálna kolika, anémia, leukopénia, alergické kožné reakcie, svalová slabosť.
Kontraindikácie: intolerancia zložiek lieku, zlyhanie obličiek a pečene. S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje počas tehotenstva a laktácie.
Predávkovanie: zvýšená ospalosť, bledá pokožka, nevoľnosť, vracanie a závraty, toxické účinky na pečeň.

Paracetamol má nasledujúce formy uvoľňovania: enterosolventné tablety, kapsuly a sirup na perorálne použitie, rektálne čapíky.

nimesulid

NSAID zo skupiny sulfonanilidov. Používa sa na odstránenie bolesti rôzneho pôvodu, artralgie a myalgie. Analgetický účinok sa vyvíja do 20 minút. Liek sa užíva 100 mg 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka je 400 mg.

Vedľajšie účinky: zvýšená ospalosť, závraty a bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastriu, alergické kožné reakcie. Možné sú aj patologické zmeny v krvnom obraze.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, tehotenstvo a dojčenie, deti do 12 rokov, zlyhanie obličiek a pečene. S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje na ulcerózne zmeny v gastrointestinálnom trakte, srdcové zlyhanie a arteriálnu hypertenziu.
Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, gastrointestinálne krvácanie, akútne zlyhanie obličiek, útlm dýchania, zvýšená ospalosť, alergické reakcie. Na liečbu je indikovaná symptomatická liečba.

Dostupné vo forme suspenzie na prípravu perorálneho roztoku, tabliet a externého gélu.

Na zvýšenie antipyretického účinku sa vyššie uvedené NSAID kombinujú s antispazmodikami a antihistaminikami.

Prípravky proti kašľu

Antitusiká pôsobia na zdroj zápalu v pľúcach. Ich mechanizmus účinku je mukolytický, expektoračný a mukonitídny účinok. Lieky inhibujú reflex kašľa, regulujú funkciu tvorby spúta a metabolizmus v epiteliálnych bunkách, ktoré lemujú dýchacie cesty.

Bronchicum

Liečivo s antispazmickými, protizápalovými, expektoračnými a riediacimi vlastnosťami spúta. Účinne odstraňuje bolestivý záchvatovitý kašeľ.

Indikácie na použitie: paroxysmálny kašeľ, akútne a chronické lézie horných a dolných dýchacích ciest. Spôsob podávania a dávkovanie sú individuálne pre každého pacienta. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme podráždenia žalúdočnej sliznice. Dostupné vo forme kvapiek a elixíru na perorálne použitie.

karbocysteín

Mukolytické činidlo, ktoré riedi bronchiálne sekréty a urýchľuje ich vylučovanie z tela. Normalizuje chemické a fyzikálne vlastnosti spúta. Používa sa pri ochoreniach dýchacieho systému s uvoľňovaním veľkých viskóznych sekrétov. Pacientom sú predpísané 1-2 kapsuly 2-3 krát denne, kým sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok.

Vedľajšie účinky zahŕňajú alergické kožné reakcie a gastrointestinálne poruchy. Liek je kontraindikovaný pri ulceratívnych léziách žalúdka a dvanástnika. Nie je predpísané počas tehotenstva a laktácie. Karbocisteín je dostupný vo forme kapsúl a sirupu v liekovkách na perorálne podanie.

brómhexín

Liek, ktorý zvyšuje sekréciu sekrétu prieduškovými žľazami. Znižuje viskozitu spúta a má výrazný expektoračný účinok. Používa sa pri akútnych a chronických zápalových ochoreniach pľúc, priedušiek a priedušnice. Predpísané na bronchiektáziu, bronchografiu.

Bromhexin sa užíva 4-8 mg 3-4 krát denne. Pre pacientov mladších ako 2 roky sa liek predpisuje vo forme sirupu. Vedľajšie účinky zahŕňajú záchvaty nevoľnosti a vracania, rôzne dyspeptické poruchy a alergické reakcie.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre užívanie lieku. S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje v prípadoch precitlivenosti na liek, gastrointestinálneho krvácania, skorého tehotenstva a peptických vredov. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a sirupu.

Bronchodilatátory

Táto skupina liekov sa najčastejšie predpisuje na liečbu atypických zápalov dýchacej sústavy u detských pacientov a pacientov s predispozíciou k bronchiálnej hyperreaktivite.

Berodual

Rozširuje lúmen priedušiek pomocou účinných látok - ipratropium bromidu a fenoterolu. Interakcia týchto zložiek je účinná pri bronchodilatačnej terapii ochorení so zvýšeným svalovým tonusom priedušiek.

Indikácie na použitie: komplexná podporná terapia a prevencia respiračného zlyhania pri pneumónii, bronchitíde, bronchopulmonálnych ochoreniach, bronchiálnej astme. Predpísané aj na prípravu dýchacieho traktu na aerosólové podávanie liekov.
Spôsob podávania a dávkovanie sú individuálne pre každého pacienta, pretože závisia od závažnosti chorobného stavu a iných charakteristík tela pacienta. Na zvýšenie terapeutického účinku sa odporúča užívať liek s kortikosteroidmi.
Nežiaduce účinky: prechodná porucha zrakového vnímania, chvenie končatín, sucho v ústach, zrýchlený tep, zvýšený vnútroočný tlak.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, prvý a posledný trimester tehotenstva. Neužívajte spolu s derivátmi xantínu a nekardioselektívnymi betablokátormi.

Dostupné vo forme aerosólu na inhaláciu a roztoku na inhaláciu v 20 ml fľaštičkách.

Eufillin

Zmierňuje kŕče hladkého svalstva priedušiek, uvoľňuje svalové tkanivo. Znižuje tlak v systéme pľúcnych tepien, rozširuje srdcové cievy. Má mierny diuretický účinok a inhibuje agregáciu krvných doštičiek.

Indikácie na použitie: bronchiálna astma a bronchospazmy, hypertenzia v pľúcnom obehu, srdcová astma, poruchy dýchania. Predpísané na zmiernenie cerebrálnych cievnych kríz, zlepšuje prietok krvi obličkami.
Spôsob aplikácie závisí od formy uvoľňovania liečiva. Pri akútnych záchvatoch bronchiálnej astmy sa liek podáva intravenózne, v ostatných prípadoch perorálne alebo intramuskulárne. Dávkovanie určuje lekár pre každého pacienta zvlášť.
Vedľajšie účinky: poruchy trávenia, bolesti hlavy a závraty, kŕče, zrýchlený tep.
Kontraindikácie: intolerancia zložiek, nízky krvný tlak, tachykardia, epilepsia, koronárna insuficiencia, poruchy srdcového rytmu.

Eufillin má niekoľko foriem uvoľňovania: prášok na roztok, tablety na perorálne použitie, ampulky a roztok.

fenoterol

Stimulátor bronchiálnych beta-adrenergných receptorov. Rozširuje priesvit priedušiek, účinne uvoľňuje bronchospazmy rôzneho pôvodu a astmatické záchvaty. Zvyšuje frekvenciu a objem dýchania. Terapeutický účinok trvá 6-8 hodín.

Indikácie na použitie: zmiernenie záchvatov bronchiálnej astmy, infekčných ochorení pľúc s ťažkosťami s dýchaním, emfyzém.
Spôsob podávania: dospelým pacientom a deťom starším ako 6 rokov sa predpisujú jednotlivé dávky aerosólu 0,2 mg. Ak po jedinej inhalácii záchvat dusenia nezmizne, potom po 5-7 minútach sa môže inhalácia zopakovať.
Vedľajšie účinky: chvenie končatín, zvýšená úzkosť, zrýchlený tep, únava, bolesti hlavy a zvýšené potenie.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, arytmia, ťažká ateroskleróza.

Liek je určený na inhaláciu, preto je dostupný v 15 ml aerosólových nádobkách. Každé balenie obsahuje 300 jednorazových dávok. Existuje aj tabletová forma a ampulky na injekciu.

Antibiotiká na mykoplazmatickú pneumóniu

Antibakteriálna terapia je hlavnou metódou eliminácie patogénov. Antibiotiká na mykoplazmatickú pneumóniu vyberá lekár individuálne pre každého pacienta. Pri výbere lieku sa berie do úvahy závažnosť ochorenia, prítomnosť chronických patológií a ďalšie charakteristiky tela pacienta.

Pozrime sa na hlavné typy antibiotík používaných na ničenie Mycoplasma pneumoniae:

tetracyklíny

doxibene

Antimikrobiálne činidlo s bakteriostatickými vlastnosťami. Obsahuje účinnú látku - doxycyklín. Jeho mechanizmus účinku je založený na inhibícii syntézy proteínov v bunkách patogénnych mikroorganizmov. Liečivo je účinné proti väčšine grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov.

Indikácie na použitie: infekčné ochorenia spôsobené vírusmi a baktériami citlivými na liečivo. Predpísané pre atypické formy zápalu pľúc, týfus, bakteriálnu konjunktivitídu, lymskú boreliózu. Účinné v otolaryngologickej, urologickej, venerologickej a gynekologickej praxi.
Návod na použitie: pre pacientov s hmotnosťou nad 70 kg sa predpisuje 200 mg denne naraz alebo sa rozdelí na dve dávky. U pacientov s hmotnosťou od 50 do 70 kg 200 mg v prvý deň liečby, po ktorých nasleduje dávka 100 mg denne. Pre pacientov s hmotnosťou menej ako 50 kg 4 mg/kg telesnej hmotnosti. Priebeh liečby je 7-14 dní.
Vedľajšie účinky: poruchy kardiovaskulárneho systému, znížená zraková ostrosť, leukopénia, leukocytóza, parestézia, kŕče, zvýšený krvný tlak a excitabilita. Možné sú aj poruchy močového systému, kožné alergické reakcie, bolesti svalov a kandidóza.
Kontraindikácie: intolerancia zložiek lieku, ťažká dysfunkcia pečene a obličiek, pacienti do 8 rokov, tehotenstvo a dojčenie. S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje pri arytmii, pacientom vystaveným nadmernému ultrafialovému žiareniu.
Predávkovanie: dysfunkcia pečene a gastrointestinálneho traktu. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, je indikovaný výplach žalúdka a ďalšia symptomatická liečba.

Doxibene je dostupný vo forme kapsúl na perorálne podanie 100 a 200 mg aktívnej zložky.

Doxycyklín

Polosyntetické širokospektrálne antibiotikum s bakteriostatickými vlastnosťami. Aktívne proti grampozitívnym mikroorganizmom, aeróbnym a anaeróbnym kokom, aeróbnym a anaeróbnym spórotvorným baktériám, ako aj Mycoplasma pneumoniae.

Indikácie na použitie: akútna bronchitída, pneumónia, zápal pohrudnice, pleurálny empyém, infekcie tráviaceho traktu a orgánov ORL, močových ciest. Účinné pri zápalových ochoreniach panvových orgánov, hnisavých infekciách mäkkých tkanív. Používa sa tiež na prevenciu chirurgických infekcií.
Návod na použitie: liek sa užíva perorálne po jedle s vodou na zníženie podráždenia pažeráka. Liek sa užíva v dávkach 100-200 mg v závislosti od závažnosti ochorenia. Priebeh liečby je 10-14 dní.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, pohyby čriev, alergické kožné reakcie, vyrážky, zvýšené potenie, bolesti hlavy a závraty.
Kontraindikácie: intolerancia zložiek lieku, posledné trimestre gravidity a laktácie, pacienti do 9 rokov. Leukopénia, závažné zlyhanie obličiek, porfýria.

Liečivo je dostupné vo forme kapsúl na perorálne použitie.

Minocyklín

Antibakteriálna látka, ktorá zastavuje množenie baktérií a má široké spektrum účinku. Aktívne proti väčšine patogénnych mikroorganizmov.

Indikácie na použitie: infekcie horných a dolných dýchacích ciest, psitakóza, infekčno-alergické ochorenie, zápaly močových ciest, konjunktivitída, trachóm, zápal inguinálnych lymfatických uzlín, brucelóza, infekcie kože a mäkkých tkanív, meningokoková infekcia.
Návod na použitie: dávka je 200 mg v prvý deň liečby a 100 mg potom. Trvanie liečby je 5-12 dní.
Vedľajšie účinky: poruchy chuti do jedla a stolice, nevoľnosť, vracanie, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, alergické kožné reakcie, bolesti kĺbov a svalov.
Kontraindikácie: precitlivenosť na lieky zo skupiny tetracyklínov, gravidita a laktácia, pacienti do 8 rokov.

Liek je dostupný vo forme tabliet v baleniach po 50 a 100 kusov. Existuje aj suspenzia na perorálne podanie v 5 ml fľaštičkách.

Makrolidy

azicín

Širokospektrálne antimikrobiálne činidlo. Obsahuje účinnú látku - azitromycín. Má vysokú odolnosť voči kyselinám. Inhibuje rast a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.

Indikácie na použitie: pľúcna mykoplazmóza a iné ochorenia dýchacieho systému, infekcie mäkkých tkanív a kože, uretritída, kolpitída, bakteriálna prostatitída, ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, počiatočné štádiá lymskej boreliózy.
Návod na použitie: Liek sa užíva nalačno s dostatočným množstvom tekutiny. Pri infekčných patológiách dýchacieho traktu sa predpisuje 500 mg počas troch dní. Celková dávka kurzu je 1500 mg. Pre deti sa liek predpisuje v dávke 10 mg / kg telesnej hmotnosti raz denne, trvanie liečby je 3 dni.
Vedľajšie účinky: závraty a bolesti hlavy, nespavosť, zvýšená excitabilita, tras končatín. Tachykardia, neutropénia, gastrointestinálne a pečeňové poruchy, konjunktivitída, alergické kožné reakcie.
Kontraindikácie: intolerancia zložiek lieku, vek pacienta do 3 rokov, gravidita a laktácia, ťažká porucha funkcie pečene.
Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti hlavy, dočasné poškodenie sluchu, hepatitída. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, užíva sa výplach žalúdka a enterosorbenty.

Liek je dostupný vo forme tabliet, 3 kapsuly v blistri, 1 blister v balení.

Macropen

Makrolidové antibiotikum s účinnou látkou – midecamycín. Má široké spektrum účinku. Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu a maximálnu koncentráciu dosiahne po 1-2 hodinách. Zvýšené hladiny liečiva sa pozorujú v oblastiach zápalu, v bronchiálnych sekrétoch a na koži.

Indikácie na použitie: infekcie dýchacích ciest, slizníc a kože, urogenitálneho systému, záškrtu, čierneho kašľa a iných infekčných patológií spôsobených mikroorganizmami citlivými na liek.
Spôsob podávania a dávkovanie sa vypočítava individuálne pre každého pacienta. Toto zohľadňuje vek infikovanej osoby a závažnosť chorobného stavu. Priebeh liečby nepresiahne 7-12 dní.
Vedľajšie účinky: poruchy chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, alergické kožné reakcie, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov.
Kontraindikácie: intolerancia zložiek lieku, závažné zlyhanie pečene. Liek sa užíva počas tehotenstva, keď je potenciálny prínos pre matku väčší ako riziko pre plod.
Predávkovanie: nevoľnosť a vracanie. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Na urýchlenie odstránenia lieku z tela je indikované použitie sorbentov.

Macropen je dostupný vo forme tabliet po 400 mg účinnej látky a vo forme granúl na prípravu suspenzie.

Roxitromycín

Polosyntetické antibakteriálne činidlo. Má široké spektrum účinku proti väčšine patogénnych mikroorganizmov.

Indikácie na použitie: infekcie horných a dolných dýchacích ciest vrátane atypických foriem. Infekcie kože a mäkkých tkanív, urogenitálneho traktu. Prevencia meningokokovej meningitídy.
Návod na použitie: dospelým pacientom sa predpisuje 150 mg dvakrát denne pred jedlom. V obzvlášť závažných prípadoch môže byť dávka zvýšená.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, alergické kožné reakcie, prechodné zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy a transamináz.

Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, tehotenstvo a dojčenie. Opatrne sa predpisuje pacientom s anamnézou alergických reakcií.

Roxitromycín je dostupný vo forme tabliet s rôznymi dávkami.

Fluorochinolóny

Gatispan

Antibakteriálne činidlo so širokým spektrom účinku. Po perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Absolútna biologická dostupnosť je viac ako 96 %. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne do 2-3 hodín po podaní. Väzba na plazmatické bielkoviny je asi 20 %. Vylučuje sa vo forme metabolitov močom a stolicou.

Indikácie na použitie: pneumónia, bronchitída, CHOCHP, cystická fibróza, pľúcny absces, sinusitída. Infekcie močového systému, kože a mäkkých tkanív, chronické infekcie močových ciest, kostí a kĺbov, pohlavne prenosné choroby.
Návod na použitie: liek sa užíva v dávke 200-400 mg 1-krát denne. Priebeh liečby závisí od lekárskych indikácií, závažnosti ochorenia a charakteristík tela pacienta.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, poruchy chuti do jedla a stolice, plynatosť, gastritída, stomatitída, krvácanie z gastrointestinálneho traktu. Poruchy spánku, zvýšená úzkosť, bolesti hlavy a závraty, svalové kŕče. Arteriálna hypertenzia, bolesti kostí, bronchospazmy, opuch tváre a slizníc, alergické reakcie.
Kontraindikácie: pacienti mladší ako 18 rokov, tehotenstvo a dojčenie, individuálna intolerancia zložiek lieku.
Predávkovanie sa prejavuje výraznejšími nežiaducimi reakciami. Na zlepšenie stavu pacienta sa odporúča výplach žalúdka a ďalšia symptomatická liečba.

Gatispan je dostupný vo forme enterosolventných tabliet po 200 a 400 mg účinnej látky.

Zoflox

Liečivo s fluorochinolónovým derivátom a baktericídnym účinkom. Má široké spektrum účinku, ale je obzvlášť účinný proti mykobaktériám atypickým zápalom pľúc a beta-laktamázam.

Indikácie na použitie: zápal pľúc, bronchitída, orchitída, sinusitída, uretritída, infekcie mäkkých tkanív a infekčné dermatologické lézie, pyelonefritída, infekcie kĺbov. Používa sa na prevenciu infekčných komplikácií pri stavoch imunodeficiencie.
Návod na použitie: tablety sa užívajú perorálne a roztok sa užíva intravenózne ako infúzia. Štandardná dávka je 200-600 mg/deň, priebeh liečby je 8-10 dní.
Nežiaduce účinky: alergické kožné reakcie, rôzne poruchy tráviaceho traktu a centrálneho nervového systému, bolesti v oblasti brucha, tras končatín, parestézie a iné.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, nedávne traumatické poranenie mozgu, anamnéza epilepsie a mozgovej príhody, zápal v centrálnom nervovom systéme, pediatrická prax, tehotenstvo a dojčenie. S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje pri poruchách cerebrálnej cirkulácie.
Predávkovanie: príznaky depresie centrálneho nervového systému, nevoľnosť a vracanie. Liečba je symptomatická, výplach žalúdka. Hemodialýza je neúčinná.

Zoflox je dostupný v tabletách a vo forme infúzneho roztoku.

Faktiv

Širokospektrálne antibiotikum. Používa sa pri mnohých infekčných ochoreniach vrátane atypického zápalu pľúc.

Indikácie na použitie: ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liečivo, komunitná pneumónia, chronická bronchitída, sinusitída v akútnom štádiu.

Návod na použitie: tablety sa užívajú perorálne, bez ohľadu na jedlo, bez žuvania. Denná dávka 320 mg, priebeh liečby 7-10 dní. V prípade ťažkej poruchy funkcie obličiek sa má dávka znížiť na 160 mg.

Vedľajšie účinky: alergické kožné reakcie, poruchy tráviaceho systému, plynatosť. V zriedkavých prípadoch liek spôsobuje malígny exsudatívny erytém, poruchy chuti do jedla a zvýšenú aktivitu pečeňových enzýmov. Predávkovanie sa prejavuje zvýšením vyššie uvedených reakcií. Liečba je symptomatická.

Kontraindikácie: alergia na zložky lieku a iné fluorochinolóny. Predĺžený QT interval a patológie šliach. V pediatrickej praxi sa liek nepoužíva. S osobitnou opatrnosťou sa predpisuje pacientom s epilepsiou, so sklonom k záchvatom, arytmii. Nie je predpísané počas tehotenstva a laktácie.

Faktiv je dostupný vo forme enterosolventných tabliet so 160 a 360 mg účinnej látky. Jedno balenie môže obsahovať 5 alebo 7 tabliet lieku.

Vilprafen

Antibakteriálne činidlo zo skupiny makrolidov. Vilprafen má bakteriostatické vlastnosti, ktoré sú spôsobené inhibíciou syntézy proteínov baktériami. Vysoko účinný proti väčšine intracelulárnych patogénov, vrátane mykoplazmovej pneumónie.

Po perorálnom podaní sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje 1-2 hodiny po perorálnom podaní. Väzba na plazmatické bielkoviny je na úrovni 15 %. Aktívna zložka, josamycín, dobre preniká cez biologické membrány a hromadí sa v tkanivách. Obzvlášť vysoké koncentrácie sa stanovujú v pľúcach, slinách, pote a slzách. Absorbuje sa v pečeni, vylučuje sa žlčou a močom vo forme aktívnych metabolitov.

Indikácie na použitie: atypická forma zápalu pľúc, faryngitída, tonzilitída, zápal stredného ucha, sinusitída, záškrt, šarlach, bronchitída, čierny kašeľ, zápal ďasien, infekcie kože a mäkkých tkanív, uretritída, kvapavka, prostatitída. Liek je účinný pri mykoplazmových, ureaplazmových, chlamýdiových a zmiešaných infekciách urogenitálneho systému.
Spôsob podávania a dávkovanie závisia od veku pacienta. Pacientom starším ako 14 rokov sa predpisuje 500 mg 2-4 krát denne. Odporúča sa užívať tablety medzi jedlami a zapiť vodou. Pacientom mladším ako 14 rokov a dojčatám sa liek predpisuje vo forme suspenzie. Denná dávka je 30 mg/kg telesnej hmotnosti v troch dávkach. Priebeh liečby je 5-10 dní.
Vedľajšie účinky: poruchy chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, dysbakterióza, zhoršený odtok žlče, alergické reakcie, porucha sluchu, kandidóza. Predávkovanie sa prejavuje rovnakými príznakmi. Liečba je symptomatická.
Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, ťažká dysfunkcia pečene. Užívanie antibiotík počas tehotenstva a dojčenia je možné len na lekársky predpis s prihliadnutím na riziká pre plod.

Vilprafen je dostupný vo forme tabliet a suspenzie na perorálne podanie.

Klacid

Polosyntetické makrolidové antibiotikum s účinnou látkou – klaritromycínom. Má antibakteriálne vlastnosti a inhibuje syntézu bakteriálnych proteínov. Tablety sú homogénna kryštalická hmota. Aktívna zložka sa uvoľňuje pri prechode gastrointestinálnym traktom a má široký antibakteriálny účinok.

Indikácie na použitie: zápal pľúc, bronchitída, polysinusitída, faryngitída, monosinusitída, infekcie kože a mäkkých tkanív, chlamýdiové infekcie urogenitálneho traktu, vredy žalúdka a dvanástnika.
Návod na použitie: jedna kapsula v dávke 500 mg 1-2x denne. Tablety sa majú užívať s jedlom, prehĺtať celé, to znamená bez lámania alebo žuvania.
Vedľajšie účinky: ventrikulárna arytmia a tachykardia, bolesť brucha, hnačka, vracanie, stomatitída a pankreatitída, orálna kandidóza. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy a závraty, zvýšená úzkosť, nespavosť, hluk a zvonenie v ušiach, kŕče, prechodná porucha sluchu a alergické kožné reakcie. Liečba je symptomatická.
Kontraindikácie: precitlivenosť na aktívne zložky, závažné zlyhanie obličiek, porfýria, gravidita a laktácia.
Predávkovanie: zníženie draslíka v tele a zníženie hladiny kyslíka v krvi, bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie. Na liečbu je indikovaný výplach žalúdka s ďalšou udržiavacou liečbou.

Klacid je dostupný vo forme tabliet 500 mg v blistrových baleniach po 5, 10 a 14 kusov, 1-2 blistre v balení.

Sumamed

Širokospektrálne antibiotikum zo skupiny makrolidov. Akonáhle je v mieste zápalu, vytvára vysoké koncentrácie, ktoré poskytujú baktericídny účinok. Sumamed je účinný proti grampozitívnym kokom, streptokokom, gramnegatívnym baktériám, anaeróbnym mikroorganizmom vrátane Mycoplasma pneumoniae.

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, pretože je odolný voči kyslému prostrediu a je lipofilný. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa dosiahne po 2-3 hodinách, biologická dostupnosť je 35%. Aktívne zložky liečiv sa rýchlo distribuujú po celom tele, prenikajú do dýchacích ciest, orgánov a tkanív urogenitálneho traktu, kože a mäkkých tkanív.

Koncentrácia účinnej látky v ohniskách infekcie je o 25% vyššia ako v zdravých tkanivách.

Hlavnou črtou lieku Sumamed je, že jeho baktericídne koncentrácie zostávajú v mieste zápalu počas 5-7 dní, čo umožňuje krátke cykly liečby.

Indikácie na použitie: infekčné patológie spôsobené patogénmi citlivými na lieky. Liek sa predpisuje na infekcie horných dýchacích ciest a orgánov ORL, infekcie dolných dýchacích ciest, atypický zápal pľúc, infekcie kože a mäkkých tkanív, infekcie urogenitálneho traktu, lymskú boreliózu.
Návod na použitie: liek sa užíva raz denne hodinu pred jedlom alebo 2-3 hodiny po jedle. Pri pneumónii sa dospelým pacientom predpisuje 500 mg a deťom 10 mg/kg počas 3 dní.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, zvýšená tvorba plynov, prechodné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, kožné vyrážky. Liečba je symptomatická.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku a makrolidy. S opatrnosťou sa predpisuje v prípade závažného poškodenia funkcie obličiek a pečene, ako aj v prípade anamnézy alergických reakcií na liek. Užívanie Sumamedu počas tehotenstva je možné len na lekársky predpis, keď potenciálne prínosy prevažujú nad možnými rizikami.
Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, hnačka, dočasná porucha sluchu. Na liečbu je indikovaný výplach žalúdka a ďalšia symptomatická liečba.

Dostupné vo forme tabliet na perorálne podanie 125, 250 a 500 mg, ako aj vo forme kapsúl na perorálne podanie 250 mg. Detská forma uvoľňovania - fľaše s práškom na prípravu suspenzie. Vydáva sa z lekární na lekársky predpis.

Vitamíny

Atypická pneumónia, ako každá iná choroba, si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Vitamíny sú potrebné na normalizáciu metabolizmu a zlepšenie tolerancie tela voči antibakteriálnym liekom. Živiny nielen podporujú zotavenie, ale tiež zvyšujú ochranné vlastnosti imunitného systému.

Najčastejšie sa pacientom predpisujú tieto vitamíny:

A, C, E - znižujú stupeň poškodenia cievnych membrán a zlepšujú ich stav.
B1 – znižuje hromadenie produktov metabolizmu patogénnych mikroorganizmov. Normalizuje metabolizmus pečene a srdca.
B2 – zlepšuje stav slizníc vnútorných orgánov a kože, aktivuje metabolické procesy.
B6 – podporuje metabolické procesy, reguluje činnosť centrálneho nervového systému.
B12 – reguluje hematopoézu a metabolické procesy, zlepšuje činnosť centrálneho nervového systému, pečene a iných orgánov.

Komplexný účinok majú multivitamínové komplexy: Multi-tabs, Vitrum, Neurovitan, Duovit a ďalšie. Spolu s vitamínmi a minerálmi, aby ste zlepšili pohodu a zabránili infekčným procesom, by ste mali dodržiavať vyváženú stravu.

Fyzioterapeutická liečba

Na urýchlenie zotavenia a minimalizáciu rizika vzniku závažných komplikácií pneumónie sa odporúča fyzikálna liečba. Fyzioterapeutická liečba má desenzibilizačný a bakteriostatický účinok a pomáha posilňovať imunitný systém.

Pri mykoplazmatickej pneumónii možno predpísať nasledujúce metódy:

Induktotermia - lézia je vystavená vysokofrekvenčnému magnetickému poľu. To zlepšuje mikrocirkuláciu a lymfatický tok, znižuje bronchospazmy, zvyšuje metabolizmus a zlepšuje výtok spúta. Fyzioterapia podporuje svalovú relaxáciu a zmierňuje zápalové procesy.
UHF elektromagnetické pole sa používa na akútny zápal. Elektrické pole znižuje opuch tkaniva a proces exsudácie a obnovuje mikrocirkuláciu.
Ultrafialové ožarovanie - má protizápalové vlastnosti a podporuje resorpciu infiltrátov, aktivuje lokálny krvný obeh. Účinok ožiarenia je zameraný na prednú a zadnú plochu hrudníka.
Elektroforéza – táto metóda sa veľmi často kombinuje s UHF elektromagnetickým poľom. Postup je založený na účinku lieku na telo, ktorým prechádza elektrický prúd. Má protizápalové a analgetické vlastnosti.
Ošetrenie decimetrovými vlnami – pôsobí protizápalovo, zlepšuje látkovú výmenu v tkanivách a zvyšuje krvný obeh v pľúcach. Postup má výrazné protizápalové vlastnosti.
Pri ťažkých procesoch intoxikácie je predpísaná magnetoterapia. Zmierňuje opuchy, zlepšuje metabolické procesy a kapilárny obeh.
Na odstránenie zvyškových symptómov ochorenia sú predpísané tepelné aplikácie. Na hrudník sa aplikujú aplikácie bahna, parafínu a iných účinných látok.
Cenovo najdostupnejšia, no zároveň účinná fyzioterapia sú inhalácie. Metóda zlepšuje fungovanie horného dýchania a má bakteriostatický účinok. Účinok na postihnuté sliznice nastáva vdychovaním liekov.

Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva iba podľa lekárskeho predpisu, pretože má určité kontraindikácie: vysoká telesná teplota, krvácanie, srdcové alebo pľúcne zlyhanie o 2-3 stupne, ťažké poruchy kardiovaskulárneho systému, bulózny emfyzém, novotvary, ochorenia krvi. Dĺžka terapie a frekvencia liečebných procedúr je u každého pacienta individuálna.

Tradičná liečba

Jednou z nekonvenčných, ale pomerne populárnych metód eliminácie atypického zápalu pľúc je tradičná liečba. Na infekcie dýchacích ciest mykoplazmami sa najčastejšie používajú nasledujúce recepty:

Lyžičku medu rozpustite v pohári teplej vody a pridajte pár kvapiek citrónovej šťavy. Nápoj pite 3-4 krát denne počas celej kúry a po nej.
2 figy zalejeme pohárom mlieka a na miernom ohni dusíme 15-20 minút. Vezmite ½ šálky 2 krát denne.
Vezmite 50 g vlašských orechov a zalejte ich 500 ml červeného vína. Produkt varte na miernom ohni 20-30 minút. Vezmite polievkovú lyžicu po dobu 2-3 mesiacov.
Opatrne rozdrvte pár listov aloe a zmiešajte s pohárom medu. Do zmesi pridajte 500 ml teplej vody a na miernom ohni varte 1-2 hodiny. Hotový liek sa má konzumovať 1-2 polievkové lyžice 2-3 krát denne. Produkt je možné skladovať v chladničke.
Nalejte 1 liter čistenej vody do 2 dielov ľubovníka bodkovaného, 3 dielov čiernej bazy a 4 dielov bylinných koreňov bazy. Produkt varte 20-30 minút, sceďte a konzumujte počas dňa.
Vezmite rovnaké časti oziminy, fazule a ozimnej. Zmes zalejte 750 ml vriacej vody a nechajte vychladnúť. Preceďte a užívajte 100 ml 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 28 dní.
Modrá nevädza má výrazné liečivé vlastnosti. Dve polievkové lyžice sušených kvetov zalejte 500 ml vriacej vody a dôkladne zabaľte. Po vychladnutí sceďte a užívajte ½ pohára 3-4 krát denne.
Bylinné inhalácie majú liečivé vlastnosti. Zmiešajte v rovnakých pomeroch nasledujúce bylinky: harmanček, ľubovník bodkovaný, nechtík, skorocel, ihličie, eukalyptus. Suroviny zalejeme vriacou vodou. Inhalácie by mali trvať 10-20 minút, postupy by sa mali vykonávať denne. Nálev možno použiť na výplach prinosových dutín a kloktanie.
Liečivá kolekcia mäty, medovky, gaštanového kvetu a ohnivej buriny má imunomodulačné vlastnosti. Vezmite 5 polievkových lyžíc zmesi a zalejte 1 litrom vriacej vody. Produkt je lepšie vylúhovať v termoske. Po 2-3 hodinách sceďte a užívajte 150 ml 3-4x denne.

Pred použitím bylinnej liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože niektoré bylinné zložky môžu spôsobiť alergické reakcie a iné nežiaduce reakcie.

Homeopatia

Liečba atypického zápalu pľúc si vyžaduje komplexný, komplexný prístup. Homeopatia sa vzťahuje na alternatívne metódy terapie. Na odstránenie infekčného procesu sa používajú tieto lieky:

Aconite - predpísaný v počiatočnom štádiu ochorenia, môže byť nahradený Bryonia alebo Belladonna.
Fosfor, Ipecac - používa sa na spútum s krvavými zrazeninami.
Sanguinaria - vylučovaný exsudát má hrdzavý odtieň.
Antimonium Tartaricum - ochorenie sa vyskytuje s vlhkým sipotom, ťažkým dýchaním a slabým výtokom spúta.
Veratrum Viride, Gáfor – pneumónia s ťažkou kardiovaskulárnou insuficienciou.
Iodum, Kalium Yodatum - záchvatovitý kašeľ so silnou bolesťou na hrudníku, horúčka.

Ak je antibakteriálna terapia neúčinná pri odstraňovaní infekcie, potom je možné predpísať homeo-lieky: Sulphur, Arsenicum Album, Iodatum a ďalšie. Všetky lieky sa používajú iba podľa predpisu homeopata, ktorý vyberie dávkovanie a určí trvanie liečby.

Chirurgia

Na elimináciu Mycoplasma pneumoniae je indikovaná lieková terapia. Chirurgická liečba sa vykonáva iba v prípade závažných komplikácií, ako sú:

Pľúcny absces je zápal pľúcneho tkaniva s tvorbou a tavením hnisavých-nekrotických dutín. Na liečbu sa vykonáva bronchoskopia s aspiráciou a umývaním dutín antiseptickými roztokmi. Ak je lézia veľká, potom je indikovaná transtorakálna punkcia. V obzvlášť závažných prípadoch sa vykonáva resekcia, to znamená odstránenie časti orgánu.
Pleurálny empyém je nahromadenie hnisu v anatomických dutinách pľúc. Liečba je zameraná na odstránenie hnisavého exsudátu, narovnanie orgánových tkanív a zníženie príznakov intoxikácie. Za týmto účelom sa vykoná torakostómia, to znamená otvorená drenáž. Možná je aj pleurektómia, pľúcna resekcia, intrapleurálna torakoplastika a uzáver bronchopleurálnej fistuly.
Synpneumonická pleuristika je hnisavá komplikácia spôsobená infekčným patogénom. Na liečbu je indikované intrapleurálne podanie antibiotík a drenáž pľúc. Počas drenáže je nainštalovaný podvodný ventil, pomocou ktorého sa zaznamená množstvo spúta. Po zastavení procesu exsudácie sa drenáž odstráni.
Pyopneumotorax je prienik obsahu pľúcnej dutiny do pleurálnej dutiny. Liečba spočíva v odvodnení purulentnej dutiny a odstránení bolestivých symptómov. V prípade napínacieho pneumotoraxu sa vykonáva núdzová dekompresia, to znamená inštalácia drenáže.
Rakovina – onkologické komplikácie mykoplazmatickej pneumónie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Chirurgická liečba je hlavnou liečebnou metódou v kombinácii s chemoterapiou. Operácia je zameraná na odstránenie nádorovej formácie z postihnutej časti orgánu.

Zistilo sa, že ľudia sú prirodzeným „hostiteľom“ 13 typov mykoplaziem, z ktorých možnými pôvodcami uretritídy môžu byť Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium a Ureaplasma (U.) urealyticum. Okrem týchto typov mykoplazmy sa nachádzajú aj v urogenitálnom trakte M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

Otázka úlohy genitálnych mykoplazmov v etiológii negonokokovej uretritídy (NGU) zostáva nevyriešená vzhľadom na rozšírené rozšírenie týchto mikroorganizmov a ich častú detekciu u jedincov bez klinických príznakov. Názory výskumníkov na túto problematiku sa líšia. Niektorí autori majú tendenciu klasifikovať mykoplazmy ako obligátne patogény, ktoré spôsobujú uretritídu, cervicitídu, prostatitídu, popôrodnú endometritídu, pyelonefritídu, neplodnosť a rôzne patologické stavy tehotenstva a plodu. V súlade s tým by sa podľa týchto autorov mala dosiahnuť eradikácia mykoplazmov, ak sú identifikované. Iní sa domnievajú, že mykoplazmy sú oportúnnou flórou urogenitálneho traktu a iba za určitých podmienok sú schopné spôsobiť infekčné a zápalové ochorenia urogenitálnych orgánov. Väčšina zahraničných autorov zahŕňa všetky mykoplazmy s výnimkou M. genitalium, k oportunistickej flóre. To je dôvod, prečo v ICD-10 nie sú registrované choroby ako mykoplazmóza, ureaplazmóza alebo ureaplazmová infekcia. Podľa mnohých výskumníkov medzi mykoplazmami, bez akýchkoľvek výhrad, len M. genitalium.

Súhrn epidemiológie M. genitalium boli prezentované Davidom Taylorom-Robinsonom (2001) na základe analýzy prác 19 najuznávanejších výskumníkov, podľa ktorých boli tieto mikroorganizmy izolované od 10-50% pacientov s NGU a od 0-17,7% zdravých jedincov . Neskôr N. Dupin a kol. (2003) sa ukázalo, že vymiznutie týchto mikroorganizmov z močovej trubice je sprevádzané vymiznutím uretritídy a naopak, relaps ochorenia môže byť spojený s užívaním liekov, ktoré nie sú dostatočne účinné proti M. genitalium.

Klinický obraz uretritídy, pri ktorej sa zisťujú mykoplazmy, ako pri chlamýdiovej infekcii, nemá patognomické príznaky. M. genitaliumčastejšie sa vyskytuje u ľudí s chronickou uretritídou, ktorej pravdepodobnou príčinou recidívy je to. L. Mena a kol. (2002) ukázali, že pacienti s M. genitalium- pridružená uretritída sa v menšej miere ako pacienti s gonokokovou uretritídou sťažujú na dyzúriu a výtok a je oveľa menej pravdepodobné, že ich výtok bude hnisavý.

Diagnostika. Odhalenie M. genitalium v materiáli z urogenitálneho traktu sa uskutočňuje iba polymerázovou reťazovou reakciou (PCR). Štúdia umožňuje veľmi rýchlo – do 24 hodín – identifikovať DNA patogénu v zoškrabe z urogenitálneho traktu a určiť jeho druh. Na identifikáciu sa používa kultivačné testovanie na selektívnych médiách M. hominis A U. urealyticum.

Liečba

Ako vo väčšine prípadov identifikácie oportúnnej flóry, aj pre mykoplazmy sa identifikuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju infekčných a zápalových procesov. Najdôležitejšie z nich sú poruchy imunity, zmeny hormonálneho stavu, masívna kolonizácia a asociácie s inými baktériami. Všetky tieto faktory, ako aj typ patogénu, trvanie infekcie, anamnéza predchádzajúcej liečby, prítomnosť sprievodnej patogénnej a oportúnnej flóry by sa mali brať do úvahy pri určovaní taktiky liečby pacienta.

Etiotropická liečba NGU spôsobená M. genitalium je založená na použití antibakteriálnych liekov rôznych skupín. Aktivita liekov proti akejkoľvek infekcii je určená minimálnou inhibičnou koncentráciou (MIC) v štúdiách in vitro. Indikátory BMD spravidla korelujú s výsledkami klinickej liečby. Antibiotiká s najnižšou MIC sa považujú za optimálne lieky, ale treba pamätať na dôležitosť takých parametrov, ako je biologická dostupnosť, schopnosť vytvárať vysoké intersticiálne a intracelulárne koncentrácie, znášanlivosť liečby a kompliancia pacienta.

Na výber adekvátneho liečebného režimu v špecifických prípadoch sa odporúča laboratórne stanovenie citlivosti izolovaných kultúr na rôzne antibiotiká. Problém je ale v tom, že sa to týka najmä zistenej saprofytickej flóry. Mnohí autori teda zaznamenávajú schopnosť mykoplazmy rýchlo získať rezistenciu na antibakteriálne liečivá, keď sú pasážované in vitro. Preto je potrebné testovanie kmeňov čerstvo izolovaných z chorých jedincov. Ďalšou ťažkosťou je, že pri detekcii mykoplazmy je citlivosť na antibiotiká in vitro nemusí nevyhnutne korelovať s pozitívnym vplyvom in vivo. Môže to súvisieť s farmakokinetikou liekov. Tieto faktory je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní etiotropnej liečby, ktorá môže byť v mnohých prípadoch súčasťou kombinovanej liečby, najmä pri zmiešaných infekciách.

Európske (2001) a americké (2006) usmernenia pre manažment pacientov s uretritídou obsahujú odporúčania, podľa ktorých by sa NGU mala liečiť podľa základných a alternatívnych režimov.

Základné schémy:

azitromycín - 1,0 g perorálne, raz;
doxycyklín - 100 mg 2-krát denne počas 7 dní.

Alternatívne schémy:

erytromycín - 500 mg 4-krát denne počas 7 dní alebo 500 mg 2-krát denne počas 14 dní;
ofloxacín - 200 mg 2-krát denne alebo 400 mg 1-krát denne alebo 300 mg 2-krát denne počas 7 dní;
levofloxacín - 500 mg 1-krát denne počas 7 dní;
tetracyklín - 500 mg 4-krát denne počas 7 dní.

Z vyššie uvedených schém je zrejmé, že hlavnými antibiotikami odporúčanými na liečbu NGU sú tetracyklínové lieky, makrolidy a fluorochinolóny.

Ak zhrnieme odporúčania uvedené v hlavných domácich usmerneniach („Federálne smernice pre používanie liekov“, „Racionálna farmakoterapia kožných chorôb a pohlavne prenosných infekcií“ (vypracoval akademik Ruskej akadémie lekárskych vied A. A. Kubanova), „ Metodické materiály o diagnostike a liečbe najbežnejších pohlavne prenosných infekcií a kožných chorôb (protokoly pre manažment pacienta)“, publikované TsNIKVI), si môžeme predstaviť nasledujúce etiotropné liečebné režimy pre NGU prijaté v Rusku.

Tetracyklínové antibiotiká

Hlavné lieky:

doxycyklín - 100 mg 2-krát denne po dobu najmenej 7-14 dní. Prvá dávka pri užívaní lieku je 200 mg.

Alternatívne lieky:

tetracyklín - 500 mg 4-krát denne počas 7-14 dní;
Metacyklín - 300 mg 4-krát denne počas 7-14 dní.

Makrolidy

Hlavné lieky:

azitromycín - jednorazová dávka 1,0 g alebo 250 mg raz denne počas 6 dní. Liek sa užíva 1 hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle;
josamycín - 500 mg 2-krát denne počas 7-14 dní.

Alternatívne lieky:

erytromycín - 500 mg 4-krát denne počas 7-14 dní;
roxitromycín - 150 mg 2-krát denne počas 7-14 dní;
klaritromycín - 250 mg 2-krát denne počas 7-14 dní;
midecamycín - 400 mg 3-krát denne počas 7-14 dní.

Fluorochinolóny

ofloxacín - 200-300 mg 2-krát denne počas 7-14 dní;
sparfloxacín - 200 mg 1-krát denne počas 10 dní (v prvý deň sa dávka zdvojnásobí);
levofloxacín - 500 mg 1-krát denne počas 10 dní;
Pefloxacín - 600 mg 1 krát denne počas 7-14 dní.

Tetracyklínové lieky sú najbežnejšími liekmi na etiotropnú liečbu pacientov s NGU spôsobenou M. genitalium. A hoci sa doxycyklín používa pri liečbe rôznych patológií už niekoľko desaťročí, jeho aktivita proti hlavným patogénom NGU zostáva vysoká (D. Kilic et al., 2004).

Preto je podľa všetkých vyššie uvedených odporúčaní liekom voľby na liečbu NGU doxycyklín. Výhodou jeho použitia je pomerne vysoká účinnosť a relatívne nízke náklady na liečbu. Doxycyklín má vyššiu biologickú dostupnosť, dlhší polčas a je lepšie tolerovaný ako tetracyklín. Okrem toho pri užívaní doxycyklínu na rozdiel od iných tetracyklínov nie je potrebné dodržiavať diétu, ktorá zohľadňuje možnosť väzby tetracyklínov na ióny Ca 2+. Najčastejšími vedľajšími účinkami pri užívaní tetracyklínových liekov sú nevoľnosť, vracanie, hnačka a alergické reakcie. Tieto reakcie sú podstatne menej závažné pri použití monohydrátu doxycyklínu namiesto tradičného hydrochloridu doxycyklínu. Neutrálna reakcia monohydrátu doxycyklínu (Unidox Solutab) eliminuje výskyt ezofagitídy, ktorá sa vyskytuje pri použití iných foriem doxycyklínu. Doxycyklín monohydrát je dostupný v jedinečnej dávkovej forme tabliet Solutab, ktoré sa môžu užívať perorálne celé, môžu sa deliť na časti alebo žuvať a môžu sa rozpustiť vo vode za vzniku sirupovej suspenzie (po rozpustení v 20 ml vody) alebo suspenzný roztok (po rozpustení v 100 ml vody). Biologická dostupnosť monohydrátu doxycyklínu v tejto forme je 95 %, čo prakticky zodpovedá intravenóznej infúzii. V dôsledku toho úspešná kombinácia chemického vzorca (monohydrát) a liekovej formy (solutab) robí Unidox Solutab bezpečným a liečba s jeho pomocou je vysoko kompatibilná.

Počas liečby tetracyklínovými liekmi by sa pacienti mali vyhýbať slnečnému žiareniu kvôli možnosti fotosenzitivity.

Antibiotiká zo skupiny makrolidov sú úplne bez tohto vedľajšieho účinku. Všetky spomenuté smernice uvádzajú makrolidové antibiotikum azitromycín ako liek voľby na liečbu NGU. Tomu napomáhajú jedinečné farmakokinetické vlastnosti azitromycínu: dlhý polčas, vysoká úroveň absorpcie a odolnosť voči kyslému prostrediu, schopnosť tohto antibiotika transportovať leukocyty do miesta zápalu, vysoká a predĺžená koncentrácia v tkanivách, ako aj schopnosť prenikať do buniek. Vzhľadom na skutočnosť, že vysoká terapeutická koncentrácia azitromycínu v tkanivách sa dosiahne po jednorazovej dávke štandardnej dávky antibiotika a zostáva v oblastiach zápalu najmenej 7 dní, s príchodom azitromycínu sa po prvýkrát stalo možné na účinnú liečbu pacientov s chlamýdiovou infekciou jednou perorálnou dávkou antibiotika. Pôvodným a najznámejším liekom azitromycínu je Sumamed, ktorý sa v Ruskej federácii používa od začiatku 90. rokov minulého storočia.

Výhody všetkých moderných makrolidových antibiotík oproti prvému antibiotiku z tejto skupiny, erytromycínu, sú vyššia účinnosť, zlepšená farmakokinetika, dobrá znášanlivosť a nižšia frekvencia dávkovania.

Pri užívaní makrolidov sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky z gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, hnačka) a pečene (zvýšená aktivita transamináz, cholestáza, žltačka), ako aj alergické reakcie.

Josamycín má v porovnaní s inými makrolidmi najpriaznivejší bezpečnostný profil. Frekvencia vedľajších účinkov pri užívaní nepresahuje 2-4%. Liek nemá hepatotoxicitu a takmer nemení normálnu črevnú mikroflóru. Na našom farmaceutickom trhu je josamycín v súčasnosti zastúpený jediným liekom s obchodným názvom Vilprafen.

Upozornenie: mykoplazmy môžu byť odolné voči „starým“ makrolidom (erytromycín, spiramycín, oleandomycín) a streptogramínom, ale sú vysoko citlivé na najnovšie makrolidy (josamycín, azitromycín, klaritromycín) a linkozamíny.

Ďalšia skupina liekov s vysokou aktivitou proti širokému spektru patogénov NGU (vrátane M. genitalium), tvoria fluorochinolóny.

Fluorochinolóny, ako je ofloxacín a sparfloxacín, sú obzvlášť vysoko účinné pre NGU, sprevádzané masívnou kolonizáciou oportúnnej saprofytickej flóry, pretože táto flóra je zvyčajne citlivá na tieto antibakteriálne liečivá. Ich „vedúce postavenie“ je spôsobené šírkou antibakteriálneho spektra, vysokou baktericídnou aktivitou, vynikajúcimi farmakokinetickými vlastnosťami (rýchla absorpcia, vysoké koncentrácie liečiva v tkanivách, bunkách, biologických tekutinách), nízkou toxicitou. Pri liečbe sparfloxacínom sa dosahuje vyššia kompliancia, pretože liek sa užíva len raz denne. Podľa Yu.N. Perlamutrova a kol. (2002), sparfloxacín je vysoko účinný proti mykoplazmovým a ureaplazmovým infekciám. Na ruskom farmaceutickom trhu sa sparfloxacín predáva pod obchodným názvom Sparflo a medzi generikami ofloxacínu je v poslednej dobe čoraz obľúbenejší liek Oflocid.

Podobne ako tetracyklíny, aj fluorochinolóny majú fotosenzibilizačný účinok. Okrem toho sú lieky zo skupiny fluorochinolónov kontraindikované u pacientov s poruchou funkcie pečene a obličiek. Nežiaduce reakcie po užití fluorochinolónov môžu zahŕňať dyspeptické poruchy, nevoľnosť, vracanie, závraty, alergické reakcie a zápal šliach.

Na základe prehľadu literatúry teda pri liečbe pacientov s uretritídou spôsobenou M. genitalium by sa mal uprednostniť doxycyklín, novšie makrolidy a fluorochinolóny. Pri recidivujúcej infekcii sa zvažuje otázka predĺženia doby užívania antibiotík a užívania imunofarmák.

M. A. Gomberg, Doktor lekárskych vied, profesor
A. M. Soloviev, Kandidát lekárskych vied, docent
I. N. Aniskovej
V. P. Kovalyk, Kandidát lekárskych vied
TsNIKVI, MGMSU, Moskva

Detekcia mykoplazmy u pacienta sama osebe nie je dôvodom na liečbu, preto sa sumamed na mykoplazmózu, podobne ako iné širokospektrálne antibiotiká, predpisuje iba vtedy, ak sú ochorenia ako pyelonefritída, zápal príveskov a maternice, gardnerelóza, uretritída a iné príčiny ukrytý v patogénnej mikroflóre v podobe tejto baktérie. Samozrejme, mykoplazma nie vždy vedie k výskytu takýchto ochorení, ale táto možnosť by sa nemala odmietnuť.

Liečba mykoplazmy sumamedom je dnes jednou z najbežnejších metód liečby tejto mikroflóry. Tento liek patrí do podskupiny makrolidových antibiotík, ktorých zvláštnosťou je poskytnúť baktericídny účinok, keď sa akumulujú vo vysokých koncentráciách v zapálených tkanivách.

Sumamed je možné vyrábať v piatich rôznych formách – v tabletách po 500 a 125 mg, 1 druh v kapsulách po 250 mg a 2 druhy vo fľaštičkách po 100 a 200 mg. Pri liečbe mykoplazmózy sa používajú všetky formy uvoľňovania v závislosti od stupňa vývoja ochorenia, pohlavia a hmotnosti pacienta.

Po užití tabliet sa účinná látka rýchlo vstrebáva do gastrointestinálneho traktu a dostáva sa do krvi, kde sa jej maximálna koncentrácia dosiahne do konca tretej hodiny po užití lieku. Potom kvantitatívny ukazovateľ sumamedu v krvi klesá a absorbuje sa do tkanív a buniek tela. Koncentrácia antibiotika v mieste mykoplazmy, kde sú tkanivá zapálené, vzhľadom na svoje zloženie prekračuje rovnakú hodnotu v zdravých orgánoch o 1/4. Absorbovaný liek sa hromadí v tkanivách do piatich dní, takže terapeutické kurzy sú predpísané nie viac ako raz za 3 dni.

Sumamed sa nepredpisuje na mykoplazmu, ak je typ mykoplazmy odolný voči erytromycínu alebo pacient má vážne poškodenie obličiek, pečene, srdcovú arytmiu, pacient je dojčiaca matka alebo tehotná žena.

Ak sa sumamed na mykoplazmózu užíva spolu s inými antacidovými liekmi, medzi liekmi sa musí urobiť minimálna prestávka 2 hodiny. Medzi užitím lieku a jedlom sa zachováva rovnaké časové obdobie.

Dlhodobé užívanie lieku môže viesť k vedľajším účinkom, ako sú bolesti brucha, hnačka, nevoľnosť, plynatosť alebo vracanie, v niektorých prípadoch sa môžu objaviť kožné vyrážky. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby vám upravil liečebný režim.

Mykoplazmóza je pohlavne prenosná choroba, ktorá ovplyvňuje fungovanie genitourinárneho systému. Ako väčšina iných pohlavne prenosných chorôb, príznaky mykoplazmózy sú nejasné a podobné prejavom iných chorôb, takže ak človek začne pociťovať nepohodlie alebo zápal urogenitálneho traktu, zmení sa zápach výtoku alebo sa objaví nezvyčajný výtok , je lepšie okamžite konzultovať s lekárom. Predpíšu sa všetky potrebné testy, potom lekár zvolí individuálny liečebný režim pre každý konkrétny prípad. Posledne menovaný je obzvlášť dôležitý v boji proti mykoplazme, ktorá môže byť odolná voči mnohým liekom, môže byť spôsobená rôznymi kmeňmi alebo sa môže vyvinúť na pozadí inej závažnejšej infekcie, ktorá oslabila imunitný systém.

Predovšetkým sú predpísané antibiotiká, avšak, ako už bolo spomenuté, aby sa nevykonala neúspešná liečba liekmi, na ktoré je baktéria odolná, vykonajú sa predbežné testy. Ak existuje rezistencia na antibiotiká, môžu byť predpísané lieky z iných skupín. Liečba mykoplazmy ofloxacínom sa používa práve v tomto prípade, ako aj vtedy, ak sa vyvinula na pozadí inej plesňovej infekcie.

Pri mykoplazme má ofloxacín dobrý antibakteriálny účinok už v prvých hodinách po podaní, aj keď predchádzajúce liečebné cykly sulfónamidmi a antibiotikami boli neúspešné. Keďže tento zástupca fluorochinónov má polčas rozpadu z tela, ktorý nepresahuje 7 hodín, pre úspešnú liečbu a udržanie jeho konštantného indikátora v zapálených tkanivách je potrebné užívať 1 tabletu ofloxacínu dvakrát denne, pričom sa snažíme udržiavať rovnaké obdobia času medzi dávkami.

Štandardný priebeh liečby mykoplazmózy ofloxacínom sa pohybuje od 10 do 28 dní v závislosti od závažnosti ochorenia a kedy začali miznúť príznaky naznačujúce prítomnosť mykoplazmy v organizme.

Zvyčajne sa pri liečbe mykoplazmy ofloxacínom nepozorujú žiadne vedľajšie účinky lieku, avšak v niektorých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na vyrážku a svrbenie kože, opuch tváre, nevoľnosť, poruchy spánku, vracanie, bolesť hlavy, bolesť brucha a pri testoch môže lekár pozorovať trombocytopéniu a agranulocytózu. Ak sa zistia vedľajšie účinky, priebeh terapie sa upraví nahradením lieku inými liekmi.

Prevencia mykoplazmózy
Keďže akejkoľvek chorobe je oveľa jednoduchšie predchádzať, než ju liečiť, stojí za to sa vopred obávať spôsobov, ako jej zabrániť. Ako...

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok