Zobraziť plnú verziu. Kde kúpiť Ginipral? Dávkovanie, formy uvoľňovania a zloženie Ginipralu

farmakologický účinok

Selektívne beta 2-adrenomimetikum, znižuje tonus a kontraktilnú aktivitu myometria. Znižuje frekvenciu a intenzitu kontrakcií maternice, potláča spontánne a oxytocínom vyvolané pôrodné kontrakcie. Počas pôrodu normalizuje nadmerne silné alebo nepravidelné kontrakcie.

Pod vplyvom lieku sa predčasné kontrakcie vo väčšine prípadov zastavia, čo vám umožňuje predĺžiť tehotenstvo až do normálneho termínu pôrodu.

Vzhľadom na svoju beta 2 selektivitu má liek malý vplyv na srdcovú aktivitu a prietok krvi tehotnej ženy a plodu.

Farmakokinetika

Odsávanie

Hexoprenalín sa po perorálnom podaní dobre vstrebáva.

Metabolizmus

Liečivo pozostáva z dvoch katecholamínových skupín, ktoré sú metylované COMT. Hexoprenalín sa stáva biologicky neaktívnym iba vtedy, ak sú obe katecholamínové skupiny metylované. Táto nehnuteľnosť a tiež vysoká schopnosť za jej príčinu sa považujú adhézie liečiva na povrchu dlhodobo pôsobiace.

Odstránenie

Vylučuje sa hlavne močom v nezmenenej forme a vo forme metabolitov. Počas prvých 4 hodín po podaní lieku sa 80 % podanej dávky vylúči močom vo forme voľného hexoprenalínu a monometyl metabolitu. Potom sa zvyšuje vylučovanie dimetylmetabolitu a konjugovaných zlúčenín (glukuronid a sulfát). Malá časť sa vylučuje žlčou vo forme komplexných metabolitov.

Indikácie

Na riešenie

Akútna tokolýza

- inhibícia pôrodných kontrakcií pri pôrode s akútnou vnútromaternicovou asfyxiou, s imobilizáciou maternice pred cisárskym rezom, pred otočením plodu z priečnej polohy, s prolapsom pupočníka, s komplikovaným pracovná činnosť;

— núdzové opatrenie v prípade predčasného pôrodu pred odvozom tehotnej ženy do nemocnice.

Masívna tokolýza

- brzdenie predčasný pôrod kontrakcie v prítomnosti vyhladeného krčka maternice a/alebo dilatácie maternicového hltana.

Dlhodobá tokolýza

- prevencia predčasného pôrodu so zosilnenými alebo častými kontrakciami bez vyhladenia krčka maternice alebo rozšírenia krčka maternice;

— imobilizácia maternice pred, počas a po cervikálnej cerkláži.

Pre tablety

- hrozba predčasného pôrodu (predovšetkým ako pokračovanie infúzna terapia).

Dávkovací režim

Na riešenie

Obsah ampulky sa musí podávať intravenózne pomaly v priebehu 5-10 minút pomocou automatických dávkovacích infúznych púmp alebo pomocou bežných infúznych systémov – po zriedení izotonickým roztokom chloridu sodného na 10 ml. Dávka lieku by sa mala zvoliť individuálne.

O akútna tokolýza liek sa predpisuje v dávke 10 mcg (1 amp. 2 ml). V budúcnosti, ak je to potrebné, liečba môže pokračovať pomocou infúzií.

O masívna tokolýza podávanie liečiva začína 10 mcg (1 amp. 2 ml), po ktorom nasleduje infúzia Ginipralu rýchlosťou 0,3 mcg/min. Ako alternatívna liečba je možné použiť iba infúzie lieku rýchlosťou 0,3 mcg/min bez predchádzajúceho bolusového podania lieku.

O dlhodobá tokolýza liek sa predpisuje ako dlhodobá kvapkacia infúzia rýchlosťou 0,075 mcg/min.

Ak sa kontrakcie neobnovia do 48 hodín, liečba Ginipralom 500 mcg tabletami má pokračovať.

Pre tablety

Tablety sa majú zapiť malým množstvom vody.

O hrozba predčasného pôrodu liek sa predpisuje v dávke 500 mcg (1 tableta) 1-2 hodiny pred ukončením infúzie Ginipralu.

Najprv sa má liek užiť 1 tableta. každé 3 hodiny a potom každé 4-6 hodín Denná dávka je 2-4 mg (4-8 tabliet).

Vedľajší účinok

Z centrálneho nervového systému a periférneho nervový systém: bolesť hlavy, závraty, úzkosť, mierne chvenie prstov.

Zvonku srdečne- cievny systém: tachykardia u matky (srdcová frekvencia plodu zostáva vo väčšine prípadov nezmenená), arteriálna hypotenzia(hlavne diastolický); zriedkavo - poruchy rytmu ( komorový extrasystol), kardialgia (rýchlo zmizne po vysadení lieku).

Zvonku zažívacie ústrojenstvo: zriedkavo - nevoľnosť, vracanie, znížená črevná motilita, črevná obštrukcia(odporúča sa sledovať pravidelnosť stolice), dočasné zvýšenie hladín transamináz.

Alergické reakcie:ťažkosti s dýchaním, bronchospazmus, poruchy vedomia až kóma, anafylaktický šok(u pacientov s bronchiálna astma alebo pacienti s precitlivenosťou na siričitany).

Zvonku laboratórne parametre: hypokaliémia, hypokalciémia na začiatku liečby, zvýšená hladina glukózy v plazme.

Iné: zvýšené potenie, oligúria, edém (najmä u pacientov s ochorením obličiek).

Vedľajšie účinky u novorodencov: hypoglykémia, acidóza.

Kontraindikácie na použitie

- tyreotoxikóza;

- tachyarytmie;

- myokarditída;

- zlozvyk mitrálnej chlopne A aortálna stenóza;

— arteriálnej hypertenzie;

- závažné ochorenia pečene a obličiek;

- glaukóm s uzavretým uhlom;

- krvácanie z maternice, predčasné odtrhnutie placenty;

- vnútromaternicové infekcie;

— I trimester tehotenstva;

- laktácia (dojčenie);

- precitlivenosť na zložky lieku (najmä u pacientov s bronchiálnou astmou a precitlivenosťou na siričitany v anamnéze).

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Liek je kontraindikovaný na použitie v prvom trimestri gravidity a laktácie ( dojčenie). V druhom a treťom trimestri tehotenstva sa liek používa podľa indikácií.

Predávkovanie

Symptómy:ťažká tachykardia u matky, arytmia, triaška prstov, bolesti hlavy, zvýšené potenie, úzkosť, kardialgia, znížený krvný tlak, dýchavičnosť.

Liečba: použitie antagonistov Ginipralu - neselektívnych beta-blokátorov, ktoré úplne neutralizujú účinok lieku.

Liekové interakcie

O spoločné užívanie s betablokátormi je účinok Ginipralu oslabený alebo neutralizovaný.

Pri použití spolu s metylxantínmi (vrátane teofylínu) sa účinnosť Ginipralu zvyšuje.

Keď sa Ginipral používa spolu s GCS, intenzita akumulácie glykogénu v pečeni klesá.

Pri spoločnom použití Ginipral ® oslabuje účinok perorálnych hypoglykemických liekov.

Ak sa Ginipral používa spolu s inými liekmi so sympatomimetickým účinkom (kardiovaskulárne a bronchodilatačné lieky), účinok liekov na kardiovaskulárny systém sa môže zvýšiť a môžu sa objaviť príznaky predávkovania.

Pri použití spolu s ftorotanom a beta-agonistami sa vedľajšie účinky Ginipralu na kardiovaskulárny systém zvyšujú.

Ginipral ® je inkompatibilný s námeľovými alkaloidmi, inhibítormi MAO, tricyklickými antidepresívami, ako aj s liekmi obsahujúcimi vápnik a vitamín D, dihydrotahysterol a mineralokortikoidy.

Sulfit je vysoko aktívna zložka, preto by ste sa mali zdržať miešania Ginipralu s inými roztokmi ako izotonický roztok chlorid sodný a 5% roztok dextrózy (glukózy).

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Podmienky a lehoty skladovania

Zoznam B. Liek sa má uchovávať na mieste chránenom pred svetlom, mimo dosahu detí pri teplote 18° až 25°C. Čas použiteľnosti roztoku na intravenózne podanie je 3 roky. Čas použiteľnosti tabliet je 5 rokov.

Použitie pri dysfunkcii pečene

Použitie je kontraindikované, keď vážnych chorôb pečeň.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Použitie je kontraindikované pri ťažkom ochorení obličiek

špeciálne pokyny

Pacienti s precitlivenosť okrem sympatomimetík sa má Ginipral ® predpisovať v malé dávky, vybrané individuálne, pod neustálym dohľadom lekára.

S výrazným zvýšením srdcovej frekvencie matky (viac ako 130 úderov/min) a/alebo s výrazný pokles Krvný tlak by mal znížiť dávku lieku.

Ak sa objavia ťažkosti s dýchaním, bolesť v srdci alebo príznaky srdcového zlyhania, užívanie Ginipralu sa má okamžite ukončiť.

Použitie Ginipralu môže spôsobiť zvýšenie plazmatickej glukózy (najmä v počiatočné obdobie liečbe), preto treba u matiek s cukrovka. Ak dôjde k pôrodu bezprostredne po liečbe Ginipralom, je potrebné vziať do úvahy možnosť hypoglykémie a acidózy u novorodencov v dôsledku transplacentárneho prieniku kyseliny mliečnej a ketónovej.

Pri používaní Ginipralu sa znižuje diuréza, preto by ste mali starostlivo sledovať príznaky spojené so zadržiavaním tekutín v tele.

IN v niektorých prípadoch súčasné použitie GCS počas infúzií Ginipralu môže spôsobiť pľúcny edém. Preto je počas infúznej liečby nevyhnutné neustále starostlivé klinické sledovanie pacientov. Toto je obzvlášť dôležité, keď kombinovaná liečba GCS u pacientov s ochorením obličiek. Nevyhnutné prísne obmedzenie nadmerný príjem tekutín. Riziko možný vývoj Pľúcny edém vyžaduje maximálne obmedzenie objemu infúzií, ako aj použitie riediacich roztokov, ktoré neobsahujú elektrolyty. Mali by ste obmedziť príjem soli z jedla.

Pred začatím tokolytickej liečby je potrebné užívať doplnky draslíka, pretože s hypokaliémiou sa zvyšuje účinok sympatomimetík na myokard.

Súčasné užívanie liekov na celková anestézia(halotan) a sympatomimetiká môžu viesť k srdcovým arytmiám. Pred použitím halotanu sa má Ginipral vysadiť.

Pri dlhodobej tokolytickej liečbe je potrebné sledovať stav fetoplacentárneho komplexu a zabezpečiť, aby nedošlo k odtrhnutiu placenty. Klinické príznaky predčasnú abrupciu placenty možno zmierniť tokolytickou liečbou. Pri lámaní amniotického vaku a pri rozšírení krčka maternice o viac ako 2-3 cm je účinnosť tokolytickej liečby nízka.

Počas tokolytickej liečby s použitím beta-agonistov sa môžu príznaky sprievodnej dystrofickej myotónie zosilniť. V takýchto prípadoch sa odporúča použitie difenylhydantoínových (fenytoínových) liekov.

Pri použití lieku vo forme tabliet s čajom alebo kávou sa môže zvýšiť vedľajšie účinky Ginipral.

Ginipral počas tehotenstva je jedným z liekov voľby, ktorý je neoceniteľným pomocníkom pri jeho konzervácii.

Tehotenstvo je fyziologický stav organizmus, ktorý normálny priebeh trvá štyridsať týždňov. Od okamihu počatia až po narodenie dieťaťa, zložité procesy. Za deväť mesiacov sa musia dve malé bunky, ktoré sa stretli, vytvoriť rýchlymi procesmi delenia a zlepšovania jedinečný organizmus.

Nedá sa predpovedať, ako bude toto obdobie pokračovať. Ani včasný prístup k lekárovi ani správnej výživy, ani nie úplné vyšetrenie nemôže zaručiť normálne tehotenstvo.

Toto obdobie je vždy nevyspytateľné a každá žena ho prežíva inak. Aby ste mohli tehotenstvo dokončiť, niekedy musíte použiť lieky.

Droga Ginipral

Ginipral je selektívne β2 sympatomimetikum. Jednou z hlavných úloh lieku je relaxácia. svalové tkanivo maternica. Jeho úlohou je znižovať intenzitu a frekvenciu kontrakcií. Uvoľňuje nielen spontánne, ale aj umelo vyvolané pôrodné kontrakcie, ktoré sa objavujú pod vplyvom oxytocínu.

Liek ovplyvňuje srdcovú frekvenciu matky a plodu. Jeho užívanie sa odporúča najskôr v 16. týždni tehotenstva, možno ho užívať počas celého tehotenstva a niekedy je Ginipral jednoducho nenahraditeľný.

Liek Ginipral

Mechanizmus akcie

V dôsledku rôznych hormonálnych, chemických a fyziologické procesy, svaly maternice sú v pokojný stav. Ak jeden zo systémov zlyhá, svalový tonus. To je dôvod, prečo sa Ginipral predpisuje počas tehotenstva. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je hexoprenalín sulfát.

Hlavné úlohy látky:

1. Znížte tón maternice.
2. Uvoľnite steny krvných ciev.
3. Zlepšiť sa placentárny obeh.
4. Znížte krvný tlak.
5. Spomaliť proces dilatácie krčka maternice.
6. Regulovať pracovnú činnosť.

Liek pôsobí v tele dlhodobo. Dve hodiny po zavedení hexoprenalín sulfátu do krvného obehu sa z tela vylúči 0,6 % izoprenalínu. Bioaktívna látka lieku je v tele prítomná viac ako dlho po intravenóznom podaní. Vylučuje sa močom a čiastočne žlčou vo forme metabolitov. Liek zostáva v mieste vpichu pomerne dlho.

Hexoprenalín sa pri perorálnom podaní dobre vstrebáva.

Spôsob podávania lieku závisí od závažnosti stavu tehotnej ženy. Dostupné sú nasledujúce formy uvoľňovania Ginipralu:

• vo forme tabliet na orálne podávanie 0,5 mg/20 tabliet;
• roztok na intravenóznu injekciu 10 µg/2 ml. v ampulkách;
• Na infúziu sa pripraví koncentrát 5 µg/1 ml.

Pri dlhodobej liečbe je jednoduchšie užívať tablety. Ak je potrebné poskytnúť núdzová starostlivosť, je lepšie používať liek vo forme injekcií. Keď sa Ginipral podáva počas tehotenstva intravenózne, výsledok sa dosiahne rýchlejšie.

Indikácie na použitie a preventívne opatrenia

Ginipral obsahuje účinnú látku, ktorá interaguje so svalovými receptormi umiestnenými v srdci, prieduškách a maternici. Vďaka produkcii enzýmov klesá množstvo vápnika v hladkých svaloch. To pomáha uvoľniť ho a znížiť kontraktilitu.

Rýchly tokolytický účinok je potrebný pri nasledujúcich stavoch:

1. Hrozil potrat neskorý dátum.
2. Potreba vonkajšej rotácie plodu pri nesprávnych polohách (šikmé, priečne).
3. Hrozba predčasného pôrodu.
4. Diskoordinovaný pôrod (asymetrické kontrakcie, hypertonicita dolného segmentu, konvulzívne kontrakcie).
5. Fetálne ťažkosti (vnútromaternicové hladovanie kyslíkom).
6. Dysfunkcia placenty (morfologická a funkčné poruchy z placenty a plodu).
7. Hrozba prasknutia maternice.

Na účely prevencie sa Ginipral používa po operácii na zošitie krčka maternice v prípade potratu.

Droga má vedľajšie účinky. Vzhľadom na to je vhodné ho použiť v lôžkových podmienkach s veľkou starostlivosťou.

Vedľajšie účinky a hrozby pre plod

Okrem pozitívne vlastnosti, liek Ginipral môže spôsobiť množstvo nežiaducich reakcií tela:

• zvýšená srdcová frekvencia u matky a plodu;
• arytmie (extrasystoly);
• zvýšená hladina glukózy v krvi (častejšia u pacientov s cukrovkou);
• znížený krvný tlak;
• oslabenie intestinálnej motility;
• zníženie produkcie moču;
• možné prejavy vo forme: bolesti hlavy, nevoľnosti, vracania, zvýšené potenie, trasenie rúk;
• reakcie spojené s alergiami zahŕňajú ťažkosti s dýchaním, poruchy vedomia a kómu.

Po ukončení liečby všetky príznaky zmiznú.

Ginipral nie je najviac bezpečný liek pre tehotné telo. Ale niekedy je tento liek jediným spôsobom, ako zachrániť život dieťaťa. Liečivo sa ľahko vstrebáva sliznicou žalúdka a čriev, potom sa dostáva do krvného obehu. Prekonaním placentárnej bariéry ovplyvňuje fungovanie srdca a ciev plodu.

Nežiaduce reakcie:

1. Tachykardia, arytmia.
2. V prvých dňoch po narodení sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním.
3. Vrodená patológia srdcový sval (veľmi zriedkavé).

Po narodení, počas prvých 24 hodín, sa u dieťaťa môžu vyskytnúť komplikácie, ako napríklad:

• bronchospazmus;
• anafylaktický šok;
• hypoglykémia;
• acidóza.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné pravidelne sledovať stav plodu a sledovať fungovanie jeho orgánov. Je potrebný prísny dohľad špecialistov v nemocničnom prostredí.

Treba sledovať aj zdravotný stav tehotnej ženy zdravotníckych pracovníkov. Pre vysokokvalitné pozorovanie sa odporúča:

1. Odmerajte si množstvo tekutín, ktoré vypijete a vylúčite.
2. Sledujte množstvo soli, ktorú konzumujete.
3. Ovládajte pohyby čriev
4. U tehotných žien s cukrovkou pravidelne merať hladinu cukru v krvi.

Ak je krčka maternice rozšírená alebo sa vzdialila o viac ako 2–3 cm plodová voda, šance na úspech s liekom Ginipral ako antispazmodikom sa znižujú.

Na uľahčenie reakcie tela na podanie lieku môžete 30 minút pred užitím Ginipralu užiť valeriánsku tabletu alebo použiť infúziu materskej dúšky.

Za rovnakým účelom, od chemikálie Verapamil je predpísaný. Odstraňuje poruchy tep srdca u matky a dieťaťa, zmierňuje bolesť v oblasti srdca, uľahčuje dýchanie. Pri užívaní týchto liekov je povinné sledovanie lekárom. Signálom na stiahnutie lieku je výskyt vedľajších účinkov liekov alebo ukončenie liečby.

Režim používania Ginipralu počas tehotenstva

Po 16 týždňoch tehotenstva sa liek predpisuje vo forme tabliet, akonáhle sa objavia príznaky hrozby potratu.

Predpis začína jednou tabletou každé tri hodiny. Na jedení nezáleží. Keď sa stav stabilizuje, interval medzi užívaním liekov sa zvyšuje na 4–6 hodín. Postupne sa dávka znižuje na 1 tabletu denne, kým sa tón maternice nenormalizuje.

Ginipral at intravenózne podanie počas tehotenstva dáva silnejší a lepší účinok.

Infúzna terapia sa používa na dlhodobá liečba. Na tento účel použite 5% roztok glukózy v množstve 500 ml a zrieďte 50 µg Ginipralu. Liek sa podáva intravenóznou kvapkou. Najprv musíte kvapkať rýchlosťou 25 kvapiek/min. Ak je to potrebné, rýchlosť podávania sa môže zvýšiť. Maximálna rýchlosť- 60 kvapiek/min.

Pred dokončením intravenózneho podania lieku sa liek pridáva vo forme tabliet. Mali by ste začať s 1 tabletou každé tri hodiny, pričom interval postupne predlžujte.

Pri poskytovaní núdzová pomoc Ginipral sa má podávať pomaly, do žily, v nárazovej dávke. Aby ste to dosiahli, musíte ho zriediť v 10–20 mililitroch soľný roztok, 5-10 mcg lieku. Liek sa nepodáva intramuskulárne.

Ak sa do 48 hodín maternica upokojí a jej tón sa vráti do normálu, môžete prejsť na tabletky. Mali by ste ich začať piť každé 3 hodiny, pričom interval postupne predlžujte. Priebeh liečby sa vyberá individuálne. Liek sa môže používať až do 36 týždňov tehotenstva.

Počas celého pobytu v nemocnici tehotná žena:

• meria sa pulz a krvný tlak;
• EKG sa robí
• vykoná sa krvný test na cukor;
• denná diuréza je kontrolovaná;
• kontroluje sa funkcia čriev.

Na sledovanie stavu plodu a placenty sa vykonáva tokokardiografia.

Pri predpisovaní Ginipralu je potrebné vziať do úvahy príjem iných liekov.

Na obnovenie rovnováhy a regulácie elektrolytov metabolické procesy, je vhodné do hlavného prípravku pridať horečnaté a draselné soli. Tieto minerály sú molekulárnej úrovni ovplyvňujú kontraktilitu myokardu. Nedostatok horčíka a draslíka zvyšuje riziko poškodenia koronárne cievy. „Asparkam“ pôsobí v tejto veci ako asistent.

Vlastnosti používania Ginipralu pred pôrodom

Ginipral sa používa najmä počas tehotenstva a patologické abnormality počas pôrodu. S nástupom pôrodu pomáha iba v určitých situáciách:

• v príprave na cisársky rez;
• ak dôjde k prolapsu pupočnej šnúry;
• pri nesprávna poloha plod, aby sa uľahčila jeho rotácia;
• pred odstránením obehového stehu na krčku maternice;
• v prvej fáze pôrodu na uvoľnenie kŕčov krčka maternice.

Dávka a spôsob podávania lieku sa vyberajú individuálne v nemocnici.

Ako správne zrušiť Ginipral

Náhle vysadenie tohto lieku sa neodporúča. Musíte sa z toho dostať pomaly, postupne znižovať dávku a zvyšovať intervaly medzi dávkami. Ak táto podmienka nie je splnená, zvyšuje sa riziko potratu.

Ísť do nový liek treba to robit postupne. Keď sa dávka nového zvyšuje, dávka predchádzajúcej sa musí znížiť.

Analógy lieku Ginipral

Liek je úžasný, ale nemusí vyhovovať každému. Existuje analóg Ginipralu počas tehotenstva?

Ginipral je možné nahradiť liekmi podobného účinku, v nasledujúce prípady:

• existujú kontraindikácie pre jeho použitie;
• liek spôsobuje vedľajší účinok;
• gestačný vek je kratší ako 12 týždňov.

Len lekár rozhodne, čím nahradiť Ginipral.

Podobné prostriedky môžu byť klasifikované ako β-adrenergné agonisty. Takéto lieky sú:

1. "Partusisten" je predpísaný na intravenózne podanie, ale môže sa užívať aj v tabletách. Zabraňuje predčasnému pôrodu. Používa sa výlučne v nemocniciach.
2. Ritodrín uvoľňuje svaly maternice, ale častejšie sa používa v pulmonológii.
3. "Fenoterol", ktorý je analógom, sa používa na zmiernenie hypertonicity maternice.
4. "Salbupart" pôsobí ako antispazmodikum, kvapkajte intravenózne, pomaly počas 6-12 hodín.
5. Magnézia je veľmi účinná na zvýšený tonus maternice. Je to blokárka vápnikových kanálov, čo vedie k relaxácii myometria. Takmer žiadne Nežiaduce reakcie.
6. "Indometacín" je inhibítor prostaglandínov. Uvoľňuje napätie svalových vlákien maternice, ale v treťom trimestri je lepšie ho nepoužívať. Pod jeho vplyvom pľúcne tkanivo Ovocie dozrieva pomalšie. Môže sa objaviť žltačka a enterokolitída.
7. Nifedipín sa v gynekológii často nepoužíva, ale tiež zmierňuje tonus maternice. Liek patrí do kategórie antihypertenzíva, preto sa nepredpisuje pacientom s nízkym krvným tlakom.

Aby ste predišli komplikáciám, je dôležité starostlivo preštudovať pokyny.

Kontraindikácie na použitie

Existuje množstvo ochorení, pri ktorých sa Ginipral nemôže užívať. Liek je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• s krvácaním z maternice;
• počas odtrhnutia placenty;
• s dysfunkciou štítnej žľazy;

• ak má tehotná žena ochorenie kardiovaskulárneho systému (myokarditída, ischemická choroba srdcia);
• na ochorenia obličiek a pečene;
• kto má uzavretý glaukóm;
• ak sa zistia vnútromaternicové infekcie;
• Existuje Alergická reakcia na jednotlivé zložky droga;
• v prvom trimestri tehotenstva;
• v období dojčenia.

Video o vlastnostiach pôsobenia Ginipralu:

O predpisovaní liekov sa nemocničný lekár rozhodne až po dôkladnom vyšetrení tehotnej ženy. Ďalšie podávanie lieku sa vykonáva pod dohľadom gynekológa.

Ďakujem

Ginipral je liek, ktorý znižuje tonus a kontraktilnú aktivitu svalovej vrstvy maternice (myometria). Droga je v súčasnosti široko používaná v pôrodníckej praxi na zníženie tonusu maternice u tehotných žien na pozadí hrozby potratu alebo predčasného pôrodu, aby sa zastavila a pokračovala v tehotenstve.

Dávkovanie, formy uvoľňovania a zloženie Ginipralu

Ginipral je v súčasnosti dostupný v troch dávkových formách, ako napríklad:
1. Ginipral tablety;
2. Roztok na intravenózne podanie Ginipral;
3. Koncentrát na prípravu roztoku na intravenózne kvapkanie (infúziu).

Liek vyrába farmaceutický koncern NYCOMED AUSTRIA GmbH v továrňach v Rakúsku a Japonsku. Aktívna zložka akejkoľvek dávkovej formy Ginipralu je hexoprenalín sulfát .

Pilulky Ginipral majú zaoblený bikonvexný tvar, farebný biela farba a sú dostupné v baleniach po 20 kusov. Ako aktívnu zložku obsahuje každá tableta 500 mcg hexoprenalín sulfátu. Dávka tabliet Ginipralu je teda 500 mcg. Ako pomocné látky Každá tableta obsahuje:

• kukuričný škrob;
• hydrát laktózy;
• kopovidón;
• dihydrát edetátu disodného;
• mastenec;
• stearan horečnatý;
• Glycerol palmitát stearát.

Roztok na intravenóznu injekciu sa vyrába a predáva v sklenených ampulkách, tesne uzavretých. Každá ampulka obsahuje 2 ml číreho, bezfarebného roztoku s obsahom 10 mcg účinná látka- hexoprenalín. To znamená, že 1 ml roztoku Ginipralu obsahuje 5 mcg hexoprenalínu, čo zodpovedá 0,005 % koncentrácii. Roztok obsahuje ako pomocné látky:

• pyrosíran sodný;
• dihydrát edetátu disodného;
• kyselina 2H-sírová;
• Deionizovaná voda.

Roztok je dostupný v baleniach obsahujúcich 5 ampuliek, pripravených na použitie.

Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku Ginipral je číry, bezfarebný roztok obsahujúci 25 mcg účinnej látky. Pred použitím sa tento koncentrát zriedi v 5 ml pripravenej destilovanej vody tak, aby koncentrácia účinnej látky bola 5 mcg v 1 ml roztoku. Ako pomocné látky obsahuje koncentrát Ginipralu:

• pyrosíran sodný;
• Chlorid sodný;
• dihydrát edetátu disodného;
• Kyselina sírová;
• Deionizovaná voda.

Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku je dostupný v baleniach obsahujúcich 5 ampuliek.

Roztok a koncentrát obsahujú hexoprenalín sulfát a pyrosíran sodný vo fyziologickom roztoku stabilizovanom proti kyslosti (pH). To znamená, že vo svojom jadre je Ginipral vo formách na intravenózne podávanie účinnou látkou vo fyziologickom roztoku.

V súčasnosti je Ginipral na ruskom farmaceutickom trhu dostupný iba vo forme tabliet a roztoku na intravenóznu injekciu a neexistuje koncentrát na prípravu infúzneho roztoku. Všetky tri liekové formy lieku sú však zastúpené a dostupné na drogových trhoch Ukrajiny, Kazachstanu a Bieloruska.

Pôsobenie Ginipralu - s čím liek pomáha?

Ginipral svojim farmakoterapeutickým účinkom patrí medzi tokolytické liečivá zo skupiny beta-2 adenomimetík. Tokolytický účinok lieku je jeho schopnosť relaxovať svalový aparát maternice, čím sa potláčajú jej sťahy.

Pod vplyvom lieku sa intenzita kontrakcií maternice znižuje a ich frekvencia počas tehotenstva klesá. Okrem toho Ginipral potláča pôrodné kontrakcie, spontánne aj vyvolané oxytocínom. Počas pôrodu Ginipral znižuje závažnosť veľmi silných a nepravidelných kontrakcií, normalizuje ich intenzitu a robí ich pravidelnými. Zastavenie kontrakcií maternice počas tehotenstva pomáha predchádzať predčasnému pôrodu alebo potratu. Vďaka tomu je možné predĺžiť tehotenstvo až do normálneho termínu.

Pre svoj výrazný tokolytický účinok (uvoľňujúci svalstvo maternice) sa Ginipral používa na liečbu hroziaceho potratu, zmiernenie zvýšeného tonusu maternice, zmiernenie predčasného pôrodu a normalizáciu frekvencie a pravidelnosti kontrakcií v prvej dobe pôrodnej.

Keďže Ginipral je selektívny adrenergný agonista, pôsobí selektívne len na hladké svaly svalov maternice a nespôsobuje špecifické reakcie zo srdca a krvných ciev. Preto liek po podaní spôsobuje miernu a krátkodobú zmenu prietoku krvi a srdcovej činnosti u plodu a matky. Avšak túto akciu nevedie k žiadnym významným poruchám vo fungovaní srdca a stavu ciev plodu a ženy, preto sa neberie do úvahy.

Hexoprenalín je veľmi aktívna zlúčenina a dokáže sa naviazať na povrch buniek hladkého svalstva maternice, vďaka čomu pôsobí farmakologický účinok dlhé časové obdobie.

Absorpcia, distribúcia a vylučovanie Ginipralu z tela

Pri perorálnom podaní sa liek dobre vstrebáva do krvného obehu z čreva a maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po dvoch hodinách. Pri intravenóznom podaní sa maximálna koncentrácia Ginipralu v myometriálnych bunkách dosiahne doslova po 15 - 30 minútach. Po vstupe do krvného obehu sa Ginipral koncentruje v pečeni, obličkách, hladkých svaloch maternice a ciev, v menšej miere v mozgovom tkanive a myokarde. Celkové trvanie účinku Ginipralu je v priemere 4 hodiny po podaní. Keď sa liek vstrekne, jeho účinok na tomto mieste trvá oveľa dlhšie ako 4 hodiny.

Polčas (obdobie, počas ktorého sa polovica podanej dávky vylúči z tela liek) Ginipral je 50 – 60 minút. Liečivo sa vylučuje 90 % črevami a 10 % močom.

Indikácie pre použitie Ginipralu

Keďže účinnosť a závažnosť účinku roztoku Ginipralu je oveľa silnejšia v porovnaní s tabletami, rozsah indikácií na použitie liekových foriem na injekciu je širší.

Indikáciou na použitie tabliet Ginipralu je hrozba predčasného pôrodu spôsobená rôzne faktory. Ako pokračovanie sa najčastejšie používajú tablety injekčná terapia v udržiavacích dávkach, ktoré umožňujú udržať maternicu v uvoľnenom stave a zabrániť rozvoju výraznej kontraktilnej aktivity myometria. Pri stredne výraznom tonusu maternice sa však môžu použiť iba tablety Ginipralu bez predchádzajúcej injekcie lieku, ktorého účinky budú úplne postačovať na predĺženie tehotenstva.

Indikácie pre použitie roztoku Ginipralu sú nasledujúce stavy počas tehotenstva:
1. Akútna tokolýza, ktorá pozostáva z inhibície a zníženia sily kontrakcií počas prvej alebo druhej doby pôrodnej. Táto možnosť tokolýza sa používa pri rozvoji akútnej vnútromaternicovej hypoxie plodu s cieľom znížiť kontraktilnú aktivitu maternice, čím sa rozšíria cievy a zvýši sa prietok krvi k dieťaťu, čím sa eliminuje jeho akútne kyslíkové hladovanie. Akútna tokolýza sa vykonáva aj na znehybnenie maternice pred vykonaním núdzového cisárskeho rezu a otočením plodu do pozdĺžnej polohy z priečnej alebo šikmej. Okrem toho sa tokolýza používa na prolaps pupočníka a komplikácie pôrodu;
2. Núdzová zastávka predčasný pôrod;
3. Masívna tokolýza, ktorá spočíva v inhibícii predčasného pôrodu s vyhladenými resp otvorený krčok maternice maternica;
4. Dlhodobá tokolýza, ktorá spočíva v prevencii a zmiernení predčasného pôrodu pri jeho hrozbe v období od 20. do 36. týždňa tehotenstva. Okrem toho sa používa dlhodobá tokolýza na znehybnenie maternice pred, počas a po cervikálnej cerkláži (zošitie krčka maternice pri isthmicko-cervikálnej insuficiencii).

Tablety aj roztok Ginipralu sa užívajú od 20. týždňa tehotenstva.

Ginipral počas tehotenstva - návod na použitie

Návod na použitie roztoku Ginipralu

Roztok z ampulky (2 ml) sa umiestni do systému na intravenózne podávanie liekov („kvapkadlo“). Potom sa pre každú ampulku Ginipralu do systému pridá 8 ml sterilného fyziologického roztoku. Roztok získaný z jednej ampulky sa musí vstreknúť do žily pomaly - počas 5 - 10 minút. Ak sa na jedno podanie odobrala viac ako jedna ampulka Ginipralu, potom na určenie času, počas ktorého sa má roztok podávať, je potrebné vynásobiť tento počet ampuliek 10 minútami. Dávkovanie Ginipralu závisí od typu vykonanej tokolýzy – akútnej, masívnej alebo dlhodobej.

Pre akútnu tokolýzu Ginipral sa musí podávať v dávke 10 mcg (1 ampulka s 2 ml roztoku) jedenkrát. Po jednorazovom podaní jednej ampulky Ginipralu môžete pokračovať v užívaní lieku jeho intravenóznym podaním rýchlosťou infúzie 0,3 mcg za minútu (pozri masívna tokolýza).

Na masívnu tokolýzu intravenózne kvapkanie roztoku Ginipralu sa používa rýchlosťou 0,3 mcg za minútu. Infúzny roztok sa pripraví nasledovne - 1, 2, 3 alebo 4 ampulky koncentrátu Ginipralu sa rozpustia v 500 ml fyziologického roztoku. Aby ste dosiahli rýchlosť injekcie 0,3 mcg za minútu, musíte vedieť, koľko ampuliek bolo použitých na prípravu 500 ml roztoku. Rýchlosť infúzie v kvapkách za minútu v závislosti od počtu zriedených ampuliek koncentrátu Ginipralu je nasledovná:

• 1 ampulka – roztok sa podáva rýchlosťou 120 kvapiek za minútu;
• 2 ampulky - podávajte roztok rýchlosťou 60 kvapiek za minútu;
• 3 ampulky - podávajte roztok rýchlosťou 40 kvapiek za minútu;
• 4 ampulky – roztok aplikujte rýchlosťou 30 kvapiek za minútu.

Ak sa na intravenózne podanie Ginipralu používa infúzna pumpa a nie bežné „kvapkadlo“, potom sa 3 ampulky koncentrátu (75 mcg účinnej látky) zriedia 50 ml fyziologického roztoku. Potom sa roztok vstrekuje rýchlosťou 5 kvapiek za minútu. Infúzie sa môžu podávať každé 4 hodiny.

Na dlhodobú tokolýzu Ginipral sa používa vo forme roztoku na intravenózna infúzia, ktorý sa pripraví nasledovne: 1 alebo 2 ampulky koncentrátu sa zriedia v 500 ml fyziologického roztoku. Pripravený roztok sa podáva rýchlosťou 0,075 mcg za minútu. Na dosiahnutie tejto rýchlosti vstrekovania 0,075 mcg za minútu je potrebné vedieť, koľko ampuliek bolo použitých na prípravu 500 ml roztoku. Rýchlosť infúzie v kvapkách za minútu v závislosti od počtu zriedených ampuliek koncentrátu Ginipralu je nasledovná:

• 1 ampulka – roztok sa podáva rýchlosťou 30 kvapiek za minútu;
• 2 ampulky – roztok aplikujte rýchlosťou 15 kvapiek za minútu.

Infúzie sa môžu podávať každé 4 hodiny.

Maximálne denná dávka Ginipral pre akýkoľvek typ tokolýzy je 430 mcg, čo zodpovedá 43 ampulkám roztoku alebo 17 ampulkám koncentrátu.

Maximálne trvanie masívnej a predĺženej tokolýzy s Ginipralom je dva dni (48 hodín). Ak sa do dvoch dní od začiatku intravenózneho podávania Ginipralu nezastaví pôrod a hrozba potratu, mali by ste prejsť na užívanie lieku v tabletách. V takejto situácii musíte užívať 1 tabletu každé tri hodiny počas dvoch dní. Počas nasledujúcich dvoch dní užite jednu tabletu každé 4 hodiny. Potom prejdú na užívanie jednej tablety každých 6 hodín počas dvoch dní. Potom sa dávka postupne znižuje o jednu tabletu každé dva dni, pričom sa ich príjem rozloží v pravidelných intervaloch počas dňa. Napríklad odstránením jednej tablety Ginipralu získame dennú dávku troch kusov. Na ich užívanie v pravidelných intervaloch potrebujete 24 hodín/3 = 8 hodín. V dôsledku toho bude musieť žena počas nasledujúcich dvoch dní užívať 1 tabletu Ginipralu každých 8 hodín. Potom užite jednu tabletu každých 12 hodín počas dvoch dní. Potom lekár buď vysadí liek, alebo zvolí individuálnu udržiavaciu dávku.

Ak sa hrozba predčasného pôrodu odstránila do dvoch dní po intravenóznom podaní Ginipralu, potom sa používanie liekových roztokov zastaví hneď, ako sa tón maternice stane normálnym a nezvýši sa. Potom lekár zvolí individuálnu udržiavaciu dávku tabliet Ginipralu, ktorú bude treba užívať pomerne dlho, možno až do pôrodu.

Návod na použitie tabliet Ginipral

Ak žena po intravenóznom podaní prejde na tabletovú formu lieku, prvá tableta sa má užiť 1 – 2 hodiny pred koncom infúzie („kvapkadlo“). Ak sa tablety užívajú bez predchádzajúceho intravenózneho podania Ginipralu, môžete začať kedykoľvek.

Tablety Ginipralu sa majú zapiť malým množstvom vody. Tablety môžete užívať bez ohľadu na jedlo. Tablety, podobne ako injekcie, sa môžu užívať najskôr v 20. týždni tehotenstva.

Dávkovanie zvyčajne volí lekár individuálne, pričom berie do úvahy stav ženy a reakciu maternice na tokolytickú liečbu. Denná dávka Ginipralu sa pohybuje od 4 do 8 tabliet.

Užívanie Ginipralu. Zvyčajne, ak existuje výrazné ohrozenie alebo pri prechode z intravenózneho podávania Ginipralu, lekári odporúčajú užívať jednu tabletu každé tri hodiny počas dvoch dní. V nasledujúcich dvoch dňoch musíte užiť jednu tabletu každé 4 hodiny. Nasledujúce dva dni užite tabletu každých šesť hodín. Ak užívanie štyroch tabliet Ginipralu denne každých šesť hodín vedie k dobrý efekt a hrozba predčasného pôrodu je eliminovaná, potom môžete znížiť dávkovanie na dve tablety denne.

Zníženie dávky sa má vykonať podľa jednoduché pravidlo– každé dva dni sa odstráni jedna tableta a zvyšné sa užívajú v pravidelných intervaloch. To znamená, že po vysadení ďalšej pilulky budete mať celkovo tri denne. Aby ste pochopili, ako často ich máte užívať, mali by ste rozdeliť 24 hodín dňa do troch tabliet: 24/3 = 8. To znamená, že by ste mali užiť jednu tabletu Ginipralu každých osem hodín. Keď sa dávka stane iba dvoma tabletami denne, nemôže sa ďalej znižovať. V tomto režime budete musieť pokračovať v užívaní Ginipralu až do 30. – 33. týždňa tehotenstva. Ak dve tablety denne na prevenciu predčasného pôrodu nestačia, potom sa dávka Ginipralu zvýši na 4 - 6 tabliet, ktoré sa tiež užívajú v pravidelných intervaloch.

Zrušenie Ginipralu Vykonáva sa postupne, pretože náhle zastavenie môže vyvolať predčasný pôrod. Ak žena užívala Ginipral 4 - 8 tabliet denne, vysadenie treba urobiť podľa ďalšie pravidlo– každé dva dni na tretí odoberte jednu tabletu a zvyšné užívajte v pravidelných intervaloch. Ak sa Ginipral užíval 2 - 4 tablety denne, stiahnutie sa uskutoční podľa nasledujúceho pravidla - každé dva dni na tretí odoberte polovicu a zvyšné množstvo sa rozdelí na rovnaké časti a užíva sa v rovnakých intervaloch.

Napríklad žena užívala dve tablety Ginipralu denne, po znížení dávky o 1/2 zostáva 1,5 tablety. Toto množstvo možno rovnomerne rozdeliť do troch dávok po polovici tablety. Tri dávky denne sú 24/3 = 8, to znamená každých 8 hodín. Preto by ste mali užiť polovicu tablety Ginipralu každých 8 hodín. Po dvoch dňoch sa odoberie ďalšia polovica a nechá sa denná dávka v jednej tablete. Je rozdelená na dve dávky každých 12 hodín, polovicu. Po ďalších dvoch dňoch sa polovica odstráni. Zostávajúca polovica tablety sa rozdelí na štvrtiny a užíva sa dvakrát denne každých 12 hodín. Potom sa odoberie jedna štvrtina a posledné dva dni sa druhá štvrtina užíva raz denne večer, pred spaním. Potom sa užívanie Ginipralu preruší.

V závislosti od dávkovania Ginipralu by sa jeho vysadenie malo začať od 30. do 33. týždňa tehotenstva, aby mala maternica čas získať tonus potrebný na pôrod.

Počas celej doby užívania Ginipralu je potrebné sledovať krvný tlak a pulz matky a plodu. U plodu sa tieto parametre zaznamenávajú pomocou CTG a u tehotnej ženy - EKG a meranie tlaku. Ak pulz ženy počas užívania Ginipralu prekročí 130 úderov za minútu alebo tlak klesne pod 90 mm Hg. Art., Potom by sa dávka lieku mala znížiť. Keďže liek zvyšuje koncentráciu glukózy v krvi, ženy s cukrovkou by mali obzvlášť starostlivo sledovať hladinu cukru.

Počas používania Ginipralu sa môže množstvo vylúčeného moču znížiť, čo sa zvažuje normálny výskyt. Ženy by však mali kontrolovať množstvo tekutín, ktoré skonzumujú, a vyhýbať sa pitiu viac ako 2,5 litra denne. Pred začatím užívania Ginipralu sa odporúča užívať doplnky draslíka, ktoré znížia účinok na srdcový sval.

Ak žena spozoruje ťažkosti s dýchaním, bolesť v srdci alebo dýchavičnosť, potom sa má Ginipral ihneď vysadiť. Ak sa objavia príznaky dystrofického oslabenia myometria, potom sa odporúča užívať Fenytoín spolu s Ginipralom.

Predávkovanie

Predávkovanie Ginipralom je možné pri intravenóznom podaní aj pri užívaní vo forme tabliet. Príznaky predávkovania sú nasledovné:

• Rýchly tlkot srdca u ženy (tachykardia);
• Tremor prstov;
• Zvýšené potenie;
• Bolesť v oblasti srdca;
• Nízky krvný tlak;
• Dýchavičnosť.

Na liečbu predávkovania Ginipralom sa používajú antagonistické lieky zo skupiny neselektívnych betablokátorov ako Propranolol, Bopindolol, Levobunolol, Nadolol, Obunol, Oxprenolol, Pindolol, Sotalol, Timolol a mnohé ďalšie. Tieto lieky úplne neutralizujú účinok Ginipralu.

Interakcia s inými liekmi

Účinky Ginipralu sa znižujú, ak sa užíva spolu s betablokátormi (Propranolol, Bopindolol, Levobunolol, Nadolol, Obunol atď.). Účinok Ginipralu sa zvyšuje, ak sa používa súčasne s teofylínom.

Ginipral oslabuje účinky liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Zvýšené vedľajšie účinky na kardiovaskulárny systém sa pozorujú pri kombinovanom použití Ginipralu s bronchodilatanciami (Secrol, Bronholitin atď.), Ftorotanom a beta-adrenergnými agonistami (Isadrin, Orciprenalín, Alupent, Astmopent).

Ginipral je úplne nekompatibilný a nemôže sa používať v kombinácii s nasledujúcimi skupinami liekov:

• inhibítory MAO (Iproniazid, Nialamid, Fenelzín, Moclobemid, Befol atď.);
• Námeľové alkaloidy (Ergometrín, Metylergometrín, Ergotamín, Syncapton, Ergotal, Dihydroergotamín, Neomigran, Dihydroergotoxín, Sinepress);
• Tricyklické antidepresíva (desipramín, imipramín, nortriptylín, doxepín, dotiepín, xanax, midantan atď.);
• Prípravky vápnika (Calcium-D3-Nycomed, glukonát vápenatý, glycerofosfát vápenatý atď.);
• Prípravky s vitamínom D;
• Mineralokortikoidné prípravky (Cortineff, Florinef, Deoxycortone, Fludrokortizón).

Ginipral - vedľajšie účinky

Ginipral môže vyvolať vedľajšie účinky rôzne orgány a systémov, ako to ovplyvňuje hladký sval krvné cievy sa nachádzajú doslova všade. Vedľajšie účinky Ginipralu na ženské telo zahŕňajú nasledujúce prejavy:

• bolesť hlavy;
• úzkosť;
• Mierny alebo stredný tremor prstov;
• Tachykardia (rýchly tlkot srdca);
• Znížený tlak;
• Arytmia (komorové extrasystoly);
• Bolesť v oblasti srdca;
• Oslabenie intestinálnej motility s rozvojom zápchy;
• Zvýšená aktivita pečeňových transamináz (AST, ALT);
• Alergické reakcie vyskytujúce sa vo forme ťažkostí s dýchaním, bronchospazmu, straty vedomia alebo anafylaktického šoku;
• Zníženie koncentrácie draslíka a vápnika v krvi;
• Zvýšená koncentrácia glukózy v krvi;
• Zvýšené potenie;
• Znížené množstvo moču;

Ak sa Ginipral použije 2 až 3 týždne pred pôrodom, môže u novorodenca spôsobiť vedľajšie účinky, ako je acidóza, bronchospazmus a nízka koncentrácia draslíka v krvi.

Vedľajšie účinky lieku Ginipral sa zosilnia, ak sa tablety užívajú s čajom alebo kávou. Avšak vedľajšie účinky Liečivo sa pozoruje veľmi zriedkavo, vo väčšine prípadov je Ginipral dobre tolerovaný tehotnými ženami.

Verapamil + Ginipral

Na zmiernenie vedľajších účinkov Ginipralu na kardiovaskulárny systém v posledné rokyČasto sa dodatočne predpisuje verapamil. Užívanie Ginipralu súčasne s Verapamilom eliminuje lisovanie bolesti v oblasti srdca, búšenie srdca, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním a arytmia.

Kontraindikácie používania Ginipralu

Ginipral sa nemá používať pri nasledujúcich stavoch a ochoreniach tehotných žien:

• Tyreotoxikóza (Bazedow-Gravesova choroba, toxická struma);
• arytmie;
• Nasledujúce lieky sú synonymá pre Ginipral:
  • Hexoprenalín;
  • Ipradol.
  Nasledujúce lieky sú analógmi Ginipralu:
  • Partusisten;
  • fenoterol;
  • Magnézia (síran horečnatý 25%).

  Pôrod po Giniprale

  Pôrod po udržaní tehotenstva Ginipralom môže prebiehať inak. Niektoré ženy čakajú, kým začnú spontánne kontrakcie a celkom úspešne porodia samy prirodzenými spôsobmi. Táto situácia sa spravidla vyskytuje u žien, ktoré trpia pretrvávajúcou a závažnou hypertonicitou maternice. Pôrod sa u nich zvyčajne rozvinie 2–3 týždne po vysadení Ginipralu.

  Iné ženy po užití a vysadení Ginipralu dosiahnu 41-42 týždňov tehotenstva, no pôrod u nich nezačne. V takejto situácii sú ženy hospitalizované v pôrodnici a pôrod sa vyvoláva konvenčnými metódami. Indukovaný pôrod prebieha odlišne, ale to v žiadnom prípade nezávisí od Ginipralu a akékoľvek komplikácie, ktoré sa vyskytnú, sú spôsobené úplne inými dôvodmi, a nie pretrvávajúcim účinkom lieku. Presne táto situácia je typická pre väčšinu žien, ktoré užívali Ginipral na udržanie tehotenstva.

  Avšak častou komplikáciou dlhodobé užívanie lieku je zlé otváranie krčka maternice pri pôrode a slabosť pôrodu, v dôsledku vývoja ktorej sú pôrodníci nútení uchýliť sa k núdzovému cisárskemu rezu. Ale vo všeobecnosti percento komplikácií pri pôrode u žien, ktoré užívali Ginipral počas tehotenstva, nie je väčšie ako u tých, ktoré ho neužívali.

  Aby sa znížilo riziko umelej stimulácie pôrodu a zvýšila sa šanca na spontánny začiatok pôrodu, Ginipral sa má úplne vysadiť 2 - 3 týždne pred očakávaným termínom pôrodu, aby mala maternica čas získať potrebný svalový tonus, ktorá sa jej odberom značne znížila liek. Keďže Ginipral sa musí vysadzovať postupne, so znižovaním dávky sa má začať 4–5 týždňov pred očakávaným dátumom pôrodu, aby ho žena mohla o 2–3 týždne úplne prestať užívať.

  Ginipral - recenzie

  Prevažná väčšina recenzií o lieku Ginipral je pozitívna, pretože pomohol všetkým ženám, ktoré ho používali, udržať tehotenstvo a zabrániť predčasnému pôrodu. Pozitívne hodnotenia Ginipralu sa týkajú konkrétne jeho vysoká účinnosť a schopnosť rýchlo odstrániť zvýšený tón maternice, čím sa odstráni hrozba potratu.

  Avšak aj napriek všeobecnému kladný názor Pokiaľ ide o Ginipral, ženy poznamenávajú existujúce nevýhody, ktoré pozostávajú z pomerne viditeľných vedľajších účinkov, ktoré sa prejavujú takmer vo všetkých prípadoch. Tieto nedostatky sú však vnímané ako celkom tolerovateľné, najmä na pozadí vysokej účinnosti lieku.

  Okrem toho mnohé ženy poznamenali, že vedľajšie účinky ich obťažovali len 10 až 40 minút po užití tabletky, potom zmizli a po zvyšok dňa sa už neobjavili. Ženy tiež empiricky zistili, že ak pred užitím Ginipralu zjedia banán, vedľajšie účinky sa vôbec nevyvinú.

  Na pozadí vysokej účinnosti Ginipralu, ktorý umožňuje ženám preniesť tehotenstvo do normálneho termínu, sú vedľajšie účinky, ktoré sa navyše dajú úplne obmedziť alebo dokonca eliminovať, vnímané ako malé nepríjemné aspekty, ktoré nezhoršujú priebeh tehotenstva. celkový dojem z lieku.

  Tablety a roztok Ginipral – cena

  Náklady na balenie 20 tabliet Ginipral sa v súčasnosti pohybujú od 169 do 194 rubľov. Balenie piatich ampuliek s 2 ml (10 mcg) roztoku Ginipral stojí od 254 do 283 rubľov. Rozdiely v nákladoch na Ginipral sú spôsobené cenovej politiky konkrétne lekárenský reťazec a veľkosť obchodná značka, keďže liek vyrába tá istá spoločnosť a do krajín SNŠ sa zavádza z Európy. Rozdiel v nákladoch môže byť spôsobený aj kolísaním výmenného kurzu dolára alebo eura, pretože liek sa kupuje v cudzej mene. To znamená, že nie je žiadny rozdiel medzi drahším a lacnejším liekom a Ginipral si môžete kúpiť za najnižšiu cenu spomedzi dostupných ponúk.

  Kde kúpiť Ginipral?

  Ginipral podľa návodu je možné zakúpiť len na lekársky predpis. Pomerne často ho však lekárnici v lekárňach vydávajú bez lekárskeho predpisu. Liek si môžete kúpiť v akejkoľvek lekárni, verejnej aj súkromnej. Ak z nejakého dôvodu nie je možné dostať sa do lekárne, môžete si Ginipral kúpiť pomocou internetových obchodov, ktoré dodávajú lieky na zadanú adresu.

  Pri nákupe Ginipralu by ste mali venovať pozornosť trvanlivosti lieku, ktorá je 5 rokov pre tablety a 3 roky pre roztoky. Ak vyprší platnosť lieku alebo je poškodená integrita obalu, nemali by ste ho kupovať, pretože sa môže ukázať ako neúčinný alebo dokonca škodlivý. Ginipral sa má uchovávať na mieste chránenom pred svetlom pri izbovej teplote od 18 o C do 25 o C.

  Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Posledná aktualizácia popisu od výrobcu 30.09.2011

Filtrovateľný zoznam

Účinná látka:

ATX

Farmakologické skupiny

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

3D obrázky

Zloženie a forma uvoľňovania

v PVC/Al blistri. 10 kusov.; v kartónovom balení 1 alebo 2 blistre.

Opis liekovej formy

pilulky: biele, okrúhle, bikonvexné.

farmakologický účinok

farmakologický účinok- tokolytický.

Farmakodynamika

Uvoľňuje svalstvo maternice, znižuje frekvenciu a intenzitu kontrakcií, potláča spontánne a oxytocínom vyvolané pôrodné kontrakcie. Počas pôrodu normalizuje silu a pravidelnosť kontrakcií, potláča (vo väčšine prípadov) predčasné kontrakcie a pomáha predĺžiť tehotenstvo až do normálneho termínu pôrodu. Má malý vplyv na kardiovaskulárny systém tehotnej ženy a plodu.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa dobre vstrebáva. Vylučuje sa vo forme dimetylovaného derivátu močom a žlčou - vo forme komplexných metabolitov.

Ginipral ® sa skladá z 2 katecholamínových skupín, ktoré v ľudskom tele podliehajú metylácii prostredníctvom katecholamín-O-metyltransferázy. Hexoprenalín sa stáva biologicky neaktívnym iba vtedy, ak sú obe jeho katecholamínové skupiny metylované. Pri intrabronchiálnom podaní sa 3H-značený hexoprenalín pomerne dlho vylučuje močom vo forme biologicky aktívnej látky. Časť podanej látky zostáva v mieste vpichu celkom aktívna na dlhú dobu.

Indikácie pre liek Ginipral ®

Hrozba predčasného pôrodu (ako pokračovanie infúznej terapie).

Kontraindikácie

precitlivenosť (najmä u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou a precitlivenosťou na siričitany);

tyreotoxikóza;

kardiovaskulárne ochorenia, najmä srdcové arytmie vyskytujúce sa s tachykardiou; myokarditída, ochorenie mitrálnej chlopne a aortálna stenóza;

arteriálna hypertenzia;

závažné ochorenia pečene a obličiek;

glaukóm s uzavretým uhlom;

predčasná abrupcia placenty, krvácanie z maternice intrauterinné infekcie;

tehotenstvo (prvý trimester);

obdobie laktácie.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva. Počas liečby sa má dojčenie prerušiť.

Vedľajšie účinky

Závraty, úzkosť, mierny chvenie prstov, zvýšené potenie, tachykardia, bolesť hlavy, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Je možný pokles krvného tlaku, najmä diastolického. V niektorých prípadoch sa vyvinie nevoľnosť a zvracanie.

IN v ojedinelých prípadoch- ventrikulárny extrasystol, bolesť v srdci (kardialgia). Tieto príznaky rýchlo vymiznú po vysadení lieku.

Hladina cukru v krvi sa zvyšuje v dôsledku glykogenolytického účinku lieku (najmä pri cukrovke).

Diuréza sa na začiatku liečby znižuje. U pacientov so sklonom k ​​zadržiavaniu tekutín v tkanivách to môže viesť k edému.

Počas liečby Ginipralom ® môže dôjsť k zníženiu intenzity črevnej motility (pozor na pravidelnosť stolice).

U novorodencov - hypoglykémia, acidóza, bronchospazmus, anafylaktický šok.

Interakcia

Množstvo liekov, ktoré znižujú krvný tlak (β-blokátory), oslabuje účinok Ginipralu ® alebo ho neutralizuje.

Metylxantíny (napríklad teofylín) zosilňujú účinok Ginipralu ®.

Účinok perorálnych hypoglykemík počas liečby Ginipralom ® je oslabený.

Celková anestézia (halotan) a adrenergné stimulanty (kardiovaskulárne a antiastmatiká) zvyšujú vedľajšie účinky kardiovaskulárneho systému.

Ginipral ® je inkompatibilný s námeľovým alkaloidom, inhibítormi MAO, tricyklickými antidepresívami, ako aj mineralokortikoidmi, dihydrotachysterolom a prípravkami obsahujúcimi vápnik a vitamín D.

Návod na použitie a dávkovanie

Vnútri s malým množstvom vody.

Hrozba predčasného pôrodu: 1-2 hodiny pred ukončením infúzie Ginipralu ® začnite užívať tablety v dávke 0,5 mg (1 tableta) každé 3 hodiny, potom každé 4-6 hodín (4-8 tabliet denne).

Predávkovanie

Symptómy:úzkosť, tremor, zvýšené potenie, ťažká tachykardia, arytmia, bolesti hlavy, kardialgia, znížený krvný tlak, dýchavičnosť.

Liečba: použitie antagonistov Ginipralu ® - neselektívnych β-blokátorov, ktoré úplne neutralizujú jeho účinok.

špeciálne pokyny

Krvný tlak, pulz a srdcová činnosť by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom.

U pacientov s cukrovkou je potrebné sledovať hladinu cukru v krvi.

Pod vplyvom Ginipralu ® sa znižuje diuréza, preto by ste mali starostlivo sledovať symptómy odrážajúce zadržiavanie tekutín v tele (napríklad opuchy nôh, ťažkosti s dýchaním). Toto je obzvlášť dôležité v prípade simultánne podávanie kortikosteroidy alebo na ochorenie obličiek.

Je potrebné prísne obmedziť príjem tekutín.

Mali by ste obmedziť príjem soli z jedla.

Počas tokolytickej liečby je potrebné sledovať pohyby čriev.

Pri dlhodobej tokolytickej terapii je potrebné sledovať stav fetoplacentárneho komplexu. Pri pretrhnutí membrán a pri rozšírení krčka maternice o viac ako 2-3 cm je účinnosť tokolytickej liečby nízka.

Ak je to nevyhnutné chirurgická intervencia o liečbe Ginipralom ® by mal byť informovaný anesteziológ.

Pri predpisovaní liečby Ginipralom ® je potrebné vziať do úvahy použitie akýchkoľvek iných liekov.

Káva a čaj môžu zvýšiť vedľajšie účinky Ginipralu ® .

Mali by ste okamžite informovať svojho lekára o kontraindikáciách alebo vývoji vedľajších účinkov.

Podmienky výdaja z lekární

Na predpis.

Podmienky skladovania lieku Ginipral ®

Na mieste chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25 °C.

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti lieku Ginipral ®

5 rokov.

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Synonymá nozologických skupín

Kategória ICD-10	Synonymá chorôb podľa ICD-10
O34.3 Istmicko-cervikálna insuficiencia vyžadujúca zaopatrenie zdravotná starostlivosť matiek	Cervikálna cerkláž
O60 Predčasný pôrod	Predčasné tehotenstvo
	Imobilizácia maternice
	Imobilizácia maternice pred cisárskym rezom
	Akútna tokolýza
	Zabránenie predčasnému pôrodu
	Predčasné pretrhnutie vody
	Predčasné pôrodné bolesti
	Predčasné kontrakcie v prednemocničnom štádiu
	Predčasný pôrod
	Hrozba predčasného pôrodu
	Hrozba predčasného pôrodu
O62.3 Rýchly pôrod	Akútna tokolýza
O62.4 Hypertenzívne, nekoordinované a predĺžené kontrakcie maternice	Hypertonicita maternice
	Cervikálny kŕč
O66.9 Nešpecifikovaná prekážka pri pôrode	Komplikovaná práca
P20.9 Nešpecifikovaná vnútromaternicová hypoxia	Akútna vnútromaternicová asfyxia
	Akútna vnútromaternicová asfyxia plodu

Analógy lieku ginipral sú prezentované v súlade s lekárskej terminológie, nazývané „synonymá“ - lieky, ktoré sú vzájomne zameniteľné vo svojich účinkoch na telo, ktoré obsahujú jednu alebo viac rovnakých účinných látok. Pri výbere synoným zvážte nielen ich cenu, ale aj krajinu výroby a povesť výrobcu.

Popis lieku

Ginipral- Selektívny beta 2-adrenergný agonista, znižuje tonus a kontraktilnú aktivitu myometria. Znižuje frekvenciu a intenzitu kontrakcií maternice, potláča spontánne a oxytocínom vyvolané pôrodné kontrakcie. Počas pôrodu normalizuje nadmerne silné alebo nepravidelné kontrakcie.

Pod vplyvom lieku sa predčasné kontrakcie vo väčšine prípadov zastavia, čo vám umožňuje predĺžiť tehotenstvo až do normálneho termínu pôrodu.

Vzhľadom na svoju beta 2 selektivitu má liek malý vplyv na srdcovú aktivitu a prietok krvi tehotnej ženy a plodu.

Zoznam analógov

Poznámka! Zoznam obsahuje synonymá pre Ginipral, majúci podobné zloženie, takže si náhradu môžete vybrať sami s prihliadnutím na formu a dávku lieku, ktorú vám predpísal lekár. Uprednostnite výrobcov z USA, Japonska, západná Európa, a známe spoločnosti od východnej Európy: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Recenzie

Nižšie sú uvedené výsledky prieskumov návštevníkov stránky o lieku ginipral. Odrážajú osobné pocity respondentov a nemožno ich použiť ako oficiálne odporúčanie pri liečbe týmto liekom. Dôrazne odporúčame obrátiť sa na kvalifikovaného lekársky špecialista zvoliť si individuálny liečebný postup.

Výsledky prieskumu návštevníkov

Jeden návštevník uviedol účinnosť

	Účastníci		%
Účinne	1		100.0%

Vaša odpoveď o efektívnosti »

Správa o vedľajších účinkoch návštevníka

Vaša odpoveď na vedľajšie účinky »

Jeden návštevník uviedol odhad nákladov

	Účastníci		%
Nie drahé	1		100.0%

Vaša odpoveď na odhad nákladov »

Prehľad návštevnosti za deň

Informácie zatiaľ neboli poskytnuté

Vaša odpoveď o frekvencii príjmu za deň »

Jeden návštevník nahlásil dávku

	Účastníci		%
1-5 mg	1		100.0%

Vaša odpoveď na dávkovanie »

Prehľad dátumu začiatku návštevníka

Informácie zatiaľ neboli poskytnuté

Vaša odpoveď o dátume začiatku »

Hlásenie návštevníkov o čase prijatia

Informácie zatiaľ neboli poskytnuté

Vaša odpoveď o čase príjmu »

Šesť návštevníkov nahlásilo vek pacienta

Vaša odpoveď o veku pacienta »

Recenzie návštevníkov

Neexistujú žiadne recenzie

Oficiálny návod na použitie

Existujú kontraindikácie! Pred použitím si prečítajte pokyny INŠTRUKCIE
o užívaní lieku

Ginipral®
(GYNIPRAL®)

Obchodné meno: Ginipral®

Medzinárodný nechránený názov:

Ginipral
Chemický racionálny názov:
C22H34N2010S
N,N"-bis-hexametyléndiamín sulfát.

Dávková forma:

tabletky
Zlúčenina
1 tableta obsahuje:
Hexoprenalín sulfát - 0,50 mg
Kukuričný škrob - 27,8 mg
Hydrát laktózy - 80,0 mg
Kopovidón - 8,0 mg
Dihydrát edetátu disodného - 0,5 mg
Mastenec - 0,8 mg
Stearan horečnatý - 0,8 mg
Glycerol palmitostearát - 1,6 mg
Popis
Biele, okrúhle, bikonvexné tablety.

Farmakologické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina:

Selektívny beta2-adrenergný agonista.
ATX kód: R03CC05
Farmakodynamika
Ginipral ® je selektívne β 2 - sympatomimetikum, ktoré uvoľňuje svalstvo maternice. Pod vplyvom GINIPRALu ® sa znižuje frekvencia a intenzita kontrakcií maternice. Liečivo inhibuje spontánne a oxytocínom vyvolané pôrodné kontrakcie; Počas pôrodu normalizuje nadmerne silné alebo nepravidelné kontrakcie. Pod vplyvom GINIPRAL ® sa vo väčšine prípadov zastavia predčasné kontrakcie, čo umožňuje predĺžiť tehotenstvo až do normálneho termínu pôrodu. Vďaka svojej β 2 - selektivite má Ginipral ® mierny vplyv na srdcovú činnosť a prietok krvi tehotnej ženy a plodu.
Farmakokinetika
Ginipral ® sa skladá z dvoch katecholamínových skupín, ktoré v ľudskom tele prechádzajú procesom metylácie prostredníctvom katecholamín-O-metyltransferázy. Zatiaľ čo účinok izoprenalínu takmer úplne zaniká zavedením jednej metylovej skupiny, Ginipral sa stáva biologicky neaktívnym len vtedy, ak sú obe jeho katecholamínové skupiny metylované. Táto vlastnosť, ako aj vysoká schopnosť priľnavosti GINIPRAL ® k povrchom, sú považované za dôvody jeho dlhodobého pôsobenia. Štúdie s látkami značenými 3H uskutočnené na potkanoch ukázali, že vylučovanie biologicky aktívnych látok v moči pokračuje dlhšie po intravenózna injekcia ako po podaní izoprenalínu; po 2 hodinách sa nezmenené vylúčilo len 0,6 % izoprenalínu. Na porovnanie, pri použití hexoprenalínu počas prvých 4 hodín sa 80 % biologicky aktívnych látok vylúčilo močom v nezmenenej forme, teda vo forme voľného hexoprenalínu a monometylderivátu. Následne sa zvyšuje vylučovanie dimetylderivátu a konjugovaných zlúčenín (glukuronid a sulfát). Malá časť sa vylučuje žlčou vo forme komplexných metabolitov. Navyše, pri intrabronchiálnom podaní sa značený 3H-hexoprenalín pomerne dlho vylučuje močom vo forme biologicky aktívnej látky. Časť injikovanej látky zostáva aktívna v mieste vpichu pomerne dlho. Po intramuskulárna injekcia aktívny metabolit sa tiež dobre vylučoval močom. Účinok lieku sa pozoruje v mieste vpichu pomerne dlho. Ginipral sa pri perorálnom podaní dobre vstrebáva, časť sa vylučuje močom vo forme dimetylovaného metabolitu.

Indikácie na použitie

Hrozba predčasného pôrodu (predovšetkým ako pokračovanie infúznej liečby).

Kontraindikácie

Precitlivenosť na jednu zo zložiek lieku (najmä u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou a precitlivenosťou na siričitany);

tyreotoxikóza;

Kardiovaskulárne ochorenia, najmä srdcové arytmie vyskytujúce sa s tachykardiou; myokarditída; ochorenie mitrálnej chlopne a aortálna stenóza;

Koronárna choroba srdca (CHD);

Arteriálna hypertenzia;

Závažné ochorenie pečene a obličiek;

glaukóm s uzavretým uhlom;

Krvácanie z maternice, predčasné odtrhnutie placenty;

Intrauterinné infekcie;

Tehotenstvo (1. trimester);

Obdobie laktácie.

Návod na použitie a dávkovanie

Vnútri. Tablety Ginipral ® 0,5 mg sa majú zapiť malým množstvom vody. Ak neexistujú iné odporúčania, odporúčané dávkovanie sa má prísne dodržiavať.
Hrozba predčasného pôrodu:
1-2 hodiny pred koncom infúzie GINIPRAL ® začnite užívať GINIPRAL ® 0,5 mg tablety. Vezmite najskôr 1 tabletu každé 3 hodiny a potom každé 4-6 hodín (od 4 do 8 tabliet denne).

Vedľajšie účinky

Počas užívania GINIPRALu ® sa môžu vyskytnúť závraty, úzkosť, mierny chvenie prstov, zvýšené potenie, tachykardia, bolesť hlavy a zvýšená činnosť pečene.
Môže dôjsť k zníženiu krvného tlaku, najmä diastolického. V niektorých prípadoch dochádza k nevoľnosti a zvracaniu.
Boli zaznamenané ojedinelé prípady porúch srdcového rytmu (ventrikulárny extrasystol), kardialgie a ťažkostí s dýchaním. Tieto príznaky vymiznú veľmi rýchlo po ukončení užívania lieku.
Hladina cukru v krvi, najmä pri cukrovke, sa zvyšuje v dôsledku glykogenolytického účinku lieku.
Diuréza klesá, najmä v počiatočnom štádiu liečby. U pacientov so sklonom k ​​zadržiavaniu tekutín v tkanivách to môže viesť k edému. Počas liečby GINIPRALOM ® môže dôjsť k zníženiu intenzity črevnej motility (pozor na pravidelnosť stolice).
U novorodencov - hypoglykémia a acidóza, bronchospazmus, anafylaktický šok.

Predávkovanie

Príznaky: úzkosť, tremor, zvýšené potenie, ťažká tachykardia, arytmia, bolesti hlavy, kardialgia, znížený krvný tlak (BP), dýchavičnosť.
Liečba: užívanie antagonistov GINIPRAL ® - neselektívnych betablokátorov, ktoré úplne neutralizujú účinok GINIPRAL ®.

Interakcia s inými liekmi

Množstvo liekov znižujúcich krvný tlak (napríklad betablokátory) oslabuje účinok GINIPRAL ® alebo ho neutralizuje.
Metylxantíny (napríklad teofylín) zosilňujú účinok GINIPRAL ®.
Účinok perorálnych hypoglykemík počas liečby GINIPRALOM ® je oslabený.
Niektoré sympatomimetiká (kardiovaskulárne a antiastmatiká) zvyšujú vedľajšie účinky GINIPRALu ® (tachykardia).
Celková anestézia (fluorotan) a adrenergné stimulanty zvyšujú vedľajšie účinky na kardiovaskulárny systém.
Ginipral ® je inkompatibilný s námeľovými alkaloidmi, inhibítormi MAO, tricyklickými antidepresívami, ako aj s liekmi obsahujúcimi vápnik a vitamín D, ako aj s dihydrotachysterolom a mineralokortikoidmi.

špeciálne pokyny

Krvný tlak, pulz a srdcová činnosť by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom. Pacienti s cukrovkou si musia pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi. Pod vplyvom GINIPRAL ® sa znižuje diuréza, preto by ste mali pozorne sledovať príznaky zadržiavania tekutín v tele (napríklad: opuchy nôh, ťažkosti s dýchaním). Toto je obzvlášť dôležité v prípade súčasného užívania kortikosteroidov alebo v prípade ochorenia obličiek.
Je potrebné prísne obmedziť nadbytočný príjem tekutín a znížiť príjem soli. Počas tokolytickej liečby je potrebné sledovať pohyby čriev. Pri dlhodobej liečbe je potrebné sledovať stav fetoplacentárneho komplexu. V prípadoch, keď už došlo k prasknutiu amniovej membrány a maternicový os je rozšírený o viac ako 2-3 cm, sú šance na úspech tokolytickej liečby mizivé.
Ak je potrebný chirurgický zákrok, anestéziológ má byť informovaný o liečbe GINIPRALom ® .
Pri predpisovaní liečby GINIPRALom ® je potrebné vziať do úvahy použitie akýchkoľvek iných liekov.
Káva a čaj môžu zvýšiť vedľajšie účinky GINIPRALu ® .
Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky alebo kontraindikácie, musíte o tom informovať svojho lekára.

Formulár na uvoľnenie

2 blistre s návodom na použitie v kartónovej škatuľke.
V prípade balenia a balenia v ZAO PharmFirma Sotex:
10 tabliet v PVC/Al blistri.
1 alebo 2 blistre s návodom na použitie v kartónovom obale.

Podmienky skladovania

Zoznam B. Na tmavom mieste pri teplote 18° - 25°C. Držte mimo dosahu detí!

Dátum minimálnej trvanlivosti

5 rokov. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Prepustenie z lekární
Na predpis.

Výrobca:

Nycomed Austria GmbH, Rakúsko. St. Peter-Strasse 25, A-4020 Linz, Rakúsko.
čl. Peter Strasse 25, A-4020 Linz, Rakúsko.
Sťažnosti spotrebiteľov je potrebné zaslať na adresu:
119049 Moskva, st. Šabolovka, 10, budova 2.
V prípade balenia a balenia lieku v ZAO PharmFirma Sotex je potrebné zaslať sťažnosti spotrebiteľov na adresu: 141345, Moskovský kraj, okres Sergiev Posad, obec Svatkovo, ip/o Svatkovo.

Informácie na stránke overil lekár-terapeut E.I. Vasilyeva.