Predpovedanie závažnosti popálenia. Predikcia závažnosti popálenín Operácia - Alogénna transplantácia kože

Popáleniny sú jedným z najčastejších zranení tela v domácnosti. Trauma popálenín v každodennom živote sa spravidla vyskytuje v dôsledku poranenia tela parou, vriacou vodou, horúcimi tekutinami alebo škodlivými chemikáliami. Priemyselné popáleniny sa vyskytujú aj v lekárskej praxi, ale ich percento v pomere k popáleninám v domácnostiach je oveľa menšie. Priemyselné popáleniny sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku poranenia kyselinami, zásadami, látkami s vysokou teplotou a elektrinou.

Je veľmi dôležité poznať pravidlá poskytovania primárnej starostlivosti pri poškodení tela chemickými alebo tepelnými popáleninami. Okrem toho je dôležité vedieť rozpoznať závažnosť popálenia, aby bolo možné primerane posúdiť rozsah poškodenia tela obete.

Klasifikácia popálenín

Traumatické prípady vyplývajúce z popálenín škodlivými látkami alebo vysokoteplotnými kvapalinami sú klasifikované takto:


Pri klasifikácii popálenia treba brať do úvahy vek obete, sprievodné ochorenia a individuálne vlastnosti tela.

Ako určiť oblasť postihnutú popáleninami?

Pri určovaní oblasti tela postihnutej popáleninami u dospelých sa používa „metóda deviatich“. V tomto prípade sa vykoná nasledujúci percentuálny výpočet:


Pre deti sa oblasť poškodenia popálením vypočíta inou metódou: plocha otvorenej dlane dieťaťa zodpovedá 1% plochy postihnutej oblasti tela. Obdobná metóda na určenie popálenín sa spravidla používa pri poškodení kože na menej ako 10 % celého tela.

Pomer plochy popálenia a stupňa poškodenia

  1. Popáleniny prvého stupňa sú miernym štádiom. Ak je vek obete viac ako 10 a menej ako 50 rokov, potom by percento postihnutej oblasti kože alebo sliznice malo byť menšie ako 15%. Ak veková kategória obete zodpovedá hraniciam do 10 rokov a viac ako 50 rokov, potom by percento oblasti traumatizácie nemalo byť väčšie ako 10%. Jedno popálenie v miernom štádiu by nemalo zodpovedať viac ako 2 % z celkovej plochy poranenia.
  2. Popáleniny druhého stupňa sú stredným štádiom. Vek obete je od 10 do 50 rokov - percento spálenej oblasti kože sa pohybuje od 15 do 25%. Ak je veková kategória obete menej ako 10 rokov a viac ako 50 rokov, percento plochy postihnutej oblasti kože alebo sliznice sa pohybuje od 10 do 20%. Jedno popálenie zodpovedá 2 % až 10 %.
  3. Popáleniny tretieho stupňa sú ťažké. Ak je vek obete viac ako 10 rokov a menej ako 50 rokov, potom by celková plocha poškodenia kože mala byť viac ako 25% v súlade s celým povrchom tela. Vo vekovej kategórii do 10 rokov a nad 50 rokov je plocha postihnutá popáleninou viac ako 20 % z celkovej plochy pokožky celého tela. Jedno popálenie tretieho stupňa závažnosti sa rovná viac ako 10 %.
  4. Popálenina štvrtého stupňa je náročná fáza. Celková plocha povrchového popálenia je viac ako 30 %, pri vnútorných popáleninách je celkový rozsah poškodenia viac ako 10 %.

Symptómy:

  1. mierne bolestivé pocity;
  2. sčervenanie kože;
  3. mierny opuch popálenej oblasti tela;
  4. Popáleniny sliznice majú za následok bolestivosť alebo svrbenie.

Toto zranenie je v miernom štádiu, takže obeť nepotrebuje hospitalizáciu.

10 - 15 % popálenín tela

Symptómy:

  1. akútna bolesť;
  2. sčervenanie poranených povrchov tela;
  3. opuch popálenej oblasti;
  4. pľuzgiere.
  • poskytovanie primárnej starostlivosti pomocou chladenia popálenej oblasti a neutralizácie chemického činidla;
  • následnú liečbu musí predpísať lekár po vyšetrení obete. V tomto štádiu sa spravidla uskutočňuje analgetická, protizápalová a protiinfekčná terapia;
  • obeti sú predpísané pleťové vody s liekmi, ktoré majú zvlhčujúci a regeneračný účinok na oblasť poranenia na koži;
  • Tradičná terapia zahŕňa ošetrenie popálenej oblasti masťami na báze dužiny aloe, dužiny surových zemiakov alebo propolisu.

15 - 30 % popálenín tela

Symptómy:

  1. akútna bolesť;
  2. deformácia kože;
  3. nekróza povrchových tkanív.
  • prvá pomoc spočíva v odstránení odevu z obete, ktorý sa dotýka popálenej oblasti tela. Potom musíte na postihnutú pokožku priložiť sterilnú obrúsku a zavolať pohotovostný tím. Popáleninu nemôžete ochladiť a umyť neutralizátormi sami;
  • Liečba popálenín sa vykonáva v nemocnici. Terapia s použitím liekov proti bolesti, antibiotík a protizápalových liekov je povinná;
  • povrch oblasti popálenia je ošetrený masťami proti popáleniu;
  • použitie tradičnej terapie je neprijateľné.

30 - 50% spálenia tela

Symptómy:

  1. šokový stav;
  2. nekróza postihnutých oblastí tela;
  3. zuhoľnatenie postihnutých tkanív.
  • obeť musí byť okamžite prevezená do zdravotníckeho zariadenia;
  • v nemocničnom prostredí sa terapia uskutočňuje pomocou liekov proti bolesti, sedatív, protizápalových liekov a antibiotík;
  • v prípade potreby sa vykonáva fyzioterapia;
  • Na postihnuté miesto sa prikladajú obklady proti popáleniu.

50 % alebo viac popálenín tela

Symptómy:

  1. šokový stav;
  2. zuhoľnatenie povrchových a hlbokých vrstiev kože;
  3. často - smrť obete.
  • vykonávanie protišokovej terapie;
  • vonkajšie a vnútorné ošetrenie;
  • štepenie kože chirurgickým zákrokom.
Prečítajte si aj s týmto:

22.11.2013 11:16

Kritická hranica vo svetovej medicíne je 60 %

Začiatkom júna prijali na popáleninové oddelenie Krajskej klinickej nemocnice Alexandra-Mariinského (AMRKB) pacienta v mimoriadne vážnom stave. Odborníci označili popáleniny, ktoré utrpel 25-ročný Dmitrij Gorškov, za „nezlučiteľné so životom“. V priebehu niekoľkých mesiacov lekári vykonali 11 zložitých operácií, pri ktorých obnovili takmer 100 % poškodenej kože pacienta.

ASTRACHANSKÉ-NOVINKY-INCIDENTY-POpáleniny-OPERÁCIA

Doom Arc

Príčinou hlbokých kožných lézií bolo priemyselné zranenie - pri práci s vysokonapäťovým káblom bol Dmitrij Gorshkov vytiahnutý „oblúkom“ priamo na živý elektrický panel, ktorý sa vznietil.

Mladý elektrikár prišiel do Astrachanu z malého mesta v Saratovskej oblasti, kde býval so svojimi rodičmi a staršou sestrou. Najnovšie sa Dmitrij vrátil z armády, kde slúžil v námornom zbore a automatickom prápore. Tento rok na jar mu ponúkli prácu v MK-3 Sellectro LLC, kapitálovej spoločnosti so sídlom v Kostrome. Do Astrachanu prišiel na svoju druhú služobnú cestu, ktorá ho takmer stála život.

Samotní lekári nazývajú záchranu Dmitrija Gorshkova zázrakom. "V našej praxi sme sa stretli s veľmi ťažkými prípadmi, ale toto bolo pravdepodobne prvýkrát," priznáva Lyubov Petina, chirurg na oddelení popálenín v nemocnici Alexandra-Mariinského.

Všimnite si, že vo svetovej praxi sa za kritický prah prežitia bežne považuje poškodenie nie viac ako 60 % tela. Dmitryho popálenina poškodila 90 % jeho kože, pričom 75 % sú hlboké popáleniny vyžadujúce chirurgický zákrok. Fotografie, ktoré vznikli pri prijatí pacienta na oddelenie popálenín, ukazujú, aké rozsiahle a hrozné boli následky zranenia. Ani sme sa ich neodvážili zverejniť, pretože tieto hrozné obrázky najviac pripomínajú scény z hororových filmov: na tele nebolo, ako sa hovorí, „žiadny životný priestor“.

Cesta plná bolesti

Po nástupe do AMOKB strávil Dmitrij Gorshkov niekoľko dlhých mesiacov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Korešpondenčné konzultácie s odborníkmi z Chirurgického ústavu pomenovanými po. Višnevskij a hlavný spaľovač Ruska Andrei Alekseev pomohli lekárom zvoliť správnu taktiku liečby. Stav pacienta s extrémnymi popáleninami mu spočiatku neumožňoval urýchlene začať s aktívnymi liečebnými metódami – chirurgický zákrok ešte neprichádzal do úvahy. A až po nejakom čase, po protišokovej a stabilizačnej terapii, bolo rozhodnuté pristúpiť k operáciám.

Ako náhradu kože možno použiť iba vlastnú kožu pacienta. Dmitrij však nemal prakticky žiadne nepoškodené časti tela, s výnimkou pokožky hlavy. Práve tieto malé plochy – len 3 % z celkového kožného krytu – dokázali astrachanskí lekári použiť až päťkrát na vykonanie autodermoplastiky. Pod kontrolou všetkých vitálnych funkcií v niekoľkých etapách s prestávkami jedného až dvoch týždňov vykonali osem náhradných operácií, v dôsledku ktorých sa obnovila takmer 100% poškodená koža. Všetky operácie a manipulácie vrátane preväzov boli vykonávané v celkovej anestézii – bolesť, ktorú pacient prežíval, bola neznesiteľná.

Aby sa urýchlilo hojenie kože a eliminovalo sa riziko infekcie, bol Dmitrij umiestnený na fluidizačné liečebné lôžko, schopné neustále udržiavať teplotu ľudského tela. Špeciálne zariadenie udržiavalo tlak v posteli, takže váha pacienta bola rovnomerne rozložená po ploche lôžka. Profesor oddelenia tepelnej traumy Chirurgického ústavu niekoľkokrát prišiel do Astrachanu na konzultácie. Višnevskij Michail Krutikov, ktorý neskôr podal správu o tomto prípade na jednej z lekárskych konferencií v hlavnom meste. Podľa astrachánskych lekárov ich prácu moskovskí kolegovia vysoko ocenili: po správe tlieskala celá sála.

Vykročte do nového života

Po všetkých vykonaných operáciách sa začalo dlhé obdobie rehabilitácií, počas ktorých sa mladé silné telo muselo vyrovnávať s následkami zranenia. Aby však lekári dokázali urobiť viac-menej optimistickú prognózu, trvalo to niekoľko mesiacov liečby - pacient dostal 11 cyklov antibakteriálnych liekov
, transfúziou mu bolo podaných 40 litrov plazmy, 6 litrov albumínu, 5 litrov umytých červených krviniek.

Podľa Sergeja Pavlenka, resuscitátora na oddelení popálenín AMRKB, sa pacient len ​​4 mesiace po úraze začal učiť chodiť: „Bol to dlhý proces, najprv sme ho učili len stáť, pretože po dlhej dobe strávil v intenzívnej starostlivosti, svaly boli značne oslabené. Bolo to tiež veľmi bolestivé." Potom Dmitrij začal stáť a držal čelo postele. A konečne mohol urobiť prvý krok do nového života.

Celý ten čas bola s ním jeho matka Anna Nikolaevna, ktorá takmer okamžite dorazila do Astrachanu. Lekári aj samotný Dima pripúšťajú, že ten chlap sa bez nej nedokázal vyrovnať: v prvých mesiacoch jednoducho neveril, že prežije. Ale vôľa žiť je jednou z hlavných záruk úspešnej liečby. Morálnu podporu poskytli mladíkovi a jeho kamarátom z brigády. Vrátane jeho partnera Igora Smirnova, ktorý bol podľa Dmitrija jeho prvým záchrancom - bol to on, kto riskoval svoj život, odtiahol ho od elektrického panelu a poskytol prvú pomoc. V ten deň trpel aj samotný Igor, ktorý dostal popáleniny, no rýchlo ho postavili na nohy a teraz už nastúpil do práce.

"Toto je moja druhá šanca!"

Dmitrijov stav, žiaľ, zatiaľ neumožňuje premýšľať o práci. Teraz je jeho hlavnou úlohou dostať sa domov, do Saratovskej oblasti, kde môže pokračovať v liečbe a rehabilitácii. Na prevoz takýchto pacientov je potrebný špeciálny transport – nemožno ich prepravovať vlakom ani bežným autom. Dmitrij a jeho matka zatiaľ nedostali finančnú pomoc a kompenzáciu prisľúbenú zamestnávateľom, ale budú potrebovať veľa peňazí - po príchode si budú musieť na vlastné náklady kúpiť špeciálny matrac, kompresnú bielizeň proti popáleniu a lieky .

Dmitrij je vopred vďačný tým, ktorí mu chcú pomôcť (ako to urobiť, môžete zistiť zavolaním do redakcie). Osobitnú vďaku však adresuje astrachanským lekárom. „Ďakujem všetkým, ktorí tu pracujú. „Urobil si zázrak: dokázal si mi zachrániť život a celý ten čas ma podporoval,“ hovorí. "Neveril som, že budem žiť, že začnem znova chodiť." Nastalo zúfalstvo, boli myšlienky, že život skončil. Ale moji lekári, moji priatelia a rodina mi pomohli uveriť, že mám ešte celý život pred sebou. Pravdepodobne mi Boh dal druhý život a teraz chcem len jednu vec: vrátiť sa domov, stretnúť niekoho, kto sa môže stať mojou spriaznenou dušou, a pokračovať v mojom živote. Snívam o mnohodetnej rodine, pretože deti sú to najdôležitejšie v živote.“

Tento týždeň spolu s celým popáleninovým oddelením AMRKB oslávil Dmitrij Gorškov 26. narodeniny. Prajeme mu všetko najlepšie k narodeninám a prajeme mu skoré uzdravenie a bezpečný návrat domov.

Všetci zamestnanci oddelenia popálenín AMRKB, vrátane ošetrovateľského a mladšieho zdravotníckeho personálu, sa šesť mesiacov podieľali na záchrane života a zdravia Dmitrija Gorshkova.

Operácie boli realizované pod vedením vedúceho oddelenia Alexandra Vladislavoviča Samsonova za aktívnej účasti týchto lekárov: Lyubov Vladimirovna Petina, chirurg; Alexander Leonidovič Matyushevsky, chirurg; Vladimir Borisovič Romanov, resuscitátor; Sergej Vladimirovič Pavlenko, resuscitátor; Iľja Petrovič Botvinnik, anesteziológ-reanimatológ; Boris Michajlovič Frenkel, anesteziológ-resuscitátor; Timur Khazievich Doskaliev, anestéziológ-reanimatológ.

Piatok 27. septembra

Deň ohnivého zajačika. Dnes by ste mali odložiť všetky dôležité záležitosti. Deň je nepriaznivý na všetko nové: otvorenie nového podniku, podpisovanie zmlúv, svadby, riešenie finančných záležitostí, investovanie. Deň je dobrý na to, aby si niečo zničil. Dnes je ľahké ničiť vzťahy. Buďte maximálne opatrní a nenechajte sa vtiahnuť do sporov a konfliktov. Deň je vhodný na dokončenie starých záležitostí a nie je vhodný na riešenie krátkodobých záležitostí. Strihanie vlasov sa neodporúča. Priaznivý deň pre koňa, ovce, opice a sliepky. Nepriaznivé pre zajaca a tigra.

Sobota 28. septembra

Deň drakov Zeme. Je dobré vzdať sa vecí, ktoré nefungujú. Všetko nemusí ísť podľa plánu, nie podľa plánu. Deň prináša neistotu v podnikaní, možno pozorovať stratu sily, meškania a prekážky. Je nepriaznivé mať svadbu alebo akékoľvek honosné oslavy, ísť na výlet, klásť požiadavky nadriadeným alebo sa venovať komerčným aktivitám. Strihanie vlasov - stretnúť sa s nepriateľom. Šťastný deň pre tých, ktorí sa narodili v roku tigra, králika a kravy. Nepriaznivý deň pre tých, ktorí sa narodili v roku prasaťa a myši.

Nedeľa 29. septembra

Deň zemského hada. Je to priaznivý deň, ale nemali by ste tento deň využiť na začatie nového podnikania, začatie skúšobnej prevádzky alebo sťahovanie. Dobrý deň na oslavu sviatkov, športovanie a analýzu vašich plánov. Strihanie vlasov skracuje váš život. Šťastný deň pre tých, ktorí sa narodili v roku draka.

Každý z nás v živote utrpel popáleniny. Oblasť popálenín sa líši, ale pocity sú vždy rovnaké: ako keby sa na postihnuté miesto priložilo horúce uhlie. A žiadne množstvo vody, ľadu či studeného obkladu tento pocit neprekoná.

A z medicínskeho hľadiska je popálenina poškodenie tkaniva spôsobené vysokou teplotou alebo vysoko aktívnymi chemikáliami, ako sú kyseliny, zásady a soli ťažkých kovov. Závažnosť stavu je určená hĺbkou poškodenia a oblasťou poškodeného tkaniva. Existujú špeciálne formy popálenín spôsobených žiarením alebo elektrickým šokom.

Klasifikácia

Klasifikácia popálenín je založená na hĺbke a druhu poškodenia, existuje však delenie podľa klinických prejavov, medicínskej taktiky alebo typu poranenia.

Popáleniny sú klasifikované podľa hĺbky:

  1. Prvý stupeň je charakterizovaný poškodením iba vrchnej vrstvy kože. Navonok sa to prejavuje ako začervenanie, mierny opuch a bolesť. Symptómy zmiznú po troch až štyroch dňoch a postihnutá oblasť epitelu je nahradená novou.
  2. Poškodenie epidermis až po bazálnu vrstvu naznačuje popáleninu 2. stupňa. Na povrchu kože sa objavujú bubliny so zakaleným obsahom. Hojenie trvá až dva týždne.
  3. Keď dôjde k tepelnému poškodeniu, nielen epidermis, ale aj dermis.
    - Stupeň A: dermis v spodnej časti rany je čiastočne neporušená, ale bezprostredne po poranení vyzerá ako čierna chrasta, niekedy sa objavia pľuzgiere, ktoré môžu navzájom splývať. V mieste popálenia nie je cítiť bolesť v dôsledku poškodenia receptorov. Nezávislá regenerácia je možná len vtedy, ak nedôjde k sekundárnej infekcii.
    - Stupeň B: ​​úplná deštrukcia epidermis, dermis a hypodermis.
  4. Štvrtým stupňom je zuhoľnatenie kože, tukovej vrstvy, svalov a dokonca aj kostí.

Klasifikácia popálenín podľa typu poškodenia:

  1. Vystavenie vysokým teplotám:
    - Požiar - postihnutá oblasť je veľká, ale hĺbka je pomerne malá. Primárnu liečbu komplikuje skutočnosť, že je ťažké vyčistiť ranu od cudzích telies (nitky z oblečenia, kúsky roztopených gombíkov alebo zipsov).
    - Tekuté - popálenina je malá, ale hlboká (do tretieho stupňa A).
    - Horúca para - značný rozsah popálenia, ale hĺbka zriedka dosahuje druhý stupeň. Často postihuje dýchacie cesty.
    - Horúce predmety - rana sleduje obrys predmetu a môže mať výraznú hĺbku.
  2. Chemické látky:
    - Kyseliny spôsobujú koagulačnú nekrózu a v mieste lézie sa objavuje chrasta z koagulovaných bielkovín. To zabraňuje prenikaniu látky do podložného tkaniva. Čím silnejšia je kyselina, tým bližšie k povrchu kože sa postihnutá oblasť nachádza.
    - Alkálie tvoria skvapalňovaciu nekrózu, zmäkčujú tkanivá a žieravina preniká hlboko, je možný popálenín 2. stupňa.
    - Soli ťažkých kovov vzhľadom pripomínajú kyslé popáleniny. Sú len 1. stupňa.
  3. Elektrické popáleniny vznikajú po kontakte s technickou alebo atmosférickou elektrinou a spravidla sa vyskytujú iba v mieste vstupu a výstupu výboja.
  4. Radiačné popáleniny môžu nastať po vystavení ionizujúcemu alebo svetelnému žiareniu. Sú plytké a ich vplyv je spojený s poškodením orgánov a systémov, a nie priamo mäkkých tkanív.
  5. Kombinované popáleniny zahŕňajú viaceré škodlivé faktory, ako je plyn a plameň.
  6. Kombinované úrazy môžu byť také, kde sú okrem popálenia aj iné druhy úrazov, napríklad zlomeniny.

Predpoveď

Každý, kto sa niekedy popálil (plocha popálenín bola väčšia ako päťrublová minca), vie, že prognóza vývoja ochorenia je dôležitým detailom pri stanovení diagnózy. Pacienti s traumou sú často obeťami nehôd, prírodných katastrof alebo núdzových situácií súvisiacich s prácou. Na urgent preto privážajú ľudí v celých skupinách. A práve vtedy sa pri triedení bude hodiť schopnosť predpovedať zmeny v budúcom stave pacienta. Najťažšie a najzložitejšie prípady by mali liečiť najskôr lekári, pretože niekedy sa počítajú hodiny a minúty. Prognóza je zvyčajne založená na oblasti poškodeného povrchu a hĺbke lézie, ako aj na súvisiacich zraneniach.

Na presné určenie prognózy sa používajú podmienené indexy (napríklad Frankov index). Na tento účel sa pre každé percento postihnutej oblasti prideľuje jeden až štyri body. To závisí od stupňa a miesta popálenia, ako aj od oblasti popálenia v horných dýchacích cestách. Ak nie je problém s dýchaním, popálenina hlavy a krku dostane 15 bodov, a ak áno, tak všetkých 30. Potom sa vypočítajú všetky body. Existuje mierka:

Menej ako 30 bodov - prognóza je priaznivá;
- od tridsiatich do šesťdesiatich - podmienečne priaznivé;
- až deväťdesiat - pochybné;
- viac ako deväťdesiat - nepriaznivé.

Oblasť poškodenia

V medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako vypočítať plochu postihnutého povrchu. Určenie oblasti a stupňa popálenia je možné, ak za pravidlo vezmeme, že povrch rôznych častí tela zaberá deväť percent celkovej plochy kože, podľa toho hlava spolu s krkom, hrudníkom brucho, každá ruka, stehná, nohy a chodidlá zaberajú po 9 % a zadná plocha tela je dvakrát väčšia (18 %). Len jedno percento utrpelo zranenia hrádze a genitálií, no tieto zranenia sa považujú za dosť ťažké.

Existujú aj iné pravidlá na určenie oblasti popálenín, napríklad pomocou dlane. Je známe, že plocha ľudskej dlane zaberá od jedného do jeden a pol percenta celého povrchu tela. To nám umožňuje podmienene určiť veľkosť poškodenej oblasti a predpokladať závažnosť stavu. Percento popálenín na tele je relatívna hodnota. Závisia od subjektívneho posúdenia lekára.

POLIKLINIKA

Existuje niekoľko príznakov, ktoré môžu spôsobiť popáleniny. Oblasť popálenín v tomto prípade nehrá osobitnú úlohu, pretože sú rozsiahle, ale plytké. V priebehu času sa formy klinických prejavov môžu v procese hojenia navzájom meniť:

  1. Erytém alebo začervenanie je sprevádzané začervenaním kože. Vyskytuje sa pri akomkoľvek stupni popálenín.
  2. Vezikula je bublina naplnená zakalenou kvapalinou. Môže byť zmiešaný s krvou. Objavuje sa v dôsledku oddelenia vrchnej vrstvy kože.
  3. Bula je niekoľko vezikúl, ktoré sa zlúčili do jednej bubliny s priemerom viac ako jeden a pol centimetra.
  4. Erózia je spálený povrch, na ktorom nie je žiadna epidermis. Krváca alebo vylučuje krv. Vyskytuje sa pri odstraňovaní pľuzgierov alebo buly, nekrotického tkaniva.
  5. Vred je hlbšia erózia postihujúca dermis, hypodermis a svaly. Hodnota závisí od oblasti predchádzajúcej nekrózy.
  6. Koagulačná nekróza je suché, odumreté tkanivo, ktoré má čiernu alebo tmavohnedú farbu. Ľahko sa chirurgicky odstráni.
  7. Likvačná nekróza je vlhké hnijúce tkanivo, ktoré sa môže šíriť hlboko do tela aj do strán a zachytávať zdravé tkanivo.

Popálenina

Ide o systémovú reakciu organizmu na popáleniny.Tento stav môže nastať ako pri povrchových poraneniach, ak je telo spálené na 30 % a viac, tak aj pri hlbokých popáleninách, ktoré nezaberajú viac ako desať percent. Čím je zdravotný stav človeka slabší, tým je tento prejav silnejší. Patofyziológovia rozlišujú štyri štádiá vývoja popálenín:

  1. Popáleninový šok. Trvá prvé dva dni, pre vážne poškodenie - tri dni. Vyskytuje sa v dôsledku nesprávnej redistribúcie tekutiny v šokových orgánoch (srdce, pľúca, mozog, obličky).
  2. Akútna popáleninová toxémia sa vyvinie pred infekciou a trvá týždeň až deväť dní. Patofyziologicky podobný syndrómu dlhodobého rozdrvenia, to znamená, že produkty rozpadu tkaniva vstupujú do systémového krvného obehu a otrávia telo.
  3. Po infekcii sa objaví popáleninová septikotoxémia. Môže trvať až niekoľko mesiacov, kým sa z povrchu rany neodstránia všetky baktérie.
  4. Obnova začína po pokrytí rán po popáleninách granulačným tkanivom alebo epitelom.

Endogénna intoxikácia, infekcia a sepsa

Popálenie tela je sprevádzané otravou tela produktmi denaturácie bielkovín. Pečeň a obličky takmer nezvládajú zvýšenú záťaž pri poklese tlaku v systémovom obehu. Okrem toho je po úraze imunitný systém človeka v stave vysokej pohotovosti, no dlhotrvajúca otrava organizmu narúša obranné mechanizmy a vytvára sa sekundárna imunodeficiencia. To vedie k tomu, že povrch rany je kolonizovaný hnilobnou mikroflórou.

Triedenie obetí popálenín

Lokálna liečba

Sú známe dva spôsoby liečby popálenín – uzavreté a otvorené. Môžu byť použité buď samostatne, alebo spolu. Aby sa zabránilo infekcii rany, je aktívne vysušená, takže sa objaví suchá nekróza. Na tom je založená otvorená metóda. Na povrch rany sa aplikujú látky, ako sú alkoholové roztoky halogénov, ktoré môžu koagulovať proteíny. Okrem toho sa môžu použiť techniky fyzikálnej terapie, ako je infračervené žiarenie.

Uzavretá liečba zahŕňa prítomnosť obväzov na zabránenie vstupu baktérií a drenáže zabezpečujú odtok tekutiny. Pod obväz sa aplikujú lieky, ktoré podporujú granuláciu rany, zlepšujú odtok tekutín a majú antiseptické vlastnosti. Najčastejšie sa pri tejto metóde používajú širokospektrálne antibiotiká, ktoré majú komplexný účinok.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore