Známky zápalu maternice po cisárskom reze. Dôsledky chirurgického pôrodu. Komplikácie na stehoch

V modernom svete je narodenie dieťaťa často nemožné bez cisárskeho rezu. Vo všeobecnosti je tento postup v niektorých prípadoch pre ženu aj dieťa bezpečnejší ako prirodzený pôrod. Cisársky rez sa vykonáva v prípadoch, keď sa objektívne posúdi riziko komplikácií pri vaginálnom pôrode. Bohužiaľ, zápal po cisárskom reze tiež nie je nezvyčajný, pretože po chirurgickom reze sa objaví povrch rany, ktorý je náchylný na bakteriálnu infekciu.

Poškodenie poranených oblastí stafylokokmi a streptokokmi, ktoré sa bežne nachádzajú na koži, ale keď chirurgický dopad sú aktivované.
Prítomnosť predispozície k infekčným chorobám v tele ženy.
Nadmerná bakteriálna kolonizácia plodová voda, čo je často dôsledok poškodenia membrány.

jazva po pôrode cisárskym rezom

Symptómy

  • infikované oblasti sa stávajú teplými na dotyk a bolestivé;
  • prítomnosť opuchu a začervenania;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zvýšený výtok z postihnutých oblastí, často zmiešaný s hnisom a krvou.

Mäkké tkanivá a maternica sú najviac náchylné na infekciu.

Zápal stehu po cisárskom reze

Infekcia mäkkých tkanív je potenciálne smrteľná infekcia podkožného tkaniva, priečne pruhovaného svalstva alebo tkaniva myometria. Najčastejšie spôsobené baktériami klostrídiami alebo streptokokmi skupiny A, ktoré sa maskujú ako iné typy komplikácií.

Symptómy

  • silná bolesť;
  • telesná teplota môže dosiahnuť 40 ° C;
  • leukocytóza;
  • nadúvanie a plyn;
  • únik tekutiny z cievnych oddelení infikovanej oblasti;
  • renálna dysfunkcia.

Diagnostika

Diferenciálna diagnóza by mala zahŕňať možnosť rozvoja embólie plodovou vodou, tromboembólie pľúcna tepna. Musí byť spoľahlivo identifikovaný pôvodca a zdroj infekcie. A na to by ste mali použiť fyzické vyšetrenie a diagnostické testy. V prípadoch, keď je ťažké presne určiť príčinu sepsy, by sa mali použiť metódy kyretáže a laparotómie, ktoré sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Liečba

Ak po cisárskom reze dôjde k zápalu, úspešný výsledok terapie závisí predovšetkým od odstránenia zdroja infekcie. Operácia sa má vykonať ihneď po obnovení dostatočného krvného obehu.

Ak máte podozrenie, že sa jazvy na maternici zapálili po cisárskom reze, treba sa ihneď poradiť s lekárom, ktorý môže naordinovať okamžitú liečbu antibiotikami ovplyvňujúcimi gramnegatívne, grampozitívne fakultatívne anaeróbne baktérie, najmä klostrídie.

Gram-negatívne a gram-pozitívne fakultatívne aeróbne infekcie sa liečia:

  • gentamicín;
  • tobramycín;
  • amikacín.

Pre anaeróbne baktérie platí:

  • klindamycín;
  • cilastatín;
  • metronidazol.

Enterokoky a klostrídie sú citlivé na penicilín a ampicilín.

Komplikácie

  • septický šok;
  • rozvoj rozsiahleho abscesu;
  • syndróm respiračnej tiesne;
  • nekrotizujúca fasciitída;
  • smrť.

Zápal maternice po cisárskom reze

Zápal sliznice maternice má medicínsky názov endometritída. Je 20-krát častejšia u žien, ktoré mali cisársky rez. Je to spôsobené tým, že keď vaginálny pôrod Kolonizácia mikroorganizmov z dolného pohlavného traktu zvyčajne nedosahuje horný pohlavný trakt. A zostávajú sterilné. Pri cisárskom reze môžu baktérie z plodovej vody kontaminovať brušnú dutinu a rezy maternice a spôsobiť tak zápal maternice po cisárskom reze.

Príčiny

  • infekcie vyplývajúce zo zmesi normálnych vaginálnych baktérií;
  • kvapavka;
  • chlamýdie;
  • iné infekčné choroby.

Symptómy

  • vysoká teplota (38,5 °C alebo vyššia) počas prvých 24 hodín;
  • nadúvanie;
  • abnormálny vaginálny výtok;
  • zápcha alebo nepohodlie;
  • bolesť v oblasti panvy alebo dolnej časti brucha.

Diagnostika

Definícia endometritídy je stanovená, keď lekárska prehliadka a vykonaním príslušných testov:

  • odber vzoriek a kultúr z krčka maternice;
  • laparoskopia, ktorá vám umožňuje dôkladne preskúmať vnútorné strany brucha alebo panvy;
  • krvný test na meranie hladín bielych krviniek.

Liečba

Zápal po cisárskom reze, ktorý sa vyskytuje v maternici, zvyčajne nie je závažný a možno ho liečiť antibiotikami, ako je penicilín alebo ampicilín.

Komplikácie

  • neplodnosť;
  • panvová peritonitída ( bežné infekcie panvové orgány);
  • abscesy v panve alebo maternici;
  • sepsa (baktérie v krvi);
  • septický šok (otrava krvi, ktorá vedie k nízkemu krvnému tlaku)

Video

Popôrodné zápalové ochorenia sú často spôsobené oportúnnymi mikróbmi, ktoré obývajú telo akejkoľvek osoby. Neustále žijú na koži, slizniciach a v črevách bez toho, aby rušili svojho „majiteľa“, ale za určitých podmienok môžu spôsobiť ochorenie. A pôrod, najmä ak je sprevádzaný veľká strata krvi, čo vedie k anémii, a teda k zníženiu obranyschopnosti tela, sa môže stať touto priaznivou podmienkou pre aktiváciu mikróbov. Príčina zápalových procesov v popôrodné obdobie Môžu sa vyskytnúť aj sexuálne prenosné infekcie (gonokoky, chlamýdie, mykoplazmy atď.). Existujú aj asociácie 2-3 mikróbov, ktoré si navzájom zlepšujú patogénne vlastnosti.

Strata krvi pri pôrode, anémia, nedostatok vitamínov, poruchy v systéme zrážania krvi, rezíduá placentárne tkanivo alebo membrány v dutine maternice, chirurgické zákroky pri pôrode, popraskané bradavky, ťažký priebeh pôrodu a pôrodu, dlhý bezvodý interval počas pôrodu – to sú hlavné podmienky, ktoré podporujú infekciu.

V súčasnosti najčastejšie popôrodná endometritída (zápal maternice), chorioamnionitída (zápal blán a maternice pri pôrode), mastitída (zápal mliečnej žľazy), pyelonefritída (zápal obličiek) a oveľa menej často tromboflebitída panvové žily (zápal panvových žíl, často komplikovaný trombózou), peritonitída (zápal pobrušnice) a sepsa (celková otrava krvi).

Aby sa zabránilo rozvoju závažných komplikácií, je to veľmi dôležité skorá diagnóza týchto ochorení pri prvých príznakoch; ešte lepšie je im predchádzať preventívnymi opatreniami v skupine rizikových žien.

Zastavme sa pri najčastejších popôrodných komplikáciách zápalového charakteru.

Popôrodná endometritída (zápal dutiny maternice)

Najčastejšie sa vyskytuje po cisárskom reze, manuálnom vyšetrení popôrodnej maternice, manuálne oddelenie placenta a výtok z placenty (ak je nezávislé oddelenie placenty ťažké z dôvodu porušenia kontraktilná funkcia maternice), s dlhým bezvodým intervalom (viac ako 12 hodín), u žien prijatých na pôrod so zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov (napríklad na pozadí pohlavne prenosných infekcií), u pacientok s veľké množstvo potratov v minulosti.

Existuje čistá forma endometritídy, ktorá je oveľa menej bežná (v 15% prípadov) a vyvíja sa bez zvyškov placentárneho tkaniva, a endometritída na pozadí zvyškov placentárneho tkaniva, zadržaných membrán, krvných zrazenín, stehov umiestnených s katgutom ( jeden z typov šijacieho materiálu vyrobeného zo zvieracích šliach, ktorý často spôsobuje zápalové reakcie. Teraz zriedka používané) po cisárskom reze.

Endometritída je rozdelená na miernu, strednú a ťažkú. Spravidla sa tieto formy navzájom líšia stupňom prejavu, stupňom všeobecná intoxikácia(z gréckeho toxikon - jed) - bolestivý stav spôsobený pôsobením baktérií, vírusov, škodlivé látky) tela a požadované trvanie liečby.

Symptómy
  • Zvýšená telesná teplota, zvyčajne od 1 do 7 dní po narodení, v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri ľahkej forme endometritídy stúpa telesná teplota zvyčajne až 5. – 7. deň po narodení, zvyčajne do 38 °C; pri ťažkých formách sa prvé príznaky objavujú už na 2-4 deň, telesná teplota môže dosiahnuť 40°C.
  • Bolesť v podbrušku. Môžu byť menšie a prerušované v dolnej časti brucha s endometritídou mierny stupeň a intenzívne, konštantné, vyžarujúce do celého brucha a dolnej časti chrbta pri ťažkých formách ochorenia.
  • Lochia (popôrodný výtok z pohlavného traktu) zostáva svetlý po dlhú dobu (viac ako 14 dní po narodení), potom získa hnedo-hnedú farbu s nepríjemným zápachom.
  • Maternica sa zle sťahuje, výška dna maternice nezodpovedá dňu popôrodného obdobia.
  • Javy všeobecnej intoxikácie: zimnica, slabosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy.
Diagnostika

IN všeobecná analýza krv sa zistí zvýšené množstvo leukocyty, t.j. leukocytóza, niekedy - zníženie hladiny hemoglobínu. Ultrazvukové vyšetrenie v dutine maternice odhalí zvyšky placentárneho tkaniva, membrány, krvné zrazeniny, subinvolúciu maternice (maternica sa zle sťahuje, veľkosťou nezodpovedá dňu popôrodného obdobia).

Liečba
  • Ak sa zistí subinvolúcia maternice, vykoná sa starostlivé rozšírenie cervikálneho kanála, aby sa vytvorili podmienky pre odtok obsahu dutiny maternice; ak sa vykonáva obsah dutiny maternice, vákuová aspirácia alebo kyretáž (Vákuová aspirácia je odsatie obsahu dutiny maternice pomocou špeciálneho prístroja. Kyretáž je odstránenie obsahu dutiny maternice a povrchovej vrstvy endometria pomocou špeciálneho nástroja - kyrety).
  • V súčasnosti sa na mnohých klinikách a pôrodniciach dutina maternice premýva chladenými antiseptickými roztokmi.
  • Hlavnou metódou liečby je antibakteriálna terapia. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká, pretože mnohé infekcie sú spôsobené spojením niekoľkých mikróbov. Pri výbere antibiotika sa vychádza z toho, ktorý mikrób najčastejšie spôsobuje konkrétny zápal, či sa antibiotikum vylučuje do mlieka a či postihuje dieťa. Ak antibiotikum neposkytne dostatočný účinok do 2-3 dní, zmení sa na iné. Spôsob užívania antibakteriálnych liekov závisí od závažnosti endometritídy: pre chorobu ľahká forma môžete sa obmedziť na tabletované antibakteriálne lieky; v závažných prípadoch endometritídy sa antibiotiká podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.
  • Infúzna (detoxikačná) terapia ( intravenózne podanie lieky) sa vykonáva na odstránenie účinkov intoxikácie a zlepšenie krvného obehu. Infúzna liečba sa musí vykonať pri miernej aj ťažkej endometritíde. Na jeho uskutočnenie sa používajú roztoky glukózy (5, 10, 20 %), fyziologický roztok(0,9% roztok chloridu sodného) atď.
  • Pri všetkých formách endometritídy sa vykonáva imunokorektívna terapia, ktorá pomáha posilniť obranyschopnosť tela a zvyšuje imunitu (používajú sa lieky ako Viferon, Kipferon atď.).
  • HBO ( hyperbarická oxygenoterapia) je typ terapie, ktorá pomáha nasýtiť bunky tela kyslíkom. O infekčné choroby Bunky akejkoľvek povahy trpia hypoxiou - nedostatkom kyslíka. Proces terapie spočíva v tom, že sa žene nechá cez masku dýchať zmes s vysokým obsahom kyslíka. Táto terapia je veľmi účinná pri počiatočných prejavoch endometritídy, posilňuje ochranné sily telo.
Prevencia

Frekvencia popôrodná endometritída môže byť výrazne znížená profylaktickými antibiotikami, keď je riziko jej rozvoja relatívne vysoké (po cisárskom reze, manuálnom vstupe do dutiny maternice, s bezvodým intervalom viac ako 12 hodín). Tiež pred pôrodom (ideálne pred tehotenstvom) je potrebné vykonať vyšetrenie a odstrániť infekciu pôrodných ciest.

Chorioamnionitída (zápal membrán)

Najčastejšie sa vyskytuje pri predčasnom pretrhnutí membrán. So zvyšujúcim sa bezvodým intervalom počas pôrodu sa zvyšuje riziko intrauterinnej infekcie plodu.

Symptómy
  • Počas pomerne dlhého bezvodého obdobia (6-12 hodín) tehotná alebo rodiaca žena pociťuje zvýšenie telesnej teploty, zimnicu, hnisavý výtok z pohlavného traktu a zrýchlenie srdcového tepu. U každej piatej ženy sa chorioamnionitída zmení na popôrodnú endometritídu.
Liečba

Keď sa objavia príznaky chorioamnionitídy, na pozadí antibakteriálnej a infúznej terapie sa vykonáva intenzívny pôrod (stimulácia pôrodu av prípade pretrvávajúcej slabosti pracovných síl cisársky rez).

Prevencia

Počas pôrodu alebo operácie je nevyhnutné sledovať stav vitálnych funkcií. dôležité orgányženy, najmä na stav systému zrážania krvi, pretože v dôsledku slabej kontrakcie maternice a/alebo zníženia schopnosti zrážania krvi sa môže vyvinúť závažné krvácanie, ktoré niekedy vedie k potrebe odstránenia.

Popôrodná mastitída (zápal mliečnej žľazy) a laktostáza (stagnácia mlieka)

Popôrodná mastitída sa vyskytuje v 2-5% prípadov, častejšie u primigravidas. 9 z 10 žien s hnisavou mastitídou je prijatých na chirurgickú nemocnicu z domu, keďže toto ochorenie sa najčastejšie začína koncom 2. a v 3. týždni, niekedy aj mesiac po pôrode.

Toto je choroba dojčiacich matiek: ak nie je laktácia, nie je ani popôrodné obdobie. V 80-90% prípadov je to spôsobené Staphylococcus aureus. K infekcii dochádza, keď mikroorganizmus prenikne cez trhlinu v bradavke v laktačnej žľaze. Toto je hlavný rozdiel medzi mastitídou a laktostázou (hromadenie a „stagnácia“ mlieka v mliečnej žľaze), pretože laktostáza sa vyvíja bez prítomnosti popraskaných bradaviek. Mastitída je zvyčajne jednostranná, ale môže sa vyskytnúť na oboch stranách.

Symptómy
  • Zvýšenie telesnej teploty na 38,5-39 ° C a vyššie.
    • Bolesť v mliečnej žľaze, ktorá má lokálny charakter.
    • Začervenanie mliečnej žľazy v postihnutej oblasti (najčastejšie v oblasti horného vonkajšieho kvadrantu mliečnej žľazy. Prsná žľaza sa bežne delí na 4 kvadranty: horný a dolný vonkajší a horný a dolný zadný), opuch.
  • Pri palpácii (ručnom vyšetrení) tejto oblasti mliečnej žľazy sa identifikujú bolestivé, husté oblasti. Odsávanie mlieka je mimoriadne bolestivé a na rozdiel od laktostázy neprináša úľavu.
    • Javy všeobecnej intoxikácie: zimnica, bolesti hlavy, slabosť atď.
Diagnostika

Počiatočné štádium mastitídy treba odlíšiť od laktostázy. Pri laktostáze dochádza k pocitu tiaže a napätia v mliečnej žľaze, nedochádza k začervenaniu ani opuchu kože, mlieko sa voľne uvoľňuje, odsávanie na rozdiel od mastitídy prináša úľavu. Všeobecný stav žien s laktostázou trpí málo, po čerpaní sa telesná teplota normalizuje a bolesť sa zastaví.

Liečba laktostázy

Ak máte laktostázu, môžete si prsia pod sprchou masírovať prúdom teplej vody, po čom bude odsávanie oveľa jednoduchšie. Používajú sa aj fyzioterapeutické postupy (napríklad zahrievanie, elektrický prúd vysoká frekvencia- zariadenia "Ultraton", "Vityaz" atď.), Bez inhibície laktácie sa mlieko odsaje (20 - 30 minút pred tým sa intramuskulárne injikujú 2 ml No-shpa, bezprostredne pred odsatím - intramuskulárne). Ak fyzioterapeutické postupy v kombinácii s odsávaním mlieka neúčinkujú, laktácia sa inhibuje parlodelom alebo podobnými liekmi.

Liečba mastitídy

Liečba by mala začať pri prvých príznakoch ochorenia, čo výrazne znižuje možnosť vzniku hnisavého zápalu mliečnej žľazy a okolitých tkanív. Predtým pri liečbe mastitídy obmedzovali množstvo vypitých tekutín, čo sa dnes považuje za hrubú chybu: na boj proti intoxikácii by žena mala vypiť až 2 litre tekutín denne. Výživa by mala byť úplná, zameraná na zvýšenie odolnosti tela.

  • Antibakteriálna terapia je dosť účinná v 1. a 2. štádiu mastitídy
  • O hnisavá mastitída(keď vznikne absces - obmedzený zápal mliečna žľaza - alebo flegmóna - difúzny hnisavý zápal mliečnej žľazy) sa vykonáva chirurgická liečba (otvorenie abscesu, odstránenie odumretého tkaniva v rámci zdravé tkanivo) na pozadí antibakteriálna terapia.
  • Potlačenie laktácie liekmi niekoľkokrát zvyšuje účinnosť liečby. Žiadny typ mastitídy nemožno liečiť bez potlačenia alebo inhibície laktácie. V moderných podmienkach sa úplné potlačenie laktácie používa zriedka, iba pri hnisavej mastitíde, ale častejšie sa uchyľujú k inhibícii laktácie. Ak je laktácia inhibovaná alebo potláčaná liekmi, pumpovanie by sa nemalo používať, pretože to stimuluje produkciu prolaktínu hypofýzou, a teda stimuluje laktáciu. Dokonca ani v počiatočnom štádiu mastitídy by ste svoje dieťa nemali dojčiť vysoké riziko jeho infekcia, ako aj vstup antibiotík a iné lieky, podradné mlieko. Otázka o obnovení dojčenie sa rozhoduje individuálne a až po kontrolnej kultivácii mlieka po ošetrení.

Prevencia

Začína počas tehotenstva a zahŕňa vyvážená strava oboznamovanie žien s pravidlami a technikami dojčenia, včasná liečba popraskané bradavky, laktostáza, nosenie podprsenky, ktorá nestláča mliečne žľazy, umývanie rúk pred kŕmením, vzduchové kúpele 10-15 minút po kŕmení.

Vysoké rizikové faktory pre rozvoj popôrodnej mastitídy:

Popôrodná pyelonefritída (infekčné a zápalové poškodenie obličiek)

Niekedy je zvýšenie telesnej teploty v popôrodnom období spojené s exacerbáciou pyelonefritídy (dni 4-6 a 12-14 sa považujú za kritické obdobia). Chronická pyelonefritída sa po pôrode zhorší alebo sa po ňom prvýkrát rozvinie v dôsledku vzostupného šírenia infekcie z močového mechúra a genitálny trakt.

Symptómy:
  • Teplota vystúpi na 40°C.
  • Bolesť v boku (ak je pyelonefritída jednostranná).
  • Bolestivé močenie, zápcha, celková slabosť.
  • Zimomriavky.
Diagnostika

So zvýšením telesnej teploty, v popôrodnom období, spolu s klinická analýza krvi, je tiež potrebné vykonať test moču, aby sa pyelonefritída nevynechala pod rúškom endometritídy alebo mastitídy.

Liečba

Liečba sa uskutočňuje antibakteriálnymi liekmi (v závislosti od závažnosti ochorenia sa používajú tabletové lieky alebo antibiotiká vo forme injekčných roztokov). Na podporu normálnej funkcie obličiek sa odporúča piť veľa tekutín užívaním obličkový čaj. Rovnako ako pri iných zápalových ochoreniach popôrodné chorobyširoko sa vykonáva infúzna (dezintoxikačná) terapia.

Diskusia

A ja neviem, čo by som robila bez svojho gynekológa. O takýchto vášňach mi hovorila kamarátka: mesiac po pôrode nevedela normálne sedieť, stehy ju boleli a zle sa hojili. So synom nás prepustili na 4. deň, všetko bolo v poriadku, vraj sa stehy rozpustia samé. Ale nepovedali mi, ako sa oň starať alebo čím ho namazať. Po prepustení som prišla ku gynekológovi poučená skúsenosťami. Napodiv nebolo potrebné nič spracovávať. Kurz nastavil iba depantol.

Mastitis som mala dva a pol mesiaca po porode.Nastastie mi poradili kontakt skúsený lekár,ktorá po predpísanej liečbe dodala-v žiadnom prípade nesmiete prestať kŕmiť!A ja som dokrmovala,odsávala zvyšky,postupovala podľa návodu.A potom som dokrmovala do 2,6 roka až som znova otehotnela.Ozaj prečo potláčať laktáciu !

21.05.2004 22:58:32, Olesya

Konečne viem, čo som mala po cisárskom reze. slabosť bola pripisovaná prílišnej lenivosti a podozrievavosti, teplota mierne stúpla - 37C - a výtok bol zistený pri vyšetrení na 10. deň po operácii. Nepovedali mi diagnózu, len ma začali liečiť. chvalabohu, že sa vyliečili.

22.07.2003 18:54:47, piť

Fámy o liečbe mastitídy a potlačení laktácie na jej liečbu boli značne prehnané. Autor zjavne nemá moderné vzdelávanie v oblasti laktácie. Informácie o liečbe mastitídy a dojčení je najlepšie hľadať u laktačných poradkýň, La Leche a Leagues, Ammenhelppie alebo akejkoľvek inej organizácie, ktorá pracuje s dojčiacimi ženami.

Komentár k článku " Popôrodné komplikácie"

Popôrodná depresia Po pôrode by ste sa mali snažiť častejšie komunikovať so ženou, pýtať sa, čo robila, ako trávila čas s dieťaťom a ponúkať pomoc. daj maximálne množstvo pozornosť, a podporovať ju vo všetkom, zatvárať oči pred rozmary, pretože trpela fyzické a psychický stres počas pôrodu. Narodenie dieťaťa je nepochybne potešením a radosťou v rodine, ale niekedy po narodení dieťaťa žena zažíva popôrodnú depresiu. Počas...

Pri narodení dieťaťa stojí pred každou ženou začiatok popôrodný výtok, vedecky nazývaná lochia. Tieto výboje sa vyznačujú hojnosťou a konzistenciou. V pôrodnici budete potrebovať plátno na ochranu matraca a špeciálne podložky. Popôrodné vložky bude potrebné meniť každé 1-2 hodiny. Títo hygienické výrobky Vyzerajú trochu desivo, pretože sú oveľa dlhšie a hrubšie ako bežné vložky. Do pôrodnice si nezabudnite zobrať špeciálnu spodnú bielizeň, často sa to hodí...

Madura je super tyčinka pre ženy, ktorá pomáha riešiť nielen zdravotné problémy žien, ale aj zvyšuje libido a kvalitu sexuálny život! Muži do vás budú šalieť! Sťahuje svaly vaginálnych stien, má silný sťahujúci účinok a vytvára efekt „panenstva“. Aktivuje vzájomné vzrušenie pri pohlavnom styku, stimuluje dosiahnutie živého orgazmu u oboch partnerov. Odporúča sa aj ako prostriedok na zlepšenie kvality sexuálneho života partnerov, najmä pre páry s...

Diskusia

Jedna vec, ktorú nechápem, je, ako super prútik rieši zdravotné problémy žien, zaručuje dievčaťu veľa džentlmenov, odstraňuje zlý zápach(ako?), zabraňuje plesňové ochorenia(ako???), predchádza zápalovým ochoreniam (ako????) a erózii krčka maternice (?????).

"Zavádzajte na 1-2 minúty. Po použití tyčinku opláchnite teplou vodou, osušte obrúskom. Do ďalšieho použitia skladujte na suchom mieste. Tyčinka je opakovane použiteľná." - Poznám aj približnú „paličku“ s rovnakými odporúčaniami!..)))))))))))))

Ktorá čerstvá mamička sa necítila ako nešťastná, mučená žena? Plačúce dni má každý, no u niektorých čerstvých mamičiek sa môžu zmeniť na popôrodnú depresiu. Prečítajte si o tom, čo je to za zviera tu [link-1]

Diskusia

Samozrejmosťou je popôrodná depresia, ktorá sa objavuje kedykoľvek počas roka. Ale v zime je pravdepodobnosť tohto stavu po pôrode oveľa vyššia. Príznaky Príčiny Kde je cesta von z depresie? Prečítajte si [link-1] Fotografia zlomyseľného dieťaťa je v článku obzvlášť roztomilá.

Detské oblečenie*: 2. Tenké plienky - 10 ks. 3. Flanelové plienky - 10 ks. 4. Tenké tielka - 4 ks. (najlepšie s uzavretými rúčkami) 5. Blúzky s gombíkmi (úpletové alebo flanelové) - 4 ks. 6. Tenké klobúky - 2 ks. 7. Hrubé čiapky (bavlna alebo vlna, v závislosti od sezóny) - 1 ks. 8. Ponožky - 2 páry. 9. Vlnené ponožky alebo bavlnené úpletové dupačky - 2 páry 10. Prevliečky na gombíky - 10 párov 11. Mužíčky (dupačky) 2-3 12. Body s krátkym rukávom 3-4 kusy (pre letné bábätká) 13. Plienky...

Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa rodí plod jeho odstránením cez rez brušnej steny a maternice. Popôrodná maternica sa vráti do pôvodného stavu v priebehu 6-8 týždňov. Trauma maternice počas operácie, opuch,

prítomnosť krvácania v oblasti stehu, veľké množstvo materiálu na šitie spomaľuje involúciu maternice a predisponuje k výskytu pooperačných hnisavých-septických komplikácií v panvovej oblasti zahŕňajúcich maternicu a prívesky v procese. Tieto komplikácie po cisárskom reze sa vyskytujú 8-10 krát častejšie ako po vaginálny pôrod. Komplikácie ako endometritída (zápal vnútornej vrstvy maternice), adnexitída (zápal príveskov), parametritída (zápal tkaniva maternice) ďalej ovplyvňujú reprodukčná funkciaženy, pretože môže viesť k porušeniu menštruačný cyklus, syndróm panvovej bolesti, potrat, neplodnosť.

Prvotná voľba zdravotného stavu žien racionálna metóda a technika prevedenia operácie, kvalita šijacieho materiálu a antibakteriálna terapia, ako aj racionálne zvládnutie pooperačného obdobia, prevencia a liečba komplikácií spojených s operačným pôrodom určujú priaznivý výsledok operácie.

Priečny rez v dolnom segmente maternice sa vedie rovnobežne s kruhovými svalovými vláknami v mieste, kde nie sú takmer žiadne krvné cievy. Preto najmenej traumatizuje anatomické štruktúry maternice, čím v menšej miere narúša hojivé procesy v operačnej oblasti. Použitie moderných syntetických vstrebateľných nití prispieva k dlhodobému udržaniu okrajov rany na maternici, čo vedie k optimálnemu procesu hojenia a tvorby bohatá jazva na maternicu, čo je mimoriadne dôležité pre následné tehotenstvá a pôrody.

Prevencia komplikácií po cisárskom reze

V súčasnosti, aby sa predišlo chorobnosti matiek po cisárskom reze, moderné vysoko účinné antibiotikáširoké spektrum účinku, keďže veľkú úlohu pri vzniku infekcie zohrávajú mikrobiálne asociácie, vírusy, mykoplazmy, chlamýdie a pod.. Pri cisárskom reze sa po prestrihnutí pupočnej šnúry podávajú profylaktické antibiotiká, aby sa znížil ich negatívny vplyv na dieťa . V pooperačnom období sa uprednostňujú krátke cykly antibiotickej terapie, aby sa znížil tok liekov k dieťaťu cez materské mlieko; pri priaznivý priebeh Po cisárskom reze sa antibiotiká po operácii nepodávajú vôbec.

Prvý deň po cisárskom reze je žena po pôrode na oddelení intenzívna starostlivosť pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu, pričom sleduje činnosť celého jej tela. Algoritmy boli vyvinuté pre manažment žien po pôrode po cisárskom reze: adekvátna náhrada straty krvi, úľava od bolesti, udržiavanie kardiovaskulárnych, respiračných a iných telesných systémov. Je veľmi dôležité sledovať výtok z pohlavného traktu v prvých hodinách po operácii, pretože vysoké riziko krvácanie z maternice z dôvodu porušenia kontraktilita maternica spôsobená chirurgickou traumou a pôsobením omamných látok. V prvých 2 hodinách po operácii sa neustále intravenózne kvapkajú lieky, ktoré sťahujú maternicu: OXYTOCÍN, METHYLERGOMETRÍN, na podbruško sa dáva ľadový obklad.

Po celková anestézia Môže sa vyskytnúť bolesť a bolesť hrdla, nevoľnosť a vracanie.

Odstúpenie bolesť po operácii sa pripisuje veľký význam. Do 2-3 hodín sú predpísané nenarkotické analgetiká, 2-3 dni po operácii sa podľa indikácií vykonáva úľava od bolesti.

Chirurgická trauma, vstup do brušnej dutiny pri operácii obsahu maternice (plodová voda, krv) spôsobuje zníženie črevnej motility, vzniká paréza - nadúvanie, zadržiavanie plynov, čo môže viesť k infekcii pobrušnice, stehy na maternici , adhezívny proces. Zvýšenie viskozity krvi počas a po operácii prispieva k tvorbe krvných zrazenín a ich možnému upchatiu rôznych ciev.

Aby sa zabránilo črevnej paréze, tromboembolickým komplikáciám, zlepšila sa periférna cirkulácia, eliminovali sa stagnácia v pľúcach po umelé vetranie Dôležitá je včasná aktivácia ženy po pôrode v posteli.

Po operácii je vhodné otáčať sa v posteli zo strany na stranu, do konca prvého dňa sa odporúča skoré vstávanie: najskôr si sadnúť na posteľ, spustiť nohy a až potom začať vstávať a chodiť. málo. Vstávať musíte len s pomocou alebo pod dohľadom zdravotníckeho personálu: po dostatočne dlhom ležaní sa vám môže zatočiť hlava a spadnúť.

nie neskôr ako prvý dní po operácii je potrebné začať drogovú stimuláciu žalúdka a čriev. Na to sa používa PROZERIN, CERUKAL alebo UBRETID, navyše sa robí klystír. V nekomplikovanom priebehu pooperačného obdobia sa črevná motilita aktivuje na druhý deň po operácii, plyny prechádzajú samy a na tretí deň sa spravidla vyskytuje nezávislá stolica.

Prvý deň dostane žena po pôrode niečo na pitie minerálka bez plynov, čaj bez cukru s citrónom v malých porciách. Na druhý deň je predpísaná nízkokalorická diéta: tekutá kaša, mäsový vývar, vajcia uvarené namäkko. Od 3-4 dní po nezávislej stolici sa žena po pôrode prenesie do všeobecná strava. Neodporúča sa brať to príliš horúce a príliš studené jedlo, pevné potraviny by ste mali do svojho jedálnička zavádzať postupne.

Na 5. – 6. deň sa vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia maternice na objasnenie jej včasnej kontrakcie.

IN pooperačné obdobie Obväz sa mení, skúma a ošetruje denne. pooperačné stehy jedno z antiseptík (70% etanol, 2% tinktúra jódu, 5% roztok manganistanu draselného). Stehy z prednej brušnej steny sa odstránia na 5.-7. deň, po ktorom sa rozhodne o prepustení domov. Stáva sa, že rana na prednej brušnej stene sa zašije intradermálnym „kozmetickým“ stehom pomocou vstrebateľného šijacieho materiálu; v takýchto prípadoch neexistujú žiadne vonkajšie odnímateľné stehy. Vypúšťanie sa zvyčajne vykonáva na 7-8 deň.

Zavedenie dojčenia po cisárskom reze

Po cisárskom reze sa často vyskytujú ťažkosti s dojčením. Sú spôsobené mnohými dôvodmi, vrátane bolesti a slabosti po chirurgickom zákroku, ospalosti dieťaťa v dôsledku užívania liekov proti bolesti alebo porúch adaptácie novorodenca počas chirurgického pôrodu a používania umelých mliek, ktoré matke poskytnú „oddych“. Tieto faktory sťažujú dojčenie. Vzhľadom na potrebu nízkokalorická diéta do 4 dní dochádza k tvorbe laktácie na pozadí nedostatku makro- a mikroelementov v strave dojčiacej ženy, čo ovplyvňuje nielen množstvo, ale aj kvalitu mlieka. Denná sekrécia mlieka po cisárskom reze je teda takmer 2-krát nižšia v porovnaní so spontánnym pôrodom; Mlieko má nízky obsah hlavných zložiek.

Je dôležité zabezpečiť, aby bolo dieťa prisaté k prsníku počas prvých 2 hodín po operácii. V súčasnosti väčšina materských ústavov funguje na princípe spolužitie matka a dieťa.

Ak teda všetko prebehlo v poriadku bez komplikácií, môžete prejaviť želanie nechať si bábätko pri sebe a začať dojčiť pod dohľadom personálu hneď, ako pominie narkóza a vy budete mať silu vziať bábätko na ruky (cca. 6 hodín po operácii). Ženy po pôrode, ktoré dojčia rôzne dôvody oneskorené o viac neskoré termíny(narodenie detí vyžadujúcich špeciálne zaobchádzanie, výskyt komplikácií u matky), mali by ste sa uchýliť k odsávaniu mlieka počas kŕmenia, aby ste stimulovali laktáciu.

Jednou z hlavných podmienok úspešného dojčenia po cisárskom reze je nájsť si polohu, v ktorej je žene pohodlné kŕmiť dieťa. Prvý deň po operácii je ľahšie kŕmiť v ľahu na boku. Niektorým ženám je táto poloha nepríjemná, pretože... v tomto prípade sú švy natiahnuté, takže môžete kŕmiť v sede a držaní dieťaťa pod pažou („futbalová lopta pod pažou“ a „ležať cez posteľ“). V týchto polohách sú vankúše položené na kolenách, dieťa na nich leží správna poloha, súčasne sa zaťaženie odstráni z oblasti švu. Keď sa matka zotaví, môže kŕmiť dieťa v ľahu, v sede a v stoji.

Na stimuláciu laktácie sa používajú fyzioterapeutické metódy stimulácie laktácie (ultrafialové ožarovanie mliečnych žliaz, UHF, vibračná masáž, ožiarenie ultrazvukom, zvuková „bioakustická“ stimulácia), bylinná medicína: odvar z rasce, kôpru, oregana, anízu a pod. Pre zlepšenie kvality zloženia materského mlieka je potrebné zaradiť ho do stravy dojčiacej matky výživové doplnky(špecializované proteínovo-vitamínové produkty): „Femilak-2“, „Mliečna dráha“, „Mama Plus“, „Enfimama“. Všetky tieto aktivity priaznivo ovplyvňujú ukazovatele telesného vývoja detí počas pobytu v pôrodnice, a matka je prepustená s dobre zavedenou laktáciou.

Gymnastika po cisárskom reze

6 hodín po operácii môžete začať s jednoduchými liečebnými cvičeniami a masážou hrudníka a brucha. Môžete ich robiť bez inštruktora, ležiac ​​v posteli s mierne pokrčenými kolenami:

  • kruhové hladenie dlaňou po celom povrchu brucha v smere hodinových ručičiek sprava doľava, hore a dole pozdĺž priamych brušných svalov, zdola nahor a zhora nadol šikmo - pozdĺž šikmých brušných svalov - po dobu 2-3 minút;
  • hladenie prednej a bočnej plochy hrudníka zdola nahor k axilárnej oblasti, na ľavej strane masírovať pravá ruka, pravá ľavá;
  • ruky sú umiestnené za chrbtom a hladenie sa vykonáva driekovej oblasti chrbtové a dlaňové povrchy rúk v smere zhora nadol a do strán;
  • hlboký hrudné dýchanie, na ovládanie sú dlane umiestnené na hornej časti hrudníka: počítajte 1-2 hlboký nádych hrudník (hrudník sa zdvihne), na 3-4 zhlboka vydýchnite, pričom hrudník zľahka zatlačte dlaňami;
  • hlboké dýchanie žalúdkom, dlaňami, držanie oblasti stehu, nádych na 1-2, nafukovanie žalúdka, výdych na 3-4, vtiahnutie žalúdka čo najviac;
  • rotácia chodidiel, bez zdvíhania päty z lôžka, striedavo jedným a druhým smerom, opisujúc čo najviac veľký kruh, ohýbanie chodidiel smerom k sebe a preč od seba;
  • striedajte flexiu a extenziu ľavej a pravej nohy, päta sa posúva pozdĺž lôžka;
  • Kašlite a podopierajte oblasť stehu dlaňami.

Opakujte cvičenia 2-3 krát denne.

Obnovenie fyzickej zdatnosti po cisárskom reze

Teplé oblievanie tela po častiach zo sprchy je možné už od 2. dňa po operácii, po prepustení z pôrodnice sa však môžete osprchovať naplno. Pri umývaní švu je lepšie použiť mydlo bez vône, aby nedošlo k poraneniu kôry. Do kúpeľa sa môžete ponoriť najskôr 6-8 týždňov po operácii, pretože do tejto doby bude úplne vyliečený vnútorný povrch maternica a maternica sa vracia do normálny stav. Ísť do kúpeľov je možné len 2 mesiace po vyšetrení lekárom.

Komu pooperačná jazva rýchlejšie rozpustený, môže sa lubrikovať prednizolónovou masťou alebo gélom CONTRACTUBEX. Oblasť jazvy môže byť znecitlivená až 3 mesiace, kým sa neobnovia nervy, ktoré boli prerezané počas operácie.

Obnovenie fyzickej zdatnosti po cisárskom reze nemá malý význam. Od prvého dňa sa odporúča nosiť popôrodný obväz. Obväz zmierňuje bolesti krížov a pomáha udržiavať správne držanie tela, urýchľuje obnovu elasticity svalov a kože, chráni stehy pred divergenciou, napomáha hojeniu pooperačná rana. Avšak jeho dlhé nosenie nežiaduce, pretože svaly musia pracovať a sťahovať sa. Obväz sa spravidla nosí niekoľko týždňov po pôrode, pričom sa zameriava na stav brušných svalov a všeobecné zdravie. Terapeutická gymnastika by sa malo začať 6 hodín po operácii a postupne zvyšovať jeho intenzitu. Po odstránení stehov a konzultácii s lekárom môžete začať vykonávať cvičenia na posilnenie svalov. panvového dna a svalov prednej brušnej steny (Kegelove cvičenie - stláčanie a uvoľňovanie panvového dna s postupným predlžovaním trvania do 20 sekúnd, zaťahovanie brucha, zdvih panvy a iné cviky), čo spôsobuje nával krvi do panvových orgánov a urýchľuje zotavenie. Pri vykonávaní cvičení sa nielen obnovuje fyzická forma, ale vyplavujú sa aj endorfíny – biologicky účinných látok, zlepšenie psychický stavženy, zníženie napätia, pocity depresie, nízke sebavedomie.

Po operácii sa 1,5-2 mesiace neodporúča zdvíhanie závažia nad 3-4 kg. S aktívnejšími aktivitami môžete začať 6 týždňov po pôrode s prihliadnutím na úroveň vašej fyzickej zdatnosti pred tehotenstvom. Zaťaženie sa zvyšuje postupne, vyhýba sa silové cvičenia na hornej časti tela, pretože to môže znížiť laktáciu. Aktívne druhy aerobiku a beh sa neodporúčajú. V budúcnosti, ak je to možné, je vhodné študovať individuálny program s trénerom. Po vysokointenzívnom tréningu sa môže zvýšiť hladina kyseliny mliečnej a v dôsledku toho sa chuť mlieka zhorší: skysne a dieťa odmieta prsník. Preto je možné vykonávať akýkoľvek druh športu pre dojčiacu ženu až po ukončení dojčenia, a nie pre dojčiace ženy - po obnovení menštruačného cyklu.

Sexuálne vzťahy možno obnoviť 6-8 týždňov po operácii návštevou gynekológa a požiadaním o radu ohľadom antikoncepčnej metódy.

Druhý a tretí pôrod po cisárskom reze

Postupné zotavenie svalové tkanivo v oblasti jazvy na maternici sa vyskytuje v priebehu 1-2 rokov po operácii. Asi 30 % žien po cisárskom reze plánuje mať v budúcnosti viac detí. Predpokladá sa, že obdobie 2-3 rokov po cisárskom reze je priaznivejšie pre tehotenstvo a pôrod. Diplomová práca „po cisárskom reze prirodzený pôrod pôrodným kanálom nemožné“ sa teraz stáva irelevantným. Z rôznych dôvodov sa mnoho žien pokúša o vaginálny pôrod po cisárskom reze. V niektorých inštitúciách je percento prirodzených pôrodov s jazvou na maternici po cisárskom reze 40-60%.

Bohužiaľ, komplikácie po cisárskom reze nie sú nezvyčajné. IN do značnej miery prítomnosť komplikácií závisí od toho, ako dobre bola operácia vykonaná a akú kvalitu starostlivosti žena dostala pooperačná starostlivosť. A hoci máme dosť úžasných chirurgov, kvalita starostlivosti niekedy zanecháva veľa želaní.

V tomto ohľade musia všetky ženy, ktoré sa chystajú podstúpiť chirurgický pôrod, poznať príznaky hlavných komplikácií, aby mohli včas vyhľadať pomoc.

Komplikácie po cisárskom reze možno rozdeliť do 3 skupín:

  • komplikácie na vnútorných orgánoch;
  • komplikácie na stehoch;
  • komplikácie spôsobené anestéziou.

1. Veľká strata krvi . Najčastejšia komplikácia. Je to pochopiteľné, pretože pri rezaní tkaniva sa cievy. Napríklad kedy prirodzený pôrodžena stratí asi 250 ml krvi a pri chirurgickom doručení - až 1 liter. Príčinou závažného krvácania môžu byť patológie vo vývoji placenty, napríklad previa.

Liečba. Stratená krv je potrebné ho umelo nahradiť, pretože telo s najväčšou pravdepodobnosťou nebude schopné účinne nahradiť také množstvo. V prvých hodinách po operácii sa žene podávajú intravenózne lieky na náhradu krvi.

Táto komplikácia sa vyskytuje obzvlášť často, ak sa operácia nevykoná prvýkrát. Dôvodom sú adhézie v brušná dutina.

2. Hroty . Toto sú fúzie medzi vnútorné orgány brušnej dutiny alebo črevných slučiek vo forme povrazov alebo filmov spojivové tkanivo. Hroty - obranný mechanizmus telo, zabraňujúce šíreniu hnisavých zápalových procesov. Ak je však zrastov veľa, narúšajú fungovanie brušných orgánov.

Drobné zrasty spravidla sprevádzajú každú operáciu brucha a nijako sa neprejavujú. V závažných prípadoch (adhezívne ochorenie) narúšajú funkciu čriev a sú sprevádzané bolesťami brucha. Ak sa tvoria zrasty na vajíčkovodov, mali by ste si dávať pozor na mimomaternicové tehotenstvo.

Zrasty na bruchu sa dajú zistiť už pred pôrodom buď laparoskopiou, alebo vyšetrením skúseným odborníkom, ultrasonografia neukazuje ich.

Liečba. Aby sa predišlo tvorbe zrastov, je potrebné ihneď po pôrode alebo čo najbližšie k nemu absolvovať fyzické procedúry a robiť špeciálnu gymnastiku. Okrem toho liečba pijavicami pomáha zbaviť sa adhézií a podľa recenzií je to najúčinnejšia metóda. IN ako posledná možnosť je predpísaná laparoskopia, ale to je opäť operácia, čiže po nej je možná tvorba nových zrastov.

3. Endometritída - zápalový proces v dutine maternice. Vzniká v dôsledku jeho kontaktu so vzduchom a vstupu patogénnych mikroorganizmov z neho. Ochorenie sa môže prejaviť ako prvý deň po operácii, tak aj o týždeň neskôr. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • bolestivosť maternice a dolnej časti brucha;
  • zvýšenie teploty z 37 na 39 stupňov;
  • slabosť, zimnica;
  • poruchy spánku a chuti do jedla;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • hnedý alebo hnisavý výtok.

Niektoré formy endometritídy po cisárskom reze sú prakticky asymptomatické a sú určené iba krvným testom. Táto komplikácia sa dá zistiť aj vyšetrením u gynekológa alebo ultrazvukom.

Aby sa zabránilo zápalu po cisárskom reze, je predpísaný priebeh antibiotík.

Komplikácie na stehoch

Komplikácie môžu nastať takmer okamžite po cisárskom reze alebo po dlhšom čase – v priebehu niekoľkých rokov. V tomto ohľade sa delia na skoré a neskoré.

Skoré komplikácie

1. Krvácanie a hematómy. Vyskytujú sa, ak je steh aplikovaný nesprávne a cievy nie sú dostatočne dobre zošité. Ku krvácaniu zvyčajne dochádza, ak je šev narušený, napríklad pri spracovaní a výmene obväzu.

2. Hnisavé-zápalové javy. Často sa v dôsledku nedostatočnej starostlivosti alebo infekcie zapália švy, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená telesná teplota;
  • sčervenanie švu;
  • edém;
  • hnisavý alebo krvavý výtok zo švu po cisárskom reze.

Najprv šev sčervenie a trochu sa nafúkne, ak si to všimnete včas a začnete antibakteriálna úprava(tablety, mastičky) tam komplikácia skončí. Ak však otáľate alebo sa pustíte do neúspešnej samoliečby, s najväčšou pravdepodobnosťou bude šev hnisať a bude potrebný chirurgický zákrok.

3. Divergencia švu. Komplikácia je pomerne zriedkavá a prejavuje sa v tom, že rez sa mierne rozbieha rôzne strany. Zvyčajne sa to stane 7-10 dní po operácii; práve v tomto čase sú odstránené ligatúry (nity). Príčinou môže byť asymptomatická infekcia, v dôsledku ktorej sa tkanivá zle hoja, alebo žena veľmi dvíhala (ťažká váha v v tomto prípade Do úvahy sa berie všetko ťažšie ako 4 kilogramy).

Neskoré komplikácie

1. Ligatúrne fistuly - ide o zápalový proces okolo ligatúry - nite, ktorou sú cievy šité. Fistula sa spravidla vytvára tam, kde je ligatúra infikovaná alebo telo jednoducho odmietne šijacie materiály.

Zápal môže trvať mesiace, kým sa vytvorí a je mierne zhutnenie. Môže to byť horúce, bolestivé a červené, rovnako ako malá oblasť stehov okolo fistuly. Hnis môže pravidelne vytekať z malého otvoru v hrudke.

Stáva sa to takto: ligatúra vychádza spolu s hnisom, ale čakanie, kým sa to stane, je spojené s vývojom abscesu. Povrchová liečba v tomto prípade bezvýsledne. Fistula nezmizne, kým sa ligatúra úplne neodstráni. A to môže urobiť iba lekár. V prípade, že existuje niekoľko fistúl, steh sa vypreparuje a znova aplikuje.

Je to pekné hrozná komplikácia, ale ak si ho žena všimla na skoré štádia- vyrovná sa s ligatúrna fistula nenáročný. Hlavná vec je starostlivo sledovať stehy cisárskeho rezu niekoľko rokov po operácii.

2. Hernia. Dosť zriedkavá komplikácia. Vyskytuje sa najmä pri pozdĺžnom reze alebo viacerých tehotenstvách a operáciách za sebou (deti rovnakého veku).

3. Keloidná jazva . Komplikácia je kozmetická vada, nepredstavuje žiadne ohrozenie zdravia ani nepohodlie.

Jazva vzniká v dôsledku rastu tkaniva a je to široká, nerovnomerná jazva. Vo väčšine prípadov sa jeho vzhľad vysvetľuje vlastnosťami pokožky. Nebuďte však naštvaní, ak máte „šťastie“, že sa stanete majiteľkou keloidnej jazvy po cisárskom reze. Dá sa urobiť takmer neviditeľným. Existuje niekoľko spôsobov:

  • konzervatívny: laser, hormóny, kryo-impakt tekutý dusík, masti a krémy, ultrazvuková terapia;
  • chirurgická: excízia jazvy (nie veľmi účinná metóda, vzhľadom na to, že jazva sa vytvorila kvôli vlastnostiam kožných tkanív).

Dermatológ pomôže určiť, ktorá metóda je pre ženu vhodnejšia.

Prevencia komplikácií po cisárskom reze

Ako vidíte, komplikácie po operácii sú veľmi rôznorodé a frekvencia ich výskytu je vyššia ako pri prirodzenom pôrode.

Ako preventívne opatrenie a včasné zistenie komplikácií je potrebné starostlivo sledovať stav tela. Venujte zvláštnu pozornosť švom a výtoku.

Musíme sa vyhnúť prehnaným fyzická aktivita a koncept závaží, ale zároveň sa zapájajú do špeciálnych gymnastika a viesť pohyblivý obrazživot, len bez fanatizmu.

A ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, ihneď kontaktujte svojho lekára. Komplikácie po cisárskom reze sa spravidla vyvíjajú postupne a môžu viesť k katastrofálne následky. Okrem toho sa najľahšie liečia hneď na začiatku.

Komplikácie spôsobené anestéziou počas cisárskeho rezu

Komplikácie, ako aj klady, zápory a techniku ​​vykonávania anestézie pri cisárskom reze sme rozobrali čo najpodrobnejšie v príslušnom článku, odkaz naň nájdete na konci tohto článku, ale teraz budeme jednoducho vymenujte možné komplikácie.

Komplikácie celkovej anestézie

  • inhibícia svalovej, nervovej a respiračnej aktivity dieťaťa v dôsledku účinkov liekov až po rozvoj hypoxicko-ischemickej encefalopatie;
  • komplikácie u matky z kardiovaskulárneho systému;
  • poranenia hrdla a kašeľ po zavedení tracheálnej trubice;
  • aspirácia – penetrácia tráviace šťavy V dýchací systém, sú možné vážne následky.

Komplikácie regionálnej anestézie (spinálnej a epidurálnej)

  • prudký pokles hladiny krvný tlak u matky v súvislosti s tým dieťa zažíva nasledujúcu komplikáciu;
  • hypoxia alebo hladovanie kyslíkom;
  • neurologické komplikácie u matky: bolesti hlavy a chrbta. Anestéziológovia poznamenávajú, že pri spinálnej anestézii počas cisárskeho rezu sa bolesť v hlave pozoruje častejšie, ale menej intenzívne ako pri epidurálnej anestézii;
  • otravy toxickými anestetikami, keď sa do systémového obehu dostanú veľké množstvá. To je možné, ak sú žily v epidurálnom priestore náhodne poškodené počas epidurálnej anestézie;
  • blokáda chrbtice - silná bolesť, spojené s tým, že keď je tvrdá škrupina prepichnutá miecha vstúpiť do cerebrospinálnej tekutiny veľké dávky anestetiká. Táto komplikácia sa spravidla pozoruje pri použití epidurálnej anestézie, keď sa prepichnutie membrány vykoná nesprávne, v dôsledku čoho môže žena zaznamenať zástavu dýchania a tlkot srdca, ak sa pomoc neposkytne včas.
  • inhibícia aktivity dieťaťa v dôsledku účinkov liekov.

Cisársky rez, aj keď je dobre zavedený, je stále ťažký brušná operácia, v ktorej cítia nie jeden, ale dva organizmy: matku a dieťa. Ako s každým chirurgická intervencia Tu sú možné komplikácie rôzneho stupňa.

Bohužiaľ nevieme vopred predpovedať, ako sa telo matky zachová, čo dodatočné faktory vznikne počas operácie a ako bude prebiehať rekonvalescencia. Ale môžeme si naštudovať informácie o tejto problematike, vedieť, aké komplikácie nastávajú po cisárskom reze a pozorne sledovať svoj stav, aby sme včas rozpoznali a vyhľadali pomoc.

Odpovede

Pôrod je pre ženu sám o sebe veľkým stresom a neskutočnou záťažou pre organizmus, po ktorej aj s úspešný výsledok ženské telo Obnova bude trvať asi 2 mesiace. Bohužiaľ, štatistiky ukazujú, že takmer 40% žien po pôrode čelí rôznym komplikáciám, z ktorých najčastejšie sú: popôrodné krvácanie, (pomalý reverzný vývoj) maternice, ako aj popôrodná endometritída, pri ktorej sliznica maternice zapáli sa.

Zápal maternice po pôrode alebo popôrodná endometritída sa môže objaviť z rôznych príčin. Ide o cisársky rez alebo predĺžený pôrod, pôrodné poranenie matky alebo dlhé bezvodé obdobie, porušenie asepsy alebo antiseptik. Podmienky pre rozvoj endometritídy vytvára aj placenta previa, ktorá niekedy vedie ku krvácaniu.

Endometritída sa vyskytuje 2-4 dni po narodení. Zápal sliznice maternice môže mať podľa priebehu ľahkú, strednú alebo ťažkú ​​formu ochorenia. Často sa vyskytujú abortívne a vymazané formy.

Keď sa maternica po pôrode zapáli, v dňoch 6-12 sa objaví teplota viac ako 38 stupňov a rýchly pulz. Maternica je v tomto čase zväčšená a bolestivá. Všetkých 12 dní po pôrode zostáva krvavých. Niekedy vzniká lochiometra, ktorá sa prejavuje zadržiavaním sekrétu v maternici. Pri ťažkých formách zápalu sa môže objaviť purulentno-resorpčná horúčka s prejavmi bolesti hlavy, slabosti a porúch spánku. To všetko sprevádza bolesť v maternici a hnisavá lochia s ichoróznym zápachom. Existuje prechod z lochiometry do pyometry. U pacientov sa často vyvinie anémia.

V každom prípade pri diagnostikovaní zápalu maternice po pôrode potrebujete komplexná terapia. Najdôležitejšie je okamžite nasmerovať maximálny dopad na maternicu, ako zdroj infekcie. Je potrebné vykonať kyretáž sekrétov alebo vákuovú aspiráciu. O ťažký výtok možno vykonať rozšírenie cervikálny kanál aby došlo k odtoku hnisu, aj k výplachom dutina maternice roztoky antibiotík a antiseptík na zníženie absorpcie toxínov a produktov rozkladu. Teraz ponúkané moderná liečba popôrodná endometritída, ktorá sa nazýva „enzymatická kyretáž“, ktorá pozostáva z ošetrenia stien maternice enzýmami, ktoré dokážu rozpustiť odumreté tkanivo.

Hlavnou liečbou pri zápale maternice po pôrode zostáva antibakteriálna terapia s kombináciou 2-3 antibiotík s maximálne dávky, ktoré sa podávajú injekčne. O otázke dojčenia sa v tomto prípade rozhoduje prísne individuálne. Okrem antibakteriálnej terapie sa pri intravenóznom podávaní liečivých tekutín pomocou ozonizovaných roztokov vykonávajú ďalšie opatrenia.

Ak vylúčime riziko hnisavých-zápalových ochorení po pôrode, lekári aj pri sledovaní tehotných žien zaraďujú niektoré medzi rizikové z hľadiska vzniku infekcie. U rizikových žien po cisárskom reze, kedy zápalové komplikácie okamžite vstreknutý antibakteriálne lieky. Rizikovým ženám je tiež predpísané ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčil rozvoj popôrodnej endometritídy.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore