Známky rakoviny maternice v počiatočných štádiách. Ako rýchlo odhaliť príznaky rakoviny maternice v počiatočných štádiách

Rakovina maternice je bežný zhubný nádor tela maternice u žien. Nazýva sa aj rakovina endometria

Rakovina maternice zaujíma 1. miesto v štruktúre ženských onkologických ochorení reprodukčného systému, rakovina krčka maternice je na 2. mieste. Medzi všetkými ženskými malígnymi nádormi je rakovina endometria na druhom mieste po rakovine prsníka.

Rakovina maternice najčastejšie postihuje ženy po menopauze (nad 50 rokov), pričom najvyšší výskyt sa pozoruje u žien vo veku 65 – 69 rokov. Približne 5-6% prípadov rakoviny u žien je rakovina maternice. Najčastejším príznakom rakoviny endometria je objavenie sa krvavého výtoku z pošvy mimo menštruácie, čo by malo byť vždy dôvodom na konzultáciu s gynekológom.

Vo väčšine prípadov začína rakovina maternice v bunkách, ktoré tvoria vnútornú výstelku maternice – endometrium, a preto sa rakovina maternice často nazýva rakovina endometria. Menej často sa zo svalového tkaniva maternice tvorí malígny nádor. Tento nádor sa nazýva sarkóm maternice a jeho liečba sa môže líšiť od liečby rakoviny endometria. Tento článok popisuje hlavne rakovinu endometria.

Presná príčina rakoviny maternice nie je jasná, existujú však faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku ochorenia. Jedným z nich je hormonálna nerovnováha. Najmä riziko vzniku rakoviny maternice sa zvyšuje so zvyšujúcou sa hladinou hormónu estrogénu v tele. Hormonálna nerovnováha môže byť spôsobená mnohými dôvodmi, vrátane menopauzy, obezity, cukrovky a hormonálnej substitučnej liečby. Riziko vzniku rakoviny maternice sa tiež mierne zvyšuje pri dlhodobom užívaní lieku na rakovinu prsníka nazývaného tamoxifén.

Príznaky rakoviny maternice

Prvými príznakmi rakoviny maternice sú vodnatá leukorea a krvavý výtok z vagíny mimo menštruácie. Postupne sa výtok stáva hojnejším, viac pripomína krvácanie z maternice. Každý krvavý výtok z pošvy u žien v menopauze je spravidla podozrivý z rakovinových zmien.

Možné príznaky rakoviny maternice u žien v reprodukčnom veku sú:

silnejšie menštruácie ako zvyčajne;
vaginálne krvácanie medzi menštruáciami.

Zriedkavejšie príznaky rakoviny endometria môžu zahŕňať bolesť v dolnej časti brucha a nepohodlie počas pohlavného styku.

Ak rakovina dosiahne pokročilé štádium, môže sa prejaviť ako:

bolesť chrbta, nôh alebo panvovej oblasti;
nedostatok chuti do jedla;
únava;
nevoľnosť a všeobecná nevoľnosť.

Vaginálna leukorea, a najmä krvavý výtok, ktorý nie je spojený s menštruáciou, by mala byť dôvodom na povinnú konzultáciu s gynekológom. Tieto príznaky sú charakteristické pre mnohé ochorenia: polypy alebo myómy maternice, sexuálne prenosné infekcie, rakovinu maternice a iných častí ženského reprodukčného systému.

Príčiny a rizikové faktory rakoviny maternice

Telo sa skladá z miliónov rôznych buniek. Rakovina sa vyvíja, keď sa niektoré z nich začnú neobmedzene množiť a tvoria objemný novotvar - nádor. Malígny nádor môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela, kde dôjde k zlyhaniu systému regulujúceho delenie a rast buniek.

Rakovina tela maternice je náchylná na rýchly rast a šírenie do susedných orgánov a tkanív. Typicky sa rakovinové bunky šíria po celom tele lymfatickým alebo obehovým systémom. Lymfatický systém je súbor uzlín a kanálov distribuovaných po celom tele a prepojených ako obehový systém. Prostredníctvom lymfatických a krvných ciev sa môžu nádorové bunky šíriť do ktorejkoľvek časti tela vrátane kostí, krvi a orgánov. Toto sa nazýva metastáza.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny maternice:

Vek. Riziko vzniku rakoviny maternice sa zvyšuje s vekom vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná u žien po 50 rokoch.
estrogén. Riziko vzniku rakoviny maternice súvisí s hladinou estrogénu v tele. Je to jeden z hormónov, ktoré regulujú ženský reprodukčný systém. Estrogén stimuluje uvoľňovanie vajíčka z vaječníka, delenie a rast endometriálnych buniek. Progesterón pripravuje sliznicu maternice na prijatie vajíčka z vaječníka. Normálne sú hladiny estrogénu kontrolované progesterónom. Ale hormonálna rovnováha v tele môže byť narušená. Napríklad po menopauze telo prestane produkovať progesterón, ale stále produkuje malé množstvo estrogénu. Tento estrogén spôsobuje delenie endometriálnych buniek, čo môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny maternice.
Hormonálna substitučná liečba. Vzhľadom na súvislosť medzi estrogénom a rakovinou maternice by sa estrogénová hormonálna substitučná liečba mala podávať len ženám, ktorým bola odstránená maternica. V iných prípadoch sa musí podávať kombinácia estrogénu a progesterónu, aby sa znížilo riziko rakoviny maternice.
Nadváha alebo obezita. Keďže estrogén môže produkovať tukové tkanivo, nadváha alebo obezita zvyšuje hladiny estrogénu v tele. To výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny maternice. Riziko vzniku rakoviny maternice u žien s nadváhou je 3-krát vyššie ako u žien s normálnou hmotnosťou. V prípade obezity je 6-krát vyššia ako u žien s normálnou hmotnosťou. Preto je dôležité vedieť, ako vypočítať index telesnej hmotnosti.
Nedostatok pôrodu.Ženy, ktoré nerodili, sú vystavené vyššiemu riziku vzniku rakoviny maternice. Môže to byť spôsobené tým, že zvýšenie progesterónu a zníženie estrogénu počas tehotenstva chráni sliznicu maternice.
tamoxifén.Ženy, ktoré užívali tamoxifén (hormonálny liek na liečbu rakoviny prsníka), môžu mať zvýšené riziko vzniku rakoviny maternice. Výhody liečby tamoxifénom však prevažujú nad týmto rizikom.
Diabetes.Ženy s cukrovkou majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice ako iné. Cukrovka zvyšuje hladinu inzulínu v tele, čo zase môže stimulovať produkciu estrogénu.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS).Ženy so syndrómom polycystických ovárií (PCOS) sú náchylnejšie na rozvoj rakoviny maternice, pretože majú v tele vyššiu hladinu estrogénu. U žien s PCOS sa na vaječníkoch tvoria cysty, ktoré môžu spôsobiť príznaky ako nepravidelná alebo ľahká menštruácia, amenorea, ale aj problémy s počatím, obezita, akné a nadmerný rast vlasov (hirzutizmus).
Hyperplázia endometria. Hyperplázia endometria je zhrubnutie sliznice maternice. Ženy s týmto ochorením majú zvýšené riziko vzniku rakoviny maternice.

Diagnóza rakoviny maternice

Primárnu diagnózu rakoviny maternice vykonáva gynekológ. Vykonáva gynekologické vyšetrenie a v prípade potreby môže vykonať množstvo ďalších vyšetrení. Ak máte podozrenie na rakovinu maternice, váš gynekológ vás odošle na konzultáciu ku gynekológovi-onkológovi, ktorého si vyberiete kliknutím na odkaz. Okrem toho budú potrebné ďalšie testy a vyšetrenia.

Krv na nádorové markery.

Na diagnostiku rakoviny maternice sa niekedy vykonáva krvný test, pretože rakovina uvoľňuje do krvi určité chemikálie, nazývané nádorové markery.

Výsledky krvných testov na nádorové markery však nie sú vždy presné a spoľahlivé. Prítomnosť nádorových markerov v krvi s istotou neznamená, že máte rakovinu maternice a u niektorých žien s rakovinou maternice sa tieto látky v krvi nenachádzajú.

Transvaginálny ultrazvuk

Môžete mať aj transvaginálny ultrazvuk (ultrazvuk). Ide o typ diagnostiky, ktorý využíva malé skenovacie zariadenie vo forme sondy. Vkladá sa do vagíny, aby sa získal detailný obraz vnútra maternice. Tento postup môže byť mierne nepríjemný, ale zvyčajne nie je bolestivý.

Transvaginálny ultrazvuk dokáže odhaliť zhrubnutie sliznice maternice, čo môže naznačovať prítomnosť rakovinového nádoru.

Biopsia maternice

Ak transvaginálny ultrazvuk ukáže zhrubnutie stien maternice, s najväčšou pravdepodobnosťou vám predpíše biopsiu na objasnenie diagnózy. Biopsia zahŕňa odber malej vzorky buniek z výstelky maternice (endometria). Táto vzorka sa potom v laboratóriu testuje na prítomnosť rakovinových buniek.

Biopsia sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

aspiračná biopsia - do maternice sa cez vagínu zavedie malá flexibilná hadička, ktorá absorbuje bunky endometria;
hysteroskopia s biopsiou - do maternice sa cez vagínu zavedie malé optické zariadenie, pomocou ktorého môže lekár vyšetriť sliznicu maternice a pomocou špeciálneho chirurgického nástroja odobrať vzorku tkaniva z podozrivej oblasti sliznice.

Spravidla pri podozrení na rakovinu maternice sa pri hysteroskopii - kyretáži vykonáva úplné odstránenie endometria. Ide o jednoduchý chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v celkovej anestézii. Odstránené tkanivo sa potom pošle do laboratória na analýzu.

Ďalšie štúdie rakoviny maternice

Na určenie štádia rakoviny, veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz (dcérskych nádorov) a vývoja optimálnej taktiky liečby sú predpísané ďalšie štúdie:

röntgen hrudníka na kontrolu, či sa rakovina nerozšírila do pľúc;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na identifikáciu metastáz a objasnenie veľkosti nádoru;
počítačová tomografia (CT), ktorá využíva sériu röntgenových lúčov na vytvorenie podrobného obrazu vnútra tela na kontrolu, či sa rakovina nerozšírila do iných orgánov;
dodatočné krvné testy na kontrolu celkového stavu tela a fungovania určitých orgánov.

Etapy rakoviny maternice

Existujú nasledujúce štádiá rakoviny endometria:

etapa 1- nádor v tele maternice;
etapa 2- rakovina sa rozšírila do krčka maternice;
etapa 3- novotvar sa rozšíril za maternicu a poškodil okolité tkanivá alebo lymfatické uzliny;
etapa 4- Rakovina sa rozšírila do mäkkého tkaniva brucha alebo do iných orgánov, ako je močový mechúr, črevo, pečeň alebo pľúca.

Šance na vyliečenie rakoviny maternice závisia od štádia, v ktorom je choroba diagnostikovaná. Ak je rakovina maternice diagnostikovaná v 1. alebo 2. štádiu, máte 70–80 % šancu prežiť ďalších päť rokov. Mnoho žien s rakovinou 1. štádia je úplne vyliečených.

Ak je choroba diagnostikovaná v štádiu 3, máte 40-50% šancu, že budete žiť ďalších päť rokov. Približne v 25% prípadov je rakovina maternice diagnostikovaná vo štvrtej fáze. V tomto čase je šanca na život najmenej ďalších päť rokov iba 20–30%.

Liečba rakoviny maternice

Hlavnou metódou malignity endometria je odstránenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Niekedy sa v závislosti od štádia a rozsahu rakoviny používa kombinovaná liečba: po chirurgickom zákroku je predpísaný priebeh ožarovania alebo chemoterapie na usmrtenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek, ak nejaké existujú.

V zriedkavých prípadoch, u mladých žien, ktoré ešte nedosiahli menopauzu, je maternica ponechaná na mieste, aby sa zachovala reprodukčná funkcia. Potom sa rakovina maternice lieči hormonálnou terapiou.

V neskorých, neliečiteľných štádiách nádoru sa zvyčajne používa chemoterapia. V tomto prípade je cieľom liečby dosiahnuť remisiu, keď sa rakovinový nádor zmenšuje, čím sa zlepšuje pohoda a kvalita života. Ale aj v pokročilých prípadoch rakoviny sa niekedy vykonáva chirurgická liečba, aby sa odstránilo čo najviac nádorových buniek. Okrem toho je predpísané ožarovanie, hormonálna alebo chemoterapia na zmiernenie bolesti, zníženie veľkosti zostávajúceho nádoru a spomalenie jeho rastu.

Operácia rakoviny maternice

Hlavnou metódou liečby rakoviny maternice 1. stupňa je exstirpácia maternice s prílohami- úplné odstránenie maternice, krčka maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Chirurg môže tiež odobrať vzorky buniek z lymfatických uzlín v panve a bruchu, ako aj z iného okolitého tkaniva. Ak sa v nich nájdu rakovinové bunky, operácia je doplnená odstránením lymfatických uzlín.

Extirpácia najčastejšie zahŕňa vykonanie jedného veľkého rezu v bruchu, aby sa chirurg mohol dostať do maternice a odstrániť ju. Toto sa nazýva laparotómia. Niekedy je možné odstrániť maternicu a prívesky cez malé presné rezy - laparoskopický prístup. Pri laparoskopickej exstirpácii maternice a príveskov sa urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavedie špeciálny optický prístroj (laparoskop) a ďalšie chirurgické nástroje. To umožňuje chirurgovi vidieť, čo sa deje vo vnútri brucha, a odstrániť maternicu cez vagínu.

Zotavenie po laparoskopickej operácii je oveľa rýchlejšie, pretože zásah je pre telo menej traumatický.

Po operácii, dokonca aj v posteli, sa odporúča začať sa čo najskôr hýbať. To je dôležité pre zlepšenie krvného obehu a prevenciu blokovania krvných ciev krvnými zrazeninami. Váš lekár v nemocnici by vám mal ukázať cvičenia, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

Ďalšia možná metóda liečby s Najskoršie štádiá rakoviny maternice sú endoskopická ablácia endometria. Ide o najšetrnejší spôsob chirurgickej liečby zhubného nádoru maternice. Ablácia sa využíva u žien pred a po menopauze, kedy je hysterektómia zo zdravotných dôvodov kontraindikovaná a žena neplánuje mať deti. Operácia sa vykonáva bez rezov. Cez vagínu a krčok maternice sa zavádzajú špeciálne nástroje, ktoré pomocou elektrického prúdu alebo laserovej energie zničia celé endometrium spolu s rakovinovými bunkami.

Pri rakovine maternice 2. a 3. stupňa sa vykonáva rozšírená hysterektómia to znamená, že sa odstráni maternica, krčka maternice, horná časť vagíny, vajíčkovody, vaječníky a tukové tkanivo s lymfatickými uzlinami obklopujúcimi tieto orgány. Po operácii je často potrebné ožarovanie alebo chemoterapia, aby sa znížilo riziko recidívy nádoru.

Ak nádor dosiahol veľkú veľkosť a nedá sa úplne odstrániť, vykoná sa cytoreduktívna operácia - odstránenie maximálneho možného objemu rakovinových buniek. Účelom takejto operácie je zmierniť príznaky, predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Radiačná terapia pre rakovinu maternice

Radiačná terapia sa používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom na zmenšenie nádoru pred operáciou alebo na prevenciu recidívy rakoviny po hysterektómii. Žiarenie sa niekedy používa v prípadoch, keď operácia nie je možná.

Na liečbu rakoviny maternice sa používajú dva typy radiačnej terapie:

kontaktná rádioterapia (brachyterapia), kedy sa do maternice zavedie plastový aplikátor s rádioaktívnym zdrojom a dôjde k ožiareniu veľkou dávkou priamo zasiahnutého tkaniva, s minimálnym dopadom na zdravé orgány;
externá rádioterapia, pri ožarovaní panvovej oblasti pomocou špeciálneho prístroja, ktorý sústreďuje lúče na miesto nádoru, sa účinok rozširuje na okolité tkanivo.

Budete musieť prísť do nemocnice na sedenia externej radiačnej terapie päť dní v týždni s prestávkou cez víkendy. Relácia trvá niekoľko minút. Kurz radiačnej terapie trvá približne štyri týždne v závislosti od štádia rakoviny a umiestnenia nádoru v maternici.

Okrem externej rádioterapie niektoré ženy podstupujú aj kontaktnú radiačnú terapiu (brachyterapiu). Existujú rôzne typy brachyterapie s nízkou, strednou alebo vysokou dávkou žiarenia. Pri nízkych dávkach dochádza k ožarovaniu pomalšie, takže zariadenie môže zostať v maternici dlhšie. Kontaktná radiačná terapia sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.

Radiačná terapia má vedľajšie účinky: podráždenie a začervenanie kože, vypadávanie vlasov, silná únava. Radiačná terapia v oblasti panvy môže ovplyvniť funkciu čriev a spôsobiť nevoľnosť a hnačku. Väčšina vedľajších účinkov po ukončení liečby zmizne, ale asi u 5 % žien sa vyvinú chronické vedľajšie účinky, ako je hnačka a análne krvácanie.

Chemoterapia rakoviny endometria

Chemoterapia sa používa častejšie po operácii, aby sa čo najviac znížilo riziko návratu rakoviny. Chemoterapia lieči aj neskoré štádiá rakoviny, kedy nie je možné nádor úplne odstrániť. Potom táto liečebná metóda pomáha spomaliť rast nádoru, znížiť závažnosť symptómov, predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu.

Chemoterapia sa zvyčajne uskutočňuje v cykloch, obdobiach liečby - chemoterapie, ktoré sa striedajú s obdobiami odpočinku, aby sa telo mohlo zotaviť. Lieky sa najčastejšie podávajú intravenózne. Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, ale niekedy je povolená chemoterapia doma. Toto by ste mali prediskutovať so svojím lekárom.

Vedľajšie účinky chemoterapie:

nevoľnosť;
zvracať;
strata vlasov;
únava.

Riziko infekcie krvi (sepsa) sa tiež zvyšuje, pretože chemoterapia oslabuje schopnosť tela bojovať proti infekciám. Vedľajšie účinky by mali zmiznúť po ukončení liečby.

Hormonálna liečba rakoviny maternice

Keďže vznik rakoviny endometria môže súvisieť s vplyvom estrogénu, v niektorých prípadoch sa na liečbu používa hormonálna liečba. Zvyčajne sa na tieto účely predpisuje syntetický progesterón alebo hormóny, ktoré ovplyvňujú funkciu reprodukčného systému. Lieky sa často podávajú intramuskulárne v rôznych frekvenciách v závislosti od liečebného režimu. Niekedy prechádzajú na tabletové formy hormónov.

Hormonálna terapia sa používa hlavne na liečbu včasnej rakoviny maternice u mladých žien, pre ktoré je dôležité zachovať reprodukčnú funkciu. Ak je liečba úspešná a nádor zmizol, ženám sa podáva ďalší režim hormonálnej terapie na obnovenie menštruačného cyklu. Toto trvá približne 6 mesiacov.

Niekedy sa hormonálna terapia používa ako prípravný krok na operáciu na zníženie veľkosti nádoru. Menej často sa tento typ liečby predpisuje v neskoršom štádiu alebo ak sa rakovina opäť rozrástla.

Liečba môže mať vedľajšie účinky vrátane miernej nevoľnosti, miernych svalových kŕčov a prírastku hmotnosti. Počas terapie sa menštruácia zastavuje a vzniká umelá menopauza. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom.

Klinické štúdie

Veľký pokrok sa dosiahol v liečbe rakoviny maternice. Priemerná dĺžka života žien s diagnostikovanou rakovinou maternice sa každým rokom zvyšuje. Bolo možné znížiť počet vedľajších účinkov liečby. Čiastočne to umožňujú klinické štúdie, kde sa porovnávajú nové liečebné postupy a kombinácie liečebných postupov so štandardnými liečebnými postupmi.

Pre niektorých pacientov s rakovinou ponúka účasť v klinických štúdiách šancu na vyliečenie, pretože výskum využíva nové lieky, ktoré môžu byť veľmi účinné pri liečbe rakoviny. Tieto lieky sú spravidla drahé, ale ak sa zúčastníte štúdie, predpisujú sa bezplatne.

Ak vám bude ponúknutá účasť na klinickom skúšaní, budete si musieť pozorne prečítať informácie o štúdii a poskytnúť písomný súhlas. Môžete odmietnuť alebo zastaviť účasť na skúšaní, nebude to mať vplyv na vašu liečbu.

V profile Onkológia existuje jednotná databáza klinických štúdií, ktoré v súčasnosti prebiehajú alebo sa plánujú uskutočniť v Rusku. S týmito informáciami môžete.

Život s rakovinou maternice

Operácia rakoviny maternice a iné liečebné metódy sa ťažko tolerujú. Počas obdobia zotavenia, ktoré môže trvať jeden a pol až tri mesiace, by ste nemali zdvíhať nič ťažké (napríklad deti alebo ťažké tašky) ani robiť domáce práce, ktoré zahŕňajú veľkú fyzickú námahu. Odporúča sa prestať šoférovať na 3-8 týždňov po hysterektómii.

Na konci liečby musíte pravidelne absolvovať plánované vyšetrenia. Všetky ženy liečené na rakovinu maternice sú sledované onkológom. Počas plánovaných návštev u lekára žena podstúpi potrebné testy a niekedy podstúpi inštrumentálne štúdie (ultrazvuk, MRI atď.) Na sledovanie nádoru.

Sexuálna a sociálna adaptácia po hysterektómii

Rakovina maternice a jej liečba môže ovplyvniť váš sexuálny život nasledujúcimi spôsobmi:

Predčasný nástup menopauzy: odstránenie vaječníkov môže vyvolať predčasný pokles reprodukčných funkcií ženy a zlyhanie produkcie pohlavných hormónov. Medzi príznaky menopauzy patrí vaginálna suchosť a strata chuti na sex.
Vaginálne zmeny: Po radiačnej liečbe rakoviny maternice sa vagína môže zúžiť a stať sa menej elastickou. Niekedy je to prekážkou intimity. Pomôcť môže použitie vaginálnych dilatátorov – špeciálnych plastových kužeľov, ktoré je potrebné vložiť do pošvy, aby sa natiahli jej steny. Vagínu môžete natiahnuť pri sexe alebo pomocou prstov alebo vibrátora.
Znížené libido: Po liečbe rakoviny maternice veľa žien stráca záujem o sex. Liečba môže spôsobiť ťažkú únavu, diagnóza môže spôsobiť nervový šok a neschopnosť mať deti môže spôsobiť zmätok a depresiu.

Preto je dočasná strata záujmu o sexuálnu aktivitu celkom prirodzená. Skúste s partnerom prediskutovať svoje pocity. Ak si všimnete, že problémy v sexuálnom živote časom neustupujú, vyhľadajte dobrého psychoterapeuta. Váš lekár vám môže predpísať kurz antidepresív alebo navrhnúť psychoterapeutické sedenia. Existujú skupiny na podporu rakoviny, kde môžete získať radu od niekoho, kto prešiel tou istou vecou ako vy.

Ak chcete získať radu, morálnu podporu, pomoc pri riešení právnych a dokonca aj medicínskych otázok, môžete navštíviť portál „Hnutím proti rakovine“ alebo „Projekt CO-Action“, ktorý poskytuje komplexnú podporu ľuďom s rakovinou. Celoruská 24-hodinová horúca linka pre psychologickú pomoc onkologickým pacientom a ich blízkym 8-800-100-01-91 A 8-800-200-2-200 od 9. do 21. hodiny.

Výhody pre pacientov s rakovinou

Platená nemocenská dovolenka sa vydáva na celé obdobie liečby a rehabilitácie. Ak po liečbe pretrvávajú pracovné obmedzenia alebo žena už nemôže vykonávať svoje predchádzajúce zamestnanie (napríklad v súvislosti s rizikovými pracovnými podmienkami), je odoslaná na lekársku prehliadku za účelom zistenia invalidity. V budúcnosti sa bude poskytovať peňažný príspevok v invalidite.

Peňažné dávky sa vyplácajú aj nezamestnaným občanom, ktorí sa starajú o ťažko chorú osobu. Bližšie informácie by vám mal poskytnúť váš ošetrujúci lekár.

Pacienti s rakovinou majú právo na bezplatné lieky zo zoznamu zvýhodnených liekov. K tomu budete potrebovať lekársky predpis. Niekedy predpis vydáva lekárska komisia.

Prevencia rakoviny maternice

Bohužiaľ, neexistujú žiadne spoľahlivé spôsoby, ako sa definitívne chrániť pred rakovinou maternice. Je však známych veľa faktorov, ktorých vyhýbanie sa môže výrazne znížiť riziko rakoviny endometria.

Najúčinnejším spôsobom prevencie rakoviny maternice je udržiavanie normálnej hmotnosti. Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť nadváhe alebo obezite, je správne jesť a pravidelne cvičiť.

Odporúča sa nízkotučná strava s vysokým obsahom vlákniny, vrátane celozrnných výrobkov a najmenej piatich porcií zeleniny a ovocia denne (spolu asi 400 – 500 gramov denne). Niektoré výskumy naznačujú, že strava bohatá na sójové produkty môže pomôcť predchádzať rakovine maternice. Sója obsahuje izoflavonoidy, ktoré chránia sliznicu maternice. Okrem samotnej sóje môžete jesť syr tofu. Spoľahlivé dôkazy pre túto hypotézu sú však stále nedostatočné.

Väčšine ľudí sa odporúča venovať aspoň 150 minút (dve a pol hodiny) stredne intenzívnej aeróbnej aktivite týždenne (ako je bicyklovanie alebo rýchla chôdza). Najlepšie je rozložiť túto záťaž počas týždňa do aspoň piatich samostatných tréningov. Ak ste nikdy necvičili alebo ste necvičili dlhší čas, pred začatím cvičenia sa podrobte lekárskej prehliadke.

Výsledky výskumu ukázali, že dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív môže znížiť riziko vzniku rakoviny maternice. Iné typy antikoncepcie, ako je antikoncepčný implantát a vnútromaternicový systém, uvoľňujú gestagén (syntetický progesterón). Môže tiež znížiť riziko vzniku rakoviny maternice.

kto lieči?

Akého lekára by som mal navštíviť, ak mám rakovinu maternice?

Pomocou služby NaPravku môžete vyhľadať gynekológa-onkológa alebo onkológa. V prípade potreby môžete zavolať onkológa doma. Na našej webovej stránke si môžete vybrať onkologickú ambulanciu alebo onkologické centrum čítaním recenzií a ďalších informácií o nich.

Obsah

Rakovina maternice je zhubný nádor, ktorý sa tvorí na povrchu endometria. Rizikové sú pacientky nad 50 rokov počas menopauzy a menopauzy. Pravidelné preventívne vyšetrenie u gynekológa pomôže predchádzať rakovine krčka maternice.

Príčiny

Vedci ešte nezistili presné príčiny rakoviny maternice, ale prostredníctvom mnohých štúdií identifikovali tieto najpravdepodobnejšie faktory:

nadmerná telesná hmotnosť;
absencia pôrodu;
syndróm polycystických vaječníkov.

Rakovina maternice je často dedičnáŽeny by preto mali venovať pozornosť genetickej predispozícii.

Iba lekár po komplexnej diagnóze bude schopný určiť presné príčiny vývoja takejto patológie. Ďalšie súvisiace faktory, ktoré ovplyvňujú vznik rakoviny maternice, možno identifikovať:

cukrovka;
hypertenzné ochorenia;
fajčenie a zneužívanie alkoholu;
ľudský papilomavírus;
sexuálna aktivita v ranom veku;
neskorý nástup menopauzy;
porušenie menštruačného cyklu;
neplodnosť;
pohlavné choroby;
užívanie hormonálnych liekov bez lekárskeho predpisu.

Ako zabrániť vzniku rakoviny

Odborníci vykonali množstvo štúdií a zistili, že používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív znižuje riziko rakoviny. To platí najmä pre ženy, ktoré nerodili. Ak budete tieto lieky brať pravidelne rok, ich účinok vydrží ďalších desať rokov.

Rakovina maternice je zriedka diagnostikovaná u pacientov so závislosťou od nikotínu. Je to spôsobené tým, že takéto ženy prechádzajú menopauzou skoro. Ale lekári dôrazne neodporúčajú fajčenie ako preventívne opatrenie. Je známe, že nikotín spôsobuje ďalšie zhubné nádory – rakovinu pľúc.

Symptómy a klinické prejavy

Keďže príčiny rakoviny maternice ešte nie sú úplne prebádané, ženám nad 40 rokov sa odporúča pravidelne dochádzať na preventívnu prehliadku ku gynekológovi. Bude schopný diagnostikovať patologické novotvary v počiatočnom štádiu a predpísať účinnú liečbu. S takým starostlivým postojom k vlastnému zdraviu sa môžete vyhnúť vážnym komplikáciám.

Hlavným príznakom rakoviny maternice je hnedý výtok alebo silné krvácanie.

Najčastejšou príčinou rakoviny maternice je nadmerná telesná hmotnosť. Prekročenie normálnej hmotnosti o 10-15 kg vyvoláva výskyt rôznych patologických zmien v endometriu. „Pôda“ pre vznik rakovinových buniek môže byť erózia, vredy, jazvy po pôrode, polypy, kondylómy, leukoplakia, zápalové ložiská a iné patologické výrastky epitelu. Toto sú najpravdepodobnejšie príčiny rakoviny maternice. Ak neprídete ku gynekológovi na preventívnu prehliadku a samoliečbu, môžete sa stretnúť s vážnymi komplikáciami a zhoršením pohody.

Na základe povahy epitelu v maternicovej dutine možno u žien diagnostikovať skvamocelulárny a glandulárny karcinóm krčka maternice (adenokarcinóm a sarkóm). Malígne novotvary majú vysokú, nízku a strednú diferenciáciu.

V závislosti od príčiny rakoviny maternice sa táto choroba môže prejaviť rôznymi príznakmi. Ženy sa nie vždy dobre starajú o svoje zdravie, a preto je zhubný nádor diagnostikovaný až po niekoľkých mesiacoch.

Včasné klinické prejavy rakoviny maternice

Počiatočná fáza rakoviny maternice je charakterizovaná mierna bolestivosť v podbrušku a mierna malátnosť, ktorá sa často pripisuje únave.

U žien sa často uprostred menštruačného cyklu objavuje hnedý výtok. Takéto príznaky naznačujú vývoj hustého nádoru v dutine maternice. Hlavným dôvodom narušenia menštruačného cyklu je hormonálna nerovnováha.

Hlavné príznaky rakoviny maternice

Vývoj rakoviny maternice je sprevádzaný rôznymi príčinami, takže keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom. Keď sa malígny nádor zväčší v dutine maternice, pacienti pociťujú biely alebo hnedastý výtok. Akútna bolesť v podbrušku spôsobuje malátnosť a zníženú výkonnosť. Tieto charakteristické symptómy sa prejavujú počas obdobia rozpadu nádoru. Rakovina maternice je pomerne zákerné ochorenie, pretože u niektorých pacientok môže vzniknúť zhubný nádor bez zjavných klinických prejavov.

Výtok uprostred menštruačného cyklu je charakterizovaný prítomnosťou hlienu alebo krvných pruhov.Často majú nepríjemný zápach, ktorý ženám spôsobuje nepríjemné pocity. Ak infekcia prenikne do vagíny, u pacientov sa vyvinie hnisavý výtok so štipľavým zápachom. Tento príznak tiež naznačuje vývoj neskorého štádia rakoviny.

Keď malígny nádor postihuje veľkú oblasť endometria, ženy zažívajú silné krvácanie. Vedie k ťažkej anémii, preto je potrebné zavolať sanitku na hospitalizáciu a zastavenie krvácania v dutine maternice.

Kontaktné krvácanie je ďalším provokujúcim faktorom a príčinou rozvoja rakoviny krčka maternice. Vyskytuje sa po sprchovaní, diagnostickom zoškrabaní epitelu a fyzickej aktivite. Počas menopauzy akékoľvek špinenie krvi naznačuje vývoj malígneho nádoru. Zápal lymfatických uzlín sa prejavuje ako akútna bolesť v podbrušku. Zväčšujú priemer a stláčajú autonómne nervové kmene. Pri takýchto nepriaznivých príznakoch môžu pacienti zaznamenať prudký pokles telesnej hmotnosti.

Metódy diagnostiky rakoviny krčka maternice

Správne určenie príčiny rakoviny maternice je možné len po komplexnom vyšetrení u gynekológa. Lekár preskúma sťažnosti, preskúma anamnézu pacienta a predpíše laboratórne testy. Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy je často potrebná konzultácia s inými odborníkmi. Až po obdržaní výsledkov bude žene predpísaná správna liečba.

Súčasťou vyšetrenia je vaginálne alebo rektálne vyšetrenie reprodukčný orgán, ako aj vizuálne vyšetrenie pomocou gynekologického zrkadla.

Vďaka vaginálnemu prístupu ku krčku maternice budú môcť lekári okamžite zaznamenať akékoľvek výrastky. Malígny nádor môže byť exofytický, zmiešaný alebo endofytický.

Ak sa lekár náhodou dotkne nádoru prstom, začne krvácať. Na objasnenie diagnózy sa gynekológovia môžu rozhodnúť vykonať ďalší výskum cez konečník. Posúdia stav panvových stien a uterosakrálnych väzov. Včasná diagnostika zabráni vzniku závažných komplikácií v krčku maternice a určí presnú príčinu rastu malígneho novotvaru. V posledných rokoch sa špecialisti čoraz viac uchyľujú k ultrazvukovej tomografii, ktorá pomáha rozlíšiť povahu nádoru.

Vo väčšine prípadov rakovina maternice metastázuje do lymfatických uzlín, preto je možné patologické zmeny posúdiť pomocou lymfografie alebo ileokavografie.

Medzi najinformatívnejšie metódy vyšetrenia patria:

rádiografia;
intravenózna pyelografia;
irigografia;
cystoskopia;
sigmoidoskopia.

Na základe výsledkov vyšetrenia gynekológ zostaví plán kombinovanej alebo radiačnej terapie progresie rakoviny maternice.

Vlastnosti liečby rakoviny

Účinnosť terapeutickej liečby závisí od veku a príčiny nádoru. Malígne formácie sa rýchlo zväčšujú, preto lekári odporúčajú chirurgickú intervenciu. Navrhujú odstránenie maternice, adnex a panvových lymfatických uzlín. Vždy, keď je to možné, gynekológovia siahajú po kombinovanej liečbe. V prvom rade pacienti podstupujú chirurgický zákrok, po ktorom podstúpia vonkajšie ožarovanie vaginálneho pahýľa.

Pooperačná radiačná terapia je účinná v treťom štádiu rakoviny maternice. Podľa indikácií lekára môže byť táto technika použitá ako hlavná liečba, ak majú pacienti kontraindikácie na chirurgickú intervenciu.

Ženám sú predpísané lieky, ktoré spomaľujú rast a vývoj rakovinových buniek. Pri terapeutickej liečbe je potrebné pravidelne dochádzať na vyšetrenie ku gynekológovi, lekár zhodnotí stav dutiny maternice. Vyšetrenia sa vykonávajú pomocou röntgenových lúčov, náterov, ultrazvukových vyšetrení a intravenóznej pyelografie.

Ak sa po liečbe na tom istom mieste vytvorí malígny nádor po určitom čase sa tento úsek endometria odstráni.

U niektorých pacientov sú diagnostikované vzdialené metastázy, preto sa im odporúča podstúpiť chemoterapiu. Toto je najefektívnejšia paliatívna liečba, ktorá pomôže vyrovnať sa s takýmito patologickými novotvarmi.

Liečba tradičnou medicínou

Tradičná medicína nepomôže predchádzať rakovine krčka maternice, takže prvé negatívne príznaky by mali byť dôvodom na konzultáciu s lekárom. Iba gynekológ bude schopný presne určiť provokujúci faktor vo vývoji patologických novotvarov. Liečivé byliny priaznivo znižujú závažnosť klinických prejavov a zlepšujú celkovú pohodu.

Najčastejšie sa pacientom s rakovinou maternice v počiatočnom štádiu predpisujú infúzie a odvar. Najúčinnejším prostriedkom je boľševník a červený štetec. Tieto rastliny zmierňujú zápal v krčku maternice, čím spomaľujú rast malígnych buniek. Pred použitím liečivých bylín, tinktúr a odvarov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Obsah

Rakovina maternice je jedným z najčastejších nádorových ochorení. Podľa rôznych údajov je z hľadiska prevalencie na druhom mieste po zhubnom nádore lokalizovanom v mliečnej žľaze.

Rakovina maternice najčastejšie postihuje starších pacientov. Avšak, rovnako ako iné onkologické patológie, rakovina maternice sa rýchlo stáva mladšou. V modernej gynekológii možno prvé príznaky a prejavy rakoviny tela maternice diagnostikovať už u mladých žien. Podľa štatistík sú príznaky rakoviny maternice zistené u žien pred menopauzou v 40% prípadov.

Zvyčajne sa rakovina maternice zistí v neskorých štádiách u starších žien. Skoré štádiá detekcie sú typickejšie pre ženy v reprodukčnom veku. Aby sa však choroba rozpoznala v počiatočnom štádiu, je potrebné konzultovať s odborníkom včas a podrobiť sa vyšetreniu. Gynekológ určí prvé príznaky a prejavy a predpíše vhodnú liečbu.

Ako viete, stena maternice nie je homogénna. V štruktúre tela maternice možno rozlíšiť tri vzájomne prepojené vrstvy.

Parametrium alebo seróza, čo je vonkajšia vrstva maternice.
Myometrium je svalová vrstva, ktorá sa považuje za strednú maternicovú vrstvu.
Endometrium alebo sliznica nazývaná vnútorná vrstva maternice.

Myometrium v štruktúre tela maternice plní niekoľko dôležitých funkcií. Vďaka svalovej vrstve sa maternica počas tehotenstva zväčšuje a sťahuje počas menštruácie a pôrodu.

Prvé príznaky rakoviny krčka maternice postihujú sliznicu maternice. Endometrium zahŕňa funkčnú a bazálnu vrstvu. Povrchová funkčná vrstva rastie počas každého cyklu pod vplyvom pohlavných hormónov a pripravuje sa tak na možné počatie. Ak nedôjde k tehotenstvu, vypestovaná vrstva je odmietnutá, čo je sprevádzané nástupom kritických dní. Rezervy bazálnej vrstvy umožňujú obnovu sliznice.

Keďže rakovina krčka maternice postupuje v počiatočnom štádiu, všetky vrstvy sa postupne zapájajú do malígneho procesu. Nádor sa potom šíri do krčka maternice a okolitých tkanív. V priebehu času môžu byť ovplyvnené vzdialené orgány v dôsledku výskytu metastáz.

Príčiny

Rakovina krčka maternice môže mať mnoho príčin a predisponujúcich faktorov. Často sa výskyt príznakov a symptómov patológie stáva komplexom rôznych príčin a životného štýlu, ktorý žena vedie.

K rozvoju rakoviny maternice vás môže predisponovať celý rad faktorov. Rakovina maternice môže byť buď hormonálne závislá alebo autonómna. Gynekológovia poznamenávajú, že vo väčšine prípadov je výskyt prvých príznakov a symptómov rakoviny spojený s hormonálnou nerovnováhou a dôvodmi, ktoré k nej vedú.

Celý reprodukčný systém ženy závisí od normálneho pomeru pohlavných hormónov. Vďaka optimálnemu pomeru pohlavných steroidov žena zažíva pravidelný dvojfázový cyklus s prítomnosťou ovulácie, čo umožňuje počatie. Pod vplyvom potrebných pohlavných hormónov rastie aj endometrium.

Pri pôsobení určitých nepriaznivých faktorov je však táto rovnováha narušená. Vyskytujú sa funkčné a potom štrukturálne poruchy. Endometrium môže nadmerne rásť. Časom sa často objavujú prvé príznaky atypie.

Pre správne fungovanie reprodukčného systému dôležitý je správny pomer progesterónu a estrogénu. V mnohých patológiách existuje nadmerné množstvo estrogénu s trvalo nízkym progesterónom.

Gynekológovia identifikujú nasledujúce faktory, ktoré vedú k hormonálnej nerovnováhe a objaveniu sa skorých štádií onkologického procesu:

skorý nástup prvej menštruácie a puberty vo všeobecnosti;
objavenie sa príznakov menopauzy po 55 rokoch;
predĺžená absencia ovulácie;
endokrinné poruchy;
PCOS;
nadmerná telesná hmotnosť, ktorá prispieva k nadmernej produkcii estrogénu;
cukrovka;
dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich estrogén;
liečba liekmi proti rakovine prsníka, ako je tamoxifén;
nepravidelná sexuálna aktivita;
absencia tehotenstiev a následných pôrodov;
dedičná predispozícia;
patológia pečene, ktorá využíva estrogény;
hypertenzia.

Hormonálne závislá rakovina maternice sa často zisťuje s príznakmi malígneho nádoru čreva alebo mliečnej žľazy. Typicky takýto novotvar postupuje pomaly a je citlivý na gestagény. Ak sa nádor zistí v počiatočnom štádiu, priebeh možno považovať za priaznivý.

Identifikujú sa nasledujúce príznaky, ktoré zvyšujú riziko príznakov rakoviny maternice:

neplodnosť;
anovulačné krvácanie;
neskorý nástup menopauzy;
folikulárne cysty na vaječníkoch a tekomatóza;
nadmerná telesná hmotnosť;
nesprávna estrogénová terapia;
adenóm nadobličiek;
cirhóza pečene.

Autonómna rakovina maternice je často diagnostikovaná u starších žien a vyvíja sa na pozadí takých patológií, ako je atrofia vaječníkov alebo endometria. Takýto nádor je zriedkavo detekovaný v počiatočných štádiách, pretože rýchlo postupuje a má zlú prognózu.

Niektorí vedci sú toho názoru podľa ktorého je bunková transformácia zakotvená v DNA. Ide o takzvanú genetickú teóriu vývoja rakoviny maternice.

Vývoj rakoviny maternice sa vyskytuje v súlade s nasledujúcimi štádiami.

Anovulácia a zvýšenie estrogénu.
Výskyt patologických procesov na pozadí, napríklad polypóza a hyperplázia endometria.
Výskyt prekanceróznych stavov, najmä hyperplázie s príznakmi atypie.
Vývoj preinvazívnej rakoviny, ktorá je skorým štádiom rakoviny maternice.
Prvé známky mierneho prenikania malígnych buniek do myometria.
Ťažká rakovina tela maternice.

Ženy, ktoré sú ohrozené, by mali pravidelne navštevovať gynekológa a podrobiť sa vyšetreniu.

Etapy a typy

Odborníci klasifikujú závažnosť karcinómu tela maternice určením štádia. Vo všeobecnosti štádiá naznačujú veľkosť nádoru, hĺbku prieniku do myometria a povahu šírenia onkologického procesu do okolitých tkanív, prítomnosť metastáz.

Rakovina maternice v počiatočnom štádiu sa nazýva preinvazívna rakovina. Iným spôsobom je táto patológia definovaná ako rakovina v nultom štádiu. V tomto počiatočnom štádiu rakovinového procesu zvyčajne neexistujú žiadne príznaky alebo symptómy. Chorobu je možné identifikovať pomocou laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód.

Gynekológovia rozlišujú štyri štádiá rakoviny maternice.

1. štádium je charakterizované poškodením endometria (A). Počas skorého prvého štádia môže byť postihnuté myometrium až do polovice vrstvy (B) alebo celej svalovej vrstvy (C).
2. štádium je charakterizované zapojením krčka maternice do patologického procesu. Ak je nádor prítomný výlučne v žľazovej vrstve - A, ak nádor preniká do hlbokých vrstiev - B.
Stupeň 3 zahŕňa penetráciu malígnych buniek do seróz a príveskov (A). Niekedy sa pozoruje vaginálne postihnutie (B). V najťažších prípadoch sa metastázy vyskytujú v okolitých lymfatických uzlinách (C).
Stupeň 4 znamená výskyt metastáz. Ak sa metastázy vyvinú iba v močovom mechúre a črevách - A. Ak sa vyskytnú metastázy v pľúcach, pečeni a kostiach - B.

Je známe, že v skorých štádiách, napríklad predinvazívnych a prvých, je prognóza priaznivejšia. Prvé príznaky a príznaky sa však často objavujú v treťom a štvrtom štádiu.

Prognóza ochorenia závisí nielen od štádia. Skorší výskyt prvých príznakov a symptómov závisí od stupňa bunkovej diferenciácie:

vysoký;
priemer;
nízka.

Novotvar rastie pomalšie s vysoko diferencovaným novotvarom tela maternice. Pravdepodobnosť vyliečenia tohto typu rakoviny je výrazne vyššia. Zle diferencované nádory majú prvé príznaky a symptómy v počiatočnom štádiu. Je dosť ťažké vyliečiť takúto patológiu.

Existujú nasledujúce morfologické typy rakoviny maternice:

skvamózny;
adenokarcinóm;
čistá bunka;
žľazový skvamózny;
mucinózny;
serózna;
nediferencované.

Najčastejším nádorom je adenokarcinóm. Formácia môže byť lokalizovaná v oblasti fundusu maternice, ako aj v jej dolnom segmente.

Symptómy a znaky

Často ženy konzultujú s lekárom prvé príznaky patológie. Môže to byť acyklické krvácanie alebo zvýšenie menštruačného toku. Po vyšetrení sa v niektorých prípadoch zistí rakovina maternice.

Mnohé z prvých príznakov a symptómov rakoviny tela maternice, najmä v počiatočných štádiách, sa zhodujú s inými gynekologickými patológiami:

hojná leucorrhoea spojená s poškodením lymfatických kapilár;
zvýšené krvácanie počas menštruácie;
krvácajúca;
vypúšťanie farby mäsovej šupky v dôsledku rozpadu nádorového tkaniva;
bolesť v dolnej časti chrbta a brucha;
časté bolestivé močenie;
zápcha;
krvácanie počas pohybu čriev, ktoré môže byť sprevádzané bolesťou;
opuch nôh;
zvýšenie obvodu brucha.

Skoré prvé príznaky zvyčajne zahŕňajú abnormálny výtok, ktorý možno pozorovať v druhej alebo tretej fáze. Skoré štádiá, ako sú preinvazívne a prvé štádiá, zvyčajne nie sú sprevádzané príznakmi. Výskyt prvých príznakov je spojený s šírením rakoviny a rastom nádorov.

V pokročilých štádiách sú prvé príznaky:

bolesť rôznej intenzity;
opuch;
zhoršenie celkového zdravotného stavu, ktoré sa môže prejaviť ako slabosť, závraty, horúčka nízkeho stupňa.

Zvyčajne sú prvé príznaky zhoršenia celkového blaha ženy spojené s otravou organizmu odpadovými produktmi nádorov. Anémia je tiež jedným z prvých príznakov.

Diagnostické a liečebné metódy

Diagnostikovanie rakoviny maternice v počiatočných štádiách je trochu ťažké. Na identifikáciu prvých príznakov malígneho procesu sa vykonávajú nasledujúce štúdie.

Aspiračná biopsia v počiatočných štádiách nie je dostatočne informatívny, avšak s progresiou nádoru možno v 90% prípadov identifikovať jeho príznaky. Zákrok sa vykonáva ambulantne.
Ultrazvuk panvových orgánov je jednoduchý a spoľahlivý spôsob identifikácie rôznych gynekologických ochorení. V počiatočných štádiách by mal pacient upozorniť príznak, ako je hyperplázia endometria. V takýchto prípadoch sa spravidla vykonáva dodatočný výskum.
Hysteroskopia je inštrumentálna diagnostická metóda, ktorá umožňuje diagnostikovať a liečiť určité formácie. Hysteroskop sa zavedie do maternice cez cervikálny kanál. Metóda umožňuje kyretáž a biopsiu na ďalšiu histologickú analýzu.

Na identifikáciu metastáz je potrebné vykonať MRI, CT a RTG pľúc. Funkcie močového mechúra a čreva, ktoré sú často postihnuté rakovinou maternice, sa hodnotia pomocou cystoskopie a rektoskopie.

Liečba zahŕňa kombináciu niekoľkých techník:

chirurgická intervencia;
rádioterapia;
chemoterapiu.

Hlavnou metódou liečby, ktorá sa používa v akomkoľvek štádiu ochorenia, je odstránenie maternice a príloh. Objem intervencie závisí od stupňa šírenia onkologického procesu. Operácie na zachovanie orgánov sa môžu vykonávať pre skoré štádium - preinvazívnu rakovinu.

Žiarenie sa často podáva po chirurgickom zákroku na odstránenie všetkých zostávajúcich rakovinových buniek. Ako nezávislá metóda sa prakticky nepoužíva.

Chemoterapia sa používa na liečbu príznakov a symptómov nádoru. Táto taktika sa neodporúča ako hlavná metóda liečby. Pri hormonálne závislých formách malígneho procesu lekári predpisujú aj hormonálnu terapiu.

Rakovina maternice je zhubný nádor spôsobený nekontrolovaným rastom endometriálnych buniek v maternici. Toto ochorenie sa nazýva aj rakovina maternice alebo rakovina endometria, keďže rast nádoru začína v tkanive vystielajúcej maternicu zvnútra, t.j. v endometriu. Tento typ rakoviny je považovaný za najbežnejší spomedzi nádorových ochorení ženského reprodukčného systému.

Ďalším typom rakoviny maternice je sarkóm maternice. Vyskytuje sa, keď nádor postihuje svaly alebo spojivové tkanivo. Sarkóm je zriedkavý, predstavuje asi 8 % všetkých nádorov maternice.

Rakovina maternice u žien

Rakovina endometria postihuje najmä ženy po menopauze, teda od 45 do 74 rokov. Pred dosiahnutím veku 45 rokov je toto ochorenie extrémne zriedkavé a vyskytuje sa u menej ako 1 % žien. Rakovina maternice je na 4. mieste medzi všetkými rakovinami u žien. Našťastie sa často zistí v počiatočných štádiách, keď je liečba možná.

Rakovina maternice v ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je patológia zaradená do sekcie C54 - „Zhubná tvorba tela maternice. Existujú karcinómy istmu maternice - C54.0, endometria - C54.1, myometria - C54.2, fundusu maternice - C54.3, lézie presahujúce jednu lokalizáciu - C54.8 a nešpecifikované C54.9.

Príčiny rakoviny maternice

Príčiny rakoviny maternice stále nie sú úplne jasné. Boli však identifikované rizikové faktory.

Hormonálna nerovnováha. Veľkú úlohu pri výskyte ochorenia zohráva narušenie produkcie hormónov. Pred menopauzou sú hladiny estrogénu a progesterónu v rovnovážnom stave. Po menopauze ženské telo prestane produkovať progesterón, ale malé množstvo estrogénu sa naďalej tvorí. Estrogén stimuluje proliferáciu endometriálnych buniek, mizne obmedzujúci vplyv progesterónu, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Ďalšia príčina hormonálnych porúch nastáva, ak žena dostáva hormonálnu substitučnú liečbu len estrogénom, bez progesterónovej zložky.

Nadváha. Riziko rakoviny maternice sa zvyšuje s nadmernou telesnou hmotnosťou, pretože samotné tukové tkanivo môže produkovať estrogény. Ženy s nadváhou majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny endometria ako ženy s normálnou hmotnosťou. U žien s ťažkou obezitou sa riziko ochorenia zvyšuje 6-krát.

História reprodukčného obdobia.

Užívanie tamoxifénu. Riziko ochorenia vzniká, ak žena užíva tamoxifén. Tento liek sa používa na liečbu rakoviny prsníka.

Diabetes. Choroba zdvojnásobuje riziko rakoviny maternice. Je to spôsobené zvýšením hladiny inzulínu v tele, čo zase zvyšuje hladinu estrogénu. Cukrovka je často spojená s obezitou, čo situáciu zhoršuje.

Choroby pohlavných orgánov. PCOS (syndróm polycystických ovárií) tiež predisponuje k ochoreniu, pretože hladiny estrogénu sú v tomto stave zvýšené. Hyperplázia endometria sa považuje za prekancerózny stav, t.j. zhrubnutie sliznice maternice.

Rodinná história. Ohrozené sú ženy, ktorých príbuzní (matka, sestra, dcéra) majú rakovinu maternice. Šance na ochorenie sa tiež zvyšujú, ak sa v rodinnej anamnéze vyskytuje dedičný typ kolorektálneho karcinómu (Lynchov syndróm).

Rakovina maternice a tehotenstvo

Ženy, ktoré nerodili, majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny maternice. Počas tehotenstva sa hladina progesterónu zvyšuje a hladina estrogénu klesá. Táto hormonálna rovnováha má ochranný účinok na endometrium.

Ohrozené sú aj ženy, ktoré začali menštruovať pred dosiahnutím veku 12 rokov a / alebo menopauza nastala po dosiahnutí veku 55 rokov.

Čo sa stane s rakovinou maternice

Proces začína mutáciou v štruktúre DNA endometriálnych buniek. V dôsledku toho sa bunky začnú nekontrolovateľne množiť a rásť, v dôsledku čoho sa objaví samotný nádor. Bez liečby môže nádor presahovať vnútornú výstelku maternice a rásť do svalovej vrstvy a ďalej do panvových orgánov. Okrem toho sa rakovinové bunky môžu šíriť po celom tele krvou alebo lymfou. Toto sa nazýva metastáza.

Symptómy a príznaky rakoviny maternice

Najčastejším prejavom rakoviny endometria je krvavý výtok z pošvy. Výtok môže byť buď slabý, vo forme pruhov krvi, alebo vo forme silného krvácania z maternice.

Existujú aj menej špecifické znaky:

nepohodlie pri močení
bolesť alebo nepohodlie počas sexu
bolesť v dolnej časti brucha.

Ak choroba spôsobila poškodenie orgánov v blízkosti maternice, môžete pociťovať bolesť nôh a chrbta a celkovú slabosť.

Známky pred menopauzou

Pred nástupom menopauzy je možné podozrenie na ochorenie, ak je menštruácia silnejšia ako zvyčajne alebo ak sa počas medzimenštruačného obdobia vyskytne krvácanie.

Prejavy v postmenopauze

Po menopauze sa každé krvácanie z genitálneho traktu považuje za patologické. Bez ohľadu na množstvo krvácania, ak je prítomné, mali by ste navštíviť gynekológa.

Etapy

Existuje niekoľko štádií rakoviny maternice. V nultom štádiu sa atypické bunky nachádzajú iba na povrchu vnútornej výstelky maternice. Táto fáza sa určuje veľmi zriedkavo.

1. fáza Rakovinové bunky rastú cez hrúbku endometria.

2. fáza Nádor rastie a zasahuje do krčka maternice.

3. fáza Rakovina prerastá do blízkych orgánov, ako je vagína alebo lymfatické uzliny.

4. fáza Nádor postihuje močový mechúr a/alebo črevá. Alebo rakovinové bunky, tvoriace metastázy, postihujú orgány umiestnené mimo panvy – pečeň, pľúca či kosti.

Diagnóza rakoviny maternice

Pri bežnom gynekologickom vyšetrení môže lekár určiť zmeny tvaru, hustoty, veľkosti maternice, podozrenie na ochorenie.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvových orgánov vykonávané vaginálnym prístupom sa považuje za presnejšie: lekár zavedie senzor do vagíny a podrobne vyšetrí endometrium. Ak dôjde k zmene jeho hrúbky, ďalšou etapou diagnostiky je biopsia - v laboratóriu sa študuje malý fragment sliznice maternice. Existujú dva spôsoby, ako vykonať biopsiu:

· Aspiračná biopsia, pri použití tenkej ohybnej sondy zavedenej cez vagínu sa odoberie kúsok sliznice.

· Hysteroskopia, pri ktorej sa do dutiny maternice zavedie flexibilný optický systém (hysteroskop), ktorý umožňuje preskúmať celý povrch maternice zvnútra. Potom môže lekár vykonať diagnostickú kyretáž, po ktorej sa na vyšetrenie odošle aj fragment endometria. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii.

Ak sa počas biopsie zistia rakovinové bunky, vykoná sa ďalšie vyšetrenie, aby sa pochopilo, do akej miery sa rakovina rozšírila. Na toto použitie:

Röntgenové lúče svetla
Magnetická rezonancia (MRI), ktorá poskytuje detailný obraz panvových orgánov
počítačová tomografia (CT), ktorá dokáže odhaliť aj metastázy mimo maternice.

Analýzy

Štúdium nádorových markerov v krvnom sére sa nepovažuje za spoľahlivý spôsob diagnostiky rakoviny maternice, aj keď hladina markera CA-125 môže byť počas ochorenia zvýšená.

Test používaný na diagnostiku rakoviny krčka maternice (Pap test alebo ster) nepomôže odhaliť rakovinu endometria v počiatočných štádiách. Ak sa však rakovina rozšírila z maternice do krčka maternice, test môže byť pozitívny.

Liečba rakoviny maternice

Na pomoci pacientovi sa môže podieľať gynekológ-onkológ, chemoterapeut a rádiológ. Pre účinnú liečbu lekári berú do úvahy:

štádiu ochorenia
všeobecné zdravie
možnosť otehotnenia je pomerne zriedkavá, keďže tento typ rakoviny je typický pre staršie ženy.

Plán liečby môže zahŕňať použitie viacerých metód súčasne.

Chirurgická liečba rakoviny maternice

V 1. štádiu procesu sa vykoná hysterektómia, t.j. odstránenie maternice spolu s vaječníkmi a vajíčkovodmi. V prípade potreby sa odstránia blízke lymfatické uzliny. Operácia sa vykonáva širokým rezom v bruchu alebo laparoskopicky. V štádiách 2-3 sa vykoná radikálna hysterektómia, dodatočne sa odstráni krčka maternice a horná časť vagíny. V štádiu 4 sa odstráni čo najviac postihnutého tkaniva. Niekedy, keď sa rakovina rozšíri do iných orgánov, nie je možné úplne odstrániť nádor. V tomto prípade sa vykoná operácia na zmiernenie príznakov.

Radiačná terapia pre rakovinu maternice

Táto metóda sa používa na prevenciu relapsu ochorenia. Vykonáva sa dvoma spôsobmi: interným (brachyterapia) a vonkajším. Pri internom chirurgickom zákroku sa do maternice zavedie špeciálna plastová hadička s obsahom rádioaktívnej látky. Na vonkajšiu liečbu sa používa ožarovanie pomocou zariadení na radiačnú terapiu. V zriedkavých prípadoch sa používajú obe možnosti: vnútorné aj vonkajšie ožarovanie súčasne.

Chemoterapiarakovina maternice

Môže dopĺňať chirurgickú liečbu v 3. – 4. štádiu ochorenia, alebo sa môže použiť samostatne. Lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne.

Lieky a lieky

Najčastejšie používané

karboplatina
cisplatina
doxyrubicín
paklitaxel.

Hormonálna terapia rakovina maternice

Niektoré typy rakoviny maternice sú závislé od hormónov, t.j. nádor závisí od hladiny hormónov. Tento typ formácie v maternici má receptory pre estrogén, progesterón alebo oba hormóny. V tomto prípade zavedenie hormónov alebo látok blokujúcich hormóny potláča rast nádoru. Zvyčajne sa používa:

gestagény (medroxyprogesterónacetát, megestrolacetát)
tamoxifén
analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (goserelín, leuprolid)
inhibítory aromatázy (letrozol, anastrozol, exemestan).

Komplikácie

Počas radiačnej terapie sa v mieste ožarovania môžu objaviť ulcerácie, začervenanie a bolesť. Objavuje sa aj hnačka a poškodenie hrubého čreva s krvácaním z neho.

Počas chemoterapie nie je vylúčené vypadávanie vlasov, nevoľnosť, vracanie a slabosť.

Hormonálna liečba môže spôsobiť nevoľnosť, svalové kŕče a prírastok hmotnosti.

U 5 % žien pretrváva únava a malátnosť aj po liečbe.

Recidíva rakoviny maternice

Ak sa choroba vráti (relaps), taktika bude závisieť od zdravotného stavu a už vykonanej liečby. Väčšinou sa používa kombinácia chirurgického zákroku, ožarovania a chemoterapie, ako aj cielená a imunitná terapia v rôznych kombináciách.

Po prvom vykonaní liečby je pacient sledovaný.

Naliehavá konzultácia s lekárom je potrebná, ak:

dochádza ku krvácaniu z maternice alebo konečníka
veľkosť brucha sa prudko zväčšila alebo sa objavil opuch nôh
bola bolesť v ktorejkoľvek časti brucha
trápi vás kašeľ alebo dýchavičnosť
Chuť do jedla zmizne bez príčiny a dochádza k strate hmotnosti.

Rehabilitácia po liečbe

Rakovina maternice v štádiu diagnózy aj v štádiu liečby narúša zaužívaný spôsob života. Ak chcete účinnejšie bojovať proti tejto chorobe, mali by ste sa pokúsiť komunikovať so ženami, ktoré majú rovnakú chorobu, požiadať príbuzných o podporu, pokúsiť sa dozvedieť čo najviac o svojom stave a v prípade potreby získať druhý názor na metódy liečby.

Vaša strava by mala poskytovať dostatok kalórií a bielkovín, aby ste sa vyhli strate hmotnosti. Chemoterapia môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a slabosť, v tomto prípade môže pomôcť odborník na výživu.

Po úspešnej liečbe sú potrebné následné návštevy lekára a vyšetrenia, aby sa zabezpečilo, že sa choroba nevrátila.

Prognóza prežitia pacienta

V štádiu 1 sa 95 % žien zotaví a žije päť a viac rokov.

V štádiu 2 je päťročná miera prežitia 75%.

V štádiu 3 žije 40 zo 100 žien viac ako 5 rokov.

V štádiu 4 je 5-ročná miera prežitia 15%. Výsledok závisí od toho, ako rýchlo sa nádor šíri do iných orgánov.

Prevencia rakoviny maternice

Keďže presná príčina nebola identifikovaná, nie je možné úplne zabrániť rakovine maternice. Na zníženie rizika však musíte:

udržiavať normálnu hmotnosť. Je dôležité poznať svoj index telesnej hmotnosti (BMI). Jeho hodnota medzi 25 a 30 znamená nadváhu a nad 30 obezitu. Odporúča sa udržiavať BMI pod 25.
nepoužívajte hormonálnu substitučnú liečbu obsahujúcu iba estrogénovú zložku. Tento typ HSL je bezpečný len u žien, ktoré už podstúpili hysterektómiu, t.j. bola odstránená maternica.
používajte perorálnu antikoncepciu podľa odporúčania svojho lekára.
Okamžite navštívte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne špinenie po menopauze alebo počas hormonálnej liečby rakoviny prsníka.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok