Cauterizácia ciev v nose: indikácie, typy, vlastnosti postupu. Koagulácia dolných turbinátov Laserová koagulácia turbinátov

Mnoho ľudí sa správa k svojmu telu s poriadnou dávkou ľahostajnosti, keď sa na ňom začnú prejavovať prvé príznaky vážneho ochorenia. To sa stáva obzvlášť často, keď sa objaví výtok z nosa. Existuje názor, že si môžete na pár týždňov „čuchať“ nos, vziať si známe pilulky, možno použiť nejaký sprej a všetko zmizne samo. Otorinolaryngológovia však trvajú na tom, že rinitídu treba brať vážnejšie, pretože môže spôsobiť rozvoj ochorení, ako je sinusitída, sinusitída a dokonca aj hypertenzia.

V prípadoch, keď osoba už dôkladne spustila mechanizmy na rozvoj akejkoľvek infekcie v tele, kvapky, spreje a tablety pravdepodobne nepomôžu. Preto sú potrebné chirurgické metódy liečby. Hovoríme o laserovej koagulácii vykonávanej vo vnútri nosových dutín.

Príčina a následok – nádcha a laser

Chronická nádcha je ochorenie, ktoré postihuje sliznicu nosnej dutiny. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

upchatý nos;
namáhavé dýchanie;
hojné vylučovanie hlienu z dutín;
bolesť hlavy;
silné chrápanie;
všeobecná nevoľnosť.

Pri absencii správnej liečby sa chronická rinitída rýchlo stáva ťažkou a vyvoláva vývoj ďalších chorôb, ktoré nie je také ľahké liečiť. Ochorenie je rozdelené do niekoľkých typov:

– znižuje tonus ciev, ktoré sa nachádzajú v dolných nosových mušľách (v submukóznej vrstve);
alergická rinitída - príčinou je individuálna intolerancia na určitú dráždivú látku (dochádza k upchávaniu dutiny a zúženiu ciev);
liečivá rinitída - objavuje sa v dôsledku dlhodobého používania nosových sprejov a vazokonstriktorov;
– je dôsledkom niektorej z vyššie uvedených rinitíd a je sprevádzaná zväčšením objemu spojivového tkaniva v sliznici nosovej mušle.

Foto A - normálne cievy, foto B - rozšírené

Pri zistení niektorého z týchto typov chronickej nádchy môže lekár odporučiť užívanie antibiotík, čo je spojené s určitým rizikom, prípadne operáciu a prečistenie nosových mušlí a zúženie ciev v pomerne krátkom čase.

Samotná operácia je klasifikovaná ako jednoduchá a nepredstavuje žiadne riziko pre zdravie a život pacienta (za predpokladu, že je lekár dostatočne kompetentný).

Ako prebieha laserová koagulácia?

Laserová koagulácia je najšetrnejší a zároveň účinný spôsob, ako odstrániť príčiny a príznaky všetkých typov chronickej nádchy. V tomto prípade sa pacient úplne zbaví závislosti, ktorá vzniká v dôsledku dlhodobého užívania liekov. Počas operácie špecialista používa laserový lúč, ktorý ničí (kauterizuje) cievy umiestnené pod nosnou sliznicou. Dôsledkom tohto postupu je vymiznutie edému, obnovenie normálneho dýchania a vylúčenie možnosti zväčšovania nosových mušlí. Niekedy sa operácia nazýva vaskulárna vazotómia.

Vazotómia je vypreparovanie ciev medzi periostom nosových muškátov a sliznicou, čo vedie k zmenšeniu muškátov, zmenšeniu sliznice a úplnej obnove fyziologicky správneho dýchania nosom.

Laserová koagulácia nosových ciev má oproti inštrumentálnej chirurgii množstvo výhod. V prvom rade ide o rýchlejší účinok. Normálne dýchanie je možné okamžite v deň operácie. Výhodou je tiež nízka invazívnosť (minimálna deštrukcia tkanív a ciev) a absencia rizika poranenia. Operácia trvá približne 15 minút a vykonáva sa v lokálnej anestézii ambulantne (na klinike alebo v nemocnici). Ďalšou výhodou je stabilný výsledok – prevažná väčšina pacientov, ktorí zákrok podstúpia, nezaznamená recidívy dlhé roky.

Priebeh postupu

Počas operácie pacient leží na stole chirurga na chrbte. Bezprostredne pred zákrokom lekár používa lokálnu anestéziu, ktorej účinok sa začína prejavovať po 3-5 minútach. Počas prevádzky lasera je pacientovi absolútne zakázané pohybovať hlavou v rôznych smeroch. Musíte dýchať takto: nadýchnite sa ústami, vydýchnite nosom. Počas práce lekára človek cíti len mierne brnenie, ktoré nespôsobuje žiadne nepohodlie.

Laser jemne ovplyvňuje tkanivá a cievy bez ovplyvnenia iných oblastí

Keď anestetiká úplne začnú pôsobiť, špecialista použije laser na vytvorenie kanálov pozdĺž dolného a horného okraja nosovej mušle. Postup operácie je zároveň kontrolovaný endoskopom, ktorý zabráni výstupu laserového lúča mimo ošetrovanú oblasť.

Takto vyzerá zariadenie, pomocou ktorého sa vykonáva laserová koagulácia nosových mušlí

Po ukončení operácie ošetrujúci personál pacienta pol hodiny pozorne sleduje, pričom vykonáva zákroky ako orofaryngoskopiu, prednú rinoskopiu a endoskopické vyšetrenie. Ak počas tohto časového obdobia nedôjde k krvácaniu z ciev alebo turbín vo všeobecnosti, potom sa pacientovi umožní zaujať vertikálnu polohu. V krátkom pooperačnom období (niekoľko hodín) je pacient aj pod lekárskym dohľadom. Ak sa počas tejto doby nezistia žiadne abnormality, pacient je prepustený.

Pred odchodom z kliniky dostane človek množstvo inštrukcií. Najmä každému, kto podstúpil laserovú koaguláciu nosa, je prísne zakázané používať akékoľvek lieky na liečbu nosa. Fyzická aktivita, návšteva sáun a kúpeľov a pitie alkoholu (posledné je prísne zakázané) sú tiež zakázané. Starostlivosť o nos sa vykonáva len prípravkami, ktoré predpísal odborník (rôzne olejové kvapky).

Napriek tomu, že pozitívny efekt sa dosiahne už v deň operácie, vo väčšine prípadov jeden zákrok nemusí stačiť. Spravidla sa vykonáva celý priebeh procedúr, ktorý zahŕňa 2 až 6 sedení. Interval je od 1 týždňa do 5.

Laserová koagulácia nosa sa považuje za vynikajúci spôsob, ako sa zbaviť chronickej rinitídy, ale je oveľa lepšie ju neprechádzať. Preto je potrebné hneď po diagnostikovaní ochorenia nasadiť lieky. Ak sa však rinitída začala, nemali by ste užívať lieky dvakrát. Okamžite musíte premýšľať o účinnejších a spoľahlivejších metódach liečby skôr, ako priebeh ochorenia spustí vývoj iného, vážnejšieho a nebezpečnejšieho ochorenia.

Ultrazvuková dezintegrácia dolných vetiev (skr.) Ultrazvuk NNR je indikovaný na zlepšenie kvality dýchania pri chronických a iných procesoch v nosovej dutine. Účinnosť operácie kauterizácie nosových turbinátov ultrazvukom je vyjadrená pri absencii komplikácií a jaziev, a preto je celkom bežná.

Ultrazvuk nosových turbinátov - čo to je?

V prípade, že ide o nosovú sliznicu a medikamentózna liečba je bezmocná, ostáva už len jediná možnosť – operácia dolných mušlí. V takejto situácii by najlepším riešením bola ultrazvuková vazotómia.

A - stav dolných turbinátov po operácii. B - pred operáciou

Čo to je a ako efektívne? Toto je najdôležitejšia a často kladená otázka pacientov. Ultrazvuková dezintegrácia je chirurgický zákrok na dolných turbinách nosa.

Ultrazvuk ovplyvňuje povrch sliznice a cievy, ktoré tam prechádzajú. Pod vplyvom ultrazvuku sú zničené, počas ktorých sú nahradené novými.

Procedúra pomáha znižovať slizničnú vrstvu a obnovuje dýchanie nosom. Ultrazvuková kauterizácia je jednoduchý a krátky postup. Jeho trvanie je približne 5-20 minút. Vykonáva sa v anestézii, v závislosti od závažnosti stavu pacienta sa môže použiť lokálna alebo celková anestézia. Najčastejšie sa používa prvý.

Spolu s touto metódou existuje laserová vazotómia a rádiová vlna dezintegrácie dolných turbinátov. Vazotómiu v ambulanciách ORL možno nazývať rôznymi názvami, čo je vazotómia, môžete úplne pochopiť TU.

Ultrazvuková dezintegrácia môže byť pravo-ľavá, ako aj zmiešaná. Posledný z nich je najbežnejší, pretože výtok z nosa zahŕňa oba nosové priechody. Táto chirurgická intervencia sa považuje za dosť účinnú, ale nevýhodou je krátkodobý výsledok terapie. Pre každú osobu môže trvať inak, v závislosti od individuálnych charakteristík, ako aj od závažnosti patológie.

Ultrazvuková kauterizácia sa uskutočňuje pri absencii požadovaného účinku liečby liekom. Hlavné indikácie sú:

Vazomotorická rinitída je chronická patológia spôsobená silným prekrvením nosovej sliznice a vplyvom prispievajúcich faktorov. Vedie k dysfunkcii cievovky a ťažkostiam s nazálnym dýchaním.
Alergická nádcha - vzniká, keď je telo vystavené určitým alergénom (peľ, vlna, potraviny).
Tvorba adhézií v nosovej dutine.
Odchýlka nosnej priehradky v dôsledku traumy, chirurgického zákroku a iných dôvodov, čo vedie k zhoršeniu funkcie dýchania.
Časté užívanie vazokonstrikčných liekov – pri dlhšom užívaní sa človek stáva závislým, takže ak odmietne, nos začne produkovať viac hlienu.
Hyperplázia nosového tkaniva.
Hypertrofia slizničného povrchu škrupín. Častejšie sa vyskytuje ako nezávislá choroba, ktorá sa vyvíja počas puberty a iných faktorov.
Chronický výtok z nosa.

V takýchto prípadoch je možné pomocou ultrazvuku obnoviť normálne dýchanie, liečba drogami bude neúčinná.

Ultrazvuková dezintegrácia sa považuje za jednoduchý chirurgický zákrok. Je určená určitými fázami postupu:

Príprava - zahŕňa vykonanie testov a použitie anestézie - lokálnej alebo celkovej.
Samotná operácia v závislosti od závažnosti ochorenia môže trvať približne 5-20 minút.
Obdobie zotavenia – často po 5-6 dňoch sa obnoví dýchanie nosom. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie. Úplné zotavenie nastáva po niekoľkých týždňoch, počas ktorých musí pacient navštíviť lekára.

Všeobecná analýza moču a krvi

Ultrazvuková vazotómia sa vykonáva iba vtedy, ak liečba drogami nemá správny účinok.

Pred ultrazvukovým vyšetrením lekár vykoná diagnostické vyšetrenie, predpíše potrebné testy (OAM a OAC) a fluorografiu. Lekár vám môže povoliť podstúpiť operáciu, ak neexistujú žiadne kontraindikácie a ste v dobrom zdravotnom stave na základe iných vyšetrení ako dýchacieho systému.

V prípravnom období sa mimoriadna pozornosť venuje hladine krvných doštičiek v krvi, pretože sú zodpovedné za jej zrážanie, čím sa znižuje krvácanie pri ultrazvukovej operácii. Okrem toho vykonávajú testy na infekčné ochorenia a hodnotia hladinu leukocytov.

Pomocou inštrumentálnych metód výskumu sa skúma stav nosohltanu a lymfatických ciev. Príprava je rýchla, do 24 hodín môžete absolvovať všetky vyšetrenia, ktorých výsledky určia, či vám povolia operáciu alebo nie.

Ultrazvuková dezintegrácia je pomerne rýchly a jednoduchý postup. Zahŕňa nasledujúce kroky:

Vlnovod vložený do spodnej turbíny

Pacientovi sa podá lokálna anestézia. V prípade potreby je možné použiť všeobecný.
Do najspodnejšej submukóznej vrstvy sa vkladá špeciálny medicínsky prístroj, vlnovod s lúčmi. Ten druhý prepichne mäkké tkanivá nosa.
Ultrazvukové vlny potom začnú prenikať do nosových mušlí, čím podporujú priľnavosť ciev a ich ďalšiu deštrukciu.
Poslednou fázou je zavedenie vatových tampónov do nosových priechodov.

Celkové trvanie chirurgického zákroku je približne 5-20 minút. Po ultrazvukovom vyšetrení je možné mierne krvácanie z nosa; tento stav sa považuje za normálny.

Pre lepšie zotavenie by ste mali pravidelne navštevovať lekára, aby vám odstránil hlien z nosovej dutiny.

Proces obnovy po ultrazvukovej dezintegrácii je krátky. Priemer je približne 7 dní. Počas tohto obdobia sa dýchacia funkcia nosa úplne obnoví a sliznica sa uzdraví.

Ultrazvuk sa vyznačuje miernym krvácaním, preto nie je potrebné meniť tampón niekoľkokrát denne, stačí raz. Ak nie sú žiadne komplikácie a rýchle hojenie povrchu sliznice, po vyšetrení môže ošetrujúci lekár po 2-3 dňoch odstrániť tampóny.

Na rýchle obnovenie dýchania môžete po konzultácii s otolaryngológom použiť inhalácie.

Po deštrukcii ultrazvukom môže pacient najskôr pociťovať mierny opuch nosových mušlí.

Prístroj Laura-Don 3 na ultrazvuk

Operačný prístroj Laura-Don 3 sa používa na vykonávanie ultrazvuku v odbore otolaryngológia. Môže byť použitý v nemocniciach, klinikách a ordináciách ORL.

Vďaka tomuto zariadeniu je možné robiť rezy v tkanive a chrupavke, ako aj vykonávať pitvy vo vnútri tkaniva a rôznych novotvarov a dezinfikovať infekčné ložiská. Ultrazvukové vlny majú baktericídny a analgetický účinok, znižujú tvorbu jaziev, zvyšujú rýchlosť operácie a podporujú rýchle zotavenie.

Prístroj je široko používaný na liečbu chronických ochorení nosovej dutiny, nádchy, alergickej nádchy, patologických procesov nosohltanu, turbinátov a priedušnice.

Chirurgické zákroky vykonávané pomocou tohto zariadenia sú spôsobené znížením alebo absenciou krvácania.

Horné dýchacie cesty sú kompenzačné mechanizmy, ktoré zabezpečujú prispôsobenie orgánov a systémov účinkom patogénnej mikroflóry a zmenám podmienok prostredia. Rozvoj nosovej obštrukcie je nebezpečný v dôsledku zníženia výmeny plynov, stagnácie žíl v dolných častiach mozgu, porúch centrálneho nervového systému a u detí - deformácie tvárových kostí a hrudníka.

Liečba patológií ORL zahŕňa širokú škálu terapeutických opatrení. Metóda ultrazvukovej vazotómie je v otolaryngológii čoraz aktuálnejšia. Pri tomto type operácie pacient nepociťuje bolesť a riziko komplikácií je minimálne.

Morfologické znaky nosových mušlí

Turbináty sú v anatómii dospelých a detí prítomné po stranách nosnej dutiny. Predstavované párovými kosťami, medzi ktorými je priestor rozdelený nosovými priechodmi. V závislosti od umiestnenia sa rozlišuje spodná, stredná a horná škrupina.

Sú navrhnuté tak, aby poskytovali dýchaciu funkciu, konverziu kyslíka (zvlhčovanie a čistenie) pred kontaktom s vnútorným plášťom.

Ako vyzerajú mušle v anatómii nosa?

Dôvodom chirurgickej liečby sliznice je hypertrofia dolných nosových mušlí., v ktorých útvary úplne alebo čiastočne blokujú komunikáciu nosnej dutiny s vonkajším svetom.

Hlavným dôvodom rastu párových kostných štruktúr a dysfunkcie choroidálneho plexu sú tieto faktory:

vazomotorická rinitída;
hormonálna nerovnováha;
vychýlená nosová priehradka;
Alergická reakcia;
proliferatívny zápal.

V procese dochádza k patologickým zmenám opuch kavernóznych dutín nosovej projekcie, ktorý znižuje priechodnosť dýchacích ciest. Klinický obraz dopĺňa sekrécia veľkého množstva mukonazálnej sekrécie, ktorá sa hromadí vo vedľajších nosových dutinách, čím podporuje rast a reprodukciu patogénnych agens.

Čo je turbinátová vazotómia nájdete tu.

Koncept „ultrazvuku dolných turbín“

V roku 1978 L.A. Ferkelman so skupinou biofyzikov z Rostovského štátneho zdravotného ústavu pod vedením V.M. Loubet patentoval pracovný nástroj na ultrazvukové ošetrenie biologického tkaniva.

Čo je ultrazvuková dezintegrácia dolných vetiev (skrátene ultrazvukové INR)? Procedúra zahŕňa chirurgický zákrok na párových kostných štruktúrach, presnejšie na epiteliálnom tkanive a nosovej priehradke medzi hornou a dolnou turbinou.

Pod vplyvom ultrazvuku sa zničí cievnatka mikrovaskulatúry sliznice, namiesto ktorej sa vytvárajú nové plexusy.

Nuance! Ultrazvukový postup je predpísaný pre odolnosť voči liekom, nedostatok pozitívnej dynamiky pri vazomotorickej a alergickej rinitíde, chronickej rinitíde rôznej etiológie.

Redukcia slizničnej vrstvy zabezpečuje priechodnosť nosových kanálikov a zlepšuje kvalitu prevzdušnenia vedľajších nosových dutín. Recenzie pacientov potvrdzujú okamžitú úľavu od nazokonstrikcie a obnovenie prirodzeného dýchania.

Trvanie procedúry sa pohybuje od 5 minút do štvrť hodiny v závislosti od zložitosti klinického obrazu.

Zásah sa vykonáva pomocou špeciálneho ultrazvukového zariadenia.

Vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii ambulantne v troch etapách:

Príprava. Vhodnosť použitia ultrazvukovej vazotómie určuje otolaryngológ na základe diagnostického vyšetrenia a krvného testu. Zvýšená pozornosť sa venuje hladine krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Stav nosohltanu sa hodnotí pomocou inštrumentálnych metód výskumu. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, lekár určí dátum operácie.
Priebeh operácie. Špeciálny vlnovod s lúčmi je vložený do spodnej submukóznej vrstvy turbinátov cez mikropunkciu. Ultrazvukové vlny s amplitúdou kmitov 20-100 kHz sú nasmerované fokálne, majú deštruktívny účinok na mäkké tkanivá. Frekvencia a amplitúda ultrazvukového generátora sa automaticky prispôsobuje anatomickým vlastnostiam ORL orgánu. Manipulácia je dokončená zavedením bavlnených gázových turund do nosných otvorov.
zotavenie. Pacient môže opustiť zdravotnícke zariadenie 10 – 15 minút po ukončení terapeutickej akcie. Vyžaduje si to však lekársky dohľad po dobu 7-10 dní. V priemere trvá úplné obnovenie funkcie nosa asi 6 dní. Chirurgia zvyčajne zahŕňa menšie krvácanie, čo je normálne. Pri absencii komplikácií liečba lekár odstráni tampóny na 2-3 dni.

Pre referenciu! Na zníženie citlivosti orgánu ORL lekár používa lidokaín v rovnakých pomeroch s adrenalínom alebo xylometazolínom.

Výhodou ultrazvukovej vazotómie je dlhodobé zachovanie kvality dýchania nosom, minimálne rehabilitačné obdobie. Medzi možné komplikácie patrí atrofia sliznice v dôsledku zlej cirkulácie, po ktorej nasleduje pridanie bakteriálnej infekcie.

Cenovú politiku určuje povesť kliniky a zložitosť chirurgického zákroku. Náklady na postup začínajú od 3 000 rubľov do 30 000.

Recenzie

Larisa. Mám chronickú formu vazomotorickej rinitídy. Ošetrujúci lekár vypracoval komplexný liečebný režim s liečivami z rôznych skupín. K pozitívnemu výsledku nedošlo. Upchatý nos ustúpil až po výplachu nosových priechodov vazokonstrikčnými kvapkami. Keď po 6 hodinách prestali pracovať, kvalita dýchania sa opäť zhoršila. Otolaryngológ predpísal ultrazvuk dolných turbinátov.

Okamžite „much v masti“. Rád by som vyvrátil tvrdenie, že zákrok je úplne bezbolestný. Boli nepríjemné pocity, ktoré síce netrvali 5-10 sekúnd, ale dali sa vydržať. Bolo to ťažké prvé 2 dni, keď mi dávali vatové tampóny do nosa. Musel som dýchať ústami, čo je pre mňa mimoriadne ťažké, takže som na 2 noci stratil spánok. Medzi výhody by som rád poznamenal dlhotrvajúci výsledok, už 11 mesiacov nedošlo k relapsom. Operácia je navyše minimálne invazívna, s minimálnym rizikom krvácania a nevyžaduje špeciálnu prípravu ani dlhú rekonvalescenciu.

Záver

Šetrný spôsob expozície a vysoká terapeutická účinnosť umožňujú odporučiť ultrazvuk párových kostných štruktúr pre širokú ambulantnú prax.

Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, minimálne invazívnu operáciu by mal vykonávať kvalifikovaný lekár. Pacient je povinný počas rehabilitačného obdobia pravidelne navštevovať lekára a dodržiavať jeho odporúčania.

Začnem z diaľky. Kedysi dávno, pred 17 rokmi, som sa presťahoval z teplých krajov do studených. Telo bolo skeptické voči rozdielu 25 stupňov v priemernej ročnej teplote a začalo zle fungovať a bolo mi hrozne prechladnúť.

Ako sa s nimi zaobchádza v dospievaní a ranej dospelosti? Hrsť tabletiek, kvapky do nosa a hurá na zábavnú párty. Kto v mladosti počúva slová, že to môže mať nejaké následky. Každý počuje kľúčové slovo „môže byť“. Tak toto sa mi určite nikdy nestane! Som silný, rýchly... a tak ďalej. Toto je typické správanie mladých ľudí, kde je prekonanie prekážok v krátkodobom horizonte oveľa dôležitejšie ako premýšľanie o viacstupňových akciách ako strategická kalkulácia.

Ďalej v poznámke popíšem všetky moje trápenia, metódy liečby aplikované na mňa a predstavím to hlavné - či mi to pomohlo alebo nie. Pre tých, ktorí budú čítať, prosíme, aby čítali až do konca, k záverom a morálke

A potom som si jedného krásneho dňa uvedomil, že som získal kopu chorôb ORL, z ktorých hlavnou, ktorá mi nedovolila žiť, bola neschopnosť dýchať nosom pre jeho neustále upchatie. Každý pozná nepríjemnú situáciu pri prechladnutí a chrípke – pri dýchaní teoreticky možno, ale prakticky veľmi zle realizovateľné.

Teraz môžete pochopiť, čo sa mi stalo. Stav pretrvávajúcej chrípky. Nos je upchatý a je to. Pomáhajú len vazokonstrikčné kvapky (galazolin, xymelin a iné...). Najprv akcia trvala dlho, asi 12 hodín... a potom stále menej a menej.

Pôjde niekto k lekárovi, ak existuje lacný liek, ktorý okamžite pomôže? Otázka je rečnícka. Teraz, samozrejme, pôjdem, ale nešiel som, keď som mal 20 rokov.

V priebehu niekoľkých rokov som sa chytil na kvapky. „Zaujatý“ v každom zmysle: fyziologický aj psychologický. To posledné je obzvlášť ťažké - ako silný fajčiar som neustále chodil s kvapkami a ich absencia spôsobovala obrovské nepohodlie...

Trochu o nose (štruktúra nosa a tak ďalej nájdete na Wikipédii). Nos obsahuje mušle, ktoré sú potrebné na ohrievanie a zvlhčovanie vzduchu. Práve v ich sliznici sa nachádzajú plexusy krvných ciev, v ktorých krv aktívne cirkuluje a ohrieva vzduch. Takže bezmyšlienkovým používaním vazokonstrikčných kvapiek spôsobujeme veľké škody práve týmto cievam. Plavidlá majú niečo ako tón, to znamená, že v závislosti od vonkajšieho prostredia sa zužujú alebo rozširujú. Použitie kvapiek vedie k tomu, že cievy „zabudnú“, ako by sa mali sťahovať. A je to... Prišli sme!

Veď v návode na kvapky je napísané, že ich užívanie dlhšie ako 7 dní nie je bezpečné... 17 rokov, mierne povedané, je niečo viac ako sedem dní... ale je to tak.

Po 8 rokoch som sa začal snažiť zotaviť. Išiel som k lekárom, vykonal som všetky procedúry, ale bez veľkého výsledku. A rozhodol som sa, že to je ono. Lekári nevedia pomôcť a na všetky navrhované operácie nebol čas.

Nech sa páči. Tento rok, skoro pred mesiacom, som bola v ORL centre. Dostal som diagnózu, ktorá sa veľmi líšila od predchádzajúcich, a to „vazomotorická nádcha“... predtým som sa liečila na niečo iné... a tu je správa (mimochodom, nádcha: alergická je veľmi veľa , liečivé a oveľa viac). Hneď mi povedali, že môj stav je taký, že kúzla, kvapky, studená morská voda a iné konzervatívne a „konzervatívne“ metódy nebudú fungovať. A dodali, že je potrebné urobiť operáciu, a nielen operáciu, ale Ultrazvuková dezintegrácia. Spomenul som si na DOOM - to nie je názov operácie, ale priamo názov zbrane... a súdiac podľa hrôzy názvu by mal byť podstatne hroznejší ako mnohými milované BFG (pre tých, ktorí sú nepoznáte, obráťte sa na spoločnosť Google). Stanovili cenu a povedali, že v mojom prípade to bol buď ultrazvuk alebo konchotómia (chirurgická operácia na jej odstránenie). Priklonil som sa k ultrazvuku, pretože viem, čo je to operácia, ale o niečo menej sa vyznám v ultrazvuku.

Išiel som rozmýšľať podľa očakávania na internet. Ukazuje sa, že veľa ľudí trpí vazomotorickou rinitídou. Buď z prostredia (no, nie každý sa v mladosti nachytal na kvapky), alebo z niečoho iného. A keď si spomeniem na moju prácu učiteľa na vysokej škole a konzultanta-učiteľa v IT poradenstve, poviem, že som často stretával mladých ľudí a dievčatá s kvapkami a mnohé z nich som pozoroval viac ako sedem dní. nie je len moja choroba.

Takže, čo je ultrazvuk?

Metóda ultrazvukovej dezintegrácie je založená na narušení existujúceho systému zásobovania krvou do hypertrofovaných dolných turbín ultrazvukovým vlnovodom. Dochádza k skleróze a vyprázdňovaniu ciev hypertrofovanej sliznice a v dôsledku toho k jej zníženiu a normalizácii dýchania nosom. To znamená, že všetky staré cievy sa zrútia a telo namiesto toho „rastú“ nové a už nie atrofované.

Správny Rozpad nosových mušlí sa uskutočňuje „vo vnútri“ mukóz, nepoškodzuje sliznicu a nemá nepríjemné následky. Účinnosť zásahu závisí od mnohých dôvodov v každom konkrétnom prípade. Chirurgická liečba chronickej rinitídy sa používa len ako pomocná metóda. Preto by bolo dobré poznať etiologické príčiny chronického zápalu. To znamená, že je dobré ísť k špecialistovi na ORL a počkať na odporúčanie na operáciu.

Výsledky liečby podľa štatistík nájdených na internete

Prov. relácií	Počet pacientov	So zlepšením	Nezmenené.	So zhoršením

Účinnosť liečby pomocou ultrazvuku

Lekár mi dal približne rovnaké čísla. To znamená, že nikto nedal 100% záruku. Tu v slávnom vtipe o dinosaurovi: "Pravdepodobnosť 5050 - buď stretnem dinosaura, alebo nie." Jeho Veličenstvo internet je plný pozitívnych aj negatívnych recenzií. Medzi lekármi tiež nie je jednota – niektorí sú za, iní sú proti. My, IT špecialisti a inžinieri, poznáme príslovie „pre troch odborníkov štyri odlišné názory“.

Relatívna bezbolestnosť postupu;
Robí sa to veľmi rýchlo;
Nie je potrebné nikde hospitalizovať.

Recidíva je možná (za rok alebo viac sa všetko môže vrátiť na svoje miesto - to znamená kvapky vo vrecku);
Žiadna 100% záruka;
Nemusí to vôbec vyjsť.

Lekári zase ponúkajú množstvo iných metód, pričom ultrazvuk nazývajú anachronizmom.

Po zvážení všetkých pre a proti som sa rozhodol, že by som mohol skúsiť operáciu.

Prevádzka

Nebudú žiadne fotky ani videá! Nedovolili mi natočiť moje trápenie, takže všetko bolo v slovách...

V určený deň o 10:00 som navštívil lekára (tri dni predtým mi predpísali liek Etamzilat na rýchlejšie zrážanie krvi).

Preskočil som rad, pretože na mňa čakali

V prvom rade mi po ďalšom vyšetrení „napichli“ nos sprejom,

Dali nejaké anestetikum (veľmi hlboko)

A povedali mi, aby som si sadol do rohu a počkal, kým sa to „chytí“.

Prešlo 20 alebo 30 minút, boli vytiahnuté a vložené ďalšie.

Prešla hodina, prešla ďalšia... išli sme na operačnú sálu.

Operačná sála je normálna, so sestrou asistentkou.

Nástojčivo mi odporúčali ľahnúť si na stôl a gúľať hlavu

Dali sme niekoľko injekcií anestetika do každej nosovej dierky a čakali - všetko trvalo asi 20 minút.

Priniesli ultrazvukový prístroj a začalo to (o samotnom prístroji nemôžem nič povedať... vôbec som ho nevidela). prechádzanie... Citlivosť som mala stále a zákrok nebol úplne bezbolestný, ale skôr vôbec nebolestivý.

Ultrazvukové prístroj "Lora-Don-3"

Veľa ľudí sa bojí vŕtačky... Ultrazvuk je oveľa chladnejší... V určitom okamihu sa mi dokonca zdalo, že som začal počuť ultrazvuk... a zvnútra akoby rezonoval mozog. A bolesť sa stala neznesiteľnou a vyžarovala zo sliznice priamo do mozgu. Je jasné, že toto všetko je viac duševné ako fyziologické... Ale fakt je fakt.

Takže každý, kto hovorí, že neexistuje žiadna bolesť - Sú trochu neúprimní. Ale všetko je v rozumnej miere a 5-6 sekúnd sa dá tolerovať. Ako dieťa môj zubár rád hovorieval: „Čím je zub pokročilejší, tým je jeho ošetrenie bolestivejšie“... a pokračoval v liečbe bez anestézie.

Po operácii mi do nosa vložili „hubky“, aby absorbovali krv a hlien. Dali mi injekciu do žily, dovolili mi, aby som sa spamätal a poslali ma domov s tým, že sa mám vrátiť zajtra.

Voľno som mal o 12:00, čiže všetko trvalo 2 hodiny. V našej hektickej dobe, s cestami do práce v troch prestupoch, so státím v zápchach - ani nie.

Tu začína zábava

Špongie na 100% znemožňujú dýchanie nosom. Po „vypadnutí“ z narkózy som nemala žiadne bolesti, ani nič iné... Ale nedalo sa dýchať... absolútne nemožné. Nerád dýcham ústami, ale musel som...

Je jasné, že nasledovala bezsenná noc... A ráno s prvými lúčmi svetla som sa opäť chystala do ORL centra.

Keď z hĺbky nosa vytiahli všetko, čo bolo podľa definície zbytočné, poslali ma späť s tým, že do 2 týždňov sa moje dýchanie obnoví, dali mi špeciálnu masť na nos a odporučili mi, aby som prišiel znova. niekoľko dní.

Všetky

Naschvál som nenapísal hneď poznámku, pretože som chcel počkať na výsledky. A dostal som to.
Výsledok je pozitívny. Zbavil som sa kvapiek - dýcham ľahko a voľne.
Môžem zanechať meno lekára, adresu a telefónne číslo - spýtajte sa cez kontakt na blogu.

Z vlastnej trpkej skúsenosti radím každému, kto užíva kvapky dlhšie ako 7 dní, aby išiel k lekárovi. Keby som išiel k ORL špecialistovi na 10. deň, nemal by som toľko rokov nepohodlia, operácie a pooperačné obdobie.

Príloha 1. Viac medicínsky alebo si zapamätajte hodiny biológie a anatómie

Nosová dutina je hruškovitý tunel. Stredom tunela prechádza nosná priehradka, ktorá ho rozdeľuje na dve polovice. Na bočných stenách sú nosné mušle - sú to zvláštne záhyby, ktoré majú kostný základ a sú pokryté sliznicou. Existujú spodné (A), stredné (B) a horné (C) škrupiny.

Sliznica pokrývajúca nosové mušle obsahuje veľké množstvo krvných ciev – tzv. kavernózne choroidné plexy. V cievach aktívne cirkuluje krv, ktorá pôsobí ako chladivo – podobne ako voda vo vykurovacích radiátoroch. Preto sa vdychovaný vzduch, prechádzajúci úzkymi priestormi nosovej dutiny, ohrieva a zvlhčuje.Teplota a vlhkosť vzduchu, ktorý dýchame, môže kolísať vo veľmi širokých medziach v závislosti od ročného obdobia. V každom prípade je však pri výstupe z nosnej dutiny jeho teplota 28-300 ° C.

Termogram dýchacieho traktu.
Pri nádychu sa vzduch okamžite zohreje na 30 C.

To sa dosahuje prostredníctvom komplexného neuroreflexného mechanizmu. Cievy kavernóznych plexusov majú mäkkú stenu, ktorá obsahuje svalové vlákna. Vďaka týmto svalovým vláknam majú schopnosť expandovať a kontrahovať. Naše telo tak automaticky reguluje stupeň ohrevu vzduchu v závislosti od vonkajšej teploty. Ak človek vyjde do chladu a začne dýchať studený vzduch, kavernózne plexusy sa reflexne rozšíria.

To isté, iba endoskopická fotografia. * - predná časť spodnej škrupiny. Šípka - priechod pre vzduch.

Všimnite si, ako zväčšená dolná lastúra môže zúžiť priechod vzduchu a zhoršiť dýchanie nosom!

Z tohto dôvodu sa zvyšuje krvný obeh v nosových mušľách a výrazne sa zvyšuje prenos tepla. Keď sa sliznica v dôsledku prietoku krvi zahustí, vzduch začne prechádzať nosovou dutinou pomalšie. Dýchanie nosom sa stáva menej voľným. Výsledkom je, že prúd vzduchu má čas sa dobre zohriať a zvlhčiť a napriek nízkej vonkajšej teplote má na výstupe z nosovej dutiny rovnakých 28-300 C. Preto príroda vytvorila nos. Ide o prírodnú klimatizáciu, ktorá upravuje vzduch pred vstupom do pľúc. Keď nos nefunguje, zaťaženie pľúc sa výrazne zvyšuje. Sliznica priedušiek a pľúcnych alveol sa rýchlejšie „opotrebúva“, toto tkanivo môže spôsobiť ich chronický zápal.

Vazomotorická rinitída je ochorenie, pri ktorom je narušený tento mechanizmus regulácie priemeru krvných ciev a choroidálny plexus je v rozšírenom stave. Sú naplnené krvou, zväčší sa hrúbka sliznice a človek nedýcha normálne nosom.
Príčin jeho vzniku môže byť veľa. V skutočnosti akékoľvek somatické ochorenie alebo stav, pri ktorom je narušený tonus krvných ciev, vedie k prejavom vazomotorickej rinitídy. Ide o: vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, nízky krvný tlak, celý rad endokrinných ochorení, tehotenstvo, užívanie antihypertenzív, užívanie perorálnych kontraceptív, časté a nekontrolované užívanie vazokonstrikčných nosových kvapiek (Naftyzín, Galazolin, Farmazolin, Nok-Spray atď.). ), vychýlená nosová priehradka, alergie a iné.

Pacienti s vazomotorickou rinitídou sa sťažujú na neustále alebo periodické poruchy dýchania nosom, niekedy na uvoľnenie veľkého množstva číreho hlienu. Stav sa zvyčajne zhoršuje pri ležaní. Je to spôsobené prerozdelením krvi v tele, čo vedie k ešte väčšiemu opuchu nosovej sliznice.

Odchýlky od normálneho fungovania krvných ciev v sliznici nosových priechodov sú častou príčinou atrofie slizničného epitelu a príčinou závažných patológií. Cauterizácia ciev v nose je v tomto prípade užitočným postupom a optimálnym riešením problému.

Podstata metódy

Vazotómia, koagulácia, kauterizácia sú názvy chirurgických operácií na kauterizáciu sliznice a krvných ciev nosnej dutiny. Konchotómia je tiež operácia na čiastočné alebo úplné odstránenie epiteliálneho mukózneho tkaniva nosa, aby sa uvoľnilo dýchanie, pričom dochádza k čiastočnej kauterizácii ciev. Postup je predpísaný, keď sú konzervatívne metódy liečby neúčinné a musia byť dostatočne odôvodnené.

V závislosti od metód a metód ovplyvňovania krvných ciev je potrebné prejsť niekoľkými štádiami diagnostiky a koagulačného procesu:

vyšetrenie kvalifikovaným otolaryngológom, ktorý musí posúdiť stav dutín pacienta, uistiť sa, že príčinou porúch nie je vychýlená nosová priehradka a preštudovať si anamnézu;
na základe získaných údajov rozhodnúť o potrebe koagulačného postupu a zvoliť spôsob jeho realizácie;
chirurgický zákrok;
rehabilitačné obdobie.

Po operácii sa odporúča použiť prípravky na zvlhčenie maxilárnych dutín (vazelínový, rakytníkový olej, iné nosové prípravky s olejmi), ktoré pomôžu rýchlo obnoviť funkcie sliznice. Okrem toho, že zvlhčujú, majú antiseptický účinok. Ošetrujúci lekár určite predpíše lieky na liečbu nosovej dutiny.

Dôležité mať na pamäti! Cauterizácia krvných ciev v nose je proces, ktorý si vyžaduje dodržiavanie všetkých pravidiel a postupnosti predpísaných činností.

Dôvody použitia koagulácie

Jasné dôkazy by mali poskytnúť odôvodnenie postupu. Príznaky, pre ktoré je predpísaná operácia:

prítomnosť častého krvácania z nosa;
neustále krvácanie, ktoré dosiahlo ťažkú fázu vývoja;
atrofia sliznice v dôsledku chronickej rinitídy;
predĺžená forma sinusitídy alebo rinitídy;
ťažkosti s dýchaním ako dôsledok rozvinutých patologických procesov v nosovej dutine;
komplikácie spôsobené rozšírenými cievami.

Podľa lekárskych štatistík je postup vo väčšine prípadov predpísaný z dôvodu častého a neustáleho krvácania z nosa. Sú spôsobené tesným umiestnením krvných ciev k povrchu sliznice, čím sú náchylné na časté poškodenie, ktoré spôsobuje krvácanie. Okrem toho môže takáto predispozícia zvýšiť pravdepodobnosť patológií.

U detí môžu byť diagnostikované slabé steny ciev nosnej dutiny. Spravidla všetko zapadá na miesto s vekom a nevyžaduje liečbu.

Jasné výhody koagulácie sú:

vplyv na konkrétnu postihnutú oblasť;
vysoká pravdepodobnosť úspešnej liečby a nízka pravdepodobnosť opätovného krvácania;
rehabilitácia je možná aj doma bez nemocnice;
nevyžaduje zdĺhavé prípravné fázy alebo iné manipulácie;
obdobie remisie je pomerne krátke;
zriedkavo spôsobuje vážne komplikácie;
Nie je potrebná anestézia, pretože sa používa lokálna anestézia.

Ako každá iná chirurgická intervencia, postup má určité kontraindikácie:

prítomnosť infekcie v tele;
zlý stav imunitného systému;
krvácanie rôznej etiológie vrátane tých, ktoré sú spôsobené užívaním liekov.

Metódy kauterizácie krvných ciev v nose

Existujú rôzne metódy koagulácie. Všetky majú svoje výhody a nevýhody. V závislosti od umiestnenia ciev, ktoré vyžadujú kauterizáciu, ich počtu, veľkosti nosového priechodu, stupňa vzdialenosti od nosového otvoru, lekár predpíše jednu alebo druhú metódu. Skúsený odborník môže navrhnúť metódu koagulácie, ktorá sa riadi rôzne pravidlá každej techniky:

Kauterizácia striebrom. Táto metóda je klasická. V modernej medicíne sa používa zriedka: je to dosť bolestivé a spôsobuje komplikácie. Podstatou techniky je použitie roztoku dusičnanu strieborného s anhydridom chrómu a kyselinou trichlóroctovou. Procedúra sa používa na kauterizáciu ciev predných častí nosa a turbiny, táto možnosť je indikovaná pri krvácaní s nízkou intenzitou. Základné pravidlo pri aplikácii riešenia: asymetria. Aplikácia na symetrické oblasti, najmä v oblasti chrupkovitej priehradky, môže viesť k tvorbe synechií (ide o spojenie tkaniva, kostí alebo chrupaviek, ktoré tvoria mostíky v nosovej dutine).
Pomocou lasera. Jedna z najpopulárnejších metód. Vyhorenie krvných ciev nemá negatívne dôsledky a je absolútne neškodné. Metóda je založená na použití lasera. Sliznica sa rýchlo obnoví. Jedinou nevýhodou metódy je jej cena.
Elektrokoagulačná metóda. Názov naznačuje spôsob kauterizácie - elektrický prúd. Riziko poranenia blízkych tkanív je minimálne. Špecifické hodnoty sa vyberajú individuálne pre každého pacienta a priraďujú sa špeciálnemu zariadeniu.
Metóda kryokoagulácie zahŕňa použitie tekutého dusíka na poškodenú oblasť. Jemné pôsobenie podporuje rýchlu regeneráciu ciev a slizníc, minimálne riziko krvácania a zjazvenia. Metóda je drahá - to je jej nevýhoda.
Rádiochirurgia alebo gama nôž je inovatívna metóda. Vykonáva sa iba pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia. Obdobie remisie je veľmi krátke, v porovnaní s inými metódami je najneškodnejšie a najdrahšie.

Akákoľvek chirurgická intervencia musí byť odôvodnená, pretože je to posledná možnosť, ak sú iné liečebné metódy neúčinné. Najprv sa vykonáva konzervatívna liečba. Ak sú výsledky neuspokojivé alebo neúčinné, prijme sa rozhodnutie o vykonaní operácie.

Kauterizácia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

hypertrofia (rast) nosovej sliznice chronickej formy;
závislosť od nosových liekov v dôsledku dlhodobého užívania.

V niektorých prípadoch je jedinou správnou voľbou koagulácia. Vedľajšie účinky sú pomerne zriedkavé a dosť individuálne. Odmietnutie podstúpiť operáciu však môže ovplyvniť zdravie pacienta a viesť k rozvoju ďalších patológií.

Pozrime sa podrobnejšie na najbežnejšie metódy koagulácie striebrom a pomocou lasera.

Aplikácie dusičnanu strieborného

Strieborná kauterizácia je indikovaná, ako už bolo uvedené, pri krvácaní z predných častí nosa a pri krvácaní nízkej intenzity. Manipulácia sa vykonáva v troch fázach:

anémia nosovej sliznice, teda vazokonstrikcia. Používa sa na prevenciu krvácania počas operácie;
lokálna anestézia;
priama kauterizácia.

Anemizácia sa vykonáva pomocou liekov ako Adrenalín, Efedrín, nástrekom alebo natieraním. Postup je potrebný na stiahnutie krvných ciev a zníženie množstva vylučovaného hlienu. V tomto prípade sa kauterizačná látka nerozšíri a aplikuje sa presnejšie.

Anestézia sa vykonáva lokálnymi anestetikami (lidokaín). Samotná kauterizácia sa vykonáva pomocou roztoku dusičnanu strieborného. Jeho koncentrácia je 40-50%. Roztok sa má aplikovať v tesnej blízkosti miesta krvácania. Toto je jedna z podmienok, aby nedošlo k vyvolaniu zvýšeného krvácania, ale iba k poleptaniu okolitých oblastí. Po operácii sa často pozoruje pálenie, kýchanie a slzenie. Môže dôjsť k upchatiu nosa. Musíte o tom informovať svojho lekára.Všetky tieto účinky sú dočasné, ich prejav je však možné zmierniť užívaním rôznych liekov.

Keďže postup je dosť nebezpečný, je potrebná mimoriadna opatrnosť, aby nedošlo k poškodeniu zdravých oblastí nielen sliznice, ale aj paranazálneho priestoru. Musí byť dostatočne odôvodnené: môže poškodiť zdravé tkanivo a nemalo by byť symetrické. Postup je kontraindikovaný pri hemoragickej diatéze (sklon ku krvácaniu) rôzneho pôvodu: zvyšuje sa riziko opakovaného krvácania z nosa a môže sa zvýšiť jeho početnosť, pretože poškodenie nosovej dutiny je rozsiahle.

Laserová vazotómia

Je indikovaný pri chronickom krvácaní z nosa a rôznych typoch nádchy. Vyrába sa v niekoľkých etapách:

lokálna anestézia sa vykonáva aplikáciou aplikácie s lidokaínom alebo adrenalínom;
chirurgický zákrok pomocou lasera. Liečba sa vykonáva okolo problémovej oblasti a potom priamo k zdroju. Nevyžaduje nemocničnú liečbu.
rehabilitácia. Obdobie zotavenia je krátke. Pacientovi sa odporúča používať masti.

Veľkou výhodou laserovej vazotómie je eliminácia opakovaného krvácania: cievy sú kauterizované a utesnené, bez prasknutia. Ak je operácia úspešná, ak ide podľa plánu, jej trvanie nie je dlhšie ako 10 minút. Po manipulácii zostanú 2-3 malé rany s priemerom asi 2 mm.

Súdiac podľa recenzií pacientov, v 95-98% prípadov sú funkcie nosovej sliznice úplne obnovené. Rehabilitácia trvá do 7 dní.Po operácii pacient strávi v zdravotníckom zariadení asi pol hodiny, potom ho môže opustiť. Dýchanie sa vráti do normálu za 2-3 dni. Po laserkoagulácii je potrebné viesť pokojnejšiu životosprávu, nebyť v polohe hlavou nadol, návšteva kúpeľov či sáun je zakázaná, užívanie vazokonstrikčných liekov, neodporúča sa piť alkohol.

Na regeneráciu a dodatočnú hydratáciu tkanív sú predpísané špeciálne spreje. Môžu sa vyskytnúť aj niektoré komplikácie. Sú prísne individuálne a môžu byť spôsobené nedodržaním odporúčaní lekára:

problémy s dýchaním a kongescia sa vyskytujú v dôsledku alergickej reakcie alebo opakovanej hypertrofie sliznice;
atrofia sliznice, ktorá môže spôsobiť jej dysfunkciu;
zápalový proces je extrémne zriedkavá komplikácia, pretože laserová expozícia je sterilná a všetky potrebné nástroje sú vopred dezinfikované.

Náklady na postup laserovej kauterizácie krvných ciev v nose budú stáť v priemere od 10 do 25 tisíc rubľov. v závislosti od mnohých faktorov: umiestnenie kliniky a jej prestíž, kvalifikácia personálu, používanie liekov ako anestetík a náklady na diagnostiku.

Dôsledky postupu

Pre úspešný výsledok intervencie je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a tiež dodržiavať niekoľko pravidiel:

vyhnúť sa zaťaženiu nosovej kosti;
nepoškodzujte vnútorný povrch nosnej dutiny;
Neodstraňujte kortikálne formácie sami;
nevysmrkaj sa.

Existujú však možné komplikácie:

riziko traumy nosových dutín sa zvyšuje v dôsledku použitia chemikálií a opuchu slizníc. Vyskytuje sa preťaženie, ktoré rýchlo zmizne, ak budete dodržiavať odporúčania lekára.
bolesť je najtypickejšia pre elektrokoaguláciu a kauterizáciu dusičnanom strieborným
provokujúce otvorenie opätovného krvácania pri samostatnom odstraňovaní vytvorených kôr v mieste kauterizácie. Pre rýchle obnovenie mukózneho epitelového krytu je potrebné dodržať všetky rehabilitačné podmienky.

Kvalitná a včasná diagnostika vám umožní primerane vykonať postup kauterizácie krvných ciev v nose a raz a navždy sa zbaviť nepríjemných symptómov. Prísne dodržiavanie všetkých pravidiel a dodržiavanie noriem zo strany zdravotníckeho pracovníka a pacienta je kľúčom k úspešnej chirurgickej operácii.

Cauterizácia ciev v nose je bežný názov pre také lekárske postupy, ako je konchotómia a vazotómia.

Konchotómia je charakterizovaná čiastočným odstránením sliznice. Vazotómia je priama kauterizácia krvných ciev umiestnených v nosovej dutine.

Podobné chirurgické zákroky sa vykonávajú pri častých recidívach krvácania z nosa.

Príčiny častého krvácania z nosa

Ak má človek pravidelné príznaky, je dosť ťažké identifikovať príčiny tohto ochorenia. Tento jav má miestne a všeobecné dôvody.

Medzi bežné patria:

Zvýšený krvný tlak a srdcové chyby. Najčastejšie sú na to náchylní starší ľudia. S vekom krvné cievy strácajú svoju elasticitu a stávajú sa krehkými.
Zlá zrážanlivosť krvi pri chorobách, ako je anémia, hemofília a trombocytopénia.
Zlý spánok, nespavosť, stresové situácie a prepracovanosť.
Slnko alebo úpal.
Zvýšená telesná teplota pri infekčných ochoreniach.
Suchosť nosovej sliznice. Suchý vzduch negatívne ovplyvňuje stav sliznice.
Alergia. Pri alergickom ochorení sa krv hromadí v cievach, čo spôsobuje ich prasknutie.
Hormonálna nerovnováha.
Menštruačné nepravidelnosti.

Miestne dôvody sú:

dostal v dôsledku úderu alebo pádu.
Nájdenie cudzieho telesa v nosovej dutine (typické pre deti).
Sinusitída, rinitída alebo adenoiditída.
Odchýlka nosovej priehradky.
Novotvary v nose.
Popáleniny nosa: chemické, tepelné, radiačné alebo elektrické.

z nosa

Existujú dva typy krvácania z nosa: predné a zadné.

V prednej vyteká krv z nosnej dutiny. Výtok je slabý a krátkodobý a po chvíli sám skončí.

Zadné krvácanie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia veľkých ciev umiestnených hlboko v nose. V tomto prípade sa krv pohybuje cez nazofarynx alebo skôr pozdĺž jeho zadnej steny. Pri zadnom krvácaní bude potrebná kauterizácia nosných ciev.

Silné krvácanie z nosa vedie k strate krvi až do 200 ml. Ak sa objem blíži k 1 litru, potom je život človeka ohrozený.

Cauterizácia slizníc a krvných ciev: odrody

Cauterizácia krvných ciev v nose sa vykonáva až po zlyhaní konzervatívnej liečby. Nosovú sliznicu je možné obnoviť iba chirurgickým zákrokom.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov v nosovej dutine. Každá technika má odporcov a priaznivcov. Takýto postup ako kauterizácia ciev v nose laserom má viac priaznivcov. Recenzie pacientov, ktorí vyskúšali účinnosť tejto metódy na sebe, sú početné. Niektorí hovoria, že postup je bolestivý a navyše si bude vyžadovať veľa úsilia a času na zotavenie. Iní, naopak, tvrdia, že neexistuje žiadna iná operácia, ktorá by bola taká rýchla a účinná. Všetky metódy majú spoločnú len jednu vec – úplnú bezpečnosť pre ľudské zdravie.

Preto by ste nemali byť prekvapení, že rôzni otolaryngológovia predpisujú rôzne operácie.

Kauterizáciu ciev v nose je teda možné vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

pomocou lasera;
úpravou striebra;
rádiochirurgia;
rozpad ultrazvukom.

Akýkoľvek chirurgický zákrok má svoje pozitívne a negatívne stránky a výnimkou nebola ani kauterizácia krvných ciev v nose. Recenzie pacientov a otolaryngológov hovoria, že tento postup má viac výhod ako nevýhod. Je to všetko o rýchlosti operácie, absencii predbežnej prípravy a komplikácií, ako aj o rýchlej obnove sliznice a tkanív v nose. Pokiaľ ide o rehabilitačné obdobie, všetko závisí od individuálnych charakteristík tela. Z recenzií je jasná len jedna vec - účinnosť kauterizácie v boji proti krvácaniu z nosa je vysoká.

Kedy je potrebná operácia?

Iba otolaryngológ môže naznačiť potrebu chirurgickej intervencie, čo je celkom prirodzené.

Cauterizácia ciev v nose je potrebná, ak má osoba nasledujúce chronické ochorenia alebo patologické stavy:

výtok z nosa alebo rinitída;
rinitída vyvolaná liekmi;
hypertrofická rinitída;
časté krvácanie z nosa;
namáhavé dýchanie.

Operácia na kauterizáciu ciev v nose je poslednou možnosťou, keď konzervatívna liečba nepomôže. Pred predpísaním takéhoto postupu ošetrujúci lekár používa celý zoznam rôznych prostriedkov a liekov zameraných na liečbu choroby. Ak lieková terapia neprinesie pozitívny výsledok, potom je predpísaný chirurgický zákrok.

Ľudia, ktorí vyhľadajú pomoc lekára, sa obávajú, že budú nútení podstúpiť operáciu. Ale bez tohto opatrenia je niekedy jednoducho nemožné vyrovnať sa s problémom.

Stojí za zmienku, že negatívne recenzie o kauterizácii krvných ciev, ktoré sú plné internetu, sú príliš prehnané. Existujú určité vedľajšie účinky, ale nie sú také zlé, ako by ste si mohli myslieť po prečítaní komentárov. A vôbec nie je fakt, že vzniknú. Vedľajšie účinky sa navyše podľa odborníkov dajú vždy prekonať.

Koagulácia s rádiochirurgickým nožom

Koagulácia je elektrochirurgická intervencia, ktorá je predpísaná na prevenciu krvácania z nosa. Operácia nevedie k deštrukcii tkaniva.

Vzhľadom na to, že elektrický prúd ohrieva a rozširuje kožné bunky a mäkké tkanivo, kvapalina vrie a odparuje sa. V dôsledku toho sa vytvorí rez požadovanej hĺbky a pozoruje sa normálne zrážanie krvi.

Rádiochirurgický nôž je tenký drôt, ktorý sa nemôže zahriať. Koagulácia nepoškodzuje tkanivá a pokožku. Po kauterizácii ciev v nose pacient necíti bolesť, nedochádza k opuchu a zápalu.

Expozícia laserom

Ak chcete vykonať operáciu, potrebujete špeciálne zariadenie, ktoré dodáva laserový lúč s určitou silou. Počas operácie lekár kontroluje silu žiarenia a jeho charakter. Svojou povahou môže byť cielená alebo impulzívna.

Laserový lúč neovplyvňuje mäkké tkanivá, účinok sa vykonáva iba na požadovanú poškodenú oblasť. Laserová kauterizácia ciev v nose eliminuje ďalšie krvácanie. Počas procedúry má pacient zakázané pohybovať hlavou a rozprávať. Chirurg sleduje dýchanie a musí sa vykonávať podľa pravidiel.

Výhody laserovej chirurgie

V závislosti od situácie sa môžu podávať krvné infúzie a liečba vysokého krvného tlaku. Absorpčné tampóny a hemostatické špongie zostávajú v ľudskom nose 3 až 7 dní. Po uplynutí predpísanej doby sa tampóny odstránia a pacient musí byť pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Obdobie zotavenia zahŕňa užívanie vazokonstrikčných liekov, ako aj prostriedkov, ktoré urýchľujú proces hojenia tkaniva. Okrem toho musí pacient každý deň sledovať hydratáciu slizníc v nose.

Obmedzenia po zákroku

Pacient je poslaný domov, ak po operácii nie sú žiadne odchýlky. V prvých hodinách po operácii je pacient pod prísnym lekárskym dohľadom.

Aby sa predišlo negatívnym následkom po operácii, pacient nesmie používať lieky, ktoré sú zamerané na liečbu ochorení ORL, má zakázané navštevovať kúpele a saunu, ako aj piť alkoholické nápoje.

Cauterizácia ciev v nose má viac pozitívnych ako negatívnych aspektov. Pri laserovom zákroku je účinok viditeľný okamžite, čo potvrdzujú početné recenzie.

Prevencia krvácania z nosa

Prevencia častého krvácania z nosa zahŕňa najprv identifikáciu prispievajúcich faktorov (odchýlená priehradka, vysoký krvný tlak alebo nádory). Okrem toho môžu byť sprievodnými príčinami krvácania suchý vzduch, vazokonstrikčné lieky, trauma a tlakové skoky).

Preventívne opatrenia zahŕňajú všetky možné akcie a prostriedky zamerané na boj proti príčinám patologického procesu. Je potrebné minimalizovať riziko vzniku krvácania z nosa všetkými možnými spôsobmi.

Ak trpíte častým krvácaním z nosa, potom je lepšie pred návštevou špecialistu urobiť určité pozorovania a určiť, v ktorú dennú dobu sa krvácanie hlavne vyskytuje, či sú v ňom zrazeniny a aká je frekvencia takéhoto krvácania. A čo je najdôležitejšie, musíte skontrolovať, či sa krv zastaví sama od seba alebo či sú vaše činy potrebné, aby sa to stalo.

Dolné mušle sú kostnaté výbežky na bočných stenách nosa, pokryté sliznicou, pod ktorou je veľmi vyvinutá submukóza. V submukóznej vrstve je veľa venóznych plexusov, čo je spôsobené hlavnou funkciou tejto časti dýchacieho traktu - zahrievaním a zvlhčovaním vzduchu vstupujúceho do tela.

Prečo je potrebná vazotómia dolných turbinátov?

Venózne plexusy majú tendenciu sa zväčšovať, keď sú naplnené nadmernou krvou. Napríklad sa to deje s akútnym vírusovým výtokom z nosa. V dôsledku toho napučiavajú, lúmen nosových priechodov sa zužuje a samotné dýchanie sa stáva ťažkým.

Patologické zväčšenie je hlavným problémom rôznych typov výtoku z nosa (alergického, liekového, vazomotorického atď.). Venózne plexusy sú v tomto prípade neustále preplnené krvou. Tento problém možno vyriešiť pomocou radikálnych metód - chirurgických operácií.

Hlavným problémom je, že túto časť dýchacích ciest nemožno úplne vyrezať. Normálne dýchanie závisí od mnohých faktorov, to znamená, že šírka priestoru, ktorým vzduch prechádza, nie je hlavným faktorom. Ak sa vykoná úplné odstránenie, účinok môže byť presne opačný - človek začína mať pocit, že dýchanie sa výrazne zhoršilo.

Okrem toho sa mení trajektória prúdu vzduchu, dochádza k chronickému zápalu a neustále sa tvoria kôry. Takže všetky chirurgické metódy sú zamerané na zníženie objemu škrupín, zachovanie ich sliznice a tvaru.

Tieto typy chirurgických zákrokov majú rôzne názvy, ale zahŕňajú rovnaké akcie. Pojmy možno nájsť v rôznych kombináciách, napríklad laserová redukcia, ultrazvuková a rádiofrekvenčná redukcia, rádiové vlny alebo laser, ablácia a vazotómia dolných turbinátov.

Vazotómia sa chápe ako narezanie cievy, ablácia - odrezanie, odstránenie, rozpad a deštrukcia - úplná alebo čiastočná deštrukcia, koagulácia - kauterizácia, resekcia a konchotómia - čiastočné odrezanie, konchopexia - mierna zmena lokalizácie a fixácie, redukcia - zmenšenie objemu, turbinoplastika.

Veľmi často deštrukcia, redukcia, vazotómia, dezintegrácia, koagulácia znamená rovnaký postup:

Elektrokauterizácia (elektrokauterizácia, elektrokoagulácia) je metóda, pri ktorej sa používa jednosmerný prúd, pri ktorom sa chirurgická sonda zahrieva na vysoké teploty. V dôsledku toho dochádza k kauterizácii tkaniva;
Rádiová vlna (rádiofrekvenčná) vazotómia turbinátov zahŕňa vystavenie striedavému vysokofrekvenčnému prúdu, ktorý generuje rádiové vlny. Tie, ktoré prechádzajú tkanivami, spôsobujú ich zahrievanie a ničenie;
Koblácia alebo redukcia studenej plazmy je metóda podobná rádiovým vlnám. Okolo pracovného nástroja sa vytvára akési studené pole, ktoré pôsobí deštruktívne na submukózne vrstvy;
Laserová vazotómia (koagulácia, deštrukcia, atď.) dolných turbinátov je metóda, ako už názov napovedá, ktorá zahŕňa vystavenie laseru: lúč zahrieva a ničí tkanivo;
Ultrazvuková vazotómia (dezintegrácia, deštrukcia, ultrazvuk) – tkanivá sú zničené pomocou ultrazvuku;
Kryochirurgia alebo kryodeštrukcia je metóda, ktorá zahŕňa použitie nízkych teplôt. Tkanivá sú najskôr zmrazené a potom zničené;
Konchotómia (resekcia) je mechanická deštrukcia spočívajúca v odstránení časti škrupiny a jej sliznice;
Metódy holiaceho strojčeka sú podobné predchádzajúcej.

Elektrokauterizačná metóda

Tento typ chirurgického zákroku je založený na účinku elektrického prúdu: do škrupiny sa vloží elektróda, ktorá po zahriatí spôsobí popálenie tkaniva submukóznej vrstvy. Následne sa toto miesto zjazví, dôjde k stlačeniu a desolácii žilového plexu a škrupina sa zmenší na objeme. Elektróda sa zahrieva jednosmerným prúdom, ktorý nepresahuje zariadenie.

Bilaterálna rádiová vlnová vazotómia dolných turbinátov

Táto metóda zahŕňa zavedenie špeciálnej sondy. Pomocou striedavého prúdu sa vytvárajú rádiové vlny, ktoré zahrievajú okolité tkanivo až do bodu zničenia.

Opäť dochádza k desolácii žilových ciev a škrupina sa zmenšuje.

Vazotómia rádiových vĺn sa líši od elektrokauterizácie tým, že samotné tkanivá sa zahrievajú a v druhom prípade sa zahrieva iba zariadenie používané na vykonávanie manipulácií.

Koblácia

Táto metóda je súčasťou operácie rádiových vĺn. Počas operácie je tkanivo vystavené netepelnej rádiofrekvenčnej energii. Okolo manipulovaného zariadenia sa vytvorí pole takzvanej studenej plazmy. V dôsledku toho sú mäkké tkanivá zničené pri relatívne nízkych teplotách. Táto možnosť nezahŕňa tepelné účinky, preto sú okolité tkanivá menej poškodené ako pri laserovej alebo rádiofrekvenčnej koagulácii.

Laserová vazotómia alebo deštrukcia nosových mušlí

Počas prevádzky sa používa svetlovod. Energiou laserového lúča sa odparuje tkanivo pod sliznicou. V dôsledku toho škrupiny zmenšujú objem.

Submukózna ultrazvuková vazotómia dolných turbinátov

Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch sa do umývadla vkladá špeciálny nástroj - ultrazvuková sonda. V tomto procese dochádza pod vplyvom ultrazvuku k obmedzenej deštrukcii submukóznej vrstvy.

Kryodeštrukcia

Tento typ prevádzky zahŕňa vystavenie nízkym teplotám. Všetky akcie sa vykonávajú špeciálnou kryosondou.

Keď sa ten druhý dotkne sliznice, výsledné ľadové kryštály zničia steny tkanivových buniek.

Kryodestrukcia vyvoláva trombózu malých ciev v ošetrovanej oblasti a lokálne krvácanie. Takéto deštruktívne opatrenia výrazne znížia objem škrupín.

Vazotómia a submukózna lateralizácia turbinátov

Tieto dve metódy sú čisto mechanické. Všetky akcie zahŕňajú mechanickú deštrukciu krvných ciev v submukóznej vrstve. Akékoľvek zničenie (laser, rádiové vlny atď.) Môže byť považované za vazotómiu. Ak sa však niekde uvádza jednoducho „ submukózna vazatómia“, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou redukcia škrupín vykonáva pomocou nástroja, ktorý spôsobuje mechanické zničenie, napríklad chirurgickým dlátom.

Lateralizácia je mechanický manéver: chirurg zlomí lastúru v mieste jej uchytenia a presunie ju na bočnú stenu nosa, čím rozšíri priestor pre prúdenie vzduchu do tela.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok