Príčiny spontánneho pneumotoraxu pľúc - ako poskytnúť prvú pomoc. Pneumotorax pľúc: keď sa počíta každá sekunda Pneumotorax nastane, keď

Všeobecné informácie

(gr. pnéuma - vzduch, hrudník - hrudník) - hromadenie plynov v pleurálnej dutine, čo vedie ku kolapsu pľúcneho tkaniva, posunutiu mediastína na zdravú stranu, stlačeniu krvných ciev mediastína, poklesu kupoly. bránice, čo v konečnom dôsledku spôsobuje dysfunkciu dýchania a krvného obehu Pri pneumotoraxe môže vzduch preniknúť medzi vrstvy viscerálnej a parietálnej pleury cez akýkoľvek defekt na povrchu pľúc alebo v hrudníku. Vzduch prenikajúci do pleurálnej dutiny spôsobuje zvýšenie intrapleurálneho tlaku (normálne je nižší ako atmosférický tlak) a vedie ku kolapsu časti alebo celých pľúc (čiastočný alebo úplný kolaps pľúc).

Príčiny pneumotoraxu

Mechanizmus vývoja pneumotoraxu je založený na dvoch skupinách dôvodov:

Klinika pneumotoraxu

Závažnosť symptómov pneumotoraxu závisí od príčiny ochorenia a stupňa kompresie pľúc.

Pacient s otvoreným pneumotoraxom zaujme nútenú polohu, leží na poškodenej strane a pevne stláča ranu. Do rany sa hlukom nasáva vzduch, z rany sa uvoľňuje spenená krv zmiešaná so vzduchom, exkurzia hrudníka je asymetrická (postihnutá strana zaostáva pri dýchaní).

Vývoj spontánneho pneumotoraxu je zvyčajne akútny: po záchvate kašľa, fyzickej námahe alebo bez zjavného dôvodu. S typickým nástupom pneumotoraxu sa na strane postihnutých pľúc objavuje prenikavá bodavá bolesť, vyžarujúca do paže, krku a za hrudnou kosťou. Bolesť sa zintenzívňuje pri kašli, dýchaní a najmenšom pohybe. Bolesť často spôsobuje, že pacient má panický strach zo smrti. Bolestivý syndróm pri pneumotoraxe je sprevádzaný dýchavičnosťou, ktorej závažnosť závisí od objemu kolapsu pľúc (od zrýchleného dýchania po ťažké respiračné zlyhanie). Objaví sa bledosť alebo cyanóza tváre, niekedy aj suchý kašeľ.

Po niekoľkých hodinách intenzita bolesti a dýchavičnosť slabnú: bolesť vás obťažuje v momente hlbokého nádychu, dýchavičnosť sa prejavuje fyzickou námahou. Je možný rozvoj podkožného alebo mediastinálneho emfyzému - uvoľnenie vzduchu do podkožného tkaniva tváre, krku, hrudníka alebo mediastína sprevádzané opuchom a charakteristickým chrumkavosťou pri palpácii. Pri auskultácii na strane pneumotoraxu je dýchanie oslabené alebo nie je počuť.

Približne v štvrtine prípadov má spontánny pneumotorax atypický začiatok a vyvíja sa postupne. Bolesť a dýchavičnosť sú malé a ako sa pacient prispôsobuje novým podmienkam dýchania, stávajú sa takmer nepostrehnuteľné. Atypická forma kurzu je charakteristická pre obmedzený pneumotorax, s malým množstvom vzduchu v pleurálnej dutine.

Jednoznačne klinické príznaky pneumotoraxu sa určujú, keď sa pľúca zrútia o viac ako 30-40%. 4-6 hodín po rozvoji spontánneho pneumotoraxu dochádza k zápalovej reakcii z pohrudnice. Po niekoľkých dňoch pleurálne vrstvy zhrubnú v dôsledku usadenín fibrínu a edému, čo následne vedie k tvorbe pleurálnych zrastov, čo sťažuje narovnanie pľúcneho tkaniva.

Komplikácie pneumotoraxu

Komplikovaný pneumotorax sa vyskytuje u 50 % pacientov. Najčastejšie komplikácie pneumotoraxu sú:

• hemopneumotorax (keď krv vstúpi do pleurálnej dutiny)
• pleurálny empyém (pyopneumotorax)
• tuhé pľúca (nerozširujú sa v dôsledku tvorby povrazov spojivového tkaniva)
• akútne respiračné zlyhanie

Pri spontánnom a najmä chlopňovom pneumotoraxe možno pozorovať subkutánny a mediastinálny emfyzém. Spontánny pneumotorax sa vyskytuje s relapsmi u takmer polovice pacientov.

Diagnóza pneumotoraxu

Už pri vyšetrení pacienta sa odhalia charakteristické znaky pneumotoraxu:

• pacient zaujme nútenú polohu v sede alebo v polosede;
• koža je pokrytá studeným potom, dýchavičnosť, cyanóza;
• rozšírenie medzirebrových priestorov a hrudníka, obmedzenie exkurzie hrudníka na postihnutej strane;
• znížený krvný tlak, tachykardia, posunutie hraníc srdca zdravým smerom.

Špecifické laboratórne zmeny pre pneumotorax nie sú stanovené. Konečné potvrdenie diagnózy nastáva po röntgenovom vyšetrení. Pri rádiografii pľúc sa na strane pneumotoraxu určí zóna čistenia, bez pľúcneho vzoru na periférii a oddelená jasnou hranicou od kolabovaných pľúc; posunutie mediastinálnych orgánov na zdravú stranu a kupola bránice smerom nadol. Pri diagnostickej pleurálnej punkcii sa získa vzduch, tlak v pleurálnej dutine kolíše v rámci nuly.

Liečba pneumotoraxu

Prvá pomoc

Pneumotorax je zdravotná pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Každá osoba by mala byť pripravená poskytnúť pacientovi s pneumotoraxom núdzovú pomoc: upokojiť ho, zabezpečiť dostatočný prístup kyslíka a okamžite privolať lekára.

Pri otvorenom pneumotoraxe prvá pomoc spočíva v priložení okluzívneho obväzu na hermetické utesnenie defektu v hrudnej stene. Vzduchotesný obväz môže byť vyrobený z celofánu alebo polyetylénu, ako aj z hrubej bavlnenej gázy. V prítomnosti chlopňového pneumotoraxu je potrebná urgentná pleurálna punkcia na odstránenie voľného plynu, narovnanie pľúc a elimináciu posunu mediastinálnych orgánov.

Kvalifikovaná pomoc

Pacienti s pneumotoraxom sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici (podľa možnosti na špecializovaných pneumologických oddeleniach). Lekárska starostlivosť o pneumotorax pozostáva z vykonania punkcie pleurálnej dutiny, evakuácie vzduchu a obnovenia podtlaku v pleurálnej dutine.

V prípade uzavretého pneumotoraxu sa vzduch nasáva punkčným systémom (dlhá ihla s pripojenou hadičkou) v malej operačnej sále, pričom sa pozoruje asepsa. Pleurálna punkcia pre pneumotorax sa vykonáva na poškodenej strane v druhom medzirebrovom priestore pozdĺž strednej kľúčnej čiary, pozdĺž horného okraja dolného rebra. V prípade celkového pneumotoraxu, aby sa zabránilo rýchlej expanzii pľúc a šokovej reakcii pacienta, ako aj v prípade defektov v pľúcnom tkanive, je inštalovaná drenáž v pleurálnej dutine, po ktorej nasleduje pasívna aspirácia vzduchu podľa Bulau , alebo aktívna aspirácia pomocou elektrického vákuového zariadenia.

Liečba otvoreného pneumotoraxu začína jeho presunom na uzavretý zošitím defektu a zastavením prúdenia vzduchu do pleurálnej dutiny. V budúcnosti sa vykonávajú rovnaké opatrenia ako pri uzavretom pneumotoraxe. Aby sa znížil intrapleurálny tlak, chlopňový pneumotorax sa najprv prevedie na otvorený pneumotorax punkciou hrubou ihlou a potom sa chirurgicky ošetrí.

Dôležitou súčasťou liečby pneumotoraxu je adekvátna úľava od bolesti ako v období kolapsu pľúc, tak aj pri ich expanzii. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu pneumotoraxu, pleurodéza sa vykonáva pomocou mastenca, dusičnanu strieborného, ​​roztoku glukózy alebo iných sklerotizujúcich liekov, ktoré umelo spôsobujú adhezívny proces v pleurálnej dutine. Pri recidivujúcom spontánnom pneumotoraxe spôsobenom bulóznym emfyzémom je indikovaná chirurgická liečba (odstránenie vzduchových cýst).

Prognóza a prevencia pneumotoraxu

Pri nekomplikovaných formách spontánneho pneumotoraxu je výsledok priaznivý, avšak v prítomnosti pľúcnej patológie sú možné časté recidívy ochorenia.

Neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie pneumotoraxu. Pri pľúcnych ochoreniach sa odporúča vykonať včasné terapeutické a diagnostické opatrenia. Pacientom, ktorí mali pneumotorax, sa odporúča vyhnúť sa fyzickej aktivite a nechať sa vyšetriť na CHOCHP a tuberkulózu. Prevencia recidivujúceho pneumotoraxu spočíva v chirurgickom odstránení zdroja ochorenia.

Pneumotorax je patologický stav, pri ktorom vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny, čo spôsobuje čiastočné alebo úplné zrútenie pľúc. V dôsledku kolapsu orgán nemôže vykonávať funkcie, ktoré mu boli pridelené, takže výmena plynov a prísun kyslíka do tela trpí.

Pneumotorax sa vyskytuje, keď je narušená integrita pľúc alebo hrudnej steny. V takýchto prípadoch často okrem vzduchu vstupuje krv do pleurálnej dutiny a rozvíja sa hemopneumotorax. Ak je pri poranení hrudníka poškodený hrudný lymfatický kanál, pozoruje sa chylopneumotorax.

V niektorých prípadoch, s ochorením, ktoré vyvoláva pneumotorax, sa exsudát hromadí v pleurálnej dutine - vyvíja sa exsudatívny pneumotorax. Ak proces hnisania začne ďalej, pyopneumotorax.

Obsah:

Príčiny výskytu a mechanizmy vývoja

Pľúca nemajú žiadne svalové tkanivo, takže sa nemôžu roztiahnuť, aby umožnili dýchanie. Mechanizmus inhalácie je nasledujúci. Za normálnych podmienok je tlak vo vnútri pleurálnej dutiny negatívny - menší ako atmosférický tlak. Pri pohybe hrudnej steny sa hrudná stena rozťahuje, vďaka podtlaku v pleurálnej dutine sú pľúcne tkanivá „naberané“ ťahom vo vnútri hrudníka, pľúca sa rozťahujú . Ďalej sa hrudná stena pohybuje v opačnom smere, pľúca sa pod vplyvom podtlaku v pleurálnej dutine vrátia do pôvodnej polohy. Takto človek vykonáva akt dýchania.

Ak vzduch vstúpi do pleurálnej dutiny, tlak v nej sa zvýši, mechanika expanzie pľúc je narušená - úplné dýchanie je nemožné.

Vzduch môže vstúpiť do pleurálnej dutiny dvoma spôsobmi:

• v prípade poškodenia hrudnej steny s porušením integrity pleurálnych vrstiev;
• s poškodením mediastinálnych orgánov a pľúc.

Tri hlavné časti pneumotoraxu, ktoré spôsobujú problémy, sú:

• pľúca sa nemôžu rozširovať;
• vzduch je neustále nasávaný do pleurálnej dutiny;
• postihnuté pľúca opuchnú.

Neschopnosť expandovať pľúca je spojená s opätovným vstupom vzduchu do pleurálnej dutiny, zablokovaním priedušiek v dôsledku predtým zaznamenaných chorôb a tiež vtedy, ak bola pleurálna drenáž nainštalovaná nesprávne, a preto nefunguje efektívne.

Poznámka

Nasávanie vzduchu do pleurálnej dutiny môže prechádzať nielen cez vytvorený defekt, ale aj cez otvor v hrudnej stene vytvorený na inštaláciu drenáže.

Symptómy pneumotoraxu

Stupeň prejavu symptómov pneumotoraxu závisí od toho, do akej miery sa pľúcne tkanivo zrútilo, ale vo všeobecnosti sú vždy výrazné. Hlavné príznaky tohto patologického stavu:

Netraumatický, mierny pneumotorax môže často prejsť bez akýchkoľvek príznakov.

Diagnostika

Ak sa po poranení spozorujú vyššie opísané symptómy a zistí sa defekt v tkanive hrudníka, existujú všetky dôvody na podozrenie na pneumotorax. Netraumatický pneumotorax je ťažšie diagnostikovať - ​​to si bude vyžadovať ďalšie inštrumentálne metódy výskumu.

Jednou z hlavných metód na potvrdenie diagnózy pneumotoraxu sú orgány hrudníka, keď je pacient v polohe na chrbte. Obrázky ukazujú pokles pľúc alebo ich úplnú absenciu (v skutočnosti sú pľúca pod tlakom vzduchu stlačené do hrudky a „splývajú“ s mediastinálnymi orgánmi), ako aj posunutie priedušnice.

Niekedy môže byť rádiografia neinformatívna - najmä:

• pre malý pneumotorax;
• keď sa medzi pľúcami alebo hrudnou stenou vytvorili zrasty, ktoré čiastočne držia pľúca pred kolapsom; k tomu dochádza po ťažkých pľúcnych ochoreniach alebo ich operáciách;
• kvôli kožným záhybom, črevným slučkám alebo žalúdku - vzniká zmätok v tom, čo je v skutočnosti odhalené na obrázku.

V takýchto prípadoch by sa mali použiť iné diagnostické metódy - najmä torakoskopia. Počas nej sa cez otvor v hrudnej stene zavedie torakoskop, pomocou ktorého sa vyšetrí pleurálna dutina, zaznamená sa kolaps pľúc a jeho závažnosť.

Pri diagnostike zohráva úlohu aj samotná punkcia, ešte pred zavedením torakoskopu – s jej pomocou sa získava :

• s exsudatívnym pneumotoraxom - serózna tekutina;
• s hemopneumotoraxom - krvou;
• s pyopneumotoraxom - hnisom;
• s chylopneumotoraxom - tekutinou, ktorá vyzerá ako tuková emulzia.

Ak pri punkcii uniká vzduch cez ihlu, znamená to tenzný pneumotorax.

Punkcia pleurálnej dutiny sa tiež vykonáva ako nezávislý postup - ak nie je k dispozícii torakoskop, ale je potrebné vykonať diferenciálnu (rozlišovaciu) diagnostiku s inými možnými patologickými stavmi hrudníka a najmä pleurálnej dutiny. Extrahovaný obsah sa posiela na laboratórne testovanie.

Na potvrdenie pľúcneho srdcového zlyhania, ktoré sa prejavuje tenzným pneumotoraxom, urobte.

Odlišná diagnóza

Vo svojich prejavoch môže byť pneumotorax podobný:

• emfyzém - opuch pľúcneho tkaniva (najmä u malých detí);
• hiátová hernia;
• veľká pľúcna cysta.

Najväčšiu jasnosť diagnostiky v takýchto prípadoch možno získať pomocou torakoskopie.

Niekedy je bolesť s pneumotoraxom podobná bolesti s:

• choroby muskuloskeletálneho systému;
• kyslíkové hladovanie myokardu;
• ochorenia brušnej dutiny (môže vyžarovať do žalúdka).

V tomto prípade pomôžu pri stanovení správnej diagnózy výskumné metódy, ktoré sa používajú na zisťovanie chorôb týchto systémov a orgánov, ako aj konzultácie so súvisiacimi odborníkmi.

Liečba pneumotoraxu a prvá pomoc

V prípade pneumotoraxu je potrebné:

• zastaviť prúdenie vzduchu do pleurálnej dutiny (na to je potrebné odstrániť defekt, cez ktorý vzduch vstupuje);
• odstrániť existujúci vzduch z pleurálnej dutiny.

Existuje pravidlo: otvorený pneumotorax by sa mal zmeniť na uzavretý a ventilový pneumotorax na otvorený.

Na vykonanie týchto opatrení by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný na hrudnom alebo minimálne chirurgickom oddelení.

Ešte pred röntgenovým vyšetrením orgánov hrudníka sa vykonáva kyslíková terapia, pretože kyslík zvyšuje a urýchľuje absorpciu vzduchu vrstvami pohrudnice. V niektorých prípadoch primárny spontánny pneumotorax nevyžaduje liečbu - ale iba vtedy, keď nie je zrútených viac ako 20% pľúc a neexistujú žiadne patologické príznaky z dýchacieho systému. V tomto prípade je potrebné neustále monitorovať röntgenové žiarenie, aby sa zabezpečilo, že vzduch je neustále nasávaný a pľúca sa postupne rozťahujú.

V prípade ťažkého pneumotoraxu s výrazným kolapsom pľúc sa musí vzduch evakuovať. Dá sa to:

Pomocou prvej metódy môžete pacienta rýchlo zbaviť následkov pneumotoraxu. Na druhej strane rýchle odstránenie vzduchu z pleurálnej dutiny môže viesť k natiahnutiu pľúcneho tkaniva, ktoré bolo predtým v stlačenom stave, a jeho opuchu.

Aj keď sa po spontánnom pneumotoraxe pľúca roztiahli v dôsledku drenáže, drenáž sa môže chvíľu ponechať na mieste, aby ste boli na bezpečnej strane v prípade opakovaného pneumotoraxu. . Samotný systém je nastavený tak, aby sa pacient mohol pohybovať (je to dôležité pre prevenciu kongestívneho zápalu pľúc a tromboembólie).

Tenzný pneumotorax sa považuje za urgentný chirurgický zákrok vyžadujúci núdzovú dekompresiu – okamžité odstránenie vzduchu z pleurálnej dutiny.

Prevencia

Primárnemu spontánnemu pneumotoraxu možno zabrániť, ak pacient:

• Prestaň fajčiť;
• bude sa vyhýbať úkonom, ktoré by mohli viesť k prasknutiu slabého pľúcneho tkaniva – skoky do vody, pohyby spojené s naťahovaním hrudníka.

Prevencia sekundárneho spontánneho pneumotoraxu spočíva v prevencii chorôb, pri ktorých sa vyskytuje (popísané vyššie v časti „Príčiny a vývoj choroby“), a ak sa vyskytnú, v ich kvalitatívnom vyliečení.

Prevencia poranení hrudníka sa automaticky stáva prevenciou traumatického pneumotoraxu. Menštruačnému pneumotoraxu sa predchádza liečbou endometriózy, iatrogénne – zlepšením praktických medicínskych zručností.

Predpoveď

Pri včasnom rozpoznaní a liečbe pneumotoraxu je prognóza priaznivá. Najzávažnejšie ohrozenia života nastávajú pri tenznom pneumotoraxe.

Keď sa u pacienta prvýkrát objaví spontánny pneumotorax, v priebehu nasledujúcich 3 rokov môže u polovice pacientov dôjsť k relapsu . Tomuto vysokému výskytu recidivujúceho pneumotoraxu možno zabrániť použitím liečby, ako sú:

• video-asistovaný torakoskopický chirurgický zákrok, počas ktorého sa zošívajú buly;
• pleurodéza (umelo vyvolaná pleuristika, v dôsledku ktorej sa v pleurálnej dutine vytvárajú zrasty, ktoré držia pľúca a hrudnú stenu pohromade

Pneumotorax je prejav nahromadenia vzduchu v pleurálnej dutine. To je plné vážnych komplikácií, pľúca nemôžu normálne fungovať a funkcia dýchania je narušená.
Krvný obeh v oblasti pľúc je tiež narušený.

Nájdite odpoveď

Máš nejaký problém? Do formulára zadajte „Symptóm“ alebo „Názov choroby“, stlačte Enter a dozviete sa všetku liečbu tohto problému alebo choroby.

Čo je pneumotorax

Vzduch sa môže dostať do pleurálnej dutiny priamo, napríklad pri úraze, alebo z iných orgánov, ak sú poškodené chorobou alebo následkom operácie.

Ťažké následky pneumotoraxu (vzduchu v pľúcach) sú spôsobené narušením obvyklej, zdravej ventilácie pľúc. Tlak v pohrudnici sa zvyšuje, pľúcne tkanivo sa zrúti, čo je plné pľúcneho kolapsu.

Existuje traumatický pneumotorax a spontánny:

1. Traumatické môžu byť otvorené alebo zatvorené. Otvorená nastáva napríklad pri strelnom poranení alebo poranení nožom. Vzduch prúdi do pľúc a trhá pľúcne tkanivo. Uzavretý pneumotorax vzniká pri úrazoch, keď nie je porušená koža, ale v dôsledku poranenia hrudníka dochádza k poškodeniu a prasknutiu pľúc.
2. Spontánne sa objaví náhle v dôsledku niektorých akcií alebo vnútorných patológií vedúcich k narušeniu integrity pohrudnice a priľahlých pľúcnych tkanív. Spontánny pneumotorax sa delí na: primárny, sekundárny a recidivujúci. Primárny pneumotorax je spôsobený vrodenými patológiami spojenými s pleurálnou slabosťou a pľúcnou bulózou. V týchto prípadoch môže dokonca silný smiech, kašeľ alebo len hlboký nádych spôsobiť prasknutie pleury. Potápanie a letecké lety môžu spôsobiť pneumotorax. Sekundárny pneumotorax sa tvorí v prípadoch závažných infekčných lézií pľúc, ktoré vedú k zmenám v štruktúre pľúcneho tkaniva. Pri opakovanom pneumotoraxe hovoria o recidíve choroby.

Pneumotorax sa tiež delí v závislosti od stupňa kolapsu pľúc na:

• obmedzené alebo čiastočné;
• úplné alebo celkové.

Podľa distribúcie sa rozlišujú:

• jednostranný;
• bilaterálne.

Podľa zložitosti:

• komplikované;
• nekomplikovaný.

V súvislosti s vonkajším prostredím:

• ZATVORENÉ;
• OTVORENÉ;
• ventil.

Dôvody prenikania vzduchu do pleurálnej dutiny

Príčiny vedúce k pneumotoraxu sú iatrogénne, spontánne a traumatické.


Niektoré lekárske postupy sa považujú za iatrogénne:

• inštalácia katétra pod kľúčnu kosť;
• pleurálna biopsia;
• umelé vetranie;
• prepichnutie pleurálnej dutiny;
• pľúcne operácie.

Traumatické príčiny:

• uzavreté poranenia hrudníka spôsobené pádom z výšky alebo získané počas boja, keď zlomené rebro roztrhne pľúcne tkanivo;
• otvorené poranenia spôsobené ranou do hrudnej dutiny (nôž, výstrel), ktoré poškodzujú pľúca.

Spontánne dôvody:

• dedičné ochorenia charakterizované slabosťou pohrudnice;
• náhle zmeny tlaku (potápanie do hĺbky alebo naopak stúpanie nahor);
• pľúcne ochorenia spôsobené určitými baktériami a vírusmi;
• novotvary;
• astma a niektoré ďalšie ochorenia dýchacích ciest;
• patológie spojivového tkaniva.

Tenzný pneumotorax sa vyskytuje u pacientov napojených na mechanickú ventiláciu. Spravidla pri výdychu vyvíjajú pozitívny tlak. To hrozí kolapsom orgánu.

Charakteristické príznaky

Pneumotorax začína náhle. Symptómy pneumotoraxu: na hrudníku sa objavuje nečakane neznesiteľná bolesť, pociťuje sa nedostatok vzduchu, začína prekonávať suchý kašeľ. Pacient nemôže ležať, v tejto polohe je ešte ťažšie dýchať a bolesť sa stáva neznesiteľnou.

Pri parciálnej forme uzavretého typu bolesť postupne ustupuje, je však prítomná dýchavičnosť a tachykardia.

Traumatický pneumotorax sa vyznačuje rýchlym zhoršením. V dôsledku nedostatku vzduchu pacient rýchlo dýcha, koža sa stáva modrastou, tlak klesá, začína tachykardia. Z rany hlučne vychádza vzduch s krvnými inklúziami.

Vzduch začína vypĺňať podkožné priestory hrudníka, krku, ovplyvňuje tvár, objavujú sa charakteristické edematózne javy a opuchy. Najjasnejšie sú vyjadrené v medzirebrových priestoroch.

Typ ventilu je najnebezpečnejší. Prejavuje sa v podobe ťažkostí s dýchaním, modrosťou tváre a celkovou slabosťou. Okrem toho u pacienta vzniká pocit strachu a stúpa krvný tlak.

Dýchavičnosť sa vyvíja neočakávane alebo, naopak, postupne sa zvyšuje. Všetko závisí od rýchlosti vývoja patológie a zachytených objemov. Pri výrazných léziách sa priedušnica posunie, hlas zmení farbu a hlasové chvenie zmizne.

Na postihnutej strane je oslabené dýchanie, niekedy sa dostaví efekt nemých pľúc.

Röntgenové vyšetrenia na diagnostiku

Pneumotorax na výslednom röntgenovom snímku je odhalený svetelnými zónami, kde nie je žiadny pľúcny vzor. Takéto zóny naznačujú akumuláciu vzduchu.

Pri dlhodobej patológii dochádza k kolapsu pľúc. Môže byť čiastočná alebo úplná.

Niekedy na určenie patológie nestačí jeden röntgen a je predpísaná ďalšia počítačová tomografia.

Pomáha identifikovať:

• malé oblasti pneumotoraxu;
• emfyzematózne buly, ktoré v skutočnosti vedú k patológii;
• dôvody recidívy.

Röntgenové lúče a tomografia pomáhajú určiť rozsah kolapsu pľúc.

Na detekciu apikálnej, fokálnej akumulácie vzduchu sa vykoná fluoroskopia. Počas procedúry je možné pacienta otáčať a je možné identifikovať posunutie vzduchových vreciek. Je dôležité to urobiť včas.


Pretože zostávajúce znaky ešte nie sú diagnostikované - mediastinum je na svojom mieste, kupola bránice je mierne deformovaná. Ak ten okamih premeškáte, pľúca sa úplne zrútia, čo spôsobí akútne respiračné zlyhanie. Táto situácia môže byť fatálna.

Včasný röntgenový snímok pomáha zachrániť život pacienta.

Rádiológ primerane posúdi situáciu, vytvorí spoľahlivý záver, na základe ktorého odborník predpíše správnu liečbu.

Okrem toho môže byť predpísaná elektrokardiografia. To je relevantné pre chlopňovú formu ochorenia a umožňuje nám identifikovať patologické zmeny vo fungovaní srdca.

V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s pulmonológom.

Video

Bulózny emfyzém komplikovaný pneumotoraxom

Bulózny emfyzém často vedie k pravostrannému pneumotoraxu. V miernej forme môže patológia prejsť sama.

Je to možné u tých pacientov, ktorí predtým mali zdravé pľúca a nefajčili.

Komplikovaný pneumotorax sa vyvíja častejšie u fajčiarov. Bulózny emfyzém je často príčinou recidivujúceho pneumotoraxu.

Postupne sa zvyšuje tlak v bulách, napríklad pri intenzívnej fyzickej aktivite alebo silnom kašli, alebo iných pohyboch alebo úkonoch vedúcich k zvýšenej funkcii pľúc. V dôsledku toho sa môže vytvoriť prielom, vzduch sa vtlačí do pleurálnej oblasti a dôjde ku kolapsu.

Bulózny pneumotorax postihuje najčastejšie jednu pľúcu, no v závažných prípadoch ochorenie postihuje obe. Pneumotorax na pozadí bulózneho emfyzému niekedy vedie k pleurálnemu krvácaniu.

Ochorenie v ľahkej forme je často asymptomatické, prípadne má menšie prejavy, ktorým pacient nevenuje pozornosť. Medzitým sa patológia naďalej rozvíja a v priebehu času dochádza k relapsu.

Opakovaný pneumotorax je oveľa závažnejší ako primárny. Preto, ak ste už mali podobné príznaky s ďalšími komplikáciami, dokonca aj s najmenšími prejavmi patológie, je potrebné vyšetrenie u špecialistu.

Mechanizmus rozvoja pneumotoraxu pri pľúcnej bulóze je spôsobený zvýšením tlaku v postihnutých bulách pri pohybe, ktorý spôsobuje namáhanie alebo namáhanie pľúc. Dokonca aj banálny kašeľ v tomto okamihu môže prispieť k prasknutiu tenkej pleurálnej steny.

V tomto momente sa objavuje bolesť, ťažkosti s dýchaním a ďalšie príznaky naznačujúce pneumotorax.

Výskyt týchto príznakov je dôvodom na konzultáciu s lekárom. Preto, ak už bolo diagnostikované bulózne ochorenie dýchacieho systému, mali by ste sa snažiť vyhnúť situáciám, ktoré by mohli spôsobiť prasknutie buly.

Aby sa zabránilo emfyzému, je potrebné urýchlene prestať fajčiť, vyhýbať sa miestam, kde je možnosť rozprašovania škodlivých látok, a ak je to možné, vyhnúť sa vírusovým infekciám.

Vlastnosti chronickej formy

Nahromadené vzduchové vrecká v pleurálnej dutine sa spravidla vyriešia do jedného až dvoch mesiacov a potom sa zaznamená zotavenie.

Ak ani po troch mesiacoch nenastane úplná resorpcia vzduchu, možno konštatovať chronickú formu pneumotoraxu. Niekedy vzduch znovu vstúpi a choroba sa recidivuje.

Prechod pneumotoraxu do chronickej formy uľahčujú aj vzniknuté zrasty a ložiská v miestach poškodenia pleury, čím sa narúša mechanizmus expanzie pľúc. V tomto stave pacient nemusí pociťovať žiadne nepohodlie, jeho stav je uspokojivý.

Chronické ochorenie však často vyvoláva rôzne komplikácie:

• pleurálna infekcia;
• výskyt pneumotoraxu na iných pľúcach;
• zrútené pľúca;
• recidívy choroby.

Komplikácie často ohrozujú život pacienta.

Účinná liečba choroby

Pneumotorax je život ohrozujúci. To platí najmä pre ventilové a otvorené tvary. Tieto možnosti vyžadujú okamžitú hospitalizáciu. Ale ešte pred príchodom lekárskeho tímu je potrebné poskytnúť pacientovi prvú pomoc.

Akcie by mali byť zamerané na zabránenie ďalšiemu naplneniu pleurálnej dutiny vzduchom.

Keď je forma otvorená, je potrebné použiť kompresný obväz, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do poranenej oblasti. Za týmto účelom zakryte miesto zranenia akýmkoľvek materiálom.

Pre lepšie utesnenie obalte vrch väčším množstvom plastu (vrecko, handrička). Pacient musí sedieť, aby sa uľahčilo dýchanie, musí sa prebrať zo stavu mdloby a musí sa mu podať anestetikum.

V nemocnici sa vykonáva punkcia, aby sa odstránil nahromadený vzduch z pleurálnej dutiny a aby sa zabránilo vytváraniu podtlaku v pleurálnej oblasti.

Ďalšia liečba pneumotoraxu bude závisieť od jeho typu. S obmedzenou, uzavretou formou sa vykonáva konzervatívna terapia.

Spočíva v poskytovaní odpočinku pacientovi a blokovaní syndrómov silnej bolesti pomocou liekov proti bolesti. Podľa indikácií sa vykonáva pleurálna punkcia.

V prípade celkového variantu ochorenia sa pre normálnu expanziu pľúc umiestni drenáž do pleurálnej oblasti a vzduch sa odsaje pomocou špeciálneho prístroja.

Na zmiernenie syndrómu kašľa je predpísaný kodeín alebo dionín. Všetci pacienti absolvujú oxygenoterapiu, ktorá niekoľkonásobne urýchľuje vymiznutie pneumotoraxu. Úľava od bolesti sa vykonáva analgetikami, niekedy dokonca narkotikami.

Chirurgický zákrok je potrebný, ak je väčšina pľúc poškodená v dôsledku traumy. Defekt v pľúcnom tkanive a mäkkých tkanivách poškodenej časti hrudníka sa zošije a nainštaluje sa drenážna trubica.

Prijímajú sa opatrenia na zastavenie krvácania. Chirurgická liečba bude potrebná aj pri absencii účinku konzervatívnych opatrení. Ak je drenáž zavedená týždeň a pľúca sa nerozšírili, potom sa bez chirurga nezaobídete.

Na zníženie rizika recidívy ochorenia je predpísaná chemická pleurodéza. Chemická pleurodéza je vyplnenie pleurálnej dutiny špeciálnymi chemikáliami, ktoré podporujú uzavretie priestorov medzi pleurálnymi platničkami.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie pneumotoraxu sú bežným výskytom a vyskytujú sa u polovice pacientov:

1. Pleuréza je bežným dôsledkom pneumotoraxu. Často je sprevádzaná tvorbou adhézií, ktoré narúšajú normálnu expanziu pľúc.
2. Mediastinum sa naplní vzduchom, čo vedie k spazmu srdcových ciev.
3. Vzduch sa dostáva do podkožia, takzvaný podkožný emfyzém.
4. Krvácanie v pleurálnej oblasti.
5. Pri dlhom priebehu ochorenia začne postihnutá pľúca prerastať spojivovým tkanivom. Zmršťuje sa, stráca elasticitu a nedokáže sa narovnať ani po odstránení vzdušných hmôt z pleurálnej oblasti. To vedie k zlyhaniu dýchania.
6. Pľúcny edém.
7. Pri veľkej oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva je možná smrť.

Prevencia relapsu

Po ukončení liečby je pacientovi na mesiac zakázaná akákoľvek fyzická aktivita, lety lietadlom alebo hĺbkové potápanie.


Neexistujú žiadne špeciálne metódy na preventívne opatrenia proti pneumotoraxu, ale lekári stále odporúčajú určité pravidlá, ktorých implementácia zníži riziko recidívy choroby:

• prestať fajčiť navždy;
• vykonávať dychové cvičenia;
• pravidelne sa vyšetrovať na zistenie pľúcnych ochorení v počiatočných štádiách;
• nájsť si čas na prechádzky na čerstvom vzduchu.

Pneumotorax v počiatočných štádiách je dobre liečený, ale to, žiaľ, nezaručuje, že sa ochorenie nevráti. Podľa štatistík sa primárna spontánna verzia pneumotoraxu vyskytuje opäť v 30% a to sa deje počas prvých 6 mesiacov. Sekundárny opakovaný pneumotorax sa vracia ešte častejšie – u 47 % pacientov.

V dôsledku nedostatočnej výmeny plynov v dýchacích orgánoch vznikajú rôzne sprievodné ochorenia, je narušená činnosť srdca, krv je menej obohatená o kyslík, čo znamená, že ostatné orgány ho nedostávajú dostatok a dochádza k hypoxii. Preto je také dôležité konzultovať s lekárom včas a dostať včasnú liečbu.

Pneumotorax je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Akútna patológia často sprevádza poranenia hrudníka, vrátane výstrelov a dopravných nehôd, a môže sa vyskytnúť aj v dôsledku pľúcneho ochorenia alebo ako komplikácia určitých lekárskych zákrokov.

Hrudný pneumotorax je ľahko podozrivý bez inštrumentálneho vyšetrenia. Poznanie príznakov stavu pomôže rýchlo vyhľadať kvalifikovanú pomoc a zachrániť ľudský život.

Pneumotorax - čo to je?

Trochu anatómie. Pľúca sú pokryté pleurou, ktorá pozostáva z dvoch vrstiev. V pleurálnej dutine nie je vzduch, takže tlak v nej je negatívny. Práve táto skutočnosť určuje fungovanie pľúc: expanzia pri nádychu a kolaps pri výdychu.

Pneumotorax je patologický vstup vzduchu do pleurálnej dutiny v dôsledku jej odtlakovania v dôsledku vonkajšej traumy, pľúcneho ochorenia a iných dôvodov.

Súčasne sa zvyšuje intrapleurálny tlak, ktorý zabraňuje expanzii pľúc počas inšpirácie. Čiastočne alebo úplne skolabované pľúca sú vypnuté z procesu dýchania a krvný obeh je narušený.

Nedostatok včasnej pomoci najčastejšie vedie k rozvoju komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta.

Príčiny a typy pneumotoraxu

V závislosti od provokujúceho faktora sa delia tieto typy pneumotoraxu:

• Traumatické

K prasknutiu pleurálnych vrstiev dochádza pri otvorených poraneniach (úder nožom, výstrel) a uzavretých poraneniach (poškodenie pohrudnice zlomeným rebrom, tupým úderom do hrudníka pri zachovaní celistvosti kože).

• Spontánna

Hlavnou príčinou spontánneho pneumotoraxu je prasknutie pľúcnych bublín počas bulózneho ochorenia. Mechanizmus výskytu emfyzematóznych expanzií pľúcneho tkaniva (bullas) ešte nebol študovaný.

Toto ochorenie je však registrované u väčšiny zdravých ľudí, najmä po 40 rokoch. Taktiež dochádza k spontánnemu pretrhnutiu vnútornej vrstvy pohrudnice a pľúc s vrodenou slabosťou pohrudnice, kavernóznou tuberkulózou, abscesom/gangrénou pľúc.

• Iatrogénny

Poškodenie pľúc s rozvojom pneumotoraxu je často komplikáciou určitých lekárskych postupov: inštalácia podkľúčového katétra, pleurálna punkcia, blokáda medzirebrových nervov, kardiopulmonálna resuscitácia (barotrauma).

• Umelé

K zámernému vytvoreniu pneumotoraxu sa pristupuje v prípadoch rozšírenej pľúcnej tuberkulózy a pri diagnostickej torakoskopii.

Pneumotorax je tiež určený nasledujúcimi ukazovateľmi:

• podľa stupňa poškodenia dýchacieho systému - jednostranné a obojstranné;
• v závislosti od stupňa kolapsu pľúc: malý alebo obmedzený - menej ako 1/3 pľúc je vylúčená z dýchania, stredná - 1/3 - 1/2, celkom - viac ako polovica pľúc;
• podľa povahy vzduchu vstupujúceho do pohrudnice: uzavretý - objem raz vstupovaného vzduchu sa nezväčšuje, otvorený - medzi pleurálnou dutinou a okolím je priame spojenie a objem privádzaného vzduchu sa neustále zvyšuje, až sa pľúca úplne zrútia , najnebezpečnejší je tenzný (chlopňový) pneumotorax - vzniká chlopňa , prechádzajúca vzduchom v smere prostredia - pleurálna dutina a vývod ju uzatvára;
• v závislosti od komplikovaných následkov - komplikované a nekomplikované.

Spontánny pneumotorax

Zatiaľ čo iné typy pľúcneho pneumotoraxu majú jasne definovanú vonkajšiu príčinu, spontánny pneumotorax sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka bez traumy alebo pľúcneho ochorenia v anamnéze. Idiopatický (primárny) pneumotorax sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

• náhle zmeny tlaku počas cestovania lietadlom, potápanie;
• genetická slabosť pohrudnice - prasknutie pľúcneho tkaniva a pleurálnej vrstvy môže vyvolať smiech, fyzický stres (vrátane namáhania so zápchou), silný kašeľ;
• vrodený nedostatok alfa-1-antitrypsínu - vyvoláva vývoj patologických zmien v pľúcnom tkanive.

Sekundárny spontánny pneumotorax spôsobený rozvojom pľúcneho ochorenia sa vyskytuje s patológiami:

• poškodenie dýchacieho traktu - cystická fibróza, emfyzém, ťažká bronchiálna astma;
• ochorenia spojivového tkaniva postihujúce pľúca - lymfangioleiomyomatóza;
• infekcie - absces, gangréna, tuberkulóza, ako aj bežný zápal pľúc u ľudí infikovaných HIV;
• systémové ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri poškodení pľúc - systémová sklerodermia, reumatoidná artritída, polymyozitída;
• onkopatológia pľúc.

Rozvoj pneumotoraxu je vždy náhly, závažnosť symptómov závisí od stupňa kolapsu pľúc a prítomnosti komplikácií.

6 hlavných príznakov pneumotoraxu:

1. Problémy s dýchaním - suchý kašeľ, dýchavičnosť, dýchanie sa stáva povrchným.
2. Bolesť je ostrá, zintenzívňuje sa pri nádychu a vyžaruje do ramena na strane poranenia.
3. Podkožný emfyzém - vzniká, keď praskne vonkajšia vrstva pohrudnice, vzduch pri výdychu vstupuje do podkožia a zvonka sa pri stlačení zistí opuch s krepitom (chrumkanie snehu).
4. Pre otvorený pneumotorax je charakteristická peniaca sa krv uvoľnená z rany.
5. Vonkajšími znakmi sú nútené sedenie, bledosť a cyanóza kože (naznačuje rozvoj obehového a dýchacieho zlyhania), studený pot.
6. Celkovými príznakmi sú narastajúca slabosť, panika, zrýchlený tep, pokles krvného tlaku, možné mdloby.

Prvá pomoc pri pneumotoraxe

Ak sa objavia príznaky pneumotoraxu, jediná správna taktika je:

1. Okamžite zavolajte sanitku a urgentnú hospitalizáciu.
2. Bežný sterilný obväz na otvorený pneumotorax. Nesprávne aplikovaný okluzívny obväz môže viesť k tenznému pneumotoraxu a rýchlemu zhoršeniu stavu. Preto ho môže aplikovať iba lekár.
3. Je možné podávať Analgin (tablety, intramuskulárna injekcia).

Aplikácia okluzívneho obväzu na pneumotorax:

• Upokojte pacienta vysvetlením algoritmu akcií.
• Na úľavu od bolesti je možné použiť Promedol.
• Pri otváraní balení s nástrojmi a obväzmi zachovávajte sterilitu, používajte sterilné rukavice.
• Poloha pacienta je s mierne zdvihnutou rukou na poškodenej strane. Obväz sa aplikuje pri výdychu.
• Aplikácia tampónov z bavlnenej gázy na ranu vrstva po vrstve, uzavreté balenie sterilnou stranou smerujúcou k rane a úplne prekrývajúce vankúšiky umiestnené na rane, pevné obväzovanie.

Diagnostika

1. Perkusie (klepanie) - zvuk „boxu“ na strane pneumotoraxu.
2. Auskultácia (počúvanie) - oslabenie dýchania na postihnutej strane až jeho absencia.
3. RTG - vzduch v pohrudnici (tmavá škvrna), skolabované pľúca, s rozvojom tenzného pneumotoraxu - posun mediastína na zdravú stranu.
4. CT sken nielen deteguje aj malé objemy vzduchu v pohrudnici, ale tiež jasne určuje príčinné ochorenie.

Medzi doplnkové diagnostické vyšetrenia patrí laboratórny rozbor plynovej zložky krvi a EKG (určuje stupeň poruchy krvného obehu pri napätej forme pneumotoraxu).

Liečba pneumotoraxu

Po spontánnom pneumotoraxe s obmedzeným objemom privádzaného vzduchu sa spravidla nevyskytujú žiadne vážne následky. Aj bez liečby môžu malé „vzduchové“ vankúšiky v pleurálnej dutine samy vymiznúť bez výrazných klinických symptómov. Lekársky dohľad nad takýmto pacientom je však povinný.

V iných prípadoch je potrebná operácia:

1. Uzavretý pneumotorax- prepichnutie pleurálnej dutiny a odčerpanie vzduchu. Neúčinnosť tejto taktiky naznačuje vstup vzduchu do pleury cez pľúca. V tomto prípade sa používa drenáž Bulau alebo aktívna aspirácia elektrickým vákuovým zariadením.
2. Otvorený pneumotorax- operácia s otvorením hrudníka (torakoskopia, torakotómia) a revízia pľúcneho tkaniva a pleury, zošitie poranenia, inštalácia drenáže.

Ak sa počas operácie zistia neprasknuté buly, aby sa predišlo recidíve pneumotoraxu, prijme sa rozhodnutie o resekcii segmentu/laloku pľúc, čo je postup na vytvorenie umelej pleurisy (pleurodéza).

Predpoveď

Nekomplikované formy spontánneho pneumotoraxu končia väčšinou priaznivo. Výsledok akútneho stavu s výrazným kolapsom pľúc závisí od rýchlosti poskytnutej lekárskej starostlivosti, pretože zápal sa začína rozvíjať po 4-6 hodinách. Možné sú aj recidívy.

Pri chlopňovom pneumotoraxe je potrebná okamžitá chirurgická intervencia.

Dôsledky

• Pleuréza a hnisavý empyém pľúc s následnou tvorbou zrastov a sekundárnym respiračným zlyhaním.
• Intrapleurálne krvácanie.
• Kompresia srdca a koronárnych ciev vzduchom vstupujúcim do mediastína, rozvoj akútneho srdcového zlyhania.
• Smrteľné nebezpečenstvo s veľkým objemom poškodenia a hlbokým poranením pľúcneho tkaniva.

Pneumotorax - kód podľa ICD 10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 pneumotorax je:

Sekcia X. J00-J99 - Ochorenia dýchacích ciest

J93 - Pneumotorax

• J93.0 - Spontánny tenzný pneumotorax
• J93.1 - Iný spontánny pneumotorax
• J93.8 - Iný pneumotorax
• J93.9 - Pneumotorax, bližšie neurčený

Okrem toho:

• S27.0 - Traumatický pneumotorax
• P25.1 - Pneumotorax vyskytujúci sa v perinatálnom období

Pri pneumotoraxe sa plyn hromadí v pleurálnej dutine. V tomto prípade sa v pľúcnych tkanivách vyskytujú nezvratné javy. Pľúcne tkanivo začína kolabovať. Krvné cievy sú stlačené a kupola bránice klesá.

Začínajú byť narušené funkčné vlastnosti dýchacieho a obehového systému. Vzduch začína prenikať na povrch pľúc. Tlak vo vnútri pleury sa zvyšuje. A to sa stáva. Pomerne závažný stav, pri ktorom je narušená nielen funkcia pľúc, ale výrazne je postihnutý aj dýchací systém.

Pneumotorax sa vyskytuje v dôsledku rôznych ochorení. To zahŕňa zranenia a zranenia. V prípade pneumotoraxu je potrebné okamžite poskytnúť lekársku pomoc, inak môže pacient čoskoro zomrieť.

Čo to je?

Ako možno charakterizovať tento pojem? Pneumotorax je tvorba vzduchu v hrudníku. Pneumotorax sa delí na niekoľko typov. V závislosti od príčin pneumotoraxu sa rozlišujú tieto typy:

• traumatické;
• spontánna;
• umelé.

Prirodzene, traumatický pneumotorax je choroba spôsobená zraneniami. K tomu dochádza aj v dôsledku uzavretých poranení vnútorných orgánov. Spontánny pneumotorax má špecifickú príčinu narušenia pľúcneho tkaniva. Dôležité sú rôzne choroby.

Umelý pneumotorax je špeciálny spôsob zavedenia vzduchu do pleurálnej oblasti. Je to potrebné na vykonávanie terapeutických a diagnostických opatrení. Existuje tiež uzavretý a otvorený pneumotorax v závislosti od príčiny.

Príčiny

Etiológiou pneumotoraxu je mechanické poškodenie. Okrem toho môže byť mechanické poškodenie spojené so zatvorenými poraneniami hrudníka alebo otvorenými poraneniami. A tiež s poškodením pľúc v dôsledku diagnostických opatrení.

Ďalšími príčinami pneumotoraxu sú zdravotné stavy. Aké ochorenia presne spôsobujú pneumotorax? Tieto choroby zahŕňajú:

• bulózna choroba;
• pľúcny absces;
• ruptúra ​​pažeráka;
• pyopneumotorax.

Pyopneumotorax je prienik abscesu do pleurálnej dutiny. Najťažší proces v dôsledku hnisavých lézií pri systémových ochoreniach. V tomto prípade je často potrebné vykonať sanitáciu poškodenej oblasti pľúc.

Symptómy

Aké sú hlavné klinické príznaky pneumotoraxu? Medzi hlavné príznaky pneumotoraxu patrí bodavá bolesť na strane postihnutých pľúc. Klinický obraz pneumotoraxu závisí od typu ochorenia. Pri otvorenom pneumotoraxe sa rozlišujú tieto príznaky:

• nútená poloha;
• krvácanie z rany;
• poškodená strana sa nezúčastňuje na dýchaní.

Pacient leží na poškodenej strane a pevne pritláča ranu. V tomto prípade sa do rany nasáva vzduch, uvoľňuje sa spenená krv. Postihnutá strana nedýcha. Toto je závažnosť ochorenia.

Spontánny pneumotorax sa prejavuje dosť akútne. To znamená, že na tomto procese sa podieľajú vonkajšie faktory prispievajúce k pneumotoraxu. V tomto prípade tieto faktory zahŕňajú:

• záchvat kašľa;

V niektorých prípadoch je spontánny pneumotorax nezávislým ochorením. Alebo v dôsledku rôznych chorôb. Bežné príznaky pneumotoraxu zahŕňajú:

• bodavá bolesť;
• niekedy bolesť vyžaruje do hrudnej kosti, ruky, krku.

V súlade s tým výsledná bolesť spôsobuje u pacienta psychické problémy. Pacient sa bojí smrti. Koža sa často rozruší a objaví sa cyanóza. Vrátane bledosti a suchého kašľa.

Významným príznakom pneumotoraxu je dýchavičnosť. Môže sa vyskytnúť rýchle dýchanie vrátane zlyhania dýchania. Respiračné zlyhanie je charakteristické pre závažný pneumotorax.

Ale po určitom čase dýchavičnosť zmizne. Vyvíja sa subkutánny emfyzém. Treba tiež poznamenať, že auskultácia odhaľuje oslabené dýchanie alebo jeho úplnú absenciu. Veľký význam má vývoj zápalových reakcií v pohrudnici.

Viac informácií nájdete na webovej stránke: web

Okamžite sa poraďte s odborníkom!

Diagnostika

Pri diagnostike pneumotoraxu má veľký význam vizuálne vyšetrenie pacienta. To prezrádza určitú polohu a studenú pokožku. Vrátane zníženia krvného tlaku. Pri diagnostike je dôležitá aj anamnéza.

Anamnéza zahŕňa zber potrebných informácií. Týka sa to predovšetkým spontánneho pneumotoraxu. Keďže spontánny pneumotorax často odhaľuje rôzne patológie. Anamnéza zahŕňa čas nástupu pneumotoraxu a klinické príznaky.

Pri diagnostike pneumotoraxu sú laboratórne vyšetrenia prakticky irelevantné. Keďže obraz krvi a moču neodhaľuje patologické zmeny. Rádiografia hrudníka má veľký význam v diagnostike.

Röntgenové vyšetrenie odhalí zmeny na strane pneumotoraxu. Na strane pneumotoraxu je určená zóna čistenia. V tomto prípade neexistuje žiadny pľúcny vzor. Pri diagnostike pneumotoraxu sa široko používa punkcia pleurálnej dutiny. Umožňuje vám získať vzduch, v ktorom nie je tlak v pohrudnici. Alebo je na nule.

Prirodzene, je potrebné okamžite diagnostikovať pneumotorax. Preto sa diagnostika používa ihneď po prvej pomoci. Diagnostika je zameraná aj na konzultácie s odborníkmi. To platí najmä pre pulmonológa.

Prevencia

Ako môžete zabrániť pneumotoraxu? Jeho prevencia je možná, ak sa prijmú tieto opatrenia:

• liečba základnej choroby;
• prevencia mechanického poškodenia;
• prevencia poškodenia počas diagnostických a liečebných postupov;
• prevencia úrazov.

Tieto opatrenia umožňujú prevenciu pneumotoraxu. A odstránenie chorôb, ktoré spôsobili pneumotorax, umožňuje nielen zlepšiť stav pacienta, ale aj predchádzať komplikáciám. Vrátane rozvoja pneumotoraxu.

Sú indikované určité terapeutické opatrenia zamerané na liečbu pľúcnych ochorení. Potrebná je najmä včasnosť týchto činností. To pomáha predchádzať pneumotoraxu.

Mali by ste tiež vedieť, že pacienti, ktorí mali pneumotorax, by sa mali vyhýbať fyzickej aktivite. To pomáha predchádzať relapsom choroby. Vrátane pomoci pri prevencii komplikácií. V niektorých prípadoch je potrebná operácia.

Počas operácie je potrebné odstrániť zdroj ochorenia. To platí najmä pre recidivujúci pneumotorax. Koniec koncov, pneumotorax v prítomnosti pľúcnych ochorení sa môže opakovať opakovane.

Liečba

Liečebné opatrenia pri pneumotoraxe sú zamerané na poskytnutie prvej pomoci pacientovi. Prvá pomoc je nasledovná:

• aplikácia okluzívneho obväzu;
• úľava od bolesti omamnými a neomamnými liekmi;
• intravenózne podanie morfínu vo fyziologickom roztoku;
• analeptiká;
• použitie transfúznej terapie;
• reopolyglucín;
• kyslíková terapia.

Povinnou podmienkou je hospitalizácia na chirurgickom oddelení nemocnice. Aplikácia okluzívneho obväzu zahŕňa proces zabránenia vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny. Zavedenie omamných a nenarkotických liekov pomáha znižovať prah bolesti.

Transfúzna terapia vám umožňuje zabezpečiť proces krvného obehu. Pri normálnych parametroch dýchania. Zabezpečí aj ďalšie fyziologické podmienky.

Okrem vyššie uvedenej pomoci by sa mala vykonať punkcia pleurálnej dutiny. Táto udalosť vám umožňuje obnoviť podtlak. Vrátane evakuácie vzduchu z pohrudnice.

Liečba otvoreného pneumotoraxu umožňuje previesť pneumotorax do uzavretej formy. V tomto prípade je defekt pleurálnej dutiny šitý. Chlopňový pneumotorax sa mení na otvorený pneumotorax. To sa vykonáva pomocou punkcie s hrubou ihlou.

Ak sa vyskytne recidivujúci pneumotorax, potom je indikovaný chirurgický zákrok. Zahŕňa odstránenie vzduchových cýst. Na druhej strane zabezpečuje účinnosť liečebných opatrení.

U dospelých

Pneumotorax sa vyskytuje u dospelých v akomkoľvek veku. Najčastejšie ide o strednú vekovú kategóriu. Pneumotorax sa často vyskytuje u mužov. Aj keď sa to niekedy vyskytuje u žien.

Spontánny pneumotorax je bežný u mužov. V tomto prípade je dôležitá veková kategória od dvadsať rokov do päťdesiat. Spontánny pneumotorax sa môže vyskytnúť aj u ľudí aktívne zapojených do športu. Napríklad plávanie. Možno aj pre pilotov. Je to spôsobené nasledujúcimi procesmi:

• potápanie;
• hlboké ponorenie do vody;
• lietanie s lietadlom vo vysokej nadmorskej výške.

Sekundárny pneumotorax u dospelých môže byť dôsledkom aktívnej tuberkulózy. Je známe, že tuberkulóza zvyčajne postihuje mužov. Je to spôsobené nesprávnou výživou, nezdravým životným štýlom a inými patologiami.

Sociálna neistota ľudí, vrátane ekonomickej, často prispieva k tuberkulóze. Tuberkulóza je najzávažnejšie ochorenie pľúc. Masívne rozšírenie Kochovho bacilu zároveň vedie nielen k ochoreniam vnútorných orgánov, ale aj k zmenám v pleurálnej dutine.

Klinické príznaky pneumotoraxu u dospelých zahŕňajú fenomén unilaterálneho a bilaterálneho pneumotoraxu. Najnebezpečnejší je obojstranný pneumotorax. Vedie k zlyhaniu dýchania. Aké komplikácie sa vyskytujú pri pneumotoraxe?

Komplikácie pneumotoraxu môžu byť rôzne. V jednom alebo druhom prípade akékoľvek komplikácie prispievajú k rozvoju nasledujúcich patologických procesov:

• exsudatívna pleuristika;
• hemopneumotorax;
• akútne respiračné zlyhanie;
• pleurálny empyém;
• podkožný emfyzém.

U detí

Pneumotorax u detí sa vyskytuje v dôsledku rôznych patologických procesov. To zahŕňa vrodené patológie. Rovnako ako zápalové procesy a zranenia.

Pneumotorax je obzvlášť nebezpečný v stave novorodenca. Novorodenci môžu mať nedostatok dýchania. Proces následne vedie k prasknutiu pľúcneho tkaniva. Ak sa vyskytnú rôzne komplikácie, pneumotorax môže vyplynúť z:

• zablokovanie dýchania hlienom;
• zablokovanie dýchania plodovou vodou.

Ak dieťa utrpelo zápal pľúc, potom príčinou pneumotoraxu je zápal pľúc. Samozrejme, pri absencii správnej liečby alebo predčasnej terapie. Príznaky detského pneumotoraxu sú nasledovné:

• cyanóza;
• úzkosť;
• suchý kašeľ;
• napätie tkaniva na postihnutej strane;
• prudké zhoršenie zdravia;
• kardiopalmus;
• dyspnoe.

Tieto znaky sú najvhodnejšie u novorodencov. A to aj u starších detí. To si vyžaduje vhodnú diagnostiku. Pretože len vyšetrenie chorého dieťaťa na diagnostiku nestačí.

Treba poznamenať, že pneumotorax u predčasne narodených detí má najnepriaznivejšiu prognózu. Ak existuje ochorenie krvi spolu s pneumotoraxom, potom sú možné smrteľné následky. Čím je dieťa mladšie, tým je pneumotorax závažnejší.

Predpoveď

Pri pneumotoraxe závisí prognóza od jeho typu. A tiež o priebehu ochorenia a prítomnosti sprievodných patológií. Prognóza je tiež nepriaznivá, keď dôjde k relapsom.

Spontánny pneumotorax môže mať priaznivú prognózu. Ak sa odstráni základná choroba. Keďže ďalší priebeh pneumotoraxu závisí od prítomnosti základného ochorenia.

Prognóza závisí aj od veku pacienta. A tiež z možných príčin tohto stavu. Ak sú príčiny vrodené, potom sa pneumotorax často opakuje. Preto môžeme hovoriť o nepriaznivej prognóze.

Exodus

Pneumotorax môže byť smrteľný. Je však možné aj zotavenie. Zotavenie len s nekomplikovanými formami pneumotoraxu. V závažných prípadoch zvyčajne nastáva smrť.

Ak sa odstránia základné príčiny, potom sa relapsy nevyskytujú. Výsledkom ťažkého pneumotoraxu je respiračné zlyhanie. Najmä keď sú postihnuté dva laloky pľúc.

Patológia pľúc vedie k nezvratným javom. Pneumotorax sa tiež zhoršuje. Tento stav sa môže vyskytnúť opakovane. Výsledok ovplyvňuje aj predpísaná liečba.

Dĺžka života

Priemerná dĺžka života je vyššia, ak je základná liečba vykonaná včas. Okrem toho je dĺžka života ovplyvnená priebehom ochorenia. Ak je pneumotorax dôsledkom traumy, potom to neovplyvňuje očakávanú dĺžku života.

Ak ide o závažné pľúcne ochorenia, priemerná dĺžka života sa znižuje. Navyše sa znižuje jeho kvalita. A vývoj respiračného zlyhania vedie k smrti.

Je potrebné vykonať včasnú diagnostiku a liečiť chorobu včas. Spoľahnite sa na diagnostiku a identifikáciu základného ochorenia. To umožňuje okamžité opatrenia a výrazne zvyšuje dĺžku života.