Liek na chrípku Francúzsko. Antivírusové lieky na prechladnutie a chrípku. Aké prostriedky by som mal prijať?

Asi neexistuje človek, ktorý by aspoň raz v živote, aspoň v detstve, netrpel nádchou. Preto neexistuje žiadna osoba, ktorá by sa nezaoberala otázkou, čo si vziať na prechladnutie.

Nádcha môže mať rôzne názvy, ale vychádza z jedného dôvodu - infekcie rôznych častí tela a najmä horných dýchacích ciest patogénmi. Tieto mikroorganizmy sú rozdelené do dvoch hlavných kategórií – baktérie a vírusy.

Liečba akútnych respiračných ochorení môže byť buď symptomatická, zameraná na zmiernenie prejavov ochorenia, alebo etiologická, zameraná na odstránenie základnej príčiny ochorenia. Našťastie, antibakteriálne lieky alebo antibiotiká sa už dlho úspešne používajú na liečbu chorôb spôsobených baktériami. Ale v prípade chorôb spôsobených inou skupinou infekčných agens - vírusmi, situácia nie je taká priaznivá. A má to viacero dôvodov.

Ochorenia dýchacích ciest spôsobené vírusmi

Aké akútne respiračné ochorenia spôsobujú vírusy? Patria sem predovšetkým chrípka a ARVI.

Termín ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) označuje rôzne infekcie spôsobené vírusmi, ktoré nesúvisia s chrípkou. Tieto vírusy zahŕňajú:

adenovírusy,
rinovírusy,
vírusy parainfluenzy,
koronavírusy,
respiračné syncytiálne vírusy.

Respiračné symptómy sú charakteristické aj pre niektoré iné vírusové ochorenia:

osýpky,
rubeola,
kiahne,

Nebývajú však klasifikované ako vírusové ochorenia dýchacích ciest.

Príznaky parainfluenzy a ARVI

Príznaky chorôb spôsobených rôznymi typmi vírusov sa od seba často len málo líšia. A zvyčajne je možné určiť typ ochorenia iba pomocou identifikácie typu patogénu, čo nie je vždy jednoduché.

Typicky je ARVI charakterizovaná príznakmi, ako sú kašeľ, nádcha, vysoká teplota (niekedy nízka, pod +38º C), bolesť hrdla, bolesti hlavy a časté kýchanie. Niekedy môžu byť príznaky sprevádzané príznakmi intoxikácie - nevoľnosť, vracanie a hnačka.

Väčšina odborníkov zastáva názor, že pri liečbe ARVI u ľudí s normálnou imunitou a nie oslabeným telom z nejakého dôvodu nie sú potrebné žiadne antivírusové lieky. Tieto ochorenia pri správnom prístupe k ich liečbe prechádzajú samy o sebe a nespôsobujú žiadne komplikácie. Preto je liečba týchto ochorení prevažne symptomatická. Jedinou výnimkou je syncyciálna infekcia, ktorá môže byť u dojčiat smrteľná.

Liečba chorôb, ako je ARVI, spočíva hlavne v odpočinku na lôžku, čím sa vytvárajú normálne podmienky na zotavenie - absencia prievanu a hypotermie. Tiež je potrebné piť veľa tekutín, vždy teplý, napríklad čaj s citrónom. Pri hojení pomáha aj užívanie vitamínov a antioxidantov. Na liečbu nádchy môžete použiť protizápalové alebo prečisťujúce kvapky do nosa, na liečbu priedušiek a hrdla inhalácie na báze bylinných infúzií, ktoré zmierňujú zápal. Dôležitým prvkom terapie je aj dobrá výživa.

Foto: Nestor Rizhniak/Shutterstock.com

Chrípka a jej charakteristické príznaky

Príznaky chrípky sa často líšia od príznakov iných vírusových respiračných ochorení. Tento rozdiel sa však nemusí vždy prejaviť. Často sa v prípade vysokej imunity alebo oslabeného typu vírusu príznaky chrípky prakticky nelíšia od príznakov ARVI. A napriek tomu existuje niekoľko hlavných znakov, ktorým by ste mali venovať pozornosť.

Po prvé, väčšina odrôd chrípky sa vyznačuje veľmi vysokou teplotou, ktorá môže stúpnuť na +39,5 – +40ºС. Teplota zvyčajne vystúpi na vysoké hodnoty v krátkom časovom období. Ak je teda teplota spočiatku nízka a potom po niekoľkých dňoch stúpne na vysoké hodnoty, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou neznamená prítomnosť chrípky, ale nejaký druh sekundárnej infekcie, ako je zápal pľúc.

Tiež s chrípkou je taký charakteristický príznak ako jemná bolesť svalov tela, najmä končatín (bolesť). Tento príznak môže byť charakteristický tak pre skoré štádium ochorenia, ktoré sa objavuje niekoľko hodín pred zvýšením teploty, ako aj pre obdobie, keď už teplota stúpla. Respiračné symptómy s chrípkou sú zvyčajne vymazané v porovnaní s ARVI. Vo väčšine prípadov s chrípkou nie je žiadny výtok z nosa, ale môže byť prítomný silný kašeľ.

Chrípka, na rozdiel od ARVI, je nebezpečná pre jej komplikácie postihujúce iné orgány - srdce, obličky, pľúca, pečeň. Veľmi nebezpečná je ťažká forma chrípky - toxická chrípka, pri ktorej je možná smrť z intoxikácie tela.

Chrípka sa zvyčajne prenáša vzdušnými kvapôčkami, od chorých po zdravých ľudí. Vírus chrípky je dosť odolný voči vonkajším vplyvom a vo vonkajšom prostredí môže pretrvávať dlhodobo. Inkubačná doba ochorenia sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Odborníci sa domnievajú, že chrípka sa najčastejšie prejavuje pri teplote okolia od –5ºС do +5ºС. Pri týchto teplotách môže vírus pretrvávať dlhú dobu. Okrem toho takýto teplotný režim pomáha vysušovať sliznice dýchacích ciest a robí ich náchylnejšími na vírus.

Existuje niekoľko typov vírusu chrípky. A nie všetky lieky sú schopné ovplyvniť všetky tieto typy. Liečba chrípky je hlavne symptomatická. Užívanie antivírusových liekov na chrípku je indikované v prípadoch závažného ochorenia, ako aj v prípadoch oslabenej imunity. Môžu to byť etiotropné lieky aj lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Vďaka ich užívaniu je často možné skrátiť dobu ochorenia a vyhnúť sa možným ťažkým komplikáciám.

Ako vzniká vírusové ochorenie?

Na rozdiel od chorôb spôsobených baktériami, vírusy, ktoré sa dostanú do tela, priamo napadajú ľudské bunky. Vírus je zvyčajne veľmi jednoduchý. Spravidla ide o jednu molekulu DNA a niekedy aj o jednoduchšiu molekulu RNA obsahujúcu genetickú informáciu. Okrem toho vírus obsahuje aj obal z bielkovín. Niektoré typy vírusov – viroidov – ho však tiež nemusia mať.

Vírusy sú schopné integrovať sa do genetického aparátu buniek a prekonfigurovať ho tak, aby uvoľnil svoje vlastné kópie. Vírusy sa nemôžu množiť bez pomoci buniek z iných organizmov.

Štrukturálne znaky vírusov, ktoré spôsobujú ARVI a chrípku

Väčšina vírusov zahrnutých do tejto skupiny sú RNA vírusy. Jedinou výnimkou je adenovírus, ktorý má molekulu DNA.

Vírusy chrípky sa delia na tri hlavné sérotypy – A, B a C. Ochorenia najčastejšie spôsobujú prvé dva typy. Vírus typu C spôsobuje ochorenie len u imunokompromitovaných ľudí, detí a starších ľudí. Neexistujú žiadne epidémie ochorení spôsobených týmto typom vírusov, pričom epidémie spôsobené vírusmi typu A a B sa vyskytujú veľmi často - raz za niekoľko rokov v určitej oblasti.

Povrch molekuly RNA vírusu je pokrytý niekoľkými proteínovými molekulami, medzi ktorými by mala byť zvýraznená neuraminidáza. Tento enzým uľahčuje prienik vírusu do bunky a následne z nej zabezpečuje uvoľňovanie nových vírusových častíc. Vírusy chrípky primárne infikujú epitelové bunky lemujúce povrch horných dýchacích ciest.

Samozrejme, ani imunitný systém nesedí nečinne. Imunitné bunky po zistení prítomnosti cudzincov produkujú špeciálne látky - interferóny, ktoré potláčajú aktivitu vírusov a zabraňujú ich prenikaniu do buniek. Okrem toho špeciálne typy lymfocytov - T-killer bunky a NK lymfocyty ničia bunky postihnuté vírusmi.

Vírusové ochorenia vrátane tých, ktoré spôsobujú chrípkové vírusy, si však každoročne vyžiadajú množstvo životov.

Zvláštnosťou vírusov je ich zvýšená schopnosť mutovať. To vedie k tomu, že proteínové molekuly na povrchu vírusov môžu veľmi rýchlo zmeniť svoje zloženie a v dôsledku toho ich imunitné sily nie vždy dokážu včas rozpoznať ako predtým spozorovaný objekt.

Vedci preto už dlho chceli vyvinúť prostriedky, ktoré by boli aktívne proti rôznym vírusom. Takáto úloha však čelí mnohým ťažkostiam. Spočívajú predovšetkým v tom, že vírusové častice sú veľmi malé a majú extrémne primitívnu štruktúru, dokonca aj v porovnaní s baktériami. To znamená, že majú veľmi málo zraniteľností.

Boli však vyvinuté niektoré antivírusové činidlá. Mnohé z nich sú aktívne najmä proti vírusom, ktoré spôsobujú ARVI a chrípku.

Druhy antivírusových liekov

Antivírusové látky zamerané priamo na boj proti vírusom možno rozdeliť do štyroch hlavných skupín:

vakcíny;
imunostimulanty a induktory interferónu;
lieky obsahujúce interferón;
priamo pôsobiace antivírusové lieky (etiotropné).

Existuje mnoho antivírusových činidiel patriacich do rôznych skupín a nie je ľahké medzi nimi identifikovať najúčinnejší liek.

Antivírusové vakcíny

Očkovanie bolo vynájdené koncom 18. storočia. Postupom času sa začal široko používať ako profylaktický prostriedok na boj proti rôznym chorobám vrátane vírusových.

Podstatou očkovania je dať imunitnému systému organizmu vopred informáciu o pôvodcovi infekcie. Imunitný systém totiž často rozpozná nebezpečenstvo príliš neskoro, keď sa už infekcia rozšíri do celého tela. A ak je imunitný systém vopred nakonfigurovaný tak, aby bojoval s požadovaným agentom, okamžite s ním vstúpi do boja a ľahko ho neutralizuje.

Pri očkovaní proti vírusom sa do krvi vstrekuje vakcína – látka obsahujúca bielkovinové obaly vírusov, alebo nejako oslabených vírusov. Tieto zložky nie sú schopné spôsobiť ochorenie, ale sú schopné trénovať imunitné bunky na boj s útočníkmi. Ak teda do tela vstúpia skutočné vírusy, sú spravidla veľmi rýchlo neutralizované. Imunita získaná vakcínami môže trvať mnoho rokov.

Čo sa týka chrípky, existuje niekoľko typov vírusov, ktoré spôsobujú toto ochorenie. Na väčšinu z nich existujú vakcíny.

Vakcíny môžu byť niekoľkých typov. Existujú vakcíny obsahujúce živé, ale oslabené vírusy. Existujú aj vakcíny obsahujúce inaktivované vírusové zložky. Jedna vakcína zvyčajne obsahuje materiál z niekoľkých druhov vírusov, ktorý sa pravidelne aktualizuje v súlade s mutáciami, ktorým podliehajú látky, ktoré tvoria obaly týchto infekčných agens.

Očkovanie proti chrípke by sa malo v prvom rade podávať ľuďom v určitých rizikových skupinách:

Vek nad 65 rokov;
S chorobami dýchacích ciest;
Užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém, cytostatiká, kortikosteroidy;
Pacienti s cukrovkou;
deti;
Ženy v 2. a 3. trimestri tehotenstva.

Na rozdiel od chrípky v súčasnosti neexistujú žiadne vakcíny na prevenciu ARVI.

Influvac

Vakcína určená na ochranu tela pred infekciou vírusmi chrípky. Obsahuje proteíny - hemaglutinín a neuraminidázu, charakteristické pre dva kmene chrípky typu A (H3N2 a H1N1) a jeden kmeň typu B. Každá zložka je obsiahnutá v množstve 15 mg na 0,5 ml.

Uvoľňovacia forma: injekčná suspenzia vybavená jednorazovými injekčnými striekačkami.

Indikácie: prevencia chrípky.

Kontraindikácie: tendencia k alergickým reakciám počas injekcií, akútne ochorenia.

Aplikácia: Vakcína sa môže aplikovať subkutánne alebo intramuskulárne. Štandardná dávka je 0,5 ml pre dospelých a deti staršie ako 6 rokov, 0,25 ml pre deti do 6 rokov. Pre ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém alebo neboli predtým očkovaní, sa vakcína podáva dvakrát s prestávkou na mesiac, v ostatných prípadoch - raz. Postup sa odporúča vykonať na jeseň.

Antivírusové látky, ktoré zvyšujú imunitu

Akýkoľvek vírus, ktorý sa dostane do tela, narazí na jeho ochranné sily - imunitu. Ľudská imunita je rozdelená do dvoch typov: špecifická a nešpecifická. Špecifická imunita je vyvinutá proti špecifickému typu infekčného agens, zatiaľ čo nešpecifická imunita má univerzálny účinok a môže byť namierená proti akémukoľvek typu infekcie. Antivírusové lieky založené na zvýšení imunity využívajú jej nešpecifickú odrodu.

Prípravky s interferónmi

Táto trieda antivírusových látok obsahuje interferóny, špeciálne látky vylučované imunitnými bunkami na boj proti vírusom. Typicky sa interferón v takýchto antivírusových liekoch získava umelo pomocou špeciálnych baktérií. Interferón sa viaže na bunkové steny a zabraňuje vírusom vstúpiť do nich. Na druhej strane sú vírusy schopné blokovať produkciu interferónu z buniek, čím uľahčujú ich prienik do buniek. Lieky obsahujúce interferón sú teda navrhnuté tak, aby kompenzovali nedostatok prirodzeného interferónu pozorovaný počas vírusových infekcií.

Informácie o účinnosti antivírusových liekov tejto triedy sú protichodné. Mnoho ľudí tvrdí, že im pomohli, hoci výsledky klinických štúdií nám neumožňujú s istotou hovoriť o týchto liekoch ako o účinnom lieku. Okrem toho majú veľa vedľajších účinkov. Medzi nimi stojí za zmienku vysoká pravdepodobnosť alergických reakcií.

Zoznam populárnych liekov tohto typu zahŕňa Grippferon, Alfaron, Interferon, Viferon, Kipferon.

Viferon

Liek obsahuje interferón typu alfa 2b. Pri syntéze tejto látky boli použité baktérie Escherichia coli. Droga obsahuje aj vitamíny C a E. Drogu možno použiť ako antivirotikum. Je aktívny proti patogénom veľkých respiračných infekcií, ako aj proti hepatitíde a herpes vírusom.

Kipferon

Liek na liečbu chrípky a ARVI. Liečivo je dostupné vo forme čapíkov. Obsahuje imunoglobulíny a ľudský leukocytový interferón. Ako ďalšie zložky sa používa tuk a parafín. Liečivo je účinné nielen proti vírusom (ARVI, vírusy chrípky a hepatitídy), ale aj proti mnohým bakteriálnym infekciám, najmä chlamýdiám.

Grippferon

Je dostupný ako roztok na nazálne použitie, obsahuje ľudský leukocytový interferón a má imunomodulačné vlastnosti. Obsahuje aj niektoré pomocné látky. Určené hlavne na liečbu vírusových infekcií horných dýchacích ciest.

Grippferon

Imunomodulačný liek na liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií, účinný aj proti vírusom chrípky. Obsahuje ľudský interferón alfa-2b. Terapeutický účinok je spôsobený účinkom na bunky tela, ktoré sa stávajú imúnnymi voči zavedeniu vírusových častíc. Môže byť použitý na liečbu dojčiat.

Uvoľňovacia forma: fľaštičky s objemom 5 a 10 ml, vybavené kvapkadlom.

Indikácie: chrípka a ARVI, liečba a prevencia.

Kontraindikácie: závažné alergické ochorenia.

Aplikácia: Liečivo sa instiluje do každého nosového priechodu. Dávkovanie pri liečbe:

do jedného roka – 1 kvapka 5-krát denne;
1-3 roky - 2 kvapky 3-4 krát denne;
3-14 rokov - 2 kvapky 4-5 krát denne;
nad 14 rokov - 3 kvapky 5-6 krát denne.

Pri prevencii ochorenia (pri kontakte s pacientom alebo vysokej pravdepodobnosti infekcie) je dávkovanie podobné dávkovaniu pri liečbe v príslušnom veku, ale instilácia sa vykonáva len 2-krát denne.

Antivírusové imunostimulačné činidlá

Na rozdiel od interferónov, antivírusové imunostimulačné činidlá nenapádajú vírusy priamo, ale stimulujú imunitný systém k produkcii vlastných interferónov. Sú to lacné, ale pomerne účinné prostriedky. Výhodou tohto typu liekov v porovnaní s liekmi obsahujúcimi interferón je, že je oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií. Príklady takýchto liekov sú Ingavir, Kagocel, Cycloferon, Lavomax, Tsitovir. Je ťažké s istotou povedať, ktorý z nich je najúčinnejší pri akútnych respiračných vírusových infekciách. Všetky sa trochu líšia svojimi účinkami a kontraindikáciami a aby ste vedeli, ktorý si vybrať, je najlepšie poradiť sa s odborníkom.

Účinnosť antivírusových imunostimulačných činidiel, súdiac podľa recenzií, je pomerne vysoká. Mnoho ľudí, ktorí sú nadšení pre takéto prostriedky, však nepremýšľa o tom, ako často ich môžu piť. Lekári varujú pred škodami, ktoré môžu vyplynúť z nekontrolovaného používania stimulantov imunity. Faktom je, že pri pravidelnom používaní stimulantov dochádza k fungovaniu vlastnej imunity. Telo si na stimuláciu zvykne a nedokáže samo reagovať na infekciu, čo môže spôsobiť komplikácie infekčných ochorení. Druhým nebezpečenstvom spojeným so stimulantmi imunity je, že imunitné bunky môžu začať napádať vlastné tkanivá tela, čo je príčinou autoimunitných ochorení, ako je reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, lupus erythematosus a niektoré ďalšie.

Tsitovir

Obsahuje bendazol, látku, ktorá stimuluje tvorbu interferónov. Ďalšími účinnými látkami sú kyselina askorbová a tymogén, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu voči infekciám. Dostupné v troch hlavných dávkových formách – kapsuly, sirup a prášok na roztok. Môže sa použiť ako liek na pomoc proti chrípke a ARVI.

Kagocel

Jedna z najpredávanejších drog na ruskom trhu. Vyvinutý koncom 80. rokov 20. storočia. v Sovietskom zväze. Jedna z hlavných účinných látok sa získava z bavlny a je to kopolymér gosypolu. Ďalšou zložkou je kyselina celulóza glykolová. Kombinácia týchto zložiek vedie k zvýšenej sekrécii interferónu imunitnými bunkami. Treba poznamenať, že čistý gosypol je známy ako liek, ktorý negatívne ovplyvňuje mužskú spermatogenézu. A hoci vývojári tvrdia, že prípravok obsahuje zanedbateľné množstvo tejto látky v čistej forme, táto okolnosť nás núti byť ostražití.

Amiksin

Liečivo, ktoré stimuluje produkciu rôznych typov interferónov - leukocytový (alfa typ), gama a fibroblastový interferón. Silný liek, ktorý je účinný proti rôznym vírusom, vrátane vírusov, ktoré spôsobujú ARVI, herpes a hepatitídu. Droga bola vyvinutá v Spojených štátoch asi pred polstoročím, no čoskoro tam bola zakázaná kvôli vedľajším účinkom. Najmä sa zistilo, že hlavná zložka lieku môže spôsobiť poškodenie sietnice. V krajinách bývalého ZSSR sa však táto droga aktívne predáva pod rôznymi značkami.

cykloferón

V súčasnosti je to jeden z najpopulárnejších liekov z triedy imunostimulantov na trhu. Liečivo je meglumínakridonacetát. Liečivo sa môže podávať do tela parenterálne alebo vo forme tabliet. Podľa recenzií má liek vysoký účinok. Je však zaujímavé poznamenať, že hlavná účinná látka sa pôvodne používala vo veterinárnej medicíne. Ale len niekoľko rokov po začatí používania v tejto funkcii bol liek zaregistrovaný ako liek na liečbu infekčných chorôb u ľudí. Výrobcovia zároveň odporúčajú používať liek aj na liečbu detí starších ako 4 roky.

Kagocel

Antivírusové tablety patriace do triedy liekov indukujúcich interferón. Stimuluje aktivitu imunitného systému proti baktériám a vírusom.

Uvoľňovacia forma: tablety obsahujúce účinnú látku (kagocel) v dávke 12 mg, ako aj stearát vápenatý, škrob, laktózu, povidón.

Indikácie: liečba a prevencia chrípky, ARVI, akútnych respiračných infekcií, ako aj herpes simplex.

Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, vek do 3 rokov.

Vedľajšie účinky: sú možné alergické reakcie.

Aplikácia: 2 tablety 3x denne v prvých dvoch dňoch ochorenia, v ďalších dvoch dňoch - 1 tableta 3x denne. Priebeh liečby je 4 dni. Užívanie lieku nie je spojené s príjmom potravy.

Antivírusové etiotropné lieky (priamo pôsobiace lieky)

Tento typ lieku pôsobí priamo na vírusy chrípky alebo ARVI. V tomto prípade sa môžu použiť mechanizmy, ktoré bránia replikácii vírusu alebo jeho penetrácii do buniek. Niektoré lieky môžu mať aj mierny stimulačný účinok na imunitný systém.

Amantadíny

Ide o antivírusové etiotropné lieky prvej generácie, inak nazývané blokátory M2 kanálov. Mechanizmus ich účinku je založený na porušení fungovania určitých enzýmov, ktoré zabezpečujú reprodukciu vírusu v bunke. Hlavnými liekmi tejto triedy sú deytiforín, amantadín, midantan a rimantadín. Amantadíny sú účinné aj proti niektorým iným typom vírusov, ako sú adenovírusy a herpes vírusy.

Remantadín

Jeden z prvých predstaviteľov skupiny priamo pôsobiacich antivírusových liekov. V čase jej uvedenia (začiatok 60. rokov) sa zdalo, že ide o skutočný prelom v boji proti chrípke. Liek preukázal svoju účinnosť v mnohých klinických štúdiách.

Liek bol vyvinutý v USA, ale v Sovietskom zväze farmaceutický priemysel rýchlo rozbehol výrobu tohto lieku. S jeho pomocou sa podarilo výrazne skrátiť čas na liečbu pacientov s chrípkou, čo prinieslo výrazné úspory nákladov v celej sovietskej ekonomike.

Čoskoro sa však ukázalo, že vírusy chrípky si na tento liek rýchlo vytvorili rezistenciu a zmutovali takým spôsobom, že sa ním stali prakticky nezraniteľné. Nedávne štúdie ukazujú, že viac ako 90 % vírusov chrípky je rezistentných na rimantadín, čo ho robí prakticky nepoužiteľným pri liečbe tohto ochorenia.

Okrem toho bolo liečivo spočiatku účinné len proti vírusu chrípky typu A a neovplyvňovalo vírusy typu B. Rimantadín je teda z hľadiska liečby chrípky dnes skôr historickým záujmom. Tento liek však nemožno nazvať úplne zbytočným, pretože sa ukázalo, že je účinný proti vírusu kliešťovej encefalitídy.

Remantadín je dostupný v dvoch hlavných dávkových formách – 50 mg tablety a sirup. Štandardná dĺžka liečby je 5 dní, za určitých podmienok sa táto doba môže predĺžiť na dva týždne.

Môže sa zdať, že antibiotiká sú univerzálnym liekom, ktorý si poradí takmer s každým nešťastím (najmä pokiaľ ide o prechladnutie). Tento názor je skutočne rozšírený a ľudia si často sami predpisujú antibiotiká pri prvom príznaku choroby. Sú antibiotiká pri chrípke nevyhnutné alebo sú úplne zbytočné?

Vložiť: Začať o:

Liečia antibiotiká chrípku?

Inhibítory neuramidázy

Ide o modernejšie a účinnejšie priamo pôsobiace antivirotiká. Ich antivírusový mechanizmus je založený na blokovaní enzýmu, ktorý umožňuje vírusu opustiť infikovanú bunku a tiež preniknúť do zdravých buniek. Keďže vírus nemôže preniknúť do bunky, je ľahko zničený imunitnými silami tela. Dnes sa lieky z tejto skupiny najčastejšie používajú medzi priamo pôsobiacimi vírusovými etiotropnými liekmi určenými na boj proti chrípke.

Hlavnými predstaviteľmi tejto triedy sú oseltamivir, predávaný pod značkou Tamiflu, a liek Relenza (zanamivir). Existuje aj liek novej generácie – Peramivir (Rapivab), ktorý preukázal vysokú účinnosť proti nekomplikovanej chrípke. Tento liek je určený predovšetkým na parenterálne podanie.

Je však potrebné poznamenať, že drogy v tejto skupine majú množstvo nevýhod. V prípade ľahkej, nekomplikovanej chrípky je ich účinnosť zvyčajne relatívne nízka, ale počet nežiaducich účinkov je dosť vysoký. Inhibítory neuramydiázy sú tiež dosť toxické. Výskyt nežiaducich účinkov pri ich užívaní je 1,5 %. Lieky sa predpisujú opatrne pacientom so sklonom k bronchospazmu. Navyše ich nemožno zaradiť medzi lacné lieky.

Tamiflu

Tento liek bol vyvinutý v USA koncom osemdesiatych rokov minulého storočia. Pôvodne sa plánovalo jeho použitie v boji proti vírusu AIDS, ale potom sa ukázalo, že oseltamivir nie je pre tento vírus nebezpečný. Namiesto toho sa však zistilo, že liek je účinný proti chrípke typu A a B. Liek je najúčinnejší pri ťažkých formách chrípky vďaka svojej schopnosti potláčať tvorbu cytokínov a predchádzať zápalom a nadmernej imunitnej odpovedi vo forme cytokínová búrka. Dnes tento liek pravdepodobne vedie hodnotenie z hľadiska účinnosti medzi ostatnými etiotropnými liekmi.

Pri výbere dávky by ste mali vziať do úvahy stav pacienta, povahu ochorenia a prítomnosť chronických ochorení. Štandardná dĺžka liečby je 5 dní, dávka je 75-150 mg.

Je však potrebné poznamenať, že liek nepôsobí proti patogénom ARVI. Okrem toho predávkovanie liekom a jeho nekontrolované používanie, a to aj na preventívne účely, môže viesť k veľmi vážnym zdravotným následkom, napríklad k duševným poruchám.

Relenza

Podobne ako Tamiflu patrí do skupiny inhibítorov neuramidázy. Je to účinný antivírusový liek, štruktúrny analóg kyseliny sialovej. Na rozdiel od oseltamiviru sa tento liek proti chrípke nevyrába v tabletách, ale v špeciálnych blistroch určených na použitie v inhalátore – diskhaleri. Táto metóda vám umožňuje dodávať liek priamo do dýchacieho traktu postihnutého vírusom a zabezpečiť čo najefektívnejší účinok lieku na infekčného agens.

Relenza

Etiotropné antivírusové činidlo. Účinné proti chrípke typu A a B. Účinnou látkou je zanamivir, ktorý patrí do kategórie inhibítorov neuramidázy.

Forma uvoľnenia: prášok na inhaláciu, ako aj špeciálne zariadenie na inhaláciu - diskhaler. Jedna dávka obsahuje 5 mg účinnej látky.

Indikácie: liečba a prevencia vírusov typu A a B u dospelých a detí.

Kontraindikácie: používajte liek opatrne u pacientov náchylných na bronchospazmy.

Aplikácia: Diskhaler sa používa na inhaláciu. Blistre s liekom sa vkladajú do špeciálneho disku na diskovom haleri. Potom sa blister prepichne a potom sa liek môže inhalovať cez náustok.

Tamiflu

Etiotropné antivírusové liečivo. Navrhnuté na ničenie vírusov chrípky typu A a B. Účinnou zložkou je oseltamivir.

Uvoľňovacia forma: Želatínové kapsuly s dávkou 30, 45 a 75 mg, ako aj prášok na prípravu suspenzie v 30 g fľašiach.

Indikácie: prevencia a liečba chrípky. Liek sa odporúča používať od 1 roka. V niektorých prípadoch (počas pandémie chorôb) je povolená liečba detí od 6 mesiacov.

Kontraindikácie: vek do 6 mesiacov, chronické zlyhanie obličiek, nízky klírens kreatinínu (menej ako 10 ml/min).

Vedľajšie účinky: bolesti hlavy, nespavosť, kŕče, závraty, slabosť, kašeľ, nevoľnosť.

Aplikácia: Je lepšie užívať liek s jedlom, aj keď to nie je striktné odporúčanie. Deťom starším ako 13 rokov a dospelým sa predpisuje 75 mg 2-krát denne. Priebeh liečby je 5 dní. Denná dávka pre deti do 12 rokov závisí od telesnej hmotnosti:

Viac ako 40 kg – 150 mg;
23-40 kg – 120 mg;
15-23 kg – 90 mg;
menej ako 15 kg – 60 mg.

Denná dávka sa musí rozdeliť na dve dávky.

Arbidol

Domáca droga, ktorá bola vyvinutá už v 80. rokoch minulého storočia. Liečivo je umifenovir. Na rozdiel od inhibítorov neuraminidázy je účinok umifenoviru zameraný na inhibíciu iného vírusového proteínu, hemaglutinínu. Táto metóda však tiež zabraňuje vstupu vírusu do buniek. Okrem toho je liek schopný poskytnúť miernu stimuláciu imunitných síl tela. Arbidol dokáže liečiť nielen chrípku, ale aj ARVI. Štrukturálny analóg tohto lieku, Arpetol, sa vyrába v Bielorusku.

Recenzie o lieku sú väčšinou pozitívne. Nedá sa však nezľaknúť faktu, že jedinú serióznu štúdiu účinnosti lieku sponzoroval jeho výrobca, spoločnosť Pharmstandard. Preto dnes Arbidol nemožno jednoznačne klasifikovať ako liek s preukázanou účinnosťou.

Arbidol

Antivírusový liek. Účinnou zložkou je umifenovir. Kombinuje etiotropný účinok a stimuláciu imunitného systému. Aktívne proti chrípke typu A a B, koronavírusom, ktoré spôsobujú závažný akútny respiračný syndróm (SARS).

Forma uvoľňovania: Kapsuly obsahujúce 50 mg umifenoviru.

Indikácie: Prevencia a liečba chrípky, ARVI, SARS.

Kontraindikácie: vek do 3 rokov, individuálna intolerancia zložiek lieku.

Vedľajšie účinky: alergické reakcie

Aplikácia: Liek sa užíva pred jedlom.

Dávkovanie závisí od veku:

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov - 200 mg;
6-12 rokov – 100 mg;
3-6 rokov - 50 mg.

Pri prevencii chrípky a ARVI počas epidémií sa uvedené dávky užívajú 2-krát týždenne. Maximálne trvanie priebehu profylaxie je týždne. Pri liečbe chrípky a ARVI sa uvedené dávky užívajú 4-krát denne. Priebeh liečby je 5 dní.

Rebetol

Tento liek nie je určený na boj proti vírusom chrípky, ale na boj proti iným vírusom, ako je rinosyncyciálny vírus. Táto infekcia sa najčastejšie vyskytuje u detí, u ktorých sa vyskytuje v komplexnej forme. Dá sa však použiť aj ako liek proti chrípke, aj keď s menším účinkom. Okrem toho sa liek môže použiť pri liečbe herpesu. Pri akútnych respiračných vírusových infekciách sa liek podáva do miesta zápalu pomocou inhalácie. Ďalšie názvy lieku sú Virazol a Ribavirin. Počas tehotenstva je liek kontraindikovaný.

Symptomatické lieky

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, tieto lieky nie sú antivírusové. Sú určené len na zmiernenie nepríjemných príznakov chrípky a ARVI – bolesti a horúčky. To však nepopiera skutočnosť, že symptomatické lieky sú dobrým liekom na prechladnutie. Zvyčajne obsahujú protizápalové, analgetické a protizápalové lieky - paracetamol, kyselinu acetylsalicylovú, ibuprofén, niekedy antioxidanty - kyselinu askorbovú a menej často - antihistaminiká a vazokonstriktory, ako je fenylefinefrín. Nemajú teda žiadny účinok na vírusy chrípky alebo ARVI. Aj keď názvy mnohých takýchto liekov môžu neskúseného človeka zavádzať. Napríklad symptomatický liek Theraflu možno zameniť s etiotropným liekom Tamiflu.

Existujú aj kombinované lieky vrátane etiotropných a symptomatických liekov - napríklad Anvivir s obsahom rimantadínu a paracetamolu.

Treba poznamenať, že súčasné predpisovanie induktorov interferónu a antipyretiká, ktoré praktizujú niektorí lekári, nemá veľký zmysel. Naopak, keď teplota stúpa, produkcia interferónu sa zvyšuje a umelé zníženie teploty znižuje tento proces na nič.

Homeopatické lieky

Za zmienku stojí taký typ lieku, ako sú homeopatické lieky na liečbu vírusových ochorení horných dýchacích ciest. Okolo homeopatie sa vedú búrlivé diskusie, má svojich priaznivcov aj odporcov. Je však nesporné, že takmer všetky homeopatiká nepôsobia priamo na vírusy, a preto je veľmi ťažké ich zaradiť medzi antivirotiká. Napríklad taký populárny francúzsky liek proti chrípke ako Oscillococcinum obsahuje ako aktívnu zložku pečeňové zložky z kačice pižmovej. V tomto prípade nie je celkom jasné, na základe čoho bola takáto zložka klasifikovaná ako účinný prostriedok proti chrípke a prechladnutiu. Napriek tomu sa droga aktívne predáva a teší sa tradičnej popularite, a to aj v našej krajine. Netreba dodávať, že tento druh drog je jasným príkladom toho, ako šikovní obchodníci využívajú u ľudí charakteristický efekt autohypnózy (placebo efekt).

Antivírusové lieky na chrípku a ARVI - prínos alebo poškodenie?

U nás je výskyt ochorení dýchacích ciest obzvlášť vysoký, vzhľadom na chladné podnebie, dlhú zimu a mimosezónu. To všetko vytvára dopyt po liekoch na prechladnutie a chrípku. Výrobcovia liekov samozrejme nemôžu ignorovať takýto potenciálne obrovský trh. A napĺňajú ho liekmi niekedy pochybnej kvality a pochybnej účinnosti, propagujú ich pomocou agresívnej reklamy, tvrdiac, že najlepší liek je dnes práve tento liek a žiadny iný. V súčasnosti osoba, ktorá prichádza do lekárne, spravidla nemá problémy s výberom antivírusových liekov. Existuje veľa z nich pre každý vkus a medzi nimi je veľa liekov, ktoré sú cenovo dostupné. Ale, ako viete, syr zadarmo prichádza iba v pasci na myši.

Ako je uvedené vyššie, neexistujú žiadne ideálne antivírusové lieky. Lieky s interferónom majú veľa vedľajších účinkov, ktoré sa môžu objaviť po dlhom čase. V súčasnosti sa hromadí čoraz viac informácií, že ich pravidelné užívanie zvyšuje riziko autoimunitných ochorení – lupus erythematosus, Sjögrenov syndróm, psoriáza, inzulín-dependentný diabetes a dokonca aj rakovina. Zvlášť opatrní by mali byť pacienti, ktorí majú príbuzných trpiacich autoimunitnými ochoreniami. Tiež lieky tohto typu by sa mali používať opatrne pri liečbe detí.

Okrem toho môžu lieky obsahujúce interferón spôsobiť závažné alergické reakcie. Okrem toho je ich účinnosť veľmi sporná. V zásade to isté možno povedať o antivírusových imunostimulantoch. Stojí za zmienku, že vo väčšine západných krajín sa takéto lieky prakticky nepoužívajú. Koncepcia liečby respiračných chorôb, ktorá je tam rozšírená, pozná iba etiotropickú alebo symptomatickú liečbu a antivírusové imunomodulátory sa pacientom predpisujú len vo výnimočných prípadoch.

Pokiaľ ide o etiotropné lieky, tiež ich nemožno nazvať ideálnou voľbou. Hoci majú oveľa väčšiu základňu dôkazov, ich účinnosť je často značne prehnaná kvôli reklame výrobcov. Okrem toho také staré lieky, ako je rimantadín, už stratili značnú časť svojej účinnosti v dôsledku vytvorenia obrovského množstva vírusových kmeňov odolných voči ich pôsobeniu.

Inhibítory neuramidázy sa javia ako najúčinnejšie. Sú však vysoko toxické a majú obmedzené spektrum účinku, zahŕňajúce iba vírusy chrípky. Vzhľadom na to, že sú najúčinnejšie v prvých dňoch po prepuknutí ochorenia, môžu sa použiť iba vtedy, keď existuje úplná istota, že ochorenie je spôsobené vírusom chrípky a nie niečím iným. A treba povedať, že na začiatku ochorenia nie je zvyčajne možné určiť typ patogénu. V opačnom prípade bude používanie týchto liekov jednoducho plytvanie peniazmi. Mimochodom, tento typ lieku nemožno nazvať lacným.

Jediným spôsobom boja proti vírusovým infekciám antivírusovými liekmi, ktorý má minimálne vedľajšie účinky, je očkovanie. Nemožno to však považovať za všeliek. Má to určité obmedzenia, keďže chrípkových kmeňov je obrovské množstvo a je absolútne nemožné vymyslieť vakcínu, ktorá by bola účinná proti každému. Do istej miery je to však kompenzované tým, že biologický materiál obsiahnutý vo vakcínach je neustále aktualizovaný.

Preto by ste sa mali zamyslieť nad tým, či sa vôbec oplatí využiť tento druh liečby, ktorý môže priniesť viac problémov ako samotná choroba. Treba si uvedomiť, že väčšina ľudí silu vlastnej imunity podceňuje. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel – pokoj na lôžku, dostatok teplých nápojov, užívanie vitamínov a správna strava vo väčšine prípadov postavia človeka na nohy približne za rovnaký čas ako liečba novodobými antivirotikami. Ich použitie môže byť stále opodstatnené pri chrípke s vysokou horúčkou, ale použitie rovnakých imunomodulátorov pri liečbe ARVI sa vôbec neodporúča.

Tiež nepreháňajte symptomatické lieky. Koniec koncov, rovnaká vysoká teplota je ochrannou reakciou tela na inváziu vírusov a baktérií. Pri vysokých teplotách sa zvyšuje produkcia interferónov, čím sú bunky tela odolné voči vírusovej infekcii. Umelým znižovaním teploty vlastne bránime telu bojovať s infekciou. Teplotu by ste preto nemali znižovať, aspoň ak neprekročí kritickú značku +39º stupňov.

Situáciu ešte viac komplikujú zvláštnosti našej mentality. Nie je žiadnym tajomstvom, že mnohí ľudia, ktorí čelia akútnym respiračným infekciám a chrípke, sa nesnažia vyliečiť, ale jednoducho sa rýchlo vrátiť do bežného života, ísť do práce atď. To vedie nielen k tomu, že sa nakazia všetci okolo, ale aj k tomu, že v dôsledku toho človek nelieči chorobu, ktorá sa stáva chronickou. Prechladnutie na nohách má na telo oveľa škodlivejší účinok ako odmietnutie užívania antivírusových liekov.

Väčšina ľudí však chápe, že toto správanie nie je správne, ale uchýli sa k inému, zdanlivo správnejšiemu náprave - prehĺtaniu balíčkov antivírusových látok. A zároveň sa zdá, že sa naozaj zlepšuje, no zároveň si ničí telo. Medzitým sa oplatí zamyslieť sa nad tým, že zdravie je oveľa cennejšie ako pár dní navyše strávených na práceneschopnosti.

Samozrejme, tieto rady sú vhodné pre ľudí so zdravým imunitným systémom. Nie každý sa ním však môže pochváliť. V súčasnosti je veľa ľudí s oslabenou imunitou. U nich sa choroba môže ťahať, čo v konečnom dôsledku ohrozuje rôzne komplikácie. V tomto prípade je užívanie antivírusových tabliet opodstatnené. Skutočnosť, že mám oslabený imunitný systém, by sa však mala zistiť nie na základe individuálnych pocitov - každý mesiac mám nádchu, čo znamená, že si musím kúpiť lieky s interferónmi alebo imunomodulátormi, ale na základe dôkladného výskumu stav imunitného systému. Výber antivírusových liekov musí byť tiež opatrný. Lekár by mal poradiť, ktorý z nich je v konkrétnom prípade najvhodnejší. Liek sa musí používať v súlade s jeho odporúčaniami a pokynmi.

A samozrejme, liečbu týmito liekmi netreba vnímať ako prirodzenú. Keď ste sa už raz vyliečili pomocou antivírusových liekov, nemali by ste sa spoliehať na to, že nabudúce vám zázračné lieky pomôžu zbaviť sa choroby. Mali by sa prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému. Existuje na to veľa prirodzených spôsobov – otužovanie, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, správna výživa a režim dňa, správny odpočinok, telesná výchova a šport.

Nemali by sa ignorovať ani opatrenia zamerané na prevenciu chorôb. Malo by sa vziať do úvahy, že vírusy chrípky a ARVI sú celkom odolné voči nepriaznivým faktorom a môžu existovať vo vonkajšom prostredí po dlhú dobu. Preto je potrebné pravidelne vykonávať hygienické postupy, najmä v období zvýšenej chorobnosti - pravidelne si vyplachovať ústa a vyplachovať nosovú dutinu, vyhýbať sa komunikácii s pacientmi s ochoreniami dýchacích ciest. Aj chronické ochorenia treba urýchlene liečiť, keďže je známe, že vírusy sa najintenzívnejšie množia v tele oslabenom bojom proti chronickým ochoreniam. A, samozrejme, stojí za to zbaviť sa zlých návykov. Koniec koncov, je dobre známe, že fajčenie výrazne oslabuje imunitné sily tkanív horných dýchacích ciest, čo vedie k zvýšenej zraniteľnosti voči infekčným ochoreniam, vrátane vírusových.

Okrem toho by ste sa pred začatím liečby antivírusovými liekmi mali uistiť, že ochorenie dýchacích ciest skutočne spôsobujú vírusy a nie baktérie. V opačnom prípade bude antivírusová terapia úplne zbytočná.

Populárne antivírusové produkty, typ

Droga	Typ
Alfarona	interferónový liek
Amiksin	imunostimulant
Arbidol	etiotropný liek
Vaxigrip	vakcína
Viferon	interferónový liek
Grippferon	interferónový liek
Ingavirin	imunostimulant
Interferon	interferónový liek
Influvac	vakcína
Kagocel	imunostimulant
Kipferon	interferónový liek
Lavomax	imunostimulant
Oscillococcinum	homeopatický liek
Relenza	etiotropný liek
Rimantadín	etiotropný liek
Tiloram	imunostimulant
Tamiflu	etiotropný liek
cykloferón	imunostimulant
Tsitovir	imunostimulant

Akékoľvek ochorenie, najmä akútne respiračné vírusové infekcie a chrípka, je jednoduchšie, lacnejšie a bezpečnejšie neliečiť, ale nedovoliť, aby sa zabránilo jeho vzniku. V poslednej dobe som sa obzvlášť zaujímal o „bod“ - bezpečnejšie. Oplatí sa vôbec užívať antivírusové tabletky? V dnešnom zložitom svete, ako porozumieť problémom:

Bude mať použitie drahého antivírusového lieku nejaký účinok?
Aký je najlepší liek na chrípku pre dospelých a deti?
Nespôsobí tento prostriedok ujmu na zdraví?
Existuje najlepší liek na chrípku?
Sú účinné antivírusové lieky reklama, obchod, figuríny alebo nie?

Antivírusové lieky na liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií na ruskom farmaceutickom trhu majú spoločné:

Takmer všetky antivirotiká na akútne respiračné infekcie a chrípku nemajú dôkazovú základňu pre svoju antivírusovú účinnosť. Štúdie sú veľmi drahé a vykonávajú ich samotní výrobcovia a zainteresované strany s pozitívnym záverom. Dnes sa väčšina klinických štúdií nových liekov pravidelne falšuje, aby sa na trh dostali „zázračné“ lieky s novou cenovkou. Vzhľadom na rozprávkové komerčné výhody predaja drahých antivírusových liekov počas epidémie nemožno veriť v poctivosť a objektivitu výskumu. Ako je známe, dnes približne 90 percent farmakologických publikácií, dokonca aj v lekárskych časopisoch, tvoria reklamné články na mieru.

V súčasnosti je v reťazcoch lekární množstvo rôznych liekov, z ktorých niektoré nie sú v podstate „lieky“, pretože existuje veľa falzifikátov, vyslovene figurín a neúčinných liekov. Obhajcovia práv pacientov na Ukrajine napríklad tvrdia, že v 4 liekoch registrovaných ako antivirotiká sa nenašla žiadna účinná látka. Široká reklamná kampaň však umožňuje výrobcom zarobiť milióny hrivien ročne.

Antivírusové lieky na ARVI sa bežne delia na:

Vakcíny – stimulujú tvorbu protilátok pred infekciou vírusom
Imunostimulanty - lieky, ktoré krátkodobo zvyšujú nešpecifickú imunitu a podporujú produkciu interferónov
Antivírusové lieky - lieky ovplyvňujúce neuraminidázu (vírusový enzým), potláčajúce replikáciu vírusu (Oseltamivir, Zanamivir) a blokátory M2 kanálov Amantadine, Remantadine - tieto lieky majú preukázanú klinickú účinnosť, ale ako každý liek majú množstvo vedľajších účinkov.

Väčšina antivírusových liekov na ARVI a chrípku bola vyvinutá a používaná nie viac ako 10-40 rokov. Liek musí mať dlhšiu „skúšobnú dobu“, aby bolo možné urobiť záver o jeho účinnosti a vedľajších účinkoch. Pokiaľ ide o imunostimulanty, tieto lieky môžu mať oneskorené následky (riziko rozvoja autoimunitných ochorení, rakoviny krvi atď.) a mali by sa predpisovať podľa prísnych indikácií.

Imunomodulátory a antivirotiká

Dnes vyrábané imunostimulanty vykazujú aktiváciu imunitných reakcií na biochemickej úrovni (čo sa nazýva „in vitro“), ale ich skutočný prínos a dlhodobé dôsledky užívania sú pomerne zložité, málo prebádané oblasti. Od pomerne nedávnej doby sú známe informácie o mnohých mechanizmoch imunity a každý rok vedci dostávajú viac a viac informácií o jej fungovaní. Preto neexistuje dôvera v bezpečnosť a správnosť všeobecnej stimulácie „nedostatočne preskúmaného“ imunitného systému (pozrite sa, čo je imunita a či sú potrebné lieky na jej zvýšenie). Osobitná pozornosť by sa mala venovať profylaktickému použitiu imunostimulantov a liečbe ARVI antivírusovými liekmi u detí.

„Imunostimulanciá v lekárni môžu telu nielen pomôcť, ale aj ublížiť,“ hovorí Ph.D. Tatyana Tikhomirova, imunologička-alergologička. Takýto stav, ako je hyperaktivácia imunitného systému, ako aj imunodeficiencia, sú mimoriadne nebezpečné, ľudské telo normálne funguje len vtedy, keď je imunitný systém v rovnováhe. A ak človek zakaždým stimuluje („zvyšuje si imunitu“), tak v prítomnosti predisponujúcich faktorov to môže mať za následok patologický zápal, spustenie imunitnej agresie na zdravých tkanivách, hyperaktiváciu imunitného systému a teoreticky (v extrémnych situáciách) rozvoj autoimunitného alebo onkologického ochorenia.

Ak majú najbližší rodinní príslušníci akékoľvek autoimunitné ochorenie (reumatoidná artritída, inzulín-dependentný diabetes mellitus, Sjögrenov syndróm, roztrúsená skleróza atď.), potom by táto osoba za žiadnych okolností nemala užívať žiadne imunostimulanty. Aj keď je človek zdravý, už existujú poruchy imunitného systému a dá sa s nimi žiť celý život, ale ak sa budete hrubo a vytrvalo snažiť stimulovať svoj imunitný systém, môže to skončiť debutom autoimunitného ochorenia.

Našťastie pre väčšinu zdravých ľudí bez predisponujúcich faktorov je dosť ťažké „stimulovať“ imunitu natoľko, aby si vážne poškodili zdravie. Pretože väčšina známych imunostimulantov buď nefunguje vôbec, alebo takmer nefunguje. Jedna časť drog je obyčajný podvod, druhá sú neúčinné prostriedky. Malo by sa však pamätať na to, že akýkoľvek liek má vedľajšie účinky.

Drogové skupiny	Akcia	Názvy liekov
Prípravky s interferónom	Blokáda translácie vírusovej mRNA, prezentácia vírusových antigénov	Rekombinantné interferóny alfa/gama
Etiotropné lieky	Inhibítory neuraminidázy	Relenza Peramivir
Etiotropné lieky	Blokátory iónových kanálov	Rimantadín (Remantadín, Orvirem)
Antivírusové lieky s rôznym stupňom dôkazu účinku	Povoliť syntézu endogénne interferóny	Kagocel cykloferón Lavomax (Amiksin, Tiloron)
	Špecifický sprievodca GA	Arbidol
	NP proteínové inhibítory

Alexander Hadjidis, hlavný klinický farmakológ z Petrohradu, uvádza nasledovné: „Niektorí lekári z nejakého dôvodu najprv predpisujú pacientom lieky proti horúčke a potom imunomodulátory, údajne na produkciu interferónu – čo je nelogické a vo všeobecnosti absurdné. To znamená, že najprv znížením teploty „zakážu“ telu bojovať s vírusom (pri vysokej teplote vznikajú protilátky proti vírusu a infekcii) a potom ho k tomu umelo „nútia“.

Vo vyspelých krajinách neexistujú vôbec žiadne interferonogény (lieky, ktoré stimulujú tvorbu interferónu). Interferóny môžu účinkovať len pri parenterálnom (intravenóznom) podaní a aj tak je ich účinnosť otázna. V Rusku sú tieto lieky mimoriadne populárne, napriek tomu, že sú zbytočné.

Pokiaľ ide o antipyretiká na vírus, je lepšie znížiť teplotu paracetamolom a raz, keď teplota stúpa, a nie 4-krát denne - „pre každý prípad“. Užívanie aspirínu (kyseliny acetylsalicylovej) pri akútnych respiračných vírusových infekciách, najmä u detí mladších ako 12 rokov, je kontraindikované, môže spôsobiť vážne poškodenie centrálneho nervového systému a pečene, jeho užívanie sa neodporúča osobám, ktoré trpeli žalúdočnými vredmi .“

Známy lekár v Rusku Alexander Myasnikov tvrdí, že všetky dnes u nás široko propagované imunomodulátory sú vyhodené peniaze. V USA a západnej Európe už bolo jasne uznané a dokázané, že tieto lieky sú neúčinné, ale väčšina ruských lekárov naďalej verí v silu imunomodulátorov pri liečbe akútnych respiračných vírusových infekcií.

Farmakologický účinok: Komplexný imunostimulačné, antivírusový liek, má interferonogénny účinok. Liek obsahuje sodnú soľ Thymogenu, kyselinu askorbovú, bendazol. Thymogen je synteticky získaný dipeptid, ktorý zvyšuje nešpecifickú odolnosť organizmu. Kyselina askorbová normalizuje priepustnosť kapilár, znižuje aktivitu zápalového procesu. Bendazol stimuluje produkciu endogénneho interferónu v tele.

Vedľajšie účinky: u osôb trpiacich vegetatívno-vaskulárnou dystóniou spôsobuje zníženie krvného tlaku.

Kontraindikácie: počas tehotenstva, deti do 1 roka, tromboflebitída, ťažká hypotenzia, diabetes mellitus, žalúdočné vredy, urolitiáza.

Vyrába sa: od roku 2001 v kapsulách, pre deti od roku 2006 v sirupe, v prášku na prípravu roztoku
Výskum: Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o klinických skúškach potvrdzujúcich jeho účinnosť a bezpečnosť. Lekári a lekárnici často odporúčajú tento liek pre deti, ale na liečbu detí by sa mal používať opatrne alebo vôbec.

Recenzie: Existuje pomerne veľa recenzií od pacientov užívajúcich Cytovir o účinnosti a absencii vedľajších účinkov. Zlepšenie pohody sa pozoruje na druhý alebo tretí deň, v ojedinelých prípadoch liek nepomohol.
Cena: Tsitovir 3 - priemer 240-580 trieť.

Kagocel

Farmakologický účinok: induktor syntézy interferónu, má antivírusové, imunomodulačnéúčinok. Zloženie: sodná soľ kopolyméru, ktorý spôsobuje tvorbu neskorého interferónu, ktorý má vysokú antivírusovú aktivitu. Najväčší efekt nastáva, ak sa liečba začne v priebehu prvých 24 hodín od ochorenia, najneskôr však na 4. deň od vzniku akútnej infekcie. Pre účely prevencie je možné ho užiť kedykoľvek, najlepšie ihneď po kontakte s pacientom s akútnou respiračnou vírusovou infekciou alebo chrípkou.

Vedľajšie účinky: výskyt alergických reakcií.
Vyrába sa: Registrovaný v roku 2003, od roku 2005 sa vyrába v tabletách, od roku 2011 je schválený na použitie u detí nad 3 roky na liečbu chrípky, u detí od 6 rokov sa môže používať ako profylaxia. proti akútnym respiračným vírusovým infekciám.

Štúdie účinnosti a bezpečnosti: Tu sú protichodné informácie. Účinnou zložkou je sodná soľ kopolyméru gosypolu s karboxymetylcelulózou. Gossypol samotný je navyše prírodný polyfenol, ktorý je vo svete zakázaný od roku 1998 kvôli jeho toxicite. Gossypol bol v niektorých krajinách veľmi dlho aktívne skúmaný ako antikoncepcia, pri dlhodobom používaní sa spermatogenéza úplne zastaví. Čínski a brazílski vedci tvrdia, že chlapci a muži užívajúci gosypol môžu v budúcnosti trpieť neplodnosťou. Kagocel však nie je gosypol vo svojej čistej forme, je to sodná soľ kopolyméru, ktorý má iné vlastnosti, ktoré sa líšia od vlastností samotnej chemickej látky.

Výrobca aktívne propaguje liek a uvádza, že soľ v Kagocelu je zanedbateľná, koncentrácia je 4-krát nižšia, ako je povolené medzinárodnými normami. Viacnásobné stupne čistenia produktu zaisťujú neprítomnosť voľného gosypolu v konečnom lieku, čo sa kontroluje pri kontrole kvality každej šarže tabliet Kagocelu. Metóda použitá na testovanie prítomnosti voľného gosypolu je veľmi presná a dokáže zistiť hladiny vyššie ako 0,0036 %. Začiatkom roka 2013 boli zverejnené údaje o testoch vykonaných na potkanoch – nebolo možné zistiť žiadne zmeny v reprodukčnej funkcii zvierat.

To znamená, že neboli vykonané žiadne štúdie na primátoch? Je známe, že gosypol pre rôzne druhy zvierat má svoju vlastnú maximálnu toxickú dávku; podľa EFSA (Európsky úrad pre bezpečnosť potravín) je maximálna toxická dávka pre potkany 2200-3300 mg/kg., pre ošípané 550, pre morčatá do 300 mg/kg. Štúdie vykonané výrobcom zahŕňali podávanie terapeutických dávok samcom potkanov a dávok 25-krát vyšších ako terapeutické ( 250 mg/kg). Dá sa ostatným tvrdeniam a „výskumom“ dôverovať?

Kagocel sa nepoužíva ani v západnej Európe, ani v USA, nie je zaradený do zoznamov liekov WHO. Účinnosť lieku nebola preukázaná podľa predstaviteľov Formulárneho výboru Ruskej akadémie lekárskych vied a SDDM. Od jesene 2013 neboli vykonané žiadne štatistické štúdie o vývoji vedľajších účinkov.

Recenzie: Pomáha mnohým, niektoré deti a dospelí majú alergické reakcie vo forme vyrážok, opuchov, svrbenia.
Cena: Kagocel - priemer 180-280 trieť. V roku 2012 dosiahol objem predaja 2,64 miliardy rubľov

Tiloron (Amiksin, Lavomax)

Farmakologický účinok: účinná látka Tiloron má antivírusové a imunomodulačnéúčinku, ide o syntetický induktor interferónu, ktorý stimuluje tvorbu interferónov alfa, beta, gama.

Vedľajšie účinky: krátkodobá zimnica, alergické reakcie, kontraindikované počas dojčenia a tehotenstva.

Vydané: pred takmer 40 rokmi majú deti do 7 rokov prísne zakázané ho používať.

Výskum: Výhody lieku sú nepochybné tak pri liečbe, ako aj pri prevencii vírusových ochorení, ale môžu byť prevážené potenciálnym poškodením organizmu. V 80-tych rokoch v USA bol liek po testoch na myšiach zakázaný, pretože mal vysoko toxický účinok, u pokusných zvierat sa pozorovala disekcia sietnice, lipidóza pečene a ďalšie vedľajšie účinky. Neplatí v Spojených štátoch a Európskej únii. U nás pokračujú vo výrobe antivirotika Amiksin a lekári ho predpisujú pacientom.
Malá štúdia zahŕňala 14 pacientov, ktorým bol predpísaný tiloron v dávkach 152 a 189 g; u 2 liek spôsobil keratopatiu a retinopatiu (bez zníženia zrakovej ostrosti), tieto účinky boli reverzibilné. Autori štúdie dospeli k záveru, že liek je potenciálne nebezpečný pre zdravie.
Recenzie: Výskyt alergických reakcií, vysoké náklady na liek.
Cena: Amiksin - v priemere 500-560 trieť. Objem predaja v roku 2012 dosiahol 1,17 miliardy rubľov.

Navyše! Lieky, takzvané imunomodulátory - Lykopid, Polyoxidonium, Cycloferon, Proteflazid, Thymogen, Panavir, Isoprinosine, Neovir, Groprinosin atď. - by sa nemali používať na liečbu detí (s rôznymi chorobami) bez imunogramu a závažných indikácií, pretože nemajú riadne klinické skúšky účinnosti a bezpečnosti pri liečbe detí.

Antivírusové látky

Nižšie sú uvedené len niektoré antivírusové lieky na ARVI, recenzie o nich, stručný popis, komentáre k známym štúdiám ich účinnosti a priemerná cena v lekárňach.

Farmakologický účinok: účinná látka imidazolyletánamid kyselina pentándiová. Vykazuje aktivitu proti adenovírusovej infekcii, chrípke A, B, respiračnej syncyciálnej infekcii, parainfluenze. Ide o imunomodulátor, ktorý ovplyvňuje funkčnú aktivitu interferónového systému.

Vedľajšie účinky: alergické reakcie

Kontraindikované pre: deti do 18 rokov.

Vyrába sa: ako liek na liečbu chrípky a ARVI od roku 2008, predtým podľa prof. Vlasov Vasily, liek Vitaglutam (imidazolyletánamid kyseliny pentándiovej) sa v Rusku používal do roku 2008 ako stimulátor krvotvorby u onkologických pacientov, ktorí dostávajú protirakovinovú liečbu.

Výskum: Podľa výrobcov myšlienka výroby Ingavirinu vznikla už v 80. rokoch minulého storočia, ale až po mnohých rokoch výskumu jeho bezpečnosti a účinnosti bol liek predložený na registráciu do roku 2008. Keď sa Vitaglutam používal u pacientov s rakovinou, neexistovali žiadne presvedčivé dôkazy o jeho účinnosti. A keď sa Ingavirin objavil na farmaceutickom trhu v roku 2008 bez úplného výskumu, v krajine začala „epidémia prasacej chrípky“, takže Ingavirin sa aktívne predával. Liek odporučilo ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja, a to aj napriek nedostatku placebom kontrolovaných štúdií, podložených dôkazov o jeho účinnosti.

Jedna štúdia vykonaná na 105!!! pacienti s potvrdenou chrípkou vykazovali tieto výsledky:

Užívanie ingavirínu skrátilo trvanie horúčky na 34,5 hodiny (za predpokladu, že bol použitý v prvých 1-1,5 dňoch od začiatku ochorenia)
V skupine s placebom je to 72 hodín
V skupine užívajúcej Arbidol - 48 hodín

Po analýze trvania a intenzity symptómov chrípky - slabosť, bolesť hlavy, závraty v študijných skupinách pri užívaní Ingavirinu sa potvrdilo zníženie závažnosti ochorenia, nezistili sa žiadne vedľajšie účinky.

V máji 2009 Alexander Chuchalin, hlavný terapeut Ruskej federácie, ( viedol tím vývoja liekov) poskytol rozhovor magazínu Ogonyok: „Nový antivírusový liek Ingavirin je oveľa účinnejší ako ten americký. Ruská droga sa rýchlo a ľahko integruje do genómu vírusu A/H1N1 a okamžite ho zničí. Je účinný aj proti iným nebezpečným vírusom.“

Recenzie: Liek väčšinou nepomáha, ojedinelé prípady potvrdzujú skrátenie trvania ochorenia.

Cena: 380-460 trieť. Od januára do júna 2010 predaj Ingavirinu dosiahol 220 miliónov rubľov, predalo sa 467 tisíc balení .

Arbidol

Farmakologický účinok: Antivírusová látka, má schopnosť potlačiť vírusy chrípky A a B, SARS - koronavírus spojený s ťažkým akútnym respiračným syndrómom. Arbidol sa používa aj pri komplexnej terapii akútnych rotavírusových črevných infekcií.
Účinná látka: Etylester kyseliny metylfenyltiometyl-dimetylaminometyl-hydroxybromindolkarboxylovej.

Nežiaduce účinky: použitie u detí do 3 rokov je zakázané, individuálne alergické reakcie.
Vyrobené: vynájdené v roku 1974, jeho priemyselná výroba začala v roku 1992.

Výskum: Do roku 2013 neexistovali žiadne presvedčivé dôkazy o jeho účinnosti a bezpečnosti. Štúdie vykonané v ZSSR neboli nikdy publikované. V Rusku v roku 2008 štúdia s 300 ľuďmi ukázala, že Viferon bol účinnejší ako Arbidol. V roku 2004 štúdie v Číne na 230 pacientoch so symptómami ARVI ukázali, že na rozdiel od Tamiflu a Ingaverinu nebol účinný. V roku 2009 v britskom časopise Antiviral Research autori štúdie uviedli, že kmene rezistentné na Arbidol sa tvoria menej často ako kmene Remantadine a Amantadine.

US Drug Administration zamietla registráciu Arbidolu v USA a WHO nikdy nepovažovala tento liek za účinný antivírusový liek.

Najnovšie informácie o lieku: Koncom roka 2013 Svetová zdravotnícka organizácia zaregistrovala Arbidol (umifenovir) ako priamo pôsobiace antivirotikum a pridelila mu individuálny kód J05AX13. Pharmstandard teda dostal nominálne povolenie na rozšírené používanie lieku v Ruskej federácii, kde je Arbidol zahrnutý do noriem na liečbu a prevenciu chrípky a ARVI u detí a dospelých.

Multicentrická skúška účinnosti Arbidolu, ktorá mala byť ukončená v roku 2013, však dodnes nie je ukončená a jej termíny sú už posunuté na rok 2015. Výsledky tejto štúdie, ktorá má serióznych sponzorov a netrpí nedostatkom pacientov, by mohli byť bodkou za „ja“ v epose Arbidol, ale z neznámych dôvodov sa tak nedeje. Teda Stále neexistujú žiadne dôkazy o účinnosti, len počkaj...

Recenzie: Rovnaký počet pozitívnych recenzií a názorov na neúčinnosť jeho použitia. Existujú ojedinelé prípady alergických reakcií vo forme dermatitídy, Quinckeho edému a bolesti v epigastrickej oblasti.
Cena: Arbidol - priemer 130-710 trieť. V roku 2012 bol objem predaja viac ako 5 miliárd rubľov.

Na bieloruskom farmaceutickom trhu sa objavil analóg Arbidolu, ktorý vyrába spoločnosť Lekpharm JLLC. Ide o generický liek v bieloruskom balení nahrádzajúcom dovoz – Arpetol. Pokyny k nemu naznačujú, že účinnou látkou je: arbidol hydrochlorid? Komercializácia dnešného farmaceutického trhu a nedostatok riadnej kontroly sú opäť dokázané!

Farmakologický účinok: antivírusový liek, ktorý obsahuje oseltamivirkarboxylát (aktívny metabolit), potláča vírusy chrípky A a B. Nie je účinný pri akútnych respiračných vírusových infekciách.

Vedľajšie účinky: Nevoľnosť, nespavosť, hnačka, závraty, letargia, kašeľ, bolesti hlavy, používať opatrne u tehotných žien a počas laktácie. Kontraindikované pre deti mladšie ako 1 rok.

Vyrába: od roku 1996 farmaceutická spoločnosť "F. Hoffmann-La Roche si zaregistroval právo na rozvoj lieky, ktoré obsahujú oseltamivir.

Výskum: Tamiflu má nevýhodu v tom, že komplikuje diagnostiku, pretože vedľajšie účinky sú podobné príznakom chrípky. Počas epidémie sa to stáva nebezpečným, keď sa užíva dlhodobo. Optimálne je účinné len krátkodobé užívanie – niekoľko dní na samom začiatku chrípky. Nezávislí výskumníci požadovali od švajčiarskeho výrobcu štandardnú správu 4-5 výskumných modulov. Do ktorej farmaceutická spoločnosť poskytla len prvé moduly, opakované žiadosti o kompletné informácie neboli nikdy uspokojené.

Od roku 2004 sa začali evidovať prípady neuropsychiatrických porúch, častejšie u detí a dospievajúcich, ktorí počas chrípky užívali Tamiflu – halucinácie, nočné mory, zmätenosť, kŕče, úzkosť atď.

Japonské postmarketingové štúdie tohto lieku v roku 2006 oznámili riziko vzniku porúch vedomia u ľudí – psychózy, depresie, samovražedné sklony, najmä u detí. A 54 úmrtí bolo zaznamenaných aj po užití Tamiflu, z toho 16 u dospievajúcich vo veku 10-19 rokov (15 spáchalo samovraždu, 1 zomrel po zrážke autom), zvyšok zomrel na zlyhanie obličiek (je možné, že v dôsledku ťažkého chrípka).

Najnovšie informácie o tomto lieku: V apríli 2014 zverejnila Cochrane Society (nezávislá sieť pre výskum zdravia) zastúpená skupinou Toma Jeffersona a British Medical Journal údaje z Cochrane review štúdií, ktoré nepotvrdili účinnosť Tamiflu a Relenza pri liečbe a prevencii chrípky. Spochybnená bola aj účinnosť znižovania komplikácií chrípky užívaním týchto liekov. Nesmelé pokusy výrobcu Roche brániť sa pevným prísľubom poskytnúť nezvratné dôkazy v podobe náhodných výsledkov pokusov sú zatiaľ neúspešné. Stále sa čaká na dôkazy.

Dňa 10. apríla 2014 boli na webovej stránke Cochrane Collaboration zverejnené výsledky týchto 26 klinických štúdií lieku Relenza a 20 klinických štúdií lieku Tamiflu, na ktorých sa zúčastnilo 24 000 ľudí.

V dôsledku výskumu sa zistilo, že:

Oseltamivir ako profylaktický prostriedok mierne znižuje riziko vzniku chrípky v rodinách bez toho, aby sa znížila možnosť prenosu vírusu chrípky z človeka na človeka.
Trvanie príznakov sa skracuje o 16 hodín (zo 7 na 6,3 dňa), u detí tento účinok úplne chýba.
Liek nemá žiadny vplyv na riziko závažných komplikácií (sinusitída, zápal stredného ucha, zápal pľúc, bronchitída), to znamená, že neznižuje pravdepodobnosť komplikácií.
Liek sa považuje za dosť toxický, čo zvyšuje riziko nevoľnosti a zvracania u detí aj dospelých.
Pri použití na preventívne účely sa ukázalo, že liek je zdraviu nebezpečný, pretože vedie k duševným poruchám, zhoršeniu funkcie obličiek a v niektorých prípadoch sa zistilo, že pomáha znižovať tvorbu vlastných protilátok proti vírusu.

Na základe týchto štúdií by sa mali zdravotnícki predstavitelia v popredných krajinách sveta rozhodnúť zastaviť masové nákupy antivírusových liekov s účinnou látkou Oseltamivir z dôvodu vysokého rizika vedľajších účinkov a nízkej účinnosti ako lieku na liečbu a prevenciu vírusu chrípky Počas epidémie.

Odkaz: Len na základe tvrdení výrobcu Tamiflu, že liek výrazne znižuje riziko závažných komplikácií a hospitalizácie pacientov počas epidémie, krajiny ako Spojené kráľovstvo a USA zakúpili v súvislosti s prasacou chrípkou 40 miliónov dávok týchto liekov epidémia v roku 2009 ( USA 1,3 miliardy dolárov, Spojené kráľovstvo 424 miliónov libier šterlingov).

Na základe najnovších údajov o nízkej účinnosti a bezpečnosti tohto antivírusového lieku vyzvala medzinárodná skupina odborníkov na medicínu založenú na dôkazoch vlády popredných krajín sveta, aby zastavili masové nákupy liekov Tamiflu a Relenza.

Recenzie: Existuje dostatok recenzií o vedľajších účinkoch vo forme zvracania, závratov, psychózy, bolesti hlavy. Mnohí potvrdzujú jeho účinnosť proti chrípke.

Cena: Tamiflu - priemer 1200-1300 trieť.

Remantadín (Rimantadín)

Farmakologický účinok: antivírusový liek, derivát adamantanu, potláča rôzne kmene vírusu chrípky typu A (vrátane prasacej chrípky).

Nežiaduce účinky: kontraindikované pre tehotné ženy a deti do 1 roka. Znižuje koncentráciu, spôsobuje závraty, nervozitu, bolesti hlavy, zvýšenú únavu, nevoľnosť, vracanie, suché vlasy ústa

Vyrobené: informácie o prvých použitiach lieku sú známe od roku 1968.

Výskum: Skúšky sa uskutočnili od roku 1981 do roku 2006, pričom sa ukázalo, že remantadín je menej toxický ako amantadín. Jedna štúdia ukázala, že Amantadín bol o 61 % účinnejší v prevencii chrípkovej infekcie v porovnaní so skupinou s placebom, a ak osoba ochorela, znížila horúčku o 1 deň. V tej istej štúdii sa porovnával s liekom Tamiflu a jeho účinnosť bola 73 % v porovnaní so skupinou s placebom. Rimantadín (Remantadine) sa v súčasnosti považuje za liek s preukázanou klinickou účinnosťou, no niektoré kmene vírusu chrípky môžu byť voči nemu odolné.

Recenzie: Existujú recenzie, že Remantadine spôsobuje vedľajšie účinky - závraty, tachykardiu, horkosť v ústach. Recenzie sú väčšinou pozitívne.
Cena: Remantadín - priemer 50-150 trieť.

Práve pri chrípke (vrátane prasacej) pri prvých príznakoch terapeuti a pediatri odporúčajú: pre dospelých - Remantadine, Tamiflu. Orvirem (rimantadínový sirup), Viferon sú indikované pre deti staršie ako 1 rok. Deti staršie ako 8 rokov môžu užívať Remantadine (v tabuľke), Tamiflu.

Prípravky s interferónom

Interferóny sú mediátorové proteíny, ktoré sú vylučované bunkami infikovanými vírusmi. Zdá sa, že informujú ostatné bunky o infekcii a potrebnej inaktivácii vírusu. Alfa interferóny sú produkované lymfocytmi, beta interferóny sú produkované fibroblastmi. Okrem Viferonu do skupiny alfa patria Intron, Reaferon, Kipferon.