ESTETICKÁ CHIRURGIA - AESTNETICSURGERY.ru

Na akúkoľvek operáciu nie je ľahké sa psychicky pripraviť a odstránenie prsníka je ešte náročnejšie, ale pacientka musí pochopiť celý rozsah rizika a potrebu rozhodných opatrení na boj o svoje zdravie vo všeobecnosti. Ženy dobre vedia, ako sa v súčasnosti vyvíja plastická medicína; rekonštrukcia prsníka po mastektómii je bežnou praxou, preto treba v prvom rade brať do úvahy potrebu operácie dôležité indikácie priebeh choroby.

Po operácii odstránenia prsníka zhubný nádor by mali byť pod lekárskym dohľadom. Po úplnom prebudení z narkózy a stabilizácii Všeobecná podmienkažena je preložená na bežné oddelenie.

IN pooperačné obdobie Po vyprchaní anestézie sú okamžite predpísané lieky proti bolesti. Obväz sa mení každých pár dní. Ak bola počas operácie nainštalovaná drenáž, zvyčajne sa odstráni po 3–4 dňoch.

Po operácii môžete chodiť, ale nemali by ste náhle vstať. Ak ste podstúpili operáciu na zachovanie prsníkov, môžete sa vrátiť do normálu fyzická aktivita v priebehu niekoľkých dní a po mastektómii - po 2 týždňoch. Najčastejšie po mastektómii zostávajú v rane 2-3 drény. Zvyčajne sa jeden z nich odstráni - do tretice deň. Iná drenáž môže byť ponechaná dlhšie dlho. Stehy, ktoré zostali na rane po operácii, sa vo väčšine prípadov samy rozpustia.

Častou komplikáciou po operácii je opuch Horná končatina a stuhnutosť ramenného kĺbu na zodpovedajúcej strane, často vznikajúca krátko po operácii. Zvyšujúci sa edém hornej končatiny je dôsledkom lymfostázy v nej v dôsledku narušenia siete lymfatické cievy axilárna oblasť. Tuhosť v ramenný kĺb vzniká v dôsledku deformácie kĺbového puzdra jazvovitými procesmi v tejto oblasti. Pri pokuse o únos a zdvihnutie ruky sa objaví bolesť. Prudké obmedzenie pohybov v kĺbe prispieva k zvýšeniu tuhosti. Pacienti sa pre bolesť snažia obmedziť pohyb v kĺbe, ruku si vešia na šatku, čo prispieva k zvýšeniu stuhnutosti.

Najlepšou metódou boja proti stuhnutosti kĺbov a zvyšujúcemu sa opuchu končatiny sú terapeutické cvičenia. Je to lepšie od prvých dní po prepustení z nemocnice, najskôr na špeciálnych izbách pod vedením inštruktora a potom sami. Pacient a jej príbuzní musia pochopiť význam terapeutické cvičenia a realizovať ho, vedený špeciál metodické pokyny. Namiesto položenia ruky operovanej strany sú potrebné pohyby touto rukou: najprv opatrne, kým sa neobjaví bolesť, a potom sa amplitúda stále zvyšuje. Kolísavé pohyby v ramene a lakťových kĺbov, abdukciu a zdvíhanie ruky si pacientka spočiatku vykonáva sama s jej pomocou zdravú ruku a potom nezávisle, bez podpory. Je potrebné zvyknúť pacientku na česanie vlasov boľavou rukou, trenie chrbta uterákom, cvičenie s gymnastickou palicou atď.

Opuch v dôsledku lymfostázy vzniká krátko po operácii (týždne, mesiace) a dá sa ľahko liečiť: pozdĺžne masáže, zvýšená poloha končatiny. Obnovenie narušeného toku lymfy nastáva v dôsledku novo vytvorených lymfatických ciev alebo objavenia sa kolaterálnych ciest.

Po 6-12 mesiacoch po operácii sa môže objaviť neskorý hustý opuch končatiny. Vyskytujú sa častejšie u osôb exponovaných kombinovaná liečba keď boli oblasti s možnými metastázami ožiarené pred alebo po operácii. Neskorý hustý opuch končatiny môže byť dôsledkom procesu zjazvenia v týchto oblastiach, ktorý bráni obnoveniu lymfatických drenážnych ciest. Ale môžu byť aj prvým príznakom začínajúcej recidívy. Preto si každý prípad neskorého edému končatiny vyžaduje vyšetrenie onkológom. Ak sa pacient sťažuje na výskyt neskorého edému končatiny, je potrebné kontaktovať onkológa bez ohľadu na načasovanie plánovaného vyšetrenia. Ak onkológ odstráni podozrenie na relaps, začnú sa opatrenia na odstránenie alebo zníženie opuchu. Vyžadujú čas a trpezlivosť pacienta a blízkych príbuzných, aby vykonali súbor predpisov od onkológa: masáž, samomasáž, elastické obväzy, súbor terapeutických cvičení, zvýšená poloha v noci a séria preventívne opatrenia aby sa zabránilo hnisaniu, erysipel, vzhľad trhlín.

Ženy často chodia k lekárom s podozrením na hrčku v prsníku. Existuje veľa novotvarov, pre ktoré je indikovaná sektorová resekcia prsníka. Táto operácia vám umožňuje zachrániť orgán odstránením iba malej oblasti žľazového tkaniva. Keď sa vykonáva sektorová resekcia a aké môžu byť dôsledky, stojí za to zvážiť podrobnejšie.

Excízia alebo sektorová resekcia?

Od včasná liečba nádory v mliečnej žľaze môžu závisieť od života pacienta. Žene je predpísaná rádioterapia, chemoterapia, sektorová resekcia alebo mastektómia. Pacientky sa často pýtajú, či je možné neodstrániť prsník, ale vyrezať len oblasť s nádorom. Ale, bohužiaľ, nie je to vždy možné.

žľazy) je nevyhnutný, ak nádor zaberá viac ako jeden kvadrant prsníka, ak nereagoval na ožarovanie alebo chemoterapiu, ak po sektorovej resekcii zostáva rakovinové tkanivo. Môžete si však byť istí, že ak lekár uvidí príležitosť na záchranu prsníka, bude vám predpísaná sektorová resekcia prsníka a nie úplné odstránenie.

Indikácie na testovanie

Odstránenie sektora mliečna žľaza možno predpísať na diagnostiku benígnych a malígnych formácií. Benígne nádory zahŕňajú:

• fibroadenóm;
• cysta;
• vonkajší a intraduktálny papilóm;
• mastopatia;
• lipóm a ďalšie.

Tie obsahujú:

• adenokarcinóm;
• karcinómu;
• Pagetova rakovina (nádor bradavky a dvorca);
• sarkóm a iné typy.

Účinnú sektorovú resekciu rakoviny možno vykonať za nasledujúcich podmienok:

• proces je v počiatočnom štádiu;
• nádor je lokalizovaný v hornom vonkajšom kvadrante;
• bola potvrdená absencia metastáz;
• veľkosť mliečnej žľazy je dostatočná na operáciu;
• Je možné pokračovať v liečbe radiačnou terapiou.

Okrem toho je resekcia prsníka sektorovou operáciou a môže sa vykonávať s chronická mastitída a iné hnisavé procesy.

Aké komplikácie môžu nastať?

Reakcia každého organizmu na operácie je individuálna. Niektorí ľudia zabudnú na zákrok po niekoľkých dňoch, u iných je rehabilitačný proces oneskorený a komplikovaný.

Najčastejšou komplikáciou je zápal v mieste rezu. Po sektorovej resekcii prsnej žľazy sa mohla do rany dostať infekcia v dôsledku použitia nesterilných slabé spracovanie kožu alebo dotyk so špinavými rukami. Aby sa zabránilo zápalu a hnisaniu v oblasti rezu, pacientom sú predpísané antibiotiká. Ak hnisavý proces Ak sa spustí, rana sa otvorí, ošetrí a nainštaluje drenáž.

Sledovanie možná komplikácia- objavenie sa hrčky v mliečnej žľaze. Najčastejšie sa hrudka ukáže ako nahromadenie krvi. Aby sa uistil, že ide o krvnú zrazeninu, lekár predpíše ultrazvuk a varuje pacienta pred používaním vyhrievacích podložiek alebo obkladov. Aby sa eliminovalo zhutnenie (hematóm), rana sa otvorí, ošetrí a nainštaluje drenáž.

Po vykonaní sektorovej resekcie mliečnej žľazy môžu byť následky pociťované pomerne dlho. Napríklad pacient môže pociťovať bolesť z rastu tkaniva jazvy až dva mesiace. Lekári tieto bolesti neberú do úvahy pooperačné komplikácie, ale ak sú časté sťažnosti, sú povinní predpísať mamografiu alebo ultrazvuk na objasnenie príčiny.

Aké ďalšie dôsledky by to mohlo mať?

Aj keď sa vykoná najšetrnejšia resekcia mliečnej žľazy, sektorová operácia môže viesť k zmene tvaru prsníka. Okrem toho vznikajú neatraktívne, nápadné jazvy, ktoré ženám spôsobujú veľa úzkosti. V dôsledku odstránenia sektora žľazového tkaniva sa môže na bradavke vytvoriť priehlbina alebo záhyb.

Mnohí pacienti sa veľmi ťažko vyrovnávajú so stratou vonkajšej atraktivity. Pred operáciou sa pozerajú na to, ako vyzerá sektorová resekcia mliečnej žľazy (foto), a v dôsledku toho sa rozčúlia, stratia chuť do jedla a spia. niektorí pacienti upadajú do depresie. Tento stav je nebezpečný, pretože žena stráca záujem o život a nechce sa viac starať o svoje zdravie. Ale po rozhovore s skúsený lekár, je každá žena schopná pochopiť, že jej život je cennejší ako krásne prsia.

Ako prebieha pooperačné obdobie?

Po tom, čo pacient podstúpil sektorovú resekciu mliečnej žľazy, pooperačné obdobie sa pozoruje v nemocnici pod dohľadom špecialistov. O cítiť sa dobre a pri absencii komplikácií môže byť žena prepustená po 2-3 dňoch. Predtým lekár ranu vyšetrí, ošetrí a previaže.

Ak je to potrebné, pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti. Počas predpísaného obdobia sa užívajú antibiotiká. Stehy sa odstraňujú 7-10 dní po resekcii.

Ako vykonávať rehabilitáciu

Stav mliečnych žliaz priamo závisí od celkového zdravia reprodukčný systémženy. Väčšina novotvarov vzniká na pozadí zápalu orgánov v panve. Najčastejšie má žena hyperpláziu endometria, myómy alebo myómy maternice, nepravidelné mesačný cyklus, cysta alebo neplodnosť. Okrem toho môžu novotvary vzniknúť v dôsledku patológií štítnej žľazy alebo pečene.

Je zostavený pre každého pacienta podľa individuálnej schémy, berúc do úvahy sprievodné choroby. Zoznam udalostí najčastejšie obsahuje:

• liečba gynekologických ochorení;
• normalizácia hormonálnej rovnováhy;
• výber antikoncepčných metód;
• korekcia stravy;
• užívanie vitamínov;
• vedenie konzultácií s príslušnými odborníkmi.

Ak pacientka akútne pociťuje zmenu tvaru prsníka, potom je vhodné podstúpiť kurz psychoterapie.

Je možná operácia prsníka po resekcii?

Často si to žena uvedomí až po úplnom zahojení operačnej jazvy Plastická operácia ona to nepotrebuje. Ale, ak sa pacient chce znovu vytvoriť vzhľad prsia, potom sa po nejakom čase môže obrátiť na plastického chirurga.

Klinika môže vykonávať:

• postup inštalácie implantátu;
• tkanivová chlopňa;
• rekonštrukcia prsníka pomocou muskulokutánnej oblasti odobranej z brucha;
• rekonštrukcia so segmentom m. latissimus dorsi;
• rekonštrukcia s chlopňou gluteálneho tkaniva.

Čítate článok z roku 1997. Republikový výskumný ústav onkológie a lekárskej rádiológie má teraz názov „ republikánsky vedecké a praktické centrum Onkológia a lekárska rádiológia pomenovaná po N. N. Alexandrovovi».

presne tak rakovina prsníka zaujíma smutné prvé miesto v ženskej onkopatológii, ale pravidelné sebamonitorovanie, preventívne návštevy kliniky a včasné odhalenie malígny útvar umožniť onkológom úspešne zvládnuť katastrofu, zachovať život a zdravie ženy, ale aj jej vzhľad a krásu tela. Republikový výskumný ústav onkológie a lekárskej rádiológie V posledné rokyúspešne rozvíja rehabilitačnú službu, v ktorej hlavné miesto zaujíma rekonštrukčnej a plastickej chirurgie. Čo presne robí a ako pomáha ľuďom vrátiť sa po ťažkom utrpení spôsobenom chorobou naplno, kvalitný život, požiadali sme vedeckého riaditeľa oddelenia, aby nám to povedal všeobecná onkológia A plastická operácia, doktori, lekari lekárske vedy Jozef Viktorovič ZÁLUTSKÝ.

- Nedávno sa v tlači objavila informácia o I. medzinárodnom kongrese rekonštrukčnej a plastickej chirurgie, kde sa hovorilo, že v nasledujúcom desaťročí bude dôkladne zavedená do onkológie, čím sa opustí éra operácií mrzačenia, odoberania orgánov a zneschopňovania. v minulosti. Veľmi dôrazne a povzbudzujúco povedané. Myslíte si, že je táto predpoveď reálna?

Toto nie je predpoveď, toto je realita dneška. Naše oddelenie existuje v ústave sedem rokov, za ten čas sa stovky pacientov vrátili do života nie ako invalidi, nie mrzáci, ale prakticky zdravých, produktívnych členov spoločnosti. Nepociťujú fyzické ani psychické utrpenie v dôsledku rozsiahlych následkov chirurgické operácie, ktoré boli donedávna považované za jediné možné v boji proti smrtiacemu nebezpečné ochorenie. Po celom svete plastové a rekonštrukčnej chirurgii sa v onkológii začalo používať možno od čias, keď lekár, obrazne povedané, švihol skalpelom po zákerný nádor. To bolo obzvlášť dôležité pri liečbe pacientov s nádormi kože, mäkkých tkanív a kostí. A v našom ústave od prvých rokov jeho existencie niektorí obnovovacie operácie . TO dnes nahromadili sme veľké množstvo vedeckých a praktická skúsenosť, oddelenie má sústredený materiálno-technický potenciál najvyššej svetovej úrovne, a to mu umožňuje vykonávať operácie akejkoľvek zložitosti, niekedy unikátne. Som presvedčený, že teraz sa onkológia jednoducho nemôže, nemá právo zaobísť bez služby, ako je tá naša – veď rakovina, akokoľvek si to priznávam, rýchlo mladne a pre mnohých našich pacientov strata plnosti, bohatstva, kvalita života môže znehodnotiť jeho hodnotovú záchranu. Je to dôvod, prečo sa mladá žena bojí ísť k lekárovi, keď objavila v hrudi nejakú zvláštnu hrču, je mučená obavami a podozreniami a robí fatálne a úplne hlúpe rozhodnutie? nech sa stane čokoľvek„... Prsná žľaza je symbolom ženskosti. Pre mnohých nie je vyhliadka na jeho stratu o nič menej vážnou traumou ako samotná rakovina. Žiaľ, naša populácia je stále veľmi slabo informovaná o možnostiach modernej onkológie.

- Tak poďme informovať! A začnime ženami, ktoré často strach zavedie do slepej uličky.

Značná časť práce nášho oddelenia súvisí s liečbe rakoviny prsníka. Liečba je komplexná vrátane ožarovania a chemoterapie, ale hlavnou zložkou je chirurgický zákrok. IN V poslednej dobe v globálnej onkológii, prístupy k objemu chirurgická intervencia. Predtým sa verilo, že čím viac tkaniva bolo odstránené, tým spoľahlivejší bol výsledok – robili sa rozsiahle mutilačné operácie, keď blok tkaniva zahŕňal prsnú žľazu, prsné svaly, oblasti rebrovej chrupavky s priľahlým peritorakálnym tkanivom, axilárne a pod. supraklavikulárne tkanivo. Ďalšie štúdium charakteristík vývoja rakoviny prsníka a analýza výsledkov liečby to ukázali objem operácie neovplyvňuje spoľahlivosť výsledku. Preto sa začali používať tzv operácie na uchovávanie orgánov.

Ale tu by som chcel urobiť rezerváciu: vykonanie takejto operácie je nemožné, ak žena príde na ošetrenie neskoro, keď nádor dosiahol veľká veľkosť, - potom je nemožné zachovať mliečnu žľazu.

Počas operácií uchovávania orgánov odoberie sa časť prsného tkaniva s axilárnym tkanivom. Avšak bez ohľadu na to, akej veľkosti je tkanivový sektor vyrezaný, dochádza k deformácii žľazy a zostáva určitý fyzický defekt. A tu plastická chirurgia prichádza na pomoc onkológom.

Mamoplastika U nás sa používa už od 70. rokov. V priebehu jeho vývoja sa objavili dva smery:

• použiť ako plastový materiál tkaniva od samotnej pacientky,
• použitie syntetické materiály , takzvané endoprotézy.

Rekonštrukcia prsníka Možno primárny keď sa vykonáva súčasne s odstránením nádoru, a oneskorené alebo sekundárne.

- Teda žena, ktorá podstúpila rozsiahle radikálna operácia pred niekoľkými rokmi alebo teraz, ale v inom meste, kde nie sú také možnosti ako v Minsku, môže prísť na vaše oddelenie a získať požadovanú pomoc?

Určite! Mamoplastika obnovuje tvar operovanej žľazy, čím nielen odstraňuje telesný defekt, ale má aj obrovský pozitívny efekt psychologický dopad, zbavenie ženy komplexu menejcennosti, defektnosti, návrat do normálneho života.

Mamoplastika nezhoršuje prognózu základného ochorenia, v prípade potreby nezasahuje do výkonu, dodatočná liečba(ožarovanie aj chemoterapia).

- Joseph Viktorovič, niektoré ženy operované starou metódou sú „vydané“ a netrpia ani tak odstránenou mliečnou žľazou, ale niečím úplne iným – zdeformovanou, opuchnutou pažou, ktorú niekedy nedokáže skryť žiadna chumáča oblečenie. Prečo sa to deje? A dá sa tu pomôcť?

Takáto katastrofa sa stáva nielen po odstránení prsníka. Úspešné vyliečenie mnohých nádorových ochorení, žiaľ, často zlyháva opuch ruky alebo nohy na strane, kde bola operácia vykonaná.

Je to spojené s odstránenie lymfatických uzlín a ciev, priesečník početných malých nervov, ako aj pôsobenie liečenie ožiarením.

Lymfedém a následne jeho extrémny stupeň - elefantiáza, alebo zväčšenie končatín, pripomínajúce tvarom a veľkosťou slonie nohy, je ako choroba známe už od staroveku, bolo popísané okolo roku 2500 pred Kristom. e. Hinduistický Drankvantar. Lymfedém končatín je veľmi vážna choroba prináša pacientovi fyzické a duševné utrpenie. Ale zlá prognóza a obmedzené možnosti liečby brzdili záujem lekárov o tento problém a pacienti nemali inú možnosť, ako chodiť od jedného lekára k druhému a s hrôzou sledovať narastajúce opuchy končatín...

Existujú rôzne možnosti toku choroby:

• stabilný, Kedy Klinické príznaky lymfedém, ktorý sa objavuje v jednom alebo inom segmente končatiny, sa nerozšíri alebo nezvýši počas dlhého časového obdobia;
• pomaly progresívne- teda s postupným, pomalým nárastom patologických prejavov;
• rýchlo napredujúce, v ktorom obdobie vývoja ochorenia od počiatočných prejavov (I stupeň) po výrazné klinický obraz Ochorenie (stupne III-IV) je veľmi krátke - do roka, s tendenciou k ďalšej progresii.

Autor: stupne prejavu Lymfedém sa distribuuje nasledovne:

• v I. stupni je opuch nevýznamný, lokalizovaný hlavne na ruke alebo nohe;
• v stupni II sa opuch šíri už na predlaktie, neustále pretrváva, koža sa ťažko skladá („mäkký opuch“);
• Pre III stupňa charakterizovaný hustým, nebolestivým opuchom celej hornej alebo dolnej končatiny;
• deformujúci edém (IV. stupeň) znetvoruje končatinu v dôsledku nadmerného rastu mäkkých tkanív a obmedzuje pohyb v kĺboch.

Ešte pred 5 rokmi v našej republike takýchto pacientov nedostávali potrebnú pomoc, keďže praktické zdravotníctvo nemalo špecializovanú službu na ich rehabilitáciu.

Výskumný ústav onkologický, ktorý vytvoril rehabilitačná jednotka, prirodzene, čelil tomuto problému, keďže sa objavil medzi mnohými bývalých pacientovÚstavný a regionálny onkologických ambulancií. Z celej republiky na naše oddelenie chodia ľudia trpiaci lymfedémom, pre ktorých v mieste bydliska ponúkli oboj. jediná metóda liečba... amputácia končatiny. Bohužiaľ, aj dnes existujú chirurgovia, ktorí sú pripravení poskytnúť takúto „medvediu službu“.

Na našom oddelení máme na výber metódy a postupnosť liečba lymfedému vykonáva sa individuálne, berúc do úvahy štádium edému, štrukturálne vlastnosti lymfatických a lymfatických uzlín žilové systémy. Pacienti s I-II stupne edém, ktorý nemal erysipel, možno úspešne liečiť konzervatívnou liečbou pomocou pneumomasáž a lieky , podporujúce redistribúciu edematóznej tekutiny. Ak nie je možné dosiahnuť účinok alebo sa u pacienta už vyvinul edém III-IV. stupňa, odporúčame chirurgický zákrok na odstránenie nadmerného opuchu tkaniva tým liposukcia a tiež vyrábať transplantácia tkaniva väčšie omentum od brušná dutina na opuchnutú ruku alebo nohu. Omentálny štep v v tomto prípade slúži ako novovytvorený lymfatický aparát.

Dobrý účinok v komplexe konzervatívna liečba lymfedém
možno dosiahnuť pomocou pneumomasáže.

Viac ako päť rokov práce v tomto smere, náš plastických chirurgov nahromadený solídne skúsenosti v boji proti chorobe, na dlhú dobu považované za nevyliečiteľné. Okrem toho sme vypracovali odporúčania pre tých, ktorí trpia lymfedémom, aby ich domácim používaním mohli pacienti samostatne odolávať nárastu lymfedému.

- Verím, že náš časopis môže priniesť tieto cenné informácie tým, ktorí ich potrebujú...

Bude to skvelé a nezaberie veľa miesta. Na lymfedém Pacienti musia prijať nasledujúce opatrenia a dodržiavať niekoľko opatrení:

1. Obmedzte zaťaženie na boľavú končatinu sa snažte neniesť náklad s hmotnosťou viac ako 3 kg s opuchnutou rukou. Je neprijateľné dlho stáť na nohách, ak je jedna z nich opuchnutá, a nemali by ste si opuchnutú ruku držať dlho dole.
2. Je užitočné pravidelne aplikovať na boľavú ruku alebo nohu vyvýšená poloha, aby ste to urobili, mali by ste ho pohodlne položiť na tvrdý vankúš alebo vankúš na 15-20 minút každé 3-4 hodiny.
3. Poskytuje dobrý účinok masáž boľavá končatina teplá sprcha do 10-15 minút po fyzioterapeutických cvičeniach.
4. Nedá sa dovoliť poškodenie a mikrotraumy, pretože v dôsledku odstránenia lymfatických ciev a uzlín sa končatina na strane operácie stáva menej odolnou voči infekcii.
5. Treba sa vyhnúť kompresia a bandážovanie edematóznej končatiny, čo môže zvýšiť príznaky edému: topánky a rukávy oblečenia by mali byť voľné.
6. Ak ste si náhle náhodne zranili ruku (nohu) a máte podozrenie na príznaky erysipel (sčervenanie kože, zvýšenie jej teploty a telesnej teploty na vysoké čísla, pocit plnosti alebo pálenia v postihnutej končatine), mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak vyššie uvedené opatrenia nevedú k zníženiu opuchov v dôsledku chirurgického zákroku alebo radiačnej terapie, musíte sa obrátiť na jediného, ​​ktorý dnes v republike existuje špecializované centrum na liečbu lymfatického edému končatín, ktorá sa nachádza v Bieloruskom výskumnom ústave lekárskej MRI, na oddelení všeobecnej onkológie a plastickej chirurgie.

- Joseph Viktorovič, vzhľadom na vaše bohaté skúsenosti v plastickej chirurgii môžeme predpokladať, že sa na vás obracajú nielen onkologickí pacienti. Prijímate ich? Alebo čisto kozmetologické účely Považujete to za nedostupný luxus, keď je toľko „našich“ pacientov...

Nie, to si nemyslím. Pretože lekár nemôže ignorovať utrpenie ľudí kvôli vážnym poruchám vzhľadu. Okrem toho estetická chirurgia je pre mňa a mojich kolegov výbornou príležitosťou na zlepšenie a rozvoj rehabilitačnej starostlivosti o onkologických pacientov.

Pacienti k nám často prichádzajú s vážne deformácie a defekty telačo z nich urobilo invalidov.

V skutočnosti bola všetkým odmietnutá pomoc v iných zdravotníckych zariadení. Slabý vývoj v republike esteticko-chirurgickej služby so zvyšujúcou sa potrebou obyvateľstva pred štyrmi rokmi prinútila našich zamestnancov zvládnuť a úspešne využívať techniky tohto komplexného odvetvia plastickej chirurgie.

Dnes na oddelení operácie sa vykonávajú:

• na odstránenie defektov kože a mäkkých tkanív takmer akejkoľvek veľkosti, endoprotetika kostí muskuloskeletálneho systému;
• rekonštrukcia mliečnej žľazy s jej vrodenou amastiou (nedostatočný rozvoj), zväčšenie a zmenšenie veľkosti mliečnych žliaz;
• odstránenie prebytočného tukového tkaniva;
• korekcia akýchkoľvek deformácií očných viečok, nosa, pier, uší;
• odstránenie vrások na tvári.

Viedol rozhovor Oľga SVERKUNOVÁ.
Publikované v časopise „Zdravie a úspech“, č. 6, 1997.

Úvod

Anatómia prsníka.

Prsná žľaza sa nachádza na prednom povrchu hrudník od 3 do 7 rebier. Ide o komplexnú tubulárno-alveolárnu žľazu (odvodenú z epidermis, je klasifikovaná ako žľaza kože). Vývoj žľazy a jej funkčná činnosť závisí od reprodukčných hormónov. Počas puberty sa vytvárajú vylučovacie cesty, a sekrečné oddelenia- počas tehotenstva. Parenchým žľazy pozostáva z 15-20 jednotlivých komplexných tubulo-alveolárnych žliaz (lalokov alebo segmentov), ​​ktoré sa otvárajú vylučovacím kanálom na vrchole bradavky. Laloky (segmenty) sú reprezentované 20-40 lalokmi, z ktorých každý pozostáva z 10-100 alveol.

Krvné zásobenie.

Arteriálna krv vstupuje do mliečnej žľazy z vnútornej strany hrudnej tepny(60 %), vonkajšia hrudná artéria (30 %) a vetvy medzirebrových artérií (10 %).

Venózna drenáž prebieha cez medzirebrové a vnútorné prsné žily.

Lymfatický systém. Lymfa z vonkajších kvadrantov mliečnej žľazy prúdi do skupiny axilárnych lymfatických uzlín. Axilárne Lymfatické uzliny rozdelené do uzlov 3 úrovní (v závislosti od vzťahu s malým prsným svalom). Lymfatická drenáž prebieha z vnútorných kvadrantov mliečnej žľazy do parasternálnych lymfatických uzlín.

Inervácia: frenické, medzirebrové, vagusové a sympatické nervy.

Druhy operácií prsníka

Chirurgické zákroky na prsnej žľaze možno rozdeliť do troch skupín:

Operácie týkajúce sa zápalové ochorenia(akútna a chronická mastitída). Medzi ne patrí predovšetkým otvorenie a odvodnenie abscesu. Pri mastitíde je extrémne zriedkavé odstránenie mliečnej žľazy (pre gangrénu mliečnej žľazy).

Operácie pre benígne a zhubné novotvary(fibroadenóm, rakovina prsníka, fibroadenomatóza). Patria sem - enukleácia nádoru prsníka - sektorová resekcia prsnej žľazy - radikálna resekcia prsnej žľazy - mastektómia (odstránenie prsnej žľazy) - axilárna lymfadenektómia - biopsia axilárnych lymfatických uzlín

Plastické operácie zahŕňajú: - endoprotetiku (zväčšenie prsníkov silikónovou protézou) - redukčnú mamoplastiku (zmenšenie prsníkov) - mastopexiu (lifting prsníkov) - rekonštrukciu prsníkov

Sektorová resekcia prsníka

Podstatou operácie je odstránenie úseku prsného tkaniva s podozrením na rakovinu resp benígny nádor mliečna žľaza.

Indikácie

Podozrenie na rakovinu prsníka. Za účelom stanovenia diagnózy.

O benígne ochorenia s terapeutický účel(fibroadenómy, lipómy, granulómy, chronická mastitída atď.).

Rakovina prsníka (keď je sektorová resekcia súčasťou operácie zachovávajúcej prsník).

Anestézia

Lokálna anestézia roztokom novokaínu alebo, ak je novokain neznášanlivý, iným anestetikom (napríklad lidokaínom). Celková anestézia používa sa na nehmatné útvary, keď sa nádor určí len mamografiou a ultrazvukom, ale pri vyšetrení sa nedá zistiť. Celková anestézia sa môže použiť aj pri polyvalentných alergiách (neznášanlivosť na všetky lieky lokálna anestézia). Celková anestézia sa vykonáva aj vtedy, ak je sektorová resekcia súčasťou operácie šetriacej orgán.

Chirurgia

Chirurg vyznačí línie rezu pre sektorovú resekciu a radikálnu mastektómiu pomocou tyčinky s vatou a brilantnou zelenou. Pomocou dvoch polooválnych rezov prebiehajúcich v radiálnom smere vzhľadom na bradavku sa tkanivo žľazy vypreparuje oblúkovitým rezom. Vzdialenosť 3 cm od okraja nádoru v celej hrúbke žľazy k fascii veľkého prsný sval pod kontrolou ruky fixujúcej nádorový uzol chirurg urobí rez na druhej strane. Sektor (oblasť) s nádorom sa odstráni. Zastavte krvácanie. Potom sa rana zašije samostatnými stehmi, pričom sa zachytí dno, aby sa nevytvorili dutiny. V prípade potreby položte stehy podkožného tkaniva. Na kožu sa aplikujú samostatné prerušované stehy alebo kozmetické stehy. Odstránený sektor mliečnej žľazy sa posiela na urgent histologické vyšetrenie(trvá 20-30 minút). Ak sa zistí rakovina, je potrebné rozšíriť rozsah operácie, ktorá závisí od špecifické podmienky(veľkosť nádoru, mamografické a palpačné údaje pred operáciou).

Rozsah sektorovej resekcie sa môže znížiť, ak je známe, že nádor je benígny.

Komplikácie

Hnisanie rany v dôsledku infekcie počas alebo po operácii.

Hromadenie krvi (hematóm) v dôsledku neopatrnej kontroly krvácania alebo akéhokoľvek porušenia systému zrážania krvi.

výsledky

Stehy sa odstránia do 7-10 dní. Kozmetická vada záleží na individuálnych charakteristík telo a vykonávajúci jednoduchý príp kozmetický šev. S tým druhým sú výsledky zvyčajne lepšie.

Akákoľvek operácia je pre pacienta stresujúca, preto sa zvyčajne deň vopred predpisujú sedatíva. Počas operácie sa nebojte, počúvajte svojho lekára. Ak cítite bolesť, je najlepšie povedať: "Bolí to." Lekár určite podá ďalší liek proti bolesti.

Po operácii sa musia obväzy vymeniť zdravotná sestra alebo lekára. Ak je potrebné skoré prepustenie z nemocnice alebo ambulantnej operácie. Je potrebné správne vykonať obväzy sami:

Dôkladne si umyte ruky mydlom a vodou

Ošetrite ich tampónom namočeným v roztoku alkoholu alebo vodky

Opatrne odstráňte obväz

Jemne utrite povrch rany tampónom namočeným v roztoku alkoholu alebo vodky.Na ranu priložte 2-3 krát preložený obväz a zaistite náplasťou.

Ak máte najmenšie pochybnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak:

Teplota nad 39 stupňov dva dni po operácii

Ustarostený silná bolesť v odbore chirurgia

Pri obväzovaní bol objavený výtok hnisu

Vo veku 37 rokov mi zomrela mama na rakovinu. O svojej chorobe sa dozvedela v 33 rokoch a v tom istom roku bola amputovaná. ľavý prsník...Byť už vnútri vo vážnom stave, zakázala si napriek silným bolestiam dávať lieky proti bolesti. Dúfala, že sa uzdraví, a bála sa závislosti. Neskôr bol lekár vypisujúci úmrtný list prekvapený a dlho tomu nemohol uveriť...

Po operácii mi mama ukázala miesto na tele, kde bola kedysi mliečna žľaza. Viete, čo bolo najnečakanejšie a najstrašnejšie? Skutočnosť, že na mieste hrudníka nebol len šev, ale „jama“ so švom. „Dutina“ je hlboko pod úrovňou hrudníka.

A tento mladý krásna žena Začala som nosiť umelé prsia. Protetiku si objednávala zo špeciálneho centra a vždy si zobrala „náhradnú“. A z dobrého dôvodu: jedného dňa, keď sa kúpala v rybníku, omylom „utopila“ svoju falošnú časť tela.

Zloženie prsných protéz bolo rôzne. V niektorých bolo cítiť cez škrupinu nejaký druh gélu. Vzhľadom a hmotnosťou sa protéza podobala skutočnej mliečnej žľaze, mala však významnú nevýhodu: prsník rýchlo „vysušil“ a musel sa často vymieňať. Iný typ protézy bol cez látkové puzdro cítiť ako jemný piesok. Nazval som ho „piesočný“. Bol ťažký a pri nosení sa šmýkal. Svoj tvar ale nezmenil a dal sa pre istotu pripevniť na špendlík na spodnú bielizeň.

Do podprsenky boli vložené umelé prsia. Často sa to posúvalo a bolo ho treba korigovať. Mama musela zmeniť šatník. Absolútne všetky blúzky, blúzky a šaty, ktoré si objednala zo štúdia, mali náplasťové vrecko na ľavej strane. To jej umožnilo neustále cukať a kontrolovať, či je všetko v poriadku. Vrecko spoľahlivo skrývalo niečo, čo iní nemali vidieť.

Prechádzajú morálnou a fyzické utrpenie, mama si nedovolila zľutovať sa, usmievala sa, povzbudzovala svojich blízkych, úspešne podnikala. Myslím, že každý, kto ju poznal, keď sa ocitol v ťažkej situácii, porovnával svoje ťažkosti s tým, čo sa stalo tejto neuveriteľnej žene. Nevzdala sa, nestratila odvahu. A bojovala až do konca. Inšpirovala ostatných, aby napredovali, aj keď to bolo veľmi ťažké: urobiť ďalší krok, ďalší polovičný krok...Len vpred! Pre mňa a moju rodinu je to výkon ľudskej vôle a príklad odvahy. Moja mama je pýchou našej rodiny.

Natália Lysková

Diskusia

Pri takýchto operáciách sa často robí plastická operácia prsníka, aby sa prinavrátil estetický vzhľad prsníka. [link-1] Pre starších ľudí to možno nie je potrebné, ale pre mladé dievčatá je to životne dôležité.

Prepáčte, ale ukázalo sa, že je to článok o odlišné typy prsné protézy a problémy spojené s ich nosením. Ľudia, ktorí následne podstúpili operáciu rakoviny prsníka adekvátnu liečbužiť oveľa dlhšie ako 4 roky. To znamená, že v tomto prípade došlo k relapsu. Ale o ňom v článku nie je ani slovo. Aké to bolo štádium? Aká liečba bola podaná? Je jasné, že mladé telo „zožerie“ rakovinu rýchlejšie. Ale bolo možné pridať aspoň nejaké špecifiká. Emócie Dontsovej tiež prekypujú. Áno, nestrácame ducha. Vieme to, žijeme to. Ale článok, žiaľ, nebol obzvlášť informatívny.
P/S A fotka je vo všeobecnosti pritiahnutá: matka tam má oveľa viac ako 37 rokov.

01.05.2016 17:56:36, Častejšie čítam ako píšem

Mám takého kamaráta. Nedávno som bol po operácii a momentálne podstupujem chemoterapiu. Je zrejmé, že je to ťažké a ťažké, ale ona sa drží a nefňuká, naopak, verí v to najlepšie a dovoľuje každému len premýšľať o tejto možnosti. Hovorí, že ešte potrebuje vychovávať deti. Lekár hovorí, že s týmto postojom sa z onkológie dostane ľahšie a rýchlejšie. Na radu lekára sme pre ňu kúpili aj biobránu a ona hovorí, že chémiu sa skutočne ľahšie znáša, testy sa zlepšili, čo znamená, že šance na uzdravenie sa exponenciálne zvýšia. Len tak... Mimochodom, pri pohľade na ňu sa celé oddelenie vzchopilo, začali liezť, objavila sa chuť žiť, každý našiel svoje vlastné podnety žiť dlhšie na tomto svete. Rešpekt a rešpekt k takýmto ľuďom!

Komentár k článku "Rakovina prsníka: iba 4 roky po operácii"

Rakovina prsníka (BC) je najbežnejšia rakovina u žien na celom svete – predstavuje 16 % všetkých prípadov zhubných nádorov u žien.

Rakovina prsníka – prevencia: diéta a vyšetrenia. Žil som rok po operácii, veľa som trpel, bolesti boli silné. Moja teta bola pred 20 rokmi operovaná na rakovinu prsníka, odstránili jej prsia. Zatiaľ je všetko v poriadku, na operáciu si takmer nepamätá.

Diskusia

Táto možnosť liečby je možná, ale existuje málo vstupných údajov.

Jednak sa robí jednokroková plastická operácia, pri ktorej je však potrebné splniť niekoľko podmienok.

Dôležité sú napríklad: štádium, IHC ( hormonálny stav hodnota Ki67, HER pozitívny alebo nie nádor).

Súdiac podľa skutočnosti, že bola vykonaná sektorová resekcia, lymfatické uzliny sú čisté, ale v tomto prípade je predpísaná RT. Jeho účinok môže zmeniť umiestnenie protézy, preto sa spravidla, ak je indikovaná RT, najskôr vykoná tt kurz a potom rekonštrukcia.

Ešte jedna vec, nie som si istý, či to chirurg vysvetlil, s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebné upraviť zdravé prsia, pretože symetrické sa dajú urobiť iba korekciou oboch. Tie. Pôjde o 2 operácie oboch prsníkov alebo asymetrických prsníkov.

Môžete sa poradiť, ale poznám miesta v Moskve, na to budete musieť prísť, najlepšie vaša priateľka, ale jej zástupca môže tiež so všetkými výpismi a testami.

Z tejto operácie sú komplikácie, ale nie viac ako zo zväčšenia prsníkov implantátmi.

13.10.2014 10:21:21, červ s rakovinou prsníka

Prvýkrát počujem, že sa hneď zavedie implantát, je to veľmi riskantné, mama mala štádium 1-2, úplne mi to odrezali, ale to bolo v roku 1994, navrhli dať implantát až o rok. , nemala, chodila s protézou, diagnostikovali ju v 45 rokoch

Moja mama má rakovinu prsníka. Lekári trvajú na tom úplné odstránenie. Tento rok bude mať 50 (sú špeciálne obväzy po mastektómii alebo operácii prsníka), koľko sa odstráni, sa rozhodovalo pri operácii, ak sú metastázy alebo veľký nádor, tak...

Diskusia

V 30 rokoch som mala mastektómiu:(... Navyše som to mesiac odďaľovala, bála som sa a výsledkom bol stupeň 1 na 2. Najprv boli 2 kurzy chemoterapie, potom mastektómia, hrozná strata krvi, potom znova 2 chemo, potom liečenie ožiarením 1 mesiac. Jednoducho povedané, 6 mesiacov pekla. Vlasy mi padali všade, dokonca aj na hlave). Nosil som parochňu, aj v takej horúčave ako teraz..., nič mi nebolo všetko známe... Teraz mám 34 rokov, žijem si šťastne, nosím protézu a naozaj nikto neuhádne, čo mi chýba ... Mimochodom, chodím aj na pláž, tiež je všetko v poriadku... Plastická operácia nebola okamžite povolená, pretože hrozilo vysoké riziko metastáz. A ešte neplánujem, už som si zvykla..... skôr sa bojím zase operácie.... Ruka najprv nežila, ale nabíjala, nabíjala, nabíjala. Bol som operovaný na Baumanskej....so Semjonom Albertovičom Abramovičom...keby jeho nebolo...lekár od Boha...
Svojej matke môžeš pomôcť len svojou láskou a prítomnosťou. Veľmi traumatická operácia, drenáž, obväzy. vsetko je neznesitelne bolestive... potrebujem velku podporu od rodicov.... manzel s mamou sedeli pri mne, menili sa, bola som velmi tazky pacient..... Ale toto bol mesiac muky, max. dve (myslím pooperačné obdobie)... .
všetko bude v poriadku, ver mi...

19.07.2010 20:25:38, skryjem nariadenie

Žil som rok po operácii, veľa som trpel, bolesti boli silné. Moja teta bola pred 20 rokmi operovaná na rakovinu prsníka, odstránili jej prsia. Moja teta sa lieči tri roky (rakovina prsníka, 4. štádium). V kostiach boli metastázy - podarilo sa ich odstrániť, ale teraz sú metastázy v...

Diskusia

Moja mama bola operovaná na rakovinu prsníka a mama žila 30 rokov bez toho, aby si to pamätala. No, bez zapamätania, považovať túto operáciu za chybu. Veď potom už bolo všetko v poriadku. A potom ju začal bolieť chrbát a prestala cítiť nohy. Kráčal som takto bez toho, aby som to cítil. Tomogram ukázal zničenie 3 stavcov, úplný rtg celej kostry - metastázy v kostiach. Dali jej chemoterapiu, ale potom povedali, že to nie je potrebné. Vo všeobecnosti žila ďalšie 2 roky. Vzdala sa 3 mesiace pred smrťou, keď prestala chodiť...

21.01.2018 10:41:26, Yulia151234567890

Toto je naša rodinná pravda.
Môj otec zomrel na rakovinu hrubého čreva: bol operovaný črevná obštrukcia, zistili sme, že nádor je dosť veľký. Štádium 4 boli kostné metastázy. Žil som rok po operácii, veľa som trpel, bolesti boli silné.
Moja teta bola pred 20 rokmi operovaná na rakovinu prsníka, odstránili jej prsia. Zatiaľ je všetko v poriadku, na operáciu si takmer nepamätá.
Dedko, ktorý len šoféroval zdravý imidžživot, zomrel na rakovinu pečene, bez toho, aby sa na niečo sťažoval až do poslednej chvíle. Do nemocnice išiel, až keď úplne zožltol a choroba sa prejavila (štádium 4. Snažili sa ho liečiť, ale lieky otvorili starý vred a jeho telo to jednoducho nevydržalo. Ale mal 87 rokov Bol od prírody bojovník, ale vzhľadom na jeho vek by som asi nevydržal chemoterapiu.
Tvoja mama je oveľa mladšia, ty sa o ňu staráš, čiže ona má dobré šance vyhrať. Rakovina je zákerná vec, ale ak je ponúknutá liečba a pacient nie je tlačený na príbuzných (môj otec bol prepustený bez toho, aby mu povedal o diagnóze, a ďalších šesť mesiacov si bol istý, že ho bolia nohy z artritídy, preto, ten indometacín sa potrebuje napiť:(( ), potom treba využiť všetky možnosti.Chémia znamená chémiu.Dôležité je nerozbiť sa,nevzdať sa,ale udržať v človeku chuť bojovať,kým možné.V tvojom prípade je to možné.Zdravie tvojej mame!

Pozitívny prístup a vôľa sú veľmi dôležité.
Vždy bola veľmi chudá a v dôsledku toho sa scvrkla do veľkosti chudého dievčaťa. Kvôli terapii mi začali vypadávať vlasy.

Bol som šokovaný jej reakciou na toto všetko.
Vychádzajú vám vlasy? Ale pre nich zo seba urobím Mohawka a zasmejem sa na svojom účese. Úplne ste odpadli?
Oholím si hlavu a začnem zbierku úžasných klobúkov, šiltoviek a šiltoviek.
Nemôžete nájsť oblečenie pre dospelých? Napriek všetkému sa prezlečiem ako dieťa a teenager a dokonca usporiadam maškarný večierok.
Máte poruchu sluchu? Pracovná komunikácia - e-mailom, všetko ostatné - s vtipmi, žiada hovoriť hlasnejšie.

Minulý týždeň som ju náhodou stretol a dal som sa do reči. Rakovina sa nevrátila, je veselá, plná plánov do budúcnosti a ako vždy zaneprázdnená tisíckami vecí. Úžasný človek. Možno jej tvrdohlavý smäd po živote pomohol prežiť.

28.05.2004 18:01:58, anon