Po operácii hrtana, ako získať späť svoj hlas. Obnova hlasu po operácii štítnej žľazy. Obdobie zotavenia po operácii

Strata hlasu je nepríjemný problém, ktorý sa môže stať každému. Existuje na to veľa dôvodov, od banálneho preťaženia hlasiviek z kriku, spevu alebo dlhého vystupovania na verejnosti až po vážnejšie patológie, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Preto môže obnovenie hlasu nastať nezávisle jednoduchými manipuláciami v priebehu niekoľkých dní alebo môže vyžadovať dlhodobú liečbu a sedenia s foniatrom.

Prečo strácame hlas?

Asi každý aspoň raz v živote zažil chrapot. Dôvodom boli spravidla zápalové procesy v hrdle alebo predchádzajúce prepätie hlasiviek, napríklad po návšteve koncertu obľúbenej kapely.

Jedným z vinníkov straty hlasu je laryngitída – ide o zápal sliznice hrtana s následkom jeho opuchu a poruchy funkcie hlasiviek. Laryngitída sa môže vyskytnúť na pozadí prechladnutia, vírusových a bakteriálnych infekcií. Tonzilitída, chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie, akútne respiračné infekcie alebo tonzilitída teda môžu viesť k dysfónii.

Ďalšou častou príčinou dysfónie je zvýšený stres na väzy, banálny plač. Tu sú najčastejšie ohrození ľudia, ktorých profesie zahŕňajú časté používanie hlasu:

• lektori;
• učiteľky materských škôl;
• učitelia;
• speváci;
• herci.

Zaujímavý fakt! Podľa štatistík hovoria učitelia o tri decibely hlasnejšie ako normálne, čo je spôsobené profesionálnym návykom.

Tiež ohrozené:

Bohužiaľ, problém môže byť oveľa vážnejší, napríklad strata hlasu môže byť dôsledkom rastu nádoru v hrtane. V tomto prípade bude obnova hlasu po odstránení hrtana zdĺhavá a vyžaduje si komplexný prístup s pomocou foniatra.

Hlas môžete rýchlo vrátiť, ak príčina jeho straty nie je taká vážna a vyžaduje si chirurgickú liečbu. Hlavnou úlohou rýchleho obnovenia hlasu je odstrániť dráždivý faktor, ktorý spôsobil problém. Ďalej by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Tradičná medicína

Tradičné recepty na liečbu hrdla sa používajú už desaťročia. Mnohé z nich sú skutočne schopné výrazne zlepšiť zvuk hlasu a rýchlo ho vrátiť do dysfónie. Najúčinnejšie sú podľa rôznych autorov tieto:

Medikamentózna liečba

Ak problém spočíva v zápalových procesoch a súvisiacich patológiách, nemôžete robiť bez liečby drogami. Ak je príčinou dysfónie bakteriálna infekcia, bude sa vyžadovať použitie antibakteriálnych liekov. Pre lokálnu expozíciu sa aerosóly používajú na zníženie suchosti v hrtane, napríklad:

Pastilky a pastilky, nie na báze mentolu:

• septefril;
• strepsils;
• lekárka mama;
• septolete.

Roztoky na kloktanie:

• chlorofyllipt;
• fuatsilin;
• hexaral;
• rotokan.

Na zmiernenie opuchu môžu byť potrebné antihistaminiká:

• loratadín;
• klaritín;
• diazolin;
• fenistil;
• tavegil.

Pooperačné obnovenie hlasu

Obnova hlasu môže trvať rôzne dlho v závislosti od príčiny jeho straty. Hlavnou úlohou je odstrániť dráždivý faktor a zachovať hlasový odpočinok. V prípade zápalových procesov bude možné vrátiť sa k normálnemu zvuku hlasu v priebehu niekoľkých dní. Ak je dôvodom naťahovanie hlasiviek v dôsledku ich preťaženia, ľudové recepty a ticho obnovia povrazy do 24 hodín. Keď je príčina psychologická, bude potrebná pomoc neurológa a psychológa. V prípade odstránenia hrtana moderné technológie umožňujú obnoviť hlas, tento proces bude trvať pomerne dlho a okrem protetiky budú potrebné hodiny logopedie, ale stále je možné dosiahnuť cieľ. .

webovej stránky

Nemusíte vynakladať veľké úsilie, aby ste sa naučili, ako znížiť hlas. Stačí zabudnúť na zdravý životný štýl (fajčenie silných cigariet, studené pivo); zažiť veľké vzrušenie; dýchať v chladnom počasí ústami; ochorieť; roztrhnite si hlasivky krikom (najmä ak kričíte šeptom). Týmto spôsobom sa môžete čiastočne alebo úplne rozlúčiť s výslovnosťou zvukov. V medicíne sa tento jav nazýva afónia.

Nedostatočná starostlivosť o hlasivky.

Hlas zmizne po prehovorení zvýšeným hlasom alebo po dlhom rozprávaní pred publikom. Spev, krik a nadmerná emocionalita majú škodlivý vplyv na rečový aparát človeka. Najčastejšie majú hlásatelia, speváci a rečníci zlomený hlas po silnom zaťažení väzov.

B Infekcia tela baktériami alebo vírusmi.

Afónia sa môže vyskytnúť buď v dôsledku vážneho ochorenia (syfilis, tuberkulóza, šarlach) alebo v dôsledku bežného prechladnutia. Na to, aby ste v dôsledku prechladnutia prišli o hlas, stačí v horúcom počasí relax pod klimatizáciou alebo chytenie baktérií z nosiča infekcie.

Dôsledkom infekčných ochorení je často laryngitída – zápal slizníc hrtana. Príznaky laryngitídy: suchý kašeľ, bolestivosť, bolesť pri prehĺtaní, ťažkosti s dýchaním a horúčka. Ak sa ochorenie nelieči, môže sa stať chronickým.

B Ďalšie faktory spôsobujúce stratu hlasu.

V zriedkavých prípadoch je afónia spôsobená: kardiovaskulárnymi ochoreniami, hormonálnou nerovnováhou, narušeným metabolizmom, stresom, alergickými reakciami, poruchami nervového systému.

Ako získať späť svoj hlas

Pri prvých príznakoch afónie musíte prestať rozprávať a dať hlasivkám odpočinok. Odporúča sa vyhľadať pomoc od lekára, ktorý predpíše ďalší liečebný režim. Bez konzultácie s lekárom by ste nemali užívať lieky;

Foniatri poznamenávajú, že dysfónia, inými slovami, porucha hlasu z rôznych dôvodov, je čoraz bežnejšia. Dôvodom je, že ľudia sú tak zvyknutí na svoj hlas, že sa o svoje hlasivky nestarajú poriadne. Človek môže rozprávať celý deň bez toho, aby si uvedomil, v akom strese je.

Na uvoľnenie nadmerného napätia z väzov odborníci odporúčajú GOMEOVOX. Homeovox je liek, ktorý bol vyvinutý špeciálne na liečbu laryngitídy a chrapotu.

Tento liek má priaznivý vplyv na funkciu hlasu a odstraňuje hlavné príčiny dysfónie.

Tradičné metódy obnovy hlasu u dospelých

Tradičná medicína ponúka riešenie tohto problému pomocou odvarov a infúzií, ktoré zmiernia bolesť a zápal v krku. Táto liečba nie je vždy bezpečná, pretože môže spôsobiť alergické reakcie.

Pamätajte - samoliečba neodstraňuje potrebu návštevy odborníka!

1 Nakrájajte repu zo záhradky, vezmite dve polievkové lyžice a varte 15 minút v 250 ml vody. Vezmite 100 ml 4 krát denne.

2 Vezmite 3 polievkové lyžice šalvie, podbeľu, eukalyptu, vložte do termosky a zalejte jedným litrom vriacej vody. Nechajte 2 hodiny, potom sceďte a konzumujte maximálne 30 ml 6-krát denne. Táto infúzia je vhodná na inhaláciu.

3 Vložte jednu polievkovú lyžicu plodov kaliny do termosky a zalejte litrom vriacej vody. Nechajte 2 hodiny, preceďte. Pridajte med a konzumujte dve polievkové lyžice denne pred jedlom, 4 krát denne.

4 Ak potrebujete rýchlo obnoviť svoj hlas doma, môžete pred spaním piť teplé pivo (ráno budete môcť hovoriť).

Hlasivky zahreje aj teplé varené víno. Na obnovenie hlasu u dospelých je vhodný Gogol-mogol (1 vajce) a 25 gramov koňaku. Pije sa koňak a vaječný likér, striedavo: prvý dúšok je koňak, posledný vaječný likér. Po zákroku nemôžete do rána rozprávať ani len šeptom a ísť spať dôkladne izolovaní.

5 inhalácií s prídavkom esenciálnych olejov z cédru, čajovníka, pomaranča a citrónu tiež pomôže rehabilitovať hlas.

Obnovenie hlasu dieťaťa

Nebezpečné následky sú pozorované, keď dieťa vo veku troch až štyroch rokov stratí hlas. To sa často stáva pri prechladnutí. Dieťa má anatomicky užšiu hlasivkovú štrbinu ako dospelý. Preto sa rýchlo rozvíja edém, ktorý môže uzavrieť hlasivkovú štrbinu na kritickú veľkosť a viesť k smrti.

• Prvé tri dni hovorte čo najmenej, najlepšie mlčte.
• Zvýšte množstvo pitia. Pitie veľkého množstva tekutín by nemalo spôsobiť opuch. Pri príznakoch nachladnutia sú zásadité nápoje dokonalé: minerálna voda bez plynu, mlieko so sódou, odvary, bujóny, infúzie. Nemali by sa podávať kyslé alebo príliš horúce nápoje.
• Dieťa by malo dostávať teplé varené jedlo, polotekuté, dusené alebo dusené. Marinády, korenie, slané a korenené jedlá sú kontraindikované.
• Miestnosť je potrebné pravidelne vetrať. Prebytočného suchého vzduchu sa zbavíte vešaním mokrých uterákov alebo zvlhčovaním miestnosti iným spôsobom.
• Pri takýchto prechladnutiach používajte vazokonstrikčné kvapky opatrne, pretože vysušujú nosovú sliznicu, hrtan a hltan. Po použití kvapiek môže dieťa pocítiť nepríjemné pocity.
• Vykonajte hlasové cvičenia po dobu desiatich dní. Po zmiznutí hlasu by sa gymnastika mala robiť v ľahu, po dvoch dňoch - v sede. Zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite ústami. Potom sa nadýchnite a vydýchnite cez zovreté pery. Opakujte 10 prístupov trikrát denne.

Rehabilitáciou hlasu a prevenciou takýchto problémov pedagogickými metódami sa zaoberá úsek logopédie - fonopédia. Fonopedické techniky sú účinnou, minimálne invazívnou metódou obnovy, korekcie alebo odhalenia hlasového potenciálu detí a dospelých.

Triedy sa vyberajú individuálne. Program obsahuje dychové a relaxačné cvičenia, tréningy a využíva najnovšie počítačové technológie. Po triedach s fonopédom si dieťa osvojuje správne hlasové schopnosti.

Cvičenia, ktoré vám pomôžu obnoviť váš hlas

Špeciálne cvičenia pomáhajú obnoviť hlasivky. Ak systematicky opakujete obnovovací komplex; Cvičenie, ktoré posilňuje väzy a hrdlo, môže zabrániť problémom s hlasom v budúcnosti. Strelnikovej dychové cvičenia sú vynikajúce ako terapeutický a profylaktický prostriedok, pretože majú priaznivý vplyv na všetky časti tela vrátane väziva.

7 Môžete použiť harmoniku: fúkajte do nej s výdychom a nádychom, postupne zvyšujte čas vykonania z dvadsiatich sekúnd na jednu minútu. Produkovaný zvuk by mal byť hladký.

8 Nasledujúce cvičenia dokonale obnovia fungovanie väzov:

• nádych a výdych nosom, pri výdychu a natiahnutí I-I-I;
• nadýchnuť sa nosom. Vydýchnite ústami a vyslovte A-A-A;
• nádych a výdych, ako v predchádzajúcom cvičení, pri výdychu natiahnite C-C-C;
• To isté. S výdychom povedzte Sh-Sh-Sh;
• To isté. Výdych pri naťahovaní F-F-F;
• To isté. Natiahnite súčasne s výdychom X-X-X.

Vykonajte každé cvičenie šesťkrát.

9 „The Yawning Lion“ pomôže uvoľniť napätie z artikulačného aparátu: otvorte ústa čo najširšie, otočte hlavu dozadu, zívajte a vydajte charakteristický zvuk.

• V ľahu sa nadýchnite. Dýchajte bruchom. Zadržte dych a pomaly vydychujte, pričom povedzte „S“. Robte to päť minút. Potom opakujte, ale teraz vyslovujte „Z“, „SH“.
• V ľahu sa nadýchnite, zadržte, pri výdychu potiahnite „M“ tichým hlasom na hrudi.
• Bzučte si uspávanku so zvukom „M“.
• Potiahnite „H“ s otvorenými ústami. Produkovaný zvuk by nemal chrastiť.

11 Tieto cvičenia pomôžu natiahnuť väzy a zlepšiť artikuláciu:

• v troch prístupoch sa nadýchnite nosom a vydýchnite ústami;
• nadýchnite sa nosom, vydýchnite ústami, pričom si šúchajte dlane;
• nádych nosom, výdych – ako keby ste potrebovali ochladiť horúci nápoj;
• nadýchnuť sa nosom. Výdych je syčivý cez ústa;
• nádych nosom, výdych pískanie.

Čo je kontraindikované pre afóniu

• Ak máte problémy s hlasom, mali by ste sa snažiť hovoriť čo najmenej. Nemôžete kričať ani šepkať. Pri šepkaní sa zaťaženie hlasiviek neznižuje. Treba sa vyhýbať aj spevu.
• Je zakázané jesť: veľmi horúce, studené, korenené; slané jedlá; citróny; hrozno.
• Alkohol sa neodporúča, hoci alkoholické nápoje v primeranom množstve a pri správnom používaní môžu rýchlo obnoviť váš hlas doma.

Strata hlasu je vážny problém, pretože rečové schopnosti majú veľký význam pri interakcii medzi ľuďmi. Zdravý životný štýl, starostlivé ošetrenie hlasiviek, ako aj špeciálne cvičenia, ktoré udržiavajú tón svalov artikulačného aparátu, pomôžu predchádzať problémom. Ak prechladnutím stratíte hlas, nie je ťažké ho získať späť. Hlavná vec je začať liečbu včas a prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Príjemný hlas priťahuje náklonnosť ostatných. Nie každému však príroda dáva túto výhodu. A v priebehu času sa môžu na väzy objaviť formácie, ktoré ďalej zasahujú do čistého zvuku hlasu. Našťastie je možné ho nielen vrátiť, ale aj operáciou zmeniť.

Chirurgické manipulácie na hlasivkách sú možné pomocou
niekoľko dôvodov:

• v dôsledku jaziev vytvorených v dôsledku zranenia alebo po operácii na hrtane a susedných orgánoch;
• na polypy, cysty, granulómy, uzliny na nich;
• v prípade potreby obnoviť konverzačné schopnosti znížené po odstránení nádoru;
• v dôsledku čiastočnej alebo úplnej paralýzy väzov;
• v dôsledku zmien modulácie hlasu súvisiacich s vekom;
• keď to znie pre ženu neslušne;
• keď sú mužské hlasy príliš vysoké.

Vo väčšine prípadov je potreba chirurgického zákroku čisto medicínska. Pacient potrebuje obnoviť hlas, pretože znie príliš ticho, nezreteľne a zachrípne.

A po dlhom rozhovore sa cítite unavení, čo ovplyvňuje aj jeho kvalitu. To sťažuje komunikáciu a môže narúšať výkon profesionálnych povinností.

Ale operáciu je možné vykonať aj vtedy, ak sa vám jednoducho nepáči váš vlastný hlas. Odmietanie jeho zvuku neškodí vášmu zdraviu, no spôsobuje psychickú nepohodu, ktorá nemá ďaleko k somatickým ochoreniam.

• Diagnóza stavu väziva Laryngoskopia
• . Ide o vizuálne vyšetrenie hrtana pomocou špeciálneho zrkadla a laryngeálnych endoskopov. Lekár bude venovať pozornosť tvaru väzov, farbe povrchu a prípadným znakom novotvaru. Stroboskopia

. S jeho pomocou sa identifikujú pohyby väzov, statické oblasti a nežiaduce zmeny vibrácií. Deje sa tak vďaka svetelným impulzom smerujúcim na ne.

Stroboskopia

Niekedy pre presnejšiu diagnózu je predpísané CT vyšetrenie a vykoná sa biopsia nádoru.

Povaha zásahu závisí od daného problému. Môže sa vykonávať pomocou lasera alebo chirurgických nástrojov. Používanie endoskopu, laryngoskopu a mikroskopu je povinné. Zvyčajne sa zásahy vykonávajú v celkovej anestézii kvôli ťažkostiam s prístupom k väzom. Vykonáva sa prirodzenými cestami, bez rezov.

Ak chcete zmeniť svoj hlas

Premenou akordov je možné zvýšiť alebo znížiť zafarbenie. Lekár pomocou nástrojov preniká hrtanom do operačného poľa. Ak je potrebné znížiť zafarbenie hlasu, na určitých miestach väzov sa urobia zárezy. Počas rozhovoru sa predĺžia a začnú inak vibrovať. V súlade s tým sa hlas zníži.

Pred a po operácii predĺženia hlasiviek

Premeniť pôvodný timbre na vyšší je náročnejšie. Aby ste to urobili, musíte skrátiť väzy. Postup ich výmeny trvá dlhšie, je dôležité to nepreháňať, aby hlas príliš nezriedil.

Pred a po laserovej operácii hlasiviek. Modré hviezdy označujú 2 švy, ktoré sa rozpustia za 2-3 mesiace.
Pred a po (6 mesiacov) skrátení hlasiviek. Žltá šípka ukazuje miesto, kde boli stehy umiestnené (rozpustili sa).

Ak chcete zlepšiť svoj hlas

Zásah sa vykonáva pod kontrolou laryngoskopu. Pomocou dlhej ihly sa väzy naplnia vlastným tukovým tkanivom pacienta odobratým z iných oblastí. Niekedy sa ako štep používajú kolagénové prípravky a hydroxyapatit vápenatý. Väzy sa obnovujú v objeme, zlepšuje sa ich elasticita, čo vedie k normalizácii zvuku hlasu. Ale účinok bude prítomný, kým sa štep nevstrebe.

Injekcia hydroxyapatitu vápenatého do väzov

Iný typ operácie sa vykonáva pri nádoroch na väzivách. Výsledné výrastky sa odstraňujú pomocou mikrochirurgie, niekedy laserového alebo rádiového žiarenia. Ak je potrebné zbaviť sa časti väzivového tkaniva, náhrada sa vykonáva pomocou implantátov.

• Vyslovujte striedavo zvuky „i“, „e“, „a“, „o“, „u“ a natiahnite ich čo najviac. Cvičenie sa robí pred zrkadlom a opakuje sa 3-krát.
• Vyslovujte zvuk „m“ so zatvorenými perami. Prvýkrát to urobia potichu, potom hlasnejšie a nakoniec zvýšia zvuk ešte viac.
• Špičkou jazyka sa dotknite stropu úst a zavrčte, potom vydýchnite a zosilnite ho. Druhou časťou cvičenia by malo byť jasné vyslovovanie slov, ktoré obsahujú písmeno „R“ (rola, ryba, plot atď.).
• Stojte rovno, nadýchnite sa a pri výdychu vydávajte zvuk „i“ a klopte si na hruď. Potom urobte to isté a vyslovte „e“, „a“, „o“, „u“.
• Z rovnakej polohy dýchajte rytmicky. Potom sa zhlboka nadýchnite a prudko vydýchnite so zvukom „ha“.

Niekedy môžete obnoviť svoj hlas, dať mu zvučnosť alebo mierne zmeniť farbu pomocou konzervatívnych metód. Ale ak nepomáhajú, mali by ste sa obrátiť na operáciu. Včasná operácia nielenže obnoví váš hlas, ale tiež pomôže vyhnúť sa vážnejším problémom s väzbami.

Užitočné video

Ak chcete vidieť, aké cvičenia pomáhajú uvoľniť hlasivky, pozrite si toto video:

Produkuje trijódtyronín a tyroxín.

Podieľajú sa na regulácii metabolických procesov v tele a na raste určitých buniek.

Produkcia týchto hormónov sa vyskytuje v epiteli žľazy - tyrocytoch. Okrem toho sa v štítnej žľaze tvorí aj kalcitonín, ktorý je zástupcom skupiny peptidových hormónov.

Obnovuje kostné štruktúry tela tým, že do nich zabudováva fosfát a vápnik, a tiež kontroluje proliferáciu skupín osteoklastov.

Štruktúra žľazy

V prípadoch, keď dysfunkcia orgánov postupuje a nie je prístupná terapeutickej liečbe, ako aj keď sa vyskytnú závažné endokrinné zmeny spôsobené ňou, žľaza sa odstráni.

Choroby, ktoré vedú k chirurgickému odstráneniu štítnej žľazy, zahŕňajú:

Strata takého dôležitého orgánu má hlboký dopad na endokrinný systém pacienta. Ovplyvňuje aj psychický stav a fyzickú aktivitu človeka.

Dôsledky

Pacient môže okamžite pocítiť bolesť v zadnej časti krku a hrdla. Okrem toho môže miesto chirurgického zákroku, samotný rez, opuchnúť.

Pohoda pacienta sa však výrazne zlepší do dvoch až troch týždňov po operácii.

Niekedy ľudia pociťujú menšie zmeny v hlase spôsobené podráždením hrtana v dôsledku použitia endotracheálnej trubice počas operácie a niekedy vážnejšie problémy s hlasovou schránkou.

Nie všetky chirurgické prípady zahŕňajú odstránenie celého orgánu. Keď sa odstráni väčšina žľazy, v tele sa objaví nedostatok vápnika.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť vážne následky, ako napríklad:

• Zmeny vo fungovaní.
• Zriedkavé prípady infekcie chirurgickým stehom (iba 0,1 percenta prípadov).
• Zriedkavé, ale nebezpečné prípady krvácania (iba 0,2 percenta prípadov).
• Možný relaps sekundárnej hypotyreózy a nádoru závislého od TSH spôsobeného nedostatočnou pooperačnou liečbou levotyroxínom.
• Chrapot, slabý hlas, dysfunkcia hlasu v dôsledku poškodenia vratného nervu. Niekedy dochádza k poruche funkcie dýchania.

Väčšina využíva modernú metódu neuromonitoringu. Ani jeho ultra precízna práca však nemôže zaručiť celistvosť nervových uzlín po operácii.

V prvom rade je to spôsobené poškodením nervového tkaniva spôsobeným hematómami a pooperačným edémom. Komplikácie môžu u pacienta pretrvávať 3 mesiace.

Nervová dysfunkcia ovplyvňuje motorickú aktivitu polovíc hrtana. V prípadoch, keď trvá menej ako jeden rok, hovoria o paréze hrtana.

Obdobie zotavenia po operácii

Najťažší je proces obnovy hlasových funkcií po operácii štítnej žľazy.

Príznaky parézy, ktorá sa vyskytuje na jednej polovici hrtana, zahŕňajú:

• slabosť hlasu a monotónnosť intonácie;
• rýchla únava hlasu;
• Ak sú poškodené obe polovice hrtana, potom sa často pozoruje život ohrozujúca respiračná dysfunkcia - dusenie.

Diagnostika a liečba dysfunkcie hlasu

Diagnostika a regeneračné výkony hlasu po operácii štítnej žľazy sa vykonávajú pod dohľadom foniatra.

Identifikuje poškodenú oblasť nervu pomocou metód, ako sú:

• video stroboskopia;
• nepriama laryngoskopia;
• videolaryngoskopia.

Pomocou laryngoskopie sa odhalí stav hlasiviek a pomocou videostroboskopie sa posúdi ich normálne fungovanie.

V dôsledku integrovanej aplikácie týchto metód je možné vysledovať aj tie najmenšie, takmer nepostrehnuteľné pohyby väzov. To umožňuje identifikovať povahu dysfunkcie záhybu: neurologickú alebo mechanickú.

Mnohí pacienti majú záujem o to, ako rýchlo obnoviť hlasové funkcie po operácii.

Po prvé, v priebehu šiestich až dvanástich mesiacov po operácii je obnovenie hlasu možné samo o sebe, ak sú motorické nervy poškodené len čiastočne a len mierne.

Po druhé, počas rovnakého časového obdobia dochádza k čiastočnej nezávislej obnove hlasových funkcií.

Po tretie, počas daného časového obdobia dosahujú najlepšie výsledky pri obnove hlasu tí pacienti, ktorí dostávajú medikamentóznu terapiu, navštevujú sedenia fyzioterapie, fonopedickej korekcie a úzko spolupracujú s foniatrom.

Fyzioterapeutické sedenia výrazne zlepšujú stav pacienta tým, že ovplyvňujú nervovosvalové vedenie hrtanu.

V priebehu fonopedickej korekcie sa pre každého pacienta vyberie individuálny súbor cvičení na obnovenie fungovania rečového aparátu.

Je potrebné zdôrazniť, že nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, či a ako je možné obnoviť hlas po operácii, pretože to je ovplyvnené stavom pacienta v pooperačnom období a charakteristikami jeho zdravia.

Operácia na štítnej žľaze je predpísaná pre pacientov s diagnózou rôznych malígnych nádorov.

Existuje niekoľko typov operácií štítnej žľazy, ktoré možno predpísať na rakovinu:

1. Excízna biopsia - odstránenie malej časti štítnej žľazy (často sa odstráni malý dobre diferencovaný uzlík);
2. Lobektómia - odstránenie postihnutého laloku štítnej žľazy;
3. Celková tyreoidektómia - je predpísaná na úplné odstránenie štítnej žľazy.

Fázy prevádzky

V závislosti od typu predpísanej operácie si lekár môže vybrať

Pri tradičnom spôsobe operácie lekár urobí rez pozdĺž celej prednej časti krku na úrovni štítnej žľazy.

Pri endoskopickej chirurgii lekár urobí drobné rezy na rôznych koncoch krku a vloží malú kameru, ktorá sleduje ďalší priebeh operácie.

Pomocou inovatívnej metódy robotickej chirurgie lekár urobí rez v oblasti hrudníka alebo pod pazuchou, takže na krku nezostanú jazvy.

Vo väčšine prípadov sa tyreoidektómia v lokálnej anestézii vykonáva u pacientov s alergiami, ako aj u ľudí so srdcovým ochorením, u ktorých je celková anestézia kontraindikovaná.

Tiež by ste sa mali vyhnúť použitiu celkovej anestézie pri operácii štítnej žľazy u detí alebo starších ľudí.

Pred začatím tyreoidektómie sa pod hlavu a ramená pacienta umiestni špeciálny vankúš.

Jasne horizontálna a stabilná poloha krku je nevyhnutná pre úspešnú operáciu. Obe ruky pacienta by mali byť umiestnené pozdĺž tela.

Miesto rezu na krku sa pred začiatkom operácie označí fixkou. Rez sa zvyčajne robí priečne pozdĺž ohybu krku vo vzdialenosti dvoch centimetrov od jugulárnej dutiny.

Štandardná dĺžka prierezu krku nepresahuje 5 centimetrov. Ak oblasť otvoreného krku nestačí na bežnú prácu, lekár rozšíri rez asi o 3 centimetre v oboch smeroch.

Pomocou špeciálnych nožníc sa zo štítnej žľazy odstráni krčný sval. Ide o relatívne bezkrvnú pitvu, takže pacient sa nemusí obávať vysokého rizika infekcie.

Chirurg opatrne odstráni zhubný nádor alebo celú štítnu žľazu a potom ranu zašije.

Operácia rakoviny štítnej žľazy trvá niekoľko hodín, ale počas tejto doby je pacient pripojený k počítačom, ktoré budú monitorovať životné funkcie.

Pozor! Video ukazuje skutočnú operáciu na odstránenie nádoru štítnej žľazy.

Čo sa stane po operácii?

Počas prvého týždňa po operácii štítnej žľazy si pacient môže všimnúť malé hematómy alebo nádory v oblasti rezu.

Menej často sa vyskytujú veľké subkutánne krvavé hematómy, z ktorých bude potrebné 1-2 týždne po operácii odčerpávať tekutinu špeciálnou ihlou.

Ale bez náležitej pozornosti zdravotníckeho personálu sa stridor môže rozvinúť do závažnej obštrukcie dýchacích ciest. Takíto pacienti podstúpia tracheotómiu.

Niekedy sa endotracheálna trubica ponechá v hrdle najmenej 48 hodín, kým sa pacientovo dýchanie nevráti do normálu.

Vo väčšine prípadov však na zmiernenie laryngeálneho edému stačí pacientovi podať niekoľko dávok hydrokortizónu.

Niektorí pacienti po operácii pociťujú bolesť svalov, parestéziu, zášklby alebo kŕče. Takýmto pacientom sa podáva 10 ml glukonátu vápenatého intravenózne každých 8 hodín v kombinácii s vitamínmi vápnik a D3.

Lekárske pozorovanie po operácii

Po tyreoidektómii je pacient prevezený do zotavovacej miestnosti, aby sa zotavil z anestézie.

Hneď ako sa pacient prebudí, lekár skontroluje všetky životné funkcie a urobí prvý krvný test.

Ak sú všetky indikátory normálne, potom sa pacient prenesie na bežné oddelenie na úplné zotavenie.

Po endoskopickej excíznej operácii bude môcť ísť pacient domov už budúci týždeň.

Ak nenastanú žiadne komplikácie, pacient bude môcť normálne jesť a piť do 2-3 dní po operácii.

Totálna tyreoidektómia, ktorá bola vykonaná v celkovej anestézii, je veľmi vážna operácia a bude trvať niekoľko týždňov, kým sa zotaví.

Lekársky dohľad po chirurgickom zákroku na štítnej žľaze je obmedzený na identifikáciu a rýchle odstránenie nasledujúcich vedľajších účinkov alebo komplikácií:

• krvácanie v mieste rezu;
• rýchlo rastúci nádor v mieste chirurgického zákroku;
• horúčka, teplota nad 39 C;
• pocit pálenia v krku;
• znecitlivenie tváre a krku.

Možné riziká a komplikácie po operácii

Aj keď sa totálna tyreoidektómia považuje za celkom jednoduchú operáciu, musíte sa pripraviť na všetky bežné vedľajšie účinky, ktoré môžu sprevádzať akýkoľvek chirurgický zákrok (infekcie, krvné straty, zlá tolerancia anestézie).

Ďalšie komplikácie charakteristické pre tyreoidektómiu.

Nevratná zmena hlasu

Ak chirurg urobí rez na nesprávnom mieste, dôjde k poraneniu spoločného laryngeálneho nervu, ktorý je priamo spojený s hlasivkami.

Vážne poškodenie laryngeálneho nervu môže viesť k úplnému alebo čiastočnému zlyhaniu hlasiviek.

Ak bolo poškodenie nervu menšie, hlas sa vráti do 3-6 mesiacov.

Môžete tiež kontaktovať otorinolaryngológa, ktorý predpíše špeciálne injekcie.

Prevencia:

• vykonávanie laryngoskopie z optických vlákien;
• elektromyografia hrtana jeden deň po operácii s cieľom diagnostikovať paralýzu hlasiviek v ranom štádiu.

• Pri paralýze hlasiviek môžu byť nápravné postupy odložené najmenej o 6 mesiacov, aby sa telu umožnilo vyliečiť sa. Ak sa hlas nevráti, vykoná sa reinervácia.
• Pri bilaterálnej paralýze hlasiviek je možné vykonať endotracheálnu intubáciu na zlepšenie priechodnosti dýchacích ciest.

Poškodenie prištítnych teliesok

Za štítnou žľazou sa nachádzajú 2 páry prištítnych teliesok, ktoré môže chirurg pri operácii náhodne poškodiť.

Ak dôjde k náhodnému odstráneniu aspoň jednej z paragland, existuje riziko hypoparatyreózy.

Keďže prištítne telieska regulujú metabolizmus vápnika, čoskoro po operácii pacient spozoruje akútny nedostatok tohto mikroelementu.

Pooperačné krvácanie

Riziko vážneho krvácania po operácii štítnej žľazy zostáva veľmi nízke.

Ak však začne krvácanie, na krku rýchlo narastie krvavý hematóm, ktorý môže zablokovať dýchacie cesty.

Pred začiatkom krvácania si pacienti všimnú bolesť krku, dýchavičnosť a hypoxiu.

Zdravotnícky personál by mal vynaložiť maximálne úsilie, aby zabránil pooperačnému krvácaniu:

• pravidelne odstraňujte obväz a skúmajte krk každú hodinu v prvý deň po operácii;
• zabezpečiť dobrú hemostázu;
• Vyhnite sa používaniu pásov na krk, ktoré sú príliš tesné.

Hypoparatyreóza

Nepríjemným dôsledkom poranenia prištítnych teliesok môže byť hypoparatyreóza.

Pooperačná hypoparatyreóza (a výsledná hypokalciémia) môže byť trvalá alebo dočasná.

Hypokalciémia po tyreoidektómii je vo väčšine prípadov asymptomatická.

Na vyhodnotenie funkcie prištítnych teliesok sa vykonávajú nasledujúce testy:

• analýza celkového vápnika a albumínu;
• Analýza hladiny PTH.

Liečba je nasledovná:

• asymptomatická hypokalciémia v skorom pooperačnom období sa lieči zavedením potravín bohatých na vápnik do stravy pacienta;
• ak sa u pacienta bezprostredne po operácii objavia príznaky hypokalcémie, potom sú predpísané vitamínové komplexy s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D;

Závislosť na suplementoch vápnika dlhšie ako 6 mesiacov zvyčajne znamená trvalú hypoparatyreózu.

Tyreotoxická kríza

Tyreotoxická kríza je veľmi zriedkavá a nezvyčajná komplikácia, ktorá je typická pre pacientov s metastatickými formami rakoviny štítnej žľazy. Kríza sa môže vyvinúť počas operácie aj v pooperačnom období.

Príznaky a príznaky tyreotoxickej krízy:

• u pacientov v anestézii - tachykardia, hypertermia;
• u pacientov, ktorí podstúpili operáciu: nevoľnosť, tras a nestabilný duševný stav;

• ak dôjde ku kríze počas tyreoidektómie, je potrebné urýchlene zastaviť postup;
• urgentne podať pacientovi propyltiouracil, jód sodný a steroidy;
• Znížte telesnú teplotu pacienta pomocou chladiacich prikrývok.

Infekcie

V súčasnosti sú pooperačné infekcie diagnostikované u menej ako 1-2% pacientov, ktorí podstúpili operáciu na úplné odstránenie štítnej žľazy.

Používanie sterilných chirurgických nástrojov je najúčinnejším spôsobom prevencie infekcií.

Ako identifikovať infekcie?

Približne 5-6 hodín po infekcii sa okolo rezu objaví erytém. Pacient sa sťažuje na pálenie a bodnutie v oblasti stehu.

Hlboký absces môže spôsobiť horúčku, bolestivú bolesť, leukocytózu a tachykardiu.

Ako potvrdiť infekciu?

Vzorky buniek odstránených z erytému je potrebné urýchlene poslať na analýzu.

Ak existuje podozrenie na hlboký absces krku, lekár vykoná počítačovú tomografiu.

Infekciu je potrebné liečiť antibiotikami, ktoré zabezpečujú rýchlu deštrukciu grampozitívnych mikroorganizmov (najmä stafylokokov a streptokokov).

Pri hlbokých krčných abscesoch sa nasadzujú širokospektrálne antibiotiká (napr. cefuroxím, klindamycín, ampicilín sulbaktám).

Výživa po operácii

Po tyreoidektómii by ste mali jesť mäkké jedlá, ktoré sa dajú ľahko prehltnúť.

Žuvajte veľmi pomaly a pite veľa tekutín, aby jedlo čo najviac zmäklo.

Na varenie je najlepšie použiť mixér, ktorý vám umožní rozdrviť pevné potraviny.

Mäso a zelenina sa musia variť veľmi dlho na miernom ohni. Takto bude jedlo dobre uvarené a nepoškodí vnútorné steny hrdla.

Ale v prvých dňoch po operácii je najlepšie konzumovať tekuté polievky a pyré.