Zlý krvný obeh v mozgu: príznaky a príčiny. Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica)

Obsah článku

TO prechodné cerebrovaskulárne príhody (TCI) Je zvykom označovať také poruchy cerebrálnej hemodynamiky, ktoré sa vyznačujú náhlosťou a krátkym trvaním dyscirkulačných porúch v mozgu a sú vyjadrené všeobecnými cerebrálnymi a fokálnymi symptómami. Podľa odporúčaní WHO medzi prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie patria prípady ochorenia, keď všetky fokálne symptómy vymiznú do 24 hodín, ak trvajú dlhšie ako jeden deň, potom by sa takéto poruchy mali považovať za mozgovú príhodu.
PNMK sú popisované pod rôznymi názvami: dynamická cievna mozgová príhoda, prechodné ischemické ataky, vazospazmus mozgových ciev, stav pred mozgovou príhodou. K prechodným poruchám cerebrálnej cirkulácie patrí okrem prechodnej cerebrálnej ischémie aj hypertenzná kríza, ktorá sa prejavuje fokálnymi aj celkovými cerebrálnymi symptómami.
PNMK je jednou z najčastejších foriem cerebrovaskulárnych ochorení. Pacienti s týmto ochorením sú väčšinou sledovaní na klinike a len tí, ktorí majú najzávažnejšie poruchy z hľadiska závažnosti a trvania, sú hospitalizovaní v nemocniciach. Niekedy sú prechodné cerebrovaskulárne príhody mierne a pacienti nechodia k lekárovi.

Etiológia prechodných cerebrovaskulárnych príhod

Prechodné cievne mozgové príhody komplikujú priebeh mnohých ochorení, najčastejšie však aterosklerózy a hypertenzie. Oveľa menej časté sú pri vaskulitíde rôznej etiológie (infekčno-alergické, syfilitické, reumatické), pri cievnych systémových ochoreniach (periarteritis nodosa, arteritis pri lupus erythematosus), pri ochoreniach krvi (polycytémia), srdca (srdcové chyby, srdcový infarkt ). Osteochondróza krčnej chrbtice ovplyvňuje aj prietok krvi v vertebrálnej tepne a je často príčinou PNMK. PNMK je teda komplikáciou jedného z mnohých ochorení, ktoré si vyžaduje objasnenie pri každom konkrétnom pozorovaní.

Patogenéza prechodných cerebrovaskulárnych príhod

Za jeden z najbežnejších mechanizmov rozvoja PNMC sa považuje cerebrálna embólia. Okrem toho embólie, ktoré spôsobujú PNMK, sú drobné častice oddelené od krvných zrazenín nachádzajúcich sa v srdcovej dutine alebo vo veľkých cievach a môžu tiež pozostávať z kryštálov cholesterolu vylúčených z rozpadajúcich sa ateromatóznych plátov.
Dôležitú úlohu vo vývoji PNMK zohrávajú artério-arteriálne embólie, ktoré sa tvoria vo veľkých tepnách, často vo veľkých cievach hlavy, odkiaľ sa pohybom krvného toku dostávajú do koncových vetiev arteriálneho systému, spôsobujúce ich oklúziu. Arterio-arteriálne mikroembólie pozostávajú z nahromadenia krvných buniek – erytrocytov a krvných doštičiek, ktoré tvoria bunkové agregáty, ktoré sa môžu rozpadnúť, disagregovať, a preto môžu spôsobiť dočasnú oklúziu cievy. Zvýšená agregácia erytrocytov a krvných doštičiek a tvorba mikroembólií sú uľahčené objavením sa ulcerovaného aterómového plaku v stene veľkej cievy alebo zmenami vo fyzikálno-chemických vlastnostiach krvi (získala sa lipémia, hyperglykémia, gyneradrenalémia atď.). v experimente a boli identifikované angiografické lézie Boli opakovane fotografované v momente prechodných atakov v sietnicových artériách PNMK môže byť dôsledkom trombózy alebo obliterácie veľkej cievy, najčastejšie hlavnej v krku, pri zachovanej a. normálne vytvorený arteriálny kruh veľkého mozgu je schopný obnoviť prietok krvi distálne od miesta uzáveru. Dobre vyvinutá sieť kolaterálneho obehu pri trombóze akejkoľvek veľkej cievy je teda schopná zabrániť pretrvávajúcej ischémii drene. spôsobujúce len prechodnú poruchu cerebrálnej hemodynamiky.
V niektorých prípadoch sú PNMK spôsobené mechanizmom „ukradnutia“ - odklonením krvi z hlavných mozgových ciev do periférnej obehovej siete. Pri zablokovaní proximálnych vetiev aorty (subclavia, innominate) dochádza k kolaterálnej cirkulácii vo fyziologicky neopodstatnených formách. Pri oklúzii podkľúčovej tepny sa teda prívod krvi do ramena uskutočňuje z vertebrobazilárnej panvy, odkiaľ dochádza k retrográdnemu prietoku krvi na úkor mozgu. PNMK sa môže vyvinúť pri stenóze mozgových alebo hlavných ciev hlavy, kedy dochádza k poklesu krvného tlaku v dôsledku rôznych patologických stavov (infarkt myokardu, srdcové arytmie, krvácanie a pod.).

Klinika prechodných cievnych mozgových príhod

PNMK sa vyvíjajú vo väčšine prípadov akútne, náhle a oveľa menej často dochádza k pomalému rozvoju fokálnych a mozgových príznakov.
Klinické prejavy PNMK sú rôznorodé a závisia od lokalizácie a trvania dyscirkulačných porúch. Existujú všeobecné cerebrálne príznaky a fokálne alebo regionálne, spôsobené poruchami prietoku krvi v určitom cievnom povodí. Celkové mozgové príznaky pri PNMK charakterizuje bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, pocit slabosti, nedostatok vzduchu, rozmazané videnie, vazomotorické reakcie, krátkodobé poruchy vedomia.
Fokálne alebo regionálne symptómy sú určené lokalizáciou dyscirkulačných porúch v systéme vnútornej krčnej tepny alebo vertebrobasilárneho systému. Pri PNMK v systéme vnútornej krčnej tepny sa najčastejšie pozoruje necitlivosť a brnenie v obmedzených oblastiach tváre alebo končatín. Poruchy v senzorickej sfére sú determinované dysfunkciou kortikálnych častí mozgu. Pocit necitlivosti je sprevádzaný znížením povrchovej citlivosti (hypoestézia), ako aj zložitými typmi hlbokej citlivosti v ruke alebo jednotlivých prstoch, v polovici hornej pery a jazyka. Menej často pozorované sú zmyslové poruchy hemitypu na polovici tváre, trupu a končatín oproti lézii. Súčasne so zmyslovými poruchami alebo bez nich sa objavujú poruchy hybnosti, často obmedzené aj na ruku alebo nohu. Paretické javy zahŕňajú ruku alebo jednotlivé prsty, niekedy iba nohu; súčasne sa zvyšujú šľachové reflexy na strane paretických končatín, čo niekedy spôsobuje Babinského alebo Rossolimov príznak. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje hemiplégia. Motorické a zmyslové poruchy v pravej polovici tela sa často kombinujú s poruchami reči v podobe dyzartrie alebo afázie. Niektorí pacienti majú záchvaty Jacksonovej epilepsie; je možný rozvoj prechodného opticko-pyramídového syndrómu, t.j. náhla slepota na jedno oko a hemiparéza na kontralaterálnych končatinách. Niekedy je znížené videnie na jednom oku kombinované iba s hyperreflexiou na opačných končatinách.
PNMK vo vertebrobazilárnej oblasti sa najčastejšie prejavuje ako systémové závraty. Pacienti pociťujú rotáciu okolitých predmetov, ktorá sa zintenzívňuje so zmenami polohy hlavy, pociťujú hučanie v ušiach, niekedy bolesti hlavy hlavne v tylovej oblasti. Vegeta-vaskulárne reakcie sú ostro vyjadrené - nevoľnosť, opakované vracanie, bledosť tváre. Zaznamenáva sa nystagmus, javy statickej ataxie a vynechania pri vykonávaní koordinačných testov.
Uvedené príznaky naznačujú podráždenie periférneho vestibulárneho aparátu v oblasti vnútorného ucha, vaskularizovaného vnútornou sluchovou artériou, ktorá je vetvou bazilárnej artérie. Pri prechodnej ischémii mozgového kmeňa sa tiež pozorujú systémové závraty, nevoľnosť, vracanie, čkanie a bolesť hlavy. Charakterizované dvojitým videním, poruchou sluchu a parézou extraokulárnych svalov. Poruchy zraku sa často objavujú vo forme hemianopsie alebo fotopsie a metamorfopsie. Vyskytujú sa poruchy prehĺtania, hlasu a artikulácie (dysfágia, dysfónia, dyzartria), ako aj zmyslové poruchy v oblasti tváre. Sú možné záchvaty epilepsie temporálneho laloku. Pri akútnej ischémii dolných olív a retikulárnej formácii v medulla oblongata sa vyvíjajú záchvaty hypotenzie, ktoré vedú k náhlemu pádu a nehybnosti bez straty vedomia. Pri ischémii v oblasti mediálno-bazálnych častí temporálnych lalokov sa pozoruje Korsakovov syndróm - porucha pamäti na aktuálne udalosti s konfabulačným komponentom, zatiaľ čo pamäť na vzdialenú minulosť je zachovaná.
Keď sú viaceré cievy hlavy stenotické a krvný tlak klesá pod kritickú úroveň, zníženie prietoku krvi môže viesť k rozvoju fokálnych symptómov porúch krvného obehu v karotídovej aj vertebrobazilárnej oblasti súčasne.

Priebeh prechodných cievnych mozgových príhod

PNMK majú rôzne trvanie – od niekoľkých minút až po dni. Fokálne symptómy sa vyvíjajú náhle a v priebehu niekoľkých minút alebo hodín zmiznú. Charakteristickým znakom PNMK je jeho opakovateľnosť. Frekvencia recidív PNMK je rôzna a pohybuje sa od jedného do troch a viackrát za rok. Najväčšia recidíva PNMK sa pozoruje počas ich vývoja vo vertebrobazilárnej oblasti. Prognóza výskytu PNMC v karotidovom systéme je horšia ako v prípade PNMC v vertebrobazilárnej oblasti. S uvedenou lokalizáciou PNMK. po 1-2-3 rokoch sú komplikované mozgovou príhodou, ale častejšie sa vyskytuje počas prvého roka od začiatku prvého ischemického záchvatu. Najpriaznivejšia prognóza je pre PNMK, ktorý sa vyvíja v lôžku vnútornej sluchovej tepny a vyskytuje sa s komplexom symptómov podobným Meniérovi. Prognóza PNMK je nepriaznivá, ak sa vyvíja na pozadí srdcovej patológie, najmä sprevádzanej srdcovou arytmiou.

Diagnostika prechodných cerebrovaskulárnych príhod

Pri náhlom výskyte fokálnych a celkových mozgových príznakov poruchy mozgovej cirkulácie, ak trvajú niekoľko hodín, nie je isté, či táto porucha bude prechodná alebo sa rozvinie mozgový infarkt. V týchto prípadoch sa diagnóza prechodnej cerebrovaskulárnej príhody stanovuje spätne po vymiznutí príznakov poruchy. V miernych prípadoch, keď príznaky porúch prekrvenia netrvajú dlhšie ako 10 minút alebo 1 hodinu, nerobí diagnostika PNMK veľké ťažkosti.
PNMK môže byť prvým prejavom cievneho ochorenia mozgu, ktorého identifikácia je v niektorých prípadoch veľmi náročná.

Liečba a prevencia prechodných cerebrovaskulárnych príhod

PNMK sa vykonávajú s prihliadnutím na patogenetické mechanizmy a základné ochorenie, komplikované prechodnou ischémiou. Liečba by mala byť zameraná na prevenciu rozvoja opakovaného PMI a mozgovej príhody. V miernych prípadoch (vymiznutie príznakov porúch prekrvenia v priebehu niekoľkých minút) je možná liečba v ambulantnom prostredí. V závažných prípadoch PNMK, trvajúcich viac ako 1 hodinu, a pri opakovaných porušeniach je indikovaná hospitalizácia.
Terapeutické opatrenia zahŕňajú zlepšenie prekrvenia mozgu, rýchle začlenenie (kolaterálny krvný obeh, zlepšenie mikrocirkulácie, zmiernenie edému mozgu a zlepšenie metabolizmu v mozgu. Na zlepšenie prekrvenia mozgu je indikovaná normalizácia krvného tlaku a zvýšená srdcová činnosť. Na tento účel sa používa corglicon 1 ml 0,06% roztoku v 20 ml 40% roztoku glukózy alebo strofantínu 0,25-0,5 ml 0,05% roztoku s glukózou IV Na zníženie vysokého krvného tlaku je indikovaný dibazol v 2-3 ml 1% roztoku IV alebo 2-. 4. ml 2% roztoku IM, hydrochlorid papaverínu 2 ml 2% roztoku IM, no-spa 2 ml 2% roztoku IM alebo 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého IM.
Na zlepšenie mikrocirkulácie a kolaterálnej cirkulácie sa používajú lieky, ktoré znižujú agregáciu krvných buniek. Rýchlo pôsobiace protidoštičkové látky zahŕňajú reopolyglucín (400 ml IV kvapkanie), aminofylín (10 ml 2,4 % IV roztoku v 20 ml 40 % roztoku glukózy).
Pacientom s ťažkou formou PNMK je indikované parenterálne podávanie protidoštičkových látok počas prvých troch dní následne je potrebné rok užívať kyselinu acetylsalicylovú 0,5 g perorálne 3x denne po jedle a pri opakovaných ischemických atakoch napr. dva roky, aby sa zabránilo tvorbe bunkových agregátov (mikroembolov), a teda aby sa zabránilo recidíve PNMK a mozgovej príhody. Pri kontraindikáciách užívania kyseliny acetylsalicylovej (žalúdočný vred) môžeme odporučiť bromgáfor perorálne 0,5 g 3x denne, ktorý má schopnosť nielen znižovať agregáciu krvných doštičiek, ale aj urýchľovať dezagregáciu krvných bunkových elementov. Pri cerebrálnom edéme sa vykonáva dehydratačná terapia: furosemid (Lasix) perorálne 40 mg intravenózne alebo intramuskulárne 20 mg počas prvého dňa. Na zlepšenie metabolizmu v mozgu sú predpísané vitamíny Amin Alon, Cerebrolysin a B.
Ako symptomatická liečba záchvatu systémového závratu sú indikované lieky podobné atropínu - belloid, bellataminal, ako aj cinnarizín (stugerop), diazepam (seduxen) a aminazín. Vhodné je užívať sedatívnu terapiu (valeriána lekárska, oxazepam - tazepam, trioxazín, chlordiazepoxid - elén a pod.) po dobu 1-2,5 týždňa.
Pri PNMK v systéme vnútornej krčnej tepny u mladých ľudí je indikovaná angiografia, ktorá rozhodne o otázke chirurgickej intervencie. Chirurgická liečba sa používa pri stenóze alebo akútnej blokáde krčnej tepny na krku.

Hypertenzná encefalopatia

Osobitné miesto medzi rôznymi formami vaskulárnej cerebrálnej patológie zaujíma akútna hypertenzná encefalopatia, ktorá sa vyvíja na pozadí malígnej arteriálnej hypertenzie. Hypertenzná encefalopatia je zriedkavá a sprevádza renálnu hypertenziu, eklampsiu a esenciálnu hypertenziu. Hypertenzná encefalopatia sa vyvíja, keď krvný tlak stúpne nad 200 mmHg. čl. Klinický obraz hypertenznej encefalopatie pozostáva predovšetkým z výrazne vyjadrených cerebrálnych symptómov. Do popredia sa dostáva difúzna bolesť hlavy (menej často je lokalizovaná v tylovej oblasti), ktorá je nástojčivého alebo praskavého charakteru a často je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, pocitom hluku v hlave, závratmi, väčšinou nesystémového charakteru, „blikanie múch“ alebo „závoj“ pred očami.
Významné vegetatívno-cievne javy: hyperémia alebo bledosť tváre, hyperhidróza, bolesť v srdci, búšenie srdca, sucho v ústach. V závažnejších prípadoch sú zaznamenané poruchy vedomia, stupor, ospalosť, psychomotorická agitácia, dezorientácia v mieste a čase, ako aj generalizované epileptické záchvaty. Môžu byť prítomné meningeálne príznaky.
Objaví sa papilém. Fokálne príznaky hypertenznej encefalopatie často zahŕňajú necitlivosť, brnenie, zníženú citlivosť na bolesť v oblasti ruky, tváre, jazyka, niekedy v hemitype. Zriedkavo sa pozorujú poruchy pohybu, hlavne v ruke. Treba však zdôrazniť, že fokálne mikrosymptómy pri akútnej hypertenznej encefalopatii často chýbajú a hlavné klinické prejavy predstavujú celkové mozgové symptómy. Pri recidíve akútnych hypertenzných stavov sa u pacientov môžu vyvinúť pretrvávajúce fokálne symptómy, často rozptýlené, ale prevažne hemisférickej lokalizácie a v oblastiach rôznych cievnych riečišť. Vzniká chronická hypertenzná encefalopatia, ktorá v medzikrízovom období v niektorých prípadoch môže pripomínať obraz mozgového nádoru. Hypertenzná encefalopatia je závažné progresívne ochorenie mozgu, ktoré zvyčajne vedie k ťažkému postihnutiu. Prvá epizóda hypertenznej encefalopatie má zvyčajne priaznivý výsledok, ale v zriedkavých prípadoch môže byť smrteľná.
Symptómy hypertenznej encefalopatie sú spojené s rozvojom filtračného edému a opuchu mozgu v reakcii na zvýšenie prietoku cerebrálnou krvou s vysokým krvným tlakom a intravazálnymi plazmorágiami a krvácaním vznikajúcim v cievach pia mater mozgových hemisfér a mozgových hemisfér. mozgový kmeň [Gannushkina IV., 1974; Koltover A.V., 1975]. Okrem toho vývoj mozgového edému spravidla vedie k maximálnemu zníženiu prietoku krvi mozgom, ktorý je zodpovedný za výskyt malých ložísk zmäkčenia mozgového parenchýmu.

Ak dôjde k cievnej mozgovej príhode, je dôležité okamžite spozorovať príznaky: niekedy sa počítajú sekundy.

V tomto stave sa objavia nasledujúce príznaky:

bolesti hlavy a očí;
závraty;
nevoľnosť;
zvracať;
kŕče;
zvonenie a upchatie v ušiach.

Každoročne sa prechodná cievna mozgová príhoda (mŕtvica) diagnostikuje u 6 miliónov ľudí, z toho tretina prípadov je smrteľná!

Patológie, ktoré vyvolávajú cerebrovaskulárne príhody (takzvané „prechodné záchvaty“):

krvné zrazeniny;
vzhľad zalomení alebo slučiek;
vazokonstrikcia;
embólia;
aneuryzma.

Problémy s krvným obehom sú často spôsobené sklerotickými plakmi, ktoré bránia normálnemu krvnému obehu. Vznikajú v dôsledku ukladania cholesterolu na stenách ciev. Pri absencii včasnej a správnej liečby sa nahromadenie tuku zväčšuje, čo prispieva k tvorbe krvnej zrazeniny. Patologické krvné zrazeniny môžu úplne zablokovať cievu alebo sa odlomiť. Keď sa dostanú do mozgových tepien, krvný obeh v mozgu je narušený.

Hypertenzia je ďalšou príčinou mŕtvice u dospelých. Ľudia trpiaci touto chorobou sú frivolní ohľadom vysokého krvného tlaku a spôsobov, ako ho normalizovať. Dodržiavanie odporúčaní lekára znižuje riziko vzniku mozgovej príhody.

Pri cervikálnej osteochondróze je tepna, ktorá zásobuje mozog, zovretá. Liečba je zameraná na odstránenie bolesti a prevenciu rozvoja rôznych komplikácií vrátane smrti.

Príčinou porúch krvného obehu môže byť chronická únava alebo otras mozgu. V počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky patológie.

V prvých štádiách cervikálnej osteochondrózy sa príznaky nezobrazujú. Ak sa vyskytne systematická bolesť, mali by ste kontaktovať špecialistu - neurológa. Pacientovi je predpísané úplné vyšetrenie. Akútna cerebrovaskulárna príhoda sa vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi:

Bolesť hlavy je prvým príznakom príslušnej patológie. Ak pociťujete časté bolesti hlavy, odporúča sa poradiť sa so svojím lekárom. Ak chcete odstrániť symptóm, užívajte lieky proti bolesti.
Bolesť očí je hlavným príznakom mŕtvice. Tento príznak sa objavuje večer po pracovnom dni. V tomto prípade sa odporúča vyhľadať pomoc oftalmológa alebo neurológa.
Dlhotrvajúce záchvaty závratov vyžadujú naliehavú lekársku pomoc. Tento príznak sa prejavuje na pozadí anémie s nedostatkom železa alebo porúch nervového systému. Ak sa závraty vyskytujú viac ako 3 krát za mesiac, musíte sa objednať k lekárovi.
Nevoľnosť počas mŕtvice je spôsobená poruchou tráviaceho systému. Ak je zvracanie sprevádzané jedným alebo viacerými z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa urýchlene dohodnúť stretnutie s neurológom.
V závažných prípadoch ochorenia sa správanie pacienta mení. Môže byť nadmerne vzrušený alebo pomalý. Ak pacient stratí vedomie, musí sa mu okamžite poskytnúť lekárska pomoc.
Hluk v ušiach naznačuje závažnú poruchu krvného obehu v mozgu.
Rôzne typy záchvatov.
Necitlivosť rúk, nôh a iných častí tela.

Patológie a symptómy

Lekári identifikujú bežné príznaky cerebrálnych záchvatov:

horúčka a zimnica;
zvýšený krvný tlak;
príznaky meningitídy;
slabosť a nepohodlie v celom tele;
hypotenzia;
mdloby;
bledá koža;
studený pot.

V počiatočnom štádiu patológie má bolesť hlavy nudnú povahu. Akútna cievna mozgová príhoda vzniká pri psychickej alebo fyzickej záťaži, po únave.

Neurologické symptómy pomáhajú určiť, v ktorej časti mozgu sa porucha krvného obehu vyskytuje.

Čiastočný alebo úplný nedostatok citlivosti v niektorých častiach tela naznačuje poruchy v mozgových hemisférach. Stupeň straty citlivosti závisí od závažnosti patológie. V určitých oblastiach tváre a pokožky hlavy môže dôjsť k strate citlivosti.

Poruchy krvného obehu v mozgovom kmeni spôsobujú závraty, stratu orientácie v priestore a citlivosti jazyka, nervové tiky a slabosť v tele. Existuje niekoľko príznakov progresie patológie:

zhoršenie pamäti (krátkodobá pamäť sa často zhoršuje, čo vyvoláva neprítomnosť);
nízky výkon (pre pacienta je ťažké sústrediť sa na rozhodovanie, pacient sa rýchlo unaví, dochádza k zmenám nálady, pozoruje sa zvýšená emocionalita);
emocionálna nestabilita (vysoká únava, neustále zlé zdravie, agresivita a plačlivosť);
poruchy spánku (nespavosť alebo neustála ospalosť naznačuje cerebrovaskulárnu príhodu; v prípade bezpríčinnej nespavosti sa odporúča konzultovať s lekárom).

Pri záchvatoch nastáva ostrá krátkodobá bolesť hlavy, následne vracanie, hluk alebo zvonenie v ušiach a rozmazané videnie. Je možná emocionálna nestabilita a poruchy vestibulárneho aparátu (cervikálna osteochondróza).

V závažných prípadoch sa pozorujú kŕče, paréza a opakovaná strata vedomia. Po záchvatoch sa pacient niekoľko dní cíti zle.

Aby sa zabránilo mŕtvici, odporúča sa poskytnúť pacientovi včasnú lekársku pomoc počas záchvatu. Predbežne sa meria krvný tlak a pulz. Ak sa hodnoty ukazovateľov líšia od normy, potom užite vhodné lieky. Odporúča sa najskôr konzultovať s lekárom. Liečba a symptómy sú individuálne.

Komplexná terapia porúch cerebrálneho obehu sa vykonáva pod dohľadom špecialistov. Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na vek a hmotnosť pacienta, príčiny a trvanie ochorenia:

antikoagulanciá;
protidoštičkové činidlá;
vazodilatátory;
nootropné lieky.

Na zvýšenie prietoku krvi do buniek mozgu a zlepšenie jeho prekrvenia sa užívajú vazodilatanciá. Ich pôsobenie je zamerané na prevenciu hladovania kyslíkom a nedostatku živín. Pomocou takýchto liekov sa zlepšuje energetický metabolizmus v mozgových bunkách a normalizujú sa jeho funkcie. Pri diagnostikovaní cervikálnej osteochondrózy sú predpísané masáže a iné terapeutické postupy. Riziková skupina zahŕňa ľudí trpiacich nasledujúcimi patológiami:

hypertenzia;
hypotenzia;
vaskulárna ateroskleróza;
cervikálna osteochondróza;
vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Okrem nich musia svojmu zdraviu venovať osobitnú pozornosť aj títo ľudia:

tí, ktorí trpia chronickou anémiou nedostatku železa;
práca v nebezpečnom podniku;
pilotov a potápačov.

Prevencia príslušnej patológie spočíva v dodržiavaní denného režimu a správnej výživy.

Ochorenie nazývané akútna cerebrovaskulárna príhoda je jednou z hlavných príčin úmrtí vo vyspelých krajinách. Podľa štatistík ročne postihne mozgová príhoda viac ako 6 miliónov ľudí, z ktorých tretina na následky ochorenia zomrie.

Príčiny cerebrovaskulárnych príhod

Lekári nazývajú poruchu krvného obehu v mozgu, keď sa krv pohybuje cez jeho cievy. Poškodenie žíl alebo tepien zodpovedných za zásobovanie krvou spôsobuje vaskulárnu nedostatočnosť.

Cievne patológie, ktoré vyvolávajú cerebrovaskulárne príhody, môžu byť veľmi odlišné:

krvné zrazeniny;
tvorba slučiek, zalomení;
zúženie;
embólia;
aneuryzma.

O cerebrálnej cievnej nedostatočnosti môžeme hovoriť vo všetkých prípadoch, keď sa množstvo krvi skutočne transportované do mozgu nezhoduje s tým, čo je nevyhnutné.

Štatisticky sú problémy s prívodom krvi najčastejšie spôsobené sklerotickými vaskulárnymi léziami. Tvorba vo forme plaku narúša normálny prechod krvi cez cievu a zhoršuje jej priechodnosť.

Ak liečba nie je predpísaná včas, plak bude nevyhnutne hromadiť krvné doštičky, vďaka čomu sa zväčší a nakoniec vytvorí krvnú zrazeninu. Buď zablokuje cievu, čím zabráni prietoku krvi cez ňu, alebo sa prietokom krvi odtrhne a potom sa dostane do mozgových tepien. Tam zablokuje cievu a spôsobí akútnu cerebrovaskulárnu príhodu nazývanú mŕtvica.

Ľudský mozog

Hypertenzia sa tiež považuje za jednu z hlavných príčin ochorenia. U pacientov trpiacich hypertenziou je zaznamenaný frivolný postoj k ich vlastnému tlaku vrátane spôsobov, ako ho normalizovať.

Ak je predpísaná liečba a dodržiavajú sa pokyny lekára, pravdepodobnosť vaskulárnej nedostatočnosti sa zníži.

Osteochondróza krčnej chrbtice môže tiež spôsobiť ťažkosti s prietokom krvi, pretože stláča tepny zásobujúce mozog. Preto liečba osteochondrózy nie je len otázkou zbavenia sa bolesti, ale skôr pokusom vyhnúť sa vážnym následkom, dokonca aj smrti.

Chronická únava sa tiež považuje za jeden z dôvodov rozvoja obehových problémov v mozgu.

Úrazy hlavy môžu byť tiež priamou príčinou ochorenia. Otras mozgu, krvácanie alebo modriny spôsobujú stlačenie centier mozgu a v dôsledku toho - cerebrovaskulárne príhody.

Druhy porušení

Lekári hovoria o dvoch typoch problémov s cerebrálnym prietokom krvi: akútnych a chronických. Akútna je charakteristická rýchlym vývojom, keďže sa dá hovoriť nielen o dňoch, ale aj o minútach priebehu ochorenia.

Akútne poruchy

Všetky prípady akútnych problémov s cerebrálnou cirkuláciou možno rozdeliť do dvoch skupín:

mŕtvica . Všetky mŕtvice sú zase rozdelené na hemoragické, pri ktorých dochádza ku krvácaniu v mozgovom tkanive v dôsledku prasknutia cievy, a ischemické. Pri druhom z nich je krvná cieva z nejakého dôvodu zablokovaná, čo spôsobuje hypoxiu mozgu;
prechodná cerebrovaskulárna príhoda. Tento stav je charakterizovaný lokálnymi cievnymi problémami, ktoré nepostihujú životne dôležité oblasti. Nie sú schopné spôsobiť skutočné komplikácie. Prechodná porucha sa líši od akútnej podľa jej trvania: ak sú príznaky pozorované menej ako jeden deň, potom sa proces považuje za prechodný, inak - mŕtvica.

Chronické poruchy

Ťažkosti s cerebrálnym prietokom krvi, ktoré sú chronického charakteru, sa vyvíjajú počas dlhého časového obdobia. Symptómy charakteristické pre tento stav sú spočiatku veľmi mierne. Až časom, keď choroba zreteľne postupuje, sa pocity stávajú silnejšími.

Príznaky obštrukcie cerebrálneho prietoku krvi

Klinický obraz pre každý typ vaskulárneho problému môže byť odlišný. Všetky sa však vyznačujú bežnými znakmi, ktoré naznačujú stratu funkčnosti mozgu.

Aby bola liečba čo najefektívnejšia, je potrebné identifikovať všetky významné symptómy, aj keď si je pacient istý svojou subjektivitou.

Pre cerebrovaskulárnu príhodu sú charakteristické tieto príznaky:

bolesti hlavy neznámeho pôvodu, závraty, pocity plazenia, pocity brnenia, ktoré nie sú spôsobené žiadnymi fyzickými príčinami;
imobilizácia: čiastočná, keď sú motorické funkcie čiastočne stratené na jednej končatine, a paralýza, ktorá spôsobuje úplnú imobilizáciu časti tela;
prudké zníženie zrakovej ostrosti alebo sluchu;
príznaky naznačujúce problémy s mozgovou kôrou: ťažkosti s rozprávaním, písaním, strata schopnosti čítať;
záchvaty pripomínajúce epileptické záchvaty;
prudké zhoršenie pamäti, inteligencie, mentálnych schopností;
náhly vznik neprítomnosti mysle, neschopnosť sústrediť sa.

Každý z problémov cerebrálneho prietoku krvi má svoje vlastné symptómy, ktorých liečba závisí od klinického obrazu.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa teda všetky symptómy prejavujú veľmi akútne. Pacient bude mať určite subjektívne ťažkosti, vrátane ťažkej nevoľnosti, vracania alebo fokálnych symptómov, ktoré naznačujú poruchy tých orgánov alebo systémov, za ktoré je postihnutá oblasť mozgu zodpovedná.

Hemoragická mŕtvica nastáva, keď krv z poškodenej cievy vstúpi do mozgu. Tekutina potom môže stlačiť mozgovú dutinu, čo spôsobí rôzne poškodenia, ktoré často vedú k smrti.

Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie, nazývané prechodné ischemické ataky, môžu byť sprevádzané čiastočnou stratou motorickej aktivity, ospalosťou, poruchou zraku, poruchou reči a zmätenosťou.

Chronické problémy s prekrvením mozgu sú charakterizované pomalým vývojom počas mnohých rokov. Preto sú pacienti najčastejšie starší a liečba stavu nevyhnutne zohľadňuje prítomnosť sprievodných ochorení. Častými príznakmi sú znížené intelektuálne schopnosti, pamäť a schopnosť koncentrácie. Takíto pacienti môžu byť agresívnejší.

Diagnostika

Diagnóza a následná liečba stavu je založená na nasledujúcich parametroch:

zber anamnézy vrátane sťažností pacienta;
sprievodné ochorenia pacienta. Diabetes mellitus, ateroskleróza, vysoký krvný tlak môžu nepriamo naznačovať problémy s krvným obehom;
sken označujúci poškodené cievy. Umožňuje vám predpísať ich liečbu;
Magnetická rezonancia, ktorá je najspoľahlivejším spôsobom vizualizácie postihnutej oblasti mozgu. Moderná liečba ťažkostí s cerebrálnym obehom je jednoducho nemožná bez MRI.

Liečba problémov s cerebrálnym obehom

Poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré sú akútnej povahy, vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. V prípade mŕtvice je núdzová starostlivosť zameraná na udržanie životne dôležitých ľudských orgánov a systémov.

Liečba cerebrovaskulárnych problémov spočíva v zabezpečení normálneho dýchania pacienta, krvného obehu, zmiernení edému mozgu, úprave krvného tlaku a normalizácii rovnováhy vody a elektrolytov. Na vykonanie všetkých týchto postupov musí byť pacient v nemocnici.

Ďalšia liečba mŕtvice bude spočívať v odstránení príčiny obehových ťažkostí. Okrem toho sa upraví celkový prietok krvi mozgom a obnova jeho postihnutých oblastí.

Podľa lekárskych štatistík včasná a správna liečba zvyšuje šance na úplné obnovenie funkcií postihnutých mozgovou príhodou. Približne tretina práceschopných pacientov sa môže po rehabilitácii vrátiť do zamestnania.

Chronické cerebrovaskulárne príhody sa liečia liekmi, ktoré zlepšujú arteriálny prietok krvi. Súčasne je predpísaná liečba na normalizáciu krvného tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Pri chronických poruchách je indikovaný aj samostatný tréning pamäti, koncentrácie a inteligencie. Medzi takéto aktivity patrí čítanie, memorovanie textov a iné intelektuálne školenia. Zvrátiť proces je nemožné, ale pacient môže zabrániť zhoršeniu situácie.

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia (CCF) je mozgová dysfunkcia charakterizovaná pomalou progresiou. Je to jedna z najbežnejších patológií v neurologickej praxi.

Etiologické faktory

Príčinou rozvoja insuficiencie, ktorá je bežná najmä u starších a senilných pacientov, je malofokálne alebo difúzne poškodenie mozgového tkaniva. Vyvíja sa na pozadí dlhodobých problémov s cerebrálnou cirkuláciou, pretože počas ischémie centrálny nervový systém nedostáva dostatok kyslíka a glukózy.

Najčastejšie príčiny chronickej ischémie:

Za jeden z etiologických faktorov sa považujú anomálie vo vývoji oblúka aorty a ciev krčného a ramenného pletenca. Môžu sa prejaviť až pri vývoji a. Určitý význam sa pripisuje kompresii (stláčaniu) krvných ciev kostnými štruktúrami (so zakrivením chrbtice a osteochondrózou) alebo nádormi.

Krvný obeh môže byť narušený aj v dôsledku usadenín špecifického proteínovo-polysacharidového komplexu, amyloidu, na cievnych stenách. Amyloidóza vedie k dystrofickým zmenám v krvných cievach.

U starších ľudí je jedným z rizikových faktorov CNMC často nízky krvný tlak. Nevylučuje artériosklerózu, teda poškodenie malých tepien mozgu.

Príznaky chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie

Dôležité:Medzi hlavné klinické znaky CNM patrí syndromicita, štádiá a progresívny priebeh!

Je obvyklé rozlišovať 2 hlavné štádiá chronickej cerebrálnej ischémie:

počiatočné prejavy;
encefalopatia.

Počiatočné štádium sa vyvíja s poklesom prietoku krvi (prietoku) z normálnych hladín 55 ml/100 g/min na 45-30 ml.

Typické sťažnosti pacientov:

V počiatočných štádiách vývoja nedostatočnosti cerebrálneho prietoku krvi sa príznaky objavujú po fyzickej námahe alebo psycho-emocionálnom strese, pôste a pití alkoholu.

Pri vyšetrení pri zisťovaní neurologického stavu nie sú odhalené žiadne známky ložiskových zmien v centrálnom nervovom systéme. Špeciálne neuropsychologické testy dokážu identifikovať poruchy funkcií myslenia (v ľahkej forme).

Poznámka:Ročne sa u nás diagnostikuje až 450-tisíc prípadov akútnych cievnych mozgových príhod – cievnych mozgových príhod. Podľa rôznych zdrojov postihuje vaskulárna demencia od 5 % do 22 % starších a senilných ľudí.

Discirkulačná encefalopatia (DE) sa vyvíja na pozadí poklesu prietoku krvi na 35-20 ml/100 g/min. Zmeny sa spravidla vyskytujú v dôsledku všeobecných vaskulárnych patológií.

Poznámka:významné zmeny v hemodynamike sa zaznamenajú, ak dôjde k zúženiu hlavných ciev na 70-75% normálu.

DE formuláre:

venózna;
hypertenzná;
aterosklerotický;
zmiešané.

Discirkulačná encefalopatia je rozdelená do 3 štádií v závislosti od závažnosti neurologických symptómov.

Príznaky fázy 1:

(sú zaznamenané problémy so zapamätaním nových informácií);
znížená schopnosť koncentrácie;
znížená duševná a fyzická výkonnosť;
vysoká únava;
nudná (cefalgia), zvyšujúca sa s psycho-emocionálnymi zážitkami a duševným stresom;
problémy s prechodom z jednej úlohy na druhú;
časté;
nestabilita pri chôdzi;
zhoršenie nálady;
emočná nestabilita.

Pracovná kapacita pacientov s 1. štádiom je zachovaná. Neurologické vyšetrenie odhalí stredne ťažké poruchy pamäti a zníženú pozornosť. Reflexy sú mierne zvýšené; ich intenzita vpravo a vľavo je mierne odlišná.

Príznaky fázy 2:

progresia porúch pamäti;
vážne zhoršenie spánku;
častá cefalgia;
prechodné závraty a nestabilita vo vertikálnej polohe;
stmavnutie očí pri zmene polohy tela (vstávanie);
citlivosť;
Podráždenosť;
zníženie potrieb;
pomalé myslenie;
patologická pozornosť na menšie udalosti;
zjavné zúženie okruhu záujmov.

2. štádium je charakterizované nielen zníženou schopnosťou pracovať (skupina postihnutia II-III), ale aj problémami so sociálnou adaptáciou pacienta. Pri vyšetrení neurologického stavu sa odhalia vestibulo-cerebelárne poruchy, chudoba a spomalenie aktívnych pohybov so špecifickým zvýšením svalového tonusu.

Príznaky fázy 3:

poruchy myslenia prerastajúce do demencie ();
plačlivosť;
nedbalosť;
(nie vždy);
výrazný pokles sebakritiky;
patologický nedostatok vôle;
oslabenie kontroly zvierača (nedobrovoľné močenie a defekácia);
častá ospalosť po jedle.

Poznámka:Pre pacientov v tomto štádiu vývoja patológie je veľmi charakteristická Winscheidova triáda, to znamená kombinácia poruchy pamäti, bolesti hlavy a epizódy závratov.

Pacienti s 3. štádiom discirkulačnej encefalopatie sú zdravotne postihnutí; je im pridelená skupina postihnutia I.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu, sťažností pacienta a výsledkov získaných vyšetrením mozgu a krvných ciev.

Poznámka:Existuje inverzný vzťah medzi počtom sťažností pacientov na zníženú pamäťovú schopnosť a závažnosťou chronickej ischémie. Čím väčšie je poškodenie kognitívnych funkcií, tým menej sťažností.

Pri vyšetrení fundusu sa zisťuje blanšírovanie terča zrakového nervu a aterosklerotické zmeny v cievach. Pri palpácii sa zisťuje zhutnenie tepien zásobujúcich mozog - karotidové a časové.

Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré sa nevyhnutne používajú na overenie diagnózy, zahŕňajú:

dopplerografia;
angiografia;
reoencefalografia s ďalšími testami;
aorta a iné veľké cievy;
mozog a cievy „cerebrálnej panvy“ (hlavná metóda neuroimagingu);
elektroencefalografia.

Ďalšie údaje sa získavajú z laboratórnych testov metabolizmu lipidových zlúčenín, elektrokardiogramu a biomikroskopie spojivkových ciev.

Dôležité:ateroskleróza mozgových ciev je často kombinovaná s aterosklerotickými léziami tepien nôh a koronárnych ciev.

Úlohou diferenciálnej diagnostiky je vylúčiť ochorenia mozgu, ktoré nemajú cievnu etiológiu. Je známe, že funkcie centrálneho nervového systému môžu byť sekundárne narušené v dôsledku diabetes mellitus, poškodenia dýchacieho systému, obličiek, pečene a tráviaceho traktu.

Opatrenia na liečbu a prevenciu CNMK

Pri identifikácii prvých príznakov chronickej cerebrálnej ischémie sa dôrazne odporúča pravidelne vykonávať komplexnú liečbu. Je potrebné zabrániť alebo spomaliť rozvoj patologických zmien.

Primárna prevencia CNM je v kompetencii všeobecných lekárov – rodinných lekárov a lokálnych terapeutov. Medzi obyvateľstvom musia vykonávať vysvetľujúcu prácu.

Základné preventívne opatrenia:

udržiavanie normálnej stravy;
úprava stravy (zníženie množstva uhľohydrátov a mastných jedál);
včasná liečba chronických ochorení;
odmietnutie zlých návykov;
regulácia pracovného plánu, ako aj spánku a odpočinku;
boj proti psycho-emocionálnemu stresu (stres);
aktívny životný štýl (s dávkovanou fyzickou aktivitou).

Dôležité:Primárna prevencia patológie by mala začať v dospievaní. Jeho hlavným zameraním je eliminácia rizikových faktorov. Je potrebné vyhnúť sa prejedaniu, a. Sekundárna prevencia je potrebná na prevenciu epizód akútnych porúch prekrvenia mozgu u pacientov s diagnostikovanou chronickou ischémiou.

Liečba vaskulárnej insuficiencie zahŕňa racionálnu farmakoterapiu. Všetky lieky by mal predpisovať iba miestny lekár alebo špecialista, berúc do úvahy všeobecný stav a individuálne charakteristiky tela pacienta.

Pacientom sa odporúča absolvovať kurz vazoaktívnych liekov (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetin), antisklerotických liekov a protidoštičkových látok na zníženie viskozity krvi (kyselina acetylsalicylová, aspirín, Curantil atď.). Okrem toho sú predpísané antihypoxanty (na boj proti nedostatku kyslíka v mozgovom tkanive) a komplexy vitamínov (vrátane a). Pacientovi sa odporúča užívať neuroprotektívne lieky, ktoré obsahujú komplexy aminokyselín (Cortexin, Actovegin, Glycine). Na boj proti niektorým sekundárnym poruchám centrálneho nervového systému môže lekár predpísať lieky zo skupiny trankvilizérov.

Dôležité:má veľký význam pre udržanie hladiny krvného tlaku na úrovni 150-140/80 mm Hg.

Často je potrebné zvoliť ďalšie kombinácie liekov, ak je pacientovi diagnostikovaná ateroskleróza, hypertenzia a (alebo) koronárna insuficiencia. Pri ochoreniach endokrinného systému a metabolických poruchách - diabetes mellitus, tyreotoxikóza a obezita je potrebné vykonať určité zmeny v štandardnom liečebnom režime. Ošetrujúci lekár aj pacient si musia pamätať: lieky by sa mali užívať v celých kurzoch a po prestávke 1-1,5 týždňa začať s ďalším liekom. Ak je zjavná potreba použiť rôzne lieky v ten istý deň, je dôležité dodržať časový interval medzi dávkami aspoň pol hodiny. V opačnom prípade sa môže znížiť ich terapeutická aktivita a môže sa zvýšiť pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov (vrátane alergických reakcií).

Ľuďom, ktorí majú klinické príznaky cerebrovaskulárnej insuficiencie, sa odporúča, aby sa zdržali návštevy kúpeľov a sáun, aby nedošlo k prehriatiu tela. Je tiež vhodné skrátiť pobyt na slnku. Isté nebezpečenstvo predstavuje výstup do hôr a pobyt v oblastiach v nadmorskej výške nad 1000 m n. Je potrebné úplne opustiť nikotín a znížiť spotrebu nápojov obsahujúcich alkohol na minimum (nie viac ako 30 ml „absolútneho alkoholu“ denne). Spotreba silného čaju a kávy by sa mala znížiť na 2 šálky (približne 100-150 ml) denne. Nadmerná fyzická aktivita je neprijateľná. Pred TV alebo PC monitorom by ste nemali sedieť dlhšie ako 1-1,5 hodiny.

Plisov Vladimír, lekársky pozorovateľ

Chronická cerebrovaskulárna príhoda (cerebrálna vaskulárna insuficiencia) je charakterizovaná znížením prívodu krvi do mozgu. Tento stav je veľmi bežný u starších ľudí vo vyspelých krajinách kvôli vysokej prevalencii aterosklerózy. Vo väčšine prípadov je poškodená krčná tepna. Pár krčných tepien, jedna na každej strane krku, prebieha rovnobežne s jugulárnou žilou, sú hlavné tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu.

Spravidla sa cerebrálna vaskulárna insuficiencia vyvíja v oblasti bifurkácie krčnej tepny - rozdelenia krčnej tepny na vnútorné a vonkajšie vetvy. Toto rozdelenie je podobné prúdu, ktorý sa rozdelil na dva prúdy. Pri bifurkácii, ako aj pri bifurkácii vo vodnom toku dochádza k akumulácii trosky. Ťažké príznaky sa vo väčšine prípadov začnú objavovať až vtedy, keď upchatie tepny dosiahne 90 percent. Táto situácia je podobná ako pri ischemickej chorobe srdca.

Príznaky chronickej cerebrovaskulárnej príhody sú spôsobené zníženým prietokom krvi a prísunom kyslíka do mozgu. Zastavenie prietoku krvi a kyslíka vedie k mŕtvici. Oficiálna definícia cievnej mozgovej príhody je „strata nervovej funkcie na najmenej 24 hodín v dôsledku nedostatku kyslíka“. Niektoré mŕtvice sú mierne; iné vedú k paralýze, kóme alebo poruche reči, v závislosti od toho, ktorá časť mozgu je zapojená. TIA môžu viesť k prechodným príznakom cerebrálnej vaskulárnej insuficiencie: závraty, zvonenie v ušiach, rozmazané videnie, zmätenosť atď.

Ateroskleróza je jednou z hlavných príčin cerebrovaskulárnej insuficiencie. Ako tento proces postupuje, vysoké hladiny cholesterolu v kombinácii so zápalom v stenách tepien v mozgu môžu spôsobiť hromadenie cholesterolu na stene cievy vo forme hrubého voskového plaku. Tento plak môže obmedziť alebo úplne zabrániť prietoku krvi do mozgu, čo spôsobí mŕtvicu, prechodné ischemické záchvaty alebo demenciu, čo môže viesť k rôznym ďalším zdravotným komplikáciám.

Najčastejšími formami cerebrovaskulárnych ochorení mozgu sú trombóza (40 % prípadov) a mozgová embólia (30 %), po ktorých nasledujú mozgové krvácania (20 %).

Ďalšou formou cerebrovaskulárneho ochorenia sú aneuryzmy. U žien s defektným kolagénom majú slabé kľúčové body arteriálnej vetvy za následok vyvýšeniny s veľmi tenkým endotelovým obalom, ktorý môže ľahko prasknúť pri minimálnom zvýšení krvného tlaku. Môže sa vyskytnúť aj pri slabých kapilárach spôsobených ukladaním cholesterolu v tkanivách, najmä u hypertonikov s dyslipidémiou alebo bez nej. Ak dôjde ku krvácaniu, výsledkom je hemoragická mŕtvica vo forme subarachnoidálneho krvácania, intracerebrálneho krvácania alebo oboch.

Pokles krvného tlaku počas spánku môže viesť k výraznému zníženiu prietoku krvi v zúžených cievach, čo ráno spôsobí ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Naopak, prudké zvýšenie krvného tlaku v dôsledku denného vzrušenia môže viesť k prasknutiu krvných ciev, čo má za následok intrakraniálne krvácanie. Cerebrovaskulárne ochorenie postihuje predovšetkým ľudí, ktorí sú starší alebo majú v anamnéze cukrovku, fajčenie alebo koronárnu chorobu srdca.

Symptómy

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody závisia od stupňa poškodenia mozgových buniek a polohy oblasti mozgu s narušeným prietokom krvi. Pri akútnych cievnych mozgových príhodách (hemoragická alebo ischemická cievna mozgová príhoda) dochádza k rozvoju pohybových porúch ako hemiplégia alebo hemiparéza.

Pri chronických poruchách cerebrálnej cirkulácie (nazývaných aj discirkulačná encefalopatia) sa symptómy vyvíjajú postupne a prejavujú sa príznakmi ako sú poruchy pamäti, závraty, bolesti hlavy Pacient spočiatku nemá žiadne poruchy intelektových schopností. Ale keďže je v mozgovom tkanive chronický nedostatok kyslíka, zhoršovanie pamäti začína napredovať, vznikajú poruchy osobnosti a výrazne klesá inteligencia. Následne sa u pacienta vyvinú závažné intelektuálno-mnestické a kognitívne poruchy a rozvinie sa demencia a môže sa vyvinúť aj cerebelárna ataxia.

Príčiny

Chronické zlyhanie cerebrálneho obehu je najčastejšie spojené s aterosklerózou, hypertenziou a srdcovými chorobami sprevádzanými chronickým zlyhaním obehu. Okrem toho môže byť CNMK spojená s cievnymi anomáliami a ochoreniami (vaskulitída), venóznymi anomáliami, diabetes mellitus a rôznymi krvnými ochoreniami, ktorých výsledkom je chronická hypoxia mozgu.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda sa tiež vyskytuje v dôsledku akútnych porúch cerebrálneho obehu, ako je ischemická alebo hemoragická mŕtvica.

K ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza, keď je krvná cieva, ktorá dodáva krv do mozgu, zablokovaná krvnou zrazeninou. V tepne, ktorá je už zúžená, sa môže vytvoriť zrazenina. Zrazenina sa tiež môže odtrhnúť od steny cievy niekde v tele a dostať sa cez krvný obeh do mozgu.

Ischemická mozgová príhoda môže byť spôsobená aj krvnými zrazeninami, ktoré sa tvoria v srdci. Tieto zrazeniny putujú do mozgu cez krvný obeh a môžu sa usadiť v malých tepnách v mozgu.

Niektoré lieky a zdravotné ťažkosti môžu zvýšiť zrážanlivosť krvi a spôsobiť tvorbu krvných zrazenín a zvýšiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody. Hemoragická mŕtvica nastane, keď sa cieva v určitej časti mozgu oslabí a praskne, čo spôsobí presakovanie krvi do mozgu a krv poškodí mozgové bunky. Niektorí ľudia majú defekty v krvných cievach v mozgu, ktoré spôsobujú väčšiu pravdepodobnosť hemoragickej mŕtvice.

Diagnostika

Diagnóza chronickej cerebrovaskulárnej príhody sa robí na základe kombinácie vyšetrovacích údajov, symptómov, neurologických príznakov, výsledkov neurozobrazovania mozgu (MRI, CT alebo MSCT), angiografia mozgových ciev.

Lekár môže zistiť prítomnosť určitých neurologických, motorických a senzorických deficitov, ako sú zmeny vo videní alebo zorných poliach, abnormálne reflexy, abnormálne pohyby očí, svalová slabosť, znížená citlivosť a iné zmeny. Okrem toho niektoré testy pomáhajú určiť prítomnosť intelektuálno-mnestických porúch.

Na diagnostiku somatických ochorení sú predpísané metódy laboratórneho výskumu.

Liečba

Ak existujú ochorenia ako hypertenzia, diabetes mellitus alebo iné ochorenia, potom je v prvom rade potrebné kompenzovať základné ochorenie.

Na liečbu chronických cerebrovaskulárnych príhod sa používajú rôzne lieky - vaskulárne lieky (Trental, Cavinton, Sermion atď.), Nootropiká, metabolické lieky, antioxidanty, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, protidoštičkové látky, ako je aspirín, dipyridamol vysoké hladiny cholesterolu v krvi Môžu sa použiť statíny.

Niekedy je na odstránenie poruchy prietoku krvi potrebná chirurgická liečba – napríklad karotická endarterektómia. Používajú sa aj liečebné metódy, ako je karotická angioplastika a stentovanie.

Prevencia

Rozvoju cerebrovaskulárnych ochorení možno do určitej miery predchádzať dodržiavaním týchto odporúčaní: prestať fajčiť, pravidelne cvičiť, jesť zdravú nízkotučnú stravu, udržiavať si normálnu hmotnosť, kontrolovať krvný tlak, kontrolovať hypertenziu, vyhýbať sa chronickému stresu a znižovať krvný tlak. hladiny cholesterolu.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok