Symptómy pečeňovej encefalopatie u mačiek. Hepatálna encefalopatia u mačiek a psov. štádium – kóma I

(hepatoencefalopatia) je metabolická porucha postihujúca centrálny nervový systém a vyvíjajúca sa v dôsledku ťažkého poškodenia pečene. Spúšťacím mechanizmom je hromadenie amoniaku v organizme, produkt rozkladu bielkovín, spôsobené nedostatočnou detoxikačnou funkciou pečene v dôsledku jej poškodenia. Hepatoencefalopatia je syndróm charakterizovaný skupinou symptómov poškodenia pečene, ale nie je nezávislým ochorením.

Príčiny hepatálnej encefalopatie u psov a mačiek sú:

Vrodené anomálie portosystémového obehu

Existuje plemenná predispozícia – vrodené anomálie sú bežnejšie u psov (yorkšírsky teriér, maltézsky psík, írsky vlkodav), príznaky sa objavujú u mladých zvierat.

Získané ochorenie pečene sa môže u psov a mačiek vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Symptómy hepatálnej encefalopatie u psov a mačiek zahŕňajú spomalenie rastu, letargiu, vracanie, anorexiu, zmätenosť, ovisnutú hlavu, fermentáciu, záchvaty, kómu.

Na diagnostiku je potrebné podstúpiť klinické a biochemické krvné testy, ako aj vyšetrenie moču. Predpísaná je vizuálna diagnostika - angiografia.

Zahŕňa koncentráciu amoniaku a žlčových kyselín v krvi. Ochorenia pečene sa nedajú rozlíšiť podľa koncentrácie sérových žlčových kyselín, ak sa však ich koncentrácia po zjedení potravy výrazne zvýši, potom možno predpokladať prítomnosť cirhózy alebo portosystémového skratu.

Test moču v prípade podozrenia na hepatoencefalopatiu je povinný. Prítomnosť urátov v moči mladého zvieraťa s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje prítomnosť portacaválneho skratu. Stanovuje sa aj bilirubín, urobilinogén a hemoglobín.

Ultrazvukové vyšetrenie sa používa na identifikáciu intrahepatálneho skratu a na štúdium systému pečene a žlčníka.

Pri vrodených poruchách portosystémovej cirkulácie je chirurgická korekcia účinnou liečbou hepatálnej encefalopatie u psov a mačiek.

Získané patológie sa liečia pomocou podpornej terapie, vrátane:

1. diéta s nízkym obsahom bielkovín,

2.​ laktulóza, ktorá znižuje tvorbu a absorpciu amoniaku, zvyšuje intenzitu prechodu stolice,

3. očistné klystíry,

4. antibiotiká, ktoré potláčajú črevnú mikroflóru.

Pri kontrole choroby je potrebná osobitná ostražitosť kvôli riziku náhleho vzniku nebezpečných stavov a komplikácií. Vyžaduje sa hospitalizácia a intenzívna starostlivosť.

Hepatálna encefalopatia u psov nastáva, keď sa stratí viac ako 70% funkcie tohto orgánu. U psov sú odchýlky od normy diagnostikované zriedkavo, pretože funkčnosť pečene je pomerne vysoká. Dôsledky tejto choroby sú veľmi nebezpečné. Choroba môže viesť k opuchu a dokonca k herniácii mozgu.

Vo veterinárnej praxi musia lekári niekedy dať psom sklamanú diagnózu - hepatickú encefalopatiu. Majitelia domácich zvierat často ani nemajú podozrenie, že príčinou zlého zdravia je ochorenie pečene.

Psy sú predisponované k veľkému množstvu rôznych chorôb, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu. Pečeň má schopnosť regenerácie. Životnosť vášho psa do značnej miery závisí od stavu jeho pečene.

U zdravého domáceho maznáčika je pečeň akýmsi filtrom, ktorého úlohou je neutralizovať toxické prvky biologického pôvodu, ktoré sa tvoria v črevnom lúmene a potom vstupujú do krvi. Keď je tento vnútorný orgán chorý, neurotoxíny v krvi vstupujú do štruktúr nervového systému a ovplyvňujú mozgovú kôru. Hepatálna kóma alebo portacaválny skrat sú synonymá pre rovnakú chorobu u psov.

Čo je hepatálna encefalopatia?

Choroba je zriedkavá, ale jej výsledok je vo väčšine prípadov smutný. Preto je potrebné brať zdravie psov veľmi vážne. Pri najmenšom podozrení, že sa váš maznáčik necíti dobre, by ste sa mali obrátiť na veterinárnu kliniku, kde sa v plnej miere vykonajú diagnostické opatrenia.

Vedecká definícia je nasledovná - metabolická porucha, ktorá sa vyvíja v dôsledku poruchy v pečeni a ovplyvňuje činnosť nervového systému.

Systémy tela psov, ktoré sú postihnuté chorobou:

• Nervózny - dochádza k všeobecnému zníženiu funkcie neurónov, kŕčom;
• Trávenie - vracanie, nevoľnosť, hnačka;
• Moč – tvorba urátov amónnych.

Genetický faktor

Abdominálne vaskulárne abnormality (portosystémové skraty) sú zvyčajne diagnostikované u mladých psov. U dospelých sa choroba rozpozná v prítomnosti vedľajších ochorení pečene. Najčastejšie týmto ochorením trpia tieto plemená psov: jazvečík, austrálsky ovčiak, miniatúrny bradáč.

• Dobermanom je diagnostikovaná necirhotická portálna hypertenzia.
• Chronická hepatitída je bežná u kokeršpanielov a teriérov.
• U bedlingtonských teriérov sú zaznamenané patológie metabolizmu medi v pečeni.

Príčiny ochorenia u psov

• Vrodená zmena krvného obehu je jedna extrarenálna cieva alebo jedna veľká intrarenálna cieva.
• Portosystémový skrat získaného typu - vyskytuje sa pri ochoreniach, ktoré vedú k rozvoju portálnej hypertenzie.
• Akútne zlyhanie pečene je spôsobené infekčnými chorobami, prítomnosťou toxických látok, v prípade nekontrolovaného užívania liekov.

Klinické prejavy

Ochorenie môže byť epizodické alebo progresívne. Rôzne ochorenia pečene u psov sú veľmi zákerné. Dôvodom je skutočnosť, že nevoľnosť sa vo väčšine prípadov prejavuje až v neskorších štádiách, keď môže byť terapia neúčinná.

Príznaky hepatálnej encefalopatie u psov:

• Depresia, smutný stav;
• Jedenie nepožívateľných predmetov, vlastných a cudzích exkrementov;
• Zvýšený smäd a časté močenie;
• Opakované vracanie;
• Nepretržitá hnačka;
• Úplné odmietnutie jedla, veľmi zlá chuť do jedla;

Ak je ochorenie závažné (v prípade dlhotrvajúcich skorých klinických prejavov), príznaky budú vyzerať takto:

• Čiastočná strata zraku (žiačky budú dobre reagovať na svetlo);
• Prostrácia;
• Nadmerné slinenie;
• Existuje deficit aktívneho vedomia. Niekedy sa pes môže dostať do kómy;
• Ťažká forma epilepsie.

Ochorenie je charakterizované neurologickými príznakmi. Nastávajú zmeny v bežnom správaní psa - na všetko reaguje neadekvátne, nechce sa hrať, uteká od majiteľa, bezcieľne sa túla po dome. Mnoho ľudí poznamenáva, že pes vyzerá depresívne alebo môže dokonca upadnúť do stuporov. Najčastejšie sú tieto príznaky epizodické. Zvyčajne sa pozorujú niekoľko hodín po konzumácii jedla s vysokým obsahom bielkovín. Tieto vlastnosti sa postupne rozvíjajú v priebehu mesiacov alebo rokov.

Vykonanie vyšetrenia zvieraťa

Ak má lekár podozrenie na výskyt encefalopatie, mal by predpísať ďalšie minimum testov. Vyšetrenie na prítomnosť žlčovej kyseliny je potrebné vykonať dvakrát – prvá vzorka sa odoberá pred jedlom, druhá dve hodiny po jedle (v tomto prípade sa test odoberá zo žily).

Encefalopatia je charakterizovaná štandardnou alebo mierne vyššou než normálnou prítomnosťou žlčových kyselín vo vzorke odobratej ráno pred jedlom a až 10-krát vyššou ako stanovená miera ich ukazovateľa po kŕmení.

Laboratórna diagnostická metóda, v dôsledku ktorej možno vyvodiť závery o fungovaní pečene, často vykazuje nízku hladinu albumínu. Pomocou biochemickej analýzy sa deteguje vysoký stupeň močoviny s normálnymi alebo zníženými hladinami kreatinínu. Občas sa pozoruje nízka hladina draslíka a nízka hladina cholesterolu v krvi.

U psov so skratmi pečene dochádza v tkanivách a orgánoch k nedostatku kyslíka (mikrocytárna anémia). V moči je prítomný biurát amónny a môžu sa tvoriť veľké kamene. Pomocou ďalších analytických techník je možné určiť charakteristické zmeny:

• Röntgenové snímky domácich zvierat s cirhózou odhaľujú výrazné zníženie objemu pečene;
• Aplikácia ultrazvuku. Týmto spôsobom sa zistí zmenšenie veľkosti vnútorného orgánu. V niektorých prípadoch je možné identifikovať vaskulárnu patológiu. Dopplerografia deteguje inú cievu, ale táto technológia sa nepovažuje za expertnú metódu;
• Vďaka portografii sa identifikujú abnormálne plavidlá;
• Portosystémové skraty možno zistiť pomocou MRI pečene;
• biopsia;
• Prejavy charakteristické pre hepatálnu encefalopatiu sú spôsobené rôznymi patologiami, ktoré musí veterinárny lekár vylúčiť.

Poskytovanie lekárskej starostlivosti

Na zníženie klinických účinkov je potrebné kontrolovať hladiny amoniaku. Kyslá oblasť črevnej zóny potláča prácu enzýmov, ktoré štiepia močovinu na oxid uhličitý a zlúčeninu dusíka s vodíkom, narúša mikroflóru, ktorá tento enzým produkuje, a znižuje vstrebávanie amoniaku: leví podiel na tom má transformovaný na amónium, potom vylučovaný v exkrementoch.

Na zníženie syntézy amoniaku musíte psovi podávať diétne krmivo. Lieky sa musia užívať v malých dávkach.

Počiatočná terapia

Liečba choroby je veľmi náročná úloha a musíte začať odstraňovaním príčin tohto stavu.

Spočiatku sa musíte zamerať na proces obnovy acidobázickej rovnováhy a tiež nasmerovať všetky činnosti na inhibíciu syntézy a absorpcie žalúdočných toxínov.

V prvej fáze sa lieky predpisujú v závislosti od zdroja patológie.

Ak je príčinou ochorenia portosystémový skrat, s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebná operácia. Pred operáciou treba stav stabilizovať liekmi.

Ak dôjde k akútnej kríze, je potrebné psovi nasadiť diétu. Je potrebné starostlivo sledovať množstvo kalórií, musí byť primerané. Množstvo bielkovín by malo byť obmedzené. Následne by mal byť pes kŕmený často, ale v malých porciách. Mliečne výrobky sú súčasťou bežnej stravy. Aby ste črevá dobre prečistili, musíte do stravy pridať veľa vlákniny, ktorá sa ľahko rozpúšťa vo vode.

Metóda liečby využíva:

• Pre vírusovú etiológiu sú predpísané antibiotiká - sú potrebné na zničenie škodlivých mikroorganizmov v črevách;
• laktulóza;
• Na zlepšenie funkcie čriev sa psovi podáva čistiaci klystír s teplým polyiónovým roztokom;
• Aby sa zabránilo krvácaniu v gastrointestinálnom trakte, sú predpísané špeciálne lieky. Je potrebné preskúmať exkrementy zvieraťa na prítomnosť červov. Ak sú, musíte použiť antihelmintické lieky;
• Na kontrolu zvracania použite metoklopramid alebo ondansetrón;
• Na lokalizáciu konvulzívnych záchvatov veterinári odporúčajú použitie špeciálnych liekov. Všetky lieky sa musia používať pod dohľadom veterinárneho lekára;
• Bez liekov určených na zníženie tlaku vo vnútri lebky sa nezaobídete.

Je potrebné vyhnúť sa liekom, ktoré sú metabolizované pečeňou.

Podporné terapeutické akcie

Na udržanie vodnej rovnováhy je predpísaná infúzna terapia. Ak v tele zvieraťa nie je dostatok tekutín, povedie to k zvýšeniu hustoty močoviny, čo môže spôsobiť zhoršenie stavu psa.

Ak sú hladiny albumínu nízke, odporúča sa transfúzia krvnej plazmy. Keď existujú vrodené abnormality krvi, môže pomôcť iba chirurg. Tu konzervatívna liečba nebude fungovať. V opačnom prípade terapia poskytne len mierne zlepšenie zdravia psa.

Úspešnosť liečby závisí od faktorov, ale prognóza je vo všeobecnosti priaznivá. Vysoká miera prežitia v prípadoch, keď choroba pokročila na pozadí chronického zlyhania pečene.

Preventívne opatrenia pri ochoreniach pečene

Primárnym základom prevencie je starostlivosť o vášho psa.

Musíte byť mimoriadne pozorní k zdraviu psa a sledovať najmenšie zmeny v správaní.

Akékoľvek zmeny v správaní zvieraťa je vhodné čo najlepšie sledovať. Je potrebné vykonať včasné očkovanie, pravidelne dezinfikovať prostredie domáceho maznáčika, vykonať ošetrenie proti hmyzu a vykonať preventívne odčervovacie opatrenia.

Nemali by sa ignorovať plánované opatrenia zamerané na identifikáciu a prevenciu rozvoja rôznych nebezpečných chorôb. Musíte dávať pozor, čo váš pes žerie. Jeho strava by mala byť vyvážená av žiadnom prípade by pes nemal jesť náhodné jedlo.

Nie je dovolené kŕmiť zviera lacným krmivom ekonomickej triedy. Majiteľ musí dodržiavať podmienky včasnej a intenzívnej terapie. Neskorá diagnostika povedie k neúčinnej veterinárnej starostlivosti a potom už s najväčšou pravdepodobnosťou nebude možné zviera zachrániť.

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov v tele každého živého tvora. Patológie pečene sú vždy spojené s veľkými zdravotnými rizikami.

Vlastnosti pečene u psov

Orgán sa vyznačuje úžasnou regeneračnou schopnosťou.

Pečeň má schopnosť zotaviť sa.

Aj pri osemdesiatpercentnom poškodení sa pečeň vo väčšine prípadov zotaví. Je tu však aj druhá strana mince. Práve vďaka tomu, že sa pečeň rýchlo regeneruje, mnohé choroby prechádzajú bez povšimnutia a správanie zvierat sa prakticky nemení. Domáce zviera sa neustále cíti dobre a choroba postupuje a liečba nie je predpísaná včas.

Patológie pečene

Najbežnejšie a najnebezpečnejšie patológie:

• infekčná hepatitída;
• mykóza;
• Cushingov syndróm;
• cirhóza;

Pes má ascites.

Napriek tomu, že niektoré choroby na prvý pohľad nijako nesúvisia s pečeňou, napriek tomu, keď sa vyskytnú tieto patológie, je to tento orgán, ktorý vždy trpí.

Všeobecné príznaky a prejavy ochorenia

Počas choroby pes stráca záujem o jedlo.

Medzi bežné znaky, ktoré sú charakteristické pre väčšinu ochorení tohto typu, patria periodické príznaky porúch tráviaceho systému.

Pes stráca chuť do jedla a často úplne odmieta jedlo. Nevoľnosť postupuje a objavuje sa hnačka, ktorá sa môže striedať so zápchou. Pes je chronicky depresívny, neustále spí a aktivita je výrazne znížená.

Dropsy

Závažnejšie prípady sú vyjadrené vo forme ascitu, ktorý sa prejavuje v ochabnutom bruchu psa, bolesti.

Stolica je bledosivej farby v dôsledku stercobilínu, ktorý sa tvorí zo soli žlčových kyselín. Neprítomnosť žlče v tráviacom trakte bude indikovaná vyblednutými, takmer bielymi výkalmi.

Moč psa nadobúda žiarivo oranžovú farbu, s čím sú spojené problémy so spracovaním žlčových kyselín, výsledkom čoho je vylučovanie veľkého množstva bilirubínu cez obličky z tela. Objavuje sa žltačka, ktorá súvisí aj s tvorbou žlčových kyselín. Menej časté sú poruchy zrážanlivosti krvi.

Farba moču u psa s vodnatosťou je jasne oranžová.

Hepatálna encefalopatia

Ak dôjde k hepatálnej encefalopatii, prejaví sa to atypické správanie zvierat . Pes prejavuje zmeny nálady, ktoré sa prejavujú striedaním agresivity a nadmernej náklonnosti a náklonnosti. Môže sa vyskytnúť apatia a pes môže tiež upadnúť do kómy. Brucho je bolestivé, pri palpácii pes kňučí a snaží sa ujsť. Dochádza k postupnému chudnutiu, ktoré sa zrýchľuje, ak ochorenie rýchlo postupuje. Vyskytuje sa polydipsia, často spolu s polyúriou.

Pri hepatálnej encefalopatii sa pes stáva letargickým.

Klasifikácia patológií a príčin

Problémy s pečeňou vznikajú v dôsledku množstva faktorov, ktoré ovplyvňujú telo zvnútra aj zvonka, napríklad vnútorné poškodenie. Hlavné dôvody:

• porušenie odtoku žlče;
• zníženie ochranných vlastností;
• onkologické ochorenia;
• hlístové zamorenie;
• jedovaté a toxické látky;
• patogénne huby;
• vírusy;
• nekvalitné pokazené potraviny;
• infekčné patológie.

Pokazené jedlo je jednou z príčin problémov s pečeňou.

Stojí za zmienku, že významné poškodenie orgánu je spôsobené: salmonelózou, kolibacilózou, panleukopéniou. Na stanovenie presnej diagnózy je často potrebné uchýliť sa k biopsii.

Infekčná hepatitída

Toto ochorenie je zvyčajne vírusového pôvodu. Cesta prenosu je nutričná. Patológia je charakterizovaná horúčkovitými stavmi, katarom dýchacieho a tráviaceho traktu a často sa prejavuje poškodením centrálneho nervového systému.

• Terapia sa vykonáva komplexne, pomocou hyperimunitných sér, mikro a makro klystírov.
• Predpísané sú odvary liečivých rastlín: reťazec, harmanček, šalvia, rebríček, ľubovník bodkovaný.
• Dezinfekčné prostriedky vo forme manganistanu draselného, ​​furatsilínu, furazolidónu, hydrogénuhličitanu draselného, ​​kyseliny boritej.
• s fyziologickým roztokom alebo glukózou.
• Používa sa antibakteriálna terapia: kefzol, claforan, caricef, fortum, penicilín, ampicilín, benzylpenicilín, ampiox.
• Antihistaminiká: fenkarol, tavegil, suprastin, difenhydramín, pipolfen.
• Podpora symptomatickou liečbou a vitamínovou terapiou.

Leptospiróza

Závažná infekčná patológia. Postihnuté sú všetky plemená bez ohľadu na vek a pohlavie. Prvým príznakom, ktorý sa objaví, je náhla hypertermia, progresívna hnačka a zastavenie tvorby moču.

Leptospiróza je charakterizovaná progresívnou hnačkou.

Pribúdajúce symptómy sa prejavujú v zníženej aktivite – pes sa snaží čo najmenej pohybovať, viac leží, neradno reagovať. Potom odmieta potravu a ťažko dýcha. Objavujú sa príznaky poškodenia tráviaceho systému: nevoľnosť, krvavé zvracanie. Z úst je nepríjemný zápach, sliznice hrdla sú ikterické, nos je pokrytý škvrnami. Moč stmavne do hneda.

Liečba

• Väčšina liečby sa podáva prostredníctvom intravenóznych infúzií .
• Podávajú sa protilátkové séra a antibiotiká.
• Používajú sa soľné roztoky - Ringer's, Ringer-Locke.
• Živné roztoky - glukóza, hydrolyzín, reopolyglucín.
• Obnovte poškodené cievy: rutín, vitamíny B, kyselina askorbová.
• Vyživuje srdcový sval: riboxín, tiatriazolín.
• Essentiale sa používa na obnovu pečene.

Kyselina askorbová obnovuje krvné cievy.

Mykóza

Skupina chorôb, ktoré sú spôsobené patogénnymi hubami. Prenášané kontaktom. Všetky plemená a vek sú vnímavé, bez ohľadu na pohlavie. Ochorenie je ťažko liečiteľné, vyskytuje sa pomerne často a v pokročilých prípadoch je ťažké.

Vyjadruje sa ako kožná lézia, ktorá môže následne hnisať. , koža sa zahusťuje, objavujú sa erózie. Objavujú sa ďalšie príznaky črevných ťažkostí: nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha. Zviera má ohromujúcu chôdzu kvôli závratom.

Mykóza u psa.

Liečba

• Jedna lézia je eliminovaná aplikáciou nystatín a griceofulvín .
• Môžu sa liečiť viaceré infekcie enylkanasol, ketokonazol .
• Je prijateľné používať masti úprimný a nizoral .
• Môže byť použité vakcíny proti trichofytóze .

Na liečbu sa používa liek Candide.

Cirhóza

Ochorenie je dvoch typov - hypertrofické a atrofické. Pri hypertrofickej forme sa pečeň zväčšuje a pri atrofickej sa zmenšuje a akoby tvrdne. , najčastejšie sa vyvíja v dôsledku komplikácií iných chorôb v dôsledku dlhodobého zanedbávania problému.

Počiatočná fáza prebieha bez viditeľných príznakov. Progresia patológie je vyjadrená zníženou chuťou do jedla, slabosťou a chronickou ospalosťou. Na koži možno pozorovať jednotlivé krvácania. Bezprostredne pred smrťou psa sa vyskytujú ťažké príznaky: poškodenie centrálneho nervového systému,... Vyskytuje sa krvavé zvracanie a kóma.

Pri cirhóze pečene je pes neustále v stave ospalosti.

Liečba

1. Pomoc spočíva v symptomatickej liečbe, pretože cirhóza je nezvratný proces a choré zviera sa úplne nezotaví.
2. Majitelia môžu poskytnúť domácemu miláčikovi iba pohodlnú existenciu a s náležitou starostlivosťou sa pes môže dožiť vysokého veku.

Poskytnutím starostlivosti sa psíkovi dožije vysokého veku.

Prevencia ochorení pečene

Podstatou prevencie je starostlivá starostlivosť.

Je potrebné starostlivo sledovať akékoľvek zmeny v správaní zvieraťa. Včas očkovať, pravidelne dezinfikovať stanovište, ošetrovať proti hmyzu, odčervovať. Neignorujte plánované lekárske vyšetrenie a vykonajte komplexné vyšetrenie celého tela. Sledujte svoju stravu a vyhýbajte sa náhodnému jedlu.

Včasné očkovanie je prevenciou ochorenia pečene.

Video o ochoreniach pečene u psov

Predpokladá sa, že ak je zviera diagnostikované s hepatálnou encefalopatiou, má poruchy na neurofyziologickej úrovni. Táto porucha sa vyvíja v dôsledku zlyhania pečene. Pečeň v tomto prípade stráca až 70 % svojich funkcií.

Rovnaká patológia sa vyskytuje pri portosystémových skratoch - ide o abnormálne zmeny v cievach, keď krv nejde do pečene, ale do celkového krvného obehu. To znamená, že neurotoxíny, ktoré sa dostávajú do krvi z gastrointestinálneho traktu, sa v pečeni neodstránia a telo je intoxikované amoniakom. Neurotoxíny sa dostanú do centrálneho a periférneho nervového systému.

Aké choroby zvyšujú riziko?

Keď je u mačky alebo psa diagnostikovaná hepatálna encefalopatia, riziko vzniku patológií sa zvyšuje s nasledujúcimi ochoreniami:

• alkalóza;
• zápcha;
• hypokalciémia;
• krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• z vybraných sedatív alebo anestetík;
• transfúzia krvi, ktorá bola dlho skladovaná a obsahuje veľa amoniaku;
• infekčná choroba;
• metionín;
• zápcha

O príčinách choroby

Pozrime sa na príčiny hepatálnej encefalopatie u domácich zvierat:

• abnormality v portosystémovom obehu, ktoré sú vrodené;
• skrat, ktorý sa vyvinul v dôsledku ochorenia a rozvinutej portálnej hypertenzie: fibróza s cirhózou, arteriovenózne fistuly;
• v dôsledku infekcií, toxínov a liekov sa vyvinulo akútne zlyhanie pečene;
• u mačiek - lipidóza pečene.

Niektoré plemená majú na ochorenie genetickú predispozíciu. Medzi nimi: írsky vlkodav, jorkšírsky teriér a maltézsky psík. Ak je ochorenie vrodené, majiteľ si môže všimnúť prvé príznaky u zvieraťa v detstve a dospievaní. Po získaní sa choroba vyvíja u mačky alebo psa v mladosti aj v starobe.

Ak je pes alebo mačka mladý, majiteľ si všimne, že domáce zviera je choré. Pri hepatálnej encefalopatii má váš maznáčik nasledujúce príznaky:

• zvracať;
• zakrpatený;
• letargický;
• anorexia;
• drží hlavu dole;
• dezorientácia;
• ascites;
• fermentácia;
• kŕče;
• kóma.

Aby veterinár mohol stanoviť presnú diagnózu, musíte darovať krv a získať biochemickú a klinickú analýzu. Na objasnenie diagnózy je potrebný aj moč od mačky alebo psa. Vykonávajú aj vizuálnu diagnostiku, robia ultrazvuk, röntgen a angiografiu.

V laboratóriu zistia, koľko je v krvi žlčových kyselín a aká je koncentrácia amoniaku? Ak má váš maznáčik po jedle príliš veľa sérovej žlčovej kyseliny, má buď portosystémový posun alebo cirhózu. Okrem toho sa určuje hladina hemoglobínu, bilirubínu a urobilinogénu.

Ultrazvuk ukáže, či existuje intrahepatálny skrat, stav žlčníka a pečene. Keď je príčina porúch v nesprávnej portosystémovej cirkulácii vrodená, hepatálna encefalopatia u domácich zvierat sa lieči chirurgickým zákrokom.

Ak sa získa patológia, vykoná sa terapia, ktorá zlepší stav domáceho maznáčika. Obsahuje:

1. Nízkobielkovinová diéta.
2. Laktulóza, ktorá znižuje absorpciu s tvorbou amoniaku. To urýchľuje akt defekácie.
3. Klystíry na čistenie tela.
4. Antibiotiká, ktoré potláčajú mikroflóru v črevách.

Majiteľ musí starostlivo sledovať stav chorej mačky alebo psa. Domáce zviera sa môže náhle zhoršiť, môže sa vyskytnúť nejaký druh exacerbácie a bude potrebná naliehavá pomoc veterinárneho lekára. Potom musíte vziať svojho domáceho maznáčika na veterinárnu kliniku a poradiť sa s veterinárnym lekárom. Predpíše ultrazvuk a liečbu.

)
Hepatálna encefalopatia je neurofyziologická porucha, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zlyhania pečene, ako aj so stratou funkcie pečene o 65-70% alebo s portosystémovými skratmi (vaskulárne abnormality, pri ktorých krv vstupuje do systémového obehu bez obchádzania pečene).
Vo fyziologickom stave hrá pečeň úlohu ochrannej bariéry pre neurotoxíny prichádzajúce z gastrointestinálneho traktu.
85 % amoniaku z gastrointestinálneho traktu sa neutralizuje počas Krebsovho cyklu v pečeňových bunkách. Keď je narušená bariérová funkcia pečene, neurotoxíny sa dostávajú do centrálneho a periférneho nervového systému.
Patogenéza hepatálnej encefalopatie je zložitá a trochu kontroverzná. Na vzniku ochorenia sa podieľa viacero faktorov. Primárnym faktorom je amoniak; Ďalšie faktory, ktoré môžu hrať úlohu v súvislosti s amoniakom, sú narušená aktivita sodíkovo-draslíkového ATP, znížená aktivita enzýmu močovinového cyklu, zmenené neurotransmitery a zvýšené hladiny látok a neurotransmiterov podobných benzodiazepínom.
75 % črevného amoniaku vzniká v črevách za účasti bakteriálnych ureáz – enzýmov, ktoré premieňajú močovinu na amoniak. Väčšina močoviny v tráviacom systéme difunduje z krvi do lúmenu čreva. Preto je hlavnou metódou zvládania hepatálnej encefalopatie kontrola tvorby močoviny a amoniaku z močoviny v črevách. Vytvorenie kyslého prostredia v čreve znižuje funkciu ureázy, populáciu baktérií produkujúcich ureázu a absorpciu amoniaku jeho premenou na amónne ióny (NH4+).
Keďže amoniak je rozpustný v tukoch a ľahko preniká do buniek cez membrány, ľahko sa vstrebáva v tráviacom systéme. Amónne ióny sa však oveľa ťažšie rozpúšťajú v tuku a ťažko sa vstrebávajú do gastrointestinálneho traktu. Následne sa v kyslom prostredí čreva väčšina amoniaku premieňa na NH4+ a vylučuje sa stolicou.
Diéta (zmena zdrojov bielkovín a ich koncentrácie na zníženie aktivity ureázy) je ďalším dôležitým faktorom pri znižovaní produkcie amoniaku. V závislosti od zmien v gastrointestinálnej mikroflóre prostredníctvom zmien pH a stravy je možné pomocou antibiotík upraviť počet baktérií produkujúcich ureázu, aby sa znížila syntéza amoniaku.
Liečba hepatálnej encefalopatie zahŕňa použitie malých množstiev terapeutických liečiv v nízkych dávkach. Ak sú hlavnou príčinou hepatálnej encefalopatie protosystémové skraty, potom operácia pomôže zmierniť klinický prejav ochorenia. Často je hepatálna encefalopatia úplne reverzibilná za predpokladu, že je identifikovaná a liečená základná choroba.
PRESPOZÍCIA ZVIERAT NA PEČEŇOVÚ ENCEFALOPATIU
Portosystémové skraty (vrodená anomália): mladí psi. Predisponované plemená: yorkšírsky teriér, maltézsky psík, írsky vlkodav, jazvečík, malý bradáč, austrálsky ovčiak.
Získané ochorenie pečene a v dôsledku toho získané portosystémové skraty alebo zlyhanie pečene: dospelí psi a mačky.
Necirhotická portálna hypertenzia: Doberman Pinscher.
Chronická hepatitída u psov: West Highland white teriér, kokeršpaniel, doberman.
Poruchy metabolizmu medi v pečeni (choroby zo skladovania): Bedlingtonský teriér.
KLINICKÉ PRÍZNAKY PEČEŇOVEJ ENCEFALOPATIE
V závislosti od primárnej patológie sa ochorenie môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, priebeh môže byť progresívny alebo epizodický.
Klinické príznaky akútnej hepatálnej encefalopatie sú spôsobené edémom mozgu a sú výsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo herniácie mozgu. Príznaky chronickej hepatálnej encefalopatie sú založené na zmenách energetických požiadaviek mozgu a rýchlosti nervovej reakcie.
KLINICKY SPOTREBOVANÉ ZNAKY PEČEŇOVEJ ENCEFALOPATIE (VLASTNÍKOM ZVIERAT):
— Zmeny v správaní (zviera nevhodne interaguje s ostatnými: nehrá sa, bezcieľne sa túla, skrýva sa v kúte, je depresívne). Tieto zmeny sú epizodické a môžu časom súvisieť s kŕmením krmivami s vysokým obsahom bielkovín. Môžu sa zväčšovať a ubúdať v priebehu dní, mesiacov alebo rokov.
- Letargia;
- Záchvaty;
— Polyúria/polydipsia
- Zvracať;
- Hnačka;
- Anorexia.
ZNAKY PEČEŇOVEJ ENCEFALOPATIE, KTORÉ POSKYTUJE LEKÁR POČAS PREHLIADKY:
Skoré príznaky
- Zmeny správania spojené s difúznou dysfunkciou mozgu (nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety, apatia, znížené duševné schopnosti, zmeny osobnosti, strnulosť, fermentačné alebo manéžne pohyby, kŕče alebo ataxia, depresia).
— Polyúria/polydipsia;
— Ikterizmus
— Slinenie
- Dehydratácia.
Následné príznaky
- Cerebrokortikálna (centrálna) slepota (zviera nevidí pri normálnej reakcii zreníc na svetlo);
— Kolaps a/alebo slabosť;
- Tremor svalov hlavy a tela;
- Slintanie (menej často u psov, častejšie u mačiek);
- kóma;
- Epileptiformné záchvaty (menej často u psov, častejšie u mačiek).
LABORATÓRNA DIAGNOSTIKA
Minimálny zoznam štúdií zahŕňa všeobecný klinický a biochemický krvný test a test moču.
V tomto prípade dochádza k zvýšeniu žlčových kyselín v krvnom sére po kŕmení s normálnou alebo zvýšenou hladinou pred kŕmením, často možno pozorovať hypoalbuminémiu.
Počas pôstu sa môže zvýšiť koncentrácia amoniaku.
U zvierat s portosystémovými skratmi sa pri klinickom krvnom teste pozoruje mikrocytóza erytrocytov. Poikilocytóza sa vyskytuje u mačiek s ochorením pečene. Zvýšenia ALT a alkalickej fosfatázy sú nešpecifické (môžu byť normálne v konečnom štádiu cirhózy alebo portosystémového skratu).
V dôsledku narušenia cyklu močoviny v pečeni sa hladina dusíka močoviny v krvi znižuje. V dôsledku zníženia svalovej hmoty a zlyhania pečene sú hladiny kreatinínu znížené. Hypokaliémia sa môže vyskytnúť v dôsledku vaskulárnej abnormality, závažného zlyhania pečene alebo cirhózy v konečnom štádiu. Znižuje sa aj hladina cholesterolu v krvi. V moči sa objavujú kryštály biurátu amónneho.
ĎALŠIE DIAGNOSTICKÉ METÓDY
- Rádiografia brucha môže odhaliť malú pečeň u zvierat s cirhózou v konečnom štádiu alebo portosystémovými skratmi;
- Ultrazvuk brucha identifikuje abnormálne cievy, intrahepatálnu arteriovenóznu fistulu alebo javy spojené s ochorením pečene; mikrohepatia.
— portografia umožňuje identifikovať abnormálne plavidlá;
- angiografia hepatálnej artérie môže ukázať intrahepatálnu arteriovenóznu fistulu;
- kolorektálna scintigrafia zisťuje krvácanie v oblasti pečene;
— MRI pečeňových ciev umožňuje identifikovať portosystémové skraty;
- Biopsia pečene pomáha identifikovať primárnu poruchu pečene.
DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA
Hepatálnu encefalopatiu je potrebné odlíšiť od iných metabolických encefalopatií (hypoglykémia, hypoxia, hyperosmotický diabetes mellitus, urémia v dôsledku zlyhania obličiek, acidóza, alkalóza, nerovnováha elektrolytov, porucha enzýmu močovinového cyklu, mitochondriálna encefalopatia, endokrinné poruchy), intrahepatálna arteriovenózna fistula portálna hypertenzia, toxická encefalopatia (intoxikácia etylénglykolom, olovom, meďou), intrakraniálne lézie (neoplastické lézie, infekcie, zápaly, granulomatózna meningoencefalitída, cievne, traumatické), vrodené ochorenia centrálneho nervového systému, nedostatok tiamínu.
LIEČBA
Počiatočná liečba
Úvodná liečba je zameraná na doplnenie rovnováhy tekutín v tele, reguláciu nerovnováhy elektrolytov a acidobázickej rovnováhy a zníženie tvorby a vstrebávania toxínov v gastrointestinálnom trakte.
Voľba počiatočnej terapie je založená na základnej príčine ochorenia. Pri vaskulárnej anomálii je po predbežnej liekovej stabilizácii indikovaná operácia. Pri podozrení na poruchu funkcie pečene je potrebné znížiť na minimum podávanie liekov, ktoré sa spracovávajú v pečeni.
V akútnej kríze je indikovaná hladovka. Ďalšie kŕmenie by sa malo vykonávať v krátkych intervaloch a v malých porciách. Zdrojom bielkovín by mali byť predovšetkým mliečne výrobky (vidiecky syr, jogurty, tofu) a rastlinná strava. V strave je potrebné zvýšiť množstvo vo vode rozpustnej vlákniny (metamucil, psyllium), čo pomáha dosiahnuť normálnu konzistenciu a frekvenciu stolice. Zvýšený obsah sacharidov na 50-60% znižuje periférnu glukoneogenézu, ktorá podporuje skôr anabolizmus proteínov ako katabolizmus. Množstvo bielkovín v krmive by malo byť obmedzené: u psov 1,3-1,5 g/kg/deň, u mačiek 3,3-3,5 g/kg/deň. Ak sú hladiny sérového albumínu príliš nízke, je predpísaná diéta s vysokým obsahom bielkovín. V tomto prípade sa množstvo bielkovín zvýši o 0,5 mg/kg/deň a hladina bielkovín sa znovu kontroluje každých 14 dní. Vitamínové doplnky (neobsahujúce metionín) zabezpečia normálnu hladinu tiamínu.
Základná liečba drogami
— Antibiotiká (v kombinácii s nevstrebateľnými fermentovanými sacharidmi). Používa sa na potlačenie gramnegatívnej anaeróbnej mikroflóry, ktorá produkuje ureázu. Patria sem neomycín, metronidazol, amoxicilín, ampicilín.
— Neabsorbovateľné fermentované sacharidy (syntetické). Sú odolné voči enzýmom v tráviacom trakte cicavcov, sú využívané baktériami a premieňajú sa na acetáty a iné organické kyseliny. Tieto lieky zahŕňajú laktulózu (laktusan, duphalac). Laktulóza znižuje aktivitu ureáz, populáciu baktérií produkujúcich ureázu a zvyšuje prechod amoniaku na amónne ióny. Okrem toho laktulóza znižuje čas kontaktu potravinových hmôt s ureázami a amoniakom s gastrointestinálnym epitelom a zvyšuje bakteriálnu fixáciu amoniaku.
- Klystíry. Začínajú sa čistiacimi klystírmi (možno použiť teplé izotonické roztoky elektrolytov) na odstránenie výkalov, potom pokračujú retenčnými klyzmami (neabsorbovateľné fermentované sacharidy, neomycín, metronidazol). V prípade potreby je možné klystíry opakovať až 3-krát denne.
Lieky na kontrolu gastrointestinálneho krvácania
Pacienti s hepatálnou encefalopatiou majú často vredy v tráviacom trakte. Krv slúži ako zdroj veľkého množstva bielkovín, čo vedie k zvýšenej syntéze amoniaku. Liečivá, ktoré pôsobia na gastrointestinálne vredy, sú omeprazol, sukralfát, H2-blokátory (famotidín, ranitidín).
Lieky na liečbu zvracania (antimetiká) - metoklopramid, ondansetrón.
Antikonvulzíva
Ako antikonvulzíva prvej voľby sa používajú diazepam, propofol, bromid draselný a fenobarbital.
Lieky na zníženie intrakraniálneho tlaku - manitol, furosemid.
Alternatívna (voliteľná) liečba
— laktobacilové mikroorganizmy;
- živé jogurtové kultúry;
— Enterococcus faucium;
— Posilnenie klystírov;
— Abdominocentéza (pre ascites);
— Flumazenil (antagonista benzodiazepínových receptorov);
- zvýšený metabolizmus amoniaku (benzoát sodný, ornitín aspartát);
— Odstránenie nedostatku zinku (pretože 3 z 5 enzýmov zodpovedných za premenu amoniaku na močovinu sú závislé od zinku);
Udržiavacia liečba
Správna tekutinová resuscitácia je dôležitá, aby sa zabránilo dehydratácii, ktorá môže zhoršiť hepatickú encefalopatiu. Dehydratácia vedie k zvýšeniu dusíka močoviny v krvi a nadbytok systémovej močoviny migruje do čreva a premieňa sa na amoniak. Pre kontrolu účinnosti infúznej terapie je potrebné zviera 1-2x denne vážiť, merať obvod brucha a centrálny venózny tlak, krvný tlak a krvné parametre.
— Kryštaloidné roztoky (0,9 % chlorid sodný s 2,5 – 5,0 % dextrózy). Podávanie týchto roztokov podporuje vstrebávanie iónov chlóru a sodíka obličkami namiesto iónov HCO3-, čo pomáha eliminovať metabolickú acidózu. Pri ascite sa odporúča podávať roztoky s nižšími koncentráciami sodíka a chlóru na prevenciu portálnej hypertenzie (0,45 % chlorid sodný a 2,5 % dextróza).
— Koloidné roztoky. Ak sú hladiny albumínu nižšie ako 1,5 g/dl, odporúča sa krvná plazma.
— doplnky draslíka (pre zvieratá s hypokaliémiou). Ich použitie môže viesť k metabolickej alkalóze, ktorá podporuje skôr syntézu amoniaku ako NH4+; k zvýšenej renálnej strate H+ a následnej alkalóze, zvýšenej renálnej reabsorpcii amoniaku, zníženej renálnej koncentrácii a následnej zvýšenej diuréze a potenciálnej dehydratácii.
KONTROLA ÚČINNOSTI LIEČBY
- výmena albumínu na prevenciu hypoalbuminémie;
- zmeny hladín glukózy v krvi;
- meranie hladiny elektrolytov, najmä draslíka, pretože hypokaliémia zvyšuje hladinu amoniaku v krvi;
— meranie krvných plynov;
- testovanie na infekcie močových ciest;
- kontrola defekácie;
— výskum a liečba krvácania v gastrointestinálnom trakte;
- pH stolice (normálne do 6,0);
- meranie telesnej teploty zvieraťa (horúčka môže byť indikátorom endotoxémie alebo septikémie);
KONTROLA DOMÁCICH ZVIERAT
Domáce monitorovanie zvieraťa zahŕňa sledovanie akýchkoľvek zmien v správaní, konzistencii stolice a strave.
PREDPOVEĎ
Prognóza závisí od závažnosti počiatočného ochorenia. Ak je možné ochorenie pečene liečiť, príznaky hepatálnej encefalopatie sú zvyčajne reverzibilné. Prognózu môže ovplyvniť aj súčasná prítomnosť iného ochorenia, infekcie, urémie (zvyšuje sa hladina dusíka a toxínov močoviny v krvi), ascitu a konečného štádia cirhózy pečene.