Dna je bežnou chorobou okrasných vtákov. Postihuje najmä vtáky staršie ako 10 rokov, ale aj v nízky vek Nikto nie je imúnny voči chorobe. Vtáky veľmi trpia dnou a na výskyte ochorenia sa často podieľajú nezodpovední majitelia.

Dna je známa už od stredoveku. Tento názov sa prekladá ako „pasca na nohy“. Soli kyselina močová vstupujú do tela a ukladajú sa v obličkách. Z tohto dôvodu sa na labkách vtákov objavujú sčervenanie a biele uzliny. Vtáky trpia a choroba môže byť smrteľná.

Príčiny ochorenia

Vedci nedali konkrétnu odpoveď na otázku, prečo môžu domáce zvieratá ochorieť. Väčšina z nich sa však prikláňa k názoru, že vták nebol kŕmený správne. Najčastejšie majitelia prekrmujú vtáky vitamínmi alebo im ich dávajú tučné jedlá. Existuje ďalšia verzia, že vtáky ochorejú v dôsledku infekcie.

Dochádza k poruche funkcie obličiek a kyselina močová začne ovplyvňovať všetky orgány a šíri sa do nôh vo forme vredov. Ale najprv je dosť ťažké si všimnúť chorobu.

Známky dny

Chorý vták sa správa rovnako ako pri mnohých iných chorobách: veľa pije, hádže potravu alebo ju úplne odmieta, zle chodí na záchod a býva sám. Nelieta a správa sa veľmi letargicky a v blízkosti výkalov sa tvoria kaluže. Napríklad papagáj znervóznie a môže si dokonca začať trhať perie. Najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť chorobu, je, keď sa objaví na nohách vášho domáceho maznáčika, ale toto je už pokročilé štádium.

Akýkoľvek uzlík alebo opuch naznačuje naliehavú potrebu navštíviť veterinárneho lekára. Odteraz máte na záchranu vtáka len štyri dni, takže nemôžete za žiadnych okolností otáľať.

Liečba popálenín

Bohužiaľ, aby sa to úplne vyliečilo nepríjemné ochorenie Nemôžete, ale môžete to spomaliť. Jediné, čo môžete urobiť sami, je úplne vylúčiť vitamín A zo stravy vášho vtáka: v prípade choroby to len zhoršuje stav. Odborníci odporúčajú aj prikrmovanie vtákov kukuričný šrot. Len lekár môže predpisovať lieky, ktoré odstraňujú kyselinu močovú!

S najväčšou pravdepodobnosťou veterinárny lekár urobí punkcie na odstránenie prebytočná tekutina. A žiadna samoliečba! Vážite asi 2000-krát viac ako papagáj – viete naozaj vypočítať správnu dávku lieku?

Najlepšie je zabrániť tomu, aby sa choroba vôbec vyskytla a kŕmiť svojho domáceho maznáčika špeciálnym vyváženým krmivom.

IN veterinárna prax Liečba plazov s dnou je pomerne bežná situácia. Toto ochorenie sa pozoruje u korytnačiek a jašteríc. Dna je metabolické ochorenie s narušeným metabolizmom bielkovín, charakterizované hromadením kryštálov kyseliny močovej a urátov sodných v orgánoch a tkanivách.

U plazov je konečným produktom vylučovania dusíka kyselina močová, ktorá sa vylučuje v polotuhej forme, t.j. plazy sú urikotelové. To znamená, že majú adaptačný mechanizmus, ktorý im umožňuje šetriť vodou, pretože na vylučovanie kyseliny močovej potrebujú oveľa menej vody v porovnaní s ureotelikami (cicavcami) – živočíchmi, ktoré vylučujú močovinu, čo vyžaduje veľké množstvo kvapaliny.

U plazov, na rozdiel od cicavcov, sa kyselina močová tvorí nielen pri katabolizme nukleových kyselín, ale aj pri katabolizme aminokyselín. Väčšina bežné dôvody dna u plazov je spôsobená takými faktormi, ako je dehydratácia, kŕmenie s vysokým obsahom bielkovín, ochorenie obličiek a nemožno ignorovať iatrogénne faktory (predávkovanie nefrotoxickými liekmi, diuretiká). Existuje niekoľko foriem tohto ochorenia – obličková dna, viscerálna, periartikulárna a kĺbová dna.

Dna obličiek

Dna obličiek sa môže vyskytnúť u plazov primárne ochorenie a môže sa vyvinúť sekundárne k viscerálnej dne. Zdá sa, že dehydratácia hrá kľúčovú úlohu pri primárnom poškodení obličiek. Pri chronickej dehydratácii dochádza k poklesu alebo úplnému zastaveniu. glomerulárnej filtrácie, tekutina sa hromadí v močovom mechúre a nie je vytlačená. V dôsledku toho sa prietok tekutiny v zberných kanáloch výrazne spomalí a sekrécia kyseliny močovej v tubulárnom systéme pokračuje. To vedie k zablokovaniu tubulov kyselinou močovou a prasknutiu glameruli.

Studené a chronický stres ovplyvňujú aj rýchlosť glomerulárnej filtrácie a znižujú ju. Dehydratácia priamo neovplyvňuje sekréciu kyseliny močovej, dehydratácia znižuje prietok tekutiny obličkami, čo vedie k zadržiavaniu kyseliny močovej v tubulárnom systéme. Metastatická mineralizácia membrán má priamy vplyv na sekréciu kyseliny močovej obličkové tubuly, pri metastatickej mineralizácii nedochádza k adekvátnej sekrécii kyseliny močovej, čo následne vedie k hyperurikémii. Klinicky sa dna prejavuje rovnako ako chronická dna. zlyhanie obličiek- dehydratácia, edém, letargia, svalové fascikulácie, subepidermálne krvácania atď.

Ryža. 1. Histomedicína. Stáza urátov v obličkových tubuloch stredoázijskej korytnačky.
Ryža. 2. Makropríprava. Stredoázijská korytnačia oblička pri dne.

Periartikulárna a kĺbová dna

Periartikulárna a kĺbová dna je forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje najmä v suchozemské korytnačky. U týchto zvierat bývajú postihnuté kolenné, lakťové a čeľustné kĺby.

Ryža. 3. Na fotografii je stredoázijská korytnačka s dnou kolenných kĺbov.

U jašteríc sú postihnuté kĺby prstov, interkarpálne a intertarzálne kĺby.

S viscerálnou dnou sa vyvíja periartikulárna a kĺbová dna. Klinicky sa tieto ochorenia u zvierat prejavujú krívaním, opuchom a tvrdnutím periartikulárnych tkanív a zhoršenou pohyblivosťou kĺbov.

Ryža. 4. Na fotografii je periartikulárna dna lakťových, medzikarpálnych a prstových kĺbov u leopardieho gekóna.

Viscerálna forma dny u plazov

Pri viscerálnej forme dny sa kryštály kyseliny močovej spravidla ukladajú na osrdcovník, pečeň, slezinu a akékoľvek iné serózne tkanivá a mäkké tkanivá. Viscerálna forma dny je zvyčajne asymptomatická.

Diagnóza dny u plazov

Diagnóza dny sa robí na základe anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, biochemického krvného testu, rádiografie a ultrazvuku.

Liečba dny u plazov

U plazov je hlavným liekom používaným pri liečbe akejkoľvek formy dny alopurinol, liek, ktorý inhibuje xantín oxidázu. Allopurinol nie je schopný rozpúšťať už vyzrážané soli a kryštály kyseliny močovej, len bráni ďalšiemu zrážaniu kyseliny močovej. Allopurinol sa predpisuje v dávke 20 mg/kg perorálne po dobu až 3 mesiacov.

Pri obličkovej dne u plazov sa okrem alopurinolu používa liečebný režim pre zlyhanie obličiek (intenzívna rehydratácia, antibiotická liečba, liečba viazaním fosfátov atď.)

Pre kĺbové a periartikulárne formy dny možno použiť chirurgické metódy liečby, ako je artropunktúra (prepichnutie kĺbového puzdra injekčnou ihlou), po ktorej nasleduje laváž (premytie) kĺbovej dutiny a otvorenie periartikulárnych tkanív s následným odstránením dnavých lézií. Tieto postupy umožňujú okrem mechanické odstránenie kryštály kyseliny močovej, zlepšujú biomechaniku kĺbov a znižujú bolesť zvierat. Okrem chirurgických manipulácií a v kombinácii s nimi sa používajú intraartikulárne injekcie krátko a dlhodobo pôsobiacich glukokortikoidov.

Pri viscerálnej dne sa systémovo používa rehydratácia a dlhodobo pôsobiace glukokortikoidy.

Okrem toho medikamentózna terapia Ak je to možné, používa sa diétna terapia. Vo veterinárnej medicíne cicavcov existuje pomerne veľké množstvo špecializovaných suchých a mokré jedlo (veterinárne diéty), obsahujúce minimálne množstvo bielkoviny a neobsahujú fosfor. Pri liečbe plazov je to v tomto smere oveľa horšie, neexistujú žiadne továrensky vyrábané veterinárne diéty a väčšina konvenčných suchých potravín pre jašterice a korytnačky nereaguje. fyziologické potreby tieto zvieratá.

Pri liečbe dny, ak zviera naďalej prijíma potravu, je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny bohaté na bielkoviny a puríny (všetky strukoviny, špargľu, karfiol, obilné klíčky, huby, šalát, špenát, z krmiva - múčne červy, zoofóby, surová pečeň, mastné morské ryby).

V prípade dny si mnoho plazov vyžaduje liečbu počas celého života, pretože ak sa zastaví, choroba sa vráti. Veterinárna klinika neurológia, traumatológia a intenzívna medicína disponuje herpetologickým oddelením, kde je skúsený zverolekár vyberie najviac vhodný vzhľad ošetrenie pre vaše plazy.

DIÉTNE KRMENIE PRE PSOV S METABOLICKÝMI OCHORENIAMI

Obezita a dna sú bežné metabolické ochorenia u psov.

Obezita sa môže vyvinúť v dôsledku poruchy metabolizmus tukov v dôsledku ochorenia nervovej resp endokrinný systém. Ale v 80-90% alebo viac prípadoch je obezita u psov spôsobená iracionálnym kŕmením, keď energetický príjem z potravy prevyšuje energetický výdaj organizmu. Na vznik obezity má vplyv najmä nadmerná konzumácia ľahko stráviteľných sacharidov, ktoré sa v organizme môžu meniť na tuk a meniť metabolizmus v smere hromadenia tuku. Ukladanie tuku sa zvyšuje pri narušení kŕmneho režimu, kedy sa striedajú obdobia obmedzenej výživy s nekontrolovanou konzumáciou veľkého množstva krmiva. Veľký význam pri výskyte obezity u psov je nedostatok chôdze s dobrú chuť zviera. Vzniknutá obezita prispieva k zmenám vo funkcii endokrinného systému. V tomto prípade je stav narušený rôzne orgány a systémov, ateroskleróza, diabetes mellitus, cholelitiáza a urolitiáza a ďalšie ochorenia sa vyvíjajú.

Telesná hmotnosť psa sa považuje za nadváhu, ak je o 5 – 14 % vyššia ako normálna pre plemeno. Ak je telesná hmotnosť o viac ako 15% vyššia ako normálne, znamená to, že obezita je choroba.

Základné princípy diétnej terapie obezity psov sú:

1) kŕmenie zvierat na diéte so zníženým množstvom energie v dôsledku uhľohydrátov a čiastočne tukov, ale obsahujúcej všetky ostatné živiny v súlade s fyziologickými normami potreby. Miera potreby energie sa v tomto prípade znižuje o 20–50 % v závislosti od stupňa obezity a stavu chorého psa;

2) normálne mierne zvýšenie (o 5–10 %) obsahu bielkovín, ktoré zabraňuje strate tkanivových bielkovín, strava by mala obsahovať veľa mäsa, rýb, tvarohu, bielok;

3) množstvo tuku v strave sa zníži o 5–10 % vrátane zeleninový olej, čo zvyšuje aktivitu enzýmov, ktoré stimulujú odbúravanie tuku v tele;

4) obmedziť množstvo pitnej vody, čo podporuje odbúravanie tuku ako zdroja vnútornej vody a prebytočná voda sa odstraňuje z tela;

5) obmedziť množstvo v strave stolová soľ o 40–50 % v porovnaní s normou;

6) dodržiavanie režimu 4-5 kŕmení denne. Tieto zásady diétnej terapie zodpovedajú diétam zostaveným podľa diéty č. 8. Na pozadí týchto diét, pôstne diéty 1-2 krát týždenne. Najúčinnejšie sú v tomto prípade mäsovo-zeleninové, tvarohovo-kefírové, ovocné a zeleninové diéty.

Keď sa obezita skombinuje s artériosklerózou, dnou a ochoreniami pečene, zo stravy sa vylučujú vývary z mäsa, rýb a vnútorností, mäso a ryby sa kŕmia varené, do stravy sa často zaraďuje tvaroh.

V jadre dna U psov dochádza k poruche metabolizmu bielkovín, hlavne purínov, čo vedie k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi a k ​​ukladaniu solí kyseliny močovej (urátov) v kĺboch. Mäso a ryby, vedľajšie mäsové produkty (mozgy, pečeň, obličky, jazyk), kaviár a rybie konzervy sú bohaté na puríny. Od rastlinné produkty V hrášku, fazuli, arašidoch, karfiole a špenáte je relatívne veľa purínov. Káva, kakao, čokoláda, kvasnice sú bohaté na puríny. Mliečne výrobky, vajcia, chlieb, cereálie a väčšina zeleniny a ovocia majú nízky obsah purínov.

Pri dne bez exacerbácie sa odporúča podávať diétu zodpovedajúcu diéte č.6 s miernym obmedzením bielkovín (o 3–5 %), živočíšnych tukov (o 5–10 %), soli o 50 % normy. a prudké obmedzenie potravín bohatých na puríny a kyselinu šťaveľovú. V tomto prípade sa mäso a ryby kŕmia varené až 2-3 krát týždenne, pretože počas varenia sa až 50% purínov dostane do vývaru.

Kedysi dna, choroba kráľov, postihla len bohatých a vznešených ľudí. A skutočne, čím je životná úroveň ľudí vyššia, tým častejšie sa vyskytuje.

Je známe, že počas vojny, v ťažkých ekonomických podmienkach, ľudia touto chorobou prakticky neochorejú.

Dna je 20-krát častejšia u mužov ako u žien. Prevládajúci vek ľudí, ktorí ochorejú prvýkrát, je 40-50 rokov. Dna sa u detí vyskytuje veľmi zriedkavo, zvyčajne v prípadoch dedičné poruchy metabolizmus kyseliny močovej.

Chorobu prvýkrát opísal Hippokrates, ktorý ju nazval „pasca na nohy“ („podos“ - noha, „agro“ - pasca). Veľký liečiteľ veril, že príčiny choroby spočívajú v obžerstve a zneužívaní alkoholu. Až v devätnástom storočí medicína vytvorila spojenie medzi dnou a zvýšený obsah v krvi kyseliny močovej, ktorá vzniká pri rozklade bielkovín a je to biely prášok, zle rozpustný vo vode. Ak sa tvorí kyselina močová viac ako normálne alebo jeho vylučovanie z tela nestačí, začne sa ukladať v kĺboch ​​vo forme urátu sodného. Proces ukladania monourátu v tkanivách spôsobuje dnavý záchvat. Ľudia náchylní na tvorbu kryštálov sú na to obzvlášť náchylní.

Klasifikácia dny

Klinicky je priebeh ochorenia rozdelený do troch štádií:

• I - akútna dnavá artritída;
• II - interiktálna dna;
• III - chronická tofi dna.

Akútny záchvat dny

Exacerbácia dny sa spravidla začína náhle v noci, po ťažkej hostine s konzumáciou veľkého množstva mäsa a alkoholu. Cena za príjemne strávený čas je skutočne hrozná. Bolesť sa rýchlo zvyšuje, „zachytený“ kĺb sčervenie, opuchne a na dotyk je horúci. Pacient nenájde miesto pre seba, najmenší dotyk, dokonca posteľná bielizeň, do postihnutého kĺbu je mimoriadne bolestivý („príznak listu“). Môže sa zvýšiť telesná teplota a môže sa objaviť zimnica. Nešťastník má pocit, akoby mu pes tesákmi ryl do tela a trhal mu šľachy na kusy. Záchvat dny môže postihnúť aj iné kĺby a po niekoľkých hodinách sa človek prakticky znehybní. Najprv môže takýto záchvat prejsť za deň alebo dva, dna dočasne ustúpi len dodržiavaním bezbielkovinovej diéty a bez akejkoľvek liečby, no po čase sa opäť vráti. Chronicky ochorenie postihuje celé telo, a preto, počnúc prvým metatarzofalangeálnym kĺbom, dna postupne zapája do procesu ďalšie kĺby s podobným typom zápalu. Napríklad dna kolenného kĺbu charakterizované začervenaním, opuchom, bolesťou, závažným obmedzením pohybu, výpotokom do kĺbu. Pri prepichovaní kĺbu v synoviálna tekutina detegujú sa kryštály urátu sodného.

Tophi dna

Jeden z charakteristické príznaky dna je tvorba tofy - dnavých uzlín, čo sú lokálne nahromadenia kryštálov urátov v podkožného tkaniva. Tofy sú lokalizované na rukách - v oblasti lakťových a metakarpálnych kĺbov, predlaktí, na nohách - v oblasti Achillových šliach, nad kĺbmi chodidiel, na extenzorovej ploche stehnách a nohách, na čele, v oblasti uší, ako aj na vnútorné orgány vrátane obličiek, srdca, osrdcovníka a krvných ciev.

Spravidla sú dnavé uzliny bezbolestné. Bolesť sa môže vyskytnúť, ak sú do zápalového procesu zapojené blízke tkanivá.

V súčasnosti veľká pozornosť sa podáva na liečbu pacientov práve v interiktálnom období, napriek tomu, že sa cítia normálne. To je zákernosť dny, že aj v neprítomnosti akútne príznaky metabolizmus kyseliny močovej zostáva narušený a bez správnej liečby sa v tkanivách naďalej tvoria mikrotómy. Choroba ako šikovný lovec zamrazí v očakávaní, že obeť poruší diétu alebo sa napríklad zraní. A keď počkal, ešte usilovnejšie udrel svoju pekelnú pascu na ďalší kĺb. Ale keby len toto. Oveľa viac hrozné následky choroby sú poškodenie vnútorných orgánov vrátane srdca a obličiek. Smrteľné môže byť napríklad chronické zlyhanie obličiek.

Diagnóza dny

Diagnóza dny sa vykonáva za prítomnosti špecifických sťažností a symptómov, laboratórnych testov, rádiografie, pozitívna dynamika ako odpoveď na liečbu kolchicínom. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch pacientova anamnéza nemusí opísať artritídu charakteristickú pre toto ochorenie a dna je diagnostikovaná v neskoré štádium, pri zisťovaní jeho následkov: ťažké poškodenie obličiek a chronické zlyhanie obličiek.

Liečba

Liečba dny by mala byť komplexná. V prvom rade ide o diétu s vylúčením potravín, ktorých rozkladom vzniká veľké množstvo kyseliny močovej: mäso z mláďat, ryby, fazuľa, hrach, rybí kaviár, pivo atď. Treba dodržať pokoj na lôžku a prijímajte veľa tekutín, aby ste zlepšili vylučovanie urátov z tela a zabránili tvorbe urátových a oxalátových kameňov v obličkách. Okrem toho liečba pacienta s diagnózou dny zahŕňa normalizáciu telesnej hmotnosti, najlepšie pod dohľadom lekára, aby sa predišlo rýchly pokles hmotnosti, čo vedie k nadmernej tvorbe kyseliny močovej a dnavým krízam. Od lieky lekár môže predpísať nesteroidné protizápalové lieky, kolchicín, v niektorých prípadoch glukokortikoidy a v interiktálnom období - alopurinol na udržanie normálna úroveň kyseliny močovej v krvi.

Okrem toho je potrebné venovať veľkú pozornosť zmene životného štýlu pacienta. Na to by mala byť zameraná psychoterapia. Práca s takýmito pacientmi je dosť náročná, pretože hovoríme o o zmene návykov a vzorcov správania. A pacient je pripravený na zmenu len vtedy, keď ho niečo bolí. Epizódy akútny prejav choroby sú dostatočne krátke na to, aby ste mali čas na to, aby ste si znovu vybudovali život a vytvorili si nové návyky, a dokonca ani v čase záchvatu na to nie je čas. Preto len spolupráce výsledky môže priniesť psychológ aj samotný pacient.

Diagnóza dny

V súčasnosti má medicína všetko potrebné na diagnostiku dny. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na sťažnosti pacienta, lekársku a životnú históriu, údaje o vizuálnom vyšetrení, laboratórna diagnostika a ďalšie výskumné metódy.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na náhly nástup ostrá bolesť v kĺbe, najčastejšie v prvom metatarzofalangeálnom. Silná bolesť sa spravidla vyskytuje v noci, po ťažkej hostine a pití alkoholu. Kĺb sčervenie, napuchne a stane sa horúcim na dotyk. Prvý útok je pomerne rýchlo zastavený. Postupom času sa však účinnosť protizápalových liekov znižuje, interiktálne obdobia sa skracujú a do procesu sa zapájajú ďalšie kĺby.

Vidieť niečo také klinický obrazčlovek môže mať podozrenie, že má záchvat dny, ďalšia diagnostika diagnózu potvrdí alebo vylúči.

Testy na dnu

IN všeobecná analýza krv počas záchvatu, dôjde k zvýšeniu počtu neutrofilov s posunom doľava, zrýchlením ESR. V moči môžu byť prítomné bielkoviny a oxaláty. Biochemický krvný test odhalí zvýšenie obsahu kyseliny močovej, seromukoidu, kyseliny sialovej a niektorých ďalších ukazovateľov. V synoviálnej tekutine sa nachádzajú ihlovité kryštály solí kyseliny močovej.

Dna sa vyznačuje zvláštnym Röntgenová snímka: tvorba tofov v tkanivách, deštrukcia chrupavky, výskyt okrajových kostných erózií. Pri dnovej nefropatii možno zistiť chronické zlyhanie obličiek. Liek kolchicín sa môže použiť nielen na liečbu, ale aj na diagnostiku dny. Rýchly efekt z jeho použitia pri akútnej artritíde naznačuje prítomnosť tohto ochorenia, pretože liek je veľmi špecifický.

Diagnostické kritériá

V roku 1961 boli na diagnostiku prijaté „rímske kritériá“:

• História epizódy náhleho nástupu akútna artritída, prešiel za 1-2 dni.
• Hladina kyseliny močovej v krvi je vyššia ako 0,42 a 0,36 mmol/l u mužov au žien.
• Prítomnosť tofiov (dnové uzliny).
• Detekcia kryštálov solí kyseliny močovej v tkanivách alebo synoviálnej tekutine.

Diagnóza dny sa vykoná, ak diagnóza odhalí dva alebo viac vyššie uvedených bodov.

Americká reumatologická asociácia navrhla 12 diagnostických kritérií:

• Dva alebo viac akútnych záchvatov artritídy v minulosti.
• Lokalizácia zápalu v prvom metatarzofalangeálnom kĺbe.
• Jednostranné poškodenie kĺbov nohy.
• Asymetrický opuch kĺbu.
• Artritída jedného kĺbu.
• Jednostranná lézia prvého metatarzofalangeálneho kĺbu.
• Vrchol zápalu nastáva prvý deň.
• Sčervenanie kože nad kĺbom.
• Prítomnosť tofy.
• Zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi.
• Absencia akejkoľvek flóry v kĺbovej tekutine.
• Röntgenové snímky ukazujú subkortikálne cysty bez erózií.

Diagnóza je spoľahlivá v prítomnosti šiestich z dvanástich príznakov a/alebo v prítomnosti kryštálov urátu v synoviálnej tekutine a/alebo v tofoch.

Prevencia dny

Každý vie, že chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Dnu možno nazvať chorobou stravovacie správanie Preto by jej prevencia mala v prvom rade zmeniť životný štýl a chuťové návyky človeka. V prvom rade je potrebné obmedziť konzumáciu potravín bohatých na bielkoviny (mäso, ryby, mäsové a rybie vývary, strukoviny, šťavel, karfiol atď.). Mali by ste tiež normalizovať svoju telesnú hmotnosť. To pomôže zlepšiť metabolizmus vo všeobecnosti a najmä metabolizmus bielkovín a tiež výrazne zníži zaťaženie kĺbov nôh počas záchvatu choroby. Rýchla strata hmotnosti môže spôsobiť zvýšenie kyseliny močovej v krvi a spustiť dnavú krízu. K chudnutiu by preto malo dochádzať postupne. Alkohol brzdí odstraňovanie kyseliny močovej z tela, čím zvyšuje jej obsah v krvi. Mal by byť úplne vyradený z používania.

TO preventívne opatrenia Patria sem aj tieto faktory:

• zvýšená fyzická aktivita;
• dostatočný pitný režim;
• denný pobyt na čerstvom vzduchu;
• obmedzenie spotreby kávy a čaju;
• boj proti závislosti na nikotíne.

Prevencia dny by mala byť zameraná nielen na samotného pacienta, ale aj na blízkych príbuzných, pretože zmeniť svoj vlastný životný štýl je dosť ťažké, ak všetko v rodine zostane po starom.

Psychologický stav pacienta je veľmi dôležitý. Ľudia náchylní na dnu majú spravidla veselý, priateľský a spoločenský charakter, vysoký sexuálna aktivita, tvrdá práca až do workoholizmu. Záchvat dny ukladá človeka do postele a trpí nielen bolesťou, ale aj nútenou nečinnosťou a snaží sa akýmkoľvek spôsobom čo najrýchlejšie obnoviť svoju pracovnú kapacitu. Na zmenu životného štýlu nemá čas Zdravé stravovanie a výnimky zlé návyky. Preto sa používajú pri dne psychologické metódyúčinky nielen ako prevencia, ale aj ako liečba. Motivácia pacienta k zdravý imidžživota.

Liečba dny

Liečba akút dnavá artritída a chronická dna rôzne.

Pri dnavej artritíde sa používajú najmä protizápalové lieky.

Nesteroidné protizápalové lieky (napríklad indometacín, naproxén, diklofenak atď.) sa predpisujú až do vymiznutia príznakov akútneho zápalu v kĺboch ​​(zvyčajne 1-2 týždne). Keďže záchvat môže nastať kedykoľvek, pacient s dnou by mal mať vždy pri sebe jeden z liekov z tejto skupiny. Nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť bolesť brucha a pálenie záhy, ale pri krátkodobom užívaní tieto vedľajšie účinky sa zvyčajne nevyskytujú.

Glukokortikoidy (hormóny kôry nadobličiek a ich syntetické analógy, napríklad prednizolón), preto sa používajú pri ťažkých zápaloch. Ak sa akútna dnavá artritída vyvinula v jednom alebo dvoch kĺboch, glukokortikoidy sa injikujú priamo do kĺbu. Na účinné zastavenie útoku zvyčajne stačí jeden postup. Intraartikulárne podávanie liekov vykonáva iba reumatológ. V prípade porážky viac kĺbov, môže lekár predpísať glukokortikoidy v tabletách na 7-10 dní. Mali by sa užívať len podľa pokynov lekára. Užívanie týchto liekov v veľké dávky po dlhšom čase môže viesť ku krehkosti kostí a spôsobiť ďalšie vážne komplikácie. O správne použitie glukokortikoidy sú bezpečné a veľmi účinné.

Počas útoku bolestivý kĺb potrebujú pokoj. Ľad, ktorý sa aplikuje na 5-6 minút niekoľkokrát denne zabalený do látky, môže pomôcť zmierniť bolesť. Niekedy ľad naopak zvyšuje bolesť (pretože môže zvýšiť kryštalizáciu solí kyseliny močovej). V tomto prípade pomáha suché teplo(napríklad teplý šál).

Ak sa záchvaty dnavej artritídy vyskytnú 2-krát ročne alebo častejšie, lekár sa môže rozhodnúť predpísať lieky, zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi na dobu neurčitú. Správne zvolená liečba ochorenia vedie k zníženiu frekvencie záchvatov artritídy a resorpcie tofov. Okrem toho urolitiáza počas liečby neprogreduje.

Tak ako pred mnohými storočiami, dna si častejšie vyberá svoju obeť medzi ľuďmi s vysoký stupeňživota. Tu je portrét typického „dnu“: aktívneho, pôžitkárskeho muža v strednom veku s dobrým príjmom, ktorý často vedúcu pozíciu, veľmi temperamentný (zvyčajne cholerik). Ženy dostávajú dnu asi 10-krát menej často.

Prečítajte si aj o príznakoch dny.

Príčiny dny

„Choroba kráľov“, dna označuje metabolické choroby, jej príčinami je narušenie metabolizmu purínových báz: guanín a adenín - zlúčeniny, ktoré sú súčasťou DNA a RNA všetkých živých organizmov, zvýšenie kyseliny močovej v krvi v dôsledku týchto porúch a predispozície k tvorbe kryštálov.

Kyselina močová je biely prášok, ktorý je slabo rozpustný vo vode. Zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi vedie k jej ukladaniu v tkanivách vo forme soli - urátu sodného. Spôsobuje proces ukladania kryštálov monourátu v tkanivách vrátane kĺbov akútny záchvat choroby.

Príčiny dny môžu tiež zahŕňať:

• dedičná predispozícia;
• nesprávny životný štýl;
• iné ochorenia (ochorenia obličiek, rakovina, ochorenia krvi);
• liečba určitými liekmi (napríklad diuretiká, určité vitamíny, chemoterapia na rakovinu);
• poruchy iných typov metabolizmu, najmä obezita;
• stres a ďalšie.

Útok môže vyvolať návšteva sauny, cestovanie do horúcich krajín (kvôli dehydratácii), poranenie kĺbov alebo podchladenie.

Zlý životný štýl ako príčina dny zahŕňa:

• nadmerná nepravidelná výživa s častými sviatkami;
• jesť, bohaté na bielkoviny najmä mäso;
• fyzická nečinnosť;
• Zneužívanie alkoholu;
• workoholizmus.

Dalo by sa dokonca povedať, že napriek dedičné faktory A individuálnych charakteristík telo, dna je choroba nesprávny obrázokživot, ktorého dôvody spočívajú vo vedomí človeka, v jeho postoji k sebe samému aj k svetu okolo neho. Dôležitou súčasťou liečby tohto ochorenia je preto presná zmena zvykov a svetonázorov človeka.

Diéta pre dnu

Jeden z najstarších a najstarších efektívne metódy Liečba dny je diéta. Galén tiež odporučil, aby ľudia trpiaci týmto ochorením jedli striedmo a obmedzili príjem alkoholu. Samozrejme, s pomocou jedného diétny prídel Je nepravdepodobné, že bude možné dosiahnuť normalizáciu metabolizmu bielkovín, ale aj bez dodržiavania výživových odporúčaní je ťažké počítať s úspechom liečby.

Malo by sa pamätať na to, že pri varení mäsa a rýb sa polovica purínových základov, ktoré obsahujú, dostane do vývaru. Preto je potrebné zo stravy vylúčiť mäsové a rybie vývary, želé a omáčky.

Nadmerný príjem bielkovín do tela vedie k zvýšeniu kyseliny močovej v krvi - finálny produkt ich odbúravanie, ktoré je dôležitým článkom v patogenéze tohto ochorenia. Preto v prvom rade menu pre dnu zahŕňa obmedzenie bielkovinových potravín. Obsah bielkovín by nemal presiahnuť 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. Prípustné množstvo stolovej soli nie je väčšie ako 5-6 g denne. To znamená, že musíte variť jedlo bez soli a počas jedenia môžete pridať trochu soli. Odporúčané množstvo tekutín je asi 2-2,5 litra denne (ak nie sú žiadne kontraindikácie zo srdca alebo obličiek). Potraviny pre dnu by mali obsahovať veľké množstvo vitamínov.

Čo nejesť, ak máte dnu

• Vedľajšie produkty (obličky, pečeň, pľúca, mozog);
• mäso z mladých zvierat (teľacie, jahňacie);
• ryby: šproty, sardinky, sleď, šťuka;
• strukoviny, špenát, paradajky, ako aj potraviny bohaté na kyselinu šťaveľovú (šťavel, špenát, šalát, baklažán, reďkovka, rebarbora).

Čo môžete jesť, ak máte dnu?

• Mliečne výrobky (v obmedzenom množstve);
• vajcia;
• chlieb;
• múky a sladké jedlá všetkých druhov;
• bobule a ovocie (najmä citróny);
• zelenina a zelenina (okrem tých, ktoré sú uvedené na zozname zakázaných potravín).

Čerstvá biela kapusta a kyslá kapusta. Z kapusty sa pripravujú všetky druhy šalátov, prvý a druhý chod. Čerstvé listy možno aplikovať na opuchnuté kĺby na nohách a rukách vo forme obkladov, čo pomáha znižovať bolesť a zápal. Pre človeka zvyknutého na veľké množstvo mäsa je ťažké zmeniť svoje návyky. Preto sa recepty na dnu môžu meniť sójové výrobky. "Steaky" a "entrecotes" vyrobené zo sóje môžu do určitej miery uspokojiť fyziologickú chuť na mäso a zároveň doplniť zásoby bielkovín v tele.

Na liečbu dny M.I.Pevzner navrhol diétu č.6. chemické zloženieĎalšie:

• Bielkoviny - 79 g;
• tuky - 79 g;
• uhľohydráty - 409 g;
• energetická hodnota - 2739 kalórií.

Jedlá na dnu sa pripravujú v pare alebo sa výrobky používajú varené.

Ak je pacient obézny, odporúča sa raz týždenne vykonávať takzvané dni hladovania. Normalizácia telesnej hmotnosti je jedným z hlavných cieľov diétnej terapie tohto ochorenia. Menu ako toto pôstny deň môže pozostávať z:

• 1200-1500 kg jabĺk;
• 1500 kg vodného melónu alebo melónu;
• 400 g tvarohu a 500 ml kefíru;
• 1500 g čerstvé uhorky atď.

Receptov môže byť veľa. Hlavná vec je, že strava na jeden deň neobsahuje zakázané potraviny, ale pozostáva z 1-2 povolených.

Diéta pre dnu počas záchvatu by mala byť ešte prísnejšia. Veľkorysé prijatie Mastné a mäsité jedlá ochutené alkoholom môžu viesť k dnavej kríze. Počas obdobia výrazných prejavov choroby sa hlavným princípom stravy stáva maximálna vykládka - deň pôstu. V taký deň by mal pacient dostať dostatočné množstvo tekutiny ( minerálka, zeleninové a ovocné šťavy, najmä citrónová šťava s vodou). Cez deň nemôžete nič jesť a na druhý deň máte predpísanú pravidelnú protidnovú diétu s vysokým obsahom vitamínov (hlavne jedlá zo zeleniny a ovocia).

Liečba dny ľudovými prostriedkami

Niekedy dochádza k záchvatu dny, keď nie je možné okamžite navštíviť lekára. Môžete skúsiť liečbu ľudové prostriedky, ktorých je veľa.

Dna sa dá úspešne liečiť včelími produktmi. Dobrý efekt dáva úvod včelí jed V akupunktúrne body, ako aj do bodov zodpovedajúcich poludníku močového mechúra pozdĺž chrbtice na strane postihnutého kĺbu.

Ľudové recepty na liečbu dny sú zamerané na zbavenie tela prebytočnej kyseliny močovej, zníženie zápalu v postihnutom kĺbe a normalizáciu metabolizmu.

Na zníženie koncentrácie kyseliny močovej v krvi sa používajú rôzne bylinky vo forme odvarov, infúzií a štiav:

• cowberry;
• strieborná breza;
• žihľava dvojdomá;
• lila;
• tansy;
• série a iné.

Na rovnaký účel možno použiť aj baklažány.

Bylinné kúry sa tiež používajú na zmiernenie zápalu v kĺboch.

• Kvety nechtíka sa rozdrvia a naplnia octom a jódom. Výrastky na kĺboch ​​sú mazané žlčou hydina a potom utrite výsledným trením.
• 200 g šalvie sa vylúhuje jeden a pol litrom vriacej vody a používa sa na kúpanie.
• 300 g harmančeka sa naleje s piatimi litrami vriacej vody. Po dvoch hodinách sa výsledný roztok naleje do umývadla a chodidlo s postihnutým kĺbom sa tam spustí na 20-30 minút.

Je známy spôsob liečby včelami. Pohár mŕtvych včiel (mŕtveho sušeného hmyzu) sa lúhuje v litri vodky na tmavom mieste počas dvoch týždňov. Preceďte a potierajte boľavé miesta.

Liečba dny s medom

Med je široko používaný na liečbu choroby.

• Pridajte pár lyžičiek medu do pohára odvaru z brusnicových listov a užívajte perorálne 3-krát denne.
• 600 ml bieleho vína, 300 g cibuľovej dužiny a pol pohára medu lúhujte 2 dni. Použite 1 polievkovú lyžičku. l. 3x denne
• Sušená a prášková kačica sa zmieša s medom a vyrobia sa z nej pilulky. Užívajte jednu 3-krát denne.
• 200 g cesnaku, 500 g brusníc, 300 g cibule nechajte na deň, pridajte kilogram medu. Zmes sa užíva 3 krát denne pred jedlom, lyžička.

Liečba medom sa zvyčajne vykonáva jeden až dva mesiace.

Dna zmizne, keď kombinovaná liečba včelie produkty s liečivými bylinami.

Liečba dny jódom

Jód sa už dlho používa na liečbu dny. Vezmite fľašu s 10 ml jódu a pridajte do nej 5 tabliet aspirínu. Výsledný roztok, ktorý sa stáva bezfarebným, sa nanáša na postihnuté miesta pred spaním a na noc si oblečie teplé ponožky alebo rukavice.

Môžete sa pokúsiť liečiť dnu doma pomocou kúpeľov na nohy s jódom. Za týmto účelom pridajte 3 čajové lyžičky do troch litrov vody. prášok na pečenie a 9 kvapiek jódu. Kúpele sa užívajú pred spaním jeden a pol až dva týždne.

Dna je známa už od staroveku, takže etnoveda nazhromaždil veľa spôsobov, ako bojovať proti tejto pohrome. Medzi tradičné recepty na dnu patrí liečba obilnou slamou a aktívne uhlie, jódovaná soľ a bravčová masť, cibuľová polievka a propolis. Hovorí sa, že dna sa dá vyliečiť za dva týždne tak, že sa v noci robia obklady z čerstvých rýb. Tiež boľavé kĺby môžu byť liečené nasledujúcou masťou: zahriate na penu maslo nalejte alkohol v pomere 1: 1. Alkohol sa zapáli a keď vyhorí, masť je hotová.

Od staroveku sa dna a reumatizmus liečili doma. jablčného octu, ktorý sa užíva ráno zmiešaný s medom a prevarená voda. Zmiešajú sa aj citróny a cesnak pomleté ​​na mlynčeku na mäso. Zmes sa naleje s prevarenou vodou na deň a každé ráno sa odoberie štvrtina skla.

Jeden z ľudové spôsoby je liečba dny pomocou prosa, mletého na múku, pivovarské kvasnice a kuchynskú soľ. Zmes týchto produktov sa rozotrie na handričku a na nohy sa urobia obklady, pričom sa cesto po dvoch hodinách zmení. V tomto prípade určite zostaňte v teple.

Liečba dny tradičné metódy nezruší finančné prostriedky oficiálna medicína, diéty, zmeny životného štýlu. Iba komplexná liečba môže priniesť pozitívne výsledky.

Komplikácie dny

Keďže ide o metabolické ochorenie, dna môže byť veľmi zákerná a viesť k nej závažné komplikácie. Najnebezpečnejším z nich je poškodenie obličiek. Bohužiaľ, niekedy je to dnavá glomeruloskleróza a prítomnosť urátových kameňov v obličkách, ktoré umožňujú diagnostikovať kráľovská choroba. Závažnosť poškodenia obličiek určuje prognózu. V 20% prípadov zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvinie v dôsledku ochorenia, vedie k smrti. 40 % pacientov má skúsenosti arteriálnej hypertenzie nefrogénneho pôvodu. Urolitiázová choroba s tvorbou RTG negatívnych urátov v obličkách sa vyskytuje približne v 20% prípadov.

Komplikácie dny sa prejavujú aj postupne sa rozvíjajúcou osteoporózou, objavením sa tofov v rôzne tkaniny. Tofy sú lokálne nahromadenie urátu sodného. Najčastejšie sa vyskytujú v koži prstov, chodidiel, kolien a lakťových kĺbov, na krídlach nosa a uši, ako aj vo vnútorných orgánoch: obličkách, na srdcových chlopniach, v stenách ciev, v osrdcovníku.

Následky dny

Ak prvé záchvaty dny prejdú rýchlo a ľahko, potom v budúcnosti, pri absencii adekvátnej liečby, je čoraz ťažšie sa s nimi vyrovnať. Jedným z hlavných bodov liečby je zníženie hladiny kyseliny močovej v krvi. Ak sa to nedosiahne, kĺby sa budú čoraz viac deformovať v dôsledku ukladania urátov, časom sa zapoja ďalšie kĺby, vytvorí sa tofická forma dny a artritída sa stane chronickou. Treba mať na pamäti, že tofy sa vyskytujú nielen v kĺboch, ale aj v iných tkanivách, čo môže viesť k dysfunkcii rôznych orgánov a ich systémov. Preto by ste nemali čakať na následky dny, je potrebné liečiť nielen správne, ale aj včas.

Dna v ktorejkoľvek z jej foriem – viscerálnej, kĺbovej alebo periartikulárnej – je častým ochorením domácich plazov (hlavne korytnačiek a jašteríc). IN veterinárna medicína Vo všeobecnosti toto ochorenie nepredstavuje naliehavý problém a v príslušnej literatúre je opísané hlavne u dalmatínskych psov. Veterinárni herpetológovia sa spoliehajú na údaje týkajúce sa dny odvodené z medicínskych zdrojov a prispôsobené pre plazy.

Výskyt dny u plazov študoval Kolle & Hoffman. Pitevné údaje z 280 európskych korytnačiek preukázali prítomnosť ochorenia obličiek u 64,3 %, z toho 16 % vykazovalo typické príznaky dny s tvorbou tofy v obličkovom tkanive.

Príčiny. Všetky plazy potrebujú bielkoviny. Avšak živočíšne bielkoviny a rastlinného pôvodu má množstvo rozdielov. Bylinožravé a mäsožravé plazy vyžadujú vhodný typ bielkovín.
Proteín dodávaný s jedlom sa rozkladá na aminokyseliny, ktoré sa zase rozkladajú na nukleotidy a potom na purínové a pyrimidínové bázy - stavebný materiál pre telo. Nepoužité zásady sa vylučujú močom. U ľudí, primátov, dalmatínskych psov, vtákov a niektorých plazov je konečným produktom rozkladu purínových báz kyselina močová. U iných cicavcov a plazov je konečným produktom alantoín, ktorý sa u rýb ďalej rozkladá na kyselinu alantoovú a močovinu.

Kyselina močová sa vylučuje z tela plazov cez obličkové tubuly, zatiaľ čo u cicavcov sa vylučuje najmä filtráciou. Pri pokusoch na aligátoroch sa ukázalo, že dehydratácia ovplyvňuje proces vylučovania kyseliny močovej v menšej miere ako pokles teploty.

Uráty sú zle rozpustné vo vode, takže ak sa ich koncentrácia v krvi alebo kĺbovej tekutine zvýši, začnú sa vytvárať kryštály, ktoré sa hromadia a vytvárajú usadeniny v rôzne časti telá. Ložiská v kĺboch ​​spôsobujú bolestivý zápal - artritídu, okrem toho sa môžu kryštáliky ukladať v okolí kĺbov alebo vo vnútorných orgánoch (viscerálna dna), tvoriace malé uzliny - tofy, viditeľné voľným okom pri pitve.

Rozvoj dny u plazov je uľahčený dehydratáciou, poškodením obličiek (najmä tubulov), nadmerná spotreba potraviny bohaté purínových báz, ako aj s obsahom bielkovín neobvyklých pre tento druh (napríklad kŕmenie leguánov zelených krmivom pre mačky a psy), používanie nefrotoxických antibiotík (napríklad aminoglykozidy a sulfónamidy).

Diagnóza sa stanovuje na základe histórie chovu a kŕmenia plazov a klinické vyšetrenie. Môže dôjsť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v krvi. Môže byť viditeľný na röntgenových snímkach zápalové procesy v kĺboch ​​alebo okolo nich, alebo zvápenatené kamene.

Liečba. Podľa najnovší výskum, väčšina účinnými prostriedkami Na liečbu dny u plazov je alopurinol (Mader, 2006) v dávke 20 mg/kg perorálne denne, ktorý pôsobí tak, že znižuje produkciu kyseliny močovej. Bolo tiež opísané použitie probenecidu, sulfinpyrazónu a kolchicínu. Všetky tieto lieky majú vedľajšie účinky.

V prípadoch ťažkej artritídy je indikovaný chirurgické odstránenie kryštály kyseliny močovej.
Prevencia dny u plazov pozostáva z podávania adekvátnej stravy, ktorá spĺňa fyziologické potreby daného druhu, udržiavania optimálnej teploty a poskytovania prístupu k čerstvej vode. Lieky, ktoré poskytujú toxický účinok na obličky, treba používať opatrne.

Akútna dna je sprevádzaná bolesťou, preto by sa pri takýchto plazoch mali používať lieky proti bolesti. V pokročilých prípadoch je prognóza často nepriaznivá. Pri diagnostike skoré štádia a dodržiavaním pokynov lekára môžete dosiahnuť dobrú dĺžku života a kvalitu života.