Paraproctitis - zjednodušene povedané o komplexnej chorobe. Paraproktitída: čo to je a ako ju liečiť Paraproctitis štádium resorpcie

Paraproktitída je pomerne časté ochorenie na celom svete, o čom svedčia aj štatistiky. Asi štvrtina všetkých proktologických ochorení je spôsobená zápalom tkaniva nachádzajúceho sa v blízkosti konečníka. Symptómy paraproktitídy, najmä jej akútnej formy, sú sprevádzané všeobecnou intoxikáciou, bolesťou v dolnej časti brucha, výskytom nádoru, horúčkou, ťažkosťami s močením a vyprázdňovaním.

Choroba je zápalový proces tkaniva, najčastejšie postihujúci predstaviteľov silnejšieho pohlavia. Zápal sa musí liečiť s pomocou odborníka. V opačnom prípade sa stane chronickým a hrozia komplikácie (prechod zápalu do iných orgánov, otvorenie hnisavého abscesu).

Paraproktitída v akejkoľvek forme môže človeku spôsobiť veľa utrpenia. Sfinkter je najčastejšie postihnutý komplikáciami. Presnejšie, uzamykacia schopnosť zvierača.

Hlavnou príčinou ochorenia je infekcia (Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky), ktoré vstupujú do bunkového priestoru z konečníka. Akékoľvek rany, zranenia v domácnosti a mikrotraumy, chirurgické zákroky na sliznici sú vstupnými bránami pre takéto infekcie.

Stafylokoky a streptokoky prenikajú do bunkového priestoru nielen cez trhliny v sliznici konečníka. Existuje vnútorná cesta: kaz, sinusitída alebo akýkoľvek iný zdroj pomalej (chronickej) infekcie. S prietokom krvi a lymfy sa patogény z epicentra zápalu prenášajú do iných orgánov a tkanív.

Ďalším spôsobom, ako patogény prenikajú do bunkového priestoru, je zablokovanie kanálika análnej žľazy.

Výskyt ochorenia podporuje zlá výživa, sedavý životný štýl a prítomnosť zápalových procesov nízkeho stupňa. Ďalšie aspekty, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

• oslabený imunitný systém;
• cukrovka;
• vaskulárna ateroskleróza;
• análny styk;
• trhliny v konečníku.

Pri obzvlášť závažných prejavoch ochorenia môže zápal postihnúť niekoľko oblastí nachádzajúcich sa v blízkosti čriev.

Prvé známky

Paraproktitída môže byť akútna alebo chronická. Klinický obraz a symptómy oboch foriem prejavu ochorenia sa líšia.

Pikantné

Ochorenie počas akútneho prejavu môže byť charakterizované príznakmi bežného zápalového javu v tele. Spravidla stúpa telesná teplota (niekedy až na 390), objavuje sa slabosť, svaly, kĺby, bolesti hlavy a mizne chuť do jedla. Prechod výkalov a moču je narušený: objavujú sa neprirodzené túžby po defekácii, objavuje sa zápcha, močenie je častejšie a bolestivé.

Príznaky paraproktitídy priamo závisia od toho, kde je zápal lokalizovaný. Subkutánna forma paraproktitídy sa vyznačuje tým, že postihnutá oblasť je viditeľná voľným okom: koža sčervenie, opuchne, tkanivo je zhutnené, v blízkosti konečníka je nádor v konečníku. Pacient nemôže pre bolesti sedieť, a preto okamžite vyhľadá pomoc lekára. Najčastejšie sa choroba prejavuje v subkutánnej forme. Pri lisovaní a palpácii sa cíti silná bolesť. Takto sa choroba prejavuje u detí.

Symptómy submukóznej paraproktitídy sú podobné ako pri subkutánnom type. Rozdiely sú v tom, že telesná teplota veľmi nestúpa a bolesť nie je taká výrazná. Absces sa nachádza v blízkosti čriev a rozpadá sa do konečníka.

Ťažkosti pri stanovení správnej diagnózy vznikajú pri panvovo-rektálnej forme ochorenia. Sú spôsobené rovnakými príznakmi pre všetky formy infekčných chorôb. Pacient hľadá pomoc u rôznych špecialistov, často sa vyskytujú prípady, keď pacienti samostatne začnú liečiť to, čo považujú za bežné respiračné ochorenie. Ohnisko tejto formy paraproktitídy sa nachádza hlboko, na hranici brušnej dutiny a svalov panvového dna.

Tento zápal môže trvať až dva týždne. Počas tejto doby pacient zaznamenáva výrazné zhoršenie stavu svojho tela. Počas defekácie sa okrem výkalov pozoruje krv a hnis. Súčasne sa teplota znižuje a závažnosť syndrómu bolesti sa znižuje. Takto sa prejavuje absces, ktorý ústi priamo do konečníka. Zástupcovia nežného pohlavia často cítia, že do vagíny praskne absces a z perinea sa objavuje hnis zmiešaný s krvou.

Nebezpečenstvo vzniká, ak hnisavý absces prenikne do brušnej dutiny a spôsobí zápal pobrušnice. Alebo do čriev, čo povedie k priaznivejšiemu výsledku.

Ileorektálny typ paraproktitídy je charakterizovaný objavením sa špecifických symptómov až na siedmy deň. Priebeh ochorenia je charakterizovaný ťažkosťami pri stanovení diagnózy v prvých dňoch. Až po týždni sa koža v blízkosti epicentra zápalu zmení na červenú a opuchnutú a zadok sa zmení na veľkosť.

Najnebezpečnejšia pre pacienta je nekrotizujúca paraproktitída. Tento typ sa vyznačuje okamžitou intoxikáciou, silnou bolesťou pokrývajúcou celé perineum. V tomto prípade sa pozoruje nízky krvný tlak, zvýšenie srdcovej frekvencie a cyanóza kože. Mäkké tkanivo odumiera. Proces nie je sprevádzaný začervenaním a výskytom hnisu, namiesto toho sa pozoruje nekróza a silná tvorba plynu - hnitie s uvoľňovaním „bažinatého“ plynu.

Nekrotizujúca paraproktitída sa vyvíja v dôsledku poškodenia hnilobnými mikróbmi, klostrídiami, fuzobaktériami a anaeróbnymi mikroorganizmami.

Ak si absces otvorí sám pacient alebo nesprávne zvolí priebeh liečby, akútna paraproktitída sa ľahko zmení na chronickú.

Doktor hovorí! V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť! To len urýchli prechod akútneho hnisavého procesu do chronickej formy, zhorší stav a tiež prispeje k vzniku komplikácií a nádorov v tele.

Chronický

Stav, pri ktorom je fistula v konečníku a neustály zápalový proces, sa nazýva chronická paraproktitída. Chronická paraproktitída je väčšinou bezbolestná.

Najčastejším dôvodom vzniku klinickej paraproktitídy je nesprávna liečba jej akútnej formy alebo oneskorenie návštevy lekára. Hlavné komplikácie, ktoré odlišujú chronickú paraproktitídu, sú:

• fistula na koži v konečníku a zadku;
• hnis a výkaly sa uvoľňujú z ciest fistuly;
• podráždenie a svrbenie kože v oblasti fistuly;
• bolesť pri pohybe čriev.

Klinický obraz chronickej paraproktitídy môže byť charakterizovaný striedajúcimi sa remisiami a exacerbáciami ochorenia. Ak sa ochorenie nelieči, sú možné následky ako fekálna inkontinencia a zápal konečníka. Ak hnis prenikne do panvového tkaniva, chorá osoba môže zomrieť.

V štádiu remisie choroby pacient spozoruje iba výtok hnisu zmiešaného s krvou a výkalmi z fistuly v konečníku. Ak dutina fistuly nie je upchatá, potom vás bolesť neobťažuje. Keď sa kanál upchá, v perineálnej oblasti sa objaví absces, počas ktorého sa tvoria nové fistuly. Ak je ochorenie vážne pokročilé, vznikajú rozvetvené fistulové kanáliky so spoločným epicentrom, v ktorom sa uhniezdi infekcia.

Keď je kanál fistuly zle odvodnený, pozorujú sa príznaky akútnej paraproktitídy. Počas akútneho obdobia ochorenia sa vytvorí nová fistula.

Doktor hovorí! Chronickú paraproktitídu nemožno vyliečiť samostatne. Každý relaps zhoršuje ochorenie a vedie k nekróze tkaniva a objaveniu sa malígnych nádorov.

Paraproktitída je nebezpečná choroba, ktorá by sa v žiadnom prípade nemala zanedbávať. Chronická forma paraproktitídy je ťažko liečiteľná. Z tohto dôvodu je dôležité nepreniesť ochorenie do chronického štádia.

Liečba

Metódy liečby paraproktitídy sa nelíšia. Presnejšie povedané, existuje len jeden spôsob liečby - chirurgický zákrok. S jeho pomocou sa účinne liečia klinické prejavy chronickej a akútnej purulentnej paraproktitídy.

Dôležité! Operácia slúži ako jediná záchrana a vyslobodenie pre pacienta v boji proti akútnej a chronickej paraproktitíde.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Okrem toho sa chirurgická liečba vykonáva okamžite po stanovení presnej diagnózy. Akútna paraproktitída sa lieči nasledovne:

• absces sa otvorí chirurgicky;
• dutina abscesu je vyčerpaná;
• sú blokované možné cesty prieniku infekcie do vláknitého tkaniva.

Iba po vykonaní vyššie uvedených opatrení je možné vyliečiť akútnu formu paraproktitídy pacienta.

Chronická forma ochorenia sa lieči konzervatívne, ak dôjde k exacerbácii zápalu. To sa robí s cieľom odstrániť absces. Pacient dostáva antibiotiká a fyzikálnu terapiu. Ďalej sa vykoná operácia na vyrezanie fistuly.

Operácia sa nevykonáva pri pretrvávajúcom útlme zápalového procesu. Pretože v tomto prípade je veľmi ťažké identifikovať fistulu medzi tkanivami okolo nej.

Operácia sa najčastejšie vykonáva v niekoľkých fázach, pretože otvorenie abscesu, odstránenie obsahu abscesu a inštalácia drenáže nemôže slúžiť ako 100% záruka vyliečenia. Odstráni sa účinok choroby, nie však jej príčina. Preto sa po týždni uskutoční druhá etapa operácie: odstránia sa choré dutiny a žľazy.

V zriedkavých prípadoch sa obe štádiá chirurgickej liečby vykonávajú súčasne. Ak chcete vykonať takúto operáciu, musíte presne vedieť, kde sa absces nachádza, a tkanivo okolo zdroja zápalu by nemalo byť infikované.

Ak je absces hlboký, zvierač sa prereže, čo zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia análneho uzáveru. V dôsledku toho môže nastať pooperačná komplikácia – fekálna inkontinencia.

Na liečbu chronickej formy paraproktitídy sa používajú nasledujúce chirurgické metódy:

1. Najúčinnejšou metódou je odstránenie fistuly. Ale riziko insuficiencie zvierača je vysoké, pooperačné rany sa hoja pomaly a často vznikajú komplikácie.
2. Odstránenie fistuly s umiestnením „náplasti“ črevného tkaniva na miesto excízie. Operácia je pomerne účinná a zvyčajne sa vykonáva, ak je kanál fistuly široký. Komplikácie často zahŕňajú dysfunkciu zvierača.
3. V počiatočných štádiách ochorenia je najúčinnejšou metódou zavedenie tesniaceho tampónu zo zvieracieho črevného tkaniva. Nie sú žiadne problémy so zvieračom.

Ktorá operácia bude pre každého konkrétneho pacienta najúčinnejšia, rozhodne proktológ po podrobnom rozbore všetkých príznakov paraproktitídy.

Po chirurgickej liečbe paraproktitídy je nevyhnutne predpísaný priebeh antibiotík a obväzy sa vyrábajú s použitím antiseptických liekov. Úplné zotavenie pacienta nastáva po piatich týždňoch. V tomto čase musí pacient dodržiavať odporúčania lekára.

Toto video hovorí o liečbe paraproktitídy

Komplikácie

Výskyt komplikácií je možný počas akútneho a chronického priebehu ochorenia. Najbežnejšie z nich sú:

1. Asimilácia membrán konečníka, močovej trubice, vagíny s hnisom.
2. Podpora zápalu do panvového a pararektálneho tkaniva, ako aj z jedného bunkového priestoru do druhého s okamžitou infekciou tkaniva.
3. Otvorenie abscesu do brušnej dutiny s tvorbou peritonitídy a na povrch kože.
4. Periodicky sa vyskytujúce zápalové procesy s tvorbou jaziev, čo vedie k stenóze a deformácii konečníka a zvierača a v konečnom dôsledku vedie k sfinkterickej insuficiencii.

Priebeh paraproktitídy u detí môže byť charakterizovaný rovnakými príznakmi ako u dospelých: vysoká horúčka, bolesť svalov a kĺbov, intoxikácia, strata chuti do jedla.

Paraproktitída u detí sa často prejavuje v subkutánnej forme. Najčastejším pôvodcom ochorenia u dojčiat je stafylokok, ktorý preniká cez plienkovú vyrážku a spôsobuje výskyt subkutánneho typu ochorenia.

Dôležité! Oslabená imunita v kombinácii s nevyváženou črevnou mikroflórou mnohonásobne zvyšuje pravdepodobnosť paraproktitídy u detí.

Video o komplikáciách paraproktitídy u detí

Prevencia

Najdôležitejšou vecou po dlho očakávanom zotavení je zabrániť opätovnému rozvoju choroby. Opatrenia na prevenciu relapsu sú nasledovné:

1. Špeciálna diéta na prevenciu zápchy a hnačky.
2. Udržiavanie telesnej hmotnosti v normálnych medziach.
3. Hemoroidy, análne trhliny, ako aj akékoľvek miesta chronickej infekcie vrátane kazu, hepatitídy, tonzilitídy, faryngitídy a sinusitídy sa musia zničiť.
4. Hygiena musí byť na najvyššej úrovni: po každom pohybe čriev je potrebné umývanie.
5. Diabetes mellitus, gastrointestinálne ochorenia, ateroskleróza prispievajú k vzniku ochorenia, a preto sa musia liečiť.

Je ľahšie predchádzať akémukoľvek ochoreniu, ako liečiť jeho pokročilú formu neskôr, keď trpí dostatočnými príznakmi.

Dôležité! Pri prevencii paraproktitídy musíte venovať osobitnú pozornosť ochoreniam gastrointestinálneho traktu, pretože problémy s fungovaním tejto oblasti slúžia ako impulz pre nástup ochorenia.

Celkový stav tela má prvoradý význam pri výskyte a priebehu akéhokoľvek chorobného procesu.

Ako preventívne opatrenie by ste sa nemali príliš venovať silovým športom a vzpieraniu.

Najlepšie je minimalizovať používanie klystírov a rôznych laxatív.

Musíte sa pokúsiť zabrániť stagnácii krvi v panvovej oblasti.

Dostatok rastlinnej vlákniny zabezpečuje pravidelné vyprázdňovanie. Ako zmäkčovač stolice sa odporúča vypiť aspoň jeden a pol litra čistej vody denne.

Paraproktitída je zápal tkaniva konečníka, ktorý je spojený s výskytom ohniska bakteriálnej infekcie v stene konečníka. Tento výraz má grécke korene: „para“ - okolo, „proktos“ - konečník. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku infekcie z lumen konečníka cez análne žľazy na dne krýpt Morgagni do hlbokých tkanív pararektálnej oblasti.

Je zvykom rozlišovať medzi akútnou a chronickou paraproktitídou. Ak sa zápal zistí prvýkrát, hovorí sa o akútnej paraproktitíde, ak sa zápal opakuje opakovane, ide o chronický. Prechod ochorenia z akútnej na chronickú formu je najčastejšie spojený s predčasnou alebo nesprávnou liečbou akútnej paraproktitídy. Špecifické formy sú zriedkavé - nie viac ako 2% prípadov.

Podľa štatistík je paraproktitída na 4. mieste medzi proktologickými ochoreniami z hľadiska počtu návštev u lekára (po hemoroidoch, análnych fisúrach, kolitíde). Zo 100 ľudí, ktorí sa obrátili na proktológa, sa paraproktitída zvyčajne vyskytuje u 15-30 pacientov. Väčšinu pacientov tvoria muži vo veku 20-55 rokov.

Príznaky paraproktitídy

• Spočiatku môžete pociťovať miernu nevoľnosť, slabosť a niekedy aj bolesť hlavy. Teplota môže stúpnuť na 38 °C a objaviť sa zimnica.
• Hyperémia.
• Hypertermia.
• Akútna bolesť v konečníku – trápi vás v noci, pri dlhom sedení, pri tesnom oblečení.
• Bolesť pri pohybe čriev.
• Často sa vyskytuje svrbenie.
• Edém.
• Hnisavý výtok.
• Pri chronickej paraproktitíde sú príznaky rovnaké, ale nie také výrazné: bolesť nie je taká akútna, teplota môže byť normálna a nie sú žiadne bolesti hlavy.

Klasifikácia

• Subkutánna paraproktitída je najčastejším typom tohto ochorenia. Hnisavý zápal sa vyskytuje pod kožou v blízkosti konečníka, sprevádzaný akútnou bolesťou, začervenaním kože a výtokom hnisu. Tento typ ochorenia je pomerne ľahko liečiteľný a prognóza je najpriaznivejšia.
• Submukózna paraproktitída – vyskytuje sa pod sliznicou konečníka. Príznaky sú v podstate rovnaké ako pri podkožnej forme, len bolesť a začervenanie kože nie sú také intenzívne.
• Ishiorektálna paraproktitída - zápalový proces je lokalizovaný v ileorektálnej jamke. Takáto hlboká lokalizácia rozptýli miestne príznaky: opuch a začervenanie kože v konečníku sa objaví len niekoľko dní po objavení sa pulzujúcej bolesti, ktorá sa zintenzívňuje pri defekácii. Ale všeobecné príznaky zápalového procesu v tele sa jasne prejavujú: celkové zhoršenie pohody, teplota stúpa na 38 ° C, dochádza k zimnici.
• Pelviorektálna paraproktitída - zápal je lokalizovaný vo vnútri panvy. Hlavné príznaky: horúčka, triaška, akútne bolesti v podbrušku, po 10-14 dňoch sa pridáva zápcha a zadržiavanie moču.

Príčiny zápalu rektálneho tkaniva

Ochorenie spôsobujú baktérie, vo väčšine prípadov E. coli, aj keď často stafylokoky, enterokoky a anaeróby.

Keď sa na sliznici objavia praskliny v konečníku alebo rany, baktérie vstupujú do tukového tkaniva z lumen konečníka. Hlavná cesta infekcie vedie cez krypty Morgagni - priehlbiny medzi pozdĺžnymi záhybmi v konečnej časti konečníka. Infekcia môže preniknúť aj po vážnom úraze, otvorení vriedku, zápale prostaty, krvou z iného zdroja infekcie v tele.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia:

• Chronická zápcha alebo hnačka.
• Análne trhliny, kryptitída, papilitída.
• Hemoroidy.
• Infekčné ochorenia - nedávna chrípka, zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha, tonzilitída.
• Poruchy trávenia.
• Ateroskleróza.
• Diabetes.

Diagnostika

Ak pocítite všeobecnú nevoľnosť a akútnu bolesť v konečníku, mali by ste sa poradiť s proktológom. Po rozhovore s pacientom lekár vykoná digitálne rektálne vyšetrenie, aj keď takéto vyšetrenie je často veľmi bolestivé a pred plánovanou operáciou sa robí v narkóze. Okrem toho sa vykonávajú krvné a močové testy.

Pri stanovení diagnózy je veľmi dôležité odlíšiť paraproktitídu od iných ochorení s podobnými príznakmi: hnisavý teratóm (nádor) perirektálneho tkaniva, nádor konečníka, absces Douglasovho vaku, hnisavý ateróm, vred. Pacient musí byť vyšetrený chirurgom.

Ak sa vyskytnú ťažkosti pri stanovení správnej diagnózy, potom sa uchýlia k ultrazvuku perineálnej oblasti. Takáto štúdia pomáha určiť polohu a veľkosť abscesu. Ak existuje podozrenie, že zápal je lokalizovaný v panve, potom sa vykoná röntgen panvy. Na diferenciálnu diagnostiku sa používa aj počítačová tomografia kostrče, krížovej kosti a ultrasonografia.

Komplikácie

Pri absencii včasného kontaktu s odborníkmi a prijatí naliehavých opatrení na liečbu choroby sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Prenikanie hnisu do priľahlých oblastí tkaniva, čo vedie k zvýšeniu bolesti a zhoršeniu ochorenia.
• Nekróza (odumretie) kože v postihnutých oblastiach.
• Tvorba hnisavých fistúl medzi konečníkom a vagínou.
• Hnis vstupujúci do močovej trubice a miešku s ďalším rozvojom gangrény.
• Fistula vytvorená v dôsledku paraproktitídy sa môže zmeniť na malígny nádor, ak sa nelieči.
• Šírenie hnisu do brušnej dutiny, čo vedie k zápalu pobrušnice a otrave krvi, ktorá je vo všeobecnosti smrteľná.

Liečba paraproktitídy

V počiatočnom štádiu ochorenia sa používajú teplé kúpele, mikroklystíry a obklady, ktoré môžu uľahčiť priebeh paraproktitídy. Antibiotická liečba sa tiež aktívne používa. Pri akútnej paraproktitíde sa používa chirurgická liečba.

Vo väčšine prípadov sa operácia paraproktitídy vykonáva ihneď po diagnostikovaní, takáto operácia sa považuje za naliehavú. Operácia sa odkladá iba v prípadoch, keď nie je zistená presná lokalizácia hnisavého procesu, priechody fistuly sú uzavreté a je ťažké presne zostaviť chirurgický plán. Po odstránení týchto prekážok je však operácia povinná.

Počas chirurgického zákroku na paraproktitídu sa absces otvorí a odvodní, nájdu sa a vyrežú postihnuté cesty fistuly a krypty. Operácia sa vykonáva v epidurálnej alebo sakrálnej anestézii, v závažných prípadoch sa používa celková anestézia. Lokálna anestézia pre túto operáciu sa považuje za nevhodnú.

Po úplnom odstránení zdroja infekcie môžete očakávať zotavenie. Rehabilitácia po operácii paraproktitídy trvá 2,5-3 týždne a je zameraná na diétnu terapiu, ako aj hygienu (po operácii sa predtým postihnuté oblasti umyjú teplou vodou a mydlom 2-krát denne, ako aj po defekácii).

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína obsahuje množstvo receptov na boj proti paraproktitíde - sú to kúpele, obklady, pleťové vody, liečivé čaje. Tu sú niektoré ľudové prostriedky na liečbu paraproktitídy:

• Soľný kúpeľ - rozpustite 1 polievkovú lyžicu obyčajnej soli v 5 litroch vody, pridajte 1 polievkovú lyžicu sódy, výsledný roztok sceďte, raz denne si dajte sedací kúpeľ na 10-15 minút, vykonajte kúru 12-15 procedúr.
• Kúpeľ s liečivými bylinami - 50 g liečivých bylín (ľubovník bodkovaný, bergénia, kalamus, rebríček, dubová kôra atď.) zalejeme 0,5 litrom vriacej vody a varíme 20 minút. Výsledná zmes sa infúzi 30 minút, prefiltruje sa a zriedi sa 5 litrami vody. Doprajte si sedacie kúpele raz denne po dobu 15 minút počas dvoch týždňov.
• Mliečny kúpeľ - uvarte 2 litre mlieka, pridajte 3-4 strúčiky cesnaku a 2 stredné cibule, povarte ešte pár minút. Vezmite si horúci kúpeľ a nechajte výslednú zmes vychladnúť na teplotu, aby sa nespálila. Procedúra sa vykonáva tak, že sa telo najskôr zabalí do prikrývky alebo hrubého uteráka. Trvanie procedúry je až do úplného vychladnutia mlieka. Tento kúpeľ sa môže užívať až do úplného zotavenia.
• Kúpele s múmiom – 10 tabliet múmie rozpustite v pohári teplej vody, túto zmes preceďte a rozrieďte v 5 litroch vody. Takéto kúpele sa častejšie používajú na chronické formy ochorenia.
• Medový mikroklystír – pridajte 1 polievkovú lyžicu medu do 1/2 šálky teplej vody.
• Zemiakový klystír – z vopred nastrúhaného jedného surového zemiaka (so šupkou) vytlačíme šťavu. Pomocou injekčnej striekačky (nástroj na klystír) vstreknite 1 polievkovú lyžicu výslednej šťavy do konečníka. Procedúra sa vykonáva raz denne, zvyčajne v noci, počas 10-12 dní.
• Tampóny s jazvečím alebo medvedím tukom – tampón sa ponorí do tuku a vloží sa cez noc do konečníka. Veľmi účinný prostriedok na zníženie závažnosti paraproktitídy.
• Bylinkový čaj – zmiešajte 75 g rebríka, 100 g listov skorocelu, 100 g ibišteka, zalejte cez noc 3 pohármi vriacej vody, ráno výslednú zmes preceďte. Výsledný uvarený čaj pite 3-4 krát denne, 150 ml, pol hodiny pred jedlom.

Prevencia

• Boj proti chronickej zápche.
• Včasná liečba hemoroidov a análnych trhlín.
• Normalizácia telesnej hmotnosti.
• Prevencia infekčných chorôb.
• Obohatenie stravy o vlákninu (zelenina, ovocie) a mliečne výrobky.
• Starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny - každodenné umývanie konečníka, ako aj dodatočné umývanie po defekácii.
• Komplexná liečba diabetes mellitus, ktorý je predisponujúcim faktorom pre výskyt hnisavých infekcií.

Malo by sa pamätať na to, že včasná liečba akútnej paraproktitídy môže výrazne znížiť pravdepodobnosť relapsov, t.j. prechod choroby na chronickú formu. Ak sa paraproktitída nelieči, následky môžu byť veľmi vážne: zápal pobrušnice, otrava krvi, zhubné nádory.

Potom Alexej Gennadievič
Chirurg-proktológ

Paraproktitída je závažné proktologické ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť samostatne. Ale včasná návšteva lekára nielen urýchli priebeh liečby, ale aj ušetrí pacienta pred možnými vážnymi komplikáciami. Aleksey Gennadievich Pak, chirurg-proktológ na proktologickom oddelení kliniky Medkvadrat, hovorí o vlastnostiach tejto choroby a metódach jej liečby.

Čo je to „paraproktitída“? Prečo sa objavuje?

Za paraproktitídu sa považujú všetky hnisavé zápaly, ktoré sa vyskytujú v mäkkých tkanivách obklopujúcich konečník. Ide o pomerne závažné a bežné ochorenie. Paraproktitída sa môže vyvinúť subkutánne, vo vnútri sliznice, mimo alebo vo vnútri konečníka, ako aj vo svalových tkanivách tela. Dôvody jeho vzhľadu sú rôzne: porušenie osobnej hygieny pacienta, nejaký druh traumatického vplyvu v oblasti análneho kanála, dôsledok análnych trhlín a hemoroidov. V niektorých prípadoch sa paraproktitída môže vyskytnúť bez zjavného dôvodu.

Ako časté je toto ochorenie?

Paraproktitída je jednou zo štyroch najčastejších proktologických chorôb, vrátane chorôb, ako sú hemoroidy, análne trhliny a genitálne bradavice. Vo väčšine prípadov paraproktitída postihuje ľudí stredného veku a u žien sa táto choroba vyskytuje jeden a pol krát častejšie ako u mužov.

Aké sú príznaky, symptómy? Ako môže pacient pochopiť, že je čas navštíviť lekára a ktorého?

Prvými príznakmi paraproktitídy bude zvýšená telesná teplota a celková slabosť. V mieste infekcie sa objaví nápadné zhrubnutie mäkkého tkaniva, koža sčervenie a pociťuje sa silná bolesť. V niektorých prípadoch dochádza k dysfunkcii čriev. Takéto príznaky sú charakteristické pre akútnu paraproktitídu a ak má človek všetky tieto príznaky, je čas poradiť sa s proktológom. Čím skôr sa v tomto štádiu ochorenia začne liečba, tým je menej pravdepodobné, že akútna paraproktitída prejde do chronickej formy.

Čo je akútna a chronická paraproktitída?

Akútna paraproktitída je hnisavý zápal tkaniva lokalizovaného okolo konečníka a konečníka. Po liečbe akútnej formy nedochádza k relapsu. Pri chronickej paraproktitíde sa znova objavia vredy a môže sa začať tvorba fistuly. Chronická forma ochorenia sa dá tiež úspešne liečiť, vyžaduje si však viac času a úsilia.

Ako sa paraproktitída lieči?

Paraproktitída môže byť vyliečená iba chirurgickými metódami. Táto choroba má svoje vlastné charakteristiky - v niektorých prípadoch, dokonca aj pre skúseného odborníka, môže byť ťažké určiť zdroj zápalu. Preto je liečba štruktúrovaná nasledovne: vykoná sa chirurgická operácia, počas ktorej sa odstráni vonkajší absces. V 80% prípadov je počas chirurgického zákroku lekár schopný identifikovať zdroj zápalu, jeho „ústa“ a úplne vyliečiť paraproktitídu za jeden deň.

Niekedy však nie je možné okamžite zistiť zdroj zápalu, čo je normálna situácia pre zložité alebo pokročilé prípady - „ústa“ zápalu sa nachádza dosť ďaleko od vonkajšieho abscesu alebo má niekoľko vetiev. Dokonca aj veľmi skúsený lekár v takejto situácii nemôže vždy okamžite nájsť presné miesto infekcie. Ak sa tak stane, uvoľníme akútny zápalový proces a začneme pacienta pozorovať, sledovať priebeh ochorenia, až kým nie je jasné, odkiaľ zápal prichádza. Ak dôjde k opakovanému abscesu alebo sa objavia fistuly, pristúpime k radikálnemu výkonu na ich odstránenie. To umožňuje pacientovi dosiahnuť úplné zotavenie.

Používa sa pri operáciách anestézia?

V závislosti od zložitosti chirurgického zákroku sa môže použiť lokálna, kondukčná, spinálna, sakrálna a intravenózna anestézia. V každom prípade ide vždy o najmodernejšie a pre pacienta bezpečné lieky. Pacienti ich ľahko tolerujú, všetky operácie sa vykonávajú v jednodňovej nemocnici. Nasledujúci deň sa pacient vráti domov a po niekoľkých dňoch sa vráti k svojmu bežnému životnému štýlu.

Ak nekontaktujete proktológa a samoliečbu (čapíky, masti atď.), Aké komplikácie by mohli nastať? Prečo je také dôležité konzultovať s lekárom včas, pri prvých príznakoch paraproktitídy?

Pri paraproktitíde by ste sa nikdy nemali samoliečiť, pretože hnisavý proces, ktorý sa začal, sa vyvíja vo vnútri perianálnych tkanív, začína sa proces rastu abscesu a môže dôjsť k intoxikácii celého tela. Neoperovaná paraproktitída preniká dovnútra alebo von a vytvára úplné alebo neúplné fistuly v análnom kanáli. V najpokročilejších prípadoch, keď pacienti nechodia k lekárovi a čakajú do poslednej chvíle, končia smrťou!

Nie je ľahké liečiť paraproktitídu, najmä pokročilé formy, pretože to vyžaduje od lekára veľa úsilia. V našej ambulancii liečime všetky typy proktologických ochorení.

Paraproktitída je proktologické ochorenie, čo je hnisavý zápal tukového tkaniva lokalizovaného v perianálnej oblasti a okolo konečníka. Podľa proktológov prichádza k lekárovi práve z tohto dôvodu až 40 % pacientov a väčšina pacientov sú muži.

Za príčinu zápalového procesu v pararektálnej oblasti sa považuje prenikanie patologickej flóry z konečníka do hlbokých vrstiev okolitého tkaniva. Hlavní pôvodcovia ochorenia - Escherichia coli, enterokoky, stafylokoky, anaeróbne mikróby - prenikajú do tukového tkaniva z rektálnej dutiny cez priehlbiny v stene konečníka (análne dutiny alebo Morganiho krypty). Morganiho krypty sú hlavnou „vstupnou bránou“ pre baktérie a najčastejšie k infekcii prispieva poškodenie črevnej sliznice a análnych trhlín.

Ďalšími, menej bežnými cestami prieniku patogénov sú rany a vredy na povrchu kože a zapálená prostata. Pri prenose patogénnych mikroorganizmov z extraintestinálnych ložísk zápalu (huby, klostrídie, mykobaktérie a pod.) krvným obehom do miesta zápalu nemožno vylúčiť samoinfekciu organizmu.

Patogény môžu ovplyvniť ktorýkoľvek z bunkových priestorov obklopujúcich črevá:

• panvovo-rektálna oblasť;
• ileorektálne tkanivo;
• zadná rektálna zóna;
• submukózna vrstva konečníka;
• vrstva podkožného tuku.

V závažných prípadoch môže zápal postihnúť niekoľko oblastí naraz.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko paraproktitídy:

• prítomnosť diabetes mellitus;
• aterosklerotické poškodenie ciev;
• slabá imunita, všeobecná a lokálna;
• častá zápcha;
• hemoroidy;
• praskliny v oblasti konečníka;
• análny styk.

Typy a príznaky paraproktitídy

Existujú dve formy pararektálneho zápalu:

1. pikantné,
2. chronický

Paraproktitída sa považuje za akútnu, ak sa objaví prvýkrát a je charakterizovaná tvorbou hnisu v tukovom tkanive. Hnisavý obsah môže nájsť cestu von a vytvorí patologický kanál medzi abscesom a priľahlými dutými orgánmi alebo povrchom kože (fistula).

Nedostatok liečby alebo negramotná terapia premieňa priebeh ochorenia na chronickú formu, ktorá sa prejavuje periodickými recidívami a pokrýva celý rektálny priestor medzi vonkajším a vnútorným zvieračom, žmurkajúcimi sinusmi a okolitým tkanivom. Pri dlhotrvajúcom zápale sa vytvárajú pretrvávajúce pararektálne a perianálne fistuly.

Vývoj ochorenia je sprevádzaný typickými príznakmi zápalového procesu:

• teplota, ktorá môže dosiahnuť 39 stupňov;
• príznaky intoxikácie tela - slabosť, zimnica, bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla;
• poruchy močenia a defekácie (bolesť, oneskorenie);
• bolesť v oblasti zápalu (dolná časť brucha, panva).

Špecifický klinický obraz akútnej paraproktitídy závisí od jej typu, to znamená od lokalizácie zápalu:

Príznaky chronickej paraproktitídy

Chronická paraproktitída spravidla existuje takmer bezbolestne. Hlavnými prejavmi tejto formy paraproktitídy je tvorba hnisavých fistúl. Vývody fistúl sa môžu nachádzať v blízkosti konečníka a na zadku a vyteká z nich hnis zmiešaný s výkalmi. Keď sa ústie kanála uzatvorí, hromadí sa hnis, vznikajú nové abscesy, ktoré prenikajú do čriev alebo von, čím sa vytvárajú čerstvé fistuly. V pokročilej forme ochorenia môžu hnisavé „priechody“ vytvárať celé zhluky s rozvetvenou štruktúrou, početnými otvormi a spoločnou dutinou - zdrojom infekcie.

Takáto paraproktitída nie je schopná samoliečby. S každým relapsom sa rozsah patologického procesu iba zvyšuje a čoraz viac ničí telo pacienta. Postupne vznikajú závažné komplikácie vo forme nekrózy, malígnej degenerácie paraproktitídy.

Keďže príznaky akútnej paraproktitídy sú dosť špecifické, ak sa zistia, je dôležité čo najskôr konzultovať s proktológom, aby sa predišlo život ohrozujúcim následkom a aby sa choroba nestala chronickou.

Vyšetrenie na chorobu

Diagnózu ochorenia vykonávajú proktologickí a chirurgickí špecialisti. Na základe klinického obrazu a sťažností pacienta môže lekár už urobiť predbežnú diagnózu. Je potrebné odlíšiť paraproktitídu od hnisavého benígneho nádoru - „wen“, črevných nádorov a subkutánnej formy - od furunkulózy.

Manuálne a inštrumentálne vyšetrenie, sigmoidoskopia a iné postupy sa spravidla nevykonávajú, pretože sú veľmi bolestivé. Ak je to potrebné, tieto manipulácie sa vykonávajú v celkovej anestézii priamo na operačnom stole.

Ak sú ťažkosti s diagnózou, dodatočne sa predpisuje ultrazvuk perinea s rektálnym senzorom, počítačová tomografia a röntgenové lúče na identifikáciu nádorov a fistúl (fistulografia).

Paraproktitída je chirurgické ochorenie, to znamená, že jeho liečba sa vykonáva hlavne chirurgickým zákrokom. „Akútni“ pacienti sú odosielaní na operačnú sálu urgentne, ihneď po stanovení diagnózy. Úlohou chirurga v prípade paraproktitídy je otvoriť absces, vyčistiť dutinu od obsahu a nainštalovať drenáž. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii. Exfoliácia abscesu nezaručuje, že nedôjde k recidíve choroby, pretože takáto operácia neodstráni hlavnú príčinu paraproktitídy. Preto sa najčastejšie po 5-7 dňoch vykonáva druhý zásah s cieľom odstrániť postihnuté žľazy a dutiny. Táto operácia sa nazýva viacstupňová.

Ak je lokalizácia abscesu presne známa, okolité tkanivá nie sú zapojené do zápalového procesu a stav pacienta umožňuje, všetky vyššie uvedené manipulácie sa vykonávajú naraz. Pri jednostupňovej operácii je potrebné nielen otvorenie abscesu, ale aj nájdenie zdroja infekcie, odstránenie postihnutej krypty a vyrezanie fistúl. Keď je absces umiestnený hlboko, je často potrebná disekcia zvierača (sfinkterotómia), čo predstavuje určité riziko poškodenia uzamykacieho mechanizmu konečníka. V dôsledku toho sa u pacienta môže vyvinúť fekálna inkontinencia.

Ak je proces už v chronickom štádiu, je nutná plánovaná radikálna operácia, pri ktorej sa zlikvidujú všetky postihnuté tkanivá, fistuly a vytvoria sa podmienky pre normálne hojenie pooperačnej rany. Na liečbu chronickej paraproktitídy sa používajú tieto typy chirurgických zákrokov:

Typ a rozsah operácie určuje chirurg proktológ na základe informácií o lokalizácii a závažnosti zápalového procesu.

V pooperačnom období je predpísaná antibiotická terapia (Gentamicin, Tsufotaxim) a obväzy sa vyrábajú antiseptikami (Levomekol). Rekonvalescencia prebieha do 2-5 týždňov, počas ktorých musí pacient dodržiavať prísnu diétu, 3-4x denne si robiť sedacie kúpele s manganistanom draselným a dodržiavať ďalšie odporúčania chirurga.

Prevencia akútnej a chronickej paraproktitídy

Hlavnou úlohou po zotavení je zabrániť relapsu paraproktitídy. Prevencia pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• diéta, ktorá zabezpečuje vytvorenie pravidelnej, ľahkej stolice;
• udržiavanie optimálnej hmotnosti;
• zbaviť sa hemoroidov a;
• starostlivá hygiena, umývanie studenou vodou po každom pohybe čriev;
• zničenie chronických ložísk infekcie v tele;
• liečba závažných ochorení (diabetes mellitus, ateroskleróza, gastrointestinálne ochorenia atď.)

Paraproktitída je zápalový proces, ktorý postihuje tukové tkanivo (vlákno) obklopujúce konečník. Toto ochorenie sa považuje za bežné ako hemoroidy alebo kolitída, no nie každý o tom vie.

Podľa štatistík muži trpia paraproktitídou takmer dvakrát častejšie ako ženy. Zápal je potrebné začať liečiť okamžite a s odborníkom. V opačnom prípade je vysoká pravdepodobnosť, že sa ochorenie stane chronickým a riziko komplikácií sa zvýši.

Ochorenie je charakterizované výskytom silnej bolesti v perineu a konečníku, zvýšenou teplotou a problémami s močením a defekáciou. Lokálnymi prejavmi sú začervenanie a opuch análnej oblasti, objavenie sa infiltrácie (zhutnenia) a následne abscesu.

K zápalu a hnisaniu tkanív okolo konečníka dochádza v dôsledku prenikania bakteriálnej infekcie do nich. Vyplýva z lúmenu čreva a cez žľazy vstupuje do hlbších vrstiev.

Existujú akútne (prvýkrát sa vyskytujúce u pacienta) a chronické (neustále sa opakujúce) paraproktitída. Tá je najčastejšie dôsledkom neúplnej alebo úplne nesprávnej liečby akútneho štádia.

Príčiny akútnej paraproktitídy

Ako už bolo uvedené vyššie, hlavnou príčinou tohto ochorenia je infekcia, ktorá sa dostáva do bunkového priestoru z povrchu rektálnej sliznice. Pôvodcami infekcie sú zástupcovia zmiešanej flóry, a to streptokoky, stafylokoky a E. coli. V extrémne zriedkavých prípadoch (1-2% pacientov) môže dôjsť k infekcii v dôsledku pridania špecifickej infekcie: tuberkulózy, klostrídie alebo aktinomykózy.

Baktérie môžu byť veľmi odlišné, ale výsledok ich vplyvu na telo je rovnaký - vývoj choroby

Vstupnými bránami sú akékoľvek rany, mikroskopické poranenia alebo jazvy vzniknuté po operáciách na sliznici.

Okrem toho existuje ďalšia cesta infekcie - vnútorná. Zahŕňa rôzne chronické ľudské infekcie, ako aj procesy, ako je sinusitída a kaz. Pôvodcovia týchto ochorení vychádzajú z epicentra zápalu a prenášajú sa prietokom krvi a lymfy do tkanív konečníka.

Predisponujúce faktory

Rozvoju ochorenia môže uľahčiť aj zlá výživa, predĺžený odpočinok pacienta na lôžku a prítomnosť jedného alebo viacerých chronických ochorení. Medzi ďalšie aspekty, ktoré zvyšujú riziko paraproktitídy, patria:

• slabá imunita;
• ateroskleróza;
• cukrovka;
• análne trhliny;
• nechránený análny styk.

V zriedkavých prípadoch, ak je choroba spustená, zápal môže pokryť nie jednu, ale niekoľko vrstiev tkaniva naraz a dostať sa až na hranicu s črevami.

Hlavné príznaky

Klinické prejavy akútnej a chronickej paraproktitídy sa značne líšia, preto je veľmi dôležité poznať ich počiatočné príznaky, aby ste sa mohli včas poradiť s odborníkom.

Prvé príznaky akútnej paraproktitídy

Akútna fáza ochorenia je zvyčajne charakterizovaná obvyklými príznakmi zápalového procesu v tele. Sú to: zvýšená teplota (až 38-39 stupňov), slabosť, bolesti svalov a kĺbov, znížená chuť do jedla. Bezprostredne po týchto príznakoch je porucha v prechode výkalov a moču. Pacient môže pri týchto úkonoch pociťovať neprirodzenú túžbu po stolici, zápchu, časté močenie a bolesť.

Príznaky akútnej fázy do značnej miery závisia od lokalizácie zápalového procesu. Pri subkutánnej forme sú zmeny v postihnutej oblasti viditeľné voľným okom. Okolo zdroja zápalu dochádza k začervenaniu a opuchu tkaniva, v blízkosti konečníka a priamo na samotnej análnej sliznici je nádor. Výsledkom je, že pacient pociťuje veľmi silnú bolesť, čo sťažuje státie, sedenie a aktívny životný štýl. Akútna paraproktitída sa najčastejšie vyskytuje vo forme podkožného zápalu.

Symptómy submukóznej paraproktitídy sú veľmi podobné subkutánnej forme ochorenia. Rozdiely sú len v telesnej teplote, ktorá sa veľmi nezvyšuje, a nie veľmi výraznej bolesti. Samotný absces sa tvorí v tesnej blízkosti čriev.

Príznaky akútnej paraproktitídy závisia od lokalizácie vredov

Pomerne často môžu mať špecialisti ťažkosti pri diagnostikovaní panvovo-rektálneho typu ochorenia. Jeho príznaky sú úplne totožné s tými, ktoré sú opísané vyššie, takže lekári niekedy nedokážu určiť typ ochorenia. Často sa vyskytujú prípady, keď sa pacienti začnú pokúšať zbaviť sa choroby sami, naivne veria, že príčinou ich ochorenia bolo najčastejšie ochorenie dýchacích ciest. Pri tejto forme paraproktitídy sa ohnisko nachádza priamo v strede medzi svalmi panvového dna a brušnou dutinou.

Takýto zápal môže pacienta obťažovať až 2 týždne. Počas tohto obdobia človek pociťuje nielen bolesť v konečníku, ale aj celkové zhoršenie jeho stavu. Počas vyprázdňovania sa v stolici môže objaviť hnis a krv, ktorých množstvo sa bude zo dňa na deň postupne zvyšovať. Teplota klesne a bolesť mierne ustúpi. To všetko naznačuje, že výsledný absces praskol do konečníka. Ak dôjde k zápalu u nežného pohlavia, potom sa určitá časť hnisu môže dostať do vagíny (a vystúpiť z perinea).

Dôležité: ak absces neprenikne do konečníka, ale do brušnej dutiny, spôsobí to peritonitídu. To je v najhoršom prípade, ak sa obsah abscesu zdržiava v dutine, v optimistickejšom scenári môžu hnisavé masy rýchlo opustiť túto oblasť.

Ďalším typom paraproktitídy je ileorektálna. Jeho hlavným rozlišovacím príznakom je prejav príznakov ochorenia až na siedmy deň, predtým budú veľmi slabo vyjadrené a možno ich ľahko zameniť s iným ochorením. Ak sa siedmy deň zmenila veľkosť zadku a koža okolo epicentra zápalu sa zmenila na červenú, potom nebude pre odborníka ťažké stanoviť diagnózu.

A nakoniec najnebezpečnejší typ paraproktitídy, ktorý sa nazýva nekrotický. Je charakterizovaná okamžitou intoxikáciou celej postihnutej oblasti a výskytom veľmi silnej bolesti, ktorej lokalizácia pokrýva celé perineum. V tomto prípade pacient zaznamená cyanózu kože, prudký pokles krvného tlaku a zvýšenie frekvencie kontrakcie srdcových svalov. V priebehu doslova 1-2 dní začne mäkké tkanivo odumierať. V abscese nie je pozorovaný žiadny hnis, namiesto toho špecialista zaznamenáva zvýšenú tvorbu plynu a nekrózu.

Tento druh sa vyvíja v dôsledku prenikania hnilobných mikróbov do tela:

• fuzobaktérie;
• klostrídium;
• iné anaeróbne mikroorganizmy.

Ak sa pacient rozhodne otvoriť absces sám alebo lekár predpíše nesprávny priebeh liečby, akútna paraproktitída sa zmení na chronickú.

Mali by ste vedieť: samoliečba je zakázaná! To len zhorší situáciu a urýchli proces prechodu choroby do chronickej formy. Spolu s tým sa v tele môžu objaviť ďalšie nádory a iné komplikácie.

Prvé príznaky chronickej paraproktitídy

Chronická paraproktitída je stav, pri ktorom dochádza k neustálemu zápalu a tvorbe fistuly v konečníku (diera v koži, ktorá sa objaví po prerazení abscesu). Takmer vždy forma prebieha bez bolesti.

Tento typ ochorenia sa vyskytuje v dôsledku nesprávne zvolenej liečby alebo ak sa pacient neskoro obráti na špecialistu. Hlavné rozlišovacie znaky sú:

• výskyt fistuly na koži zadku a v konečníku;
• silná bolesť pri pohybe čriev;
• vypúšťanie výkalov a zvyškového hnisu;
• výskyt svrbenia a podráždenia v mieste prasknutia abscesu.

Chronická paraproktitída môže byť nestabilná - exacerbácie a remisie sa môžu navzájom striedať a nie je možné predvídať načasovanie vopred. Ak sa liečba nezačne včas, pokročilé ochorenie sa prejaví v podobe zápalu konečníka či inkontinencie stolice.

Rada: neodkladajte návštevu odborníka, ako keby hnis a baktérie prenikli do tukovej vrstvy panvy, je vysoká pravdepodobnosť úmrtia!

Počas obdobia exacerbácie ochorenia bude pacient pociťovať všetky vyššie opísané symptómy, ale počas remisie bude viditeľný iba výtok hnisu s krvou z epicentra fistuly. Ak je vo fistulovom kanáli voľný priestor, nebude tam žiadna bolesť, ale keď sa tento kanál upchá, začnú sa vytvárať nové abscesy, ktoré v konečnom dôsledku povedú k tvorbe nových fistúl. Pri silnom zanedbaní choroby sa objaví celá sieť fistulóznych kanálikov s jedným veľkým epicentrom. Tu sa spravidla nachádza zdroj infekcie.

Mali by ste vedieť: nechať priebeh chronickej paraproktitídy a dúfať, že choroba prejde sama - iniciujte nekrózu tkaniva a výskyt malígnych útvarov.

V žiadnom prípade by sa táto choroba nemala zanedbávať. Ak akútnu formu lieči lekár v ktoromkoľvek štádiu (v počiatočnom štádiu je to, samozrejme, jednoduchšie), potom s chronickou formou nastanú vážne problémy.

Liečebné metódy

Moderná medicína pri liečbe paraproktitídy nie je veľmi rôznorodá, takže najlepšou možnosťou je chirurgická intervencia. Pred operáciou sú predpísané štandardné testy:

• všeobecná analýza krvi;
• všeobecná analýza moču;
• vyšetrenie anesteziológom;
• elektrokardiografia.

Používa sa celková anestézia, roztok sa podáva intravenózne alebo cez špeciálnu masku.

Počas operácie lekár otvorí a vyčistí absces, po ktorom vyreže postihnuté tkanivo pri hľadaní krypty - zdroja purulentnej infekcie. Hneď ako sa zistí, špecialista vyčistí celú dutinu excízie, aby sa zabránilo vzniku nových vredov. Ak je krypta umiestnená hlboko, operácia bude náročnejšia.

Podobná metóda liečby paraproktitídy je predpísaná, ak je pacientovi diagnostikovaná akútna forma paraproktitídy. V chronických prípadoch sa volí aj chirurgický zákrok, ktorý však bude nevyhnutne sprevádzaný jedným z typov konzervatívnej terapie, ktorá zahŕňa:

• sedacie kúpele po každom pohybe čriev;
• umývanie fistuly antiseptikami - pomáha to účinne čistiť kanál a zabraňuje rozvoju infekcie;
• zavedenie antibiotík hlboko do fistula kanála. Predpisuje sa až po bakteriologickom vyšetrení vzorky hnisavých hmôt, pretože to pomáha určiť, aké citlivé sú infekčné agens na rôzne typy antibiotík;
• mikroklystíry s roztokom rakytníkového oleja a antiseptika.

Rakytníkový olej na liečbu paraproktitídy

Dôležité: Všetky informácie sú poskytované na informačné účely a slúžia len na informáciu. Spôsob liečby a metódy terapie by si mal zvoliť iba lekár.

Operácia je predpísaná hneď, ako lekár zistil paraproktitídu. V prípade chronickej formy sa bude vykonávať v čase exacerbácie, pretože počas obdobia remisie je dosť ťažké odhaliť hnisavé zameranie.

Chirurgická liečba akútneho štádia ochorenia je kľúčom k zbaveniu sa choroby

Veľmi často sa operácia vykonáva s prestávkami a v niekoľkých fázach. V prvej fáze sa absces otvorí a vyčistí, čo nemôže slúžiť ako absolútna záruka na zbavenie sa choroby. Preto sa po určitom čase uskutoční druhá fáza, počas ktorej lekár odstráni postihnuté tkanivo, žľazy a dutiny.

Ak je absces umiestnený plytko a lekár presne určil jeho polohu a tiež určil, že tkanivo okolo nie je infikované baktériami, potom je možné obe štádiá vykonať v rámci jednej operácie. V každom prípade sa priebeh liečby paraproktitídy bez operácie úplne nezbaví choroby.

Všetky rozhodnutia o chirurgickom zákroku robí výlučne proktológ po dôkladnom vyšetrení a štúdiu výsledkov testov. Po operácii je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík a sú vyrobené obväzy. K zotaveniu zvyčajne dochádza do 4-5 týždňov po operácii. Po celú dobu musíte prísne dodržiavať pokyny lekára, pretože to prispeje k rýchlej rehabilitácii.