Papilárny serózny cystadenóm liečby vaječníkov. Dôvody pre vznik papilárneho cystadenómu. Ako rozlíšiť rakovinu vaječníkov od benígneho cystadenómu

Cystadenóm (cystóm) vaječníka je benígny patologický proces v maternicových príveskoch, ktorý vedie k vzniku nádoru s hustou kapsulou.

Keďže hlavnou príčinou ochorenia sú hormonálne zmeny, častejšie sa diagnostikuje u premenopauzálnych pacientok. Je však možné, že cystómy sa môžu vyvinúť u mladších žien.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v jej tendencii ľahko malignizovať, to znamená premeniť sa na onkologickú formáciu. Po identifikácii cystadenómu lekári odporúčajú zbaviť sa problému chirurgicky čo najskôr.

Predtým chirurgovia okamžite odstránili vaječník, ale moderné chirurgické techniky umožňujú zachovať orgán a poskytnúť žene príležitosť mať deti v budúcnosti.

Čo je cystadenóm vaječníkov

Tvorba sa môže vyskytnúť v štruktúre ľavého alebo pravého vaječníka. Pozostáva z jednej alebo viacerých komôr naplnených kvapalinou, ktorej objem sa neustále zväčšuje.

Z tohto dôvodu sa veľkosť nádoru zväčšuje a po chvíli začne vyvíjať tlak na okolité orgány a bráni im v normálnom fungovaní. Okrem toho sa bunky cystadenómových stien aktívne delia, čo napomáha rozvoju formácie.

Dôležité! Nezamieňajte cystóm s cystou, pretože klinický obraz chorôb je takmer rovnaký, ale nádor prvého typu sa často mení na rakovinu a cysta nie je schopná malignity.

Patológia je hraničným stavom vaječníka medzi benígnym procesom a onkológiou, a preto si vyžaduje povinnú liečbu a sledovanie.

Najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 45 - 50 rokov, pretože v tomto veku je fungovanie príveskov najnestabilnejšie - buď prestanú fungovať, alebo naopak syntetizujú nadmerné množstvo hormónov. Takéto skoky vyvolávajú výskyt cýst.

Je zaujímavé vedieť, že cystadenóm ľavého vaječníka sa vyvíja oveľa menej často ako pravý. Je to spôsobené tým, že pravostranné prílohy sú lepšie nasýtené krvou a v dôsledku toho fungujú aktívnejšie. Vďaka tomu sa vytvárajú priaznivejšie podmienky pre vznik patológie.

Spočiatku sa choroba nedáva pocítiť, žena si dlho nemusí uvedomiť, že existuje problém.

Symptómy sa objavia, keď cysta dosiahne určitú veľkosť a začne dráždiť okolité orgány a zasahovať do fungovania samotného vaječníka. V pokročilých prípadoch môžete vizuálne vidieť zväčšenie brucha v dôsledku rastu nádoru.

Dôvody

Hlavnou príčinou cystadenómu je nedostatočná odpoveď tela na vplyv hormónov alebo patologická koncentrácia biologicky aktívnych látok v krvi ženy. Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku cýst:

nástup puberty v ranom veku (do 12 rokov);
neskorá menopauza (pokračovanie menštruácie po 50 rokoch);
gynekologické problémy (zápaly príveskov, endometrióza atď.).

Prečítajte si tiež: Je potrebné odstrániť ovariálnu cystu spolu so zubami a vlasmi?

Určitú úlohu zohráva aj genetický faktor a vplyv vonkajšieho prostredia. Negatívny vplyv na zdravie žien má fajčenie, stres, vnútromaternicové operácie (kyretáž, potraty), dvíhanie neznesiteľných váh.

Druhy

Ovariálne cystadenómy sa môžu líšiť svojou štruktúrou, vzhľadom, povahou obsahu a rastovou aktivitou. Môžu byť jedno- alebo viackomorové, postihujú jeden alebo oba prívesky a majú rôzne stupne rizika degenerácie do onkológie. Pri zohľadnení týchto faktorov sa rozlišuje niekoľko typov cystómov.

Serous

Serózny ovariálny cystadenóm je cilioepiteliálny nádor, ktorý môže rýchlo dosiahnuť významné veľkosti, sú známe prípady rozvoja cystómu až do hmotnosti 15 kg.

Zvyčajne pozostáva z jednej veľkej komory a postihuje iba pravý alebo ľavý prívesok a prakticky sa nevyskytuje súčasne na oboch stranách. Vo vnútri formácie je slamovo žltá serózna tekutina, ktorá je produkovaná epitelom cystadenómu.

Existuje niekoľko typov seróznych cystómov:

jednoduchý serózny - nádor s hladkými stenami, rastie pomalšie ako ostatné, zriedkavo sa vyvíja do veľkých rozmerov;
papilárna - často považovaná za samostatný typ cysty, charakterizovaná prítomnosťou výrastkov na vnútornom alebo vonkajšom povrchu;
drsný papilárny cystadenóm – na stenách formácie sa objavujú husté papily, nádor sa zriedka stáva malígnym.

Mucinózny

Pozoruje sa u žien rôznych vekových kategórií, v pokročilých prípadoch dosahuje významné veľkosti. Cystóm má okrúhly alebo oválny tvar a pozostáva z niekoľkých komôr.

Vo vnútri je vyplnená slizničným obsahom, ktorý má hustú, viskóznu konzistenciu (pseudomucín). Pri gynekologickom vyšetrení sa formácia môže cítiť vo forme elastického tesnenia s nodulárnym povrchom.

Tento typ, na rozdiel od väčšiny iných cýst, nevedie k ascitu (výtok tekutiny do brušnej dutiny) a je dlhodobo asymptomatický.

Hranica

Hraničný cystadenóm vaječníkov je špeciálny stav, ktorý je klasifikovaný ako špecifický typ rakoviny.

Takýto cystóm, na rozdiel od typickej onkológie, po odstránení formácie nevyžaduje použitie liekov na chemoterapiu. Je to spôsobené tým, že hraničné cystadenómy nemetastázujú a takmer nikdy sa neopakujú, to znamená, že sa neopakujú.

Papilárne

Papilárny cystadenóm vaječníkov je jedným z najzávažnejších typov cystómov. Choroba postupuje rýchlo, postihuje oba prívesky, vyvoláva výskyt ascitu, zápalu v panve a často podlieha rakovinovej degenerácii.

Okrem toho je diagnostikovaná u dievčat vo fertilnom veku. V závislosti od umiestnenia papily existujú tri typy papilárnych cystadenómov:

invertovanie - papily rastú vo vnútri kapsuly;
everting - papily sú umiestnené na vonkajšom povrchu kapsuly, zatiaľ čo cysta vyzerá ako karfiol;
zmiešané - prítomnosť papíl na oboch povrchoch formácie.

Prečítajte si tiež: Symptómy, príčiny a diagnostika apoplexie vaječníkov: liečba bez operácie

Symptómy

Klinické prejavy cystadenómu závisia od veľkosti nádoru a od toho, ako ovplyvňuje fungovanie susedných orgánov. Charakteristické sú bolestivé bolestivé pocity z lokalizácie formácie, ktoré môžu vyžarovať aj do dolnej časti chrbta.

Ako cystóm rastie, u pacientov sa objavujú nové ťažkosti - pocit cudzieho telesa, dysfunkcia močového mechúra, nadúvanie.

Analýzy a vyšetrenia

Na diagnostiku cystadenómu sa používajú ďalšie metódy vyšetrenia, ktoré vám umožňujú vidieť stav vnútorných orgánov pacienta - ultrazvuk, počítačová tomografia.

Môžete sa tiež uchýliť k laboratórnym testom, a to k stanoveniu špeciálneho nádorového markerového proteínu v krvi, ktorého prítomnosť bude naznačovať problém.

Ultrazvukové vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov

Rýchly a cenovo dostupný spôsob, ako objasniť umiestnenie nádoru, jeho veľkosť, povahu a hustotu stien.

Ultrazvuk je najlepšie absolvovať uprostred menštruačného cyklu, približne 14-15 dní po začiatku menštruácie. V tomto čase budú výsledky najinformatívnejšie.

Počítačová tomografia CT

Pomocou CT môžete získať obrázky formácie po vrstvách, čo vám umožní podrobne študovať patológiu a presne určiť jej typ.

Výhodou metódy je, že jej informačný obsah nezávisí od dňa menštruačného cyklu, ale je horšie dostupná ako ultrazvuk.

Krvný test na cca 125

CA-125 je špecifický proteín, ktorý sa objavuje v krvnom obehu v prítomnosti hnisavého, onkologického a v zriedkavých prípadoch aj benígneho procesu v tele.

Stanovuje sa analýzou krvi odobratej zo žily pridaním špeciálnych činidiel. Ak je koncentrácia bielkovín vysoká alebo zvýšená v porovnaní s minulými výsledkami, malo by to byť dôvodom na kontaktovanie špecialistu.

Liečba cystadenómu: typy operácií

Bez ohľadu na typ cystadenómu lekári odporúčajú chirurgické odstránenie nádoru. Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi – laparotómiou a laparoskopiou.

Rozhodujúcimi faktormi pri výbere intervenčnej metódy sú veľkosť cystómu, stav pacienta a vybavenie kliniky.

Laparoskopia

Relatívne nová technika odstraňovania nádorov, ktorá si nevyžaduje dlhý rez na bruchu. Všetky manipulácie sa vykonávajú cez tri malé otvory: svetlo sa dodáva cez jeden, kamera sa dodáva cez druhý a potrebný nástroj sa dodáva cez tretí.

Po takejto operácii sa pacienti rýchlo zotavia hneď na druhý deň, keď môžu vstať z postele a samostatne sa pohybovať po oddelení.

Nevýhodou je obmedzený prístup do brušnej dutiny, takže veľké nádory nemožno operovať laparoskopiou.

Laparotómia

V bruchu sa urobí dlhý rez, aby sa umožnil prístup do vnútra. Prostredníctvom neho sa celý nádor ľahko odstráni a vyšetrí sa okolité tkanivá.

Po laparotómii sa pacienti zotavujú o niečo dlhšie ako po laparoskopickej operácii, navyše je vyššie riziko vzniku pooperačných komplikácií.

Mnoho žien pravidelne počas svojho života čelí mnohým gynekologickým problémom. Bohužiaľ, lekárske štatistiky naznačujú, že počet návštev predstaviteľov nežného pohlavia u odborníkov na „ženské“ choroby sa každoročne zvyšuje. Zvlášť sa zvýšil počet prípadov detekcie rôznych novotvarov reprodukčných orgánov. Navyše, ak predtým boli choré najmä ženy nad dvadsaťpäť rokov, teraz sa na gynekológa obracajú aj mladší. Často sa zistí nádor vaječníkov nazývaný cystadenóm (alebo cystóm).

Čo je cystadenóm vaječníkov

Cystadenóm sa považuje za bežný benígny nádor vaječníkov, čo je okrúhly novotvar podobný štruktúre ako cysta.

Má jasné obrysy, hustú, tvarovanú kapsulu a dutinu, ktorá je naplnená tekutým obsahom. V tomto ohľade sa patológia predtým nazývala cystóm (teraz sa považuje za zastaraný názov a pri stanovení diagnózy sa prakticky nepoužíva) a považovala sa za veľmi vážnu chorobu, kvôli ktorej bola žena zbavená reprodukčných schopností odstránením oboch vaječníkov. Hlavným rozdielom od cysty je, že nádor je náchylný na malígnu degeneráciu. Napriek tomu je úspešne liečená vďaka najnovším medicínskym technológiám, ktoré žene umožňujú pokojne otehotnieť, nosiť a porodiť dieťa.

Cystóm zvyčajne postihuje jeden vaječník

Spravidla ide o jednostrannú formáciu, to znamená, že najčastejšie postihuje jeden vaječník. Existujú však situácie, keď lekári identifikujú bilaterálnu patológiu, keď sú zapojené obe ženské žľazy.

Pravý vaječník je najviac náchylný na vývoj nádoru v dôsledku dobrej inervácie a bohatého krvného zásobenia, na pozadí ktorého sa cystadenóm vyvíja pomerne rýchlo a získava pôsobivú veľkosť. Na ľavom vaječníku sa formácia tiež vyskytuje, ale oveľa menej často. Je to spôsobené jeho menšou zásobou krvi, a preto je nádor slabo „vyživovaný“ a pomaly sa zväčšuje.

Cystadenóm sa často objavuje u žien počas menopauzy. Je to predovšetkým kvôli hormonálnym zmenám v tele: chýba určitá skupina hormónov a špeciálnych látok, ktoré predtým bránili vzniku nádoru.

Príčiny a rastové faktory novotvarov

Presné príčiny vývoja ochorenia u žien nie sú vedecky známe, alebo skôr nie sú úplne pochopené. Ale dnes sú známe faktory, ktoré predisponujú k tvorbe novotvaru na vaječníku. Patria sem:
rôzne hormonálne poruchy;
patológie endokrinného systému;
metabolické poruchy (vrátane cukrovky a obezity);
sklon k častej tvorbe luteálnych (corpus luteum) alebo folikulárnych ovariálnych cýst;
prítomnosť rôznych zápalových procesov v panvových orgánoch (najmä ak sú zapojené reprodukčné orgány);
infekčné choroby genitálnej oblasti (vrátane pohlavne prenosných chorôb);
dlhodobá sexuálna abstinencia;
anamnéza potratov (vrátane spontánnych) a iných chirurgických zákrokov na reprodukčných orgánoch;
stresové situácie a časté nervové napätie;
neplodnosť;
ťažká fyzická aktivita;
skorý nástup menštruácie a neskorý nástup menopauzy;
nesprávne používanie hormonálnych liekov (najmä perorálnych kontraceptív) alebo ich používanie bez lekárskeho predpisu;
zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu, užívanie drog);
nesprávne navrhnuté diéty na chudnutie;
genetická predispozícia.

Prítomnosť zápalových procesov v panvových orgánoch môže spôsobiť cystadenóm.

Typy nádorov a ich vlastnosti

Existuje niekoľko typov cystadenómov, ktoré sa líšia štruktúrou a zložením, ako aj symptómami, ktoré vykazujú.

Serous

Existujú dva typy serózneho cystadenómu: jednoduchý serózny hladkostenný a papilárny.

Jednoduchá hladká stena

Serózny ovariálny cystóm (nazývaný aj celioepiteliálny cystadenóm s hladkými stenami alebo serózna cysta) sa považuje za najnebezpečnejší novotvar.

Ide o skutočný nezhubný nádor vaječníkov. Vzniká z predtým nevyriešených folikulárnych alebo luteálnych cýst, ktoré by za normálnych okolností mali ustúpiť v priebehu niekoľkých mesiacov (v priemere počas troch až štyroch cyklov). Predtým sa tento typ cysty vyskytoval u žien starších ako tridsať rokov, ale teraz sa choroba stala „mladšou“ a je zistená aj u dvadsaťročných dievčat.

Povrch nádoru je hladký a jeho serózny obsah je vo väčšine prípadov priehľadný a má žltú farbu. Najčastejšie má jednu komoru a postihuje jeden vaječník. Je dosť pohyblivý a nespôsobuje bolesť. Môže sa nachádzať vľavo alebo vpravo od tela maternice (v závislosti od toho, ktorý vaječník je postihnutý) alebo sa nachádza za ním. Malé serózne cystadenómy ženy spravidla neobťažujú. S nárastom veľkosti nádoru sa postupne objavujú celkové príznaky.

Serózny cystadenóm má hladký povrch a jednu komoru

Papilárne papilárne a papilárne drsné papilárne cystadenómy sú typom cystadenómov serózneho typu. Vynikajú však oddelene. Takéto novotvary sú zvyčajne viackomorové a na povrchu lemujúcom dutinu zvnútra sú na širokej stopke pomerne husté papilárne (papilárne) výrastky belavého odtieňa. Tieto vegetačné obdobia môžu byť buď jednotlivé, alebo početné. Znakom hrubých papilárnych výrastkov je absencia pravdepodobnosti degenerácie nádoru do rakoviny.

Papilárny papilárny cystadenóm je naopak schopný malignity (malignity). Je to spôsobené skutočnosťou, že výrastky majú mäkkú konzistenciu a často sa navzájom spájajú a vytvárajú zvláštne nádory (uzly), ktoré môžu rásť smerom von cez stenu kapsuly a vo vzhľade pripomínajú karfiol. Rozšírenie nádoru do susedných orgánov naznačuje malígnu degeneráciu. Takéto cystadenómy sa spravidla tvoria na dvoch vaječníkoch. Spočiatku je nádor mobilný. Keď sa jeho veľkosť zväčší, pohyblivosť sa obmedzí.

Na snímke ultrazvuku lekár jasne uvidí papilárne výrastky

Mucinózny

Mucinózny cystadenóm (alebo pseudomucinózny nádor) sa týka benígnych epiteliálnych novotvarov vaječníkov. Najčastejšie sa zistí počas postmenopauzy. Nádor je spravidla viackomorový, zvnútra naplnený slizovitým obsahom, čo je hlienovitá alebo rôsolovitá látka žltého alebo hnedého (kvôli obsahu krvi) odtieňa so zahrnutím špeciálnych proteínov - glykoproteínov. a heteroglykány. Povrch je rovný a hladký zvonku aj zvnútra. Zvyčajne dosahuje pôsobivé veľkosti, existujú prípady, keď sa formácia rozrástla na priemer tridsať centimetrov alebo viac. Zároveň bola jeho stena tenká a priehľadná.

Okrem toho sa rozlišuje hraničný mucinózny nádor, pseudomyxóm ovária a pobrušnice a Brennerov nádor, ktoré majú vysoké riziko degenerácie do rakoviny.

Mucinózny cystadenóm má kapsulu nerovnomernej hrúbky a veľa komôr

Hraničný mucinózny cystadenóm

Hraničný cystadenóm vaječníkov je potenciálne malígny. Má hladký povrch zvonku aj zvnútra, s viackomorovou štruktúrou. Bunky vnútornej membrány sú schopné proliferatívneho rastu. V tomto ohľade sa zvyšuje riziko malígnej degenerácie nádoru. Takéto cystadenómy spravidla nie sú charakterizované invazívnym rastom, to znamená, že neprerastajú do okolitých orgánov a tkanív.

Pseudomyxóm vaječníkov a pobrušnice

Pseudomyxóm vaječníkov a pobrušnice sa považuje za pomerne zriedkavý nádor, ktorý zvyčajne postihuje ženy staršie ako päťdesiat rokov. Hlavnou črtou novotvaru je, že nie je schopný infiltrácie a klíčenia do okolitých orgánov a tkanív, takže je ťažké hovoriť o malígnej povahe takéhoto cystadenómu.

Pseudomyxóm má tenké puzdro, ktoré môže prasknúť spontánne alebo pri bimanuálnom vyšetrení gynekológom. V tomto prípade pseudomucín - rôsolovitý obsah nádorových komôr - vstupuje do brušnej dutiny a usadzuje sa na orgánoch a tkanivách. Jeho častice zarastajú kapsulami, krvnými cievami a nervami. Týmto spôsobom vznikajú nové pseudomyxómy.

Brennerov nádor

Brennerov nádor sa tiež nazýva fibroepitelióm alebo mukoidný fibroepitelióm. Nádor sa tvorí z ovariálnej strómy - spojivového tkaniva obsahujúceho krvné cievy. Zvláštnosťou tohto novotvaru je, že sa môže objaviť v spravodlivom pohlaví v akomkoľvek veku: v päťdesiatich alebo piatich rokoch. Môže dosiahnuť veľké veľkosti a najčastejšie sa objavuje na ľavom vaječníku. Má vajcovitý (okrúhly alebo oválny) tvar a hladký lesklý povrch. Spravidla je zriedkavé a vyznačuje sa benígnym priebehom. Ale nemožno vylúčiť možnosť malígnej degenerácie.

Nádor je pomenovaný po Franzovi Brennerovi, ktorý ho ako prvý opísal.

Malígny cystadenokarcinóm

Malígny cystadenokarcinóm je malígny nádor, ktorý je výsledkom degenerácie serózneho alebo mucinózneho cystadenómu.

Serózny cystadenokarcinóm je najbežnejší a je detekovaný v 70% prípadov, charakterizovaný zrýchleným rastom a rýchlym šírením do okolitých tkanív a orgánov. Mucinózna rakovina sa zisťuje oveľa menej často (približne 10% prípadov) a vyznačuje sa pomalým vývojom a asymptomatickým priebehom v počiatočných štádiách. Keď je veľká, spôsobuje nepríjemné pocity v dolnej časti brucha, podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri črevných problémoch.

Prejavy patológie

Napriek skutočnosti, že cystadenómy sú odlišné, majú rovnaké príznaky. Malé nádory nespôsobujú obavy, keď rastú, postupne sa objavujú charakteristické symptómy. Väčšinou sa ženy sťažujú na nasledujúce prejavy:

ťažkosť v dolnej časti brucha;
zvýšenie veľkosti prednej brušnej steny (na postihnutej strane);
zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku ascitu - akumulácia tekutiny v brušnej dutine (vyskytuje sa v štyridsiatich percentách prípadov a najčastejšie pri veľkých nádoroch);
otravná bolesť na postihnutej strane;
bolesť v bedrovej oblasti;
ťažkosti s močením a defekáciou (zvyčajne s veľkými veľkosťami nádoru);
menštruačné nezrovnalosti, sprevádzané dlhými oneskoreniami v menštruácii;
reprodukčná dysfunkcia (neplodnosť).

Bolesť v dolnej časti brucha a pocit ťažkosti môžu naznačovať prítomnosť cystadenómu vaječníkov

Okrem toho môžu byť pozorované príznaky ako slabosť, vysoká únava, bolesť pri pohlavnom styku na postihnutej strane a znížená sexuálna aktivita.

Pri ruptúrach cystadenómov je klinický obraz akútneho brucha jasne vyjadrený: telesná teplota stúpa, objavuje sa studený pot, je zaznamenaná bledosť kože, ostrá bolesť dýky v bruchu, najmä na postihnutej strane, plynatosť a nadúvanie sú zaznamenané. To si vyžaduje okamžité tiesňové volanie a hospitalizáciu na chirurgickom oddelení. V opačnom prípade existuje vysoké riziko rozvoja peritonitídy a sepsy, ktoré môžu viesť k smrti ženy.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia je zložitá. Malé cystadenómy sa zvyčajne objavia náhodne počas bežného gynekologického vyšetrenia. Počas bimanuálneho (pomocou rúk) vyšetrenia ženy na stoličke lekár zistí zväčšenie vaječníkov s tesne elastickým na dotyk, zvyčajne nebolestivým a pohyblivým útvarom, umiestneným vľavo, vpravo alebo vzadu. do tela maternice. Okrem toho lekár zhromaždí anamnézu, vypočuje a vyhodnotí všetky sťažnosti pacienta. Na objasnenie, ktorý nádor zasiahol vaječník, bude žena požiadaná, aby podstúpila sériu diagnostických postupov vrátane nasledujúcich metód:

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (ultrazvuk). Špecialista uvidí veľkosť nádoru, počet komôr, zhodnotí povahu vnútorného obsahu, prítomnosť suspenzie v ňom a ďalšie parametre, na základe ktorých urobí predbežnú diagnózu. Toto je najbežnejšia a najdostupnejšia metóda na identifikáciu nádorov vaječníkov a nemá žiadne kontraindikácie.
Počítačová a magnetická rezonancia (CT a MRI). Ide o presnejšie diagnostické metódy ako ultrazvuk, umožňujúce podrobnú štúdiu štruktúry nádoru. Nevýhody sú ich vysoké náklady, prítomnosť kontraindikácií a nedostupnosť v mnohých zdravotníckych zariadeniach.
Laparoskopia. Vzťahuje sa na endoskopické metódy výskumu a je neoddeliteľne spojený s chirurgickou liečbou. Pomocou laparoskopu a špeciálnych nástrojov môžete nádor podrobne vidieť „zvnútra“ a tiež ho odstrániť.
Krvný test na nádorové markery. Lekár sa bude najviac zaujímať o ukazovatele takých markerov ako CA-125, CA-19,9, CA-72,4. Prekročenie prípustných hodnôt bude znamenať malígny priebeh procesu. V tomto prípade je diagnostická laparoskopia na vyšetrenie pacienta prísne kontraindikovaná.

Ultrazvukové vyšetrenie je rýchla a cenovo dostupná metóda diagnostiky patológie

Liečba novotvaru

Liečba nádoru je väčšinou len chirurgická. Žiadna konzervatívna terapia nepomôže zbaviť sa cystadenómu. Lieky budú užitočné len na zmiernenie nepríjemných symptómov a ako preventívne opatrenie po operácii.

Odstránenie cystadenómu je možné pomocou laparoskopickej metódy (ak je nádor malý) alebo brušnej operácie (ak je nádor veľký).

Laparoskopická chirurgia je minimálne invazívna metóda odstránenia nádoru. V brušnej dutine sa urobí niekoľko vpichov, cez ktoré sa zavádza laparoskop a špeciálne nástroje. Všetky manipulácie vykonávané lekárom sa zobrazujú na obrazovke monitora. Obsah cysty sa exfoliuje a jej kapsula sa odstráni. Obdobie zotavenia po takomto zásahu je minimálne. Zvyčajne je žena prepustená z nemocnice na tretí až piaty deň po operácii.

Laparoskopia sa považuje za šetrnú metódu odstránenia nádoru

Operácia brucha zahŕňa rez prednej brušnej steny. Rozsah „rezu“ závisí od objemu nádoru. Nádor sa vyreže, zvyčajne spolu s vaječníkom, a zošijú sa svaly a tkanivá. Obdobie zotavenia je dlhšie. V závislosti od stavu a pohody ženy sa prepustenie vykonáva na siedmy až desiaty deň po zákroku.

Veľké nádory sa odstraňujú pomocou brušnej operácie

Predpovede a dôsledky

Ak je choroba zistená a liečená včas, zvyčajne to nemá vážne následky na zdravie ženy. Jej hormonálne hladiny a reprodukčná funkcia sú normalizované a jej libido sa zvyšuje. Okrem toho rehabilitácia po operácii trvá minimálne a komplikácie sú obmedzené na minimum.

V pokročilých prípadoch žena príde o jeden vaječník (alebo o oba naraz), čím sa odsúdi na neplodnosť. Okrem toho sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce stavy, ako je ascites, peritonitída a sepsa.

Prevencia patológie

Prevencia výskytu patológie spočíva v minimalizácii vplyvu provokujúcich faktorov.Žena by mala viesť zdravý životný štýl, nepreťažovať sa emocionálne ani fyzicky, byť verná svojmu partnerovi, čím eliminovať výskyt rôznych infekčných ochorení genitálnej oblasti a predchádzať nechcenému tehotenstvu ochranou pred ním (prevencia potratu). A, samozrejme, nesmiete zanedbávať návštevy svojho gynekológa. Toto by sa malo robiť aspoň dvakrát ročne.

Čo je cystadenóm vaječníkov? Prečo k tomu dochádza? Aká nebezpečná je? Súvisí to s rakovinou? Pri takejto diagnóze má žena desiatky otázok a ešte viac znepokojujúcich myšlienok. V tomto článku vyvrátime všetky mýty o tomto vzdelávaní a povieme vám o ňom jednoduchými slovami.

Ovariálny cystadenóm vyzerá ako zhutnená a jasne definovaná kapsula. Na rozdiel od štandardnej cysty sa nádor môže transformovať z benígneho na malígny. V tomto smere prichádza do popredia včasná diagnostika a predpis správnej liečby.

Spočiatku je cystadenóm vaječníkov benígny novotvar epiteliálneho tkaniva. Nazýva sa aj cystóm.

Dôležité! Ovariálna cysta a cystadenóm nie sú totožné pojmy, pretože prvý je vyvolaný inými patologickými procesmi.

Vzhľadom na zvláštnosti fungovania epiteliálnych buniek párovej žľazy sa tekutina často hromadí v cystickom novotvare. V tejto súvislosti sa nádor v gynekologickej praxi niekedy nazýva „kvapkavka“.

Štatistiky ukazujú, že choroba môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku. Hrčku si zvyčajne všimne diagnostik pri ultrazvukovom vyšetrení. Pomocou tohto prístroja s plnou zárukou nie je možné určiť povahu nádoru, preto lekár pred stanovením konečnej diagnózy pošle pacienta na rozsiahle vyšetrenie.

Klasifikácia

Lekári klasifikujú cystadenóm ako skupinu epiteliálnych nádorov. Tvorba „kvapavky“ nastáva z krycej sekrécie. Nádory sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

serózna;
Mucinózny.

Dôležité! Na druhej strane sa rozlišujú papilárne a hladkostenné formy cystómu.

Za najjednoduchšie sa považuje serózny cystóm alebo cysta pravého alebo ľavého vaječníka a najzložitejšie v štruktúre sa nazývajú mucinózne formácie. Novotvary, ktoré rastú na vnútorných stenách, sa považujú za nebezpečné.

Gynekológovia tiež rozlišujú pojem „hraničné nádory“. Patria sem výrastky s nízkym stupňom metastáz. Vo väčšej miere by sa tento termín mal pripísať papilárnemu cystadenómu.

Pozor! U žien starších ako 40 rokov sú vo väčšine prípadov diagnostikované formácie epiteliálneho typu. U mladých pacientov sú nádory väčšinou benígne.

Sérový cystadenóm s hladkou stenou je charakterizovaný jednostrannou léziou. Má nasledujúce parametre:

je tam noha;
umiestnenie je fixované nad maternicou;
pri palpácii sa cíti mierny posun;
hustá kapsula s hrúbkou 1 až 4 mm;
je jedna komora, menej často ich počet dosahuje tri;
vonkajšie a vnútorné povrchy bez drsnosti;
na ultrazvuku je obsah priehľadný a ľahký;
minimálne riziko malignity;
hlavné nebezpečenstvo: stlačenie blízkych orgánov a tkanív.

Dôležité! Serózna „kvapkavka“ postihujúca ľavý vaječník často vedie k zápche, pretože sigmoidálne hrubé črevo je stlačené. Lokalizácia na pravej strane ovplyvňuje močovod.

Serózny papilárny cystadenóm je charakterizovaný prítomnosťou papilárnych výrastkov na vonkajšom alebo vnútornom povrchu formácie. Tu je klinický obraz nasledovný:

v brušnej oblasti sa tvoria zrasty;
bilaterálna lézia;
umiestnenie je fixované v hrúbke väzov;
prítomnosť nohy.

Často sa tento typ nádoru vyvinie z benígneho nádoru na malígny. V tomto ohľade sa problém vyrieši rýchlym chirurgickým zákrokom.

Mucinózny cystóm je charakterizovaný rôznou echogenicitou na ultrazvuku a viackomorovým, nerovným povrchom. Samotný obsah je dosť zakalený a má hnedú, zelenú alebo žltú farbu.

Príčiny a príznaky cystómu

Lekári ešte nestanovili presnú príčinu cystómu, existujú však určité teórie spojené s výskytom nádoru.

Patria sem:

hormonálna nerovnováha. Keďže ovulačná proliferácia sa vyskytuje každý mesiac, hyperplázia sa časom vyvíja. Užívanie coc a časté tehotenstvá znižujú pravdepodobnosť rastu nádoru;
dedičné faktory. Tento parameter sa považuje za základný, pretože sa vyskytujú mutácie génov BRCA1 a BRCA2;
ochorenia vaječníkov. Hovoríme o cystách žltého telieska a PCOS;
menopauza. V tomto období dochádza k hormonálnym zmenám, čo slúži ako provokatér pre cystadenóm.

Pokiaľ ide o všeobecné príznaky, spravidla sa neobjavia, ak je veľkosť cysty menšia ako 3 cm. V tomto prípade je pacientka na pozorovaní a je jej predpísané OK. Ak sa „kvapkavka“ nezníži, je predpísaná závažnejšia liečba.

Pozor! Sťažnosti sa objavia, ak je veľkosť cystadenómu 5-7 cm.

Tu je klinický obraz nasledovný:

zápcha;
bolesť lokalizovaná v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta;
ťažkosti s močením;
nadúvanie;
Keď je nádor torzný, môže sa vyskytnúť akútna bolesť, dokonca až do mdloby.

Serózny cystóm v pravom vaječníku stláča obličky, v dôsledku čoho je narušený odtok moču. Cystóm ľavého vaječníka vyvíja tlak na črevá.

Diagnostika a liečba

Diagnóza ochorenia je podobná ako pri iných gynekologických ochoreniach.

Medzi hlavné štúdie patria:

vyšetrenie na gynekologickom kresle. Lekár posudzuje veľkosť cysty, stupeň mobility, určuje, či existuje spojenie s blízkymi orgánmi;
Ultrazvuk. Vyšetrenie nám umožňuje lokalizovať vodnatieľku a jej veľkosť. Diagnostik tiež určuje stupeň proliferácie epiteliálneho tkaniva. Štúdia sa odporúča vykonať týždeň po menštruácii;
MRI a CT umožňujú podrobne študovať štruktúru cystadenómu;
odber krvi. Tu je identifikovaný možný nádorový marker CA-125;
FCS a FGDS- ďalšie metódy, ktoré pomáhajú analyzovať oblasť žalúdka a hrubého čreva.

Pozor! Cystóm sa lieči výlučne chirurgicky. Liečba bez chirurgického zákroku sa nevykonáva ani v prípade seróznej alebo mucinóznej tvorby. Preto sa o potrebe operácie ani nehovorí, či ide o veľkú alebo malú cystu.

Liečba cystómu, čo znamená chirurgický zákrok, sa vykonáva na ľavom a pravom vaječníku rovnakým spôsobom.

Znalecký posudok

Natalya Matveeva

Pôrodník-gynekológ, Gynekológ, Špecialista na ultrazvuk

Termín a rozsah operácie určuje lekár individuálne. Zvyčajne sa spolu s rastom odstráni aj vaječník, aby sa vylúčili relapsy. Ak sa počas menopauzy zistí papilárna forma patológie, celý spárovaný orgán sa vyreže.

Keď je pacientka mladá a stále plánuje otehotnieť, chirurgovia sa pokúšajú obnoviť vaječník, pretože tu dozrievajú folikuly a uvoľňujú sa životaschopné vajíčka.

Najbežnejším typom operácie je laparoskopia. Chirurg robí malé vpichy v peritoneálnej oblasti pomocou špeciálnych nástrojov. Táto technika je veľmi populárna, pretože má najmenej traumatický účinok na tkanivá a orgány. Výhody laparoskopie:

minimálne dôsledky;
krátke rehabilitačné obdobie;
nízke riziko zjazvenia a zrastov.

Pred začatím operácie je dôležité určiť umiestnenie nádoru. Na odstránenie výrastkov sa kapsula prepichne a všetok obsah sa z nej odsaje. Ďalej sa škrupina oddelí od mäkkého tkaniva.

Hlavné fázy operácie:

koagulácia;
spojenie mäkkých tkanív;
extrahovaný biomateriál sa odošle na histológiu.

Referencia! Trvanie operácie je zvyčajne 40-50 minút.

Okrem hlavného účelu operácie môže lekár skontrolovať priechodnosť potrubí, oddeliť zrasty, odstrániť fibroidy. Obdobie zotavenia trvá asi mesiac.

Keď sa nádor už transformoval na malígny, je nevyhnutné telo maternice exstirpovať. Manipulácia zahŕňa amputáciu väčšieho omenta a odstránenie príveskov.

V prípade liečby mucinóznych a seróznych cýst nie je potrebné spoliehať sa na ľudové prostriedky. To môže len zhoršiť stav pacienta.

Počas tehotenstva

Ak veľkosť cysty nepresahuje 3 centimetre, potom počas tehotenstva lekári radšej pozorujú a nedotýkajú sa.

Všetky tri trimestre podľa štatistík prebiehajú normálne.

Keď nádor rýchlo postupuje, nie je potrebné operáciu odkladať, pretože existuje riziko posunutia maternice, prasknutia jednej z jej stien a torzie pedikúl.

V tehotenstve je operácia povolená po 14. týždni tehotenstva, keď už placenta plne funguje. Ak sa všetky manipulácie vykonajú správne, tehotenstvo bude prebiehať normálne a plod sa plne rozvinie.

Dôležité! V prvom trimestri sa operácia vykonáva iba vtedy, ak existuje ohrozenie života pacienta.

Komplikácie a dôsledky

Akákoľvek operácia so sebou nesie určité následky a komplikácie. Mnoho žien v reprodukčnom veku sa obáva, či sa v budúcnosti budú môcť stať matkami. Ak však diagnóza ohrozuje život pacienta, nemá na výber.

Možnosť otehotnenia zmizne, ak sa odstráni maternica a prílohy. Ak zostane aspoň časť vaječníka, potom má žena ešte šancu počať dieťa. Je povolené začať aktívny sexuálny život za účelom tehotenstva dva mesiace po operácii.

Patológia sa musí liečiť včas. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, následky môžu byť nasledovné:

zvýšenie veľkosti cystadenómu;
transformácia nádoru na malígny;
prasknutie formácie, v dôsledku čoho všetok jej obsah vstupuje do pobrušnice;
šírenie metastáz do iných orgánov;
poškodenie ovariálneho tkaniva.

Hneď ako dievča spozoruje prvé príznaky, malo by navštíviť gynekológa, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Papilárny (hrubý papilárny) serózny cystadenóm- morfologický typ benígnych seróznych cystadenómov pozorovaný menej často ako serózne cystadenómy s hladkými stenami. Tvorí 7-8 % všetkých nádorov vaječníkov a 35 % všetkých cystadenómov.
Ide o jednokomorový alebo viackomorový cystický novotvar na vnútornom povrchu sú jednotlivé alebo početné husté papilárne vegetácie na širokej báze, belavej farby.
Štrukturálnym základom papíl je malobunkové vláknité tkanivo s malým počtom epitelových buniek, často so známkami hyalinózy. Krycí epitel je podobný epitelu cilioepiteliálnych cystadenómov s hladkými stenami. Drsné papily sú dôležitým diagnostickým znakom, pretože podobné štruktúry sa nachádzajú v seróznych cystadenómoch a nikdy sa nepozorujú v nenádorových cystách vaječníkov. Hrubé papilárne výrastky s vysokou mierou pravdepodobnosti umožňujú vylúčiť možnosť zhubného nádorového bujnenia aj pri externom vyšetrení operačného materiálu. Degeneratívne zmeny v stene môžu byť kombinované s výskytom vrstevnatých petrifikátov (psammotických teliesok).
Papilárny serózny cystadenóm má najväčší klinický význam pre svoj výrazný malígny potenciál a vysoký výskyt rakoviny. Výskyt malignity môže dosiahnuť 50%.
Na rozdiel od hrubého papilárneho cystadenómu, papilárny serózny cystadenóm zahŕňa papily mäkkej konzistencie, často navzájom splývajúce a umiestnené nerovnomerne na stenách jednotlivých komôr. Papily môžu vytvárať veľké uzliny, ktoré invertujú nádory. Viaceré papily môžu vyplniť celé puzdro nádoru, niekedy prerastajú cez puzdro na vonkajší povrch. Nádor nadobúda „karfiolový“ vzhľad, čo vyvoláva podozrenie na malígny rast.
Papilárne cystadenómy sa môžu šíriť na veľkú vzdialenosť, šíriť sa po peritoneu a viesť k ascitu, častejšie s bilaterálnou lokalizáciou nádoru. Výskyt ascitu je spojený s rastom papíl pozdĺž povrchu nádoru a pozdĺž pobrušnice a v dôsledku narušenia resorpčnej schopnosti pobrušnice utero-rektálneho priestoru. Evertingové papilárne cystadenómy sú oveľa častejšie bilaterálne a priebeh ochorenia je závažnejší. Pri tejto forme je ascites 2-krát častejší. To všetko nám umožňuje považovať evertujúci papilárny nádor za klinicky závažnejší ako invertujúci.
Najzávažnejšou komplikáciou papilárneho cystadenómu je jeho malignita - prechod do rakoviny. Papilárne cystadenómy sú často bilaterálne, s intraligamentóznou lokalizáciou. Nádor má obmedzenú pohyblivosť, má krátku stopku alebo rastie intraligamentózne.
Povrchový serózny papilóm (papilomatóza)- zriedkavý typ serózneho nádoru s papilárnymi výrastkami na povrchu vaječníka. Novotvar je často bilaterálny a vyvíja sa z povrchového epitelu. Povrchový papilóm sa nerozšíri za vaječníky a má skutočné papilárne výrastky. Jedným z variantov papilomatózy je papilomatóza v tvare klastra (Kleinov nádor), keď vaječník pripomína strapec hrozna.
Serózny adenofibróm(cystadenofibróm) je pomerne zriedkavý, často jednostranný, okrúhleho alebo vajcovitého tvaru, s priemerom do 10 cm, hustej konzistencie. Na reze je tkanivo uzla sivobielej farby, hustá, vláknitá štruktúra s malými dutinami. Možné sú hrubé papilárne výrastky. Pri mikroskopickom vyšetrení sa epitelová výstelka žľazových štruktúr prakticky nelíši od výstelky iných cilioepiteliálnych novotvarov.
Hraničný serózny nádor má adekvátnejší názov - serózny nádor, potenciálne malígny. Morfologické typy seróznych nádorov zahŕňajú všetky vyššie uvedené formy seróznych nádorov, pretože zvyčajne vznikajú z benígnych nádorov.
Hraničný papilárny cystadenóm má hojnejšie papilárne výrastky s tvorbou rozsiahlych polí. Mikroskopicky sa stanovujú jadrové atypie a zvýšená mitotická aktivita. Hlavným diagnostickým kritériom je absencia invázie do strómy, ale hlboké intususcepcie môžu byť detekované bez invázie bazálnej membrány a bez výrazných známok atypie a proliferácie.
Mucinózny cystadenóm (pseudomucinózny cystadenóm) je na druhom mieste vo frekvencii po cilioepiteliálnych nádoroch a predstavuje 1/3 benígnych nádorov vaječníkov. Ide o benígny epiteliálny nádor vaječníka.
Doterajší termín „pseudomucinózny nádor“ bol nahradený synonymom „mucinózny cystadenóm“. Nádor sa zisťuje vo všetkých obdobiach života, častejšie v postmenopauzálnom období. Nádor je pokrytý nízkym kubickým epitelom. Podkladová stróma v stene mucinóznych cystadenómov je tvorená vláknitým tkanivom rôznej bunkovej hustoty, vnútorný povrch je vystlaný vysokým prizmatickým epitelom so svetlou cytoplazmou, ktorá je vo všeobecnosti veľmi podobná epitelu krčných žliaz.
Mucinózne cystadenómy takmer vždy viackomorové. Komôrky sú vyrobené z rôsolovitého obsahu, čo je mucín vo forme malých kvapôčok, ktorý obsahuje glykoproteíny a heteroglykány. Pravé mucinózne cystadenómy nemajú papilárne štruktúry. Veľkosť mucinózneho cystadenómu je zvyčajne významná, existujú aj obrovské, s priemerom 30-50 cm. Steny veľkého nádoru sú zriedené a môžu sa dokonca stať viditeľnými v dôsledku výrazného natiahnutia. Obsah komôr je hlienovitý alebo rôsolovitý, žltkastý, menej často hnedý, hemoragický.
Mucinózne adenofibrómy a cystadenofibrómy sú veľmi zriedkavé typy mucinóznych nádorov. Ich štruktúra je podobná seróznym adenofibrómom vaječníkov, líšia sa iba v mucinóznom epiteli.
Hraničný mucinózny cystadenóm potenciálne malígny. Mucinózne nádory tohto typu majú formu cýst a vzhľadom sa výrazne nelíšia od jednoduchých cystadenómov. Hraničné mucinózne cystadenómy sú veľké multilokulárne útvary s hladkým vnútorným povrchom a fokálne zošitým puzdrom. Epitel lemujúci hraničné cystadenómy je charakterizovaný polymorfizmom a hyperchromatózou, ako aj zvýšenou mitotickou aktivitou jadier. Hraničný mucinózny cystadenóm sa líši od mucinózneho karcinómu v neprítomnosti invázie do nádorového epitelu.
Pseudomyxóm vaječníkov a pobrušnice. Ide o zriedkavý typ mucinózneho nádoru vznikajúceho z mucinóznych cystadenómov, cystadenokarcinómov a tiež z divertikulov apendixu. Vznik pseudomyxómu je spojený buď s ruptúrou steny mucinózneho ovariálneho nádoru, alebo s klíčením a prienikom celej hrúbky steny nádorovej komôrky bez viditeľného pretrhnutia. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u žien starších ako 50 rokov. Neexistujú žiadne charakteristické príznaky; V skutočnosti by sa nemalo hovoriť o malígnom alebo benígnom variante pseudomyxómov, pretože sú vždy sekundárne (infiltratívneho alebo implantačného pôvodu).
Brennerov nádor(fibroepitelióm, mukoidný fibroepitelióm) prvýkrát opísal v roku 1907 Franz Brenner. Ide o fibroepiteliálny nádor pozostávajúci z ovariálnej strómy.
V poslednej dobe sa čoraz viac dokazuje pôvod nádoru z krycieho coelomického epitelu ovária a z hilu. V oblasti brány vznikajú podľa umiestnenia siete a epooforónu. Benígny Brennerov nádor predstavuje asi 2 % všetkých nádorov vaječníkov. Vyskytuje sa tak v ranom detstve, ako aj vo veku nad 50 rokov. Nádor má pevnú štruktúru vo forme hustého uzla, povrch rezu je sivobiely s malými cystami.
Mikroskopický vzhľad Brennerovho nádoru predstavujú epitelové hniezda obklopené vláknami vretenovitých buniek. Chýbajú bunkové atypie a mitózy. Brennerov nádor sa často kombinuje s inými nádormi vaječníkov, najmä s mucinóznymi cystadenómami a cystickými teratómami.
Epiteliálne komponenty majú tendenciu podliehať metalo-estetickým zmenám. Nemožno vylúčiť možnosť vzniku proliferatívnych foriem Brennerovho nádoru.
Veľkosť nádoru sa pohybuje od mikroskopických až po veľkosť hlavy dospelého človeka. Nádor je jednostranný, často ľavostranný, okrúhleho alebo oválneho tvaru, s hladkým vonkajším povrchom. Kapsula zvyčajne chýba. Nádor svojím vzhľadom a konzistenciou často pripomína ovariálny fibróm.
Väčšinou je nádor benígny a je objavený náhodne počas operácie. Je možné, že sa môžu vyvinúť proliferatívne formy Brennerovho nádoru, ktoré sa môžu stať prechodným štádiom malignity.
Proliferujúci Brennerov nádor(hraničný Brennerov nádor) je extrémne zriedkavý a má cystickú štruktúru s papilomatóznymi štruktúrami. Makroskopicky môžu existovať cystické aj cysticko-pevné štruktúry. Na reze je cystická časť nádoru reprezentovaná viacerými komorami s tekutým alebo hlienovým obsahom. Vnútorný povrch môže byť hladký alebo s tkanivom pripomínajúcim papilárne výrastky, miestami voľný.
Zmiešané epiteliálne nádory môže byť benígna, hraničná a malígna. Zmiešané epiteliálne nádory tvoria asi 10 % všetkých epitelových nádorov vaječníkov. Oveľa menej často prevládajú dvojzložkové formy; Väčšina zmiešaných nádorov má kombináciu seróznych a mucinóznych epiteliálnych štruktúr.
Makroskopický obraz zmiešaných nádorov je určený prevládajúcimi zložkami nádoru. Zmiešané nádory sú multilokulárne útvary s rôznym obsahom. Vyskytuje sa serózny, mucinózny obsah, menej často oblasti pevnej štruktúry, niekedy pripomínajúce fibróm alebo papilárne výrastky.
Klinika epiteliálnych nádorov vaječníkov. Benígne nádory vaječníkov, bez ohľadu na ich štruktúru a klinické prejavy, majú veľa podobných znakov. Nádory vaječníkov sa často vyskytujú asymptomaticky u žien nad 40-45 rokov. Neexistujú žiadne špecificky spoľahlivé klinické príznaky akéhokoľvek nádoru. Dôkladnejšie vypočúvanie pacienta však môže odhaliť tupú, boľavú bolesť rôznej intenzity v podbrušku, bedrovej oblasti a v oblasti slabín.
Bolesť často vyžaruje do dolných končatín a lumbosakrálnej oblasti a môže byť sprevádzaná dysurickými javmi, zrejme spôsobenými tlakom nádoru na močový mechúr a zväčšeným bruchom. Paroxysmálna alebo akútna bolesť je spôsobená torziou stopky nádoru (čiastočnou alebo úplnou) alebo perforáciou puzdra nádoru. Bolesť spravidla nie je spojená s menštruačným cyklom. Vznikajú v dôsledku podráždenia a zápalu seróznych membrán, spazmu hladkého svalstva dutých orgánov, podráždenia nervových zakončení a plexusov cievneho systému panvových orgánov, ako aj v dôsledku napätia puzdra nádoru, narušenia prívod krvi do steny nádoru. Pocity bolesti závisia od individuálnych charakteristík centrálneho nervového systému.
O papilárne serózne cystadenómy bolesť sa vyskytuje skôr ako pri iných formách ovariálnych nádorov. Zrejme je to dané anatomickými znakmi papilárnych nádorov vaječníkov (intraligamentárna lokalizácia, obojstranný výbežok, papilárne výrastky a zrasty v panve).
Pri papilárnych cystadenómoch, často bilaterálnych, je možný ascites. Výskyt ascitu je spojený s rastom papíl pozdĺž povrchu nádoru a pozdĺž pobrušnice a v dôsledku narušenia resorpčnej schopnosti pobrušnice utero-rektálneho priestoru. Pri evertujúcich papilárnych seróznych cystadenómoch (papily sa nachádzajú na vonkajšom povrchu puzdra) je priebeh ochorenia závažnejší a obojstranné poškodenie vaječníkov je oveľa bežnejšie. S touto formou sa ascites vyvíja 2 krát častejšie. To všetko nám umožňuje považovať evertujúci papilárny nádor za klinicky závažnejší ako invertujúci nádor (umiestnenie papíl na vnútornom povrchu kapsuly). Najzávažnejšou komplikáciou papilárneho cystadenómu zostáva malignita.
Pri veľkých nádoroch (mucinóznych) sa často vyskytuje pocit ťažkosti v podbrušku, zväčšuje sa, funkcia susedných orgánov je narušená vo forme zápchy a dyzúrie. Menej časté sú nešpecifické príznaky – slabosť, zvýšená únava, dýchavičnosť. Väčšina pacientov má rôzne extragenitálne ochorenia, ktoré môžu spôsobiť nešpecifické príznaky. Reprodukčná funkcia je narušená u každej 5. vyšetrenej ženy (primárna alebo sekundárna neplodnosť).
Druhou najčastejšou sťažnosťou sú menštruačné nepravidelnosti. Menštruačná dysfunkcia je možná od okamihu menarche alebo sa objaví neskôr.
Rozpoznanie pseudomyxómu pred operáciou je mimoriadne ťažké. Neexistujú žiadne charakteristické klinické príznaky, na základe ktorých by sa dala stanoviť diagnóza. Hlavnou sťažnosťou pacientov je bolesť v dolnej časti brucha, často nudná, menej často paroxysmálna.
Ochorenie často začína postupne pod rúškom chronickej, recidivujúcej apendicitídy alebo brušného nádoru s neurčitou lokalizáciou. Často pacienti konzultujú lekára kvôli rýchlemu zväčšeniu brucha. Brucho je okrúhle, guľovité, jeho tvar sa pri zmene polohy tela pacienta nemení. Počas perkusie je tupý zvuk bicích v celom bruchu, palpácia odhaľuje cestovitosť, charakteristické „koloidné“ praskanie alebo „chrumkanie“, pretože koloidné hmoty s pseudomyxómom nepretekajú, ako pri ascite. Difúzna reaktívna peritonitída tvorí rozsiahly adhezívny proces, ktorý často narúša funkcie brušných orgánov. Pacienti sa sťažujú na stratu chuti do jedla, plynatosť a dyspepsiu. Je možná tvorba črevných fistúl, výskyt edému, rozvoj kachexie, zvýšenie telesnej teploty a zmena krvného vzorca. Smrť nastáva v dôsledku zvyšujúcej sa intoxikácie a kardiovaskulárneho zlyhania.
Klinika zmiešaných epiteliálnych nádorov Významne sa nelíši od jednozložkových epitelových nádorov.
Diagnóza epiteliálnych nádorov vaječníkov. Napriek technologickému pokroku zostáva diagnostické myslenie založené na klinickom vyšetrení dôležité. Stanovenie diagnózy začína objasnením ťažkostí, zberom anamnézy a bimanuálnymi gynekologickými a rektovaginálnymi vyšetreniami. Dvojmanuálnym gynekologickým vyšetrením je možné identifikovať nádor a určiť jeho veľkosť, konzistenciu, pohyblivosť, citlivosť, lokalizáciu vo vzťahu k panvovým orgánom a charakter povrchu nádoru. Je možné odhaliť iba nádor, ktorý dosiahol určitú veľkosť, keď zväčší objem vaječníka. Pri malých veľkostiach nádorov a/alebo obrovských nádoroch a atypickom umiestnení nádoru nie je bimanuálne vyšetrenie veľmi informatívne. Obzvlášť ťažké je diagnostikovať nádory vaječníkov u obéznych žien a u pacientok so zrastmi v dutine brušnej po laparotómii. Na základe údajov o palpácii nie je vždy možné posúdiť povahu nádorového procesu. Bimanuálne vyšetrenie poskytuje iba všeobecnú predstavu o patologickej formácii v panve. Rektovaginálne vyšetrenie pomáha vylúčiť malignitu, počas ktorého je možné určiť absenciu „hrotov“ v zadnom fornixe, previsu fornixu s ascitom a invázie rektálnej sliznice.
Počas dvojmanuálneho vaginálno-brušného vyšetrenia u pacientok s jednoduchým seróznym cystadenómom v oblasti maternicových príveskov sa v zadnej alebo bočnej časti maternice určí objemový útvar, okrúhly, často vajcového tvaru, tesne elastickej konzistencie, s hladký povrch, s priemerom 5 až 15 cm, nebolestivý, pohyblivý pri palpácii.
Papilárne cystadenómyčastejšie sú obojstranné, nachádzajú sa na boku alebo za maternicou, s hladkým a/alebo nerovným (hrudkovitým) povrchom, okrúhleho alebo vajcovitého tvaru, tesne elastickej konzistencie, pohyblivé alebo obmedzene pohyblivé, citlivé alebo nebolestivé pri palpácii. Priemer novotvarov sa pohybuje od 7 do 15 cm.
Pri dvojmanuálnom gynekologickom vyšetrení sa mucinózny cystadenóm stanovuje za maternicou, má hrčkovitý povrch, nerovnomernú, často tesne elastickú konzistenciu, okrúhly tvar, obmedzenú pohyblivosť, priemer od 9 do 20 cm a viac, citlivý na palpáciu. Mucinózny nádor je často veľký (obrovský cystadenóm - 30 cm a viac), zaberá celú panvu a brušnú dutinu. Gynekologické vyšetrenie je ťažké odlíšiť telo maternice a kolaterálne prívesky.
Pri dvojmanuálnom vaginálno-brušnom vyšetrení u pacientok s overenou diagnózou Brennerov tumor, priestor zaberajúci útvar vajcovitého alebo častejšie okrúhleho tvaru, hustej konzistencie, s hladkým povrchom, priemer 5-7 cm, pohyblivý , bezbolestná, je určená bočne a za maternicou. Brennerov nádor často pripomína subserózne myómy maternice.
Ultrazvuk zaujíma jedno z popredných miest medzi metódami diagnostiky nádorov panvy pre svoju relatívnu jednoduchosť, dostupnosť, neinvazívnosť a vysoký informačný obsah.
Sonograficky serózny cystadenóm s hladkými stenami má priemer 6-8 cm, zaoblený tvar, hrúbka kapsuly je zvyčajne 0,1-0,2 cm Vnútorný povrch steny nádoru je hladký, obsah cystadenómov je homogénny a anechoický, často sa dajú vizualizovať septa. slobodný. Niekedy sa zistí jemne rozptýlená suspenzia, ktorá sa ľahko vytlačí perkusiou formácie. Nádor sa zvyčajne nachádza v zadnej a bočnej časti maternice (obr. 10.1).

Ryža. 10.1
majú papilárne výrastky nerovnomerne umiestnené na vnútornom povrchu kapsuly vo forme parietálnych štruktúr rôznych veľkostí a zvýšenej echogenicity. Viaceré veľmi malé papily dodávajú stene drsný alebo hubovitý vzhľad. Niekedy sa v papilách ukladá vápno, ktoré má na skenogramoch zvýšenú echogenicitu. V niektorých nádoroch papilárne výrastky vypĺňajú celú dutinu a vytvárajú vzhľad pevnej oblasti. Papily môžu rásť na vonkajší povrch nádoru. Hrúbka kapsuly papilárneho serózneho cystadenómu je 0,2-0,3 cm.
Papilárne serózne cystadenómy sú definované ako obojstranné okrúhle, menej často oválne útvary s priemerom 7-12 cm, jednokomorové a/alebo dvojkomorové. Sú umiestnené laterálne alebo za maternicou, niekedy sú vizualizované tenké lineárne septa (obr. 10.2).

Ryža. 10.2
Mucinózny cystadenóm má viacnásobné prepážky hrubé 2-3 mm, často v určitých oblastiach cystických dutín. Pozastavenie je vizualizované len v pomerne veľkých formáciách. Mucinózny cystadenóm je často veľký, až 30 cm v priemere, takmer vždy multilokulárny, lokalizovaný hlavne na boku a za maternicou, má okrúhly alebo vajcovitý tvar. V dutine je jemná, nepotlačiteľná suspenzia strednej alebo vysokej echogenicity. Obsah niektorých komôr môže byť homogénny (obr. 10.3).

Ryža. 10.3
Brennerov nádor, zmiešané, nediferencované nádory poskytujú nešpecifický obraz vo forme útvarov heterogénnej pevnej alebo cysticko-pevnej štruktúry.
Farebné dopplerovské mapovanie (CDC) pomáha presnejšie odlíšiť benígne a malígne nádory vaječníkov. Na základe kriviek rýchlosti prietoku krvi vo ovariálnej artérii, pulzačného indexu a indexu rezistencie je možné predpokladať malignitu nádoru, najmä v počiatočných štádiách, keďže zhubné nádory majú aktívnu vaskularizáciu a absencia vaskularizačných zón je typickejšia pre benígne ochorenia. novotvary.
Pri farebnom Dopplerovom ultrazvuku sú benígne epitelové nádory vaječníkov charakterizované miernou vaskularizáciou v kapsule, septách a echogénnych inklúziách. Index odporu nepresahuje 0,4 (obr. 10.4, 10.5, 10.6).

Ryža. 10.4

Ryža. 10.5

Ryža. 10.6
V poslednej dobe sa na diagnostiku nádorov vaječníkov používa röntgenová počítačová tomografia (XCT) a magnetická rezonancia (MRI).
Endoskopické metódy výskumu (laparoskopia)široko používaný na diagnostiku a liečbu nádorov vaječníkov. Hoci laparoskopia nie vždy umožňuje určiť vnútornú štruktúru a povahu formácie, môže sa použiť na diagnostiku malých nádorov vaječníkov, ktoré nevedú k volumetrickej transformácii vaječníkov, „nehmatateľných vaječníkov“.
Endoskopický obraz jednoduchého serózneho cystadenómu (obr. 10.7) odráža volumetrický útvar okrúhleho alebo vajcovitého tvaru s hladkým lesklým povrchom belavej farby s priemerom 5 až 10 cm. Jednoduchý serózny cystadenóm často pripomína folikulárnu cystu , ale na rozdiel od retenčného útvaru má belavosivú až modrastú farbu, čo je zrejme spôsobené nerovnomernou hrúbkou kapsuly. Na povrchu kapsuly je určený vaskulárny vzor. Obsah serózneho cystadenómu je priehľadný, so žltkastým odtieňom.

Ryža. 10.7
Papilárny cystadenóm pri operácii sa určuje (obr. 10.8) ako vajcovitý alebo okrúhly nádor s hustým, nepriehľadným belavým puzdrom. Na vonkajšom povrchu papilárneho cystadenómu sú papilárne výrastky. Papily môžu byť jednotlivé vo forme „plakov“ vyčnievajúcich nad povrch alebo vo forme zhlukov umiestnených v rôznych častiach vaječníka. Pri výraznom šírení papilárnych výrastkov sa nádor podobá „karfiolu“. V tejto súvislosti je potrebné skontrolovať celú kapsulu. Papilárny cystadenóm môže byť obojstranný, v pokročilých prípadoch je sprevádzaný ascitom. Je možná intraligamentárna lokalizácia a distribúcia papíl v celom peritoneu. Obsah papilárneho cystadenómu je priehľadný, niekedy získava hnedú alebo špinavo žltú farbu.

Ryža. 10.8
Endoskopický obraz mucinózneho cystadenómučasto charakterizované veľkou hodnotou. Povrch mucinózneho cystadenómu (obr. 10.9) je nerovný, štruktúra je multilokulárna. Hranice medzi kamerami sú viditeľné. Nádor je nepravidelného tvaru, s hustou, nepriehľadnou kapsulou, belavej farby, niekedy s modrastým odtieňom. Na kapsule sú jasne viditeľné svetlé, rozvetvené, nerovnomerne zhrubnuté veľké cievy. Vnútorný povrch nádoru je hladký, obsah je rôsolovitý (pseudomucín).

Ryža. 10.9
Veľký význam má laparoskopická intraoperačná diagnostika nádorov vaječníkov. Presnosť laparoskopickej diagnostiky nádorov je 96,5 %. Použitie laparoskopického prístupu nie je indikované u pacientok s nádormi vaječníkov, preto je potrebné pred operáciou vylúčiť malígny proces. Ak sa pri laparoskopii zistí malígny rast, je vhodné pristúpiť k laparotómii. Pri laparoskopickom odstránení cystadenómu s malígnou degeneráciou môže dôjsť aj pri omentektómii (odstránení omenta) k narušeniu celistvosti puzdra nádoru a kontaminácii pobrušnice.
V diagnostike zhubných nádorov vaječníkov sa veľký priestor venuje stanovovaniu biologických látok špecifických pre tieto nádory biochemickými a imunologickými metódami. Najväčší záujem sú o početné tumor-associated markers - tumor-associated antigens (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).
Koncentrácia týchto antigénov v krvi nám umožňuje posúdiť procesy vo vaječníku. CA-125 sa nachádza u 78 - 100 % pacientov s rakovinou vaječníkov, najmä u seróznych nádorov. Jeho hladina prekračuje normu (35 IU / ml) iba u 1% žien bez patológie nádoru vaječníkov a u 6% pacientov s benígnymi nádormi. Nádorové markery sa používajú na dynamické sledovanie pacientok so zhubnými nádormi vaječníkov (pred, počas a po liečbe).
Pri obojstrannom poškodení vaječníkov, na vylúčenie metastatického nádoru (Krukenberg), je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie tráviaceho traktu, v prípade potreby použiť endoskopické metódy (gastroskopia, kolonoskopia).
Prevalencia procesu je objasnená urologickým vyšetrením (cystoskopia, vylučovacia urografia). Vo výnimočných prípadoch sa používa lymfatická a angiografia.
Doplnkové výskumné metódy u pacientok s priestorom zaberajúcim ovariálnym útvarom umožňujú nielen určiť operačný prístup, ale aj utvoriť si názor o charaktere priestorového útvaru, ktorý podmieňuje výber metódy chirurgickej liečby (laparoskopia – laparotómia).
Liečba epiteliálnych nádorov operatívne. Rozsah a prístup k chirurgickej intervencii závisí od veku pacienta, veľkosti a malignity formácie, ako aj od sprievodných ochorení.
Rozsah chirurgickej liečby pomáha určiť urgentné histologické vyšetrenie. O jednoduchý serózny cystadenóm v mladom veku je prípustné odstrániť nádor a ponechať zdravé ovariálne tkanivo. U starších žien sa maternicové prívesky odstraňujú z postihnutej strany. O jednoduchý serózny cystadenóm hraničného typu u žien v reprodukčnom veku sa nádor odstráni z postihnutej strany biopsiou kolaterálneho vaječníka a omentektómiou.
U premenopauzálnych pacientok sa vykonáva supravaginálna amputácia maternice a/alebo hysterektómia a omentektómia.
Papilárny cystadenóm v dôsledku závažnosti proliferatívnych procesov vyžaduje radikálnejšiu operáciu. Ak je postihnutý jeden vaječník, ak sú papilárne výrastky umiestnené iba na vnútornom povrchu kapsuly, u mladej ženy je prípustné odstrániť prílohy z postihnutej strany a biopsia druhého vaječníka. Ak sú postihnuté oba vaječníky, vykoná sa supravaginálna amputácia maternice s oboma príveskami.
Pri náleze papilárnych výrastkov na povrchu puzdra sa v každom veku vykonáva supravaginálna amputácia maternice s príveskami alebo exstirpácia maternice a odstránenie omenta.
Laparoskopický prístup možno použiť u pacientok v reprodukčnom veku s jednostrannými ovariálnymi léziami bez klíčenia puzdra nádoru pomocou evakuačného vaku-kontajnera.
O hraničná papilárna cystadenóm jednostrannej lokalizácie u mladých pacientok so záujmom o zachovanie reprodukčnej funkcie, odstránenie príveskov maternice z postihnutej strany, resekcia druhého vaječníka a omentektómia sú prijateľné.
U perimenopauzálnych pacientok sa exstirpácia maternice a príveskov vykonáva na oboch stranách a odstraňuje sa omentum.
Liečba mucinózneho cystadenómu chirurgické: odstránenie príloh postihnutého vaječníka u pacientov v reprodukčnom veku. V období pred a po menopauze je potrebné odstrániť prílohy na oboch stranách spolu s maternicou.
Malé mucinózne cystadenómy možno odstrániť chirurgickou laparoskopiou pomocou evakuačného vrecka.
Pri veľkých nádoroch je potrebné najskôr evakuovať obsah elektrickým odsávaním cez malý otvor.
Bez ohľadu na morfologickú príslušnosť nádoru je pred ukončením operácie potrebné ho prerezať a preskúmať vnútorný povrch nádoru.
Indikovaná je aj prehliadka brušných orgánov (slepé črevo, žalúdok, črevá, pečeň), vyšetrenie a prehmatanie omenta, paraaortálnych lymfatických uzlín, ako pri nádoroch všetkých typov.
Pri pseudomyxóme je indikovaná okamžitá radikálna operácia- resekcia omenta a parietálneho pobrušnice pomocou implantátov, ako aj oslobodenie brušnej dutiny od želatínových hmôt. Rozsah chirurgického zákroku je určený stavom pacienta a zapojením brušných orgánov do procesu. Napriek tomu, že je takmer úplne nemožné oslobodiť brušnú dutinu od želatínových hmôt, po operácii môže niekedy dôjsť k zotaveniu. Aj v pokročilých prípadoch ochorenia by ste sa mali pokúsiť o operáciu, pretože bez chirurgického zákroku sú pacienti odsúdení na zánik.
Prognóza pseudomyxómu je nepriaznivá. Možné sú časté recidívy, pri ktorých je indikovaná opakovaná operácia. Napriek morfologickej neškodnosti nádoru pacienti zomierajú na progresívne vyčerpanie, pretože nie je možné úplne oslobodiť brušnú dutinu od vybuchnutých želatínových hmôt.
Liečba Brennerovho nádoru je chirurgická. U mladých pacientov je indikované odstránenie maternicových príveskov postihnutej strany. V perimenopauze sa vykonáva supravaginálna amputácia maternice a príveskov. V prípade proliferujúceho nádoru je indikovaná supravaginálna amputácia maternice s príveskami a celkové odstránenie omenta.

Ovariálny cystadenóm je benígny nádor a v niektorých zdrojoch sa nazýva pravá ovariálna cysta. Anatomicky je táto formácia bublina epiteliálneho tkaniva naplnená kvapalinou alebo sliznicou, ktorá v najpokročilejších prípadoch môže dosiahnuť priemer 50 cm.

Okrem toho môže byť nádor hladký alebo pokrytý tkanivovými výbežkami nazývanými papily. Benígny nádor znamená:

Neschopnosť cystadenómu preniknúť do susedných tkanív ich môže iba stlačiť alebo vytesniť;
Pomalý, stabilný a neskákavý rast nádorového tkaniva.
Novotvar nie je schopný tvoriť metastázy, a preto sa nerozšíri do iných systémov, orgánov atď.

Dôvody pre vznik tejto choroby ešte neboli stanovené, rovnako ako dôvody pre výskyt mnohých ďalších novotvarov. Existuje však zoznam rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tejto formácie:

hormonálne poruchy;
menštruačné nezrovnalosti;
infekčné a zápalové ochorenia;
časté stresové situácie a pod.

Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov existuje veľké množstvo ďalších faktorov, ktoré môžu tiež spustiť vznik ovariálneho cystadenómu, aj keď s oveľa nižšou pravdepodobnosťou. Medzi nimi sú:

infekčné choroby genitálnej oblasti (vrátane pohlavne prenosných chorôb);
mimomaternicové tehotenstvá, neprofesionálne potraty a pôrody;
pohlavne prenosné choroby, narušenie normálnych funkcií vaječníkov a choroby pohlavných orgánov;
prudké zvýšenie fyzickej aktivity;
dedičná predispozícia.

Aj keď sa niektorí vedci prikláňajú k názoru, že hlavnou príčinou ovariálneho cystadenómu je hormonálna nerovnováha, túto hypotézu nepotvrdili štatistiky.

Poznámka. Hormonálna nerovnováha sa zvyčajne, ak nie je príčinou rozvoja nádoru, objaví po odstránení nebezpečného tkaniva.

Obrázok jasne ukazuje, prečo je možné ovariálny cystadenóm ľahko diagnostikovať pomocou ultrazvuku - rozdiel vo veľkosti vaječníkov v prítomnosti novotvaru je zrejmý

Typy ovariálnych cystadenómov

Existuje niekoľko typov cystadenómov, ktoré sa líšia mechanikou tvorby, veľkosťou, morfologickými a histologickými znakmi, ako aj zdravotnými rizikami. Ide o tieto odrody:

Serózny ovariálny cystadenóm (jeho špeciálny podtyp - papilárny ovariálny cystadenóm - sa líši vzhľadom a funkčnosťou).
Mucinózny cystadenóm vaječníkov.

Liečba týchto typov cýst sa líši, a preto je správna diagnóza a presné výsledky laboratórnych testov také dôležité.

Okrem toho, že patrí k jednej z odrôd, môže byť lézia ľavostranná alebo pravostranná alebo obojstranná. Klinické prejavy cystadenómu pravého alebo ľavého vaječníka sú identické.

Serózny cystadenóm vaječníkov

Poznámka. Tento typ je bežnejší ako všetky ostatné: 70% žien s cystadenómom vaječníkov je postihnutých týmto typom ochorenia. Serózny ovariálny cystadenóm sa často vyskytuje u žien po 50. roku života, u žien mladších ako 30 rokov je veľmi zriedkavý.

Tento typ ochorenia najlepšie zodpovedá najbežnejšiemu popisu ovariálneho cystadenómu - novotvar je bublina hladkého epiteliálneho tkaniva naplnená čírou žltkastou tekutinou. Tvar cysty je okrúhly a pozostáva z jednej komory. Dynamika vývoja je zle predvídateľná, veľkosti sa pohybujú od 5 mm do 35 cm v priemere. S tým všetkým sa táto odroda veľmi zriedka ukáže ako malígna a nezasahuje do plodenia alebo počatia detí. Niekedy sa serózny cystadenóm vaječníkov nazýva cilioepiteliálna cysta s hladkými stenami alebo serózna cysta.

Takto vyzerá serózny cystadenóm vaječníkov pod mikroskopom. Čierna čiara je husté epiteliálne tkanivo, ktoré nie je schopné nepredvídateľného rastu, v dôsledku čoho sa serózny cystadenóm vaječníkov veľmi zriedkavo mení na rakovinu.

Poznámka. Hlavná teória výskytu seróznych cystadenómov je nasledovná: vyvíjajú sa z funkčných cýst, ak sa tieto nevyliečia samy. Funkčné cysty miznú vďaka špeciálnej vrstve buniek, ktorá sa časom stenčuje alebo na niektorých miestach dokonca zmizne. A práve na týchto miestach vznikajú nové výrastky.

Hrubý papilárny serózny cystadenóm vaječníkov

Hrubý papilárny cystadenóm vaječníkov sa v niektorých prípadoch vyvinie zo seróznej cysty po niekoľkých rokoch svojej existencie. Jeho kľúčovými rozdielmi sú prítomnosť výrastkov (papil) vo vnútri a mimo kapsuly, ako aj konzistencia a farba.

Hrubý papilárny cystadenóm vaječníka je oveľa častejšie bilaterálny a zvyčajne má niekoľko komôr. Príznaky ochorenia sú podobné ako pri rakovine a teratóme. Je však veľmi ľahké rozlíšiť hrubý papilárny cystadenóm od serózneho - stačí urobiť ultrazvuk. Vzhľadom na malú, ale stále prítomnú pravdepodobnosť malígnej degenerácie, by ste mali byť testovaní na nádorové markery.

Niektorí odborníci rozlišujú drsno-papilárny cystadenóm ako samostatný typ cysty, iní ho považujú za podtyp papilárneho cystadenómu.

Poznámka. Napriek tomu, že tento typ je menej bežný ako serózne cystadenómy, hrubé papilárne cystadenómy vaječníkov predstavujú viac ako tretinu všetkých prípadov cystadenómov a asi 10 % všetkých nádorov vaječníkov.

Papilárny serózny cystadenóm vaječníkov

Táto odroda má 50% šancu, že sa rozvinie do malígneho nádoru. Rozdiel od hrubého papilárneho cystadenómu je schopnosť epitelového tkaniva papilárneho cystadenómu nielen rásť, ale aj vytvárať stabilné štruktúry a metastázovať. V najpokročilejších klinických prípadoch mnohopočetné papily pokrývajú vnútorný a vonkajší povrch kapsúl, tvoria uzly a menia tvar močového mechúra. Existujú evertujúce a invertujúce typy prerastania papíl, pričom pri prvom rastú papily vonku a pri druhom vnútri.

Poznámka. Formácie s evertingovými papilami sú oveľa pravdepodobnejšie bilaterálne a je tiež dvakrát pravdepodobnejšie, že spôsobia ascites.

Mucinózny cystadenóm vaječníkov

Mucinózny cystadenóm vaječníka je takmer vždy multilokulárny, vyskytuje sa po menopauze a je naplnený hlienom nazývaným mucín.

Obrázok dokonale ilustruje hlavný znak mucinózneho ovariálneho cystadenómu - multilokulárneho nádoru, ktorého dutiny sú vyplnené látkou rôsolovitej alebo hlienovej konzistencie, ktorá môže mať rôzne odtiene

Škrupina novotvaru je hladká, elastická, môže sa pomaly naťahovať a pri obzvlášť veľkých veľkostiach môže byť dokonca priesvitná. Veľkosti môžu dosiahnuť 30-50 cm v priemere a nádory tohto podtypu majú v priemere značný objem, a preto sa dajú ľahko zistiť pomocou ultrazvuku. Hlien vo vnútri nádoru môže mať rôznu konzistenciu (od hlienu po rôsolovitú látku) a farbu (od svetložltej po hnedú) a môže obsahovať aj krv.

Poznámka. Mucinózny cystadenóm vaječníkov sa od skutočného rakovinového nádoru líši predovšetkým neschopnosťou epitelu preniknúť do susedných tkanív, to znamená absenciou metastáz.

Diagnostika a liečba cystadenómov

Diagnostika sa uskutočňuje pomocou ultrazvuku, histologického vyšetrenia a laboratórnych testov na nádorové markery – látky, ktoré pomáhajú určiť schopnosť nežiaducich tkanív metastázovať.

Po zistení prítomnosti onkológie pomôže histologické vyšetrenie určiť presný podtyp formácie a pomocou nádorových markerov sa určí malignita alebo benígna choroba.

Liečba kombinuje chirurgický a medicínsky prístup: cystadenóm sa musí odstrániť a hormonálnu nerovnováhu po operácii môžu kompenzovať lieky.

Predtým bol vaječník často odstránený s cystou, čo výrazne znížilo schopnosť pacientky otehotnieť. Teraz sa lekári naučili vykonávať laparoskopiu - minimálne invazívnu operáciu, ktorá si nevyžaduje veľké rezy a niekedy dokonca úplne zabráni poraneniu vaječníkov a iných pohlavných orgánov pacienta. Po odstránení ovariálneho cystadenómu je teda tehotenstvo dosť pravdepodobné.

Páčil sa vám článok? Zdieľajte to

Vytlačte si tento článok