Oválne okno je otvorené. Foramen ovale v srdci u detí a dospelých: príčiny, symptómy a liečba

Otvorený foramen ovale je dočasný otvor s chlopňou v strednej časti medzipredsieňového septa, ktorý oddeľuje predsiene od seba, keďže je ich stenou. V jeho strede je priehlbina - oválna jamka, na dne ktorej je oválny otvor (oválne okienko), vybavený ventilom.

Plod potrebuje otvorené oválne okno v srdci z viacerých fyziologických dôvodov: cez oválne okienko dochádza ku komunikácii medzi predsieňami, čo umožňuje vstup krvi z dutej žily obchádzajúc pľúca, ktoré v prenatálnom období nefungujú. systémový obeh. Predčasné uzavretie oválneho okienka počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa prispieva k rozvoju zlyhania pravej komory, úmrtiu plodu a úmrtiu dieťaťa bezprostredne po narodení. Preto sa absolútne všetky deti rodia s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Po narodení sa s prvým nádychom rozšíria pľúca dieťaťa a dieťa začne dýchať samo: pľúcna cirkulácia začne plne fungovať, kyslík vstupuje do jeho tela z pľúc a potreba komunikácie medzi predsieňami zmizne. Po narodení sa foramen ovale uzavrie, keď sa tlak v ľavej predsieni zvýši (nie je o niečo vyšší ako tlak v pravej predsieni).

Keď stres u novorodencov a dojčiat (plač, krik, nepokoj, kŕmenie) zvýši tlak v pravej časti srdca, začne dočasne fungovať oválne okienko. To je sprevádzané výtokom venóznej krvi cez foramen ovale a prejavuje sa modrosťou nasolabiálneho trojuholníka. Potom sa u väčšiny detí chlopňa zahojí a oválny otvor úplne zmizne.

Kedy by sa mal foramen ovale v srdci dieťaťa uzavrieť?

Priechodné oválne foramen sa musí postupne uzatvárať, pretože narúša normálny krvný obeh cez pľúcny systém. K zatváraniu oválneho okienka dochádza postupne tým, že chlopňa prirastá k okrajom oválnej jamky a môže trvá individuálne pre každé dieťa– pre niekoho ihneď, pre iného o rok, dva, či päť. To je normálne a pri absencii iných srdcových chorôb by to nemalo vyvolávať obavy rodičov. V 20-30% prípadov nie je otvor medzi predsieňami tesne uzavretý a oválne okno môže zostať otvorené počas celého života.

V zriedkavých prípadoch zostáva oválny foramen úplne otvorený - táto chyba je jasnejšie viditeľná na ultrazvuku a je tzv defekt predsieňového septa(ASD). Rozdiel medzi foramen ovale a defektom predsieňového septa je v tom, že oválne okienko má fungujúcu chlopňu, kým defekt predsieňového septa nie.

Otvorený foramen ovale v srdci dieťaťa nie je defekt, ale patrí medzi drobné anomálie srdcového vývoja (MADC), takéto deti od troch rokov patria do druhej zdravotnej skupiny. Pre brancov poskytuje otvorený foramen ovale bez krvácania kategóriu zdatnosti „B“, to znamená, že je vhodný na vojenskú službu s menšími obmedzeniami.

Ako rozpoznať patent foramen ovale?

Vo väčšine prípadov sa na prítomnosť otvoreného oválneho okienka zistí náhodne, pri vyšetrení v rámci lekárskeho vyšetrenia alebo pri podozrení na drobný defekt s nasledujúcimi príznakmi:

• u novorodencov a dojčiat - modrosť okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašli, kriku, plači alebo pri vyprázdňovaní. V pokoji modrosť zmizne;
• u starších detí - nízka vytrvalosť pri fyzickej aktivite, rýchla únava, nevysvetliteľné epizódy závratov a strata vedomia;
• predispozícia k častým prechladnutiam a zápalovým ochoreniam dýchacieho systému.
• v srdci dieťaťa sa ozve šelest.

Pri podozrení na otvorené foramen ovale u dieťaťa ho pediater odošle na konzultáciu ku kardiológovi a na echokardiografiu (ultrazvuk srdca, EchoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať otvor v medzipresériovej priehradke, ako aj otváraciu chlopňu patentného foramen ovale. Okrem toho môže ultrazvuk určiť, koľko krvi prejde defektom medzipredsieňovej priehradky, akým smerom sa krv pohybuje srdcom a aké ďalšie abnormality sa v nej nachádzajú.

Otvorené oválne okienko podľa ultrazvuku sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi: malá veľkosť (od 2 do 5 mm, priemer 4,5 mm), vizualizácia chlopne v dutine ľavej predsiene, umiestnenie v strednej časti medzisieňového septa ( v oblasti fossa ovale), nekonzistentná vizualizácia, stenčenie stien interatriálneho septa v oblasti oválneho okna (s defektom septa, okraje sú zhrubnuté).

Ošetrenie otvoreného oválneho okna

Prítomnosť patentného foramen ovale najčastejšie nespôsobuje žiadne sťažnosti, komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo a nevyžaduje sa žiadna liečba. Niekoľko špecifických záťaží predstavuje riziko komplikácií pre deti a dospelých s patentným foramen ovale. U starších detí môže dôjsť k výtoku krvi počas záchvatovitého kašľa, potápania alebo cvičenia sprevádzaného namáhaním a zadržiavaním dychu. Preto je pre takéto deti potápanie, hlbokomorské potápanie a vzpieranie kontraindikované.

Vo vyššom veku, za podmienok so zvýšeným tlakom v pravej predsieni, sa oválne okienko môže otvárať, najmä počas tehotenstva, ťažkej pľúcnej insuficiencie a pľúcnej embólie (upchatie pľúcnej tepny krvnými zrazeninami).

Ak sa u dieťaťa alebo dospelého okrem otvoreného oválneho okna nezistia žiadne iné poruchy vo fungovaní srdca, ak netrpí chronickými ochoreniami žíl a pľúc a tento otvor veľmi nenarúša krvný obeh , potom nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú vyhnúť sa zbytočnej fyzickej aktivite a byť pozorovaný kardiológom, ktorý pravidelne opakuje ultrazvuk srdca (monitoruje veľkosť otvoru).

Ak je vysoké riziko trombózy (krvných zrazenín), predpisujú sa lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulanciá).

Ak však otvor dosiahne významnú veľkosť, krv sa vypúšťa z jednej predsiene do druhej - môže byť potrebná chirurgická intervencia. K tomu sa do tepny zavedie katéter (trubica), na konci ktorej je špeciálne zariadenie, ktoré po vložení do oválneho okienka úplne upchá.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. Tento materiál vám odhalí podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

V roku 1930 vedci skúmali asi 1 000 detských sŕdc a výsledkom bolo, že asi 35 % subjektov malo patent foramen ovale (PFO). V súčasnosti dosahuje frekvencia tohto javu v detskej populácii 40 %.

Prečo plod potrebuje oválne okno?

V lone matky dieťa nedýcha v doslovnom zmysle slova, keďže pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutý balón. Patentný foramen ovale u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okienko prúdi krv zo žíl do jediného veľkého obehu plodu.

Po narodení sa dieťa prvýkrát nadýchne, pľúca začnú svoju prácu. Pod vplyvom tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzavreté ventilom. Ale takýto ventil môže byť príliš malý na to, aby úplne utiahol otvor.

Fungujúci foramen ovale je anomáliou srdca a v žiadnom prípade nejde o poruchu.

Neexistuje žiadna presná príčina tejto patológie.

Zlatý klinec Niektoré z najbežnejších faktorov.

1. Takmer u všetkých predčasne narodených a nezrelých novorodencov zostáva okno otvorené.
2. Fajčenie, zneužívanie návykových látok matkou.
3. Vnútromaternicová hypoxia plodu.
4. Predĺžený pôrod, asfyxia dieťaťa počas pôrodu.
5. Nepriaznivé faktory prostredia.
6. Matkin stres.
7. Genetická predispozícia.
8. Vrodené srdcové chyby.
9. Pracovná expozícia toxickým látkam u matky.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov sa takéto deti nesťažujú.

Preto je veľmi dôležité, aby boli matky pozorné a sledovali najmenšie odchýlky v správaní svojich bábätiek.

Čo si môžete všimnúť?

1. Vzhľad modrosti okolo úst novorodenca. Táto cyanóza sa objavuje po plači, kriku, cicaní alebo kúpaní.
2. U starších detí tolerancia (odolnosť) k pohybovej aktivite klesá. Dieťa po bežných hrách vonku odpočíva a sedí.
3. Vzhľad dýchavičnosti. Vo všeobecnosti by dieťa malo normálne vyliezť na 4. poschodie bez známok dýchavičnosti.
4. Časté prechladnutia u dojčiat, a to: bronchitída, zápal pľúc.
5. Lekári počúvajú na srdcový šelest.

OSOBNÁ SKÚSENOSŤ. Dieťa má 10 dní, počas kúpania si matka všimne modrosť nasolabiálneho trojuholníka. Dieťa sa narodilo donosené, vážilo 3500. Matka priznala, že počas tehotenstva fajčila. Pri vyšetrení bol na srdcovom vrchole zaznamenaný šelest. Bábätko poslali na ultrazvuk. V dôsledku toho sa odhalilo otvorené oválne okienko 3,6 mm. Dieťa bolo zaregistrované.

Ultrazvuk srdca má primárny klinický význam. Lekár jasne vidí malý otvor v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní srdcového šelestu pediater určite odporučí vaše bábätko na tento typ vyšetrenia.

Podľa nových noriem musia všetci novorodenci po 1 mesiaci podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie vrátane srdca.

Na EKG s LLC spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

U 50 % detí funguje oválne okienko až rok a potom sa samo zatvorí, u 25 % dôjde k splynutiu do piateho roku života. U 8 % dospelej populácie zostáva okno odomknuté.

Čo robiť, ak sa okno po 5 rokoch nezatvorilo? V podstate nič. Otvorený foramen ovale u novorodenca je príliš malý na to, aby zabezpečil preťaženie predsiení s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné bábätko dynamicky sledovať, absolvovať každoročný ultrazvuk srdca a nechať sa vyšetriť u detského kardiológa.

OSOBNÁ SKÚSENOSŤ. Na recepcii bol 13-ročný chlapec. 4 roky sa dieťa venuje aktívnemu športu – veslovaniu. Náhodou pri lekárskom vyšetrení bol urobený ultrazvuk srdca, kde bolo prvýkrát objavené oválne okienko s rozmermi 4 mm. Zároveň dieťa počas svojich 13 rokov nevykazovalo žiadne sťažnosti a dobre zvládalo fyzickú aktivitu. Dokonca obsadil prvé miesta v súťažiach.

Ak má dieťa sťažnosti, je predpísaná lieková terapia vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú výživu myokardu a toleranciu cvičenia.

Nedávno sa stalo spoľahlivým, že liek levokarnitín (Elkar) podporuje rýchle uzavretie oválneho okienka, ak sa užíva 2 mesiace v kúre 3-krát ročne. Pravda, nie je celkom jasné, s čím to súvisí. Z osobnej skúsenosti môžem povedať, že som nevidel jasnú súvislosť medzi Elkarovým vymenovaním a zatvorením LLC.

Ale stále sa stáva, že oválne okno môže viesť k zlému obehu a zlyhaniu srdca. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa rozhodne o chirurgickom zákroku na uzavretie tohto otvoru. Malá náplasť sa aplikuje endovaskulárne (to znamená pomocou katétra) cez femorálnu žilu.

Pokiaľ ide o šport a funkčné oválne okno, ak nie sú žiadne sťažnosti a dobré indikátory srdcového ultrazvuku, môžete sa venovať akémukoľvek športu.

Komplikácie

Sú dosť zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o infarkty, mŕtvice a infarkty obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť už u dospelých. A takýto pacient by mal vždy lekára upozorniť, že má funkčný foramen ovale.

Drobné srdcové anomálie väčšinou nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí slávni športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými šampiónmi. Mnoho lekárov považuje LLC za normálne. Malo by sa však pamätať na to, že je potrebný každoročný dohľad špecialistu.

Počas vnútromaternicového vývoja môže dôjsť k určitým „zlyhaniam“ programu, v dôsledku ktorých dochádza k určitým poruchám v ľudskom tele. Jedným z nich je prítomnosť otvoru v srdci nazývaného foramen ovale.

Najčastejšie sa defekt zistí náhodne, pri komplexnom alebo špecializovanom vyšetrení, prípadne pri návšteve ambulancie so sťažnosťami na iné zdravotné problémy. Je to spôsobené tým, že vo väčšine prípadov sa stav vôbec neprejaví, alebo sú príznaky také nepatrné, že sa pripisujú inému ochoreniu.

Naše srdce pozostáva zo štyroch dutín alebo komôr: dvoch komôr a dvoch predsiení. Počas procesu formovania v lone matky môže medzi týmito komorami zostať otvor, ktorý sa neuzavrel. Ak sa vytvorí medzi predsieňami, nazýva sa to otvorené oválne okno v srdci dospelého človeka.

Najčastejšie má malú veľkosť a navonok nedáva jasné príznaky choroby, takže väčšina ľudí nemá podozrenie na prítomnosť patológie, kým sa nezistí. Lekárske štatistiky uvádzajú, že približne 30% všetkých dospelých má takúto štrukturálnu poruchu.

Vo väčšine prípadov sú defekty v srdcovej anatómii objavené v detstve, ale niekedy zostávajú neodhalené až do dospelosti.

Takéto porušenia sa ukážu ako nebezpečné pre ich majiteľa., pretože otvor medzi predsieňami predstavuje hrozbu narušenia fungovania srdca, krvných ciev a pľúc v dôsledku rozdielu v krvnom tlaku, ku ktorému dochádza v dôsledku komunikácie predsiení.

Otvorené okno nemožno považovať za jednoduchú dieru v stene srdca, pretože funguje na princípe ventilu, ktorý umožňuje krvi pohybovať sa výlučne jedným smerom - z malého do systémového obehu. Diera má mikroskopickú veľkosť, najčastejšie nie je väčšia ako hlavička špendlíka. Priemerná veľkosť defektu je do 4,5 mm. Telo je schopné takéto rozmery kompenzovať. Okno však môže mať priemer až 19 mm, čo už ovplyvňuje zdravie a pohodu pacienta.

Príčiny a symptómy stavu

Pri tvorbe tkanív a orgánov plodu v tele matky vzniká diera v priehradke medzi dutinami srdca. V momente narodenia dieťaťa sa jeho pľúca narovnajú, naplnia vzduchom, zrýchli sa prietok krvi, zvýši sa tlak v ľavej predsieni, čo pomáha uzavrieť existujúci otvor.

V prípadoch, keď sa otvorený foramen ovale v srdci dospelého človeka neuzavrie prirodzene, sa predpokladá, že hlavnými dôvodmi je konzumácia alkoholických nápojov tehotnej ženy, niektorých liekov a narkotík a fajčenie.

Medzi príčiny patológie patria aj zlé podmienky prostredia, zaťažená dedičnosť a narušený vývoj plodu v rôznych štádiách. Ďalším dôvodom, prečo zostáva komunikácia medzi srdcovými komorami otvorená, je narodenie predčasne narodeného dieťaťa, u ktorého sa ešte úplne nevytvorili všetky orgány.

Otváranie oválneho okna ovplyvňuje ľudí, ktorí kvôli svojej profesii alebo koníčkom zažívajú neustále výrazné preťaženie. Ide najmä o športovcov, ako aj ľudí trpiacich častými zmenami krvného tlaku. Medzi ohrozenými športovcami sú vzpierači, kulturisti a zápasníci.Druhá skupina zahŕňa potápačov, najmä hlbokomorských potápačov, potápačov, ponoriek, horolezcov, pilotov, kozmonautov a testerov. Neustále trpia veľmi silnými zmenami tlaku, ktoré môžu vyvolať rozvoj defektu.

V dospelosti človek zriedkavo cíti prítomnosť takejto patológie. Prítomnosť patentného foramen ovale sa v podstate zistí náhodou alebo pri rutinnom vyšetrení z iného dôvodu.

Viac informácií o vrodených srdcových chybách nájdete vo videu:

Možno pozorovať nasledujúce príznaky poruchy:

• Cyanóza pier a/alebo nasolabiálneho trojuholníka počas fyzickej aktivity, silný kašeľ.
• Príliš časté ochorenia dýchacieho systému, prítomnosť chronickej bronchitídy, bronchiálna astma.
• Silné bolesti hlavy, migrény.
• Dýchavičnosť.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Poruchy cerebrálnej cirkulácie.
• Bezdôvodné mdloby.
• Necitlivosť končatín.
• Poruchy pohyblivosti.
• Zvýšený objem krvi v pľúcach.
• Zmeny v pravej predsieni, badateľné v .

Jeden človek nemusí mať všetky znaky naraz, ale len niektoré. Niekedy existujú v takej rozmazanej forme, že nie je možné podozrievať z prítomnosti závažnej patológie.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu defektu je pacientovi predpísaná elektrokardiografia, rádiografia atď. Okrem toho môže lekár počúvať srdcový rytmus pomocou fonendoskopu.

Všetky tieto choroby môžu viesť k vážnym následkom a problémom, vrátane invalidity a smrti.

Liečba patológie nezaručuje ochranu pred komplikáciami. Vo väčšine prípadov však ľudia s takýmito poruchami žijú normálny, plnohodnotný život a netrpia prítomnosťou otvoreného oválneho okna.

Hlavným spôsobom, ako zabrániť vzniku takéhoto defektu, je tehotenská hygiena. Žena musí prevziať zodpovednosť za vynosenie plodu, úplné zanechanie fajčenia, pitia alkoholu a užívania iných liekov, než ktoré jej lekár predpísal zo zdravotných dôvodov.Pre dospelých je dôležité vyhnúť sa veľmi silnému fyzickému preťaženiu, ktoré môže viesť k otvoreniu oválneho okienka a vzniku komplikácií, nežiaducich účinkov a viesť k zhoršeniu zdravotného stavu.

Mladí rodičia sa spravidla snažia venovať čo najväčšiu pozornosť zdraviu svojich detí. Po vypočutí akejkoľvek diagnózy, najmä takej, ktorá nejako súvisí so srdcovou činnosťou, mnohí začnú panikáriť, najčastejšie kvôli nepochopeniu podstaty problému. Najčastejšou anomáliou u dojčiat je otvorený foramen ovale v srdci. Poďme zistiť, čo to je a z akých dôvodov sa to deje.

Príčiny

Otvorené okno v srdci novorodenca je anomáliou a môže sa vyskytnúť v dôsledku:

• predčasnosť dieťaťa;
• dysplázia spojivového tkaniva;
• vrodené srdcové chyby;
• nepriaznivé vplyvy prostredia.

Vedel si? Prvá srdcová bunka začína biť v 4. týždni vývoja plodu.

Okrem toho správanie matky počas tehotenstva ovplyvňuje aj výskyt takéhoto problému u dieťaťa:

• užívanie drog a alkoholu;
• fajčenie;
• otrava drogami;
• časté vystavenie stresu;
• zlý .

Symptómy

• Cirumlabiálna oblasť alebo nasolabiálny trojuholník získa modrastý odtieň alebo prudko zbledne, keď sa dieťa napína, kričí, plače alebo sa kúpe.
• Časté prejavy príznakov prechladnutia a bronchiálnych ochorení.
• Dieťa prakticky nepriberá.
• U starších detí sa problém prejavuje aj v podobe dýchavičnosti a zrýchleného tepu už pri menšej fyzickej aktivite.

Prečo sa to nezatvorilo

Otvorené oválne okienko u bábätka by sa malo pri raste zatvárať (chlopňa rastie do oválnej jamky). To sa môže stať okamžite alebo po dvoch alebo niekoľkých rokoch.

Dôležité! Každý tretí človek má celoživotnú anomáliu.

Je to spôsobené tým, že ako dieťa rastie, rastie aj jeho srdce, pričom chlopňa zostáva rovnako veľká. Oválne okno sa nezatvára tesne, hoci by malo. Krv sa teda pohybuje medzi predsieňami a zaťažuje ich. Ďalším dôvodom sú ochorenia, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. V dôsledku toho sa okno mierne otvorí a umožní krvi nerušene cirkulovať. Medzi takéto ochorenia patrí chronické ochorenie pľúc, žilové ochorenia atď.

Diagnostika

Podozrenie na prítomnosť otvoreného foramen ovale v srdci novorodenca môže vzniknúť už pri auskultácii zvukov na základe systolických šelestov rôznej intenzity.

Tento predpoklad možno potvrdiť pomocou diagnostických techník, ako sú:

• echo a EKG;
• rádiografiu.

Invazívna a agresívna diagnostika sa používa iba vtedy, ak je potrebná chirurgická intervencia.

Liečba

Ak sa u dieťaťa zistí, že má otvorené oválne okno, ktoré je abnormálne vo forme otvoreného foramen ovale, lekár rozhodne o liečebnej metóde s prihliadnutím na prejavené príznaky.

Ak sa nezistia žiadne porušenia, lekár poskytuje rady o existujúcej dennej rutine, cvičení a výžive. Ak existuje anomália, ale príznaky úplne chýbajú, dieťaťu je predpísaná liečba sanatória.

Odporúča sa tiež otužovať sa a venovať sa fyzikálnej terapii. V tomto prípade lekár nepredpisuje žiadne lieky.
Ak je prejav príznakov nevýznamný, deťom sa odporúča užívať všeobecné posilňujúce lieky (napríklad Panangin, Ubiquinone a ďalšie). Okrem toho by rodičia mali obmedziť fyzickú aktivitu dieťaťa a zvýšiť frekvenciu procedúr, ktoré posilňujú telo.

Dôležité! Nevykonávajte samoliečbu.

V prípade výrazných symptómov sa hrozba krvných zrazenín a výtoku krvi medzi predsieňami stáva povinným opatrením, pobyt pod dohľadom kardiológa alebo kardiochirurga. Môžu sa užívať aj protidoštičkové látky a antikoagulanciá.

Okrem toho sa používa endovaskulárna liečba. Aby sa zabránilo endokarditíde, odporúča sa absolvovať kurz antibiotík. Po vykonaní všetkých vyššie uvedených činností dieťa žije ďalej plnohodnotne, bez akýchkoľvek obmedzení.

Predpoveď do budúcnosti

Deti s takýmto problémom môžu žiť celkom normálne, venovať sa pracovným a spoločenským aktivitám. Mali by ste sa vyhýbať extrémnym športom a iným aktivitám, ktoré zahŕňajú zvýšený stres na obehový a dýchací systém.

Vedel si? Srdce dokáže prepumpovať 5 až 30 litrov krvi za 60 sekúnd.

Diagnóza „patent foramen ovale“ nie je rozsudkom smrti. Táto anomália nebráni dieťaťu v raste a plnohodnotnom živote. Ale nezabudnite, že musíte navštíviť lekára. Nevykonávajte samoliečbu, dodržiavajte všetky pokyny kompetentného lekára.

Nedávno sa rozšírilo ochorenie s krásnym názvom „patent foramen ovale“ u novorodencov a detí do 5 rokov. Toto „okno“ je oválny otvor s priemerom do 3 mm, ktorý sa nachádza v strednej zóne septálneho priestoru medzi dvoma predsieňami. Prepážka rozdeľuje dve predsiene na polovicu, predstavuje prirodzenú ochranu, v jej strede je malá priehlbina v tvare oválneho otvoru. Toto „okno“ sa nachádza v spodnej časti výklenku, je doplnené ventilom a môže sa normálne po určitej dobe zavrieť. Ale nie vždy sa to stane, takže podrobnejšie zvážime otvorené oválne okno a spôsob jeho ošetrenia.

Otvorený foramen ovale v srdci dieťaťa je normálnym fyziologickým znakom, keď sa sám zahojí do 2-5 rokov. Toto okno vyžaduje plod, pretože cez neho sú predsiene schopné pracovať a navzájom sa spájať. Pomocou prehĺbenia krv z dutej žily okamžite prechádza do systémového obehu, pretože pľúca plodu počas tehotenstva ešte nepracujú na plnú kapacitu. Všetky deti sa rodia s touto patológiou a je vždy prítomná u dojčiat.

Schéma srdca s dvoma patológiami

Niekedy sa depresia u dieťaťa, ktoré sa ešte nenarodilo, sama uzavrie, čo vyvoláva zlyhanie pravej komory a náhlu smrť plodu v maternici alebo po narodení. Po narodení dieťatko naplno dýcha, začne fungovať krvný obeh pľúc. Keďže kyslík prúdi z pľúc do predsiení, už sa nemusia spájať cez otvor a okno sa po určitom čase zatvorí.

Dôležité! Keďže deti zažívajú veľký stres a vzhľadom na ich nepripravené telo, oválna dutina stále funguje: počas kŕmenia, ak dieťa plače alebo kričí, tlak v pravej zóne srdca sa zvyšuje.

Keď sa venózna krv uvoľní cez dutinu, trojuholníková oblasť dieťaťa pod nosom sa zmení na modrú; tento príznak zaručuje funkčné oválne okno. Do piatich rokov by sa mala úplne uzavrieť, trvanie procesu závisí od charakteristík tela a u každého dieťaťa sa prejavuje inak. K uzavretiu oválu zvyčajne nedochádza okamžite, ideálne je, ak chlopňa dorastá k okrajom vybrania postupne. V niektorých prípadoch sa uzavrie po krátkom čase, v iných môže proces trvať niekoľko rokov. .

Symptómy patológie

Oválne okno u novorodenca sa považuje za normálne a najčastejšie sa nestáva dôvodom na obavy. Ale približne u 20-30% ľudí takáto diera v zóne predsiene úplne nezrastie a môže zostať po celý život napoly otvorená. V zriedkavých prípadoch zostáva otvorená: odchýlka je rozpoznaná ultrazvukom srdca a ide o defekt predsieňového septa (ASD). Prečo je defekt nebezpečný?Bude mať dieťa v budúcnosti zdravotné problémy?

Dôležité! Osoba s neuzavretým foramen ovale potrebuje častejšie konzultovať s kardiológom, bude schopný rýchlo identifikovať všetky abnormality a predpísať liečbu, ktorá zabráni vzniku komplikácií.

Pri problémoch so septom úplne chýba pracovný ventil typický pre patentné oválne okienko. Prítomnosť diery sa však nepovažuje za nebezpečnú odchýlku, je klasifikovaná ako malá anomália (MARS). Ak sa neuzavrela u dieťaťa do troch rokov, je zaradené do druhej zdravotnej skupiny. Mladí ľudia v brannom veku s touto vadou sú vhodní na vojenskú službu, ale s ďalšími obmedzeniami. Takáto depresia nespôsobuje problémy v živote, pretože môže fungovať pri kašli alebo počas fyzickej aktivity. Vznikajú ťažkosti:

• keď krv prechádza cez predsiene, ak oválne okno v srdci u dospelých nie je úplne zakryté;
• ak máte ochorenie pľúc alebo žíl na nohách;
• s ochorením srdca zmiešaného typu;
• počas tehotenstva a počas pôrodu.

Hlavné faktory

Dôvody, prečo je v srdci otvorené oválne okienko 2 mm alebo väčšie, sú rôzne, sú ovplyvnené fyziologickými vlastnosťami tela každého jednotlivého človeka. V súčasnosti neexistujú žiadne dokázané vedecké teórie alebo predpoklady, ktoré by mohli plne podložiť a potvrdiť konkrétne príčiny patológie. Keď sa ventil nespojí s okrajmi oválneho okienka, príčinou sú rôzne faktory. Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca môžu odhaliť prítomnosť LLC .

Septum v patológii

Niekedy ventil nie je schopný úplne uzavrieť vybranie kvôli svojej príliš malej veľkosti, čo spôsobuje neuzavretie prirodzeného oválneho okienka. Nedostatočný rozvoj chlopne je vyvolaný zlou ekológiou a stresom, fajčením alebo pitím alkoholu matkou počas tehotenstva alebo neustálym kontaktom s toxickými zložkami. Otvorený foramen ovale v srdci zostáva u dospelého, ak sa v detstve zistia vývojové abnormality, pomalý rast alebo predčasnosť.

Dôležité! V prítomnosti tromboflebitídy nôh alebo panvovej oblasti majú niektorí ľudia zvýšený tlak v oblasti pravého srdca, čo následne spôsobuje výskyt otvoreného malého oválneho okna u dospelých.

Dedičné príčiny, dysplázia spojivového tkaniva, defekty srdca či vrodených chlopní môžu u detí vo vyššom veku počas vývoja viesť k otváraniu okien. Ak dieťa športuje, je vystavené riziku vzniku takejto chyby, pretože športovanie vážne ovplyvňuje zdravie. Keďže fyzické zaťaženie v gymnastike, atletike alebo iných športových aktivitách je vážne, vyvoláva to vzhľad okna.

Známky v závislosti od veku

Štandardné znaky u novorodencov alebo dospievajúcich sa nezaznamenajú, keď sa v interatriálnej priehradke vyskytne otvorené oválne okno a prítomnosť defektu sa často zistí náhodne, napríklad: počas echokardiografie a iných diagnostických postupov. Patológia neohrozuje vážne komplikácie, s výnimkou iných komplexných ochorení, ktoré ju môžu ovplyvniť. Napríklad: ak má dieťa alebo dospelý hemodynamické problémy pri zistení srdcových chýb, vrátane mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne alebo ductus arteriosus.

Diagnóza patológie

Symptómy takejto chyby, ako je viditeľné oválne okno, sa objavujú u dojčiat aj dospievajúcich , v konkrétnych prípadoch sa líšia v závislosti od veku. Pokiaľ ide o dieťa vo veku 4-7 rokov, diagnóza sa vo väčšine prípadov vykonáva pri štandardnom vyšetrení pediatrom alebo detským kardiológom. Iba ultrazvuk alebo echokardiografia môžu potvrdiť prítomnosť okna. Prítomnosť defektu u dojčiat zistíte podľa hlavného znaku - modrého sfarbenia nasolabiálnej trojuholníkovej oblasti a oblasti pier pri cvičení. Medzi ďalšie odchýlky patria:

• časté ochorenia pľúc a priedušiek;
• výrazné oneskorenie rastu a vývoja;
• dýchavičnosť a nadmerná únava počas cvičenia;
• neustále a bezpríčinné mdloby a závraty;
• pri počúvaní na stretnutí s kardiológom.

U niektorých dospelých je patológia sprevádzaná charakteristickými príznakmi a môže byť dočasná alebo trvalá. Niekedy sa funkčné okno otvorí po prerastaní v prítomnosti špeciálnych patológií, ak sa tlak v oblasti pravej predsiene postupne zvyšuje. Otvorený foramen ovale sa objavuje u tehotnej ženy s komplexnou pľúcnou insuficienciou alebo pri zablokovaní pľúcnej tepny. Napriek takmer úplnej absencii ťažkostí sa odchýlka môže stať problémom a vyvolať:

• pľúcna hypertenzia a prekrvenie pravej oblasti srdca;
• ťažkosti s vedením v oblasti pravej vetvy zväzku;
• migréna;
• postupný vývoj srdcového infarktu alebo mozgovej príhody;
• krátkodobá dýchavičnosť.

Diagnostické metódy

Pred predpísaním komplexnej terapie a potvrdením patológie odborník zvyčajne predpisuje diagnostiku, v dôsledku čoho môžete presne zistiť prítomnosť oválneho otvoru. Štandardnou technikou je metóda počúvania alebo auskultácie hrudnej kosti počas vyšetrenia dieťaťa: v prípade patológie lekár zaznamenáva zvuky systolického typu. Existujú spoľahlivejšie metódy vrátane EKG a ultrazvuku.

Ultrazvuk otvoreného oválneho okna

Ak časti kanálika úplne nepokrývajú okraje otvoru, odporúča sa čo najskôr kontaktovať špecialistu a podrobiť sa úplnému vyšetreniu. Zobrazovanie prostredníctvom echokardiografie je hlavnou technikou, predpisuje sa každému dieťaťu, ktoré dosiahlo vek jedného mesiaca, o čom svedčia nové štandardy v oblasti pediatrie. Ak má pacient srdcové chyby, niekedy sa mu odporúča podstúpiť ekokardiografiu cez pažerák a podstúpiť angiografickú štúdiu v špecializovanej nemocnici.

Liečebné opatrenia

Spôsob liečby dieťaťa alebo dospelého závisí od veku, prítomnosti ďalších patológií a od toho, či má pacient príznaky patológie alebo nie. Ak nie sú žiadne príznaky a defekt nie je sprevádzaný ďalšími problémami, zdravotný stav pacienta sa nezhoršuje, stačí, aby ste ho vyšetrili pediatrom, terapeutom a kardiológom. Lekári budú môcť posúdiť stav oválnej depresie a včas prijať vhodné opatrenia a predpísať liečbu. Ak sa okno do piatich rokov prirodzene nezavrie, predpisujú sa korekčné lieky.

Dôležité! Pokiaľ ide o okno oválneho typu, ktorého normálna veľkosť nepresahuje 5 mm, chirurgická korekcia sa nevyžaduje. Ak dôjde k veľkej depresii, odborníci môžu predpísať operáciu spolu s korektívnou terapiou.

Riziková skupina pozostáva z pacientov, ktorí nemajú výrazné príznaky, ale pravdepodobne sa u nich vyskytne ischémia, srdcový infarkt, mŕtvica, patológie žíl na nohách alebo iné ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia, keď je oválne okienko príliš veľkého priemeru a krv prúdi do ľavej predsiene. Medzi technikami vyniká chirurgia endovaskulárneho typu: počas operácie sa do stehennej žily pacienta zavedie katéter, ktorý sa potom vedie do oblasti pravej predsiene.

Dráha katétra sa monitoruje pomocou röntgenového prístroja a ultrazvukovej sondy, ktoré sú umiestnené cez pažerák. Potom sa cez také katétre vedú okluzory, ktoré dobre prekryjú otvor. Táto technika má tiež nevýhody, pretože oklúdery môžu vyvolať zápalové procesy v tkanivách srdca. Existuje ďalší spôsob riešenia problému, ktorým je špeciálna náplasť zavedená cez katéter, ktorý sa následne otvára do predsiene. Dobre regeneruje tkanivo a do tridsiatich dní sa sám rozpustí.

Predchádzanie komplikáciám

Výskyt komplikácií môže spôsobiť nebezpečné stavy vrátane rizika tromboembólie, u takýchto pacientov je potrebné častejšie študovať stav žíl dolných končatín. Dospelí s otvorom foramen ovale zvyčajne dostávajú tromboembolickú profylaxiu, ak sa má vykonať chirurgický zákrok. Takéto opatrenia zahŕňajú užívanie antikoagulancií alebo bandážovanie nôh a množstvo ďalších techník. Často s týmto problémom sa môžu vyskytnúť príznaky porúch srdcového vedenia a porúch krvného tlaku.