Vlastnosti sexuálnej sféry žien v starobe. Sexuálny život staršej ženy: riešenie problémov. Znížený záujem o sex

Podľa štatistík má viac ako 1 miliarda ľudí na svete nadváhu a z toho je 300 miliónov obéznych. To znamená, že každý siedmy človek na planéte má nadváhu.

Obézni ľudia trpia rôznymi chorobami oveľa častejšie ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Napríklad 50 % ľudí s nadváhou má vysoký krvný tlak. 65 % obéznych ľudí trpí aterosklerózou. Navyše 50 % týchto pacientov má vážne zdravotné problémy a bolesti srdca. Pre mnohých sú nadbytočné kilogramy len niečo, čo kazí našu postavu.

V snahe zbaviť sa nadbytočných kilogramov ľudia držia diéty a po chvíli opäť priberú kilá navyše. K obezite dochádza v dôsledku duševných porúch, sedavého spôsobu života a nesprávneho stravovania. Navyše, vysokokalorické jedlo sa nerealizuje fyzickou aktivitou.

K obezite môže dôjsť aj v dôsledku hormonálnych porúch, cukrovky, metabolických porúch, genetickej predispozície alebo poranenia mozgu. Rýchly nárast počtu obéznych pacientov súvisí so životným štýlom.

V 90. rokoch minulého storočia bol počet mladých ľudí trpiacich obezitou vo veku 15 – 20 rokov 15 %. Aj dospelá populácia neustále každých 10 rokov zvyšuje počet obéznych ľudí o 10 %. Úmrtnosť na obezitu sa už takmer rovná úmrtnosti na fajčenie. Život moderného človeka zmenil štruktúru výživy a životný štýl ľudí. Prevaha chuti jedla nad nutričnými vlastnosťami vedie k prebytku kalórií. Tuky a sacharidy dodávajú jedlu chuť, ale majú veľmi vysoký obsah kalórií.

Diabetes mellitus je považovaný za chorobu nášho storočia. Ovplyvňuje obličky, môže viesť k zlyhaniu obličiek, ovplyvňuje krvné cievy a spôsobuje slepotu. V 8 z 10 prípadov sa cukrovka rozvinie u obéznych ľudí po 35. roku života. Mať normálnu váhu by sa dalo vyhnúť tejto hroznej chorobe.

U obéznych žien je oveľa väčšia pravdepodobnosť, že budú mať gynekologické problémy. Často dochádza k dysfunkčnému krvácaniu, neplodnosti a narušeniu cyklu. Rast vlasov sa pozoruje na trupe a tvári (hirzutizmus). Čím väčšia váha, tým vážnejšie problémy. S obezitou sa zvyšuje množstvo mužských hormónov. Schudnutím môžete stabilizovať hormonálnu hladinu a zbaviť sa neplodnosti.

U mužov, naopak, pri obezite klesá množstvo mužských hormónov, čo znižuje libido, potenciu a môže viesť k zväčšeniu mliečnych žliaz. Ochorenie žlčových kameňov je bežnejšie u obéznych ľudí. Majú aj viac komplikácií v pooperačnom období, horšie znášajú anestéziu a dokonca častejšie zomierajú.

Podľa štatistík je osteochondróza bežnejšia u obéznych ľudí. V dôsledku záťaže chrbtice sa medzistavcová chrupavka stenčuje a nervy sú zovreté. U takýchto ľudí sa častejšie zisťujú aj rakovinové nádory.

Je potrebné poznamenať, že ľudia s nadváhou žijú kratší život a starnú skôr. Pacienti s obezitou druhého stupňa žijú o 5 rokov kratšie ako pacienti s normálnou hmotnosťou a tretí stupeň - o 15 rokov kratšie. Obezita sa vždy považuje za komorbiditu. Napríklad: „obezita a ischemická choroba srdca“, „obezita a hypertenzia“, „obezita a rakovina prsníka“, „obezita a metabolický syndróm“, „obezita a cukrovka“ atď. Potreba ju izolovať a zvážiť ako nezávislé ochorenie. Je hlavnou príčinou mnohých chorôb a postihuje mnoho ľudí. Predpokladá sa, že obezita je osobný problém. Žiadna choroba nie je samoliečiteľná v takom rozsahu ako obezita.

Tukové bunky produkujú stresové hormóny. Na požiadanie v tele sa produkuje v nadobličkách. Tukové bunky to zbytočne rozdávajú. Dlhodobý stres vyčerpáva organizmus. Tvrdenie, že tukové bunky chránia telo, nie je celkom pravdivé. Predpokladá sa, že tuční ľudia majú dobrý charakter. Toto je nesprávne. V dôsledku stresových hormónov produkovaných tukovými bunkami sú ľudia s nadváhou agresívni, nešťastní a podráždení. Tuk je endokrinné tkanivo, ktoré ovplyvňuje metabolizmus a produkuje hormóny.

Obezita je úžasným pozadím väčšiny chorôb. Na pozadí obezity sa vyvíjajú srdcové choroby a rakovina, trpí endokrinný systém, žalúdok a črevný trakt. Pre normálne fungovanie je tukové tkanivo zásobované krvou. Čím viac tuku, tým menej krvi sa dostáva do končatín, tým rýchlejšie bije srdce, zásobujúce krvou celé telo. Kým je človek mladý, telo sa s veľkou váhou vyrovnáva, no po rokoch nad oslabeným telom prekonajú choroby. Predstava, že človek s nadváhou sa môže hýbať rovnako dobre ako človek s normálnou hmotnosťou, je mylná. Všetko vyššie uvedené naznačuje, že problém s nadváhou existuje, napriek mnohým metódam.

Bohužiaľ, diéty poskytujú len dočasné výsledky. Po čase sa vráti predchádzajúca hmotnosť. Diéta vedie k strate svalovej hmoty, preto sa minie menej energie a prestáva fungovať. Napriek tomu je možné zbaviť sa nadbytočných kilogramov.

Jedinou metódou, ktorá môže navždy vyriešiť problém s nadváhou, je bariatrická operácia.

Potrebujete našu pomoc?
Budeme vás kontaktovať akýmkoľvek pohodlným spôsobom:

Vaše meno:

V priebehu ľudskej histórie došlo k mimoriadnym zmenám vo vnímaní obezity. V stredoveku bol napríklad považovaný za vizuálne vyjadrenie vysokého spoločenského postavenia. Tučná žena bola vzorom zdravia a sexuality a obezita v tomto prípade len zriedkavo znamenala estetické problémy. V súčasnosti sa však kvôli zdravotným rizikám obezita označuje za jednu z najzávažnejších metabolických porúch. Obezita ako problém modernej spoločnosti je témou dnešného rozhovoru.

0 138569

Fotogaléria: Obezita ako problém modernej spoločnosti

Čo je obezita?

Obezita môže byť definovaná ako prírastok hmotnosti, ktorý vedie k abnormálnemu ukladaniu triglyceridov v tukových tkanivách s výraznými negatívnymi účinkami na telo. To znamená, že nie každá obezita je obezita. Keďže presné meranie množstva tuku v telesnom tkanive si vyžaduje drahé a ťažko dostupné testy, oblasť zdravotníctva prijala všeobecnú metódu na určenie stupňa obezity – tzv.index telesnej hmotnosti“.Spojenie medzi hmotnosťou človeka v kilogramoch a výškou v metroch na druhú, opísané v roku 1896 A. Queteletom, dalo podnet na vytvorenie všeobecnej schémy na výpočet indexu hmotnosti:

Nízka telesná hmotnosť - menej ako 18,5 kg / m 2

Optimálna hmotnosť - 18,5 - 24,9 kg/m 2

Nadváha - 25 - 29,9 kg/m 2

Obezita 1. stupeň - 30 - 34,9 kg/m 2

Obezita 2. stupeň - 35 - 39,9 kg/m 2

Obezita 3. stupňa – viac ako 40 kg/m 2

V roku 1997 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) prijala štandard pre klasifikáciu hmotnosti podľa tejto schémy. Potom však vedci poznamenali, že tento ukazovateľ neposkytuje žiadne informácie týkajúce sa množstva tuku, a čo je dôležitejšie, kde sa nachádza v tele. To je totiž zásadný faktor rozvoja obezity. Regionálna distribúcia tukového tkaniva je dôležitým aspektom identifikácie stupňa obezity a stanovenia frekvencie a závažnosti sprievodných ochorení. Hromadenie tuku v brušnej oblasti, známe ako Android (centrálny, mužský typ), je spojené s výrazným nárastom zdravotných rizík, oveľa väčším ako pri obezite žien. Stanovenie indexu telesnej hmotnosti je teda najčastejšie sprevádzané meraním obvodu pása. Zistilo sa, že index telesnej hmotnosti je ≥ 25 kg/m 2 v kombinácii s obvodom pása ≥ 102 cm u mužov a ≥ 88 cm u žien výrazne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Medzi nimi: arteriálna hypertenzia, dyslipidémia (zhoršený metabolizmus krvných lipidov), ateroskleróza, inzulínová rezistencia, diabetes mellitus 2. typu, mozgová príhoda a infarkt myokardu.

Svetová štatistika obezity

Výskyt obezity sa celosvetovo rýchlym tempom zvyšuje a dosahuje epidemiologické rozmery. Obezita sa stala problémom modernej spoločnosti pomerne rýchlo - za posledných pár desaťročí. Podľa oficiálnych štatistík má v súčasnosti 250 miliónov ľudí na planéte diagnostikovanú obezitu a 1,1 miliardy má nadváhu. Tento trend povedie k tomu, že do roku 2015 sa tieto čísla zvýšia na 700 miliónov a 2,3 miliardy ľudí. Najalarmujúcejším faktom je, že sa zvyšuje počet obéznych detí do 5 rokov – celosvetovo presahuje 5 miliónov. Prevalencia morbídnej obezity typu 3 (≥ 40 kg/m 2 ) – za posledné desaťročie sa zvýšil takmer 6-krát.

V celej Európe je približne 50 % populácie obéznych a približne 20 % má nadváhu, pričom najviac postihnuté oblasti sú stredná a východná Európa. V Rusku je situácia mimoriadne vážna – približne 63 % mužov a 46 % žien v ekonomicky aktívnom veku má nadváhu a 17 % a 19 % je obéznych. Krajinou s najvyššou mierou obezity na svete je Nauru (Oceánia) – 85 % mužov a 93 % žien.

Čo vedie k rozvoju obezity

Obezita je metabolická porucha chronického charakteru, ktorá je výsledkom komplexnej interakcie endogénnych (genetická charakteristika, hormonálna rovnováha) faktorov a vonkajších podmienok. Za hlavný dôvod jeho rozvoja sa považuje udržanie pozitívnej energetickej bilancie zvyšovaním spotreby energie, znižovaním spotreby energie, prípadne kombináciou oboch faktorov. Keďže hlavným zdrojom energie pre človeka sú živiny, spotreba energie je primárne spojená s fyzickou aktivitou. Bez dostatočnej aktivity sa energia zle spotrebúva, látky sa správne nevstrebávajú, čo v konečnom dôsledku vedie k priberaniu, obezite a rozvoju sprievodných ochorení.

Výživa v etiológii obezity

Ak pred niekoľkými desaťročiami existovali pochybnosti o význame výživy v etiológii obezity, dnes je v modernej spoločnosti dokázané, že strava má prvoradý význam. Sledovanie výživy ukazuje, že spotreba energie na obyvateľa sa za posledných 30-40 rokov zvýšila a tento problém bude pokračovať aj v budúcnosti. Okrem toho sú kvantitatívne zmeny sprevádzané kvalitatívnymi zmenami vo výžive. Spotreba tukov sa v posledných rokoch prudko zvýšila, pretože zdravé mono- a polynenasýtené mastné kyseliny ustúpili nasýteným mastným kyselinám. Zároveň dochádza k skokovému nárastu spotreby jednoduchých cukrov, znížila sa spotreba komplexných sacharidov a vlákniny. Potraviny s vysokým obsahom tuku a jednoduchých sacharidov sú preferované na konzumáciu kvôli ich dobrej chuti. Majú však výrazný výrazný účinok a zvýšenie hustoty energie (kalórie na jednotku hmotnosti) - faktory, ktoré ľahko vedú k pozitívnej energetickej bilancii a následnej obezite.

Význam fyzickej aktivity

Pokračujúci ekonomický rast a prudké tempo industrializácie a urbanizácie môžu minimalizovať potrebu fyzicky náročných činností. Naši predkovia nemuseli platiť za vykonávanie fyzickej práce a stres. Donútil ich k tomu sám život. My, ktorí žijeme v mestách, musíme zaplatiť nemalé sumy, aby sme mohli navštíviť moderné fitness centrum alebo plaváreň, zacvičiť si alebo podstúpiť liečebnú kúru. Medzitým je pohyb dôležitý pre udržanie normálnej štruktúry a funkcie takmer všetkých orgánov a systémov v našom tele. Jeho absencia bez vážneho dôvodu skôr či neskôr povedie k patologickým zmenám v orgánoch a tkanivách tela, k celkovým zdravotným problémom a predčasnému starnutiu.

Početné epidemiologické štúdie ukázali, že sedavý spôsob života je najčastejšie spojený s nárastom metabolických porúch, najmä nadváhy a obezity. Zaujímavým faktom je, že vzťah medzi zníženou fyzickou aktivitou a obezitou je obojsmerný, t. j. nedostatok fyzickej aktivity vedie k priberaniu a ľudia s nadváhou ťažšie začínajú fyzickú aktivitu. Hromadenie nadváhy sa teda zhoršuje a vedie k vytvoreniu akéhosi začarovaného kruhu. Práve zvýšená spotreba energie a znížená fyzická aktivita sú zodpovedné za pozorovaný skok v prevalencii obezity v súčasnosti. Diéta sa považuje za vyššiu mieru rizika, pretože prostredníctvom nej si ľahšie vytvoríme pozitívnu energetickú bilanciu, ako ju neskôr kompenzovať fyzickou aktivitou.

Genetická obezita a dedičnosť

Hoci obezita má jasne dedičnú zložku, presné mechanizmy, ktoré sú jej základom, nie sú dobre známe. Genetické „kódy“ ľudskej obezity je ťažké izolovať, pretože veľmi veľké množstvo genotypov sa rozpadá pod vplyvom vonkajších faktorov. Veda vie o prípadoch, keď celé etnické skupiny a dokonca aj rodiny boli geneticky určené ako výrazne náchylnejšie na obezitu, ale stále je ťažké povedať, že je to 100% dedičné, pretože členovia týchto skupín jedli rovnaké jedlo a mali podobný motor. zručnosti.

Štúdie uskutočnené medzi veľkými skupinami ľudí s významnými rozdielmi v indexe telesnej hmotnosti a telesnom tuku, ako aj medzi dvojčatami, ukazujú, že 40 % až 70 % individuálnych rozdielov je podmienených geneticky. Okrem toho genetické faktory ovplyvňujú najmä príjem energie a vstrebávanie živín. V súčasnosti, napriek vedeckému a technologickému pokroku, je ťažké s istotou povedať, či je tento jav – obezita – genetický.

Význam niektorých hormón pri vzniku obezity

V roku 1994 sa zistilo, že tuk je akýmsi endokrinným orgánom. Uvoľňovanie hormónu leptínu (z gréckeho Leptos – nízky) dáva nádej na objavenie lieku na boj proti obezite. Mnohí vedci začali hľadať podobné peptidy v prírode, aby ich umelo dodali ľudskému telu.

• Leptín -hormón tukového tkaniva, ktorý je na úrovni ciev úmerný jeho množstvu. Leptín pôsobí na špecifické receptory umiestnené v hypotalame, ktoré vysielajú signály sýtosti do mozgu. Dá vám vedieť, kedy telo prijalo dostatok látok z potravy. Niekedy dochádza k mutáciám tohto génu, ktorý je zodpovedný za produkciu leptínu. Jedinci trpiaci touto mutáciou majú nízke vaskulárne hladiny leptínu a neustále pociťujú potrebu absorbovať potravu. Ľudia neustále pociťujú hlad a v snahe nasýtiť sa sami vyvolávajú rozvoj morbídnej obezity. Externý prísun leptínu je pre týchto ľudí mimoriadne dôležitý. Obézni pacienti však majú často vyššie hladiny leptínu v sére, no zároveň je ich chuť do jedla značne zvýšená. V takýchto prípadoch nemá rezistencia a substitučná liečba leptínom žiadny účinok.
• Grelinate -Ide o hormón gastrointestinálneho traktu, ktorého účinok je podobný ako leptín. Je definovaný ako hormón hladu. Jeho hladina sa zvyšuje pred jedlom a klesá bezprostredne po jedle. Ghrelinate sa používa na vývoj vakcíny proti obezite, ktorá mu zabráni dostať sa k receptorom v centrálnom nervovom systéme a spôsobiť hlad. Často sa pri obezite tento pocit ukáže ako falošný, preto by bolo lepšie prístup hormónu hladu do mozgu úplne zastaviť. To je šanca pre obézneho pacienta začať viesť normálny život.
• Peptid YY -ďalší hormón, ktorý sa podieľa na tvorbe chuti do jedla. Tento hormón, produkovaný v rôznych častiach tenkého a hrubého čreva po jedle, spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, čím zlepšuje trávenie a vstrebávanie živín a zvyšuje pocit plnosti. Ľudia, ktorí sú obézni, majú nižšie hladiny peptidu YY. Zistilo sa, že konzumácia potravín a nápojov bohatých na bielkoviny zvyšuje sekréciu peptidu YY a predlžuje pocit sýtosti.
• adiponektín -ďalší hormón produkovaný v tukovom tkanive, ktorý má potenciálny vplyv na rozvoj obezity. Hoci jeho úloha v organizme nie je úplne pochopená, bolo jasne preukázané, že pacienti trpiaci obezitou majú nízku hladinu adiponektínu a naopak – po strate hmotnosti sa jeho koncentrácia zvyšuje. Experimenty uskutočnené na laboratórnych myšiach preukázali rýchly úbytok hmotnosti po vonkajšom použití adiponektínu. Pred začatím ľudských skúšok je však potrebné zodpovedať veľa otázok.

Prečo je obezita také závažné ochorenie?

O spoločenskom význame obezity nerozhodujú len alarmujúce rozmery, ktoré dosiahla medzi svetovou populáciou, ale aj zdravotné riziká, ktoré predstavuje. Samozrejme, existuje dokázaná súvislosť medzi nadváhou, obezitou a predčasnou úmrtnosťou. Okrem toho je obezita jedným z hlavných etiologických faktorov v patogenéze veľkého počtu chorôb, ktoré postihujú ekonomicky aktívnu populáciu planéty a vedú k invalidite a strate schopnosti pracovať. Podľa oficiálnych údajov sa približne 7 % celkových výdavkov na zdravotnú starostlivosť v niektorých vyspelých krajinách venuje liečbe následkov obezity. V skutočnosti môže byť toto číslo mnohonásobne vyššie, keďže väčšina chorôb nepriamo spojených s obezitou s najväčšou pravdepodobnosťou nie je zahrnutá do výpočtu. Tu sú niektoré z najbežnejších chorôb spôsobených obezitou a riziko, ktoré predstavuje pre ich rozvoj:

Najbežnejšie choroby spôsobené obezitou sú:

Výrazne zvýšené riziko (Riziko > 3-krát)	Mierne riziko (Riziko > 2 krát)	Mierne zvýšené riziko (Riziko > 1 krát)
Hypertenzia	Kardiovaskulárne ochorenia	Rakovina
Dyslipidémia	Osteoartróza	Bolesť chrbta
Inzulínová rezistencia	Dna	Vývojové chyby
Diabetes mellitus typu 2 Spánkové apnoe Choroba žlčových kameňov	Astma

Obezita je chronická metabolická porucha s veľmi vážnymi zdravotnými následkami. A hoci je jej vývoj do určitej miery geneticky predurčený, rozhodujúcu úlohu v etiológii zohrávajú faktory správania, najmä výživa a fyzická aktivita. Takže vzhľad nadváhy alebo dokonca obezity - to všetko bude závisieť predovšetkým od nás samých a všetko ostatné sú len výhovorky.

Žiadna iná choroba nepostihuje ľudí tak často ako obezita. Podľa najnovších odhadov WHO má viac ako 1 miliarda ľudí na svete nadváhu. Tento problém je relevantný bez ohľadu na sociálnu a profesionálnu príslušnosť, oblasť bydliska, vek a pohlavie. V ekonomicky vyspelých krajinách trpí nadváhou takmer 50 % populácie, z toho 30 % je obéznych. V Rusku je v priemere 30 % ľudí v produktívnom veku obéznych a 25 % má nadváhu. Počet detí a dospievajúcich trpiacich obezitou sa každým rokom zvyšuje. WHO považuje obezitu za globálnu epidémiu, ktorá postihuje milióny ľudí.

Obézni ľudia trpia viac chorobami ako ľudia s normálnou telesnou hmotnosťou. Súvislosť obezity s takými život ohrozujúcimi ochoreniami, akými sú diabetes mellitus 2. typu, artériová hypertenzia, ateroskleróza, niektoré typy zhubných nádorov, poruchy reprodukcie, ochorenia tráviaceho traktu a pohybového aparátu, je absolútne dokázaná.

Príčiny obezity

Klinický obraz

Diagnostika

Klasifikácia a typy obezity

Program na chudnutie

Liečebné metódy

Príčiny obezity

Obezita vzniká v dôsledku nerovnováhy v energetickej bilancii organizmu, kedy energetický príjem z potravy prevyšuje energetický výdaj organizmu. Nadbytočné kalórie z toho, čo jete, sa využívajú na syntézu tuku, ktorý sa ukladá do tukových zásob. Postupne sa zvyšujú zásoby tuku, telesná hmotnosť sa neustále zvyšuje.

V posledných desaťročiach sa v mnohých krajinách zvýšila životná úroveň, zmenila sa nutričná štruktúra a zvýšila sa spotreba vysokokalorických potravín s vysokým obsahom tuku a nízkym obsahom vlákniny. To všetko prispieva k spotrebe prebytočnej energie, a tým k rozšíreniu obezity medzi čoraz viac ľudí.

Bezvýznamné, na prvý pohľad „malé slabosti“, ktoré si človek dovolí, môžu viesť k výraznému prírastku hmotnosti. Napríklad, ak budete jesť extra suché jedlo každý deň, váš prírastok na váhe bude 1,1 kg za rok, 1 polievková lyžica majonézy - 4,8 kg za rok.

Hmotnosť závisí nielen od toho, čo a ako sa človek stravuje, ale aj od toho, aký aktívny životný štýl vedie. Moderní ľudia spravidla vedú väčšinou sedavý životný štýl: namiesto chôdze cestujú dopravou; používa eskalátor a výťah aj v prípadoch, keď je možné sa bez nich zaobísť; vykonáva prácu v sede; trávi veľa času pred televízorom a za počítačom, čo prispieva k nárastu telesnej hmotnosti a vzniku obezity.

Klinický obraz

Keď hovoríme o klinických prejavoch obezity, máme na mysli tie príznaky vplyvu choroby na ľudské orgány a systémy. Príznaky obezity sú:

Arteriálna hypertenzia;
ischemická choroba srdca;
kardiomegália, srdcové zlyhanie;
tromboflebitída a tromboembolické komplikácie;
alveolárna hypoventilácia;
diabetes mellitus;
hyperlipidémia;
žlčové kamene;
cirhóza;
trombóza obličkových žíl;
menštruačné nezrovnalosti;
artróza kĺbov (chrbtica, bedrové kĺby, kolenné kĺby);
znížená bunková imunitná odpoveď a obmedzená fagocytárna aktivita granulocytov;
zlé hojenie rán.

Ale hlavným znakom obezity je nadmerné hromadenie tukového tkaniva v tele.
Diagnostika

Na diagnostiku obezity je potrebné zvážiť:

Vek, v ktorom sa objavili prvé príznaky choroby;
nedávne zmeny telesnej hmotnosti;
rodinná a profesionálna anamnéza;
stravovacie návyky;
fyzická aktivita;
zlé návyky;
nedávne pokusy schudnúť;
psychosociálne faktory;
užívanie rôznych liekov (laxatíva, diuretiká, hormóny, výživové doplnky).

"V posledných desaťročiach mnohé krajiny zaznamenali rastúcu životnú úroveň, meniace sa stravovacie návyky a zvýšenú spotrebu vysokokalorických potravín s vysokým obsahom tuku a s nízkym obsahom vlákniny. To všetko prispieva k spotrebe nadmernej energie, a teda k rozšíreniu obezity u stále väčšieho počtu ľudí."
Bohužiaľ, toto je lož. Keďže vysokokalorické potraviny s vysokým obsahom tuku a nízkym obsahom vlákniny KONZUMUJÚ SEVERNÍ ĽUDIA PO stáročia.
Dva citáty z jedného článku:
"Štúdia celej nutričnej štruktúry ukázala, že obsah tuku v strave domorodých obyvateľov Čukotky je v priemere 36%."
„Prieskum medzi mužmi domorodej národnosti Nenets v produktívnom veku v roku 1994 a v roku 2004 ukázal absenciu prípadov diabetes mellitus II. zistili u 7,3 % vyšetrených a vo vyšších vekových skupinách dokonca u 18,2 %. Keď domorodci začali prechádzať na európske potraviny s vysokým obsahom uhľohydrátov, vyvinula sa u nich obezita, KTORÁ TO PREDTÝM NEBOLO.
Ale aj sovietski odborníci na výživu veľmi dobre vedeli, že obezita v strave nepochádza z tukov, ale hlavne zo sacharidov. Citát z "Príručky dietetiky" vyd. A.A. Pokrovsky, M.A. Samsonová. "Medicína" 1981, z kapitoly "Terapeutická výživa pre obezitu" (strana 326):
„Na normalizáciu vzťahu medzi lipolytickými a liposyntetickými procesmi v strave sa množstvo tuku zvyšuje na 40 % a dokonca až na 50 % celkového obsahu kalórií bolo zistené, že sa zvyšuje podiel tuku v strave aktivuje lipolytické systémy tela a podporuje mobilizáciu tuku z depa.“ Je tam uvedená aj základná diéta číslo 8, používaná za sovietskych čias pri obezite: bielkoviny - 100-110 g, tuky - 80-90 g, sacharidy - 120-150 g (podiel kalórií približne 25%, tuky 45% , sacharidy 30 %). Tu môžete vidieť ZNAČNÉ OBMEDZENIE V HMOTNOSTI SACHARIDOV A V MENŠEJ MIERE TUKU.

Bohužiaľ, nemôžete oklamať fyziológiu tela, bez ohľadu na to, ako sa na to pozeráte. Nadbytok nie kalórií, ale sacharidov, obezita a diabetes mellitus 2. typu sú v tele spojené jedným mechanizmom.
„Ako viete, sacharidy v ľudskom tele sú hlavným zdrojom energie, pretože sa dajú rýchlo rozložiť na uvoľnenie energie, uložiť sa do zásoby a ľahko sa z nej uvoľniť Rôzne sacharidy sa v tenkom čreve rýchlo premenia na glukózu. ktorá sa vstrebáva krvným obehom a dostáva sa do pečene, kde sa môže zadržiavať v hepatocytoch a premieňať na rezervnú formu – glykogén V prípade poklesu hladiny glukózy v krvi sa táto zásoba glykogénu v pečeni využíva na udržanie konštant koncentrácii, ale za normálnych okolností dokáže pečeň „pojsť“ 90 g glykogénu a zvyšok glykogénu sa premení na tuk v prípade nadmerného príjmu glukózy (prejedanie sa), najmä ak ju telo prakticky nespotrebuje (sedavý spôsob života). ), pečeň sa premení na akýsi generátor tukových zásob a čoskoro sa takmer všetky pečeňové bunky naplnia prevažne tukom a zásoby nevyužitého glykogénu sa znížia na minimum, t.j. dôjde k stukovateniu pečene. Teraz každý, aj normálny príjem sacharidov z potravy povedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, pretože pečeň ju už nedokáže zužitkovať a v dôsledku toho sa rozvinie cukrovka 2. typu nezávislá od inzulínu.“ (

- nadmerné ukladanie tuku v podkoží, orgánoch a tkanivách. Prejavuje sa ako zvýšenie telesnej hmotnosti o 20 a viac percent priemeru v dôsledku tukového tkaniva. Spôsobuje psycho-fyzické nepohodlie, spôsobuje sexuálne poruchy, ochorenia chrbtice a kĺbov. Zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie, infarktu myokardu, mŕtvice, diabetes mellitus, poškodenia obličiek, poškodenia pečene, ako aj invalidity a úmrtnosti na tieto choroby. Najúčinnejšou liečbou obezity je kombinované užívanie 3 zložiek: diéta, fyzická aktivita a vhodná psychická úprava pacienta.

Endokrinný typ obezity sa vyvíja s patológiou endokrinných žliaz: hypotyreóza, hyperkortizolizmus, hyperinzulinizmus, hypogonadizmus. Pri všetkých typoch obezity sa do jedného alebo druhého stupňa pozorujú poruchy hypotalamu, ktoré sú buď primárne, alebo sa vyskytujú v priebehu ochorenia.

Príznaky obezity

Špecifickým príznakom obezity je nadmerná telesná hmotnosť. Prebytočné tukové zásoby sa nachádzajú na ramenách, bruchu, chrbte, bokoch tela, zadnej časti hlavy, bokoch a panvovej oblasti, pričom je zaznamenaný nedostatočný rozvoj svalového systému. Vzhľad pacienta sa mení: objavuje sa dvojitá brada, vzniká pseudogynekomastia, tukové záhyby na bruchu visia v podobe zástery a boky nadobúdajú tvar jazdeckých nohavíc. Typické sú pupočné a inguinálne hernie.

Pacienti s obezitou I. a II. stupňa nemusia vykazovať žiadne zvláštne ťažkosti s výraznejšou obezitou, ospalosťou, slabosťou, potením, podráždenosťou, nervozitou, dýchavičnosťou, nevoľnosťou, zápchou, periférnym edémom, bolesťami chrbtice a kĺbov.

U pacientov s obezitou III-IV. stupňa sa vyvinú poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému. Objektívne sa zisťuje hypertenzia, tachykardia a tlmené srdcové ozvy. Vysoká poloha kupoly bránice vedie k rozvoju respiračného zlyhania a chronického ochorenia pľúc. Vyskytuje sa tuková infiltrácia pečeňového parenchýmu, chronická cholecystitída a pankreatitída. Objavujú sa bolesti chrbtice a príznaky artrózy členkového a kolenného kĺbu. Obezita je často sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami, vrátane rozvoja amenorey. Zvýšené potenie spôsobuje rozvoj kožných ochorení (ekzémy, pyodermia, furunkulóza), výskyt akné, strie na bruchu, bokoch, ramenách, hyperpigmentáciu lakťov, krku, miesta zvýšeného trenia.

Obezita rôznych typov má podobné všeobecné príznaky, pozorujú sa rozdiely vo vzore distribúcie tuku a prítomnosti alebo neprítomnosti známok poškodenia endokrinného alebo nervového systému. Pri nutričnej obezite sa telesná hmotnosť postupne zvyšuje, tukové zásoby sú rovnomerné, niekedy prevládajú v oblasti stehien a brucha. Neexistujú žiadne príznaky poškodenia endokrinných žliaz.

Pri hypotalamickej obezite dochádza k rýchlemu rozvoju obezity s prevládajúcim ukladaním tuku na bruchu, stehnách a zadku. Zvyšuje sa chuť do jedla, najmä večer, smäd, nočný hlad, závraty a triaška. Charakteristické sú trofické kožné poruchy: ružové alebo biele strie (strie), suchá koža. U žien sa môže vyvinúť hirzutizmus, neplodnosť, menštruačné nepravidelnosti a u mužov môže dôjsť k zhoršeniu potencie. Vyskytuje sa neurologická dysfunkcia: bolesti hlavy, poruchy spánku; autonómne poruchy: potenie, arteriálna hypertenzia.

Endokrinná forma obezity je charakterizovaná prevahou symptómov základných ochorení spôsobených hormonálnou nerovnováhou. Rozloženie tuku je zvyčajne nerovnomerné, so známkami feminizácie alebo maskulinizácie, hirsutizmu, gynekomastie a kožných strií. Jedinečnou formou obezity je lipomatóza – benígna hyperplázia tukového tkaniva. Prejavuje sa početnými symetrickými bezbolestnými lipómami, častejšie sa pozoruje u mužov. Vyskytujú sa aj bolestivé lipómy (Dercum lipomatosis), ktoré sa nachádzajú na končatinách a trupe, sú bolestivé pri palpácii a sú sprevádzané celkovou slabosťou a lokálnym svrbením.

Komplikácie obezity

Takmer všetci obézni pacienti okrem psychických problémov trpia jedným alebo viacerými syndrómami alebo chorobami spôsobenými nadváhou: ischemická choroba srdca, diabetes mellitus 2. typu, arteriálna hypertenzia, mŕtvica, angina pectoris, srdcové zlyhanie, cholelitiáza, cirhóza pečene, syndróm spánkového apnoe, chronické pálenie záhy, artritída, artróza, osteochondróza, syndróm polycystických ovárií, znížená plodnosť, libido, menštruačná dysfunkcia atď.

Obezita zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny prsníka, vaječníkov a maternice u žien, rakoviny prostaty u mužov a rakoviny hrubého čreva. Existuje tiež zvýšené riziko náhlej smrti v dôsledku existujúcich komplikácií. Úmrtnosť mužov vo veku 15 až 69 rokov so skutočnou telesnou hmotnosťou o 20 % vyššou ako ideálna telesná hmotnosť je o tretinu vyššia ako u mužov s normálnou hmotnosťou.

Diagnóza obezity

Pri vyšetrovaní pacientov s obezitou sa dbá na anamnézu, rodinnú predispozíciu, minimálnu a maximálnu hmotnosť po 20 rokoch, dĺžku trvania rozvoja obezity, vykonávané aktivity, stravovacie návyky a životný štýl pacienta, existujúce ochorenia. určený. Na zistenie prítomnosti a stupňa obezity sa používa metóda stanovenia indexu telesnej hmotnosti (BMI) a ideálnej telesnej hmotnosti (IB).

Charakter rozloženia tukového tkaniva na tele sa určí výpočtom koeficientu, ktorý sa rovná pomeru obvodu pása (WC) k obvodu bokov (HC). Prítomnosť abdominálnej obezity je indikovaná koeficientom presahujúcim 0,8 u žien a 1 u mužov. Predpokladá sa, že riziko vzniku sprievodných ochorení je vysoké u mužov s WC > 102 cm a u žien s WC > 88 cm Na posúdenie stupňa ukladania podkožného tuku sa zisťuje veľkosť kožného záhybu.

Najpresnejšie výsledky určenia polohy, objemu a percenta tukového tkaniva z celkovej telesnej hmotnosti sa získajú pomocou pomocných metód: ultrazvuk, nukleárna magnetická rezonancia, počítačová tomografia, röntgenová denzitometria atď. Ak sú pacienti obézni, potrebujú konzultácie s psychológom, výživovým poradcom a inštruktorom fyzioterapie.

Ak chcete identifikovať zmeny spôsobené obezitou, určte:

• indikátory krvného tlaku (na zistenie arteriálnej hypertenzie);
• hypoglykemický profil a glukózový tolerančný test (na zistenie diabetes mellitus II. typu);
• hladina triglyceridov, cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou (na posúdenie porúch metabolizmu lipidov);
• zmeny v EKG a echokardiografii (na identifikáciu porúch v obehovom systéme a srdci);
• hladina kyseliny močovej v biochemickom krvnom teste (na zistenie hyperurémie).

Liečba obezity

Každý obézny človek môže mať na chudnutie svoju vlastnú motiváciu: kozmetický efekt, zníženie zdravotných rizík, zlepšenie výkonnosti, chuť nosiť menšie oblečenie, túžbu dobre vyzerať. Ciele chudnutia a jeho tempo by však mali byť reálne a zamerané predovšetkým na zníženie rizika komplikácií spojených s obezitou. Liečba obezity začína diétou a cvičením.

Pre pacientov s BMI

Pri dodržiavaní hypokalorickej diéty sa znižuje bazálny metabolizmus a šetrí sa energia, čo znižuje účinnosť diétnej terapie. Preto treba hypokalorickú diétu kombinovať s fyzickým cvičením, ktoré zvyšuje procesy bazálneho metabolizmu a metabolizmu tukov. Vymenovanie terapeutického hladovania je indikované u pacientov, ktorí sa krátkodobo podrobujú nemocničnej liečbe s ťažkou obezitou.

Medikamentózna liečba obezity sa predpisuje, keď je BMI > 30 alebo je diéta neúčinná 12 týždňov alebo dlhšie. Účinok liekov zo skupiny amfetamínov (dexafenfluramín, amfepramón, fentermín) je založený na inhibícii hladu, zrýchlení sýtosti a anorektickom účinku. Možné sú však vedľajšie účinky: nevoľnosť, sucho v ústach, nespavosť, podráždenosť, alergické reakcie, závislosť.

V niektorých prípadoch je účinné podávanie tuky mobilizujúceho liečiva adipozínu, ako aj antidepresíva fluoxetínu, ktoré mení stravovacie návyky. Najpreferovanejšími liekmi v súčasnosti pri liečbe obezity sú sibutramín a orlistat, ktoré nespôsobujú výrazné nežiaduce reakcie ani závislosť. Pôsobenie sibutramínu je založené na urýchlení nástupu sýtosti a znížení množstva skonzumovanej potravy. Orlistat znižuje vstrebávanie tukov v čreve. Pri obezite sa vykonáva symptomatická liečba základných a sprievodných ochorení. V liečbe obezity je vysoká úloha psychoterapie (rozhovor, hypnóza), ktorá mení stereotypy rozvinutého stravovacieho správania a životného štýlu.

Prognóza a prevencia obezity

Včasné, systematické intervencie pri liečbe obezity prinášajú dobré výsledky. Už pri poklese telesnej hmotnosti o 10 % klesá celková úmrtnosť o > 20 %; úmrtnosť spôsobená cukrovkou > 30 %; spôsobené rakovinou súčasne s obezitou, > ako 40 %. Pacienti s I a II stupňom obezity zostávajú práceneschopní; so stupňom III - dostávajú skupinu postihnutia III a v prítomnosti kardiovaskulárnych komplikácií - skupinu postihnutia II.

Na prevenciu obezity človeku s normálnou hmotnosťou stačí vydať toľko kalórií a energie, koľko počas dňa prijme. Pri dedičnej predispozícii k obezite je po 40. roku života pri fyzickej nečinnosti potrebné obmedziť konzumáciu sacharidov, tukov, zvýšiť v strave bielkoviny a rastlinnú stravu. Je potrebná primeraná fyzická aktivita: chôdza, plávanie, beh, návšteva telocviční. Ak nie ste spokojní so svojou vlastnou hmotnosťou, aby ste ju znížili, musíte sa obrátiť na endokrinológa a odborníka na výživu, aby posúdili stupeň porušenia a vypracovali individuálny program na zníženie hmotnosti.

Obezita sa stala jedným z problémov spoločnosti 21. storočia. Choroba si „verbuje“ nových prívržencov po celom svete. Je to spôsobené nesprávnou výživou, sedavým životným štýlom, značným počtom chronických endokrinných patológií a mnohými ďalšími faktormi. Doslova obezita znamená, že telesná hmotnosť sa nezvyšuje v dôsledku zhutnenia svalov, ale v dôsledku ukladania tuku v rôznych častiach tela. Prečo je obezita nebezpečná? Pri pohľade na ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou každý lekár vymenuje tucet dôvodov a na prvom mieste budú choroby srdca, ciev, kĺbov a kostí a narušený metabolizmus voda-soľ. Toto ochorenie navyše sťažuje spoločenský život, keďže v modernej spoločnosti dominujú trendy smerujúce k športu a zdravému životnému štýlu.

Etiológia

Ochorenie „obezita“ sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Najzreteľnejšia je fyzická nečinnosť, teda nesúlad medzi prijatými kalóriami a vynaloženou energiou. Druhou častou príčinou nadmernej hmotnosti je narušenie gastrointestinálneho traktu. Môže to byť nedostatok pankreatických enzýmov, znížená funkcia pečene alebo problémy s trávením potravy. Riziko obezity sa navyše dá určiť na genetickej úrovni.

Existujú faktory, ktoré prispievajú k prírastku hmotnosti, medzi ktoré patria:
- pitie sladkých nápojov alebo jedenie stravy s vysokým obsahom cukru;
- endokrinné ochorenia, ako je hypogonadizmus, hypotyreóza, nádor pankreasu;
- psychické poruchy (poruchy príjmu potravy);
- trvalé stresové situácie a nedostatok spánku;
- užívanie hormonálnych alebo psychotropných liekov.

Evolúcia 2 milióny rokov poskytla mechanizmus na akumuláciu živín v prípade náhleho nedostatku potravy. A ak to bolo relevantné pre starovekých ľudí, potom moderný človek takéto „skladovacie zariadenia“ nepotrebuje. Naše telo je však navrhnuté tak, že stereotypne reaguje na pozitívne aj negatívne vplyvy zvonku. Preto je problémom obezita momentálne tak prudko vstal.

Patogenéza

Regulácia ukladania a mobilizácie tukových zásob sa uskutočňuje ako výsledok komplexnej interakcie medzi nervovým systémom a žľazami s vnútornou sekréciou. Hlavným dôvodom akumulácie veľkého množstva lipidov je nesúlad medzi mozgovou kôrou a hypotalamom. Tu sa nachádzajú centrá regulácie chuti do jedla. Telo potrebuje viac jedla, ako vydáva energiu, takže všetko prebytočné zostáva „v rezerve“, čo vedie k vzniku nadbytočného tukového tkaniva.

Takéto porušenie koordinácie zo strany centra môže byť buď vrodený stav, alebo získaný v dôsledku výchovy. Okrem toho sú takéto problémy niekedy výsledkom zranenia, zápalu alebo chronickej endokrinnej patológie.

Keď hypofýza, kôra nadobličiek a bunky pankreasu začnú vykazovať patologickú aktivitu a množstvo rastového hormónu prudko klesne, potom sa takmer všetok tuk a glukóza, ktoré vstupujú do tela, ukladá do tkanív a orgánov. To vedie k morfologickým poruchám pečene, obličiek a štítnej žľazy.

Klasifikácia podľa BMI

Je lepšie začať klasifikovať obezitu takou, ktorá je známa bežnej populácii. Primárna diagnóza tohto ochorenia sa spravidla vykonáva na základe ukazovateľa, ako je napríklad Toto je konkrétna hodnota získaná po vydelení telesnej hmotnosti v kilogramoch výškou v metroch na druhú. Podľa tohto ukazovateľa existuje nasledujúca gradácia obezity:

1. Nedostatok hmotnosti – ak je BMI menšie alebo rovné 18,5.
2. Normálna telesná hmotnosť - hmotnostný index by mal byť medzi 18,5 a 25.
3. Pre-obezita – BMI sa pohybuje od 25 do 30 bodov. V tomto bode sa zvyšuje riziko sprievodných ochorení, ako je hypertenzia, preležaniny a plienkové vyrážky.
4. Obezita 1. triedy je diagnostikovaná, ak je BMI medzi 30 a 35.
5. Obezita 2 stupne - index sa blíži k 40 bodom.
6. Obezita 3. stupňa je diagnostikovaná, keď hmotnostný index presiahne 40 bodov a osoba má sprievodné patológie.

Etiopatogenetická klasifikácia

Nasledujúca klasifikácia obezity je jednou z najpodrobnejších v tejto oblasti, pretože zohľadňuje príčiny a mechanizmus vývoja patológie. Podľa nej sa rozlišuje primárna a sekundárna obezita. Každá z nich má svoje podtriedy.

Primárna obezita sa teda delí na:
- gluteálno-femorálny;
- brušný;
- spôsobené poruchami príjmu potravy;
- stresujúce;
- vyvolané metabolickým syndrómom.

Pri sekundárnej, symptomatickej obezite možno odvodiť štyri podtypy:

1. Dedičná, s génovým defektom.
2. Cerebrálne, spôsobené novotvarmi, infekciami alebo autoimunitným poškodením mozgu.
3. Endokrinné, spôsobené dysreguláciou štítnej žľazy, hypotalamo-hypofyzárneho systému, nadobličiek a pohlavných žliaz.
4. Lieky spojené s užívaním steroidných liekov, hormonálnej antikoncepcie a cytostatík.

Klinická a patogenetická klasifikácia

Ak vezmeme za základ mechanizmy, ktoré vedú k vzniku nadváhy, môžeme vytvoriť nasledujúcu klasifikáciu obezity:

Potravinovo-ústavný. Priberanie je spojené s nadbytočným tukom v strave a nedostatkom pohybu. Zvyčajne sa prejavuje v detstve a môže byť spojená s dedičnou predispozíciou.
- Hypotalamický. Zvýšenie tukového tkaniva nastáva v dôsledku poškodenia hypotalamu a v dôsledku toho porušenia jeho neuroendokrinnej funkcie.
- Endokrinné. Tučnota je založená na patológii žliaz s vnútornou sekréciou - hypofýzy, štítnej žľazy a nadobličiek.
- Iatrogénny. Obezita je spôsobená lekárskym zásahom. Môže to byť užívanie liekov, odstránenie orgánu alebo jeho časti, poškodenie endokrinného systému počas liečby a oveľa viac.

Klasifikácia podľa lokalizácie tukového tkaniva

Po vyšetrení pacientov s nadváhou sa zistilo, že nie každý má rovnaké rozloženie hmotnosti. Preto sa postupom času vyvinula klasifikácia obezity na základe charakteristického umiestnenia tukovej vrstvy.

Prvý typ, známy aj ako horný typ, známy aj ako typ android, sa vyznačuje tým, že je zväčšená horná polovica tela, tvár, krk a ruky. Vyskytuje sa častejšie u mužov, no možno ho pozorovať aj u žien, ktoré vstúpili do menopauzy. Viacerí autori tvrdia, že existuje súvislosť medzi týmto typom obezity a rizikom rozvoja diabetes mellitus, ako aj patológiou kardiovaskulárneho systému.

Druhý typ, spodný alebo gynoidný, je nahromadenie tukového tkaniva na bokoch a zadku a je bežnejší u spravodlivej polovice ľudstva. Postava takýchto žien nadobúda tvar „hrušky“. Môže sa vyvinúť aj od detstva, ak sa zhoršuje porušením bežnej stravy. v tomto prípade budú patológie chrbtice, kĺbov a cievnej siete dolných končatín.

Tretím typom je zmiešaná alebo stredná obezita. V tomto prípade je nadváha viac-menej rovnomerne rozložená po celom tele, čím sa vyhladzuje pás, krk a zadok.

Aby bolo možné určiť, aký typ obezity pacient riešil, je potrebné určiť pomer obvodu pása a bokov. Ak je toto číslo u žien viac ako 0,85 a u mužov viac ako jeden, potom možno tvrdiť, že osoba má prvý variant distribúcie tukového tkaniva.

Morfologická klasifikácia

V procese obezity zmeny ovplyvňujú všetky úrovne organizácie života, nielen telo ako celok, ale aj jednotlivé orgány, tkanivá a dokonca aj bunky. Adipocyty (tukové bunky) môžu podliehať kvalitatívnym alebo kvantitatívnym zmenám. V závislosti od toho rozlišujú:

1. Hypertrofická obezita. Vyznačuje sa patologickým nárastom veľkosti tukových buniek, pričom ich počet zostáva rovnaký.
2. Hyperplastická obezita, pri ktorej sa aktívne delia adipocyty. Táto forma sa vyskytuje u detí a je veľmi ťažké ju liečiť, pretože počet buniek možno znížiť iba agresívnymi metódami.
3. Zmiešaná obezita, ako sa dá logicky predpokladať, je zmesou predchádzajúcich dvoch. To znamená, že bunky nielen pribúdajú, ale je ich viac.

Klasifikácia obezity u detí

Podľa štatistík v Rusku teraz asi 12% detí trpí nadmernou telesnou hmotnosťou. Z nich je 8,5 % obyvateľov miest a 3,5 % obyvateľov vidieka. Obezita u dospievajúcich a detí sa stala natoľko bežnou patológiou, že sa pediatri rozhodli zaviesť osobitnú časť vo svojej edukačnej práci s mladými rodičmi o stravovaní. Obezita sa považuje za stav, keď telesná hmotnosť dieťaťa presahuje 15% toho, čo by malo byť pre jeho vek. Ak koreluje s BMI, jeho hodnota sa bude blížiť k 30 bodom.

U detí existujú dve formy obezity: primárna a sekundárna. Primárne je zvyčajne spôsobené nesprávnou výživou, skorým dokrmovaním alebo odmietaním materského mlieka v prospech kravského mlieka. Ale môže to byť aj dedičné, ak v rodine dominujú ľudia s nadváhou. Ale ani v tomto prípade sa dieťa nenarodí tučné, má len spomalený metabolizmus a vhodnou stravou a cvičením si váhu udrží v medziach normy. Pre primárnu obezitu sú rozhodujúce prvé tri roky života a puberta.

Sekundárna obezita je spojená s prítomnosťou získaných endokrinných patológií. Kritériá, podľa ktorých sa určuje stupeň nadmerného prírastku hmotnosti, sú stále kontroverzné. Bola navrhnutá nasledujúca stupnica:
- 1. stupeň - hmotnosť je o 15-25% vyššia, ako sa očakávalo;
- 2. stupeň - od 25 do 49% nadváhy;
- 3. stupeň - hmotnosť je o 50-99% viac;
- 4. stupeň - nadváha je dvojnásobkom alebo viacnásobkom vekovej normy.

Symptómy

Známky obezity sú v zásade navzájom podobné, jediným rozdielom je rovnomernosť rozloženia prebytočnej vlákniny, ako aj prítomnosť sprievodných patológií alebo ich absencia.

Najčastejšie sa u pacientov vyskytuje, že je spojená s porušením bežnej stravy. Takíto ľudia majú zvyčajne dedičnú predispozíciu k priberaniu a príliš veľa jedla vedie k priberaniu. Symptómy sa vyskytujú u všetkých členov rodiny, pretože všetci jedia spolu. Okrem toho, staršie ženy, ktoré v dôsledku zlého zdravotného stavu vedú sedavý spôsob života, sú náchylné na tento typ obezity.

Obezitu 1. stupňa pozorujeme u väčšiny ľudí, ktorí ju systematicky prenášajú najmä vo večerných hodinách. Stáva sa to preto, že nie je čas a túžba na raňajky a obed. Hladní ľudia skonzumujú svoj denný príjem kalórií na večeru a idú spať.

Je charakterizovaná nielen prírastkom hmotnosti, ale aj prítomnosťou symptómov porúch nervového systému a endokrinnej regulácie. Obezita vzniká veľmi rýchlo a väčšinou nie je spojená so zmenami v stravovaní. Tuk sa objavuje najmä na prednej strane brucha, stehien a zadku. Môžu sa vyskytnúť trofické zmeny: suchá koža, strie, vypadávanie vlasov. Takíto pacienti sa sťažujú na nespavosť, bolesti hlavy a závraty. Neurológ je zvyčajne schopný identifikovať patológiu vo svojej oblasti.

Diagnostika

Ľudia s obezitou majú extrémne zníženú kritiku svojho stavu, takže presvedčiť alebo prinútiť ich, aby išli k lekárovi aj na jednoduchú konzultáciu, nie je ľahká úloha. Je to úplne iná záležitosť pre pacientov endokrinológa alebo neurológa. Títo sami chcú byť vyšetrení a schudnúť na rýchle zotavenie.

Najbežnejšie používaným kritériom na diagnostiku nadváhy je index telesnej adipozity. To znamená, o koľko väčšia je skutočná hmotnosť ako očakávaná. Na určenie závažnosti je dôležité nielen preukázať prítomnosť nadváhy, ale aj to, že sa realizuje prostredníctvom tukového tkaniva a nie je svalovou hmotou. Preto sa aktívne snažia zaviesť do lekárskej praxe metódy určovania tukovej hmoty, a nie celej telesnej hmotnosti.

Norma sa určuje s prihliadnutím na štatistické údaje zozbierané lekármi rôznych špecializácií za roky praxe. Pre každé pohlavie, vek, výšku a typ postavy existujú tabuľky s už vypočítanými hodnotami patológie a normy. Vedci zistili, že storoční ľudia majú telesnú hmotnosť o 10 % nižšiu ako normálne. Patologická obezita sa diagnostikuje v opačnom prípade, keď je hmotnosť 10 % nad hornou hranicou prípustnej hranice.

Existuje niekoľko vzorcov na výpočet ideálnej telesnej hmotnosti. Všetky módy poznajú jednu z nich - od svojej výšky v centimetroch musíte odpočítať sto. Výsledné číslo bude požadovaná hodnota. Toto je však veľmi podmienená a nespoľahlivá štúdia. Presnejší je BMI alebo Quetelet index, ktorý bol uvedený vyššie. Meranie pomeru obvodu pása k obvodu bokov má tiež veľký význam pri charakterizácii obezity, pretože umiestnenie tukového tkaniva závisí od dôvodu prírastku hmotnosti.

Liečba

Boj proti obezite sa vedie agresívne a všade. V súčasnosti médiá aktívne propagujú zdravý životný štýl a kult krásneho vyšportovaného tela. Samozrejme, nemá zmysel doťahovať situáciu do bodu absurdity, ale všeobecné smerovanie mládežníckeho hnutia je vhodnejšie ako dekadentná hedónia.

Medzi základné princípy liečby obezity patria:
- strava bohatá na komplexné sacharidy a vlákninu, vitamíny, orechy a zeleninu. Určite obmedzte pečenie, sladkosti a sýtené nápoje.
- fyzické cvičenia, ktoré by mali spevniť telo a zrýchliť metabolizmus.
- lieky na zníženie hmotnosti a chuti do jedla;
- psychoterapia;
- chirurgická liečba.

Ak chcete dosiahnuť dlhodobé výsledky pri akomkoľvek type liečby, musíte zmeniť stravu a frekvenciu jedál. Existuje názor, že diéty sú v boji proti obezite zbytočné, no pomáhajú upevniť dosiahnutú hmotnosť a zabraňujú návratu choroby. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča vypočítať obsah kalórií v potravinách, ktoré pacient zje ako zvyčajne, a postupne znižovať množstvo kalórií. Je potrebné dosiahnuť úroveň 1500 - 1200 kilokalórií za predpokladu, že sa človek fyzicky nepreťažuje.

Psychoterapia je zameraná na posilnenie vôle a sebakontroly vo vzťahu k príjmu potravy a závislosti na reštauráciách rýchleho občerstvenia a sladkej sóde. Lieky v procese chudnutia pomáhajú dosiahnuť len krátkodobý účinok. Po ukončení užívania tabliet sa pacient vráti k predchádzajúcemu životnému štýlu a nedodržiava odporúčania prijaté pri prepustení. Napriek tomu, že teraz farmakologický priemysel môže ponúknuť veľký výber liekov na nadváhu, takmer všetky sú zakázané kvôli vedľajším účinkom, ktoré spôsobujú.

Medzi chirurgické metódy patrí šitie žalúdka, obľúbené v šesťdesiatych rokoch minulého storočia. Podstatou operácie je, že orgán sa rozdelí na dve nerovnaké časti a tenké črevo sa prišije k menšej. Zmenší sa tak objem žalúdka a zvýši sa rýchlosť prechodu potravy. Druhou možnosťou je bandáž žalúdka. V srdcovej časti je nainštalovaný krúžok, ktorý zužuje lúmen pažeráka a potraviny, dotýkajúc sa tejto umelej prekážky, dráždi centrum saturácie, čo umožňuje pacientovi jesť menej.

Aký typ obezity je najnebezpečnejší? To je snáď všetko. Nikto nemôže povedať, že písanie je pre človeka dobré. Úroveň nebezpečenstva závisí od toho, do akej miery skutočná hmotnosť presahuje normu a aké sprievodné choroby má.