Vlastnosti imunitnej neplodnosti a potratu. Príčiny imunologickej neplodnosti u mužov a žien. Liečebné a diagnostické metódy

Pomoc špecialistu

Neváhajte a položte svoje otázky a náš špecialista vám pomôže prísť na to!

V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou neplodnosti u manželov porušenie imunitného systému, pri ktorom sa proti spermiám vytvárajú protilátky proti spermiám (ASAT), ktoré bránia počatiu. Produkcia antispermových protilátok a nimi spôsobená imunologická neplodnosť sa pozoruje častejšie u mužov.

Neplodnosť spôsobená poruchou imunitnej odpovede sa pozoruje u mužov a žien, je spôsobená účinkom ACAT na spermie, čo vedie k zníženiu ich schopnosti oplodniť vajíčko.

Na vzniku imunitnej neplodnosti sa podieľajú imunoglobulíny IgA, IgM, IgG. U mužov sú spermie atakované prevažne imunoglobulínmi IgA, IgG, u žien sa na imunologickej odpovedi organizmu podieľajú všetky 3 typy imunoglobulínov.

Protilátky sa viažu na mužské reprodukčné bunky a znižujú ich pohyblivosť rôznymi spôsobmi. Miera ich negatívneho vplyvu na oplodnenie vajíčka a samotnú možnosť otehotnenia závisí od spôsobu prichytenia k spermiám.

IgG je pripojený k hlave a chvostu spermie;
IgM sú pripojené k chvostu;
IgA - do chvosta, veľmi zriedka - do hlavy.

Otehotneniu bránia najmä imunoglobulíny, ktoré sú prichytené na hlavičku mužskej reprodukčnej gaméty. Protilátky proti spermiám sú klasifikované podľa spôsobu ich účinku:

aglutinácia spermií - imunoglobulíny spájajú spermie medzi sebou, bunky imunitného systému, častice hlienu;
spermolyzovanie - ničenie mužských reprodukčných gamét;
sperm-imobilizing - imobilizujúce spermie.

Protilátky, ktoré spôsobujú imunologickú neplodnosť, sa nachádzajú v telesných tekutinách. U žien sa nachádzajú hlavne v tekutom médiu krčka maternice a maternice. U mužov sú v ejakuláte prítomné protilátky, ktoré spôsobujú imunitnú reakciu.

Dôvody produkcie ASAT u mužov môžu byť:

sexuálne infekcie;
trauma, torzia semenníkov;
varikokéla - kŕčové žily semennej šnúry;
infekčné choroby pohlavných orgánov;
inguinálna hernia;
chirurgická intervencia na pohlavných orgánoch.

V týchto prípadoch spermie vstupujú do krvi, kde sú vnímané imunitným systémom ako cudzie, čo spôsobuje reakciu imunitného systému, ktorý sa pokúša neutralizovať „mimozemšťanov“ produkciou AST.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku imunitnej odpovede ženského tela na prítomnosť protilátok proti spermiám, sú:

sexuálne infekcie;
endometrióza;
zápalové ochorenia vaječníkov, maternice, vajíčkovodov.

Tehotenstvo je úplne ojedinelý jav. V tomto čase ženský imunitný systém koexistuje s organizmom, ktorý len z polovice obsahuje materské gény. Druhá polovica vyvíjajúceho sa plodu patrí do tela otca.

Zistilo sa, že až 15% prípadov tehotenstva končí spontánnym prerušením v prvých dňoch. Žena o tom možno ani nevie.

K tomuto javu dochádza ako dôsledok tvorby antispermových protilátok v ženskom tele, ktoré sa tvoria ako odpoveď na prenikanie spermií do pohlavných orgánov počas koitu.

Imunitný systém ženy vníma mužské reprodukčné gaméty ako cudzie a začína s nimi bojovať, aktívne syntetizuje ASAT. Protilátky proti spermiám sa tvoria v cervikálnom kanáli, vajcovodoch a endometriu. Škodlivý účinok ACAT na mužské zárodočné bunky je vyjadrený:

pri zamedzení samotného procesu oplodnenia - znížením pohyblivosti samčích reprodukčných gamét, ich neschopnosti preniknúť cez membránu do vajíčka za účelom oplodnenia vajíčka;
vo svojom deštruktívnom pôsobení priamo na oplodnené vajíčko – pôsobenie ACAT vedie k strate životaschopnosti embrya a narušeniu tvorby embrya.

Diagnostika

Jednotná diagnostická schéma pre imunologickú neplodnosť nebola vyvinutá. Diagnostické opatrenia sú zamerané na vylúčenie všetkých ostatných možných príčin neplodnosti a využívajú niekoľko rôznych diagnostických metód.

U mužov sa vykonávajú testy krvi a spermy na štúdium indikátorov spermogramu. Na potvrdenie diagnózy sú ženy testované na AST v cervikálnom hliene a krvi. Nezabudnite vykonať analýzu kompatibility manželov.

Testovanie sa používa ako špecifická štúdia príčin imunitnej neplodnosti:

MAR test - počítanie počtu mužských gamét pokrytých ACAT; ak presiahne 50%, stanoví sa diagnóza neplodnosti;
postkoitálny test.

Postkoitálny test zahŕňa Shuvarského test na určenie kompatibility cervikálneho hlienu so spermiami. Test sa robí in vivo (vo vnútri živého organizmu). Vykonáva sa aj Kurzrock-Millerov test, ktorý sa používa na stanovenie penetračnej schopnosti spermií in vitro (mimo tela).

Na potvrdenie diagnózy sa robí testovanie podľa Bouveau-Palmera – prierezová štúdia penetračnej schopnosti spermií. Testovanie sa vykonáva so spermiami partnera a darcu.

Liečba

Liečba imunitnej neplodnosti je jednou z najťažších úloh, pretože je spôsobená zlyhaním vlastnej obranyschopnosti a porušením bariérovej funkcie imunitného systému.

V semennej tekutine sa vytvárajú antispermové protilátky, ktoré sa v nej hromadia, čo spôsobuje zníženie aktivity spermií. Imunologická neplodnosť u mužov sa lieči pohlavnými hormónmi. Liečba je zameraná na zvýšenie koncentrácie testosterónu a zvýšenie aktivity reprodukčných gamét.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, v programe IVF sa používa metóda „single sperm“. Vo väčšine prípadov sa okamžite uchýlia k použitiu reprodukčných medicínskych technológií:

ICSI-MAQS (ICSI) - vyberte kvalitnú spermiu pomocou mikroskopickej metódy;
PICSI - vyberie spermie, ktoré sa majú zaviesť do vajíčka pomocou fyziologickej metódy.

Metóda IVF v kombinácii s ICSI, kedy sa do IVF programu vyberie najlepšia spermia, pomáha páru stať sa rodičmi aj pri viac ako 50% pokrytí spermií antispermovými protilátkami.

Liečba žien

Imunologická neplodnosť žien sa lieči metódami zameranými na potlačenie senzibilizácie imunitného systému. Na neutralizáciu antispermových protilátok sa používa intravenózne podanie gamaglobulínu. Táto metóda nie je taká bežná kvôli jej vysokým nákladom.

Dostupnejšou metódou liečby imunologickej bezdetnosti je, že sa žene subkutánne injikujú lymfocyty od jej sexuálneho partnera na imunizáciu počas 2-6 mesiacov.

Mužská imunologická neplodnosť je hrozná a nepochopiteľná diagnóza pre každý pár. Čo to je? Koniec nádejí na plnohodnotnú rodinu alebo začiatok hľadania cesty von z bludiska?

Prečítajte si v tomto článku

Imunologická (autoimunitná) mužská neplodnosť: príznaky a príčiny

Ľudské telo je navrhnuté tak, aby všetky systémy a orgány fungovali hladko. A na obranu tejto organizovanej práce prichádza imunitný systém, ktorý reaguje na akýkoľvek poplašný signál signalizujúci zlyhanie dobre zavedených činností tela.

Je to vždy 100% záruka úspechu? Imunita často zachráni jeden systém a spôsobí nenapraviteľné škody druhému. Dôsledkom tohto zlyhania je autoimunitná neplodnosť. Nastáva reťazec príčin a následkov: ochrana tela imunitným systémom - narušenie reprodukčnej funkcie muža - hrozba, že zostane navždy bezdetný.

Z fyziologického hľadiska možno imunologickú neplodnosť vysvetliť nasledovne: pri úrazoch, chirurgických zákrokoch alebo zápaloch miešku sa preruší bariéra, ktorú vytvárajú určité protilátky, a imunitný systém produkuje antisperm. Tie zase blokujú pohyb spermií.

V dôsledku zlyhaní sú mužské reprodukčné bunky väčšinou neaktívne a nemôžu prísť do kontaktu s vajíčkom. Muž, ktorý si zachoval erektilnú schopnosť, nemôže pri plnom pohlavnom styku oplodniť ženské vajíčko, čo je príznakom imunologickej mužskej neplodnosti.

Diagnóza mužskej neplodnosti je prvým krokom k riešeniu problému

Urológ bol veľmi dlho považovaný za univerzálneho „mužského lekára“, ktorý diagnostikoval a liečil choroby urogenitálneho systému aj problémy s neplodnosťou.Niekedy sa muži, ktorí čelili impotencii a zníženej erektilnej funkcii, obrátili na sexuálneho terapeuta.Moderný muž by mal vedieť, že andrológ - lekár, ktorý lieči reprodukčnú funkciu u predstaviteľov silnejšieho pohlavia - mu pomôže pri diagnostike a liečbe autoimunitnej neplodnosti.

Prvým krokom v diagnostike je štúdium parametrov spermií. Na test, ktorý sa vykonáva pomocou testu MAR, je potrebné sa riadne pripraviť.

vylúčiť sexuálny kontakt najmenej dva dni, ale nie viac ako 6-7 dní;
týždeň pred analýzou odstráňte zo stravy mastné a korenené jedlá;
Ak je to možné, vyhnite sa pitiu kávy a úplne prestaňte piť alkohol;
nenavštevujte kúpeľ, saunu, vymeňte horúci kúpeľ za studenú sprchu, pretože prehriatie negatívne ovplyvňuje produkciu spermií;
Vyhnite sa užívaniu liekov počas siedmich dní a snažte sa vyhnúť prechladnutiu a akútnym respiračným vírusovým infekciám.

Ak test ukazuje od 0 do 25 % spermií pokrytých imunitnými telami, možno ho považovať za negatívny.

Ak výsledok odhalí vyššiu mieru, potom môžeme hovoriť o porušení schopnosti muža oplodniť.

Ak sa v spermograme zistí abnormalita, druhým krokom by mala byť postupná diagnostika pomocou ultrazvuku mieška a transrektálneho ultrazvuku, mikrobiologického rozboru spermií a hormonálnych štúdií.

Liečba imunologickej neplodnosti: štádiá a prognóza

Ak sa diagnóza potvrdí, treba mať na pamäti, že liečba neplodných mužov s autoimunitnými reakciami proti spermiám je zložitý proces. Jednoznačne môžeme povedať, že hlavným cieľom by malo byť zlepšenie spermatogenézy u muža.

Po prvé, je potrebné eliminovať všetky faktory vo vývoji autoimunitného procesu v reprodukčnom systéme a vyliečiť (ak sú prítomné) urogenitálne infekcie. Mali by ste tiež venovať pozornosť prítomnosti zranení a poškodení, ktoré je možné eliminovať chirurgickým zákrokom.

Po druhé, môže sa ponúknuť hormonálna a nehormonálna liečba. Dobre sa osvedčil prednizolón, ktorého užívanie zlepšuje spermatogenézu a zvyšuje terapeutický efekt liečby imunologickej neplodnosti u mužov.

Odporúčame vám tiež prečítať si článok. Z nej sa dozviete o všetkých príčinách neschopnosti muža splodiť potomstvo, aké typy mužskej neplodnosti existujú, aké znaky možno použiť na zistenie prítomnosti problému, ako sa diagnostikuje a lieči, ako aj o opatreniach na prevenciu chorôb. mužského reprodukčného systému.

Existuje aj takzvané „vymývanie“ spermií od protilátok, ktoré narúšajú oplodnenie a ich spojenie s vajíčkom. Vykonáva sa na špecializovaných klinikách.

V niektorých prípadoch je nevyhnutná kombinácia metód, ako aj liečba zameraná na posilnenie imunitného systému. Preto sa nezaobídete bez návštev lekárov. Bohužiaľ, v tomto prípade je takmer zbytočné spoliehať sa na tradičné metódy.

Ak v priebehu roka nie je pozitívny výsledok liečby, možno použiť IVF alebo ICSI, ktoré zahŕňajú umelé spojenie buniek partnerov v laboratórnom prostredí. Postup nie je ani zďaleka lacný, ale vo väčšine prípadov vám umožňuje otehotnieť v čo najkratšom čase.

Imunologická neplodnosť u mužov je zriedkavá a komplexná diagnóza. Ale nevzdávajte sa! Vždy existuje cesta von, len nemožné trvá trochu viac času.

Užitočné video

Pozrite si toto video o tom, čo je imunologická neplodnosť u mužov a čo s tým robiť:

Obsah:

Imunitný systém chráni ľudské telo pred patogénnymi a škodlivými baktériami a vírusmi. Ale v niektorých prípadoch v dôsledku jeho zvýšenej aktivity alebo poruchy môžu vzniknúť vážne problémy s počatím dieťaťa. Táto patológia je známa ako imunologická neplodnosť, ktorá postihuje ženy aj mužov. Hlavnú negatívnu úlohu zohrávajú protilátky, ktoré pôsobia antispermia a spôsobujú zhoršenú plodnosť spermií. Neplodnosť spojená s imunologickým faktorom je diagnostikovaná u 5 % párov, ktoré z jedného alebo druhého dôvodu neotehotnejú.

Čo je imunologická neplodnosť

Imunologická neplodnosť je neschopnosť jedného páru otehotnieť pri absencii akýchkoľvek reprodukčných alebo somatických abnormalít. Muž a žena, ktorí sú zdraví a potenciálne plodní, teda nemôžu otehotnieť. Hlavným dôvodom tohto stavu je individuálna intolerancia jednotlivých zložiek obsiahnutých v biologických tekutinách partnerov. Ženské telo vníma spermie konkrétneho muža ako cudziu zlúčeninu. Jediný spôsob, ako otehotnieť, je zmeniť sexuálnych partnerov.

Malo by sa pamätať na to, že imunita voči jednotlivým zložkám spermií sa nevyvíja iba v ženskom tele. Moderný výskum dokázal, že spermie môžu byť neutralizované nielen v ženských pohlavných orgánoch, ale aj v mužských semenníkoch, podobne ako pri autoimunitnom procese.

Klinický obraz imunologickej neplodnosti naznačuje zachovanie erektilných schopností a spermatogenézy u mužov. Normálne funkcie ženského tela sú tiež zachované. Ale napriek tomu úplný pohlavný styk nemôže spôsobiť tehotenstvo. Toto je hlavná príčina patológie, ktorú nemožno dlho rozpoznať.

Príčiny imunologickej neplodnosti u žien

Antispermové telieska sa nachádzajú v ženskom tele častejšie ako u mužov. V normálnom stave eliminujú chybné spermie. Ak však ich počet výrazne prekročí normu, vzniká vážna prekážka oplodnenia. K vývoju vlastných protilátok ženy často dochádza v dôsledku požitia mužských spermií, ktoré tiež obsahujú protilátky. Imunogénne vlastnosti takýchto spermií sa zvyšujú.

Okrem toho sa v ženskom tele vytvárajú protilátky proti spermiám pod vplyvom mnohých faktorov spojených s urogenitálnymi infekciami. Za jeden z dôvodov sa považuje vysoká koncentrácia leukocytov v mužských spermiách v prítomnosti nešpecifickej bakteriálnej prostatitídy. Účinok ženských antispermálnych teliesok sa prejavuje v neschopnosti spermií preniknúť do maternice cez cervikálny hlien krčka maternice.

Závažnou príčinou patológie môže byť prítomnosť vírusov a oportúnnych organizmov v maternici po dlhú dobu. Zabraňujú vytvoreniu bariéry, ktorá chráni embryo pred napadnutím protilátkami.

Imunologický konflikt organizmov sa prejavuje hemolytickým ochorením plodu. Je to spôsobené prítomnosťou Rh faktora na červených krvinkách plodu, zdedeného po otcovi, čo je špecifický antigén. V krvi matky chýba, preto sa začína tvorba protilátok proti červeným krvinkám plodu a spôsobuje ich deštrukciu. Táto situácia spravidla nie je nebezpečná pre prvý plod, ale ďalšie embryo môže byť vážne poškodené.

Dôvody pre mužov

Imunologická neplodnosť u mužov sa často vyvíja v dôsledku poranenia semenníkov, pri ktorom sú poškodené semenné tubuly. Z tohto dôvodu sa antigény dostávajú do krvného obehu, čo spôsobuje zlyhanie imunitného systému. Keď dôjde k vážnemu poškodeniu, funkčné tkanivo, ktoré produkuje spermie, je nahradené spojivovým tkanivom.

Ak je poškodenie menej závažné, potom v tomto prípade dochádza k prirodzenému procesu obnovy integrity bariéry medzi krvou a semenníkmi a ďalšej produkcii spermií. Po poranení však telo začne produkovať špecifické protilátky proti spermiám. Cirkulujú v krvi a zabraňujú dozrievaniu spermií. Všetky spermie sú teda náchylné na imunitný útok, bez ohľadu na to, či je semenník poranený alebo zdravý. Stávajú sa menej pohyblivými, dochádza k aglutinácii alebo lepeniu. Prienik do maternice cez cervikálny kanál je nemožný. Navyše je narušená akrozomálna reakcia, ktorá vylučuje dokonca umelé oplodnenie vajíčka.

Závažnou príčinou mužskej autoimunitnej neplodnosti je prítomnosť urogenitálnych infekcií. Krížová reakcia spôsobuje tvorbu protilátok nielen proti infekčnému agens, ale aj proti normálnym spermiám.

Diagnóza imunologickej neplodnosti

Na účely spoľahlivej diagnózy sú predpísané špeciálne postkoitálne testy a vzorky na stanovenie motorickej aktivity spermií v hliene cervikálneho kanála.

Klasickým testom je Shuvarsky-Guner test, pri ktorom sa skúma zloženie a štruktúra hlienu nachádzajúceho sa v cervikálnom kanáli a zadnej pošvovej klenbe. Vykonáva sa dve hodiny po ejakulácii. Podstatou testu je stanovenie životaschopných spermií obsiahnutých v cervikálnom a vaginálnom hliene. Výsledky sa hodnotia podľa počtu aktívnych spermií v zornom poli mikroskopu. Ak ich počet presiahne 10, test sa považuje za pozitívny. Pri pochybnom teste je toto číslo menej ako 10. A napokon negatívny test naznačuje úplnú absenciu životaschopných spermií, čo naznačuje imunologickú neplodnosť.

Kurzrock-Millerov test je podobný predchádzajúcej štúdii s tým rozdielom, že test využíva skôr umelé prostredie ako prirodzené podmienky. U žien a mužov sa hlien zhromažďuje z vnútorných pohlavných orgánov a spermií. Vzájomne sa kombinujú pri stálej teplote 37 stupňov, čím sa eliminujú nepriaznivé zápalové a infekčné faktory. Hlien umiestnený pod mikroskopom obsahuje spermie sexuálneho partnera a zdravé darcovské spermie. Pozorovanie uskutočnené počas šiestich hodín určuje stupeň mobility každého z nich. Ak je prítomná imunologická neplodnosť, motilita testovaných spermií bude v porovnaní s darcovskými podstatne nižšia alebo nebude existovať vôbec. Výsledky testu sú potvrdené vykonaním krížovej štúdie.

Liečba

Problém imunologickej neplodnosti je dosť ťažké prekonať. Existujú však spôsoby, ako zvýšiť pravdepodobnosť zotavenia:

Kondómová terapia, ktorá úplne eliminuje nechránený pohlavný styk. Ak sa tento stav pozoruje dlhší čas, senzibilizácia ženského tela na zložky spermií klesá. Po chvíli sa môžete pokúsiť otehotnieť prirodzene.
Použitie hyposenzibilizačnej terapie. V tomto prípade sa imunologická neplodnosť lieči glukokortikoidnými hormónmi a antihistaminikami podávanými žene týždeň.
Imunoterapia.
Intrauterinná inseminácia premytých spermií.
Mimotelové oplodnenie.

Fungovanie ľudského tela by nebolo možné bez imunitného systému. Imunita chráni človeka pred malými a veľkými nebezpečenstvami, niekedy nerozlišuje skutočného nepriateľa od obyčajnej bunky. Telo sa dokáže zbaviť aj vlastných tkanív, ktoré prestali plniť svoje funkcie. Jedným z najvýraznejších príkladov je rakovina, čo sú bunky, ktoré sa začnú množiť nad mieru. V tomto článku sa budeme zaoberať konceptom imunologickej neplodnosti.

Niektoré bunky tela sa nikdy nespájajú s imunitnými bunkami, preto pri náhlom kontakte obrana tela zaútočí na neznáme, hoci vlastné prvky. Neuróny v mozgu a spermie v semenníkoch sú teda oddelené od imunitného systému. Existuje oddelenie medzi mozgovým tkanivom a samotnou krvou, ako aj tkanivom vaječníkov. Je to spôsobené tým, že niektoré proteínové štruktúry chýbajú pri narodení, keď si imunitný systém pamätá natívne bunky. Spermia sa začína produkovať až vo veku 11-13 rokov, takže imunitný systém na ňu zaútočí. Aby sa tomu zabránilo, dochádza k spermiogenéze v spermatogénnych tubuloch, ktoré filtrujú kyslík a potrebné látky, ale bránia kontaktu s krvou.

Imunologická neplodnosť

Imunologická neplodnosť je stav, pri ktorom pár nedokáže počať dieťa v dôsledku agresívneho pôsobenia na spermie. Protilátky sú imunoglobulíny (proteíny), ktoré produkuje ľudský imunitný systém a sú určené na útoky na cudzie predmety.

Imunologické faktory bránia priemerne 10 % neplodných párov počať dieťa. Antispermové protilátky, ktoré spúšťajú proces deštrukcie zárodočných buniek, sa nachádzajú u oboch pohlaví (15 % diagnóz u mužov a 32 % u žien). Protilátky môžu byť obsiahnuté v krvi, ako aj v iných prostrediach (spermie, folikulárna tekutina, hlien krčka maternice atď.).

Mužské telo je schopné produkovať antispermové protilátky v krvi alebo spermiách na zničenie zárodočných buniek. Ženské telo produkuje protilátky na zničenie alebo paralýzu spermií. U žien sa protilátky nachádzajú v krvi a cervikálnom hliene vagíny. Stáva sa, že antispermové protilátky boli zistené u oboch partnerov naraz.

Intenzita vplyvu je určená charakteristikami protilátok: trieda, množstvo, hustota pokrytia zárodočnými bunkami. Protilátky môžu narušiť vývoj spermií, paralyzovať bunky v cervikálnom hliene a zabrániť implantácii oplodneného vajíčka do maternice.

Triedy protilátok proti spermiám:

Ig, M - pripojené k chvostu spermie, zastavenie jej pohybu v cervikálnom hliene (proces oplodnenia zostáva nezmenený);
Ig, G – sú naviazané na hlavičku bunky, čo neovplyvňuje motilitu, ale zasahuje do prieniku spermií do ženskej reprodukčnej bunky (zvyšuje sa počet leukocytov, znižuje sa kyslosť, skracuje sa doba skvapalňovania);
Ig, A - zmena morfológie bunky, možno úspešne liečiť (obnovenie krvno-semenníkovej bariéry medzi cievami a semennými tubulmi).

Povaha imunitnej neplodnosti u mužov

Pred pubertou sa spermie netvoria, takže ich antigény imunitný systém nevníma. Jediný dôvod, prečo imunitný systém nezničí spermie, je biologická bariéra. Spermia je izolovaná z imunitných buniek nachádzajúcich sa v krvi. Ochranou je krvno-semenníková bariéra medzi krvnými cievami a semennými tubulmi.

Bariéra môže byť poškodená v dôsledku anatomických porúch, ako je inguinálna hernia, torzia semenníkov, nedostatočný rozvoj alebo absencia vas deferens. Ochranu môžu ovplyvniť aj sexuálne prenosné infekcie. Poranenie a operácia panvy a miešku tiež zvyšuje riziko narušenia bariéry. Ohrození sú muži s chronickým zápalom urogenitálneho systému.

Všetky tieto faktory môžu poškodiť bariéru medzi krvou a semenníkom a uvoľniť spermie. Keď sa dostane do krvného obehu, spustí ochranný proces.

Existuje niekoľko typov protilátok, ktoré môžu ovplyvniť mužský reprodukčný systém. Imobilizéry spermií môžu čiastočne alebo úplne zastaviť činnosť zárodočnej bunky. Aglutinátory spermií lepia spermie spolu s nadbytkom (zničené bunky, hlien, častice epitelu). Oba javy vedú k imunologickej neplodnosti.

Nedá sa vylúčiť možnosť mierneho prieniku zárodočných buniek za bariéru a do krvi, ale imunologická tolerancia neumožňuje zabrať ochranným mechanizmom.

Krvná bariéra semenníkov môže byť poškodená infekciou alebo traumou (mechanickou alebo počas operácie). Porušenie integrity bariéry má za následok prenikanie protilátok do pohlavného traktu, čo otvára imunitnému systému prístup k spermiám.

Výskyt protilátok je spojený s nasledujúcimi javmi:

varikokéla (rozšírenie žíl semenného kanála, ktoré spôsobuje prehriatie semenníkov);
onkologické ochorenia;
kryptorchizmus (semenníky nezostúpené do mieška);
infekcie;
chirurgická intervencia.

Imunologická neplodnosť u žien

Imunitný systém u žien je v kontakte s reprodukčným systémom, ale to mu nebráni agresívne prijímať spermie. Príroda postavila ženské pohlavné orgány tak, aby spermie prežili v agresívnom prostredí a boli chránené pred imunitným systémom. Napriek tomu, že cudzie spermie vstupujú do tela ženy počas pohlavného styku, imunitný systém ich (v zdravom tele) nezničí. Faktom je, že vaginálne prostredie chráni spermie pred imunitnými bunkami.

V ženskom tele vznikajú protilátky na pozadí:

poškodenie sliznice;
prebytok leukocytov a lymfocytov v semennej tekutine;
vstup spermií naviazaných na protilátky;
anamnéza pokusov o IVF;
prenikanie zárodočných buniek do gastrointestinálneho traktu (počas orálneho alebo análneho sexu);
nepravidelná sexuálna aktivita s vysokou koncentráciou abnormálnych mužských zárodočných buniek;
abnormálna štruktúra reprodukčného traktu, ktorá umožňuje spermiám vstúpiť do peritonea;
v anamnéze.

Účinok protilátok na reprodukčný systém

Medicína pomerne dlho presne nevedela, ako protilátky ovplyvňujú reprodukčnú funkciu človeka a spôsobujú imunologickú neplodnosť. Dnes vedci dokázali tieto javy:

Protilátky inhibujú aktívne zárodočné bunky. Naviazaním sa na spermie ich protilátky výrazne inhibujú. Bunky sa nemôžu pohybovať dopredu v mužskom aj ženskom tele. Protilátky proti spermiám zlepujú zárodočné bunky a paralyzujú ich. Stupeň narušenia závisí od množstva protilátok a ich lokalizácie na spermiách. Predpokladá sa, že pri pripojení k hlavičke najviac trpia spermie.
Pre spermie je ťažšie preniknúť do hlienu krčka maternice. Schopnosť spermií preniknúť do vaginálneho prostredia určuje šance na počatie. V prítomnosti protilátok sa zárodočná bunka začne, ako to vo vede nazývajú, „chvieť na mieste“. Tento jav je možné zaznamenať počas Shuvarského testu a. Protilátky môžu čiastočne alebo úplne blokovať prienik spermií do hlienu.
Poruchy počas spermatogenézy.
Poruchy oplodnenia. Bolo dokázané, že protilátky ovplyvňujú gaméty. Imunitné bunky blokujú prienik spermií do membrány vajíčka. Povaha javu nebola úplne preskúmaná, ale faktom zostáva, že protilátky zasahujú do akrozomálnej reakcie (prekonávanie bariéry ženskej zárodočnej bunky mužskou zárodočnou bunkou).
Problémy s pripojením oplodneného vajíčka v maternici.
Inhibícia rastu a vývoja plodu. Protilátky proti spermiám ovplyvňujú stav embrya. Pri liečbe metódami umelého oplodnenia je to vážny problém.

Príznaky imunologickej neplodnosti

Imunologická neplodnosť je nebezpečná, pretože sa u oboch pohlaví vyvíja bez príznakov. Pri tejto forme neplodnosti sú muži schopní sexu, ich spermiogenéza je zachovaná. Ženy nemajú fyziologické faktory neplodnosti (maternicové, tubo-peritoneálne).

Jediným dôvodom na konzultáciu s lekárom je absencia tehotenstva dlhšie ako rok pri pravidelnej sexuálnej aktivite bez antikoncepcie. V tomto prípade má žena normálny menštruačný cyklus a muž nestráca erekciu. Často pri imunologickej neplodnosti dôjde k otehotneniu, ale plod sa nevie uchytiť v maternici a uvoľní sa s menštruáciou. Žena si ani nevšimne, že došlo k počatiu.

Diagnóza imunologickej neplodnosti

Imunologická neplodnosť sa študuje komplexne: u žien (konzultujte s gynekológom), u mužov (s urológom-andrológom).

Etapy diagnostiky imunologickej neplodnosti:

Pre muža:

Krvný test.
Spermogram (pozor na protilátky v spermiách). Pri imunologickom faktore sa neplodnosť prejaví znížením počtu buniek, zmenou ich štruktúry a tvaru, slabou aktivitou a nízkou trvanlivosťou.

Pre ženu:

Analýza cervikálneho hlienu.
Krvný test na protilátky proti spermiám.
Test na kompatibilitu cervikálneho hlienu a reprodukčných buniek partnera (postkoitálny alebo Shuvarsky test). umožňuje zistiť protilátky v hliene krčka maternice po pohlavnom styku. Bunky spojené s protilátkami proti spermiám sa vyznačujú špecifickými pohybmi a nízkou pohyblivosťou.
MAR test (počítanie spermií pokrytých protilátkou). Výsledky MAR testu ukazujú počet pohyblivých buniek napojených na protilátky (neplodnosť sa vyskytuje pri 50 % Ig, G protilátok).
Kurzrock-Millerov test (študujúci schopnosť zárodočných buniek prenikať hlienom).
Bouveau-Palmerov test (konsolidácia výsledku Kurzrock-Millerovho testu).
1BT test. Test ukazuje umiestnenie protilátok na zárodočných bunkách a vypočíta percento spermií, ktoré sú naviazané.
Metóda prietokovej cytofluorometrie. Môže sa použiť na výpočet koncentrácie protilátok na jednej zárodočnej bunke.

Ak sú výsledky spermogramu a postkoitálneho testu zlé, odporúča sa podstúpiť enzýmový imunotest (biochemická reakcia, ktorá vám umožňuje zistiť protilátky v krvi a vypočítať ich množstvo). Niekedy sa vykonáva aj polymerázová reťazová reakcia (detekcia urogenitálnych infekcií).

Počas štúdie musíte prestať užívať lieky (najmä hormonálne). Stojí za to stanoviť si denný režim a správnu výživu. Výsledky testov do značnej miery závisia od nálady pacienta.

Liečba imunologickej neplodnosti u mužov

Imunologická neplodnosť u mužov sa lieči medicínou asistovanej reprodukcie. Môžete študovať spermie a vybrať tie, ktoré sú vhodné na intracytoplazmatickú injekciu do vajíčka, alebo vybrať jednu, ale najlepšiu bunku pre postup IVF.

Stratégia liečby imunologickej neplodnosti u mužov bude závisieť od príčin tohto stavu. Niektorí pacienti vyžadujú operáciu na obnovenie prietoku krvi alebo na zmiernenie prekážky. Účinná je aj hormonálna terapia. V každom prípade bude liečba neplodnosti dlhá a zložitá.

Ako sa zbaviť ženskej imunologickej neplodnosti

Liečba imunologickej neplodnosti u žien zahŕňa užívanie antikoncepčných prostriedkov a liekov na potlačenie protilátok u partnera. Ak nie je efekt, odporúča sa žene aj asistovaná reprodukcia. Najprv vykonávajú. Ak nedôjde k otehotneniu, obrátia sa na oplodnenie in vitro.

U žien vznikajú protilátky na pozadí zápalu alebo infekcie. Liečba bude závisieť aj od základnej príčiny. Lekár musí brať do úvahy stupeň poškodenia a zdravotný stav ženy.

Liečba žien pozostáva z troch krokov:

Korekcia imunitného systému, liečba základnej poruchy a pridružených ochorení. V tomto štádiu je imunitná nedostatočnosť eliminovaná (kortikosteroidy). Je potrebné vyliečiť všetky infekcie a zápaly, normalizovať črevné a pošvové prostredie (antihistaminiká a antibakteriálne látky). Užitočné bude všeobecné posilnenie tela a psychologická pomoc. Zoznam imunomodulačných liekov, ktoré sú v tomto prípade prijateľné, je obmedzený. Injekcia lymfocytov od manžela alebo zdravého darcu sa považuje za účinnú.
Príprava pred tehotenstvom. Táto fáza by mala začať najmenej mesiac pred počatím. Gynekológ určuje liečbu individuálne pre každú pacientku.
Terapia počas tehotenstva, konzervácia plodu. Po oplodnení musíte sledovať hemostázu a kontrolovať krv na prítomnosť autoprotilátok. Všetky odchýlky musia byť opravené včas.

Ak sú v cervikálnom hliene prítomné protilátky, je potrebné použiť antikoncepciu, ktorá zabráni vstupu spermií do genitálneho traktu. Priebeh bariérovej liečby by mal byť 6-8 mesiacov. Pri kombinácii mužskej a ženskej imunologickej neplodnosti sa odporúča aj medicína asistovanej reprodukcie.

- hyperimunitný stav ženského alebo mužského tela sprevádzaný sekréciou špecifických antispermových protilátok. Imunologická neplodnosť sa prejavuje zlyhaním počatia a tehotenstva pri pravidelnej sexuálnej aktivite bez antikoncepcie pri absencii iných ženských a mužských faktorov neplodnosti. Diagnostika imunologickej neplodnosti zahŕňa štúdium spermogramu, plazmatických antispermových protilátok, postkoitálny test, MAR test a ďalšie štúdie. Pri imunologickej neplodnosti sa používajú kortikosteroidy, imunizačné metódy a technológie asistovanej reprodukcie.

Imunologická neplodnosť má dosť špecifický charakter: AST sú produkované spermiami konkrétneho muža a pri zmene partnerky vzniká možnosť otehotnenia. Pri plnej liečbe pomocou modernej ART je možné vo väčšine miernych prípadov prekonať imunologickú neplodnosť. Pravdepodobnosť otehotnenia v prirodzenom cykle pri absencii liečby u muža s MAR IgG > 50 % je

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok