Hlavné funkcie párového orgánu. Krvné zásobenie a inervácia

Nadobličky sú súčasťou ľudského endokrinného systému, teda orgánov zodpovedných za produkciu hormónov. Toto je párová žľaza, bez ktorej je život nemožný. Viac ako 40 tu syntetizovaných hormónov reguluje obrovské množstvo dôležitých procesov v tele. Hormóny nadobličiek sa môžu produkovať nesprávne a vtedy sa u človeka vyvinie množstvo vážnych ochorení.

Nadobličky sú umiestnené v retroperitoneu, ktoré sa nachádza tesne nad obličkami. Sú malé (do 5 cm na dĺžku, 1 cm na hrúbku) a vážia len 7-10 g Tvar žliazok nie je rovnaký - ľavá je v tvare polmesiaca, pravá jeden pripomína pyramídu. Zhora sú nadobličky obklopené vláknitým puzdrom, na ktorom je umiestnená tuková vrstva. Kapsula žliaz je spojená s membránou obličiek.

Štruktúru orgánov tvorí vonkajšia kôra (približne 80 % objemu nadobličiek) a vnútorná dreň. Kôra je rozdelená do 3 zón:

Glomerulárne alebo tenké povrchové. Nosník, alebo medzivrstva. Reticularis alebo vnútorná vrstva susediaca s dreňom.

Kortikálne aj mozgové tkanivo sú zodpovedné za produkciu rôznych hormónov. Každá nadoblička má hlbokú ryhu (bránu), cez ktorú prechádzajú krvné a lymfatické cievy a šíria sa do všetkých vrstiev žliaz.

Hormóny nadobličiek sú obrovskou skupinou špeciálnych látok, ktoré sú produkované vonkajšou vrstvou týchto žliaz. Všetky sa nazývajú kortikosteroidy, ale rôzne zóny kôry produkujú hormóny, ktoré majú rôzne funkcie a účinky na organizmus. Na výrobu kortikosteroidov je potrebná tuková látka – cholesterol, ktorý človek získava z potravy.

Tu sa vytvárajú mineralokortikosteroidy. Sú zodpovedné za nasledujúce funkcie v tele:

regulácia metabolizmu voda-soľ; zvýšený tonus hladkého svalstva; kontrola metabolizmu draslíka, sodíka a osmotického tlaku; regulácia množstva krvi v tele; zabezpečenie funkcie myokardu; zvýšenie svalovej vytrvalosti.

Hlavnými hormónmi tejto skupiny sú kortikosterón, aldosterón a deoxykortikosterón. Keďže sú zodpovedné za stav ciev a normalizáciu krvného tlaku, pri zvýšení hladiny hormónov dochádza k hypertenzii a pri znížení k hypotenzii. Najaktívnejší je aldosterón, zvyšok sa považuje za minoritný.

Táto vrstva žliaz produkuje glukokortikosteroidy, z ktorých najdôležitejšie sú kortizol a kortizón. Ich funkcie sú veľmi rôznorodé. Jednou z hlavných funkcií je kontrola glukózy. Po uvoľnení hormónov do krvi sa objem glykogénu v pečeni zväčší a tým sa zvýši množstvo glukózy. Spracováva ho inzulín vylučovaný pankreasom. Ak sa množstvo glukokortikosteroidov zvýši, vedie to k hyperglykémii, pri znížení sa objaví precitlivenosť na inzulín.

Ďalšie dôležité funkcie tejto skupiny látok:

zvýšený svalový tonus; udržiavanie funkcie mozgu v zmysle schopnosti vnímať chute, vône a schopnosti porozumieť informáciám; kontrola fungovania imunitného systému, lymfatického systému, týmusovej žľazy; účasť na rozklade tukov.

Ak má človek v tele nadbytok glukokortikosteroidov, vedie to k zhoršeniu obranyschopnosti organizmu, hromadeniu tukov pod kožou, na vnútorných orgánoch a dokonca k zvýšenému zápalu. Kvôli nim sa napríklad u diabetických pacientov pokožka zle regeneruje. No s nedostatkom hormónov sú nepríjemné aj následky. Voda sa v tele hromadí a mnohé druhy metabolizmu sú narušené.

Produkujú sa tu pohlavné hormóny alebo androgény. Pre človeka sú veľmi dôležité a obzvlášť veľký vplyv majú na ženské telo. U žien sa androgény premieňajú na testosterón, ktorý ženské telo tiež potrebuje, aj keď v malom množstve. U mužov ich rast naopak prispieva k ich premene na estrogény, čo spôsobuje výskyt obezity ženského typu.

Počas menopauzy, keď sa funkcia vaječníkov výrazne spomalí, práca retikulárnej vrstvy nadobličiek vám umožňuje prijímať väčšinu pohlavných hormónov. Androgény tiež pomáhajú svalovému tkanivu rásť a posilňovať sa. Pomáhajú udržiavať libido, aktivujú rast vlasov v určitých oblastiach tela a podieľajú sa na tvorbe sekundárnych sexuálnych charakteristík. Najvyššia koncentrácia androgénov sa pozoruje u ľudí vo veku 9-15 rokov.

Hormóny drene nadobličiek sú katecholamíny. Keďže táto vrstva žliaz je doslova preniknutá malými krvnými cievami, pri uvoľňovaní hormónov do krvi sa rýchlo šíria po celom tele. Tu sú hlavné typy látok, ktoré sa tu vyrábajú:

Adrenalín je zodpovedný za činnosť srdca a adaptáciu organizmu na kritické situácie. Pri dlhodobom zvýšení látky sa pozoruje rast myokardu a svaly naopak atrofujú. Nedostatok adrenalínu vedie k poklesu glukózy, problémom s pamäťou a pozornosťou, hypotenzii a únave. Norepinefrín – sťahuje cievy, upravuje krvný tlak. Nadbytok vedie k úzkosti, poruchám spánku, panike, nedostatok vedie k depresii.

Keď je produkcia hormonálnych látok nadobličkami narušená, vznikajú v tele rôzne poruchy. Človeku sa môže zvýšiť krvný tlak, môže sa objaviť obezita, koža sa stenčí a svaly ochabnú. Pre tento stav je veľmi typická osteoporóza – zvýšená lámavosť kostí, pretože nadbytok kortikosteroidov odplavuje vápnik z kostného tkaniva.

Ďalšie možné príznaky hormonálnej nerovnováhy:

menštruačné nezrovnalosti; závažný PMS u žien; neschopnosť otehotnieť; ochorenia žalúdka - gastritída, vredy; nervozita, podráždenosť; nespavosť; erektilná dysfunkcia u mužov; plešatosť; opuch; kolísanie hmotnosti; zápal kože, akné.

Ak sú prítomné vyššie uvedené príznaky, odporúča sa krvný test zo žily na štúdium hormonálnych hladín. Najčastejšie sa vykonáva analýza na štúdium pohlavných hormónov na indikácie, ako je oneskorený sexuálny vývoj, neplodnosť a opakované potraty. Hlavným hormónom je dehydroepiandrosterón (norma u žien je 810-8991 nmol / l, u mužov - 3591-11907 nmol / l). Takýto široký rozsah čísel je spôsobený rôznymi koncentráciami hormónu v závislosti od veku.

Analýza koncentrácie glukokortikosteroidov sa predpisuje pri poruchách menštruácie, osteoporóze, svalovej atrofii, hyperpigmentácii kože a obezite. Pred darovaním krvi určite prestaňte užívať všetky lieky, inak môže test poskytnúť nesprávny výsledok. Štúdie hladiny aldosterónu a iných mineralokortikosteroidov sú indikované na abnormality krvného tlaku, hyperpláziu kôry nadobličiek a nádory týchto žliaz.

Zistilo sa, že hlad, stres a prejedanie vedú k narušeniu činnosti nadobličiek. Keďže kortikosteroidy sa vyrábajú v špecifickom rytme, musíte jesť podľa tohto rytmu. Ráno sa musíte poriadne najesť, pretože to pomáha zvýšiť produkciu látok. Vo večerných hodinách by mali byť jedlá ľahké - zníži sa tým produkcia hormonálnych látok, ktoré sa v noci nevyžadujú vo veľkých množstvách.

Fyzická aktivita tiež pomáha normalizovať hladinu kortikosteroidov. Je užitočné cvičiť pred 15:00 a večer je možné použiť len mierne cvičenie. Aby ste udržali svoje nadobličky zdravé, musíte jesť viac bobúľ, zeleniny, ovocia, užívať vitamíny a doplnky horčíka, vápnika, zinku a jódu.

Pri poruchách hladiny týchto látok je predpísaná liečba liekmi vrátane inzulínu, vitamínu D a vápnika, hormónov nadobličiek a ich antagonistov, vitamínov C, skupiny B, diuretík a antihypertenzív. Často je potrebná celoživotná terapia hormonálnymi liekmi, bez ktorých sa vyvinú závažné poruchy.

Opuchy tváre a nôh, BOLESTI v krížoch, NEUSTÁLE slabosť a únava, bolestivé močenie? Ak máte tieto príznaky, existuje 95% pravdepodobnosť ochorenia obličiek.

Ak vám záleží na vašom zdraví, tak si prečítajte názor urológa s 24 ročnou praxou. Vo svojom článku hovorí o kapsulách RENON DUO. Ide o rýchlo pôsobiaci nemecký liek na obnovu obličiek, ktorý sa na celom svete používa už mnoho rokov. Jedinečnosť lieku spočíva v:

Odstraňuje príčinu bolesti a uvádza obličky do pôvodného stavu. Nemecké kapsuly odstraňujú bolesť už počas prvého cyklu užívania a pomáhajú úplne vyliečiť chorobu. Neexistujú žiadne vedľajšie účinky a žiadne alergické reakcie.

Ľudské zdravie priamo závisí od normálnej produkcie hormónov. Nadobličky sú neuroendokrinné žľazy patriace do humorálneho endokrinného systému. Aby ste dostali správnu liečbu a vykonali preventívne postupy zamerané na zlepšenie zdravia tejto žľazy, musíte poznať štruktúru orgánu a aký vplyv majú hormóny nadobličiek v tele.

Liek na zlepšenie funkcie obličiek, ktorý zmierňuje bolesť a normalizuje močenie

Nadobličky sa nazývajú kvôli ich umiestneniu vo vrstve tukového tkaniva na hornej strane každej obličky, ktorá ich obklopuje. Keďže obličky sú párovým orgánom, do tejto triedy patria aj nadobličky. Zvyčajne sa ľavá a pravá žľaza mierne líšia: ľavá nadoblička je zaoblená v porovnaní s pravou, ktorá má zvyčajne pyramídový tvar. Sú tiež mierne asymetrické voči strednej línii tela.

Nadoblička pozostáva z dvoch vrstiev:

Vonkajšie - nazývané kôra nadobličiek. Má žltú farbu. Tu je sústredených asi 90% hmoty žľazy. Kortikálna vrstva je zodpovedná za vykonávanie hlavných funkcií orgánu, pretože v nej sú sústredené nervové zakončenia. Táto vrstva tiež produkuje hormóny, ktoré regulujú metabolizmus: niektoré premieňajú bielkoviny na sacharidy a podporujú ochrannú funkciu imunitného systému, iné kontrolujú rovnováhu voda-soľ. Pôvod tkaniva je ektodermálny. Vnútorná - dreň. Má tmavú farbu a nachádza sa vo vnútri nadobličiek. Pôvod tkaniva je z primárnej nervovej lišty.

Nadobličková tepna dodáva orgánu okysličenú krv.

Hormóny kôry nadobličiek sú klasifikované ako kortikosteroidy. Oblasť kôry nadobličiek je rozdelená do 3 zón:

Glomerulárny. Produkujú sa tu mineralokortikoidné hormóny ako: deoxykortikosterón (zlepšuje vytrvalosť a silu kostrového svalstva), kortikosterón (reguluje metabolizmus sacharidov, tukov a bielkovín), aldosterón (reguluje koncentráciu sodíka a draslíka v krvi). Beam. Tu sa tvoria glukokortikoidy: kortizol a kortizón. Tieto hormóny sú zodpovedné za produkciu glukózy z tukov a aminokyselín. Vykonávajú tiež dôležitú imunitnú funkciu: potláčajú alergie a zápaly v tele. Sieťovina. V tejto zóne dochádza k produkcii pohlavných hormónov nadobličiek – androgénov. Pohlavné hormóny a androgény však nie sú to isté. Androgény sa stanú aktívnymi, akonáhle človek začne pubertu. Aj po dozretí pohlavných žliaz. Vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík priamo závisí od androgénov, napríklad nedostatok tohto hormónu možno vysvetliť vypadávaním vlasov a nadbytok môže byť vysvetlený rozsiahlym rastom telesného ochlpenia (virilizácia u žien).

Mineralkortikoidy regulujú metabolizmus minerálov. Hlavným hormónom tejto skupiny je aldosterón, ktorý zvyšuje reabsorpciu iónov chlóru a sodíka, čím bráni absorpcii iónov draslíka. V dôsledku účinku na obličkové tubuly sa mení chemické zloženie moču: vylučuje sa viac draslíka ako sodíka. Má tiež pasívny zosilňujúci účinok na reabsorpciu vody. Pri zadržiavaní vody sa zvyšuje objem krvi a zvyšuje sa krvný tlak.

Aldosterón môže tiež zvýšiť zápalové reakcie, pretože podporuje opuch tkaniva tým, že uvoľňuje časť krvi z ciev do blízkych tkanív. Tiež nadbytok aldosterónu môže spôsobiť alkalózu - so zvýšeným uvoľňovaním vodíkových iónov a amónia.

Opakom aldosterónu je atriálny natriuretický hormón. Kvôli nebezpečenstvu, ktoré predstavuje nadbytok aldosterónu, má telo mechanizmus na jeho reguláciu, ktorého základom je systém renín-angiotenzín-aldosterón.

Hormóny nadobličiek zahŕňajú skupinu glukokortikoidov zodpovedných za metabolizmus bielkovín, lipidov a sacharidov. Najdôležitejším hormónom v tejto skupine je kortizol. Glukokortikoidy majú široké spektrum účinkov:

Glukokortikoidy sú v metabolizme sacharidov opakom inzulínu. Zvyšujú koncentrácie glukózy v krvi stimuláciou tvorby glukózy z mastných kyselín a aminokyselín. Tiež inhibujú hexokinázu, hormón zodpovedný za využitie glukózy. Tieto hormóny negatívne ovplyvňujú rast svalov, pretože majú katabolický (t.j. deštruktívny) účinok na syntézu bielkovín a pôsobia antianabolicky, čím znižujú obrat svalových bielkovín. To môže viesť k osteoporóze a pomalému hojeniu rán. Glukokortikoidy zvyšujú objem mastných kyselín v krvi, pretože sa aktivuje lipolýza. Jedným z dôležitých účinkov hormónov nadobličiek tejto triedy je tlmenie zápalových procesov, znižovanie opuchov, bránenie úniku krviniek do tkanív a priepustnosť kapilár. Glukokortikoidy tiež bojujú s horúčkou tým, že ovplyvňujú oblasť hypotalamu, ktorá je zodpovedná za termoreguláciu. Známe sú aj antialergické účinky. Mechanizmus je podobný ako pri potláčaní zápalu. Hormóny znižujú koncentráciu buniek – eozinofilov – ktoré spôsobujú alergie. Pri dlhodobej liečbe glukokortikoidmi je možné vážne zníženie imunity: bunkovej aj humorálnej (ochrana pred infekciami). Z tohto dôvodu je možná sekundárna infekcia, ako aj vývoj nádorov v dôsledku potlačenia ochranných funkcií imunitného systému. Tieto hormóny tiež stimulujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Glukokortikoidy majú silný antistresový účinok pri šoku, traume a strese. V takejto situácii sa koncentrácia hormónu v krvi prudko zvyšuje, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a umožňuje kompenzovať stratu krvi zrýchlením erytropoézy (tvorba červených krviniek - erytrocytov) v kostnej dreni. .

Hormóny nadobličiek sa nazývajú katecholamíny a delia sa na: adrenalín a norepinefrín v pomere 80 % ku 20 %. Tieto hormóny drene nadobličiek zvyšujú hladinu cukru v krvi, krvný tlak, srdcovú frekvenciu a objem priedušiek. V stave pokoja sa hormóny neustále uvoľňujú v malom množstve, no v strese dochádza k prudkému zvýšeniu ich sekrécie.

Pregangliové vlákna sa podieľajú na inervácii vnútornej vrstvy nadobličiek. Medulla teda môže byť definovaná ako sympatický plexus, pretože vlákna sú súčasťou sympatického nervového systému.

"Lekári skrývajú pravdu!"

Dokonca aj „zanedbané“ obličkové kamene sa dajú rýchlo odstrániť. Len nezabudni piť raz denne...

Dreň tiež produkuje peptidy. Riadia niektoré funkcie centrálneho nervového systému (CNS) a gastrointestinálneho traktu (napr. regulujú chuť do jedla, tráviace procesy, biochemické procesy spojené s pamäťou a pod.).

Takmer všetky choroby spojené s hormónmi nadobličiek možno rozdeliť do 2 skupín: produkuje príliš veľa hormónov alebo ich málo. V ideálnom prípade má každý hormón svoju vlastnú normu, pri jej skreslení vznikajú choroby.

Zníženie funkcie nadobličiek môže nastať v dôsledku tuberkulózy, krvácania alebo nedostatočnej produkcie adrenokortikotropného hormónu z hypofýzy (jeho hlavnou funkciou je stimulácia tvorby kortizolu).

Hormonálnu nerovnováhu možno diagnostikovať znakmi charakteristickými pre každý hormón, ktorý sa stal zdrojom nerovnováhy. Existujú však aj bežné príznaky: výskyt svalovej slabosti, zvýšená únava, nervové zrútenia, podráždenosť, ospalosť alebo naopak - nespavosť. Môže byť diagnostikovaná aj hyperpigmentácia rúk a lakťov. Hormonálna nerovnováha môže spôsobiť veľmi vážne následky, ľudia však, žiaľ, často nepovažujú vyššie uvedené príznaky za niečo vážne – len prepracovanosť.

Na prevenciu chorôb a liečbu obličiek naši čitatelia odporúčajú kláštornú zbierku otca Juraja. Pozostáva zo 16 prospešných liečivých bylín, ktoré sú mimoriadne účinné pri prečisťovaní obličiek, liečbe ochorení obličiek, močových ciest a celkovo pri očiste organizmu.

Zbavte sa bolesti obličiek...“

Je potrebné mať na pamäti, že obdobie exacerbácie chorôb spojených s hormonálnou nerovnováhou môže viesť k smutnému výsledku, takže ak príznaky pretrvávajú, mali by ste sa poradiť s lekárom. Nasledujúce vyšetrovacie metódy pomôžu identifikovať poruchy vo fungovaní nadobličiek:

Ultrazvuk (nezabudnite pred procedúrou vyčistiť črevá). Analýza moču na stanovenie hormonálnych hladín. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Injekcia kontrastnej látky na identifikáciu nádorov. Laparoskopia (v prípade podozrenia na zhubné nádory).

Na vyšetrenie nadobličiek je najlepšou metódou viacvrstvová počítačová tomografia (MSCT), pretože umožňuje študovať najmenšie morfologické zmeny v tkanive nadobličiek. Scintigrafia je tiež veľmi účinná. Podstatou tohto vyšetrenia je zavedenie rádioaktívnych izotopov do vyšetrovaného orgánu a následné získanie 2D obrazu na základe žiarenia vstreknutých častíc.

Príčinou tohto ochorenia je nádor kôry nadobličiek, ktorý spôsobuje uvoľňovanie veľkého množstva glukokortikoidného hormónu do krvi.

Toto ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

zvýšený krvný tlak; cukrovka a obezita; suchá šupinatá koža; neustála svalová slabosť.

Pevnosť strácajú aj kosti, keďže vplyvom glukokortikoidov sa z kostí vyplavuje vápnik. V pokročilých stavoch sa môžu objaviť žalúdočné vredy. U žien je narušený menštruačný cyklus a v niektorých prípadoch dochádza k neplodnosti.

Diagnóza pozostáva z tomografie nadobličiek a hypofýzy. V akútnom štádiu ochorenia sa chorá nadoblička chirurgicky odstráni a zvyčajne sa potom stav pacienta vráti do normálu.

Je potrebné poznamenať, že takéto symptómy môžu byť dôsledkom použitia umelých analógov glukokortikoidov na liečbu alergických a zápalových ochorení. Bolo by logické prestať používať takéto lieky. Ak to však pre potrebu tejto liečby nie je možné, pacient musí dodržiavať súbor opatrení: prísnu nízkosacharidovú diétu, užívanie liekov na ochranu sliznice žalúdka, vitamínov a minerálov.

Nízkosacharidová strava s vysokým obsahom bielkovín pomáha bojovať s prediabetom. Zlepšuje sa aj metabolizmus glukózy v tele a stav pokožky.

Minerálne komplexy s vápnikom a vitamínom D3 obnovujú štruktúru kostí, vďaka čomu sú menej krehké.

Hyperaldosteronizmus je stav, pri ktorom kôra nadobličiek produkuje viac aldosterónu ako normálne. Nadbytok hormónov vedie k nasledujúcim príznakom:

vysoký krvný tlak; opuch; zadržiavanie vody a sodíka; problémy s excitabilitou nervového systému.

Choroba má dve štádiá:

Po prvé, hyperaldosteronizmus je spôsobený adenómom nadobličiek. Kôra nadobličiek môže byť ovplyvnená aj bilaterálnou hyperpláziou. Po druhé, ochorenie je vyvolané chorobami iných orgánov, ktoré zvyšujú hladinu aldosterónu v krvi.

Ak sa objavia príznaky, poraďte sa s lekárom. Ak sú prítomné nádory, liečba sa zníži na odstránenie orgánu.

Pri hypoaldosteronizme je situácia opačná: kôra nadobličiek nevylučuje dostatok aldosterónu, čo má za následok nedostatok sodíka a draslíka. Príznaky tohto ochorenia sú:

Svalová slabosť; Závraty a mdloby; Pomalá srdcová frekvencia a nízky krvný tlak; Poruchy dýchacieho rytmu.

Najčastejšie je hypoaldosteronizmus vrodené ochorenie, ktorého príčiny spočívajú v nedostatku enzýmových systémov. Môže sa však vyskytnúť pri dlhodobom užívaní určitých liekov. Liečba pokračuje nepretržite. Spočíva v podávaní tekutiny a chloridu sodného a umelých mineralkortikoidných prípravkov.

Štandardný postup zberu testov zahŕňa:

Analýza slín. Užíva sa 4-krát denne do rôznych sterilných skúmaviek. Takto sa určujú výkyvy hormónov. Testovanie hormónov v krvnom sére (zvyčajne kortizolu). Analýza moču. Určuje prítomnosť kortizolu a adrenalínu. Na stanovenie odpovede žliaz je tiež možný test stimulácie adrenokortikotropného hormónu. Táto metóda je použiteľná v prípade nedostatočnej hladiny hormónov. Ak je obsah vysoký, je vhodný test s dexametazónom.

Nadobličky sú orgán, ktorý v tele plní mnoho dôležitých funkcií. Keďže je malý, môže v krátkom čase vážne ovplyvniť fungovanie človeka. Je potrebné sledovať stav týchto žliaz, aby ich práca bola vždy v prospech tela a nie na škodu.

Párové žľazy s vnútornou sekréciou sa nachádzajú na horných póloch obličiek a plnia množstvo dôležitých funkcií: pri strese uvoľňujú noradrenalín a adrenalín do krvi, určujú sekundárne pohlavné znaky a uvoľňovaním aldosterónu ovplyvňujú krvný tlak.

Článok sa zaoberá nasledujúcimi otázkami: aké sú nadobličky, štruktúra nadobličiek, ich hlavné funkcie a hormóny.

Kde v tele sa nachádzajú nadobličky? Anatomicky sú umiestnené za pobrušnicou, chránené podkožnou tukovou vrstvou a obličkovou fasciou.

Kde sa nachádzajú obličky a nadobličky osoby, je možné vidieť na fotografii.

Ľavé a pravé nadobličky sa vyznačujú asymetrickým umiestnením. Keď sú nadobličky v tele správne umiestnené, sú v kontakte s inými orgánmi. Svojou zadnou plochou sa dostávajú do kontaktu s bedrovou časťou bránice.

Ľavá žľaza ohraničuje aortu, srdcovú časť žalúdka a kaudálnu časť pankreasu. Vpravo - s dvanástnikom, dolnou dutou žilou a pečeňou.

Štruktúra

Nadobličky sú párový orgán, ktorý produkuje hormóny na reguláciu fungovania hlavných systémov tela.

Tvar a veľkosť nadobličiek: šírka - do 3-4 cm, dĺžka - 5-6 cm, hrúbka nie viac ako 1 cm, ľavá nadoblička má tvar polmesiaca a je o niečo väčšia ako pravá, ktorá vyzerá ako trojuholníková pyramída. Ich priemerná hmotnosť je 7-10 g.

Ako sú usporiadané nadobličky? Anatómia nadobličiek: bočné a stredné nohy, telo. Hlavnými zložkami tela nadobličiek sú kôra a dreň. Prácu kôry koordinujú hormóny endokrinného systému produkované hypofýzou.

Štruktúra žliaz je vrstvená:

Každá vrstva má anatomické, funkčné a štrukturálne rozdiely, v dôsledku čoho kortikálne bunky produkujú rôzne hormóny: mineralokortikoidy, glukokortikoidy a kortikosteroidy. Pri absencii funkčných porúch kôra syntetizuje asi 30-40 mg hormónov denne.
Kôra nadobličiek pozostáva z troch častí (zón, vrstiev): glomerulárna, fascikulárna a retikulárna. Toto zónovanie je možné pozorovať iba pod mikroskopom.

Zona glomerulosa je reprezentovaná obdĺžnikovými bunkami, ktoré sú spojené do oblúkov (glomerulov). Táto zóna je hlavným miestom syntézy mineralokortikoidov (aldosterónu), ktoré regulujú krvný tlak v tele.

Faskulárna zóna je najširšia zóna. Táto vrstva je tvorená ľahkými a dlhými mnohostrannými (kubickými) bunkami, ktoré sú umiestnené kolmo na povrch orgánu a tvoria zväzky.

Syntetizujú sa tu steroidné hormóny (glukokortikoidy): kortizol, kortikosterón, 11-deoxykortikosterón. Kortizol je hlavný glukokortikoid, ktorý koordinuje metabolizmus. Kortizol aktivuje aj ďalšie hormóny (katecholamín a glukagón).

Retikulárna zóna je stredná časť kôry, ktorú predstavujú endokrinocyty tvoriace sieťku. Vyrábajú sa tu androgény: DHEA sulfát, dehydroepiandrosterón, androstendión (premenený na testosterón).

Dreň je centrálna časť žľazy pozostávajúca z veľkých chromafinných buniek. Tieto bunky syntetizujú katecholamíny: norepinefrín (80 %) a adrenalín (20 %).

V prípade ohrozenia organizmu aktivujú katecholamíny ochrannú reakciu. Aktivačná reakcia sa spustí po prijatí signálu pozdĺž nervových zakončení miechy. Na tomto procese sa podieľa aj kortizol syntetizovaný kôrou.

V porovnaní s inými orgánmi majú žľazy veľké prekrvenie na 1 g tkaniva. Nadobličky sú zásobované arteriálnou krvou súčasne s obličkami tromi veľkými tepnami:

• Hlavná nadobličková tepna vystupuje z dolnej bránicovej tepny.
• Z brušnej aorty vychádza stredná aorta nadobličiek.
• Pochádza z renálnej artérie, dolnej nadobličkovej artérie.

Odtok krvi sa uskutočňuje z pravej nadobličkovej žily, ktorá prúdi do dolnej dutej žily, a ľavej nadobličkovej žily, ktorá sa spája s ľavou obličkovou žilou a dolnou žilou bránice.

Niektoré z ciev dodávajú krv do kôry, zatiaľ čo iné cez ňu prechádzajú do drene.

Hlavné funkcie

Funkciou nadobličiek je produkcia hormónov a aktívnych biologických látok, ktoré priamo ovplyvňujú rast, vývoj a fungovanie životne dôležitých orgánov.

Niektoré sú stavebným materiálom rôznych biologických látok, iné slúžia na reguláciu metabolických procesov v tele a ďalšie prispievajú k tvorbe pohlavných hormónov.

Hlavným vplyvom nadobličiek na organizmus je aktivácia ochranných mechanizmov v rôznych stresových situáciách (syntéza norepinefrínu a adrenalínu). Dysfunkcia žliaz môže viesť k rozvoju chorôb.

Hormóny nadobličiek

Produkcia hormonálnych látok je hlavnou funkciou nadobličiek.

Hormóny sa môžu líšiť:

• účinky na telo;
• biochemická štruktúra a východiskové materiály pre syntézu.

V kôre sa syntetizujú tri hlavné skupiny hormónov:

• Mineralokortikoidy (aldosterón, kortikosterón, deoxykortikosterón).
• Glukokortikoidy (kortizol, kortizón).
• Pohlavné hormóny (estrogén, testosterón, 17-hydroxyprogesterón, adrenosterón, dehydroepiandrosterón, dehydroepiandrosterón sulfát).

aldosterón

Aldosterón je hormón šetriaci sodík, čo znamená, že priamo pôsobí na distálne stočené a zberné tubuly obličiek. Aldosterón sa podieľa na udržiavaní homeostázy vody a elektrolytov v tele.

Zvyšuje reverznú osmózu sodíkových iónov a vylučovanie vodíkových a draselných iónov v obličkách. V prípadoch dehydratácie v dôsledku nadmerného potenia alebo častých hnačiek hormón zadržiava sodík v tele reguláciou reabsorpcie v potných žľazách a hrubom čreve.

Angiotenzín II je hlavným stimulátorom aldosterónu a stimuluje juxtaglomerulárne bunky v obličkách, keď systolický krvný tlak klesne na 90 mmHg. čl. a nižšie.

Funkcie:

• zvýšený krvný tlak;
• priamy vplyv na metabolizmus voda-soľ (retencia sodíka a vody, zvýšené uvoľňovanie draslíka a vodíka).

Glukokortikosteroidy (kortizol a iné) spôsobujú v tele rôzne reakcie:

• Antistresové:

1. zabezpečenie odolnosti voči stresu (zvýšenie citlivosti buniek myokardu a ciev na katecholamíny, zvýšenie krvného tlaku);
2. účasť na koordinácii tvorby červených krviniek v kostnej dreni;
3. organizácia maximálnej ochrannej reakcie v prípade straty krvi, zranenia, šoku.

• Vplyv na metabolické procesy:

1. blokovanie využitia glukózy;
2. zvýšenie hladiny glukózy v krvi jej syntézou z aminokyselín v pečeňových bunkách (glukoneogenéza);
3. zvýšená tvorba tukov a deštrukcia bielkovín;
4. obnovenie obsahu glykogénu vo svalovom tkanive a pečeni;
5. podporujú zadržiavanie vody, sodíka a chlóru v bunkách a vylučovanie draslíka a vápnika.

• Antialergické a protizápalové:

1. zníženie počtu leukocytov;
2. zníženie priepustnosti cievnych stien a tkanivových bariér;
3. blokovanie tvorby voľných radikálov;
4. inhibícia produkcie autoprotilátok;
5. inhibícia rastu tkaniva jazvy;
6. znížená citlivosť buniek na serotonín, histamín, ale zvýšená citlivosť na adrenalín.
   inhibícia syntézy žírnych buniek, ktoré vylučujú mediátory na udržanie alergickej reakcie.

• Vplyv na imunitný systém:

1. inhibícia aktivity lymfoidných buniek a blokovanie dozrievania T- a B-lymfocytov;
2. inhibícia produkcie protilátok;
3. inhibícia produkcie lymfokínov a cytokínov bunkami zodpovednými za imunitu;
4. inhibícia bunkovej absorpcie leukocytmi.

Funkcie:

• Regulujú vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík u žien a mužov (určitý typ ukladania tuku a vývoj svalov, tvorba ochlpenia).
• Zúčastňujú sa na procese tehotenstva.
• Androgény sú stavebnými kameňmi svalov.
• Dreň syntetizuje adrenalín a norepinefrín (katecholamíny).

Katecholamíny

Príprava tela na stresovú situáciu. Fyziologický účinok sa prejavuje interakciou s α- a β-adrenergnými receptormi buniek (hladký sval krvných ciev, srdca, priedušiek, gastrointestinálneho traktu), ktoré sa podieľajú na práci sympatického nervového systému a je charakterizovaný:

• rozšírenie priesvitu priedušiek;
• spastické zúženie tepien;
• zvýšený krvný tlak.

Norepinefrín má silnejší vazokonstrikčný účinok, ale má menší vplyv na kontrakciu srdcového svalu, hladkého svalstva priedušiek a čriev ako adrenalín.

• Vplyv na metabolické procesy v pečeňových bunkách: lipolýza, glukoneogenéza, termogenéza.
• Blokovanie tvorby inzulínu.

Produkciu glukokortikosteroidov a pohlavných hormónov v nadobličkách ovplyvňuje adrenokortikotropný hormón (ACTH), syntetizovaný hypofýzou.

Zlyhanie nadobličiek vedie k patologickým reakciám tela a chorobám.

Choroby nadobličiek

Dysfunkcia nadobličiek (nedostatočná/zvýšená tvorba hormónov v tele alebo zmiešaná forma) môže viesť k množstvu ochorení.

Zvýšená sekrécia hormónov:

• Itsenko-Cushingov syndróm. Vyvíja sa na pozadí zvýšenej tvorby hormónu adrenokortikotropínu. Pacient sa sťažuje na nasledujúce príznaky choroby:

1. všeobecná nevoľnosť;
2. dlhé hojenie rán;
3. bolesť hlavy;
4. pustulózne kožné ochorenia;
5. krehkosť krvných ciev a neustála tvorba hematómov;
6. vzhľad vlasov na hrudi, tvári, žalúdku a nohách u žien.

• Connov syndróm. Výrazné symptómy nie sú typické pre syndróm;
• hyperkatecholamínémia. Príčinou patologického stavu sú onkologické zmeny v bunkách drene. Klinické príznaky môžu byť nevýznamné. Striedajú sa vrcholy vysokého a nízkeho krvného tlaku;
• hyperandrogenizmus. Nadbytok androgénov v krvi žien sa môže prejaviť vývojom sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík;
• sekundárny inzulín-dependentný diabetes mellitus 1. Charakterizované zvýšením hladiny cukru v krvi.

Nedostatočné množstvo hormónov vedie k rozvoju chorôb nadobličiek:

• Addisonova choroba. Vyskytuje sa, keď je hladina hormónu kortizolu v krvi človeka nízka a prejavuje sa porušením všetkých metabolických procesov. Charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

1. všeobecná slabosť;
2. znížený krvný tlak;
3. pokožka získava tmavý opálený odtieň (hyperpigmentácia);
4. nevoľnosť, vracanie;
5. menšie poruchy centrálneho nervového systému.

• Hypokorticizmus. Ochorenie má vždy náhly a akútny nástup a pripomína príznaky šoku, preto je ťažké ho diagnostikovať. Symptómy:

1. porušenie srdcového rytmu;
2. prudký pokles krvného tlaku;
3. poruchy trávenia;
4. zníženie telesnej teploty;
5. narušenie kardiovaskulárneho systému (syndróm jeho nedostatočnosti);
6. cerebrálny edém.

• Zmiešaná forma:

1. Novotvary. Symptómy ochorenia môžu chýbať a závisia od práce nadobličiek a iných orgánov vrátane vnútornej sekrécie.

Liečba

Ak je fungovanie nadobličiek narušené, je potrebné konzultovať s odborníkom dôkladné vyšetrenie.

Je dôležité určiť hladinu hormónov v krvi (zvýšenie alebo zníženie ich hladiny). Keďže niektoré ochorenia majú spoločné príznaky, je potrebné kompletné vyšetrenie a diferenciálna diagnostika. Ak dôjde k ochoreniu, lekár vyberie vhodnú liečivú látku, samoliečba je prísne zakázaná.

Záver

Endokrinné žľazy nadobličiek vykonávajú životne dôležité funkcie a ovplyvňujú väčšinu procesov v tele. Nadobličky syntetizujú množstvo hormónov.

Porušenie týchto orgánov vedie k rôznym chorobám, ktoré si vyžadujú naliehavú liečbu.

Nadobličky sú endokrinné žľazy, ktoré sa skladajú z dvoch častí – kôry a drene, ktoré majú rôzny pôvod, štruktúru a funkciu.

Štruktúra. Z vonkajšej strany sú nadobličky pokryté kapsulou spojivového tkaniva, v ktorej sa rozlišujú dve vrstvy - vonkajšia (hustá) a vnútorná (voľná). Tenké trabekuly nesúce cievy a nervy siahajú z puzdra do kôry.

Kôra nadobličiek zaberá väčšinu žľazy a vylučuje kortikosteroidy – skupinu hormónov, ktoré ovplyvňujú rôzne druhy metabolizmu, imunitný systém, priebeh zápalových procesov. Funkciu kôry nadobličiek riadi adrenokortikotropný hormón hypofýzy (ACTH), ako aj hormóny obličiek – renín-angiotenzínový systém.

Dreň produkuje katecholamíny (adrenalín alebo epinefrín a noradrenalín alebo norepinefrín), ktoré ovplyvňujú rýchlosť srdcovej kontrakcie, kontrakcie hladkého svalstva a metabolizmus sacharidov a lipidov.

rozvoj nadobličiek prebieha v niekoľkých štádiách.

Anláž kortikálnej časti sa objavuje v 5. týždni intrauterinného obdobia vo forme zhrubnutia coelomického epitelu. Tieto epitelové zhrubnutia sa zhromažďujú do kompaktného interrenálneho tela, rudimentu primárnej (fetálnej) kôry nadobličiek. Od 10. týždňa prenatálneho obdobia sa postupne nahrádza bunkové zloženie primárnej kôry a vzniká definitívna kôra nadobličiek, ku ktorej finálnej tvorbe dochádza v prvom roku života.

Kôra nadobličiek plodu syntetizuje hlavne glukokortikoidy, prekurzory ženských pohlavných hormónov placenty.

Z rovnakého coelomického epitelu, z ktorého vzniká interrenálne teleso, sa vytvárajú aj genitálne hrebene, rudimenty pohlavných žliaz, čo určuje ich funkčný vzťah a podobnosť v chemickej povahe ich steroidných hormónov.

Dreň nadobličiek sa tvorí v ľudskom embryu v 6. – 7. týždni prenatálneho obdobia. Neuroblasty sú vytláčané zo spoločného rudimentu sympatických ganglií, ktoré sa nachádzajú v oblasti aorty. Tieto neuroblasty napádajú interrenálne telo, proliferujú a spôsobujú vznik drene nadobličiek. Preto by sa žľazové bunky drene nadobličiek mali považovať za neuroendokrinné.

Kôry nadobličiek. Kortikálne endokrinocyty tvoria epitelové povrazce orientované kolmo na povrch nadobličiek. Priestory medzi epitelovými povrazcami sú vyplnené voľným spojivovým tkanivom, cez ktoré prechádzajú krvné kapiláry a nervové vlákna prepletené povrazcami.

Pod kapsulou spojivového tkaniva sa nachádza tenká vrstva malých epiteliálnych buniek, ktorých proliferácia zabezpečuje regeneráciu kôry a vytvára možnosť vzniku ďalších medziobličkových teliesok, ktoré sa niekedy nachádzajú na povrchu nadobličiek a často vystupujú byť zdrojom nádorov (vrátane malígnych).

Kôra nadobličiek má tri hlavné zóny: glomerulárne, fascikulárne a retikulárne. Syntetizujú a vylučujú rôzne skupiny kortikosteroidov – v tomto poradí: mineralokortikoidy, glukokortikoidy a pohlavné steroidy. Počiatočným substrátom pre syntézu všetkých týchto hormónov je cholesterol extrahovaný bunkami z krvi. Steroidné hormóny sa neukladajú v bunkách, ale sú produkované a uvoľňované nepretržite.

Povrchová glomerulárna zóna je tvorená malými kortikálnymi endokrinocytmi, ktoré tvoria zaoblené oblúky - „glomeruly“.

Zona glomerulosa produkuje mineralokortikoidy, z ktorých hlavným je aldosterón.

Hlavnou funkciou mineralokortikoidov je udržiavanie homeostázy elektrolytov v tele. Mineralokortikoidy ovplyvňujú reabsorpciu a vylučovanie iónov v obličkových tubuloch. Najmä aldosterón zvyšuje reabsorpciu iónov sodíka, chlóru, hydrogénuhličitanu a zvyšuje vylučovanie iónov draslíka a vodíka.

Syntézu a sekréciu aldosterónu ovplyvňuje množstvo faktorov. Hormón epifýzy adrenoglomerulotropín stimuluje tvorbu aldosterónu. Zložky renín-angiotenzínového systému majú stimulačný účinok na syntézu a sekréciu aldosterónu a natriuretické faktory pôsobia inhibične. Prostaglandíny môžu mať stimulačné aj inhibičné účinky.

Pri nadmernej sekrécii aldosterónu dochádza v tele k zadržiavaniu sodíka, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a stratu draslíka sprevádzanú svalovou slabosťou.

Pri zníženej sekrécii aldosterónu dochádza k strate sodíka sprevádzanej hypotenziou a retenciou draslíka, čo vedie k srdcovým arytmiám. Okrem toho mineralokortikoidy posilňujú zápalové procesy. Mineralokortikoidy sú životne dôležité. Zničenie alebo odstránenie zóny glomerulosa je smrteľné.

Medzi glomerulárnou a zona fasciculata je úzka vrstva malých, nešpecializovaných buniek. Nazýva sa to medziprodukt. Predpokladá sa, že proliferácia buniek v tejto vrstve zabezpečuje doplnenie a regeneráciu fascikulárnych a retikulárnych zón.

Stredná, fascikulárna zóna zaberá strednú časť epitelových prameňov a je najvýraznejšia. Vlákna buniek sú oddelené sínusovými kapilárami. Kortikálne endokrinocyty tejto zóny sú veľké, oxyfilného, ​​kubického alebo prizmatického tvaru. Cytoplazma týchto buniek obsahuje veľké množstvo lipidových inklúzií, hladký ER je dobre vyvinutý a mitochondrie majú charakteristické tubulárne cristae.

Zona fasciculata produkuje glukokortikoidné hormóny: kortikosterón, kortizón a hydrokortizón (kortizol). Ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a lipidov a podporujú procesy fosforylácie. Glukokortikoidy zvyšujú glukoneogenézu (tvorbu glukózy z bielkovín) a ukladanie glykogénu v pečeni. Veľké dávky glukokortikoidov spôsobujú deštrukciu lymfocytov a eozinofilov v krvi a tiež inhibujú zápalové procesy v tele.

Tretia, retikulárna zóna kôry nadobličiek. V ňom sa epiteliálne vlákna rozvetvujú a vytvárajú voľnú sieť.

Retikulárna zóna produkuje pohlavné steroidné hormóny, ktoré majú androgénny účinok. Nádory kôry nadobličiek u žien sú preto často príčinou virilizmu (vývoj sekundárnych pohlavných znakov u mužov, najmä rast fúzov a brady, zmeny hlasu).

Dreň nadobličiek. Dreň je oddelená od kôry tenkou, nesúvislou vrstvou spojivového tkaniva. Hormóny „akútneho“ stresu – katecholamíny – sa syntetizujú a uvoľňujú v dreni, t.j. adrenalín a norepinefrín.

Táto časť nadobličiek je tvorená zhlukom pomerne veľkých buniek okrúhleho tvaru – chromafinocytov, čiže feochromocytov, medzi ktorými sa nachádzajú špeciálne cievy – sínusoidy. Medzi bunkami drene sú svetlé - epinefrocyty vylučujúce adrenalín a tmavé - noradrenalíny vylučujúce norepinefrín. Cytoplazma buniek je husto vyplnená sekrečnými granulami s hustotou elektrónov. Jadro granúl je vyplnené proteínom, ktorý akumuluje vylučované katecholamíny.

Bunky drene nadobličiek sú jasne viditeľné, keď sú impregnované soľami ťažkých kovov - chróm, osmium, striebro, čo sa odráža v ich názve.

Elektrónovo husté chromafínové granule okrem katecholamínov obsahujú peptidy - enkefalíny a chromograníny, čo potvrdzuje ich príslušnosť k neuroendokrinným bunkám systému APUD. Okrem toho medulla obsahuje multipolárne neuróny autonómneho nervového systému, ako aj podporné procesné bunky gliovej povahy.

Katecholamíny ovplyvňujú bunky hladkého svalstva krvných ciev, gastrointestinálneho traktu, priedušiek, srdcového svalu, ako aj metabolizmus sacharidov a lipidov.

Tvorbu a uvoľňovanie katecholamínov do krvi stimuluje aktivácia sympatického nervového systému.

Zmeny súvisiace s vekom v nadobličkách. Kôra nadobličiek u človeka dosahuje plný vývoj vo veku 20-25 rokov, kedy sa pomer šírky jej zón (glomerulárnej, fascikulárnej a retikulárnej) blíži 1:9:3. Po 50 rokoch sa šírka kôry začína zmenšovať. V kortikálnych endokrinocytoch sa počet lipidových inklúzií postupne znižuje a vrstvy spojivového tkaniva medzi epitelovými povrazmi sa zahusťujú. Súčasne sa znižuje objem retikulárnej a čiastočne glomerulárnej zóny. Šírka zona fasciculata sa relatívne zväčšuje, čo zabezpečuje dostatočnú intenzitu glukokortikoidnej funkcie nadobličiek až do vysokého veku.

Dreň nadobličiek nepodlieha výrazným zmenám súvisiacim s vekom. Po 40 rokoch je zaznamenaná určitá hypertrofia chromafinocytov, ale až v starobe sa v nich vyskytujú atrofické zmeny, syntéza katecholamínov sa oslabuje a v cievach a stróme drene sa nachádzajú príznaky sklerózy.

Vaskularizácia. Dreň nadobličiek a kôra majú spoločné zásobovanie krvou. Tepny vstupujúce do nadobličiek sa rozvetvujú na arterioly, vytvárajú hustú subkapsulárnu sieť, z ktorej vychádzajú kapiláry, ktoré dodávajú krv do kôry. Ich endotel je fenestrovaný, čo uľahčuje vstup kortikálnych steroidných hormónov z kortikálnych endokrinocytov do krvného obehu. Z retikulárnej zóny kapiláry vstupujú do drene, kde nadobúdajú podobu sínusoidov a spájajú sa do venulov, ktoré prechádzajú do venózneho plexu drene. Spolu s nimi sú súčasťou drene aj tepny pochádzajúce zo subkapsulárnej siete. Krv, ktorá prechádza cez kôru a je obohatená o produkty vylučované adrenokortikocytmi, prináša do chromafinocytov špeciálne enzýmy produkované v kôre, ktoré aktivujú metyláciu norepinefrínu, t.j. tvorba adrenalínu.

V mozgovej časti je vetvenie krvných ciev také, že každý chromafinocyt má jeden koniec v kontakte s arteriálnou kapilárou a druhý smeruje k venóznej sínusoide, do ktorej vylučuje katecholamíny. Venózne sínusoidy sa zhromažďujú v centrálnej nadobličkovej žile, ktorá odteká do dolnej dutej žily. Kortikosteroidy aj katecholamíny sa tak dostávajú do obehu súčasne, čo zabezpečuje možnosť spoločného pôsobenia oboch regulačných faktorov na efektorové orgány alebo systémy. Cez iné žily sa krv z kôry a drene posiela do portálnej žily pečene, čím sa do nej dostáva adrenalín (zvyšuje mobilizáciu glukózy z glykogénu) a glukokortikoidy, ktoré stimulujú glukoneogenézu v pečeni.

Nadobličky sú umiestnené na úrovni XI-XII hrudných stavcov. Pravá nadoblička, podobne ako oblička, leží o niečo nižšie ako ľavá. Svojou zadnou plochou prilieha k bedrovej časti bránice, jej predná plocha je v kontakte s viscerálnym povrchom pečene a dvanástnika a dolná konkávna (renálna) plocha je v kontakte s horným koncom pravej obličky. . Mediálny okraj (margo medialis) pravej nadobličky ohraničuje dolnú dutú žilu. Ľavá nadoblička je v kontakte s aortou svojim stredným okrajom a jej predná plocha susedí s chvostom pankreasu a srdcovou časťou žalúdka. Zadný povrch ľavej nadobličky je v kontakte s bránicou, spodná - s horným koncom ľavej obličky a jej stredným okrajom. Každá nadoblička (pravá aj ľavá) leží v hrúbke perirenálneho tukového telesa. Predné plochy ľavej a pravej nadobličky sú čiastočne pokryté renálnou fasciou a parietálnym peritoneom.

Hmotnosť jednej nadobličky u dospelého človeka je asi 12-13 g Dĺžka nadobličky je 40-60 mm, výška (šírka) - 20-30 mm, hrúbka (predozadná veľkosť) - 2-8 mm . Hmotnosť a veľkosť pravej nadobličky sú o niečo menšie ako ľavej.

Niekedy sa v tele nachádza ďalšie ektopické tkanivo kôry nadobličiek (v obličkách, slezine, retroperitoneálnej oblasti pod obličkami, pozdĺž aorty, v panve, semennom povrazci, širokom väzive maternice). Možná vrodená absencia jednej z nadobličiek. Charakteristickým znakom ich kôry je schopnosť regenerácie.

Štruktúra nadobličiek

Povrch nadobličiek je mierne hrudkovitý. Na prednej ploche, najmä ľavej nadobličky, je viditeľná hlboká ryha - brána (hilum), ktorou centrálna žila vychádza z orgánu. Z vonkajšej strany je nadoblička pokrytá vláknitým puzdrom, tesne zrasteným s parenchýmom a siahajúcim do hĺbky orgánu početnými trabekulami spojivového tkaniva. K vláknitému puzdru zvnútra prilieha kortikálna látka (kôra; kôra), ktorá má pomerne zložitú histologickú štruktúru a pozostáva z troch zón. Vonku, bližšie k kapsule, je glomerulárna zóna (zona glomerulosa), za ňou je stredná fascikulárna zóna (zona fasciculate) a na hranici s dreňom je vnútorná retikulárna zóna (zona reticularis). Morfologickým znakom zón je rozloženie žľazových buniek, spojivového tkaniva a krvných ciev, ktoré je pre každú zónu jedinečné.

Kôra tvorí asi 90 % tkaniva nadobličiek u dospelého človeka. Táto vrstva pozostáva z troch zón: vonkajšej - glomerulárnej, strednej - fasciculata a vnútornej (obklopujúcej dreň) - reticularis. Zona glomerulosa sa nachádza priamo pod vláknitým puzdrom a zaberá približne 15% objemu kôry; jeho bunky obsahujú relatívne malé množstvo cytoplazmy a lipidov a produkujú hormón aldosterón. Zona fasciculata predstavuje 75 % celkového kortexu; jeho bunky sú bohaté na cholesterol a estery cholesterolu a produkujú hlavne kortizol (hydrokortizón). Bunky zona reticularis tiež produkujú túto látku; sú relatívne chudobné na lipidy a obsahujú veľa granúl. Okrem kortizolu bunky tejto zóny (ako fasciculata) produkujú pohlavné hormóny – androgény a estrogény.

Kôra nadobličiek produkuje viac ako 50 rôznych steroidných zlúčenín. Slúži ako jediný zdroj gluko- a mineralokortikoidov v tele, najdôležitejší zdroj androgénov u žien a hrá menšiu úlohu pri tvorbe estrogénov a progestínov. Glukokortikoidy, pomenované pre svoju schopnosť regulovať metabolizmus uhľohydrátov, sú dôležité pre udržanie mnohých životne dôležitých funkcií a najmä pre zabezpečenie reakcií organizmu na stres. Taktiež sa podieľajú na regulácii procesov rastu a vývoja. Hlavným glukokortikoidom u ľudí je kortizol a nadbytok alebo nedostatok tohto steroidu je sprevádzaný život ohrozujúcimi zmenami. Z mineralokortikoidov (takto pomenovaných pre ich schopnosť regulovať metabolizmus soli) je u ľudí hlavným aldosterónom. Nadbytok mineralokortikoidov spôsobuje arteriálnu hypertenziu a hypokaliémiu a nedostatok spôsobuje hyperkaliémiu, ktorá môže byť nezlučiteľná so životom.

Zona glomerulosa tvorené malými, prizmatickými bunkami usporiadanými do malých skupín – glomerulov. V týchto bunkách je dobre vyvinuté endoplazmatické retikulum, v cytoplazme sú prítomné lipidové kvapôčky s veľkosťou asi 0,5 μm. Glomeruly sú obklopené stočenými kapilárami s fenestrovaným endotelom.

Zóna lúča (najširšia časť kôry nadobličiek) pozostáva z veľkých ľahkých mnohostranných buniek. Tieto bunky tvoria dlhé povrazy (zväzky) orientované kolmo na povrch nadobličiek. Bunky tejto zóny majú dobre vyvinuté negranulárne endoplazmatické retikulum, mitochondrie, početné lipidové kvapôčky, ribozómy, častice glykogénu, cholesterolu a kyseliny askorbovej. Medzi vláknami endokrinocytov sú krvné kapiláry s fenestrovaným endotelom.

Sieťovaná zóna sú tvorené malými polyedrickými a kubickými bunkami, ktoré tvoria malé bunkové zhluky. Bunky retikulárnej zóny sú bohaté na prvky negranulárneho endoplazmatického retikula a ribozómy.

Uvedené zóny sú funkčne oddelené. Bunky každej zóny produkujú hormóny, ktoré sa navzájom líšia nielen chemickým zložením, ale aj fyziologickým pôsobením. Hormóny kôry nadobličiek sa súhrnne nazývajú kortikosteroidy a možno ich rozdeliť do troch skupín: mineralokortikoidy - aldosterón, vylučovaný bunkami zona glomerulosa; glukokortikoidy: hydrokortizón, kortikosterón, 11-dehydro- a 11-deoxykortikosterón, ktoré sa tvoria v zona fasciculata; pohlavné hormóny - androgény, podobné štruktúrou a funkciou mužským pohlavným hormónom, estrogénom a progesterónom, produkovaným bunkami sietnicovej zóny.

Aldosterón sa podieľa na regulácii metabolizmu elektrolytov a vody, mení priepustnosť bunkových membrán na vápnik a sodík a stimuluje tvorbu kolagénu. Glukokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus bielkovín, zvyšujú obsah glukózy v krvi, glykogénu v pečeni, kostrovom svalstve a myokarde. Glukokortikoidy tiež urýchľujú filtráciu v obličkových glomerulách, znižujú reabsorpciu vody v distálnych stočených tubuloch nefrónov a inhibujú tvorbu hlavnej substancie spojivového tkaniva a proliferáciu fibroblastov.

V strede nadobličiek je dreň tvorená veľkými bunkami, ktoré sú zafarbené do žltkastohneda soľami chrómu. Existujú dva typy týchto buniek: epinefrocyty tvoria väčšinu buniek a produkujú adrenalín, noradrenalíny, rozptýlené v dreni v malých skupinách, produkujú norepinefrín.

Adrenalín rozkladá glykogén, znižuje jeho zásoby vo svaloch a pečeni, zvyšuje obsah uhľohydrátov v krvi, ktoré sú akoby antagonistom inzulínu, posilňuje a urýchľuje kontrakciu srdcového svalu, zužuje priesvit krvných ciev, čím sa zvyšuje krvný tlak. Účinok norepinefrínu na organizmus je podobný ako adrenalínu, ale vplyv týchto hormónov na niektoré funkcie môže byť úplne opačný. Srdcovú frekvenciu spomaľuje najmä norepinefrín.

Vývoj nadobličiek

Kôra nadobličiek a dreň sú rôzneho pôvodu. Kôra sa odlišuje od mezodermu (od coelomického epitelu) medzi koreňom dorzálneho mezentéria primitívneho čreva a urogenitálnym záhybom. Tkanivo, ktoré sa vyvíja z mezodermálnych buniek a nachádza sa medzi dvoma primárnymi púčikmi, sa nazýva interrenálne tkanivo. Z nej vzniká kôra nadobličiek, z ktorej sa tvoria akcesorické nadobličky (interrenal body, glandulae suprarenales accessoriae).

Dreň nadobličiek sa vyvíja z embryonálnych nervových buniek - sympatoblastov, ktoré sa vytláčajú z uzlín sympatikového kmeňa a menia sa na chromafinoblasty a tie na chromafinné bunky drene. Chromafinoblasty slúžia aj ako materiál na tvorbu paraganglií, ktoré sa vo forme malých zhlukov chromafinných buniek nachádzajú v blízkosti brušnej aorty – aortálnej paraganglie (paraganglio aorticum), ako aj v hrúbke uzlín kmeňa sympatiku – sympatiku. paraganglia (paraganglia sympatica).

Zavedenie budúcich buniek drene do interrenálnej nadobličky začína v embryu dlhom 16 mm. Súčasne so zjednotením interrenálnej a adrenálnej časti dochádza k diferenciácii kortikálnych zón a dozrievaniu drene.

Cievy a nervy nadobličiek

Každá nadoblička prijíma 25-30 tepien. Najväčšie z nich sú horné nadobličkové tepny (z artérie phrenic inferior), stredné nadobličky (z brušnej aorty) a artérie nadobličiek dolné (z artérie obličky). Niektoré z vetiev týchto tepien zásobujú krvou len kôru, iné prepichujú kôru nadobličiek a vetvia sa v dreni. Zo sínusových krvných kapilár sa vytvárajú prítoky centrálnej žily, ktorá ústi do dolnej dutej žily pri pravej nadobličke a do ľavej obličkovej žily pri ľavej nadobličke. Z nadobličiek (najmä ľavej) vychádzajú početné drobné žilky, ktoré ústia do prítokov portálnej žily.

Lymfatické cievy nadobličiek odvádzajú do bedrových lymfatických uzlín. Inervácia nadobličiek zahŕňa vagusové nervy, ako aj nervy pochádzajúce z celiakálneho plexu, ktoré obsahujú pregangliové sympatické vlákna pre dreň.

Vlastnosti nadobličiek súvisiace s vekom

U 5-6 týždňového plodu sa v retroperitoneálnom mezenchýme tvorí primitívna kôra nadobličiek. Čoskoro je obklopený tenkou vrstvou kompaktnejších buniek. U novorodenca sa kôra nadobličiek skladá z dvoch zón – fetálnej a definitívnej. Prvý z nich produkuje najmä prekurzory androgénov a estrogénov, zatiaľ čo funkcia druhého je pravdepodobne podobná ako u dospelých. Plodová zóna predstavuje prevažnú časť žľazy plodu a novorodenca. Do 2. týždňa postnatálneho života sa jeho hmotnosť zníži o tretinu v dôsledku degenerácie fetálnej zóny. Tento proces začína v prenatálnom období. Fetálna zóna úplne zmizne do konca prvého roka života. Konečná tvorba troch zón kôry nadobličiek sa oneskoruje až do veku 3 rokov. Nadobličky sa potom ďalej zväčšujú (najmä pred a počas puberty) a ku koncu puberty dosahujú veľkosť charakteristickú pre dospelého človeka.

Hmotnosť jednej nadobličky u novorodenca je asi 8-9 g a výrazne prevyšuje hmotnosť nadobličky dieťaťa v prvom roku života. Počas novorodeneckého obdobia sa hmotnosť nadobličiek prudko zmenšuje (na 3,4 g), najmä v dôsledku stenčovania a reštrukturalizácie kôry, a potom sa postupne zotavuje (o 5 rokov) a ďalej sa zvyšuje. Konečná tvorba kôry nadobličiek sa dokončuje v období druhého detstva (8-12 rokov). Vo veku 20 rokov sa hmotnosť každej nadobličky zvyšuje a dosahuje maximálnu veľkosť (v priemere 12-13 g). V nasledujúcich vekových obdobiach zostáva veľkosť a hmotnosť nadobličiek takmer nezmenená. Nadobličky u žien sú o niečo väčšie ako u mužov. Počas tehotenstva sa hmotnosť každej nadobličky zvýši približne o 2 g. Po 70 rokoch dochádza k miernemu poklesu hmotnosti a veľkosti nadobličiek.

Väčšina ľudí nevie, čo sú nadobličky, ako vyzerajú a akú úlohu zohrávajú v tele. Nadobličky sú endokrinné žľazy, ktoré sa aktívne podieľajú na fungovaní tela. Metabolické procesy, kontrola hormonálnych hladín, tvorba ochranných síl - to nie je celý zoznam funkcií, na ktorých sa orgán podieľa.

Nadobličky sú dôležitou ľudskou žľazou, ktorá plní humorálnu funkciu.

kde sa nachádzajú?

Topografia

Nadobličky sú klasifikované ako endokrinné žľazy, pretože sú to párové žľazy a zaujímajú polohu v superomediálnom povrchu v horných bodoch obličiek. Nadobličky sú umiestnené v retroperitoneálnom priestore a sú umiestnené na oboch stranách chrbtice, vo výške 11-12 hrudného stavca. Zadný okraj fasciálneho puzdra, ktorý obklopuje obe žľazy, susedí s bedrovou membránou.

Syntopia žliaz

Nadobličky pozostávajú z vonkajšieho (vonkajšieho), zadného a obličkového povrchu. Vo vzťahu k vnútorným orgánom zaujímajú párové žľazy nasledujúcu polohu:

• Pravá nadoblička:
  • dno prilieha k hornému rohu obličky;
  • vpredu hraničí s extraperitoneálnym okrajom pečene;
  • centrálna strana smeruje k veľkej žile;
  • zadný okraj ohraničuje bedrovú bránicu.
• Ľavá nadoblička:
  • hraničí s ľavým horným rohom obličky;
  • vpredu prichádza do kontaktu so zadnou stenou omentálneho otvoru a žalúdka;
  • umiestnené za membránou;
  • pankreas a slezinové cievy sú vytvorené nižšie.

Embryológia

Rast nadobličiek začína od prvého mesiaca embryonálneho vývoja.

Embryá žľazy sa vyvíjajú u plodu v 1. mesiaci vnútromaternicového vývoja, ich dĺžka je asi 5-6 mm. Embryo sa tvorí ako proliferácia peritoneálneho tkaniva. Rast sa prehĺbi do embrya spojivového tkaniva a následne sa oddelí od vrstvy plochých buniek. Embryo je nezávislé telo, ktoré vytvorí kortikálnu hmotu. Prvky solárneho plexu sympatického nervového systému tvoria dreň nadobličiek. Charakteristická drsnosť sa objavuje do konca 4. mesiaca embryonálneho vývoja.

Anatómia nadobličiek

Nadobličky sú umiestnené vo vnútri podkožného tukového tkaniva a obličkovej membrány. Telo, bočné a stredné nohy sú štruktúrou žľazy. Vpravo umiestnená žľaza vyzerá ako trojuholníková pyramída, ľavá vyzerá ako mesačný polmesiac. Predné a zadné plochy sú pokryté záhybmi. Najhlbšia sa nachádza bližšie k stredu povrchu a nazýva sa brána. V ľavej žľaze je brána umiestnená blízko základne a vpravo - blízko vrcholu.

Charakteristické rozmery

Farba vonkajšieho povrchu je žltá alebo hnedá. Od okamihu narodenia a počas celého obdobia dospievania sa hmotnosť a veľkosť nadobličiek mení. Hmotnosť nadobličiek u novorodenca je asi 6 g, u dospelého človeka od 7 do 10 g. Dĺžka dosahuje približne 6 cm, šírka 3 cm, hrúbka 1 cm. Ľavá žľaza je o niečo väčšia ako pravá.

Štruktúra žľazy

Štruktúra žliaz je podobná štruktúre ovocia. Každá upchávka pozostáva z 3 vrstiev, stručný popis je popísaný v tabuľke:

Kôra nadobličiek a dreň sú nezávislé žľazy, ktoré sa podieľajú na produkcii hormónov.

Žľazová kôra

Cartizol, androgény, aldosterón sú hormóny produkované kôrou nadobličiek. Na procese sa podieľajú aj bunky kortikálnej vrstvy. Pri absencii porúch kôry nadobličiek a vonkajších vplyvov na ňu je počet produkovaných hormónov 35-40 mg. Kôra má 3 vrstvy. Toto rozdelenie je možné vidieť na úrovni neviditeľnej voľným okom. Každá vrstva má iné funkcie a produkuje iné látky, ktoré ovplyvňujú fyziologické procesy v tele.

Zona glomerulosa nadobličiek je miesto, kde sa syntetizujú hormóny zodpovedné za krvný tlak.

Zona glomerulosa

Skladá sa z obdĺžnikových buniek, ktoré sú spojené do malých skupín - glomerulov. Vytvorili sieť kapilár, ktoré prenikajú vrstvou tekutých buniek. Na reguláciu krvného tlaku sú potrebné aldosterón, kortikosterón a deoxykortikosterón. Práve zona glomerulosa je hlavným miestom ich vzniku.

Zóna lúča

Najširšia zóna žľazovej kôry sa nachádza medzi glomerulárnou a retikulárnou vrstvou. Tvoria ho dlhé, ľahké mnohostranné bunky umiestnené na povrchu žliaz. Prvky zona fasciculata sú zodpovedné za sekréciu kortikosterónu a kortizolu. Sú potrebné na reguláciu procesov metabolizmu tukov, bielkovín a sacharidov v ľudskom tele.

Sieťovaná zóna

Zona reticularis nadobličiek je miestom tvorby pohlavných hormónov.

Malé, obdĺžnikové bunky tvoria malé spojenia. Toto je tretia vnútorná vrstva, ktorá je zodpovedná za syntézu androgénov. Hlavné hormóny, ktoré sa produkujú v retikulárnej zóne, sú:

• dehydroepiandrosterón;
• adrenosterón;
• estrogén;
• testosterón;
• pregnenolón;
• dehydroepiandrosterón sulfát;
• 17-hydroxyprogesterón.

Mozgová záležitosť

Stredom žliaz je dreň. Skladá sa z veľkých buniek a je sfarbený do žltohneda. Jeho bunky sú zodpovedné za syntézu norepinefrínu a adrenalínu a za dodávanie týchto látok do krvi. Takýto hormón je potrebný na uvedenie všetkých systémov a vnútorných orgánov do plnej pripravenosti v prípade hrozby. Proces začína až potom, čo sympatický nervový systém prenesie „pokyn“ cez miechu.

Krvné zásobenie a inervácia

Medzi vlastnosti krvného zásobovania patrí veľký prísun krvi na 1 g. tkaniva v porovnaní s inými orgánmi.

Tri veľké krvné tepny z 50, ktoré zabezpečujú spoločné prekrvenie nadobličiek a obličiek, sú:

• nadradená hlavná nadobličková artéria, ktorá vychádza z bránicovej dolnej krvnej cievy;
• stredná tepna (dodávaná brušnou krvnou cievou);
• dolná tepna (pripojená k renálnej tepne).

Krvné zásobenie nadobličiek je intenzívnejšie ako v iných orgánoch.

Niektoré cievy zásobujú krvou len kôru, iné ňou prechádzajú a vyživujú dreň. Široké kapiláry vytvárajú prívod krvi do centrálnej krvnej cievy. Centrálna žila z ľavej žľazy vstupuje do renálnej artérie a z pravej žľazy do dolnej dutej žily. Okrem toho veľa malých krvných ciev opúšťa párové žľazy a prúdi do vetiev portálnej žily.

Sieť lymfatických kapilár sa spája s bedrovými uzlinami lymfatického systému. Vagusové nervy poskytujú párovým žľazám nervové prvky. Okrem toho súbor nervových prvkov solárneho plexu poskytuje dreň s pregangliovými sympatickými vláknami. Inervácia nastáva vďaka nervovým prvkom brušných, nadobličkových a renálnych plexusov.