Orgány hrudnej dutiny: štruktúra, funkcie a vlastnosti. Štruktúra, znaky a typy ľudského hrudníka Hrudník a

Ľudské telo je veľmi krehké. Na zaistenie bezpečnosti zraniteľných oblastí existujú špeciálne ochranné konštrukcie. Jedným z takýchto systémov je hrudník. Jeho špeciálna štruktúra slúži ako štít pre kardiovaskulárny systém, dýchací systém, miechu a mozog.

Zaujímavosťou hrudníka je jeho pohyblivosť. V dôsledku dýchacích pohybov je nútený neustále meniť veľkosť a pohybovať sa, pričom si zachováva svoje ochranné vlastnosti.

Štruktúra ľudského hrudníka

Štruktúra hrudníka je jednoduchá - pozostáva z niekoľkých typov kostí a mäkkých tkanív. Veľké množstvo rebier, hrudná kosť a časť chrbtice dávajú objem hrudnej dutine. Veľkosťou je na čestnom druhom mieste. Jeho zaujímavá štruktúra je spôsobená účasťou na dýchaní a podporou ľudského tela.

Pohyblivosť takéhoto zložitého systému je daná komplexom kĺbov. Všetky kosti sú s ich pomocou navzájom spojené. Okrem kĺbov zohráva dôležitú úlohu v pohyblivosti svalové tkanivo. Takéto komplexné riešenie poskytuje vysokú ochranu srdcového a dýchacieho systému.

Hranice

Väčšina populácie nepozná ľudskú anatómiu a nepozná presné hranice hrudníka. Je mylná predstava, že sa vzťahuje len na oblasť hrudníka. Preto je potrebné podrobnejšie hovoriť o jeho hraniciach.

1. Najvyšší okraj sa nachádza na úrovni ramien. Pod nimi začína 1. pár rebier;
2. Spodný okraj nemá jasnú čiaru. Pripomína päťuholník. Na bokoch a chrbte prebieha hranica na úrovni bedrovej oblasti. Predná dutina končí pozdĺž okraja rebier.

Hrudná kosť

Za správnu formáciu prednej časti hrudníka je zodpovedná hrudná kosť. Hrudná kosť je pripevnená k väčšej časti chrupavky, ktorá slúži ako vankúš medzi kosťou a rebrami. Navonok to vyzerá ako doska, nejasne podobná štítu, konvexná na jednej strane a mierne konkávna na strane pľúc. Skladá sa z troch spojovacích častí. Držia ich spolu pevne natiahnuté šnúrky. Rozdelenie na tri časti poskytuje pomerne tuhej kosti pohyblivosť, ktorá je potrebná kvôli rozširovaniu dutiny pri dýchaní.

Spoločne poskytujú ochrannú funkciu. Ale každá časť má svoj vlastný účel a špecifiká.

• Páka. Táto časť, umiestnená na vrchu, je najobjemnejšia. Má tvar nepravidelného štvoruholníka, ktorého spodná základňa je menšia ako horná. Pozdĺž okrajov hornej základne sú otvory na pripevnenie kľúčnych kostí. Na tej istej základni je pripojený jeden z najväčších svalov krčnej oblasti - klavikulárny sternomastoid;

• Telo je stredná časť hrudnej kosti, pripevnená k manubriu pod miernym uhlom, čo dáva hrudnej kosti konvexný ohyb. Spodná časť je širšia, ale smerom ku križovatke s manubriom sa kosť začína zužovať. Toto je najdlhšia časť hrudnej kosti. V tvare podlhovastého štvoruholníka
• Proces – dolný segment hrudnej kosti. Jeho veľkosť, hrúbka a tvar sa líši od človeka k človeku, no vo väčšine prípadov pripomína obrátený trojuholník. Najpohyblivejšia časť kosti.

Rebrá

Rebrá sú zakrivené kostné štruktúry. Zadný okraj má hladší a zaoblenejší povrch na pripevnenie k chrbtici. Predná hrana má ostrý, ostrý okraj, ktorý sa spája s hrudnou kosťou pomocou chrupavkového tkaniva.

Rebrá majú rovnakú štruktúru a ich jediným rozdielom je ich veľkosť. V závislosti od umiestnenia sa rebrá delia na:

• Pravda (7 párov). Patria sem rebrá, ktoré sú pripevnené chrupavkou k hrudnej kosti;

• Falošné (2-3 páry) – nie sú pripojené k hrudnej kosti chrupavkou;
• Voľný (11. a 12. pár rebier sa považuje za voľný). Ich poloha je udržiavaná priľahlými svalmi.

Chrbtica

Chrbtica je nosnou časťou hrudníka. Atypická štruktúra kĺbov, ktoré spájajú rebrá a stavce, im umožňuje podieľať sa na zužovaní a rozširovaní hrudnej dutiny pri dýchaní.

Mäkké tkanivo hrudníka

Pri tvorbe hrudnej dutiny hrajú dôležitú úlohu nielen kostné štruktúry, ale aj plastickejšie prvky. Pre správne fungovanie dýchacieho systému je oblasť hrudníka vybavená mnohými svalovými tkanivami. Pomáhajú tiež kostiam v ich ochranných funkciách: ich prekrytím a prekrytím medzier premenia hrudník na jeden systém.

V závislosti od lokality sa delia na:

• Membrána. Ide o anatomicky dôležitú a nevyhnutnú štruktúru, ktorá oddeľuje hrudnú oblasť od brušnej dutiny. Vyzerá to ako široká, plochá hmota, ktorá má tvar kopca. Napínaním a uvoľňovaním ovplyvňuje tlak vo vnútri hrudníka a správne fungovanie pľúc;
• Medzirebrové svaly sú prvky, ktoré sa vo veľkej miere podieľajú na dýchacej funkcii tela. Slúžia ako spojovací prvok pre rebrá. Pozostávajú z dvoch vrstiev s rôznymi smermi, ktoré sa pri dýchaní sťahujú alebo rozširujú.

Časť svalov oblasti ramien je pripevnená k rebrám a je zodpovedná za ich pohyby. Telo ich nevyužíva v bežnom živote, ale len v obdobiach silnej fyzickej alebo emocionálnej záťaže na intenzívnejšie dýchanie.

Aké tvary hrudníka sú normálne?

Hrudník je dôležitou súčasťou obranyschopnosti organizmu. Jeho forma sa formovala počas dlhých tisícročí evolúcie a je najvhodnejšia na plnenie úloh, ktoré mu boli pridelené. Tvar je ovplyvnený výškou človeka, dedičnosťou, chorobou a postavou. Existuje veľa možností pre tvar hrudníka. Stále však existujú určité kritériá, ktoré umožňujú klasifikáciu ako normálne alebo patologické.

Medzi hlavné typy patria:

• Kónický alebo normostenický tvar. Typické pre ľudí s priemernou výškou. Malá medzera medzi rebrami, pravý uhol medzi krkom a ramenom, predná a zadná rovina sú širšie ako bočné;
• Hyperstenický hrudník pripomína valec. Šírka na bokoch takmer zodpovedá prednej a zadnej časti hrudníka, ramená sú výrazne väčšie ako u ľudí s kužeľovitým tvarom. Sú bežnejšie s rastom pod priemerom. Rebrá sú rovnobežné s plecami, takmer vodorovne. Hojne vyvinuté svaly;

• Astenický je najdlhším variantom normy. Štruktúra hrudníka osoby astenického typu sa vyznačuje malým priemerom: bunka je úzka, pretiahnutá na dĺžku, kľúčne kosti a rebrá sú jasne viditeľné, rebrá nie sú umiestnené horizontálne, medzera medzi nimi je pomerne veľká. široký. Uhol medzi krkom a ramenami je tupý. Svalový systém je slabo vyvinutý. Vyskytuje sa u vysokých ľudí.

Deformácia hrudníka

Deformácia je fyziologická zmena, ktorá ovplyvňuje vzhľad hrudníka. Porušenie štruktúry hrudníka ovplyvňuje kvalitu ochrany vnútorných orgánov a pri niektorých typoch deformácií môže byť samo o sebe ohrozením života. Vyskytuje sa v dôsledku zložitého priebehu ochorenia, popálenín, traumy alebo môže byť počiatočná, od narodenia. V tomto ohľade sa rozlišuje niekoľko typov deformácií.

• Vrodené - abnormálny alebo neúplný vývoj rebier, hrudnej kosti alebo chrbtice;
• Získané, prijaté počas života. Je to dôsledok choroby, úrazu alebo nesprávneho zaobchádzania.

Choroby, ktoré spôsobujú deformáciu:

• Rachitída je detská choroba, pri ktorej telo rastie príliš rýchlo, čo má za následok zhoršenú tvorbu kostí a znížený tok živín;
• Tuberkulóza kostí je ochorenie, ktoré postihuje dospelých a deti a vyvíja sa po priamom kontakte s nosičom choroby;
• Ochorenia dýchacích ciest;
• Syringomyelia je ochorenie spojené s tvorbou extra priestorov v mieche. Choroba je chronická;
• Skolióza je porucha tvaru chrbtice.

Deformáciu spôsobujú aj ťažké popáleniny a zranenia.

Získané zmeny sú:

• Emfyzematózny – sudovitý hrudník. Patológia sa vyvíja po utrpení ťažkej formy pľúcneho ochorenia. Predná rovina hrudníka začína rásť;

• Paralytické, keď je priemer hrudníka znížený. Lopatky a klavikulárne kosti sú jasne definované, medzi rebrami je veľká medzera a pri dýchaní je badateľné, že každá lopatka sa pohybuje vo svojom vlastnom rytme. Paralytická deformácia sa vyskytuje pri chronických ochoreniach dýchacieho systému;
• Scaphoid. Začína sa rozvíjať u ľudí so syringomyéliou. V hornej časti hrudníka sa objavuje jamka v tvare člna;
• Kyfoskoliotické. Porucha je typická pre ľudí s chorobami kostí a chrbtice, napríklad s kostnou tuberkulózou. V hrudníku nie je symetria, ktorá narúša normálne fungovanie srdcového systému a pľúc. Choroba postupuje rýchlo a je ťažké ju liečiť.

Vrodené chyby

Príčinou deformácie u detí sú najčastejšie poruchy vo fungovaní genetického materiálu. V génoch je spočiatku prítomná chyba, ktorá predurčuje nesprávny vývoj organizmu. To je zvyčajne vyjadrené v atypickej štruktúre rebier, hrudnej kosti alebo ich úplnej absencii, v zlom vývoji svalového tkaniva.

Typy hrudných buniek s vrodenými patológiami:

• Lievikovitého tvaru. Je na prvom mieste vo frekvencii prejavov medzi vrodenými patológiami hrudníka. Prevláda medzi mužskou populáciou. Hrudná kosť a priľahlé rebrá sa ohýbajú dovnútra, dochádza k zmenšeniu priemeru hrudníka a zmene štruktúry chrbtice. Patológia je často zdedená, čo dáva dôvod považovať ju za genetickú chorobu. Ovplyvňuje činnosť pľúc a kardiovaskulárneho systému. V závažných prípadoch ochorenia môže byť srdce na nesprávnom mieste.

V závislosti od stupňa zložitosti ochorenia existujú:

• Prvý stupeň. Srdcový systém nie je ovplyvnený a všetky orgány sú umiestnené na anatomicky správnych miestach, vybranie nie je dlhšie ako 30 milimetrov;
• Druhý stupeň, keď dôjde k posunu srdcového svalu až o 30 milimetrov a hĺbka lievika je asi 40 mm;
• Tretí stupeň. Pri stupni 3 je srdce posunuté o viac ako 30 milimetrov a lievik je hlboký viac ako 40 mm.

Orgány najviac trpia pri inhalácii, keď je hrudník najbližšie k jeho chrbtu a teda aj lievik. S vekom sa deformácia stáva viditeľnejšou a závažnosť ochorenia progreduje. Choroba začína rýchlo postupovať vo veku troch rokov. Takéto deti trpia zlým krvným obehom a vyvíjajú sa pomalšie ako ich rovesníci. Ich imunitný systém nemôže fungovať naplno, preto často ochorejú. Postupom času sa lievik zväčšuje a spolu s ním rastú aj zdravotné problémy.

• Keeled je patológia spojená s nadmerným tkanivom chrupavky v oblasti rebier a hrudnej kosti. Hrudník je veľmi výrazný a vzhľadom pripomína kýl. Stav sa vekom zhoršuje. Napriek navonok desivému obrazu nie sú pľúca poškodené a fungujú normálne. Srdce mierne mení tvar a horšie zvláda fyzickú aktivitu. Možná dýchavičnosť, nedostatok energie a tachykardia;
• Plochý hrudník sa vyznačuje menším objemom a nevyžaduje liečbu. Je to variant astenického typu, neovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov;

• Hrudná kosť s rázštepom. Rázštep sa delí na úplný a neúplný. Objavuje sa počas tehotenstva. S vekom sa medzera v hrudnej kosti zväčšuje. Čím je lúmen väčší, tým sú pľúca a srdce s priľahlými cievami zraniteľnejšie. Na liečbu sa používa chirurgický zákrok. Ak sa operácia vykonáva u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, je možné vykonať jednoduché zošitie hrudnej kosti. V tomto veku sú kosti pružné a ľahko prispôsobiteľné. Ak je dieťa staršie, kosť sa rozšíri, štrbina sa vyplní špeciálnym implantátom a zaistí sa platňou zo zliatiny titánu;
• Konvexná deformita je veľmi zriedkavý a málo prebádaný typ. V hornej časti hrudníka sa vytvorí vyčnievajúca línia. Je to len estetický problém a neovplyvňuje zdravie tela;
• Poľsko syndróm je genetická porucha, ktorá je dedičná a je spojená s prehĺbenými oblasťami hrudníka. Ochorenie postihuje všetky časti hrudníka: rebrá, hrudnú kosť, stavce, svalové tkanivo a chrupavku. Upravené pomocou chirurgie a protetiky.

Zlomenina a jej následky

Zlomenina hrudníka sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku silného úderu alebo pádu. Je diagnostikovaná modrinou a hematómom v oblasti poranenia, ako aj silnou bolesťou, opuchom a možnou deformáciou hrudníka. Ak boli v dôsledku nárazu poškodené iba kosti, potom sa s vysokou pravdepodobnosťou všetko rýchlo uzdraví. Mali by ste sa obávať, ak existuje podozrenie na modrinu alebo poškodenie pľúc. Kúsky šrapnelu alebo ostrá hrana v mieste zlomeniny môžu prepichnúť pľúca. To je plné komplikácií a dlhodobej rehabilitácie.

Ak máte podozrenie na poškodenie pľúc, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pacient začne v dutine hromadiť vzduch, ktorý bude narúšať proces dýchania, až kým sa úplne nezastaví. S dôsledkami sa nebudete vedieť vyrovnať sami.

Zlomeniny sa delia na otvorené a uzavreté. Pri otvorenej zlomenine je narušená celistvosť kože a zvyšuje sa riziko infekcie. Uzavretá zlomenina je charakterizovaná absenciou otvorených rán na koži, ale môže dôjsť k vnútornému krvácaniu.

Čo je to modrina?

Modrina je zranenie uzavretého typu. Ak modrina nespôsobí zlomeninu kosti alebo poškodenie vnútorných systémov tela, potom je diagnostikovaná s množstvom symptómov.

• Silný opuch tkaniva v dôsledku poškodenia krvných ciev;
• Bolesť lokalizovaná v mieste poranenia, zosilňujúca sa s hlbokým nádychom;
• Modriny a hematómy.

Najčastejšie sa modrina vyskytuje v dôsledku silného úderu alebo kolízie. Bežné dôvody zahŕňajú:

• dopravné nehody, pri ktorých je zranenie spôsobené volantom, bezpečnostným pásom alebo airbagom;
• profesionálne súťaže alebo súboje;
• boj alebo útok;
• Modrinu si môžete urobiť aj pošmyknutím a pádom na predmet alebo nerovný povrch, čo spôsobí, že sa modrina zhorší.

Častým dôsledkom je pomliaždenie pľúc, ktoré spôsobuje krvácanie pľúc, čo vedie k opuchu. Príznaky sú podobné ako pri bežnej modrine, no s pridaním vykašliavania krvi a bolesti pri pokuse o zmenu polohy tela.

Pri poskytovaní lekárskej starostlivosti je veľmi dôležité mať vedomosti o tom, ako ľudské telo funguje, z akých orgánov a systémov sa skladá a aké zmeny v ňom nastávajú vekom. Výrazne sa tým zjednoduší diagnostika ochorení a proces liečby najmä chirurgickými metódami.

Aby ste mohli účinne liečiť choroby dýchacieho systému, srdca a iných, musíte vedieť, čo je to ľudský hrudník. Vedomosti o tom sú potrebné nielen pre lekárov, ale aj pre samotných pacientov, pretože im to umožní lepšie pochopiť, čo sa deje v ich tele.

Kostra hrudníka je pomerne zložitá, obsahuje rôzne typy kostí. Kosti hrudníka sú spojené kĺbmi a väzbami a vo vnútri tohto kostného rámu sú umiestnené orgány. Tento rám chráni vnútorné orgány pred poranením a poškodením.

Štruktúra hrudníka

Ľudskú kostru možno rozdeliť na časti. Jednou z nich je kostra trupu, ktorej súčasťou je hrudný kôš. Zvláštnosťou ľudského hrudníka je, že je širší sprava doľava ako spredu dozadu. Vysvetľuje to skutočnosť, že ľudia najčastejšie zostávajú vo vzpriamenej polohe. Nie je to však jediný dôvod. Táto štruktúra tejto oblasti je spojená s vplyvom svalov hrudníka na ňu.

Rám tejto časti je možné rozdeliť na štyri časti: prednú, zadnú a bočnú. V spodnej a hornej časti rámu sú otvory.

Hrudník obsahuje kosti, chrupavky, väzy a kĺby. Každý prvok sa vyznačuje individuálnymi vlastnosťami a funkciami. Medzi hlavné patria tieto kosti:

• hrudná kosť,
• pobrežná chrupavka,
• stavce,
• rebrá

Štruktúra hrudníka

Hlavným prvkom, bez ktorého by hrudník nemohol plniť svoje funkcie, sú rebrá. Spolu je to 12 párov. Horných 7 z nich je stabilných, pretože sú pripevnené k hrudnej kosti. Tieto rebrá sa nepohybujú ani neposúvajú (pokiaľ ich niekto nezranil). Nasledujúce 3 páry rebier tiež nie sú pohyblivé, hoci nie sú pripevnené k hrudnej kosti, ale k horným rebrám pomocou chrupavky.

Rebrovú kostru dopĺňajú dve plávajúce rebrá, ktoré nie sú spojené so zvyškom rebier a hrudnou kosťou. Ich zadná časť je pripevnená k hrudnej chrbtici, čo umožňuje pohyb týchto rebier.

Táto oblasť pozostáva hlavne z kostí, takže je zo svojej podstaty nepohyblivá. Kostra tejto oblasti u dojčiat je reprezentovaná chrupavkovým tkanivom, ale ako dieťa vyrastie, stvrdne a získa rovnaké vlastnosti, ktoré sú charakteristické pre dospelých.

Keďže hlavnou úlohou tohto oddelenia je chrániť vnútorné orgány, stojí za to vedieť, ktoré orgány sa nachádzajú v hrudníku. Existuje pomerne veľa takýchto orgánov, ktoré majú byť vo vnútri kostného rámu.

toto:

• pľúca;
• Srdce;
• priedušiek;
• priedušnice;
• pečeň;
• týmus;
• pažerák atď.

Okrem uvedených orgánov by mali existovať oddelené oblasti lymfatického systému.

Práve tieto orgány hrudníka je potrebné chrániť pred škodlivými vonkajšími vplyvmi.

Keďže rebrá a iné kosti, ktoré tvoria rám tejto oblasti, môžu byť poškodené v dôsledku neopatrného správania, musíte svojmu telu venovať veľkú pozornosť a pozornosť. Akékoľvek nepriaznivé príznaky, vrátane bolesti, ktorá sa vyskytuje príliš často, sú dôvodom na konzultáciu s lekárom.

Funkcie a vekové charakteristiky

Hlavnou funkciou, ktorú by táto štruktúra mala vykonávať, je chrániť vnútorné orgány pred poškodením a vystavením vonkajšiemu prostrediu. Vnútorné orgány ľudského tela sú citlivé, takže akýkoľvek nadmerný náraz im môže ublížiť.

Vďaka pevnej kostre kostí sa možno vyhnúť negatívnym vplyvom, ale to neznamená, že kostná štruktúra môže chrániť pred akýmikoľvek problémami. Ak je náraz príliš silný, hrozí deformácia hrudníka, ktorá je veľmi nebezpečná.

Pri deformácii je vyvíjaný tlak na orgány umiestnené vo vnútri, čo narúša ich fungovanie a zvyšuje riziko patologických premien.

Existujú aj ďalšie funkcie hrudníka:

Zmeny hrudníka

Táto oblasť prechádza značným množstvom zmien spôsobených vekom. Mnohé z týchto zmien sa vyskytujú, keď starneme. V dojčenskom veku je väčšina štruktúr hrudníka reprezentovaná tkanivom chrupavky. Len ako dieťa rastie, čoraz viac oblastí získava štruktúru kostí.

Ďalšou súčasťou zmien, ktoré sa vyskytujú u rastúceho človeka, je zvýšenie veľkosti všetkých prvkov. Je to spôsobené rastom celého tela a vnútorných orgánov skrytých v tomto rámci. Ich rast prispieva k rastu hrudníka. Ďalším rozdielom charakteristickým pre detstvo je, že predná veľkosť GC dieťaťa je menšia ako sagitálna.

S prechodom človeka do obdobia starnutia nastávajú zmeny aj v tejto oblasti. Hlavným je strata elasticity pobrežných chrupaviek. To oslabuje pohyblivosť rebier. To tiež ovplyvňuje proces dýchania, pretože rozsah pohybov hrudnej dutiny sa znižuje. Stráca sa aj elasticita chrupavkového tkaniva na stavcoch, čo ovplyvňuje pohyblivosť chrbta a pružnosť krížov.

Ľudia potrebujú poznať charakteristiky hrudníka súvisiace s vekom, aj keď nie sú lekármi z povolania.

To im umožní nepociťovať nadmernú úzkosť, keď sa zistia nežiaduce udalosti, ale nedovolí im to ignorovať príznaky vývoja ochorenia.

Niektoré funkcie vývoja

Napriek tomu, že princíp, na ktorom je tento odbor tvorený, je spoločný pre všetkých, medzi rôznymi ľuďmi možno stále nájsť rozdiely. Niektoré z nich sú spôsobené vekom, pretože ako rastiete a starnete, štruktúra kostí tejto oblasti a vlastnosti jej fungovania sa menia.

Rozdiely však okrem veku môže spôsobovať aj príslušnosť k rôznym pohlaviam. Muži majú tendenciu mať väčšiu veľkosť rámu ako ženy. Majú tiež viac zakrivené rebrá. Zástupkyne ženského pohlavia majú tenší a plochejší rám.

Vlastnosti tejto štruktúry sú tiež ovplyvnené rozdielmi v postave. U ľudí nízkeho vzrastu sa zdá, že hrudník je skrátený. Tí, ktorí sú vysokí, sa vyznačujú predĺžením tohto úseku. Podobu môžu ovplyvniť aj rôzne útvary, ktoré v hrudnej kosti počas života vznikli.

Vlastnosti tejto časti tela môžu byť ovplyvnené predchádzajúcimi ochoreniami, nepriaznivými životnými podmienkami a inými vlastnosťami. Je dôležité starať sa o svoje telo, potom sa v ňom nájde oveľa menej odchýlok od normy. Aby boli akcie v tomto smere správne, je veľmi dôležité získať potrebné informácie o fungovaní ľudského tela.

Hrudník je súčasťou vonkajšieho dýchacieho aparátu. Plní podpornú, motorickú a ochrannú funkciu.

Hrudný kôš. Štruktúra

Táto oblasť je reprezentovaná štruktúrou, ktorá má osteochondrálnu kostru. Prechádzajú tu lymfatické a krvné cievy, zodpovedajúce kostrové svaly a iné mäkké vlákna.

Osteochondrálna kostra pozostáva z dvanástich hrudných stavcov, dvanástich párov rebier a hrudnej kosti. Sú navzájom prepojené rôznymi typmi spojení.

Dutina štruktúry obsahuje vnútorné orgány: pľúca, dolné dýchacie cesty, pažerák, srdce a iné.

Hrudník je prezentovaný v tvare nepravidelného kužeľa, ktorého horná časť je odrezaná. Definuje štyri steny. Prednú tvoria rebrové chrupavky a hrudná kosť, zadnú zadné okraje rebier a hrudné stavce. Bočné (laterálne) steny sú tvorené rebrami, ktoré sú oddelené medzirebrovými priestormi (medzirebrovými priestormi).

Hrudník má horný otvor (otvor), ktorý je ohraničený prvým horným koncom, na ktorom je umiestnený jugulárny zárez, a vnútornými koncami prvých rebier. Otvor je naklonený dopredu. Predná hrana otvoru je znížená smerom nadol v smere rebier. Jugulárny zárez v hrudnej kosti sa teda nachádza medzi druhým a tretím hrudným stavcom na úrovni medzistavcovej platničky.

Cez horný otvor prechádza pažerák a priedušnica.

Foramen inferior je ohraničený telom dvanásteho hrudného stavca zozadu, výbežkom hrudnej kosti vpredu a spodnými rebrami po stranách. Jeho veľkosť je výrazne väčšia ako veľkosť horného otvoru.

Spojenie siedmeho a desiateho rebrového páru tvorí anterolaterálny okraj (rebrový oblúk). Ľavý a pravý rebrový oblúk laterálne obmedzuje substernálny uhol, ktorý je otvorený smerom nadol. Na jeho vrchole, ktorý sa nachádza na úrovni deviateho hrudného stavca, je

Membrána, ktorá má otvor na priechod pažeráka, aorty a dolnej žily, uzatvára spodný otvor.

Pľúcne drážky sú umiestnené po stranách hrudných stavcov. V nich sú zadné časti pľúc priľahlé k stenám hrudníka.

Pružné rebrové oblúky dodávajú pružnosť a väčšiu pevnosť celej konštrukcii.

Hrudník môže mať rôzne tvary a veľkosti.

Pohyb celej konštrukcie je určený procesmi výdychu a nádychu (dýchacie pohyby). Vzhľadom na to, že predné konce rebier sú spojené s hrudnou kosťou, inhalácia je sprevádzaná pohybom hrudnej kosti aj rebier. Ich elevácia vedie k zväčšeniu predozadných (sagitálnych) a priečnych rozmerov bunky a rozšíreniu medzirebrových priestorov (medzirebrových priestorov). Všetky tieto faktory vysvetľujú nárast objemu dutiny.

Výdych je sprevádzaný poklesom hrudnej kosti a koncov rebier, výrazným zmenšením predozadnej veľkosti a zúžením medzirebrových priestorov. To všetko vedie k zníženiu objemu dutiny.

Deformácia hrudníka

Tento jav sa často vyskytuje u detí. Dve najbežnejšie sú lievikovité prsia a kuracie prsia.

V prvom prípade je stav spôsobený abnormálnou retrakciou hrudnej kosti smerom dovnútra. Kuracie prsia sú, keď trčí hrudník. Treba poznamenať, že tento typ deformácie sa v praxi zisťuje pomerne zriedkavo.

Štrukturálne anomálie určite ovplyvňujú zdravie dieťaťa. S vyčnievajúcim hrudníkom často vzniká emfyzém (chronické ochorenie pľúc prejavujúce sa problémami s dýchaním).

Ako ukazuje prax, vo väčšine prípadov tento typ deformácie vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Hrudník tvoria: kostná kostra, fascia, svaly, cievy a nervy, ktoré vypĺňajú medzirebrové priestory. Kostná kostra hrudníka pozostáva z hrudnej kosti, 12 párov rebier a 12 hrudných stavcov.

Hrudná kosť (sternum) je plochá, predĺžená kosť, na vonkajšej strane pokrytá kompaktnou látkou a pozostávajúca vo vnútri z hubovitej kostnej hmoty, bohatej na krvné cievy a obsahujúcej červenú kostnú dreň.

Pozostáva z manubria, tela a xiphoidného výbežku a je úzko spojený so silným periostom, ktorý ho pokrýva.

Rebrá(costae) sa v závislosti od ich vzťahu k hrudnej kosti a k ​​sebe navzájom delia na pravé (páry I-VII), nepravdivé (páry VIII-X) a voľné (páry XI-XII). Costae verae svojimi chrupavkami priamo artikulujú s hrudnou kosťou a vytvárajú articulationes sternocostales. Costae spuriae, ktoré sa postupne navzájom spájajú svojimi chrupavkami, sa spájajú s chrupavkou rebra VII a vytvárajú arcus costalis. Costae fluctuantes končia voľne v hrúbke mäkkých tkanív. K hornej ploche prvého rebra, k tuberculum m. scaleni anterioris sa upína predný sval skalenový, pred ktorým hrana kríže v. subclavia a vzadu v sulcus a. subclaviae prechádza a. subclavia. Rebrá hrudníka sú naklonené dopredu a stupeň ich sklonu sa zvyšuje smerom nadol a zvyšuje sa s vekom. Šírka medzirebrových priestorov je rôzna. Najväčšiu veľkosť dosahuje druhý a tretí medzirebrový priestor, ktorý je preto najvhodnejší na podviazanie vnútornej prsnej tepny. Ostatné medzirebrové priestory sú užšie. Takže prvý a štvrtý medzirebrový priestor je 1/2 krát užší ako tretí.
Vzadu sa hrudník skladá z 12 hrudných stavcov s medzistavcovými platničkami. Vystupujú hlboko do hrudnej dutiny a rozdeľujú jej zadnú časť na dva sulci pulmonales. Zo strán hrudné stavce artikuluje s rebrami v kĺboch ​​hlavy a hrbolčeka rebra (articulationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). Hrudník má otvory v hornej a dolnej časti. Horný otvor hrudníka (apertura thoracis superior) tvorí telo prvého hrudného stavca, obe prvé rebrá a jugulárny zárez manubria hrudnej kosti. Horný otvor, podobne ako rebrá, je naklonený dopredu a dole. V závislosti od štruktúry prvého rebra má dva extrémne tvary a môže byť úzky, keď prevažuje sagitálny priemer foramenu, alebo široký, keď je predný priemer foramenu relatívne väčší. Dôležité cievy, nervy, priedušnica, pažerák, ako aj vrcholy pleurálnych vakov a pľúc priliehajú k stenám hornej apertúry a prechádzajú ňou. Spodný otvor hrudníka (apertura thoracis inferior) tvorí telo XII hrudného stavca, XII rebrá, konce XI rebier, rebrové oblúky a výbežok xiphoid. Rebrové oblúky zvierajú substernálny uhol, ktorého hodnota sa môže meniť od 35 do 120°. Pri väčšom angulus infrasternalis je prístup k orgánom horného poschodia brušnej dutiny lepší ako v prípadoch, keď je tento uhol malý.

Ryža. 32. Hrudník novorodenca.

Vonku hrudný kôš pokrytá tenkou vrstvou vlastnej fascie, ktorá sa spája s periostom a perichondriom rebier a hrudnej kosti, s periostom priečnych výbežkov stavcov. Medzi fasciou a medzirebrovými svalmi je tenká vrstva vlákna.

Vonkajšie medzirebrové svaly (mm. intercostales externi), pripevnené k okrajom rebier, vypĺňajú medzirebrové priestory od hrbolčekov rebier vzadu až po pobrežné chrupavky vpredu. Svalové vlákna sú nasmerované šikmo: v dorzálnej časti hrudníka - zhora nadol a bočne, v bočnej časti - zhora nadol a dopredu, v prednej časti - zhora nadol a mediálne. V chrupkovitej časti medzirebrových priestorov sú pokračovaním týchto svalov na mediálnej strane k okrajom hrudnej kosti membranae intercostales externae, ktoré majú vzhľad lesklých aponeurotických platničiek.

Ryža. 33. Hrudník a pravá lopatka. Čelný pohľad.

Vnútorné medzirebrové svaly (mm. intercostales interni), na vnútornej strane pripevnené k okrajom rebier, vypĺňajú medzirebrové priestory od laterálneho okraja hrudnej kosti vpredu až po rebrové uhly vzadu. Smer svalových vlákien je opačný ako u predchádzajúceho svalu. Pokračovaním svalov na mediálnej strane od rohov rebier k telám hrudných stavcov sú membra-nae intercostales intemae. Často sú svalové zväzky oddelené od vnútorných medzirebrových svalov, ktoré sú pripevnené pozdĺž vnútorného okraja sulcus costae a nazývajú sa mm. intercostales intímne. Medzi mm. intercostales intimi a intemi je vlákno, v ktorom môže prechádzať medzirebrový neurovaskulárny zväzok alebo medzirebrový nerv.

Na zadnej stene hrudníka od hrudnej dutiny sú mm. subcostales, ktoré majú rovnaký smer ako vnútorné medzirebrové svaly, ale rozprestierajú sa na jednom alebo dokonca dvoch rebrách. Ďalším svalom umiestneným na vnútornej ploche hrudníka vpredu je m. transver-sus thoracis. Vnútro hrudníka je vystlané fasciou endothoracica.

Hrudník zásobujú zadné medzirebrové tepny, pochádzajúce z hrudnej aorty a podkľúčových tepien, a predné medzirebrové a sternálne vetvy z vnútorných hrudných tepien. Ach intercostales posteriores prvých dvoch medzirebrových priestorov sú vetvy aa. intercostales supremae. Vychádzajúc z podkľúčovej tepny alebo kostocervikálneho kmeňa, a. intercostalis supreme ide dozadu a dole, ohýba sa okolo zadnej polovice kupoly pohrudnice zhora, leží pred krčkami 1. a 2. rebra a vydáva tu prvú, druhú a niekedy aj tretiu zadnú medzirebrovú artériu. Pravé zadné medzirebrové tepny, vychádzajúce z hrudnej aorty, sa ohýbajú okolo tiel stavcov spredu a zboku a nachádzajú sa za hrudným kanálikom, azygosovou žilou s medzirebrovými žilami, ktoré do nej prúdia, a za hrudnou časťou hraničného sympatického kmeňa. . Na úrovni rebrového uhla leží zadná interkostálna artéria v sulcus costae. Na trase medzi hlavou rebra a rebrovým uhlom tepna prechádza medzirebrovým priestorom pod jej rebrom. Nad tepnou je medzirebrová žila, pod ňou rovnomenný nerv. Tieto vzťahy pretrvávajú v celom medzirebrovom priestore. Vo svojej počiatočnej časti môže nerv ležať aj nad alebo za tepnou. Zadné medzirebrové tepny vo svojom priebehu vydávajú početné vetvy na hrudné stavcové telá, rebrá, medzirebrové svaly, sympatický kmeň, rr. colla-terales a bočné vetvy zásobujúce kožu a podkožie.

A. thoracica interna vychádza z podkľúčovej tepny, smeruje dopredu a dole a medzi 1. a 2. rebrom sa približuje k vnútornej ploche prednej hrudnej steny. Odtiaľto tepna prebieha dole laterálne k hrudnej kosti, za pobrežnými chrupavkami a vnútornými medzirebrovými svalmi. Vzadu je tepna pokrytá vnútrohrudnou fasciou, predpleurálnym tkanivom a parietálnou pleurou a pod chrupavkou tretieho rebra je pokrytá aj priečnym hrudným svalom. Od bočného okraja hrudnej kosti je tepna umiestnená v priemere vo vzdialenosti 1-2 cm, ale treba mať na pamäti, že tepna môže ležať bližšie k okraju hrudnej kosti a dokonca aj retrosternálne. Vetvy siahajú od tepny k orgánom mediastína (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), k povrchovým mäkkým tkanivám (rr. perforan-tes), k hrudnej kosti (rr. sternales) a dve vetvy k každý medzirebrový priestor (rr. . intercostales anteriores), z ktorých jeden prebieha pozdĺž spodného a druhý pozdĺž horného okraja rebra. Predné medzirebrové vetvy anastomózujú s vetvami zadnej medzirebrovej artérie. V blízkosti bránice sa vnútorná prsná tepna rozdeľuje na svoje koncové vetvy - a. musculo-phrenica a a. epigastrica superior.

Hlavné žily odvádzajúce krv z hrudníka vpredu sú vv. thoracicae internae, prijímajúc krv z predných medzirebrových žíl. Krv sa odoberá zo zadných medzirebrových žíl: vpravo - v. azygos, vľavo - v. hemiazygos a V. hemiazygos accessoria. Predné a zadné medzirebrové žily navzájom široko anastomujú a nachádzajú sa v medzirebrových priestoroch nad tepnami.

Lymfa prúdi z hrudníka najmä cez medzirebrové lymfatické cievy, ktoré sa nachádzajú buď pozdĺž horného a dolného okraja rebier, alebo v priestoroch medzi rebrami, sprevádzajúce krvné cievy. Z predného polkruhu hrudníka lymfa prúdi do periosternálnych lymfatických uzlín (pozri lymfodrenáž z mliečnej žľazy). Zo zadného polkruhu hrudníka lymfa prúdi do malých medzirebrových lymfatických uzlín (od 2 do 5), ktoré sa nachádzajú v medzirebrových priestoroch medzi krkom a hlavou rebra. Lymfatické cievy z týchto uzlín za azygos a semi-gyzygos žilami a aortou sú nasmerované do hrudného protónu a tvoria veľkolistový plexus, ktorý zahŕňa lymfatické uzliny. Z druhého alebo tretieho horného medzirebrového priestoru lymfa prúdi do dolných hlbokých krčných uzlín umiestnených na brachiálnom plexe.

Ryža. 34. Zadný (vnútorný) povrch prednej steny hrudnej dutiny.
Vpravo je odstránená vnútrohrudná fascia.

Ryža. 35. Svaly, fascie, cievy a nervy prednej hrudnej steny. Čelný pohľad.
Vpravo v horných troch medzirebrových priestoroch je zachovaná fascia, dole je odstránená fascia a vonkajšia medzirebrová membrána a odkryté medzirebrové svaly. Vľavo bolo čiastočne odstránené 4. a 5. rebro s medzirebrovými svalmi a preparované vnútorné hrudné cievy, prištítne lymfatické uzliny a medzirebrové cievy a nervy.

Ryža. 36. Cievy a nervy zadného hrudníka a zadného mediastína. Pohľad spredu, z hrudnej dutiny.

Ryža. 37. Cievy a nervy susediace s pravou kupolou pohrudnice. Pohľad zdola, zboku
pleurálna dutina (2/3).

Inervácia. Každý z hrudných miechových nervov (n. thoracicus), vychádzajúci z medzistavcového otvoru, vydáva: g. meningeus, g. communicantes na sympatický kmeň a dve veľké vetvy - g. dorsalis a g. ventralis, alebo n. intercostalis. Výnimkou je I hrudný nerv, ktorého hlavná časť ventrálnej vetvy (a niekedy II hrudný) tvorí brachiálny plexus. Vďaka tomu je prvý medzirebrový nerv oveľa tenší ako ostatné. Typicky je každý medzirebrový nerv nasmerovaný laterálne a po dosiahnutí rebrového uhla preniká medzi vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly umiestnené pod medzirebrovými cievami. Od intervertebrálneho foramenu po rebrový uhol môže byť nerv umiestnený nad, pod alebo za medzirebrovou artériou. V tejto oblasti je nerv vpredu pokrytý tenkou intratorakálnou fasciou, subpleurálnym tkanivom a pleurou. Prítomnosť takejto tenkej steny oddeľujúcej nerv od pleurálnej dutiny spôsobuje zapojenie nervu do zápalového procesu pri zápale pohrudnice. Pohybujúc sa laterálne a dopredu z rebrového uhla sa medzirebrový nerv nachádza pod spodným okrajom jeho rebra a môže sa dokonca priblížiť k hornému okraju pod ním ležiaceho rebra. Len v prvom až treťom medzirebrovom priestore môže nerv priamo priliehať k spodnému okraju rebra alebo stúpať vyššie, skrývajúc sa za rebrom. Cez časť alebo celý medzirebrový priestor môže nerv prechádzať medzi mm. intercostales inkrnus a intimus. V týchto prípadoch je nerv od parietálnej pleury oddelený len veľmi tenkým m. intercostalis intimus a vnútrohrudná fascia a z ciev - vnútorný medzirebrový sval. Po celej dĺžke medzirebrového nervu z neho odchádzajú vetvy, ktoré inervujú medzirebrové a subkostálne svaly, priečny hrudný sval, parietálnu pleuru, ako aj kožu bočného a predného povrchu hrudníka. Bočné kožné vetvy (rr. cutanei laterales pectorales) prepichujú medzirebrové svaly a približne od strednej axilárnej línie (a v spodnej časti trochu za ňou) vstupujú do podkožia, kde sa opäť delia na prednú a zadnú vetvu, ktorá inervuje koža bočných a anterolaterálnych plôch hrudníka . Interkostálne nervy (od II do V-VI vrátane), dosahujúce bočný povrch hrudnej kosti, vydávajú rr. cutanei anteriores pectorales, ktoré prenikajú do podkožia, kde sa delia na mediálnu a bočnú vetvu. Počnúc VI-VII medzirebrové nervy prenikajú do prednej brušnej steny, kde inervujú kožu, svaly a parietálne peritoneum.

Ryža. 38. Cievy a nervy susediace s ľavou kupolou pohrudnice. Pohľad zdola, zboku
ľavá pleurálna dutina.

Medzi zadnou axilárnou a parasternálnou líniou VI-XI sa medzirebrové nervy v 25 % prípadov nachádzajú na vnútornom povrchu mm. intercostales interni a na strane hrudnej dutiny sú pokryté len fasciou a parietálnou pleurou. Priamo pod pleurou a fasciou ležia medzirebrové nervy v zadných úsekoch medzirebrových priestorov (obr. 36). Podráždenie šiestich dolných medzirebrových nervov pri zápale pohrudnice a zápale pľúc môže simulovať akútne ochorenie brušnej dutiny (bolesť brucha, svalová dysfunkcia a pod.) a spôsobiť diagnostické chyby.

Ryža. 39. Tepny hrudníka a anterolaterálna brušná stena a ich spojenia
(röntgenové snímky).
1, 13 - a. muskulofrenlca; 2,10 g. intercostales anteriores; 3" 5, 14 - a. thoracica interna; 4 - g.costalis lateralis; 6 - a. medzirebrové surpema; 6 - a. spinalis; 7 - rr. dorsales; 8 - arcus aortae; 11 - aorta thoracica; 12 - aa. intercostales posteriores; 15 - a. epigastrca superior; 16-a. circumflexa ilium profunda; 17 - a. eplgastrica Inferior; 18 - a. eplgastrica superficialis; 19 - vetvy aa. lumbales.

Súvisiace materiály:

Podľa jeho formy hrudný kôš pripomína vajcovitý tvar s úzkym horným koncom a širším spodným koncom, pričom oba konce sú šikmo zrezané. Okrem toho je vajcovod hrudníka trochu stlačený spredu dozadu.

Hrudník, compages thoracis, má dva otvory alebo otvory: horný, apertura thoracis superior, a dolný, apertura thoracis inferior, krytý svalovou priehradkou - bránicou. Rebrá ohraničujúce dolný otvor tvoria rebrový oblúk, arcus costalis. Predný okraj dolného otvoru má uhlovitý zárez, angulus infrastemalis, substernálny uhol; na jeho vrchole leží xiphoidný proces. Chrbtica vyčnieva do hrudnej dutiny pozdĺž strednej čiary a po jej stranách, medzi ňou a rebrami, sú široké pľúcne ryhy, sulci pulmonales, v ktorých sú umiestnené zadné okraje pľúc. Priestory medzi rebrami sa nazývajú medzirebrové priestory, spatia intercostalia.

U cicavcov, u ktorých hrudné útroby v dôsledku svojej horizontálnej polohy vyvíjajú tlak na dolnú stenu, je hrudník dlhý a úzky a ventrodorzálny rozmer presahuje priečny, v dôsledku čoho má hrudník stlačený forma zo strán s vyčnievajúcou ventrálnou stenou v podobe kýlu (kýlovitého tvaru).

U opíc sa v dôsledku rozdelenia končatín na ruky a nohy a začiatku prechodu na vzpriamenú chôdzu hrudník rozširuje a skracuje, ale stále prevláda ventro-dorzálna veľkosť nad priečnou (tvar opice).

Nakoniec, v súvislosti s úplným prechodom na vzpriamenú chôdzu, sa u ľudí ruka oslobodzuje od funkcie pohybu a stáva sa uchopovacím orgánom práce, v dôsledku čoho je hrudník vystavený ťahu svalov hornej končatiny. k tomu; vnútorné strany netlačia na ventrálnu stenu, ktorá sa teraz stala prednou, ale na spodnú, tvorenú bránicou, čím sa gravitačná línia vo vertikálnej polohe tela prenáša bližšie k chrbtici . To všetko vedie k tomu, že hrudník sa stáva plochým a širokým, takže priečny rozmer presahuje predozadný. Odrážajúc tento proces fylogenézy, hrudník má v ontogenéze rôzne tvary. Ako dieťa začína vstávať, chodiť a používať končatiny a ako celý aparát pohybu a vnútorných orgánov rastie a vyvíja sa, hrudník postupne nadobúda charakteristický ľudský tvar s prevládajúcim priečnym rozmerom.

Tvar a veľkosť hrudníka tiež podliehajú výrazným individuálnym variáciám, vzhľadom na stupeň rozvoja svalstva a pľúc, čo zase súvisí so životným štýlom a profesiou daného človeka. Keďže obsahuje životne dôležité orgány ako srdce a pľúca, tieto variácie majú veľký význam pre hodnotenie fyzického vývoja jedinca a diagnostiku vnútorných chorôb. Zvyčajne existujú tri tvary hrudníka: plochý, valcový a kužeľový.

U ľudí s dobre vyvinutými svalmi a pľúcami sa hrudník stáva široký, ale krátky a nadobúda kužeľovitý tvar, to znamená, že jeho spodná časť je širšia ako horná, rebrá sú mierne naklonené, angulus infrasternalis je veľký. Takýto hrudník je v stave vdýchnutia, preto sa nazýva inšpiračný. Naopak, u ľudí so slabo vyvinutými svalmi a pľúcami sa hrudník zužuje a predlžuje, nadobúda plochý tvar, v ktorom je hrudník v predozadnom priemere silne sploštený, takže jeho predná stena je takmer zvislá, rebrá sú silne sploštené. sklonený a angulus infrasternalis je ostrý. Hrudník je v stave výdychu, preto sa nazýva výdych.

Valcový tvar zaujíma medzipolohu medzi dvoma opísanými. U žien je hrudník v spodnej časti kratší a užší ako u mužov a viac zaoblený. Sociálne faktory na tvare hrudníka sa odrážajú v skutočnosti, že napríklad v niektorých rozvojových krajinách sa u detí vykorisťovaných skupín obyvateľstva žijúcich v tmavých obydliach v dôsledku nedostatku výživy a slnečného žiarenia rozvinie rachitída („angl. choroba“), pri ktorej hrudník nadobúda tvar „kuracích pŕs“: prevažuje predozadná veľkosť a hrudná kosť abnormálne vyčnieva dopredu, ako u kurčiat. V predrevolučnom Rusku sa obuvníkom, ktorí celý život sedeli na nízkej stoličke v ohnutej polohe a používali hruď ako oporu päty pri zatĺkaní klincov do podrážky, objavila na prednej stene hrudníka priehlbina a stal sa vpadnutý (lievikovitý hrudník obuvníkov). U detí s dlhým a plochým hrudníkom sa v dôsledku zlého svalového vývoja pri nesprávnom sedení na písacom stole hrudník javí ako skolabovaný, čo ovplyvňuje činnosť srdca a pľúc. Aby sa deti vyhli chorobám, potrebujú telesnú výchovu.

Pohyby hrudníka. Dýchacie pohyby pozostávajú zo striedavého zdvíhania a spúšťania rebier, spolu s ktorými sa pohybuje hrudná kosť. Pri nádychu sa zadné konce rebier otáčajú okolo osi uvedenej pri popise kĺbov rebier a ich predné konce sa zdvihnú tak, že sa hrudník roztiahne v predozadnej veľkosti. V dôsledku šikmého smeru osi otáčania sa rebrá súčasne pohybujú od seba do strán, v dôsledku čoho sa zväčšuje aj priečna veľkosť hrudníka. Keď sú rebrá zdvihnuté, uhlové ohyby chrupaviek sa narovnávajú, dochádza k pohybom v kĺboch ​​medzi nimi a hrudnou kosťou a potom sú samotné chrupavky natiahnuté a skrútené. Na konci nádychu spôsobeného svalovým aktom sa rebrá znížia a následne dôjde k výdychu.