Prolaps maternice a tehotenstvo sú možné. Prolaps maternice a tehotenstvo - je možné otehotnieť s prolapsom maternice. Gymnastika pre tehotné ženy

Prolaps krčka maternice alebo maternice počas tehotenstva je len špeciálnym prípadom z veľkej skupiny stavov spojených s plnosťou panvového dna u žien. Správne sa skupina týchto ochorení nazýva „prolaps alebo prolaps ženských pohlavných orgánov“ alebo „prolaps gastrointestinálneho traktu“.

Takéto ochorenia sú typické pre ženy vo veku 40+, ale existujú nepríjemné výnimky u mladých pacientov, a to aj počas tehotenstva. Všetky štatistiky o tejto chorobe sa týkajú žien nad 40 rokov a podľa odborníkov tvoria asi 35 % žien.

Môžete si predstaviť, že každá tretia žena po štyridsiatich rokoch má jednu alebo druhú verziu tohto problému, ktorý narúša kvalitu života a spôsobuje fyzické a psychické utrpenie.

Stupeň prolapsu maternice. Zdroj: borninvitro.ru

Vo veľkej skupine prolapsov panvových orgánov možno niekoľko podskupín rozdeliť na:

Prolaps vaginálnych stien. Toto je najbežnejšia a najbežnejšia situácia. Z variantov „prolapsu“ je prolaps vaginálnych stien najľahším stupňom. Predná aj zadná stena vagíny môže klesať, rovnako ako obe steny súčasne.

Celkovo existujú tri stupne prolapsu, od prvého - najnevýznamnejšieho, po tretí - najvýraznejší. Všeobecne sa uznáva, že prolaps prednej vaginálnej steny je vždy spojený s porušením normálnej anatomickej polohy močového mechúra a nazýva sa cystokéla.

Pri prolapse zadnej steny je ovplyvnený konečník a jeho funkcia a takýto prolaps sa nazýva rektokéla. Prolaps pošvových stien je zďaleka najčastejšou situáciou, ktorej čelia tehotné ženy, ako aj pacientky po pôrode.

Neúplný prolaps maternice je akousi hranicou medzi prolapsom pošvových stien tretieho stupňa a úplným prolapsom maternice. Spravidla je pri tejto možnosti krčok už viditeľný z genitálnej štrbiny, najmä po dlhom pobyte vo vzpriamenej polohe alebo fyzickej aktivite, ale telo maternice je stále „skryté“ v panve. Pacienti veľmi trpia nielen kvôli kozmetickým defektom, ale aj kvôli dysfunkcii močového mechúra a konečníka.

Úplný prolaps maternice je extrémna verzia prolapsu, keď je z genitálnej štrbiny viditeľný nielen krčok maternice, ale aj telo samotnej maternice, uzavreté v stenách vagíny. „Vypadnutá“ maternica sa už nedokáže sama prispôsobiť, ženy majú obrovské ťažkosti s močením a vyprázdňovaním.

Je dôležité pochopiť, že prolaps maternice počas tehotenstva je takmer kazuistická a nepravdepodobná situácia, pretože väzivový aparát rastúcej maternice s plodom naopak „ťahá“ maternicu nahor a rozširujúca sa maternica je tlačená do malej panvu, takže tehotná maternica jednoducho nemôže „vypadnúť“.

Sú príklady, keď v tehotenstve neúplný prolaps maternice či predĺženie krčka maternice dokonca zlepšili ich priebeh, žiaľ, výrazne sa zhoršili hneď po pôrode.

Predĺženie krčka maternice je typ prolapsu krčka maternice, pri ktorom v dôsledku zvláštností prerozdelenia zaťaženia na panvové väzy dopadá hlavná záťaž na väzivový aparát krčka maternice v dôsledku ktorý sa postupne predlžuje, mení svoju konfiguráciu a začína vystupovať z genitálnej štrbiny.

Táto forma sa líši od neúplného prolapsu tým, že samotná maternica v prípade čistého predĺženia krčka maternice nemení svoju anatomickú polohu. Táto forma prolapsu sa vyskytuje aj u mladých žien a tehotných žien.

Samozrejme, časom sa ľahšie formy môžu zmeniť na zložitejšie a zanedbané. Môže sa to stať počas dlhého časového obdobia a postupne - v priebehu desaťročí, alebo sa to môže stať v jednom okamihu - najmä pri prudkom kašľaní, kýchaní, silnej zápche alebo trhanom dvíhaní závažia.

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov pre prolaps panvových orgánov, ale základom je určitý genetický defekt spojivového tkaniva, pri ktorom dochádza k narušeniu syntézy kolagénu a iných vlákien spojivového tkaniva.

Výsledkom je, že spojivové tkanivo v celom tele, vrátane panvového dna, ktoré pozostáva zo svalov a fascií, má zníženú toleranciu alebo odolnosť voči fyzickému stresu. Táto funkcia sa nazýva syndróm systémovej dysplázie spojivového tkaniva.

Pôrod. Bohužiaľ, tento absolútne fyziologický proces u pacientov so sklonom k ​​prolapsu môže vyvolať jeho vzhľad, a to aj v mladom veku. Veľký význam má počet pôrodov, hmotnosť plodu a charakteristika priebehu pôrodu. Čím viac pôrodov bolo, čím väčšie deti, tým väčšia šanca na porušenie anatómie panvového dna. Slzy a rezné rany v perineu sú ďalším plusom tohto nepríjemného prasiatka.

Ťažká fyzická práca, konkrétne práca spojená so zdvíhaním závažia. Pri zdvíhaní veľkej váhy dochádza k prudkému zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ktorý akoby „tlačí“ panvové orgány smerom nadol k vagíne.

Relevantné sú v tomto prípade operácie na panvovom dne, nielen pôrodnícke výkony na nástrih a zošitie hrádze (epiziotómia, perineotómia), ale povedzme aj iné zásahy v tejto oblasti. Napríklad operácie konečníka, operácie na odstránenie fistulóznych ciest, kostrčových ciest a pod.

Ťažká zápcha – problém zápchy, ako aj dvíhania ťažkých predmetov, súvisí so zvýšením vnútrobrušného tlaku pri namáhaní.

Závažné atrofické zmeny v pošve - takéto zmeny v elasticite vaginálnych stien sa často pozorujú u pacientok v menopauze a sú spojené s nedostatkom pohlavných hormónov. Menej často dochádza k atrofickým zmenám po chemoterapii alebo rádioterapii rakoviny na pozadí autoimunitných ochorení, napríklad Sjögrenovho syndrómu.

Nech sú však provokujúce faktory akékoľvek, defekt spojivového tkaniva bude vždy na prvom mieste. Často sa preto stretávame s pacientkami, ktorým sa narodili tri alebo štyri deti s hmotnosťou okolo 4 kg, ktoré celý život pracovali ako spiace robotníčky, no s absolútne dokonalým panvovým dnom. Naproti tomu pacientka, ktorá porodila jedno malé dieťa bez poranenia hrádze a celý život pracovala ako účtovníčka, môže mať úplný prolaps maternice.

Príznaky prolapsu

Klinické prejavy a symptómy prolapsu maternice počas tehotenstva sú v princípe podobné ako mimo tehotenstva.

Vizuálny a hmatový pocit „nepohodlia“ alebo „poruchy“ v oblasti genitálií. Pacientky často prirovnávajú „prepadnutú“ pošvovú stenu k vajíčku alebo guľôčke, niektorí si mýlia rektokélu s veľkým hemoroidom.

Nepohodlie pri močení alebo defekácii, výraznejšie, čím vyšší je stupeň prolapsu pošvových stien alebo prolapsu maternice. Pri úplnom prolapse pacientky nemôžu močiť alebo mať stolicu, kým sa maternica manuálne nezatlačí späť do vagíny. Okrem toho sa pacienti obávajú častého nutkania na toaletu, neproduktívneho močenia a defekácie, veľkého množstva zvyškového moču v močovom mechúre a úniku moču.

Defekty, praskliny a vredy na „prolapsujúcich“ slizniciach, krčku maternice. Veľmi typický je výskyt takzvaného dekubitálneho vredu na krčku maternice počas jeho predĺženia alebo úplného prolapsu krčka maternice. Tieto vredy vznikajú v dôsledku toho, že jemné sliznice pošvy a krčka maternice sa nachádzajú v im cudzom prostredí, ľahko sa porania, vysychajú a vznikajú dlhodobo nehojace sa krvácavé defekty - vredy.

Stretnúť tehotnú ženu s takýmito extrémnymi prejavmi GPO prolapsu je pomerne ťažké, u mladých reprodukčne aktívnych žien je situácia spravidla obmedzená na predĺženie krčka maternice alebo prolaps vaginálnych stien. Ako sme už uviedli, tehotenstvo sa vyznačuje určitým zlepšením procesu.

Prolaps maternice na začiatku tehotenstva je najčastejšie spojený s poruchami močenia a defekácie, diskomfortom vonkajších genitálií a častejším výskytom sekundárnej infekcie na prolapsovaných pošvových stenách ako u tehotnej ženy s normálnou anatómiou. V neskorších štádiách, keď rastúca maternica „tlačí“ nahor, sa situácia môže dokonca sama od seba zlepšiť.

Liečba a prevencia

Mimo tehotenstva je liečbou voľby ťažkého prolapsu chirurgická liečba prolapsu – jedna či druhá verzia plastickej operácie panvového dna. Moderná gynekológia má veľa možností na takéto operácie v závislosti od veku pacientky, jej hlavných sťažností a želaní, ako aj od finančného záujmu samotnej ženy:

Plastická operácia panvového dna so sieťovými protézami. Existujú špeciálne typy štepov, ktoré sa špeciálnym spôsobom vkladajú medzi svalové vrstvy a fascie panvového dna a posilňujú ochabnuté a pretiahnuté panvové dno. Ide o moderný a high-tech typ operácie, ktorý si však vyžaduje hlavne injekcie materiálu od samotnej pacientky. Sieťové protézy sú dosť drahé a pacient ich kupuje nezávisle.

Vaginálna plastická operácia vlastnými tkanivami je staršia a desaťročiami overená metóda, ktorá zahŕňa vyrezávanie chlopní z pošvových stien, ich zošívanie, skracovanie väzivového aparátu a pod.

Hysterektómia sa takmer vždy vykonáva u pacientok 40+ s úplným prolapsom maternice. Možnosti odstránenia môžu byť buď brušná operácia cez rez v prednej brušnej stene, alebo nová moderná metóda vaginálnej hysterektómie cez predný vaginálny fornix. Odstránenie maternice je vždy spojené s plastickou operáciou panvového dna pomocou vlastného tkaniva alebo protézy.

Manchesterská operácia je stará, ale osvedčená metóda na predĺženie krčka maternice - skrátenie dĺžky krčka maternice, plastifikáciu krčka maternice a spevnenie krčka maternice a kupole vagíny väzivovým aparátom zo samotného krčka maternice.

Ide o chirurgické liečebné metódy, ktoré sa samozrejme tehotnej žene nevykonávajú. Čo robiť s prolapsom maternice na začiatku tehotenstva? Samozrejme, manažment takýchto pacientov je prísne konzervatívny.

Kegelove cviky a na nich založené rôzne vaginálne cviky. Táto gymnastika bola špeciálne vyvinutá gynekológom Hegelom alebo Kegelom na liečbu skorých stupňov prolapsu žlčníka alebo na prevenciu ďalšej progresie procesu.

Zmyslom cvikov je stláčanie a uvoľňovanie svalov pošvy, hrádze a zvieračov močového mechúra a konečníka – svaly sa tonizujú, spevňujú a udržujú panvové dno v dobrej kondícii.

Pacienti sú niekedy veľmi skeptickí voči „telesnej výchove“, ale pri malých stupňoch prolapsu vaginálnych stien, pri pravidelnej dennej implementácii komplexu sú výsledky úžasné.

Technologický pokrok vytvoril na základe týchto cvičení špeciálne simulátory, ktoré sa vkladajú do vagíny a dokonca sa pripájajú k programom na tablete alebo telefóne. Program navrhne zostavy cvikov, kontroluje tlak na stroji a pripomenie čas začiatku zostavy cvikov.

Zavedenie maternicových pesarov a krúžkov s výrazným predĺžením alebo prolapsom stien. Ide o špeciálne výrobky zo silikónu alebo lekárskeho plastu, ktoré sa vkladajú do pošvy alebo sa umiestňujú na krčok maternice, pričom držia pošvové steny a panvové orgány vo vnútri. Existuje veľa modelov takýchto pesarov, konkrétny model a veľkosť môže odporučiť iba gynekológ pre každú konkrétnu pacientku.

Prevencia veľkých plodov, polyhydramniónov, traumatických pôrodov, starostlivé šitie hrádze a vaginálnych ruptúr.

Väčšina mladých žien, ktoré mali alebo trpia prolapsom maternice, dnes trpí neschopnosťou počať nový život. Problémom však nie je len počatie plodu, ale aj úspešné tehotenstvo a narodenie bábätka. Keď dôjde k prolapsu maternice, tehotenstvo aj pôrod môžu v ženskom tele spôsobiť množstvo vážnych problémov.

Koncepcia

Plodnosť priamo závisí od normálnej hladiny ženských hormónov. Prolaps maternice je často sprevádzaný hormonálnou nerovnováhou, ktorá neguje všetky snahy o otehotnenie. Príležitosť otehotnieť sa v tomto prípade objaví až po niekoľkých kurzoch hormonálnej terapie a intenzívnych rehabilitačných cvičeniach. A po takejto liečbe sa potenciál tehotenstva počas prolapsu maternice stáva reálnejším.

Otehotnenie je absolútne nemožné, keď orgán úplne zostúpi do pošvového kanála, čo robí sexuálne vzťahy nemožnou úlohou. Nie je možné otehotnieť, aj keď maternica počas procesu prolapsu získala tón alebo je vážne zapálená. V takýchto prípadoch je naliehavá liečba jednoducho nevyhnutná na odstránenie príznakov prolapsu a jeho ďalšieho vývoja, inak reprodukčný systém nebude schopný vykonávať svoje priame funkcie.

Aké sú nebezpečenstvá tehotenstva?

Ak šťastnou náhodou dôjde k úspešnému počatiu, stojí za zmienku niekoľko možných ťažkostí, ktoré môžu ženu čakať v období vývoja plodu:

• Vysoké riziko potratu, potratu a predčasného pôrodu. Ako dieťa neustále rastie v maternici, maternica sa postupne zväčšuje. Elastické vlákna orgánu sa postupne naťahujú a zmäkčujú. V normálnom stave sú natiahnuté svaly schopné zvládnuť takúto záťaž a udržať ju v normálnej polohe. Keď sú však svaly niekoľko rokov ochabnuté zdvíhaním ťažkých bremien, namáhavým športom alebo viacnásobným častým pôrodom, ich schopnosť podporovať okrem maternice aj čoraz väčší plod sa stáva mimoriadne ťažkou. To môže viesť k predčasnému potratu alebo možnému predčasnému pôrodu.

• Zlyhanie tehotenstva, prípadne so stratou maternice. Počas procesu prolapsu, v prítomnosti zápalového vnútromaternicového procesu a spolu s ním patologického tehotenstva, sa môže vyskytnúť absces. V takejto situácii, aby sa zachránil život ženy, je potrebné uchýliť sa k radikálnym opatreniam - hysterektómii.

• Zmeny v tele. Ako sa embryo vyvíja, príznaky prolapsu maternice počas tehotenstva sa výrazne zintenzívňujú. Je to spôsobené zvýšeným tlakom na panvové orgány. Tehotná žena môže pociťovať silnú dotieravú bolesť, trpieť inkontinenciou moču a každodennou zápchou. Prolaps zvyšuje všetky tieto príznaky dvojnásobne.

• Použitie obväzov a pesarov. Pri menšom prolapse maternice počas tehotenstva môže lekár predpísať nosenie pesaru - podporného gumového krúžku, ktorý je inštalovaný na vaginálnych klenbách tak, aby bol krčok maternice v špeciálnom otvore. Nosenie pesarov je komplikované tým, že môže spôsobiť preležaniny, takže lekár bude musieť tehotnú ženu vyšetrovať každý týždeň. A pacient, aby sa vyhol zápalu, sa bude musieť denne sprchovať odvarom z harmančeka. Okrem toho sa prsteň nemôže nosiť dlhšie ako 3-4 týždne.

• Zachovanie tehotenstva v nemocničnom prostredí. Podľa svedectva lekára musí byť žena, ktorá počas tehotenstva trpí prolapsom maternice, prijatá do nemocnice pod prísnym lekárskym dohľadom. Takmer celý čas pred pôrodom budete musieť stráviť v ležiacej polohe, aby sa nezvyšoval tlak na vnútorné orgány, ktoré nie sú schopné vydržať taký stres.

Gynekológovia radia liečiť chorobu a potom myslieť na splodenie. Avšak s miernym stupňom vývoja prolapsu alebo vaginálneho prolapsu je celkom možné donosiť dieťa pod prísnym dohľadom lekárov.

Tehotenstvo s prolapsom maternice sa vyskytuje s komplikáciami, ktoré môžu viesť k katastrofálnym následkom. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, potom po pôrode môže choroba začať rýchlo postupovať. Vysoké riziko úplného prolapsu maternice a jej odstránenia.

Je možné otehotnieť s prolapsom maternice?

Ak už žena nemá žiadne iné zdravotné problémy (okrem prolapsu maternice), ktoré by sa mohli stať prekážkou počatia, potom môže otehotnieť a donosiť dieťa. Napriek abnormálnemu anatomickému umiestneniu reprodukčné orgány fungujú správne.

Keď dôjde k prolapsu maternice, prirodzený proces počatia je komplikovaný, keď je žena diagnostikovaná v 3. alebo 4. štádiu ochorenia. Orgán čiastočne alebo úplne presahuje vagínu, a preto je pohlavný styk takmer nemožný.

Napriek schopnosti ženy otehotnieť v prípade prolapsu gynekológovia odporúčajú odložiť pokusy o počatie dieťaťa, kým sa patológia neodstráni.

Nebezpečenstvo choroby pre matku a dieťa

Ak dôjde k otehotneniu v dôsledku prolapsu maternice, odporúča sa čo najskôr kontaktovať prenatálnu poradňu. V počiatočných štádiách tehotenstva, keď dôjde k prolapsu pohlavného orgánu, často dochádza k potratom a tiež k smrti plodu. Patologický proces je spôsobený nedostatočným prívodom krvi do maternice a nedostatkom potrebných podmienok pre vývoj embrya.

Z dôvodu narušenia schopnosti krčka maternice udržať svoj výstup uzavretý je možný predčasný pôrod.

Nesprávne anatomické umiestnenie orgánu môže spôsobiť krvácanie z maternice, ktoré sa najčastejšie vyskytuje na pozadí predčasného odtrhnutia placenty.

Ďalšie zdravotné problémy, ktoré môžu vyplynúť z tehotenstva v dôsledku prolapsu maternice, zahŕňajú:

Vzhľadom na to, že sa maternica pohybuje smerom nadol a jej cervikálny kanál je mierne otvorený, zvyšuje sa riziko prieniku patogénnej mikroflóry s následným rozvojom infekčného a zápalového procesu. Táto komplikácia predstavuje hrozbu pre život plodu.

Vlastnosti tehotenstva

1. Vyhýbajte sa jedlám, ktoré sú bohaté na sacharidy a tuky, pretože... prispievajú k rýchlemu pridávaniu ďalších kilogramov.
2. Nedvíhajte ťažké predmety.
3. Doprajte si dostatok času na odpočinok a spánok.
4. Nezostávajte dlho vo vertikálnej polohe.
5. Vykonávajte cvičenia, ktoré sú zamerané na posilnenie pošvových svalov.
6. Noste špeciálnu.
7. Užívajte lieky predpísané lekárom atď.

Počas tehotenstva, ktoré je komplikované prolapsom maternice, sa odporúča zdržať sa pohlavného styku. Akákoľvek fyzická aktivita môže vyvolať spontánny potrat.

V závislosti od priebehu ochorenia a celkového zdravotného stavu môže byť žena umiestnená na konzerváciu. Doba hospitalizácie je stanovená pre každého pacienta individuálne.

Môže trvať 1-2 týždne alebo trvať celé obdobie gravidity, t.j. pred nástupom pôrodu.

Ak vyššie uvedené metódy nedávajú pozitívne výsledky alebo existujú iné indikácie lekára, prolaps sa lieči pesarom. Na krčku maternice je umiestnený špeciálny krúžok. Umožňuje udržať reprodukčný orgán v správnej polohe, znižuje tlak na krčok maternice, čo zabraňuje jeho predčasnému roztiahnutiu.

Tento postup je bezbolestný a nevyžaduje pobyt v nemocnici. Krúžok výrazne znižuje šance na potrat, ale neposkytuje 100% záruku.

Radikálnym spôsobom riešenia problému je šitie krku. Zákrok je bezbolestný, ale vykonáva sa v narkóze. Ďalšou nevýhodou je, že hrozí zápal krčka maternice a dehiscencia stehu.

Pôrod

Zostup maternicového dna pred pôrodom je prirodzený proces, ktorý umožňuje zdravej žene porodiť dieťatko sama. Ak je tehotnej žene diagnostikovaný prolaps, takéto fyziologické zmeny môžu vyvolať predčasný pôrod a ďalšie komplikácie. Z tohto dôvodu je žena hospitalizovaná v nemocnici 2-2,5 týždňa pred plánovaným termínom pôrodu.

Keď dôjde k prolapsu maternice, uprednostňuje sa cisársky rez. V štádiu 1 ochorenia, keď nie sú žiadne známky progresie patológie, môže lekár udeliť povolenie na prirodzený pôrod. Pred odsúhlasením sa odporúča zvážiť klady a zápory.

Keď dôjde k prolapsu maternice, bez ohľadu na závažnosť ochorenia, tlačenie počas pôrodu môže spôsobiť inverziu orgánu alebo rýchlu progresiu patológie. Môže sa vyskytnúť popôrodné krvácanie z maternice. Jeho vzhľad je spôsobený neschopnosťou svalov reprodukčného orgánu kontrahovať.

V prípade nezávislého doručenia v ťažkej forme ochorenia môže dôjsť k úplnému prolapsu maternice. Následne sa môžu natiahnuť svaly čriev a panvového dna, čo môže byť pre rodiacu ženu smrteľné. Aby sa zabránilo smrti pacienta, lekár vykoná úplné odstránenie prolapsovaného reprodukčného orgánu. Počas operácie sa okamžite korigujú steny vagíny a čriev.

Záver

Prolaps maternice nie je rozsudkom smrti. Ak dodržiavate všetky lekárske odporúčania, potom sú šance na nosenie a narodenie dieťaťa vysoké.

Najúčinnejším spôsobom liečby patológie po tehotenstve je operácia. Ale ani chirurgická metóda nezaručuje ochranu pred recidívou choroby. Podľa štatistík z niektorých lekárskych zdrojov je v 61% prípadov 3-4 roky po operácii diagnostikovaný opakovaný prolaps pohlavného orgánu.

Aj keď žena už neplánuje mať deti, neodporúča sa odmietnuť liečbu prolapsu.

Prolaps pohlavných orgánov je patológia, s ktorou sa často stretávame aj u mladých žien. K podobnému stavu môže viesť aj ťažký pôrod, trauma a mnohé ďalšie dôvody. Počiatočné štádiá prolapsu genitálií nie sú prekážkou otehotnenia a mladé ženy s takýmito problémami často plánujú rozšírenie rodiny. Môže patológia ovplyvniť tehotenstvo a pôrod? Čo robiť, ako a kedy problém vyriešiť?

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny prolapsu maternice

Počiatočné štádiá prolapsu (genitálny prolaps) sú asymptomatické. Žena často nevenuje pozornosť drobným posunom krčka maternice alebo pošvových stien. Preto väčšina ľudí prichádza po lekársku pomoc, keď už majú zjavné príznaky a nepohodlie, prípadne výskyt sprievodných ochorení.

Patológia sa môže vyvinúť aj u mladých dievčat, vo veku od 25 do 30 rokov. Ale zjavné príznaky choroby, keď je potrebná seriózna chirurgická liečba alebo niektoré konzervatívne opatrenia, sa objavujú po 45 - 50 rokoch a viac. Všetko závisí od spúšťacích faktorov, životného štýlu atď.

Trochu o anatómii ženských reprodukčných orgánov

Normálne je maternica „zavesená“ v panvovej dutine pomocou väzov a svalov. Sú pripevnené k jeho bočným povrchom v oblasti krčka maternice, pričom držia orgán v určitej polohe.

Pri porušení anatómie tohto svalovo-väzivového aparátu maternice dochádza k prolapsu – posunu voči iným panvovým orgánom.

Postupom času sa tak vzdiali od svojej fyziologickej polohy, že krčok maternice a dokonca aj telo samotné možno ľahko nájsť pri vchode do pošvy alebo aj vonku.

Vlastnosti spojivového tkaniva u dievčaťa

Je zriedkavé počuť diagnózu „dysplázie spojivového tkaniva“, hoci počet dievčat trpiacich touto patológiou je dosť veľký. Toto je druh dedičnej vlastnosti. Dievčatá s takýmito vlastnosťami sú spravidla vysoké, majú dlhé a krehké kosti, „klaviristické“ prsty, sú veľmi flexibilné atď.

Spojivové tkanivo, ktoré tvorí väzy, vrátane ich väziva, je nadmerne napínateľné. Najmenšia odchýlka je zranenie. To isté platí pre väzy maternice. Aj pri menších provokujúcich faktoroch dochádza k ich nadmernému naťahovaniu a následkom toho k prolapsu maternice.

Zranenia počas pôrodu

Najčastejšie je hlavným provokujúcim faktorom pre rozvoj prolapsu. Dá sa to predpokladať v nasledujúcich situáciách:

• ak sa narodilo veľké dieťa (viac ako 4 kg);
• ak sa vyskytli komplikácie, ako sú praskliny perinea a vagíny (najmä 3-4 stupne);
• v prípade dlhého pôrodu (viac ako 10 - 12 hodín);
• ak boli použité dodatočné operácie - vákuová extrakcia, aplikácia pôrodníckych klieští a pod.

Nie všetky zranenia sa dajú vždy diagnostikovať včas. Ani pri rozsiahlych ruptúrach hrádze a pošvy nemusí dôjsť k poškodeniu väzivového aparátu maternice.

Mnohé ženy sa domnievajú, že epiziotómia (disekcia hrádze s hrozbou spontánneho pretrhnutia) vždy následne vedie k prolapsu pohlavných orgánov. Nie je to však celkom pravda. V prípade, že sa pri šití starostlivo porovnávajú všetky tkanivá a v budúcnosti by sa nemali očakávať žiadne dlhodobé nepríjemné výsledky.

Ak sa však žena o ranu riadne nestarala, začala vysedávať skôr, ako sa očakávalo, alebo sa nestarala o svoju stoličku, potom sa môže rozpadnúť aj dobre urobený šev. V dôsledku toho to po 5 - 10 rokoch prispeje k vypadávaniu vlasov.

Nadmerná fyzická aktivita

Ženy kvôli svojej práci alebo práci v domácnosti (napríklad vo vidieckom životnom štýle) musia vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, zdvíhať činky atď. To vedie k zvýšenému tlaku v brušnej dutine. Pod takýmto tlakom začne maternica a prívesky klesať, čím sa natiahne väzivový aparát.

Presne rovnaké situácie sa dajú simulovať v posilňovni dvíhaním veľkých bremien, činiek atď. Preto treba cvičiť s inštruktorom, aby ste si neublížili.

Nadváha

Ak sa v brušnej oblasti uložia kilá navyše, v brušnej dutine sa vytvorí ďalší tlak. Navyše to nie je dočasné, ale trvalé. To tiež vyvoláva prolaps. Aj u mladej ženy s nadváhou možno nájsť známky prolapsu, ktoré časom progredujú.

Hormonálne poruchy

Nedostatok estrogénu vedie k strate elasticity tkanív, vrátane väzivového aparátu. Preto počas menopauzy začne genitálny prolaps rýchlo postupovať. Ohrozené sú aj ženy, ktorým bol odstránený jeden alebo oba vaječníky.

Stupne prolapsu maternice

V závislosti od toho, do akej miery sa maternica posunula vo vzťahu k iným panvovým orgánom, sa rozlišuje niekoľko stupňov prolapsu. Klasifikácia zohľadňuje zmeny polohy vaginálnych stien, tela tváre a krčka maternice.

Rozlišujú sa tieto štádiá progresie ochorenia:

Stupne prolapsu maternice	Symptómy
1. stupeň	Všetky príznaky možno zistiť iba vtedy, keď sa žena silne namáha. V tomto prípade dochádza k určitému prolapsu vaginálnych stien a krčka maternice sa pohybuje pozdĺž svojej osi, ale zostáva vo vnútri.
2. stupeň	V tomto prípade bez akéhokoľvek napätia môže žena pri palpácii nahmatať vystupujúcu pošvovú sliznicu. Keďže všetky orgány sú navzájom anatomicky úzko spojené, močový mechúr a konečník po nich zostupujú, vzniká vezikokéla, resp. rektokéla. Krček maternice sa tiež pohybuje, ale z genitálnej štrbiny je viditeľný iba pri namáhaní.
3. stupeň	Vyznačuje sa tým, že v perineálnej oblasti sa neustále cíti cudzie teleso. Ide o časť krčka maternice, ktorá už v pokojnom stave sama od seba nevstupuje do vagíny.
4. stupeň	Úplný prolaps maternice. Dá sa posunúť dovnútra, ale pri najmenšom napätí sa opäť objaví vonku.

Problémy, ktorým môže žena čeliť

Prolaps pohlavného ústrojenstva v počiatočných štádiách neprináša žene okrem psychickej nepohody prakticky žiadne starosti. S progresiou patológie, najmä ak pretrvávajú provokujúce faktory, sa príznaky zhoršia. Medzi hlavné patria nasledujúce:

• Pravidelné, najmä po fyzickej námahe, bolestivá bolesť v podbrušku, krížoch a krížoch.
• Zhoršené močenie vo forme častého nutkania, inkontinencie a dokonca aj nekontrolovateľného nutkania. Žena si môže všimnúť, že keď kašle, kýcha alebo sa mierne napína, nedokáže zadržať moč.
• Porucha defekácie - prolaps vyvoláva zápchu, pretože je narušená normálna evakuácia výkalov.
• Počas intímnych vzťahov môže dôjsť aj k nepohodliu. Niekedy sú možné až po opätovnom vyrovnaní krku a tela.
• Žena sa môže sťažovať na opakujúci sa drozd, neustály zápal v pošve. Je to spôsobené tým, že genitálna medzera sa neuzavrie a patogénne baktérie môžu veľmi ľahko preniknúť dovnútra a spôsobiť zápalový proces.
• Pocit cudzieho telesa v perineálnej oblasti.

Je možné tehotenstvo s prolapsom maternice?

Výhrez tela maternice nie je prekážkou tehotenstva. Platí to najmä pre prvé a druhé štádium, kedy príznaky ochorenia dokáže zistiť lekár a žena až po dôkladnom samovyšetrení.

Kedy je tehotenstvo zakázané?

Genitálny prolaps prvého a druhého stupňa nijako neovplyvní proces tehotenstva. A ak žena v prvom trimestri stále cíti nejaké nepohodlie, potom po 12 týždňoch všetky príznaky postupne zmiznú. Je to spôsobené rastom maternice.

Neexistujú žiadne priame kontraindikácie pre tehotenstvo v dôsledku genitálneho prolapsu. Najčastejšie počas plodného veku neexistuje 4. stupeň patológie, keď je maternica úplne mimo genitálnej štrbiny. Ak je to tak, musíte najprv podstúpiť úplné vyšetrenie a zistiť príčinu. V tejto situácii môže nové tehotenstvo zhoršiť situáciu natoľko, že ohrozuje zdravie ženy.

O otázke doručenia sa rozhoduje individuálne. Napríklad, ak dôjde k prolapsu genitálií v dôsledku rozsiahlych ruptúr vagíny a perinea, potom by sa mal v budúcnosti vykonať cisársky rez.

Je to spôsobené tým, že na mieste starých sĺz sa tvoria jazvy. A dokonca aj pri najmenšom strese (napríklad v prípade opakovaného prirodzeného pôrodu) môžu zranenia viesť k veľkej strate krvi a ohrozeniu života ženy.

Pozrite si video o prolapse maternice:

Príznaky prolapsu maternice počas tehotenstva

Všetky klinické prejavy prolapsu počas tehotenstva sa nelíšia od prejavov v normálnom stave. Ale spravidla, ako sa obdobie zvyšuje, telo maternice stúpa a príznaky sú minimalizované. Najčastejšie sa žena stretáva s týmto:

• môže zistiť krčok maternice, ktorý vyčnieva z genitálnej štrbiny, najmä ak sedí v podrepe;
• časté močenie a zápcha;
• v skorých štádiách môže byť dotieravá bolesť v dolnej časti brucha v dôsledku prolapsu maternice interpretovaná ako hrozba potratu a naopak.

Ak maternica prolapsuje v počiatočných štádiách: komplikácie, s ktorými sa môžete stretnúť

Mnoho žien verí, že prolaps môže spôsobiť oddelenie (hematómy), čo vedie k zlyhaniu tehotenstva a iným patológiám. V skutočnosti neexistujú žiadne priame spojenia. Prolaps nepriamo ovplyvňuje proces tehotenstva z nasledujúcich dôvodov:

• Pri prolapse ženy častejšie trpia zápalovými procesmi v pošve, krčku maternice a dutine maternice. A infekcia môže vyvolať patológiu vývoja plodu, hrozbu atď.
• Keď pohlavné orgány prolapsujú, je ľahké ich zraniť, a to aj počas intímnych vzťahov. Preto je dôležité, aby sa ženy chránili pred stresom, fyzickým aj psycho-emocionálnym.

Prolaps maternice počas tehotenstva a pravidlá správania pre matku v tomto prípade

Ženy, ktoré majú prolaps akéhokoľvek stupňa, by si mali tehotenstvo naplánovať. Len v tomto prípade to bude čo najúspešnejšie. Hlavné odporúčania sú nasledovné:

• Je lepšie podstúpiť vyšetrenie v predvečer tehotenstva na možné sexuálne prenosné infekcie a v prípade potreby úplný priebeh liečby.
• Treba sa vyhnúť noseniu ťažkých predmetov, dlhšej vertikálnej polohe tela a násilnému pohlavnému styku.
• S pribúdajúcim obdobím môžete navyše nosiť vykladací pás, ktorý môže čiastočne odbremeniť panvové dno.
• Spolu s lekárom musíte zvoliť najoptimálnejší spôsob doručenia. V prípade prirodzeného pôrodu by ste mali čo najdôkladnejšie počúvať všetky pokyny lekára a pôrodnej asistentky a snažiť sa všetko správne dodržiavať, aby ste predišli vážnym ruptúram.
• Vykladanie pesarov a kruhové stehy na krčku maternice sú potrebné len vtedy, keď hrozí prerušenie a skrátenie krčka maternice. Toto nemá nič spoločné s genitálnym prolapsom.

Riešenie problému prolapsu maternice a krčka maternice po tehotenstve

Liečba prolapsu môže byť konzervatívna a chirurgická. Všetko závisí od stupňa patológie a súvisiacich komplikácií.

Čo sa týka akýchkoľvek operácií, tie sa vykonávajú až po pôrode. Ak je to možné, ak stupeň prolapsu nespôsobuje žene veľa nepohodlia, je lepšie urobiť plastickú chirurgiu po všetkých želaných tehotenstvách. Je to spôsobené tým, že s novorodencami sa patológia môže zhoršiť a potom bude potrebná opakovaná operácia.

Konzervatívna liečba je skôr preventívnym opatrením, ktoré môže žena vykonávať počas tehotenstva. Napríklad Kegelove cviky (bez závažia), joga atď.

Mnohé ženy sa obávajú, že „maternica počas pôrodu nevypadne“. Skutočne sa deje niečo podobné – everzia orgánu. Vynechanie je v tomto prípade rizikovým faktorom. Ale to sa stáva veľmi zriedka vďaka kompetentným činnostiam pôrodníkov a gynekológov a adekvátnemu správaniu ženy.

U žien s genitálnym prolapsom môže tehotenstvo prebiehať bez ťažkostí. Strata v reprodukčnom veku spravidla nepresahuje stupeň 1 - 2, takže nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo pre matku a nenarodené dieťa. Ženám sa odporúča prijať preventívne opatrenia, aby sa ochorenie nezhoršilo.

Ženy sa najčastejšie nestarajú o choroby, ako je prolaps maternice, kým sa nerozhodnú mať dieťa. Ale choroba môže spôsobiť dosť vážne následky a stať sa prekážkou pre počatie dieťaťa, a to aj v prípadoch, keď sa vyskytuje v miernej forme.

V medicíne sa prolaps maternice nazýva genitálny prolaps. Ochorenie je charakterizované postupným zostupom a následným výstupom ženského orgánu z vagíny, ak sa neprijmú opatrenia na liečbu ochorenia. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku oslabenia svalového tkaniva. Ženám, ktorým bola diagnostikovaná choroba, je prísne zakázané dlhodobo chodiť a fyzicky sa premáhať.

Aby sa predišlo vážnym následkom a v budúcnosti bolo možné nosiť a porodiť dieťa s prolapsom maternice, je potrebné vykonať špeciálne navrhnuté cvičenia na posilnenie svalov.

Stupne ochorenia, príčiny a symptómy

Rovnako ako mnohé choroby, prolaps má niekoľko fáz:

Stojí za zmienku, že maternica nemusí v každom prípade úplne vypadnúť. V lekárskej praxi existujú situácie, keď je možné zistiť iba jednu zo stien. Pomerne častý je aj prolaps črevnej steny, močového mechúra a maternice. Priebeh terapie a schopnosť ženy porodiť dieťa v budúcnosti závisí od stupňa prolapsu alebo prolapsu.

Cervikálny prolaps sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov. Najčastejšie k tomu dochádza po ťažkom prirodzenom pôrode, pri ktorom boli použité pôrodnícke kliešte a vyskytli sa aj veľké trhliny v pošve. Príčinou ochorenia môže byť:

Dvíhanie závažia môže viesť k rozvoju prolapsu, ale to neznamená, že by ste nemali cvičiť. Fyzická aktivita by mala byť mierna.

Ak už bola žene diagnostikovaný prolaps maternice, existuje špeciálne cvičenie na posilnenie svalov. Odporúčajú sa ženám v akomkoľvek veku.

Genitálny prolaps v ktorejkoľvek fáze predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa a jeho matky. Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Závažnosť symptómov závisí od štádia ochorenia. Tiež sa nemusia objaviť všetky vyššie uvedené príznaky genitálneho prolapsu.

Diagnostika, liečba a prevencia

Ochorenie môže odhaliť gynekológ pri bežnom vyšetrení. Stupeň prolapsu sa určuje jednoduchými manipuláciami. Ak sa diagnóza potvrdí, žena sa musí zaregistrovať. S cieľom identifikovať príčinu ochorenia a predpísať priebeh liečby sú predpísané vyšetrenia:

Aby sa vylúčila prítomnosť deformácie v konečníku, je potrebná konzultácia s urológom a proktológom.

Genitálny prolaps sa nevzťahuje na tvorbu cýst, everziu a iné rôzne komplikácie. Prolaps maternice je nezávislé ochorenie.

Moderná medicína môže tehotným ženám ponúknuť niekoľko spôsobov, ako udržať tehotenstvo počas prolapsu maternice a porodiť zdravé dieťa. V závislosti od stupňa prolapsu a preferencie samotnej ženy si môžete vybrať metódu, ktorá je najvhodnejšia.

Maternicový krúžok sa používa, keď je cervikálny prolaps druhého alebo tretieho stupňa a môže viesť k potratu. Pesar pomáha zmierniť tlak na maternicu a zabrániť predčasnému pôrodu. Postup inštalácie nezaberie veľa času a ženy kvôli nemu nemusia chodiť do nemocnice.

Počas procedúry tiež nie je žiadna bolesť. Stav tehotnej ženy a stupeň prolapsu určuje, kedy sa má krúžok použiť. Ak nosenie pesaru neprináša výsledky, potom jediným spôsobom, ako zachovať tehotenstvo, je chirurgický zákrok na šitie krčka maternice.

Pesar neposkytuje 100% výsledok a nezachováva tehotenstvo. Aby bolo nosenie efektívne, žena musí absolvovať pravidelné prehliadky a dodržiavať všetky pokyny gynekológa.

Ľudové prostriedky

S cieľom obnoviť tón svalov maternice a zabrániť jeho prolapsu môžete použiť rôzne bylinky a infúzie. Je však potrebné pripomenúť, že počas tehotenstva sa používanie ľudových prostriedkov musí dohodnúť s lekárom. To pomôže vyhnúť sa možným následkom. V ľudovom liečiteľstve existuje niekoľko receptov pre tehotné ženy, ktoré nemajú negatívny vplyv na dieťa. Tie obsahujú:

Ak v tehotenstve dôjde k prolapsu maternice, môžete si dopriať aj teplé sedacie kúpele so špeciálnymi olejmi a zberom byliniek. Ale pred ich použitím sa musíte poradiť aj s gynekológom.

Prolaps maternice je bežný stav. Touto chorobou trpí každá desiata žena zo sto vo veku do 30 rokov. U žien od 30 do 45 rokov sa prolaps pozoruje v štyridsiatich prípadoch zo sto. Ženy po štyridsiatich rokoch by mali venovať osobitnú pozornosť zdraviu. Aby ste znížili riziko vzniku ochorenia, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie.

Aj keď dnes existuje dostatok metód na zachovanie tehotenstva s preukázaným genitálnym prolapsom, samostatný pôrod je prísne zakázaný. Prirodzený pôrod s touto diagnózou môže viesť k úplnému prolapsu maternice, čriev a panvového dna. To môže byť smrteľné.

Pôrod prebieha cisárskym rezom. Ak je prolaps maternice počas tehotenstva malý a je zistený iba prvý stupeň, musíte ísť do nemocnice na pôrod dva týždne pred očakávaným termínom, inak od druhého trimestra.

Toto ochorenie je veľkou prekážkou normálneho priebehu tehotenstva. Aby sa predišlo komplikáciám, potratu a predčasnému pôrodu, tehotná žena musí dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Prolaps krčka maternice počas tehotenstva niekoľkokrát zvyšuje zmrazenie plodu, ku ktorému môže dôjsť v ktorejkoľvek fáze. Podľa štúdie väčšina tehotenstiev, kde je matke diagnostikovaný prolaps, končí predčasným pôrodom. Lekári tiež nemôžu poskytnúť záruky úspešného pôrodu, ak steny maternice v počiatočných štádiách prolapsujú.