Kompletný krvný obraz, ESR. Čo znamená zvýšená ESR v krvi?

Sedimentácie erytrocytov(ESR) je nešpecifický laboratórny krvný indikátor, ktorý odráža pomer frakcií plazmatických bielkovín; zmena ESR môže slúžiť ako nepriamy znak súčasného zápalového alebo iného patologického procesu. Tento indikátor je známy aj ako „Erytrocytová sedimentačná reakcia“, ROE.

Test je založený na schopnosti červených krviniek (zbavených schopnosti zrážať sa) usadiť sa vplyvom gravitácie. Normálne je hodnota ESR u žien v rozmedzí 2-15 mm / hodinu a u mužov - 1-10 mm / hodinu.

História metódy

V roku 1918 Fahraeus zistil, že u tehotných žien sa mení rýchlosť sedimentácie erytrocytov a následne zistil, že ESR sa mení aj pri mnohých chorobách.

Westergren v roku 1926 a Winthrop v roku 1935 vyvinuli metódy, ktoré sa dodnes používajú v klinickej praxi na stanovenie ESR.

Princíp metódy

Hustota červených krviniek prevyšuje hustotu plazmy, takže sa pomaly usadzujú na dne skúmavky. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je určená najmä stupňom ich agregácie, to znamená ich schopnosťou zlepovať sa (nezamieňať s aglutináciou). Vzhľadom na to, že pri tvorbe agregátov klesá pomer plochy povrchu častíc k ich objemu, odolnosť agregátov erytrocytov voči treniu je menšia ako celkový odpor jednotlivých erytrocytov, preto sa zvyšuje rýchlosť ich sedimentácie.

Povrch červených krviniek má negatívny náboj, ktorý zabraňuje agregácii v dôsledku Coulombových odpudzujúcich síl, ktoré vznikajú pri priblížení. Agregácia erytrocytov závisí najmä od hodnoty ich povrchového potenciálu a proteínového zloženia krvnej plazmy. Stupeň agregácie (a teda ESR) sa zvyšuje so zvyšujúcou sa plazmatickou koncentráciou tzv. proteíny akútnej fázy - markery zápalového procesu. V prvom rade - fibrinogén a imunoglobulíny, v menšej miere C-reaktívny proteín, ceruloplazmín a iné.

Malé zmeny koncentrácie albumínu v sére majú malý a nejednoznačný vplyv na ESR, ale významný pokles koncentrácie albumínu za patologických podmienok vedie k zvýšeniu ESR. Keďže albumín môže na jednej strane, podobne ako iné proteíny, podporovať agregáciu, ale na druhej strane ako hlavný transportný proteín krvi má vysokú afinitu k povrchu častíc, adsorbuje sa na povrchu a zabraňuje ich priľnavosť. Ako hlavný proteín plazmy albumín do značnej miery určuje jeho viskozitu, pričom jeho zníženie so znížením jeho koncentrácie znižuje odpor trenia a zvyšuje rýchlosť sedimentácie.

Spôsob stanovenia

Stanovenie ESR sa uskutočňuje pomocou Panchenkovovej metódy (v Panchenkovovej kapiláre) alebo Westergrenovej metódy (v skúmavke).

Podľa Pančenkovovej metódy

5 % roztok citrátu sodného (antikoagulant) sa natiahne do Panchenkovovej kapiláry s delením po 100 dielikoch po značku „P“ a prenesie sa na hodinové sklíčko. Potom sa krv odoberie dvakrát do tej istej kapiláry až po značku „K“ a v oboch prípadoch sa vyfúkne na hodinové sklíčko (dosiahne sa pomer krvi 4:1). Krv dôkladne premiešaná s citrátom sodným sa opäť nasaje do kapiláry až po značku „K“. Kapilára je umiestnená v špeciálnom stojane striktne vertikálne. ESR sa berie do úvahy po 1 hodine, v prípade potreby po 24 hodinách a vyjadruje sa v milimetroch.

Podľa Westergrenovej metódy (in vitro)

Westergrenova metóda je medzinárodná metóda na stanovenie ESR. Od Panchenkovovej metódy sa líši charakteristikami použitých skúmaviek a kalibráciou výsledkovej stupnice. Výsledky získané touto metódou sa v oblasti normálnych hodnôt zhodujú s výsledkami získanými Panchenkovovou metódou. Metóda Westergren je však citlivejšia na zvýšenie ESR a výsledky v zóne zvýšených hodnôt ESR budú presnejšie ako výsledky získané metódou Panchenkov.

Na vykonanie stanovenia ESR metódou Westergren je potrebná venózna krv odobratá s citrátom sodným 3,8% v pomere 4:1. Používa sa aj venózna krv odobratá s EDTA (1,5 mg/ml) a následne zriedená citrátom sodným alebo fyziologickým roztokom v pomere 4:1. Metóda sa vykonáva v špeciálnych Westergrenových trubiciach s lúmenom 2,4-2,5 mm a stupnicou odstupňovanou po 200 mm. ESR sa odčítava v mm za hodinu.

Výklad

Už viac ako sto rokov sa tento laboratórny test používa na kvantifikáciu intenzity rôznych zápalových procesov. Zvýšenie ESR je teda najčastejšie spojené s akútnou a chronickou infekciou, imunopatologickými ochoreniami a infarktom vnútorných orgánov.

Hoci zápal je najčastejšou príčinou zrýchlenej sedimentácie erytrocytov, zvýšenie ESR môže byť spôsobené aj inými, nie vždy patologickými stavmi.

Materiály sú publikované len na informačné účely a nie sú predpisom na liečbu! Odporúčame vám, aby ste sa poradili s hematológom vo vašom zdravotníckom zariadení!

ESR znamená " sedimentácie erytrocytov" Tento test je povinným krokom pri všeobecnom vyšetrení krvného stavu. Najčastejšie sa ESR vykonáva počas diagnostiky rôznych patológií, vyšetrenia v ambulancii alebo na prevenciu.

Vlastnosti techniky

Po prvé, poďme zistiť, čo znamená ESR v krvnom teste. Tento test ukazuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Normálny krvný test ESR naznačuje, že pacient nemá žiadne zápalové patológie. Diagnózu však možno považovať za správnu iba vtedy, ak sa berú do úvahy ďalšie ukazovatele, napríklad leukocytový vzorec krvi, rôzne proteínové frakcie atď.

Dôležité! Výsledok štúdie je ovplyvnený počtom a stavom samotných červených krviniek.

Ako sa pripraviť na analýzu

Krvný test ESR sa odoberie z prsta a zmieša sa s citrátom sodným (5 % roztok). Potom sa výsledná zmes naleje do tenkých skúmaviek, ktoré sú umiestnené striktne vertikálne na stojane. Potom sa zaznamená hodina a potom sa výsledky vypočítajú na základe výšky výsledného stĺpca červených krviniek. Hodnoty počtu červených krviniek sa teda merajú v mm za hodinu.

Aby všeobecný krvný test ESR ukázal realistickú úroveň, pacient by sa mal pripraviť na tento test:

  • Rozbor sa robí nalačno, takže posledné jedlo by malo byť 12 hodín pred odberom krvi.
  • Deň pred odberom krvi je vhodné vyvarovať sa fajčeniu a pitiu alkoholu.

Postup testu zahŕňa niekoľko pravidiel, ktoré musí laboratórny asistent dodržiavať:

  • Kapilára musí byť naplnená krvou bez vzduchu, ktorá sa zhromažďuje v charakteristických bublinách.
  • Počas analýzy by sa mali používať iba suché a dobre premyté kapiláry, ako aj čerstvé činidlo.
  • Analýza ESR by sa mala vykonávať pri teplote vzduchu 18-22 stupňov.
  • Pomer krvi a citrátu sodného by mal byť striktne 4:1.

Dôležité! Akékoľvek odchýlky od vyššie popísaných pravidiel môžu viesť k nesprávnym výsledkom výskumu. Najčastejšie sú nesprávne výsledky testov spôsobené neskúsenosťou laboratórneho technika a porušením techniky.

Normálne hodnoty ESR

Tabuľka: Norma ESR v porovnaní s ostatnými ukazovateľmi

Keďže sedimentácia erytrocytov za normálnych podmienok prebieha pomaly, aj po hodine by mala byť ich hladina dosť nízka. Hodnota ESR sa môže zvýšiť pri rôznych patológiách, ktoré sa vyznačujú zvýšením hladiny bielkovín a fibrínu v krvi.

Ako sa dešifruje ESR?

Dekódovanie krvného testu ESR je veľmi nešpecifické a najčastejšie sa spolieha na počítanie hladiny leukocytov. Napríklad, ak pacient trpí akútnym infarktom myokardu, potom sa v prvých hodinách pozoruje zvýšenie hladiny leukocytov, zatiaľ čo hladina ESR zostáva normálna. Po štyroch dňoch choroby sa však pozoruje pokles počtu bielych krviniek a ESR prudko stúpa.

Kompletný krvný obraz (CBC).

Ide o najbežnejší krvný test, ktorý zahŕňa stanovenie koncentrácie hemoglobínu, počtu červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek na jednotku objemu, hodnoty hematokritu a erytrocytových indexov (MCV, MCH, MCHC).

  • skríningové a dispenzárne vyšetrenia;
  • monitorovanie prebiehajúcej terapie;
  • diferenciálna diagnostika krvných chorôb.

Čo je hemoglobín (Hb, hemoglobín)?

Hemoglobín je dýchacie farbivo v krvi, ktoré je obsiahnuté v červených krvinkách a podieľa sa na transporte kyslíka a oxidu uhličitého a regulácii acidobázického stavu.

Hemoglobín sa skladá z dvoch častí: bielkovín a železa. Muži majú o niečo vyššiu hladinu hemoglobínu ako ženy. Deti mladšie ako jeden rok majú fyziologický pokles hladín hemoglobínu Fyziologické formy hemoglobínu:

  • oxyhemoglobín (HbO2) - zlúčenina hemoglobínu s kyslíkom - tvorí sa hlavne v arteriálnej krvi a dodáva jej šarlátovú farbu;
  • znížený hemoglobín alebo deoxyhemoglobín (HbH) - hemoglobín, ktorý dal kyslík do tkanív;
  • karboxyhemoglobín (HbCO2) - zlúčenina hemoglobínu s oxidom uhličitým - sa tvorí najmä v žilovej krvi, ktorá v dôsledku toho získava tmavú čerešňovú farbu.

Kedy sa môže zvýšiť koncentrácia hemoglobínu?

Pre choroby a stavy:

čo vedie k zahusteniu krvi (popáleniny, pretrvávajúce vracanie, črevná obštrukcia, dehydratácia alebo dlhotrvajúca dehydratácia);

sprevádzané zvýšením počtu červených krviniek - primárna a sekundárna erytrocytóza (horská choroba, chronická obštrukčná choroba pľúc, poškodenie krvných ciev pľúc, silné fajčenie tabaku, dedičné hemoglobinopatie so zvýšenou afinitou hemoglobínu ku kyslíku a nedostatok 2,3-difosfoglycerát v červených krvinkách, vrodené „modré“ chyby srdca, polycystická choroba obličiek, hydronefróza, stenóza renálnej artérie v dôsledku lokálnej renálnej ischémie, renálny adenokarcinóm, cerebelárny hemangioblastóm, Hippel-Lindauov syndróm, hematóm, myóm maternice, myxóm predsiení, nádorové ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou atď.);

fyziologické podmienky (u obyvateľov vysokých hôr, pilotov, horolezcov, po zvýšenej fyzickej aktivite, dlhotrvajúcom strese).

Kedy môže klesnúť koncentrácia hemoglobínu?

Pri anémii rôznej etiológie (akútna posthemoragická s akútnou stratou krvi; nedostatok železa s chronickou stratou krvi, po resekcii alebo s ťažkým poškodením tenkého čreva; dedičná, spojená s poruchou syntézy porfyrínov; hemolytická anémia spojená so zvýšenou deštrukciou červených krviniek; aplastická anémia spojená s toxickými účinkami niektorých liekov, chemikálií, idiopatická, ktorej príčiny sú nejasné, megaloblastická anémia spojená s nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej v dôsledku otravy olovom;

Pri nadmernej hydratácii (zvýšenie objemu cirkulujúcej plazmy v dôsledku detoxikačnej terapie, eliminácia edému atď.).

Čo je to červená krvinka (RBC)?

Červené krvinky sú vysoko špecializované bezjadrové krvinky, ktoré majú tvar bikonkávnych diskov. Vďaka tomuto tvaru je povrch červených krviniek väčší, ako keby mal tvar gule. Tento špeciálny tvar červených krviniek im pomáha plniť ich hlavnú funkciu - prenos kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc a aj vďaka tomuto tvaru majú červené krvinky väčšiu schopnosť vratnej deformácie pri prechode úzkymi zakrivenými kapilárami. Červené krvinky sa tvoria z retikulocytov, keď opúšťajú kostnú dreň. Za jeden deň sa obnoví asi 1 % červených krviniek. Priemerná dĺžka života červených krviniek je 120 dní.

Kedy sa môže zvýšiť hladina červených krviniek (erytrocytóza)?

Erytrémia alebo Vaquezova choroba je jedným z variantov chronickej leukémie (primárnej erytrocytózy).

Sekundárne erytrocytózy:

absolútne - spôsobené hypoxickými stavmi (chronické ochorenia pľúc, vrodené srdcové chyby, zvýšená fyzická aktivita, pobyt vo vysokých nadmorských výškach); spojené so zvýšenou produkciou erytropoetínu, ktorý stimuluje erytropoézu (rakovina parenchýmu obličiek, hydronefróza a polycystické ochorenie obličiek, rakovina parenchýmu pečene, benígna familiárna erytrocytóza); spojené s nadbytkom adrenokortikosteroidov alebo androgénov (feochromocytóm, Cushingova choroba/syndróm, hyperaldosteronizmus, cerebelárny hemangioblastóm);

relatívna - so zhrubnutím krvi, keď sa objem plazmy zníži pri zachovaní počtu červených krviniek (dehydratácia, nadmerné potenie, vracanie, hnačka, popáleniny, narastajúce edémy a ascites; emočný stres; alkoholizmus; fajčenie; systémová hypertenzia).

Kedy sa môže znížiť hladina červených krviniek (erytrocytopénia)?

Pre anémiu rôznej etiológie: v dôsledku nedostatku železa, bielkovín, vitamínov, aplastických procesov, hemolýzy, hemoblastózy, metastáz malígnych novotvarov.

Čo sú indexy erytrocytov (MCV, MCH, MCHC)?

Indexy, ktoré umožňujú kvantitatívne hodnotenie hlavných morfologických charakteristík červených krviniek.

MCV - Stredný objem buniek.

Toto je presnejší parameter ako vizuálne hodnotenie veľkosti červených krviniek. Nie je však spoľahlivé, ak sa v testovanej krvi nachádza veľké množstvo abnormálnych červených krviniek (napríklad kosáčikovité krvinky).

Na základe hodnoty MCV sa anémia rozlišuje:

  • mikrocytický MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
  • normocytárny MCV od 80 do 100 fl (hemolytická anémia, anémia po strate krvi,
  • hemoglobinopatie);
  • makrocytárny MCV > 100 fl (anémia z nedostatku B12 a folátov).

MCH je priemerný obsah hemoglobínu v erytrocytoch (stredný bunkový hemoglobín).

Tento indikátor určuje priemerný obsah hemoglobínu v jednotlivých červených krvinkách. Je podobný farebnému indexu, ale presnejšie odráža syntézu Hb a jeho hladinu v erytrocytoch Na základe tohto indexu možno anémiu rozdeliť na normo-, hypo- a hyperchromickú:

  • normochrómia je typická pre zdravých ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj pri hemolytickej a aplastickej anémii, ako aj pri anémii spojenej s akútnou stratou krvi;
  • hypochrómia je spôsobená znížením objemu červených krviniek (mikrocytóza) alebo znížením hladiny hemoglobínu v červenej krvinke normálneho objemu. To znamená, že hypochrómiu možno kombinovať so znížením objemu erytrocytov a možno ju pozorovať pri normo- a makrocytóze. Vyskytuje sa pri anémii z nedostatku železa, anémii pri chronických ochoreniach, talasémii, niektorých hemoglobinopatiách, otravách olovom, poruche syntézy porfyrínov;
  • hyperchrómia nezávisí od stupňa nasýtenia červených krviniek hemoglobínom, ale je určená iba objemom červených krviniek. Pozoruje sa pri megaloblastických, mnohých chronických hemolytických anémiách, hypoplastickej anémii po akútnej strate krvi, hypotyreóze, ochoreniach pečene, pri užívaní cytostatík, antikoncepčných prostriedkov, antikonvulzív.

MCHC (stredná koncentrácia hemoglobínu v bunkách).

Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte odráža nasýtenie erytrocytu hemoglobínom a charakterizuje pomer množstva hemoglobínu k objemu bunky. Na rozdiel od MSI teda nezávisí od objemu červených krviniek.

Zvýšenie MSHC sa pozoruje pri hyperchrómnych anémiách (vrodená sférocytóza a iné sférocytárne anémie).

Zníženie MSHC sa môže vyskytnúť pri nedostatku železa, sideroblastickej anémii a talasémii.

Čo je hematokrit (Ht, hematokrit)?

Ide o objemový podiel červených krviniek v plnej krvi (pomer objemov červených krviniek a plazmy), ktorý závisí od počtu a objemu červených krviniek.

Hodnota hematokritu sa široko používa na posúdenie závažnosti anémie, pri ktorej môže klesnúť na 25 – 15 %. Tento ukazovateľ však nemožno posúdiť krátko po strate krvi alebo transfúzii krvi, pretože Môžete získať falošne vysoké alebo falošne nízke výsledky.

Hematokrit sa môže mierne znížiť pri odbere krvi v polohe na chrbte a zvýšiť sa pri dlhodobom stláčaní žily turniketom pri odbere krvi.

Kedy sa môže zvýšiť hematokrit?

Erytrémia (primárna erytrocytóza).

Sekundárna erytrocytóza (vrodené srdcové chyby, respiračné zlyhanie, hemoglobinopatie, nádory obličiek sprevádzané zvýšenou tvorbou erytropoetínu, polycystické ochorenie obličiek).

Zníženie objemu cirkulujúcej plazmy (zhrubnutie krvi) pri popálenín, zápale pobrušnice, dehydratácii organizmu (ťažká hnačka, nekontrolovateľné vracanie, nadmerné potenie, cukrovka).

Kedy sa môže znížiť hematokrit?

  • Anémia.
  • Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi (druhá polovica tehotenstva, hyperproteinémia).
  • Nadmerná hydratácia.

Čo je to leukocyt (biele krvinky, WBC)?

Leukocyty alebo biele krvinky sú bezfarebné bunky rôznych veľkostí (od 6 do 20 mikrónov), okrúhleho alebo nepravidelného tvaru. Tieto bunky majú jadro a sú schopné samostatného pohybu ako jednobunkový organizmus – améba. Počet týchto buniek v krvi je oveľa menší ako počet červených krviniek. Leukocyty sú hlavným ochranným faktorom v boji ľudského tela proti rôznym chorobám. Tieto bunky sú „vyzbrojené“ špeciálnymi enzýmami schopnými „tráviť“ mikroorganizmy, viazať a štiepiť cudzie bielkovinové látky a produkty rozkladu vznikajúce v tele počas životnej činnosti. Okrem toho niektoré formy leukocytov produkujú protilátky - proteínové častice, ktoré napádajú akékoľvek cudzie mikroorganizmy, ktoré vstupujú do krvi, slizníc a iných orgánov a tkanív ľudského tela. Tvorba leukocytov (leukopoéza) prebieha v kostnej dreni a lymfatických uzlinách.

Existuje 5 typov leukocytov:

  • neutrofily,
  • lymfocyty,
  • monocyty,
  • eozinofily,
  • bazofily.

Kedy sa môže zvýšiť počet bielych krviniek (leukocytóza)?

  • Akútne infekcie, najmä ak sú ich pôvodcami koky (stafylokok, streptokok, pneumokok, gonokok). Aj keď množstvo akútnych infekcií (týfus, paratýfus, salmonelóza atď.) V niektorých prípadoch môže viesť k leukopénii (pokles počtu leukocytov).
  • Hnisavé a zápalové procesy rôznej lokalizácie: pohrudnica (pleurisy, empyém), brušná dutina (pankreatitída, apendicitída, peritonitída), podkožné tkanivo (zločinec, absces, flegmón) atď.
  • Reumatický záchvat.
  • Intoxikácie, vrátane endogénnych (diabetická acidóza, eklampsia, urémia, dna).
  • Zhubné novotvary.
  • Zranenia, popáleniny.
  • Akútne krvácanie (najmä ak je krvácanie vnútorné: do brušnej dutiny, pleurálneho priestoru, kĺbu alebo do tesnej blízkosti dura mater).
  • Chirurgické zákroky.
  • Infarkt vnútorných orgánov (myokard, pľúca, obličky, slezina).
  • Myelo- a lymfocytová leukémia.
  • Výsledok pôsobenia adrenalínu a steroidných hormónov.
  • Reaktívna (fyziologická) leukocytóza: vystavenie fyziologickým faktorom (bolesť, studený alebo horúci kúpeľ, fyzická aktivita, emocionálny stres, vystavenie slnečnému žiareniu a UV žiareniu); menštruácia; obdobie pôrodu.

Kedy sa môže znížiť počet bielych krviniek (leukopénia)?

  • Niektoré vírusové a bakteriálne infekcie (chrípka, týfus, tularémia, osýpky, malária, ružienka, mumps, infekčná mononukleóza, miliárna tuberkulóza, AIDS).
  • Sepsa.
  • Hypo- a aplázia kostnej drene.
  • Poškodenie kostnej drene chemikáliami a liekmi.
  • Vystavenie ionizujúcemu žiareniu.
  • Splenomegália, hypersplenizmus, stav po splenektómii.
  • Akútna leukémia.
  • Myelofibróza.
  • Myelodysplastické syndrómy.
  • Plazmocytóm.
  • Metastázy novotvarov do kostnej drene.
  • Addison-Biermerova choroba.
  • Anafylaktický šok.
  • Systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné kolagenózy.
  • Užívanie sulfónamidov, chloramfenikolu, analgetík, nesteroidných. protizápalové lieky, tyreostatiká, cytostatiká.

Čo je počet krvných doštičiek (PLT)?

Krvné doštičky alebo krvné doštičky sú najmenšie medzi bunkovými prvkami krvi, ktorých veľkosť je 1,5-2,5 mikrónov. Krvné doštičky vykonávajú angiotrofické, adhezívne agregačné funkcie, podieľajú sa na procesoch koagulácie a fibrinolýzy a zabezpečujú stiahnutie krvnej zrazeniny. Sú schopné niesť na svojej membráne cirkulujúce imunitné komplexy, koagulačné faktory (fibrinogén), antikoagulanciá, biologicky aktívne látky (serotonín) a tiež udržiavať vazospazmus. Krvné doštičkové granule obsahujú krvné zrážacie faktory, peroxidázový enzým, serotonín, vápenaté ióny Ca2+, ADP (adenozíndifosfát), von Willebrandov faktor, doštičkový fibrinogén, doštičkový rastový faktor.

Kedy sa zvyšuje počet krvných doštičiek (trombocytóza)?

Primárne (v dôsledku proliferácie megakaryocytov):

  • esenciálna trombocytémia;
  • erytrémia;
  • myeloidná leukémia.

Sekundárne (vznikajúce na pozadí akejkoľvek choroby):

  • zápalové procesy (systémové zápalové ochorenia, osteomyelitída, tuberkulóza);
  • malígne novotvary žalúdka, obličiek (hypernefróm), lymfogranulomatóza;
  • leukémie (megakarytická leukémia, polycytémia, chronická myeloidná leukémia atď.). Pri leukémii je skorým príznakom trombocytopénia a ako choroba postupuje, vzniká trombocytopénia;
  • cirhóza pečene;
  • stav po masívnej (viac ako 0,5 l) strate krvi (vrátane po veľkých chirurgických operáciách), hemolýze;
  • stav po odstránení sleziny (trombocytóza zvyčajne pretrváva 2 mesiace po operácii);
  • pri sepse, keď počet krvných doštičiek môže dosiahnuť 1 000 * 109 / l;
  • fyzické cvičenie.

Kedy sa zníži počet krvných doštičiek (trombocytopénia)?

Trombocytopénia je vždy alarmujúcim príznakom, pretože vytvára hrozbu zvýšeného krvácania a predlžuje trvanie krvácania.

Vrodená trombocytopénia:

  • Wiskott-Aldrichov syndróm;
  • Chediak-Higashiho syndróm;
  • Fanconiho syndróm;
  • May-Hegglin anomália;
  • Bernard-Soulierov syndróm (obrovské krvné doštičky).

Získaná trombocytopénia:

  • autoimunitná (idiopatická) trombocytopenická purpura (zníženie počtu krvných doštičiek je spôsobené ich zvýšenou deštrukciou pod vplyvom špeciálnych protilátok, ktorých mechanizmus tvorby ešte nebol stanovený);
  • liečivé (pri užívaní viacerých liekov dochádza k toxickému alebo imunitnému poškodeniu kostnej drene: cytostatiká (vinblastín, vinkristín, merkaptopurín atď.); chloramfenikol; sulfónamidové lieky (biseptol, sulfodimetoxín), aspirín, butadión, reopirín, analgín atď. .);
  • pre systémové ochorenia spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída;
  • na vírusové a bakteriálne infekcie (osýpky, rubeola, ovčie kiahne, chrípka, rickettsióza, malária, toxoplazmóza);
  • stavy spojené so zvýšenou aktivitou sleziny pri cirhóze pečene, chronickej a menej často akútnej vírusovej hepatitíde;
  • aplastická anémia a myeloftíza (náhrada kostnej drene nádorovými bunkami alebo fibróznym tkanivom);
  • megaloblastická anémia, nádorové metastázy do kostnej drene; autoimunitná hemolytická anémia a trombocytopénia (Evansov syndróm); akútna a chronická leukémia;
  • dysfunkcia štítnej žľazy (tyreotoxikóza, hypotyreóza);
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC syndróm);
  • paroxyzmálna nočná hemoglobinúria (Marchiafava-Micheliho choroba);
  • masívne transfúzie krvi, mimotelový obeh;
  • v novorodeneckom období (predčasnosť, hemolytická choroba novorodenca, neonatálna autoimunitná trombocytopenická purpura);
  • kongestívne zlyhanie srdca, trombóza pečeňových žíl;
  • počas menštruácie (o 25-50%).

Čo je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)?

Toto je ukazovateľ rýchlosti separácie krvi v skúmavke s pridaným antikoagulantom do 2 vrstiev: hornej (číra plazma) a spodnej (usadené červené krvinky). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje podľa výšky vytvorenej plazmatickej vrstvy v mm za 1 hodinu. Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto sa v skúmavke v prítomnosti antikoagulantu pod vplyvom gravitácie erytrocyty usadzujú na dne. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je určená hlavne stupňom ich agregácie, t.j. ich schopnosťou zlepovať sa. Agregácia erytrocytov závisí hlavne od ich elektrických vlastností a proteínového zloženia krvnej plazmy. Za normálnych okolností nesú červené krvinky záporný náboj (zeta potenciál) a navzájom sa odpudzujú. Stupeň agregácie (a teda ESR) sa zvyšuje so zvyšujúcou sa plazmatickou koncentráciou takzvaných proteínov akútnej fázy – markerov zápalového procesu. V prvom rade fibrinogén, C-reaktívny proteín, ceruloplazmín, imunoglobulíny a iné. Naopak, ESR klesá so zvyšujúcou sa koncentráciou albumínu. Zeta potenciál erytrocytov ovplyvňujú aj ďalšie faktory: pH plazmy (acidóza znižuje ESR, zvyšuje alkalóza), iónový náboj plazmy, lipidy, viskozita krvi, prítomnosť antierytrocytových protilátok. Sedimentáciu ovplyvňuje aj počet, tvar a veľkosť červených krviniek. Zníženie obsahu erytrocytov (anémia) v krvi vedie k zrýchleniu ESR a naopak zvýšenie obsahu erytrocytov v krvi spomaľuje rýchlosť sedimentácie.

Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa pozoruje zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov.

Indikátor ESR sa mení v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien sú o niečo vyššie ako u mužov. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Hodnoty môžu počas dňa kolísať; maximálna hladina sa pozoruje počas dňa.

Indikácie na účely štúdie:

  • zápalové ochorenia;
  • infekčné choroby;
  • nádory;
  • skríningová štúdia počas preventívnych prehliadok.

Kedy sa ESR zrýchľuje?

  • Zápalové ochorenia rôznej etiológie.
  • Akútne a chronické infekcie (pneumónia, osteomyelitída, tuberkulóza, syfilis).
  • Paraproteinémia (mnohopočetný myelóm, Waldenströmova choroba).
  • Nádorové ochorenia (karcinóm, sarkóm, akútna leukémia, lymfogranulomatóza, lymfóm).
  • Autoimunitné ochorenia (kolagenóza).
  • Ochorenia obličiek (chronická nefritída, nefrotický syndróm).
  • Infarkt myokardu.
  • Hypoproteinémia.
  • Anémia, stav po strate krvi.
  • Intoxikácia.
  • Zranenia, zlomeniny kostí.
  • Stav po šoku, chirurgických zákrokoch.
  • Hyperfibrinogenémia.
  • U žien počas tehotenstva, menštruácie a popôrodného obdobia.
  • Starší vek.
  • Užívanie liekov (estrogény, glukokortikoidy).

Kedy sa ESR spomalí?

  • Erytrémia a reaktívna erytrocytóza.
  • Závažné príznaky zlyhania krvného obehu.
  • Epilepsia.
  • Pôst, zníženie svalovej hmoty.
  • Prijímanie kortikosteroidov, salicylátov, prípravkov vápnika a ortuti.
  • Tehotenstvo (najmä 1. a 2. semester).
  • Vegetariánska strava.
  • Myodystrofie.

Aký je vzorec leukocytov (diferenciálny počet bielych krviniek)?

Vzorec leukocytov je percento rôznych typov leukocytov.

Na základe morfologických charakteristík (typ jadra, prítomnosť a povaha cytoplazmatických inklúzií) existuje 5 hlavných typov leukocytov:

  • neutrofily;
  • eozinofily;
  • bazofily;
  • lymfocyty;
  • monocyty.

Okrem toho sa leukocyty líšia stupňom zrelosti. Väčšina prekurzorových buniek zrelých foriem leukocytov (mladé, myelocyty, promyelocyty, prolymfocyty, promonocyty, blastické formy buniek) v periférnej krvi sa objavuje iba v prípade patológie.

Štúdium leukocytového vzorca má veľký význam pri diagnostike väčšiny hematologických, infekčných, zápalových ochorení, ako aj pri hodnotení závažnosti stavu a účinnosti terapie.

Vzorec leukocytov má vlastnosti súvisiace s vekom (u detí, najmä počas novorodeneckého obdobia, sa pomer buniek výrazne líši od dospelých).

Asi 60 % z celkového počtu granulocytov sa nachádza v kostnej dreni, čo predstavuje rezervu kostnej drene, 40 % v iných tkanivách a len menej ako 1 % v periférnej krvi.

Rôzne typy leukocytov vykonávajú rôzne funkcie, preto stanovenie pomeru rôznych typov leukocytov, obsahu mladých foriem a identifikácia patologických bunkových foriem poskytuje cenné diagnostické informácie.

Možné možnosti zmeny (posunutia) vzorca leukocytov:

posun leukocytového vzorca doľava - zvýšenie počtu nezrelých (pásových) neutrofilov v periférnej krvi, výskyt metamyelocytov (mladých), myelocytov;

posun leukocytového vzorca doprava - zníženie normálneho počtu pásových neutrofilov a zvýšenie počtu segmentovaných neutrofilov s hypersegmentovanými jadrami (megaloblastická anémia, ochorenia obličiek a pečene, stav po transfúzii krvi).

Čo sú neutrofily?

Neutrofily sú najpočetnejším typom bielych krviniek, tvoria 45 – 70 % všetkých leukocytov. V závislosti od stupňa zrelosti a tvaru jadra sa v periférnej krvi rozlišujú pásové (mladšie) a segmentované (zrelé) neutrofily. Mladšie bunky neutrofilnej série - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - sa v prípade patológie objavujú v periférnej krvi a sú dôkazom stimulácie tvorby buniek tohto typu. Trvanie cirkulácie neutrofilov v krvi je v priemere približne 6,5 hodiny, potom migrujú do tkanív.

Podieľajú sa na deštrukcii infekčných agens, ktoré vstúpili do tela, v úzkej interakcii s makrofágmi (monocytmi), T- a B-lymfocytmi. Neutrofily vylučujú látky, ktoré majú baktericídne účinky, podporujú regeneráciu tkanív tým, že z nich odstraňujú poškodené bunky a vylučujú látky stimulujúce regeneráciu. Ich hlavnou funkciou je ochrana pred infekciami prostredníctvom chemotaxie (orientovaný pohyb smerom k stimulačným látkam) a fagocytózy (absorpcia a trávenie) cudzích mikroorganizmov.

Zvýšenie počtu neutrofilov (neutrofília, neutrofília, neutrocytóza) je spravidla kombinované so zvýšením celkového počtu leukocytov v krvi. Prudký pokles počtu neutrofilov môže viesť k život ohrozujúcim infekčným komplikáciám. Agranulocytóza je prudký pokles počtu granulocytov v periférnej krvi až do ich úplného vymiznutia, čo vedie k zníženiu odolnosti organizmu voči infekcii a rozvoju bakteriálnych komplikácií.

Kedy môže dôjsť k zvýšeniu celkového počtu neutrofilov (neutrofília, neutrofília)?

Kedy dochádza k zvýšeniu počtu nezrelých neutrofilov (posun doľava)?

V tejto situácii sa zvyšuje počet pásových neutrofilov v krvi a môžu sa objaviť metamyelocyty (mladé) a myelocyty.

To sa môže stať, keď:

  • akútne infekčné choroby;
  • metastázy malígnych novotvarov rôznych lokalizácií;
  • počiatočné štádium chronickej myeloidnej leukémie;
  • tuberkulóza;
  • infarkt myokardu;
  • intoxikácia;
  • šokový stav;
  • fyzický stres;
  • acidóza a kóma.

Kedy dochádza k poklesu počtu neutrofilov (neutropénia)?

  • Bakteriálne infekcie (týfus, paratýfus, tularémia, brucelóza, subakútna bakteriálna endokarditída, miliárna tuberkulóza).
  • Vírusové infekcie (infekčná hepatitída, chrípka, osýpky, rubeola, ovčie kiahne).
  • malária.
  • Chronické zápalové ochorenia (najmä u starších a oslabených ľudí).
  • Zlyhanie obličiek.
  • Ťažké formy sepsy s rozvojom septického šoku.
  • Hemoblastóza (v dôsledku hyperplázie nádorových buniek a zníženia normálnej hematopoézy).
  • Akútna leukémia, aplastická anémia.
  • Autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, chronická lymfocytová leukémia).
  • Izoimunitná agranulocytóza (u novorodencov po transfúzii).
  • Anafylaktický šok.
  • Splenomegália.
  • Dedičné formy neutropénie (cyklická neutropénia, familiárna benígna chronická neutropénia, konštantná dedičná Kostmannova neutropénia).
  • Ionizujúce žiarenie.
  • Toxické látky (benzén, anilín atď.).
  • Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej.
  • Užívanie niektorých liekov (deriváty pyrazolónu, nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, najmä chloramfenikol, sulfónamidové lieky, prípravky zlata).
  • Užívanie protinádorových liekov (cytostatiká a imunosupresíva).
  • Nutrično-toxické faktory (konzumácia pokazených prezimovaných obilnín a pod.).

Čo sú eozinofily?

Kedy sa zvyšuje počet eozinofilov (eozinofília)?

Čo sú bazofily?

Najmenšia populácia leukocytov. Basofily tvoria v priemere 0,5 % z celkového počtu krvných leukocytov. V krvných a tkanivových bazofiloch (medzi druhé patria aj žírne bunky) plnia mnoho funkcií: udržiavajú prietok krvi v malých cievach, podporujú rast nových kapilár a zabezpečujú migráciu ďalších leukocytov do tkanív. Podieľajú sa na oneskorených alergických a bunkových zápalových reakciách v koži a iných tkanivách, spôsobujú hyperémiu, tvorbu exsudátu a zvýšenú priepustnosť kapilár. Bazofily počas degranulácie (deštrukcia granúl) iniciujú rozvoj okamžitej anafylaktickej reakcie z precitlivenosti. Obsahuje biologicky aktívne látky (histamín; leukotriény, ktoré spôsobujú kŕče hladkého svalstva; „faktor aktivujúci krvné doštičky“ atď.). Životnosť bazofilov je 8-12 dní, doba cirkulácie v periférnej krvi (ako všetky granulocyty) je niekoľko hodín.

Kedy dochádza k zvýšeniu počtu bazofilov (bazofília)?

  • Alergické reakcie na potraviny, lieky, zavedenie cudzieho proteínu.
  • Chronická myeloidná leukémia, myelofibróza, erytrémia, lymfogranulomatóza.
  • Hypofunkcia štítnej žľazy (hypotyreóza).
  • Nefritída.
  • Chronická ulcerózna kolitída.
  • Hemolytická anémia.
  • Nedostatok železa po liečbe anémie z nedostatku železa.
  • Anémia z nedostatku B12.
  • Stavy po splenektómii.
  • Pri liečbe estrogénmi, antityroidnými liekmi.
  • Počas ovulácie, tehotenstva, na začiatku menštruácie.
  • Rakovina pľúc.
  • Polycytémia vera.
  • Diabetes.
  • Akútna hepatitída so žltačkou.
  • Ulcerózna kolitída.
  • Hodgkinova choroba.

Čo sú lymfocyty?

Lymfocyty tvoria 20-40% z celkového počtu leukocytov. Lymfocyty sa tvoria v kostnej dreni a aktívne fungujú v lymfoidnom tkanive. Hlavnou funkciou lymfocytov je rozpoznať cudzí antigén a podieľať sa na adekvátnej imunologickej odpovedi organizmu. Lymfocyty sú jedinečne rôznorodá populácia buniek odvodená z rôznych prekurzorov a spojená jednou morfológiou. Na základe pôvodu sa lymfocyty delia na dve hlavné subpopulácie: T lymfocyty a B lymfocyty. Existuje tiež skupina lymfocytov nazývaná „ani T-ani B-“ alebo „0-lymfocyty“ (nulové lymfocyty). Bunky, ktoré tvoria túto skupinu, sú morfologickou štruktúrou totožné s lymfocytmi, líšia sa však pôvodom a funkčnými charakteristikami – imunologické pamäťové bunky, zabíjačské bunky, pomocníky, supresory.

Rôzne subpopulácie lymfocytov vykonávajú rôzne funkcie:

zabezpečenie účinnej bunkovej imunity (vrátane odmietnutia transplantátu, deštrukcie nádorových buniek);

tvorba humorálnej odpovede (syntéza protilátok proti cudzím proteínom - imunoglobulíny rôznych tried);

regulácia imunitnej odpovede a koordinácia práce celého imunitného systému ako celku (uvoľňovanie proteínových regulátorov - cytokínov);

zabezpečenie imunologickej pamäte (schopnosť organizmu urýchliť a posilniť imunitnú odpoveď, keď sa opäť stretne s cudzím činidlom).

Je potrebné mať na pamäti, že vzorec leukocytov odráža relatívny (percentuálny) obsah leukocytov rôznych typov a zvýšenie alebo zníženie percenta lymfocytov nemusí odrážať skutočnú (absolútnu) lymfocytózu alebo lymfopéniu, ale môže byť dôsledkom zníženie alebo zvýšenie absolútneho počtu leukocytov iných typov (zvyčajne neutrofilov).

Kedy sa môže zvýšiť počet lymfocytov (lymfocytóza)?

  • Vírusová infekcia (infekčná mononukleóza, akútna vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, čierny kašeľ, ARVI, toxoplazmóza, herpes, ružienka, HIV infekcia).
  • Akútna a chronická lymfocytová leukémia, Waldenströmova makroglobulinémia, lymfómy v období leukémie.
  • Tuberkulóza.
  • syfilis.
  • Brucelóza.
  • Otrava tetrachlóretánom, olovom, arzénom, sírouhlíkom.
  • Pri užívaní určitých liekov (levodopa, fenytoín, kyselina valproová, narkotické analgetiká atď.).

Kedy sa môže znížiť počet lymfocytov (lymfopénia)?

  • Akútne infekcie a choroby.
  • Počiatočná fáza infekčno-toxického procesu.
  • Ťažké vírusové ochorenia.
  • Miliárna tuberkulóza.
  • Systémový lupus erythematosus.
  • Aplastická anémia.
  • Terminálne štádium rakoviny.
  • Sekundárne imunitné nedostatočnosti.
  • Zlyhanie obličiek.
  • Obehové zlyhanie.
  • Röntgenová terapia. Užívanie liekov s cytostatickým účinkom (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidov, podávanie antilymfocytového séra

.Čo sú monocyty?

Monocyty sú najväčšie bunky medzi leukocytmi (systém fagocytujúcich makrofágov), ktoré tvoria 2-10 % všetkých leukocytov. Monocyty sa podieľajú na tvorbe a regulácii imunitnej odpovede. V tkanivách sa monocyty diferencujú na orgánovo a tkanivovo špecifické makrofágy. Monocyty/makrofágy sú schopné améboidného pohybu a vykazujú výraznú fagocytárnu a baktericídnu aktivitu. Makrofágy - monocyty sú schopné absorbovať až 100 mikróbov, zatiaľ čo neutrofily - iba 20-30. V mieste zápalu makrofágy fagocytujú mikróby, denaturovaný proteín, komplexy antigén-protilátka, ako aj odumreté leukocyty a poškodené bunky zapáleného tkaniva, čistia miesto zápalu a pripravujú ho na regeneráciu. Vylučujú viac ako 100 biologicky aktívnych látok. Stimulujú faktor spôsobujúci nekrózu nádoru (kachexín), ktorý má cytotoxické a cytostatické účinky na nádorové bunky. Vylučovaný interleukín I a kachexín pôsobia na termoregulačné centrá hypotalamu a zvyšujú telesnú teplotu. Makrofágy sa podieľajú na regulácii hematopoézy, imunitnej odpovede, hemostázy, metabolizmu lipidov a železa. Monocyty sa tvoria v kostnej dreni z monoblastov. Po opustení kostnej drene cirkulujú v krvi 36 až 104 hodín a potom migrujú do tkanív. V tkanivách sa monocyty diferencujú na orgánovo a tkanivovo špecifické makrofágy. Tkanivá obsahujú 25-krát viac monocytov ako krv.

Kedy sa zvyšuje počet monocytov (monocytóza)?

  • Vírusové infekcie (infekčná mononukleóza).
  • Plesňové, protozoálne infekcie (malária, leishmanióza).
  • Obdobie zotavenia po akútnych infekciách.
  • Granulomatóza (tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózna kolitída).
  • Kolagenóza (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, periarteritis nodosa).
  • Ochorenia krvi (akútna monoblastická a myelomonoblastická leukémia, chronická monocytová a myelomonocytová myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza).
  • Subakútna septická endokarditída.
  • Enteritída.
  • Pomalá sepsa.
  • Otrava fosforom, tetrachlóretánom.

Kedy sa znižuje počet monocytov (monocytopénia)?

  • Aplastická anémia.
  • Pôrod.
  • Chirurgické zákroky.
  • Šokové stavy.
  • Vlasatobunková leukémia.
  • Pyogénne infekcie.
  • Užívanie glukokortikoidov.

Čo sú retikulocyty?

Retikulocyty sú mladé formy erytrocytov (prekurzory zrelých erytrocytov), ​​obsahujúce granulárno-vláknitú látku, odhalenú špeciálnym (supravitálnym) farbením. Retikulocyty sa detegujú v kostnej dreni aj v periférnej krvi. Doba dozrievania retikulocytov je 4-5 dní, z toho do 3 dní dozrievajú v periférnej krvi, potom sa z nich stávajú zrelé erytrocyty. U novorodencov sa retikulocyty nachádzajú vo väčšom počte ako u dospelých.

Počet retikulocytov v krvi odráža regeneračné vlastnosti kostnej drene. Ich počítanie je dôležité pre posúdenie stupňa aktivity erytropoézy (tvorby červených krviniek): pri zrýchlení erytropoézy sa zvyšuje podiel retikulocytov, pri spomalení klesá. V prípade zvýšenej deštrukcie červených krviniek môže podiel retikulocytov presiahnuť 50 %. Prudký pokles počtu červených krviniek v periférnej krvi môže viesť k umelému zvýšeniu počtu retikulocytov, pretože retikulocyty sa počítajú ako percento všetkých červených krviniek. Preto sa na posúdenie závažnosti anémie používa „retikulárny index“: % retikulocytov x hematokrit / 45 x 1,85, kde 45 je normálny hematokrit, 1,85 je počet dní potrebný na vstup nových retikulocytov do krvi. Ak index< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, potom dochádza k zvýšeniu tvorby červených krviniek.

Indikácie na účely analýzy:

  • diagnostika neúčinnej hematopoézy alebo zníženej tvorby červených krviniek;
  • diferenciálna diagnostika anémie;
  • hodnotenie odpovede na liečbu železom, kyselinou listovou, vitamínom B12, erytropoetínom;
  • sledovanie účinku transplantácie kostnej drene;
  • monitorovanie liečby erytrosupresormi.

Kedy sa zvyšuje počet retikulocytov (retikulocytóza)?

  • Posthemoragická anémia (retikulocytová kríza, zvýšenie 3-6 krát).
  • Hemolytická anémia (až 300%).
  • Akútny nedostatok kyslíka.
  • Liečba anémie z nedostatku B12 (retikulocytová kríza na 5. - 9. deň liečby vitamínom B12).
  • Liečba anémie z nedostatku železa prípravkami železa (8 - 12 dní liečby).
  • talasémia.
  • malária.
  • Polycytémia.
  • Nádorové metastázy do kostnej drene.

Kedy klesá počet retikulocytov?

  • Aplastická anémia.
  • Hypoplastická anémia.
  • Neliečená anémia z nedostatku B12.
  • Metastázy novotvarov do kostí.
  • Autoimunitné ochorenia hematopoetického systému.
  • Myxedém.
  • Ochorenia obličiek.
  • Alkoholizmus.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je dôležitým laboratórnym krvným parametrom, ktorého výsledky možno použiť na stanovenie pomeru frakcií plazmatických bielkovín. Ak sa ESR odchyľuje od normy, naznačuje to prítomnosť určitého patologického procesu v tele.

Pre koho je test predpísaný?

ESR je jedným z najdôležitejších spôsobov diagnostiky mnohých chorôb. Spravidla je pomocou tejto analýzy možné zistiť nasledujúce patológie:

  1. Zápalové ochorenia.
  2. Infekcie.
  3. Novotvary.
  4. Skríningová diagnostika pri preventívnych prehliadkach.

Stanovenie ESR je skríningový test, ktorý nie je špecifický pre konkrétne ochorenie. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je test, ktorý sa aktívne používa vo všeobecných krvných testoch.

Prípravné činnosti

Stanovenie ESR je analýza, ktorá sa musí vykonať na prázdny žalúdok. 3 dni pred testom sedimentácie erytrocytov je potrebné nekonzumovať mastné, vyprážané jedlá a alkoholické nápoje. Hodinu pred odberom krvi na určenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa musíte zdržať fajčenia.

Dekódovanie

Interpretácia ESR v analýze je veľmi nešpecifická. Typ ochorenia u žien a mužov sa dá presnejšie určiť tak, že sa hladina ESR a počet leukocytov spolu vezmú. Stanovenie týchto ukazovateľov u žien a mužov sa vykonáva po tom, čo ich lekár študuje v priebehu dní choroby.

Napríklad, ak dôjde k akútnemu infarktu myokardu, potom sa rýchlosť leukocytov zvýši už v prvých hodinách ochorenia, ale ESR u žien a mužov je normálna. V dňoch 5-10 sa objavuje symptóm „nožnice“, pri ktorom klesá rýchlosť leukocytov, ale rýchlosť sedimentácie erytrocytov u žien a mužov je zvýšená. Potom sa zachová norma leukocytov, ale na posúdenie tvorby jaziev na srdcovom svale a účinnosti terapie sa používa rýchlosť sedimentácie erytrocytov u mužov a žien.

Kombinácia vysokého počtu bielych krviniek a zvýšenej sedimentácie erytrocytov umožňuje pokračovať v diagnostike a nájsť zdroj zápalu.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u žien a mužov sa zvyšuje, keď sú diagnostikované alergické procesy, najmä pri ochoreniach, ako je lupus erythematosus a reumatoidná polyartritída.

Interpretácia hodnôt zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov umožňuje identifikovať nádorové ochorenia, akútnu leukémiu a myelóm. Taktiež rýchlosť sedimentácie erytrocytov je dôležitá pri diagnostike anémie, určovaní stupňa straty krvi pri úrazoch, chirurgickej liečbe a ochoreniach obličiek.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa môže zvýšiť aj v prípade infekčných ochorení:

  • reuma;
  • tuberkulóza;
  • vírusová infekcia.

Nízka rýchlosť sedimentácie erytrocytov naznačuje zmeny v zložkách krvi a štruktúre samotných červených krviniek. V tomto prípade sú diagnostikované nasledujúce choroby:

  • polycytémia;
  • kosáčiková anémia;
  • sférocytóza;
  • hyperbilirubinémia;
  • nadmerná hydratácia.

Veľmi často sa nízka ESR stáva normálnym variantom u vegetariánov, ktorí nejedia mäso a rôzne potraviny živočíšneho pôvodu.

Dôvody zvýšenia ESR:

  • tehotenstvo, popôrodné obdobie, menštruácia;
  • zápalové ochorenia;
  • paraproteinémia;
  • nádorové ochorenia (karcinóm, sarkóm, akútna leukémia);
  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • glomerulonefritída, renálna amyloidóza, vyskytujúca sa s nefrotickým syndrómom, urémia;
  • ťažké infekcie;
  • hypoproteinémia;
  • anémia;
  • hyper- a hypotyreóza;
  • vnútorné krvácanie;
  • hyperfibrinogenémia;
  • hemoragická vaskulitída;
  • reumatoidná artritída.

Dôvody nízkeho ESR:

  • erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
  • výrazné príznaky zlyhania krvného obehu;
  • epilepsia;
  • hemoglobinopatia C;
  • hyperproteinémia;
  • hypofibrinogenémia;
  • vírusová hepatitída a obštrukčná žltačka;
  • užívanie chloridu vápenatého, salicylátov.

Za normálnych podmienok sa proces sedimentácie erytrocytov u mužov a žien vyskytuje pomaly, rýchlosť po hodine bude pod normálom. Pri diagnostike rôznych ochorení napovedá zloženie krvi o zvýšenom obsahu fibrínu a bielkovín. Pod ich vplyvom dochádza k rýchlej sedimentácii erytrocytov, zvyšuje sa hodnota ESR.

Normálna úroveň

Normálna hladina ESR v krvi závisí od parametrov, ako je fyziologický stav a vek pacienta. Sú odlišné pre mužov a ženy. Existujú informácie, že tento ukazovateľ sa medzi obyvateľmi rôznych území líši.

Tabuľka 2 - Normálne hodnoty ESR

Metóda stanovenia Pozri popis.

Dôležité! Výsledky získané metódou Panchenkov a Westergren sa zhodujú v oblasti normálnych hodnôt, v oblasti zvýšených hodnôt sú výsledky získané metódou Westergren zvyčajne vyššie ako výsledky získané metódou Panchenkov.

Študovaný materiál Pozri popis

Možnosť návštevy domova

Nešpecifický indikátor odrážajúci zmeny v zložení proteínov krvnej plazmy. Používa sa hlavne na diagnostiku zápalových stavov a sledovanie ich priebehu. Klasickým princípom merania ESR je, že keď sa do zvislej trubice alebo kapiláry vloží určitý objem krvi zmiešanej s citrátom sodným, červené krvinky sa vplyvom gravitácie usadia, pričom odpudivé sily vznikajúce medzi záporne nabitými membrány červených krviniek zabránia tomuto poklesu. Hodnota ESR sa meria ako výška stĺpca plazmy nad vytvorenými prvkami vytvorenými za 1 hodinu. Jednotkami merania ESR sú teda milimetre za hodinu (mm/hod). Keď sa v krvnej plazme objaví veľké množstvo proteínov akútnej fázy zápalu, medzi ktoré patrí fibrinogén, C-reaktívny proteín, alfa a gama globulíny atď., alebo paraproteíny, odpudivá sila medzi červenými krvinkami klesá a červená krv bunky sa usadia rýchlejšie. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov ovplyvňuje aj ich morfológia (poikilocytóza erytrocytov testovanej vzorky vedie k podhodnoteniu ESR; vyhladenie tvaru erytrocytov môže naopak urýchliť ESR), ako aj hodnota hematokritu (a zníženie hematokritu vedie k nadhodnoteniu ESR). Pri akútnych zápalových ochoreniach sa ESR zvyčajne zvyšuje deň po nástupe ochorenia, zatiaľ čo normalizácia tohto indikátora po zotavení nastáva pomalšie a môže trvať niekoľko dní až dva alebo viac týždňov. Aj v modernej laboratórnej praxi sa používajú upravené metódy merania ESR, ktoré umožňujú urýchliť a zautomatizovať vykonávanie tohto testu. Pomocou matematického algoritmu sa výsledky získané týmito metódami redukujú na stupnice klasických metód (podľa Westergrena a Panchenkova) a uvádzajú sa aj v obvyklých jednotkách mm/hodina. V INVITRO sa na štúdium ESR používajú tri metódy: ESR z venóznej krvi v INVITRO sa vykonáva zo samostatných skúmaviek s citrátom sodným pomocou automatického analyzátora ESR SRS II (Greiner Bio-One, Rakúsko). V prípadoch, keď to nie je možné, sa štúdia môže uskutočniť pomocou mikrometódy (TEST1, Alifax, Taliansko) alebo Panchenkovovej metódy z krvi stabilizovanej EDTA.

Porovnanie metód na stanovenie ESR používaných v INVITRO

Z kapilárnej krvi v INVITRO sa ESR vykonáva len podľa Panchenkovovej metódy (meracia stupnica – 100 mm). V každom prípade je pri vydaní výsledku uvedená metóda, ktorou bola štúdia vykonaná.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore