O tom, ako by mal prebiehať normálny pôrod. Fyziologický pôrod: pôrodné doby a ich trvanie

V posledných štádiách tehotenstva sa každá žena začína obávať nadchádzajúceho pôrodu, najmä ak ide o jej prvé tehotenstvo. Ale aby bol váš pôrod čo najúspešnejší a čo najmenej bolestivý, musíte pochopiť celý proces toho, čo sa deje, vedieť sa správne správať a hlavne sa netrápiť.

Je veľmi dôležité, aby žena vedela počúvať svoje telo, dokázala sa uvoľniť a len pomáhala prírode robiť si svoju prácu.

Pozrime sa na celý proces pracovná činnosť. Pozostáva z troch etáp:

____________________________

Prvá fáza pôrodu

I. etapa - najdlhšia - rozšírenie krčka maternice. V tomto období sa krčok maternice zmäkne, narovná a rozšíri na 10-12 cm.Priemerná dĺžka trvania je: u prvorodičiek 11-12 hodín, u viacrodičiek 7-8 hodín. V prípade rýchleho pôrodu sa toto obdobie môže skrátiť na 4-6 u prvorodičiek a na 2-4 u viacrodičiek.

Ak ste sa presunuli do fázy 2 za viac ako krátky čas, potom sa pôrod nazýva rýchly, ale nie je to veľmi dobrá možnosť, pre matku aj pre dieťa, pretože je plná vážnych zranení oboch (dieťa môže dostať poranenia hlavy a chrbtice, ktoré ovplyvnia celý jeho život!). Buďte preto trpezliví, snažte sa uvoľniť a nezačnite tlačiť, aj keď máte veľkú túžbu, kým vám to váš lekár nepovolí a uistite sa, že je krčok maternice dostatočne rozšírený.

Môže to byť aj naopak: prvá fáza sa oneskoruje dlhšie. Ak táto doba presiahne 16-17 hodín, lekár môže rozhodnúť o vyvolaní pôrodu alebo dokonca o cisárskom reze. Musíte pochopiť, že dlhotrvajúci pôrod ženu veľmi vyčerpáva a nezostáva žiadna sila na 2. štádium tlačenia. Okrem toho, ak prasknú vody na samom začiatku pôrodu, existuje riziko infekcie dieťaťa, takže lekár môže predpísať antibiotiká.

Nebezpečný je aj predĺžený pôrod, ak sa dieťa zamotá do pupočnej šnúry, pretože začne pociťovať akútny kyslíkový hlad, v takom prípade sa lekár rozhodne pre cisársky rez.

Na druhej strane Táto fáza je rozdelená na dve ďalšie časti: skorý (skrytý) a aktívny pôrod. Skorý pôrodžena si ich nemusí všimnúť alebo pomýliť s takzvanými cvičnými kontrakciami, pretože tieto kontrakcie začínajú bezbolestne, vo veľkých intervaloch. Ale v tomto momente sa už krčka maternice začína zjemňovať, vyhladzovať a rozširovať. Keď sú kontrakcie silnejšie, intenzívnejšie, dlhšie a vyskytujú sa v kratších intervaloch, znamená to, že ste vstúpili do aktívneho pôrodu.

V tomto čase sa krčok maternice začína rýchlejšie rozširovať a pripravuje cestu pre dieťa. Táto fáza sa tiež nazýva „prechod“. Ešte raz si všimnime, že v tejto fáze je veľmi dôležité vedieť sa uvoľniť a nezačať tlačiť až úplné zverejnenie krčka maternice, aby ste predišli poraneniu seba aj dieťaťa. Existuje množstvo cvičení, vrátane dychových, ktoré vám s tým úspešne pomôžu. Povedia vám o nich napríklad na kurzoch pre tehotné, alebo sa na ne vopred opýtajte svojho lekára. Možno masáž alebo užívanie teplá sprcha, a môžete požiadať svojho partnera, aby vám s tým pomohol.

Druhá fáza pôrodu

Štádium II je skutočné narodenie dieťaťa. Toto štádium nastáva po úplnom rozšírení krčka maternice. Intervaly medzi kontrakciami sa trochu predĺžia a samotné kontrakcie sa môžu trochu zjednodušiť, čo vám dá príležitosť trochu si oddýchnuť. V tomto čase je už dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou s hlavičkou v dolnej časti panvy a objavuje sa inštinktívna túžba tlačiť, podobná tlačeniu pri defekácii. Maternica pri tlačení vyvíja silný tlak na dieťatko a to sa pohybuje po pôrodných cestách. Pri každom pokuse sa pohybuje podľa vzoru „dva kroky vpred, jeden krok vzad“, ktorý keď normálny priebeh pôrod, umožňuje normálne rozširovanie pôrodných ciest.

Keď je pokožka hlavy dieťaťa viditeľná, nutkanie tlačiť sa stáva najsilnejším, ale lekár vás môže požiadať, aby ste chvíľu počkali, aby sa perineum natiahlo a dieťa sa vynorilo bez trhania. Keď sa hlavička objaví úplne, lekár nahmatá krk. prítomnosť pupočnej šnúry a otočí dieťa na stranu, aby vešiaky prešli ľahšie. Do úplného vzhľadu vášho dieťaťa zostáva doslova pár minút.

Keď sa úplne objaví, lekári skontrolujú jeho nos a krk, či nemajú hlien, utrú ho a prikryjú ho uterákom na brucho. Pôrodná asistentka upne pupočnú šnúru na dvoch miestach a prestrihne, alebo to nechá urobiť vášho partnera. Priemerná dĺžka tohto obdobia je 45-60 minút u prvorodičiek a 15-30 minút u viacrodičiek. Podľa odporúčaní WHO sa k stimulácii treba uchýliť, ak toto obdobie trvá do 2 hodín u prvorodičiek alebo do 1 hodiny u viacrodičiek.

Tretia fáza pôrodu

Stupeň III - pôrod placenty. Spravidla ide o proces, ktorý trvá niekoľko minút a mamičky si ho prakticky nevšimnú, pretože... v tomto čase už držia v náručí malú teplú hrčku - svoje narodené bábätko. Ale stále študujme, čo sa deje v tejto fáze. Niekoľko minút po narodení vášho dieťaťa sa maternica začne znova sťahovať, čo pomôže placente oddeliť sa od jej stien. Pôrodník vás môže požiadať, aby ste niekoľkokrát zatlačili, aby ste prinútili placentu vyjsť.

Sú to úplne bezbolestné a ľahké pokusy. OK, teraz je po všetkom! Ty už, a možno ešte raz, mama! Aby sme zhrnuli náš článok, môžeme poznamenať, že to, ako dlho pôrod trvá, závisí od mnohých faktorov, ako je to, či ide o prvý pôrod alebo opakovaný, dedičnosť, prítomnosť alebo neprítomnosť patológií a mnoho ďalších faktorov.

Ale vo väčšej miere oni úspešný výsledok závisí od vášho pozitívneho postoja nastávajúca matka, jej schopnosť včas sa uvoľniť, pozorne počúvať rady svojho lekára a svoje telo. V každom prípade, ak sa pôrod už začal, potom sa vaše dieťa narodí najviac za deň.

Ako dlho trvá pôrod, video

Mnohé ženy sú na konci tehotenstva už vyčerpané túžbou vidieť svoje bábätko čo najskôr. Spolu s touto túžbou však majú niektoré ženy aj obavy týkajúce sa budúceho pôrodu. Veď pôrod je dôležitý bod vyžadujúce od ženy neuveriteľné úsilie, morálne aj fyzické.

Jedným zo zaujímavých momentov pri pôrode pre nastávajúce mamičky je jeho trvanie. Najmä ak ide o prvý pôrod. Existuje však názor, že druhý pôrod môže byť zdĺhavejší a nie rýchly. Takže Ako dlho trvá pôrod a čo ovplyvňuje jeho trvanie?

Ako dlho trvá pôrod - prvý a ďalší?

Hovorí sa: „Prvý pôrod je strašidelný, pretože neviete, ako všetko dopadne, a druhýkrát, pretože už viete, čo vás pri tom môže stretnúť. Každý pôrod je však svojím spôsobom jedinečný a to, čo sa stalo prvýkrát, sa nemusí vždy zopakovať. Tak je to aj s trvaním pôrodu – u niektorých žien môže byť prvý pôrod rýchly a druhý – zdĺhavý a naopak.

Počas procesu fyziologického pôrodu by mala každá žena prejsť 3 obdobiami:

• Prvé obdobie je charakterizované nástupom kontrakcií a uvoľnením plodová voda alebo plodovej vody. Toto obdobie končí rozšírením krčka maternice o 10 centimetrov, aby sa dieťatku umožnil pohyb pôrodnými cestami. U prvorodičiek toto obdobie trvá približne 10 hodín a u viacrodičiek - 6-8 hodín.
• Druhé obdobie sa nazýva aj vypudzovanie plodu. Jeho začiatok naznačuje objavenie sa pokusov a jeho logickým záverom je narodenie dieťaťa. Trvanie druhej fázy pôrodu u prvorodičiek sa pohybuje od 45 do 60 minút a u viacrodičiek - 20 - 40 minút.
• Tretia fáza pôrodu alebo vypudenie placenty. Po narodení bábätka potrebuje žena ešte 2-3 krát zatlačiť. Počas tlačenia by sa mala narodiť placenta. V zásade trvá pôrod placenty u prvorodičiek 30 minút, u viacrodičiek asi 15-20 minút.

Zároveň žiadny špecialista nedokáže s vysokou presnosťou odpovedať na otázku, ako dlho trvá prvý pôrod alebo opakovaný pôrod. Uvedené trvanie je priemerné a vôbec nie je potrebné, aby pôrod trval presne toľko času. Trvanie pôrodu je ovplyvnené mnohými faktormi, ktoré porozprávame sa trochu nižšie.

Ako dlho trvá asistovaný pôrod?

Treba si ujasniť, že asistovaný pôrod je pojem, ktorý v sebe skrýva mnoho pojmov. Napríklad pomocný typ pôrodu môže zahŕňať Cisársky rez. Môže byť plánovaná alebo núdzová, keď v priebehu pôrodu nastali určité situácie, ktorých riešenie závisí od života matky a dieťaťa.

Trvanie plánovaného cisárskeho rezu je v skutočnosti oveľa kratšie ako u urgentná operácia. Na plánovanú operáciu sa totiž pripravujú vopred a žena nemusí absolvovať prvú dobu pôrodnú. Pri núdzovej operácii sa trvanie pôrodu zvyšuje.

Avšak, ako elektívna operácia, a pohotovosť trvá najmä 45-60 minút - od momentu prípravy, končiac zošitím pobrušnice a priložením obväzu. Navyše bez ohľadu na to, či celková anestézia alebo bola použitá epidurálna anestézia. Napriek tomu sa trvanie operácie môže predĺžiť, ak je tehotenstvo viacnásobné, existujú adhézie a iné patológie.

Zároveň je možné rozhodnúť o núdzovej chirurgickej intervencii počas fyziologického pôrodu.

Čo rozhoduje o rozhodnutí vykonať núdzový cisársky rez?

• Ak je srdcový rytmus dieťaťa alebo matky abnormálny.
• So zvýšeným krvným tlakom u matky.
• So slabou pracovnou aktivitou.
• Pri zmene polohy dieťaťa.
• Pri nájdení úzka panva u matky.
• Pre akékoľvek patologické procesy.

Tieto patologické procesy možno odhaliť už v prvej dobe pôrodnej. Zvlášť často sa núdzový cisársky rez vykonáva v prípadoch predĺženého bezvodého obdobia u dieťaťa. Obdobie bez vody nemôže trvať dlhšie ako 18 hodín. S pribúdajúcim časom sa výrazne zvyšuje riziko infekcie a vývoja rôzne patológie v dieťati a jeho smrti.

Preto, keď sa lekár rozhodne vykonať operáciu, nemali by ste odmietnuť. Netreba si myslieť, že pre lekára je pohodlnejšie vykonať operáciu ako fyziologický pôrod. Vôbec to nie je pravda, pretože cisársky rez je stále chirurgická intervencia, čo môže viesť k rôznym nepríjemným komplikáciám. A za takéto komplikácie bude zodpovedný sám lekár.

Čo ovplyvňuje trvanie pôrodu

Ako už bolo spomenuté vyššie, každý pôrod je špeciálny. IN lekárska prax rovnaké rody sa nikdy nenachádzajú. U niektorých žien sa vyskytujú rýchlo, zatiaľ čo u iných sú zdĺhavé. Ani pre jednu ženu nebude prvý a druhý pôrod rovnaký.

Jedzte určité faktory, čo môže pôrod urýchliť a oddialiť. Napríklad:

• Morálna a fyzická príprava ženy na pôrod.
• Dostupnosť chronické choroby A patologické procesy vznikajúce počas vývoja tehotenstva.
• Prítomnosť pôrodníckych ochorení a zápalových procesov.
• Úroveň rozvoja práce - či je slabá alebo normálna.
• Poloha dieťaťa v maternici.
• Viacpočetné tehotenstvo alebo jednorazové tehotenstvo.
• Použitie anestézie a akýchkoľvek liekov proti bolesti.

V mnohých ohľadoch je trvanie pôrodu ovplyvnené prípravou matky na takýto proces a jej správaním počas určitého obdobia. Na urýchlenie pôrodu sa žene neodporúča ležať, stláčať a kričať. Bohužiaľ, pôrod je bolestivý proces a od jeho úspešnosti a skutočného trvania závisí to, ako je žena pripravená túto skutočnosť prijať.

Preto, aby ste odpovedali na otázku, ako dlho trvá pôrod, mali by ste sa najprv opýtať ženy, ako je pripravená prijať bolesť a konať podľa pravidiel a odporúčaní špecialistov. Prajeme rýchly a úspešný pôrod!

Video

Zostať v posledný trimester tehotné ženy často premýšľajú o nadchádzajúce narodenie. Bude to bolieť pôrod? Pôjde všetko dobre? A čo je najdôležitejšie, ako dlho trvá pôrod? Aby proces pôrodu prebehol čo najhladšie, musíte sa vopred pripraviť a určiť odpovede na tieto otázky.

Ako dlho teda trvá prvý pôrod? Predpokladá sa, že u prvorodičiek je pôrod dlhší a pri druhom dieťati bude pôrod prebiehať rýchlejšie. Tretí a ďalšie pôrody budú prebiehať podľa scenára druhého a možno budú trvať ešte menej. Nedá sa to však s istotou povedať, pretože tehotenstvo pre všetky ženy bolo iné, z ktorých každá mala svoje vlastné charakteristiky a genetickú predispozíciu.

Obdobia pôrodu, ich trvanie

Pôrod je prirodzený proces, nemali by ste sa ho báť, pretože počas tehotenstva prebieha hladko fyziologický prípravok jemu. Existujú štádiá pôrodu, ktoré sa líšia trvaním:

1. – hlavné obdobie, najdlhšie pri pôrode. Prvorodičkám trvá približne 7-12 hodín, tým, ktoré sa rozhodnú rodiť druhýkrát, 7-8 hodín. Počas kontrakcií sa krčok maternice otvára, a to je veľmi bolestivé. Krček maternice by sa mal dobre otvárať a tento proces prebieha rýchlejšie pri druhom pôrode (často posledné týždne tehotenstvo, krčok maternice je už mierne otvorený, to znamená, že všetko je pripravené na pôrod). U primigravidas je krčka maternice nevyvinutá, tesná, a preto sa otvára dlhšie: najprv interná os a potom externé.

• Spočiatku začína latentná fáza tohto obdobia (do 6 hodín), kedy sa kontrakcie stanú pravidelnými po 5 minútach, každá kontrakcia trvá 45 sekúnd, pričom sa maternica roztiahne o 3 cm.
• Fáza aktivity (3-5 hodín) - teraz každá kontrakcia trvá 60 sekúnd, interval medzi nimi je 2-4 minúty, pričom krčka maternice je rozšírená o 7 cm.
• Prechodné (30 minút – 1,5 hodiny) – trvanie kontrakcie je 70 – 90 sekúnd s intervalom 0,5 – 1 minúty. Krček maternice by sa mal úplne roztiahnuť - 10 cm.

Plodový vak napomáha roztiahnutiu: tlačí na krčok maternice a keď sa otvorí na 5 cm, praskne a vytečie voda.

Dôležité!

• Voda by nemala prasknúť skôr, ako začnú prvé kontrakcie.
• Ak vám praskne voda, musíte sa okamžite pripraviť do pôrodnice.
• Obdobie bez vody by nemalo byť dlhšie ako 6 hodín.

• Keď je krk vzadu dlhé obdobie neotvorí úplne, potom pre bezpečnosť plodu stojí za to uchýliť sa k stimulácii pôrodu.

1. Pokus je vypudenie plodu, keď je krčka maternice úplne rozšírená. Toto obdobie je menej dlhé a bolestivé ako hlavné kontrakcie pri dilatácii. Pri druhom pôrode sa môže skončiť za 15 minút a u prvorodičiek až do 1 hodiny. Tu sa objavuje tlačenie - reflexné kontrakcie panvových svalov, ktoré pomáhajú dieťatku rýchlejšie sa vynoriť. Kontrakcie sa skrátia, predĺži sa interval medzi nimi, počas ktorého si môžete oddýchnuť. Je dôležité nepodliehať panike, správne dýchať, tlačiť, keď o to lekár alebo pôrodná asistentka požiada, aby ste nepoškodili seba a zdravie dieťaťa.
2. Pôrod placenty (afterbirth) - trvá 10 - 30 minút - v tomto období pokračuje, ale nie v takej intenzite ako pri pôrode: placenta by sa mala objaviť (narodiť). Pôrodná asistentka ho musí skontrolovať, aby posúdila jeho celistvosť, hrúbku a stav. V maternici by nemal zostať ani kúsok placenty. Ak zostane, odstráni sa ručne.

Sú druhé a ďalšie pôrody rýchlejšie?

Predtým pri odpovedi na otázku „Ako dlho trvá prvý pôrod“ mysleli, že rodiaca žena by nemala rodiť dlhšie ako 24 hodín, teda aby druhé svitanie nestihla v kontrakciách. Teraz je normálny čas prvého pôrodu do 18 hodín. Po výpočtoch to môžeme povedať priemerné trvanie pôrod - 12 hodín, ale nie viac ako 18 hodín. Toto je čas od prvej kontrakcie do objavenia sa placenty.

Ako dlho trvá druhý pôrod? Skončia rýchlejšie ako prvé v priemere 4 hodiny (trvanie pôrodu je 7-8 hodín). Žena je už v správnom psychickom rozpoložení, vie, ako sa správať, aby sa s bábätkom rýchlejšie stretla. Krčka maternice, ktorá raz prešla pôrodom, sa ľahšie otvorí. Preto sa neodporúča ženám, ktorých prvý pôrod prebehol cisárskym rezom prirodzeným spôsobom porodiť druhé dieťa: pre nich bude obdobie kontrakcií a tlačení prvýkrát.

Tretí pôrod prebieha ešte rýchlejšie ako tie nasledujúce, bábätko môže byť pri vás už za 6-7 hodín a kontrakcie nebudú také dlhé - skončia za 4-5 hodín. V druhej dobe pôrodnej, tlačení, sa bábätko neobjaví postupne, ale okamžite, za pár minút vyjde ľahko a za 10 minút príde pôrod.

Dôležité! Pri druhom a ďalších pôrodoch si treba dať obzvlášť pozor na nástup pôrodu. Ak sa objavia kontrakcie, nemusíte čakať, kým vám praskne voda, ale choďte rovno do pôrodnice.

Rýchly a zdĺhavý pôrod: aké je nebezpečenstvo

Ak u prvorodičiek trvá pôrod vo všeobecnosti 6 hodín, potom ide o rýchly pôrod, ak trvá menej ako 6 hodín, nazýva sa rýchly pôrod. Keď sa však pôrod oneskorí o viac ako 18 hodín, ide o zdĺhavý pôrod. Potom budú lekári stimulovať (urýchľovať) pôrod alebo vykonávať chirurgický zákrok- C-rez. Netreba sa toho báť ani sa tomu brániť: možno to udrží vás alebo vaše nenarodené dieťa zdravé.

Počas rýchleho pôrodu:

• poranenie pôrodných ciest - ruptúra ​​krčka maternice, perineum;
• hypoxia plodu - v dôsledku tlaku maternice na cievy pupočnej šnúry a placenty;
• pôrodné poranenia u dieťaťa - s rýchlym prechodom sú kosti lebky a krčných stavcov posunuté, čo môže viesť k ďalším komplikáciám;
• kvôli ťažká strata krvi od rán a pôrodu môže mať žena pri pôrode pokles hemoglobínu.

Zdĺhavý pôrod:

• viesť k hladovanie kyslíkom plod (hypoxia);
• ak je hlava dlho in pôrodným kanálom, môžu sa vyskytnúť pôrodné poranenia (stlačenie hlavy);
• keď prasknú vody a krčok maternice sa do 12 hodín stále neotvorí na požadované množstvo, hrozí, že sa infekcia dostane k plodu.

• predčasný pôrod (telo ešte nie je pripravené);
• termín ;
• úzka panva rodiacej ženy;
• nesprávne umiestnenie plodu;
• veľké ovocie;
• nedostatočné hormonálne hladiny;
• abnormality maternice;
• silné natiahnutie maternice v dôsledku viacnásobného tehotenstva, prebytok plodovej vody.

Lekári sú veľmi opatrní, aby zabezpečili, že sa pôrod nepredĺži kvôli možnosti mnohých nezvratných komplikácií. V niektorých prípadoch stimulácia pôrodu pomocou liekov urýchľujúcich pôrod, prepichnutie bubliny plodovej vody a vo viacerých prípadoch závažné patológie uchýliť sa k núdzovej neplánovanej operácii.

Pamätajte: bez ohľadu na to, ako dobre poznáte teóriu, na mieste môže všetko dopadnúť úplne inak. Počas pôrodu musíte brať svoj stav veľmi zodpovedne, počúvať odporúčania lekárov, pretože od toho závisí životná aktivita a zdravie vášho nenarodeného dieťaťa.

Normálny pôrod- pôrod, ktorý u žien začína spontánne nízky risk na začiatku pôrodu a zostávajú tak počas celého pôrodu: dieťa sa rodí spontánne v cefalickej prezentácii v gestačnom veku 37 až 42 ukončených týždňov a po pôrode sú matka a dieťa v dobrom stave.

Pôrod sa delí na tri obdobia: obdobie otvorenia, obdobie vypudenia a obdobie po pôrode. Celkové trvanie pôrodu závisí od mnohých okolností: vek, pripravenosť ženského tela na pôrod, vlastnosti kostnatá panva a mäkkých tkanív pôrodných ciest, veľkosť plodu, povaha prezentujúcej časti a vlastnosti jej vloženia, intenzita vypudzovacích síl atď.

Priemerná dĺžka normálneho pôrodu pre prvorodičky je 9-12 hodín, pre multipary - 7-8 hodín.
Rýchly pôrod trvá 3 hodiny u prvorodičiek a 2 hodiny u viacrodičiek. Rýchly pôrod respektíve 4-6 hodín a 2-4 hodín.

Trvanie pôrodu podľa obdobia:

1. perióda: 8-11 hodín pre primigravidu; 6-7 hodín pre viacrodičku;
2. perióda: primigravida - 45-60 min; multiparous - 20-30 minút;
3. tretina: 5-15 minút, maximálne 30 minút.

1. (prvá) doba pôrodná - obdobie dilatácie:

Toto obdobie pôrodu začína po krátkom alebo dlhom čase predbežné obdobie v ňom dochádza ku konečnému vyhladeniu krčka maternice a otvoreniu vonkajšieho hltana krčka maternice v miere postačujúcej na vypudenie plodu z dutiny maternice, t. j. o 10 cm alebo, ako bolo poznamenané za starých čias, o 5 priečnych. prsty.

U prvorodičiek a viacrodičiek dochádza k dilatácii krčka maternice odlišne.

U prvorodičiek sa najskôr otvára vnútorný hltan a potom vonkajší hltan, u viacrodičiek sa otvára súčasne vnútorný a vonkajší hltan. Inými slovami, u prvorodenej ženy sa krčok maternice najskôr skráti a vyhladí a až potom sa otvorí vonkajší hltan. U viacrodičky sa krčok maternice skracuje, vyhladzuje a zároveň otvára.

Ako už bolo spomenuté, k vyhladeniu krčka maternice a otvoreniu vonkajšieho hltana dochádza v dôsledku retrakcií a rozptýlení. priemerná rýchlosť cervikálna dilatácia od 1 do 2 cm za hodinu. Dilatácia krčka maternice je uľahčená pohybom plodovej vody smerom k dolnému pólu amniotického vaku.

Keď hlava klesá a tlačí na vstup do panvy, prichádza do kontaktu s oblasťou dolného segmentu na všetkých stranách.
Miesto, kde je hlava plodu pokrytá stenami dolného segmentu maternice, sa nazýva kontaktný pás, ktorý rozdeľuje plodová voda do prednej a zadnej časti. Pod tlakom plodovej vody dolný pól vajíčko(fetálny močový mechúr) sa odlupuje zo stien maternice a je uložený vo vnútornej dutine cervikálneho kanála.

Počas kontrakcií sa amniotický vak naplní vodou a napne, čím napomáha rozšíreniu krčka maternice. Pri maximálnom natiahnutí dolného pólu počas kontrakcií dochádza k prasknutiu membrán. Spontánne otvorenie plodových obalov sa považuje za optimálne, keď je krčok maternice rozšírený o 7-8 cm u prvorodičiek a u viacrodičiek stačí rozšírenie o 5-6 cm. Viac stresu amniotického vaku podporuje posun hlavičky pozdĺž pôrodných ciest. Ak sa vody nerozbijú, sú umelo otvorené, čo sa nazýva amniotómia. V prípade platobnej neschopnosti membrány vody prasknú skôr.

Pretrhnutie vôd sa považuje za predčasné pred začiatkom pôrodu, skoré - v prvej fáze pôrodu, ale pred optimálnou dilatáciou. Keď dôjde k spontánnemu alebo umelému otvoreniu amniového vaku, predná plodová voda odtečie a zadné vody vylial spolu s dieťaťom.

Keď sa krčok maternice rozširuje (najmä po prasknutí predných vôd), nič nedrží hlavičku a klesá (pohybuje sa pozdĺž pôrodných ciest). Počas prvého obdobia fyziologického pôrodu hlavička vykonáva prvé dva momenty biomechanizmu pôrodu: flexia a vnútorná rotácia; v tomto prípade hlava klesá do panvovej dutiny alebo na panvové dno.

Hlava pri klesaní prechádza týmito fázami: nad vchodom do malej panvy, pritlačená k vchodu do malej panvy, s malým segmentom pri vchode do malej panvy, s veľkým segmentom pri vchode do malej panvy. malá panva, v panvovej dutine, na panvového dna. Napredovanie hlavy uľahčujú pravidelné kontrakcie, ktorých charakteristika je daná. Vypudenie plodu najviac uľahčuje kontraktilná činnosť tela maternice.

Pri bežnom pôrode prebieha prvá pôrodná doba harmonicky, pokiaľ ide o hlavné ukazovatele: rozšírenie krčka maternice, kontrakcie, sklonenie hlavy a prasknutie vôd. Prvá perióda začína pravidelnými kontrakciami (trvajúcimi aspoň 25 sekúnd, s intervalom maximálne 10 minút) a dilatáciou krčka maternice (s optimálnymi vodami neporušenými a hlavou pritlačenou k vchodu do panvy). Prvá perióda končí, keď je krčok maternice úplne rozšírený (10 cm), kontrakcie sa vyskytujú každé 3-4 minúty po dobu 50 sekúnd a začne sa tlačiť, voda praskne a do tejto doby by mala hlava klesnúť na panvové dno. V prvej fáze pôrodu sa rozlišujú tri fázy: latentná, aktívna a prechodná.

Latentná fáza je 50-55% trvania prvej periódy, začína od okamihu, keď sa objavia pravidelné kontrakcie a začne sa krčok rozširovať, na konci kontrakcií by malo byť 5 minút po dobu 30-35 s, dilatácia krčka maternice je 3-4 cm Hlava je pritlačená k vchodu do malej panvy Trvanie tejto fázy závisí od pripravenosti pôrodných ciest a je 4-6 hodín.

Aktívna fáza netrvá viac ako 30-40% celkového času otváracieho obdobia, jej počiatočné charakteristiky sú rovnaké ako na konci latentné obdobie. Do konca aktívnej fázy je dilatácia 8 cm, kontrakcie po 3-5 minútach na 45 sekúnd, hlavička je malý alebo aj veľký segment pri vstupe do panvy. Do konca tohto obdobia musí odtrhnúť plodová voda alebo sa vykoná amniotómia.

Prechodná fáza netrvá viac ako 15 % času, u viacrodičiek je rýchlejšia. Končí sa úplným roztiahnutím krčka maternice, kontrakcie na konci by mali byť každé 3 minúty po dobu 50-60 sekúnd, hlavička klesá do panvovej dutiny alebo dokonca klesá k panvovému dnu.

2 (druhá) doba pôrodná - doba vyhostenia:

Začína po úplnom rozšírení hrdla a končí narodením dieťaťa. V tomto čase by mali vody opadnúť. Kontrakcie sa stávajú intenzívnejšie a vyskytujú sa každé 3 minúty a trvajú takmer minútu. Všetky typy kontrakcií dosahujú maximum: kontraktilná aktivita, retrakcia a rozptýlenie.

Hlava je v panvovej dutine alebo na panvovom dne. Vnútromaternicový tlak sa zvyšuje a potom vnútrobrušný tlak. Steny maternice sa stávajú hrubšími a tesnejšie obklopujú plod. Rozšírený dolný segment a vyhladený krčok maternice s otvoreným hltanom tvoria spolu s pošvou pôrodné cesty, ktoré zodpovedajú veľkosti hlavičky a tela plodu.

Na začiatku vypudzovacej periódy je hlava v tesnom kontakte s dolným segmentom - vnútornou zónou kontaktu a spolu s ňou tesne prilieha k stenám malej panvy - vonkajšia zóna kontaktu. Sťahy sú sprevádzané tlačením - reflexne sa vyskytujúcimi kontrakciami priečne pruhovaných svalov brušného lisu. Rodiaca žena môže svoje pokusy kontrolovať – posilniť alebo oslabiť.

Počas tlačenia sa oneskoruje dýchanie matky, klesá bránica, brušné svaly sa veľmi napínajú a vnútromaternicový tlak sa zvyšuje. Ovocie pod vplyvom vypudzovacích síl nadobúda tvar baklažánu: chrbtica plodu sa narovnáva, prekrížené ruky sú pritlačené pevnejšie k telu, ramená stúpajú k hlave a horný koniec plodu nadobúda. valcového tvaru, nohy sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch.

Translačné pohyby plodu sa vyskytujú pozdĺž drôtovej osi panvy (os panvy alebo os pôrodným kanálom, prechádza priesečníkmi priamky a priečne rozmeryštyri klasické roviny panvy). Panvová os sa ohýba v súlade s konkávnym tvarom prednej plochy krížovej kosti, pri výstupe z panvy smeruje dopredu k symfýze. Kostný kanálik sa vyznačuje nerovnakou veľkosťou jeho stien a rozmermi v jednotlivých rovinách. Steny panvy sú nerovnomerné. Symfýza je výrazne kratšia ako krížová kosť.

TO mäkkých tkanív Pôrodné cesty okrem rozšíreného dolného segmentu a vagíny zahŕňajú temenné svaly panvy a panvové dno. Panvové svaly lemujúce kostný kanál vyhladzujú jeho nepravidelnosti vnútorný povrch, čo vytvára priaznivé podmienky pre napredovanie hlavy. Svaly a fascie panvového dna a Boulevard Ring až do posledných chvíľ práce odolávajú postupujúcej hlave, čím uľahčujú jej rotáciu okolo horizontálna os. Svaly panvového dna, ktoré poskytujú odpor, sa zároveň naťahujú, vzájomne posúvajú a vytvárajú predĺženú výstupnú trubicu, ktorej priemer zodpovedá veľkosti rodiacej sa hlavičky a tela plodu. Táto trubica, ktorá je pokračovaním kostného kanála, nie je rovná, ide šikmo a ohýba sa vo forme oblúka.

Spodný okraj pôrodných ciest tvorí vulválny krúžok. Drôtené vedenie pôrodných ciest má tvar krivky („háčik na ryby“). V kostnom kanáli ide dole takmer rovno a v dolnej časti panvy sa ohýba a ide dopredu. V prvej dobe pôrodnej nastáva flexia hlavičky a jej vnútorná rotácia a v druhej dobe pôrodné zostávajúce momenty biomechanizmu pôrodu.

3 (tretia) doba - obdobie po pôrode:

3. fáza pôrodu končí narodením dieťaťa. Jeho trvanie je 30-60 minút u prvorodičiek a 20-30 minút u viacrodičiek. V tomto období žena pociťuje časté, dlhotrvajúce, silné a bolestivé kontrakcie, pociťuje silný tlak na konečník a perineálne svaly, čo ju núti tlačiť. Robí veľmi ťažkú ​​fyzickú prácu a zažíva stres. V tejto súvislosti môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku, v dôsledku napätia a zadržiavania dychu môže dôjsť k sčervenaniu tváre, poruche rytmu dýchania, chveniu a svalovým kŕčom. Po narodení plodu nastupuje tretia doba pôrodná – po pôrode.

V 3. štádiu pôrodu dochádza k:

1. Oddelenie placenty a membrán od stien maternice.
2. Vypudenie exfoliovanej placenty z pohlavného traktu.

Niekoľko minút po narodení plodu sa obnovia kontrakcie podporujúce odlúčenie placenty a vypudenie oddelenej placenty (placenta, blany, pupočná šnúra). Po narodení plodu sa maternica zmenší a zaguľatí, jej dno sa nachádza na úrovni pupka. Pri kontrakciách po pôrode sa stiahne celé svalstvo maternice, vrátane oblasti, kde je prichytená placenta – placentárna platforma. Placenta sa nesťahuje, a preto je posunutá z miesta placenty, ktorá sa zmenšuje.

Placenta vytvára záhyby, ktoré vyčnievajú do dutiny maternice, a nakoniec sa odlupujú od jej steny. Placenta je exfoliovaná v hubovitej (hubovitej) vrstve, v oblasti placenty na stene maternice zostane bazálna vrstva sliznice a žalúdky hubovitej vrstvy.

Pri porušení spojenia medzi placentou a stenou maternice dochádza k prasknutiu uteroplacentárnych ciev miesta placenty. Oddelenie placenty od steny maternice nastáva od stredu alebo od okrajov. Keď placentárna abrupcia začína od stredu, krv sa hromadí medzi placentou a stenou maternice a vzniká retroplacentárny hematóm. Rastúci hematóm prispieva k ďalšiemu odlúčeniu placenty a jej vyčnievaniu do dutiny maternice.

Pri zatlačení vystupuje oddelená placenta z pohlavného traktu povrchom plodu smerom von, membrány sú obrátené naruby (vodná membrána je vonku), materský povrch je otočený dovnútra rodiacej placenty. Tento variant odtrhnutia placenty, ktorý opísal Schulze, je bežnejší. Ak sa oddeľovanie placenty začína od periférie, potom krv z poškodených ciev netvorí retroplacentárny hematóm, ale steká dole medzi stenou maternice a membránami. Po úplnom oddelení placenta skĺzne dole a stiahne membránu spolu so sebou.

Placenta sa rodí dolným okrajom dopredu, materským povrchom smerom von. Membrány si zachovávajú polohu, v ktorej boli v maternici (vodná membrána vo vnútri). Túto možnosť opísal Duncan. Pôrod placenty oddelenej od stien maternice je okrem kontrakcií uľahčený aj úsilím, ku ktorému dochádza, keď sa placenta presúva do pošvy a dráždi svaly panvového dna. V procese uvoľňovania placenty má pomocný význam ťažkosť placenty a retroplacentárny hematóm.

O horizontálna poloha Pre rodiacu ženu je jednoduchšie oddeliť placentu nachádzajúcu sa na prednej stene maternice. Pri normálnom pôrode dochádza k oddeleniu placenty od steny maternice až v tretej dobe pôrodnej. V prvých dvoch obdobiach k separácii nedochádza, pretože placenta je prichytená menej ako ostatné časti maternice a vnútromaternicový tlak bráni oddeleniu placenty.

3. doba pôrodná je najkratšia. Unavená rodiaca žena pokojne leží, dýcha rovnomerne, tachykardia zmizne, arteriálny tlak príde na pôvodná úroveň. Telesná teplota je zvyčajne normálna. Koža majú normálnu farbu. Následné kontrakcie zvyčajne nespôsobujú nepohodlie. Stredne bolestivé kontrakcie sa vyskytujú len u viacrodičiek.

Fundus maternice po narodení plodu sa nachádza na úrovni pupka. Pri následných kontrakciách maternica hrubne, zužuje sa, splošťuje, jej dno stúpa nad pupok a častejšie sa odchyľuje v pravá strana. Niekedy fundus maternice stúpa k rebrovému oblúku. Tieto zmeny naznačujú, že placenta spolu s retroplacentárnym hematómom zostúpila do dolného segmentu maternice, pričom telo maternice má hustú konzistenciu a dolný segment má mäkkú konzistenciu.

Rodiaca žena má chuť tlačiť a placenta je na svete. IN nástupnícke obdobie pri normálnom pôrode je fyziologická strata krvi 100 – 300 ml, v priemere 250 ml alebo 0,5 % telesnej hmotnosti rodičky u žien s hmotnosťou do 80 kg (a 0,3 % u žien s hmotnosťou nad 80 kg). Ak je placenta oddelená v strede (možnosť, ktorú opísal Schulze), krv sa uvoľní spolu s placentou. Ak sa placenta oddelí od okraja (možnosť opísaná Duncanom), časť krvi sa uvoľní ešte pred narodením placenty a často spolu s ňou. Po pôrode placenty sa maternica prudko stiahne.

Určite ste sa už svojich kamarátok pýtali, kto rodila ako dlho trva porod?. Niektorí vám povedali ságu v duchu „a deň trvá dlhšie ako storočie“ (a neboli ďaleko od pravdy, ak došlo k zdĺhavému pôrodu), iní to odmietli – vraj porodila a nie. upozorniť. Čo je tiež čiastočne pravda, ak by išlo o rýchle, a dokonca opakované.

Ako dlho vlastne pôrod trvá?

Trvanie pôrodu závisí od mnohých vecí a nie je možné presne predpovedať čas potrebný na pôrod. Úlohu tu zohráva vek rodičky, poloha plodu, zdravotný stav oboch.
Trvanie pôrodu je tiež ovplyvnené emóciami, fyziologické vlastnostiženy, dokonca aj užívanie liekov proti bolesti. A toto nie je celý zoznam.

Lekári však takto určujú priemernú dobu normálneho pôrodu.
Ak rodíte prvýkrát, proces bude podľa niektorých zdrojov trvať 6-10 hodín, podľa iných 15-20 hodín. Zdá sa, že tento nesúlad je spôsobený skutočnosťou, že v prvom prípade sa berie do úvahy samotná aktívna fáza pôrodu av druhom prípade všetky fázy.

Preto navrhujem zvážiť všetky doby pôrodu, ich charakteristiky a trvanie.

Trvanie pôrodu: prvá fáza

Toto obdobie je rozdelené do 3 fáz.
Prvá fáza, nazývaná latentná, berie najviac z celého času a môže trvať až 9 hodín. V tomto čase začínajú kontrakcie, zatiaľ čo sú dosť slabé, krčok maternice sa stáva mäkším a pružnejším a začína sa postupne otvárať. To sa deje dosť pomaly a počas celej prvej fázy je otvorenie 3-4 centimetre.

Druhá fáza je aktívna– pokračuje od 3 do 6 hodín. V tomto čase sú kontrakcie silnejšie, bolestivejšie, vyskytujú sa častejšie a krčok maternice sa naďalej rozširuje. Na konci fázy by sa mal krčok maternice roztiahnuť na 7-8 centimetrov.

Po tretie, resp prechodná fáza , vlastne znamená prechod do procesu pôrodu, teda tlačenie. V tomto čase sú kontrakcie ešte silnejšie a častejšie, krčok maternice sa otvára o 10 centimetrov. Fáza trvá od niekoľkých minút do hodiny a končí pocitom, že treba tlačiť.
To je signál, že sa začala druhá tretina.

Trvanie pôrodu: druhá fáza

V tomto bode, počas normálneho pôrodu, sa už krčok maternice rozšíril o 10 centimetrov, to znamená, že je celkom schopný nechať prejsť hlavou dieťaťa. Počas tlačenia vás lekár požiada, aby ste použili všetku svoju silu na vytlačenie hlavy von. Ďalej mu lekári pomôžu dostať sa do sveta.
Pri normálnom pôrode toto obdobie trvá približne 45 minút tie, ktoré rodia prvý raz a o polovicu menej u opakovane rodiacich.

Toto je veľmi dôležité obdobie. Tu, ak sa prípad vlečie dlho, lekári budú musieť dieťaťu pomôcť pomocou nástrojov alebo iných metód. Musíte pochopiť, že je to potrebné, pretože dieťa, ktoré zostane dlhý čas v pôrodných cestách v nepohodlnej polohe, môže trpieť.

Trvanie pôrodu: tretia etapa

Vlastne, dieťa sa už narodilo a vy ste úplne šťastní. Chcete oči a odpočinok, ale je príliš skoro. Po narodení bábätka by mal vyjsť po pôrode, ktorý ešte zostáva v dutine maternice.

V niektorých prípadoch sa všetko deje rýchlo a placenta vychádza doslova pár minút po pôrode. Ak sa tak nestane, lekári počkajú, ale nie viac ako pol hodiny pretože po tomto čase nezávislý výstup placenta je už nepravdepodobná.
Potom mu pôrodná asistentka jednoducho pomôže oddeliť sa pomocou špeciálnych, takmer bezbolestných manipulácií.

To je všetko. Treba ale počítať aj s tým, že po pôrode môžu byť potrebné menšie operácie v prípade prasklín a natrhnutia tkaniva. Budete tiež musieť stráviť nejaký čas na pôrodnej sále s vyhrievacou podložkou, ktorá pomôže pri krvácaní.

Na záver by som chcel upozorniť na skutočnosť, že vy sami môžete nejakým spôsobom ovplyvniť trvanie pôrodu.

Tak napríklad z tvojho citový stav priamo závisí ako dlho trva porod?. Ak máte strach a nedôveru voči lekárom, proces môže trvať dlhšie. Prežívaním psychického stresu tým vyvolávate napätie, čo by sa nemalo robiť.

V tomto prípade sa lekári môžu uchýliť k podávaniu liekov na vyvolanie pôrodu. Na jednej strane na tom nie je nič zlé, je to bežná prax. Na druhej strane v tomto prípade budú kontrakcie nielen častejšie, ale budú aj bolestivejšie ako za bežných podmienok.

Tiež významnú úlohu v ako dlho trva porod?, tvoje správanie hrá rolu hlavne v prvom období. Ak ležíte pokojne na chrbte, potom na tento proces nepoužívate gravitáciu. Je oveľa lepšie stáť alebo chodiť (samozrejme nie príliš rýchlo), potom sa dieťa rýchlejšie „pohne k východu“. V najhoršom prípade si môžete ľahnúť na bok alebo si sadnúť.
Ale stojí za to zvážiť, že v určitom okamihu budete mať zakázané sedieť a tu by ste mali počúvať lekárov.

Pôrod sa môže oneskoriť, ak sa rozhodnete, že neznesiete bolesť a budete potrebovať anestéziu pred aktívnym pôrodom. Podľa lekárskych pozorovaní takýto predčasný zásah veľmi často vedie k oslabeniu pôrodu.
Takže je lepšie nabrať silu a vydržať.
V tomto období budú dobrými pomocníkmi správne dýchanie a masáž špeciálnych bodov.

Alexandra Panyutina
Ženský magazín JustLady