Čo naznačujú hlavné ukazovatele krvného testu? Fyziologická leukocytóza. Leukopénia

1. Formované prvky krvi

červené krvinky
Červené krvinky - normálne - 4-5,5 milióna v 1 μl krvi u mužov; 3,9-4,7 milióna v 1 µl u žien.
Hlavnou funkciou červených krviniek je zabezpečiť tkanivové dýchanie: transport kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého v opačnom smere.

Zmena počtu červených krviniek. Zvýšenie počtu červených krviniek a ich hmoty (hematokrit) vo všeobecnosti indikuje erytrocytózu, ktorá môže byť primárna (poškodenie erytropoézy, ochorenia krvného systému) alebo sekundárna. Sekundárna erytrocytóza sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v tkanivách a je pozorovaná pri pľúcnych ochoreniach, vrodených srdcových chybách, hypoventilácii, vystavení nadmorskej výške, akumulácii karboxyhemoglobínu počas fajčenia, molekulárnych zmenách hemoglobínu, poruche tvorby erytropoetínu v dôsledku tvorby nádor alebo cysta. Relatívny nárast červených krviniek je určený hemokoncentráciou, napríklad pri popáleninách, hnačke, užívaní diuretík atď.

Zníženie hemoglobínu a červených krviniek je priamym príznakom anémie (anémie). Akútna strata krvi do jedného litra zásadne neovplyvňuje morfológiu červených krviniek. Ak pri absencii straty krvi počet červených krviniek klesá, potom by sa prirodzene malo predpokladať porušenie účinnosti erytropoézy. Efektívna (skutočná) erytropoéza môže byť hodnotená pomocou nasledujúcich testov: stanovenie úrovne využitia železa v erytrocytoch, stanovenie počtu retikulocytov a rýchlosti ich dozrievania, meranie životnosti erytrocytov a iných funkčných charakteristík, ktoré určujú ich užitočnosť.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
Norma je 1-10 mm/hod u mužov, 2-15 mm/hod u žien (mierne vyššia v tehotenstve a prípadne nalačno).
Zvýšenie ESR- vysoko citlivý test, ale nešpecifický, pretože indikuje aktívne prebiehajúci zápalový proces bez určenia jeho povahy. So zníženým počtom červených krviniek v krvi sa ESR zvyšuje bez ohľadu na povahu anémie.
Zníženie ESR pozorované pri rôznych erytrocytózach.

Hematokrit:
u novorodencov - 44-62%
pre trojmesačné dieťa - 32-44%
u dieťaťa vo veku 1 rok - 36-44%
u dieťaťa vo veku 10 rokov - 37-44%
u dospelého muža - 40-54%
u dospelej ženy - 36-47%

Retikulocyty (R) alebo polychromofilné bunky, populáciu novovytvorených erytrocytov, ktoré si stále uchovávajú zvyšky endoplazmatického retikula a RNA; Ich identifikácia je založená na identifikácii jednej z týchto zložiek. Norma je 5-15% z celkového počtu červených krviniek. Životnosť v kostnej dreni je 36-44 hodín; v periférnej krvi - 24-29 hodín.
Zvýšenie množstva P môže slúžiť ako kritérium pre aktiváciu hematopoézy v kostnej dreni. Pozorované pri strate krvi (najmä akútna), hemolytická anémia; na začiatku remisie pri hypoplastickej anémii; pri účinnej liečbe anémie.
Zníženie čísla P(absolútna alebo relatívna) - indikátor poklesu intenzity hematopoézy. Pozorované pri hypoplastickej anémii; na anémiu spôsobenú nedostatkom železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej; ako aj pri užívaní cytostatík, chorobe z ožiarenia.

Leukocyty
Normálne 4000-9000 v 1 µl krvi.

Granulocyty (G). Segmentované G sú veľké bunky, ktorých hlavnou črtou je prítomnosť zrnitosti. Existuje azurofilná (priemer granúl 0,8 µm) a špecifická (0,5 µm) zrnitosť. Hlavnou funkciou granulocytov (predovšetkým neutrofilov) je detekovať, zachytávať a tráviť materiál cudzí pre telo pomocou hydrolytických enzýmov. Pre eozinofilné granulocyty je typickejšie dvojsegmentové jadro. Spolu s inými leukocytmi sú schopné fagocytózy, podieľajú sa na detoxikácii proteínových produktov a zohrávajú významnú úlohu pri alergických reakciách tela.

bazofily. Ich štruktúra je menej študovaná ako ostatné. Prítomnosť histamínu v bazofilných granulách dáva dôvod domnievať sa, že bazofily sa spolu s eozinofilmi podieľajú na alergických reakciách tela, ako aj na výmene histamínu a heparínu. Hlavnou funkciou bazofilov je podieľať sa na okamžitých a oneskorených imunologických reakciách.
Monocyty. Ich hlavnou funkciou je endocytóza, spracovanie antigénov a ich prezentácia pomocnými T bunkami v kombinácii s antigénmi.

Lymfocyty krv zdravých ľudí možno rozdeliť do 4 skupín: veľké lymfocyty (11,7±1,3 %), malé svetlé lymfocyty (75,25±1,66 %), malé tmavé (12,12±1,14 %) a lymfoplazmocyty (0,93±,15).

Zmena počtu bielych krviniek

Propagácia počet leukocytov (L) v krvi až niekoľko stotisíc naznačuje leukémiu. Pri chronickej leukémii sa takéto zvýšenie pozoruje v 98-100% prípadov, pri akútnej leukémii - v 50-60%. Zmeny v pomere sérií leukocytov v punkcii kostnej drene a v krvi slúžia ako základ pre diagnózu leukémie.

Propagácia L až niekoľko desiatok tisíc sa označuje ako leukocytóza. Pozorované pri akútnych zápalových a infekčných procesoch; medzi výnimky patrí týfus, chrípka, niektoré štádiá týfusu a osýpky. Najvyššia leukocytóza (až 70-80 tisíc) sa pozoruje pri sepse.
Propagácia počet L pri infekčných ochoreniach je vo väčšine prípadov sprevádzaný posunom vzorca doľava, to znamená nárastom bodnutia, mladých a v závažných prípadoch - myelocytov, promyelocytov, myeloblastov.
Pri ťažkých infekčných ochoreniach sú možné zmeny v morfológii neutrofilov: degranulácia, vakuolizácia atď.
Eozinofília je charakteristická pre alergické reakcie, helmintiázu a štádium zotavenia infekčných ochorení.
Monocytóza je charakteristická pre tuberkulózu, syfilis, brucelózu, protozoálne a vírusové infekčné ochorenia.
Lymfocytóza je typická pre čierny kašeľ, infekčnú mononukleózu a choroby krvného systému.

OdmietnuťČísla L v krvi pod 4000 naznačujú leukopéniu. Zvyčajne sa to najčastejšie týka neutrofilov, to znamená, že leukopénia sa prejavuje ako neutropénia - agranulocytóza. Neutropénia môže byť prejavom chronickej idiopatickej neutropénie, vyskytuje sa pod vplyvom cytostatík, ochorení krvného systému, systémového lupus erythematosus, reumatoidnej artritídy, malárie, salmonelózy, brucelózy. Rozvoj neutropénie je podporovaný alkoholizmom, cukrovkou a ťažkým šokom.

Lymfocytopénia pri primárnych imunopatologických stavoch - agamaglobulinémia rôznych typov, tymóm a pod., pri ochoreniach krvného systému, Cushingov syndróm, zlyhanie obličiek. Ako špecifický syndróm - pri AIDS, ako aj pod vplyvom žiarenia, kortikosteroidnej terapie, užívania alkalizujúcich liekov a s ťažkým edémom.

Syndróm endogénnej intoxikácie
Markery endogénnej intoxikácie

(Kalf - Kalif Ya.Ya., 1941)
Normálne hodnoty LII sa pohybujú od 0,3 do 1,5

M - myelocyty Plazmatické bunky. - plazmatické bunky
Yu - mladé Mts - monocyty
P - pás Lc - lymfocyty
Segm. - segmentovaná eóza. - eozinofily

(Dashtayants G.A., 1978)

Norma - 0,05-0,08 - stav pacienta je hodnotený ako uspokojivý, 0,3-1,0 - stredná závažnosť, viac ako 1,0 - ťažký

Produkty sekrécie makrofágov

Proteázy: aktivátor plazminogénu, kolagenáza, elastáza, angiotenzín konvertáza. Mediátory zápalu a imunomodulácie: interleukín 1, tumor nekrotizujúci faktor a, interferón g, lyzozým, faktor aktivácie neutrofilov, zložky komplementu C1, C2, C3, C5, properdín, faktor B, D, IL-3, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-15. Faktor rastu: CSF-GM, CSF-G, CSF-M, fibroblastový rastový faktor, transformujúci rastový faktor. Koagulačný faktor a inhibítory fibrinolýzy: V, VII, IX, inhibítory plazminogénu, inhibítory plazmínu. Lepidlá: fibronektín, trombospondín, proteoglykány.

Funkciou mononukleárnych fagocytov je účasť na rôznych ochranných reakciách organizmu a najmä na reakciách humorálnej a bunkovej imunity, produkcii rôznych faktorov ovplyvňujúcich hematopoézu.

2. Ukazovatele metabolizmu bielkovín

Celkový proteín
Zmeny v koncentrácii proteínov môžu byť absolútne alebo relatívne. Ten sa zvyčajne pozoruje, keď dôjde k zmene objemu krvi (plazmy). Nadmerná hydratácia teda vedie k relatívnej hypoproteinémii, dehydratácia môže skrývať absolútnu hypoproteinémiu. Na rozlíšenie medzi absolútnymi a relatívnymi zmenami obsahu plazmatických bielkovín je potrebné stanoviť objem plazmy alebo určiť hematokrit.

Hypoproteinémia /takmer vždy spojená s hypoalbuminémiou/
1) relatívna hypoproteinémia - v dôsledku hemodilúcie (nadmernej hydratácie), napríklad so srdcovou dekompenzáciou, edémom v dôsledku cirhózy pečene s ascitom, s nadmernou infúziou tekutín bez obsahu bielkovín.
2) nedostatočný príjem bielkovín z potravy – hladovka, dysfunkcia tráviaceho traktu
3) zníženie procesov biosyntézy bielkovín v pečeni (rozvíja sa najmä hypoalbuminémia) - chronická parenchymálna hepatitída, toxická hepatitída, dlhotrvajúce hnisavé procesy, zhubné novotvary, ťažká tyreotoxikóza, eklampsia atď.
4) strata bielkovín - akútne a chronické krvácanie, prudko zvýšená priepustnosť kapilárnych stien (hlavne hypoalbuminémia), napríklad s nefrotickým syndrómom (lipoidná nefróza) v obličkách, s popáleninami.
5) poruchy syntézy bielkovín - analbuminémia, Wilsonova choroba 6) u žien počas laktácie a posledných mesiacov tehotenstva

Hyperproteinémia/takmer vždy spojená s hyperglobulinémiou/
Relatívna hyperproteinémia - zhrubnutie krvi v dôsledku dehydratácie.
Absolútna hyperproteinémia (hlavne v dôsledku hyperglobulinémie):
- menšie, s infekčným alebo toxickým podráždením retikuloendotelového systému, v bunkách ktorého sa syntetizuje globulín, ku ktorému dochádza pri chronickej polyartritíde a iných chronických zápalových procesoch;
- perzistentné (do 120 g/l m vyššie), s myelómom (plazmacytóm), Waldenströmovou makroglobulinémiou.

Proteínové frakcie

Albumín(sérový albumín)
Fyziologická funkcia: udržiavanie koloidno-osmotického (onkotického) tlaku krvnej plazmy, transport látok endo- aj exogénneho pôvodu, voda, lieky.
Zvýšiť obsah albumínu:
- zhrubnutie krvi v dôsledku dehydratácie.
Znížiť obsah albumínu:
- celková hemodilúcia, strata bielkovín, poruchy ich syntézy a zvýšený rozklad

Alfa globulíny
Obsahujú väčšinu proteínov akútnej fázy.

Zvýšiť ich koncentrácie:
- v akútnom období mnohých chorôb, ako aj pri aktivácii chronických procesov - zakaždým, keď dôjde k zápalu v dôsledku infekcie, alergie alebo deštrukcie. Dá sa to pozorovať pri horúčke, chronických infekciách, reumatizme, infarkte myokardu, popáleninách, úrazoch, zhubných nádoroch, najmä keď metastázujú.

Znížiť obsah:
- inhibícia ich syntézy v pečeni v počiatočných štádiách hepatitídy alebo so všeobecným znížením aktivity bioenergetických procesov, ktoré sa vyskytujú pri hypotyreóze.

Beta globulíny
Obsahujú väčšinu lipoproteínov.

Zvýšiť ich obsah:
- pri hyperlipoproteinémii akejkoľvek etiológie, vrátane tých, ktoré sprevádzajú aterosklerotický proces, pri nefrotickom syndróme, cukrovke, hypotyreóze.

Gama globulíny
V ich frakcii dominujú imunoglobulíny, nešpecifické aj tie, ktoré nesú funkcie rôznych protilátok.

Zvýšiť ich obsah:
- s intenzifikáciou imunobiologických procesov spôsobených vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami, zápalmi, deštrukciou tkaniva a popáleninami - vo všetkých prípadoch, keď telo produkuje protilátky a autoprotilátky;
- v prípade mnohopočetného myelómu a niektorých iných onkologických ochorení, pri ktorých sa vyvíjajú bunkové klony, ktoré produkujú veľké množstvo paraproteínov - imunoglobulíny, bez vlastností protilátok, ktoré patria do kategórie patologických proteínov;
- relatívne zvýšenie (relatívne zriedkavé) s nedostatkom bielkovín a hladovaním.

Znížiť obsah:
- primárna hypo- a agamaglobulinémia - početné ochorenia a stavy vedúce k vyčerpaniu imunitného systému: alergie, chronické zápaly, terminálne štádium malígnych nádorov, dlhodobá liečba glukokortikoidmi.

Dysproteinémia - zmeny v percentách jednotlivých bielkovinových frakcií s normálnym celkovým obsahom bielkovín.

Komplexné hodnotenie zmien proteínových frakcií- typ proteinogramov (elektroferogramov).

1. Zodpovedá akútnym zápalovým procesom (počiatočné štádium pneumónie, akútna polyartritída, exsudatívna pľúcna tuberkulóza, akútne infekčné ochorenia, sepsa, rozsiahly infarkt myokardu):
- albumín: výrazne znížený;
- alfa-1 a alfa-2 globulíny: výraznejšie;
- gamaglobulíny: zvýšenie v neskorých štádiách ochorenia.

2. Charakteristika chronického zápalu (neskoré štádium pneumónie, chronická pľúcna tuberkulóza, endokarditída, cholecystitída, cystitída a pyelitída):

- alfa-2 a gama globulíny: výrazné zvýšenie.
3. Odrážajúce dysfunkciu obličkového filtra (pravá alebo lipoidná nefróza, amyloidná nefróza, nefritída, nefroskleróza, toxikóza tehotenstva, konečná fáza pľúcnej tuberkulózy, kachexia atď.):
- albumín: významný pokles;
- alfa-2 a beta globulíny: zvýšenie;
- gamaglobulíny: mierny pokles.

4. Zodpovedajúce malígnym novotvarom (metastázy s rôznou lokalizáciou primárneho nádoru):
- albumín: prudký pokles;
- globulíny: výrazné zvýšenie všetkých frakcií, najmä hladiny beta
globulíny.

5. Charakteristika hepatitídy:
- albumín: mierny pokles;
- beta globulíny: mierne zvýšenie;
- gamaglobulíny: výraznejší nárast.

6. Zodpovedá cirhóze pečene:
- albumín: významný pokles;
- gamaglobulíny: silný nárast.

7. Charakteristika obštrukčnej žltačky:
- albumín: zníženie;
- alfa-2, beta a gama globulíny: mierne zvýšenie.

Testy koloidnej rezistencie- nepriamo zisťujú zmeny v zložení sérových bielkovín (dysproteinemické testy).

Veltmanov test- koagulačná reakcia s chloridom vápenatým.
Norma: s prídavkom 0,5-0,4 ml chloridu vápenatého alebo v 6-7 skúmavkách

Koagulačná páska

№ skúmavky	1	2	3	4	5	6	7	7,5	8	9	10
CaCl2 v ml	1,0	0,9	0,8	0,7	0,6	0,5	0,4	0,35	0,3	0,2	0,1

Skrátenie normové predĺženie
(posun doľava) (posun doprava)

Predlžovací pásik alebo zvýšené hladiny gamaglobulínu:
- fibrotické a proliferačné procesy, poškodenie parenchýmu pečene, hemolytické stavy. Napríklad: Botkinova choroba, cirhóza pečene, akútna žltá atrofia pečene po transfúzii krvi, mnohé zápalové ochorenia.

Skrátenie prúžku- zvýšenie množstva alfa a beta globulínov:
- akútne zápalové a exsudatívne procesy - nekrózy, nádory. Napríklad: exsudatívna fáza reumatizmu, aktívny proces pľúcnej tuberkulózy, nefróza, zhubné nádory, exsudatívna peritonitída, veľké straty tekutín, akútne infekčné ochorenia.
Extrémne skrátenie pásky (negatívny test) - pri akútnom reumatizme.

Sublimačný test
Norma: 1,6-2,2 ml (sublimát)
Pozitívny test- menej ako normálne (absolútne alebo relatívne zvýšenie beta a gama globulínov):
- bez horúčky - poškodenie pečene;
- so zvýšením teploty - chronické infekčné ochorenia (nešpecifické podráždenie OZE). Napríklad: ochorenia pečene, chronický zápal obličiek, nefróza, zápal pľúc, pľúcna tuberkulóza, myelóm, infekčné ochorenia atď.

Tymolový test
Norma: 0-4 jednotky
Pozitívnym sa stáva, keď sa zníži obsah albumínu a zvýši sa hladina beta-, gama-globulínov a lipidov súvisiacich s beta-globulínom (lipoproteíny). Je oveľa špecifickejší pre testy funkcie pečene ako iné testy na koloidný sediment.

Pozitívny test- viac ako normálne:
- toxická hepatitída;
- post-hepatitída a postnekrotická, najmä ikterická cirhóza pečene (na rozdiel od iných foriem cirhózy);
- kolagénové ochorenia;
- vírusové infekcie.

Negatívny test:
- obštrukčná žltačka (v 75 % prípadov), ak nie je komplikovaná parenchýmovou hepatitídou.

3. Zvyškový dusík a jeho zložky

Množstvo nízkomolekulárnych zlúčenín dusíka cirkulujúcich v krvi, ktoré sú odpadovými produktmi a musia sa z tela vylúčiť, sa nazýva zvyškový dusík. To sa týka dusíka látok, ktoré zostávajú v roztoku po vyzrážaní bielkovín (nebielkovinový dusík).
Zvyšková dusíková frakcia zahŕňa močovinový dusík (50 %), aminokyseliny (25 %), kreatinín (2,5 %), kreatín (5 %), kyselinu močovú (4 %), indikán (0,5 %), amoniak a iné nebielkovinové látky. látok.

Zvyškový dusík
Asi polovica zvyškového dusíka v krvi je močovinový dusík. Klinická interpretácia zmien oboch ukazovateľov je takmer rovnaká, avšak stanovenie močoviny je metodicky jednoduchšie. V súčasnosti je preferovaná močovina.
Zvýšenie zvyškového dusíka v krvi je azotémia. Jeho dôvody sú v ďalšej časti.

Močovina
Prevažná väčšina atómov dusíka prijatých z potravy sa nakoniec z tela vylúči vo forme močoviny. Syntetizuje sa v pečeni z amoniakálneho dusíka a aminokyselín v cykle sekvenčných reakcií nazývaných močovinový cyklus. Vylučuje sa hlavne obličkami filtráciou v glomeruloch, ale časť sa môže reabsorbovať v tubuloch. Sám o sebe je málo toxický. Stav, keď je jeho koncentrácia v krvi niekoľkonásobne vyššia ako normálne, sa nazýva urémia. Jeho závažnosť nie je určená akumuláciou močoviny samotnej, ale inými látkami, najmä draslíkom a toxickými derivátmi guanitidínu.

Zvýšenie obsahu močovina v krvi:
1. Zlyhanie obličiek:
- nadobličkové príčiny: obehová nedostatočnosť, v dôsledku ktorej je narušená filtrácia v glomerulách, napríklad pri srdcovej slabosti, strate krvi, šoku, akútnej dehydratácii;
- obličkové príčiny: ochorenia vedúce k strate alebo dočasnému odstaveniu časti glomerulov;
- porucha odtoku moču v dôsledku upchatia močových ciest kameňom, adenómom prostaty alebo rakovinou.
2. Zvýšený rozpad tkaniva (proteínový hyperkatabolizmus):
- rozsiahle úrazy, skoré pooperačné obdobie, horúčkovité stavy, zápaly pobrušnice a pod. Pri zdravých obličkách nemôže byť zvýšenie močoviny významné, ale v kombinácii s ich nedostatočnosťou vedie k výrazným zmenám.
3. Chloroprivínová urémia:
- vyvíja sa v dôsledku nedostatku chloridu sodného v tele, vyskytuje sa extrémne zriedkavo a zjavne je sprostredkovaný hemodynamickými poruchami.

Kreatinín

Propagácia kreatinínu v krvi:
- vyskytuje sa pri strate značného počtu nefrónov. Kým hladina močoviny v krvi citlivo reaguje aj na malé funkčné zmeny, kreatinín zostáva dlhodobo v norme. Klírens kreatinínu však umožňuje vyhodnotiť glomerulárnu filtráciu a je z diagnostického hľadiska veľmi dôležitý.

Klírens (purifikácia) endogénneho kreatinínu (Rehbergov test): koncentrácia kreatinínu sa stanoví v krvi a moči, potom sa pomocou špeciálnych vzorcov vypočíta filtrácia a reabsorpcia. Množstvo glomerulárnej filtrácie je ukazovateľom množstva fungujúceho renálneho parenchýmu, t.j. Klírens kreatinínu sa môže použiť na posúdenie stupňa poškodenia obličiek.
norma:
- glomerulárna filtrácia: 80-120 ml/min;
- tubulárna reabsorpcia: 0,97-0,99 (97-99%).

4. Enzýmy

Podľa medzinárodnej dohody sa množstvo enzýmu posudzuje podľa jeho aktivity, preto sa oba tieto pojmy používajú ako synonymá.

Názov enzýmu	Choroba alebo stav, pri ktorom je aktivita enzýmu v plazme je zvýšená a diagnostická hodnota
	výrazne	nehmotný
aspartátaminotransferáza	infarkt myokardu	hepatitída, nedostatok pravé srdce, poškodenie svaly, obličky a mozog
alanínaminotransferáza	hepatitída	infarkt myokardu
laktátdehydrogenáza		hemolýza, anémia, mononukleóza, fyzické cvičenie
izoenzýmy LDH 1 a LDH 2	infarkt myokardu, iné poškodenie srdcového svalu (reumatické ochorenia srdca, operácie)	otrava, tyreotoxikóza, nádorov
LDH 2, LDH 3 a LDH 4	ochorenia priedušiek a pľúca	zápal pankreasu
LDH 5	parenchymálna hepatitída, zápal obličiek	zhubné nádory
kreatínfosfokináza	infarkt myokardu, zhubný hypertermia spojená s anestézia	cvičiť stres, svalová dystrofia, operácia srdca (vrátane masáž a koronárna angiografia), svalové poranenia, sklerodermia, myozitída, poruchy mozgu krvný obeh, meningitída, anestézia fluorotánom, elektrický šok
alkalický fosfát - pečeňový izoenzým (SF 1)	cholangitída	hepatitída, malígny novotvary, recepcia psychofarmakologické, antikoncepčné prostriedky, antikoagulanciá, kortikosteroidnej terapie
pečeňový izoenzým (SF 2)	ochorenia kostí a poranenia deti, rachita
kyslá fosfatáza (AP)	zničenie tkaniva (príznak uvoľnenie lyzozomálnych enzýmy)	chronický zápal, reumatizmus, trauma, zápal pľúc
prostatický izoenzým	nádor prostaty žľazy	prostatitída, manipulácie na prostaty
alfa amyláza	zápal pankreasu	ochorenia slinných žliaz, reaktívna pankreatitída, črevná obštrukcia, užívanie ópiových liekov

4.1 Aminotransferázy
Prenášajú aminoskupiny z aminokyselín na ketokyseliny.

4.1.1 Aspartátaminotransferáza- (AST)
(glutamikoaspartátová transamináza - GOT)
Nachádza sa vo všetkých bunkách, najmä v srdci a obličkách.

Zvýšená aktivita:
- infarkt myokardu (v 80-100% prípadov). AST sa začína zvyšovať 4-6 hodín po nástupe bolesti alebo jej ekvivalentu a po 24-48 hodinách dosiahne svoju maximálnu hodnotu a po 4-7 dňoch sa vráti do normálu.
- hepatitída, zlyhanie pravého srdca, hemolýza, poškodenie svalov, obličiek a mozgu.

4.1.2 alanínaminotransferáza- (ALT)
(glutamikopyrovová transamináza - GPT)
Nachádza sa hlavne v cytoplazme pečeňových buniek.

Zvýšená aktivita:
1. S významnou diagnostickou hodnotou - hepatitída. V prípade vírusovej hepatitídy už pred objavením sa žltačky. Maximálne na 6-10 dní, návrat do normálu o 15-20 dní. Zvyšuje sa toxickou hepatitídou, exacerbáciou chronickej hepatitídy, poškodením pečene. S obštrukčnou žltačkou, ak je pečeň sekundárne zapojená do patologického procesu. Nedochádza k významnému zvýšeniu cirhózy pečene.
2. Nevýznamný - infarkt myokardu - nie taký prudký nárast ako AST.

4.1.3De Ritis koeficient - pomer aktivity AST/ALT
Norma: 1,33 plus/mínus 0,42
Zvýšenie: na srdcové choroby (infarkt myokardu);
Znížené: pri ochoreniach pečene (hepatitída).

4.2 Laktátdehydrogenáza - LDH
Patrí do skupiny redoxných enzýmov (oxireduktáz). Urýchľuje oxidačnú reakciu kyseliny mliečnej na kyselinu pyrohroznovú, pričom vodík sa prenáša do NAD. LDH pozostáva zo 4 podjednotiek dvoch typov: H a M. H je charakteristický pre orgány s aeróbnym typom metabolizmu, M - s anaeróbnym.
LDH1 (NNNN) a LDH2 (INNN) sú špecifické pre srdce, mozog, červené krvinky a krvné doštičky.
LDH3 (MMNN) a LDH4 (MMMN) sú špecifické pre pľúca, pankreas, štítnu žľazu, nadobličky a lymfocyty.
LDH5 (MMMM) je špecifický pre pečeň, kostrové svalstvo a granulocyty.
Distribúcia izoenzýmov LDH v krvnej plazme v relatívnych percentách: LDH1 - 31,3 plus/mínus 1,7; LDH2 - 46,5 plus/mínus 2,2; LDH3 - 11,3 plus/mínus 1,2; LDH4 - 4,6 plus/mínus 0,4; LDH5 - 4,1 plus/mínus 0,2.

Zvýšená aktivita celkového LDH: nemá významnú diagnostickú hodnotu. Vyskytuje sa pri hemolýze, anémii, mononukleóze, fyzickej aktivite. Pri akútnom infarkte myokardu sa začína zvyšovať po 24-48 hodinách, dosahuje maximum v dňoch 3-5 a vráti sa do normálu v dňoch 10-15 po nástupe ochorenia.

Zvýšené LDH1 a LDH2:
1. S významnou diagnostickou hodnotou - infarkt myokardu, iné lézie srdcového svalu (reumatické ochorenie srdca, operácia). Pri infarkte myokardu sa zvýšenie aktivity začína po 8-10 hodinách, maximum dosahuje po 24-92 hodinách a vráti sa do normálu 15 a viac dní po nástupe ochorenia.
2. Bez významnej diagnostickej hodnoty: otravy, tyreotoxikóza, nádory.

Zvýšenie LDH2, LDH3, LDH4:
1. Majú významnú diagnostickú hodnotu - ochorenia priedušiek a pľúc.
2. Bez významnej diagnostickej hodnoty - pankreatitída.
4.3 Kreatínfosfokináza - CPK (kreatínkináza)
Urýchľuje prenos fosfátovej skupiny z adenozíntrifosfátu na kreatín. Nachádza sa v mozgu, hladkom svalstve, kostrovom svale a myokarde.

Zvýšená aktivita:
1. Majú významnú diagnostickú hodnotu
- infarkt myokardu (v 80-100% prípadov). Nástup po 2-4 hodinách, maximálne po 24-36 hodinách, návrat do normálu do 3-4 dní.
- malígna hypertermia spojená s anestéziou.
2. Bez významnej diagnostickej hodnoty:
- fyzická aktivita, svalová dystrofia, operácia srdca (vrátane masáže a koronárnej angiografie), svalové poranenia, sklerodermia, myozitída, cerebrovaskulárne príhody, meningitída, fluorotanová anestézia, elektrický šok.

Zmeny v aktivite niektorých enzýmov počas akútneho infarktu myokardu

Enzým	Začnite zvyšovať aktivitu	Maximálne zvýšenie aktivity	Vráťte sa do normálu
KFC	2-4 hodiny	24-36 hod	3-4 dni
LDH celkom	24-48 hodín	3-5 dní	10-15 dní
LDH1 a LDH2	8-10 hodín	24-92 hod	15 a viac dní
AST	4-6 hodín	24-48 s	4-7 dní

4.4 Fosfatázy
Odštiepili zvyšok kyseliny fosforečnej od jej organických esterových zlúčenín.

4.4.1 Alkalická fosfatáza - ALP
Hojný je najmä v kostnom tkanive, pečeni a žlčových cestách, bunkách črevnej sliznice, placente a granulocytoch. Za fyziologických podmienok sa vylučuje žlčou.

Zvýšená aktivita:
1. majúci významnú diagnostickú hodnotu
- cholangitída (v dôsledku pečeňového izoenzýmu v dôsledku cholestázy);
- choroby a poranenia kostí u detí, rachitída (v dôsledku kostného izoenzýmu).
2. nemajú významnú diagnostickú hodnotu
- hepatitída, zhubné nádory, cirhóza pečene, užívanie psychofarmák, antikoncepčných prostriedkov, antikoagulancií, kortikosteroidnej terapie.

4.4.2 Kyslá fosfatáza - AF
Je súčasťou lyzozómov a zvyčajne sa považuje za marker lyzozomálnych enzýmov. Obsiahnutý hlavne v prostatickej žľaze (izoenzým 2), v pečeni a iných parenchýmových orgánoch (izoenzým 3) a v červených krvinkách (izoenzým 4). Uvoľňuje sa z krvných doštičiek počas zrážania krvi.

Zvýšená aktivita:
1. majúci významnú diagnostickú hodnotu
- deštrukcia tkaniva (príznak uvoľnenia lyzozomálnych enzýmov).
- nádor prostaty.
2. nemajú významnú diagnostickú hodnotu
- chronický zápal, reumatizmus, trauma, zápal pľúc;
- prostatitída, manipulácia s prostatou.

4.5 Alfa amyláza (diastáza, ptyalín)
Vykonáva hydrolytické štiepenie polysacharidov na dextríny a maltózu. Obsiahnuté v slinách, pankrease, pečeni, dvanástniku a črevných sekrétoch. Väčšinou sa pankreatická amyláza vylučuje močom.

Zvýšená aktivita v krvnom sére:
1. majúci významnú diagnostickú hodnotu
- pankreatitída. Pri akútnej pankreatitíde je maximálny nárast v rozmedzí 12-24
h, normalizácia v dňoch 2.-6. Predpokladaný nárast je 10-20-násobný. Pri celkovej nekróze pankreasu sa aktivita nezvyšuje!
2. nemajú významnú diagnostickú hodnotu:
- ochorenia slinných žliaz, reaktívna pankreatitída, nepriechodnosť čriev, zápal pobrušnice, užívanie ópiových drog.

Zvýšená aktivita alfa-amyláza v moči:
- amylazúria obličiek takmer vždy sprevádza amylazémiu, ale stanovenie aktivity alfa-amylázy v moči nemôže vždy slúžiť ako presný diagnostický indikátor, pretože uvoľňovanie amylázy do moču je spojené s funkciou obličiek.
Pri chronickom ochorení obličiek a akútnom zlyhaní obličiek je aktivita alfa-amylázy v krvi zvýšená, zatiaľ čo v moči je prudko znížená.

Markery nekrózy myokardu

Troponíny. Najcitlivejším a najšpecifickejším markerom nekrózy kardiomyocytov je zvýšenie koncentrácie troponínov I a T, o ktorých je známe, že sú súčasťou tropomyozínového komplexu kontraktilného myokardu. Za normálnych okolností sa troponíny špecifické pre srdce v krvi neurčujú alebo ich koncentrácia nepresahuje minimálne hodnoty stanovené samostatne pre každé klinické laboratórium. Nekróza kardiomyocytov je sprevádzaná pomerne rýchlym a výrazným zvýšením koncentrácie troponínov I a T, ktorých hladina začína prekračovať hornú hranicu normálu do 2-6 hodín po anginóznom záchvate a zostáva vysoká 1-2 týždne od začiatku srdcového infarktu.

myoglobín . Veľmi citlivým, ale málo špecifickým markerom nekrózy je koncentrácia myoglobínu v krvi. Jeho zvýšenie sa pozoruje 2-4 hodiny po anginóznom záchvate a pretrváva 24-48 hodín po ňom. K uvoľneniu myoglobínu zo srdcového svalu a zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi dochádza ešte pred vytvorením ohniska nekrózy, t.j. v štádiu ťažkého ischemického poškodenia srdcového svalu. Malo by sa tiež pamätať na to, že zvýšenie koncentrácie myoglobínu v krvi môže byť spôsobené inými dôvodmi (okrem srdcového infarktu): choroby a zranenia kostrových svalov, ťažká fyzická aktivita, alkoholizmus, zlyhanie obličiek.

Ukazovatele metabolizmu uhľohydrátov

Glukóza
Hyperglykémia:
1. diabetes mellitus, akútna pankreatitída, cirhóza pankreasu (tieto ochorenia spôsobujú hyperglykémiu spojenú s nedostatočnosťou inzulínu v organizme).
2. toxické, traumatické, mechanické podráždenie centrálneho nervového systému: trauma, nádor na mozgu, epilepsia, meningitída, otrava oxidom uhoľnatým, kyselinou kyanovodíkovou, éterom, ortuťou (centrálna hyperglykémia).
3. zvýšená hormonálna aktivita štítnej žľazy, kôry a drene nadobličiek, hypofýzy (uvoľňovanie inzulínových antagonistických hormónov do krvného obehu).
4. po veľkom príjme sacharidov s jedlom môže trvať 2-3 hodiny, nepresahuje 8 mmol/l (150 mg/100 ml) - nutričná hyperglykémia.
5. silné emocionálne a duševné vzrušenie (zvýšená glykogenolýza v pečeni v dôsledku hyperadrenalinémie).

Hypoglykémia:
1. predávkovanie inzulínom (počas liečby diabetes mellitus);
2. ochorenie obličiek, keď je narušený proces reabsorpcie v tubuloch;
3. zlé vstrebávanie sacharidov v dôsledku ochorenia tenkého čreva;
4. niekedy so srdcovým zlyhaním;
5. znížená hormonálna činnosť štítnej žľazy, kôry a
dreň nadobličiek, hypofýza;
6. splenomegália (u detí);
7. otravy fosforom, benzénom, chloroformom;
8. po veľkej strate krvi;
9. hyperfunkcia Langerhansových ostrovčekov pankreasu (adenóm, hyperplázia, hypertrofia);
10. nevyvážená strava (s nesprávnym pomerom živín), z podvýživy a hladu - nutričná hypoglykémia.

Interpretácia výsledkov glukózového tolerančného testu
(štúdium kapilárnej krvi metódou Hagedorn-Jensen)

	Obsah glukózy v krvi, mol, l			Glukozúria
	nalačno	za 1 hodinu	za 2 hodiny	Nie
Norm	< 6,7	< 10	< 6,7	Nie
Pochybné výsledky	< 6,7 6,7-7,2	< 10 10-11	6,7-8,3 < 6,7	Nie
Latentný cukrovka	< 6,7	<11	> 8,3	Nie
Sebavedomý diagnózy latentný cukrovka	< 6,7	> 11	> 8,3	Často neprítomný
Zjavná cukrovka	> 7,2	> 11	> 8,3	Takmer vždy Existuje

Kyselina mliečna - MK

Je konečným produktom glykolýzy a glykogenolýzy a vzniká v tele ako výsledok redukcie kyseliny pyrohroznovej v anaeróbnych podmienkach; jeho akumulácia spôsobuje metabolickú acidózu (laktátová acidóza).

Zvýšenie krvi:

Intenzívna svalová práca

Konvulzívne stavy: epilepsia, tetánia, tetanus atď.

Hypoxia: respiračné zlyhanie, srdcové zlyhanie, šok, anémia atď.

Zhubné novotvary

Akútna hepatitída (najmä v terminálnych stavoch cirhózy pečene)

Toxikózy.

Indikátory metabolizmu lipidov

Všeobecné lipidy

Hyperlipémia:

Po jedle - mechanická a parenchymálna žltačka - diabetes mellitus - lipoidná nefróza - obezita - ateroskleróza, ischemická choroba srdca - hypotyreóza - pankreatitída - abúzus alkoholu

Hypolipémia:

Ťažká anémia - tyreotoxikóza

Cholesterol

Hypercholesterolémia:

Obštrukčná žltačka - diabetes mellitus - nefróza - ateroskleróza - hypotyreóza

Hypocholesterolémia:

Anémia - ťažké katabolické stavy, horúčky - akútne infekčné ochorenia - parenchymálna žltačka (bez cholestázy) - hypertyreóza

Ketónové telieska (acetónové telieska)- kyselina acetooctová, kyselina beta-hydroxymaslová a acetón (syntetizované v pečeni z acetyl-CoA)

Hyperketonémia:

Diabetes

Hladovanie

Zvyčajne je sprevádzané prudkým zvýšením obsahu ketolátok v moči.

Bilirubín- žlčové farbivo, ktoré vzniká v organizme pri rozklade hemoglobínu.

Existujú:

1. celkový bilirubín (nekonjugovaný + konjugovaný)

2. nekonjugované (nepriame, voľné, prehepatické)

3. konjugovaná (priama, asociovaná, posthepatálna)

Keď sa hladina celkového bilirubínu v krvi zvýši nad 27-34 µmol/l (1,6-2,0 mg/100 ml), objaví sa žltačka.

Zvýšenie konjugovaného a v menšej miere aj nekonjugovaného bilirubínu:

Hepatocelulárna (pečeňová) žltačka spôsobená infekčnou a toxickou hepatitídou, ako aj cirhózou. Dôvodom je neschopnosť poškodených pečeňových buniek efektívne extrahovať nekonjugovaný bilirubín z plazmy do žlče.

Zvýšené hladiny urobilinoidov v moči a výskyt konjugovaného bilirubínu (žlčové pigmenty) v moči.

V najťažších prípadoch prevláda zvýšenie obsahu nekonjugovaného plazmatického bilirubínu, zníženie obsahu urobilínu v moči.

Zvýšený konjugovaný bilirubín:

Obštrukčná (subhepatálna, mechanická) žltačka. Dôvodom je úplná alebo čiastočná obštrukcia vylučovania žlče do čriev v dôsledku upchatia potrubia kameňom, nádorom atď.

Pri absencii týchto vplyvov možno predpokladať, že pri hypokaliémii nad 3 mmol/l je celkový deficit draslíka približne 100 – 200 mmol, pri koncentrácii draslíka pod 3 mmol/l – od 200 do 400 mmol a pri jeho hladina pod 2 mmol/l – 500 a viac mol.

Príčiny nedostatku draslíka v tele:

1. Nedostatočný príjem do organizmu (norma 60-80 mmol/deň):

Stenózy horného tráviaceho traktu; - strava s nízkym obsahom draslíka a bohatá na sodík;
- parenterálne podávanie roztokov, ktoré neobsahujú draslík alebo sú naň chudobné;
- neuropsychiatrická anorexia;

2. Straty obličiek:

A) straty nadobličiek:
- hyperaldosteronizmus po operácii alebo inej traume;
- Cushingova choroba, terapeutické použitie ACTH, glukokortikoidov;

Primárny (Conn syndróm) alebo sekundárny (Conn syndróm II) aldosteronizmus (srdcové zlyhanie, cirhóza pečene);

B) renálne a iné príčiny: chronická pyelonefritída, renálna tubulárna acidóza - štádium polyúrie akútneho zlyhania obličiek, osmotická diuréza, najmä pri diabetes mellitus, v menšej miere s infúziou osmodiuretík - podávanie diuretík - alkalóza.

3. Straty gastrointestinálnym traktom: vracanie, žlčové, pankreatické, črevné fistuly, hnačky, nepriechodnosť čriev, ulcerózna kolitída, laxatíva, vilózne nádory konečníka.

4. Poruchy distribúcie:

Zvýšené vychytávanie draslíka bunkami z extracelulárneho sektora, napríklad pri syntéze glykogénu a bielkovín, úspešnej liečbe cukrovky, podávaní tlmivých báz pri liečbe metabolickej acidózy;

Zvýšené uvoľňovanie draslíka do extracelulárneho priestoru bunkami napríklad pri katabolických stavoch a obličky ho rýchlo vylučujú.

Hyperkaliémia

Pozoruje sa pri nadbytku draslíka v extracelulárnej tekutine (plazma + medzibunková tekutina). Môže byť sprevádzaný hyperdraslíkom (nadbytok draslíka v tele) alebo hypodraslíkom (nedostatok draslíka v tele). Vo všetkých prípadoch (okrem prípadov zavedenia draslíka do tela) je nadbytok draslíka relatívny a závisí od jeho prenosu z buniek do krvi, hoci vo všeobecnosti môže byť množstvo draslíka v ľudskom tele normálne alebo dokonca znížené. . Jeho koncentrácia v krvi sa navyše zvyšuje pri nedostatočnom vylučovaní obličkami.

Koncentrácie draslíka v plazme nad 6,5 mmol/l sú nebezpečné a v rozmedzí 10-12 mmol/l – smrteľné.

Príčiny hyperkaliémie:

1. Nadmerný príjem draslíka do tela, najmä pri zníženej diuréze.

2. Uvoľňovanie draslíka z buniek:
- respiračná alebo metabolická acidóza
- stres, zranenia, popáleniny
- dehydratácia
- hemolýza
- po podaní sukcinylcholínu, keď sa objavia svalové zášklby
- krátkodobé zvýšenie koncentrácie draslíka v plazme, ktoré môže spôsobiť príznaky intoxikácie draslíkom u pacienta s existujúcou hyperkaliémiou (popáleniny, polytrauma, sepsa, tetanus, akútne zlyhanie obličiek)

3. Nedostatočné vylučovanie draslíka obličkami:
- zlyhanie obličiek, akútne a chronické
- kortikoadrenálna insuficiencia
- Addisonova choroba

Sodík

Určuje osmolaritu extracelulárneho priestoru (plazma + intersticiálna tekutina), s výnimkou patologických procesov, ako je diabetes mellitus (s ťažkou hyperglykémiou) a urémia (s vysokou koncentráciou močoviny).

Hyponatrémia:

1. Absolútna hyponatriémia:

Syndróm nedostatku soli - charakterizovaný čistým alebo prevládajúcim nedostatkom soli v kombinácii s negatívnou vodnou bilanciou (nedostatok soli, hypotonická alebo extracelulárna dehydratácia).

Príčiny:

A) strata soli: - chronická pyelonefritída, najmä pri diéte chudobnej na soľ - polyúria štádium akútneho zlyhania obličiek - osmotická diuréza, napr. pri diabetes mellitus - kortikoadrenálna insuficiencia, napr. Addisonova choroba - strata soli pri cerebrálnych poruchách - po encefalitíde , poranenie mozgového kmeňa s poškodením paraventrikulárneho alebo supraoptického jadra hypotalamu - diuretiká - laxatíva, vilózne nádory rekta - diéta s nízkym obsahom sodíka.

B) strata telesných tekutín, kompenzovaná vodou, ktorá neobsahuje elektrolyty: - silné potenie s náhradou vody, nápoje, ktoré neobsahujú elektrolyty (práca v horúcich predajniach) - straty z tráviaceho traktu (vracanie, hnačka, fistuly) a náhrada vodou, čajom - výplachy žalúdka alebo čriev vodou (pri výplachu žalúdka treba použiť izotonický roztok chloridu sodného, ​​nie však čistú vodu) - dlhodobé odsávanie zo žalúdka pri nahrádzaní strát tekutinami bez obsahu solí - pôst (pri rozpade tkaniva vzniká voda, ktorá neobsahuje elektrolyty)

2. Relatívna hyponatriémia:

Keď sa do tela dostane veľké množstvo tekutín, ktoré neobsahujú soli, čo prispieva k zriedeniu a hypoosmolarite plazmy, vzniká hypotonická bunková hyperhydratácia (intoxikácia vodou).

Príčiny:

a) príliš aktívna liečba dehydratácie vodou, roztokmi bez obsahu solí, najmä pri poruche funkcie obličiek; - anúria alebo oligúria, napríklad s akútnym zlyhaním obličiek alebo funkčným zlyhaním („oblička v šoku“); - Addisonova choroba, Simmondsova kachexia; - po operáciách a úrazoch; - zvýšená sekrécia antidiuretického hormónu (vazopresínu) pri mozgových nádoroch, encefalitíde, subarachnoidálnom a intracerebrálnom krvácaní pod vplyvom liekov (morfín, barbituráty, cyklofosfamid atď.); - zvýšená aktivita ADH (vazopresínu) pod vplyvom podávania oxytocínu alebo pri novotvaroch.

b) ochorenia sprevádzané edémom: - pri tvorbe edému možno spočiatku očakávať rozvoj izotonickej prehydratácie, avšak v dôsledku

Diéta bez soli, užívanie diuretík, transmineralizácia atď. môže sa stať hypotonickým. Teda choroby s edémom

Môže byť sprevádzaná hypotonickou nadmernou hydratáciou;

c) chronické invalidizujúce choroby: - ​​hladovanie a chronický nedostatok energie, napríklad s rakovinou, tuberkulózou atď.

Hypotonickú nadmernú hydratáciu možno očakávať u pacientov, ktorí stratili viac ako 15 % telesnej hmotnosti.

Hypernatriémia:

1. Absolútna hypernatriémia: pozorovaná pri nadmernom príjme soľných roztokov do tela, čo spôsobuje zvýšenie osmotického tlaku v plazme; to vedie k hypertonickej, extracelulárnej hyperhydratácii.

Príčiny:

A) enterálny príjem nasýtených soľných roztokov - pitie morskej vody;

B) parenterálne podávanie izotonických alebo hypertonických soľných roztokov s obmedzenou funkciou obličiek: - po operáciách v dôsledku ťažkých infúzií izotonických roztokov na pozadí zvýšenej sekrécie ADH a aldosterónu, spôsobujúcich zníženie diurézy a natriurézy (môže to nastať pri akomkoľvek stres) - akútne zlyhanie obličiek, akútna glomerulonefritída, najmä pri nadmernom podávaní roztokov hydrogénuhličitanu sodného - nádor kôry nadobličiek.

2. Relatívna hypernatriémia: najčastejšie spôsobená stratou vody, keď prekročí stratu sodíka. To vedie k hypertonii, nedostatku vody alebo bunkovej dehydratácii.

Príčiny:

A) nedostatočný príjem vody do organizmu: - používanie koncentrovaných výživových zmesí pri kŕmení ťažko chorých pacientov sondou - zhoršené prehĺtanie - strata smädu - choroby tráviaceho traktu;

B) strata hypotonickej tekutiny, vody: - horúčka, zvýšené potenie - vodnatá stolica - tracheobronchitída, pneumónia, tracheostómia - hypo- a izostenúria pri chronických ochoreniach obličiek - polyúria štádium akútneho zlyhania obličiek - osmotická diuréza, napr. pri diabetes mellitus - cukrovka insipidus.

Chlór

Poruchy metabolizmu chlóru zvyčajne sprevádzajú poruchy metabolizmu sodíka, keďže hlavná časť chlóru sa v tele nachádza vo forme chloridu sodného. Zmeny koncentrácie chlóru však nie sú vždy paralelné so zmenami koncentrácie sodíka. V týchto prípadoch je narušená acidobázická rovnováha.

Hypochlorémia:

Strata chlóru cez gastrointestinálny trakt, dlhodobé zvracanie

Kortikoadrenálna nedostatočnosť, ako je Addisonova choroba

V plazme sú 3 frakcie vápnika:

1. viazaný na bielkovinu (hlavne albumín) - 1 mmol/l

2. ultrafiltrované vo forme komplexov s fosfátom, citrátom, hydrogénuhličitanom - 0,17 mmol/l

3. ionizovaný vápnik - 1,34 mmol/l; má najväčší význam pre normálny priebeh rôznych fyziologických procesov.

Hypokalciémia:

Hypoparatyreóza (tetánia)
- nedostatok vitamínu D - zhoršená reabsorpcia vápnika (a vitamínu D), napríklad pri poruchách vstrebávania tukov (nedostatočnosť pankreasu, cystická fibróza, achólia, idiopatická steatorea, celiakia), poruchy reabsorpcie pri glomerulárnych ochoreniach obličiek, niekedy po gastrektómii alebo gastrektómia, pri ochoreniach sprevádzaných hnačkami, rozsiahle resekcie čriev - rachitída - transfúzia veľkého množstva citrátovej krvi
- niektoré ochorenia obličiek: nefróza (hypoproteinémia), chronická nefritída (retencia fosfátov) - bronchopneumónia (takmer stály príznak a jej stupeň zodpovedá závažnosti procesu) - pri alkalóze sa ionizácia plazmatickej frakcie vápnika znižuje v dôsledku zvýšenie vápnika viazaného na bielkoviny, čo môže viesť k príznakom tetánie.

Hyperkalcémia: hyperparatyreóza - intoxikácia vitamínom D - zvýšený rozpad kostného tkaniva: myelómy, mnohopočetné osteolytické metastázy, Pagetova choroba, akútna osteoporóza po nečinnosti (napríklad priečna paralýza, apalický syndróm) - idiopatická hyperkalcémia u dojčiat.

magnézium

Hypomagneziémia (pri nedostatku horčíka môže byť za určitých okolností plazmatická koncentrácia horčíka normálna alebo dokonca zvýšená!)

1. Exogénne príčiny:

Potraviny bohaté na bielkoviny - potraviny bohaté na vápnik - nedostatok vitamínu B6 - chronický alkoholizmus - znížený obsah horčíka v potravinách a infúznych roztokoch

2. Poruchy vstrebávania: fistuly tenkého čreva - hnačky - stavy zlého vstrebávania

3. Ochorenia obličiek: polyúria štádium akútneho zlyhania obličiek – účinok diuretík

4. Iné ochorenia: cirhóza pečene - obdobie liečby diabetickej acidózy - primárna hyperparatyreóza - akútna pankreatitída

Hypermagneziémia: zlyhanie obličiek - Itsenko-Cushingova choroba - excizóza - diabetická acidóza, kóma v dôsledku straty vody - nadmerné podávanie horčíka

Všeobecný krvný test je jedným z rutinných testov akéhokoľvek klinického laboratória - je to prvý test, ktorý človek podstúpi pri lekárskej prehliadke alebo keď ochorie. V laboratórnej práci je CBC klasifikovaná ako všeobecná klinická výskumná metóda (klinický krvný test).

Dokonca aj ľudia ďaleko od všetkej laboratórnej múdrosti, preplnení množstvom ťažko vysloviteľných výrazov, dobre rozumeli normám, významom, menám a iným parametrom, pokiaľ odpoveďový formulár obsahoval leukocytové bunky (leukocytový vzorec), červenú krv buniek a hemoglobínu s farebným indikátorom. Rozsiahla populácia zdravotníckych zariadení so všemožným vybavením neušetrila ani laboratórne služby, mnohí skúsení pacienti sa ocitli v slepej uličke: nejaká nezrozumiteľná skratka latinských písmen, množstvo najrôznejších čísel, rôzne vlastnosti červených krviniek a krvné doštičky...

Urob si sám dešifrovanie

Problémom pre pacientov je všeobecný krvný test vykonaný automatickým analyzátorom a starostlivo skopírovaný do formulára zodpovedným laborantom. Mimochodom, „zlatý štandard“ klinického výskumu (mikroskop a oči lekára) nebol zrušený, preto sa akákoľvek analýza vykonaná na diagnostiku musí aplikovať na sklo, zafarbiť a preskúmať, aby sa identifikovali morfologické zmeny v krvných bunkách. V prípade výrazného poklesu alebo zvýšenia určitej populácie buniek sa zariadenie nemusí vyrovnať a „protestovať“ (odmietnuť pracovať), bez ohľadu na to, aké je dobré.

Niekedy sa ľudia snažia nájsť rozdiely medzi všeobecným a klinickým krvným testom, ale nie je potrebné ich hľadať, pretože klinická analýza zahŕňa rovnakú štúdiu, ktorá sa pre zjednodušenie nazýva všeobecný test (je kratší a prehľadnejší), ale podstata sa nemení.

Všeobecný (podrobný) krvný test zahŕňa:

• Stanovenie obsahu bunkových elementov krvi: - červené krvinky obsahujúce pigment hemoglobín, ktorý určuje farbu krvi, a ktoré tento pigment neobsahujú, preto sa nazývajú biele krvinky (neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty );
• úroveň;
• (v hematologickom analyzátore, aj keď sa to dá približne určiť okom potom, čo sa červené krvinky spontánne usadia na dne);
• , vypočítané podľa vzorca, ak bola štúdia vykonaná manuálne, bez účasti laboratórneho vybavenia;
• , ktorý sa predtým nazýval reakcia (ROE).

Všeobecný krvný test ukazuje reakciu tejto cennej biologickej tekutiny na akékoľvek procesy vyskytujúce sa v tele. Koľko červených krviniek a hemoglobínu obsahuje, ktoré plnia funkciu dýchania (prenášajú kyslík do tkanív a odstraňujú z nich oxid uhličitý), leukocyty, ktoré chránia telo pred infekciou, podieľajú sa na procese koagulácie, ako telo reaguje na patologické procesy , jedným slovom, CBC odráža stav samotného tela v rôznych obdobiach života. Pojem „úplný krvný obraz“ znamená, že okrem hlavných ukazovateľov (leukocyty, hemoglobín, červené krvinky) sa podrobne študuje aj vzorec leukocytov (a bunky série agranulocytov).

Je lepšie zveriť výklad krvného testu lekárovi, ale ak existuje osobitná túžba, pacient sa môže pokúsiť nezávisle preštudovať výsledok vydaný v klinickom laboratóriu a my mu s tým pomôžeme kombináciou zvyčajných názvov. so skratkou automatického analyzátora.

Tabuľka je zrozumiteľnejšia

Výsledky štúdie sa spravidla zaznamenávajú na špeciálnom formulári, ktorý sa posiela lekárovi alebo sa podáva pacientovi. Aby sme uľahčili navigáciu, skúsme predložiť podrobnú analýzu vo forme tabuľky, do ktorej zadáme normu krvných parametrov. Čitateľ tiež uvidí bunky v tabuľke, ako napríklad . Nepatria medzi povinné ukazovatele všeobecného krvného testu a sú to mladé formy červených krviniek, to znamená, že sú prekurzormi červených krviniek. Na identifikáciu príčiny anémie sa vyšetrujú retikulocyty. V periférnej krvi dospelého zdravého človeka je ich veľmi málo (norma je uvedená v tabuľke), u novorodencov môže byť týchto buniek 10-krát viac.

Nie	Ukazovatele	Norm
1	Červené krvinky (RBC), 10 buniek na 12. mocninu na liter krvi (10 12 /l, tera/liter) muži ženy	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Hemoglobín (HBG, Hb), gramy na liter krvi (g/l) muži ženy	130 - 160 120 - 140
3	Hematokrit (HCT), % muži ženy	39 - 49 35 - 45
4	Farebný index (CPU)	0,8 - 1,0
5	Priemerný objem erytrocytov (MCV), femtoliter (fl)	80 - 100
6	Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocytoch (MCH), pikogramy (pg)	26 - 34
7	Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (MCHC), gramy na deciliter (g/dl)	3,0 - 37,0
8	Anizocytóza erytrocytov (RDW), %	11,5 - 14,5
9	Retikulocyty (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Biele krvinky (WBC), 10 buniek na 9. mocninu na liter krvi (10 9 /l, giga/liter)	4,0 - 9,0
11	bazofily (BASO), %	0 - 1
12	Bazofily (BASO), 10 9 /l (absolútne hodnoty)	0 - 0,065
13	Eozinofily (EO), %	0,5 - 5
14	Eozinofily (EO), 109 /l	0,02 - 0,3
15	Neutrofily (NEUT), % myelocyty, % mladý, % Pásové neutrofily, % v absolútnych hodnotách 10 9 /l Segmentované neutrofily, % v absolútnych hodnotách 10 9 /l	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Lymfocyty (LYM), %	19 - 37
17	Lymfocyty (LYM), 10 9 /l	1,2 - 3,0
18	Monocyty (MON), %	3 - 11
19	Monocyty (MON), 10 9 /l	0,09 - 0,6
20	Krvné doštičky (PLT), 10 9 /l	180,0 - 320,0
21	Priemerný objem krvných doštičiek (MPV), fl alebo µm 3	7 - 10
22	Anizocytóza krvných doštičiek (PDW), %	15 - 17
23	trombokrit (PCT), %	0,1 - 0,4
24	muži ženy	1 - 10 2 -15

A samostatný stôl pre deti

Adaptácia na nové životné podmienky všetkých telesných systémov novorodencov, ich ďalší vývoj u detí po jednom roku a konečná formácia v dospievaní robí krvné ukazovatele odlišnými od dospelých. Nemalo by byť prekvapujúce, že normy malého dieťaťa a osoby, ktorá prekročila vek plnoletosti, sa niekedy môžu výrazne líšiť, takže pre deti existuje ich vlastná tabuľka normálnych hodnôt.

Nie	Index	Norm
1	Červené krvinky (RBC), 10 12 /l prvé dni života do roka 16 rokov 6 - 12 rokov 12 - 16 rokov	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Hemoglobín (HBG, Hb), g/l prvé dni života (v dôsledku fetálneho Hb) do roka 16 rokov 6 - 16 rokov	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	Retikulocyty (RET), ‰ do roka 16 rokov 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Bazofily (BASO), % pre všetkých	0 - 1
5	Eozinofily (EO), % do roka 1 - 12 rokov nad 12	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Neutrofily (NEUT), % do roka 1-6 rokov 6 - 12 rokov 12 – 16 rokov	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Lymfocyty (LYM), % do roka 16 rokov 6 - 12 rokov 12 - 16 rokov	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Monocyty (MON), % do roka 1 - 16 rokov	2 -12 2 - 10
9	Krvné doštičky10 9 buniek/l do roka 16 rokov 6 - 12 rokov 12 - 16 rokov	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), mm/hod do 1 mesiaca do roka 1 - 16 rokov	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Treba poznamenať, že normálne hodnoty sa môžu líšiť v rôznych medicínskych zdrojoch a v rôznych laboratóriách. Nie je to spôsobené tým, že niekto nevie, koľko by tam malo byť určitých buniek alebo aká je normálna hladina hemoglobínu. len, pomocou rôznych analytických systémov a techník má každé laboratórium svoje vlastné referenčné hodnoty. Tieto jemnosti však pravdepodobne nebudú čitateľa zaujímať...

Červené krvinky vo všeobecnom krvnom teste a ich charakteristiky

Alebo červené krvinky (Er, Er) - najpočetnejšia skupina bunkových elementov krvi, ktorú predstavujú bikonkávne disky bez jadier ( norma pre ženy a mužov je odlišná a je 3,8 – 4,5 x 10 12 / la 4,4 – 5,0 x 10 12 / l, v tomto poradí). Červené krvinky sú na vrchole celkového krvného obrazu. Tieto bunky, ktoré majú množstvo funkcií (dýchanie tkaniva, regulácia rovnováhy voda-soľ, prenos protilátok a imunokomplexov na ich povrchy, účasť na koagulačnom procese atď.), majú schopnosť prenikať do najneprístupnejších miest (úzke a stočené kapiláry). . Na vykonávanie týchto úloh musia mať červené krvinky určité vlastnosti: veľkosť, tvar a vysokú plasticitu. Akékoľvek zmeny týchto parametrov, ktoré presahujú normu, ukáže všeobecný krvný test (vyšetrenie červenej časti).

Červené krvinky obsahujú pre telo dôležitú zložku pozostávajúcu z bielkovín a železa. Ide o červené krvné farbivo tzv. Zníženie počtu červených krviniek zvyčajne znamená pokles hladín Hb, aj keď existuje iný obraz: červených krviniek je dosť, ale mnohé z nich sú prázdne, potom bude mať CBC nízky obsah červeného pigmentu. Na zistenie a vyhodnotenie všetkých týchto ukazovateľov existujú špeciálne vzorce, ktoré lekári používali pred príchodom automatických analyzátorov. Teraz sa vybavenie zaoberá takýmito záležitosťami a vo všeobecnom formulári krvného testu sa objavili ďalšie stĺpce s nezrozumiteľnou skratkou a novými jednotkami merania:

Indikátor mnohých chorôb - ESR

sa považuje za indikátor (nešpecifický) širokej škály patologických zmien v tele, takže tento test nie je takmer nikdy ignorovaný pri diagnostických vyhľadávaniach. Norma ESR závisí od pohlavia a veku - u absolútne zdravých žien môže byť 1,5-krát vyššia ako táto hodnota u detí a dospelých mužov.

Spravidla je indikátor, ako je ESR, zapísaný v spodnej časti formulára, to znamená, že dopĺňa všeobecný krvný test. Vo väčšine prípadov sa ESR meria za 60 minút (1 hodinu) v Pančenkovovom stojane, ktorý je dodnes nepostrádateľný.V našej high-tech dobe však existujú prístroje, ktoré dokážu skrátiť čas stanovenia, no nie všetky laboratóriá majú ich.

stanovenie ESR

Vzorec leukocytov

Leukocyty (Le) sú „pestrá“ skupina buniek reprezentujúca „bielu“ krv. Počet leukocytov nie je taký vysoký ako obsah červených krviniek (erytrocytov), ​​ich normálna hodnota u dospelého človeka kolíše v rámci 4,0 – 9,0 x 10 9 /l.

V CBC sú tieto bunky prezentované vo forme dvoch populácií:

1. Granulocytové bunky (granulárne leukocyty), obsahujúce granule, ktoré sú naplnené biologicky aktívnymi látkami (BAS): (tyčinky, segmenty, mláďatá, myelocyty), ;
2. Zástupcovia agranulocytovej série, ktoré však môžu mať aj granuly, ale iného pôvodu a účelu: imunokompetentné bunky () a „poriadky“ tela - (makrofágy).

Najčastejšou príčinou zvýšenia leukocytov v krvi () je infekčno-zápalový proces:

• V akútnej fáze je aktivovaný bazén neutrofilov a podľa toho sa zvyšuje (až do uvoľnenia mladých foriem);
• O niečo neskôr sú do procesu zahrnuté monocyty (makrofágy);
• Štádium zotavenia môže byť určené zvýšeným počtom eozinofilov a lymfocytov.

Výpočet leukocytového vzorca, ako je uvedené vyššie, nie je úplne dôveryhodný ani tým najmodernejším zariadením, hoci nemôže byť podozrivý z chýb - zariadenia fungujú dobre a presne a poskytujú veľké množstvo informácií, ktoré výrazne prevyšujú pri manuálnej práci. Existuje však jedna malá nuansa - stroj ešte nemôže úplne vidieť morfologické zmeny v cytoplazme a jadrovom aparáte leukocytovej bunky a nahradiť oči lekára. V tomto ohľade sa identifikácia patologických foriem stále vykonáva vizuálne a analyzátor môže spočítať celkový počet bielych krviniek a rozdeliť leukocyty na 5 parametrov (neutrofily, bazofily, eozinofily, monocyty a lymfocyty), ak má laboratórium má k dispozícii vysoko presný analytický systém triedy 3.

Očami človeka a stroja

Najnovšia generácia hematologických analyzátorov je schopná nielen vykonávať komplexnú analýzu zástupcov granulocytov, ale aj diferencovať agranulocytové bunky (lymfocyty) v rámci populácie (subpopulácie T buniek, B lymfocyty). Lekári ich služby úspešne využívajú, no, žiaľ, takéto vybavenie je stále výsadou špecializovaných ambulancií a veľkých medicínskych centier. Pri absencii akéhokoľvek hematologického analyzátora je možné počet leukocytov spočítať pomocou starej staromódnej metódy (v Goryaevovej komore). Čitateľ by si medzitým nemal myslieť, že jedna alebo druhá metóda (manuálna alebo automatická) je nevyhnutne lepšia; lekári pracujúci v laboratóriu to monitorujú, monitorujú seba a stroj a pri najmenšej pochybnosti požiadajú pacienta, aby zopakoval štúdiu. Takže leukocyty:

1. WBC je počet bielych krviniek (leukocytov). Výpočet leukocytového vzorca nie je dôveryhodný pre žiadne zariadenie, dokonca ani pre najmodernejšie (trieda III), pretože je pre neho ťažké rozlíšiť mláďatá od pásových a neutrofilov, pre stroj je to všetko rovnaké - neutrofilné granulocyty. Výpočet pomeru rôznych predstaviteľov leukocytovej jednotky vykonáva lekár, ktorý na vlastné oči vidí, čo sa deje v jadre a cytoplazme buniek.
2. GR – granulocyty (v analyzátore). Pri ručnej práci: granulocyty = všetky bunky leukocytovej línie– (monocyty + lymfocyty) – zvýšenie indikátora môže naznačovať akútnu fázu infekčného procesu (zvýšenie populácie granulocytov v dôsledku poolu neutrofilov). Vo všeobecnom krvnom teste sú granulocyty prezentované vo forme 3 subpopulácií: eozinofily, bazofily, neutrofily a neutrofily sú zase prítomné vo forme tyčiniek a segmentov alebo sa môžu objaviť bez dokončenia ich dozrievania (myelocyty, mladé), keď je hematopoetický proces narušený alebo vyčerpaný rezervné schopnosti tela (ťažké infekcie):
   • NEUT, neutrofily (myelocyty, mláďatá, tyčinky, segmenty) - tieto bunky, ktoré majú dobré fagocytárne schopnosti, sú prví, ktorí sa ponáhľajú na obranu telo od infekcií;
   • BASO, bazofily (zvýšenie – alergická reakcia);
   • EO, eozinofily (zvýšenie – alergie, helmintické zamorenie, obdobie rekonvalescencie).
3. 
   

   MON, Mo (monocyty) sú najväčšie bunky, ktoré sú súčasťou MNS (mononukleárny fagocytárny systém). Vo forme makrofágov sú prítomné vo všetkých zápalových ohniskách a neponáhľajú sa, aby ich nechali nejaký čas po tom, čo proces ustúpil.

4. LYM, Ly (lymfocyty) – klasifikované ako imunokompetentné bunky, ich rôzne populácie a subpopulácie (T- a B-lymfocyty) sa podieľajú na realizácii bunkovej a humorálnej imunity. Zvýšené hodnoty indikátora naznačujú prechod akútneho procesu na chronický alebo do štádia zotavenia.

Odkaz na krvné doštičky

Ďalšia skratka vo všeobecnom krvnom teste označuje bunky nazývané krvné doštičky alebo. Štúdium krvných doštičiek bez hematologického analyzátora je pomerne náročné na prácu; bunky vyžadujú špeciálny prístup k farbeniu, takže bez analytického systému sa tento test vykonáva podľa potreby a nie je predvolenou analýzou.



Analyzátor, ktorý distribuuje bunky ako červené krvinky, vypočítava celkový počet krvných doštičiek a indexy krvných doštičiek (MPV, PDW, PCT):

• PLT- ukazovateľ počtu krvných doštičiek (trombocytov). Zvýšenie obsahu krvných doštičiek v krvi sa nazýva, znížená hladina je kvalifikovaná ako trombocytopénia.
• MPV– priemerný objem krvných doštičiek, jednotnosť veľkosti populácie krvných doštičiek, vyjadrená vo femtolitroch;
• PDW– šírka distribúcie týchto buniek podľa objemu – %, kvantitatívne – stupeň anizocytózy trombocytov;
• PCT() je analógom hematokritu, vyjadrený v percentách a označuje podiel krvných doštičiek v plnej krvi.

Zvýšený počet krvných doštičiek A zmeniť v jednom alebo druhom smere indexy krvných doštičiek môže naznačovať prítomnosť pomerne závažnej patológie: myeloproliferatívne ochorenia, zápalové procesy infekčnej povahy lokalizované v rôznych orgánoch, ako aj vývoj malígneho novotvaru. Medzitým sa môže zvýšiť počet krvných doštičiek: fyzická aktivita, pôrod, chirurgické zákroky.

Odmietnuť obsah týchto buniek sa pozoruje pri autoimunitných procesoch, angiopatii, infekciách a masívnych transfúziách. Pred menštruáciou a počas tehotenstva sa však pozoruje mierny pokles hladín krvných doštičiek zníženie ich počtu na 140,0 x 10 9 /l a nižšie by už malo byť dôvodom na obavy.

Vie každý, ako sa pripraviť na analýzu?

Je známe, že mnohé ukazovatele (najmä leukocyty a erytrocyty) sa líšia v závislosti od predchádzajúcich okolností:

1. Psycho-emocionálny stres;
2. Jedlo (tráviaca leukocytóza);
3. Zlé návyky, ako je fajčenie alebo bezmyšlienkové pitie silných nápojov;
4. Užívanie určitých liekov;
5. Slnečné žiarenie (pred vykonaním testov sa neodporúča ísť na pláž).

Nikto nechce mať nespoľahlivé výsledky, takže na analýzu musíte ísť nalačno, triezvy a bez rannej cigarety, na 30 minút sa upokojiť, nebehať ani skákať. Ľudia by si mali uvedomiť, že v popoludňajších hodinách, po vystavení slnku a počas ťažkej fyzickej práce, bude v krvi pozorovaná určitá leukocytóza.

Ženské pohlavie má ešte viac obmedzení, takže predstavitelia spravodlivej polovice si musia pamätať, že:

• Fáza ovulácie zvyšuje celkový počet leukocytov, ale znižuje hladinu eozinofilov;
• Neutrofília sa pozoruje počas tehotenstva (pred pôrodom a počas jeho priebehu);
• Bolesti spojené s menštruáciou a samotná menštruácia môžu tiež spôsobiť určité zmeny vo výsledkoch testov – budete musieť opäť darovať krv.

Krv na podrobný krvný test, za predpokladu, že sa vykonáva v hematologickom analyzátore, sa teraz vo väčšine prípadov odoberá zo žily súčasne s inými testami (biochémia), ale v samostatnej skúmavke (vakutainer, v ktorom je umiestnený antikoagulant - EDTA). Existujú aj malé mikronádobky (s EDTA) určené na odber krvi z prsta (ušný lalôčik, päta), ktoré sa často používajú na odoberanie testov od detí.

Indikátory krvi z žily sa trochu líšia od výsledkov získaných zo štúdie kapilárnej krvi - vo venóznej krvi je vyšší hemoglobín a viac červených krviniek. Medzitým sa verí, že je lepšie odobrať OAC z žily: bunky sú menej zranené, kontakt s pokožkou je minimalizovaný, navyše objem odobratej venóznej krvi, ak je to potrebné, umožňuje zopakovať analýzu, ak sú výsledky sú otázne, prípadne rozšíria okruh štúdií (čo ak sa ukáže, že čo ešte treba urobiť a retikulocyty?).

Okrem toho sa veľa ľudí (mimochodom najčastejšie dospelých), ktorí vôbec nereagujú na venepunkciu, panicky bojí vertikutátora, ktorý sa používa na prepichnutie prsta, a niekedy sú prsty modré a studené - je ťažké ho získať krvi. Analytický systém, ktorý vykonáva podrobnú analýzu krvi, „vie“ pracovať s venóznou a kapilárnou krvou, je naprogramovaný na rôzne možnosti, takže ľahko „zistí“, čo je čo. No, ak zariadenie zlyhá, nahradí ho vysokokvalifikovaný špecialista, ktorý skontroluje, dvakrát skontroluje a rozhodne, spoliehajúc sa nielen na schopnosti stroja, ale aj na vlastné oči.

Video: klinický krvný test - Dr Komarovský

Dešifrovanie krvného testu u detí je zložitá úloha, s ktorou sa musí zaoberať špecialista. Náš článok poskytuje iba všeobecné informácie, ktoré nepostačujú na stanovenie diagnózy.

Všeobecný krvný test je najbežnejším laboratórnym testom, ktorý vám umožňuje zúžiť výsledky vyhľadávania na podozrenie na choroby, včas rozpoznať patológiu, vykonať predbežnú diagnostiku stavu orgánov a systémov a vyvodiť prvé závery o stave telo pacienta.

Výsledky všeobecnej analýzy zohrávajú v pediatrii osobitnú úlohu, pretože deti často nedokážu vyjadriť svoje sťažnosti. Existuje množstvo indikátorov, ktoré možno použiť na identifikáciu možných porúch vo fungovaní tela pomocou všeobecného krvného testu.

Normy pre všeobecný krvný test u detí závisia od veku, pretože zloženie krvi sa mení v dôsledku rastu dieťaťa a vývoja tela. Na interpretáciu získaných ukazovateľov môžete skontrolovať tabuľky na dešifrovanie všeobecného krvného testu dieťaťa, ktorý rozlišuje niekoľko vekových skupín, treba však mať na pamäti, že iba odborník môže správne vyhodnotiť získané výsledky. Normy krvných testov sa líšia v závislosti od metódy a jednotiek merania, a preto sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť.

Na všeobecnú analýzu sa krv odoberie z prsta. Krv sa odporúča darovať ráno, nalačno, 8 hodín po poslednom jedle (prípustné počas dňa, nie však skôr ako štyri hodiny po jedle).

Normy krvných testov sa líšia v závislosti od metódy a jednotiek merania, a preto sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť.

Všeobecný krvný test pre dieťa zahŕňa stanovenie zloženia a koncentrácie bunkových elementov krvi - červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek, ako aj výpočet množstva indexov. Dešifrovanie krvného testu u detí vám umožňuje určiť obsah každého typu krvného prvku, odhadnúť objemový pomer bunkových prvkov a tekutej časti krvi a získať predstavu o koncentrácii hemoglobínu v tele dieťaťa.

červené krvinky

Erytrocyty (z gréckeho erythros – červený a kytos – cieva, bunka) sú červené krvinky obsahujúce hemoglobín. Miestom ich vzniku a rastu je kostná dreň. Hlavnou funkciou červených krviniek je transport kyslíka a oxidu uhličitého medzi pľúcami a tkanivami iných orgánov. Dešifrovanie krvného testu u detí vám umožňuje vyhodnotiť počet červených krviniek v porovnaní so všeobecne akceptovanou normou:

• novorodenci (do 2 týždňov)– 3,9–5,9 milióna/µl;
• až mesiac– 3,3–5,3 miliónov/µl;
• do 3 mesiacov– 3,5–5,1 milióna/µl;
• do 6 mesiacov– 3,9–5,5 milióna/µl;
• do 9 mesiacov– 4–5,3 miliónov/µl;
• do 1 roka– 4,1 – 5,3 miliónov/µl;
• do 2 rokov– 3,8–4,8 miliónov/µl;
• do 5 rokov– 3,7–4,9 miliónov/µl;
• do 6 rokov– 3,8–4,9 miliónov/µl;
• do 10 rokov–3,9–5,1 milióna/µl;
• do 15 rokov: dievčatá– 3,8–5, chlapci – 4,1–5,2 milióna/µl;
• do 18 rokov: dievčatá– 3,9–5,1, chlapci – 4,2–5,6 miliónov/µl.

Zníženie počtu červených krviniek (erytropénia) sa pozoruje pri stavoch sprevádzaných znížením ich tvorby alebo zvýšenou deštrukciou a môže byť príznakom anémie. Zvýšenie koncentrácie červených krviniek u dieťaťa (erytrocytóza) najčastejšie naznačuje dehydratáciu tela dieťaťa, ktorá sa môže vyvinúť s vracaním, hnačkou a vysokou horúčkou. Pretrvávajúce zvýšenie počtu červených krviniek sprevádza choroby pľúc, srdca, pečene a obličiek.

Zníženie počtu leukocytov môže byť príznakom hepatitídy, rubeoly, reumatizmu, lupus erythematosus a často sa pozoruje pri hypovitaminóze a celkovom vyčerpaní organizmu.

Všeobecný (klinický) krvný test zahŕňa parametre erytrocytov:

• absolútny obsah erytrocytov– podľa počtu červených krviniek možno predbežne zhodnotiť činnosť hematopoetického systému. V klinickej praxi sa zisťuje celkový počet červených krviniek v 1 mikrolitri alebo kubickom milimetri krvi;
• ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)– červené krvinky majú schopnosť zlepovať sa a usadzovať sa vplyvom gravitácie pri udržiavaní krvi v nezrážanom stave. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov závisí od mnohých faktorov: viskozita krvi, fyzikálno-chemické vlastnosti erytrocytov, obsah žlčových pigmentov a kyselín v krvi, acidobázická rovnováha, rovnováha cholesterolu a lecitínu. Zrýchlenie sedimentácie erytrocytov sprevádza infekčné ochorenia, zápalové procesy, vznik malígnych novotvarov. Spomalenie sa pozoruje pri hyperhidróze, gastroenteritíde, tetanuse, žltačke, encefalomyelitíde a únave. Zvýšená ESR v testoch u novorodencov je fyziologický jav;
• test hladiny retikulocytov– prekurzory červených krviniek, mladé nezrelé bunky, ktorých počet odráža rýchlosť tvorby červených krviniek. Dešifrovanie krvného testu u detí vám umožňuje posúdiť saturáciu tela kyslíkom a určiť rýchlosť, akou sa obnovuje zloženie krvi;
• fyziologická hladina hemoglobínu (Hb).– červené krvinky obsahujú dýchacie krvné farbivo hemoglobín, pozostávajúce z atómov bielkovín a železa. Pri nedostatku hemoglobínu v krvi je metabolizmus narušený a transport kyslíka sa stáva ťažkým. Vysoká hladina hemoglobínu v krvi dieťaťa môže byť príznakom kardiopulmonálneho zlyhania, srdcového ochorenia, črevnej obštrukcie, rakoviny pečene, zhrubnutia krvi, erytrocytózy, polycystickej choroby obličiek. K zvýšeniu hemoglobínu v krvi dochádza v dôsledku popálenín a nadmernej fyzickej aktivity. Zvýšenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu sa pozoruje pri diabetes mellitus a stavoch nedostatku železa. Nízky hemoglobín môže naznačovať prítomnosť chronických ochorení, anémie, krvných ochorení sprevádzaných deštrukciou červených krviniek a vnútorného krvácania. Dešifrovanie krvného testu u detí vám umožňuje sledovať metabolické procesy v tele, určiť obsah hemoglobínu v systéme červenej krvi a posúdiť riziká komplikácií cukrovky.
• farebný index– charakterizuje obsah hemoglobínu v jednej červenej krvinke. Pokles farebného indexu sprevádza rôzne typy anémie a možno ho pozorovať pri strate krvi. K zvýšeniu farebného indexu dochádza pri hyperchrómnej anémii, ktorá sa vyvíja s nedostatkom vitamínu B1.

Ak chcete interpretovať získané výsledky, môžete skontrolovať tabuľky na dešifrovanie všeobecného krvného testu dieťaťa, ale mali by ste mať na pamäti, že iba odborník môže správne vyhodnotiť získané výsledky.

Leukocyty

Leukocyty (z gréckeho leuko "s - biely a kytos - cieva, bunka) sú biele krvinky, ktoré vykonávajú imunitnú funkciu. Leukocyty sa tvoria v lymfatických uzlinách a kostnej dreni. Pri mnohých patológiách sa dešifruje krvný test u detí vykazuje charakteristické zmeny v hladine leukocytov.

Zníženie počtu leukocytov môže byť príznakom hepatitídy, rubeoly, reumatizmu, lupus erythematosus a často sa pozoruje pri hypovitaminóze a celkovom vyčerpaní organizmu.

Zvýšenie hladiny leukocytov sprevádza zápalové a hnisavé ochorenia. U dojčiat je leukocytóza normálnym štádiom tvorby a vývoja imunitného systému.

Vzorec leukocytov udáva relatívne percento rôznych typov leukocytov v krvnom teste. Pomer leukocytov u dojčiat môže počas dňa kolísať, na získanie presného výsledku sa výsledky hodnotia pomocou absolútnych hodnôt. Indikátory leukocytov sa musia posudzovať spolu s inými indikátormi krvného systému a celkového stavu dieťaťa, preto iba lekár môže správne dešifrovať vzorec leukocytov.

Počet leukocytov v krvi dieťaťa v závislosti od veku:

• do roka– 6–17,5 tisíc/µl;
• do 3 rokov– 6–17 tisíc/µl;
• do 8 rokov– 5–14,5 tisíc/µl;
• do 10 rokov– 4,5–13,5 tisíc/µl;
• nad 10 rokov– 4,5–11 tisíc/µl.

Existuje päť podskupín bielych krviniek, z ktorých každá plní v tele špecifickú funkciu.

Neutrofily

Neutrofily obklopujú mikrobiálne látky, vnútorne ich absorbujú a rozkladajú, čím chránia telo pred baktériami, hubami a prvokmi. V závislosti od štádia dozrievania sú neutrofily rozdelené do podskupín (pásové, segmentované, myelocyty, metamyelocyty). Vzájomný pomer podskupín neutrofilov sa nazýva vzorec neutrofilov, jeho posun doľava so zvýšením počtu neutrofilov je znakom zápalového procesu. Prudká odchýlka hladiny neutrofilov od normálnych hladín spôsobuje oslabenie imunitného systému a vedie k rozvoju bakteriálnych a vírusových ochorení.

Normy pre všeobecný krvný test u detí závisia od veku, pretože zloženie krvi sa mení v dôsledku rastu dieťaťa a vývoja tela.

Lymfocyty

Lymfocyty sú zodpovedné za imunitnú odpoveď a imunitnú pamäť. Ničia choré bunky napadnuté vírusmi, nádorové bunky, bojujú s chronickými infekciami. Lymfocyty sú diferencované do podskupín s rôznymi funkciami: T bunky, B bunky, NK bunky (natural killer cells).

Monocyty

Monocyty absorbujú častice cudzích fyzikálnych látok a cudzích buniek v krvi a sú zodpovedné za čistenie krvi od cudzích mikroorganizmov. Zníženie hladiny monocytov u dieťaťa môže byť spôsobené rozvojom anémie, hnisavých lézií a leukémie. Pokles monocytov môže byť ovplyvnený chirurgickými operáciami a užívaním steroidných liekov.

Eozinofily

bazofily

Najmenšia skupina leukocytov. Pomáhajú odhaliť a ničiť cudzie častice v tele, regulujú zrážanlivosť krvi a priepustnosť ciev. Napriek tomu, že vzorec leukocytov u detí sa mení s vekom, hladina bazofilov zostáva nezmenená. K zvýšeniu hladiny bazofilov môže dôjsť z rôznych dôvodov: ovčie kiahne, myeloidná leukémia, nefróza, Hodgkinova choroba, hypotyreóza, tuberkulóza, ulcerózna kolitída, hemolytická anémia, reumatoidná artritída. Príčinou zvýšených bazofilov môže byť aj stav po odstránení sleziny, alergické reakcie alebo užívanie hormonálnych liekov.

Pomer leukocytov u dojčiat môže počas dňa kolísať, na získanie presného výsledku sa výsledky hodnotia pomocou absolútnych hodnôt.

Krvné doštičky

Krvné doštičky (gr. trombos – zrazenina a kytos – cieva, bunka) sú krvné doštičky, ktoré podporujú činnosť ciev, sú zodpovedné za zrážanlivosť krvi a zabezpečujú regeneráciu poškodených ciev. Vylučuje sa v červenej kostnej dreni z plazmy jej buniek (megakaryocytov). Počet krvných doštičiek meria schopnosť tela zastaviť krvácanie. Zvýšený počet krvných doštičiek vytvára riziko tvorby trombov, pozorované pri akútnych a chronických zápalových procesoch, tuberkulóze, rakovine, lymfogranulomatóze a po chirurgických zákrokoch. Vysoký počet krvných doštičiek v krvnom teste môže byť spôsobený aj užívaním niektorých liekov. Zníženie počtu krvných doštičiek vedie k vaskulárnej krehkosti a zvýšenému krvácaniu.

Trombokrit je podiel objemu krvi, ktorý zaberajú krvné doštičky na celkovom objeme cirkulujúcej krvi. Trombokrit určuje percento hmotnosti krvných doštičiek v objeme celej krvi. Tento indikátor vám pri dešifrovaní krvného testu u detí umožňuje posúdiť stupeň rizika trombózy alebo krvácania.

Normálna hladina krvných doštičiek závisí od veku a pohlavia dieťaťa:

• novorodenci (do 2 týždňov): chlapci – 218–419 tisíc/µl, dievčatá – 144–449 tisíc/µl;
• 2 týždne – 2 mesiace: chlapci – 248–586 tisíc/µl, dievčatá – 279–571 tisíc/µl;
• 2 mesiace – šesť mesiacov: chlapci – 229–562 tisíc/µl, dievčatá – 331–597 tisíc/µl;
• šesť mesiacov - 2 roky: chlapci – 206–445 tisíc/µl, dievčatá – 214–459 tisíc/µl;
• 4 roky – 6 rokov: chlapci – 202–403 tisíc/µl, dievčatá – 189–394 tisíc/µl;
• nad 7 rokov– 150–400 tisíc/µl u dievčat a chlapcov.

Video z YouTube k téme článku:

(Odpovede na konci testu)

A1. Veda, ktorá študuje funkcie organizmov, je tzv

1) ekológia

2) morfológia

3) anatómia

4) fyziológia

A2. Podstata bunkovej teórie je presnejšie vyjadrená vo vyhlásení

1) všetky bunky mnohobunkového organizmu vykonávajú rovnaké funkcie

2) všetky bunky mnohobunkového organizmu majú rovnakú štruktúru

3) všetky organizmy pozostávajú z buniek

4) bunky v tele vznikajú z medzibunkovej látky

A3. Hlavné chemické zlúčeniny, ktoré určujú individualitu organizmu, sú

1) voda a minerálne soli

2) tuky a sacharidy

3) zlúčeniny síry, fosforu

4) nukleové kyseliny a proteíny

A4. Príkladom nepohlavného rozmnožovania je

1) partenogenéza včiel

2) vývoj rastliny zo semena

3) tvorba gamét u vtákov

4) rozmnožovanie hydry pučaním

A5. Embryá nemajú mezodermu

1) žaby

2) dážďovka

3) korytnačky

A6. Dvojitú výskumnú metódu vykonáva

1) kríženie

2) výskum rodokmeňa

3) pozorovania výskumných objektov

4) umelá mutagenéza

A7. Spomedzi rastlín získaných krížením jedincov s ružovými kvetmi malo 25 % rastlín červenú farbu kvetov a 25 % malo biely kvet. To je príklad

1) spojené dedičstvo

2) neúplná dominancia

3) analýza kríženia

4) polyhybridné kríženie

A8. Ktoré z nasledujúcich živočíchov môže preniesť na svoje potomstvo mutáciu, ktorá sa vyskytuje v bunkách kožného tkaniva?

4) škorec

A9. Spoločnou vlastnosťou bakteriálnych, rastlinných, hubových a živočíšnych buniek je schopnosť

1) metabolizmus

3) pohyb

4) kontraktilita

A10. Jednokotúče zahŕňajú

1) kapusta

2) zemiaky

3) kukurica

4) egreše

A11. Rozmnožuje sa semenami

1) kelp

3) ľanový mach kukučky

A12. Prenáša sa patogén malárie

1) kliešte

3) komáre

4) najjednoduchšie

A13. Najdôležitejšou adaptáciou cicavcov na život v premenlivých podmienkach prostredia je schopnosť

1) sezónne prelínanie

2) ochrana potomstva

3) termoregulácia

4) vysoká plodnosť

A14. Žlč sa tvorí v

1) žlčník

2) dvanástnika

4) pankreas

A15. Kosáčikovitá anémia je ochorenie spojené s poruchou funkcie buniek

2) svalnatý

3) nervózny

4) kosť

A16. Telo využíva energiu hlavne na svoju existenciu.

1) tepelný

2) chemický

3) elektrický

4) mechanické

A17. Podmienené reflexy zahŕňajú

1) topenie hada

2) kopanie podzemných chodieb krtkom

3) kŕmenie mláďat mliekom

A18. Vedci považujú medveďa hnedého a medveďa okuliarnatého za odlišné druhy, pretože

1) líšia sa vzhľadom

2) žijú na rôznych územiach

3) existuje medzi nimi reprodukčná izolácia

4) jedia rôzne jedlá

A19. Pod vplyvom prirodzeného výberu organizmy prednostne prežívajú a rozmnožujú sa

1) najsilnejší

2) najschopnejší

3) najzložitejšie usporiadané

4) najplodnejší

A20. Keď sa mimikry vyskytujú u zvierat, existuje podobnosť

1) genotypy

2) fenotypy

3) správanie

4) nutričné ​​charakteristiky

A21. Medzi zvieratami, ktoré dnes žijú na Zemi, sú šimpanzy považované za najbližších príbuzných ľudí, o čom svedčí

1) podobnosť ich genómov

2) podobnosť v štruktúre DNA

3) patriace do rovnakej triedy

4) štruktúra mitochondrií

A22. Úloha rozkladačov v ekosystéme sa považuje za faktory

1) abiotické

2) biotické

3) antropogénne

4) obmedzujúce

A23. Príkladom konkurencie medzi organizmami je vzťah

1) s inými rastlinami

2) repka a pestované rastliny na pšeničnom poli

3) uzlové baktérie s koreňmi strukovín

4) huba a breza

A24. Sú prítomné živé organizmy alebo stopy ich činnosti

1) kdekoľvek v biosfére

2) len v litosfére a hydrosfére

3) len v lito- a atmosfére

4) všade okrem Antarktídy a Arktídy

A25. Po príchode elektrónového mikroskopu vedci objavili

1) bunkové jadro

2) vakuoly

3) chloroplasty

4) ribozómy

A26. Urýchliť chemické reakcie v bunke

1) hormóny

2) vitamíny

3) enzýmy

4) tajomstvá

A27. Aké gaméty produkuje jedinec s genotypom AABb pri meióze?

2) AAV a AAV

A28. Vysoká heterozygotnosť populácie vedie k

1) zvýšenie jeho počtu

2) vyššia miera reprodukcie

3) zachovanie identických genotypov

4) rozmanitosť genotypov jedincov

A29. Výsledkom klonovania jahôd je organizmus, ktorý má

1) pôvodný genotyp

2) nový fenotyp

3) nový genotyp

4) nový genotyp a fenotyp

A30. Kmeň plochých červov je

1) škrkavka

2) červotoč

3) planaria

A31. V ľudskom tenkom čreve je pH prostredia

2) mierne zásadité

3) vysoko alkalické

4) neutrálne

A32. Doktrína druhého signalizačného systému bola vytvorená o

1) P.K. Anokhin

2) I.M. Sechenov

3) A.A. Ukhtomsky

4) I.P. Pavlov

A33. Moderný človek žije v období tzv

2) Paleogén

3) antropogén

A34. Boli zaznamenané informácie o stave, rozšírení a ochranných opatreniach vzácnych a ohrozených druhov rastlín a živočíchov v Rusku

1) v Červenej knihe Ruska

2) v zákone Ruskej federácie o ochrane životného prostredia

3) v Poriadku poľovníctva a rybárstva

4) v Ústave Ruskej federácie

V úlohách B1-B3 píšte svoje odpovede číslami bez medzier.

V 1. Vyberte procesy prebiehajúce v ľudskom tenkom čreve:

1) bielkoviny sa trávia pôsobením pepsínu

2) trávi sa rastlinná vláknina

3) aminokyseliny a jednoduché sacharidy sa vstrebávajú do krvi

4) tuky sa pôsobením žlče emulgujú na malé kvapôčky

5) voda sa reabsorbuje

6) bielkoviny a sacharidy sa rozkladajú na monoméry

AT 2. Na rozdiel od prirodzeného ekosystému sa umelý ekosystém vyznačuje

1) široká škála druhov

2) rôzne napájacie obvody

3) otvorený cyklus látok

4) prevaha jedného alebo dvoch druhov

5) vplyv antropogénneho faktora

6) uzavretý cyklus látok

AT 3. Osteochondrálne ryby zahŕňajú:

3) sterlet

AT 4. Vytvorte súlad medzi štrukturálnymi znakmi najjednoduchšieho zvieraťa a jeho druhom

O 5. Vytvorte súlad medzi charakteristikami ľudských krviniek a ich typom

O 6. Vytvorte súlad medzi charakteristikou rastlinnej rodiny a zástupcom tejto rodiny

O 7. Zaraďte himalájskeho medveďa do správneho poradia, počnúc najväčšou systematickou skupinou.

A) Himalájsky medveď

B) medvedí

B) cicavce

D) dravé

D) zvieratá

E) strunatce

O 8. Stanovte postupnosť evolučných procesov populácie, počnúc objavením sa mutácií

A) formovanie adaptácie na prostredie

B) boj o existenciu

B) prirodzený výber najschopnejších

D) rozmnožovanie jedincov s novými genotypmi

D) mutačný proces

E) fenotypový prejav mutácií

	Odpoveď		Odpoveď

	Odpoveď		Odpoveď
			A1, B2, B1, G2, D2, E1
			A2, B1, B1, G1, D2, E2
	A2, B2, B1, D1, D2, E1

Najčastejšie v praktickej lekárskej praxi je predpísaný všeobecný klinický alebo všeobecný krvný test. Čo zahŕňa tento pojem sám o sebe?

Po prvé, stanovenie koncentrácie hemoglobínu.
Po druhé, ktorým sa stanovuje počet erytrocytov a leukocytov - červených a bielych krviniek.
Po tretie, vypočíta sa aj vzorec leukocytov, inými slovami, koľko leukocytov každého z rôznych typov obsahuje krv.

Pokiaľ ide o červené krvinky, ovplyvňuje ich aj taký dôležitý ukazovateľ ako ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Aj keď sa v medicínskych skratkách a iných detailoch príliš nevyznáte, o ESR ste už niekde počuli. Toto je skutočne jeden z najdôležitejších parametrov krvného testu.

Okrem toho všeobecný klinický krvný test obsahuje údaje o počte krvných doštičiek, indexe farby, ako aj niektoré údaje o systéme zrážania krvi.

Hlavné ukazovatele všeobecného krvného testu sú:

počet červených krviniek;
hladina hemoglobínu;
farebný index;
hematokrit;
počet leukocytov;
leukocytový vzorec a leukocytový index;
hladina krvných doštičiek;
ESR.

Stanovenie kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia krvi (hemogram) sa vykonáva spravidla pomocou kapilárnej krvi, ktorá sa odoberá z prsta pomocou sterilných ihiel - jednorazových vertikutátorov a individuálnych sterilných pipiet. Na biochemické analýzy (ktoré budú podrobnejšie diskutované nižšie) sa používa hlavne venózna krv.

Hemoglobín

Hemoglobín je červený „respiračný“ pigment v krvi. Jeho hlavnou funkciou je transport, to znamená prenos kyslíka z dýchacích orgánov do tkanív a v opačnom poradí prenos oxidu uhličitého. Hemoglobín sa skladá z proteínu (globínu) a porfyrínu železa (hému), podľa týchto dvoch slov dostal svoj názov. Toto je hlavná bielkovinová látka v krvi.

Mnohé ochorenia krvi, vrátane dedičných, sú spojené s poruchami v štruktúre hemoglobínu.

Normy hemoglobínu:

Pre mužov - 14,5 g%,
pre ženy - 13,0 g%.

Širšie spektrum noriem v závislosti od pohlavia a veku vyzerá takto (g/l):

Novorodenci - 210;
dojčatá vo veku 2-4 týždňov - 170,6;
deti vo veku 1-3 mesiace - 132,6;
deti 4-6 mesiacov - 129,2;
deti 7-12 mesiacov - 127,5;
deti staršie ako 2 roky - 116 - 135;
ženy-115-145;
muži - 132-164.

Ak je hodnota hemoglobínu väčšia alebo nižšia ako normálny limit, naznačuje to prítomnosť patologických stavov. Zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi sa teda pozoruje pri anémii rôznej etiológie a pri strate krvi. Tento stav sa tiež nazýva anémia. Vo všeobecnosti je nedostatok hemoglobínu už znakom anemického stavu. Pokiaľ ide o typy anémie, existuje ich klasifikácia formulovaná A. I. Vorobyovom:

Anémia z nedostatku železa;
akútna posthemoragická anémia;
hemolytická anémia;
anémia spojená s inhibíciou proliferačných buniek kostnej drene;
megaloblastická anémia, pri ktorej je narušená syntéza DNA a RNA;
sideroachrestická anémia, pri ktorej je narušený metabolizmus porfyrínov.

K zvýšeniu koncentrácie hemoglobínu dochádza pri erytrémii (zníženie počtu červených krviniek), erytrocytóze (zvýšený počet červených krviniek), ako aj pri zahusťovaní krvi - dôsledkom veľkej straty tekutín v tele. Okrem toho sa hladina hemoglobínu zvyšuje s kardiovaskulárnou dekompenzáciou.

Farebný index

Keďže hemoglobín je krvné farbivo, farebný indikátor vyjadruje relatívny obsah hemoglobínu v jednej červenej krvinke, t.j. stupeň nasýtenia červených krviniek hemoglobínom. Normálne sa tento stupeň pohybuje od 0,85 do 1,15.

Hodnota farebného indikátora je dôležitá pri určovaní formy anémie. Na základe hodnoty získanej počas štúdie je anémia rozdelená do troch typov:

Hypochrómny (index farby je menší ako 0,85);
normochromický (index farieb je v normálnom rozmedzí, t.j. od 0,85 do 1,15);
hyperchrómne (index farby viac ako 1,15 - horná hranica normálu).

Červené krvinky a ESR

Erytrocyty sú červené krvinky alebo bezjadrové krvinky obsahujúce hemoglobín. Tvoria sa v kostnej dreni. Celkový objem červených krviniek sa nazýva hodnota hematokritu. Keď poznáme túto hodnotu, môžeme si predstaviť, ako korelujú objemy tekutiny a všetkých vytvorených prvkov v krvi.

Normálny počet červených krviniek u mužov - 4-5 miliónov v 1 μl krvi. Ženy ich majú o niečo menej – „len“ 3,7 – 4,7 mil.. Existuje aj iný spôsob merania počtu červených krviniek, kde sú hodnoty – teda ich objemy – vyjadrené v iných merných jednotkách. Takže normy pre pomer krvných prvkov u ľudí, ktorí sa považujú za prakticky zdravých, vyzerajú takto.

Plazma, objem - (43,3 + 5,97) ml/kg.
Červené krvinky, objem - (31,8 ± 3,5) ml/kg.

Samotná hodnota hematokritu je vyjadrená v percentách. U mužov sa za normálny hematokrit (percento červených krviniek) považuje 40 – 48 %. U žien majú červené krvinky o niečo menší podiel, čiže špecifickú hmotnosť – 36 – 42 %. Ak je počet červených krviniek vyšší ako normálne, zvyčajne sa to spája s ochoreniami, pri ktorých majú pacienti zvýšenú koncentráciu hemoglobínu. Zvýšenie počtu červených krviniek je charakteristickým javom pre:

Akékoľvek stavy dehydratácie: toxikóza, vracanie, hnačka;
polycytémia;
nedostatočná funkcia kôry nadobličiek;
vrodené srdcové chyby, ktoré sú sprevádzané cyanózou.

Pokles počtu červených krviniek je typický pre organizmus so zníženou funkciou kostnej drene alebo jej patologickými zmenami - ako je leukémia, mnohopočetný myelóm, metastázy zhubných nádorov a pod. Znižuje sa aj hladina červených krviniek v krvi pri ochoreniach, ktoré sú charakterizované zvýšeným rozpadom červených krviniek:

Hemolytická anémia;
nedostatok železa v tele;
nedostatok vitamínu B12;
krvácajúca.

ESR indikátor

Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) - jeden z najdôležitejších a preto najčastejšie predpisovaných testov. Tento indikátor je vyjadrený v milimetroch plazmy exfoliovanej za hodinu.

Zmeny v ESR nie sú špecifické pre žiadnu chorobu. Zrýchlená sedimentácia erytrocytov však vždy naznačuje prítomnosť patologického procesu. Na posúdenie procesov prebiehajúcich v tele je spravidla dôležitá stabilita konkrétnej reakcie. Keď sa vyvinie patologický proces, dochádza k pomalému zrýchleniu ESR. Po zotavení sa ESR vráti do normálu rovnako pomaly. Normálne sa u žien ESR pohybuje od 2 do 14-15 mm / h, u mužov - od 1 do 10 mm / h.

U detí jeho norma závisí od veku a mení sa takto:

1 mm / h - u novorodencov;
2-6 mm/h - u detí do 1 mesiaca;
4-14 mm/h - u detí od 6 mesiacov do 1 roka;
4-12 mm/h - u detí do 10 rokov.

Zrýchlené ESR je zvyčajne znakom jedného z nasledujúcich stavov tela:

Infekčné choroby;
zápalové procesy;
zhubné nádory;
ochorenia obličiek;
ochorenia pečene;
väčšina typov anémie (okrem drepanocytovej a mikrosférocytovej anémie);
anémia spojená s poruchou metabolizmu proteínov alebo paraproteinanémia: atypická leukémia, myelóm, makroglobulinémia.

Pri kardiovaskulárnych ochoreniach sa pozoruje spomalenie ESR a tendencia k dolnej hranici normy pre tento ukazovateľ. Jedným z dôvodov je zvýšenie hladiny oxidu uhličitého v krvi pacienta.

Retikulocyty

Retikulocyty - názov častíc (formovaných prvkov) krvi, pomerne málo známej širokej čitateľskej verejnosti. Medzitým sú to mladé formy červených krviniek. Retikulocyty obsahujú zrnité inklúzie, ktoré vedci identifikovali pomocou špeciálnych techník farbenia. Normy pre obsah retikulocytov v krvi sú veľmi flexibilné. Ich spodná hranica je 0,2-1,2 %, horná hranica dosahuje 12 %, čo je takmer štvrtina všetkých červených krviniek v mužskom tele a tretina v ženskom tele.

Retikulocytóza- zvýšenie hladiny mladých červených krviniek v krvi možno pozorovať u osoby v nasledujúcich prípadoch:

Pre anémiu;
na maláriu;
v stave polycytémie.

Ak počet retikulocytov klesol a ešte viac, ak zmizli úplne, je to zlý prognostický znak pre pacientov s anémiou. To naznačuje, že funkcia kostnej drene regenerovať červené krvinky je znížená.

Krvné doštičky

Krvné doštičky sú krvinky obsahujúce jadro. Majú najmenšiu veľkosť: ich veľkosť je iba 2-3 mikróny. Zohrávajú veľkú úlohu v procese zrážania krvi. Zrážanie krvi je ochranná reakcia organizmu potrebná na zabránenie strate krvi. Treba tiež poznamenať, že proces zrážania krvi je pomerne zložitý; je regulovaný endokrinným a nervovým systémom.

Opačnou kvalitou krvi k zrážaniu je tekutosť. Normálne má krv vyváženú rovnováhu zrážanlivosti a tekutosti. Toto sa nazýva hemostatický systém. Na jednej strane samotné steny ciev (endotel) uvoľňujú do krvi látky, vďaka ktorým sa krv nemôže zlepovať a lepiť na steny ciev. Ale na druhej strane, akonáhle sa cieva poškodí, začnú sa uvoľňovať látky, ktoré v mieste poškodenia tvoria krvné zrazeniny.

Počas dňa sa počet krvných doštičiek v krvi môže meniť. U žien sa znižuje počas tehotenstva a menštruácie. Po fyzickej aktivite je krvných doštičiek viac ako v pokoji. Za normálny počet krvných doštičiek sa považuje 180x10e - 320x109 buniek/l. Ak je tento indikátor nižší ako normálne, lekári hovoria o takzvanej trombocytopénii - znížení hladín krvných doštičiek, čo naznačuje prítomnosť jednej z nasledujúcich chorôb:

Hemotylová choroba novorodenca;
akútna alebo (menej často) chronická leukémia;
chemická otrava;
infekčné ochorenia (sekundárna trombocytopénia);
Werlhofova choroba (primárna trombocytopénia).

Okrem toho môže byť počet krvných doštičiek znížený niektorými užívanými liekmi. Ide o aspirín, sulfónamidy, anestetiká a antibiotiká.Zvýšenie hladiny krvných doštičiek sa nazýva trombocytóza a zvyčajne sa vyskytuje v pooperačnom období a pri:

asfyxia;
zranenia;
zhubné nádory;
polycytémia;
primárna idiopatická trombocytémia.

Indikátory zrážania krvi

Čas krvácania je určený jeho trvaním z povrchovej punkcie alebo rezu v koži. Normálne: 1-4 minúty (podľa Dukea). Čas zrážania pokrýva okamih od kontaktu krvi s cudzím povrchom po vytvorenie zrazeniny. Norma: 6-10 minút (podľa Lee-White).

V budúcnosti sa k téme zrážania krvi vrátime a povieme si o takzvaných koagulačných faktoroch – špeciálnych látkach, ktoré sa podieľajú na tomto procese.

Leukocyty

Leukocyty sa zvyčajne nazývajú veľká skupina buniek, zjednotená pod definíciou „bielych krviniek“. Sú to bezfarebné krvinky. Prichádzajú v niekoľkých typoch: lymfocyty, monocyty, bazofily, eozinofily a neutrofily. Všetky majú jadro a sú schopné aktívneho améboidného pohybu.

Úloha leukocytov v našom tele je obrovská a veľmi dôležitá. Absorbujú baktérie a odumreté bunky a vytvárajú protilátky. Toto sú naše ochranné bunky. Bez nich by nebola možná žiadna imunita, a preto by bol nemožný akýkoľvek druh boja tela proti chorobám.

Leukocyty možno nájsť nielen v krvi, ale aj v lymfe. Tento typ leukocytov sa nazýva lymfocyt. Podľa ich štruktúry sú všetky leukocyty rozdelené na granulované a negranulárne. Každý typ leukocytov svojim spôsobom stráži bezpečnosť tela, to znamená, že plní svoje špecifické funkcie.

Lymfocyty produkujú špeciálny typ bielkovín - protilátky, ktoré neutralizujú cudzie látky a ich jedy, ktoré sa dostávajú do tela. Niektoré protilátky „fungujú“ iba proti určitým látkam, iné sú univerzálnejšie - bojujú s patogénmi nie jednej, ale niekoľkých chorôb. Vďaka dlhodobému zachovaniu protilátok v organizme sa zvyšuje jeho celková odolnosť.

Monocyty, tiež známe ako krvné fagocyty (z gréckeho „fagos“ - požierajúci), absorbujú patogény, cudzie častice, ako aj ich zvyšky.

Neutrofily sú schopné fagocytózy, podobne ako monocyty. Ale ich funkcia telových čistiacich prostriedkov je ešte širšia: neutrofily ničia vírusy, baktérie a ich odpadové produkty – toxíny; detoxikujú organizmus, teda dezinfikujú.

Eozinofily - podieľajú sa na zápalových procesoch, alergických reakciách, čistení tela od cudzích látok a baktérií. Eozinofily obsahujú antihistaminiká, ktoré sa prejavujú alergiami.

Bazofily – obsahujú histamín a heparín, zachraňujú organizmus pri zápaloch a alergických reakciách.

Priemerný počet leukocytov sa pohybuje od 4 do 9 tisíc v 1 μl krvi. Kvantitatívny vzťah medzi jednotlivými formami leukocytov sa nazýva leukocytový vzorec. Normálne sú leukocyty distribuované v nasledujúcich pomeroch:

bazofily - 0,1 %,
eozinofily - 0,5-5%,
pásové neutrofily 1-6 %,
segmentované neutrofily 47-72 %,
lymfocyty 19-38%,
monocyty 2-11%.

Ak dôjde k zmenám vo vzorci leukocytov, naznačuje to patologické procesy v tele. Treba však pamätať na to, že leukocytóza - zvýšenie počtu leukocytov v krvi - môže byť nielen patogénna, ale aj fyziologická. Počet bielych krviniek sa zvyšuje napríklad počas tehotenstva. A dokonca aj aktívne trávenie podporuje rast leukocytov. To neprekračuje normu.Fyziologická leukocytóza sa vyskytuje u zdravých ľudí, patologických - pri bolestivých stavoch.

Príčiny fyziologickej leukocytózy:

Stravovanie (s počtom leukocytov nepresahujúcim 10x109-12x109 buniek / l);
fyzická práca;
horúce a studené kúpele;
tehotenstvo;
pôrod;
predmenštruačné obdobie.

Mimochodom, práve kvôli možnému skresleniu obrazu analýzy v dôsledku fyziologickej leukocytózy sa krv musí darovať nalačno. Pred „nástupom do nemocnice“ by ste sa nemali venovať ťažkej fyzickej práci. Pre tehotné ženy, ženy pri pôrode a po pôrode boli stanovené ich vlastné normy. To isté platí pre deti.

Patologická leukocytóza sa prejavuje, keď:

Akútne a niektoré chronické infekcie;
zápalové ochorenia;
intoxikácie (nitrobenzén, oxid uhoľnatý, potraviny, chinín, vodík arzénu);
ťažké hladovanie kyslíkom;
alergické reakcie;
purulentno-septické procesy;
malígne formácie;
ochorenia krvi (leukémia, ochorenia hematopoetického systému);
komatózne stavy;
infarkt myokardu;
epilepsia;
tehotenstvo v 5-6 mesiacoch.

Patologická leukocytóza sa tiež prejavuje:

Počas laktácie;
po veľkej strate krvi;
s rozsiahlymi popáleninami;
počas predmenštruačného obdobia;
po ťažkom fyzickom alebo psychickom strese;
po podaní gáforu, inzulínu, adrenalínu.

Spravidla je leukocytóza spojená so zvýšením počtu neutrofilov, menej často s inými typmi leukocytov. Najčastejšími príčinami patologickej leukocytózy sú teda infekčné ochorenia (pneumónia, sepsa, meningitída, pyelonefritída atď.). Môžu to byť infekčné ochorenia, ktoré primárne postihujú bunky imunitného systému (infekčná mononukleóza a infekčné lymfocyty), ako aj rôzne zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami (peritonitída, flegmóna atď.). Niektoré infekčné ochorenia sa vždy vyskytujú s leukopéniou. Ide o brušný týfus, maláriu, brucelózu, osýpky, rubeolu, chrípku, vírusovú hepatitídu v akútnej fáze. Ak v akútnej fáze infekčného ochorenia nie je leukocytóza, je to nepriaznivý znak, to znamená, že telo má slabú reaktivitu (odolnosť).

Hladina leukocytov sa zvyšuje u ľudí trpiacich zápalovými ochoreniami nemikrobiálnej etiológie - ako je napríklad reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus. To isté platí pre infarkty rôznych orgánov – myokardu, pľúc atď., keďže sú založené na aseptickom (bezmikrobiálnom) zápale.

Metastázy do kostnej drene môžu narušiť hematopoézu a spôsobiť leukopéniu. Tomu napomáha aj proliferácia telesného tkaniva v dôsledku tvorby nových buniek, ochorenia krvného systému, leukemické (viac ako 50x109-80x109 buniek/l leukocytov) a subleukemické (50x109-80x109 buniek/l leukocytov) formy . Pri leukopenickej forme a aleukemickej 20 (obsah leukocytov v krvi je pod normálnou hodnotou) sa formy leukocytózy nevyskytujú.

Pri odstránení sleziny (splenektómia) sa pozoruje leukocytóza s ukazovateľmi 15x109-20x109 buniek/l so zvýšením počtu neutrofilov až o 90%.

Ale okrem leukocytózy môže existovať aj jej opak. Ide o leukopéniu – zníženie počtu bielych krviniek v krvi – čo je zvyčajne sprievodný príznak:

Radiačné poškodenie - vystavenie ionizujúcemu žiareniu (röntgenové žiarenie, žiarenie);
kontakt s určitými chemikáliami (benzén, arzén, DDT atď.);
kolagenóza (systémový lupus erythematosus);
užívanie liekov (cytostatické látky, niektoré typy antibiotík, sulfónamidy atď.);
vírusové a závažné bakteriálne infekcie;
ochorenia krvného systému, najmä leukopenické a aleukemické formy leukémie, ako aj iné formy v prípade predávkovania cytostatikami;
funkčné ochorenia centrálneho nervového systému;
poruchy krvotvorby, jej nedostatočnosť (hypoplázia kostnej drene);
ochorenia sleziny, pri ktorých dochádza k zvýšenej deštrukcii krviniek v tomto orgáne (cirhóza pečene, ktorá sa vyskytuje pri zväčšenej slezine);
lymfogranulomatóza;
niektoré endokrinné ochorenia (akromegália, Cushingova choroba a syndróm);
niektoré infekčné choroby (týfus, malária, chrípka, osýpky, brucelóza, vírusová hepatitída, predĺžená septická endokarditída);
metastázy nádorov do kostnej drene;
zápalové ochorenia (endometritída, gastritída, kolitída, cholecystoangiocholitída - z tela sa vylučuje veľa leukocytov, preto pri ťažkých zápalových a hnisavých septických ochoreniach je pôvodne sa vyskytujúca leukocytóza nahradená leukopéniou).

Leukopénia sa často vyskytuje u starých ľudí a vyčerpaných ľudí trpiacich zápalovými a purulentno-septickými ochoreniami. Nedostatok leukocytov sa pozoruje aj pri Addisonovej chorobe a niekedy pri tyreotoxikóze.

Poruchy leukocytového vzorca

1. Nerovnováha pomeru neutrofilov. Existuje niekoľko typov porúch v normálnom pomere neutrofilov. Jadrový posun neutrofilov doľava je stav, keď sa v krvi objaví veľa mladých a degeneratívnych foriem neutrofilov. Toto je zvyčajne typické pre:

Intoxikácie;
infekčné choroby;
zápalové procesy;
zhubné nádory.

Zároveň p Existujú dva typy takéhoto posunu — regeneračné A degeneratívne. Regeneračný posun znamená, že počet pásových a mladých neutrofilov sa zvyšuje na pozadí leukocytózy. To naznačuje zvýšenú aktivitu kostnej drene, ktorá, ako je známe, je hematopoetický orgán. Tento stav tela je charakteristický pre purulentno-septické a zápalové procesy.

S degeneratívnym posunom sa zvyšuje počet iba pásových neutrofilov; Zároveň sa v bunkách objavujú degeneratívne zmeny. To naznačuje, že funkcia hematopoézy (kostnej drene) je potlačená.

Ak má pacient súčasne leukocytózu, môže mať

Toxická úplavica;
akútna peritonitída;
salmonelóza;
uremická alebo diabetická kóma.

Degeneratívny posun neutrofilov na pozadí leukopénie naznačuje vývoj:

Imfoparatýfus;
vírusové infekcie.

Existuje ďalšia forma jadrového posunu doľava, pri ktorej sa v krvi objavujú nezrelé formy leukocytov (myelocyty, promyelocyty, prípadne aj ich prekurzory myeloblasty). To všetko sa vyskytuje na pozadí závažnej leukocytózy. Takýto posun v krvnom vzorci naznačuje pravdepodobnú prítomnosť:

tuberkulóza;
zhubné nádory (rakovina žalúdka, hrubého čreva, prsníka);
infekčná choroba.

Špecialisti poznajú vzorec na výpočet závažnosti ochorenia na základe pomeru leukocytov v tele. Na základe svojej štruktúry sú leukocyty rozdelené na segmentované a nesegmentované, každý typ vykonáva svoje vlastné funkcie. Pomer druhého k prvému je hodnota nazývaná „index posunu“. Tento index sa vypočíta podľa vzorca:

index posunu = (M + Yu + P) / C,

kde M je počet myelocytov, Yu je počet mladých neutrofilov, P je počet pásových neutrofilov, C je počet segmentovaných neutrofilov.

Normálny šmykový index je vyjadrený v hodnotách 0,05-0,08. Jeho zmena v jednom alebo druhom smere naznačuje závažnosť ochorenia:

Ak je index 1,0 alebo viac - závažný;
v rozmedzí 0,3-1,0 - stredne závažné ochorenie;
s indexom 0,3 alebo menej je stupeň ochorenia mierny.

Jadrový posun neutrofilov doprava je stav krvi, keď v nej prevládajú zrelé neutrofily, ktoré obsahujú päť alebo šesť segmentov namiesto troch. V takýchto prípadoch sa index posunu stáva menším ako spodná hranica normy - menej ako 0,04.

Pre spravodlivosť treba hneď povedať, že jadrový posun neutrofilov doprava sa vyskytuje u pätiny prakticky zdravej populácie. V niektorých prípadoch však môže ísť o znak anomálií, situácia si vyžaduje najmä ďalšie overenie z dôvodu podozrenia na prítomnosť:

Choroba z ožiarenia;
polycytémia;
Addison-Birmerova anémia.

Ak sa počas infekčného alebo zápalového ochorenia zistí jadrový posun neutrofilov doprava, je to dobré znamenie: ľudské telo aktívne bojuje a existuje vysoká pravdepodobnosť rýchleho a úspešného zotavenia.

2. Iné poruchy vo vzťahoch medzi leukocytmi

Eozinofília je zvýšenie počtu eozinofilov v krvi. Spravidla ide o reakciu tela na prílev cudzieho proteínu a histamínu: tieto bunky napokon vykonávajú antihistamínové, fagocytárne a antitoxické funkcie. Ich nárast je typický pre tieto podmienky:

Na rozdiel od eozinofílie je eozinopénia znížením počtu eozinofilov v krvi a aneozinofília je ich úplná absencia. Tieto krvné stavy sú charakteristické pre choroby, ako sú:

brušný týfus;
akútne infekčné ochorenia (na vrchole exacerbácie);
agonálny stav.

Lymfocyty

Lymfocyty sú typ bielych krviniek, vyznačujúca sa schopnosťou prebývať v lymfe. Ich hlavnou funkciou je chrániť telo pred vonkajšími faktormi, ktoré vstupujú do tela vo forme častíc látok a baktérií.

Normálne by mal byť absolútny obsah lymfocytov v krvi v rozmedzí 1200-3000 buniek/µl. To znamená, že 1 mikroliter krvi by mal v ideálnom prípade obsahovať 1200-3000 lymfocytov.

Zvýšenie počtu lymfocytov nad normu sa nazýva lymfocytóza, zníženie sa nazýva lymfocytopénia alebo lymfopénia.Oba tieto stavy môžu byť absolútne a relatívne. V prvom prípade je výsledok analýzy vyjadrený v počte buniek na jednotku objemu. V prípade relatívnej lymfocytózy alebo lymfopénie sú údaje analýzy vyjadrené v percentách.

Spravidla dochádza k zmene počtu lymfocytov v dôsledku zvýšenia alebo zníženia obsahu iných buniek v krvnom sére - napríklad neutrofilov.

Príčiny absolútnej lymfocytózy:

Chronická lymfocytová leukémia (proliferatívna (lat. proles potomstvo + fere bear = proliferácia telesného tkaniva v dôsledku novotvorby (rozmnožovania) buniek) ochorenie krvného systému);

Chronická choroba z ožiarenia;
bronchiálna astma;
tyreotoxikóza (zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy);
niektoré infekčné choroby (čierny kašeľ, tuberkulóza);
stav po splenektómii (po odstránení sleziny);
brať drogy.

Príčiny absolútnej lymfopénie:

Anomálie vo vývoji lymfoidného systému (v kostnej dreni sa tvorí nedostatok lymfocytov);
ionizujúce žiarenie (niekedy);
niekedy - proliferatívne ochorenia krvného systému (s leukémiou, myelómom, lymfosarkómom, sarkoidózou, karcinómom);
autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus);
Cushingova choroba a užívanie kortikosteroidných liekov;
niektoré formy tuberkulózy (kazeózna pneumónia, miliárna tuberkulóza);
syndróm získanej ľudskej imunitnej nedostatočnosti.

T lymfocyty

Toto jeden typ lymfocytov. Najlacnejšou a zároveň celkom presnou metódou na určenie počtu T-lymfocytov je rozetová metóda. Je založená na prítomnosti afinity medzi CD2 T-lymfocytovým receptorom a glykoproteínmi (špecifickými antigénmi) membrány ovčích erytrocytov. Keď sa lymfocyty (sérum testovanej krvi) zmiešajú s ovčími erytrocytmi, vytvoria sa obrazce, ktoré sa nazývajú rozety. Počet takýchto buniek tvoriacich rozety (E-ROC) zodpovedá počtu T-lymfocytov, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou CD2 antigénu na povrchu.

Bežne je relatívny obsah T-lymfocytov 50-90%, absolútny obsah je 800-2500 buniek/μl, alebo 0,8x109-2,5x109 buniek/l.

Dôvody na zvýšenie obsahu T-lymfocytov:

Choroby lymfatického systému;
hypersenzitívne reakcie oneskoreného typu (DTH) sú typom alergickej reakcie uskutočňovanej T bunkami; príkladom HRT je alergická dermatitída;
zotavenie z choroby, keď sa pacientovi „polepší“;
tuberkulóza.

Príčiny zníženého obsahu T-lymfocytov:

Bakteriálne chronické infekcie;
imunodeficiencie;
nádory;
tuberkulóza;
stres;
zranenie;
popáleniny;
krvácania;
niektoré formy alergií;
infarkt

T pomocné bunky

Lymfocyty majú svoje vlastné odrody - takzvané subpopulácie. Dôležití sú medzi nimi takzvaní T-pomocníci a T-supresory. Najčastejšie sa zisťujú pomocou špeciálnych monoklonálnych protilátok.

Relatívny obsah týchto lymfocytov sa považuje za normálny v množstve 30-50% a absolútny obsah je 600-1600 buniek/μl alebo 0,6x109-1,6x109 buniek/l.

Pomer medzi T-pomocníkmi a T-supresormi možno určiť pomocou teofylínového testu. Princíp metódy spočíva v tom, že v prítomnosti látky teofylín strácajú T-supresory schopnosť vytvárať E-rozety. Takéto bunky sa nazývajú citlivé na teofylín (TS). Takzvané teofylín-rezistentné, t.j. teofylín-rezistentné bunky (TR) vo väčšine prípadov obsahujú T-pomocné bunky.

Normálny pomer TR/PM je 2,5-3,5.

Dôvody zvýšenia hladín T-pomocníka:

infekcia;
alergie;
autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, vaskulitída, hemolytická anémia, autoimunitná glomerulonefritída atď.).

Dôvody zníženia hladín T-pomocníka:

Stavy imunitnej nedostatočnosti;
AIDS;
cytomegalovírusová infekcia.

Stanovenie stavu T-pomocníkov a T-supresorov je súčasťou imunologického krvného testu.