Normálne veľkosti komôr mozgu u detí. Rozmery bočných komôr: normálne pre dieťa podľa veku

Mozog novorodenca ešte nie je úplne prispôsobený na život mimo tela matky.

Často sa vyskytujú situácie, keď sa mozgové komory zväčšujú u dojčaťa. To sa môže stať z rôznych dôvodov.

Mozog je najkomplexnejší orgán u všetkých zvierat. Okrem kôry má vnútorné štruktúry, napríklad komory. Celkovo sú 4, dve spárované a dve nepárové. Sú určené na zhromažďovanie a uchovávanie mozgovomiechového moku, čiže mozgovomiechového moku. Komory končia cisternami, ktoré sú zásobárňou mozgovomiechového moku.

Najväčšia komora, štvrtá, zbiera všetku tekutinu, preto sa najčastejšie rozširuje. Komory komunikujú cez Monroyove otvory, čo je nevyhnutné na zníženie tlaku v jednej z nich. Tekutina sa zhromažďuje v priestore mozgu a uniká z okolitých žíl. Čím vyšší je tlak v nich, tým viac tekutiny sa nahromadí.

Ak sa nahromadí príliš veľa mozgovej tekutiny, dôjde k rozšíreniu mozgových komôr. Najčastejšie sa zväčšuje jeden nepárový. Menej častá je dilatácia bočných komôr, vľavo alebo vpravo.

Prečo sa tekutina hromadí?

Alkohol sa môže hromadiť a spôsobiť dilatáciu komôr mozgu z rôznych dôvodov:

• veľkosť komôr a cisterien je príliš malá v porovnaní s veľkým objemom cerebrospinálnej tekutiny. Ich najväčšia dĺžka je 4 cm a šírka 2 cm.Pri nesprávnom rozložení dochádza u novorodencov k dilatácii komôr. Tento proces nie je patológia, ale je potrebné ho kontrolovať;
• Ventrikulomegália je zväčšenie veľkosti komôr v dôsledku vrodenej chyby. Ak sú všetci rovnomerne zväčšení, potom je to normálne. Tento stav nie je patológia a neovplyvní stav dieťaťa. Mali by ste byť opatrní, ak je jedna komora zväčšená, najmä ak je ťažká. V tomto prípade sa vyvinie hydrocefalus. Je to spôsobené zväčšením mozgových komôr u novorodencov. Častejšie patológia postihuje okcipitálne rohy ako najslabšie;
• tlak na kanály zvonku v dôsledku pôrodnej traumy, hematómu, mozgového nádoru. Kvapalina nemôže úplne vytiecť, pretože lúmen nádrže je zúžený. Jeho steny sa rozširujú a komora sa zväčšuje. Najčastejším typom je dilatácia postranných komôr. S týmto stavom sa dokáže vyrovnať iba neurochirurg, a to naliehavo.

Príčiny patológie môžu byť:

• komplikované tehotenstvo alebo pôrod;
• akútna intrauterinná hypoxia plodu;
• vývojové chyby;
• predčasný pôrod;
• pôrodné poranenie.

Kompetentný pôrodník si okamžite všimne stav, pri ktorom sú zväčšené mozgové komory.

V tomto prípade je potrebná naliehavá liečba.

Prejavy choroby

Rozšírenie komôr mozgu u dieťaťa je sprevádzané zvýšením intrakraniálneho tlaku. U novorodencov je ťažké včas zaznamenať alarmujúce príznaky:

• znížená chuť do jedla;
• znížený svalový tonus;
• chvenie končatín;
• zväčšené žily na čele, chrámoch a zadnej časti hlavy, pretože je narušený odtok krvi v nich;
• pomalá reakcia dieťaťa. Má ťažkosti s pohybom a uchopením;
• oči sa môžu pozerať rôznymi smermi;
• sú viditeľné výčnelky lebky a iné nepravidelnosti hlavy;
• Dieťa často pľuje.

Staršie dieťa sa môže sťažovať na slabosť, nevoľnosť, závraty a bledosť.

Diagnóza ochorenia

Nemali by ste dúfať, že rozšírené mozgové komory u novorodenca sa samé znížia. Liečbu by mal predpísať neurochirurg alebo neurológ.

Aby ste si vybrali správnu terapiu, musíte urobiť presnú diagnózu. Radiačné štúdie sú uznávané ako najlepšie diagnostické metódy.

1. MRI (terapia magnetickou rezonanciou). Vynikajúce zobrazenie mäkkých tkanív. Má však kontraindikácie, najmä pre deti. Je takmer nemožné správne posúdiť nepokojné dieťa. Procedúra vyžaduje nehybnosť 20 minút. Ak je dieťa počas MRI bdelé a pohybuje sa, existuje šanca na získanie falošného výsledku. Problém sa dá vyriešiť pomocou anestézie, ale bude to mať zlý vplyv na zdravie.
2. CT vyšetrenie. Najvýhodnejšia metóda výskumu, ak sú u dojčaťa rozšírené mozgové komory. Vykonáva sa oveľa rýchlejšie a nevyžaduje anestéziu. Je možné určiť rozmery bočných a zadných komôr. Nevýhodou oproti MRI je nižšia kvalita. CT neumožňuje získať obrázky s vysokým rozlíšením, najmä na malých objektoch. Tomografia najlepšie ukazuje krvácanie v intertekálnych priestoroch. To vám umožní rýchlo diagnostikovať ochorenie a začať liečbu.
3. Okrem toho sa hodnotí stav fundusu. Jasne ukazuje rozšírené cievy, ktoré sú indikátorom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
4. Neurosonografia. Určuje veľkosť bočných komôr, ale nezobrazuje ich. Veľkosti do 3-4 mm sa považujú za normálne. Zariadenie neukazuje menej ako 1 mm.
5. Zloženie cerebrospinálnej tekutiny môže povedať o zmenách v tele. K tomu sa vykoná punkcia bedrovej chrbtice.

Liečba

Dilatácia laterálnych komôr sa lieči medikamentózne. Ak je dieťa mladšie ako 2 roky, liečba by sa mala uskutočniť v nemocnici. Staršie deti sa liečia ambulantne.

Neurológ predpisuje:

• diuretiká. Zvyšujú vylučovanie moču obličkami. Zároveň sa znižuje objem krvi v cievach a medzibunkovej tekutine. Z nich sa tvorí lúh. Ak je krvi menej, intrakraniálny tlak sa nezvýši. Tekutina preto nebude presakovať do komôr a spôsobovať ich dilatáciu.
• nootropné lieky. Mozgová tekutina sa tvorí z rôznych dôvodov, ale ovplyvňuje okolité tkanivo rovnakým spôsobom. Dochádza k ich opuchu a stláčaniu. Krvné cievy mozgu sú stlačené. To vedie k hypoxii a smrti. Nootropiká zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, pomáhajú eliminovať hypoxiu v nervovom systéme a znižujú množstvo cerebrospinálnej tekutiny. Ich použitie v kombinácii s diuretikami pomáha zabezpečiť návrat tekutiny z komôr do krvi a jej vylučovanie obličkami. stav dieťaťa sa zlepšuje;
• sedatíva. Napriek slabosti sa dieťa obáva. Akákoľvek maličkosť môže vyvolať stres. Pri strese sa uvoľňuje adrenalín, ktorý sťahuje cievy a zvyšuje krvný tlak. Odtok z mozgu sa ďalej znižuje a hydrocefalus postupuje. Sedatíva zmierňujú tento účinok. Mali by sa užívať len podľa predpisu lekára a nemali by prekročiť predpísanú dávku. Predávkovanie môže mať život ohrozujúce následky;
• lieky, ktoré zlepšujú svalový tonus. Spravidla sa znižuje pri vysokom krvnom tlaku. Svaly neregulujú naťahovanie žíl a tie opuchnú. Na normalizáciu tónu sa používajú lieky alebo masáž a gymnastika. S fyzickou aktivitou sa tón zvyšuje. Trénovanému človeku klesá krvný tlak. Všetky liečebné metódy je možné použiť len s povolením lekára a postupne. Nemali by byť povolené žiadne drsné účinky.

U niektorých sa hydrocefalický syndróm vyskytuje ako komplikácia bakteriálnej infekcie. V prvom rade je potrebné ho vyliečiť, zbaviť sa príčiny dilatácie postranných komôr.

Ak je stav fyziologický a nie je ohrozený život dieťaťa, napríklad keď je dieťa veľké, nie je potrebné liečiť. Ako preventívne opatrenie sa odporúča masáž a fyzikálna terapia.

Moderná medicína neuznáva účinnosť akupunktúry, homeopatie a podobných vecí. Pri nesprávnom použití môžu dieťaťu ublížiť.

Užívanie vitamínov má všeobecný posilňujúci účinok, ale nebojuje s príčinou ochorenia.

Dôsledky choroby

Najčastejšie samotná choroba nie je smrteľná. Môže to viesť k ďalším komplikáciám, ktoré budú oveľa závažnejšie. Najzávažnejším dôsledkom je pretrhnutie steny žíl alebo komôr. Ide o nezvratný stav, ktorý spôsobuje okamžitú smrť alebo kómu.

V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu zrakového a sluchového nervu a vzniká nezvratná hluchota. Ak je nerv jednoducho stlačený tekutinou, potom je slepota dočasná. Vízia sa vráti, keď opuch ustúpi.

Záchvaty epilepsie. Vyskytujú sa pri poškodení mozgu. Ich príčina a mechanizmus vývoja nie sú presne jasné, ale dlhotrvajúca dilatácia laterálnych komôr môže vyvolať záchvat.

Nepríjemné, ale menej nebezpečné komplikácie:

• vývojové oneskorenia;
• poruchy močenia a defekácie;
• periodická slepota a hluchota.

Čím je dieťa s hydrocefalom mladšie, tým väčšie sú jeho šance na priaznivý výsledok. V priebehu času sa stav môže vrátiť do normálu.

Záver

Mierna choroba sa nemusí liečiť, ale nikto nezaručuje absenciu komplikácií. Hydrocefalus u dojčiat je bežný, preto sa pri jeho liečbe nazbieralo veľa skúseností. Priaznivý výsledok závisí od prevencie a starostlivosti, o ktorú by sa mali rodičia starať.

Katya Emelyanova, žena, 24 rokov

Ahoj! Pomôžte mi to zistiť, prosím. Dieťa sa narodilo v 41. týždni, prirodzený pôrod, 8/9 na apgarovej stupnici, hmotnosť 4000 g, výška 56 cm, ob/gr 35/34/37 cm. 1 tesná cievka okolo krku. NSG v 1 mesiaci: šikmá veľkosť pred rohmi strana komôr vpravo 3,5 mm vľavo 3,5 mm tretia komora 3 mm medzihemisférická trhlina 2 mm hladina tekutiny 1 mm zvyšok bez funkcií V 3 mesiacoch diagnostikujú oneskorený motorický vývoj , tón vpravo a pravdepodobne torticollis. hydrocefalus je otázny. Absolvovali sme masérsky kurz, dieťa si začalo sebavedome držať hlavičku a stalo sa pohyblivejším. Vrátili sme sa na NSG, aby sa vylúčil hydrocefalus. Výsledky NSG v 4. mesiaci: šikmá veľkosť pred rohmi strana komôr vpravo 4 mm vľavo 4 mm tretia komora 3,9 mm medzihemisferická štrbina 3 mm hladina tekutiny 3 mm ostatné bez zvláštností Neurológ nám predpísal injekcie ubequinónového kompozitu a cievneho lieku cenarisin, zdá sa, 1/6 každého Teraz už nemôžem nájsť zoznam schôdzok. a glycín ráno a večer. + po 2 mesiacoch kurz masáže. Toto všetko sme urobili. Teraz má dieťa 8 mesiacov. V 6 mesiacoch sa sám posadil, v 7 mesiacoch sa sám postavil. S istotou plazí. Veľa bľabotá. Spí asi 14 hodín denne a v noci spí dobre. NSG v 7. mesiaci: šikmá veľkosť pred rohmi na strane komôr vpravo 5 mm vľavo 5 mm tretia komora 3,8 mm interhemisferická trhlina - 0 hladina tekutiny - 0 zvyšok bez akýchkoľvek rysov Neurológ, ktorý bol pozorovaný, povedal: „Vy stále majú ventrikulomegáliu, ale veľa ľudí s ňou žije celý život, nežijú nič hrozné a vaše ukazovatele nie sú také hrozné“ - to je prvá otázka, prosím o vysvetlenie. Čítala som, že je to dosť hrozná diagnóza pre dieťa a môže ohroziť mentálnu retardáciu, mám veľké obavy. Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu, ako dlho bude trvať, kým znova podstúpim NSG? Doktor mi nič nepovedal. Povedala mi len, aby som dal Ubekhinon composite ešte 5 injekcií. A pred Novým rokom masáž. 2.otázka - ešte stále sme nemali DPT, došlo k odvolaniu, teraz nám neurológ povolil očkovanie, načrtol prípravu a predpísal liek VINPOCETINE 1/4 2x denne na 7 dní pred a po očkovaní. . Je to možné pre dieťa v tomto veku a pri našej diagnóze?A ako to ovplyvňuje očkovanie? Faktom je, že na klinike máme návštevu lekára na 5 minút a jednoducho nemám čas klásť všetky otázky, ktoré ma zaujímajú, ak mi to vysvetlíte, budem vám veľmi vďačný! Ďakujem mnohokrát!

Ahoj. Podľa NHS je tu vynikajúca pozitívna dynamika. Komory sú mierne zväčšené, nie je to desivé a žiadnym spôsobom to neovplyvní vývoj dieťaťa. V budúcnosti môžu byť bolesti hlavy, ale nemusia byť žiadne. dobrý produkt, vhodný pre deti od narodenia (nepozerajte návod). Je predpísané, aby sa zabránilo zvýšeniu množstva tekutiny v komorách. S pozdravom Alla Vasilievna

Konzultácia s neurológom na tému „Veľkosť mozgových komôr“ má len informatívny charakter. Na základe výsledkov získaných konzultácií sa poraďte s lekárom, vrátane identifikácie možných kontraindikácií.

O konzultantovi

Podrobnosti

Pediater, detský neurológ. Docent Katedry pediatrie, kandidát lekárskych vied, lekár najvyššej kategórie.

Vyštudovala Štátnu pediatrickú univerzitu v Petrohrade, potom rezidenčné a postgraduálne štúdium pediatrie na Štátnej lekárskej univerzite v Petrohrade pomenovanej po akademikovi I. P. Pavlovovi. Absolvovala odbornú rekvalifikáciu z detskej neurológie na Štátnej pedagogickej univerzite v Petrohrade. V roku 1995 obhájila dizertačnú prácu v kategórii kandidátka lekárskych vied.

Všeobecné lekárske skúsenosti viac ako 30 rokov.

Odborné záujmy: perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému u detí prvého roku života, následky PP centrálneho nervového systému u detí starších ako jeden rok, poruchy reči, syndróm vegetatívno-vaskulárnej dystónie, bolesti hlavy, neurózy (tiky, koktanie) a neurotické stavy, enuréza, ADHD (porucha pozornosti a hyperaktivita), zhoršenie školského prospechu.

Komory mozgu sú systémom anastomizujúcich dutín, ktoré komunikujú so subarachnoidálnym priestorom a miechovým kanálom. Obsahujú cerebrospinálny mok. Vnútorný povrch stien komôr je pokrytý ependýmom.

1. Bočné komory sú dutiny v mozgu, ktoré obsahujú cerebrospinálny mok. Tieto komory sú najväčšie v komorovom systéme. Ľavá komora sa nazýva prvá a pravá - druhá. Stojí za zmienku, že bočné komory komunikujú s treťou komorou cez interventrikulárny alebo Monroeov otvor. Ich umiestnenie je pod corpus callosum, na oboch stranách stredovej čiary, symetricky. Každá bočná komora má predný roh, zadný roh, telo a dolný roh.
2. Tretia komora– nachádza sa medzi zrakovými tuberositami. Má prstencovú formu, pretože do nej vrastajú stredné zrakové tuberosity. Steny komory sú vyplnené centrálnou sivou dreňom. Obsahuje subkortikálne autonómne centrá. Tretia komora komunikuje s akvaduktom stredného mozgu. Za nazálnou komisurou komunikuje cez interventrikulárny otvor s laterálnymi komorami mozgu.
3. Štvrtá komora– nachádza sa medzi medulla oblongata a cerebellum. Klenbou tejto komory je cerebrálny velum a červ a dnom je mostík a predĺžená miecha.

Táto komora je zvyškom dutiny mozgu močového mechúra, ktorá sa nachádza vzadu. Preto je to spoločná dutina pre časti zadného mozgu, ktoré tvoria kosoštvorec - mozoček, predĺženú miechu, isthmus a mostík.

Štvrtá komora má tvar stanu, v ktorom vidíte dno a strechu. Stojí za zmienku, že dno alebo základňa tejto komory má kosoštvorcový tvar, je akoby vtlačená do zadného povrchu mostíka a medulla oblongata. Preto sa bežne nazýva fossa v tvare diamantu. Miechový kanál je otvorený v posteroinferiornom rohu tejto jamky. V tomto prípade je v anterosuperiornom rohu spojenie medzi štvrtou komorou a akvaduktom.

Bočné uhly slepo končia vo forme dvoch vybraní, ktoré sa ohýbajú ventrálne v blízkosti dolných cerebelárnych stopiek.

Bočné mozgových komôr Sú pomerne veľké a majú tvar C. V mozgových komorách sa syntetizuje mozgovomiechový mok alebo likvor, ktorý následne končí v subarachnoidálnom priestore. Ak je odtok cerebrospinálnej tekutiny z komôr narušený, osoba je diagnostikovaná "".

Choroidné plexy komôr mozgu

Ide o štruktúry umiestnené v oblasti strechy tretej a štvrtej komory a navyše v oblasti časti stien bočných komôr. Sú zodpovedné za produkciu približne 70-90% cerebrospinálnej tekutiny. Stojí za zmienku, že 10-30% je produkovaných tkanivami centrálneho nervového systému a tiež vylučuje ependým mimo cievnatky.

Sú tvorené rozvetvenými výbežkami pia mater mozgu, ktoré vyčnievajú do priesvitu komôr. Tieto plexy sú pokryté špeciálnymi kubickými choroidnými ependymocytmi.

Choroidné ependymocyty

Povrch ependýmu sa vyznačuje tým, že tu dochádza k pohybu procesných Kolmerových buniek, ktoré sa vyznačujú dobre vyvinutým lyzozomálnym aparátom, za zmienku stojí, že sa považujú za makrofágy. Na bazálnej membráne sa nachádza vrstva ependymocytov, ktorá ju oddeľuje od vláknitého väziva mäkkého obalu mozgu – obsahuje veľa fenestrovaných kapilár a možno tu nájsť aj vrstvené kalcifikované telieska, ktoré sa nazývajú aj uzlíky.

Do lúmenu komôr z kapilár dochádza k selektívnej ultrafiltrácii zložiek krvnej plazmy, ktorá je sprevádzaná tvorbou mozgovomiechového moku – tento proces prebieha pomocou hematoencefalickej bariéry.

Existujú dôkazy, že ependymálne bunky môžu vylučovať množstvo proteínov v cerebrospinálnej tekutine. Okrem toho dochádza k čiastočnej absorpcii látok z cerebrospinálnej tekutiny. To umožňuje jeho čistenie od metabolických produktov a liekov vrátane antibiotík.

Bariéra krv-cerebrospinálna tekutina

Obsahuje:

• cytoplazma fenestrovaných endotelových kapilárnych buniek;
• perikapilárny priestor - obsahuje vláknité spojivové tkanivo mäkkej membrány mozgu obsahujúce veľké množstvo makrofágov;
• bazálna membrána kapilárneho endotelu;
• vrstva ependýmových buniek cievovky;
• ependymálna bazálna membrána.

Cerebrospinálna tekutina

Jeho cirkulácia sa vyskytuje v centrálnom kanáli miechy, subarachnoidálnom priestore a komorách mozgu. Celkový objem cerebrospinálnej tekutiny u dospelého by mala byť stoštyridsať až stopäťdesiat mililitrov. Táto kvapalina sa vyrába v množstve päťsto mililitrov za deň a úplne sa obnovuje v priebehu štyroch až siedmich hodín. Zloženie mozgovomiechového moku sa líši od krvného séra – obsahuje zvýšenú koncentráciu chlóru, sodíka a draslíka a výrazne sa znižuje aj prítomnosť bielkovín.

Cerebrospinálny mok obsahuje aj jednotlivé lymfocyty – nie viac ako päť buniek na mililiter.

K absorpcii jeho zložiek dochádza v oblasti klkov arachnoidného plexu, ktoré vyčnievajú do rozšírených subdurálnych priestorov. V malej miere k tomuto procesu dochádza aj pomocou ependýmu choroidálnych plexusov.

V dôsledku porušenia normálneho odtoku a absorpcie tejto tekutiny sa vyvinie hydrocefalus. Toto ochorenie je charakterizované rozšírením komôr a kompresiou mozgu. Počas prenatálneho obdobia, ako aj v ranom detstve, kým sa nezatvoria stehy lebky, sa tiež pozoruje zvýšenie veľkosti hlavy.

Funkcie cerebrospinálnej tekutiny:

• odstránenie metabolitov, ktoré sa uvoľňujú mozgovým tkanivom;
• tlmenie otrasov a rôznych nárazov;
• vytvorenie hydrostatickej membrány v blízkosti mozgu, krvných ciev, nervových koreňov, voľne zavesených v mozgovomiechovom moku, vďaka čomu sa znižuje napätie koreňov a krvných ciev;
• vytvorenie optimálneho kvapalného prostredia, ktoré obklopuje orgány centrálneho nervového systému, čo umožňuje udržiavať stálosť iónového zloženia, ktoré je zodpovedné za správnu činnosť neurónov a glie;
• integračné – v dôsledku prenosu hormónov a iných biologicky aktívnych látok.

Tanycytes

Tento termín označuje špecializované ependymálne bunky umiestnené v laterálnych oblastiach steny tretej komory, strednej eminencie a infundibulárneho vybrania. Pomocou týchto buniek je zabezpečená komunikácia medzi krvou a mozgovomiechovým mokom v lúmene mozgových komôr.

Majú kubický alebo prizmatický tvar, apikálny povrch týchto buniek je pokrytý jednotlivými riasinkami a mikroklkami. Z bazálneho sa rozvetvuje dlhý proces, ktorý končí lamelárnym nástavcom umiestneným na krvnej kapiláre. Pomocou tanycytov sa látky absorbujú z cerebrospinálnej tekutiny, po ktorej ich transportujú svojim procesom do lumenu krvných ciev.

Choroby komôr

Najčastejším ochorením mozgových komôr je. Ide o ochorenie, pri ktorom sa objem mozgových komôr zvyšuje, niekedy až do pôsobivých veľkostí. Symptómy tohto ochorenia sa objavujú v dôsledku nadmernej produkcie mozgovomiechového moku a akumulácie tejto látky v oblasti mozgových dutín. Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná u novorodencov, ale niekedy sa vyskytuje aj u ľudí iných vekových kategórií.

Na diagnostiku rôznych patológií komôr mozgu sa používa magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Pomocou týchto výskumných metód je možné včas odhaliť ochorenie a predpísať adekvátnu terapiu.

Majú zložitú štruktúru, vo svojej práci sú spojené s rôznymi orgánmi a systémami. Stojí za zmienku, že ich rozšírenie môže naznačovať vývoj hydrocefalusu - v tomto prípade je potrebná konzultácia s kompetentným odborníkom.

V prvý deň svojho života absolvuje dieťa dôkladné vyšetrenie a komplexné vyšetrenie u lekárov. Je to potrebné na rýchlu identifikáciu všetkých možných vrodených patológií a vývojových chýb, ktoré ohrozujú zdravie dieťaťa.

Lekári venujú osobitnú pozornosť stavu vnútorných orgánov dieťaťa. Po povinnom ultrazvukovom vyšetrení je mladá matka často informovaná, že veľkosť komôr mozgu jej dieťaťa nie je normálna. Čo to znamená? Aké vyhliadky čakajú dieťa s podobnou diagnózou?

Štruktúra komorového systému mozgu

Komorový systém je kapacitná štruktúra mozgu. Jeho účelom je syntetizovať a uchovávať cerebrospinálny mok. Táto tekutina, nazývaná cerebrospinálna tekutina, je zodpovedná za množstvo funkcií v tele. Pôsobí ako tlmič nárazov, chráni orgán myslenia pred vonkajším poškodením a pomáha stabilizovať vnútrolebečný tlak. Bez mozgovomiechového moku by boli metabolické procesy medzi mozgom a krvinkami nemožné.

Ako je štruktúra zodpovedná za syntézu tejto esenciálnej tekutiny zastúpená v ľudskom tele? Tabuľka ilustrujúca normálnu štvordutinovú štruktúru komorového systému mozgu u ľudí pomôže odpovedať na otázku:

Normálne veľkosti komôr

Vážený čitateľ!

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Objem každej komory priamo určuje, koľko mozgovomiechového moku sa v nej syntetizuje alebo ukladá. Ak veľkosť štruktúry presahuje normu, existuje riziko nadprodukcie mozgovomiechového moku alebo problémy s jeho odstránením, čo nemôže viesť k poruchám vo fungovaní orgánu myslenia.

Aká je obvyklá hĺbka komory u novorodencov? Podľa pozorovaní neonatológov budú normálne hodnoty približne nasledovné:

• 1. a 2. komora - asi 3 mm v prednej časti a od 10 do 15 mm v okcipitálnych rohoch plus - nie viac ako 4 mm v bočných telách;
• 3 komory – nie viac ako 5 mm;
• 4. komora – nie viac ako 4 mm.

Postupom času, keď mozog novorodenca začne rásť, hĺbka jeho vnútorných dutín sa bude postupne zvyšovať. Ak dôjde k prudkému rozšíreniu komôr a ich proporcie prestanú byť lineárne v súlade s veľkosťou lebky, je to, podobne ako vrodená odchýlka od normálnych hodnôt, dôvodom na poplach.

Príčiny zväčšených komôr mozgu

Niekedy je mierny nesúlad medzi veľkosťou mozgových štruktúr a normálnymi hodnotami geneticky určený. Táto vlastnosť sa zistí už pri prvotnom vyšetrení dieťaťa a spravidla sa nepovažuje za patologickú. Nápadná dilatácia alebo asymetria komôr môže byť zároveň dôsledkom závažnej chromozomálnej abnormality, ktorá vznikla počas vnútromaternicového vývoja plodu.

Lekári tiež identifikovali množstvo negenetických faktorov, ktoré vyvolávajú rozširovanie mozgových dutín. Tie obsahujú:

Ako sa prejavuje dilatácia komôr?

Aké príznaky komorovej dilatácie a asymetrie vedú lekárov k podozreniu na problém? Pri patologických zmenách v štruktúre mozgových štruktúr u novorodencov sa pozorujú tieto príznaky:

• plačlivosť (najmä ráno);
• motorické poruchy;
• bolestivá reakcia na svetlo a ostré zvuky;
• častá regurgitácia;
• strabizmus.

Z dlhodobého hľadiska začínajú deti s rozšírenými komorovými dutinami výrazne zaostávať za svojimi rovesníkmi vo vývine, a to ako fyzického, tak aj psycho-emocionálneho. V prípade závažných patológií sú poruchy viditeľné voľným okom. Hlavička dieťaťa sa zväčšuje ako pri hydrocefale, lebečné kosti sa rozchádzajú a fontanel začína vyčnievať (odporúčame prečítať :).

Dôsledky patológie u detí

V závislosti od závažnosti a lokalizácie problému sa líšia aj následky zväčšených mozgových komôr pre dieťa. Spravidla je príslušná patológia úplne neškodná. Vyhliadky na jeho rozvoj sú nepríjemné, no nie fatálne. Zväčšenie komôr vedie k zvýšenej koncentrácii mozgovomiechového moku v mozgových priestoroch, čo zvyšuje tlak na lokálne nervové zakončenia. V dôsledku toho vznikajú komplikácie, ako napríklad:

• poruchy defekácie;
• problémy s močením;
• periodické zlyhanie zmyslov (dočasná slepota alebo hluchota);
• zhoršená koordinácia pohybov;
• oneskorenie duševného a fyzického vývoja.

Ak sa šírka komôr výrazne odchyľuje od normy vo väčšom smere, následky patológie môžu byť kritické. Pred vonkajším poškodením mozog chránia najmä kosti lebky. Ich nesúlad, spôsobený nesúladom vo veľkosti orgánov, zvyšuje riziko úrazu (prasknutie samotných komôr, žíl s nimi komunikujúcich a pod.).

Výsledné krvácanie môže viesť k:

• epilepsia;
• trvalá strata sluchu alebo zraku;
• paralýza alebo kóma;
• okamžitá smrť.

Diagnóza patológie

Aby sa predišlo smutným následkom opísaným vyššie, je veľmi dôležité včas odhaliť odchýlky. Aké moderné nástroje vám umožňujú najpresnejšie diagnostikovať príslušnú patológiu?

Zvyčajne sa asymetria alebo zväčšenie mozgových komôr u dojčaťa zistí už pri prvom rutinnom ultrazvuku, ktorý musí podstúpiť každé dieťa do jedného roka (odporúčame prečítať:). Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať dieťaťu niekoľko ďalších vyšetrení:

• vyšetrenie oftalmológom;
• MRI v celkovej anestézii;

Liečebné metódy

Ak sa potvrdí podozrenie diagnostika na zväčšené alebo asymetrické mozgové komory, dieťa dostane odporúčanie k neurochirurgovi alebo neurológovi, ktorý pre jeho malého pacienta vypracuje individuálny liečebný režim. Metódy liekovej terapie sa zvyčajne používajú na normalizáciu stavu pacienta. Pre deti so zjavnými neuropatologickými abnormalitami lekári odporúčajú:

1. Diuretiká. Zrýchlené odstraňovanie tekutín z tela pomáha odstraňovať mozgový edém.
2. Vitamínové a minerálne komplexy s vysokým obsahom draslíka. V dôsledku častého močenia telo stráca veľa užitočných látok, ktorých nedostatok musí byť včas kompenzovaný. Pravidelný príjem vitamínov navyše pomáha pacientovi rýchlejšie sa zotaviť.
3. Nootropické lieky. Zlepšené zásobovanie krvou v dôsledku zvýšenej elasticity krvných ciev uľahčuje normálne fungovanie mozgových štruktúr.
4. Sedatíva. Sedatíva znižujú prejav neurologických symptómov ochorenia (slzivosť, podráždenosť atď.).

Pre deti trpiace touto patológiou v miernej forme vykazuje liečba drogami vynikajúce výsledky. Ak sú zväčšené likvorové priestory dôsledkom mechanického poranenia hlavy pri pôrode, problém nadobúda úplne iný rozsah. Bez pomoci kvalifikovaného chirurga je zvyčajne nemožné ho vyriešiť.

Predpovede pre dieťa

Ak sa u bábätka hneď po narodení zistili malé odchýlky vo veľkosti prvej a druhej laterálnej, ako aj tretej či štvrtej mozgovej komory, prognóza jeho uzdravenia je celkom priaznivá. Vo väčšine prípadov sú takéto anomálie spôsobené zvláštnosťami anatomickej štruktúry dojčiat, takže s vekom problém prechádza sám. Aby bol zaručený priaznivý výsledok, rodičia musia svoje dieťa zaregistrovať u neurológa, ktorý bude pozorne sledovať zmeny v stave dieťaťa počas niekoľkých nasledujúcich rokov a v prípade potreby predpíše vhodnú liečbu.

Pre deti, u ktorých bola patológia identifikovaná vo vyššom veku, nie sú vyhliadky také ružové. Čím neskôr sa odchýlka odhalí, tým vyššia je pravdepodobnosť, že pri absencii pozorovania a terapie sa chorobe podarilo prispieť k vzniku rôznych abnormalít vo vývoji mozgu, ktorý je plný komplikácií. Samozrejme, takáto diagnóza nie je rozsudkom smrti. Rodičia však musia pripraviť seba a svoje dieťa na nevyhnutnosť nadchádzajúcej dlhej a komplexnej liečby a možno aj na operáciu.

V prvých hodinách po narodení je dieťa pod dohľadom neonatológov, ktorí sledujú jeho fyziologický stav a vykonávajú potrebné vyšetrenia tela. V tomto prípade sa hodnotenie zdravotného stavu vykonáva postupne, počnúc prvou minútou života a končí pred prepustením.

Najdôkladnejšie vyšetrenie sa vykonáva v prvý deň a pozostáva zo štandardného postupu sledovania aktivity a vzhľadu novorodenca. Ak má lekár podozrenie na vrodené vývojové chyby, potom je možné využiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť abnormality v tvorbe nielen vnútorných orgánov, ale aj mozgu. V tomto prípade sa obzvlášť starostlivo merajú veľkosti komôr, ktoré by normálne nemali prekročiť určitú hodnotu.

V tomto štádiu môže neonatológ diagnostikovať rozšírenie mozgových komôr u novorodencov. Na základe stupňa patológie a vplyvu na život dieťaťa bude položená otázka ďalšieho riešenia tohto problému: napríklad v prípade malých odchýlok od normy je predpísané pozorovanie neurológom a sledovanie stavu. Ak sú porušenia vážne a príznaky sú vyslovené, potom dieťa potrebuje špeciálnu liečbu a pozorovanie v nemocničnom prostredí.

Komorový systém pozostáva zo 4 dutín umiestnených v častiach mozgu. Ich hlavným účelom je syntéza mozgovomiechového moku alebo mozgovomiechového moku, ktorý vykonáva veľké množstvo úloh, ale jeho hlavnou funkciou je odpružiť mozgovú hmotu od vonkajších vplyvov, kontrolovať vnútrolebečný tlak a stabilizovať metabolické procesy medzi krvou a mozgom.

K pohybu cerebrospinálnej tekutiny dochádza cez kanály spájajúce spoločnú 4. komoru a subarachnoidálny priestor tvorený membránami miechy a mozgu. Okrem toho sa jeho hlavný objem nachádza nad významnými trhlinami a konvolúciami kôry.

Najväčšie bočné komory sú umiestnené v rovnakej vzdialenosti od strednej čiary pod corpus callosum. Prvá komora je považovaná za dutinu umiestnenú na ľavej strane a druhá - vpravo. Majú tvar C a ovíjajú sa okolo dorzálnych častí bazálnych ganglií. Produkujú cerebrospinálny mok, ktorý sa cez medzižalúdkové otvory dostáva do tretej komory. Štrukturálne segmenty I a II komorového systému zahŕňajú predné (čelné) rohy, telo a dolné (temporálne) rohy.

Tretia komora sa nachádza medzi zrakovými tuberositami a má tvar prstenca. V jeho stenách sa zároveň nachádza sivá hmota, ktorá je zodpovedná za reguláciu autonómneho systému. Táto časť je spojená s akvaduktom stredného mozgu a cez interventrikulárny otvor, ktorý sa nachádza za nazálnou komisurou, s I a II komorou.

Najdôležitejšia IV komora sa nachádza medzi mozočkom a predĺženou miechou, nad ňou sa nachádza vermis a medullary velum a pod ňou medulla oblongata a pons. Táto dutina bola vytvorená zo zvyškov zadného medulárneho vezikula a je spoločná pre oblasť kosoštvorca. Na jeho dne ležia jadrá hlavových nervov V-XII. V tomto prípade zadný dolný roh komunikuje s miechou cez centrálny kanál a cez hornú prednú časť s akvaduktom.

Niekedy sa pri vyšetrovaní novorodenca zistí piata komora, čo je znakom štruktúry mozgu. Nachádza sa v prednej strednej línii, pod corpus callosum. Zvyčajne k jeho uzavretiu dochádza do 6 mesiacov veku, ale ak je medzera väčšia ako 10 mm, potom hovoríme o patológii liquorodynamického systému.

Ak ultrazvuk odhalil asymetriu bočných komôr u dieťaťa, prognóza závisí od stupňa patológie a hĺbky poškodenia mozgového tkaniva, ako aj od dôvodov, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. Výrazné zvýšenie teda narúša normálnu cirkuláciu a produkciu mozgovomiechového moku, čo spôsobuje neurologické problémy. Ale vrodená asymetria, ktorá sa nezhoršuje poruchami odtoku, vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu. Takéto dieťa však potrebuje pozorovanie, aby sa zabránilo relapsu choroby a možným následkom.

Veľkosť komôr je normálna

Zdravý novorodenec má normálne 4 komory: dve bočné, tretia je konvenčne predná a štvrtá komorová zložka, ktorá sa považuje za zadnú. Zväčšenie bočných komôr znamená produkciu veľkého množstva mozgovomiechového moku, ktorý nebude schopný normálne cirkulovať medzi membránami mozgu, a preto nebude vykonávať svoje funkcie regulácie metabolických procesov. Preto sa pri posudzovaní veľkosti komôr novorodencov používajú tieto normy:

• bočné predné rohy by mali byť v rozmedzí 2-4 mm;
• bočné okcipitálne rohy - 10-15 mm;
• telo bočných komôr - nie hlbšie ako 4 mm;
• III komora - nie viac ako 5 mm;
• IV - do 4 mm.

Pri vyšetrovaní mozgu dojčiat do jedného roka a starších bude použitie týchto noriem nesprávne, pretože mozgová hmota a komory budú rásť, takže hodnotenie sa vykonáva pomocou iných ukazovateľov a zodpovedajúcich tabuliek.

Príčiny zväčšených komôr

Ak počiatočné vyšetrenie ukázalo, že mozgové komory u novorodenca sú mierne zväčšené, nezúfajte, pretože vo väčšine prípadov si tento stav vyžaduje iba pozorovanie počas prvých rokov života a prognóza je priaznivá.

Spočiatku môže byť mierny nesúlad medzi ukazovateľmi a normami geneticky určený a môže byť znakom štruktúry mozgu, zatiaľ čo patologické zmeny sa vyskytujú v dôsledku chromozomálnej poruchy počas tvorby plodu.

Existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú asymetriu a dilatáciu (zväčšenie) komorovej dutiny:

• infekčné choroby počas tehotenstva (najmä infekcia plodu cytomelalovírusom);
• otrava krvi, sepsa;
• komplikácie spôsobené chronickými chorobami matky;
• predčasný pôrod;
• akútna hypoxia počas vývoja plodu spôsobená nedostatočným prísunom krvi do placenty;
• kŕčové žily kŕmenie plodu;
• dlhé bezvodé obdobie a predĺžený pôrod;
• rýchly pôrod;
• poranenia pri pôrode, hypoxia spôsobená zapletením pupočnej šnúry;
• deformácia lebečných kostí;
• vstup cudzích predmetov do mozgových štruktúr;
• cysty, novotvary rôznej povahy;
• krvácania;
• ischemická a hemoragická mŕtvica.

Rozšírenie komôr môže byť tiež spôsobené cerebrálnou hydrokélou neznámej etiológie a inými vrodenými chorobami.

To hovorí o rozšírení komôr známy pediater v postsovietskom priestore a lekár najvyššej kategórie Evgeniy Komarovsky.

Ako sa to prejavuje

Hlavnou funkciou komôr je vylučovať cerebrospinálnu tekutinu, ako aj zabezpečiť jej normálnu cirkuláciu v subarachnoidálnom priestore. Ak je narušená rovnováha výmeny a produkcie cerebrospinálnej tekutiny, potom sa vytvorí stagnácia a v dôsledku toho sa natiahnu steny dutín. Rovnaké mierne rozšírenie bočných segmentov môže byť normálnym variantom, ale ich asymetria a zväčšenie jednotlivých častí (napríklad iba roh) bude znakom vývoja patológie.

Zväčšené komory mozgu u dojčaťa môžu byť diagnostikované s vrodeným ochorením, ako je ventrikulomegália. Líši sa závažnosťou:

1. Mierne rozšírenie mozgových komôr do 11-12 mm, bez výraznejších príznakov. Prejavuje sa v správaní dieťaťa: stáva sa vzrušujúcejším a podráždenejším.
2. Zväčšenie hĺbky komôr až do 15 mm. Najčastejšie je patológia sprevádzaná asymetriou a zhoršeným prívodom krvi do postihnutej oblasti, čo má za následok výskyt záchvatov, zväčšenie veľkosti hlavy a oneskorenie duševného a fyzického vývoja.
3. Komorová dilatácia do 20 mm je charakterizovaná nezvratnými zmenami v mozgových štruktúrach a je často sprevádzaná Downovým syndrómom a detskou mozgovou obrnou u dojčiat.

V dospelosti sa zvýšenie objemu komory prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Porucha chôdze, keď dieťa chodí „po špičkách“ alebo naopak, so zameraním len na päty.
• Výskyt porúch zraku, ako je škúlenie, nedostatočné zaostrenie pohľadu, ako aj dvojité obrazy pri pokuse vidieť malé detaily.
• Chvenie rúk a nôh.
• Poruchy správania, ktoré sa prejavujú nadmernou letargiou a ospalosťou, pričom je ťažké dieťa zaujať akoukoľvek aktivitou.
• Vzhľad bolesti hlavy v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, niekedy sa môže vyskytnúť nevoľnosť a dokonca aj zvracanie.
• Závraty.
• Častá regurgitácia, strata chuti do jedla. Niektorí novorodenci sú schopní odmietnuť dojčenie.

Dôsledky

Neskorá detekcia patológie, ktorá viedla k rozšíreniu mozgovej komory u novorodenca, môže viesť k zastaveniu vývoja a zhoršeniu fyzického stavu.

Hlavné príznaky ochorenia sa najčastejšie objavujú v prvých 6 mesiacoch po narodení a sú vyjadrené v pretrvávajúcom zvýšenom intrakraniálnom tlaku. Môžu sa tiež pozorovať poruchy vedomia, zraku, strata sluchu, epileptické záchvaty a záchvaty a poruchy periférneho nervového systému.

Nedostatok náležitej pozornosti voči dieťaťu a nedodržiavanie pokynov špecialistov môže vyvolať prechod choroby z ľahšej formy na ťažkú, ktorej liečba sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a v prípade potreby s použitie chirurgických zákrokov.

Diagnostika a liečba

Počas tehotenstva sa dilatácia komôr mozgu plodu najčastejšie zisťuje pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení. Následné vyšetrenia sa robia na sledovanie klinického obrazu ochorenia, ale konečná diagnóza môže byť stanovená až po narodení dieťaťa a neurosonografia - ultrazvuk mozgu cez veľkú fontanelu, ktorá ešte neprerástla. V tomto prípade sa patológia môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje v dojčenskom veku.

Pre presnejšiu diagnózu môže bábätko potrebovať konzultáciu a vyšetrenie s oftalmológom, ktorý posúdi stav ciev očného pozadia, opuch očných platničiek a ďalšie prejavy zvýšeného vnútrolebkového tlaku.

Po fúzii lebečných kostí je možné použiť MRI mozgu: umožní sledovať dynamiku dilatácie stien komôr. Pri použití tejto metódy však dieťa bude musieť zostať dlho nehybné, preto je pred zákrokom uvedené do liečebného spánku. Ak je anestézia kontraindikovaná, vyšetrenie sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie.

Je potrebná aj konzultácia s neurológom, ktorý pomôže identifikovať vývojové problémy v počiatočnom štádiu. V závislosti od stupňa patológie môže byť ďalšia liečba chirurgická alebo konzervatívna.

Pri výraznej odchýlke od normy vo veľkosti komôr sa používa iba chirurgická liečba, podľa toho by mal byť dieťa vyšetrený aj neurochirurgom. V tomto prípade sa počas operácie môžu odstrániť ložiská novotvarov alebo fragmentov kostí lebky, ktoré sa objavujú v dôsledku traumatických poranení mozgu. Na zníženie intrakraniálneho tlaku, normalizáciu krvného obehu a metabolických procesov sa používa posun mozgu.

Pri miernom zväčšení komôr je predpísaná konzervatívna terapia a zahŕňa použitie diuretík, nootropík, sedatív a komplexov vitamínov. Ak sú poruchy spôsobené infekciami, potom sú predpísané antibiotiká. Použitie terapeutických cvičení tiež pomôže zlepšiť odtok cerebrospinálnej tekutiny a znížiť jej stagnáciu.

Predpoveď

Ak bola v prvých dňoch po narodení identifikovaná patológia vo vývoji komôr, potom je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá a závisí od adekvátnej liečby a závažnosti abnormalít.

Detekcia ochorenia a terapia vo vyššom veku môže byť komplikovaná v dôsledku tvorby veľkého počtu anomálií, ktoré vznikajú v dôsledku vývoja patológie, jej príčin a vplyvu na iné systémy tela.

Video: Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa