Ďalším veľkým problémom modernej klinickej medicíny je hyperplázia lymfatických uzlín. Čo je to za patologický stav? V tomto článku sme sa to pokúsili zistiť.

Hyperplázia lymfatických uzlín je patologické zvýšenie objemu lymfatického tkaniva, ktoré je charakterizované nekontrolovanou bunkovou proliferáciou. Práve toto nadmerné delenie buniek zvyčajne vedie k tvorbe nádorov. Hyperplázia lymfatických uzlín však nie je primárnou patológiou, ale iba príznakom, ktorý signalizuje, že v tele prebieha zápalový proces a došlo k bakteriálnej alebo vírusovej infekcii.

Príčiny hyperplázie lymfatických uzlín

medicalmuseum Flickr

Za zmienku stojí, že lymfatické uzliny sa nachádzajú nielen v lymfatickom systéme, ale aj v kostnej dreni, gastrointestinálnom trakte, slizniciach dýchacích orgánov, orgánoch genitourinárneho systému atď. Ak sú určité orgány zasiahnuté infekčným agensom, ako aj pri zápalovom procese, lymfoidné tkanivo rastie, pretože vírusy a baktérie vyvolávajú produkciu ochranných protilátok a zvýšenie počtu lymfocytov.

V tomto prípade nebudeme hovoriť o takýchto stavoch, ale o hyperplázii regionálnych lymfatických uzlín. Existuje mnoho dôvodov pre takúto hyperpláziu:

• prítomnosť antigénov;
• bakteriálny útok;
• vírusové lézie;
• novotvary rôzneho pôvodu atď.

Ak je telo napadnuté baktériami alebo vírusmi, práve v lymfatických uzlinách sa hromadia odpadové produkty týchto mikroorganizmov, čo v skutočnosti spôsobuje zväčšenie lymfatických uzlín. Stojí za zmienku, že lokalizácia hyperplázie môže veľa povedať, pretože regionálne lymfatické uzliny sa nachádzajú vedľa určitých orgánov alebo ich systémov a môžu lekárom presne povedať, kde hľadať patologické zmeny.

Možno teda zhrnúť, že hyperplázia lymfatických uzlín môže mať nasledujúci pôvod:

• reaktívne;
• infekčné;
• zhubný.

Ak má hyperplázia infekčnú etiológiu, potom je to dôsledok poškodenia tela nasledujúcimi infekčnými agens:

• rubeola;
• vírusová hepatitída;
• infekcia HIV;
• mononukleóza;
• chlamýdie;
• syfilis;
• kiahne;
• tuberkulóza;
• cytomegália;
• lymfadenitída spôsobená stafylokokmi a streptokokmi.

A to nie je úplný zoznam patologických stavov, ktoré môžu spôsobiť hyperpláziu lymfatických uzlín.

Malígna hyperplázia lymfatických uzlín môže byť primárna alebo sekundárna. Primárnou formou patológie je lymfóm. Medzi ďalšie príčiny hyperplázie patria onkopatológie rôznych orgánov a systémov. V tomto prípade môžu byť do patologického procesu zapojené určité lymfatické uzliny v tele pacienta. Na základe lokalizácie patologického procesu možno urobiť predpoklady o povahe malígnych zmien:

• supraklavikulárne lymfatické uzliny sú spravidla zväčšené pri rakovinových patológiách pľúc, pleury, čriev, žalúdka alebo pažeráka;
• podkľúčové lymfatické uzliny sú zväčšené s nádormi obehového systému, pľúc, mediastína, pleury, lymfómu a metastáz iných rakovinových patológií;
• cervikálne lymfatické uzliny sú častejšie zväčšené v dôsledku lokálnych zápalových procesov a menej často s onkologickými ochoreniami maxilofaciálnej oblasti, ako aj s melanómom, ktorý je lokalizovaný na krku alebo hlave;
• hyperplázia axilárnych lymfatických uzlín signalizuje onkopatológie pľúc, mliečnych žliaz, metastázy alebo lymfómy;
• inguinálne lymfatické uzliny a lymfatické uzliny brušnej dutiny môžu byť zväčšené pri onkologických ochoreniach panvových orgánov, obličiek, nadobličiek, močového mechúra, maternice, vaječníkov, prostaty, čriev, ako aj pri leukémii atď.

Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín je zvyčajne dôsledkom rôznych autoimunitných ochorení, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, granulomatóza a iné. Okrem toho môže patologický stav vyplývať z akumulačných chorôb, ako je eozinofilný granulóm. Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín sa pozoruje počas radiačnej terapie, chemoterapie a liečby sérovými liekmi, ktoré sú živočíšneho pôvodu. Reaktívna hyperplázia spravidla zahŕňa do patologického procesu cervikálne lymfatické uzliny, ako aj lymfatické uzliny dolnej čeľuste.

Zväčšené lymfatické uzliny v tej či onej oblasti však môžu byť dôkazom funkčných porúch orgánov alebo ich systémov, a preto sa od pacienta určite vyžaduje úplné vyšetrenie a diferenciálna diagnostika.

Diagnóza hyperplázie lymfatických uzlín

Diagnóza takejto patológie, ako je hyperplázia lymfatických uzlín, si vyžaduje diferenciálny prístup a zváženie mnohých faktorov. Z tohto dôvodu na presnejšiu diagnózu potrebujú pacienti úplné vyšetrenie a konzultácie s kvalifikovanými odborníkmi. Ak máte zväčšené lymfatické uzliny, mali by ste sa najskôr poradiť s odborníkom na infekčné ochorenia.

Po vizuálnom vyšetrení, prehmataní lymfatických uzlín a odobratí anamnézy dostane pacient pokyny pre rôzne diagnostické postupy a klinické laboratórne testy. Pre správnu diagnózu je teda potrebné komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi;
• biochémia;
• sérologické testy na HIV a hepatitídu;
• všeobecná analýza moču;
• imunogram;
• štúdia nádorových markerov;
• analýza toxoplazmózy;
• Mantouxov test na tuberkulózu;
• výtery z hrdla a vagíny u žien;
• lymfoscintigrafia;
• testy na sarkoidózu;
• Röntgenové vyšetrenie pľúc;
• Ultrazvuk lymfatického systému;
• biopsia lymfatických uzlín s následným laboratórnym vyšetrením výsledného bioptického materiálu atď.

Toto nie je úplný zoznam štúdií a v určitých klinických prípadoch sa môžu použiť ďalšie diagnostické metódy, ak ich lekár považuje za potrebné. Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je podľa mnohých odborníkov punkcia lymfatických uzlín. Táto metóda umožňuje stanoviť presnú diagnózu v polovici všetkých klinických prípadov.

Liečba hyperplázie lymfatických uzlín

Pri liečbe hyperplázie lymfatických uzlín neexistuje jediný terapeutický režim, čo sa vysvetľuje skutočnosťou, že tento stav nie je príčinou, ale dôsledkom určitých patologických stavov. Preto je potrebné liečiť predovšetkým nie samotnú hyperpláziu lymfatických uzlín, ale príčinu, prečo táto hyperplázia vznikla.

Ak má hyperplázia vírusovú alebo bakteriálnu etiológiu, potom by liečba mala byť zameraná na pomoc telu pacienta vyrovnať sa s infekciou. Na tento účel sa vykonajú testy citlivosti na antibiotiká a predpíše sa primeraná antibakteriálna liečba. Keď je exacerbácia ochorenia za nami, niektoré metódy fyzioterapie, napríklad UHF, sa môžu ukázať ako účinné. Pacientovi sa okrem iného odporúča užívať multivitamínové komplexy, najmä bohaté na vitamíny skupiny B. Pri špecifických infekciách, ako je HIV alebo tuberkulóza, sa individuálne predpisujú vhodné špecifické lieky s prihliadnutím na výsledky laboratórnych testov, resp. iné faktory.

Ak sú diagnostikované autoimunitné ochorenia alebo zhubná degenerácia buniek, potom antibiotiká nepomôžu. V tomto prípade je potrebná špecifická terapia, ktorá sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Lekárska prognóza hyperplázie lymfatických uzlín

Lekárska prognóza závisí aj od presných príčin hyperplázie. Pri nešpecifickej infekčnej etiológii je prognóza priaznivá a terapia nie je náročná.

Pri niektorých autoimunitných ochoreniach sa prognóza hodnotí ako podmienečne nepriaznivá. Prognóza malígnych nádorov rôznych orgánov závisí od štádia vývoja patologického procesu. V prvých štádiách ochorenia je prognóza podmienene priaznivá.

Samoliečba pri zväčšených lymfatických uzlinách je absolútne neprijateľná a za žiadnych okolností by sa lymfatické uzliny nemali zahriať alebo vykonávať iné manipulácie, ktoré sú obľúbené v ľudovom liečiteľstve. V prípade akýchkoľvek zmien dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom, aby ste zistili príčinu hyperplázie lymfatických uzlín konkrétneho miesta.

Hyperplázia lymfatických uzlín je vážnym problémom v klinickej medicíne.

V skutočnosti je hyperplázia (gréčtina - super formácia) patologický proces spojený so zvýšením intenzity reprodukcie (proliferácie) tkanivových buniek akéhokoľvek typu a lokalizácie. Tento proces môže začať kdekoľvek a jeho výsledkom je zväčšenie objemu tkaniva. A v skutočnosti takéto hypertrofované delenie buniek vedie k tvorbe nádorov.

Treba však poznamenať, že hyperplázia lymfatických uzlín nie je choroba, ale klinický príznak. A mnohí odborníci to pripisujú lymfadenopatii – zvýšenej tvorbe lymfoidného tkaniva, čo spôsobuje ich nárast. A je známe, že lymfatické uzliny sa zväčšujú v reakcii na akúkoľvek infekciu a zápal.

Kód ICD-10

R59 Zväčšené lymfatické uzliny

Príčiny hyperplázie lymfatických uzlín

Pri charakterizovaní príčin hyperplázie lymfatických uzlín je potrebné objasniť, že lymfoidné alebo lymfatické tkanivo (pozostávajúce z retikuloendotelových buniek, T-lymfocytov, B-lymfocytov, lymfatických folikulov, makrofágov, dendritov, lymfoblastov, žírnych buniek atď.) nielen v parenchýme orgánov lymfatického systému: regionálne lymfatické uzliny, slezina, týmus, hltanové mandle. Toto tkanivo je prítomné aj v kostnej dreni, v slizniciach dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu a močových ciest. A ak je v niektorom orgáne ohnisko chronického zápalu, objavia sa aj tam nahromadené bunky lymfoidného tkaniva - aby sa telo chránilo pred infekciou, ktorá ho napadne.

Nás však zaujímajú regionálne lymfatické uzliny, ktoré zabezpečujú tvorbu lymfocytov a protilátok, filtrujú lymfu a regulujú jej odtok z orgánov. Dnes sa príčiny hyperplázie lymfatických uzlín považujú za dôvody ich zväčšenia, čo je imunitná odpoveď na akýkoľvek patologický proces, ktorý spôsobuje zmeny v dynamike tkanivového metabolizmu lymfatických uzlín a v pomere určitých buniek. Napríklad v reakcii na geneticky odlišné bunky (antigény) v lymfatických uzlinách sa zvyšuje produkcia lymfocytov a mononukleárnych fagocytov (makrofágov); Keď baktérie a mikróby vstupujú do lymfatických uzlín, hromadia sa ich odpadové produkty a neutralizované toxíny. A v prípade onkológie môže hyperplázia lymfatických uzlín zapojiť ktorúkoľvek z ich buniek do patologického procesu proliferácie. To spôsobuje zvýšenie veľkosti, zmenu tvaru a štruktúry vláknitého puzdra lymfatických uzlín. Okrem toho môžu tkanivá lymfatických uzlín prerásť za puzdro a v prípade metastáz z iných orgánov môžu byť nahradené ich malígnymi bunkami.

Na základe toho môže byť hyperplázia lymfatických uzlín infekčného, ​​reaktívneho alebo malígneho pôvodu.

Hyperplázia lymfatických uzlín infekčnej etiológie

Hyperplázia lymfatických uzlín (v zmysle zväčšenia ich veľkosti) je odpoveďou na infekciu pri ochoreniach, ako je lymfadenitída spôsobená strepto- alebo stafylokokmi, rubeola, ovčie kiahne, infekčná hepatitída, felinóza (choroba z mačacieho škrabnutia); tuberkulóza, HIV, infekčná mononukleóza, cytomegália, tularémia, brucelóza, chlamýdie, syfilis, aktinomykóza, leptospiróza, toxoplazmóza.

Pri nešpecifickej lymfadenitíde sa v závislosti od lokalizácie pozoruje hyperplázia lymfatických uzlín na krku, dolnej čeľusti alebo axilárnych lymfatických uzlinách. Zväčšenie axilárnych lymfatických uzlín bolo zaznamenané pri mastitíde, zápale kĺbov a svalového tkaniva horných končatín, brucelóze, felinóze atď.

Zápalové procesy v ústnej dutine a nazofarynxe (s aktinomykózou, kazom, chronickou tonzilitídou, faryngitídou, bronchitídou atď.) Sú charakterizované hyperpláziou submandibulárnych, postaurikulárnych, preglotických a retrofaryngeálnych lymfatických uzlín. A pri infekčnej mononukleóze sa zväčšujú iba krčné lymfatické uzliny.

V prípade rubeoly, toxoplazmózy, tuberkulózy, ako aj syfilisu lekári zaznamenávajú hyperpláziu cervikálnych lymfatických uzlín. Okrem toho príznaky tuberkulózy zahŕňajú hyperpláziu intratorakálnych a mediastinálnych lymfatických uzlín. Súčasne sú zdravé bunky lymfoidného tkaniva postupne vytláčané v lymfatických uzlinách nekrotickými masami kazeóznej povahy.

Hyperplázia mezenterických lymfatických uzlín je tiež charakteristická pre tuberkulózu. Okrem toho dochádza k výraznému zväčšeniu lymfatických uzlín mezenterického úseku tenkého čreva v dôsledku poškodenia gramnegatívnou baktériou Francisella tularensis, ktorá spôsobuje tularémiu, akútne infekčné ochorenie prenášané hlodavcami a článkonožcami.

Hyperplázia inguinálnych lymfatických uzlín je zaznamenaná lekármi pri infekčnej mononukleóze, toxoplazmóze, brucelóze a aktinomykóze, ako aj pri všetkých genitálnych infekciách a HIV.

Príznaky hyperplázie lymfatických uzlín

Hyperplázia lymfatických uzlín, ako je uvedené vyššie, je príznakom širokého spektra ochorení. Najdôležitejšou úlohou je identifikovať príznaky hyperplázie lymfatických uzlín, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú malígnu patogenézu zvýšeného delenia buniek.

Ak sa lymfatická uzlina rýchlo zväčšuje (až o 2 cm a trochu viac), ak sa pri palpácii objavia bolestivé pocity a konzistencia uzliny je celkom mäkká a elastická, potom je dôvod povedať: táto hyperplázia lymfatických uzlín vznikla ako v dôsledku infekčnej lézie alebo zápalového procesu. Potvrdzuje to začervenanie kože v oblasti lymfatických uzlín.

Keď sa lymfatická uzlina pomaly zväčšuje, počas palpácie nie je žiadna bolesť a samotná uzlina je veľmi hustá - existuje vysoká pravdepodobnosť, že proces je malígny. A s metastázami zväčšená lymfatická uzlina doslova prerastá do okolitého tkaniva a môže vytvárať „kolónie“.

Dôležité je aj umiestnenie hypertrofovanej lymfatickej uzliny. Hyperplázia submandibulárnych, krčných a axilárnych lymfatických uzlín hovorí v prospech jej benígnosti. To isté sa nedá povedať o hyperplázii supraklavikulárnych, mediastinálnych, retroperitoneálnych a lymfatických uzlín v brušnej dutine.

Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín

Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín sa vyskytuje ako odpoveď imunitného systému na patológie imunitnej povahy. Takéto patológie zahŕňajú:

• autoimunitné kolagenózy (reumatoidná artritída a polyartritída, periarteritis nodosa, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, Hamman-Richov syndróm, Wegenerova granulomatóza); - Wagnerova choroba alebo dermatomyozitída (systémové ochorenie kostrového a hladkého svalstva a kože)
• akumulačné choroby (eozinofilný granulóm, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba, Letherer-Sieveova choroba, Hand-Schüller-Christianova choroba).

Okrem toho môže byť reaktívna forma sprevádzaná sérovou chorobou (alergia na použitie imunitných sérových prípravkov živočíšneho pôvodu), hemolytickou anémiou (dedičnou alebo získanou), megaloblastickou anémiou alebo Addison-Beermerovou chorobou (ktorá sa vyskytuje pri nedostatku vitamínov B9). a B12) a onkologických ochorení chemoterapie a rádioterapie.

Z autoimunitných ochorení endokrinného systému je hyperplázia lymfatických uzlín charakteristická pre hypertyreózu (Gravesova choroba), ktorej príčina spočíva v zvýšenej produkcii hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou. S touto patológiou je hyperplázia lymfatických uzlín generalizovaná so zvýšenou mitózou lymfatických folikulov.

Odborníci zdôrazňujú, že reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín sa vyznačuje výraznou proliferačnou aktivitou a spravidla postihuje lymfatické uzliny na krku a dolnej čeľusti.

Z hľadiska cytomorfológie má reaktívna forma tri typy, z ktorých najbežnejšia je folikulárna forma.

Hyperplázia folikulárnych lymfatických uzlín

Histologické štúdie ukázali, že znakom folikulárnej hyperplázie lymfatických uzlín je veľkosť a počet sekundárnych folikulov, ktoré tvoria protilátky, výrazne prekračujúce normu lymfoproliferácie, ako aj rozšírenie ich reprodukčných centier (takzvané svetelné centrá). . Tieto procesy sa vyskytujú v kôre lymfatických uzlín. Zároveň sa sekundárne folikuly správajú dosť agresívne a vytláčajú iné bunky vrátane lymfocytov.

Folikulárna hyperplázia lymfatických uzlín na krku je diagnostikovaná ako charakteristický príznak angiofolikulárnej lymfoidnej hyperplázie alebo Castlemanovej choroby. Pri lokalizovanej forme tohto ochorenia je zväčšená iba jedna lymfatická uzlina, čo sa však prejavuje periodickými bolesťami na hrudníku alebo bruchu, slabosťou, chudnutím a návalmi horúčky. Vedci spájajú príčinu Castlemanovej choroby s prítomnosťou herpetického vírusu HHV-8 v tele.

Malígna hyperplázia lymfatických uzlín

Hyperplázia lymfatických uzlín malígnej etiológie môže postihnúť regionálne uzliny v celom tele. Medzi primárne patria lymfómy.

Dlhodobé zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín môže naznačovať rakovinu pažeráka, žalúdka, dvanástnika, čriev, obličiek, vaječníkov, semenníkov.

Hyperplázia cervikálnych lymfatických uzlín sa pozoruje s nádormi maxilofaciálnej lokalizácie, s melanómom v oblasti hlavy a krku. U pacientov s nádormi pľúc alebo mliečnych žliaz sa onkopatológia určite prejaví ako hyperplázia axilárnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa vyskytuje pri rakovine krvi.

Hyperplázia cervikálnych a mediastinálnych lymfatických uzlín je charakteristická pre sarkoidózu (s tvorbou granulómov epiteloidných buniek a ich následnou fibrózou).

Pri leukémii, s malígnymi novotvarmi v panvových orgánoch, metastázami rakoviny prostaty, maternice, vaječníkov a konečníka sa zvyčajne pozoruje hyperplázia lymfatických uzlín v brušnej dutine a inguinálnych lymfatických uzlinách.

Pri Hodgkinovom lymfóme spravidla dochádza k trvalému zväčšeniu krčných a supraklavikulárnych uzlín, ako aj k hyperplázii retroperitoneálnych a lymfatických uzlín brušnej dutiny. Ich významná veľkosť spôsobuje dysfunkciu čriev a panvových orgánov. V prípade nehodgkinského lymfómu na pozadí anémie, neutrofilnej leukocytózy a lymfopénie, hyperplázie cervikálnych a intratorakálnych lymfatických uzlín (v oblasti bránice), ako aj uzlín v lakťových a popliteálnych záhyboch, sa zistí.

Diagnóza hyperplázie lymfatických uzlín

Diagnostika hyperplázie lymfatických uzlín musí brať do úvahy a správne vyhodnotiť všetky faktory, ktoré viedli k výskytu tohto syndrómu. Preto je potrebné komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• všeobecný rozbor krvi,
• biochemický krvný test (vrátane toxoplazmózy a protilátok),
• krvný imunogram,
• analýza nádorových markerov,
• všeobecný rozbor moču,
• výter z hrdla na prítomnosť patogénnej flóry,
• sérologické testy na syfilis a HIV,
• Pirquetov a Mantouxov test na tuberkulózu,
• Kveimov test na sarkoidózu,
• Röntgen (alebo fluorografia) hrudníka,
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) lymfatických uzlín,
• lymfoscintigrafia;
• biopsia (punkcia) lymfatickej uzliny a histologické vyšetrenie biopsie.

V polovici prípadov je presná diagnóza možná len pomocou histologického vyšetrenia po odbere vzorky tkaniva z lymfatickej uzliny.

Pri liečbe tuberkulózy alebo inej špecifickej infekcie sa liečba predpisuje podľa schém vyvinutých pre každú konkrétnu chorobu.

V prípade diagnostikovaného autoimunitného ochorenia, ktoré vyústilo do hyperplázie lymfatických uzlín, alebo malígneho charakteru zmnoženia buniek lymfatických uzlín, nepomôžu žiadne obklady ani antibiotiká. Majte na pamäti, že v prípade lymfatických uzlín a patologického množenia ich tkanív je samoliečba absolútne neprijateľná!

Prevencia hyperplázie lymfatických uzlín - včasné vyšetrenie a liečba av prípade nevyliečiteľných patológií - implementácia všetkých odporúčaní skúsených a informovaných lekárov. Vtedy je možné nedoťahovať chorobu do extrémov, kedy sa hypertrofované tkanivá zmenia na zhubný novotvar.

Hyperplázia v gynekológii je pomerne časté ochorenie. Hyperplázia endometria je ochorenie tela maternice, pri ktorom sa pozorujú zmeny na slizniciach a žľazách sliznice maternice. Inými slovami, hyperplázia endometria alebo hyperplázia maternice je nadmerný rast endometria, ktorý spôsobuje, že sa stáva hrubším ako normálne.

Endometrium je vnútorná vrstva maternice vybavená krvnými cievami, ktorá sa neustále obnovuje. Embryo je pripojené k endometriu, takže stav tohto tkaniva je veľmi dôležitý pre reprodukčné zdravie ženy.

Hyperplázia maternice môže byť glandulárna a glandulárna-cystická. Rozlišuje sa aj hyperplázia adenomyózy a atypická hyperplázia. Samostatný patologický rast stien maternice (hyperplázia) - polyp.

Prečo sa vyskytuje hyperplázia maternice? Príčiny rastu endometria sú nasledujúce:

• nádory vaječníkov;
• nedostatok ovulácie;
• patológie kôry nadobličiek;
• patológia hypofýzy;
• nesprávne používanie hormonálnej antikoncepcie;
• pokročilý chronický zápal endometria.

Hyperplázia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Príčiny ochorenia spočívajú v porušení pomeru estrogénu a progesterónu. Okrem toho môže dôjsť k hyperplázii maternice v dôsledku metabolických porúch - obezita, znížená tolerancia glukózy, zvýšená hladina cholesterolu.

Hyperplázia sliznice maternice je vo väčšine prípadov benígny proces, ale pri zanedbaní ochorenia sa môže zistiť atypická hyperplázia.

Atypická hyperplázia je proliferácia sliznice maternice, pri ktorej sú vo veľkom počte pozorované zmenené žľazy s atypickými bunkami. Toto je prvý príznak, že hyperplázia endometriálneho tkaniva degeneruje do rakoviny (adenokarcinóm).

Adenomyóza je hyperplázia, pri ktorej endometrium prerastá hlboko do vnútorných vrstiev maternice. Adenomyóza je vnútorná hyperplázia, spôsobujúca zhoršenie imunity, zníženie hladiny hormónov a funkčnosti maternice. Okrem toho je adenomyóza hyperplázia, ktorá často spôsobuje neplodnosť. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že sa endometrium uvoľní a embryo sa v ňom nemôže uchytiť.

Ďalším prejavom hyperplázie ochorenia je polyp na stenách maternice. Polyp je rovnaký rast buniek, ale od iných hyperplastických procesov sa líši prítomnosťou stopky, pomocou ktorej je pripevnený k tkanivám maternice.

Najčastejšie je takáto hyperplázia benígna - polyp len v pokročilých prípadoch degeneruje do malígnej formácie. Výlučne chirurgická liečba zahŕňa takúto hyperpláziu - polyp alebo polypy, bez ohľadu na ich povahu (benígne alebo malígne), sú odrezané od stien maternice.

Hyperplázia sa často objavuje počas menopauzy. Je to pochopiteľné, pretože v tomto období žena zažíva neustále kolísanie hladiny hormónov a zhoršuje sa funkcia vaječníkov. Takáto hyperplázia sa lieči kyretážou dutiny maternice, krčka maternice a následným podaním gestagénov.

Ako sa prejavuje hyperplázia maternice? Príznaky rastu endometria maternice, ktoré by mali vyvolať podozrenie:

• menštruačné nezrovnalosti;
• dysfunkčné predĺžené krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje počas menštruácie alebo medzi menštruáciou. Môže byť mierny alebo hojný;
• intermenštruačné krvácanie;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• neplodnosť.

Môžeme povedať, že hyperplázia je úplne liečiteľná. Liečba žien v reprodukčnom veku, pokiaľ nehovoríme o tvorbe polypov alebo prekanceróznom stave tkaniva maternice, sa obmedzuje na užívanie hormónov a vykonávanie restoratívnej terapie. V ostatných prípadoch je žena indikovaná na komplexnú liečbu: kyretáž maternicových dutín a hormonálnu terapiu.

Ďalším typom bunkovej proliferácie, s ktorým sa gynekológovia vo svojej praxi často stretávajú, je placentárna hyperplázia (zväčšenie placenty vo veľkosti), ochorenie, ktoré sa vyskytuje u tehotných žien a vyžaduje okamžitú identifikáciu príčiny a liečbu. Placenta zabezpečuje normálny vnútromaternicový vývoj plodu, takže hyperplázia placenty môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji dieťaťa, výskyt hemodynamických porúch, polyhydramnión alebo oligohydramnión a predčasný pôrod.

Hyperplázia placenty sa vyvíja v dôsledku:

• ťažká anémia;
• cukrovka;
• Rhesus konflikt;
• syfilis, ureaplazmóza, toxoplazmóza, mykoplazmóza, chlamýdie a iné infekcie.

Hyperplázia placenty je liečená liekmi - žene môžu byť predpísané Actovegin, Curantil, Essentiale Forte. Okrem toho hyperplázia placenty vyžaduje dôkladnú diagnostiku a identifikáciu základnej príčiny ochorenia, hyperplázie u tehotnej ženy, ktorá určuje hlavne priebeh liečby.

Proliferácia buniek v ženskom prsníku (hyperplázia žliaz a mliečnych kanálikov) je v poslednej dobe pomerne častým ochorením. Hyperplázia prsníka je najčastejšie diagnostikovaná vo veku 20 rokov. Existujú typické a atypické hyperplázie prsníka. Obe tieto formy ochorenia sú nebezpečné, pretože ak nie sú včas diagnostikované, môžu viesť k rakovine prsníka.

Ako sa táto hyperplázia prejavuje? Príznaky, ktorým by ste mali venovať pozornosť:

• bolesť v hrudi;
• hrudky v hrudníku;
• výtok z bradaviek;
• menštruačné nezrovnalosti;
• zmeny nálady: depresia, dysfória, labilita.

Hyperpláziu žliaz, pokiaľ nejde o malígny proces, možno úspešne liečiť liekmi.

Hyperplázia žalúdka

Hyperplázia žalúdočnej sliznice môže byť lymfofolikulárna a polypoidná.

Lymfofolikulárna hyperplázia žalúdka je proliferácia buniek vo folikulárnej vrstve žalúdočnej sliznice. Tento typ hyperplázie žalúdka sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch a nesprávneho intrasekrečného fungovania. Okrem toho sa zistilo, že hyperplázia žalúdka sa môže vyskytnúť pod vplyvom produktov rozpadu tkaniva, ktoré sa prestali rozkladať obvyklým spôsobom, blastomogénnych a karcinogénnych látok.

Polypoidná hyperplázia žalúdka sa často vyvíja na pozadí chronickej gastritídy, vrátane. gastritída A, alebo po dlhodobej pokročilej infekcii Helicobacter pylori.

Liečba hyperplázie žalúdočnej sliznice sa zvyčajne predpisuje medikamentózne, v niektorých závažných prípadoch, keď je ochorenie pokročilé, ako aj pri polypóznej forme hyperplázie je indikovaná chirurgická liečba.

Hyperplázia lymfatických uzlín môže byť príznakom rakoviny rôznych lokalizácií, z tohto dôvodu je dôležité venovať pozornosť zväčšeným lymfatickým uzlinám. Zväčšené lymfatické uzliny nad kľúčnymi kosťami môžu naznačovať rakovinu tráviaceho traktu, vaječníkov, semenníkov, obličiek, komplikovanú metastázami.

Hyperplázia lymfatických uzlín na krku sa vyskytuje s nádormi, ktoré sa vytvorili v čeľustiach alebo na tvári.

Hyperplázia lymfatických uzlín v slabinách sa často vyvíja s rakovinovými metastázami vo vonkajších genitáliách alebo nádormi na nohách.

Takáto hyperplázia môže byť benígna alebo malígna. Symptómy závažného benígneho zápalu sú rýchly rast lymfatických uzlín, ich bolestivosť a elastická konzistencia. A malígne procesy sú charakterizované dlhodobým konštantným rastom lymfatických uzlín, ich vysokou hustotou a absenciou bolesti.

Hyperplázia lymfatických uzlín je vážny príznak, ktorého včasné odhalenie môže pomôcť pri včasnej diagnostike a liečbe rôznych ochorení.

Zvláštnu pozornosť si vyžaduje hyperplázia lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú nad kľúčnymi kosťami, v brušnej oblasti, v strednej časti hrudnej dutiny (mediastinálne lymfatické uzliny). Takmer vo všetkých prípadoch to naznačuje prítomnosť malígneho procesu v tele.

Takáto hyperplázia si vyžaduje komplexné a dôkladné vyšetrenie. Liečba by mala byť zameraná na odstránenie príčiny zväčšených lymfatických uzlín a zmiernenie zápalu.

Hyperplázia nadobličiek

Hyperplázia kôry nadobličiek je vrodené ochorenie, pri ktorom je u osoby narušená produkcia hormónu kortizolu. Táto hyperplázia je známa rôznymi prejavmi. Príznaky sa líšia v závislosti od toho, ktoré gény sú ovplyvnené. Môže sa vyskytnúť oligomenorea, akné, zvýšená únava, neplodnosť a hirsutizmus. Okrem toho môže byť hyperplázia nadobličiek viditeľná v laboratórnych ukazovateľoch:

• mierne zvýšenie hladiny testosterónu;
• mierne zvýšenie hladín DHEA sulfátu;
• zvýšenie hladiny prekurzorového hormónu kortizolu – 17-hydroxyprogesterónu.

Hyperplázia nadobličiek je diagnostikovaná pri vyšetrení endokrinológom: po krvnom teste na hladinu hormónov, vyšetrení pacienta a odbere anamnézy.

Hyperplázia pečene

Hyperplázia pečeňového tkaniva sa môže vyskytnúť v dôsledku vaskulárnej trombózy, predoperačnej embolizácie a patologickej proliferácie buniek neznámeho pôvodu. Z týchto dôvodov sa vyvinie fokálna hyperplázia pečene.

Okrem toho sa oddelene identifikuje pomerne zriedkavé ochorenie - fokálna nodulárna hyperplázia pečene, čo je benígny nádor bez kapsuly.

Hyperplázia pečeňového tkaniva je vo väčšine prípadov predmetom chirurgickej liečby. Výnimkou je fokálna hyperplázia pečene, pretože ide o benígny proces. Nádor sa pozoruje a iba v prípade potreby sa vykoná biopsia alebo operácia.

Hyperplastické procesy prostaty

Hyperplázia epitelu prostaty je benígny proces. Adenóm alebo BPH (benígna hyperplázia prostaty) sa tiež nazýva hyperplázia prostaty.

Hyperplázia epitelu prostaty je patologická proliferácia tkaniva a tvorba uzlín v prostate. Následne môže hyperplázia viesť k obštrukcii (obštrukcii) močových ciest.

Hyperplázia prostaty je pomerne časté ochorenie u mužov. Prečo sa takáto hyperplázia vyvíja? Príčinou tohto ochorenia sú hormonálne zmeny súvisiace s vekom a narušený metabolizmus testosterónu.

Takáto hyperplázia je ľahko liečiteľná. Liečba včas identifikovanej choroby môže byť len liečivá - možno predpísať hormonálne alebo rastlinné prípravky. V neskorších štádiách sa hyperplázia prostaty lieči výlučne chirurgickým zákrokom.

V počiatočných štádiách sa hyperplázia prostaty objavuje iba na ultrazvuku - vo forme mikroskopických uzlín. V neskorších štádiách môže pacient pociťovať nepohodlie alebo bolesť v oblasti prostaty a môžu začať problémy s močením.

Príznaky hyperplázie štítnej žľazy

Hyperplázia štítnej žľazy je významné zvýšenie veľkosti žľazy, ktoré nie je spojené s nádorovým procesom.

Nenodulárna struma je iný názov pre hyperpláziu štítnej žľazy. Je ťažké presne pomenovať dôvody, kvôli ktorým sa vyvíja hyperplázia štítnej žľazy. Hyperplázia štítnej žľazy je často vyvolaná chorobami iných dôležitých vnútorných orgánov, niekedy sa hyperplázia štítnej žľazy vyskytuje sama, bez zjavného dôvodu.

Najčastejšími príčinami ochorenia sú hyperplázia štítnej žľazy: difúzna toxická struma, subakútna tyreoiditída, Riedelova fibrózna tyreoiditída, endemická struma. Hyperplázia štítnej žľazy sa často vyvíja pod vplyvom hormonálnych porúch, ktoré vyvolávajú výskyt nádorov vo vnútorných orgánoch. Často sa hyperplázia štítnej žľazy kombinuje s hypertyreózou, eutyreózou a hypotyreózou.

Hyperplázia štítnej žľazy môže byť jednotná, keď sa orgán zväčšuje proporcionálne, alebo jednostranná. Okrem toho je hyperplázia štítnej žľazy často sprevádzaná tvorbou uzlín a cýst.

Hyperplázia štítnej žľazy môže zmeniť hustotu orgánu - žľaza sa môže stať hustejšou alebo naopak mäkkou. V niektorých prípadoch sa hyperplázia štítnej žľazy prejavuje ako silné zväčšenie orgánu - trikrát alebo štyrikrát.

Hyperplázia štítnej žľazy sa prejavuje nasledovne:

• žľaza sa cíti zväčšená na dotyk;
• v štítnej žľaze sa objavuje nepohodlie;
• pozorujú sa ťažkosti s dýchaním, prehĺtaním a zvieraním krku;
• na krku sa pozorujú opuchnuté cievy. Tento príznak sa vysvetľuje skutočnosťou, že hyperplázia štítnej žľazy spôsobuje tlak zo žľazy na cievy.

Hyperplázia štítnej žľazy sa lieči medicínsky aj chirurgicky. Liečba je predpísaná až po vyšetrení endokrinológom, krvným testom a ultrazvukovým vyšetrením štítnej žľazy. V prípadoch, keď hyperplázia štítnej žľazy nie je pokročilá a je spôsobená hormonálnou poruchou, môže pomôcť hormonálna liečba. Ak je hyperplázia štítnej žľazy pokročilá, orgán sa výrazne zväčšil, pacient je indikovaný na operáciu – resekciu štítnej žľazy.

Osobitná patologická anatómia: sprievodca praktickými cvičeniami pre zubné fakulty: učebnica / vyd. vyd. O. V. Zairatyantsa. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - 2013. - 240 s. : chorý.

Téma 17. Lézie lymfatických uzlín orofaciálnej oblasti a krku

Téma 17. Lézie lymfatických uzlín orofaciálnej oblasti a krku

Ovybavenie na lekciu

Mikrovzorky

1. Nešpecifická hyperplázia lymfatických uzlín (farbenie hematoxylínom a eozínom) - popísať.

2. Tuberkulózna lymfadenitída submandibulárnej lymfatickej uzliny (farbenie hematoxylínom a eozínom) - popísať.

3. Sarkoidóza krčných lymfatických uzlín (farbenie hematoxylínom a eozínom) - popísať.

4. Cervikálna lymfatická uzlina pri Hodgkinovom lymfóme (lymfogranulomatóza), zmiešaný variant (farbenie hematoxylínom a eozínom) - farba.

5. Metastáza spinocelulárneho karcinómu do krčnej lymfatickej uzliny (farbenie hematoxylínom a eozínom) - popísať.

6. Metastáza žľazového karcinómu do krčnej lymfatickej uzliny (farbenie hematoxylínom a eozínom, farbenie Alciánovou modrou) - farba.

TOzhrnutie témy

Hyperplastické a zápalové procesy lymfatických uzlín krku. Lymfadenopatia- možno pozorovať zväčšenie rôznych skupín lymfatických uzlín vrátane krčných

pri systémových nenádorových a nádorových ochoreniach, generalizovaných vírusových a bakteriálnych infekciách alebo ako reakcia na lokálny zápalový proces. V prítomnosti zápalového procesu v maxilofaciálnej oblasti dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín, najmä submandibulárnych, príušných, lingválnych, preglotických a tiež povrchových. Lymfa z týchto oblastí smeruje do hlbokých krčných uzlín.

Klasifikácia nenádorovej lymfadenopatie/hyperplázie:

- hyperplastické procesy v lymfatických uzlinách: folikulárnej hyperplázie; parakortikálna hyperplázia; sínus-histiocytická hyperplázia;

- špeciálne klinické a morfologické varianty lymfadenopatie/hyperplázie: Castlemanova choroba (Castleman morbus, angiofolikulárna hyperplázia); Rosai-Dorfmanova choroba (sínusová histiocytóza s masívnou lymfadenopatiou); dermatopatická lymfadenopatia (dermatopatická lymfadenitída).

Klinická a morfologická klasifikácia lymfadenitídy: akútna lymfadenitída, adenoflegmón; nekrotizujúca lymfadenitída Kikuchi-Fujimoto; chronická lymfadenitída (nešpecifická a špecifická); lymfadenitída/lymfadenopatia pri vírusových, mykotických a protozoálnych infekciách.

V praxi zubných lekárov sú takzvané regionálne formy hyperplázie cervikálnych lymfatických uzlín a ich zápalové lézie v prítomnosti infekčného procesu v ústnej dutine, zubnom systéme, orgánoch a mäkkých tkanivách krku bežnejšie ako iní.

Reaktívna hyperplázia lymfatických uzlín- hyperplázia lymfoidného tkaniva počas imunitnej odpovede v lymfatických uzlinách odvádzajúcich zápalové ložisko. Lymfatické uzliny sa zväčšujú na 2 cm alebo viac a majú mäkkú elastickú konzistenciu. Morfologické varianty reaktívnej hyperplázie: folikulárnej, parakortikálnej hyperplázie a reaktívnej sínusovej histiocytózy. Pre folikulárnu hyperpláziu zvyčajne dochádza k zvýšeniu veľkosti a počtu sekundárnych folikulov (folikuly so svetelnými centrami) v kôre lymfatických uzlín (B-dependentná zóna). S výraznou folikulárnou hyperpláziou sekundárne folikuly zaberajú celé tkanivo lymfatických uzlín a niekedy sa navzájom spájajú. Vo svetelnom centre sekundárnych folikulov dochádza k fyziologickej blastickej transformácii malých lymfocytov,

nasledovaná klonálnou proliferáciou a selekciou nevyhnutnou na vyvolanie účinnej humorálnej imunitnej odpovede. Svetlé („germinatívne“) centrum folikulov predstavujú centrocyty a centroblasty s veľmi vysokou proliferatívnou aktivitou; Stróma zárodočného centra pozostáva z folikulárnych dendritických buniek, ktoré poskytujú prezentáciu antigénu, ako aj z makrofágov, v ktorých cytoplazme je determinovaných mnoho apoptotických teliesok, vznikajúcich pri deštrukcii lymfocytov. B lymfoidné bunky v centrách folikulov pri hyperplázii, na rozdiel od folikulárneho lymfómu, neexprimujú bcl-2 proteín. Bohatá svetelná cytoplazma makrofágov dáva zárodočnému centru folikulu vzhľad „hviezdnej oblohy“. Pri parakortikálnej (zóne závislá od T) a sínusovej hyperplázii sa pozoruje expanzia zodpovedajúcich zón lymfatických uzlín v dôsledku akumulácie rôznych typov lymfoidných buniek bez známok atypie.

Castlemanova choroba(morbus Castleman, angiofolikulárna hyperplázia) - reaktívna proliferácia lymfatického tkaniva a krvných ciev. Etiológia nie je známa. Deti spravidla ochorejú. Existujú dva klinické a morfologické varianty Castlemanovej choroby - hyalínno-vaskulárne(prevláda skleróza a hyalinóza tkaniva lymfatických uzlín) a plazmocytárny(akumulácia plazmatických buniek v proliferujúcom lymfoidnom tkanive). Niektoré pozorovania patria do skupiny chorôb spojených s IgG 4. Ochorenie sa môže prejaviť ako poškodenie jednej skupiny lymfatických uzlín alebo viacerých (multicentrický variant). Liečba je chirurgická, po ktorej zvyčajne dochádza k úplnému zotaveniu.

Sínusová histiocytóza s masívnou lymfadenopatiou(Rosai-Dorfmanova choroba) je ochorenie pravdepodobne autoimunitnej etiológie, prejavujúce sa výrazným zväčšením rôznych skupín lymfatických uzlín. Mikroskopicky lymfatické uzliny vykazujú nadmernú makrofágovú infiltráciu (histiocytózu) dutín a makrofágy aktívne fagocytujú lymfoidné bunky. Boli opísané prípady postihnutia vnútorných orgánov a smrteľné následky ochorenia.

Dermatopatická lymfadenopatia sa vyvíja v lymfatických uzlinách regionálnych až ložiskách chronickej dermatózy (napríklad koža tváre a krku) alebo kožných lézií v niektorom z periférnych T-bunkových lymfómov – mycosis fungoides. Histologické vyšetrenie odhaľuje rozšírenie parakortikálnej zóny uzlín s veľkými akumuláciami histiocytov so svetlou cytoplazmou obsahujúcou melanín a lipidy

a niekedy hemosiderín. Je tam prímes interdigitujúcich buniek a Langerhansových buniek, ako aj malých lymfocytov a jednotlivých imunoblastov.

Prenikanie patogénov do lymfatických uzlín, ktoré vyvolávajú zápalový proces v hlavnom ohnisku, môže viesť k rozvoju lymfadenitídou. V tomto prípade sa hyperplastické procesy kombinujú s migráciou makrofágov a segmentovaných leukocytov do lymfatických uzlín. Zavedenie pyogénnych mikroorganizmov do lymfatických uzlín môže spôsobiť hnisavé topenie tkaniva lymfatických uzlín so zapojením perinodulárneho tkaniva do procesu (adenoflegmóna).

Lymfadenitída Kikuchi-Fujimoto- akútna lymfadenitída neznámej etiológie s rozvojom nekrózy v parakortikálnej zóne. Pozoruje sa hlavne u mladých žien trpiacich SLE.

koncepcia "chronická lymfadenitída" nie je jasne definovaný. Mikroskopickým prejavom je predovšetkým atrofia lymfatického tkaniva a skleróza.

tuberkulóza je dôsledkom lymfogénneho šírenia mykobaktérií z prvkov primárneho komplexu pľúcnej tuberkulózy alebo hematogénneho šírenia (pri hematogénnej tuberkulóze). Makroskopický obraz je charakterizovaný zväčšenými lymfatickými uzlinami, ktoré sú často zrastené a tvoria konglomeráty. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje granulómy epiteloidných buniek charakteristické pre tuberkulózu s obrovskými viacjadrovými Langhansovými-Pirogovovými bunkami. Granulómy môžu podliehať totálnej kazeóznej nekróze, ktorá často zaberá celú masu lymfatickej uzliny a len v jej periférnych zónach môžu byť zachované oblasti lymfoidného tkaniva.

Poškodenie cervikálnych lymfatických uzlín s sarkoidóza(Besnier-Beck-Schaumannova choroba) často nasleduje po poškodení mediastinálnych lymfatických uzlín. Makroskopicky sú zväčšené a majú hustú konzistenciu. Mikroskopicky sa odhalia epiteloidné bunkové granulómy s jasnými, vyrazenými hranicami, typickými pre sarkoidózu. Sarkoidné granulómy obsahujú jednotlivé obrovské mnohojadrové Pirogov-Langhansove bunky a nikdy neprechádzajú kazeóznou nekrózou. S progresiou ochorenia dochádza k vláknitej premene granulómov a tvorbe nových. Zmeny v lymfatických uzlinách podobné sarkoidóze („sarkoidná reakcia“) možno pozorovať pri systémových

ochorenia spojivového tkaniva a iné imunopatologické stavy, v uzlinách regionálnych až k ohnisku chronického zápalu, nádory akejkoľvek histogenézy.

Poškodenie cervikálnych lymfatických uzlín s syfilis Keď je primárny chancre lokalizovaný v ústnej sliznici alebo perách, sú ovplyvnené submandibulárne lymfatické uzliny. Charakteristickým morfologickým prejavom syfilitickej lymfadenitídy je hyperplázia lymfoidných folikulov s poklesom počtu lymfocytov v parakortikálnych zónach. Sínusy sú vyplnené makrofágmi, epiteloidné bunky a viacjadrové Langhansove bunky môžu byť zoskupené v miazgoch. Pre syfilitickú lymfadenitídu je typická vaskulitída a difúzna infiltrácia všetkých zón lymfatických uzlín plazmatickými bunkami. Pri hojení primárneho chancre ustupujú zápalové zmeny v lymfatických uzlinách a vytvárajú sa polia sklerózy.

Aktinomykotické lézie lymfatických uzlín. Aktinomykóza je ochorenie spôsobené baktériami rodu tvoriacich hýfy Actinomyces. Aktinomycéty sú normálnymi obyvateľmi ľudskej ústnej sliznice. Pre rozvoj aktinomykózy je potrebný pokles nešpecifickej obrany alebo výrazná porucha imunobiologickej reaktivity organizmu. Miesta, kde sa aktinomycéty zavádzajú do maxilofaciálnej oblasti, sú zubné kazy, patologické ďasná, poškodené sliznice úst, hltana, nosa a vývodov slinných žliaz. Ochorenie trvá dlho, s tendenciou k šíreniu lymfogénnymi a hematogénnymi cestami.

Morfologické zmeny pri aktinomykóze sú charakterizované kombináciou exsudatívnych a proliferatívnych zmien. Keď aktinomycéty vstúpia do lymfatických uzlín, vyvinú sa v nich mikroabscesy. Okolo nich sa rozvíja proliferácia makrofágov, plazmatických buniek, epiteloidných buniek a fibroblastov, vznikajú xantómové bunky a novovzniknuté cievy. Vytvára sa aktinomykotický granulóm. V jeho strede je ohnisko histolýzy. Makrofágy obklopujú mikrokolónie aktinomycét, prenikajú hlbšie, zachytávajú fragmenty mikrokolónie a migrujú do susedných oblastí tkaniva. Takto sa vytvárajú sekundárne granulómy, ktoré zlúčením tvoria rozsiahle ložiská aktinomykotických lézií, v ktorých sú oblasti hnisavého topenia obklopené granuláciou a potom vláknitým tkanivom.

Choroba poškriabania mačiek (felinóza). Spôsobené baktériou rodu Bartonella. V počiatočných štádiách ochorenia v lymfatických uzlinách

zisťuje sa folikulárna hyperplázia a proliferácia monocytoidných B buniek. Následne sa v zhlukoch týchto buniek, zvyčajne v blízkosti germinálneho centra alebo subkapsulárneho sínusu, objavia ložiská nekrózy, v ktorých sa hromadia neutrofilné granulocyty, ktoré sa následne rozpadajú. Tieto oblasti sa zväčšujú, zvyšuje sa počet leukocytov, okolo lézií sa hromadia histiocyty, čo vedie k vytvoreniu charakteristického obrazu abscesovej granulomatózy.

Lymfadenopatia pri infekcii HIV. Na začiatku ochorenia dochádza v dôsledku folikulárno-parakortikálnej hyperplázie k zväčšeniu všetkých skupín lymfatických uzlín (generalizovaná lymfadenopatia ako prejav hyperplastického štádia zmien lymfatického tkaniva). Morfologická štúdia je charakterizovaná stenčovaním alebo deštrukciou plášťa lymfoidných folikulov, ktorý vyzerá ako „zožratý moľami“ v dôsledku fokálneho vymiznutia lymfocytov. Dá sa zistiť aj zvýšenie počtu plazmatických buniek v tkanive lymfatických uzlín, proliferácia a opuch cievneho endotelu. S progresiou infekcie HIV sa folikuly zmenšujú a parakortikálna zóna sa stenčuje v dôsledku poklesu počtu lymfocytov. Medzi folikulmi sa zvyšuje obsah blastových foriem lymfoidných buniek, plazmatických buniek a makrofágov. Charakteristický je rozvoj histiocytózy prinosových dutín a obnaženie retikulárnej strómy. Na konci infekcie HIV (štádium AIDS) sa pozoruje atrofia lymfatických uzlín (involutívne štádium zmien v lymfoidnom tkanive). Často sa vyvíja difúzna fibróza.

Nádorové lézie lymfatických uzlín krku. Primárne novotvary lymfatických uzlín sú lymfómy(pozri tému Choroby krvotvorných orgánov a lymfatického tkaniva). V rámci tejto témy je uvedený popis klinicky najvýznamnejších lymfómov.

Diagnóza lymfómu sa stanovuje morfologickým vyšetrením nádoru s povinná imunofenotypizácia(stanovenie molekulárnej štruktúry buniek pomocou prietokovej cytometrie a imunohistochémie). Základné informácie poskytuje cytogenetický, molekulárno-genetický, molekulárno-biologický výskum, ktorý umožňuje určiť klonálnu povahu nádoru a identifikovať markerové mutácie (a ich produkty) v nádorovom klone.

Hodgkinov lymfóm(zastaraný - lymfogranulomatóza). Jeden z najčastejších lymfómov, ochorenie má dva vekové vrcholy – vo veku okolo 30 rokov a v starobe. V diagnostike

Choroby, rozhodujúcu úlohu má morfologický výskum. V počiatočnom období ochorenia sa zvyčajne pozoruje izolované poškodenie povrchových krčných lymfatických uzlín, najčastejšie na pravej strane. Potom sa proces zovšeobecní a zahŕňa axilárne, mediastinálne, inguinálne, retroperitoneálne lymfatické uzliny a slezinu.

Makroskopický obraz: zmenené lymfatické uzliny sú najskôr mierne zväčšené, majú mäkkú konzistenciu, potom sa zhutnia a prispájkujú do konglomerátu a narezaním získajú sivožltú farbu.

Mikroskopický obraz: diagnostikou v morfologickom vyšetrení sú nádorové bunky - hlavne mononukleárne Hodgkinove bunky a viacjadrové bunky Berezovského-Reed-Sternberga, ktoré podľa moderných koncepcií pochádzajú z B-lymfocytov zárodočných centier lymfatických uzlín. Berezovského-Reed-Sternbergove bunky sa považujú za „diagnostické“ pre Hodgkinov lymfóm. Sú to veľké bunky s dvoma jadrami, zvyčajne zrkadlovo usporiadanými, alebo s dvojlaločným jadrom so zárezom v jadrovej membráne alebo rozdvojením a superpozíciou jednej časti jadra na druhú. Nádorové bunky majú vysokú cytokínovú aktivitu, spôsobujú výraznú bunkovú odpoveď, ktorá vedie k významnej infiltrácii tkaniva lymfatických uzlín nenádorovými hemato- a histiogénnymi bunkami – lymfocytmi, plazmatickými bunkami, histiocytmi, neutrofilmi a eozinofilmi, vyjadrenými v rôznych pomeroch, ako napr. ako aj proliferáciu vláknitého tkaniva. Vo väčšine variantov Hodgkinovho lymfómu teda bunky reaktívnej populácie ostro prevažujú nad nádorovými bunkami. Ak je nádorových buniek málo, môžu pri vyšetrovaní rezu chýbať.

V závislosti od pomeru reaktívnej a nádorovej populácie, zloženia infiltrátu, závažnosti fibrózy, štruktúry a imunofenotypu nádorových buniek sa rozlišuje päť histologických variantov Hodgkinovej choroby. Štyri z nich patria ku klasickému typu - to sú varianty s veľkým počtom lymfocytov, nodulárna skleróza, zmiešané bunkové a s lymfoidnou depléciou. Nezávislý typ Hodgkinovho lymfómu je nodulárny variant s lymfoidnou prevahou. Histologické typy Hodgkinovho lymfómu sú často postupnými fázami jeho progresie. Imunofenotyp nádorových buniek v klasických variantoch je podobný a zahŕňa expresiu CD30 a CD15 v neprítomnosti bežných leukocytov

antigén a neprítomnosť alebo slabá expresia antigénov B-línií, neprítomnosť bežného leukocytového antigénu (CD45RB) a EMA. Väčšina lymfocytov v základnej populácii sú T bunky. V nodulárnom variante s lymfoidnou prevahou nedochádza k expresii CD30 a CD15, ale sú jasne exprimované B-bunkové antigény, bežný leukocytový antigén a EMA. Základná populácia je reprezentovaná prevažne B bunkami.

Prognóza ochorenia súvisí s jeho histologickým typom. Najpriaznivejší priebeh Hodgkinovho lymfómu je s prevahou lymfocytov a nepriaznivý priebeh je s lymfoidnou depléciou. Smrť pacientov sa často vyskytuje v dôsledku infekčných komplikácií a kachexie.

Non-Hodgkinove lymfómy. Nádory z prekurzorov Vi T buniek- lymfoblastické lymfómy/leukémie. Častejšie u detí. Medzi lymfómami je až 70 % pre-T-bunkových nádorov, medzi leukémiami je až 85 % pre-B-bunkových nádorov. Väčšina lymfómov tohto typu je lokalizovaná v mediastíne. Možné primárne poškodenie lymfatických uzlín krku, ako aj mandlí. Lymfoblastické lymfómy (bez ohľadu na fenotyp) sú náchylné na rýchlu leukémiu s poškodením kostnej drene, lymfoidných a nelymfoidných orgánov.

Postihnuté lymfatické uzliny sú ostro zväčšené a po rozrezaní je ich tkanivo bielo-ružové a šťavnaté. Mikroskopicky je nádorové tkanivo reprezentované blastovými bunkami rovnakého typu s jemnou chromatínovou štruktúrou, jadierka sú matné alebo chýbajú. Nádorové bunky neobsahujú peroxidázu a obsahujú PAS (PAS)-pozitívne granuly. Deteguje sa expresia terminálnej deoxynukleotidyltransferázy (TdT), CD34, CD10 a skorých antigénov B- alebo T-línií.

Nádory periférnych B buniek. Lymfóm malých lymfocytov/chronická lymfocytová leukémia. Spomedzi lymfómov ide o jeden z „najbenígnejších“ nádorov, niekedy sa však transformuje na B-bunkové nádory s agresívnejším priebehom. Pri lymfóme môže lézia začínať v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách. Pri leukémii (leukémii) sa lymfatické uzliny všetkých miest zväčšujú a spájajú sa do vakov. Ich konzistencia je mäkká alebo hustá. Na reze je tkanivo sivoružové a šťavnaté. Slezina je ostro zväčšená (ale menej ako pri chronickej myeloidnej leukémii), mäsitá, na reze červená. Pečeň a obličky sú zväčšené. Na povrchu pečene sú niekedy viditeľné malé svetlé uzliny. Absolútna lymfocytóza v krvi. Aj keď počet lymfoidných buniek

v krvi dosahuje veľmi vysoké čísla (50-70 x 10 9 /l alebo viac), príznaky anémie a trombocytopénie často chýbajú. Pri príprave náterov sa nádorové bunky ľahko poškodia, čo vedie k zvláštnemu artefaktu - vzniku „rozmazaných“ buniek (Gumprechtove tiene). Mikroskopicky je nádorové tkanivo reprezentované malými lymfocytmi s hrubým chromatínom. Je tam prímes väčších buniek, z ktorých niektoré obsahujú centrálne jadierko (prolymfocyty). Tie na niektorých miestach tvoria zhluky – „proliferačné centrá“. Imunofenotyp: bunky obsahujú B-bunkové antigény CD19, CD20, CD79a, koexpresia CD5 a CD23 má diagnostický význam.

Lymfoplazmatický lymfóm (imunocytóm). Nádor pozostáva z malých lymfocytov, plazmocytoidných lymfocytov a plazmatických buniek. V lymfatických uzlinách nádor zvyčajne rastie medzi folikulmi bez poškodenia prínosových dutín. Klinicky imunocytóm zodpovedá takzvanej Waldenströmovej makroglobulinémii (monoklonálne IgM v krvi). Imunofenotyp: Neexistujú žiadne B-bunkové antigény, existujú cytoplazmatické imunoglobulíny, neexistuje žiadna expresia CD5 a CD10.

Myelóm/plazmacytóm z plazmatických buniek. Nádor pozostáva z buniek, ktoré sa podobajú zrelým alebo nezrelým plazmatickým bunkám a difúzne postihuje kostnú dreň alebo tvorí lézie (často mnohopočetné) v kostiach. Nádorové bunky sa množia veľmi pomaly. Najčastejšie sú postihnuté ploché kosti lebky a rebier, chrbtica, rúrkovité kosti – ramenná a stehenná kosť. V krvi sa hromadia produkty syntézy nádorových buniek – paraproteíny (zvyčajne IgG a IgA, ich ľahké a ťažké reťazce). U pacientov sa vyvinie anémia, neutropénia, trombocytopénia, zvýšená ESR a u 30 % pacientov hyperkalcémia. V moči sa zisťuje Bence Jonesov proteín (paraproteíny), ktorého hromadenie vedie k rozvoju myelómovej nefropatie.

Medzi komplikácie mnohopočetného myelómu patria: patologické zlomeniny kostí (vrátane čeľustí), sekundárna (AL) amyloidóza, chronické zlyhanie obličiek, syndróm sekundárnej imunodeficiencie a súvisiace infekčné komplikácie. Imunofenotyp: bunky obsahujú imunoglobulíny v cytoplazme, exprimujú CD138, CD38, často koexprimujú CD56. Väčšina B bunkových antigénov je nedetegovateľná, s výnimkou CD79a.

Plazmocytóm- lokálna nádorová proliferácia monoklonálnych plazmatických buniek v jedinom ohnisku. Solitárny plazmocytóm má výrazne priaznivejšie

prognóza ako mnohopočetný myelóm; niektorí autori však považujú solitárny kostný plazmocytóm za skorú formu mnohopočetného myelómu, pretože existuje vysoké riziko rozvoja jeho šírenia.

Uzlové lymfómy marginálnej zóny (uzlový analóg lymfómov marginálnej zóny typu MALT). Nádor je reprezentovaný rôznymi bunkami - centrocytoidnými a monocytoidnými B lymfocytmi, malými lymfocytmi a plazmatickými bunkami. Existujú jednotlivé veľké bunky, ako sú centroblasty alebo imunoblasty. V lymfatických uzlinách sú nádorové výrastky často lokalizované okolo folikulov a sínusoidov. Imunofenotyp: nádorové bunky obsahujú povrchové imunoglobulíny, B-bunkové antigény, chýba im expresia CD5,

CD10 a CD23.

Folikulárny lymfóm. Nádor je reprezentovaný zmesou centrocytov a centroblastov v rôznych pomeroch. Pochádza z buniek folikulárneho centra. Typ rastu je nodulárny (folikulárny) alebo difúzny. Folikuly majú spravidla porovnateľnú veľkosť a navzájom sa nespájajú. Imunofenotyp: bunky obsahujú povrchové imunoglobulíny, sú tu B-bunkové antigény vrátane markerov folikulárnej diferenciácie - CD10 a bcl-2, bez CD5. Počas rastu folikulov expresia bcl-2 umožňuje dokázať nádorovú povahu folikulov (výsledok translokácie t(14;18)). Počet mitóz je zvyčajne malý.

Lymfóm z plášťových buniek. Nádor pozostáva z malých a stredne veľkých buniek. Chromatín v jadre je chúlostivejší ako v zrelých lymfocytoch. Jadrá sú nepravidelného tvaru, cytoplazma má podobu malého svetlého lemu. Nádor rastie difúzne, zahŕňa plášťové zóny folikulov. Vyznačuje sa vysoko agresívnym priebehom. Imunofenotyp: povrchové imunoglobulíny (M, D), antigény B-buniek. Koexpresia CD5 a cyklínu D1 má diagnostický význam (posledný je výsledkom translokácie t(11;14)) Expresia CD10 a CD23 chýba.

Difúzny veľkobunkový B-lymfóm. Nádor pozostáva z veľkých buniek so štruktúrou imuno alebo centroblastov. Charakterizovaný agresívnym priebehom. Imunofenotyp: B-bunkové antigény sú exprimované. Markerové mutácie neboli opísané.

Burkittov lymfóm. Nádor sa vyvíja v lymfatických uzlinách, menej často extranodálne. Primárne môže postihnúť čeľustné kosti, najmä u mužov (častejšie s endemickými formami). Charakterizovaná nadmernou expresiou onkogénu c-myc, ktorá je výsledkom

translokácia t(8;14). Nádorové bunky sú monomorfné, s okrúhlymi jadrami, početnými (až 5) jadierkami a relatívne širokou bazofilnou cytoplazmou. Nádorové bunky sú veľmi blízko umiestnené. Typický obraz „hviezdnej oblohy“ vytvárajú početné makrofágy s bohatou cytoplazmou nachádzajúce sa medzi nádorovými bunkami. Mitotická aktivita je vysoká a súčasne sú pozorované známky apoptózy nádorových buniek. Nádor je mimoriadne agresívny. Diferenciálna diagnostika Burkittovho lymfómu a veľkobunkových lymfómov je mimoriadne dôležitá, pretože taktika liečby týchto nádorov je zásadne odlišná. Najdôležitejším negatívnym prognostickým faktorom je podanie aspoň jedného liečebného cyklu, ktorý nie je adekvátny diagnóze. Imunofenotyp: B-bunkové antigény, vrát. folikulárne diferenciačné antigény (CD10, bcl-6), absencia bcl-2. Index proliferácie (podľa Ki-67) - 99-100%.

Periférne T-bunkové lymfómy. V lymfatických uzlinách sú najbežnejšími typmi lymfómov anaplastický veľkobunkový lymfóm a periférny T-bunkový lymfóm, nešpecifikovaný.

Anaplastický veľkobunkový lymfóm. Nádor pozostáva z veľkých buniek s excentricky umiestnenými bizarnými (podkovovitými, obličkovitými atď.) jadrami (diagnostické bunky) a mnohojadrovými bunkami. Bunky tohto nádoru sú typicky oveľa väčšie ako bunky veľkých B-bunkových lymfómov a majú bohatú cytoplazmu. Vo všetkých prípadoch nádorové bunky exprimujú CD30 a vo väčšine prípadov ALK proteín (výsledok typickej t(2;5) translokácie), jeden alebo viacero T-bunkových antigénov a cytotoxické granulové proteíny. Nádor, napriek výrazným atypiám, patrí do skupina indolentných lymfómov.

Nešpecifikovaný periférny T-bunkový lymfóm. Diagnóza tohto nádoru je stanovená vtedy, keď sú v prítomnosti T-bunkového nádoru vylúčené všetky ostatné varianty T-bunkových lymfómov. Predstavuje teda vlastne kolektívnu skupinu nádorov. Typické je difúzne postihnutie lymfatickej uzliny, ale v počiatočných štádiách vývoja nádor často obsadzuje parakortikálnu niku T-buniek. Predstavujú ho bunky strednej a veľkej veľkosti s nepravidelne tvarovanými jadrami a stredne širokou cytoplazmou. Imunofenotyp zahŕňa expresiu jedného alebo viacerých antigénov T-buniek, expresia cytotoxických molekúl je zriedkavá. Neboli identifikované žiadne charakteristické pretrvávajúce genetické odchýlky.

Metastatické lézie cervikálnych lymfatických uzlín sa môže vyvinúť s malígnymi novotvarmi rôznej lokalizácie (nádory hlavy a krku, jazyka, slinných žliaz, hrtana, mandlí, štítnej žľazy). V lymfatických uzlinách krku sa môžu vyskytnúť aj metastázy nádorov prsníka, pľúc a brušných orgánov. Najčastejšie sa metastázy vyskytujú v hlbokých lymfatických uzlinách krku, ktoré sa nachádzajú smerom dovnútra od povrchovej fascie. Ďalšie hlboké lymfatické uzliny na krku sú umiestnené pred a pod hyoidnou kosťou, v oblasti laterálneho trojuholníka krku, ako aj v supraklavikulárnej oblasti.

Dlhodobé progresívne zväčšenie lymfatických uzlín, ich hustota, bezbolestnosť, tvorba konglomerátov, adhézia k okolitým tkanivám umožňujú podozrenie na metastatický proces. Histologické zmeny v lymfatických uzlinách počas metastáz sú určené štruktúrou primárneho nádoru (hoci pri metastázovaní je možné zvýšenie aj zníženie diferenciácie nádoru). V prípade nízkej diferenciácie nádoru je ťažké určiť primárnu lokalizáciu nádorového procesu. V takýchto prípadoch sa vykoná imunohistochemická štúdia.

Opísanie mikrodiapozitívov

Ryža. 17-1. Mikrosklíčko „Nešpecifická hyperplázia lymfatických uzlín“. Ekvivalenty humorálnej imunity (B-závislá zóna) - veľké množstvo folikulov s centrami reprodukcie svetla; bunková imunita (T-dependentná zóna) - parakortikálna zóna, medulárne povrazce - zóna preferenčnej lokalizácie plazmatických buniek, X 60.

Ryža. 17-2. Mikrovzorka "Tuberkulózna lymfadenitída submandibulárnej lymfatickej uzliny." Kazeózna lymfadenitída: takmer úplná náhrada tkaniva lymfatických uzlín bezštruktúrnymi eozinofilnými nekrotickými masami (kazeózna nekróza). Pozdĺž periférie nekróznej zóny je šachta („ohrada“) epiteloidných buniek, nahromadenia makrofágov, lymfocytov, s jednými obrovskými viacjadrovými Pirogov-Langhansovými bunkami, X 100.

Ryža.17-3. Mikrosklíčko „Sarkoidóza krčných lymfatických uzlín“. Jasne ohraničené („vyrazené“) sarkoidné granulómy sú nekazeizujúce granulómy (neexistuje žiadna kazeizujúca nekróza) z epiteloidných a obrovských mnohojadrových Pirogov-Langhansových buniek, X 200 (príprava O.V. Makarova).

Proliferácia tkaniva v dôsledku tvorby nových buniek alebo hyperplázia nie je choroba, ale patologický proces. Môže sprevádzať rôzne ochorenia. V tele sa najintenzívnejšie delia epitelové bunky - povrchová vrstva kože, slizníc, žliaz. Preto sa často pozorujú ochorenia žalúdočnej sliznice, endometria, prostaty, štítnej žľazy.

Vývoj novotvarov je často spôsobený hormonálnymi dôvodmi. Príkladom je glandulárna forma ochorenia endometria, spojená s nadmernou stimuláciou tkaniva maternice estrogénom. V tomto prípade dochádza k dysfunkcii zodpovedajúceho orgánu. Benígna patológia prostaty teda vedie k ťažkostiam s močením, bolestiam v perineu a zníženej sexuálnej aktivite.

Tieto ochorenia sú nebezpečné, pretože pri nadmernom delení buniek sa v nich hromadia genetické mutácie. To znamená, že sa z nich môže vyvinúť rakovina.

Príčiny a symptómy

Je možné rozlíšiť nasledujúce príčiny hyperplázie:

• dysregulácia reprodukcie buniek pod vplyvom hormonálnych faktorov alebo iných biologicky aktívnych látok;
• dedičná predispozícia;
• chronické ochorenia príslušných orgánov;
• metabolická patológia v tele - obezita, cukrovka.

Známky hyperplázie sú zväčšenie objemu a dysfunkcia postihnutého tkaniva. Napríklad vývoj ochorenia endometria u žien je sprevádzaný zhrubnutím sliznice maternice, silným menštruačným krvácaním a medzimenštruačným krvácaním. Pri dlhom priebehu patológie je možná neplodnosť, zlyhanie tehotenstva a transformácia na rakovinu. Na diagnostiku a liečbu ochorenia sa používa kyretáž a hormonálna terapia. Kyretáž je potrebná na vylúčenie malígneho procesu.

Často, po dlhú dobu, žiadna forma ochorenia nie je sprevádzaná príznakmi a pacient sa o patológii dozvie až v pokročilých prípadoch. Dôležité sú preto pravidelné preventívne prehliadky u lekárov rôznych odborností.

Klasifikácia choroby

Tento stav môže byť fyziologický (normálny) a patologický. Napríklad počas tehotenstva sa zvyšuje počet svalových buniek v maternici. Často sa choroba kombinuje s hypertrofiou - nárastom bunkovej hmoty a objemu.

Klasifikácia hyperplázie:

• podľa miesta pôvodu - endometrium, prostata, žalúdočná sliznica a tak ďalej;
• podľa typu buniek - glandulárna forma, glandulárna-cystická a iné;
• prevalenciou - fokálne, difúzne, s tvorbou polypov;
• benígne a atypické (prekancerózy).

Vývoj porúch je najčastejšie sprostredkovaný hormonálnymi poruchami. Nadbytok estrogénu teda spôsobuje endometriálnu patológiu a krvácanie. Preto výskum takejto patológie zahŕňa nielen biopsiu postihnutého tkaniva, ale aj stanovenie hladiny príslušných hormónov. Na základe týchto údajov je predpísaná lieková terapia alebo chirurgický zákrok.

Hyperplázia endometria

Tento stav je spojený s rastom vnútornej výstelky maternice. Hyperplázia endometria sa prejavuje v niekoľkých variantoch (žľaza, polypy, atypické). Atypický je pre telo najnebezpečnejší, pretože môže byť sprevádzaný tvorbou rakovinových buniek.

Hlavnou príčinou patológie je prebytok estrogénu s nedostatkom progesterónu. Ochorenie sprevádza silné menštruačné krvácanie, medzimenštruačný výtok a neplodnosť. Priebeh tehotenstva sprevádzajú aj poruchy.

Na diagnostiku je predpísaná kyretáž maternice. V kombinácii s hormonálnou terapiou je kyretáž pomerne účinnou liečebnou metódou.

Hyperplázia prostaty

Hyperplázia prostaty je najčastejšou urologickou poruchou u mužov. Príčinou ochorenia sú hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v mužskom tele s vekom, najmä zvýšenie hladiny testosterónu v žľaze.

Hyperplázia prostaty je sprevádzaná jej zväčšením. Táto formácia stláča uretrálny kanál, čo vedie k poruchám močenia. Ťažký je aj aktívny sexuálny život. V neskorších štádiách ochorenia sú obličky nenávratne poškodené.

Každý muž nad 50 rokov by mal pravidelne navštevovať urológa. Ak je to potrebné, choroba sa diagnostikuje. Zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie a vyšetrenie antigénu špecifického pre prostatu na vylúčenie malignity.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa dá zvládnuť pomocou liekov. Ak sú neúčinné, vykoná sa chirurgická intervencia.

Hyperplázia maternice

Tento stav sa zvyčajne týka hyperplázie endometria maternice. Toto ochorenie je spôsobené zmnožením slizníc so zvýšením hladiny pohlavných hormónov – estrogénov. Patológia je sprevádzaná silnou menštruáciou, dysfunkčným krvácaním, anovuláciou a neplodnosťou. Zmeny vlastností endometria môžu viesť k jeho malígnej degenerácii.

Na diagnostiku sa používa ultrazvuk, hysteroskopia, kyretáž a vyšetrenie výsledného tkaniva pod mikroskopom. Ak je patológia benígna, žene sú predpísané hormonálne lieky. Účinnou metódou liečby je zavedenie špirály s obsahom gestagénov (Mirena) do dutiny maternice.

Hyperplázia štítnej žľazy

Hlavným problémom tohto stavu je diferenciálna diagnostika s nádorom. Hyperplázia štítnej žľazy môže byť difúzna alebo sprevádzaná tvorbou uzlov. Zvyčajne je spojená s nedostatkom jódu v tele alebo nadmernou syntézou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a je nevyhnutná na udržanie normálnej syntézy hormónov štítnej žľazy. Pacienti si často neuvedomujú, že majú tento stav.

Výrazne výrazný benígny nádor je sprevádzaný stláčaním priedušnice a pažeráka, zhoršeným dýchaním a prehĺtaním.

Liečba patológie sa uskutočňuje pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov na odstránenie tkaniva uzla.

Ohnisková hyperplázia

Jednou z foriem patológie je fokálna hyperplázia. Toto je obmedzená oblasť sliznice, v ktorej dochádza k proliferácii buniek. Porucha sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti sliznice. Napríklad patológia žalúdka sa vyskytuje v dôsledku jeho erózie a môže byť sprevádzaná tvorbou polypov.

Keď je u žien v reprodukčnom veku narušená rovnováha estrogénov a gestagénov, vzniká fokálna patológia endometria. Často je sprevádzaná obezitou a chorobami mliečnych žliaz. Na diagnostiku a liečbu je predpísaná kyretáž pod kontrolou hysteroskopie.

Symptómy patológie

Známky patologického stavu závisia od postihnutého orgánu. Príznaky hyperplázie prostaty - problémy s močením, poškodenie obličiek. Patológia štítnej žľazy zvyšuje riziko hormonálnych porúch.

Príznaky endometriálnej patológie sú spôsobené nadmerným účinkom estrogénov na sliznicu maternice. Medzi ne patrí silná menštruácia, nepravidelné krvácanie a neplodnosť u žien. Atypická hyperplázia endometria môže spôsobiť rakovinu maternice. V tomto prípade je proces sprevádzaný hojným výtokom sliznice a bolesťou.

Diagnostika ochorenia je založená na vyšetrení tkanivových preparátov pod mikroskopom. Na ich získanie sa používa metóda biopsie.

Liečba choroby

Vývoj ochorenia je sprevádzaný príznakmi charakteristickými pre patológiu zodpovedajúceho orgánu. Ako liečiť hyperpláziu určuje lekár v každom jednotlivom prípade.

Liečba hyperplázie sa uskutočňuje po dôkladnej diagnóze zameranej na vylúčenie malígnej degenerácie buniek. Používa sa histologické vyšetrenie tkaniva získaného biopsiou alebo kyretážou. Na posúdenie hrúbky a iných charakteristík sliznice sa používa endoskopia a ultrazvuk.

Liečba endometriálnej patológie závisí od veku pacienta a priebehu ochorenia. Používajú sa hormonálne činidlá a chirurgická liečba.

Liečba glandulárnej formy ochorenia u žien v reprodukčnom veku, u ktorých je v budúcnosti žiaduce tehotenstvo, sa lieči kombinovanou perorálnou antikoncepciou alebo progesterónovými prípravkami. Ak tehotenstvo ešte nie je žiaduce, používa sa vnútromaternicové teliesko s levonorgestrelom (Mirena). Na zastavenie krvácania sa používa kyretáž.

Liečba glandulárnej patológie endometria v menopauze zahŕňa gestagény a ak sú neúčinné, odstránenie maternice. Pre atypickú formu je hlavnou liečebnou metódou hysterektómia. O otázke odstránenia vaječníkov sa rozhoduje individuálne.

Pri ochorení prostaty sú predpísané lieky na zníženie objemu jej tkaniva. Ak sú neúčinné, používajú sa jemné chirurgické techniky alebo úplné odstránenie žľazy.

Pri ochoreniach štítnej žľazy závisí liečba od hormonálnych hladín. Ak sú hladiny hormónov normálne, je indikované len pozorovanie, v iných prípadoch sú predpísané lieky. Ak sa veľkosť žľazy výrazne zväčší, časť sa odstráni chirurgicky.