Ako dlho aplikovať turniket v lete. Ako správne aplikovať turniket

V závislosti od typu poškodeného plavidla:
Zobraziť	ako to vyzera?	Charakteristický
Arteriálne krvácanie		Farba je jasná šarlátová. Krv vyteká pulzujúcim prúdom, rýchlo, pod tlakom. Vysoká miera straty krvi.
Venózne krvácanie		Čerešňová farba krvi. Konštantný, rovnomerný prietok krvi bez pulzácie. Rýchlosť krvácania je nižšia ako pri arteriálnom krvácaní.
Kapilárne krvácanie		Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia kapilár, malých žíl a tepien. Povrch rany krváca. Krvácanie nie je také závažné ako pri arteriálnom alebo venóznom krvácaní.
Parenchymálne krvácanie		Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov, ako sú pečeň, slezina, pľúca, obličky. Podobné ako kapilárne krvácanie, ale predstavuje väčšiu hrozbu pre zdravie.
V závislosti od dôvodu, ktorý viedol k uvoľneniu krvi z cievneho lôžka:
1. Hemorágia na rhexín		Krvácanie v dôsledku mechanického poškodenia steny cievy. Najčastejšie.
2. Hemorágia na diabrozín		Krvácanie v dôsledku ulcerácie alebo deštrukcie cievnej steny počas patologických procesov (zápalové procesy, rozpad nádoru, peritonitída atď.).
3. Hemorágiazadiapedezínu		Krvácanie v dôsledku zhoršenej priepustnosti cievnej steny. Zvýšená priepustnosť stien je častejšia pri týchto stavoch: znížený obsah vitamínu C v tele, hemoragická vaskulitída, šarlach, urémia, sepsa atď.
Vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu
Vonkajšie krvácanie		Krv prúdi z rany do vonkajšieho prostredia.
Vnútorné krvácanie		Krv sa vlieva do vnútorných dutín tela, do lúmenu dutých orgánov a tkanív. Takéto krvácanie je rozdelené na zjavné a skryté. Explicitne: krv aj v zmenenej forme sa po určitom čase objaví vonku Príklad: žalúdočné krvácanie – vracanie alebo výkaly s krvou (melena); skryté: krv sa vlieva do rôznych dutín a nie je okom viditeľná (do hrudnej dutiny, do kĺbovej dutiny atď.
Podľa času výskytu
Primárne krvácanie		Krvácanie nastáva okamžite v čase poranenia, keď je poškodená cieva.
Sekundárne krvácanie		Existujú: skoré a neskoré krvácanie. Skoré, ktoré sa vyskytujú od niekoľkých hodín do 4-5 dní po poškodení. Príčiny: vykĺznutie nite z cievy aplikovanej pri úvodnej operácii, vymytie krvnej zrazeniny z cievy pri zvýšení tlaku, zrýchlení prietoku krvi alebo znížení tonusu cievy. Neskoré sa objavujú 4-5 dní alebo viac po poškodení. To je zvyčajne spojené s deštrukciou cievnej steny v dôsledku rozvoja infekcie v rane.
Po prúde
Akútne krvácanie		Krvácanie sa vyskytuje v krátkom čase.
Chronické krvácanie		Krvácanie sa vyskytuje postupne, v malých častiach.
Podľa závažnosti
Ľahká		Objem straty krvi je 500-700 ml;
Priemerná		Strata 1000-1400 ml;
Ťažký		Strata 1,5-2 litrov;
Masívna strata krvi		Strata viac ako 2000 ml; Náhla strata krvi okolo 3-4 litrov sa považuje za nezlučiteľnú so životom.

Bežné príznaky krvácania

Klasické znaky:

Koža je bledá, vlhká;
Rýchly srdcový tep (tachykardia);
Znížený krvný tlak.

Sťažnosti pacientov:

celková slabosť a malátnosť, úzkosť,
závraty, najmä pri zdvíhaní hlavy,
„plávajúce“ pred očami, „stmavnutie“ v očiach,
nevoľnosť,
pocit nedostatku vzduchu.

Lokálne príznaky krvácania
Pre vonkajšie krvácanie:

priamy únik krvi z poškodenej cievy.

Pre vnútorné krvácanie:

Gastrointestinálne krvácanie: vracanie krvi, nezmenenej alebo zmenenej („kávová usadenina); zmena farby stolice, čierna stolica (melena).
Pľúcne krvácanie: vykašliavanie krvi alebo penenie krvi z úst a nosa.
Krvácanie z obličiek: šarlátová farba moču.
Hromadenie krvi v dutinách (hrudná, brušná, kĺbová dutina atď.). Pri krvácaní do brušnej dutiny je brucho opuchnuté, motorická aktivita tráviaceho traktu je znížená, bolesť je možná. Pri hromadení krvi v hrudnej dutine dochádza k oslabeniu dýchania a zníženiu motorickej aktivity hrudníka. Pri krvácaní do kĺbovej dutiny dochádza k zväčšeniu jej objemu, silnej bolesti a dysfunkcii.

Poskytovanie prvej pomoci pri krvácaní

Metódydočasné zastavenie krvácania

Stláčanie tepny
Upevnenie končatiny v určitej polohe
Zvýšená poloha končatín
Tlakový obväz
Tamponáda rany
Svorka na cievy

Turniket na krvácanie

Pravidlá pre aplikáciu turniketu
Priloženie turniketu je veľmi spoľahlivý spôsob zastavenia krvácania, avšak pri nevhodnom použití môže viesť k veľmi vážnym komplikáciám.
Štandardné škrtidlo (Esmarch turniquet) je gumička dlhá 1500 cm, so špeciálnym zapínaním na koncoch. Dostupné prostriedky (opasok, lano a pod.) možno použiť ako škrtidlo. Moderné škrtidlá majú schopnosť samočinného utiahnutia.

Typy postrojov:

Názov turniketu	ako to vyzera?
Gumové škrtidlo (Langenbeck turniket)
Esmarchov turniket
Turniket s dávkovanou kompresiou
Turniket NIISI RKKA
Atraumatický turniket "Alpha"

Kedy použiť?

Arteriálne krvácanie
Akékoľvek masívne krvácanie na končatinách.

Nie je vylúčené umiestnenie turniketu v oblasti podpazušia a slabín, ako aj na krku

Pravidlá pre aplikáciu turniketu:

Pred aplikáciou turniketu je potrebné zdvihnúť končatinu;
Turniket nemôžete použiť na holú končatinu, musíte ho nahradiť látkou (uterák, oblečenie).
Ak je to možné, turniket by sa mal aplikovať čo najbližšie k rane, na strane prietoku krvi;
Pri umiestňovaní škrtidla vykonajte 2-3 kolá, pričom škrtidlo rovnomerne natiahnete tak, aby sa škrtidlo navzájom neprekrývalo, škrtidlo by malo pritlačiť cievu ku kostenému výbežku;
V prípade krvácania z oblasti zápästia sa na rameno aplikuje turniket;
Po inštalácii turniketu nezabudnite uviesť presný čas jeho inštalácie (hodinu a minúty);
Časť tela, kde je umiestnený turniket, musí byť prístupná pre kontrolu. Je to potrebné na sledovanie zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť pri absencii krvného zásobenia;
Obeť, ktorá má aplikovaný turniket, musí byť prevezená do zdravotníckeho zariadenia a tam najskôr ošetrená;
Turniket by sa mal po vykonaní anestézie postupne odstraňovať a postupne ho uvoľňovať;
Škrtidlo by sa malo držať maximálne 2 hodiny na dolných končatinách a maximálne 1,5 hodiny na horných končatinách s podmienkou, že každých 30-40 minút sa škrtidlo uvoľní na 20-30 sekúnd. V chladnom období sa čas držania turniketu skracuje na 40-60 minút na dolných končatinách a 30-40 minút na horných končatinách. Nízke teploty zhoršujú cirkuláciu v tkanivách, najmä v končatinách, je to spôsobené reflexným zúžením ciev vplyvom chladu. Počas dlhodobej prepravy obete sa škrtidlo aplikuje každých 30-40 minút, bez ohľadu na vonkajšie teplota, treba odstrániť na 20-30 sekúnd, kým sa koža pod turniketom nezfarbí do ružova. Môžete to urobiť niekoľko hodín, nemeňte čas pôvodne napísaný v poznámke. Táto technika vám umožňuje vyhnúť sa nezvratným procesom v tkanivách končatiny. Dočasné dodanie krvi do tkanív pomôže zachovať ich životaschopnosť.
Ak po aplikácii škrtidla končatina náhle začne opúchať a modrieť, škrtidlo treba ihneď vybrať a znova priložiť. Súčasne kontrola vymiznutia pulzu pod priložením škrtidla.

Spôsob aplikácie turniketu na končatinu

Horná tretina ramena je miesto, kde sa aplikuje škrtidlo V prípade krvácania z ciev hornej končatiny sa aplikuje škrtidlo. V prípade krvácania z ciev dolnej končatiny sa do strednej tretiny stehna aplikuje turniket.
Pod turniket by sa mal umiestniť uterák alebo odev obete, aby nedošlo k priškripnutiu kože a tlak na cievy bol rovnomerný.
Končatina je zdvihnutá, pod ňu je položený turniket, ktorý ju čo najviac natiahne. Potom ho niekoľkokrát obtočte okolo končatiny. Zájazdy by mali ležať vedľa seba bez priškripnutia kože. Prvé kolo je najtesnejšie, druhé sa aplikuje s menším napätím, ďalšie s minimálnym napätím. Konce turniketu sú zaistené počas všetkých turnusov. Tkanivá by mali byť stlačené, kým sa krvácanie nezastaví, nie viac, nie menej. Je dôležité sa uistiť, že v tepne pod aplikovaným turniketom nie je pulz. Ak je zmiznutie pulzu neúplné, po 10-15 minútach končatina opuchne a zmodrie.
Na ranu priložte sterilný obväz.
Priložte papierik s presným časom aplikácie škrtidla (hodiny a minúty).
Zaistite končatinu pomocou transportnej dlahy, obväzu, šatky alebo iných dostupných prostriedkov.

Spôsob aplikácie turniketu na krk
V núdzových situáciách je aplikácia turniketu na cievy krku životne dôležitá a môže zachrániť životy. Umiestnenie turniketu na cievy krku má však určité zvláštnosti.
Turniket sa aplikuje tak, aby stlačil cievy iba na jednej strane krku a nie na druhej. Ak to chcete urobiť, použite dlahu z Kramerovho drôtu alebo iné dostupné prostriedky na opačnej strane krvácania alebo použite ruku obete za hlavu. To pomáha udržiavať prietok krvi do a z mozgu.

Inscenačná technika: Na krvácajúcu ranu sa aplikuje látkový vankúšik (najlepšie sterilný obväz, ak nie, môžete použiť improvizované prostriedky). Valec sa stlačí turniketom a potom sa omotá okolo paže alebo dlahy. Kontrola zastavenia pulzu nie je potrebná. Turniket si môžete nechať na krku tak dlho, ako je potrebné.

Kritériá pre správne aplikovaný turniket:

Krvácanie z poškodenej cievy sa zastavilo;
Pulz na končatine pod turniketom nemožno cítiť;
Končatina je bledá a studená.

Chyby pri aplikácii turniketu:

Turniket by sa nemal aplikovať na hornú tretinu stehna a strednú tretinu ramena, môže to spôsobiť vážne poškodenie nervových kmeňov a byť neúčinné pri zastavení krvácania.
Bol určený nesprávny typ krvácania a priložením turniketu sa len zintenzívni (napríklad: venózne krvácanie);
Škrtidlo nie je dostatočne utiahnuté alebo veľké cievy nie sú pritlačené na kostné výbežky;
Nadmerné utiahnutie škrtidla môže spôsobiť vážne poškodenie mäkkých tkanív (svalov, ciev, nervov), čo môže viesť až k ochrnutiu končatiny.
Prekročenie časového limitu na aplikáciu turniketu môže následne viesť k strate končatiny;
Priloženie turniketu na holú nohu. Nedochádza k dostatočnému tlaku na cievy a koža pod turniketom je poranená.
Aplikujte turniket ďaleko od rany. Ak sa však v núdzovej situácii nezistí zdroj krvácania, životne dôležitým krokom je priloženie škrtidla čo najvyššie od rany. Krvácanie zo stehennej tepny v priebehu 2-3 minút teda vedie k smrti, preto nie je čas na dlhé diskusie a najlepšou možnosťou by bola aplikácia turniketu na spodok nohy, tesne pod inguinálnym väzom.

Tlak prsta na tepnu

Jednoduchá metóda, ktorá nevyžaduje žiadne pomocné vybavenie. Výhodou je, že sa dá dokončiť čo najrýchlejšie. Nevýhoda - používa sa krátkodobo, 10-15 minút. Metóda je dôležitá najmä v núdzových situáciách, keď dáva čas pripraviť sa na iný spôsob zastavenia krvácania (aplikácia škrtidla). Tepny sú v určitých bodoch stlačené. V týchto bodoch tepny ležia najpovrchnejšie a dajú sa ľahko pritlačiť na kostné štruktúry.

Indikácie:

Arteriálne krvácanie

Hlavné tlakové body tepien

Stlačte temporálnu artériu, 2 cm nahor a pred zvukovodom.
Stlačenie maxilárnej tepny, 2 cm pred uhlom dolnej čeľuste.
Stlačenie krčnej tepny, stred okraja sternocleidomastoideus (horný okraj chrupavky štítnej žľazy).
Stláčanie brachiálnej tepny, vnútorného okraja bicepsu.
Tlak axilárnej tepny, predná hranica rastu vlasov v podpazuší.
Tlak stehennej tepny, stred inguinálneho väzu.
Stlačenie podkolennej tepny, hornej časti podkolennej jamky.
Stlačenie brušnej aorty, oblasti pupka (stlačenie sa vykonáva päsťou).

Upevnenie končatiny v určitej polohe

Tento spôsob zastavenia krvácania sa používa pri prevoze obete do nemocnice. Táto technika je účinnejšia, ak do oblasti ohybu umiestnite gázu alebo bavlnenú rolku. Indikácie sú vo všeobecnosti rovnaké ako pri aplikácii turniketu. Metóda je menej spoľahlivá, ale aj menej traumatická.

Pri krvácaní z podkľúčovej tepny sú ohnuté paže v lakťoch stiahnuté čo najviac dozadu a pevne fixované na úrovni lakťových kĺbov (obr. b).
V prípade krvácania z popliteálnej artérie je noha fixovaná s maximálnou flexiou v kolennom kĺbe (obrázok E).
Pri krvácaní zo stehennej tepny je stehno prisunuté čo najviac k bruchu (obr. e).
Pri krvácaní z brachiálnej tepny je paže čo najviac ohnutá v lakťovom kĺbe (obrázok D).

Zvýšená poloha končatín

Metóda je jednoduchá, ale pomerne účinná v prípade venózneho alebo kapilárneho krvácania. Pri zdvihnutí končatiny sa prietok do ciev znižuje, tlak v nich klesá, čo vytvára priaznivé podmienky pre vznik krvnej zrazeniny a zastavenie krvácania. Metóda je účinná najmä pri krvácaní z dolných končatín.

Tlakový obväz

Požadované materiály: obväzový a obväzový materiál.
Indikácie:

Stredné venózne alebo kapilárne krvácanie
Krvácanie z kŕčových žíl dolných končatín

Technika:
Na ranu sa aplikuje niekoľko sterilných obrúskov, niekedy sa na vrch nanesie špeciálny valec, ktorý sa potom pevne obviaže. Pred aplikáciou obväzu položte končatinu do zvýšenej polohy. Obväz sa aplikuje od okraja do stredu.

Tamponáda rany

Indikácie:

Kapilárne a venózne krvácanie z malých ciev v prítomnosti dutiny rany.
Často sa používa v operáciách.

Technika:
Dutina rany sa tesne naplní tampónom, ktorý sa nechá nejaký čas. Metóda umožňuje získať čas a pripraviť sa na adekvátnejší spôsob zastavenia krvácania.

Kruhové ťahanie končatiny

Na krútenie použite špeciálny turniket alebo gumenú hadičku, opasok, kus látky alebo šatku. Predmet používaný na krútenie je voľne zviazaný na požadovanej úrovni. Do vytvorenej slučky sa vloží doska, palica atď. Potom otáčaním vloženého predmetu sa slučka utiahne, kým sa krvácanie úplne nezastaví. Potom je doska alebo palica pripevnená k končatine. Postup je bolestivý, preto je lepšie dať niečo pod otočný uzol. Pri krútení sú nebezpečenstvá zákroku a komplikácie podobné ako pri aplikácii turniketu.

Upínanie nádoby

Metóda je indikovaná na zastavenie krvácania počas operácie. Ako hemostatická svorka sa používa Billrothova svorka. Upínanie cievy sa používa krátko na prípravu na konečný spôsob zastavenia krvácania, najčastejšie podviazanie cievy.

Ako zastaviť arteriálne a venózne krvácanie?

Sprievodca krvácaním krok za krokom

Urobte opatrenia na ochranu ľudí, ktorí pomáhajú krvácajúcej obeti. Je potrebné nosiť gumené rukavice a zabrániť prekrveniu slizníc a pokožky, najmä ak sú poškodené. Ide o prevenciu rôznych infekčných ochorení (vírusová hepatitída, HIV atď.).
Ak je krvácanie masívne, určite zavolajte sanitku alebo odvezte obeť do zdravotníckeho zariadenia sami, pričom najskôr dočasne zastavte krvácanie.
Zastavte krvácanie pomocou metód uvedených vyššie v závislosti od typu a miesta krvácania.
Aby ste zabránili rozvoju akútnej anémie a vykonajte prvé terapeutické opatrenia, keď sa vyskytne:

Na to potrebujete nasledujúce. Uložte obeť do vodorovnej polohy. V prípade veľkej straty krvi alebo mdloby uložte postihnutého tak, aby hlava bola nižšie ako telo. Zdvíhajú horné a dolné končatiny, čím zvyšujú prietok k životne dôležitým orgánom (mozog, pľúca, obličky atď.). Ak je vedomie zachované a nedošlo k poškodeniu brušných orgánov, môžete obeti podať čaj, minerálku alebo obyčajnú vodu, ktorá pomôže doplniť stratu tekutín z tela.

Kapilárne krvácanie

Pravidelný obväz na rane ľahko zastaví krvácanie. Stačí len zdvihnúť poranenú končatinu nad telo a krvácanie sa zníži. Zároveň sa znižuje prietok krvi do rany, znižuje sa tlak v cievach, čo prispieva k rýchlej tvorbe krvnej zrazeniny, uzavretiu cievy a zastaveniu krvácania.

Venózne krvácanie

Ak chcete zastaviť krvácanie, musíte: tlakový obväz. Na ranu položte niekoľko vrstiev gázy, hrubý chumáč vaty a pevne obviažte. To vedie k tomu, že pod obväzom v cievach sa krv mení na krvné zrazeniny, ktoré spoľahlivo zastavia krvácanie. Zvlášť nebezpečné sú krvácania z veľkých žíl na krku a hrudníku, ktoré majú normálne podtlak. A ak sú poškodené, môže sa do nich dostať vzduch, ktorý môže následne spôsobiť upchatie životne dôležitých ciev v pľúcach, srdci, mozgu a viesť k smrti. Preto v prípade krvácania z veľkých žilových ciev treba priložiť tesný, vzduchotesný obväz. A ak je obväz úplne nasýtený krvou, nemali by ste ho odstrániť, mali by ste naň položiť ďalší čistý.

Arteriálne krvácanie

Ak je krvácanie malé, je možné ho zastaviť tlakovým obväzom. Pri krvácaní z veľkej tepny sa tlak prsta na cievu v rane používa na okamžité zastavenie krvácania počas prípravy turniketu. Zastavte krvácanie priložením svorky na krvácajúcu cievu a ranu pevne tamponujte sterilným obrúskom. Svorku by mal používať iba chirurg alebo skúsený záchranár. Na urýchlené zastavenie krvácania sa používa aj stlačenie tepny pozdĺž jej dĺžky. Tepny sú pritlačené k podkladovým kostným útvarom. Zastavenie krvácania tlakom prsta sa vykonáva len ako krátkodobé opatrenie.

Pre osobu poskytujúcu pomoc si táto metóda vyžaduje veľkú fyzickú silu a trpezlivosť. Metóda však pomáha získať čas na nastavenie spoľahlivejšej metódy - aplikácia turniketu. Tepna je zvyčajne stlačená palcom, dlaňou alebo päsťou. Najľahšie sa stláčajú femorálne a brachiálne tepny.

A tak metódy používané na dočasné zastavenie arteriálneho krvácania sú nasledovné:

1) tlak prsta na cievu v rane;
2) stlačenie tepny v celom rozsahu;
3) tesná tamponáda;
4) aplikácia turniketu;
5) kruhové ťahanie končatiny
6) hemostatická svorka.

Ako zastaviť krvácanie z femorálnej tepny?

Jednoduché akcie, ktoré zachránia životy pri krvácaní z femorálnej tepny:

Príznaky krvácania zo stehennej tepny: krvácanie z rany na nohe, pri ktorej sa kaluž krvi v priebehu niekoľkých sekúnd zväčší na 1 m.
Okamžite zatlačte päsťou na tepny pod inguinálnym väzom, potom zatlačte tvrdým predmetom (napríklad zvinutým obväzom), cez ktorý priložte na stehno škrtidlo. Zahrňte poznámku s časom, kedy bol obväz aplikovaný. Škrtidlo nesmie byť odstránené, kým neprídu zdravotnícki pracovníci, a to ani vtedy, ak sa ich príchod oneskorí.
Krvácanie z femorálnej artérie dlhšie ako 2-3 minúty vedie k smrti.

Ľudské telo toleruje stratu iba 500 ml krvi bez zvláštnych následkov. Už strata 1000 ml krvi sa stáva nebezpečnou a strata viac ako 1000 ml krvi ohrozuje život pacienta. Ak pacient stratil viac ako 2000 ml krvi, jeho život môže byť zachránený iba vtedy, ak sa strata krvi okamžite a rýchlo nahradí. Krvácanie z veľkej arteriálnej cievy môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých minút. Treba brať do úvahy, že deti a ľudia nad 70 - 75 rokov neznášajú ani relatívne malé strata krvi.

Takmer kedykoľvek zranený krvné cievy sú poškodené. Ak krv vyteká z rany alebo prirodzených otvorov tela, potom sa takéto krvácanie zvyčajne nazýva vonkajšie; ak sa hromadí v telových dutinách, potom sa nazýva vnútorný. Interné krvácanie, ak je hojný, môže sa stať hrozivým, pretože jeho nástup a intenzitu je často ťažké určiť.

Existujú arteriálne, venózne, kapilárne a zmiešané krvácanie. V prípade akéhokoľvek krvácania musí osoba poskytujúca pomoc konať rýchlo, rozhodne a opatrne. Jeho úlohou je čo najrýchlejšie, najjednoduchšie a najspoľahlivejšie zastaviť krvácanie bez zhoršenia stavu obete.

Vykonajte dočasné a konečné zastavenie krvácanie. Dočasné zastavenie krvácania sa používa pri poskytovaní seba a vzájomnej pomoci, prvej pomoci a prvej pomoci. To sa dosiahne stlačením poškodenej cievy v rane alebo pozdĺž nej, prudkým ohnutím a fixáciou končatiny v tejto polohe, priložením tlakového obväzu, poskytnutím zvýšenej polohy poškodenej časti tela, priložením hemostatického škrtidla (twist) resp. upnite na cievu a nechajte ju v rane.

Zastavenie arteriálneho obehu sa vykonáva stlačením krvácajúcej cievy proximálne od miesta krvácania a venóznej - distálnej. Stláčanie prstom (prstami) na podkladové kostné útvary sa vykonáva v prípade poškodenia veľkých arteriálnych a venóznych ciev, keď je potrebné okamžite zastaviť krvácanie a získať čas na prípravu na zastavenie. krvácanie iné spôsoby, ktoré umožňujú prepravu obete. Okrem toho tlak prsta na krvácajúcu cievu vyžaduje značné úsilie. Dokonca aj fyzicky silná osoba môže vykonávať tento postup nie dlhšie ako 15-20 minút.

V každej veľkej arteriálnej cieve sú typické miesta, kde je digitálne pritlačený ku kostným útvarom. Napríklad pri krvácaní z ciev spánkovej oblasti je spánková tepna stlačená pred ušným lalokom k jarmovej kosti. V prípade silného krvácania z rán hlavy, tváre a jazyka sa krčná tepna na krku stlačí a pritlačí ju k chrbtici.

Účinným spôsobom dočasného zastavenia arteriálneho krvácania je aplikácia hemostatického turniketu. Táto manipulácia je indikovaná iba pre masívnu artériu krvácanie z ciev končatiny. Pri absencii elastickej gumičky môžete a mali by ste použiť dostupný materiál: gumenú hadičku, opasok, uterák, lano.

Pravidlá pre aplikáciu hemostatického turniketu:

Turniket sa aplikuje pri poškodení veľkých arteriálnych ciev končatín.

Pri krvácaní z tepien hornej končatiny je lepšie umiestniť škrtidlo na hornú tretinu ramena; na krvácanie z tepien dolnej končatiny - v strednej tretine stehna.

Turniket sa aplikuje na vyvýšenú končatinu: privedie sa pod miesto zamýšľanej aplikácie, silne sa natiahne (ak je guma) a podloží sa mäkkou podložkou (obväz, odev atď.) a niekoľkokrát sa navinie (až do zastavenia krvácania). úplne), aby zákruty priliehali k sebe a aby sa medzi ne nedostali žiadne záhyby kože. Konce turniketu sú bezpečne zviazané alebo pripevnené reťazou alebo háčikom.

Turniket by mal byť aplikovaný tesne, ale nemal by príliš tlačiť na tkanivá končatiny, pretože sú možné veľmi vážne komplikácie; Čas aplikácie turniketu musí byť uvedený v poznámke pripojenej k oblečeniu pacienta, ako aj v sprievodnej lekárskej dokumentácii.

Na dolnú končatinu nemôžete použiť turniket dlhšie ako 90 minút a na rameno dlhšie ako 45 minút.

So správne aplikovaným turniketom krvácanie z rany sa zastaví a periférny pulz v končatine sa palpáciou nezistí. Je prísne zakázané aplikovať obväzy na turniket, musí byť jasne viditeľný.

Po aplikácii turniketu musí byť obeť okamžite prevezená do zdravotníckeho zariadenia, aby sa úplne zastavilo krvácanie. Ak sa evakuácia oneskorí, po kritickom čase sa musí turniket vybrať alebo uvoľniť na 10-15 minút, aby sa čiastočne obnovil krvný obeh, a potom by sa mal znova použiť. V období uvoľňovania končatiny z turniketu sa arteriálnemu krvácaniu zabráni stlačením tepny prstami po jej dĺžke. Niekedy sa musí postup uvoľnenia a aplikácie turniketu opakovať: v zime - každých 30 minút, v lete - každých 45-60 minút.

Venózne a kapilárne krvácanie z ciev končatiny možno zastaviť priložením tlakového obväzu. Na ranu sa aplikuje niekoľko sterilných obrúskov, cez ktoré je pevne obviazaný hustý kotúč vaty alebo obväzu. Po aplikácii takéhoto obväzu by ste mali končatine poskytnúť zvýšenú polohu. Na obväz na oblasť rany je vhodné umiestniť ľadový obklad a malé závažie (napríklad vrece piesku).

Ak nie je možné použiť turniket v prípade život ohrozujúceho krvácania, potom by ste mali ranu zakryť sterilnou obrúskou a potom prstom vloženým do nej stlačiť krvácajúcu cievu. Musíme však pamätať na to, že je bezpečnejšie stlačiť cievu nie v samotnej rane, ale mimo nej.

Ak je možné vykonať tlak prsta na krvácajúcu cievu ako formu vzájomnej pomoci, potom tesnú tamponádu rany vykonáva iba lekár. Tampón, ktorý tesne naplnil ranu, musí byť na vrchu zaistený tlakovým obväzom. Tamponáda krvácajúcej rany môže byť v niektorých prípadoch prostriedkom nielen na dočasné, ale aj trvalé zastavenie krvácanie. Malo by sa pamätať na to, že tesná tamponáda je kontraindikovaná pri ranách v podkolennej jamke, pretože môže viesť ku gangréne končatiny.

Na dočasnú zastávku krvácanie Na mieste incidentu je niekedy možné úspešne aplikovať prudkú (maximálnu) flexiu končatiny s následnou fixáciou v tejto polohe. Tento spôsob zástavy krvácania je vhodné použiť pri intenzívnom krvácaní z rán lokalizovaných v distálnych častiach končatiny. Maximálna flexia končatiny sa vykonáva v kĺbe nad ranou a končatina je v tejto polohe fixovaná obväzmi. Takže keď sú predlaktie a dolná časť nohy zranené, končatina je fixovaná v lakťových a kolenných kĺboch; v prípade krvácania z ciev ramena by mala byť ruka vytiahnutá úplne za chrbtom a zaistená; ak je bedra zranená, noha je ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch a stehno je fixované v polohe pridanej k žalúdku.

Konečné zastavenie krvácania sa vykonáva na operačnej sále podviazaním cievy v rane a v celej rane, zošitím krvácajúcej oblasti a aplikáciou dočasného skratu. Ideálny spôsob, ako konečne prestať krvácanie pri poškodení veľkých ciev aplikácia cievneho stehu eliminuje riziko následného narušenia výživy tkanív.

Hlavné účely prvej pomoci pri rezných ranách:
1. Zastavte krvácanie
2. Prevencia infekcie

Klasifikácia krvácania:

ARTERIAL
Najzávažnejší typ krvácania. Vyskytuje sa pri hlbokých rezoch a plytkých ranách v oblasti kĺbu. Takéto krvácanie si vyžaduje OKAMŽITÉ zastavenie a obeť vyžaduje hospitalizáciu. Charakteristické vlastnosti:
A. Krv je jasne šarlátová.
b. Vyteká v pulzujúcom prúde pod tlakom.
V. Pri ošetrení rany peroxidom a tamponádou sa krvácanie nezastaví.

ŽILINNÝ
O niečo menej „ľahký“ typ krvácania. Vyskytuje sa s plytkými rezmi, rezmi v oblasti spoja. Charakteristické vlastnosti:
A. Krv je tmavo červená.
b. Vyteká pomalým prúdom.
V. Krvácanie sa dočasne zastaví pri ošetrení rany peroxidom a tamponádou.

KAPILÁRNY
Najpriaznivejší typ krvácania. Vyskytuje sa pri odreninách a plytkých rezoch.
Charakteristické vlastnosti:
A. Krv je červená.
b. Celý povrch rany krváca.
V. Pri ošetrení rany peroxidom a tamponádou sa krvácanie ľahko zastaví.

ZMIEŠANÝ
Vyskytuje sa najčastejšie. Môžu existovať kombinácie vyššie uvedených typov.

PRVÁ POMOC
1. Zastavte účinok traumatického faktora
2. Nasaďte si gumené rukavice a ošetrite hroty falangov 5% alkoholovým roztokom jódu alebo brilantnej zelene.
3. Okom určite typ krvácania. Ak je krvácanie arteriálne alebo profúzne venózne, ihneď zatlačte postihnutú cievu prstom do rany (1 cm nad miesto rany) a potom priložte škrtidlo!
4. Opatrne odstráňte kontaminovaný odev (je lepšie ho odstrihnúť). Oblečenie z oblasti rany sa odstraňuje ako posledné!
5. Ranu dôkladne umyte 3% roztokom peroxidu vodíka aspoň trikrát!
6. Ranu ošetrite sterilným gázovým tampónom (obrúsok, obväz) navlhčeným v 3% roztoku peroxidu vodíka.
7. Odstráňte veľké cudzie predmety (útržky oblečenia, úlomky skla atď.). Ak je cudzí predmet ťažko dostupný, radšej túto činnosť prenechajte lekárom.
8. Opakujte bod 6.
9. Okraje rany ošetrite 5% alkoholovým roztokom jódu alebo brilantnou zelenou.
10. Priložte na ranu sterilnú handričku navlhčenú 70% alkoholom.
11. Ranu obviažte nesterilným obväzom (môžete použiť elastický obväz).
12. Na miesto rany priložte studený a ťažký predmet – fľašu studenej vody, ideálne ľadový obklad.
13. Zakryte postihnutú končatinu, aby ste zabránili podchladeniu.

PRAVIDLÁ APLIKÁCIE turniketu
1. Turniket musí mať dostatočnú dĺžku a šírku.
2. Nad miestom poranenia sa aplikuje turniket.
3. V tesnej blízkosti rany.
4. Pod postrojom je potrebné položiť mäkkú podšívku.
5. Turniket sa aplikuje so zdvihnutou končatinou.
6. Turniket sa aplikuje s presahom polovice šírky.
7. NEAPLIKUJTE škrtidlo na strednú tretinu ramena a hornú tretinu predkolenia!
8. Pod posledné kolo turniketu musíte umiestniť poznámku s presným dátumom a časom jeho aplikácie.
9. Turniket by nemal byť úplne uzavretý (t.j. malo by byť viditeľné, že je priložený).
10. Je potrebné čo najviac obmedziť pohyblivosť končatiny, na ktorú je turniket aplikovaný (vyrobiť dlahu z odpadových materiálov a obväzu, zafixovať aspoň dva kĺby v mieste poranenia).
11. V chladnom období treba postihnutú končatinu zakryť, aby nedošlo k omrzlinám.
12. Maximálny čas na prvé priloženie turniketu je 1,5 hodiny. Po uplynutí tejto doby musíte škrtidlo rozviazať na 15 minút. V tomto čase musí byť krvácajúca cieva držaná prstom v rane. Následne sa turniket aplikuje 1-2 cm nad/pod predchádzajúce miesto aplikácie na 40 minút s 10 minútovými prestávkami. Všetky činnosti s turniketom, počnúc okamihom aplikácie, musia byť zaznamenané na označovacom hárku. Maximálna doba používania turniketu je jeden deň.
Na hojenie rán použite a vezmite.

	Emulzia "Riciniol" (základná), 60 ml

Nie je náhoda, že aplikácia turniketu počas krvácania sa označuje ako „abeceda spásy“ je to veľmi dôležitý bod pri poskytovaní prvej pomoci pri zraneniach, často zachraňujúcim život obete. Samotný postup však nie je taký jednoduchý, ako by sa mohlo zdať. Nesprávne aplikovaný turniket nielenže nepomôže, ale aj ublíži. Aby sa prvá pomoc nestala poslednou, musíte mať základné vedomosti o tom, ako aplikovať turniket v rôznych situáciách.

Shulepin Ivan Vladimirovič, traumatológ-ortopéd, najvyššia kvalifikačná kategória

Celková pracovná prax viac ako 25 rokov. V roku 1994 absolvoval Moskovský inštitút lekárskej a sociálnej rehabilitácie, v roku 1997 absolvoval rezidenčný pobyt v odbore „traumatológia a ortopédia“ na Centrálnom výskumnom ústave traumatológie a ortopédie pomenovanom po ňom. N.N. Prifová.

Ak chcete účinne pomôcť pri krvácaní, musíte mať predstavu o jeho povahe. Nie je ťažké určiť typ krvácania, existujú 3 typy:

arteriálny;
venózna;
kapilárnej.

Arteriálne krvácanie

Tepny sú cievy, ktoré vedú krv zo srdca na perifériu, do všetkých orgánov a tkanív. Krv sa do nich v impulzoch dostáva v dôsledku sťahu srdca – systoly, navyše prešla pľúcnym kruhom a je obohatená o kyslík. V súlade s tým, ak je artéria poškodená, bude mať nasledujúce charakteristiky: vychádza ako pulzujúci prúd v súlade s rytmom srdcového tepu a je jasne šarlátovej farby.

Venózne krvácanie

Cez žily do srdca v opačnom smere prúdi „odpadová“ krv z orgánov a tkanív, ktoré sa vzdali kyslíka a sú nasýtené oxidom uhličitým. Vzniká v dôsledku príťažlivej sily srdca pri relaxácii srdcového svalu (diastole). Preto, ak je žila poškodená, vyteká rovnomerným prúdom a má tmavú farbu.

Kapilárne krvácanie

Kapiláry sú viaceré drobné konce krvných ciev umiestnených v koži, cez ktoré tkanivové bunky dostávajú kyslík z arteriálnej krvi. K poškodeniu kapilár dochádza v dôsledku povrchových poranení: odreniny, rany na pokožke hlavy. Krv pri takýchto poraneniach má jasnú šarlátovú farbu a uvoľňuje sa postupne a rovnomerne po celom povrchu rany, akoby presakovala, bez pulzovania.

Prvé 2 typy krvácania je možné zastaviť priložením turniketu, ale pri kapilárnom krvácaní je to kontraindikované a nemá zmysel. Na miesto rany stačí priložiť tlakový obväz a chlad.

Známky krvácania

Krvácanie má okrem opísaných vonkajších príznakov aj všeobecné príznaky spojené so stratou krvi:

bledá koža;
závraty, zvonenie v ušiach;
znížený krvný tlak;
zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia;
studený vlhký pot;
mdloby.

Pri ťažkej strate krvi, napríklad z krčnej tepny, sa príznaky rýchlo zvyšujú a vyvíja sa hemoragický šok: ťažká letargia, nízky krvný tlak, slabý pulz.

Strata 2 litrov krvi alebo viac, ak sa pomoc neposkytne včas, môže byť smrteľná.

Kedy je potrebný turniket?

Turniket sa aplikuje na dočasné zastavenie krvácania na tie časti tela, kde môže stlačiť krvácajúcu cievu – na končatiny a krk. Indikácie pre jeho aplikáciu sú arteriálne krvácanie z rán rameno, predlaktie, ruka, chodidlo, dolná časť nohy, stehno.

Výnimkou sú prsty na rukách a nohách, kde je možné tepnu pritlačiť tlakovým obväzom na kosť falanga. Pri venóznom krvácaní sa škrtidlo aplikuje len v prípadoch, keď aplikácia tesného tlakového obväzu nemá efekt.

Ak dôjde ku krvácaniu zo žíl nohy v dôsledku kŕčových žíl alebo hlbokej tromboflebitídy, turniket nebude mať účinok v dôsledku spätného odtoku krvi do chorých žíl.

Okrem toho môže zhoršiť stav žíl.

Turniketová technika

Algoritmus na riešenie krvácania je nasledujúci:

Určite typ krvácania.
Zatlačte na ranu rukou.
Použite turniket, ale „extra“ ruky nebudú bolieť, najmä ak je krvácanie vážne.
Na ranu priložte sterilný obväz.
Napíšte poznámku s uvedením času aplikácie škrtidla a pripevnite ho a zasuňte pod škrtidlo.
Naliehavo prepravte obeť do nemocnice, je lepšie zavolať sanitku.

Pri aplikácii turniketu treba brať do úvahy typ krvácania: ak je arteriálne, aplikujte nad ranu, ak je venózne, aplikujte pod, vo vzdialenosti 6-10 cm od rany. Je tiež potrebné poznať anatomické oblasti, kde môžu byť tepny upnuté:

horná tretina stehna;
horná a stredná tretina ramena;

V týchto oblastiach tepna prebieha blízko kosti a môže byť stlačená. Na dolnej časti nohy a predlaktia idú tepny hlboko, v medzikostnom priestore aplikácia turniketu nemá zmysel.

Turniket sa aplikuje na krk, ak je poškodená krčná tepna. To si vyžaduje rýchly zásah, pretože strata krvi je veľmi veľká. Krk nemôže byť zabalený do turniketu ako končatina, takže na zdravú stranu krku je umiestnený tvrdý predmet, najčastejšie je to zdvihnutá ruka obete. Tepna musí byť pritlačená k chrbtici pod miestom poranenia, mal by sa použiť obväz a na vrchu škrtidlo, pripevnené na zdravú stranu.

Koža pod turniketom musí byť zabalená do látky. Pri absencii turniketu môžete použiť opasok, hrubú šnúru, lano alebo prúžok hrubej látky a utiahnuť ich na nepoškodenej strane krútením. Pri arteriálnom krvácaní sa zákrut aplikuje nad ranu, pri venóznom krvácaní - pod. Škrtidlo je tiež potrebné chrániť pred natiahnutím a uvoľnením dobrým zaistením.

Maximálny čas na aplikáciu turniketu by sa mal dodržiavať v lete av zime.

Pri arteriálnom krvácaní v chladnom počasí by nepretržité stláčanie turniketom nemalo presiahnuť 1,5 hodiny, v teplom počasí - 2 hodiny. Škrtidlo je potrebné uvoľniť každých 30-40 minút po stlačení krvácajúcej cievy rukou.

Venózne turnikety sa aplikujú maximálne na 6 hodín.

Technika aplikácie žilových turniketov je iná; kompresná sila by mala byť menšia, ale dostatočná na zastavenie krvácania, pričom sa udržiava pulzácia tepien pod ranou.

Chyby pri aplikácii turniketu a ich následky

Pri aplikácii hemostatického turniketu sú možné nasledujúce chyby:

Nesprávny výber miesta - bez zohľadnenia povahy krvácania to len zvýši stratu krvi.
Slabé utiahnutie turniketu pri arteriálnom krvácaní, ktoré možno posúdiť podľa pulzácie tepien pod ranou (na chodidle, zápästí).
Nedodržanie času aplikácie turniketu. To môže viesť k nekróze tkaniva, rozvoju atrofie, paralýze a dokonca gangréne končatiny.
Aplikácia turniketu na exponovanú kožu, ktorá spôsobí zovretie až po nekrózu.
Pod turniketom nie je žiadna poznámka s uvedením času, kedy bolo priložené. Je veľmi dôležité vedieť, kedy škrtidlo uvoľniť, aby nedošlo k rozvoju nekrózy tkaniva.
Zakrytie turniketu oblečením a obväzom. Musí byť „viditeľný“, aby ho mohol rýchlo nasmerovať na poskytnutie ďalšej pomoci pacientovi.

Dodržiavanie pravidiel pre aplikáciu hemostatického turniketu pri poskytovaní núdzovej starostlivosti často závisí od zdravia a života obete.

Ako zastaviť krvácanie pred príchodom sanitky. Veľmi dôležité vedieť.

Aplikácia turniketu (twist) je hlavnou metódou dočasného zastavenia krvácania pri poškodení veľkých arteriálnych ciev končatín. Škrtidlo sa aplikuje na stehno, dolnú časť nohy, rameno a predlaktie nad miestom krvácania, bližšie k rane, na odev alebo mäkkú obväzovú výstelku tak, aby neprivrela kožu. Turniket sa aplikuje takou silou, aby sa zastavilo krvácanie. Keď je tkanivo príliš stlačené, nervové kmene končatiny sú viac poškodené. Ak nie je škrtidlo priložené dostatočne tesne, zvyšuje sa arteriálne krvácanie, pretože sú stlačené iba žily, ktorými krv vyteká z končatiny. Správna aplikácia turniketu je riadená absenciou pulzu v periférnej cieve.

Čas priloženia škrtidla s uvedením dátumu, hodiny a minúty je uvedený v poznámke, ktorá je umiestnená pod škrtidlom tak, aby bola dobre viditeľná. Končatinu zviazanú škrtidlom prikryjeme teplom, najmä v zime, nie však vyhrievacími podložkami, ale škrtidlo nemožno schovať pod odev alebo obväz! Obeti sa podá liek proti bolesti (analgin, baralgin atď.).

Aplikácia turniketu by sa mala používať iba v extrémnych prípadoch, keď všetky ostatné opatrenia nepriniesli očakávaný účinok. Turniket môže poškodiť nervy a krvné cievy a viesť k strate končatiny. V tomto prípade môže voľne priložený turniket stimulovať intenzívnejšie krvácanie tým, že zastaví iba venózny, ale nie arteriálny prietok krvi. Pri život ohrozujúcich stavoch používajte škrtidlá ako poslednú možnosť.

Pred aplikáciou turniketu musí byť končatina zdvihnutá nahor. Koža nad krvácaním v mieste, kde sa aplikuje turniket, by mala byť obalená obväzom a bielizňou, aby sa nepoškodila. Po prvom otočení sa turniket utiahne, aby sa zastavilo krvácanie. Oba konce škrtidla sa navinú na priložený a zafixujú, maximálne však na dve hodiny v lete a 30 minút v zime. V opačnom prípade bude končatina mŕtva. Čas priloženia turniketu je uvedený v poznámke. Turniket sa odstráni čo najskôr. Ak to nie je možné, po 1,5 – 2 hodinách by ste mali škrtidlo na 1 – 2 minúty mierne uvoľniť (kým koža nezčervenie) a zastaviť krvácanie, ktoré sa opäť rozbehlo pomocou iných metód. Potom musíte postroj znova utiahnuť.

Indikácie pre aplikáciu turniketu:

ak krvácanie nemožno zastaviť inými metódami;

pred odstránením zovretej končatiny spod blokády (stláčanie viac ako 3 hodiny; viac ako 5 hodín pre ruku).

Zásady aplikácie turniketu:

aplikujte turniket iba na končatinu nad ranou a bližšie k nej;

pri aplikácii turniketu dajte končatine zvýšenú polohu;

koža by mala byť narovnaná (bez záhybov);

aby nedošlo k zovretiu kože, turniket sa aplikuje na odev alebo na podšívku (šál, šatka, uterák atď.); Neprikladajte škrtidlo na nahé telo!

utiahnite turniket na končatine len dovtedy, kým sa nezastaví krvácanie a nezmizne pulz;

smer túr (otočiek turniketu) zdola nahor. Prehliadky by sa nemali prekrývať;

Prvé dve kolá sú tesne nad sebou.

Nasledujúce kolá sa aplikujú bez napätia;

kritériom správnej aplikácie turniketu je zastavenie krvácania;

aplikovaný turniket je bezpečne pripevnený a imobilizovaný;

zanechajte poznámku s uvedením dátumu, času použitia turniketu (hodiny a minúty) a mena osoby, ktorá ho použila;

aplikujte turniket na končatinu nie dlhšie ako 2 hodiny v lete a nie viac ako 1 hodinu v zime;

každých 45 minút by sa mal turniket uvoľniť na 3-5 minút, aby sa obnovil krvný obeh;

Chyby pri aplikácii turniketu:

Po uvoľnení turniketu, ak sa krvácanie zastavilo, priložte na ranu tesný obväz.

aplikované na kožu bez podložiek a ďaleko od rany;

nadmerné alebo slabé utiahnutie turniketu;

zlé upevnenie koncov postroja.

U niektorých pacientov sa v miestach ošetrenia pozoruje dlhotrvajúca depigmentácia (zmena farby) kože.

Páčil sa vám článok? Zdieľajte to