Mužský priapizmus: príznaky a metódy liečby. Priapizmus - čo to je? Nočný priapizmus: príčiny, symptómy, liečba. Máte vážne problémy s potenciou

Len málo ľudí vie, čo je priapizmus u mužov, keďže ide o pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré predstavuje 1,5 prípadu ročne na 100 000 obyvateľov. Termín sa vracia k menu Priapus, boha plodnosti v starovekých gréckych mýtoch, ktorý mal obrovský falus v stave neustálej erekcie.

Na otázku, čo je priapizmus, lekári poznamenávajú, že ide o veľmi vážnu poruchu pozostávajúcu zo stavu, ktorý nijako nezávisí od sexuálnej stimulácie. Jeho trvanie môže byť viac ako 4 hodiny a je sprevádzané bolesťou a zmenou farby penisu, až cyanotickej. Tento stav si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Ochorenie sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu, ale častejšie sa vyskytuje u chlapcov vo veku 5–10 rokov a mužov vo veku 20–50 rokov.

Druhy priapizmu

U mužov sa rozlišujú tieto typy patológie:

• ischemická. Niekedy sa nazýva aj venózny priapizmus. Je to spôsobené zhoršením odtoku krvi z kavernóznych teliesok. Toto je najbežnejší a najnebezpečnejší variant ochorenia. Táto forma priapizmu je bolestivá. Penis sa zahusťuje, stáva sa hustejším a vzniká pocit bolesti. S ďalším vývojom ochorenia je penis prakticky odrezaný od prívodu krvi;
• neischemická forma (arteriálny priapizmus) sa u mužov prejavuje zvýšeným prietokom arteriálnej krvi do kavernóznych teliesok s nerušeným venóznym prietokom krvi. Ide o priaznivejší typ priapizmu, podľa prognózy vyliečenia, ktorý je menej častý. Pacient necíti silnú bolesť a nepohodlie, takýto priapizmus zmizne sám. Zvyčajne sa tvorí v dôsledku poranení perinea a penisu. Bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku zovretia genitofemorálneho nervu;
• skutočný priapizmus sa vyskytuje neočakávane, zvyčajne počas spánku. Ale penis zostáva vzpriamený aj po prebudení. Napätie penisu je sprevádzané pocitom bolesti pri koreni a vyžaruje do perinea. Môže dôjsť k opuchu penisu;
• intermitentný nočný priapizmus (pseudopriapizmus, ospalosť) je charakterizovaný krátkymi exacerbáciami bolestivých erekcií mužského penisu v noci počas spánku. Zo začiatku sú prebudenia kvôli takejto erekcii zriedkavé, ale postupne čoraz častejšie záchvaty trvajú 3 hodiny s prestávkami a prinášajú stále viac utrpenia. Erekcia sa zastaví po prebudení, toalete, chôdzi alebo aplikácii ľadu.

Príčiny priapizmu

Hlavná príčina patológie je stále neznáma.

Sekundárne dôvody:

• ochorenia obehového systému, ktoré zhoršujú jeho zrážanlivosť (najčastejšie kosáčikovitá anémia);
• zranenia a choroby mužských pohlavných orgánov;
• poruchy vo fungovaní nervového systému;
• otrava tela;
• splenektómia;
• užívanie hormonálnych liekov;
• metabolické ochorenie;
• malária a bodkovaná horúčka;
• trombóza;
• užívanie drog;
• chronické zlyhanie obličiek;
• zápal močovej trubice;
• pohlavné choroby.

Príznaky priapizmu

Hlavným prejavom tejto poruchy je patologická erekcia, ktorá nastáva bez vzrušenia a pokračuje aj po pohlavnom styku. Trvá od 3-4 hodín do niekoľkých dní. Príznaky budú nasledovné: erekcia je sprevádzaná bolesťou, dochádza k znecitliveniu penisu, rezaniu, začína bolestivé stláčanie penisu, bolesť v podbrušku, koža penisu sčervenie, ak je erekcia príliš dlhá, cyanóza sa môže objaviť, penis je klenutý, hlava „pozerá“ na žalúdok.

Diagnostika

Priapizmus je akútne ochorenie. Ak je bolesť v dolnej časti brucha neznesiteľná, potom je lepšie zavolať sanitku.

Vyšetrenie na priapizmus zahŕňa celý rad diagnostických postupov, keďže niekedy je toto ochorenie príznakom vážnejších ochorení. Liečbu vykonáva urológ, andrológ a chirurg.

Lekár použije nasledujúce diagnostické metódy:

• zber podrobnej anamnézy (sexuálny život, prítomnosť chronických a infekčných chorôb, prítomnosť príbuzných s podobným ochorením v rodine);
• všeobecná analýza krvi;
• chémia krvi;
• vyšetrenie penisu;
• vyšetrenie brucha (bolesť v podbrušku môže byť príznakmi veľmi závažných ochorení);
• koagulogram;
• angiografia;
• cavernosography (röntgenová diagnostická metóda so zavedením kontrastu do kavernózneho tela);
• dopplerografia;
• toxikologická štúdia;
• analýza krvných plynov na určenie typu priapizmu;
• vyšetrenie prostaty.

Liečba

Včasný kontakt s odborníkom výrazne zjednodušuje liečbu priapizmu. Ale napriek tomu sa vykonáva ambulantne. Lekári predpisujú priebeh liekov na rozšírenie krvných ciev a lieky proti bolesti, pretože bolesť v dolnej časti brucha je povinným príznakom priapizmu.

Pri neischemickom priapizme lekári často dodržiavajú vyčkávací prístup, pretože tento stav mužovi neprináša silné bolesti a nepohodlie. Záchvaty a bolesti v podbrušku sa zmierňujú studenými vodičkami, no v každom prípade je potrebné pravidelne navštevovať lekára. Vo väčšine prípadov neischemický priapizmus časom spontánne ustúpi.

Navrhuje sa dlhodobá liečba priapizmu antidepresívami, neuroleptikami, tabletkami na spanie a sedatívami a trankvilizérmi. Môže byť predpísaná hypnóza a auto-tréning, hirudoterapia a akupunktúra. Môžete použiť ženské hormóny, ale libido klesá. Okrem toho je účinok užívania testosterónových liekov dočasný.

Ischemický a intermitentný nočný priapizmus v počiatočných štádiách vývoja vyžaduje zavedenie metazónu do kavernóznych telies. V neskorších štádiách už tieto úkony nestačia a musíte vykonať punkciu (prepichnutie penisu, aby ste sa zbavili prebytočnej krvi, čo prináša pocit stlačenia penisu) a umytie corpora cavernosa fyziologickým roztokom. Riešenie.

V prípadoch, keď medikamentózna liečba priapizmu nemá požadovaný účinok, je potrebná chirurgická intervencia. Úlohou chirurga je vytvoriť drenážnu nádobu medzi žilami penisu a ostatnými žilami, aby sa zvýšil prietok krvi z penisu.

Používa sa niekoľko chirurgických techník:

• T-shunting (zimná technika). Pri lokálnej anestézii sa do kavernóznych teliesok penisu vloží hrubá ihla. Ihla prechádza cez hlavu penisu a odvádza prebytočnú krv.
• Metóda "El Gorab". Metóda je agresívna a otvorená. V tunica albuginea distálneho corpus cavernosum sa vytvorí otvor a aplikuje sa skrat.
• Kvakelovou technikou. Vykonáva sa z perinea. Medzi hubovité a kavernózne teleso je umiestnená cievna protéza (shunt). Posunovanie môže byť jednostranné alebo obojstranné.
• Greyhack bypass. Tento postup sa zriedka používa kvôli veľkému počtu kontraindikácií. Ide o subkutánny bypass kavernóznej žily.

V prípade, že uvedené typy liečby priapizmu nepomáhajú, erektilnú funkciu možno obnoviť alebo udržať iba jedným spôsobom - protetikou.

Následky ochorenia môžu byť veľmi vážne: gangréna, fibróza, ktorá môže viesť až k impotencii, trombóza žíl kavernóznych teliesok a panvových žíl.

Prevencia

Keďže skutočná príčina výskytu nie je známa, lekári ako preventívne opatrenie odporúčajú pacientom prejsť na zdravý životný štýl, to znamená prestať fajčiť, alkohol a drogy. Je tiež potrebné vyhnúť sa užívaniu liekov alebo používaniu metód, ktoré umelo zvyšujú potenciu alebo zväčšujú veľkosť penisu. Muži si musia byť istí, že chránia oblasť slabín pred možnými zraneniami.

Napriek tomu, že toto ochorenie je lekárom dlho známe, stále zostáva závažným a zároveň zriedkavým a málo pochopeným urologickým problémom.

Máte vážne problémy s potenciou?

Vyskúšali ste už veľa liekov a nič nepomohlo? Tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky:

• pomalá erekcia;
• nedostatok túžby;
• sexuálna dysfunkcia.

Jediný spôsob je operácia? Počkajte a nekonajte radikálnymi metódami. Je MOŽNÉ zvýšiť potenciu! Kliknite na odkaz a zistite, ako odborníci odporúčajú liečiť...

Priapizmus je patologický stav predĺženej erekcie, ktorý nemá nič spoločné so sexuálnym alebo erotickým vzrušením. Toto ochorenie je sprevádzané bolesťou v spodnej časti penisu a pohlavný styk neprináša úľavu, ale len zintenzívňuje bolesť. Tento typ poruchy sa môže vyskytnúť u dospelých mužov aj chlapcov.

Najčastejšie sa patologické erekcie vyskytujú v noci, takže zvyčajne hovoria o nočnom priapizme. Jeho rozdiel od bežnej erekcie je v tom, že iba kavernózne telá penisu sa napínajú, zatiaľ čo hlava zostáva mäkká. Keďže počas erekcie krv napĺňa pohlavný orgán a ejakulácia nevedie k jeho odtoku, môže to spôsobiť rozvoj ischémie penisu a potom viesť k degeneratívnym procesom v bunkách. Okrem toho môže stagnácia krvi spôsobiť trombózu krvných ciev a kavernóznych telies. Preto, ak sa neuskutoční včasná liečba, následky môžu byť nekróza, úplná impotencia alebo gangréna av najpokročilejších prípadoch amputácia pohlavného orgánu.

Typy a príčiny nočného priapizmu

V závislosti od príčin vývoja sa nočný priapizmus rozlišuje na tieto typy:

• Psychogénne. Najčastejšie postihuje ľudí s rôznymi duševnými chorobami, epilepsiou či neurózami.
• Neurogénne. Objavuje sa u pacientov trpiacich chorobami miechy alebo mozgu, ktoré zahŕňajú zhubné a nezhubné nádory, encefalitídu alebo traumu.
• Somatické. Najčastejšie pozorované u ľudí s krvnými chorobami, napríklad niektorými podtypmi anémie, leukémie, alergií alebo rakoviny.
• Opojné. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, omamné alebo psychotropné látky.
• Lieky. Vyvíja sa po dlhodobom užívaní liekov, ako sú psychostimulanciá, antidepresíva alebo lieky na zvýšenie potencie.

Liečba priapizmu

Vzhľadom na to, že nočný priapizmus môže viesť k amputácii penisu, pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné urýchlene konzultovať s urológom. Na diagnostiku priapizmu sa najčastejšie používa kavernografická metóda, ktorej podstatou je vstreknutie kontrastnej látky do penisu.

Po potvrdení diagnózy lekár ochladí penis pomocou vyhrievacej podložky s ľadom a v lokálnej anestézii vykoná punkciu kavernóznych teliesok. Cez zasunutú ihlu odčerpá prebytočnú krv a prepláchne dutiny. Niekedy sa na výplach kavernóznych dutín používa fenylefrín, ktorý pomáha zmierniť priapizmus. Táto metóda liečby je veľmi účinná v prvých dňoch nástupu patológie.

Ak však pacient vyhľadal pomoc neskoro a metóda nepriniesla výsledky, odborník vykoná operáciu, ktorej účelom je zlepšiť krvný obeh v kavernóznych telách. Počas operácie sa umelo vytvárajú komunikačné cesty medzi žilami a kavernóznymi telesami. Vďaka nemu sa u muža čoskoro obnovia všetky funkcie reprodukčného systému.

Ak sa objavia oblasti nekrózy tkaniva a gangrény, lekári môžu rozhodnúť o potrebe amputácie penisu. V takýchto prípadoch sa muž môže následne uchýliť k plastickej chirurgii a endoprotetike.

Priapizmus je patologický stav, pri ktorom dochádza k predĺženej erekcii, ktorá nie je spojená so sexuálnym vzrušením. Patológia je sprevádzaná bolesťou v spodnej časti penisu. V tomto prípade pohlavný styk neprináša úľavu, iba bolesť. Tento stav sa vyskytuje z rôznych dôvodov a postihuje dospelých mužov aj deti. Zvyčajne sa vyskytuje počas nočného spánku. Preto dnes hovoríme o nočnom priapizme, príčinách, liečbe.

Priapizmus sa líši od normálnej erekcie tým, že hlavne kavernózne telá penisu zostávajú napäté, zatiaľ čo hlava zostáva mäkká. Krv napĺňa tento orgán, ale nedochádza k odtoku krvi. Zhoršený krvný obeh spôsobuje ischémiu penisu a následne vedie k degenerácii buniek. Stagnácia krvi prispieva k vzniku trombózy kavernóznych teliesok a krvných ciev. A ak sa neprijmú naliehavé liečebné opatrenia, môžu vzniknúť komplikácie vo forme nekrózy, gangrény a úplnej impotencie. V pokročilých prípadoch sa vykonáva amputácia pohlavného orgánu.

Príčiny a typy patológie

Priapizmus sa delí na niekoľko typov, podľa príčin, ktoré ho vyvolali. V tomto ohľade sa vyskytuje priapizmus:

Psychogénne

Priapizmus sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Môže to byť napríklad vyvolané psychogénnym faktorom. Priapizmus v tomto prípade postihuje pacienta s duševným ochorením, rôznymi neurózami a epilepsiou.

Neurogénne

Niekedy sa objavuje u pacientov trpiacich chorobami mozgu a miechy. Patria sem zranenia, benígne a zhubné nádory, encefalitída.

Somatické

Často sa vyskytuje u ľudí trpiacich krvnými chorobami. Patria sem leukémia a niektoré typy anémie. Somatický priapizmus sa môže vyskytnúť aj u pacientov s rakovinou a u alergikov.

Opojné

Tento typ patológie sa objavuje v dôsledku zneužívania alkoholu, dlhodobého užívania kokaínu a psychotropných liekov.

Lieky

Táto patológia sa môže vyskytnúť pri dlhodobom používaní určitých liekov, napríklad psychostimulantov, antidepresív a liekov na liečbu impotencie.

Patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia miechy. Môže ho spustiť skleróza multiplex, cukrovka a krvné zrazeniny. Sú známe prípady priapizmu, ktorý sa vyskytuje ako komplikácia po uhryznutí škorpiónom pavúkom čiernej vdovy.

Príčinou priapizmu môže byť náhle prerušenie pohlavného styku v dôsledku silného preľaknutia, ak niekto náhle pristihol dvojicu pri milovaní na nevhodnom mieste. Sú známe aj prípady hromadného priapizmu u mužov s náhlym nástupom spontánnych akcií, ktoré sa začali v noci.

V tom čase malo veľa párov sex a pohlavný styk bol náhle prerušený. Napríklad počas známeho zemetrasenia v Taškente v roku 1966, ktoré sa začalo v noci, nočný priapizmus náhle zasiahol 5 mužov. Rovnaký nočný priapizmus bol opísaný po erupcii Vezuvu v roku 1944.

Priapizmus môže postihnúť muža v dôsledku zovretia penisu vaginálnymi svalmi ženy v dôsledku ich náhleho spazmu. Často je však ťažké určiť príčinu tohto bolestivého stavu.

Ako sme už povedali, pod vplyvom jednej z príčin dochádza k stagnácii krvi, k vaskulárnej nerovnováhe a k prevahe prítoku arteriálnej krvi nad jej odtokom. V dôsledku toho sa penis prestáva podieľať na systémovom zásobovaní tela krvou. Z tohto dôvodu začína hladovanie tkanív kyslíkom a dochádza k degradácii buniek. Ak patológia trvá viac ako tri dni, v tkanivách orgánu sa vyskytujú nenapraviteľné zmeny a jeho erektilná funkcia sa stráca. Penis sa stáva cyanotickým, jeho hlava získava fialový odtieň a potom sčernie. V tomto prípade sa orgán odstráni chirurgickým zákrokom. Tento mechanizmus vývoja patológie sa nazýva ischemický priapizmus.

Existuje aj neischemický typ priapizmu. S touto patológiou nedochádza k poruche obehu a necíti sa bolesť. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku tupého alebo prenikavého traumy do perineálnej oblasti.

Liečba priapizmu

Keďže patológia môže spôsobiť amputáciu pohlavného orgánu, ak sa vyskytne priapizmus, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom zavolaním sanitky!
Na diagnostiku patológie sa používa röntgenová metóda - kavernózografia. Vykonáva sa po podaní kontrastnej látky do orgánu.

Liečba patológie by mala začať okamžite. Terapia spočíva v ochladzovaní penisu pomocou vyhrievacích vankúšikov naplnených ľadom. Potom sa pomocou lokálnej anestézie vykoná punkcia kavernóznych teliesok. Prostredníctvom vloženej špeciálnej ihly sa prebytočná stagnujúca krv odčerpá a dutiny sa umyjú.

V prípade potreby sa do kavernóznych teliesok vstrekne špeciálny liek fenylefrín na zmiernenie priapizmu. V prvý deň od nástupu patológie poskytuje takáto liečba dobré výsledky.

Ak sa však tento moment premeškal a lekár bol konzultovaný neskoro, konzervatívna liečba nemusí priniesť požadovaný výsledok. V tomto prípade, ako aj pri častých relapsoch priapizmu sa vykonáva chirurgická liečba. Jeho účelom je zlepšiť odtok krvi z kavernóznych teliesok. Počas operácie sa umelo vytvorí komunikácia medzi kavernóznymi telesami a zvyšnými žilami.

Pri včasnej liečbe sa pozorujú dobré výsledky. V krátkom čase po liečbe sa všetky funkcie úplne obnovia.
Ak je prípad pokročilý a penis musel byť amputovaný, po chvíli sa môžete uchýliť k plastickej chirurgii a endoprotetike.

Svedčia o uspokojivom zdravotnom stave mužského reprodukčného systému a ich dlhodobá absencia môže byť alarmujúcim znakom. Povaha tohto javu ešte nebola presne stanovená. O príčinách nočnej erekcie sa vytvorilo niekoľko teórií, ale väčšina z nich je kontroverzná; výskum však pokračuje.

Nočná erekcia je prirodzený reflexný jav pre mužov v akomkoľvek veku.: od detstva po starobu. Rodičia môžu pozorovať periodické napätie penisu u spiacich detí (zvyčajne od 3 mesiacov). U tínedžerov epizódy spontánnej erekcie v noci často končí. Dokonca aj niektorí starší muži (70-80 rokov) zažívajú napätie penisu počas spánku, hoci ich sexuálny život je dávno v minulosti. Najčastejšie sa nočné erekcie vyskytujú vo veku 20 až 22 rokov. S vekom sa ich počet a trvanie znižuje.

Nočnou a rannou erekciou je možné rozlíšiť psychogénnu impotenciu od organickej. Počas spánku úplne chýbajú podvedomé rozptýlenia a oblasť mozgu zodpovedná za reflexnú erekciu zostáva aktívna. Z rovnakého dôvodu stojí penis spiaceho muža istejšie ako počas dňa pri plnom vedomí. V niektorých pároch ženy príležitostne využívajú partnerkine chvíle nočnej erekcie a tvrdia, že sex za takýchto podmienok je oveľa lepší.

Vedci sa stále hádajú o tom, čo v noci spôsobuje, že penis nielen stúpa, ale aj udržuje svoj tvar niekoľko minút. Podľa výsledkov výskumu erotické sny, večerný sex či dlhodobá abstinencia od neho nemajú vplyv na samotnú samovoľnú nočnú erekciu, ale môžu ju posilniť. V niektorých prípadoch, dokonca aj u dospelých mužov, záležitosť končí spontánnou ejakuláciou.

Nočná erekcia, rovnako ako kvalita spánku, závisí od udalostí, ktoré sa udiali počas dňa, od emocionálneho a fyzického stavu človeka. Fyzická únava môže znížiť jej prejavy na minimum. Alkohol tiež spomaľuje erekciu, tabletky na spanie a tiež aktívny intímny život. Depresia a neurotické stavy môžu spôsobiť zvýšené epizódy a nespavosť.

Urológ Leon Agulyansky o spontánnych nočných erekciách

O dôvody nočnej erekcie Bolo predložených niekoľko teórií:

1. Plný močový mechúr. Verzia je dosť naivná, keďže sa situácia cez deň neopakuje a nočné erekcie nie sú vždy sprevádzané túžbou ísť von za drobnými potrebami. Do rána sa močový mechúr prirodzene naplní a vztýčený penis je zhoda okolností.
2. Prevencia. Podľa tejto teórie je nočná erekcia prirodzená funkcia samotestovania ciev reprodukčného systému aby sa zabránilo stagnujúcim procesom. Podkladom pre takéto závery bolo zaznamenanie zvýšenej frekvencie epizód u mužov, ktorí sa dlhodobo zdržiavajú sexu.
3. Fázy spánku. Vedci zistili, že k erekcii dochádza počas rýchleho (paradoxného) spánku, ku ktorému dochádza približne hodinu a pol po zaspaní. Toto štádium možno rozpoznať podľa rýchlych pohybov očných buliev pod viečkami, trhaním končatín a nesúvislými zvukmi. V tomto období stúpa krvný tlak, zrýchľuje sa prietok krvi a zrýchľuje sa dýchanie. Dôsledkom takéhoto vzrušenia môže byť aj erekcia. Prvá fáza trvá asi 5 minút, potom sa sen skončí a po hodine a pol začne znova, ale trvá dlhšie. V súlade s cyklami paradoxného spánku penis vstáva v priemere 3-5 krát za noc. Ranná erekcia nie je nič iné ako „neskorá“ nočná erekcia, ktorá je dôsledkom prerušenej fázy REM spánku. Priemerná dĺžka času, počas ktorého člen zostáva vzpriamený u mužov v plodnom veku, je 1-1,5 hodiny za noc.
4. Hormonálna aktivita. Počas spánku sa spomaľuje práca všetkých systémov tela, okrem endokrinného. Hormóny, vrátane pohlavných hormónov, sa naďalej syntetizujú rovnakým tempom. Štúdie potvrdili, že ráno, po prebudení, hladina testosterónu u mužov dosiahne maximálnu úroveň a počas dňa postupne klesá.

Je možné, že nočná erekcia je výsledkom kombinácie vyššie uvedených dôvodov, keďže každý z nich môže teoreticky do určitej miery prispieť k jej vzniku. Mnoho vedcov verí, že penis vstáva v noci úplne spontánne, bez ohľadu na sny a fyziológiu.

Príčiny nedostatku nočnej erekcie

Vymiznutie a dlhá absencia spontánnej erekcie v noci je dôvodom na obavy o svoje zdravie. Najmenej neškodnou príčinou je psychická alebo fyzická chronická únava. V prvom prípade sa mozog „nevypne“ ani v noci a nedáva voľný priebeh reflexom. V druhom klesá hladina testosterónu, telo je v strese.

Nočné erekcie môžu zmiznúť pri užívaní určitých liekov:

• Anabolický steroid. Lieky spomaľujú syntézu vlastného testosterónu;
• Inhibítory 5-alfa reduktázy, ktoré sa predpisujú na plešatosť a prostatitídu. Lieky blokujú enzým, ktorý premieňa testosterón na jeho aktívnejšiu formu;
• Beta-1 adrenergné blokátory. Znižujú intenzitu prietoku krvi v pohlavných žľazách a prostate, inhibujú libido a znižujú množstvo testosterónu. Lieky tejto triedy sú predpísané na hypertenziu, srdcovú arytmiu;
• Nesteroidné protizápalové lieky;
• Imunosupresíva;
• Narkotické analgetiká.

Steroidy používané na naberanie svalovej hmoty

Neprítomnosť nočných erekcií môže byť spôsobená narušením obehového, endokrinného a nervového systému spôsobeného nasledujúcimi chorobami:

1. Diabetes.
2. Patológie štítnej žľazy.
3. Prostatitída a adenóm.
4. Nedostatok androgénov (hypogonadizmus).
5. Zápalové lézie, ako aj poranenia miechy a mozgu.
6. Choroby nadobličiek a hypofýzy.
7. Ateroskleróza.
8. Zástava srdca.

Nočná erekcia môže vymiznúť v dôsledku zneužívania alkoholu, ako aj v dôsledku drog (marihuana úplne potláča spontánnu erekciu).

Nočný priapizmus

Ak bežná erekcia, ku ktorej dochádza počas spánku, často zostáva nepovšimnutá, potom bolestivá - intermitentná (pseudopriapizmus) - spôsobuje mužovi vážne problémy.

Príčiny a symptómy

Pseudopriapizmus označuje psychogénny typ sexuálnych porúch. Dôvody jeho vývoja zatiaľ nie sú presne určené. Medzi možné vyvolávajúce faktory patria:

• Poruchy spánku v dôsledku depresie, neuróz;
• schizofrénia;
• Poškodenie mozgu;
• Inštrumentálne diagnostické manipulácie v oblasti močovej trubice;
• Zápalové urologické ochorenia (prostatitída, uretritída, balanitída).

História mužov trpiacich nočným priapizmom často odhaľuje komplexy a poruchy týkajúce sa zlyhaní v intímnom živote a dlhotrvajúcej nútenej abstinencie.

Útok vždy nastáva náhle člen sa napína na maximum, pričom nadobúda výrazný klenutý tvar a ohýba sa smerom k žalúdku. Človek cíti bolesť koncentrované na báze penisu a šíriace sa pozdĺž perinea. V oblasti predkožky sa môže objaviť opuch.

Charakteristický príznaky nočného priapizmu:

1. Krátkodobý priebeh útokov.
2. Pomalá progresia patológie. Začína sa raz týždenne a ako postupuje, za noc sa vyskytne niekoľko záchvatov.
3. Nedostatok sexuálnej túžby.
4. Predčasná ejakulácia.

Nočný priapizmus sa od pravého priapizmu líši oslabením a úplným vymiznutím príznakov v bdelom stave, najmä pri aktívnom pohybe.

Liečba

Nechať nočný priapizmus neliečený je nebezpečné. To môže viesť aj k ďalším nervovým poruchám v dôsledku zlého spánku. Zakaždým počas útoku musí muž vstať a urobiť fyzické cvičenia, aby uvoľnil penis od napätia. Môže tiež pomôcť studené obklady. Sexuálny styk väčšinou útok nezastaví, naopak, môže ho len zintenzívniť.

Presný liečebný režim pre nočný priapizmus nebol vyvinutý. Terapia prebieha v 2 oblastiach: práca s psychikou pacienta (zmiernenie neurotických syndrómov) a predchádzanie samotným záchvatom. Psychologickou zložkou sa zaoberá psychoterapeut alebo psychológ. Na uvoľnenie fixácie muža na nočné erekcie sa používajú nasledujúce metódy:

• Autotréning;
• hypnóza;
• Akupunktúra.

Elektrospánok je metóda fyzioterapeutického ovplyvnenia centrálneho nervového systému človeka nízkofrekvenčným pulzným prúdom (1-150 Hz) nízkej sily (1-2 mA). Odporúča sa na regeneráciu organizmu po stresových situáciách a nervovom vypätí.

Niekedy priapizmus zmizne sama po dobrom odpočinku, zmene životného štýlu alebo sexuálneho partnera.

Aby sa predišlo záchvatom bolestivej nočnej erekcie a vyhladili sa ich príznaky Predpísané sú nasledujúce skupiny liekov:

1. Upokojujúce prostriedky: „Seduxen“, „Elenium“.
2. Neuroleptiká: Teralen, Stelazín.
3. Antidepresíva: Azafen, Pyrazidol.
4. Tabletky na spanie.

Sexuálne aktívni muži môžu sa odporučiť intrakavernózne injekcie adrenalínu a norepinefrínu, zníženie prívodu krvi do krvných ciev.

V niektorých prípadoch užívanie antiandrogénnych liekov (Androcur) pomáha zmierniť príznaky. Takéto stretnutia sa robia veľmi zriedkavo a iba mužom, ktorí nie sú sexuálne aktívni. Androgénna terapia spôsobuje nežiaduce účinky ako zväčšenie mliečnych žliaz, bolesti v pečeni a zlepšovací účinok mizne ihneď po vysadení lieku.

Záver

Pravidelné bezbolestné erekcie, ktoré sa vyskytujú v noci, by muža nemali obťažovať. Ak je váš partner nablízku, niekedy môžete využiť situáciu. Erekcia sprevádzaná morálnym a fyzickým nepohodlím je prístupná psychoterapeutickej a lekárskej korekcii, takže nie je potrebné ju znášať. Bez lekárskeho predpisu by ste však nemali užívať lieky, najmä hormonálne.

Nočné erekcie sú ďalším ukazovateľom mužského zdravia, ale nie hlavným kritériom na jeho hodnotenie. U niektorých mužov môžu chýbať bez patologického pozadia, takže pri normálnej potencii sa toho netreba obávať.

Expert na stránky

Božko Svetlana Igorevna

23 rokov praxe v lekárskej praxi.

Hlavným príznakom priapizmu je pretrvávajúca erekcia bez vzrušenia, ktorá trvá viac ako 6 hodín a je sprevádzaná bolesťami rôznej intenzity. V závislosti od povahy bolesti existujú dva typy ochorenia:

ischemický priapizmus(nízky prietok). S touto patológiou pacient cíti ostré bolesti, ale s dlhým priebehom ochorenia sa môžu znížiť a úplne zmiznúť.

neischemický priapizmus(vysokoprietokové). Tento typ ochorenia je sprevádzaný pomerne miernou bolesťou a najčastejšie je dôsledkom poranení perinea.

Ostatné príznaky sú u oboch foriem rovnaké. Tie obsahujú:

• opuch a začervenanie predkožky, niekedy modrasté, v dôsledku hojného prítoku a stagnácie krvi;
• penis nadobúda klenutý tvar, hlava smeruje k bruchu;
• ťažkosti s močením a vyprázdňovaním, najmä kvôli bolesti;
• pohlavný styk nevedie k ejakulácii, orgazmu a zmenšeniu penisu a často nie je sprevádzaný inými než bolestivými pocitmi;
• Hlava penisu nie je naplnená krvou a zostáva mäkká.

Príčiny rôznych typov priapizmu

Aby sme pochopili dôvody rozvoja tohto patologického stavu, mala by sa venovať pozornosť normálnej anatómii penisu. Štruktúru penisu možno rozdeliť na 3 časti: párové kavernózne (kavernózne) telá a nepárové špongiovité (hubovité).

Pri fyziologickej erekcii vedú nervové impulzy k relaxácii buniek hladkého svalstva, v dôsledku čoho sa rozširuje lúmen krvných ciev a zvyšuje sa prietok arteriálnej krvi do kavernóznych teliesok.

V dôsledku akumulácie arteriálnej krvi sa kavernózne telieska zväčšujú a stláčajú žily, ktoré zabezpečujú prietok krvi z celého penisu. V dôsledku toho sa žilová krv hromadí aj v kavernóznych telách.

Po pohlavnom styku krv vyteká z penisu a kavernózne telá sa vrátia do normálnej veľkosti.. Corpus spongiosum obsahuje močovú rúru a prakticky sa nezúčastňuje procesu erekcie.

U pacientov s priapizmom je narušený prietok krvi z kavernóznych teliesok penisu, čo spôsobuje pretrvávajúcu dlhotrvajúcu erekciu.

Súčasne sa v penise hromadia metabolické produkty, čo vedie k deštruktívnym zmenám tkaniva. Najčastejšie sa priapizmus vyskytuje u chlapcov vo veku 5-10 rokov a u mužov vo veku 25-50 rokov.

Klasifikácia choroby

K dnešnému dňu bolo identifikovaných pomerne veľa príčin zhoršeného prietoku krvi z penisu. Klasifikácia priapizmu je založená na príčinách ochorenia. Najbežnejšie je nasledovné:

primárny (idiopatický) priapizmus. Táto patológia sa vyskytuje častejšie ako iné, ale jej presné príčiny nie sú známe.
sekundárny (neidiopatický) priapizmus, ktorý sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek patológií. Delí sa na:

1. ischemický (arteriálny) priapizmus – spôsobený zvýšeným prietokom arteriálnej krvi do penisu;
2. neischemický (venózny) priapizmus - spôsobený porušením odtoku venóznej krvi z kavernóznych teliesok;
3. nočný intermitentný priapizmus alebo pseudopriapizmus je charakterizovaný bolestivou erekciou počas spánku, ktorá postupne ustupuje po prebudení, aktívnych pohyboch alebo užití liekov na spanie.
4. Pre správnu liečbu je potrebné jasne pochopiť, akým typom priapizmu pacient trpí, a preto venovať osobitnú pozornosť určovaniu základných príčin ochorenia.

Neischemická forma

Ako je uvedené vyššie, výskyt neischemického priapizmu je najčastejšie uľahčený tupým a prenikavým poranením hrádze (takzvané poranenia jazdca) a samotného penisu.

V tomto prípade môže dôjsť ku krvácaniu z tepien do kavernóznych teliesok a tam k výraznému hromadeniu krvi. Ak je úder tupý, potom existuje riziko zovretia genitálneho femorálneho nervu, čo vedie k bolesti.

Ischemická forma

Príčiny ischemického priapizmu sú oveľa početnejšie. Hlavné sú:

• ochorenia krvi (výrazne zvýšená koagulabilita, leukémia, kosáčikovitá anémia, talasémia, vaskulitída, tromboflebitída penilných žíl);
• poruchy nervového systému (autonómne neuropatie, syndróm cauda equina, kompresia miechy v dôsledku poranenia, roztrúsená skleróza);
• nádorové procesy (rakovina prostaty, obličiek a močového mechúra, nádory mozgu, melanóm);

otrava (najmä oxid uhoľnatý a jed čiernej vdovy);
závislosť;

• dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú psychotropný účinok, znižujú zrážanlivosť krvi a krvný tlak a hormonálne lieky;
• injekcia liekov na impotenciu a iných liekov do penisu (prostaglandín E1, papaverín, fentolamín);
• zápal penisu a prostaty;
• niektoré infekcie (malária, tularémia, týfus, horúčka Rocky Mountains);
• systémové ochorenia (amyloidóza, Fabryho choroba);
• metabolické poruchy (diabetes mellitus);
• náhle ukončenie pohlavného styku alebo zovretie penisu vo vagíne ženy.

Nočný prerušovaný priapizmus

Čo sa týka príčin nočného priapizmu, najčastejšie sú spojené s určitými psychickými problémami hoci tento otázka zostáva stále otvorená.

Diagnóza ochorenia

Diagnostika priapizmu zvyčajne nie je náročná vzhľadom na jeho jasné príznaky. Na určenie typu ochorenia však musí špecialista (andrológ alebo urológ) analyzovať anamnézu a sťažnosti, ako aj vykonať komplexné lekárske vyšetrenie.

Hlavné diagnostické metódy sú:

• vyšetrenie a palpácia pohlavných orgánov (pohmatom môžete ľahko zistiť stvrdnutie penisu);
• vyšetrenie prostaty cez konečník;
• rádiografia (najmä kavernózografia so zavedením látky nepriepustnej pre žiarenie do penisu);
• všeobecný a biochemický krvný test, ako aj koagulogram, ktorý pomôže diagnostikovať sprievodné ochorenia;
• Ultrazvuk penisu;
• analýza plynového zloženia krvi v kavernóznych telách (odber vzoriek sa robí priamo z penisu tenkou ihlou). Tento test vám umožňuje určiť typ priapizmu: svetločervená krv indikuje neischemickú variantu patológie a tmavá čerešňová krv indikuje ischemickú.

Liečba

Základom úspešnej liečby priapizmu je včasná diagnostika a začatie terapie.

A ak sa pri neischemickom priapizme môže lekár často obmedziť na radu, aby si na spodok penisu aplikoval bublinku studenej vody a dal si chladivé sedacie kúpele, potom v prípade ischemickej choroby je nevyhnutná neodkladná lekárska alebo chirurgická liečba.

Pri urgentnom príjme do nemocnice pacient s priapizmom podstúpi punkciu penisu a sú mu predpísané lieky.

Terapia ischemického priapizmu zahŕňa sedatíva, ktoré pomáhajú zmierniť nervové napätie a adrenergné agonisty (feliefrín, pseudoefedrín). Ak liečba liekom neprinesie požadované výsledky, je potrebné vykonať operáciu.

Operáciou voľby je dnes aplikácia safenokavernóznej alebo spongiokavernóznej anastomózy. Je tiež možné vytvoriť anastomózu medzi žilami penisu a stehennou žilou. V pokročilých prípadoch, keď sú tieto zásahy neúčinné, sa implantujú penilné protézy.

V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta vykonajte operáciu pomocou Winter, El-Ghorab, Quackel alebo Grayhack. Po takýchto operáciách môže dôjsť k impotencii po niekoľkých mesiacoch sa však sexuálne funkcie vrátia do normálu. V prípade nekrózy penisu a gangrény sa vykonáva amputácia penisu.

Najúčinnejšou liečbou nočného intermitentného priapizmu je konzultácia s psychológom a účasť na rôznych školeniach, ktoré normalizujú emocionálne pozadie pacienta.

Komplikácie choroby (následky)

V neskorších štádiách choroba vedie k množstvu komplikácií, vrátane:

• trombóza kavernóznych žíl a hlbokých žíl panvy s rizikom odlúčenia trombu a pľúcnej embólie;
• strata erektilnej funkcie u pacientov;
• gangréna s následnou nekrózou a odmietnutím tkaniva penisu, ako aj rizikom otravy krvi.

Nájdete ho v špeciálnom článku. Možno sa vám to bude zdať veľmi užitočné.

Prečítajte si o tom, kedy a ako sa vykonávajú operácie na varikokélu a pozrite si príslušné fotografie.

Na tejto stránke: môžete vidieť video operácie varikokély.

Prevencia

Špecifická prevencia priapizmu neexistuje. Aby ste však znížili riziko vzniku priapizmu, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• snažte sa vyhnúť akýmkoľvek zraneniam perinea a panvy;
• včas podstúpiť lekárske vyšetrenie a liečiť zápalové ochorenia penisu;
• nepoužívajte drogy a obmedzte konzumáciu alkoholu;
• Bez odporúčania lekára neužívajte lieky, ktoré zvyšujú erekciu.

V každom prípade, ak máte podozrenie na priapizmus, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom, pretože včasné začatie liečby je kľúčom k úspešnej liečbe.