Je možné odstrániť polyp, ak je tam špirála? Endometriálny polyp: príčiny, metódy liečby a odstránenie polypov. Liečba fibrotických foriem

Polypóza endometria je ochorenie, ktoré sa vyznačuje tvorbou viacerých nezhubných útvarov – polypov v dutine maternice. Polypy sú klasifikované ako hyperplastické procesy endometria, pri ktorých sa bazálna vrstva endometria (vnútorná vrstva maternice) „rozmnožuje“.

Polypóza endometria sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale v drvivej väčšine prípadov sa polypy vyskytujú v dospelosti (35-50 rokov) a starobe.

Polyp má stopku a telo pozostávajúce z epitelových buniek.

V závislosti od štrukturálnej štruktúry sa polypy endometria vyskytujú v nasledujúcich formách:

Žľazové, pozostávajúce zo strómy a žliaz;
- žľazové vláknité polypy, pozostávajúce z spojivového tkaniva a malého počtu žliaz;
- vláknité polypy, pozostávajúce iba z formácií spojivového tkaniva;
- adenomatózne polypy - „prekancerózne“ polypy, ktoré pozostávajú prevažne z epitelu žliaz, ale majú aj atypické bunky.

Ženy v mladom reprodukčnom veku majú častejšie žľazové polypy, zatiaľ čo staršie ženy majú častejšie fibrózne a adenomatózne polypy. Žľazové vláknité polypy sú charakteristické pre všetky vekové kategórie.

Možné príčiny polypózy endometria:

Hormonálne poruchy - prebytok estrogénu a nedostatok progesterónu;
- trauma do dutiny maternice - potrat, diagnostická kyretáž, dlhodobé nosenie vnútromaternicového telieska;
- ukončenie tehotenstva, potraty, pôrody s neúplným odstránením placenty. Krvné zrazeniny a fibrín, ktoré potom zostávajú v dutine maternice, sú nahradené spojivovým tkanivom, čím vzniká polyp.
- endokrinné poruchy a extragenitálne ochorenia: diabetes mellitus, obezita, hypertenzia, ochorenie štítnej žľazy;
- psychologické faktory - silný stres a depresia;
- chronické zápalové ochorenia panvových orgánov: zápal príveskov, endometritída, infekcie;
- znížená imunita.

Príznaky polypózy endometria

Príznaky polypózy endometria sú rôzne. Pomerne často neexistujú žiadne klinické prejavy polypózy (najmä ak je veľkosť polypu malá) a sú náhodne objavené počas ultrazvuku. Ak sa však choroba prejaví, najčastejšie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Poruchy menštruačného cyklu – najčastejšie sa medzi menštruáciami vyskytuje slabé špinenie, ktoré nesúvisí s menštruáciou. U mladých žien sa polypóza môže prejaviť vo forme silnejšej menštruácie - z vedeckého hľadiska „menoragia“.
U žien po menopauze nie sú takéto klinické prejavy trvalé, môže dôjsť len k jednorazovému krvácaniu z pohlavného traktu;
- kŕčovité bolesti v podbrušku, zvyčajne zosilňujúce pri pohlavnom styku;
- leucorrhoea - patologický výtok z pohlavného traktu. Symptóm je typický pre veľké polypy;
- „kontaktné“ krvácanie - výtok z pohlavného traktu po sexe;
- neplodnosť u žien v mladom reprodukčnom veku.

Podľa symptómov sa polypóza endometria často zamieňa s prejavmi maternicových fibroidov alebo endometriózy. Intermenštruačné krvácanie sa môže zamieňať s hrozbou potratu na začiatku tehotenstva. V každom prípade pri takýchto príznakoch je potrebná konzultácia s gynekológom.

Diagnóza polypov endometria

Dnes nie je diagnostika polypózy endometria obzvlášť náročná. Ak sa polypy okrem endometria nachádzajú aj v cervikálnom kanáli, potom sú pri vyšetrení viditeľné ružovkasté útvary vo vonkajšom os krčka maternice. Nie vždy sa to však deje, vo väčšine prípadov sú polypy diagnostikované vďaka dodatočným metódam výskumu:

Ultrazvuk panvových orgánov. Metóda je obzvlášť informatívna v prítomnosti vláknitých a glandulárno-vláknitých polypov endometria. Dutina maternice sa rozširuje, určujú sa jasné útvary homogénnej štruktúry
(polypy);
- Hysteroskopia (špeciálny optický systém, ktorý sa zavádza do dutiny maternice) je najspoľahlivejšou metódou na stanovenie diagnózy. Polypy sa spravidla nachádzajú vo funduse a rohoch maternice. Hlavnou výhodou hysteroskopie v porovnaní s inými metódami je, že počas diagnostiky môžu byť polypy odstránené súčasne, pričom sa vizuálne monitoruje dutina maternice.
- Histologické vyšetrenie endometriálneho škrabania umožňuje nielen identifikovať prítomnosť polypu, ale určuje aj tvar, t.j. štruktúru polypu.

V našej krajine je spravidla polypóza endometria diagnostikovaná ultrazvukom a potom je pacient poslaný na hysteroskopiu na odstránenie polypu.

Liečba polypov endometria

Chirurgická liečba polypózy endometria je hlavnou metódou liečby polypózy endometria. Počas hysteroskopie lekár odstráni polyp a vyškrabuje sliznicu maternice pod kontrolou hysteroskopu. Ak je polyp veľký (od 1 do 3 cm), odstráni sa „odskrutkovaním“. Operácia sa nazýva „ polypektómia”.

Lôžko odstráneného polypu je kauterizované elektrickým prúdom alebo tekutým dusíkom, aby sa zabránilo relapsom. Výsledný zoškrab je potrebné poslať na histologické vyšetrenie.
Po kyretáži je na 3.-4. deň indikovaný kontrolný ultrazvuk panvových orgánov.

V závislosti od tvaru polypu, veku pacienta, prítomnosti alebo neprítomnosti menštruačných nepravidelností sa určuje ďalšia taktika liečby pre pacienta.

Ak nie je narušená menštruačná funkcia pacientky a polyp má vláknitú štruktúru, potom sa liečba môže obmedziť iba na hysteroskopiu s kyretážou polypu a dutiny maternice.

U žľazových a glandulárno-vláknitých polypov v akomkoľvek veku po kyretáži je indikovaná hormonálna liečba na normalizáciu hladiny hormónov a reguláciu menštruačného cyklu. Ako hormonálna terapia sa používa:

Estrogén - progestín COC (kombinované perorálne kontraceptíva) podľa antikoncepčnej schémy - Janine, Regulon, Yarina atď. Lieky z tejto skupiny sú vhodné pre ženy do 35 rokov;
-gestagény – vhodné pre ženy s polypózou endometria nad 35 rokov.
Použite Duphaston, Norkolut, Utrozhestan od 16-25 dní menštruačného cyklu;
Priebeh liečby perorálnymi hormónmi sa pohybuje od 3 do 6 mesiacov.
- hormonálne zariadenie "Mirena", ktoré uvoľňuje gestagén - levonorgestrel do dutiny maternice. Vhodné pre menštruujúce ženy, ktoré neplánujú tehotenstvo v najbližších rokoch, ako aj pre tie, ktoré majú polypózu endometria kombinovanú s adenomyózou maternice a myómami. Špirála je inštalovaná na 5 rokov.

Detekcia adenomatóznej formy polypu si vyžaduje „agresívnejší“ prístup k liečbe. Ak je žena pred menopauzou (45 rokov pred menopauzou) alebo po menopauze (po menopauze), je indikované odstránenie maternice. V prípadoch onkologickej bdelosti a metabolických a endokrinných porúch je indikované odstránenie maternice a príveskov. Ak je žena v reprodukčnom období, bez metabolických porúch, je možné po kyretáži dočasne predpísať hormóny, ale v neskoršom veku treba prehodnotiť otázku chirurgickej liečby.

Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha hladko. Po hysteroskopii vás môže špinenie krvi z genitálneho traktu obťažovať až 10 dní. Aby sa predišlo zápalovým komplikáciám, lekár predpisuje antibiotiká
(Cefazolin, Ceftriaxone).

10 dní po kyretáži je indikovaná nízkokalorická diéta a žiadny pohlavný styk.

Ľudové lieky na liečbu polypov endometria

Ľudové lieky majú pomerne nízku účinnosť na liečbu polypózy endometria. Použitie cesnaku je rozšírené - jeden strúčik cesnaku sa zmäkne, vloží sa do gázy a previaže sa niťou tak, aby gáza získala tvar tampónu. Tampón sa zavádza do vagíny v noci každý deň po dobu jedného mesiaca. To môže len spáliť pošvovú sliznicu, ale nie vyliečiť polypy.

Komplikácie polypózy endometria:

Neplodnosť;
- menštruačné nepravidelnosti - pri silnom krvácaní sa hladina hemoglobínu znižuje, čo vedie k anémii;
- relaps ochorenia po kyretáži;
- degenerácia polypu do zhubného nádoru - rakovina endometria, najmä s adenomatóznymi polypmi. Pri iných formách polypózy je degenerácia nepravdepodobná.

Prevencia polypózy endometria:

Dynamické pozorovanie gynekológa;
- kontrola hmotnosti - prevencia obezity;
- odmietnutie potratu;
- včasná liečba zápalových ochorení maternice a príloh;
- užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Otázky a odpovede od pôrodníka-gynekológa na tému polypóza endometria.

1. Je možné nainštalovať Mirenu bez kyretáže polypu?
Nie, Mirena je indikovaná na liečbu menštruačných nepravidelností a na prevenciu recidívy endometriálneho polypu, možno ju zaviesť až po kyretáži.

2. Ako rýchlo môžete otehotnieť po odstránení polypu?
Okamžite, ale radšej plánujte tehotenstvo po hormonálnej terapii.

3. Je možné mať sex s polypózou endometria?
Áno.

4. Môže byť bolesť po hysteroskopii?
Nie, ak je bolesť, s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k spazmu cervikálneho kanála, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.

5. Vykonáva sa kyretáž v anestézii?
Áno, pod všeobecným.

6. Môžu sa čínske bylinné tampóny použiť na liečbu polypózy?
Áno, môžete, až po zoškrabaní.

7. Je možné ísť do kúpeľov s polypmi endometria?
Nie, ak máte polypózu, všetky tepelné postupy sú kontraindikované.

8. Počas tehotenstva mi diagnostikovali malý polyp endometria. Ako polyp ovplyvňuje plod? Je možné sa ho zbaviť počas tehotenstva?
Endometriálny polyp nemá negatívny vplyv na plod. Liečba polypózy sa má odložiť až po pôrode.

9. Vykonáva sa hysteroskopia na klinikách alebo len v nemocniciach?
Hysteroskopia sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocničnom prostredí. Je dôležité, aby bol lekár kompetentný a pred prijatím na kyretáž vykonal riadne vyšetrenie.

10. Vyskytuje sa polypóza endometria u panien?
Áno, prítomnosť alebo absencia sexuálnej aktivity nemá nič spoločné s touto chorobou.

Pôrodník-gynekológ, Ph.D. Christina Frambosová.

Jedným z faktorov progresie endometrioidného ochorenia môže byť umelý lekársky potrat, takže pre ženy s gynekologickou patológiou je mimoriadne dôležité používať spoľahlivú ochranu pred nechceným tehotenstvom. A zároveň účinne ovplyvňovať chorobu. Mirena na endometriózu rieši oba tieto problémy, poskytuje antikoncepčný a terapeutický účinok. Hormonálne vnútromaternicové teliesko má platnosť 5 rokov. Výber tejto liečebnej metódy sa uskutočňuje podľa indikácií as povinným zvážením kontraindikácií a vedľajších účinkov. Vysoká terapeutická účinnosť vnútromaternicovej antikoncepcie na endometriózu a maternicové fibroidy je nepochybná: recenzie lekárov sú jednomyseľné - metóda pomáha spomaliť rast myomatóznych uzlín a šírenie endometriotických lézií.

Mechanizmus účinku vnútromaternicového liečiva

Mirena je lokálna hormonálna antikoncepcia obsahujúca malé dávky levonorgestrelu (progesterónový liek, ktorý sa postupne uvoľňuje a má mnohostranný účinok na ženský organizmus). Špirála sa zavádza do maternice a ovplyvňuje gynekologické ochorenia nasledovne:

• zmeny hormonálnej rovnováhy s potlačením estrogénnej aktivity, ktorá prevláda pri endometrióze a maternicových myómoch;
• inhibícia ovulácie;
• znížená funkcia corpus luteum;
• stenčenie vnútornej výstelky maternice, ktoré spôsobuje slabú menštruáciu alebo úplnú absenciu menštruácie;
• zmeny v priepustnosti hlienu krčka maternice a potlačenie aktivity spermií vstupujúcich do genitálneho traktu;
• zhoršenie prietoku krvi v endometriu.

Mirena na endometriózu je spoľahlivá antikoncepcia a liečba ochorenia. Recenzie žien používajúcich túto metódu naznačujú úľavu od bolestivej a silnej menštruácie. Počas celých 5 rokov používania vnútromaternicového hormonálneho systému sa nemusíte obávať - ​​nedôjde k nechcenému tehotenstvu.

Indikácie na použitie

Okrem ochrany pred počatím je hormonálny prístroj Mirena indikovaný na liečbu nasledujúcich stavov a ochorení:

• endometrioidné ochorenie;
• leiomyóm maternice;
• hyperplázia endometria;
• polyp maternice alebo krčka maternice po odstránení;
• ťažké a predĺžené obdobia s tvorbou pretrvávajúcej anémie;
• krvácanie z maternice v premenopauze.

Potrebu použitia hormonálneho IUD určuje lekár, ktorý zhodnotí výsledky vyšetrenia a zohľadní pravdepodobnosť budúcich komplikácií.

Kontraindikácie

Hormonálne IUD nemožno zaviesť do maternice v nasledujúcich prípadoch:

• ak je podozrenie na tehotenstvo alebo je prítomné;
• na pozadí malígneho nádoru akejkoľvek lokalizácie;
• pri identifikácii genitálnych infekcií alebo gynekologických zápalov;
• na pozadí akejkoľvek akútnej infekčnej choroby v tele;
• s krvácaním z maternice neznámeho pôvodu;
• s vrodenými alebo získanými deformáciami dutiny maternice.

Povinnými prípravnými podmienkami pred zavedením vnútromaternicového telieska sú tieto štúdie:

• odoberanie náterov na infekcie;
• bakteriálna kultúra z cervikálneho kanála;
• vyšetrenie na skryté chronické infekcie;
• transvaginálny ultrazvuk.

Tieto diagnostické metódy pomôžu identifikovať kontraindikácie a stať sa účinnými pri prevencii komplikácií.

Terapeutické účinky

Použitie špirály Mirena na endometriózu a fibroidy poskytuje liečbu chorôb prostredníctvom nasledujúcich faktorov:

• prevencia progresie ochorenia;
• postupné znižovanie straty krvi počas menštruácie;
• odstránenie syndrómu bolesti;
• vytváranie podmienok pre bezbolestné intímne vzťahy;
• prevencia neplánovaného tehotenstva;
• liečba anémie zachovaním krvi v ženskom tele;
• obnovenie hormonálnej rovnováhy počas hyperestrogénie.

Prístroj s lokálnym endokrinným pôsobením sa stáva hlavným liečebným faktorom adenomyózy, keď sa u ženy každý mesiac vyvinie začarovaný kruh spojený s bolesťou, silnou menštruačnou stratou krvi a psycho-emocionálnymi poruchami.

Výhody metódy

Hlavné výhody vnútromaternicovej metódy sú:

• maximálna antikoncepčná účinnosť;
• dočasná strata reprodukčnej funkcie (po odstránení IUD sa schopnosť nosiť deti obnoví za 3-6 mesiacov);
• vynikajúci terapeutický účinok na myómy a endometriózu;
• zníženie straty menštruačnej krvi s účinnou liečbou anémie.

Práve kombinácia antikoncepcie a liečby sa stáva hlavným faktorom pri výbere IUD na dlhodobé používanie.

Nedostatky

Nasledujúce faktory sa môžu stať významnými obmedzeniami pre použitie špirály:

• vysoká cena;
• výrazné zmeny v menštruačnom cykle;
• nepríjemné vedľajšie účinky.

Cena špirály je dosť vysoká, ale ide o jednorazovú investíciu na 5 rokov. Zo spätnej väzby od žien vyplýva, že mesačný nákup tabliet Janine alebo Visanne na toto obdobie bude stáť podstatne vyššiu sumu. Výhodou Mireny bude zastavenie menštruácie v dôsledku anémie a krvácania z maternice a v prvých mesiacoch po zavedení telíčka do maternice sú možné vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie sa pri prvom použití hormonálneho vnútromaternicového telieska môžu vyskytnúť tieto nepríjemné problémy:

• slabé krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou;
• nedostatok pravidelnosti a cyklickosti kritických dní;
• bolesti hlavy rôznej závažnosti;
• nevoľnosť;
• bolesť a prekrvenie mliečnych žliaz;
• zmeny na koži (zvýšená mastnota, akné).

Oveľa menej časté:

• depresívne stavy;
• malé cystické útvary vo vaječníkoch.

V každom prípade všetky tieto príznaky spontánne vymiznú po 2-3 mesiacoch bez akejkoľvek liečby: recenzie lekárov ukazujú, že vedľajšie účinky hormonálneho IUD sú krátkodobé. Väčšinou veľká väčšina žien po šiestich mesiacoch od zavedenia Mireny zabudne na všetky problémy, ktoré ich trápili pred začatím používania terapeuticko-antikoncepčného zariadenia.

Pozorovanie

Najlepšou prevenciou možných komplikácií sú pravidelné preventívne návštevy lekára. V prvom roku po zavedení Mireny musíte navštíviť lekára:

• týždeň po procedúre inštalácie vnútromaternicového zariadenia;
• o mesiac neskôr;
• po šiestich mesiacoch.

V budúcnosti musíte podstúpiť každoročnú lekársku prehliadku, nezabudnite na obdobie nosenia Mireny: po 5 rokoch musíte špirálu odstrániť alebo vymeniť.

Hormonálny prístroj Mirena je vysoko účinná liečba endometriózy a myómov maternice, ktorá spája liečebné a antikoncepčné účinky. Predpokladom bezpečného používania je zohľadnenie indikácií a kontraindikácií pre túto metódu terapie. Iba lekár, ktorý je zručný v takýchto manipuláciách, môže vložiť IUD do maternice. Nie je potrebné sa obávať nepríjemných symptómov, ktoré sa objavia v prvých mesiacoch po začatí používania terapeutickej a antikoncepčnej metódy: kontaktovaním lekára musíte nahlásiť problémy a dodržiavať všetky odporúčania odborníka. Dôležitou výhodou Mireny je reverzibilita antikoncepčného účinku - 6-12 mesiacov po odstránení hormonálneho IUD si žena môže splniť svoj sen, otehotnieť a nosiť dieťa.

Polypy maternice sú výrastky sliznice, ktoré vznikajú v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a v dôsledku predchádzajúcich zápalových ochorení panvových orgánov. Tieto útvary môžu byť veľmi malé a pri štandardnom vyšetrení u gynekológa nepostrehnuteľné, alebo môžu byť veľké, vyčnievajúce z krčka maternice. Ochorenie sa vyskytuje u žien všetkých vekových skupín a je charakterizované acyklickým krvácaním a zmenami v trvaní menštruačného cyklu. Polypy sa liečia chirurgicky, iba v niektorých prípadoch sa používa konzervatívna liečba, ktorá zriedkavo dáva požadovaný účinok. Je lepšie odstrániť polypy ihneď po ich objavení. Liečba liekom po odstránení polypov je povinná. Zabraňuje zápalovým procesom v maternici a normalizuje menštruačný cyklus.

Po klasickej kyretáži trvá rekonvalescencia asi šesť mesiacov. V tomto čase sa môžu objaviť pooperačné komplikácie. Počas prvých mesiacov by žena mala užívať hormonálne lieky, doplnky železa a vitamínové komplexy. Až po šiestich mesiacoch môžete plánovať tehotenstvo. Počas tejto doby je telo úplne obnovené. Menštruácia po odstránení polypu maternice môže začať v priebehu 30-40 dní, ale niekedy sa to stane neskôr.

Vlastnosti pooperačného obdobia

Stav po odstránení polypu sa výrazne zlepšuje. Žena už netrpí neustálym krvácaním a bolesťami v podbrušku. Anémia, ktorá je častým sprievodným znakom polypov, mizne po 2-3 mesiacoch pri správnej liečbe doplnkami železa. Je pravda, že sa môžu vyskytnúť pooperačné komplikácie: bolesť v maternici, hromadenie krvi v jej dutine.

Po operácii by žena mala pravidelne podstupovať vyšetrenia u gynekológa. Tým sa odstráni možnosť relapsu choroby. Pravidelné vyšetrenia umožnia včas odhaliť a liečiť zápalové ochorenia, ktoré sa môžu objaviť po operácii. Ak pooperačné obdobie prebehlo dobre, nenastali žiadne komplikácie a stav ženy sa vrátil do normálu, potom by sa mali každých šesť mesiacov vykonávať vyšetrenia u lekára.

Rehabilitačnú terapiu po odstránení polypu v maternici vyberie lekár individuálne. Všetko závisí od veku ženy, závažnosti ochorenia, typu a počtu formácií, prítomnosti komplikácií a sprievodných patológií. Trvanie zotavenia tiež priamo závisí od vyššie uvedených faktorov.

Krvavý výtok po operácii by mal byť malý a nemal by trvať dlhšie ako 10 dní. Ak krváca dlhšie, potom sa musíte poradiť s lekárom, pretože v maternici môžu zostať fragmenty polypu, ktoré je potrebné odstrániť pri opakovanej kyretáži.

Alarmujúcim znakom je rýchle zastavenie krvácania (na 1-2 dni). To je nebezpečné najmä pri bolestiach v podbrušku. Takéto príznaky naznačujú akumuláciu krvi v maternici v dôsledku kŕčov krčka maternice. To si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok. Aby sa zabránilo takejto komplikácii, je predpísaná no-shpa. Liek uvoľňuje kŕče a umožňuje krvi a zrazeninám ľahko opustiť maternicu.

Fotografia zobrazuje balenie tabliet „No-shpa“.

Po odstránení polypov v maternici sa zvyšuje riziko komplikácií vo forme infekčného zápalu. Aby sa zabránilo takýmto následkom, je predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie.

Keď sa v orgáne vyskytne zápalový proces, pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti brucha, výtok z dutiny maternice, zvýšenú telesnú teplotu a zhoršenie stavu. Ak krvácate pred menštruáciou, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Povinným pooperačným postupom je odber fragmentov nádorového tkaniva na histologické vyšetrenie. Ak štúdia odhalí atypické bunky, čo naznačuje rakovinu, zmení sa taktika liečby.

Nebezpečnou a zriedkavou komplikáciou operácie je perforácia maternice. Svedčí o tom uvoľnenosť stien orgánu a slabá dilatácia maternice. Ak sú defekty malé, dokážu sa samy zahojiť. V prípade závažnej perforácie bude potrebný chirurgický zákrok na zošitie stien maternice.

Lieková terapia po operácii

Užívanie liekov v pooperačnom období znižuje riziko komplikácií a obnovuje hormonálnu rovnováhu. Typ liečby závisí od typu polypu. Ak sa zistia žľazové vláknité výrastky, potom je indikované užívanie hormonálnych liekov. A ak boli polypy adenomatózne, potom bude liečba doplnená protirakovinovou terapiou.

Hlavné zložky hormonálnej terapie:

• Predpisovanie kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC) estrogénovo-gestagénového typu. Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny liekov sú: Yarina, Regulon, Janine. COC plnia niekoľko funkcií naraz: normalizujú rovnováhu pohlavných hormónov a menštruačný cyklus, riešia kozmetické problémy s pokožkou (akné) a chránia pred nechceným tehotenstvom.
• Utrozhestan, Norkolut a Duphaston sú indikované na použitie u žien starších ako 35 rokov. Trvanie terapeutického kurzu je od 3 do 6 mesiacov. Duphaston sa zvyčajne predpisuje po operácii na odstránenie polypov. Tento liek nestimuluje prírastok hmotnosti a má minimálne vedľajšie účinky. Je najbezpečnejší z tejto skupiny.

Hormonálny prístroj Mirena je moderný a pohodlný prostriedok na liečbu gynekologických ochorení. Okrem toho sa špirála používa ako dlhodobý antikoncepčný liek. Mirena uvoľňuje levonorgestrel do dutiny maternice v malých dávkach. Nasadili ho na 5 rokov. Mirena eliminuje vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní COC. Uvoľňuje hormóny iba do maternice a nedostávajú sa do celkového krvného obehu, takže vedľajšie účinky sú minimálne.

Toto video ukazuje, ako sa takáto hormonálna špirála inštaluje:

15.03.2014, 18:02

Dobry den, potreboval by som poradit co spravne robit.
Mám 32 rokov, mám za sebou 1 pôrod, žiadne potraty ani potraty.
Pred 2 rokmi bol objavený polyp, vyškrabaný, 3 mesiace bral Duphaston, pri návšteve lekára bolo všetko v poriadku.
Presne rok po prvej operácii sa opäť objaví polyp a už aj myóm. Ďalšia operácia a po histológii (žľazový polyp s fibróznym...) bola nasadená MIRENA.
Po šiestich mesiacoch je obraz nasledovný: pribrala som 5 kg, pleť sa mi ešte viac premasťovala s množstvom pupienkov, začali mi vypadávať vlasy, menštruácia ubrala na objeme (čo je dobrá správa)), ale ich trvanie zvýšil na 18 dní, cyklus sa stal 40 dní. Ďalší ultrazvuk odhalil 9 mm polyp, myóm a folikulárnu cystu. Odporúčanie lekára, hysteroskopická kyretáž so súčasným návratom MIRENY v jeden deň. Odporúčanie iného lekára (od ktorého plánujem operáciu) je urobiť hysteroskopiu, vybrať Mirenu a zabudnúť na ňu a liečiť to tabletkami. Najviac ma desí vypúlené oči, keď vidím svoj ultrazvuk a zmätok, čo mám robiť ďalej.
otázky:
1. Povedzte mi prosím svoj názor na moju ďalšiu liečbu.
2. Prečo polyp opäť narástol počas Mireny?
Ďakujem.

17.03.2014, 07:40

17.03.2014, 19:11

Dnes som bola na konzultácii u iného gynekológa a na ďalšom ultrazvuku.
Myóm - 3,2*2,9, endometrium 0,8 cm a cysty boli nájdené v oboch vaječníkoch: pravý - 5,2*5,1*5 a ľavý - 5,0*4,9*4,5.
Doktorka trvá na gesteroskopii, na odstránení Mireny (motivuje ju tým, že na myóm nemala pozitívnu reakciu, nezmenšila ho, nechala rovnaký) a stále „chodiace“ cysty (pred mesiacom bola tam jedna cysta, ale teraz je na oboch vaječníkoch). Tiež po operácii vykonajte hormonálnu liečbu (nie progesterón).
otázky:
1. Mali by sa pred alebo po operácii užívať TSH, glykémiu, kompletný krvný obraz a feretín? Mám brať aj T3 a T4?
2. Mám trvať na inštalácii Mireny v deň operácie?
3. Je dovolené vrátiť moju Mirenu po operácii? Mirena trvá len pol roka.

17.03.2014, 23:32

Hlavný pozitívny účinok Mireny je v kontrole hojnosti menštruácie a nie myómov maternice
1 vezmi si to teraz

18.03.2014, 09:04

Odstráňte 1 polyp, nechajte Mirenu
2 s najväčšou pravdepodobnosťou noha polypu nebola úplne resekovaná v predchádzajúcich časoch
Je rozumné urobiť TSH a glykémiu, kompletný krvný obraz a feretín

Hlavný pozitívny účinok Mireny je v kontrole hojnosti menštruácie a nie myómov maternice
Cysty na vaječníkoch v dôsledku užívania Mireny sú bežné a nie je potrebné ich operovať
1 vezmi si to teraz
Stojí za 2 - pretože pod narkózou
3 výrobca oficiálne neodporúča, ale technicky je to jednoduché

otázky:
1. Ako potom môžete zastaviť rast fibroidov? Bolo mi povedané, že Mirena bude odstrašujúcim prostriedkom pre myómy.
2. A ak Mirena neovplyvňuje myómy, tak aký to má zmysel? len antikoncepciu?

Polypy a hyperplázia sú najčastejšie procesy, ktoré sa môžu vyskytnúť na vnútornej výstelke dutiny maternice.

Podľa dostupných údajov môže týmto ochorením trpieť asi 25 % žien.

Choroba sa môže vyskytnúť u žien rôzneho veku.

Najčastejšie sa však diagnostikuje u pacientov v premenopauzálnom veku, ako aj u tých, ktorí sú v menopauze.

Maternicový polyp môže byť jeden alebo viacnásobný.

Podstata patológie

Najčastejšie sa malignita vyskytuje v prítomnosti adenomatózneho polypu, avšak riziko malignity je prítomné v každom prípade.

POZNÁMKA!

U mladých žien a žien pred menopauzou sa polyp vyvíja na pozadí hyperplázie endometria a u žien je jeho tvorba spojená s atrofiou vnútornej výstelky maternice.

Ak uvažujeme o novotvaru z mikroskopického hľadiska, ide o rast buniek bazálnej vrstvy, v ktorej sú chaoticky umiestnené žľazy, v štruktúre polypu môže byť prítomné aj spojivové tkanivo.

Polypózny útvar má stopku, s ktorou je pripevnený k stene maternice.

Obdobie zotavenia

Vo väčšine prípadov postup endometriálne tkanivo ženy dobre znášajú.

Možné komplikácie

Operácia na odstránenie polypu môže mať nasledujúce komplikácie:

1. Perforácia maternice. Príznaky sú vysoká horúčka, slabosť, ostrá bolesť v podbrušku, tachykardia, špinenie, znížený krvný tlak.
2. Zápal. Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje pri nedodržiavaní pravidiel antisepsy a asepsy.
3. Tvorba adhézií a jaziev, čo môže v budúcnosti viesť k ťažkostiam s počatím. Aby sa predišlo týmto následkom, odporúča sa vykonať operáciu pomocou moderných a najmenej traumatických metód.
4. Hematometer. Ide o nahromadenie krvi v dutine maternice. Symptómy sú mierne zvýšenie teploty, žiadne krvácanie, bolesť v podbrušku, slabý hnedý výtok, suchá a bledá pokožka.
5. Transformácia na malignitu. Najčastejšie pozorované, ak adenomatózny polyp nebol úplne odstránený.
6. Recidíva.Žiadna z v súčasnosti dostupných metód odstraňovania polypov neposkytuje 100% záruku, že sa útvar znovu neobjaví.