Môžu pacienti s rakovinou používať diklofenakový gél? Novinky o liečbe rakoviny. Alkalická voda a rakovina

Hodnotenie úrovne bolesti pri rakovine

Len osoba, ktorá to zažíva, môže primerane posúdiť úroveň bolesti. Okrem toho pacienti pociťujú rôzne pocity: vŕtanie, rezanie, brnenie, pulzovanie, pálenie atď. Aby lekár lepšie porozumel týmto zážitkom, používa vizuálnu škálu úrovní bolesti (pozri obrázok).

Stupnica úrovne bolesti od 0 do 10

V závislosti od pôvodu bolesti pri rakovine existujú:

Viscerálna bolesť. Na novotvary v brušnej dutine. Pocity stláčania, prasknutia, bolesti alebo tupej bolesti, ktorá nemá jasnú lokalizáciu.
Somatická bolesť. Vyvíjajú sa v krvných cievach, kĺboch, kostiach a nervoch. Dlhotrvajúca, tupá bolesť.
Neuropatická bolesť. Vyskytujú sa pri poškodení nervového systému: centrálneho a periférneho.
Psychogénna bolesť. Objavujú sa na pozadí depresie, strachu, autohypnózy, bez akéhokoľvek organického poškodenia, tu spravidla nepomáhajú lieky proti bolesti.

Príčiny a mechanizmus bolesti pri rakovine

Keď nádor rastie a zväčšuje sa, vyvíja tlak na blízke tkanivá a orgány, čím dráždi periférne nervové receptory. Pri rakovine v poslednom štádiu, keď je telo postihnuté metastázami, môže byť bolesť spôsobená narušením činnosti mozgu a všetkých životne dôležitých orgánov.

Dôvody závisia od etiológie bolesti:

Somatické - vznikajú pri poškodení krvných ciev, šliach a väzov a nervov. Bolesť je tupá, tlmená, ale konštantná.
Psychogénne - vznikajú na pozadí emocionálneho zániku, keď si človek uvedomuje nevyhnutnosť svojej situácie. Bolesť s rôznou lokalizáciou a intenzitou, ktorú nemožno eliminovať medikamentóznou terapiou.
Viscerálne – spojené s nádormi v hrudnej kosti a pobrušnici. Sú sprevádzané pocitom plnosti a nemajú jasnú lokalizáciu (difúzna bolesť).
Neuropatické - vytvorené v dôsledku lézií centrálneho a periférneho nervového systému.

Mechanizmus vývoja bolesti je spojený s podráždením nervových receptorov a nesprávnym vnímaním informácií, v reakcii na ktoré mozog vytvára záchvat bolesti.

Pacienti s rakovinou veľmi trpia a trpia. Smrť nenastáva z progresie samotnej rakoviny, ale z neschopnosti znášať muky a vyčerpanie tela. Lieky pomáhajú zmierniť tento stav.

Čo robiť?

Ak je onkológia potvrdená histologicky, existuje diagnóza a pacient je pozorovaný onkológom:

v lôžkovej fáze je za liečbu bolesti zodpovedné oddelenie, na ktorom osoba podstupuje operáciu alebo liečbu,
Ak je pacient sledovaný terapeutom na klinike a onkológom v onkologickej ambulancii alebo je prevezený na pozorovanie k lekárovi do protinádorovej ambulancie kliniky, mal by spolu so všetkými výpismi a zdravotnými záznamami kontaktovať analgológa (najčastejšie v onkologickej ambulancii). Toto by sa malo robiť, aj keď nie je žiadna bolesť. Analgológ popisuje krok za krokom režim úľavy od bolesti, ktorý lekár pozorujúci pacienta bude dodržiavať.

Ak rakovina ešte nie je potvrdená – histologicky nie je potvrdená diagnóza, ale sú tam bolesti – oplatí sa kontaktovať aj analgológa a nechať si dať odporúčania zapísané v zdravotnej dokumentácii (zápis v ambulantnej karte, výpis).

Ak ste ešte nekonzultovali analgológa, ale stále máte bolesti, kontaktujte svojho miestneho lekára. Je schopný predpísať nenarkotické analgetiká a príbuzné lieky, ktoré zmierňujú alebo znižujú bolesť.
Ak boli predtým užívané nedrogové analgetiká, ale ich účinok je nedostatočný, treba ihneď získať odporúčania od analgológa, s ktorým sa spojíte s praktickým lekárom v mieste vášho bydliska, menej často s lekárom v protinádorovej ambulancii poliklinika.

Dnes jediné, čo dostanete v lekárni bez receptu, sú nesteroidné antiflogistiká (nižšie je návod, ako včas zohnať potrebné lieky proti bolesti pre onkologického pacienta).

Stupne bolesti a lieky

Výber jedného alebo druhého lieku závisí od stupňa nepohodlia. Každý pacient má svoj vlastný prah bolesti, ktorý je čisto individuálnym ukazovateľom. Preto lekár vyberá tie lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť u konkrétneho pacienta.

Analgetiká zo skupiny NSAID sú predpísané na zvládnutie bolesti, horúčky a opuchu. Najúčinnejšie z nich sú:

analgin;
nimesulid;
paracetamol.

Nimesulid je jedným z typov liekov proti bolesti pre onkológiu

Používajú sa vo forme tabliet, počnúc minimálnymi dávkami. Priebeh podávania je navrhnutý tak, aby sa terapeutický účinok dosiahol vtedy, keď sa všetky látky liečiva nahromadia v tele. Výber dávky závisí od veku, telesnej hmotnosti a sklonu k alergickým reakciám.

Keďže sa tablety vstrebávajú z tráviaceho traktu, užívajú sa po jedle. Metabolizmus pečeňových buniek diktuje potrebu súbežne užívať hepatoprotektory.

Papaverín môže zvýšiť účinnosť liekov NSAID, čo zmierňuje vazospazmus a podporuje aktívnu absorpciu mikroelementov lieku.

Ako pomocné lieky, ktoré sú predpísané na zníženie zaťaženia všetkých orgánov a systémov, sú:

Kortikosteroidy – zlepšujú chuť do jedla a zvyšujú analgetický účinok.
Antikonvulzíva – zabraňujú kŕčom krvných ciev a hladkého svalstva.
Neuroleptiká – zmierňujú záchvaty nevoľnosti a vracania, zvyšujú analgetický účinok.
Centrálne pôsobiace svalové relaxanciá – uvoľňujú telo, normalizujú spánok.

Potreba použitia konkrétneho lieku je určená charakteristikami priebehu onkologického ochorenia.

Nesteroidné protizápalové lieky nie sú schopné zmierniť bolesť na požadovanú úroveň, preto sú predpísané slabé opioidné lieky obsahujúce omamné látky. Ich princíp účinku je založený na ovplyvňovaní centier tvorby bolesti v mozgu, čo spôsobuje úplnú absenciu nepríjemných pocitov v tele.

V poslednej dobe sa liek Tramadol používa pri liečbe pacientov s rakovinou. Teraz sa prikláňajú k užívaniu lieku Zaldiar, ktorý obsahuje minimálne dávky opioidu v kombinácii s paracetamolom, čo umožňuje dosiahnuť komplexný terapeutický účinok.

Tramadol sa môže podávať injekčne súčasne s difenhydramínom. Tým sa urýchli proces úľavy od bolesti a zníži sa zaťaženie tráviaceho traktu.

Keď je pacient na pokraji, je potrebné čo najrýchlejšie normalizovať stav. Na tento účel sa používajú lieky ako:

piritramid;
tramadol;
fentonyl;
Morfín.

Posledná droga pôsobí najrýchlejšie. Jeho terapeutická účinnosť trvá 5-6 hodín.

Opioidné analgetiká sú kombinované s neopioidnými, čo umožňuje dosiahnuť maximálny analgetický účinok.

Kľúčovou nevýhodou všetkých opioidov je závislosť. Bunky tela už nemôžu existovať bez lieku, ktorý zmierňuje bolesť. Vzniká drogová závislosť, ktorá zmizne až po smrti.

Štandardné režimy liečby bolesti

Pri každom vyšetrení onkologického pacienta ošetrujúci lekár zhodnotí jeho subjektívny pocit bolesti a pri predpisovaní liekov proti bolesti sa pohybuje po trojstupňovom rebríčku zdola nahor. Nie je potrebné prechádzať krokmi postupne. Prítomnosť silnej neznesiteľnej bolesti okamžite naznačuje prechod na krok 3.

1. štádium – mierna bolesť 2. štádium – silná bolesť 3. štádium – neznesiteľná bolesť

Výber spôsobu podávania lieku

Tabletové lieky na onkológiu a kapsuly sú takmer vždy vhodné, s výnimkou prípadov ťažkostí s prehĺtaním (napríklad s rakovinou žalúdka, pažeráka, jazyka).
Kožné formy (náplasti) umožňujú postupné vstrebávanie lieku bez podráždenia slizníc tráviaceho traktu a náplasť je potrebné aplikovať raz za niekoľko dní.
Injekcie sa najčastejšie vykonávajú intradermálne alebo (keď je potrebné rýchlo zmierniť bolesť) intravenózne (napríklad pri rakovine čriev).

Pre akýkoľvek spôsob podávania sa výber dávok a frekvencia podávania lieku uskutočňuje individuálne s pravidelným monitorovaním kvality úľavy od bolesti a prítomnosti nežiaducich účinkov látok (na tento účel je indikované vyšetrenie pacienta pri aspoň raz za desať dní).

Injekcie proti bolesti predstavujú: Tramadol, Trimeperidín, Fentanyl, Buprenorfín, Butorfanol, Nalbufinlm, Morfín.
Kombinované činidlo: Kodeín Morfín Noskapín Papaverín hydrochlorid Tebaín.

Neinjekčné možnosti opioidných liekov proti bolesti:

Tramadol v kapsulách 50 mg, tablety 150, 100, 200 miligramov, rektálne čapíky 100 miligramov, kvapky na perorálne podanie,
Paracetamol Tramadol kapsuly 325 mg 37,5 miligramov, filmom obalené tablety 325 mg 37,5 middigramov,
Dihydrokodeín tablety s predĺženým uvoľňovaním 60, 90, 120 mg,
Propionylfenyletoxyetylpiperidínové lícne tablety 20 miligramov,
Buprenorfínová náplasť na kožu 35 mcg/hod., 52,5 mcg/hod., 70 mcg/hod.
Buprenorfín Naloxón sublingválne tablety 0,2 mg/0,2 mg,
Oxykodón Naloxón v dlhodobo pôsobiacich obalených tabletách 5 mg/2,5 mg; 10 mg/5 mg; 20 mg/10 mg; 40 mg / 20 mg,
Tapentadol filmom obalené tablety s predĺženým uvoľňovaním 250, 200, 150, 100 a 50 miligramov,
tablety trimeperidínu,
Fentanylová náplasť na kožu 12,5; 25; 50, 75 a 100 mcg/hodinu, sublingválne tablety.
Morfínové kapsuly s predĺženým uvoľňovaním 10, 30, 60, 100 miligramov, obalené tablety s predĺženým uvoľňovaním 100, 60, 30 miligramov.

V prípade, že nie sú žiadne problémy s gastrointestinálnym traktom a pečeňou, odporúča sa použiť tablety na perorálne podanie. Na zníženie podráždenia žalúdočnej sliznice sa súbežne predpisuje liek Omeprazol.

Injekcie môžu znížiť bolesť v čo najkratšom čase. Prvé viditeľné výsledky sa objavia 3-5 minút po podaní, čo je účinné pri akútnych záchvatoch bolesti.

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané náplasti s analgetickým účinkom. Sú pripevnené k pokožke, cez ktorú sa liek pomaly vstrebáva. Terapeutický účinok sa prejavuje prostredníctvom akumulačného systému, keď je v tele dostatok analgetika.

V prítomnosti miernej a pretrvávajúcej bolesti sa tablety môžu kombinovať s injekciami, aby sa dosiahol maximálny účinok. Výber najoptimálnejšieho lieku a spôsobu podávania do tela závisí od odporúčaní lekára.

V prípadoch, keď opioidný liek prestal poskytovať požadovaný účinok, možno ho nahradiť analógom. Počiatočná dávka má byť o niečo nižšia ako tá, ktorá sa používala predtým.

Ak terapeutický účinok úplne chýba, musí byť o tom informovaný lekár. Upravuje sa liečba a nahrádzajú sa niektoré lieky.

Prvým štádiom je mierna bolesť

V prvej fáze tlmenia bolesti na onkológii sa používajú nesteroidné protizápalové lieky s analgetickým účinkom (Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenac, Celecoxib, Lornoxicam, Nimesulid, Etoricoxib, Meloxicam) alebo Paracetamol.

Začnite s minimálnymi dávkami (pozri tabuľku) s postupným zvyšovaním, ak je to potrebné.
Keďže účinok liekov proti bolesti je kumulatívny a nie okamžitý, nemali by ste prekračovať počiatočnú dávku niekoľko dní.
Musíte začať s tabletovými formami, potom prejsť na injekcie. Ak je perorálne podanie kontraindikované alebo je účinok tabliet nízky, lieky proti bolesti sa musia podať intramuskulárne.
Tablety môžete užívať po jedle, pod krytom omeprazolu a jeho analógov, s mliekom, aby ste predišli poškodeniu žalúdočnej sliznice.

Pre všetky typy bolesti pri rakovine, okrem bolesti kostí:

Ketanov (alebo účinnejší Ketorol), v samostatnej injekčnej striekačke.
Papaverín na zvýšenie účinnosti. Ak pacient fajčí, potom bude papaverín neúčinný.

Na bolesť kostí:

Ani papaverín, ani Ketanov nemožno porovnávať v účinnosti pri bolestiach kostí Piroxicam, Meloxicam, Xefocam. Vyberte jeden z liekov a aplikujte ho v samostatnej injekčnej striekačke.
Pri primárnych kostných nádoroch alebo metastázach je vhodné prediskutovať s lekárom užívanie bisfosfonátov, rádiofarmák a denosumabu. Okrem úľavy od bolesti majú aj terapeutický účinok.

Ak pacient netrpí nízkym krvným tlakom a telesná teplota je v norme, potom sú indikované Relanium a Sibazol.

antikonvulzíva- karbamazepín, pregabalín (Lyrica), lamotrigín,
centrálne svalové relaxanciá— gabapentín (tebantín),
trankvilizéry - Klonazepam, diazepam, imipramín. Zlepšujú spánok, majú sedatívny účinok a zvyšujú účinok narkotických analgetík.
kortikosteroidy- Prednizolón, Dexametazón. Zvyšujú chuť do jedla a v kombinácii s liekmi proti bolesti pôsobia na bolesti chrbtice, kostí, bolesti vnútorných orgánov.
neuroleptiká - Galaperidol, Droperidol, posilňujú analgetiká a sú antiemetiká.
antikonvulzíva— Clonazepam, účinný pri vystreľujúcich bolestiach, zosilňuje narkotické analgetiká.

Lieky proti bolesti pre onkológiu doma

V prípade, že sa paliatívna liečba vykonáva doma, je potrebné:

Určte osobu, ktorá bude podávať lieky pacientovi podľa predpisu lekára. Táto osoba musí byť adekvátna a zodpovedná za prípadné negatívne prejavy.
Získajte lieky a odporúčané dávkovanie, podľa ktorého sa má liek podávať do tela pacienta.
Dodržiavajte všetky pravidlá a predpisy týkajúce sa starostlivosti o pacienta.

Je prísne zakázané nechávať lieky, najmä opioidy, v tesnej blízkosti onkologického pacienta. Pod vplyvom paniky a závislosti môže človek skonzumovať všetky pilulky naraz, čo vyvolá vývoj smrti. Najlepšie je uchovávať lieky v skrinke na kľúče, kam má prístup len jedna osoba, ktorá je zodpovedná za zdravie pacienta.

Lieky sa užívajú podľa predpisu lekára. Neodporúča sa nezávisle meniť dávkovanie, prestať užívať liek alebo ho nahradiť analógom, pretože to môže mať škodlivý vplyv na zdravie pacienta.

Niektorí pacienti, ktorí trpia duševnými poruchami, môžu predstierať užívanie liekov. To diktuje potrebu používať iba injekčnú metódu zavádzania liekov do tela.

Tretia etapa - silná bolesť

Pretože lieky prvého štádia sa stávajú slabo účinné, paracetamol (alebo nesteroidné protizápalové lieky) je potrebný v kombinácii so slabými opioidmi (obsahujúce kodeín alebo tramadol).

S takouto bolesťou sa pilulky častejšie predpisujú na onkológiu:

Tramadol - predpisuje sa predovšetkým vtedy, keď už pomáhajú nenarkotické lieky proti bolesti. Používa sa buď ako tableta (často spôsobujúca nevoľnosť) alebo ako injekcia. Spolu s NSAID (Paracetamol, Ketorol). Tramadol sa nemá užívať spolu s narkotickými analgetikami a inhibítormi MAO (fenelzín, iproniazid, oklobemid, selegilín).
Zaldiar je komplexné liečivo Tramadolu a Paracetamolu.

Tramadol Relanium (v rôznych striekačkách)
Tramadol a difenhydramín (v jednej injekčnej striekačke)
Kodeín Paracetamol (max. denný príjem 4-5 tis. mg.).

Na dosiahnutie účinku a zároveň zníženie bolesti s čo najmenším množstvom omamných látok je potrebné kombinovať kodeín alebo tramadol s inými NSAID (Paracetamol, Ketorol atď.).

Ďalej je možné predpísať Paracetamol s malými dávkami Fentanylu, Oxykodónu, Buprenorfínu, čo sú silné opioidné analgetiká. Kombináciu podporuje aj pomocná terapia od prvého štádia.

Pri silnej alebo pretrvávajúcej bolesti, ako je štádium 4, už nepomáhajú vysoké dávky tramadolu alebo kodeínu. Pacient s rakovinou potrebuje silné opioidy v kombinácii s paracetamolom a pomocnými myorelaxanciami alebo trankvilizérmi.

Morfín je liek predpisovaný v onkológii na neznesiteľnú bolesť. Okrem protibolestivého účinku má aj všetky vedľajšie účinky silného lieku (závislosť, závislosť), po jeho užití už nič nepomôže, nebude na výber. Preto by ste mali veľmi opatrne prejsť od slabých (tramadol) k silnejším.

Zoznam narkotických liekov proti bolesti od slabších po silnejšie:

Tramadol - podľa niektorých zdrojov je považovaný za syntetický analóg drogy, podľa iných je to nenarkotické analgetikum.
Trimeperidín - v tabletových formách je účinok 2-krát nižší ako u injekčných foriem, v porovnaní s Morfínom je menej vedľajších účinkov.
Buprenorfín si pomalšie rozvíja toleranciu a závislosť ako morfín.
Piritramid - účinok je veľmi rýchly (1 minúta), kompatibilný s neurotropnými liekmi.
Fentonyl je vhodnejší, bezbolestný a efektívnejší na použitie v náplasti ako na intramuskulárne alebo intravenózne použitie.
Morfín – účinok sa dostaví do 5-10 minút.

Tieto lieky by mal pacientovi ponúknuť lekár, ale spravidla je potrebné, aby sa príbuzní pacienta chopili iniciatívy a prediskutovali s ním možnosť použitia menej silných opiátov ako je Morfín po nenarkotikách.

Ako získať lieky proti bolesti

Predpis miernych opioidov podpíše lekár jedenkrát, potom ho môže znovu predpísať sám lekár. Hlavný lekár sa opäť pozerá na zdôvodnenie zmeny dávky alebo prechodu na iný liek (napríklad posilňovanie).

Dnes, ak existuje normálne odporúčanie od analgológa (postupné zintenzívnenie terapie), tak sa ním riadia a nikto na nič dlho nečaká:

Injikujú Ketorol, menej často Diclofenac, potom okamžite prejdú na Tramadol (ak sa bolesť zintenzívni).
Užívanie Tramadolu trikrát v kombinácii s paracetamolom a Gabapentínom bez účinku - prejsť na Durgesic (Fentanyl).
Po zvýšení dávky na maximum alebo znemožnení použitia náplastí prejdite na morfín.

Možnosti kože – Fentanyl a buprenorfínové náplasti proti bolesti sú preferovanou alternatívou k tabletovým opioidom. Je to silný liek proti bolesti s postupným uvoľňovaním lieku. Otázka ich účelu závisí od cenovky a dostupnosti.

Ak má pacient skupinu so zdravotným postihnutím a má nárok na prednostné pokrytie liekov

vydanie toho istého Fentanylu (Durgesic) vykonáva v mieste bydliska miestny terapeut alebo chirurg protinádorovej ordinácie (podľa odporúčaní analgológa, vyplnenie dokumentácie - preferenčný predpis a jeho podpísaná kópia prednostom zdravotníckeho zariadenia pri prvotnom predpisovaní lieku). V budúcnosti môže miestny lekár predpisovať liek nezávisle a obrátiť sa na pomoc lekára iba pri úprave dávkovania.

V prípade, keď osoba so zdravotným postihnutím odmietne lieky a dostane za ne peňažnú náhradu

môže začať dostávať požadované tablety, kapsuly alebo náplasti zadarmo. Od svojho miestneho lekára musíte získať osvedčenie o potrebe nákladnej liečby, v ktorom je uvedený liek, jeho dávka a frekvencia užívania, opečiatkované lekárom a zdravotníckym zariadením, ktoré je potrebné predložiť dôchodkovému fondu. Zvýhodnené pokrytie liekov je obnovené od začiatku mesiaca nasledujúceho po predložení potvrdenia.

Nesteroidné protizápalové lieky sú voľne dostupné a dajú sa kúpiť v lekárňach. Opioidné analgetiká sa vydávajú len so súhlasom prednostu lekárskeho oddelenia kliniky. K tomu pacient alebo jeho príbuzní napíšu vyhlásenie, v ktorom požiadajú o vhodné lieky.

Táto schéma je dosť zdĺhavá, takže v niektorých prípadoch sa uchýlia k pomoci ošetrujúceho lekára, ktorého činnosť je založená na postupnom užívaní liekov, berúc do úvahy intenzitu bolesti. Lieky sa predpisujú iba raz. Najprv sa podávajú lieky NSAID, po ktorých sa pridá malá dávka Tramadolu. Frekvencia užívania liekov je 3 krát denne.

Keď sa bolesť zintenzívni, predpisuje sa Tramadol 2-krát denne doplnený o paracetamol. Pokročilé formy onkologického procesu a neznesiteľné bolesti diktujú potrebu podávania Fentanylu a Morfínu.

V budúcnosti má ošetrujúci lekár právo nezávisle predpísať požadované množstvo liekov proti bolesti, ktoré kontroluje vedúci lekárskej jednotky. Lieky sa podávajú iba príbuzným. Zvýhodnené poradovníky na odber liekov sú vypisované prostredníctvom odboru práce a sociálnej ochrany obyvateľstva.

Rakovina je jednou z najčastejších príčin úmrtí na celom svete. Vedci stále nevedia odpovedať na otázku o mechanizmoch degenerácie malígnych buniek. V súčasnosti neexistujú žiadne radikálne protirakovinové lieky. Napriek tomu pátranie pokračuje. A existujú celkom povzbudivé údaje. Pokúsme sa zistiť, aké sú šance ľudstva na porážku rakoviny.

Obľúbený liek proti bolesti má protirakovinové účinky

Medzinárodný projekt Repurposing Drugs in Oncology (ReDO), vytvorený na hľadanie protirakovinových vlastností liekov používaných na iné indikácie, odhalil výrazný protirakovinový účinok diklofenaku, ktorý je široko používaný ako analgetikum a protizápalové činidlo. Výsledky boli publikované v ecancermedicalscience.

diklofenak- liek zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Ide o klasický liek proti bolesti, ktorý vyvinula a uviedla na trh pred viac ako 40 rokmi spoločnosť Ciba-Geigy (teraz súčasť skupiny Novartis). Predpísané na bolesti rôzneho pôvodu, lézie pohybového aparátu, reumatoidné ochorenia.

Vedci sa už dlho zaujímajú o diklofenak ako potenciálny prostriedok na prevenciu rakoviny. Nedávne výskumné údaje ukazujú, že liek možno použiť pri liečbe rôznych typov rakoviny.

Špecialisti ReDO považujú Diclofenac za pomerne sľubnú protirakovinovú látku vďaka dôkladne preštudovanej farmakokinetike, nízkej toxicite a dostupnej cene.

Prvé štúdie protinádorových vlastností tohto lieku sa uskutočnili pred viac ako 30 rokmi. Pokusy na hlodavcoch s implantovaným fibrosarkómom odhalili spomalenie rastu nádoru pri použití diklofenaku. Ďalšie štúdie ukázali, že liek potláča delenie rakovinových buniek v prostate, hrubom čreve a konečníku, vaječníkoch, rakovine pankreasu, glióme, melanóme a neuroblastóme.

Diklofenak sa používa ako analgetikum pri rakovine, ako aj po operácii na odstránenie nádoru. Vedci vykonali retrospektívnu analýzu výsledkov liečby pacientov, ktorí boli liečení diklofenakom a ktorí takúto liečbu nepodstúpili. V prvej skupine pacientov bolo zaznamenaných niekoľko pozitívnych zmien:

Celková mortalita a pravdepodobnosť vzdialených metastáz u pacientov s nádormi pľúc, obličiek a prsníkov sa znížila.
Koncentrácia biomarkera pre adenokarcinóm pankreasu v krvi sa výrazne znížila a progresia ochorenia sa spomalila.
Veľkosť nádorov pri agresívnej fibromatóze bola výrazne znížená.

Podľa odborníkov je protirakovinový účinok diklofenaku spôsobený niekoľkými faktormi:

Prvý faktor. Liečivo pôsobí ako inhibítor cyklooxygenázy typu 2, enzýmu syntetizovaného prostaglandínmi. Jeden z prostaglandínov, E2, je prítomný v mnohých novotvaroch. Formuje nádorové mikroprostredie udržiavaním chronického zápalu.

Druhý faktor. Diklofenak inhibuje rast krvných ciev, ktoré vyživujú nádor.

Tretí faktor. Liečivo má imunomodulačný účinok.

Štvrtý faktor. Liek stimuluje proces bunkovej smrti - apoptózu. Je známe, že je narušený v rakovinových bunkách.

Piaty faktor. Potláča aktivitu krvných doštičiek a metabolizmus glukózy.

Šiesty faktor. Zvyšuje citlivosť rakovinových buniek na rádioterapiu a chemoterapiu.

Získané údaje umožňujú vedcom dúfať v možnosť použitia diklofenaku ako protirakovinového činidla. V súčasnosti prebiehajú klinické skúšky. Jeden z nich je vo fáze IIB, ktorá skúma účinnosť lieku pri určitej dávke.

Onkologické ochorenia a ionizácia vzduchu

Ešte v 30. rokoch minulého storočia si francúzsky vedec F. Velez všimol, že pri dlhodobom pobyte v miestnostiach so vzduchom s vysokým obsahom vzdušných iónov (vzduchových iónov) sa pravdepodobnosť vzniku spontánnej rakoviny znižuje viac ako 10-krát . K zmiznutiu nádoru prispelo umiestnenie hlodavcov s rakovinou do miestnosti s nadmernou koncentráciou vzdušných iónov.

Výskum pokračoval. V roku 1951 vedci G. Streltsov, V. Sokolov a V. Eddy zistili, že ionizovaný vzduch brzdí rast transplantovaných rakovinových nádorov u pokusných zvierat. Podobné výsledky sa dosiahli aj u ľudí. Kurz aeroionoterapie, ktorý zahŕňal 10-20 sedení, teda prispel k významnému zníženiu nádorov u pacientov s mastopatiou. U niektorých z nich nádor úplne ustúpil.

Ruský biofyzik A.L. Čiževskij hovoril o možnej súvislosti medzi vznikom nádorových nádorov a systematickým aeroiónovým hladovaním. Nedostatok kyslíkových iónov podľa jeho názoru vedie k narušeniu elektrickej výmeny, zníženiu elektrického potenciálu buniek a vyvoláva predčasné starnutie, čo vytvára priaznivé pozadie pre vznik malígnych nádorov. V obytných a pracovných priestoroch teda pomáha výrazne znižovať pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Jedna z noviniek v tejto oblasti je od spoločnosti NIKKEN, poskytujúce bezozónovú ionizáciu vzduchu a viacstupňovú filtráciu.

Unikátny prístroj získal certifikáty viacerých prestížnych medzinárodných organizácií v oblasti ochrany zdravia a životného prostredia

Výhody alkalickej vody

Je známe, že voda je základom života. V tele vytvára životne dôležité prostredie pre biochemické reakcie. Voda tiež pomáha odstraňovať škodlivé nečistoty z tela. Lekári odporúčajú skonzumovať aspoň 2,5-3 litre tekutín denne. Je však všetka voda zdravá? Ukazuje sa, že nie.

Dôležitých je niekoľko ukazovateľov, medzi hlavné patrí acidobázická rovnováha a redoxný potenciál.

Acidobázická rovnováha. Tekutiny ľudského tela sú neutrálne alebo mierne zásadité. Jedinou výnimkou je žalúdočná šťava, ktorej pH je 1,0. pH zdravej krvi je 7,35, zdravej lymfy 7,5, slín 7,4. Posun smerom k zvýšenej kyslosti vyvoláva rozvoj celého radu ochorení krvi, imunitného systému, srdca, ciev a rakoviny. Alkalizácia systému a obnovenie normálnej acidobázickej rovnováhy prispieva k celkovému zdraviu organizmu. Naše telo neustále hľadá zdroj alkálií na neutralizáciu kyselín. Jedinou rezervou v ňom sú kosti, presnejšie v nich obsiahnutý vápnik. Keď sa kyslosť zvýši, telo začne odoberať vápnik z kostí, čo spôsobuje ich mäknutie. Okrem toho sa vápnik začína ukladať v žlčníku, obličkách, kĺboch a chrbtici. Preto je pitie zásaditej vody pre zdravie veľmi dôležité. Vedci nazývajú vodu s pH vyšším ako 7,0 živou. Mŕtva voda má kyslú reakciu: pH menej ako 7,0.

oxidačno-redukčný potenciál alebo ORP- ďalší významný ukazovateľ vody. ORP je jednou z najdôležitejších charakteristík vnútorného prostredia, pretože je v priamej súvislosti so životne dôležitými procesmi. Vedci sa domnievajú, že narušenie mechanizmov regulujúcich redoxné procesy ľudského tela spôsobuje rozvoj mnohých nebezpečných chorôb vrátane rôznych druhov rakoviny.

Voda z vodovodu alebo balená voda vo väčšine prípadov nespĺňa potrebné bezpečnostné a zdravotné požiadavky. Na zlepšenie ich kvalitatívnych charakteristík sa používajú rôzne zariadenia. Spoločnosť NIKKEN ponúka najpokročilejší vývoj v tejto oblasti, ktorý poskytuje:

Efektívna viacstupňová filtrácia vody;

Kompletné odstránenie kontaminantov, chlóru, chlóramínu, solí ťažkých kovov a iných nečistôt;

Regulácia acidobázickej rovnováhy (pH) smerom k zvýšeniu alkalickej zložky.

Znížený ORP (oxidačno-redukčný potenciál).

Štruktúrovanie vody, ktoré prispieva k zvýšeniu jej biologickej aktivity.

Jedinečné zariadenia od japonskej spoločnosti je možné zakúpiť v našom internetovom obchode. Sú potrebné nielen na liečbu, ale aj na celkové zdravie organizmu a prevenciu najrôznejších chorôb.

Cordyceps

Táto jedinečná huba je účinným prostriedkom proti rakovine. Dokonca sa nazýva „nová zbraň proti rakovine“.

Účinnosť Cordycepsu pri liečbe rakoviny je spôsobená prítomnosťou množstva látok s protirakovinovými vlastnosťami:

Polysacharid CO-1- hlavný beta-glukán Cordycepsu. Aktivuje prirodzené zabíjačské bunky u zdravých ľudí o 74%, u chorých o 400%.Napríklad pri leukémii je zaznamenané až 40-násobné zvýšenie produkcie makrofágov.

Galaktozaminoglykán CO-N- polysacharid, ktorý má deštruktívny účinok na nádor.

SN-C, proteín-sacharidový komplex- prejavuje priamu a nepriamu protinádorovú (stimuláciou imunitného systému) aktivitu.

Cordycepin- je hlavným protirakovinovým činidlom Cordycepsu. Má dva mechanizmy účinku.

Zabraňuje tvorbe DNA v rakovinových bunkách, narúša celý bunkový cyklus a znižuje rýchlosť reprodukcie buniek, čím inhibuje rast nádoru.
Obnovuje apoptózu rakovinových buniek. Apoptóza je proces bunkovej smrti. Bunka sa rozpadne a potom je pohltená susednými bunkami alebo makrofágmi. Je známe, že apoptóza je narušená v rakovinových bunkách, čo im umožňuje žiť oveľa dlhšie ako zdravé bunky a deliť sa vysokou rýchlosťou. Vďaka obnove apoptózy odumierajú rakovinové bunky, spomaľuje sa rast nádoru, dochádza k jeho postupnému znižovaniu a resorpcii.
Inhibuje tvorbu dvoch látok, ktoré sa podieľajú na stavbe nádorového obehového systému: VECF - vaskulárny endoteliálny rastový faktor a FGF - fibroblastový rastový faktor. V dôsledku toho sa obehový systém nádoru prestáva zotavovať a jeho zásobovanie živinami sa zhoršuje. Nakoniec nádor vyschne.
Inhibuje mobilitu rakovinových buniek a znižuje ich penetračnú aktivitu. Výsledkom je výrazné spomalenie metastáz, čo je dôležité najmä pri aktívnych formách rakoviny.

Produkty s cordycepsom od fyAPL:

Produkty s cordycepsom od FOHOW, ktoré je možné zakúpiť v našom internetovom obchode:

Význam imunoterapie v liečbe rakoviny

Vedci pokračujú v hľadaní bezpečných spôsobov liečby rakoviny. Okrem klasických metód (chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia) existujú aj iné. Jednou z najsľubnejších oblastí je imunoterapia. Vedci do toho vkladajú veľké nádeje, pretože táto metóda je celkom bezpečná. Na zvýšenie imunity proti rakovine použite:

Očkovanie. Používajú sa dva typy vakcín: na prevenciu ochorenia a na liečbu už existujúceho ochorenia. Vznikajú na základe malígnych buniek odstránených z tela.
Použitie liekov na báze cytokínov. Ide o špeciálne proteíny, prostredníctvom ktorých sa prenášajú informácie z jednej bunky do druhej.
Pomocou monoklonálnych protilátok, deoxynátu, tymogénu. Tieto lieky stimulujú telo k boju proti rakovine a urýchľujú odstraňovanie toxínov.

4.Imunoterapia s TIL bunkami. Získavajú sa z rakovinových tkanív odstránených počas operácie, po ktorej sa v laboratóriu namnožia a zavedú do tela, aby sa zabránilo relapsu choroby.

Použitie T buniek. Tieto špecifické bunky sú tiež vysoko aktívne v boji proti rakovine.
Prírodné metódy imunoterapie. Onkológovia odporúčajú na posilnenie imunity používať prírodné bio produkty, určite však v kombinácii s tradičnými metódami liečby. Odporúča sa užívať vitamíny, bylinné prípravky a diétu.

Na posilnenie imunitného systému, zlepšenie trávenia a prečistenie organizmu sa odporúča užívať jedinečné produkty NIKKEN

Onkologické ochorenia vyžadujú neustály lekársky dohľad. Použitie akýchkoľvek pomocných prostriedkov sa môže uskutočniť iba spolu s tradičnou liečbou.

Medzinárodný projekt Repurposing Drugs in Oncology (ReDO) objavil výrazný protirakovinový účinok známeho analgetického a protizápalového liečiva diklofenaku. Výsledky práce boli publikované v r ekancermedicínska veda.

Diklofenak je nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID), ktoré je už dlho predmetom záujmu vedcov ako potenciálny prostriedok prevencie rakoviny. Ukázalo sa, že diklofenak možno použiť pri liečbe už rozvinutých nádorov.

Pracovníci ReDO vykonali metaanalýzu štúdií o protinádorovom účinku diklofenaku a dospeli k záveru, že tento účinok možno považovať za nepopierateľný. Kvôli dobre preštudovanej farmakokinetike, relatívne nízkej toxicite a nízkej cene lieku ho vedci klasifikovali ako silného kandidáta na použitie ako chemoterapeutický prostriedok.

Prvá štúdia protirakovinových vlastností lieku na zvieracom modeli sa datuje do roku 1983, kedy bol testovaný na potkanoch s implantovaným fibrosarkómom – bolo zaznamenané spomalenie rastu nádoru. Novšie štúdie na zvieratách a ľudských bunkových kultúrach ukázali, že diklofenak môže inhibovať delenie rakovinových buniek pri kolorektálnom karcinóme, neuroblastóme, rakovine vaječníkov, glióme, rakovine pankreasu, melanóme a rakovine prostaty.

Keďže sa diklofenak používa na úľavu od bolesti pri rakovine a po operácii, bolo vykonaných niekoľko retrospektívnych štúdií porovnávajúcich výsledky pacientov liečených diklofenakom a bez neho. Ukázalo sa, že podávanie lieku štatisticky významne znížilo pravdepodobnosť vzdialených metastáz a celkovú mortalitu u pacientov s nádormi prsníka, pľúc a obličiek; prudko znížila koncentráciu CA 19-9 (biomarker adenokarcinómu pankreasu) v krvi a spomalila progresiu ochorenia a tiež významne znížila veľkosť nádorov pri agresívnej fibromatóze.

Protinádorové účinky diklofenaku sú podľa vedcov rôznorodé. Predovšetkým sú spojené s jeho priamym účinkom ako inhibítora cyklooxygenázy (COX), najmä jej druhého typu. Tento enzým syntetizuje prostaglandíny. Jeden z nich, prostaglandín E2, sa nachádza v rôznych novotvaroch, kde podporuje chronický zápal a formuje nádorové mikroprostredie. Účinok rôznych NSAID na COX-2 sa značne líši, pričom obzvlášť dobre sa viaže diklofenak.

Okrem toho, protinádorová aktivita diklofenaku môže byť zodpovedná za také účinky, ako je potlačenie rastu ciev vyživujúcich nádor, imunomodulácia, stimulácia apoptózy (prirodzená bunková smrť, ktorá je narušená pri rakovine), potlačenie aktivity krvných doštičiek a metabolizmu glukózy, ako aj ako zvýšenie citlivosti rakovinových buniek na ožarovanie a chemoterapiu .

Zozbierané údaje vzbudili medzi vedcami vážny záujem o protirakovinové vlastnosti diklofenaku a v súčasnosti prebiehajú štyri klinické štúdie pre túto indikáciu, z ktorých jedna je už fáza IIB (v ktorej sa skúma účinnosť lieku v danej dávke).

ReDO je medzinárodný projekt vytvorený na hľadanie protirakovinových vlastností v liekoch, ktoré sa používajú alebo sa používali na iné indikácie. Uprednostňujú sa lieky, ktoré sú široko dostupné a lacné.

Diklofenak je „klasické“ analgetikum a protizápalové liečivo vyvinuté a uvedené na trh v roku 1973 spoločnosťou Ciba-Geigy, teraz súčasťou skupiny Novartis. Má široké využitie pri rôznych bolestiach, reumatoidných ochoreniach, ochoreniach pohybového ústrojenstva a keratózach. Dostupné vo forme tabliet, čapíkov, injekcií, mastí a očných kvapiek a v niektorých krajinách je dostupné bez lekárskeho predpisu.

Akútny aj chronický typ bolesti vyžadujú lieky. Syndróm chronickej bolesti pri rakovine má svoje vlastné charakteristiky:

Môže sa vyvinúť v krátkom čase (v dôsledku stlačenia nervových kmeňov rastúcim nádorom alebo rýchlej masívnej deštrukcie orgánu).
Môže existovať takmer neustále kvôli nadmernej stimulácii nervového systému.
Môže pretrvávať aj po odstránení jeho zdroja (v dôsledku porúch v systéme inhibície nervových impulzov).

Preto aj v štádiu absencie akýchkoľvek pocitov, ale existuje dokázaná diagnóza malígneho novotvaru, by sa mala vyvinúť postupná taktika úľavy od bolesti - od slabých po silné drogy.

V čase, keď sa bolesť objaví alebo začne naberať na intenzite, musí byť lekár a pacient vyzbrojení pripravenou stratégiou, ktorú možno aplikovať špecificky na daného pacienta s rakovinou, pričom je potrebné dodržať potrebné načasovanie na zvýšenie dávok lieku alebo zosilnenie analgetického účinku.

Hodnotenie úrovne bolesti pri rakovine

Stupnica úrovne bolesti od 0 do 10

V závislosti od pôvodu bolesti pri rakovine existujú:

Viscerálna bolesť. Na novotvary v brušnej dutine. Pocity stláčania, prasknutia, bolesti alebo tupej bolesti, ktorá nemá jasnú lokalizáciu.
Somatická bolesť. Vyvíjajú sa v krvných cievach, kĺboch, kostiach a nervoch. Dlhotrvajúca, tupá bolesť.
Neuropatická bolesť. Vyskytujú sa pri poškodení nervového systému: centrálneho a periférneho.
Psychogénna bolesť. Objavujú sa na pozadí depresie, strachu, autohypnózy, bez akéhokoľvek organického poškodenia, tu spravidla nepomáhajú lieky proti bolesti.

Čo robiť?

Ak je onkológia potvrdená histologicky, existuje diagnóza a pacient je pozorovaný onkológom:

v lôžkovej fáze je za liečbu bolesti zodpovedné oddelenie, na ktorom osoba podstupuje operáciu alebo liečbu,
Ak je pacient sledovaný terapeutom na klinike a onkológom v onkologickej ambulancii alebo je prevezený na pozorovanie k lekárovi do protinádorovej ambulancie kliniky, mal by spolu so všetkými výpismi a zdravotnými záznamami kontaktovať analgológa (najčastejšie v onkologickej ambulancii). Toto by sa malo robiť, aj keď nie je žiadna bolesť. Analgológ popisuje krok za krokom režim úľavy od bolesti, ktorý lekár pozorujúci pacienta bude dodržiavať.

Ak rakovina ešte nie je potvrdená - histologicky nie je potvrdená diagnóza, ale sú tam bolesti - oplatí sa kontaktovať aj analgológa a nechať si písomne zaznamenať odporúčania do zdravotnej dokumentácie (zápis v ambulantnej karte, výpis) .

Ak ste ešte nekonzultovali analgológa, ale stále máte bolesti, kontaktujte svojho miestneho lekára. Je schopný predpísať nenarkotické analgetiká a príbuzné lieky, ktoré zmierňujú alebo znižujú bolesť.
Ak boli predtým užívané nedrogové analgetiká, ale ich účinok je nedostatočný, treba ihneď získať odporúčania od analgológa, s ktorým sa spojíte s praktickým lekárom v mieste vášho bydliska, menej často s lekárom v protinádorovej ambulancii poliklinika.

Dnes jediné, čo dostanete v lekárni bez receptu, sú nesteroidné antiflogistiká (nižšie je návod, ako včas zohnať potrebné lieky proti bolesti pre onkologického pacienta).

Štandardné režimy liečby bolesti

1. štádium – mierna bolesť 2. štádium – silná bolesť 3. štádium – neznesiteľná bolesť

Prvým štádiom je mierna bolesť

Tablety na bolesť v onkológii

Injekcie v prvej fáze

Pre všetky typy bolesti pri rakovine, okrem bolesti kostí:

Ketanov(alebo efektívnejšie ketorol), v samostatnej injekčnej striekačke.
Papaverín zvýšiť efektivitu. Ak pacient fajčí, potom bude papaverín neúčinný.

Na bolesť kostí:

Ani papaverín, ani Ketanov nemožno porovnávať v účinnosti pri bolestiach kostí Piroxicam, Meloxicam, Xefocam. Vyberte jeden z liekov a aplikujte ho v samostatnej injekčnej striekačke.
Pri primárnych kostných nádoroch alebo metastázach je vhodné prediskutovať s lekárom užívanie bisfosfonátov, rádiofarmák a denosumabu. Okrem úľavy od bolesti majú aj terapeutický účinok.

Ak pacient netrpí nízkym krvným tlakom a telesná teplota je normálna, potom Relanium, Sibazol.

Vyššie uvedené prostriedky môžu byť podporované pomocnými prostriedkami

antikonvulzíva- karbamazepín, pregabalín (Lyrica), lamotrigín,
centrálne svalové relaxanciá— gabapentín (tebantín),
trankvilizéry - Klonazepam, diazepam, imipramín. Zlepšujú spánok, majú sedatívny účinok a zvyšujú účinok narkotických analgetík.
kortikosteroidy- Prednizolón, Dexametazón. Zvyšujú chuť do jedla a v kombinácii s liekmi proti bolesti pôsobia na bolesti chrbtice, kostí, bolesti vnútorných orgánov.
neuroleptiká - Galaperidol, Droperidol, posilňujú analgetiká a sú antiemetiká.
antikonvulzíva— Clonazepam, účinný pri vystreľujúcich bolestiach, zosilňuje narkotické analgetiká.

Druhá etapa - stredne silná až silná bolesť

Pretože lieky prvého štádia sa stávajú slabo účinné, paracetamol (alebo nesteroidné protizápalové lieky) je potrebný v kombinácii so slabými opioidmi (obsahujúce kodeín alebo tramadol).

S takouto bolesťou sa pilulky častejšie predpisujú na onkológiu:

Tramadol - predpisuje sa predovšetkým vtedy, keď už pomáhajú nenarkotické lieky proti bolesti. Používa sa buď ako tableta (často spôsobujúca nevoľnosť) alebo ako injekcia. Spolu s NSAID (Paracetamol, Ketorol). Tramadol sa nemá užívať spolu s narkotickými analgetikami a inhibítormi MAO (fenelzín, iproniazid, oklobemid, selegilín).
Zaldiar je komplexné liečivo Tramadolu a Paracetamolu.

Tramadol + Relanium (v rôznych striekačkách)
Tramadol a difenhydramín (v jednej injekčnej striekačke)
Kodeín + Paracetamol (max. denný príjem 4-5 tis. mg.).

Na dosiahnutie účinku a zároveň zníženie bolesti s čo najmenším množstvom omamných látok je potrebné kombinovať kodeín alebo tramadol s inými NSAID (Paracetamol, Ketorol atď.).

Ďalej je možné predpísať Paracetamol s malými dávkami Fentanylu, Oxykodónu, Buprenorfínu, čo sú silné opioidné analgetiká. Kombináciu podporuje aj pomocná terapia od prvého štádia.

Tretia etapa - silná bolesť

Zoznam analgetík, ktoré by sa mali prednostne použiť pred morfínom:

Zoznam narkotických liekov proti bolesti od slabších po silnejšie:

Tramadol - podľa niektorých zdrojov je považovaný za syntetický analóg drogy, podľa iných je to nenarkotické analgetikum.
Trimeperidín - v tabletových formách je účinok 2-krát nižší ako u injekčných foriem, v porovnaní s Morfínom je menej vedľajších účinkov.
Buprenorfín si pomalšie rozvíja toleranciu a závislosť ako morfín.
Piritramid - účinok je veľmi rýchly (1 minúta), kompatibilný s neurotropnými liekmi.
Fentonyl je vhodnejší, bezbolestný a efektívnejší na použitie v náplasti ako na intramuskulárne alebo intravenózne použitie.
Morfín – účinok sa dostaví do 5-10 minút.

Tieto lieky by mal pacientovi ponúknuť lekár, ale spravidla je potrebné, aby sa príbuzní pacienta chopili iniciatívy a prediskutovali s ním možnosť použitia menej silných opiátov ako je Morfín po nenarkotikách.

Výber spôsobu podávania lieku

Tabletové lieky na onkológiu a kapsuly sú takmer vždy vhodné, s výnimkou prípadov ťažkostí s prehĺtaním (napríklad s rakovinou žalúdka, pažeráka, jazyka).
Kožné formy (náplasti) umožňujú postupné vstrebávanie lieku bez podráždenia slizníc tráviaceho traktu a náplasť je potrebné aplikovať raz za niekoľko dní.
Injekcie sa najčastejšie vykonávajú intradermálne alebo (keď je potrebné rýchlo zmierniť bolesť) intravenózne (napríklad pri rakovine čriev).

Injekcie

Injekcie proti bolesti predstavujú: Tramadol, Trimeperidín, Fentanyl, Buprenorfín, Butorfanol, Nalbufinlm, Morfín.
Kombinovaný liek: Kodeín + Morfín + Noskapín + Papaverín hydrochlorid + Tebaín.

Tablety, kapsuly, kvapky, náplasti

Neinjekčné možnosti opioidných liekov proti bolesti:

Tramadol v kapsulách 50 mg, tablety 150, 100, 200 miligramov, rektálne čapíky 100 miligramov, kvapky na perorálne podanie,
Paracetamol + Tramadol kapsuly 325 mg + 37,5 miligramov, filmom obalené tablety 325 mg + 37,5 miligramov,
Dihydrokodeín tablety s predĺženým uvoľňovaním 60, 90, 120 mg,
Propionylfenyletoxyetylpiperidínové lícne tablety 20 miligramov,
Buprenorfínová náplasť na kožu 35 mcg/hod., 52,5 mcg/hod., 70 mcg/hod.
Buprenorfín + Naloxón sublingválne tablety 0,2 mg/0,2 mg,
Oxykodón + naloxón v dlhodobo pôsobiacich obalených tabletách 5 mg / 2,5 mg; 10 mg/5 mg; 20 mg/10 mg; 40 mg / 20 mg,
Tapentadol filmom obalené tablety s predĺženým uvoľňovaním 250, 200, 150, 100 a 50 miligramov,
tablety trimeperidínu,
Fentanylová náplasť na kožu 12,5; 25; 50, 75 a 100 mcg/hodinu, sublingválne tablety.
Morfínové kapsuly s predĺženým uvoľňovaním 10, 30, 60, 100 miligramov, obalené tablety s predĺženým uvoľňovaním 100, 60, 30 miligramov.

Ako získať lieky proti bolesti

Dnes, ak existuje normálne odporúčanie od analgológa (postupné zintenzívnenie terapie), tak sa ním riadia a nikto na nič dlho nečaká:

Injikujú Ketorol, menej často Diclofenac, potom okamžite prejdú na Tramadol (ak sa bolesť zintenzívni).
Užívanie Tramadolu trikrát v kombinácii s paracetamolom a Gabapentínom bez účinku - prejsť na Durgesic (Fentanyl).
Po zvýšení dávky na maximum alebo znemožnení použitia náplastí prejdite na morfín.

Ak má pacient skupinu so zdravotným postihnutím a má nárok na prednostné pokrytie liekov

V prípade, keď osoba so zdravotným postihnutím odmietne lieky a dostane za ne peňažnú náhradu

Aby pacient dostal fentanylovú náplasť, musí:

Kontaktujte lekáreň osobne alebo vyplňte splnomocnenie na meno príbuzného v zdravotníckom zariadení.
Rovnako ako pred začatím inej terapie je osoba požiadaná o vyplnenie informovaného súhlasu so začatím terapie.
Pacient dostane pokyny na používanie kožnej náplasti.
Postihnutie v dôsledku onkologickej patológie by sa malo začať registrovať od okamihu overenia diagnózy a získania výsledkov histológie. To vám umožní využiť všetky možnosti terapie bolesti v čase, keď sa syndróm chronickej bolesti objaví a jeho progresia.
Pri absencii príležitostí získať anestetickú kožnú náplasť zadarmo alebo si ju kúpiť na vlastné náklady sa osobe ponúka morfín v jednej z dávkových foriem. Injekčné formy morfínu sa predpisujú aj vtedy, ak pacient nemôže užívať neparenterálne formy opioidov. Injekcie vykonávajú SP alebo pracovníci hospicu v oblasti pobytu pacienta.
Mali by ste informovať svojho lekára o všetkých prípadoch nežiaducich účinkov liekov, ktoré dostávate, alebo o neúplnom potlačení bolesti. Bude vedieť upraviť liečbu, zmeniť liečebný režim či liekové formy.
Pri prechode z jedného opioidu na druhý (kvôli neúčinnosti, vedľajším účinkom) sa počiatočná dávka nového lieku zvolí o niečo nižšia, ako je uvedená, aby sa predišlo súčtu dávok a javom predávkovania.

Adekvátna terapia bolesti u pacientov s rakovinou v Ruskej federácii je teda nielen možná, ale aj dostupná. Musíte len poznať postup a nestrácať drahocenný čas, prejavovať predvídavosť.

Vhodné lieky proti bolesti pri rakovine pomáhajú udržiavať psycho-emocionálny a fyziologický stav, ktorý môže zničiť syndróm bolesti. Koniec koncov, táto choroba každoročne zabíja milióny ľudí a väčšina z nich začína pociťovať silné bolesti v neskorších štádiách choroby.

Silné lieky proti bolesti na rakovinu: zoznam liekov

Onkologickí pacienti vo väčšine prípadov trpia bolesťami v dôsledku rastu rakovinových nádorov, menej často z protinádorovej liečby. Niekedy bolestivý syndróm nemá nič spoločné s chorobou a jej liečbou.

Často je dosť ťažké posúdiť mieru bolesti a vyvstáva otázka, čo môže pomôcť pri rakovine, aby sa dosiahol pozitívny efekt. Najúčinnejšie lieky sa ukázali ako nasledujúce:

"Aspirín".
"Sedalgin."
"Pentalgin".
"Diclofenac".
"Inteban".
"Metindol."
"Metamizol".
"Fenylbutazón."

V neskorších štádiách je možné bolesť zmierniť len účinnejšími prostriedkami. Stav pacienta často môžu zmierniť iba silné lieky proti bolesti na rakovinu v poslednom štádiu. Tu je najúčinnejšia technika:

"Oxykodón."
"Tramadol."
"Dionina."
"Tramala."
"Durogesica".
MST-Kontinuita.
"Morfín."
"Morfín" a jeho deriváty.

Vlastnosti použitia liekov proti bolesti

V rôznych štádiách syndrómu bolesti sa používajú rôzne skupiny liekov. Lieky môžu byť neomamné a narkotické. Do prvej skupiny patria analgetiká (niektoré sú dostupné len na lekársky predpis). Do druhej skupiny patria opiáty, ktoré majú tiež rôznu mieru účinku. Aby však liečba priniesla výsledky, pri rakovine je potrebné užívať podľa schváleného režimu:

Neomamné lieky v kombinácii s adjuvans a podpornými látkami.
Slabé opiáty v tandeme s neomamnými a podpornými liekmi.
Silné opiáty (morfín a jeho analógy) v kombinácii s nenarkotickými a adjuvantnými látkami.

Použitie takejto schémy uľahčuje správny výber dávok, čím sa dosahuje pozitívny účinok, ktorý zmierňuje utrpenie pacienta.

Lieky proti bolesti na rakovinu sa často podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, pretože touto metódou sa účinok dosiahne rýchlejšie ako pri užívaní tabliet.

Bolesť, ktorá sprevádza pacienta s rakovinovými patológiami, je zvyčajne rozdelená na slabú, strednú a silnú. Preto sa lieky proti bolesti pri rakovine delia do dvoch skupín: neomamné a narkotické lieky. Navyše môžu byť slabé a silné. Absolútne všetky lieky proti bolesti na rakovinu sú kombinované s adjuvans, ktoré zahŕňajú stabilizačné zložky, ktoré podporujú telo onkologického pacienta a môžu zvýšiť účinok základných liekov.

Neomamná skupina liekov proti bolesti

Lieky proti bolesti v počiatočnom štádiu rakoviny zbavujú pacientov bolesti bez výrazných vedľajších účinkov. Neomamné lieky môžu potlačiť faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt bolesti. Majú však limity na úľavu od bolesti a zvýšenie dávky nepovedie k pozitívnemu výsledku a tiež zvýši vplyv nežiaducich účinkov na organizmus. Preto ho pri rakovine môže predpísať iba lekár. Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené na mierne a silné.

Ľahké nenarkotické lieky sú použiteľné v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, keď pacient ešte nemá výrazný bolestivý syndróm. Zvyčajne sú najprv predpísané pre rakovinu, čím sa znižuje stupeň bolesti. Odporúčaný príjem:

"Paracetamol."
"Aspirín."
"Sedalgina".
"Pentalgina".
"Fenazona".
"Panadola"
"Nurofen", "Miga" a ďalšie.

K dnešnému dňu boli vyvinuté lieky proti bolesti na rakovinu, ktoré môžu zmierniť utrpenie pacientov. Môžu však spôsobiť vedľajšie účinky, takže by ste sa mali držať určitých dávok.

Vedľajšie účinky

"Analgin" sa predpisuje v množstve až tisíc miligramov každé tri až štyri hodiny. Dávka iných analgetík a paracetamolu môže byť o polovicu nižšia a interval medzi dávkami sa zvyšuje na päť až šesť hodín.

Vedľajšie účinky užívania aspirínu zahŕňajú alergické reakcie, gastrointestinálne abnormality a narušenie hemostatického systému, ktorý je zodpovedný za úroveň zrážania krvi.

Predávkovanie paracetamolom a jeho analógmi môže viesť k toxickému poškodeniu pečene.

Aké lieky proti bolesti pomáhajú pri rakovine: stredná intenzita

Keď sa stav pacienta zhorší a bolesť zosilnie, lekár predpíše silné neomamné lieky. V tejto fáze začína príjem:

meloxicam.
"Tenoxicam".
"Piroxicam."
"Indometacín".
"Diclofenac".
"Metindola".
"Intebana".
"Metamizol."
"Fenylbutazón."
"Naprosina"
"Brufena".
"Voltarena."

Tieto lieky dosahujú najväčšiu účinnosť v kombinácii s analgetikami, najmä ak je bolesť spôsobená šírením metastáz do kostí. Účinok nenarkotík je však obmedzený a nie sú schopné uľaviť od silnej bolesti. Takže keď sa nepohodlie zhorší, prídu na rad silnejšie lieky proti rakovine.

Narkotická skupina liekov proti bolesti

Narkotiká sa považujú za ťažké delostrelectvo v boji proti bolesti. Predpisujú sa len ako posledná možnosť, pretože nielen zmierňujú bolesť, ale tiež spôsobujú nenapraviteľné poškodenie tela pacienta na fyziologickej a psychologickej úrovni. Pri predpisovaní omamných látok je potrebné dodržiavať prísnu postupnosť, počnúc tými najjednoduchšími. A keď si už nevedia pomôcť, prejdú na silnejšie lieky proti bolesti. V prípade nádorového ochorenia by mal príjem opiátov sledovať ošetrujúci lekár, ktorý sleduje zmeny stavu pacienta a pri zistení intolerancie alebo predávkovania poskytne potrebnú pomoc.

Opiáty sú špeciálna skupina liekov, ktoré možno použiť v rôznych štádiách rakoviny. Pomocou opiátov dochádza k úľave od silnej a strednej bolesti. Často je užívanie takýchto liekov doma bez dohľadu zodpovedného zdravotníckeho pracovníka zakázané.

Keď príde čas na opiáty, liečba prebieha podľa zásady: od miernej po silnú. Prvá skupina omamných látok znamená použitie:

"Oxykodón."
"Tramadol."
"Dionina."
"Tramala."
"Kodeín."
"Dihydrokodeín."
"Hydrokodón."

Farmakologickou formou takýchto liečiv môžu byť tablety, kapsuly alebo injekcie. Sú tam kvapky a sviečky. Najrýchlejší účinok sa dosiahne pomocou injekcií. Priemerná dávka opiátov je od 50 do 100 mg v intervaloch 4-6 hodín.

Keď je bolestivý syndróm obzvlášť silný, keď ľahké opiáty už nie sú schopné zvládnuť, na záchranu prichádzajú silné omamné látky. Bežné použitie:

"fentanyl"
"buprenorfín"
"Prosidola"
"Norfina"
"Durogesika"
MST-Continus
"morfín"
"Morfín" a jeho deriváty.

Užívanie takýchto liekov nevyhnutne vedie k závislosti a pacient musí neustále zvyšovať dávkovanie, aby si zachoval účinok.

Všetky omamné látky sa vydávajú výlučne na lekársky predpis, ich použitie je prísne kontrolované a zaznamenávané. Na hlásenie zástupcovia pacientov vypĺňajú príslušné papiere a poskytujú použité ampulky. Na uľahčenie kontroly sa takéto lieky vydávajú v obmedzených množstvách, určené na určité časové obdobie.

Ak sú na akúkoľvek patológiu rakoviny predpísané lieky proti bolesti bez omamných látok, potom sa používajú silné narkotické lieky na základe typu rakoviny, aby sa situácia nezhoršila a nepoškodila pacienta.

Adjuvantné činidlá

Skupina adjuvantných (pomocných) liekov, ktoré majú veľký význam pri užívaní liekov proti bolesti, zahŕňa množstvo liekov rôzneho druhu. Pre komplexnú liečbu sú účinné:

antidepresíva alebo sedatíva;
antikonvulzíva;
antihistaminiká;
protizápalové;
antipyretikum.

Sú navrhnuté tak, aby zvýšili účinnosť a zároveň znížili riziko vedľajších účinkov pri užívaní silných liekov proti bolesti na onkológiu.

Rakovina pľúc: ako zmierniť bolesť?

Rakovina pľúc je jedným z najčastejších prejavov onkológie, ktorý je často diagnostikovaný v neskorších štádiách, keď už len silné lieky proti bolesti pomáhajú zmierniť bolesť. Obzvlášť populárne je použitie takých prostriedkov, ako sú:

"Fentanyl."
"Morfín".
"Omnopon."
"Buprenorfín."

Silné lieky proti bolesti na rakovinu pľúc sa užívajú pod prísnym dohľadom lekára.

Rakovina žalúdka: ako zmierniť utrpenie?

Silné lieky proti bolesti pri rakovine žalúdka sú tiež predpísané a sledované ošetrujúcim lekárom. Často sa odporúča nasledovné:

"Morfín."
"Fentanyl" alebo "Alfantanyl"
"Oxykodón" na bolesť v kostnom tkanive.
"Metadon" na bolesť v nervových tkanivách.

Silné lieky proti bolesti sa vyberajú na základe individuálnej situácie a lokalizácie bolestivého syndrómu.

Úľava od bolesti pri rakovine prsníka

Rakovina prsníka sa stala pomerne rozšírenou. Úľavu od bolesti pri rakovine prsníka predpisuje aj lekár na základe celkového stavu pacientky. Najlepší účinok s najmenej výraznými vedľajšími účinkami bol pozorovaný pri užívaní:

"Metadon."
"Fentanyl."
"Oxykodón."
"Meperidín."
"Kodeín."

Bolo tiež poznamenané, že správne dávkovanie týchto liekov pre takýto nádor u niektorých žien nespôsobilo závislosť a potrebu zvýšenia dávky.

Základné pravidlá úľavy od bolesti

Ak chcete dosiahnuť maximálny účinok užívania liekov proti bolesti, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

Lieky proti bolesti na rakovinu sa musia užívať v prísnom rozvrhu a dávkovaní. To vám umožní dosiahnuť maximálny účinok s minimálnym denným množstvom.
Užívanie liekov by malo začať s ľahkými a postupne prejsť na silnejšie.
Je nevyhnutné používať pomocné látky, ktoré môžu zvýšiť účinok a znížiť výskyt vedľajších účinkov.
Vykonávanie prevencie vedľajších účinkov liekov.

Anestetická náplasť v onkológii

Niekedy by pacienti s rakovinou mali používať rýchlo pôsobiace analgetiká. Najúčinnejší je Fentanyl. A ak z nejakého dôvodu nie je možné, aby pacient dostal injekciu, potom príde na záchranu náplasť s týmto liekom.

Anestetické zložky sa z náplasti uvoľňujú tri dni. Najväčšia účinnosť sa dosiahne 12 hodín po aplikácii. Dávka lieku sa vypočítava individuálne a dôležitým faktorom je vek.

Pomáha v prípadoch, keď má pacient ťažkosti s prehĺtaním alebo jedením v dôsledku poškodenia žíl. Niektorí pacienti považujú tento typ úľavy od bolesti za jednoducho pohodlný.

Zhubné novotvary a metastázy spôsobujú nezvratné zmeny a degradáciu zdravého tkaniva. V tomto prípade sú nervové zakončenia poškodené a dochádza k zápalovým procesom, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou. Aby sa pacientovi nejako pomohlo udržať jeho psychický a fyzický stav, počas liečby sa predpisujú anestetiká. Aké lieky proti bolesti sú pri rakovine dostupné, lekár určuje individuálne v závislosti od štádia ochorenia a citlivosti na účinné látky.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok