Môže existovať rakovina vaječníkov? Ako rýchlo vzniká rakovina vaječníkov? Chemoterapia pri rakovine vaječníkov: keď je chémia tým najlepším riešením

Rakovina vaječníkov je bežná rakovina, ktorá sa prejavuje v počiatočných štádiách vývoja. Vďaka tomu má liečba vo väčšine prípadov pozitívny výsledok. Včasná diagnóza je uľahčená špecifickými skorými príznakmi patológie.

Rakovina vaječníkov je malígna patológia, pri ktorej sa v tkanivách tohto orgánu vyvíja náhradný nádor pozostávajúci z rakovinových buniek a vláknitého tkaniva. Novotvar sa v 80% prípadov vyvíja v epiteliálnej vrstve a 20% v neepiteliálnej vrstve. Nebezpečenstvo nádoru spočíva v tom, že má tendenciu rýchlo sa šíriť do susedných tkanív a metastázovať do vzdialených orgánov.

Aký je účel orgánu?

Vaječníky sú orgány, ktoré sú súčasťou ženského reprodukčného systému. V skutočnosti sú to endokrinné žľazy, produkujúce pohlavné hormóny a vajíčka. Včasné dozrievanie vajíčka vo folikule umožňuje žene otehotnieť a normálne fungovanie vaječníkov zabezpečuje tehotenstvo.

Okrem toho celkové fungovanie mnohých systémov ženského tela závisí od vyváženej produkcie hormónov. V týchto orgánoch môže vzniknúť nielen zhubný, ale aj nezhubný nádor, ktorý narúša aj fungovanie vaječníka, ale neprekračuje jeho hranice, a teda nepoškodzuje ostatné orgány.

Podrobnosti o histologickej štruktúre vaječníka nájdete v tomto videu:

Symptómy

Rakovina vaječníkov, podobne ako malígne lézie maternice, sa prejavuje v počiatočných štádiách vývoja. Ale keďže tieto znaky sú typické pre mnohé gynekologické ochorenia, ženy nie vždy reagujú na svoj vzhľad včas.

Je obzvlášť ťažké diagnostikovať rakovinu, ak sú v anamnéze chronické ochorenia maternice. Aby ste neboli neskoro pri identifikácii nádoru, musíte presne poznať nuansy symptómov.

Kŕče v bruchu

Jedným z prvých príznakov poškodenia vaječníkov sú kŕče. Spravidla sa tvoria, keď nádor stláča cievny zväzok alebo nervové vlákna. Zlá cirkulácia vedie k zlému odtoku krvi a zvýšenému tlaku v orgáne, čo spôsobuje spazmus svalového tkaniva maternice. Kŕče sú periodické a vlnovité.

Začínajú ostrou bolesťou, ktorá sa postupne mení na tupú bolesť. Frekvencia kŕčov bude závisieť od stupňa zväčšenia nádoru. Ako rastie, kŕče sa môžu objavovať neustále, najmä po dlhšej nehybnej polohe. Napríklad spánok. V budúcnosti sa kŕče objavia bez ohľadu na stav osoby.

Konštantná bolesť v dolnej časti brucha

Často sa dlhotrvajúci prejav spazmu postupne vyvinie do bolesti, ku ktorej dochádza v dôsledku neustáleho tlaku na nervové vlákna. Na začiatku žena pociťuje len mierny diskomfort v podbrušku, ktorý mnohí opisujú ako pocit ťahania.

Miesto nepohodlia bude závisieť od toho, ktorý vaječník je ovplyvnený. Obojstranná bolesť sa najčastejšie pozoruje v neskorších štádiách, keď sú do patologického procesu zapojené obe vaječníky a telo maternice. Počas tohto obdobia je bolesť bez špecifickej lokalizácie, vyžarujúce do hypochondria alebo epigastrickej oblasti.

Jednotlivé bolestivé prejavy naznačujú počiatočné štádiá rastu nádoru. Neustála bolesť, ktorú neodstránia štandardné lieky proti bolesti, signalizuje pokročilé štádiá. V počiatočných štádiách sa môže objaviť silná ostrá bolesť v dôsledku krútenia stonky nádoru a prasknutia jeho puzdra.

Prerušenie cyklu

Prítomnosť nádoru vo vaječníku priamo ovplyvňuje menštruačný cyklus, ktorý je narušený v dôsledku nesprávnej produkcie hormónov. Rakovina sa vyznačuje skrátením menštruačného cyklu a predĺžením trvania samotnej menštruácie. Ona sa stáva bolestivým, s hojným výtokom krvi.

Trvanie jednej menštruácie môže byť až 2 týždne a interval medzi výtokom krvi je iba 3–5 dní.

V niektorých prípadoch sa pozoruje skrátenie menštruačného obdobia, ale frekvencia ich výskytu sa zvyšuje. Menštruácia môže začať až 3 krát za mesiac a zároveň byť vždy silná.

Hormonálna nerovnováha

Rast nádoru vedie k zastaveniu funkcií vaječníka, ktorý nedokáže normálne produkovať ženské hormóny. Ich nedostatok ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov a vzhľad ženy. Nedostatok potrebného množstva ženských hormónov vedie k prehĺbeniu hlasu a vzniku nadmerného ochlpenia na rukách a nohách.

Počas tehotenstva to môže ovplyvniť laktáciu a jej úplné zastavenie. Okrem toho existuje nestabilita v psychickom stave, v ktorom sa žena stáva agresívnou a podráždenou.

Môže dôjsť k prírastku hmotnosti bez zjavného dôvodu, aj keď žena drží diétu. Medzi hlavné príznaky hormonálnej nerovnováhy patrí bolesti hlavy a nedostatok sexuálnej túžby.

Krvácajúca

Príčinou krvácania pri rakovine vaječníkov je hormonálna nerovnováha alebo prerastanie nádoru do tela maternice. To vedie k zmenám metabolických procesov v endometriu, jeho rastu alebo odlúčeniu. To odhaľuje oblasti s krvácajúcimi cievami. V dôsledku deformácie sa svaly maternice nemôžu normálne sťahovať a cievy sa neuzavrú.

V dôsledku toho začne krvácanie. Jeho objem bude závisieť od stupňa poškodenia maternice. Pri malom poškodení tkaniva sa pozoruje zriedkavé krvácanie obmedzené na 3–7 dní. Pri veľkých nádorových rastoch sa krvácanie predlžuje, pokračuje mesiac. Krvácanie nie je kontrolované hemostatickými a kontrakčnými liekmi.

Bolesť počas cvičenia

Keď sa nádor zväčšuje, po intenzívnej fyzickej aktivite sa môže vyskytnúť mierna bolesť. Bolesť je obzvlášť silná pri pohlavnom styku a zdvíhaní ťažkých bremien. Vysvetľuje sa to nadmerným naťahovaním a deformáciou tkaniva maternice a môže to byť signál poškodenia steny pobrušnice rakovinou.

Pohlavný styk, rovnako ako zdvíhanie závažia, vyvoláva kontrakciu svalov, ktoré nie sú schopné plne vykonávať túto funkciu a vyžarujú bolesť v podbrušku alebo po celej peritoneálnej stene. Pri pokojnom športovaní je prítomná aj bolesť, no s menšou intenzitou.

Vypúšťanie

Symptómom ovariálnej dysfunkcie je výtok rôznych typov. Toto je jeden z príznakov, ktorý sa objavuje najskôr, ale zriedka sa mu venuje pozornosť. Výtok je charakteristický pre akýkoľvek typ ochorenia genitourinárneho systému, ale iba s rakovinou má rastúci a intenzívny charakter.

Na začiatku vývoja patológie objaví sa hlienovitý priehľadný výtok, ktoré majú konzistenciu podobnú vode. Keď sa choroba šíri, výtok sa stáva bielym alebo žltým a zapácha. Ich vzhľad je spojený so zvýšenou rýchlosťou rozpadu zdravých a rakovinových buniek.

Pri poškodení endometria maternice sa vo výboji pozorujú krvné pruhy, ktorých počet sa postupne zvyšuje a tvoria zrazeniny. Ak nádor zablokoval vajíčkovody alebo sa pozoruje rozpad veľkej oblasti tkaniva, môže sa začať zápalový proces, ktorý sa prejaví výskytom hnisavého výtoku.

Edém

Opuch končatín sa pozoruje v neskorších štádiách, keď nádor stlačil portálnu a pudendálnu žilu alebo rakovina metastázovala do susedných orgánov. V dôsledku porušenia prietoku krvi a normálneho odtoku tekutín začína opuch, lokalizovaný v dolných končatinách.

Vzhľad opuchu nezávisí od konzumácie tekutín a stáva sa výraznejším po spánku. Lieky, ktoré pomáhajú zmierniť opuch, v tomto prípade nepomáhajú.

Zväčšenie brucha

Zväčšené brucho pri tomto type rakoviny môže byť spôsobené dvoma dôvodmi. Prvým je zvýšenie novotvaru, ktoré možno určiť vizuálnou kontrolou a palpáciou. V tomto prípade má brucho asymetrický tvar s rozšírením na postihnutej strane.

Palpácia odhaľuje heterogénne zhutnenie s nerovným povrchom. Druhým dôvodom je ascites je nahromadenie tekutiny v brušnej dutine. V tomto prípade sa brucho zvyšuje rovnomerne po celom povrchu.

Ak sa nelieči, stáva sa v pomere k telu nadmerne objemným. Množstvo tekutiny s ascitom dosahuje 7 litrov.

Plynatosť a dysfunkcia čriev

Rast nádoru za vaječníkom vedie k stlačeniu čreva a zúženiu jeho lúmenov. To vyvoláva neustále nadúvanie, lokalizované hlavne v hornej časti. Existuje tiež rýchla saturácia s malými časťami, poruchami stolice a neustálou nevoľnosťou.

Pri malých nádoroch sa tieto príznaky objavujú pravidelne. Ale ako nádor rastie, stávajú sa intenzívnejšie a trvalejšie. V dôsledku toho môže dôjsť k úplnej intestinálnej obštrukcii.

Problémy s močením

Problémy tohto charakteru začínajú po šírenie malignity do oblasti močovodu. Zvýšenie tvorby vedie k postupnému stláčaniu kanálika, v dôsledku čoho sa pri močení pozoruje bolesť a neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr.

Výsledkom je časté nutkanie na močenie a zápal močového mechúra. Moč môže obsahovať pruhy krvi alebo hnisavý hlien.

Všeobecné príznaky

Okrem špecifických symptómov je rakovina vaječníkov charakterizovaná niektorými bežnými príznakmi, ktoré sa vyskytujú pri rôznych typoch rakoviny:

1. Strata chuti do jedla. Vyskytuje sa v dôsledku neustálej nevoľnosti, ktorá sa vyskytuje bez ohľadu na príjem potravy. Spolu so stratou chuti do jedla môže dôjsť k zmene chuťových preferencií. Napríklad vzdať sa mastných a mäsových výrobkov.
2. Nevoľnosť. Je to dôsledok narušenia produkcie pankreatických enzýmov a neustáleho hromadenia toxínov z rozpadajúcich sa buniek postihnutého tkaniva. V závislosti od štádia ochorenia môže byť nevoľnosť periodická alebo konštantná, ktorá sa mení na časté zvracanie.
3. Slabosť. Vyskytuje sa v dôsledku anémie a je sprevádzaná ospalosťou, stratou schopnosti pracovať a horúčkou.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Aktualizácia: október 2018

Nádory vaječníkov tvoria štvrtinu všetkých nádorov v ženských pohlavných orgánoch. Vzhľadom na vysokú úmrtnosť, neskoré odhalenie rakoviny a rôznorodosť symptómov je veľmi dôležité odhaliť ochorenie v najskorších štádiách.

Aké sú typy nádorov vaječníkov?

Pojem „rakovina vaječníkov“ sa najčastejšie používa vo všeobecnom zmysle a znamená zhubný nádor. V skutočnosti však existuje veľké množstvo rôznych nádorových procesov, ktoré môžu prejsť z benígnych do „rakovinových“ foriem, môžu sa nachádzať v rôznych častiach a majú úplne odlišnú liečbu. Na správne určenie lekárskej taktiky odborníci WHO vyvinuli klasifikáciu.

Epitelové nádory

Môžu byť benígne, prechodné a malígne:

• papilárne serózne cystadenómy a cystadenokarcinómy
• mucinózne cystadenómy a cystadenokarcinómy
• endometrioidné nádory
• Brennerove nádory

Epiteliálne novotvary sa najčastejšie vyskytujú u žien vo veku 45-50 rokov a sú to cysty. Vo väčšine prípadov sú tieto cysty benígne. Príznaky rakoviny vaječníkov v takýchto cystách môžu zahŕňať:

• poškodenie oboch vaječníkov
• prítomnosť tenkých, náhodne umiestnených papíl vo vnútri cysty
• heterogenita cysty (striedajú sa hustejšie a tenšie oblasti)

Je veľmi ťažké vizuálne rozlíšiť benígny epiteliálny nádor od rakoviny, konečná diagnóza sa robí až po operácii. Príznaky skorých štádií takejto seróznej rakoviny sú jemné. Zvyčajne sa choroba zistí v štádiu rozsiahleho šírenia a metastáz.

Medzi novotvarmi tohto typu existujú špeciálne skupiny, ktoré majú hraničnú malignitu. Napríklad mucinózne nádory, aj keď nie sú rakovinou, môžu do brušnej dutiny vylučovať toľko hlienu, že žena potrebuje neustálu brušnú operáciu na jeho odstránenie. To má za následok vyčerpanie a smrť.

Špeciálnym typom rakoviny vaječníkov sú nediferencované nádory. Ich bunky sú také primitívne, že nie je možné určiť zloženie novotvaru. Prognóza takýchto nádorov je veľmi zlá.

Stromálne nádory

Môžu byť tiež benígne, prechodné a malígne:

• granulózna bunka
• tecoms
• fibrómy a fibrosarkómy
• androblastómy

Novotvary stromálnych granulóznych buniek aktívne vylučujú hormóny. Preto sú ich príznaky oveľa jasnejšie ako pri epiteliálnych nádoroch.

U dievčat sa môžu objaviť známky predčasnej puberty (zväčšené prsné žľazy, krvácanie z pošvy). Ženy vo fertilnom veku pociťujú silné krvácanie, často bez súvislosti s menštruáciou. Pacientky v menopauze môžu pociťovať „príznaky omladenia“: vymiznutie vrások na tvári, dokonca aj farby pleti. Takéto ženy vyzerajú oveľa mladšie ako ich vek.

Najčastejšie sa zhubné nádory granulóznych buniek zisťujú v počiatočných štádiách, takže ich prognóza je dobrá: päťročná miera prežitia sa pohybuje od 80 do 90%.

Androblastómy sú ďalším typom hormonálne aktívneho nádoru, ktorý postihuje dievčatá a mladé ženy. Do krvi pacienta sa uvoľňujú mužské hormóny. To vedie k nahradeniu ženských vlastností mužskými. Menštruácia mizne, prsné žľazy atrofujú, hlas sa stáva drsnejším, objavujú sa chĺpky na tvári. Po liečbe všetky príznaky úplne vymiznú.

Nádory zárodočných buniek (zo zárodočných buniek)

• dysgerminómy
• nádory žĺtkového vaku
• teratómy

Nádory ovariálnych zárodočných buniek sa vyvíjajú z embryonálnych buniek. To znamená, že vo väčšine prípadov má dievča svoje základy od narodenia. Táto patológia sa odhaľuje pomerne skoro, najčastejšie v detstve a dospievaní. Jediný úplne benígny variant nádoru je. Môže obsahovať vlasy, zuby, nechty a dokonca aj bunky štítnej žľazy. Po odstránení takýchto nádorov nedochádza k relapsom.

Väčšina týchto nádorov je zhubných. Nemajú hormonálnu aktivitu, ale často spôsobujú torziu a bolesť vaječníkov. Preto sa toto ochorenie zisťuje hlavne v počiatočných štádiách. Okrem toho existujú markery, ktoré umožňujú odhaliť patológiu a sledovať liečbu. Ide o AFP (alfafetoproteín) a hCG (choriový gonadotropín).

Gonadoblastómy

Nediferencované nádory

Metastatické nádory

Rizikové faktory pre rakovinu vaječníkov

Príčiny rakoviny vaječníkov sú stále nejasné. Existujú však určité okolnosti, za ktorých je pravdepodobnosť nákazy touto chorobou oveľa vyššia.

Hormonálny faktor

Existujú spoľahlivé informácie o súvislosti medzi rakovinou vaječníkov a hormonálnymi hladinami a počtom pôrodov. Predpokladá sa, že s každou ovuláciou (uvoľnením vajíčka) dochádza k poškodeniu ovariálneho tkaniva. Potom sa začne proces hojenia, ktorý si vyžaduje aktívne delenie buniek. Čím častejšie sa bunky musia deliť, tým vyššie je riziko, že sa tento proces vymkne kontrole. Ovulácia chýba počas tehotenstva, dojčenia a užívania perorálnych kontraceptív. Všetky tieto faktory znižujú riziko vzniku rakoviny vaječníkov. Ale skorá prvá menštruácia, jedno dieťa a neskorá menopauza sú rizikovým faktorom tohto ochorenia kvôli častej ovulácii. a dlhodobá stimulácia ovulácie sú tiež zahrnuté v tomto zozname.

Pokiaľ ide o používanie hormonálnej substitučnej liečby na zmiernenie perimenopauzálnych symptómov, existujú štúdie, ktoré ukazujú, že riziko rakoviny (najmä riziko rakoviny vaječníkov) sa zvyšuje s ich užívaním. Predpisovanie HSL preto môže mať zmysel pri skorej menopauze, taktiež nie je vhodné predpisovať ju ženám po 55. roku života.

Dedičná predispozícia

Malé percento nádorov je spojené s genetickým poškodením (až 2 % všetkých prípadov rakoviny). Existujú tri syndrómy, pri ktorých sa výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny vaječníkov.

• Familiárna rakovina vaječníkov
• Familiárna rakovina vaječníkov a prsníka
• Lynchov syndróm II

Všetky tieto syndrómy sa prejavujú prípadmi rakoviny vaječníkov, prsníka, čriev a maternice u blízkych príbuzných (matka, stará mama, sestry). Pri nepriaznivej rodinnej anamnéze je potrebné vyšetriť gény BRCA1 a BRCA2 na mutácie spôsobujúce nádor. Všetky ženy s týmito syndrómami vyžadujú pravidelné vyšetrenie, často aj preventívne odstránenie maternice a vaječníkov či mliečnych žliaz. Príkladom je hollywoodska herečka Angelina Jolie, ktorá sa pre podobný dedičný syndróm rozhodla nechať si odstrániť mliečne žľazy.

Diétne chute

Najčastejšie sa zhubné nádory vaječníkov nachádzajú u žien z rozvinutých priemyselných krajín. Európa a USA sú lídrami v chorobnosti a úmrtnosti na toto ochorenie. Zároveň je v ekonomicky úspešnom Japonsku a ďalších ázijských krajinách počet prípadov oveľa nižší. Tento jav bol predtým spojený s gastronomickými preferenciami žien. Existovala teória o takom rizikovom faktore, akým je nadmerná konzumácia živočíšnych tukov. To nenašlo žiadne vedecké dôkazy, ale mnohí vedci stále vykonávajú výskum na túto tému.

Škodlivé nečistoty (azbest)

Ďalším dlhodobým, ale málo pochopeným rizikovým faktorom je používanie mastenca na hygienické účely. V niektorých nádoroch vaječníkov sa našli častice mastenca, ktoré sa používajú v práškoch a deodorantoch. Častice tohto mastenca sú podobné azbestu, ktorý sa tiež považuje za spúšťač ochorenia. Výskum na túto tému tiež nepriniesol presné výsledky.

Panvové ožarovanie (na liečbu iných nádorov)

Príznaky rakoviny vaječníkov

Nízka miera prežitia pri rakovine vaječníkov, ktorej symptómy sa nemusia objaviť veľmi dlho, je spojená s neskorou diagnózou. Nádory v štádiu I sú väčšinou náhodným nálezom pri bežnom ultrazvuku alebo vyšetrení u gynekológa. Výraznejšie znaky sú detekované aj vtedy, keď je proces ďaleko pokročilý.

Príznaky rastu nádoru a tlaku na orgány Bolesť brucha na strane postihnutého vaječníka Nepohodlie v bruchu, jeho zvýšenie veľkosti alebo zadržiavanie moču Príznaky nádorovej infekcie Horúčka a zvýšená srdcová frekvencia Ďalšie príznaky Krvácanie z genitálneho traktu Ascites (hromadenie tekutiny v bruchu)

Príznaky jednotlivých nádorov Nedostatok menštruácie, zmenšenie prsných žliaz, akné, prehĺbenie hlasu a ochlpenia na tvári (s androblastómami) Predčasná puberta, krvácanie z genitálneho traktu počas menopauzy (s nádormi z granulóznych buniek) Najčastejšie príznaky malígneho nádoru Pevná konštrukcia (žiadne dutiny alebo medzery) Rýchly rast Ascites Nádor je fixovaný na okolité tkanivá Obojsmerná lokalizácia

Komplikácie rakoviny vaječníkov

Všetky nádory vo vaječníkoch sa môžu krútiť. V dôsledku zlej cirkulácie v postihnutom orgáne môže dôjsť k nekróze (smrť). To zvyčajne spôsobuje silnú bolesť (ako je apendicitída) a vyžaduje okamžitú operáciu.

Ďalšou dôležitou komplikáciou je vyčerpanie. Nádor stláča črevá, čo spôsobuje nepohodlie, zápchu a sťažuje jedenie. Okrem toho rakovinový nádor uvoľňuje do krvi svoje vlastné produkty rozpadu. To všetko vedie k silnému chudnutiu a vyčerpaniu, najmä v neskorších štádiách ochorenia.

Etapy rakoviny vaječníkov

Medzinárodná federácia pôrodníkov a gynekológov rozlišuje tieto štádiá:

1. fáza	2. fáza	3. fáza	4. fáza
EtapajaA Nádor obmedzený na jeden vaječník Ovariálna kapsula nie je ovplyvnená nádorom EtapaIb Nádor obmedzený na oba vaječníky V bruchu nie je žiadna tekutina s rakovinovými bunkami Ovariálna kapsula nie je ovplyvnená nádorom EtapaIc Nádor obmedzený na jeden alebo dva vaječníky Nádor prichádza na povrch vaječníkov Alebo sú poškodené kapsuly vaječníkov Alebo je v bruchu tekutina s rakovinovými bunkami	EtapaIIa Okrem vaječníkov je postihnutá aj maternica a/alebo vajíčkovody EtapaIIb Okrem vaječníkov je postihnutá aj maternica a/alebo pobrušnica a iné panvové orgány EtapaIIc Poškodenie maternice a iných panvových orgánov Nádor je na povrchu jedného alebo oboch vaječníkov V bruchu je tekutina s rakovinovými bunkami	EtapaIIIA Bez postihnutia lymfatických uzlín Je dokázané mikroskopické poškodenie pobrušnice EtapaIIIb Nádor sa šíri v panve Bez postihnutia lymfatických uzlín Je dokázané poškodenie pobrušnice s viditeľnými léziami do 2 cm EtapaIIIc Nádor sa šíri v panve Postihnuté sú inguinálne alebo retroperitoneálne lymfatické uzliny Alebo je dokázané poškodenie pobrušnice s viditeľnými léziami väčšími ako 2 cm	Nádor so vzdialenými metastázami (pľúca, pečeň a iné vzdialené orgány)

Diagnóza nádoru vaječníkov

Vyšetrenie na gynekologickom kresle

Veľké nádory je možné zistiť palpáciou brucha na stretnutí s gynekológom. Obzvlášť veľké nádory si žena môže nájsť sama. Benígne štruktúry majú častejšie takéto veľkosti. Ale v priebehu času sa môžu zvrhnúť na rakovinu cysty vaječníkov, a preto si vyžadujú osobitnú pozornosť.

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov

Externý ultrazvukový senzor dokáže odhaliť nádor s priemerom väčším ako 6-7 cm, zatiaľ čo vnútorný (transvaginálny) zaznamená oveľa menšie útvary (2 cm alebo menej).

U ženy v plodnom veku dosahujú normálne vaječníky priemer 3-4 cm. Niekedy sa na nich tvoria takzvané funkčné cysty (spojené s poruchami ovulácie). Sú bezpečné a samy zmiznú do 2-3 mesiacov. Je dôležité odlíšiť ich od malígneho nádoru.

Dopplerografia

Veľmi často sa na diagnostiku malígneho nádoru pomocou ultrazvuku používa Dopplerov efekt. Môže sa použiť na určenie prietoku krvi v podozrivej oblasti. Pri rakovine vaječníkov sa okolo nádoru vytvárajú nové cievy a prietok krvi sa prudko zvyšuje.

CT vyšetrenie

CT sa používa na objasnenie veľkosti rakovinového nádoru, rozsahu jeho invázie do iných orgánov a vyhľadávanie metastáz. Táto metóda je vysoko presná. Okrem počítačovej tomografie sa často využíva aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Technika umožňuje vyhodnotiť aj vzdialené metastázy v niekoľkých projekciách.

Pozitrónová emisná tomografia (PET)

PET umožňuje čo najpresnejšie posúdenie šírenia nádoru a deteguje aj malé vzdialené metastázy. Metóda je založená na hľadaní rakovinových buniek označených rádioizotopmi.

Stanovenie markerov rakoviny v krvi

Existujú špeciálne látky produkované nádormi. Ich nájdenie v krvi vo veľkých množstvách môže naznačovať vývoj rakoviny vaječníkov.

Napríklad prítomnosť alfa-fetoproteínu (AFP) a ľudského chorionického gonadotropínu (CG) spolu s podozrivým útvarom na vaječníku môže naznačovať nádor zo zárodočných buniek, ktorý má zárodočné bunky.

Nádorový marker rakoviny vaječníkov CA-125 je v tomto nádore takmer vždy výrazne zvýšený. Ale keďže hodnota tohto ukazovateľa sa môže zvýšiť s endometriózou, zápalom príveskov a dokonca exacerbáciou pankreatitídy, nemožno ho použiť ako analýzu rakoviny vaječníkov. Na druhej strane zvýšenie CA-125 po liečbe rakoviny takmer vždy naznačuje recidívu choroby.

Liečba rakoviny vaječníkov

Všetky nádory vaječníkov, ktoré sú sporné z hľadiska malignity, musia byť odstránené. Po vyšetrení nádoru sa určí jeho typ a následne sa predpíše vhodná liečba.

Počas operácie chirurg posudzuje šírenie nádoru, stav pobrušnice, pečene, prítomnosť ascitu a zaznamenáva všetky pozorovania. Od týchto údajov do značnej miery závisí nielen rozsah operácie, ale aj budúca prognóza pacienta.

Liečba štádia rakoviny I a IIa

Chirurgia

Povinnou etapou operácie je odstránenie maternice, oboch vaječníkov a omenta (tkanivo pokrývajúce brušné orgány). U nulipar s I. štádiom sa niekedy odstráni len postihnutý vaječník a po narodení detí sa vykoná opakovaná operácia – odstránenie zvyšného prívesku a maternice. Táto šetrná možnosť je možná len v určitých prípadoch:

• jednostranný nádor s intaktným puzdrom
• absencia metastáz a normálna biopsia zdravého vaječníka

Takéto stavy sú pomerne zriedkavé, takže je najčastejšie nemožné zachovať reprodukčnú funkciu. Niekedy počas operácie sa odstránia panvové a paraaortálne lymfatické uzliny, ktoré najčastejšie obsahujú metastázy.

Pooperačná chemoterapia

V štádiu Ia nie je podávanie chemoterapie po operácii indikované, pretože všetky nádorové bunky je možné chirurgicky odstrániť. V iných variantoch štádia I a II sa odporúča zavedenie platinových liekov (cisplatina, karboplatina). Zvyčajne stačí 3-6 liečebných cyklov.

Liečba rakoviny štádia II-IV

Chirurgia

Pri rozšírených nádoroch je obzvlášť dôležité maximálne odstránenie. To nie je vždy možné, pretože rakovina môže prerásť do iných orgánov, pohltiť krvné cievy a spôsobiť množstvo malých metastáz (pozri).

Ak nie je možné dôkladne odstrániť rakovinu, často sa používa niekoľko cyklov chemoterapie. Potom sa veľkosť nádoru často zmenšuje a je možné ho vyrezať.

U pacientov s rakovinou štádia 4 sa používa paliatívna terapia (zameraná na zmiernenie utrpenia). Odstráni sa nádorová hmota, ktorá stláča črevá, močový mechúr a spôsobuje bolesť. Veľký význam nemá dĺžka života takýchto pacientov, ale kvalita ich života.

Chemoterapia

Podávanie platinových liekov je v pokročilých štádiách povinné. Typicky sa používa 6 cyklov karboplatiny s paklitaxelom. Prestávka medzi kurzami je tri týždne.

Pozorovanie po terapii

Po ukončení terapie by žena mala byť pod neustálym dohľadom gynekologického onkológa. V prvých 2 rokoch musíte navštíviť lekára každé tri mesiace, potom trochu menej často, ale pravidelne. Na zistenie relapsu sa vykoná ultrazvuk a v krvi sa stanoví CA-125. Niekedy šesť mesiacov pred viditeľnou progresiou nádoru sa marker CA-125 niekoľkokrát zvyšuje. Ale zvyčajne chemoterapia začína po potvrdení relapsu na ultrazvuku alebo CT. Tento prístup neovplyvňuje očakávanú dĺžku života a jeho kvalitu.

Recidíva rakoviny vaječníkov

Čím vyššie je štádium ochorenia, tým vyššie je riziko recidívy nádoru. U pacientov s počiatočnými štádiami a neskorými relapsmi (2 roky po operácii) sa vykonáva opakovaná operácia. Ak je relapsom mnohopočetný nádor a objaví sa krátko po liečbe, potom sa operácia neodporúča.

Pomerne často sú novovznikajúce nádory necitlivé na staré lieky. V týchto prípadoch sa skúšajú nové kombinácie platinových liekov s inými cytostatikami.

Prognóza ochorenia

Medzinárodná asociácia pôrodníkov a gynekológov skúmala výskyt a päťročné prežívanie pre rôzne stupne rakoviny vaječníkov. Z nižšie uvedenej tabuľky je vidieť, že priaznivá prognóza zodpovedá najmä štádiu I. Bohužiaľ, väčšina nádorov sa zistí už v štádiu III.

Pri nádoroch zo zárodočných buniek je prognóza na celý život oveľa lepšia. Viac ako 90 % pacientov prežije 5- a dokonca 10-ročnú známku. Nádory, ktoré vylučujú hormóny (napríklad granulózne nádory), sa s väčšou pravdepodobnosťou prejavia v skorých štádiách. Takíto pacienti majú tiež priaznivú prognózu (85% päťročná miera prežitia)

Rakovina vaječníkov počas tehotenstva

Asymptomatická rakovina adnex sa často zistí až po registrácii tehotnej ženy a po prvom ultrazvuku. Bez ohľadu na obdobie sa vykonáva chirurgická liečba. V prvom trimestri je možné udržať tehotenstvo (odstránením postihnutého vaječníka). Pre pokročilé nádorové procesy je nevyhnutná pooperačná chemoterapia. Neexistujú žiadne údaje o jeho bezpečnosti pre plod. V takýchto prípadoch sa tehotenstvo zvyčajne preruší. V treťom trimestri je možný cisársky rez, po ktorom nasleduje operácia a chemoterapia.

Rakovina vaječníkov u žien je jedným z najnebezpečnejších nádorov pohlavných orgánov. Najdôležitejším dôvodom obrovskej úmrtnosti je neskoré odhalenie choroby. Preto pravidelné návštevy gynekológa a každoročný ultrazvuk pomôžu identifikovať chorobu a zachovať život a zdravie.

FAQ

Mám 56 rokov, menopauza 5 rokov. Vzhľadom na veľké fibroidy a hyperpláziu sa navrhuje odstrániť nielen maternicu, ale aj prílohy. To sa vysvetľuje rizikom rakoviny vaječníkov. Je potrebná taká rozsiahla operácia?

Vzhľadom na vek, menopauzálne skúsenosti a základné ochorenia (fibroidy, hyperplázia endometria) je táto operácia veľmi žiaduca. Rakovina vaječníkov je možná po odstránení maternice. Keďže už niekoľko rokov nie je menštruácia, absencia príloh nespôsobí nepríjemné príznaky.

Ultrazvuk mojej dcéry (18r.) odhalil veľké útvary na oboch vaječníkoch a zvýšenie nádorových markerov. Aká vysoká je pravdepodobnosť rakoviny a je možné urobiť bez operácie?

Obojstranné nádory vaječníkov vždy vyvolávajú podozrenie na rakovinu. V tomto prípade existuje možnosť vzniku malígneho nádoru. Ale je možné, že ide o nezhubné cysty, zápalové zmeny na vajíčkovodoch a iné možnosti. Nádorové markery sa zvyšujú vo všetkých patológiách ženských pohlavných orgánov. Preto na určenie typu nádoru je potrebné vykonať operáciu.

Mám 34 rokov a ultrazvuk odhalil folikulárnu cystu. Čo robiť? Budem môcť otehotnieť? Hrozí rakovina?

Folikulárne cysty sú bežným nálezom na ultrazvuku. Vyskytujú sa v dôsledku porúch ovulácie. Prechádzajú samy od seba. Perorálna antikoncepcia sa zvyčajne predpisuje s ultrazvukovým monitorovaním po 3 mesiacoch. Ihneď po zmiznutí cysty môžete plánovať tehotenstvo.

Rakovina vaječníkov u žien môže byť určite zaradená do kategórie neriešiteľných patológií. Vysvetlením je skutočnosť, že až do objavenia sa metastáz sa novotvar v žiadnom prípade nemôže prejaviť. A počiatočné klinické prejavy sú už dlho vnímané ako príznaky prepracovania alebo priebehu zápalových procesov v panve. Prognóza prežitia rakoviny vaječníkov priamo závisí od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná, ako aj od jej veľkosti a prítomnosti sekundárnych ložísk atypií vo vzdialených orgánoch.

Prvá fáza rakoviny vaječníkov

Vo veľmi skorom štádiu svojho výskytu sa malígny novotvar v štruktúrach vaječníkov u žien nemusí prejaviť žiadnym spôsobom. Naďalej vedú svoj obvyklý život, pracujú a sú sexuálne aktívni.

V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť varovné príznaky:

• zvýšená únava;
• znížená schopnosť pracovať;
• periodické nepohodlie počas pohlavného styku;
• zmeny parametrov chuti do jedla.

V tomto prípade menštruačný cyklus netrpí, intercyklický výtok nie je pozorovaný. Pri včasnej diagnostike ohniska atypií a adekvátnych liečebných postupoch je prognóza v tomto štádiu priaznivá. Ženy môžu žiť viac ako 10 - 15 rokov a niektoré sa dokonca stanú matkami.

Veľký význam sa prikladá postoju onkologického pacienta k uzdraveniu a dodržiavaniu liečebných odporúčaní. V opačnom prípade choroba pokračuje v progresii a prechádza postupnými štádiami, keď ani použitie najmodernejších a najúčinnejších liečebných metód neumožňuje rýchlo sa s rakovinou vyrovnať.

Druhá fáza rakoviny vaječníkov

Po opustení onkologického procesu z orgánu sa pozoruje zapojenie susedných tkanív. Príznaky sa stávajú charakteristickejšími pre rakovinu a blaho žien sa oveľa viac zhoršuje.

Ovariálny novotvar v štádiu 2 sa prejavuje:

• časté impulzy bolesti v dolnej časti brucha;
• nepohodlie počas pohlavného styku;
• nepohodlie v dolných končatinách spôsobené stláčaním cievnych štruktúr a stagnáciou lymfy;
• možné zvýšenie teploty vo večerných hodinách;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• zvýšenie slabosti a únavy.

Prognóza v tomto štádiu do značnej miery závisí od zložitosti liečby - chirurgického zákroku a chemoterapie. Pri pôvodne vysokých parametroch zdravia ženy, relatívne nízkom veku a starostlivej implementácii všetkých odporúčaní teda 45–55 % z nich žije od 7 do 10 rokov.

Zatiaľ čo pri absencii správnej liečby alebo ignorovaní odporúčaní onkológa sa pacient s rakovinou len zriedka dožije 3. výročia diagnózy rakoviny. Podpora rodiny a príbuzných je veľmi dôležitá.

Rakovina vaječníkov v treťom štádiu

Žiadny špecialista nemôže posúdiť, aký dlhý bude život pacientky s rakovinou vaječníkov v 3. štádiu. Je potrebné vziať do úvahy obrovské množstvo faktorov - od veku a zdravotného stavu ženy až po liečebné možnosti zariadenia, kde vyhľadala lekársku pomoc.

Pri vynaložení všetkého možného úsilia je prognóza spravidla relatívne priaznivá - chirurgická intervencia s excíziou nielen samotných vaječníkov, ale aj maternice, príveskov a väčšieho omenta, ako aj komplexná chemoterapia a rádioterapia.

Samozrejme, najvzrušujúcejšou otázkou pre pacientov s rakovinou je, ako dlho žijú s rakovinou vaječníkov a či je možné zotavenie - v každom prípade odborník odpovedá vlastným spôsobom. Všetci ľudia sú individuálni a zdravotný stav každého je iný.

Lekárske štatistiky však presvedčivo ukazujú, že ak sa dodržia všetky odporúčania na maximum a ženy sú odhodlané vyliečiť sa, viac ako polovica z nich úspešne prekročí hranicu päťročného prežitia.

Situácia nie je taká priaznivá, ak pacient nechce alebo nemá možnosť podstúpiť komplexnú protinádorovú liečbu - vznik komplikácií sa pozoruje už 1–2 roky od potvrdenia diagnózy. Stále sa zhoršujúci zdravotný stav následne už neumožňuje vhodné protirakovinové postupy. Úsilie smeruje k udržaniu čo najvyššej životnej úrovne.

Rakovina štvrtého štádia

Samozrejme, extrémne negatívna prognóza prežitia je daná odborníkmi, keď sa vo vaječníkoch zistí onkologický proces v 4. štádiu jeho vzniku. V tejto chvíli atypické prvky ovplyvňujú nielen panvové orgány, ale prostredníctvom metastáz ovplyvňujú aj činnosť zvyšku tela.

Pohoda ženy výrazne trpí. Sťažuje sa na neustálu silnú slabosť a neschopnosť robiť ani ľahké domáce práce. Bolestivé impulzy ju prenasledujú celý deň. Sú lokalizované nielen v bruchu, ale presúvajú sa aj do chrbtice, dolných končatín a hrudníka. Chuť do jedla takmer úplne chýba, hmotnosť neustále klesá.

Dokonca aj vykonaná úplná liečba - kombinácia polychemoterapie s radiačnou terapiou - nám neumožňuje hovoriť o vysokých šanciach na uzdravenie. Úsilie odborníkov je spravidla zamerané na udržanie optimálneho fungovania životne dôležitých orgánov.

Mnoho pacientov s rakovinou zomiera na rôzne komplikácie do konca prvého roka od okamihu diagnózy rakoviny. A len 5–7 % prekročí päťročný prah prežitia. Preto je také dôležité absolvovať preventívne gynekologické prehliadky včas s povinným odberom biomateriálu pre atypické bunky.

Ovariálne malignity na celom svete zaujímajú jedno z popredných miest v celkovom objeme zistených nádorových ložísk. Aby ste sa s tým vyrovnali, budete musieť vynaložiť maximálne úsilie, a to ako zo strany samotnej ženy, tak zo strany jej lekára. Včasná liečba je obrovským krokom k uzdraveniu.

Rakovina vaječníkov je zhubný nádor vo vaječníkoch. Tento typ patológie je na druhom mieste po rakovine krčka maternice v prevalencii.

Všeobecné charakteristiky choroby

Vaječníky sú párové pohlavné žľazy, ktoré hrajú dôležitú úlohu v činnosti celého reprodukčného systému. Sú zodpovedné za produkciu steroidných hormónov (estrogén, androgén, progestín) a vykonávajú endokrinnú funkciu. Vyvíjajú a dozrievajú aj vajíčka.

Patológia sa často vyskytuje v latentnej forme, kým sa do procesu nezapoja iné orgány, takže detekcia ochorenia v štádiu 1 alebo 2 sa vyskytuje iba v 30% prípadov. Nádory pohlavných žliaz sa delia na:

• benígne - tvoria asi 10% formácií;
• malígny - diagnostikovaný u 90 ľudí zo 100.

Osobitnú rizikovú skupinu tvoria ženy vo veku 55 až 70 rokov. Onkológia u mladých pacientov zvyčajne naznačuje dedičný faktor.

Dôležité! Užívanie perorálnych kontraceptív znižuje pravdepodobnosť vzniku nádoru najmenej dvakrát.

Príčiny

Okrem genetickej predispozície je ďalším kľúčovým provokujúcim faktorom hormonálna nerovnováha. Početné štúdie zistili, že nulipary a neplodné ženy ochorejú oveľa častejšie ako tie, ktoré majú deti. Tento jav je spôsobený nepretržitým ovulačným cyklom bez prerušenia počas tehotenstva. Neustála hormonálna stimulácia vedie k rednutiu, poškodeniu tkaniva a vytvoreniu vhodných podmienok pre vznik nádoru.

Hlavné príčiny rakoviny vaječníkov sú:

• nekontrolované používanie perorálnych kontraceptív;
• neskoré prvé narodenie;
• potraty, potraty;
• chronické ochorenia príloh sprevádzané zápalovým procesom;
• cysty a benígne nádory ponechané bez liečby;
• skorá puberta alebo neskorý nástup menopauzy.

Jednou z najčastejších príčin rakoviny je nadmerná telesná hmotnosť. Miera prežitia u takýchto pacientov je výrazne nižšia ako u žien s normálnou hmotnosťou. Nezdravá strava s nadmernou konzumáciou živočíšnych tukov, závislosť od alkoholu a tabaku zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Vystavenie žiareniu má podobný účinok.

Rakovina vaječníkov sa môže vyskytnúť na pozadí nádoru prsníka. Rizikovými faktormi sú aj hypertenzia, ateroskleróza a diabetes mellitus, pretože všetky tieto ochorenia spôsobujú zvýšenie hladiny androgénov a hormonálnu nerovnováhu.

Typy nádorového procesu

Neexistuje univerzálna liečebná stratégia pre všetky typy rakoviny, preto sa terapia vyberá na základe charakteristík jej formy a typu. Podľa povahy ich výskytu sa rozlišujú tieto typy:

1. Primárne - postihuje oba vaječníky s hrudkovitými novotvarmi hustej štruktúry. Vytvára sa nezávisle pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov.
2. Sekundárne - je výsledkom degenerácie benígneho nádoru na malígny (bunka theca, formácie zárodočných buniek, cysty).
3. Metastatický - vyvíja sa v dôsledku metastázy nádoru lokalizovaného v inom orgáne. Rakovinové bunky sú transportované do pohlavných žliaz cez krvný obeh alebo cez lymfatický systém.

Dôležité! Príčinou metastatickej formy sa najčastejšie stávajú onkologické lézie pohlavných orgánov, gastrointestinálneho traktu, mliečnej žľazy a lymfoidného tkaniva.

Gonády sú tvorené z troch hlavných typov tkaniva: epiteliálne bunky pokrývajú vaječníky, stromálne bunky sú zodpovedné za produkciu progestínu a estrogénu a zárodočné bunky produkujú vajíčka. V závislosti od toho, ktoré z nich sa zvrhli na atypické, sa rakovina klasifikuje na: epiteliálnu, stromálnu, zárodočnú.

Etapy rakoviny vaječníkov

Určenie štádia rakoviny vaječníkov je primárnou úlohou pre presnú diagnózu a výber liečebnej metódy:

1. fáza

V počiatočnom štádiu je nádorový proces lokalizovaný v jednom alebo dvoch vaječníkoch a nešíri sa za ne. Ovariálna kapsula zostáva nedotknutá. Ako nádor rastie, kapsula praskne a tekutina obsahujúca rakovinové bunky sa zhromažďuje v brušnej dutine. Prognóza pre štádium 1 je najpriaznivejšia. Miera prežitia nad 5 rokov je až 95%. Pri správne zvolenej terapii existuje šanca dosiahnuť úplné uzdravenie alebo stabilnú remisiu.

2. fáza

Rakovinové bunky sa presúvajú do susedných orgánov. Malígny proces postihuje maternicu, potom sa šíri do oblasti panvy. Viac ako polovica pacientov s touto diagnózou je úspešne liečená a pri určitých preventívnych opatreniach žije pomerne dlho.

3. fáza

Typickým príznakom 3. štádia rakoviny vaječníkov je ascites, nahromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine. V pokročilých podmienkach môže jeho objem dosiahnuť 25 litrov. S takýmto klinickým obrazom prežíva 5 rokov len asi 25 % pacientov. Ak nie je výpotok, ale nádor rýchlo rastie a s prvými príznakmi metastázy sa šíri na pobrušnicové brušné plochy, lekári uvádzajú aj 3. štádium rakoviny.

4. fáza

Posledná a najťažšia forma. Rakovinové bunky prenikajú do všetkých blízkych a vzdialených orgánov, tkanív a lymfatických uzlín. Existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia pľúc a pečene. Prognóza je v tomto prípade mimoriadne nepriaznivá. Pri aktívnej akumulácii tekutiny v pobrušnici neprežije počas nasledujúcich 5 rokov viac ako 2 %. Aj keď nie je žiadna tekutina, iba 10% pacientov zaznamená remisiu.

Príznaky choroby

Klinický obraz rakoviny je podobný prejavom iných ochorení. Neskorá diagnostika zhubných nádorov je čiastočne spôsobená tým, že vzhľadom na moderný rytmus života ženy často uprednostňujú samoliečbu. Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste čo najskôr kontaktovať zdravotnícke zariadenie:

• pocit prejedania sa po zjedení malej porcie jedla, nadúvanie;
• bolesť v panve, bedrovej oblasti alebo podbrušku, ktorú nemožno zmierniť liekmi proti bolesti;
• časté nutkanie na močenie;
• akútna bolesť počas pohlavného styku;
• strata chuti do jedla, náhla zmena telesnej hmotnosti;
• chronická únava, apatia;
• poruchy v gastrointestinálnom trakte.

Symptómy rakoviny vaječníkov sa stávajú výraznejšími, keď nádor rastie a patologické bunky sa šíria do iných orgánov. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy sa niekedy počas menopauzy objaví krvácanie. Ak žena ešte nevstúpila do menopauzy, rakovina môže spôsobiť špinenie uprostred cyklu. Neskoré štádiá sú charakterizované príznakmi kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania, anémiou a extrémnym vyčerpaním organizmu. Ak je nádor cystického pôvodu, je možné jeho hnisanie a prasknutie. Potom sa obsah dostane do peritoneálnej dutiny a vyprovokuje peritonitídu.

Dôležité! V dôsledku silného vyčerpania spôsobeného črevnou dysfunkciou môže nastať smrť.

Kvalitatívne diagnostické metódy

Ak existuje podozrenie na onkológiu, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s takými patologiami, ako sú: myóm maternice, endometrióza, divertikulitída, cysta, mimomaternicové tehotenstvo, benígny nádor. Najprv sa vykoná všeobecné a gynekologické vyšetrenie. V neskorších štádiách ochorenia sa v oblasti príveskov zistí pevná okrúhla formácia, pleurálny výpotok, zväčšenie brucha a dýchavičnosť. V počiatočných štádiách sú príznaky mierne alebo úplne chýbajú.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patria:

1. Transvaginálny a transabdominálny ultrazvuk je informatívny spôsob vyšetrenia panvových a brušných orgánov.
2. Počítačová tomografia (CT) - určuje presnú polohu lézie, jej veľkosť, príznaky metastáz a tiež umožňuje analyzovať stav lymfatických uzlín.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) – je založené na rovnakom princípe ako predchádzajúca metóda, líši sa však charakterom vĺn (MRI – elektromagnetické lúče, CT – röntgenové lúče).
4. Histologické vyšetrenie nádorového tkaniva odhaľuje nielen malígny charakter nádoru, ale aj špecifický typ.
5. Laparoskopia je zavedenie laparoskopu cez malý rez v pobrušnici, čo umožňuje detailnejšie vyšetrenie orgánov.
6. Röntgen - pomáha odhaliť metastázy v iných orgánoch a tkanivách.

Ak sú iné orgány postihnuté rakovinovými bunkami, podľa uváženia lekára sú predpísané: kolonoskopia, fibrogastroduodenoskopia, cystoskopia, krvné testy obličiek a pečene. Počas liečby musí pacient pravidelne darovať krv na stanovenie hladiny laktátdehydrogenázy, ľudského chorionického gonadotropínu, alfa-fetoproteínu a nádorového markera – antigénu CA-125. Pred začiatkom terapie nie je ich význam veľmi informatívny.

Vlastnosti liečby

Existujú 2 účinné spôsoby liečby rakoviny vaječníkov: chirurgia a chemoterapia. Pri absencii poškodenia pobrušnice a iných orgánov sa vykonáva resekcia maternice, príveskov a omenta. Ide o radikálnu, ale opodstatnenú metódu, ktorá znižuje riziko relapsu na minimum. Ak je postihnutý iba jeden vaječník a je potrebné zachovať reprodukčnú funkciu, časť pohlavnej žľazy sa odstráni povinným odberom bioptického materiálu z druhého orgánu.

Pri ťažkých formách je povinné odstránenie veľkej časti formácie so všetkými metastatickými ložiskami. Čím viac atypických buniek sa eliminuje, tým sú šance na zlepšenie kvality a predĺženie dĺžky života vyššie.

Dôležité! V štádiu 4 sa chirurgický zákrok vykonáva len zriedka, pretože liečba v tomto prípade bude neúčinná. Na zníženie závažnosti symptómov sú predpísané protinádorové lieky.

Chemoterapia zahŕňa systémové použitie:

• "cyklofosfamid";
• "Paclitaxel";
• "Karboplatina".

Tieto prostriedky sú spravované do jedného dňa. Opätovné použitie liekov sa vykonáva najskôr po 3 týždňoch. Aby ste dosiahli požadovaný výsledok, musíte absolvovať 6 kurzov. Viac ako polovica pacientov žije po liečbe 12-18 mesiacov bez relapsu. Lieky majú veľa vedľajších účinkov. Dávkovanie sa vypočíta s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, vek a celkový stav ženy.

Prognóza a prevencia

Dosiahnutie úplného uzdravenia pri potvrdení diagnózy je možné len v 1. štádiu ochorenia. Po úspešnej liečbe v štádiu 2 je možné dosiahnuť stabilnú remisiu, ale v iných prípadoch sa prognóza považuje za nepriaznivú. Pri rakovine vaječníkov v štádiu 4 sa očakávaná dĺžka života pohybuje od niekoľkých mesiacov do 5 rokov (závisí to od všeobecného klinického obrazu a charakteristík tela).

Prevencia rakoviny nie je špecifická:

• kvalitná liečba gynekologických ochorení vrátane neplodnosti;
• prevencia kontinuálneho ovulačného cyklu - tehotenstvo;
• dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa používania perorálnych kontraceptív;
• odmietnutie potratu.

Vyvážená strava, obmedzená konzumácia živočíšnych tukov a boj proti zlým návykom pomôžu predchádzať vzniku mnohých chorôb. Aktívny životný štýl, preventívne vyšetrenia a včasná reakcia na objavenie sa alarmujúcich príznakov sú kľúčom k dobrému zdraviu a dlhovekosti.

Rakovina vaječníkov je veľmi nebezpečné a zákerné ochorenie. U žien je na deviatom mieste v prevalencii medzi ostatnými onkologickými patológiami a na piatom mieste v počte príčin vedúcich k úmrtiu pacientov. Preto je obzvlášť dôležité vedieť, ako sa môže choroba prejaviť, aby ste jej úspešne odolali.

Čo je to choroba a ako sa môže prejaviť?

Pod rakovinou vaječníkov gynekologickí onkológovia rozumejú celú skupinu zhubných nádorov, ktoré sa výrazne líšia charakterom, pôvodom, správaním a pod.. Všetky tieto zhubné novotvary spája spoločný znak: postihujú vaječníky – párové orgány ženského reprodukčného systému, zhubné nádory, ktoré sa stávajú jedným z nich. v ktorých dozrievajú vajíčka a vznikajú pohlavné hormóny.

Rakovinový nádor sa tvorí z tkaniva vaječníkov

Zákernosť rakoviny vaječníkov spočíva v tom, že vo väčšine prípadov sa v počiatočných štádiách vývoja prakticky vôbec neprejavuje. Z tohto dôvodu sa približne ¾ pacientov obracajú na lekárov s ochorením v už pokročilom štádiu, kedy je oveľa ťažšie a niekedy aj nemožné im pomôcť.

Podľa lekárskych štatistík je u žien po 40–45 roku života výrazne zvýšené riziko vzniku zhubných nádorov vaječníkov. Pred nástupom menopauzy, v takzvanej premenopauze, dochádza k neustálemu znižovaniu činnosti vaječníkov, ktoré postupne znižujú sekréciu pohlavných hormónov, čo vedie k nerovnováhe hormonálnej rovnováhy v organizme. Táto situácia niekedy spôsobuje rozvoj rakoviny vaječníkov. Po 70–75 rokoch hormonálne „búrky“ v tele ustúpia a výskyt ochorenia klesá.

Prvé príznaky patológie

Za prvé prejavy rakoviny vaječníkov možno považovať tieto príznaky:

• mierne nepohodlie v bruchu;
• rýchla únavnosť;
• pocit cudzieho útvaru vo vnútri brucha, najmä pri zmene polohy tela, pri pohybe čriev a pohlavnom styku;
• zvýšenie počtu leukocytov a zrýchlenie ESR (sedimentácia erytrocytov) počas krvného testu.

Treba poznamenať, že tieto znaky nemusia vôbec znamenať prítomnosť tejto patológie, ale naznačujú napríklad vývoj ovariálnej cysty alebo vnútorných hemoroidov, ale v tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom a podrobiť sa potrebnému vyšetreniu.

Ako sa môže ochorenie prejaviť v neskorších štádiách?

Ako zhubný nádor rastie, začína vyvíjať tlak na susedné orgány, ktoré už nemôžu zostať bez povšimnutia. Navyše väčšina novotvarov má schopnosť aktívne rásť do okolitých tkanív, narúšať ich štruktúru a tiež dávať vzdialené metastázy. V dôsledku toho sa u pacienta môže vyvinúť nasledujúci symptomatický obraz:

• otravovanie a časom ostrá bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, ktorá sa zintenzívňuje cvičením;
• bolesť po pohlavnom styku;
• krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou;
• ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine, ktorej znakom je zväčšené brucho;
• strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
• slabosť, podráždenosť;
• pocit nevoľnosti;
• zmena charakteru stolice - zápcha alebo hnačka;
• horúčka nízkeho stupňa bez zjavného dôvodu alebo z času na čas neočakávaná „sviečka“ teploty dosahujúca 38 0 a viac;
• zvýšenie počtu leukocytov a vysoká ESR v krvnom teste;
• v prítomnosti vzdialených metastáz príznaky v orgánoch, kde sa metastáza vyskytla - kašeľ, kosti a bolesti hlavy atď.

Pri rakovine vaječníkov sa tekutina často hromadí v brušnej dutine, čo spôsobuje zväčšenie brucha

Pri pretrhnutí nohy rakovinového nádoru alebo pri prasknutí novotvaru sa pozoruje obraz „akútneho brucha“, ktorý sa vyznačuje ostrou, silnou bolesťou sprevádzanou napätím brušnej steny. Ale to nie je špecifický znak rakoviny vaječníkov - podobné znaky sú prítomné v podobných situáciách s benígnymi novotvarmi.

Zvláštnosti symptómov určitých typov nádorov

Ako už bolo uvedené, rakovina vaječníkov označuje množstvo malígnych novotvarov, ktoré majú odlišnú štruktúru, charakter, môžu sa vyvinúť z rôznych tkanív vaječníkov atď. Viac ako tri štvrtiny všetkých nádorov sú epitelové, to znamená, že sú tvorené bunkami epiteliálna výstelka tohto orgánu. Zvyšok rakoviny vaječníkov je rozdelený do nasledujúcich typov:

• endometrioidná rakovina, kombinujúca obsah žliaz a ložiská epiteliálneho tkaniva;
• papilárny adenokarcinóm, vyvíjajúci sa z ovariálnych cýst, často rastúci do omenta a susedných orgánov, ale súčasne s pomerne priaznivou prognózou;
• cystické novotvary s mucinóznou (hlienovou), seróznou a teratoidnou (viskózna) štruktúrou;
• mezonefroidná alebo svetlobunková rakovina, ktorá je vysoko agresívna v dôsledku nízkej diferenciácie rakovinových buniek;
• Brennerova rakovina, ktorá rastie z buniek stromálneho (rámcového) vaječníka;
• hormonálne aktívne nádory - karcinóm granulóznych buniek a adenoblastóm;
• sekundárne nádory vaječníkov metastatického charakteru, teda prinesené z iných orgánov, kde sa primárny nádor nachádza.

Všetky rakovinové zmeny vo vaječníku do jedného alebo druhého stupňa majú spravidla podobné príznaky, s výnimkou novotvarov, ktoré majú hormonálnu aktivitu. Ich rozdiel je v tom, že sa zvyčajne prejavujú v skorých štádiách ochorenia, čím sa v tele vytvára nadbytok pohlavných hormónov, ženských aj mužských, čo má za následok:

• krvácanie z maternice;
• menštruačné nezrovnalosti;
• amenorea (neprítomnosť menštruácie) počas reprodukčného veku;
• obnovenie menštruačného cyklu počas postmenopauzálneho obdobia;
• rozvoj niektorých mužských sexuálnych charakteristík – prehĺbenie hlasu, hirzutizmus (aktívny rast ochlpenia na tvári a tele), zmeny postavy podľa mužského typu.

Výskyt hirsutizmu môže naznačovať vývoj hormonálne aktívneho nádoru vaječníkov

Je možná recidíva?

Recidíva rakoviny vaječníkov je možná, ako pri akomkoľvek type rakoviny v tele. Pravdepodobnosť návratu choroby závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavné sú:

• úroveň malignity nádoru;
• štádiu ochorenia, odrážajúce rozsah rakovinového procesu;
• účinnosť zvolenej terapie, berúc do úvahy odpoveď nádoru na účinky cytostatických liekov.

Značný význam má schopnosť imunitného systému potláčať mikrometastázy šírené po tele lymfou a krvným obehom.

V dôsledku vaskulárnych metastáz sa zhubné novotvary môžu objaviť v akomkoľvek orgáne tela

Aby sa predišlo možnej recidíve rakoviny na druhom vaječníku, ktorej pravdepodobnosť je veľmi vysoká, pacientke sa zvyčajne odporúča odstrániť postihnutý orgán súčasne so zdravým, niekedy aj maternicu – panhysterektómiu. Ak bol druhý vaječník zachovaný, opätovný rozvoj malígneho nádoru bude mať rovnaký symptomatický obraz ako v prvom prípade.

K recidíve rakoviny vaječníkov môže dôjsť aj vznikom metastatických nádorov v iných orgánoch – pľúcach, pečeni, mozgu a kostnej dreni, kostiach. V závislosti od umiestnenia sekundárneho nádoru môžu byť symptómy veľmi rôznorodé:

• bolesť hlavy;
• poruchy zraku a sluchu;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť kostí (najmä v noci);
• obsedantný suchý alebo vlhký kašeľ;
• zvýšená telesná teplota;
• strata sily, zlá chuť do jedla;
• strata váhy.

Základné diagnostické metódy

Hlavnou úlohou diagnostiky je odlíšiť zhubné nádory vaječníkov od rôznych typov cýst, myómov maternice, adnexitídy a tuberkulózy príveskov. Treba poznamenať, že v počiatočných štádiách ochorenia môže byť dosť ťažké určiť malígnu povahu novotvarov a konečná diagnóza sa robí iba analýzou materiálu odstráneného počas operácie.

Na stanovenie diagnózy sa používajú tieto metódy:

1. Vyšetrenie u gynekológa. Nádor a stupeň jeho pohyblivosti sa zisťujú palpáciou príloh.
2. Laboratórne testy. Klinický krvný test vám umožňuje zistiť odchýlky v základných krvných parametroch v porovnaní s referenčnými hodnotami - zvýšená leukocytóza, zníženie počtu krvných doštičiek, prítomnosť lymfoblastov a myeloblastov, zníženie hladín hemoglobínu a zrýchlenie ESR. Okrem toho sa vykonáva analýza hladiny pohlavných hormónov na detekciu hormonálne aktívnych nádorov. Krvný test na nádorový marker CA-125 naznačuje prítomnosť malígneho procesu, hoci mierne zvýšenie hladiny tohto antigénu rakoviny vaječníkov neznamená vždy prítomnosť nádoru.
3. Ultrazvuk. Ultrazvukové umiestnenie vaječníkov poskytuje informácie o prítomnosti nádoru a jeho veľkosti. Tento typ vyšetrenia tiež umožňuje určiť tekutý obsah cýst, viskóznu alebo hustú štruktúru nádoru.
4. PET-CT. Toto vyšetrenie kombinuje pozitrónovú emisiu a počítačovú tomografiu a umožňuje získať podrobné informácie o povahe a umiestnení nádoru, prítomnosti metastáz a stave okolitých tkanív. Súčasné použitie PET a CT technológií umožňuje skrátiť čas potrebný na vyšetrenie.
5. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Vyšetrenie pomocou rádiových vĺn, používaných namiesto röntgenových lúčov, sa využíva ani nie tak na diagnostiku nádorov vaječníkov, ale na zistenie vzdialených metastáz, najmä v kostiach a mozgu.
6. Laparoskopia. Vyšetrenie brušnej dutiny vláknovou optikou a odber materiálu na biopsiu sa používa v špeciálnych prípadoch, keď sa vyskytnú ťažkosti pri stanovení diagnózy. Napríklad, keď sa pomocou tejto metódy zistia papilárne výrastky v cyste, v niektorých prípadoch sa vykoná histologické vyšetrenie. Okrem toho môže laparoskopia poskytnúť informácie o stupni invázie nádoru do susedných orgánov – močového mechúra, čriev atď. a ďalšie.

Laparoskopické vyšetrenie je vyšetrenie vaječníkov cez malé rezy v brušnej stene pomocou špeciálneho prístroja.