Návod na použitie injekcií mildronátu. Mildronát - použitie, pokyny, indikácie. Návod na použitie lieku Meldronate: dávkovanie a všeobecné odporúčania

Mildronát je populárny liek so širokým spektrom všeobecných posilňujúcich účinkov. Zlepšuje metabolické procesy v tkanivách a môže sa použiť na liečbu rôznych typov ochorení, pri ktorých je nedostatočný prísun živín do buniek a hromadenie škodlivých produktov rozkladu v nich.

Popis

Mildronát, presnejšie jeho účinná látka – meldónium, bol syntetizovaný koncom 70. rokov. v Lotyšsku. Spočiatku sa Mildronate používal len ako veterinárny liek na urýchlenie rastu hospodárskych zvierat. Po objavení jeho kardioprotektívnych vlastností sa však Mildronát začal široko používať ako liek.

V súčasnosti sa Mildronate používa na liečbu rôznych kardiovaskulárnych ochorení, na úpravu stavov nadmerného fyzického a psychického vyčerpania. Športovci predpisujú liek na obnovenie fyzickej sily.

Hlavné smery účinku Mildronátu:

• antioxidant,
• antianginózny,
• kardioprotektívne,
• neuroprotektívne,
• antihypoxický.

Vo všeobecnosti má Mildronate pozitívny vplyv na organizmus, čo má za následok zníženie stresu, psychického aj fyzického. Liek tiež zvyšuje úroveň humorálnej a bunkovej imunity.

Mechanizmus akcie

Účinná látka Mildronate je analógom gama-butyrobetaínu, látky, ktorá sa nachádza v ktorejkoľvek bunke tela. Táto látka má inhibičné vlastnosti voči karnitínu, ktorý je zodpovedný za transport mastných kyselín do bunky. Karnitín zvyčajne plní v bunkách prospešnú funkciu, ale keď bunke chýba kyslík, môžu sa v nej vplyvom aktivity tohto enzýmu vytvárať škodlivé zlúčeniny, najmä nezoxidované mastné kyseliny. Meldonium spomaľuje tento proces a umožňuje bunkám obnoviť narušený metabolizmus.

Táto vlastnosť Mildronátu je obzvlášť dôležitá pre bunky myokardu, ktoré sú vystavené zvýšenému stresu a nemajú dostatok kyslíka. Keď je funkcia myokardu narušená, meldónium zlepšuje metabolizmus svojich buniek. Okrem toho v nich meldónium obnovuje biochemickú rovnováhu

Recenzie pacientov o lieku sú väčšinou pozitívne. Väčšina z nich poznamenáva, že liek patrí do kategórie najefektívnejších prostriedkov, absencie vedľajších účinkov a prijateľnej ceny.

Indikácie

Mildronát sa predpisuje pacientom s nasledujúcimi ochoreniami alebo stavmi:

• srdcová ischémia,
• chronické srdcové zlyhanie,
• dishormonálna kardiomyopatia,
• predinfarktový stav,
• akútne cerebrovaskulárne príhody,
• cerebrovaskulárna nedostatočnosť,
• abstinenčný syndróm,
• krvácanie do sietnice alebo sklovca,
• encefalopatia,
• ochorenie periférnych artérií,
• diabetická a hypertenzná retinopatia,
• vyčerpanie organizmu.

Liek sa používa na prevenciu zhoršenia stavu pacientov a nie na liečbu ochorení, ktoré sú v akútnom štádiu. Pri patológiách myokardu liek spomaľuje progresiu ochorenia a jeho prechod do ťažkej formy, pri zlyhaní srdca zvyšuje odolnosť orgánu voči nepriaznivým vonkajším faktorom.

Mildronát je účinný aj vtedy, keď človek potrebuje po aktívnej fyzickej aktivite znovu nabrať silu, prípadne zvýšiť odolnosť voči nej. Športovcom sa odporúča používať liek na obnovenie sily medzi tréningami.

Okrem toho Mildronate obnovuje prekrvenie sietnice a znižuje stupeň retinopatie a zlepšuje stav pacienta pri poruchách cerebrálnej cirkulácie. Mildronát sa používa najmä ako prostriedok na zmiernenie negatívnych príznakov poškodenia nervového systému pri abstinenčnom syndróme.

Použitie lieku na liečbu kardiovaskulárnych ochorení

U ľudí s patologickým poškodením myokardu a srdcovým zlyhaním sa liek používa na zlepšenie metabolizmu buniek srdcového svalu. Kardioprotektívny účinok Mildronátu pri liečbe ischemickej choroby a následkov infarktu pozostáva z nasledujúcich účinkov:

• zvýšenie tolerancie srdcového svalu voči stresu,
• redukcia nekróznej zóny,
• zlepšenie krvného obehu v postihnutej oblasti,
• skrátenie trvania rehabilitačného obdobia.

U pacientov trpiacich chronickým srdcovým ochorením môže liek znížiť frekvenciu záchvatov angíny. Tiež liek, ako je uvedené v pokynoch, zvyšuje silu kontrakcií srdcového svalu a výkon srdcového výdaja. Pri pravidelnom užívaní Mildronate spomaľuje rýchlosť patologických procesov vyskytujúcich sa v myokarde.

Formulár na uvoľnenie

Mildronát je zvyčajne dostupný vo forme kapsúl v dávkach 250 a 500 mg meldónia. Balenie kapsúl môže obsahovať 20, 40 alebo 60 jednotiek. Niekedy sa kapsuly nesprávne nazývajú tablety, ale v skutočnosti neexistujú žiadne tablety Mildronátu. Vyrába sa aj sirup pre deti a roztoky na intramuskulárne a intravenózne podanie, ako aj na parabarbulárne (očné) podanie. Mililiter roztoku mildronátu obsahuje 100 mg meldónia. Roztok sa dodáva v 5 ml ampulkách.

Pôvodný liek rodu s názvom Mildronate je liek, ktorý sa vyrába iba v Lotyšsku. Na trhu nájdete aj mnoho generík obsahujúcich meldónium, no zvyčajne majú rôzne názvy.

Cena liekov s meldóniom v ruských lekárňach začína od 170 rubľov. Mildronát je dostupný v lekárňach na lekársky predpis. Čas použiteľnosti lieku je 4 roky.

Kontraindikácie

Mildronát má málo kontraindikácií. Nie je dovolené užívať ho iba tieto kategórie pacientov:

• ženy počas tehotenstva,
• dojčiace matky,
• osoby mladšie ako 18 rokov,
• trpiaci zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Osoby so závažnými formami ochorenia obličiek by mali byť pri užívaní Mildronátu opatrní. To isté platí pre pacientov s ochorením pečene. V takýchto prípadoch sa liek odporúča používať až po konzultácii s lekárom.

Meldonium sa tiež používa opatrne na liečbu ľudí, ktorí sú náchylní na alergické reakcie. Keďže nie sú k dispozícii dostatočné údaje o bezpečnosti Mildronátu pre deti, užívanie lieku pacientom mladším ako 18 rokov je tiež kontraindikované.

Vedľajšie účinky

Liečivo je pacientmi zvyčajne dobre tolerované. Pri užívaní Mildronátu sa však môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, na ktoré sa musíte pripraviť. Medzi hlavné vedľajšie účinky patria:

• poruchy gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, dyspepsia, ťažoba v bruchu),
• bolesť hlavy,
• skoky krvného tlaku,
• tachykardia,
• psychomotorická agitácia,
• opuch,
• alergické reakcie.

Liek neovplyvňuje rýchlosť reakcie, takže jeho súčasné použitie a riadenie vozidiel je prípustné.

Inštrukcie na používanie

Dávkovanie a trvanie liečby Mildronátom má predpísať lekár. Závisí to od stavu pacienta a typu ochorenia. Zvyčajná dávka použiteľná vo väčšine prípadov sú dve 250 mg kapsuly dvakrát denne. Liečivo sa zvyčajne používa v dlhých liečebných cykloch trvajúcich niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Pri liečbe srdcového zlyhania a srdcovo-cievnych ochorení sa má Mildronát užívať v kapsulách v dennej dávke 0,5 – 1 g Odporúčaná dĺžka podávania je 1 – 1,5 mesiaca.

Pri kardialgii spôsobenej dyshormonálnou kardiomyopatiou sa liek užíva raz denne, 500 mg. Pri akútnych formách kardiovaskulárnych ochorení sa liek môže použiť intravenózne. Dávkovanie 500 mg 2-krát denne. Priebeh liečby je 1-1,5 mesiaca.

Pri retinopatii a poruchách prekrvenia sietnice sa liek podáva parabulbárne (do očnej gule). Na to sa použije 0,5 ml roztoku s koncentráciou 100 mg/ml. Priebeh liečby je 10 dní.

V prípade akútnej cerebrovaskulárnej príhody sa liek predpisuje intravenózne. Dávka – 500 mg jedenkrát denne, trvanie injekcií Mildronátu – 10 dní. Potom prejdú na užívanie lieku v kapsulách 0,5 až 1 g Celková dĺžka liečby je v tomto prípade tiež 1 až 1,5 mesiaca.

Pri liečbe chronickej formy akútnej cerebrálnej cirkulácie sa Mildronate predpisuje 0,5-1 mg denne počas 1-1,5 mesiaca. Kurzy sa môžu opakovať 2-3 krát ročne.

Na obnovenie sily počas fyzickej aktivity sa liek užíva 250 mg 4-krát denne počas 2 týždňov. V tomto prípade sa môžu použiť aj injekcie Mildronátu – 500 mg jedenkrát denne počas 2 týždňov.

Pri liečbe chronického alkoholizmu sa liek používa v dávke 500 mg a užíva sa 4-krát denne. Dĺžka liečby je 1-1,5 týždňa.

Pri intravenóznom podávaní lieku sa v tomto prípade podávajú dve injekcie 500 mg denne počas 1-1,5 týždňa.

Pri intravenóznom podaní sa liek nemá miešať s inými liekmi. Intramuskulárne podanie lieku nie je uvedené v pokynoch. Je to spôsobené tým, že pri injekcii do svalov je možná lokálna bolesť a alergické reakcie.

Maximálna prípustná denná dávka lieku v kapsulách podľa pokynov je 2 g.

Interakcia s inými liekmi a látkami

Liečivo sa dobre kombinuje s väčšinou iných liekov (diuretiká, antikoagulanciá, protidoštičkové látky, bronchodilatanciá atď.), Čo umožňuje jeho použitie ako súčasť komplexnej liečby rôznych chorôb. Mildronát zvyšuje účinok srdcových glykozidov, alfa-blokátorov, nifedipínu, nitroglycerínu a niektorých ďalších antihypertenzív. Preto je pri súbežnom predpisovaní Mildronátu s týmito liekmi potrebná opatrnosť, pretože to môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov, ako je závažný pokles krvného tlaku a tachykardia.

Súbežné užívanie alkoholu s Mildronátom je povolené. Aj keď je potrebné mať na pamäti, že táto kombinácia môže negovať celý terapeutický účinok lieku.

Mildronát je umelo vytvorená látka podobná vitamínom, podobná tým, ktoré si syntetizuje naše telo. Zúčastňuje sa chemických premien vo vnútri buniek a kompenzuje nedostatok kyslíka. Vďaka tomuto účinku má liek množstvo terapeutických vlastností: uvoľňuje steny krvných ciev, normalizuje prietok krvi, chráni tkanivá pred škodlivými metabolitmi vznikajúcimi počas nedostatku kyslíka a zvyšuje vytrvalosť srdcového svalu.

Mimo našej krajiny sa liek nazýva „Meldonium“. Pod týmto slovom sa skrýva medzinárodný názov aj názov účinnej látky.

Farmaceutický priemysel si osvojil výrobu troch liekových foriem liečiva, vrátane kapsúl s jemne kryštalickým sypkým, ľahko rozpustným práškom vo vnútri, sirupu a hotového roztoku na podanie do žily alebo dolného viečka.

Z popisu kapsuly vyplýva, že farby jej tela a vrchnáka ladia. Obe časti sú biele s jemne krémovým odtieňom. Škrupina je vyrobená zo želatíny s prídavkom stabilizátora oxidu titaničitého. Do prášku sa zavedie koloidná forma kremíka, vápenatej soli stearovej a zemiakového škrobu.

Obal na kapsuly je vyrobený z PVC fólie a potravinárskej fólie. Kupujúci sa stretáva s škatuľkami po 40 kapsúl, dávkovaním 250 mg (voľný predaj) a kartónovým balením po 60 kapsúl, dávkovaním 500 mg (vydáva sa len na recept).

Sirup s výraznou čerešňovou príchuťou obsahuje niekoľko dochucovadiel a sladidiel, glycerín, kyselinu citrónovú, propylénglykol a dva druhy benzoátu. Liek je balený vo fľašiach z tónovaného skla s plastovým uzáverom.

Päť ml tekutiny obsahuje štvrtinu mg meldónia. Pre uľahčenie dávkovania je v kartónovej krabici spolu s fľašou a popisom priložená odmerná lyžička.

Kvapalina na injekciu obsahuje iba samotnú látku a čistenú vodu. Farmakologická forma sa plní do ampuliek po piatich mililitroch. Každá ampulka obsahuje pol gramu metabolickej zlúčeniny.

Ampulky sú buď zatavené do tvarovaného substrátu pokrytého fóliou, alebo umiestnené v nezakrytých PVC paletách. Tento formulár je distribuovaný zákazníkom len na lekársky predpis. Existujú balenia po desať a dvadsať ampuliek.

Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika

Účinok meldónia je založený na jeho štruktúrnej podobnosti s ľudským gama-butyrobetaínom. Táto látka narúša vstrebávanie karnitínu z potravy a jeho syntézu v tele.

Karnitín je hlavným transportným činidlom mastných kyselín. Podporuje penetráciu zlúčenín cez membrány mitochondrií umiestnených vo vnútri srdcových buniek.

V podmienkach nedostatku kyslíka nie sú mastné kyseliny úplne oxidované. Výsledkom tohto procesu je vznik toxických látok.

Znížením koncentrácie karnitínu meldónium spomaľuje prenos mastných kyselín, a tým chráni bunky srdcového svalu pred produktmi neúplnej oxidácie.

Okrem toho meldónium pomáha nasýtiť tkanivá energiou. Tým, že spomaľuje oxidáciu mastných kyselín, aktivuje štiepenie sacharidov. Sacharidy sú v porovnaní s mastnými kyselinami energeticky náročnejšie, ich oxidáciou sa uvoľňuje značné množstvo molekúl ATP.

Zlúčenina pôsobí v dvoch smeroch: aktivuje hexokinázu, enzým, ktorý katalyzuje glykolýzu (oxidáciu uhľohydrátov) a redistribuuje vzácny kyslík z mastných kyselín na uhľovodíky.

Počas skúšok sa zistil priaznivý vedľajší účinok. Na pozadí poklesu koncentrácie karnitínu sa zvyšuje tolerancia tkaniva na glukózu. Uhľovodíky sa aktívne vstrebávajú z krvi a bunky ich efektívnejšie spotrebúvajú. Výsledkom je, že zatiaľ čo hladina inzulínu zostáva nezmenená, hladina cukru klesá. U pacientov s diabetom 1. typu sa zlepšuje trofizmus (proces zameraný na zachovanie štruktúry a funkcie) a citlivosť tkanív.

So zrýchlenou produkciou gama-butyrobetaínu sa uvoľňujú svaly lemujúce cievy. Lumen žíl, tepien a malých kapilár sa zvyšuje. Zlepšuje sa dodávka všetkých živín.

V oblasti účinku lieku sa spomaľuje proces odumierania tkaniva pri srdcovom infarkte. Včasné použitie lieku zastaví šírenie nekrózy a znižuje oblasť poškodenia. Metabolit redistribuuje prietok krvi v prospech postihnutých tkanív a podporuje ich rýchle zotavenie.

Farmakologické hodnotenie preukázalo účinnosť lieku pri angíne pectoris, ischémii, zlyhaní srdca a poruchách nervového systému. Liek zlepšuje kontraktilitu srdcového svalu a cerebrálny obeh. Pomáha znižovať frekvenciu útokov, zvyšuje vytrvalosť, aktivitu a znižuje nervové napätie.

Existujú indikácie na použitie tohto lieku v kombinácii s inými liekmi na zmiernenie príznakov závislosti od alkoholu.

Podľa rôznych odhadov sa biologická dostupnosť zlúčeniny pohybuje od 80 do 100 %. Najvyššia koncentrácia v krvi sa pozoruje v čase podania lieku do žily, po ktorom sa táto hodnota okamžite začne znižovať.

Pri terapeutických dávkach sa liek úplne vylúči po troch až šiestich hodinách. Sú však známe prípady jeho hromadenia pri konzumácii vysokých koncentrácií. Za týchto podmienok môžu stopy látky zostať v tele až šesť mesiacov.

Prečo je Mildronate predpísaný?

Liečivo je súčasťou komplexnej terapie pri liečbe vaskulárnych porúch srdca a mozgu. Predpísané na angínu pectoris, ischémiu, srdcový infarkt, srdcové zlyhanie, kardiomyopatiu, mŕtvicu, cerebrovaskulárnu insuficienciu.

Parabulbárne podávanie (cez dolné viečko do oblasti pod očnou guľou) je indikované pri poruchách prekrvenia sietnice v dôsledku krvácania, upchatia ciev, ako aj v dôsledku rozvoja cukrovky a hypertenzie.

Terapeuti majú vo všeobecnosti pozitívny vzťah k tejto droge pre jej schopnosť zvýšiť vytrvalosť, odolnosť voči stresu a obnoviť duševnú a fyzickú silu. Droga sa používa na liečbu únavy. Mildronát je predpísaný na zvýšenú fyzickú aktivitu, a to aj pre ľudí zapojených do profesionálneho športu.

Návod na použitie lieku

Vo všeobecnej klinickej praxi na boj proti únave a vegetatívno-cievnym poruchám, ako aj na zvýšenie celkového tonusu pri poklese výkonnosti sa často predpisuje dávka štvrť gramu vo forme kapsúl alebo sirupu. Forma lieku sa vyberá v závislosti od preferencií pacienta. Ak má pacient napríklad ťažkosti s prehĺtaním kapsúl, potom je namiesto toho predpísaný sirup.

Injekcie mildronátu sa používajú v akútnych situáciách, v prípadoch, keď je potrebné čo najskôr obnoviť prietok krvi a zastaviť proces odumierania tkaniva. Vnútroočné a intravenózne injekcie vykonáva výlučne odborný zdravotnícky personál v klinickom prostredí.

Keďže liek stimuluje mozgovú aktivitu, posledná denná dávka sa má užiť najmenej päť hodín pred spaním. Ak je indikovaná jednorazová dávka, má sa preplánovať na ráno.

Mildronát v ampulkách na injekciu

Otvorená ampulka sa za žiadnych okolností nesmie skladovať dlhšie ako dvadsať minút. Počas tejto doby sa musí použiť alebo vyhodiť. Keďže svalová injekcia často spôsobuje alergické reakcie, uprednostňujú injekciu lieku do žily. Intraokulárne podanie sa používa iba pri liečbe ochorení zodpovedajúcej lokalizácie.

V akútnom štádiu srdcového infarktu alebo srdcovej ischémie sa do žily vstrekne jedna alebo dve ampulky. Celá dávka môže byť podaná naraz alebo rozdelená do dvoch dávok.

Podobná schéma sa používa pri liečbe chronických srdcových ochorení. Po štrnástich dňoch takejto terapie môže pacient prejsť na kapsuly. Celková dĺžka liečby je až šesť týždňov.

Ak je cerebrálny prietok krvi narušený v akútnej aj chronickej fáze, predpisuje sa rovnaká dávka - jedna ampulka raz na desať dní. Následne môžu pacienti, ktorí zvládli akútne ochorenie, prejsť na kapsuly, pričom dostávajú dennú dávku do jedného gramu. A tí, ktorí pokračujú v liečbe chronického ochorenia, by mali užívať pol gramu denne vo forme kapsúl. Celková dĺžka liečby je jeden a pol mesiaca.

V oftalmológii sa injekcie podávajú raz denne, pričom sa použije desatina objemu ampulky. Toto ošetrenie sa vykonáva desať dní.

Na posilnenie psychickej a fyzickej odolnosti sa predpisuje celá ampulka raz denne počas dvoch týždňov.

Pri závislosti od alkoholu sa liek podáva injekčne dvakrát denne, celá ampulka počas jedného týždňa.

Mildronát tablety 250 mg

Kapsuly a sirup sa užívajú oddelene od jedla, buď pol hodiny pred jedlom, alebo v rovnakom čase po jedle. Denná dávka metabolitu je pol gramu. Dve kapsuly a zodpovedajúce množstvo sirupu sa vypijú v jednej alebo dvoch dávkach.

Kapsuly sa nesmú otvárať ani lámať. Prehĺtajú sa celé. Množstvo sirupu sa odmeria odmerkou alebo čajovou lyžičkou, ktorá obsahuje 5 ml lieku.

Liečba trvá desať dní. Účinok užívania perorálnych foriem sa neprejaví okamžite, ale až po nahromadení.

Mildronate kapsuly 500 mg

Pri ischemickej chorobe srdca, chronickej cievnej nedostatočnosti a hormonálne závislých ochoreniach myokardu sa celá kapsula prehĺta raz denne, hlavne ráno počas dvoch týždňov až jeden a pol mesiaca.

Chronické cerebrovaskulárne príhody sa liečia jeden a pol mesiaca jednou kapsulou denne, užívanou ráno. Rovnaký režim je predpísaný počas udržiavacej liečby na konci cyklu injekcií po akútnej mozgovej príhode.

Pri komplexnej liečbe chronického alkoholizmu sa liek pridáva jednu kapsulu štyrikrát denne počas týždňa.

Fyzická únava a psychický stres sa liečia dávkou jednej kapsuly. Jedna tableta sa užíva ráno, druhá pred piatou hodinou večer. Frekvencia sa pozoruje desať dní.

Počas tehotenstva a laktácie

Je známe, že niektorí lekári používajú liek počas tehotenstva. Takáto terapia je predpísaná na kompenzáciu prietoku krvi v prípade porúch placenty. Samotný výrobca však bezpečnosť takejto úpravy nepotvrdzuje.

Tehotné a dojčiace ženy neboli zahrnuté do klinických štúdií. Preto nie je možné tvrdiť, že liek je pre tieto kategórie pacientov úplne neškodný.

Môžem počas užívania drogy piť alkohol?

V popise lieku nie je priamy zákaz pitia alkoholu počas liečby. Zneužívanie alkoholu však môže negovať celý účinok terapie. Alkohol zvyšuje pravdepodobnosť zbytočných reakcií. Alkohol konzumovaný spolu s liekom môže spôsobiť búšenie srdca, dýchavičnosť, zvýšený krvný tlak, zrýchlený tep, sčervenanie tváre a alergie.

Liekové interakcie

Liek sa kombinuje s liekmi, ktoré znižujú krvný tlak, uvoľňujú cievne svaly a tiež s liekmi proti arytmii. Kompatibilné s liekmi, ktoré redistribuujú prietok krvi v myokarde, zmierňujú bronchospazmus, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, riedia krv a zvyšujú odtok moču.

Užívanie liekov s antagonistami vápnika a nitroglycerínom nie je priamo zakázané, ale môže vyvolať výskyt tachykardie.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie

V prípade poruchy funkcie obličiek a pečene sa počas liečby neustále vyhodnocujú laboratórne údaje z moču a krvných testov. Lekár môže upraviť dávku alebo trvanie liečby smerom nadol.

Tento liek absolútne nie je vhodný pre ľudí, ktorí sú alergickí na niektorú z jeho zložiek. Nemal by sa predpisovať pacientom mladším ako osemnásť rokov, pretože bezpečnosť lieku nebola u tejto skupiny ľudí testovaná.

Predpisovanie u pacientov trpiacich mozgovými nádormi alebo zvýšeným intrakraniálnym tlakom môže viesť k negatívnym následkom.

Liek môže vyvolať veľmi silnú reakciu. Zoznam vedľajších účinkov spolu so svrbením kože a malou vyrážkou zahŕňa angioedém.

Veľmi zriedkavo sa v reakcii na liečbu objavia črevné poruchy. Niektorí pacienti pociťujú zvýšenú srdcovú frekvenciu, zvýšenie alebo naopak zníženie krvného tlaku, výraznú slabosť alebo záchvaty nervového vzrušenia.

Prekročenie predpísaných dávok vedie k prudkému poklesu krvného tlaku, bolestiam hlavy a fyzickej slabosti. Po zistení príznakov predávkovania by mal pacient vyhľadať lekársku pomoc, kde mu predpíše liečbu adekvátnu jeho symptómom.

Analógy Mildronate sú dostupné pod komerčnými názvami:

• „Idrinol“, hotová kvapalina v ampulkách;
• "Cardionat", želatínové kapsuly a injekčný roztok;
• "Meldonium Organica" vo forme kapsúl;
• "Midolat" je metabolický liek vo forme želatínových kapsúl;

Všetky tieto lieky sa vyrábajú u nás.

Mildronát je kontroverzný, ale veľmi zaujímavý vývoj domáceho farmaceutického priemyslu. Nie všetci lekári súhlasia s potrebou jeho použitia. Niektorí ho vidia ako figurínu. Iní uvádzajú trvalé pozitívne účinky.

Do metabolického procesu nemožno bez zmyslu zasahovať. Akýkoľvek predpis by mal vydávať iba vhodne kvalifikovaný odborník.

Metabolický liek

Účinná látka

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Kapsuly tvrdá želatína, veľkosť č. 00, biela; obsah kapsúl je biely kryštalický prášok s miernym zápachom; prášok je hygroskopický.

Pomocné látky: sušený zemiakový škrob - 27,2 mg, oxid kremičitý - 10,8 mg, stearát vápenatý - 5,4 mg.

Zloženie obalu kapsuly (telo a uzáver): oxid titaničitý (E171) - 2%, želatína - až 100%.

10 kusov. - obaly obrysových buniek (6) - kartónové obaly.

farmakologický účinok

Meldonium je syntetický analóg gama-butyrobetaínu, látky, ktorá sa nachádza v každej bunke ľudského tela.

Inhibuje gama-butyrobetaínhydrooxinázu, znižuje syntézu a transport mastných kyselín s dlhým reťazcom cez bunkové membrány a zabraňuje hromadeniu aktivovaných foriem neoxidovaných mastných kyselín - derivátov acylkarnitínu a acylkoenzýmu A v bunkách.

V podmienkach ischémie meldónium obnovuje rovnováhu medzi procesmi dodávania kyslíka a jeho spotrebou v bunkách, zabraňuje narušeniu transportu ATP; Zároveň aktivuje glykolýzu, ku ktorej dochádza bez ďalšej spotreby kyslíka. V dôsledku zníženia koncentrácie karnitínu sa intenzívne syntetizuje gama-butyrobetaín, ktorý má vazodilatačné vlastnosti.

Mechanizmus účinku určuje rozmanitosť farmakologických účinkov lieku: zvýšený výkon, zníženie symptómov duševného a fyzického stresu, aktivácia tkanivovej a humorálnej imunity, kardioprotektívny účinok.

Pri akútnom ischemickom poškodení myokardu meldónium spomaľuje tvorbu nekrotickej zóny a skracuje rehabilitačné obdobie.

Pri srdcovom zlyhaní liek zvyšuje kontraktilitu myokardu, zvyšuje toleranciu záťaže a znižuje frekvenciu záchvatov angíny.

Pri akútnych a chronických ischemických poruchách cerebrálnej cirkulácie zlepšuje krvný obeh v ischemickej oblasti a podporuje redistribúciu krvi v prospech ischemickej oblasti.

Účinné pre vaskulárnu a dystrofickú patológiu fundusu.

Pôsobí tiež posilňujúco na centrálny nervový systém, odstraňuje funkčné poruchy somatického a autonómneho nervového systému u pacientov s chronickým alkoholizmom s abstinenčným syndrómom.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa meldónium rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 78 %. Čas na dosiahnutie Cmax v krvi je 1-2 hodiny po perorálnom podaní.

Metabolizmus a vylučovanie

Metabolizuje sa hlavne v pečeni s tvorbou dvoch hlavných metabolitov, ktoré sa vylučujú obličkami. T1/2 pri perorálnom podaní závisí od dávky a je 3-6 hodín.

Indikácie

- ako súčasť komplexnej liečby ochorenia koronárnych artérií (angina pectoris), chronického srdcového zlyhania, dyshormonálnej kardiomyopatie;

— ako súčasť komplexnej terapie pri subakútnych a chronických cievnych mozgových príhodách (po cievnej mozgovej príhode, cerebrovaskulárnej insuficiencii);

- znížený výkon;

— duševné a fyzické preťaženie (aj medzi športovcami);

— abstinenčný syndróm pri chronickom alkoholizme (v kombinácii so špecifickou liečbou).

Kontraindikácie

- precitlivenosť na účinnú látku a iné zložky lieku;

- zvýšený intrakraniálny tlak (vrátane prípadov narušeného venózneho odtoku, intrakraniálnych nádorov);

- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

- tehotenstvo;

- obdobie laktácie (dojčenie).

Opatrne Liek sa má užívať pri ochoreniach pečene a/alebo obličiek.

Dávkovanie

Vzhľadom na možnosť rozvinutia stimulačného účinku sa liek odporúča užívať v prvej polovici dňa a najneskôr do 17.00 pri užívaní niekoľkokrát denne.

O IHD (angina pectoris, infarkt myokardu), chronické srdcové zlyhanie ako súčasť komplexnej terapie sa liek predpisuje perorálne v dávke 500 mg-1 g / deň, frekvencia použitia je 1-2 krát denne. Priebeh liečby je 4-6 týždňov.

O dyshormonálna kardiomyopatia Mildronát ako súčasť komplexnej liečby sa predpisuje perorálne v dávke 500 mg / deň. Priebeh liečby je 12 dní.

O subakútne cerebrovaskulárne príhody (po mŕtvici) po ukončení injekčnej liečby Mildronatem pokračujte v perorálnom užívaní ako súčasť komplexnej liečby v dávke 500 mg-1 g/deň, pričom celú dávku užite raz alebo ju rozdeľte na 2 dávky. Priebeh liečby je 4-6 týždňov.

O chronické cerebrovaskulárne príhody (cerebrovaskulárna insuficiencia)- ako súčasť komplexnej liečby 500 mg/deň perorálne. Všeobecný priebeh terapie je 4-6 týždňov. Opakované kurzy sú možné po konzultácii s lekárom (zvyčajne 2-3x ročne).

O znížená výkonnosť, duševný a fyzický stres (aj medzi športovcami) predpisuje sa perorálne 500 mg 2-krát denne. Priebeh liečby je 10-14 dní. V prípade potreby sa terapia opakuje po 2-3 týždňoch.

O abstinenčný syndróm pri chronickom alkoholizme (v kombinácii so špecifickou liečbou alkoholizmu) liek sa predpisuje perorálne v dávke 500 mg 4-krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní.

Vedľajšie účinky

Alergické reakcie: zriedkavo - začervenanie a svrbenie kože, kožná vyrážka, žihľavka, angioedém.

Z tráviaceho systému: zriedkavo - dyspeptické príznaky.

Z kardiovaskulárneho systému: zriedkavo - tachykardia, znížený alebo zvýšený krvný tlak.

Z nervového systému: zriedkavo - zvýšená excitabilita.

Ostatné: veľmi zriedkavo - eozinofília, všeobecná slabosť.

Predávkovanie

Symptómy: znížený krvný tlak, sprevádzaný bolesťou hlavy, tachykardiou, závratmi a celkovou slabosťou.

Liečba: vykonávanie symptomatickej terapie.

Liekové interakcie

Mildronát zvyšuje účinok koronárnych dilatantov, niektorých antihypertenzív a srdcových glykozidov.

Mildronát sa môže kombinovať s prolongovanými formami nitrátov, inými antianginóznymi liekmi a protidoštičkovými látkami, antiarytmikami, diuretikami a bronchodilatanciami.

Vzhľadom na možný rozvoj tachykardie a arteriálnej hypotenzie je potrebná opatrnosť pri kombinácii s (na sublingválne použitie) antihypertenzívami (najmä alfa-blokátory a krátkodobo pôsobiace formy nifedipínu).

špeciálne pokyny

Pacienti s chronickými ochoreniami pečene a obličiek by mali byť opatrní pri dlhodobom užívaní lieku. Ak je potrebné dlhodobé (viac ako mesiac) užívanie lieku, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Použitie v pediatrii

Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití Mildronátu u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a stroje

Neexistujú žiadne údaje o nežiaducich účinkoch lieku Mildronate na schopnosť viesť vozidlá a stroje.

Tehotenstvo a laktácia

Bezpečnosť lieku počas tehotenstva nebola stanovená. Aby sa predišlo možným nežiaducim účinkom na plod, Mildronát sa nemá predpisovať počas tehotenstva.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Podmienky a lehoty skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, na suchom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Čas použiteľnosti - 4 roky.

Normalizácia metabolických procesov v tele na úrovni tkanív a buniek je potrebná pre pacientov rôznych vekových kategórií nielen na liečbu rôznych patológií, ale aj na prevenciu komplexných zlyhaní a porúch. Mildronát sa považuje za moderný liek s takýmto cieleným pôsobením, ktorého návod na použitie odporúča používať liek na liečbu takmer všetkých systémov a orgánov. Pozrime sa podrobnejšie na to, na čo je liek predpísaný, koľko ho treba užívať, či ho pri injekčnom podaní zriediť alebo nie.

Liek vyrábajú farmaceutické spoločnosti v rôznych formách, vďaka čomu je použitie Mildronátu takmer univerzálne. Samotná medikácia má komplexný terapeutický účinok, ale hlavným smerom je zabezpečiť a normalizovať metabolické procesy v tkanivách a bunkách.

Riadená akcia	Terapeutický účinok
Ochranný a konzervačný prostriedok	Ochrana srdcového orgánu a jeho tkanív na bunkovej úrovni pred škodlivými účinkami
Regulačné	Regulácia a redukcia vyjadrenej potreby buniek na kyslíkovú výživu
Stimulujúce	Minimalizuje stupeň negatívneho vplyvu nedostatku kyslíka stimuláciou metabolizmu kyslíka
Konzervovanie	Ochrana a zachovanie neporušených a nepoškodených stien krvných ciev
Povzbudzujúca	Obnovenie energetickej rovnováhy

Liek je indikovaný

Na čo je liek predpísaný? Mildronát sa má užívať podľa odporúčania a predpisu lekárov, napriek tomu, že samotný liek má široké spektrum terapeutických účinkov.

Hlavné indikácie na liečbu Mildronátom sú:

• opakujúce sa a chronické patologické stavy srdcového a cievneho systému;
• ťažké obehové poruchy, vrátane periférnych a cerebrálnych;
• príznaky chronickej únavy.

Zároveň odborníci klasifikujú formu podávania a kvantitatívne charakteristiky lieku v závislosti od povahy a lokalizácie patológie a vekovej kategórie pacienta.

Indikácie pre srdcové patológie

• ischemické poškodenie srdcového orgánu;
• záchvaty „anginy pectoris“ alebo anginy pectoris;
• infarkty a stavy po infarkte;
• stavy chronického srdcového zlyhania;
• kardiomyopatia v dôsledku hormonálnych porúch;
• bolestivé kŕče pri zlyhaniach a poruchách myokardu.

Ako súčasť kombinovanej liečby sa Mildronát predpisuje intravenózne alebo tablety Mildronátu. Dávkovanie upravuje ošetrujúci lekár.

Indikácie pre obehové patológie

Pri ochoreniach a problémoch s obehovým systémom môžete liek užívať v ampulkách a tabletách. Nasledujúce ochorenia krvotvorby sa považujú za indikácie na užívanie Mildronátu:

• stavy mŕtvice a cerebrovaskulárna nedostatočnosť;
• poruchy krvného obehu v sietnici.

Ako užívať Mildronate? Je lepšie podávať si Mildronate injekčne alebo prehĺtať tablety? Pri niektorých patologických stavoch krvného obehu spojených s orgánmi zraku sa pacientom predpisuje Mildronát v ampulkách ako injekcia. Indikácie pre takúto liečbu sú nasledujúce patológie:

• mozgové lézie sietnice vo forme krvácania;
• hemoftalmus;
• komplexné patológie sietnicovej žily.

Tento liek sa používa aj na liečbu mnohých zložitých patológií postihujúcich orgány dýchacieho systému, ako aj na liečbu duševných foriem závislosti.

Liečba iných zložitých patológií

Režim, dávkovú formu a dávkovanie lieku na komplexnú liečbu komplexných patologických stavov upravuje aj lekár. Mildronát sa môže užívať spolu s inými liekmi na nasledujúce chronické a zložité patológie:

• retinopatia diabetického a hypertenzného pôvodu;
• bronchiálne a astmatické kŕče;
• alkoholová intoxikácia a závislosť;
• astenický syndróm;
• pooperačné obdobie po operácii.

Mildronát sa predpisuje aj ľuďom s ťažkou fyzickou a duševnou prácou a športovcom na pozadí zvýšeného stresu počas tréningu. Napríklad pri silovom trojboji sa liek používa na prevenciu svalovej únavy a zlepšenie zdravia tela ako celku. Mylne sa verí, že liek pomáha budovať svalovú hmotu. Športovcom sa odporúča užívať Mildronate spolu s inými vitamínovými doplnkami. Je možné užívať liek nekontrolovane? Samozrejme, že nie! Aj na preventívne účely musí byť užívanie liekov prísne dávkované.

Pravidlá prijímania

Špecialisti predpisujú Mildronate svojim pacientom v kapsulách alebo injekčne, pričom stanovujú pravidlá užívania lieku. Hlavnou podmienkou účinnej liečby je správne a včasné podanie tohto lieku najmenej päť hodín pred spaním.

Optimálne dávkovanie sa určuje v závislosti od vekovej kategórie pacienta a smeru terapeutického účinku. Tableta sa má užiť pol hodiny pred jedlom alebo po jedle. Užívanie tabliet by ste nemali kombinovať s jedlom.

Liečba srdcových patológií

Na liečbu srdcových problémov komplexného pôvodu lekári úspešne používajú injekcie Mildronátu, následne prenesú pacienta na kapsulové formy lieku.

Patológia	Dávka	Forma lieku	Schéma	Trvanie prijatia
Stabilná angína	250	Kapsuly	3x denne	3 dni
	250		1 krát za deň	6 týždňov
Nestabilná angína	1000	Ampulky	1 krát za deň	1 deň
	250	Kapsuly	2 krát denne	4 dni
	250		1 krát za deň	5 dní
Dishormonálna dystrofia myokardu	250	Kapsuly	2 krát denne	2 týždne
Stavy po infarkte	250	Kapsuly	2 krát denne	6 týždňov

Pri liečbe srdcových patológií musia lekári spravidla brať do úvahy a povedať svojim pacientom skutočnosť, že posledný raz intramuskulárne Mildronate, podobne ako kapsuly Mildronate, by sa mal užiť najneskôr päť až šesť hodín pred spaním.

Terapia obehových patológií

Pri cerebrovaskulárnych poruchách a akútnych poruchách celkového prietoku krvi sa lieková terapia vykonáva striktne podľa indikácií ošetrujúceho lekára, ktorý tiež upravuje dávkovanie s prihliadnutím na závažnosť a smer patologického stavu.

Lekár vypočíta, koľko liekov je potrebných pre pediatrických a dospievajúcich pacientov, na základe veku a hmotnosti pacienta. Určitý objem je rozdelený do niekoľkých dávok počas dňa, trvanie kurzu u takýchto pacientov sa pohybuje od 3 do 5 týždňov.

Liek na iné patológie

Vzhľadom na to, že pri komplexnej liečbe zložitých a chronických patológií je pacientovi predpísané množstvo účinných cielených liekov, tablety a injekcie Mildronate sa používajú na zníženie prejavov intoxikácie a odstránenie toxínov a produktov rozkladu z tela.

1. Pri chronických bronchiálnych patológiách je pacientovi predpísaný Mildronate 250-krát denne. Trvanie liečby tejto patológie sa pohybuje od dvoch do troch týždňov a závisí od závažnosti relapsu ochorenia.
2. Na liečbu chronických foriem závislosti od alkoholu sa Mildronate 500 mg užíva 4-krát denne (môžete piť dvakrát denne, pričom dávku rozdelíte na dve dávky). Trvanie terapie tejto formy patológie je od týždňa do desiatich dní.
3. Na komplexné zotavenie pacienta v pooperačnom období alebo na pozadí ťažkej fyzickej aktivity sa odporúča užívať Mildronate 250 mg 4-krát denne.

Rovnakým spôsobom sa tento liek užíva aj pri liečbe syndrómu chronickej únavy, pri dlhotrvajúcej psychickej záťaži a preťažení. Za účinné sa považuje aj užívanie Mildronátu v kapsulách po 500 mg dvakrát denne. Je dôležité dodržiavať odporúčania týkajúce sa časového intervalu liečby.

Pravidlá pre injekčnú liečbu

Injekčný roztok sa používa na injekciu do svalového tkaniva pacienta priamo do žily alebo parabulbárne.

Pri použití lieku Mildronate v injekciách je v pokynoch stanovené množstvo špecifických pravidiel, ktoré je potrebné vziať do úvahy, aby nedošlo k poškodeniu pacienta.

1. Ampulka s liekom sa má otvoriť bezprostredne pred injekciou. Odborníci poznamenávajú, že neotvorený roztok mildronátu sa môže uchovávať nie dlhšie ako stanovený časový interval, po ktorom sa stane nevhodným na injekciu.
2. Vstreknutý roztok by nemal mať sfarbenie, nemali by v ňom byť viditeľné žiadne usadeniny, vločky alebo zakalené prímesi. Ak sa už v uzavretej ampulke objavia vločky, sediment alebo zákal roztoku, potom je jeho podávanie prísne zakázané. Takýto liek nielenže nepomôže pacientovi, ale môže vyvolať hnisavý infiltrát v mieste vpichu.
3. Mildronát sa odporúča podávať večer najneskôr do 18 hodín, pretože je schopný aktívne stimulovať metabolizmus, stimulovať určité centrá mozgu. V opačnom prípade môže človek trpieť vážnymi poruchami nočného spánku.

Odporúčané kvantitatívne meranie pri použití lieku na injekciu vypočítava ošetrujúci lekár a spravidla je Mildronate 500 ml denne na injekciu do svalového tkaniva alebo žily pacienta.

Injekčné dávky

Akceptovaná a schválená dávka lieku pre akúkoľvek injekciu je 0,25 - 0,5 g mildronátu denne, ale pre parabulbárne infúzie - 50 mg denne. Často sa však tieto ukazovatele môžu zvyšovať alebo znižovať podľa indikácií ošetrujúceho lekára v závislosti od závažnosti stavu osoby a typu ochorenia.

1. V prípade falošných patologických stavov fungovania srdcového systému sa má prijatá dávka lieku podať intravenózne alebo sa môže zvýšiť maximálne dvakrát. Liečivo sa podáva naraz alebo, ak je to možné, rozdelené na pár injekcií. Injekcie sa pacientovi podávajú jeden deň, po ktorom je povolené perorálne podávanie. Ak však existujú kontraindikácie pre perorálnu liečbu, stojí za to pokračovať v intravenóznom kurze.
2. Pri srdcovej patologickej nestabilite sa liek podáva intravenózne v štandardnej dávke jedenkrát denne alebo do svalového tkaniva pacienta dvakrát denne počas niekoľkých týždňov. Po ukončení injekčnej terapie sa pacient prevedie na orálne podávanie vo forme kapsúl na jeden mesiac.
3. V ťažkej fáze patológie, keď dôjde k prerušeniu prívodu krvi do mozgových buniek, sa liek podáva priamo do žily raz denne počas 10 dní. Potom sa považuje za vhodné previesť pacienta na užívanie lieku vo forme tabliet alebo vo forme sirupu. Možné je aj intramuskulárne podanie.
4. Pri bolestivých srdcových kŕčoch na pozadí myokardiálnej dystrofie spôsobenej hormonálnymi poruchami sa liek podáva intravenózne raz denne. Je tiež možné podávať intramuskulárne dvakrát denne počas dvoch týždňov.
5. Pri duševnom a fyzickom preťažení, ako aj na urýchlenie rehabilitácie po operácii je možné tento liek podávať intravenózne, intramuskulárne raz alebo dvakrát denne počas niekoľkých týždňov.
6. Chronická závislosť od alkoholu sa lieči intravenóznymi injekciami, ak je pacientovi diagnostikované vážne poškodenie nervového systému. V tomto prípade je vhodné podávať dvakrát denne počas týždňa.
7. Pri patologických poruchách fundusových ciev alebo retinálnej dystrofii sa Mildronát podáva parabulbárnou metódou jedenkrát denne počas 10 dní.

Vedľajšie účinky

Medzi širokospektrálnymi liekmi je málo takých, ktoré pacienti takmer vždy dobre znášajú. Ale Mildronate je jedným z týchto liekov, ktorý sa vyznačuje minimálnym súborom možných vedľajších účinkov počas liečby. Odborníci upozorňujú na skutočnosť, že extrémne zriedkavé nežiaduce prejavy sa vyskytujú na pozadí individuálneho zlyhania pri užívaní aktívnych zložiek lieku.

Medzi možné nežiaduce prejavy užívania Mildronátu patria:

• alergické prejavy vo forme sčervenania miestnych oblastí kože, sprevádzané opuchom a svrbením;
• prejavy dyspepsie: nevoľnosť, pocit plného žalúdka, záchvaty zvracania;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• nervová a psychomotorická nadmerná excitácia;
• poruchy nočného spánku v dôsledku nedodržania časových intervalov liečebného režimu;
• hypotonické ukazovatele krvného tlaku.

Ak dôjde k nežiaducej reakcii tela na liek, odborníci odporúčajú urobiť zmenu v dávkovej forme: prechod z kapsúl na roztok alebo naopak. Ak táto akcia neodstráni príznaky, potom sa liek vysadí alebo sa nahradí podobným, ale s inou účinnou látkou.

Liek na menopauzu

Schopnosť mildronátu regulovať metabolické procesy využívajú aj špecialisti na metabolické poruchy spôsobené menopauzou.

1. V klimatickom období je u ženy narušený hormonálny metabolizmus a celkový metabolizmus, čo prispieva k ukladaniu tuku v tele a zvyšovaniu telesnej hmotnosti. Mildronát počas menopauzy pomôže normalizovať metabolizmus a zablokuje tvorbu tukových zásob.
2. Tým, že sa Mildronát podieľa na metabolických procesoch na bunkovej úrovni, pomáha znižovať prejavy intoxikácie, čím výrazne znižuje nepohodlie pri nástupe menopauzy a jej hlavných symptómov.

Odborníci často predpisujú Adaptol svojim pacientom spolu s týmto liekom na komplexnú úľavu od symptómov menopauzy a podráždenosti. Toto kombinované použitie pomáha nielen korigovať a eliminovať nežiaduce prejavy veku v podobe priberania, ale tiež zmierňuje podráždenosť a hyperexcitabilitu.

Kontraindikácie na použitie

Ako každý liek, aj Mildronate má množstvo kontraindikácií na použitie, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri rozhodovaní o liečbe. Odborníci zahŕňajú tieto kontraindikácie:

• zvýšený intrakraniálny tlak v anamnéze pacienta, postupujúci na pozadí zhoršeného venózneho prietoku krvi;
• prítomnosť intrakraniálnych novotvarov rôznych etiológií;
• tehotenstvo v akomkoľvek štádiu a dojčenie, pretože liek má vysokú penetračnú schopnosť a môže sa koncentrovať v tekutinách;

Tento liek tiež nie je predpísaný deťom mladším ako 12 rokov. Pri liečbe Mildronatem lekári berú do úvahy aj možné alergické reakcie na zložky lieku, preto ho predpisujú alergikom so zvláštnou opatrnosťou.

Príznaky a liečba predávkovania

Vzhľadom na to, že samotný liek patrí do skupiny nízkotoxických liekov, prejavy predávkovania počas podávania sa prakticky nezaznamenávajú. Existujú len zriedkavé pozorovania zmien vo všeobecnom stave pacienta, ktoré sa môžu prejaviť vo forme nasledujúcich príznakov:

• bolesť hlavy a kŕče sprevádzané závratmi a nevoľnosťou;
• záchvaty tachykardie a tlaku na hrudníku na ich pozadí;
• skoky v arteriálnych systolických a diastolických parametroch;
• slabosť a astenický syndróm;
• lokálne alergické prejavy na koži.

Na odstránenie takýchto prejavov pacient potrebuje symptomatickú terapiu, ktorá pozostáva z:

• užívanie antihistaminík;
• používanie analgetík a liekov proti bolesti;
• liečba liekmi, ktoré stabilizujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu, vrátane sedatív.

Ak telo netoleruje tento liek, odborníci ho môžu nahradiť analógmi. Analógy Mildronátu na farmaceutickom trhu sú lieky s podobným účinkom. Špecialisti vyberajú liečivý analóg v závislosti od závažnosti patológie a individuálnych charakteristík tela pacienta.

Lekári poukazujú na to, že samoliečba akýmkoľvek liekom (Mildronat a jeho analógy nie je výnimkou) môže viesť k katastrofálnym následkom. Pred rozhodnutím o terapii sa oplatí konzultovať s lekárom, ktorý vyberie optimálny liek, dávkovú formu a v prípade potreby určí podobnú náhradu lieku.

Mildronát (medzinárodný nechránený názov - meldónium) je veľmi zaujímavý liek, syntetizovaný v 70-tych rokoch minulého storočia vedcami Akadémie vied Lotyšska, ktorý sa pevne etabloval na pultoch ruských lekární. Má celý rad farmakologických účinkov: antianginózne (namierené proti záchvatom angíny pectoris), kardioprotektívne, antihypoxické (zvyšuje odolnosť voči kyslíkovému hladovaniu) a angioprotektívne (priaznivo ovplyvňujúce cievnu stenu a mikrocirkuláciu). Aby sme boli spravodliví, treba poznamenať, že mildronát si zatiaľ nezískal uznanie ani v Európe, ani v USA. Jeho účinnosť však bola potvrdená podľa všetkých pravidiel medicíny založenej na dôkazoch v dvoch dvojito zaslepených randomizovaných klinických štúdiách uskutočnených v Rige a Tomsku. A je nepravdepodobné, že by sa mildronátu podarilo získať takú popularitu medzi domácimi odborníkmi, pacientmi a dokonca aj športovcami, ak by bol zbytočnou „figurínou“.

Na pozadí zvýšenej záťaže liek vyrovnáva procesy dodávania kyslíka do buniek a jeho spotrebu v mieste určenia, zabraňuje hromadeniu toxických produktov rozkladu v bunkách, chráni ich pred poškodením a má tonizujúci účinok. Vďaka mildronátu je telo obdarené schopnosťou odolávať zvýšenému stresu a rýchlo obnovovať zásoby energie. V tomto ohľade sa mildronát používa pri liečbe rôznych kardiovaskulárnych patológií, porúch cerebrálneho prekrvenia a pri zvyšovaní duševnej a fyzickej výkonnosti.

Vazodilatačné vlastnosti mildronátu sú spôsobené jeho schopnosťou znižovať koncentráciu karnitínu a zároveň zvyšovať syntézu gama-butyrobetaínu. Pri akútnej ischémii srdcového svalu liek spomaľuje nekrotickú degeneráciu myocytov a urýchľuje rehabilitačný proces. Pri zlyhaní srdca pomáha mildronát lepšiemu kontrakcii myokardu a znášaniu fyzickej aktivity. Pri akútnej a chronickej cerebrálnej ischémii liek zlepšuje cerebrálnu cirkuláciu a optimalizuje mikrocirkuláciu v prospech oblasti tkaniva, ktorá je najviac postihnutá ischémiou. V oftalmológii sa mildronát používa v prípadoch vaskulárnej a dystrofickej patológie fundusu. Pre svoju schopnosť eliminovať funkčné poruchy centrálneho nervového systému u osôb trpiacich alkoholizmom je liek účinný pri liečbe abstinenčných príznakov.

Lotyšský farmaceutický priemysel ovládol výrobu troch dávkových foriem mildronátu: kapsúl, roztoku na intravenózne a parabulbárne (do dolného viečka) a sirupu. Konkrétne dávkovanie lieku v závislosti od ochorenia a veku pacienta je uvedené v príbalovom letáku, avšak vzhľadom na predpis na výdaj mildronátu (vrátane sirupu) to nie je potrebné, pretože Posledné (a dokonca prvé) slovo v každom prípade zostáva na lekárovi.

Farmakológia

Liek, ktorý zlepšuje metabolizmus a zásobovanie tkanív energiou. Meldonium dihydrát je syntetický analóg gama-butyrobetaínu, látky, ktorá sa nachádza v každej bunke ľudského tela.

Mechanizmus účinku určuje rozmanitosť jeho farmakologických účinkov: zvýšená výkonnosť, zníženie príznakov psychickej a fyzickej záťaže, aktivácia tkanivovej a humorálnej imunity, kardioprotektívny účinok.

Inhibuje gama-butyrobetaínhydrooxinázu, znižuje syntézu karnitínu a transport mastných kyselín s dlhým reťazcom cez bunkové membrány, zabraňuje hromadeniu aktivovaných foriem neoxidovaných mastných kyselín v bunkách - derivátov acylkarnitínu a acylkoenzýmu A. Pri ischemických podmienkach meldónium obnovuje rovnováhu medzi procesmi dodávania kyslíka a jeho spotrebou v bunkách, zabraňuje narušeniu transportu ATP; Zároveň aktivuje glykolýzu, ku ktorej dochádza bez ďalšej spotreby kyslíka. V dôsledku zníženia koncentrácie karnitínu sa intenzívne syntetizuje gama-butyrobetaín, ktorý má vazodilatačné vlastnosti.

Má kardioprotektívny účinok a normalizuje metabolizmus myokardu. Pri akútnom ischemickom poškodení myokardu meldónium spomaľuje tvorbu nekrotickej zóny a skracuje rehabilitačné obdobie. Pri srdcovom zlyhaní liek zvyšuje kontraktilitu myokardu, zvyšuje toleranciu záťaže a znižuje frekvenciu záchvatov angíny.

Pri akútnych a chronických ischemických poruchách cerebrálnej cirkulácie zlepšuje krvný obeh v ischemickej oblasti a podporuje redistribúciu krvi v prospech ischemickej oblasti.

Účinné pre vaskulárnu a dystrofickú patológiu fundusu.

Má tonizujúci účinok na centrálny nervový systém, odstraňuje funkčné poruchy somatického a autonómneho nervového systému u pacientov s chronickým alkoholizmom s abstinenčným syndrómom.

Farmakokinetika

Odsávanie

Po perorálnom podaní sa dihydrát meldónia rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 78 %. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne 1-2 hodiny po perorálnom podaní.

Metabolizmus a vylučovanie

Metabolizuje sa hlavne v pečeni s tvorbou dvoch hlavných metabolitov, ktoré sa vylučujú obličkami. T1/2 pri perorálnom podaní je 3-6 hodín a závisí od dávky.

Formulár na uvoľnenie

Tvrdé želatínové kapsuly, veľkosť č. 1, biele; obsah kapsúl je biely kryštalický prášok s miernym zápachom, hygroskopický.

Pomocné látky: zemiakový škrob - 13,6 mg, koloidný oxid kremičitý - 5,4 mg, stearát vápenatý - 2,7 mg.

Zloženie obalu kapsuly: oxid titaničitý (E171) - 2%, želatína - do 100%.

10 kusov. - obaly obrysových buniek (4) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Vzhľadom na možnosť rozvoja stimulačného účinku sa liek odporúča užívať v prvej polovici dňa a najneskôr do 17:00 (ak sa užíva viackrát denne).

Pri ischemickej chorobe srdca (angina pectoris, infarkt myokardu), chronickom zlyhaní srdca ako súčasť komplexnej liečby sa liek predpisuje perorálne v dávke 0,5-1 g / deň, frekvencia užívania 1-2 krát denne. Priebeh liečby je 4-6 týždňov.

Pri dishormonálnej kardiomyopatii sa Mildronate ® ako súčasť komplexnej liečby predpisuje perorálne v dávke 500 mg/deň. Priebeh liečby je 12 dní.

V prípade subakútnych cerebrovaskulárnych príhod (mŕtvica a cerebrovaskulárna insuficiencia) po ukončení injekčnej liečby Mildronate ® pokračujte v perorálnom užívaní ako súčasť komplexnej liečby v dávke 0,5-1 g/deň, pričom celú dávku užite jedenkrát alebo ju rozdeľte do 2 dávok. Priebeh liečby je 4-6 týždňov.

Pri chronických cerebrovaskulárnych príhodách sa liek užíva perorálne ako súčasť komplexnej liečby v dávke 0,5 g / deň. Všeobecný priebeh terapie je 4-6 týždňov. Opakované kurzy sú možné po konzultácii s lekárom (zvyčajne 2-3x ročne).

Pri zníženej výkonnosti, psychickej a fyzickej záťaži (aj u športovcov) sa predpisuje 500 mg perorálne 2-krát denne. Priebeh liečby je 10-14 dní. V prípade potreby sa terapia opakuje po 2-3 týždňoch.

Pri abstinenčnom syndróme pri chronickom alkoholizme (v kombinácii so špecifickou liečbou alkoholizmu) sa liek predpisuje perorálne v dávke 500 mg 4-krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní.

Predávkovanie

Symptómy: znížený krvný tlak, sprevádzaný bolesťou hlavy, tachykardiou, závratmi a celkovou slabosťou.

Liečba: symptomatická terapia.

Interakcia

Mildronate ® zvyšuje účinok koronárnych dilatantov, niektorých antihypertenzív a srdcových glykozidov.

Mildronate ® možno kombinovať s prolongovanými formami nitrátov, inými antianginóznymi liekmi, antikoagulanciami a antiagreganciami, antiarytmikami, diuretikami a bronchodilatanciami.

Vzhľadom na možný rozvoj tachykardie a arteriálnej hypotenzie je potrebná opatrnosť pri kombinácii s nitroglycerínom (na sublingválne použitie) a antihypertenzívami (najmä alfa-blokátory a krátkodobo pôsobiace formy nifedipínu).

Vedľajšie účinky

Zriedkavo - alergické reakcie (sčervenanie a svrbenie kože, kožná vyrážka, žihľavka, angioedém), ako aj dyspeptické príznaky, tachykardia, znížený alebo zvýšený krvný tlak, zvýšená excitabilita.

Veľmi zriedkavo - eozinofília, všeobecná slabosť.

Indikácie

• ako súčasť komplexnej liečby ischemickej choroby srdca (angina pectoris, infarkt myokardu), chronického srdcového zlyhania, dyshormonálnej kardiomyopatie;
• ako súčasť komplexnej liečby subakútnych a chronických cievnych mozgových príhod (mŕtvica a cerebrovaskulárna insuficiencia);
• znížený výkon;
• duševný a fyzický stres (aj medzi športovcami);
• abstinenčný syndróm pri chronickom alkoholizme (v kombinácii so špecifickou liečbou alkoholizmu).

Kontraindikácie

• zvýšený intrakraniálny tlak (vrátane prípadov narušeného venózneho odtoku, intrakraniálnych nádorov);
• vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie (dojčenie);
• precitlivenosť na účinnú látku a iné zložky lieku.

Liek sa má používať s opatrnosťou pri ochoreniach pečene a/alebo obličiek.

Vlastnosti aplikácie

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Bezpečnosť lieku počas tehotenstva nebola stanovená. Aby sa predišlo možným nepriaznivým účinkom na plod, Mildronate ® sa nemá predpisovať počas tehotenstva.

Nie je známe, či sa dihydrát meldónia vylučuje do materského mlieka. Ak je potrebné užívať liek Mildronate ® počas laktácie, dojčenie sa má prerušiť.

Použitie pri dysfunkcii pečene

Používajte opatrne pri ochoreniach pečene.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Používajte opatrne v prípade ochorenia obličiek.

Použitie u detí

Kontraindikované na použitie u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená).

špeciálne pokyny

Pacienti s chronickými ochoreniami pečene a obličiek by mali byť opatrní pri dlhodobom užívaní lieku.

Použitie v pediatrii

Nie sú k dispozícii dostatočné údaje o použití Mildronátu ® u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Neexistujú žiadne údaje o nežiaducich účinkoch lieku Mildronate ® na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje.