Metódy liečby baktérie Helicobacter pylori v žalúdku. Helicobacter pylori: čo to je? Helicobacter pylori: prečo je nebezpečný, analýza, príznaky a liečba Ako sa objavuje baktéria Helicobacter

Škodlivé baktérie ničia sliznicu žalúdka, narúšajú črevnú mikroflóru a vyvolávajú rozvoj nebezpečných ochorení tráviaceho systému. Zdravotné následky sú mimoriadne nepríjemné a je potrebná intenzívna terapia. Pred zistením Helicobacter pylori človeka trápia alarmujúce príznaky gastrointestinálneho traktu.

Čo je Helicobacter pylori

Táto gramnegatívna baktéria ničí epitel sliznice tráviacich orgánov. Helicobacter pylori nielenže preniká do žalúdka, ale udržiava si životaschopnosť v kyslom prostredí a navyše sa rýchlo množí a ovplyvňuje sliznicu tráviaceho traktu. Škodlivá baktéria Helicobacter pylori je bežná takmer v každom organizme, jej agresívnemu vplyvu však predchádza množstvo patogénnych faktorov. Helicobacter pylori sa považuje za zdravotný problém rodiny, pretože choroboplodné zárodky sa rýchlo prenášajú kontaktom v domácnosti aj mimo nej.

Ako sa prenáša Helicobacter pylori?

Lekári nedokázali určiť presné cesty prenosu patogénnej infekcie, ale potvrdzujú, že sa môžete nakaziť orálnym, kontaktným, fekálno-orálnym kontaktom a kontaktom v domácnosti. Ak chorý pobozká zdravého človeka, nakazí sa nebezpečnou baktériou, ktorá môže vyvolať gastritídu, vredy a iné zápalové procesy tráviaceho traktu. Po infekcii Helicobacter pylori pacient nezačne ochorieť okamžite: dokončenie inkubačnej doby si vyžaduje určitý čas.

Tu je niekoľko bežných možností, ako sa Helicobacter prenáša na ľudí:

v prípade porušenia aseptických pravidiel týkajúcich sa zdravotníckeho vybavenia;
vzdušnými kvapôčkami - pri kýchaní, kašli, slzení očí, počas rozhovoru s protivníkom;
pri použití rovnakého náčinia s pacientom;
v prípade porušenia pravidiel osobnej hygieny;
od iných členov domácnosti infikovaných predtým známym spôsobom;
cez zeleninu, ovocie a iné kontaminované predmety;
pri fyzickom kontakte.

Helicobacter pylori - príznaky

Najprv sa baktéria v tele nezistí, ale počas inkubačnej doby rastie, množí sa a uvoľňuje produkty intoxikácie, ktoré poškodzujú epitelovú vrstvu. Príznaky Helicobacter pylori sú výrazné, pripomínajú príznaky otravy a vyžadujú včasnú diagnostiku a terapeutické opatrenia. Je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim zmenám vo všeobecnej pohode:

dysfunkcia čriev - chronická hnačka alebo zápcha;
alergické kožné vyrážky;
rednutie vlasov;
zápach z úst;
krehkosť nechtových platničiek a iné príznaky nedostatku vitamínov;
bolesť v žalúdku po jedle;
všetky ostatné príznaky dyspepsie.

Helicobacter pylori - liečba

Ak zareagujete na alarmujúce príznaky včas, môžete túto chorobu vyliečiť a poskytnúť spoľahlivú a cenovo dostupnú prevenciu aktívnych baktérií. Ak počúvate svojho lekára, liečebný režim pre Helicobacter pylori zahŕňa užívanie antibiotík, používanie liekov na obnovenie postihnutej sliznice, terapeutickú diétu a vitamíny pre imunitný systém. Okamžite je potrebné objasniť, že táto baktéria je vysoko odolná voči mnohým antibiotikám, takže povrchová samoliečba je úplne vylúčená.

Eradikácia Helicobacter pylori

Ak sa zistí baktéria, predpíše sa súbor liekov a postupov na rýchle zastavenie ďalšieho vývoja. Táto eradikačná terapia Helicobacter pylori je pri správnom výbere antibiotík vysoko účinná a má množstvo významných výhod. Pred liečbou infekcie Helicobacter pylori v žalúdku je potrebné zvoliť optimálny režim. Častejšie to vyzerá takto:

Antibiotikum klaritromycín počas 7 dní.
Antibakteriálne lieky Tinidazol, Trichopolum, Amoxicilín na týždenný kurz.
Inhibítory protónovej pumpy Rabeprazol, Omez na týždeň.

Keďže telo si vytvára zvýšenú odolnosť patogénnej flóry voči antibiotikám, nie je jednoduché zbaviť sa patogénnych baktérií antibiotikami. Najprv je potrebné vykonať test citlivosti na liek, absolvovať celý kurz na Helicobacter a neporušiť predpísanú postupnosť akcií.

Ako liečiť Helicobacter pylori liekmi

Lekári najprv určia príčinu patologického procesu, potom ho odstránia a predpíšu účinnú liečbu. Ak sa liečba Helicobacter pylori začne predčasne alebo je predpísaná nesprávne, môžu nasledovať vážne komplikácie, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele. Nižšie sú uvedené najbežnejšie lekárske pokyny proti Helicobacter pylori:

Eradikácia, kombinácia troch liekov Amoxicilín, Rabeprazol, Klaritromycín v jednom predpise.
Pri absencii udržateľného terapeutického účinku je indikované nahradiť tieto lieky rabeprazolom, metronidazolom, subsalicylátom bizmutu, tetracyklínom.
Perorálny príjem probiotík je nevyhnutný na rýchle obnovenie epitelu sliznice.

Diéta pre Helicobacter pylori

Špeciálne požiadavky sú indikované iba pri vnútornom krvácaní v iných klinických situáciách, výživa by mala byť úplná, vyvážená a zdravá. Diéta pre Helicobacter pylori je zameraná na udržanie tráviacich funkcií a rýchle obnovenie postihnutej žalúdočnej sliznice. Ak Helicobacter pylori progreduje, je dôležité najprv zistiť, o aký druh baktérie ide, a až potom budete mať liečbu a diétu, ktorá vylúči z vášho každodenného jedálnička tieto potraviny:

alkohol;
mastné a vyprážané jedlá;
údené mäso a konzervy;
cukrovinky;
korenie a korenie;
huby a prvý (mastný) vývar;
káva Čaj.

Ak máte helikobaktera, môžete konzumovať nízkotučné polievky, mliečne kaše, chudé mäso a ryby, zeleninu, mliečne a bobuľové smoothies a liečivé odvary. Pri správne naplánovanom jedálnom lístku sa prejav recidívy odsunie do úzadia a niekoľkonásobne sa zníži počet spotrebovaných tabletiek. Doma môžete vždy použiť recepty alternatívnej medicíny proti nebezpečným baktériám.

Helicobacter pylori - liečba ľudovými prostriedkami

Pokiaľ ide o Helicobacter, tradičné liečebné recepty nie sú v žiadnom prípade menej účinné ako metódy intenzívnej liečby. Je potrebné vybrať správny liek proti baktérii, najprv schváliť jeho použitie odborníkom, neporušovať denné pokyny a nepreceňovať dávkovanie. Pred liečbou Helicobacter v žalúdku ľudovými prostriedkami je dôležité objasniť absenciu alergickej reakcie na rastlinné zložky a minimalizovať riziko vedľajších účinkov. Tu je niekoľko dobrých receptov:

V rovnakých množstvách kombinujte harmanček, celandín, rebríček a ľubovník bodkovaný. Pripravte si odvar klasickou metódou - 2 polievkové lyžice. l. suroviny 500 ml vriacej vody. Užívajte po jedle až 3-krát denne. Zakaždým pripravte čerstvú časť tohto lieku.
Rozdrvte koreň kalamusu, potom 2 polievkové lyžice. l. suroviny sparíme a necháme v 0,5 litri vriacej vody. Berte to vnútorne podľa rovnakého princípu. Pacient má zaručenú pozitívnu dynamiku pri zvýšenej aktivite Helicobacter.
Kvety púpavy, jablone alebo hrušiek pôsobia na rovnakom princípe, produktívne dopĺňajú antibakteriálnu terapiu, nemajú žiadne liekové interakcie a ničia baktériu Helicobacter pylori.

Analýza na Helicobacter pylori

Infekciu je možné určiť iba laboratórnym testom. Vykonaním analýzy na Helicobacter pylori môžete stanoviť konečnú diagnózu a predpovedať klinický výsledok pre pacienta. Za určujúcu biologickú tekutinu na vyšetrenie sa považuje krv, za sekundárny sa považuje náter sliznice. Z jednej porcie krvi sa zisťuje prítomnosť špecifických protilátok vytvorených imunitou proti nebezpečným baktériám. Po potvrdení povahy ochorenia by mala okamžite nasledovať intenzívna terapia konzervatívnymi metódami.

Video: Helicobacter pylori – príznaky a liečba

Choroby žalúdka môžu byť spôsobené mnohými faktormi, od nesprávne zostaveného jedálneho lístka až po stresové situácie. Jedným z dôvodov, ktorý spúšťa vývoj patológií vo väčšine prípadov, je baktéria Helicobacter pylori. Ako ukazujú lekárske štatistiky, baktéria sa môže stať zdrojom rôznych gastritídy, ulceróznych patológií, erozívnych lézií, polypov a malígnych novotvarov. Vzhľadom na to, aké veľké je nebezpečenstvo, mali by ste pochopiť, ako sa môžete nakaziť Helicobacter pylori.

Odkiaľ pochádza Helicobacter v tele?

Na rozdiel od mnohých škodlivých mikroorganizmov môže Helicobacter pylori prosperovať v pylorickej časti žalúdka - odtiaľ v skutočnosti dostal názov. Baktéria je veľmi rozšírená, podľa vedcov sú jej nosičmi dve tretiny obyvateľov planéty. Ale aj po vstupe do ľudského tela tam škodca môže žiť pomerne dlho v pokojnom stave a nespôsobovať nepríjemnosti. Avšak pod vplyvom určitých faktorov, ktoré vytvárajú prostredie vhodné pre baktériu, dochádza k jej aktivácii. Bičíky, ktorými je mikroorganizmus vybavený, mu pomáhajú pohybovať sa cez hlien lemujúci steny žalúdka. V tomto prípade sa produkuje ureáza - tento enzým slúži ako neutralizátor kyseliny chlorovodíkovej, čo poskytuje priaznivé podmienky pre množenie baktérií.

S aktívnou aktivitou Helicobacter pylori začína uvoľňovanie toxínov a rozpúšťanie ochrannej slizničnej vrstvy, v dôsledku čoho môže kyselina chlorovodíková spolu s potravinárskymi enzýmami rozožrať membránu do ulceróznych útvarov. Tento mikroorganizmus má množstvo nie veľmi príjemných vlastností:

Ak uvažujeme o tom, odkiaľ škodca pochádza, v prvom rade by sme mali uviesť vodu – v morskom alebo čerstvom vodnom prostredí organizmus vydrží asi 14 dní. Surová zelenina je celkom schopná spôsobiť problémy, keď sa polieva odstátou vodou z rôznych nádrží.
Mikroorganizmus dokonale odoláva kyslému prostrediu žalúdka, zatiaľ čo iné vírusy väčšinou umierajú.
Helicobacter je hlavnou príčinou vývoja žalúdočných ochorení dvanástnika a žalúdka. Pri množení dochádza k deštrukcii žalúdočných buniek, vzniku vredov a erozívnych lézií, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny.
Infekciu je možné zničiť užívaním antimikrobiálnych liekov a látok, ktoré regulujú hladinu žalúdočnej kyseliny. Baktérie zároveň dokážu celkom úspešne odolávať aj antibiotikám, často nestačí jedna liečba.

Ako sa nakazíte baktériami a čo to znamená?

Helicobacter pylori je považovaný za vysoko nákazlivý organizmus; chytiť túto baktériu je pomerne jednoduché, preto sa pozrime, ako sa Helicobacter pylori prenáša na človeka. Existuje mnoho spôsobov, ako baktérie vstupujú do tela, okrem neupravenej vody a surovej zeleniny to môže byť:

Sliny a iné telesné sekréty, V súlade s tým je celkom možné nakaziť sa Helicobacterom prostredníctvom bozku a sexuálneho kontaktu.
Verejné stravovanie– najlepší priateľ Helicobacter pylori sa v tomto prípade môže stať nosičom riad a príbor.
Bábätká sa nakazia cez cumlíky, hrkálky alebo bradavky.
Prenáša sa Helicobacter z človeka na človeka? pri používaní predmetov osobnej hygieny, ak neexistujú jednoduché pravidlá čistoty.
Zdrojom problému môže byť lekárske vybavenie, ktorá predbežne vyšetrila nakazeného pacienta, po čom nebol dostatočne dôkladne ošetrený.
Ďalším zdrojom infekcie sú odpadové produkty chorého pacienta, môže to byť zvracanie alebo vyprázdňovanie.

Jedinou dobrou správou je, že mikroorganizmus sa neprenáša z človeka na človeka pod holým nebom, keďže pri kontakte zahynie. Ak sa však toto nebezpečenstvo podarí prekonať, baktéria sa môže v ľudskom tele veľmi rýchlo rozmnožiť. V tomto prípade vzniká množstvo nepríjemných symptómov, vrátane:

Bolesť v oblasti žalúdka, sprievodný pocit bolesti hlavy alebo v prípadoch, keď od posledného jedla uplynulo veľa času.
Vzhľad pálenia záhy, pocit ťažkosti v orgáne po jedle tvrdých a teplých jedál.
Bolesť žalúdka je výrazne znížená, ak jete teplé, obaľujúce jedlo.
Nastáva nevoľnosť a dochádza k odmietaniu mäsa alebo tučných jedál.

Takéto prejavy sú charakteristické pre ulcerózne patológie a gastritídu a môžu naznačovať prítomnosť helicobacter pylori v tele pacienta. Nie všetky obete však môžu vykazovať príznaky infekcie, takže na potvrdenie diagnózy je potrebných niekoľko testov - vykonávajú dýchacie testy, odoberajú biopsiu a krvný test.

Ako prebieha liečba?

Je dosť ťažké liečiť Helicobacter, použité terapeutické metódy musia byť zložité a zahŕňajú antacidá, lieky, ktoré znižujú úroveň tvorby žalúdočnej šťavy, antibiotiká. Baktéria je zároveň odolná voči mnohým látkam, preto sa často musia kombinovať antimikrobiálne lieky, do liečby sa pridávajú blokátory protónovej pumpy a bizmut. Táto liečba je približne 80% účinná. Po liečbe sú predpísané testy na určenie účinnosti terapie.

Okrem užívania farmaceutických liekov je povinné predpísať diétu, upraviť stravu a používať recepty tradičnej medicíny na normalizáciu kyslosti a odstránenie bolesti. Ak je hladina kyslosti vysoká, môže sa použiť ľanové semienko - varí sa päť minút a vylúhuje sa dve hodiny, potom sa prefiltruje a podáva sa pacientovi pred jedlom s veľkou lyžicou produktu.

Pri nízkej úrovni kyslosti 60 minút pred jedlom vypite ½ pohára kapustovej šťavy, infúzie koreňa kalamusu. Pripravuje sa zaliatím 4 veľkých lyžíc koreňa 1000 ml prevarenej vody. Produkt sa infúzi po dobu 30 minút, filtruje sa a užíva sa pred jedlom, ¼ šálky.

Baktéria Helicobacter pylori je jednou z príčin vredov, gastritídy a zhubných nádorov v žalúdku. Cesty infekcie Helicobacter sú spojené s každodenným a sexuálnym správaním človeka. Keď poznáte prvé príznaky ochorenia a spôsoby prenosu, môžete správne diagnostikovať a zvoliť vhodné metódy liečby.

Ako sa prenášajú baktérie Helicobacter?

Epidemiológia

Spôsoby infekcie

Riziko vzdušnej infekcie je prítomné všade.

Môže sa preniesť z chorého na zdravého človeka. Keď sa baktéria dostane do tela, niekedy sa vôbec neprejaví a je v latentnom stave. Pri zmene vonkajšieho prostredia a vplyvom priaznivých faktorov sa ocitá v priaznivých podmienkach, kde dochádza k jeho aktivácii. Hlavné spôsoby infekcie:

Vo vzduchu. Pri kašli alebo kýchaní sa vzduch medzi účastníkmi stáva infekčným - stačí vdychovať vzduch.
Potravinové, alebo fekálno-orálne. Človek sa nakazí v dôsledku nedodržiavania hygienických pravidiel. Neumyté ruky, špinavá zelenina a ovocie sú rizikové faktory.
Orálne-orálne alebo z úst do úst. Malé percento baktérií sa nachádza v slinách a zubnom povlaku.
Kontakt alebo domácnosť. Ak zle umyjete riad, môžete sa nakaziť.
Iatrogénny. Osoba sa nakazí prostredníctvom zdravotníckeho zariadenia, ktoré nebolo správne spracované.
Bežným spôsobom prenosu je pohlavný styk. Ohrozený je rovnaký kontingent ako pacienti venerológov.

Zo zvierat

Ošetrenie vášho domova antiseptikom vám pomôže chrániť sa pred infekciou.

Najčastejšie sa patogén prenáša od infikovaných ľudí, no nakaziť sa je možné aj inými spôsobmi. Kontakt s domácimi zvieratami si vyžaduje správnu hygienu. Pozná to každý chovateľ psov, milovník mačiek, majiteľ dobytka, teda každý, kto sa kvôli svojmu životnému štýlu a služobnej povinnosti zaoberá štvornohými zvieratami. Pravidlá prevencie sú namierené proti červom a besnote a málokto si myslí, že pri komunikácii so zvieratami hrozí nákaza. Aby ste tomu zabránili, musíte často ošetrovať všetky jedlá pre mačky a psy antiseptikmi, umývať podlahu bielidlom v ich biotopoch a udržiavať dvor a stodolu v poriadku.

Cez bozk

Ide o najbežnejší spôsob infekcie prostredníctvom kontaktu medzi chorým a zdravým človekom. Práve cez bozky a milostné kontakty medzi manželmi sa prenáša infekcia Helicobacter pylori. A tiež, keď mladá mamička hladí novorodenca, olizuje mu cumlík, ktorý spadol na zem, netušiac, že tým svoje dieťa vystavuje riziku, že v detstve dostane zápal žalúdka. Cumlík je potrebné umyť a ošetriť antiseptikom špeciálne určeným na takéto účely.

Prvé známky

Toxíny uvoľňované patogénnymi mikroorganizmami vyvolávajú pocit nevoľnosti.

Baktéria Helicobacter pylori zriedka zostáva v latentnom stave. Jeho príznaky sa objavia 6-8 dní po infekcii a cítia sa takto:

častá bolesť v brušnej oblasti;
nepohodlie v gastrointestinálnom trakte pred jedlom, ktoré po jedle zmizne;
časté, atypické grganie;
ťažkosť v žalúdku, pocit hrudky v krku;
falošné zvracanie, rýchlo prechádzajúce.

Bolesť žalúdka, nevoľnosť, pálenie záhy a nejedenie určitých potravín – niektorí ľudia často pociťujú jeden alebo viacero z týchto príznakov. Mnoho ľudí ich radšej ignoruje alebo si liek kúpia po konzultácii s lekárnikom v lekárni. Príznaky zmiznú alebo ustúpia, no len málokto si ich výskyt dokáže spojiť s mikroorganizmom, ktorý môže spôsobiť také vážne problémy. Ide o baktériu Helicobacter, má ju takmer každý, kto trpí vredmi žalúdka a dvanástnika. Jeho objav umožnil vyvodiť záver o infekčnej povahe takýchto ochorení, čo znamená, že liečba by mala byť špecifická.

Koncom 19. storočia sa objavili názory, že vredy a gastritída s vysokou kyslosťou môžu súvisieť s infekciou a v rámci tejto teórie sa uvažovalo aj o výskyte rakoviny. Dôvodom bol objav baktérie v tvare špirály u pacientov, ktorá mala základ v žalúdočnej sliznici. Túto kultúru nebolo možné kultivovať umelo – ovplyvnil ju nedostatok potrebných živných médií a vtedajšie mikroorganizmy zostali neprebádané.

Ale o sto rokov neskôr sa vedci z Austrálie B. Marshall a R. Warren opäť stretli so záhadnou baktériou. Bol nájdený v žalúdočnej sliznici pacientov trpiacich chronickou gastritídou a vredmi. Tentoraz sa to študovalo a nový rod patogénnych mikroorganizmov dostal názov Helicobacter, čo v preklade z gréčtiny naznačovalo ich špirálovitý tvar. Objav bol klasifikovaný ako výnimočný, pretože predchádzajúce publikácie boli zabudnuté a nebrali sa do úvahy a faktory ako zlá strava, genetická predispozícia, stres a korenené jedlá už neboli vnímané ako jediné príčiny gastrointestinálnych problémov.

Helicobacter pylori je baktéria, ktorá spôsobuje peptické vredy, duodenitídu a gastritídu, ale nie je jediným zástupcom rodu Helicobacter, existujú aj iní „vinníci“ infekčných chorôb.

Vnútorný povrch žalúdka je vystlaný vrstvou hlienu, pod ktorou sa pre mikroorganizmus vytvára ideálne prostredie a nemá konkurenciu iných prokaryotov. Nízky obsah kyslíka a dostatok živín vedú k vytvoreniu veľkej populácie Helicobacter pylori, ktorá naďalej aktívne rastie. Tomuto procesu bráni obranyschopnosť organizmu a špecifické podmienky prostredia, proti ktorým sa však baktérie úspešne dokážu brániť.

Ako spoznáte prítomnosť Helicobacter pylori?

Ak veríte štatistikám, nie každý, ale minimálne dve tretiny svetovej populácie už má baktériu Helicobacter pylori. Príznaky jeho prítomnosti sa nemusia objaviť, potom je možné prítomnosť mikroorganizmu určiť tromi spôsobmi:

urobiť dychovú skúšku;
darovať krv;
urobiť biopsiu.

Nasledujúce príznaky by vás mali upozorniť:

Horúce tuhé jedlo spôsobuje ťažobu v žalúdku a pálenie záhy a po teplom a obalujúcom jedle (napríklad kaše) sa bolesť zmierňuje.
Mäsové výrobky a tučné jedlá sú zle stráviteľné, po ich konzumácii dochádza k nevoľnosti a zvracaniu.
Ak je medzera medzi jedlami významná, potom spolu s pocitom hladu dochádza k bolesti v žalúdku.

Tieto príznaky sú dobre známe tým, ktorí už boli diagnostikovaní s vredom alebo gastritídou; práve baktéria je nebezpečná, pretože spôsobuje takéto ochorenia. Helicobacter pylori treba považovať za hlavnú príčinu ochorenia a zlá strava, stres a alkohol situáciu len zhoršujú. Prítomnosť zlých návykov spolu s vyššie uvedenými príznakmi je dôvodom na čo najrýchlejšie vyšetrenie.

V niektorých prípadoch sa na tvári objavia príznaky infekcie. Ide o viaceré vyrážky a pupienky. Nie je nutné, aby každý zápal bol predzvesťou choroby, je možné, že liečba nebude mať nič spoločné s baktériami v žalúdku. Ale takéto znaky na tvári spolu s ďalšími alarmujúcimi „zvončekmi“ by mali byť alarmujúce.

Príčiny infekcie

Ak je baktéria v tele, môže sa dostať do tráviaceho traktu jedným zo štyroch spôsobov:

po použití osobných hygienických predmetov, ktoré patria iným ľuďom;
cez zle umyté príbory a riad, hračky, poháriky a cumlíky;
počas bozkávania a intimity (v slinách a slizničných sekrétoch sú mikroorganizmy);
cez prístrojové vybavenie v nemocnici (ak ním pacienta vyšetrili a nevykonali správnu liečbu).

Sliznica žalúdka sa oslabuje postupne, čím dlhšie na ňu mikroorganizmy pôsobia, tým vyššie je riziko vzniku ešte nebezpečnejšieho ochorenia: rakoviny dvanástnika alebo žalúdka. Ak je baktéria Helicobacter pylori v tele, nemusí dať o sebe hneď vedieť. Impulzom k rýchlemu rastu a vývoju môže byť prežívaný stres, zmena životného štýlu, oslabený imunitný systém po chorobe alebo deštruktívne návyky. V tomto prípade sa spiaci mikroorganizmus prebudí a vyvíja energickú aktivitu.

Diagnostické metódy: čo vám povie krvný test?

Zloženie krvi je veľmi orientačné, ide o jeden z povinných testov pri akomkoľvek vyšetrení. Môžete si ho vziať aj na potvrdenie prítomnosti Helicobacter pylori. Vyžaduje si to malú prípravu:

Jeden deň pred odberom krvi by ste mali prestať fajčiť (najlepšie dva alebo tri dni). Je to potrebné, aby škodlivé účinky nikotínu neskresľovali obraz.
Minimálne 24 hodín pred testom by ste nemali piť alkohol.
Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 hodín pred krvným testom.

Tí, ktorí nereagujú dobre na odber krvi zo žily, by si mali vziať so sebou vodu a nejaké jedlo na doplnenie síl po zákroku. Podstata testu je jednoduchá: obranyschopnosť nášho tela rýchlo reaguje na inváziu cudzinca. Na boj proti nemu sa vyrábajú protilátky (imunoglobulíny). Laborant bude musieť vyhodnotiť koncentráciu protilátok vo výslednej vzorke krvi. Chemické reakcie vám umožnia vyhodnotiť koncentráciu imunoglobulínov produkovaných špeciálne pre baktériu Helicobacter pylori.

Po spočítaní protilátok sa vyvodzuje záver: ak sú prítomné v krvi, znamená to, že telo s touto infekciou bojuje a určite existuje. Analýza nemusí byť orientačná - imunoglobulíny sa vyrábajú v priebehu jedného až dvoch týždňov, ak sa krvný test vykoná skôr, dostanete falošne negatívny výsledok, ktorý bude nesprávny.

Objavujú sa aj falošne pozitívne reakcie. Ovplyvňuje ho ľudský faktor (chyba laboratória, nekompetentnosť) alebo to, že pacient sa nedávno liečil na Helicobacter pylori a v krvi sú stále prítomné protilátky. Na vylúčenie možnosti chyby a získanie najspoľahlivejších informácií je predpísaná opakovaná analýza alebo dodatočný typ štúdie. Až potom možno odporučiť lieky a začať liečbu.

Ako sa dajú zistiť baktérie v stolici?

Ak je v stolici viditeľná prítomnosť hlienu, je potrebné sa nechať vyšetriť na Helicobacter pylori. Táto diagnostická metóda je vhodná, keď potrebujete vyšetriť vážne chorých pacientov, deti a starších ľudí. Antigén sa izoluje zo vzorky pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Test dáva odpoveď s vysokou mierou presnosti – až 95 %.

Ďalšie diagnostické metódy pre Helicobacter

Na základe toho, že mikroorganizmus produkuje ureázu, bol vyvinutý dychový test. Tento enzým rozkladá močovinu a výsledkom reakcie je tvorba amoniaku a oxidu uhličitého. Tieto látky sa uvoľňujú pri dýchaní, ich prítomnosť odhalí helikálny (ureázový) test. Bezpečnosť a jednoduchosť testu z neho urobili ideálnu metódu na diagnostiku detí a tehotných žien.

Počas gastroskopie môže lekár vykonať rýchly test, ktorý zhodnotí prítomnosť baktérií a ich aktivitu. Súbežne s vizuálnym vyšetrením sa pacientovi odoberajú vzorky žalúdočnej sliznice. Mikroskopické vzorky sú umiestnené v špeciálnom prostredí. Test bude pozitívny, ak existujúce mikroorganizmy začnú produkovať ureázu a rozkladať močovinu.

Biopsia môže takmer úplne eliminovať falošne pozitívnu odpoveď, ktorú môžu poskytnúť iné testy. Test sa robí na základe štúdie slizničných buniek a vykonáva sa s osobitnou starostlivosťou, bez toho, aby sa dotkli vredov a erózií.

Pred vykonaním akéhokoľvek testu sa pacient bude musieť pripraviť. Lekár by vám mal povedať o správnom poradí krokov, ktoré treba dodržiavať.

Pomôžu ľudové prostriedky zbaviť sa Helicobacter pylori?

Veriť alebo nie, že niektoré ľudové prostriedky môžu vyliečiť túto zákernú infekciu, je osobnou záležitosťou každého. Ale v radách je stále nejaký zdravý rozum. Napríklad sa odporúča použiť ľanové semienko. Tento liek sám o sebe nepomôže zbaviť sa baktérií, ale normalizuje kyslosť a má obalujúci a upokojujúci účinok. Na základe princípu účinku možno všetky tradičné metódy liečby rozdeliť do niekoľkých skupín.

Tabuľka 1. Tradičná medicína a jej vplyv na organizmus pri zistení Helicobacter pylori.

Tradičný spôsob liečby	Účinok používania	Poznámka
Odvar (rôsol) z ľanových semien, zemiaková šťava, bylinkový nálev (celandín, rebríček, harmanček, ľubovník bodkovaný) pre vysokú kyslosť. Pre nízku kyslosť sa používa šťava (čerstvo vylisovaná) z bielej kapusty alebo listov plantain, nálev z podzemku kalamusu	Normalizuje kyslosť žalúdočnej šťavy	Predpokladá sa, že všetky tieto prostriedky sú dobré ako preventívne opatrenia. Vývoj baktérií môžete spomaliť, ak si dáte odvar z paliny, rebríka, ďateliny a harmančeka, medovky, nechtíka a brezových listov
Rôzne bylinné prípravky	Pomôžte zmierniť stav počas exacerbácie gastrointestinálnych ochorení	Na gastritídu a peptické vredy s rôznou kyslosťou ponúka tradičná medicína mnoho liekov, ktoré si zaslúžia viac ako jeden samostatný článok
Infúzia propolisu s alkoholom (alebo jeho vodným roztokom)	Pôsobia antibakteriálne, potláčajú Helicobacter pylori	Včelárske výrobky už dlho preukázali svoju účinnosť, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom sa takéto výrobky môžu používať súbežne s liečbou drogami
Rôzne bylinné prípravky	Majú analgetický a upokojujúci účinok

Diéta ako neoddeliteľná súčasť liečby

Bez ohľadu na to, aké lieky a lieky sa používajú, choroby spôsobené baktériou Helicobacter sa nedajú vyliečiť, ak sa nedodržiava diéta. Špeciálna strava je povinnou požiadavkou pre všetkých, ktorí trpia rôznymi gastrointestinálnymi ochoreniami. Čo predpisuje diéta pri infekcii? Odpoveď na túto otázku poznajú tí, ktorí už gastritídu či vredy liečili.

Diéta sa neodchyľuje od všeobecných zásad zdravého stravovania:

musíte jesť v malých porciách;
Mali by ste jesť aspoň 5-krát počas dňa;
Vyprážané a údené jedlá sú zakázané, rovnako ako konzervy.

Diéta zahŕňa jasné rozdelenie všetkých potravín do dvoch kategórií: tie, ktoré sa môžu jesť, a tie, ktoré sú prísne zakázané. Poltóny vo forme „možno niekedy“ neexistujú.

Diéta zapadá do nasledujúcej schémy:

Táto diéta určite prispeje k zotaveniu pri akomkoľvek liečebnom režime.

Ako sa dá liečiť Helicobacter pylori liekmi?

Na základe výsledkov vyšetrení lekár navrhne liečebný režim. Okrem toho sa rôzne lieky predpisujú nielen tým, ktorí majú diagnostikovaný Helicobacter pylori, ale aj všetkým rodinným príslušníkom alebo ľuďom, ktorí s ním boli v blízkom kontakte.

Zdalo by sa, že predpísané antibiotiká dokážu problém jednoducho vyriešiť a infekciu potlačiť. Nie je to celkom pravda. Bezmyšlienkový príjem látok, ktoré brzdia rast živých buniek, vedie k tomu, že mnohé prvokové mikroorganizmy si voči nim vytvorili imunitu. Niektoré antibiotiká nemusia byť účinné, takže výber liečebného režimu bude závisieť od:

individuálna intolerancia niektorých liekov u pacienta;
z regiónu bydliska chorého;
na citlivosti identifikovaného kmeňa na konkrétne činidlo.

Následky infekcie Helicobacter pylori je potrebné komplexne liečiť. Samotné antibiotiká problém ako celok nevyriešia. Drogový režim je určený na boj na všetkých frontoch:

Metronidazol, klaritromycín alebo amoxicilín zničia infekciu;
určité prostriedky chránia sliznicu žalúdka;
doplnkové lieky nie sú určené na liečbu, ale napríklad na zmenu sekrécie v žalúdku.

Takáto terapia dokáže zázraky, no žiadna tabletka nezaručí, že sa choroba v budúcnosti nezopakuje. Ale eradikačná liečba rieši problém jediným istým spôsobom: zabíja mikroorganizmus a zároveň odstraňuje stopy jeho životnej aktivity. Okrem antibiotík sú na takúto terapiu predpísané tablety De-nol alebo kapsuly Omez.

Liečba baktérie Helicobacter pylori môže trvať dlhšie. Ak trojzložkový režim (dve antibakteriálne látky + liek na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy) nezaberie, potom prejdite na štvorzložkový systém (quad terapia). Bez antibiotík prakticky neexistuje žiadna liečba. V prípadoch, keď baktéria nevedie k patológiám, sú pacientom predpísané lieky na obnovenie mikroflóry a posilnenie imunitného systému. Tí, ktorí chcú byť medzi poslednými, by nemali odkladať návštevu lekára a testovanie.

Helicobacter pylori (lat. Helicobacter pylori, H. pylori) je špirálovitá baktéria, ktorá infikuje viac ako 30 % celej zemskej populácie. V niektorých krajinách tento mikroorganizmus infikuje viac ako 50 % ľudí. Ide teda o jednu z najbežnejších infekcií na svete.

H. pylori je gramnegatívna baktéria, ktorá má dĺžku približne 3 µm a priemer 0,5 µm. Pre svoje vitálne funkcie je potrebný kyslík, hoci v nižšej koncentrácii, ako sa nachádza v atmosférickom vzduchu.

Prítomnosť špirálovitých mikroorganizmov v ľudskom žalúdku opísal pred viac ako 100 rokmi poľský vedec, profesor V. Jaworski. U zvierat ich neskôr objavil vedec G. Bidzodzero.

Táto infekcia sa však nebrala vážne, kým si Robin Warren koncom 70. rokov nevšimol, že tieto baktérie sa nachádzajú v zapálených slizniciach.

S podozrením, že by mohli súvisieť s podráždením, preskúmal existujúcu literatúru a zistil, že nemeckí vedci už v minulosti opísali podobné mikroorganizmy, hoci sa im neprikladal náležitý význam.

Ďalší výskum sa uskutočnil v spolupráci s Barrym Marshallom. Spočiatku nebolo možné izolovať kultúru neznámej baktérie. Zasiahla šťastná nehoda. Počas veľkonočných sviatkov boli v laboratóriu omylom ponechané 5 dní namiesto predpísaných dvoch poháre s očkovaním, po ktorých bol objavený rast kolónií mikroorganizmov.

Vedci pomenovali baktérie Campylobacter pyloridis, pretože pripomínali mikroorganizmy z rodu Campylobacter. Vedci zverejnili svoje výsledky v roku 1983. Neskôr sa zistilo, že nepatria ku kampylobakterom, a tak ich premenovali na Helicobacter pylori.

V snahe dokázať, že Helicobacter pylori spôsobuje vredy, Barry Marshall v roku 1985 požil kultúru tejto baktérie. Nevyvinul sa mu však vred, ale ťažký zápal žalúdka, ktorý ustúpil bez liečby. Týmto spôsobom dokázal, že Helicobacter je pôvodcom zápalu žalúdka. Dôkazy o etiologickej úlohe týchto baktérií pri vzniku vredov boli získané neskôr, keď sa zistilo, že ich eliminácia (eradikácia) lieči toto ochorenie.

V roku 2005 získali Robin Warren a Barry Marshall Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu.

Ako Helicobacter pylori ovplyvňuje žalúdok?

Sliznica žalúdka. dobre chránené pred baktériami. H. pylori sa však na tieto podmienky veľmi dobre adaptoval, má jedinečné schopnosti, ktoré mu umožňujú preniknúť do hlienu a prichytiť sa k bunkám epitelu, pričom sa vyhýba imunitnému systému.

Po vstupe do žalúdka sa baktérie musia vyhnúť baktericídnemu účinku kyseliny a preniknúť do slizničnej vrstvy. Pre túto prvú fázu infekčného procesu vyžadujú ureázu a schopnosť pohybu. Helicobacter pylori môže zaznamenať gradient pH a pohybovať sa smerom k nižšej kyslosti. Ureáza rozkladá močovinu na oxid uhličitý a amoniak, čo zvyšuje pH a poškodzuje epitelové bunky žalúdka.

Helicobacter pylori sa môže pripojiť k epitelovým bunkám pomocou rôznych proteínových molekúl na ich povrchu nazývaných adhezíny. Tieto proteíny sa viažu na lipidy a sacharidy na membráne epitelových buniek.

Viacerými mechanizmami poškodzujú sliznicu žalúdka a dvanástnika. Produkujú rôzne látky (napríklad amoniak, proteázy, cytotoxíny, endotoxíny), ktoré poškodzujú bunky a vedú k rozvoju zápalového procesu.

Okrem žel a dvanástnika, DNA Helicobacter pylori sa našla v žlčníku, ušiach, nose, koži, očiach, ústach a aterosklerotických plakoch v koronárnych artériách.

Ako sa prenáša?

K infekcii dochádza, keď sa baktérie prenášajú z jednej osoby na druhú fekálno-orálnou alebo orálno-orálnou cestou. Okrem toho existujú hypotézy o prenose z mačiek na človeka, ako aj o ich mechanickom prenose muchami.

Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v detstve. Najpravdepodobnejšou cestou infekcie je prenos Helicobacter pylori z človeka na človeka, ktorý sa môže vyskytnúť tromi spôsobmi:

Iatrogénna (spôsobená liečebnými postupmi) dráha. V tomto prípade je infekcia spôsobená použitím endoskopického alebo iného lekárskeho nástroja, ktorý prišiel do kontaktu so žalúdočnou sliznicou infikovaného pacienta u inej osoby.
Fekálno-orálna cesta. H. pylori sa u infikovaných ľudí vylučuje stolicou. Zdrojom infekcie môže byť voda alebo potraviny kontaminované výkalmi.
Orálno-orálny spôsob. Existujú dôkazy, že Helicobacter pylori môže byť prítomný v ústnej dutine. Preto je prenos baktérií možný zdieľaním príborov a zubných kefiek alebo bozkávaním.

Aké ochorenia môže spôsobiť Helicobacter pylori?

Prítomnosť H. pylori sama o sebe nepredstavuje problém. Zvyšujú však riziko vzniku rôznych ochorení tráviaceho traktu.

Hoci kolonizácia sliznice Helicobacter spôsobuje histologickú gastritídu u všetkých infikovaných jedincov, len u malej časti z nich sa rozvinie klinické ochorenie. Vedci odhadujú, že u 10-20% ľudí infikovaných Helicobacter pylori sa vyvinú vredy a u 1-2% rakovina žalúdka.

Choroby, ktorých vývoj je spojený s infekciou Helicobacter pylori:

Gastritída je zápal sliznice žalúdka. Čoskoro po infekcii H. pylori sa u človeka vyvinie akútna gastritída, niekedy spojená s dyspepsiou alebo nevoľnosťou. Akútny zápalový proces postihuje celý žalúdok. a vedie k zníženiu sekrécie kys. Po určitom čase po akútnej gastritíde vzniká chronická gastritída.
Vred žalúdka a dvanástnika. Podľa vedeckých údajov je 70-85% všetkých gastrointestinálnych vredov a 90-95% všetkých dvanástnikových vredov spôsobených baktériami
Funkčná dyspepsia je bolesť v hornej časti brucha, ktorá nie je spôsobená vredom alebo inými gastrointestinálnymi léziami. Vedecký výskum ukázal, že niektoré typy dyspepsie sú spojené s infekciou. Liečba zameraná na eradikáciu baktérií u mnohých pacientov s funkčnou dyspepsiou zmierňuje stav a tiež znižuje riziko vzniku vredov a rakoviny pankreasu. nabudúce.
Rakovina žalúdka. Helicobacter pylori je vedecky uznávaným etiologickým faktorom vzniku rakoviny. Podľa jednej hypotézy podporujú produkciu voľných radikálov a zvyšujú riziko mutácií v žľazových bunkách.
MALT lymfóm žalúdka. Spojenie infekcie Helicobacter pylori s týmto ochorením bolo prvýkrát zaznamenané v roku 1991. Predpokladá sa, že spôsobuje 92-98% MALT lymfómov.

Okrem toho v súčasnosti prebieha výskum študujúci úlohu H. pylori pri rozvoji nasledujúcich chorôb:

Kolorektálny karcinóm je zhubný nádor hrubého čreva a konečníka.
Lymfómy.
Rakovina hrtana.
Anémia z nedostatku železa.
Idiopatická trombocytopenická purpura je ochorenie, pri ktorom sú telu vlastné krvné doštičky zničené v dôsledku autoimunitných reakcií.
Kožné ochorenia (rosacea, chronické prurigo, idiopatická urtikária, psoriáza).
Choroby ucha, nosa a hrdla (chronický zápal stredného ucha, nosové polypy).
Pľúcne ochorenia (obštrukčná choroba pľúc, bronchiektázia).
Oftalmologické ochorenia (glaukóm s otvoreným uhlom, centrálna retinopatia).
Neurodegeneratívne ochorenia (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba).
Inzulínová rezistencia a diabetes mellitus.
Kardiovaskulárne ochorenia (ateroskleróza, ischemická choroba srdca).
Autoimunitné ochorenia (autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, sklerodermia)

Príznaky infekcie Helicobacter pylori

Väčšina ľudí infikovaných H. pylori nemá žiadne príznaky. Keď infekcia vedie k rozvoju vredu alebo gastritídy, pacienti môžu pociťovať bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje, keď je žalúdok hladný. alebo niekoľko hodín po jedle. Príjem potravy alebo liekov, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku, zmierňuje stav pacienta.

Ďalšie príznaky poškodenia tráviaceho traktu touto baktériou:

Nadmerné grganie.
Nadúvanie.
Nevoľnosť a zvracanie.
Znížená chuť do jedla, anorexia.
Strata váhy.
Zápach z úst.

Niekedy sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie žalúdočného alebo dvanástnikového vredu:

Krvácanie – prejavuje sa vracaním krvi, čiernou a páchnucou stolicou, celkovou slabosťou, závratmi, bledosťou pokožky.
Perforácia – prejavuje sa náhlym nástupom mimoriadne silnej bolesti brucha, ktorá svojou povahou pripomína úder nožom.

Diagnostika

Na zistenie infekcie v tele sa používajú rôzne vyšetrovacie metódy, z ktorých každá má svoje výhody, nevýhody a obmedzenia. Tradične sa všetky metódy delia na neinvazívne a invazívne.

Invazívne metódy detekcie:

Histologické vyšetrenie – vyšetrenie špeciálne zafarbených vzoriek tkaniva žalúdka získaných biopsiou pri endoskopickom vyšetrení pod mikroskopom.
Mikrobiologické siatie a izolácia baktérií Helicobacter. Na získanie materiálu na kultiváciu sa používa biopsia alebo vzorka žalúdočnej šťavy, ktorá sa získa pri endoskopickom vyšetrení.
Polymerázová reťazová reakcia (PCR) – dokáže odhaliť infekciu v malých vzorkách tkaniva získaných biopsiou.
Rýchly ureázový test – táto metóda využíva jej schopnosť spracovať močovinu. Vzorka tkaniva získaná biopsiou sa umiestni do média obsahujúceho močovinu a indikátor pH. Baktérie rozkladajú močovinu na oxid uhličitý a amoniak, čím sa zvyšuje pH média a mení sa farba indikátora.

Neinvazívne metódy detekcie:

Sérologické krvné testy, ktoré dokážu odhaliť protilátky proti Helicobacter.
Močovinový dychový test. Pri tomto vyšetrení sa pacientovi podá na pitie roztok s močovinou, ktorej molekula obsahuje značený izotop uhlíka. Helicobacter rozkladá močovinu na amoniak a oxid uhličitý, ktorý obsahuje označený atóm uhlíka. Tento plyn vstupuje do krvného obehu a je vylúčený cez pľúca so vzduchom. Pol hodiny po požití roztoku močoviny pacient vydýchne do špeciálneho vaku, v ktorom sa pomocou spektrometrie deteguje označený atóm uhlíka.
Detekcia antigénov H. pylori v stolici.

Liečba

Existuje mnoho liečebných režimov infekcie, z ktorých si lekár vyberá na základe údajov o rezistencii baktérií na antibiotiká v regióne bydliska pacienta.

Používané režimy zahŕňajú lieky z nasledujúcich skupín:

Antibiotiká – ničia baktérie v tele pacienta. Na zničenie Helicobacter sa používajú amoxicilín, klaritromycín, metronidazol, tetracyklín, tinidazol a levofloxacín. Najčastejšie lekári predpisujú kombináciu dvoch antibiotík.
Inhibítory protónovej pumpy sú lieky, ktoré znižujú množstvo kyseliny v žalúdku blokovaním jej tvorby. Patria sem pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol, rabeprazol.
Prípravky bizmutu pomáhajú antibiotikám ničiť Helicobacter.

Okrem toho existujú vedecké dôkazy potvrdzujúce pozitívny vplyv užívania probiotík s obsahom laktobacilov a bifidobaktérií na eradikáciu H. pylori.

Pozitívne účinky Helicobacter pylori na ľudské zdravie

Helicobacter pylori sa vyvíja spolu s ľuďmi už mnoho tisícročí. Veľmi sa prispôsobila životu a rozmnožovaniu v kyslom prostredí žalúdka.

Vzhľadom na dlhé obdobie osídlenia ľudského žalúdka touto baktériou nie je prekvapujúce, že sa obaja partneri museli navzájom prispôsobiť, aby vytvorili vzájomne výhodný vzťah.

V súčasnosti sa aktívne skúmajú možné prospešné vlastnosti infekcie pri nasledujúcich ochoreniach:

Ochorenia pažeráka. Existujú vedecké dôkazy, že baktéria – vďaka svojej schopnosti znižovať kyslosť obsahu žalúdka – môže znížiť riziko vzniku rakoviny pažeráka, Barrettovho pažeráka a gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD).
Astma a alergické ochorenia. Niektoré vedecké štúdie zistili súvislosť medzi poklesom prevalencie infekcie H. pylori a zvýšeným rozvojom astmy a iných alergických ochorení. Túto súvislosť sa snažia vysvetliť pomocou hygienickej hypotézy, podľa ktorej nedostatočná expozícia niektorým baktériám na tele detí počas prvých rokov života vedie k zvýšeniu citlivosti imunitného systému na faktory prostredia, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť alergické reakcie.
Obezita. Niektorí vedci tvrdia, že rastúca prevalencia obezity na celom svete môže byť spôsobená narušením fyziológie žalúdka v dôsledku eradikácie Helicobacter pylori.

Všetky tieto možné vlastnosti Helicobacter pylori ešte nie sú presvedčivo dokázané. V niektorých štúdiách sú potvrdené, v iných vyvrátené.

Na základe informácií o cestách infekcie H. pylori môžu byť na zníženie rizika infekcie užitočné nasledujúce opatrenia:

Dodržiavajte osobnú hygienu a dôkladne si umyte ruky, najmä pri príprave a konzumácii jedla.
Správne varenie.
Pite vodu z bezpečných zdrojov.
Vyhnite sa zdieľaniu príborov a zubných kefiek.
Dôkladná sterilizácia lekárskych nástrojov, ktoré prichádzajú do styku so sliznicami tráviaceho traktu.
Všetci pacienti s príznakmi ochorení tráviaceho traktu, ktoré môžu byť spojené s infekciou, by mali byť vyšetrení. Ak sú prítomné baktérie, je potrebné podstúpiť vhodnú liečbu na ich eradikáciu, zníži sa tým riziko nakazenia iných ľudí.
Pacienti s infekciou by mali absolvovať celý liečebný cyklus, aby sa zvýšila pravdepodobnosť vyliečenia.

Najlepší špecialisti v našom katalógu

Snažíme sa poskytovať čo najrelevantnejšie a najužitočnejšie informácie pre vás a vaše zdravie. Materiály zverejnené na tejto stránke majú informačný charakter a sú určené na vzdelávacie účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekársku radu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho ošetrujúceho lekára! Nezodpovedáme za možné negatívne dôsledky vyplývajúce z použitia informácií zverejnených na webovej stránke

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok