Metódy klinického vyšetrenia močového systému. Magický bod obličiek Miesta palpácie renálnych a ureterických bodov

A močový mechúr využíva celý rad vyšetrovacích metód, medzi ktoré patrí palpácia obličiek, perkusie a vyšetrenie. Každý typ diagnózy má svoje vlastné charakteristiky a poskytuje určitý súbor informácií.

Takže ďalšie podrobnosti. Palpácia obličiek u zdravého človeka neprináša výsledky, pretože ich nemožno cítiť. Tento postup je možné vykonať len vtedy, ak existuje patológia orgánu. Alebo veľmi štíhli ľudia.

Palpácia obličiek sa vykonáva v dvoch polohách: ležiace a stojace. V ležiacej polohe sa brušné svaly spúšťajú a uvoľňujú, čím je procedúra jednoduchšia. V stoji počas vyšetrenia môžete nahmatať pohyblivú obličku, ktorá sa pod jej váhou posúva smerom nadol.

Palpácia obličiek sa vykonáva oboma rukami. Pacient leží na gauči na chrbte, nohy by mali byť rovné, ruky by mali byť voľne položené na hrudi. V tejto polohe sa brušné svaly čo najviac uvoľnia, dýchanie sa stáva rovnomerným a pokojným. Lekár sa nachádza napravo od pacienta. Ľavú ruku položí pod spodnú časť chrbta, tesne pod posledné rebro tak, aby sa nachádzalo neďaleko od chrbtice. Pri vyšetrovaní ľavej obličky je ruka umiestnená ďalej pod chrbtom, za chrbticou.

Pravá ruka lekára je umiestnená na žalúdku mierne pod rebrovým oblúkom smerom von z priamych svalov. Pri výdychu odborník ponorí ruku do brušnej dutiny smerom k prstom ľavej ruky.

Ďalej. Pri prehmatávaní obličiek pri spájaní rúk je pacient požiadaný, aby sa nadýchol. Veľmi hlboký. Len čo vydýchne, odborník cíti, že okraj sa priblíži k pravej ruke a prejde jej popod prsty. Ak je orgán značne zväčšený, lekár bude môcť úplne prehmatať jeho prednú stenu a nájsť oba póly. Táto vyšetrovacia metóda umožňuje určiť tvar a veľkosť orgánu.

Existuje aj technika palpácie obličiek s pacientom ležiacim na boku. V tomto prípade sa postup vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako v polohe na chrbte. Ale keď je pacient umiestnený na boku, lekár sedí a pacient by mal byť otočený tvárou k nemu. Trup sa mierne predkloní, svaly sa uvoľnia. Počas vyšetrenia v tomto prípade je možné zistiť nefrózu. V prvom štádiu ochorenia je hmatateľný iba dolný pól orgánu. Na druhom je celý orgán ľahko detekovaný. V treťom štádiu nefrózy sa orgán voľne pohybuje akýmkoľvek smerom. Niekedy sa počas palpácie pozoruje bolesť.

Niekedy počas postupu môže byť orgán zamenený s celou plochou hrubého čreva, zväčšeným pravým lalokom pečene alebo nádorom. Aby ste tomu zabránili, mali by ste poznať tvar orgánu: pripomína fazuľu s hladkým povrchom. Obličky sa vyznačujú tým, že stúpajú a vracajú sa do pôvodnej polohy. Po palpácii sa v moči objaví bielkovina a prímes červených krviniek.

Pacient môže byť vyšetrený v stoji. V tomto prípade lekár sedí oproti pacientovi a pacient stojí pred odborníkom, mierne sa nakloní dopredu a prekríži si ruky na hrudi. Lekár položí ruky rovnako ako pri vyšetrovaní obličiek zozadu.

výsledky

Počas palpácie obličiek u detí a dospelých so zväčšeným orgánom možno predpokladať tieto patológie:

zápal obličiek;
hydronefróza;
hypernefróm;
vývojová anomália v podobe prolapsovanej obličky.

Všetko je veľmi vážne. Okrem palpácie sa hodnotí perkusia orgánu. Čítaj viac.

Perkusie

V poriadku. Aby lekár presnejšie stanovil diagnózu, je potrebné prehmatať a poklepať obličky. Najnovšia vyšetrovacia metóda nám umožňuje identifikovať zmeny zvuku nad orgánom.

Normálne je počuť bubienkový zvuk. Je to spôsobené tým, že obličky sú pokryté črevami. Ak je počuť tupý zvuk, znamená to prudké zvýšenie orgánu. V tomto prípade sú črevné slučky posunuté od seba.

Symptóm Pasternatského

Pri vyšetrení má veľký význam definícia symptómu Pasternatského. Ide o hojdaciu metódu, pri ktorej sa hodnotí bolestivosť orgánu. Počas procedúry lekár stojí za pacientom. Ľavá ruka je umiestnená v oblasti dvanásteho rebra a mierne vľavo od chrbtice. Hranou dlane druhej ruky sa aplikujú krátke jemné údery na ľavú ruku. V závislosti od závažnosti bolesti sa určuje typ symptómu: pozitívny, mierny, negatívny.

Pozitívny príznak Pasternatského sa určuje v prípade urolitiázy, pyelonefritídy, paranefritídy a niektorých ďalších ochorení. Stojí za to pochopiť, že pacient môže cítiť bolesť v dôsledku osteochondrózy, ochorenia rebier a bedrových svalov. Menej často sa bolesť vyskytuje v dôsledku patológií žlčníka, pankreatitídy a iných ochorení.

Palpácia močového mechúra

Ďalší bod. Na identifikáciu rôznych patológií sa vykonáva palpácia obličiek a močového mechúra. Teda. Na vyšetrenie močového mechúra je pacient v polohe na chrbte. V tomto prípade lekár položí ruku pozdĺžne na žalúdok. Pri ponorení do brušnej dutiny sa vytvorí záhyb smerujúci k pupku. Táto akcia sa vykonáva niekoľkokrát, pričom sa ruka postupne presúva na lonovú symfýzu.

Za normálnych okolností je prázdny močový mechúr neprístupný pre palpáciu, pretože sa nachádza za maternicou. Naplnený orgán je cítiť. Keď je močový mechúr zapálený, môže sa cítiť mimo maternice. Pacient môže pociťovať bolesť pri stlačení.

Perkusie močového mechúra

Na určenie hornej hranice močového mechúra sa používa perkusná metóda. Pri tomto type diagnózy lekár priloží pleximetrický prst (ktorým klope) vodorovne k orgánu. Poklepanie sa vykonáva pozdĺž stredovej čiary, zhora nadol, počnúc od úrovne pupka a končiac pubisom.

Keď je močový mechúr prázdny, zaznie tympanický zvuk, ktorý pretrváva, kým orgán nie je preplnený v oblasti hornej hranice, zvuk sa stáva matným. Toto miesto je označené ako horná hranica.

Záver

Fyziologické diagnostické metódy umožňujú identifikovať rôzne patológie obličiek a močového mechúra. S ich pomocou sa určuje veľkosť, umiestnenie orgánov, ako aj prítomnosť tekutín v nich. Po vyšetrení, palpácii a perkusiách je OAM povinná.

Pri vyšetrení možno zistiť paranefritídu, čo naznačuje výčnelok v oblasti obličiek na zadnej strane, ktorý zodpovedá postihnutej strane; Nádory obličiek a nadobličiek, najmä u detí, môžu dosiahnuť veľkosť, ktorá dramaticky zmení konfiguráciu brucha.
U mužov s nádormi obličiek je často zaznamenaná dilatácia žíl semennej šnúry na zodpovedajúcej strane (varikokéla) a tuberkulóza obličiek, tuberkulózna orchitída a epididymitída.
Objektívne vyšetrenie identifikuje určité bolestivé oblasti a body zodpovedajúce obličke a močovodu. Poklepanie na chrbát v oblasti obličiek spôsobuje pocit ostrej bolesti na postihnutej strane. Tento príznak Pasternatského je definovaný nasledovne: dlaň ľavej ruky je umiestnená na oblasti XII rebra a päsť pravej ruky je búchaná na ľavú ruku, najprv opatrne, aby sa zabránilo ostrej bolesti, a potom silnejšie.
Pomocou tlaku prstov sa nachádzajú bolestivé body zodpovedajúce tým miestam, kde je oblička umiestnená bližšie k zadnej ploche tela a nie je pokrytá silnou vrstvou svalov. Ide o takzvaný kostovertebrálny (kostovertebrálny) bod v uhle medzi posledným rebrom a chrbticou a kostovertebrálnym bodom v priesečníku XII rebra s hmotou sakrolumbálnych svalov. Predné body bolesti zodpovedajú projekcii obličiek a močovodov na brušnú stenu.

Toto zahŕňa:

subkostálny bod, bezprostredne pod rebrovým okrajom na úrovni konca X rebra,
horný ureterický alebo paraumbilikálny bod na úrovni pupka pozdĺž vonkajšieho okraja priameho svalu a
stredný ureterálny bod, zodpovedajúci miestu, kde ureter vstupuje do močového mechúra - pozdĺž linea biiliaca, dovnútra o jednu tretinu od zodpovedajúcej spina iliaca anterior superior.

(modul direct4)

Palpácia obličiek sa vykonáva s ležaním pacienta. Ľavá ruka sa privedie pod telo pacienta v oblasti obličiek bezprostredne pod posledným rebrom vpravo (na vyšetrenie pravej obličky) a potom sa presunie do rovnakej oblasti vľavo (na vyšetrenie ľavej obličky). Vyšetrujúci položí pravú ruku s mierne pokrčenými prstami do pravej bočnej, respektíve do ľavej bočnej časti brucha (boku) smerom von od priameho svalu, bezprostredne pod pobrežnú dušu a rovnobežne s chrbticou; pri. S každým výdychom sa lekár snaží posúvať konce prstov pravej ruky hlbšie a hlbšie, až kým sa nedotknú zadnej steny brušnej dutiny a kým sa cez hrúbku brušnej dutiny neobjaví pocit kontaktu medzi prstami oboch rúk. bedrové svaly. Potom posunom ľavej ruky dopredu, v ľahu na driek, lekár nadvihne celú driekovú oblasť a zároveň priblíži obličku ležiacu na driekových svaloch dopredu, pod palpačné prsty pravej ruky. Keď sa zdá, že sa prsty dotýkajú, pacient by sa mal zhlboka nadýchnuť cez bránicu. Ak je oblička prístupná na palpáciu, jej spodný okrúhly koniec zapadá pod prsty pravej ruky, ktoré ju chytia, čím sa zvyšuje zadný tlak (Strazhesko). Často je palpácia obličiek lepšia, keď je pacient umiestnený na boku.
Oblička sa vyznačuje pocitom tzv. „balotovania“, kedy sa nárazy v oblasti obličiek zozadu v dôsledku hlbokej polohy orgánu v stene prenášajú spredu na palpáciu ruky. Vagová oblička dáva najcharakteristickejší pocit pri prehmataní oboma rukami. Pri palpácii pravej obličky vo výške nádychu prenikajú palcom ľavej ruky k zadnej stene brucha nad posunutou obličkou, čím ju zbavujú možnosti vrátiť sa do lôžka a pravou rukou cítiť takto znehybnenú obličku; v druhom momente sa tlak palca uvoľní a oblička vkĺzne pod prst na svoje miesto a palec cíti charakteristickú hrúbku a pružnosť orgánu. Blúdiaca oblička sa môže cítiť oveľa nižšie, ako je jej obvyklé umiestnenie, uchopiť ju ľavou alebo pravou rukou a pohybovať sa rôznymi smermi; v tomto prípade je charakteristická konfigurácia orgánu, jeho elasticita a zvláštne nepríjemné pocity, ktoré pacient zažíva. Počiatočné stupne miešania obličiek sa dajú ľahšie určiť palpáciou, keď pacient stojí.

Významné zväčšenie obličiek sa pozoruje pri obličkových novotvaroch, hydronefróze a cystickej obličke.
Zo všeobecných objektívnych príznakov poškodenia obličiek lekár venuje osobitnú pozornosť vzhľadu pacienta, bledosti kože, prítomnosti edému alebo pastozity, prítomnosti príznakov porúch prekrvenia, srdcových zmien (hypertrofia ľavej komory, dilatácia dutiny, cvalový rytmus, hluk perikardiálneho trenia), zmeny na funde atď. atď. Všetky tieto znaky sú podrobne diskutované nižšie.
Veľký význam pre stanovenie diagnózy má vyšetrenie iných orgánov, napríklad pečene, kde sa dajú zistiť metastázy hypernefróm, polycystická degenerácia alebo hydatidová cysta s príslušným ochorením obličiek atď.
Dokonca aj také stavy všeobecnej dystrofie, ako je spomalenie rastu a osteoporóza, môžu naznačovať poškodenie obličiek – obličkový infantilizmus v prípade dlhotrvajúceho zlyhania obličiek v detstve.
Napokon laboratórne, prístrojové a röntgenové vyšetrenia majú veľký význam pre rozpoznanie ochorení obličiek a obličkovej panvičky. To zahŕňa: laboratórne vyšetrenie moču, krvi, cystoskopiu pomocou špeciálnej techniky urologického výskumu (katetrizácia močovodov, chromocystoskopia, retrográdna a intravenózna pyelografia atď.).
Lekár určí potrebný objem týchto dodatočných štúdií až po identifikácii vedúcich syndrómov u daného pacienta s už predpokladanou diagnózou ochorenia.

S ochorením močovodov, bolesť pozdĺž kurzu

sú možné, s výnimkou prípadov renálnej koliky (pozri Bolesť v bedrovej oblasti).

nevyskytuje sa pri ureterálnych kameňoch, tuberkulóze, empyéme ureterálneho pahýľa.

Bolesť pri ochoreniach močovodu je lokalizovaná podľa jej projekcie.

Na určenie

malo by sa vykonať príslušné rozdelenie lokalizácie bolesti pozdĺž močovodu

palpácia v určitých bodoch. Horné ureterické body

umiestnené tri prsty vľavo a vpravo od pupka; stredný močovod

Rohové body sa nachádzajú v priesečníku vodorovnej čiary spájajúcej oba

anterior superior iliac spins s vertikálnymi líniami prechádzajúcimi cez

natiahnutie pozdĺž hranice vnútornej a strednej tretiny Pupartovho väzu; nižší mo-

ružencové body sú dostupné na palpáciu počas vaginálnej alebo rektálnej

výskumu. V prípade zmien juxtavezikálneho močovodu

Týmto spôsobom môžete nahmatať bolestivú šnúru alebo zubný kameň.

Symptómy. Bolesť brucha spôsobená chorobami močovodov,

vyžaruje do močového mechúra a pohlavných orgánov; vo väčšine prípadov oni

sprevádzaná dyzúriou, ktorá sa pri ochoreniach močovodov spája buď

so súčasným poškodením močového mechúra, alebo s reflexom

akcie (kameň v dolnom močovode). Bolesť pozdĺž močovodu

ka sa niekedy vyskytuje pri ochoreniach obličiek a močového mechúra (močového mechúra-

no-ureterálny reflux), a preto nemusí byť spojený s

poškodenie samotného močovodu.

Viac k téme CHOROBY MOČOČOVEJ:

Kapitola 10. GENETICKÉ CHOROBY A VIAC VÝVOJOVÉ POŠKODENIA. DEDIČNÉ CHOROBY V NEONATOLÓGII
ABSTRAKT. TEHOTENSTVO A PÔROD PRI KARDIOVASKULÁRNYCH OCHORENIACH, ANÉMII, OCHORENIACH OBLIČIEK, CUKROVKE, VÍRUSOVEJ HEPATITÍDE, TUBERKULÓZE2000, 2000

Kalikoektázia obličiek (hydrokalikóza) je poškodenie v dôsledku patologických zmien vo vlastnej tkanivovej báze orgánu, sprevádzané zadržiavaním moču v pohárikoch a obličkovej panvičke. Keď je proces odtoku tekutiny narušený, človek zažíva zmenu nefrogénneho tlaku, stáva sa vysokým a pozoruje sa posun tkaniva do periférnej časti. Dôsledkom tejto patológie je zníženie fungovania močového systému, sprevádzané špeciálnym súborom klinických prejavov.

Symptomatický priebeh ochorenia
etnoveda

Ochorenie obličiek sa nevyskytuje samo o sebe. Tomu nevyhnutne predchádzajú sprievodné zmeny v tele pacienta, ktorý hľadá pomoc od špecialistov. Ten zase predpíše diagnostiku, ktorá pomôže stanoviť skutočnú diagnózu. Po zistení, že pacient má obličkovú kalikózu, lekár vynaloží maximálne úsilie, aby zistil príčinu, ktorá ovplyvnila vývoj patológie.

To by malo zahŕňať choroby, ako sú:

Nešpecifický zápalový proces bakteriálnej etiológie v obličkách s prevažujúcim poškodením tubulárneho systému (pyelonefritída).
Urolitiáza metabolické ochorenie spôsobené dedičnou predispozíciou (urolitiáza).
Infekčné lézie tkaniva obličiek a močových ciest špecifickými mikroorganizmami. Tuberkulóza týchto orgánov sa nazýva urogenitálna.
Abnormality močovodu (krútenie/krútenie), čo vedie k zlyhaniu odtoku tekutiny.
Novotvary lokalizované v močovom systéme.
Zúženie (striktúra) močovodu alebo uretry je bežné u mužov (kalikopyeloureterektázia).

Dnes je kaliektázia obličiek u dieťaťa bežným javom. Mnoho novorodencov zažíva túto patológiu. Preto sa choroba už nezískava, ale má status vrodenej anomálie.

Môžete tiež získať rozšírenie pohára po úderoch alebo inom traumatickom tlaku v bedrovej oblasti.

Symptomatický priebeh ochorenia

Štatistiky lekárskych inštitúcií dokazujú, že ochorenie - kalikoektázia ľavej obličky - je zriedkavým javom, podobným patológii oboch orgánov močového systému. Okrem toho sa hydrokalióza vyvíja na základe iných ochorení, takže v klinickom obraze dominujú symptómy základného ochorenia. Okrem toho je obtiažnosť diagnostiky v tom, že nie je zistená ihneď po zablokovaní kanálov, cez ktoré odteká moč. Obdobie kompenzácie začína vtedy, keď orgány fungujú normálne na pozadí celkového stavu.

Trvanie tohto časového obdobia je individuálne a závisí od funkcie obličiek.

Ďalší stupeň dekompenzácie je sprevádzaný miernym prejavom znakov, pri ktorých môže odborník podozrievať z chorôb, pri ktorých sa rozširujú obličkové kalichy.

Najvýraznejšie príznaky, na ktoré sa pacienti najčastejšie sťažujú pri návšteve lekára:

Zvýšená telesná teplota, bolesti hlavy, zimnica sú spôsobené vývojom vnútornej intoxikácie na pozadí všeobecnej slabosti tela.
Bolesť v bedrovej oblasti sa prejavuje vpravo alebo vľavo, v zriedkavých prípadoch vytvára bilaterálny účinok.
Nutkanie na močenie sa stáva častejším, ale množstvo moču klesá.
Nevoľnosť, nevoľnosť a vracanie sa objavujú na pozadí nahromadených toxínov vyplývajúcich z neschopnosti úplne odstrániť tekutinu z tela.
Biomateriál sa zakalí, niekedy s úlomkami krvi.

Implicitným signálom o vývoji ochorenia, keď kalikoektázia obličiek nie je diagnostikovaná včas, je nepriehľadný moč s krvavými škvrnami.

U niektorých pacientov dominuje bolesť a intoxikácia. Stávajú sa hlavným dôvodom na kontaktovanie špecialistu. Bolesť pobrušnice, vysoká teplota a zvracanie sú však charakteristické napríklad pre akútnu apendicitídu, cholecystitídu alebo pankreatitídu. V dôsledku toho je rozsah chorôb široký a na to, aby anamnéza pacienta poskytla správnu diagnózu, musí lekár predpísať diferencované vyšetrenie patológií.

Výsledky klinickej laboratórnej analýzy krvného biomateriálu budú indikovať prítomnosť zápalového procesu. Nefrológ, aby sa vylúčila dilatácia obličkových kalichov, bude venovať pozornosť rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) (nemali by byť vysoké); ak je hladina leukocytov zvýšená a prevažujú mladé bunkové formy, pacient má kalikoektáziu pravej obličky, menej často - ľavá alebo oboje.

Výsledky klinickej analýzy moču sú prakticky schopné dať všetky bodky pri stanovení diagnózy. Vysoká hladina leukocytov, prítomnosť bielkovín alebo krvi priamo posielajú lekárovi, aby venoval zvýšenú pozornosť obličkovej patológii a poslal pacienta na funkčnú diagnostiku.

Spoľahlivejšia štúdia, keď je kalikoektázia obličiek diagnostikovaná v 100% prípadov, je:

ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
počítačová tomografia (CT);
vylučovacia urografia;
retrográdna pyelografia;
angiografia.

Za najdostupnejšiu a široko implementovanú vyšetrovaciu metódu sa považuje a považuje ultrazvuk obličiek a močovodov. Vykonáva sa dokonca aj s patológiou obličiek u dieťaťa v prvých dňoch a hodinách života. Tu je dôležité nevynechať rozšírenie hraníc pohárov a panvy, ich objem naplnený močom. Niekedy je potrebné ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplera, aby sa pozreli na obličkové cievy.

Zvyšok vyšetrenia sa robí pomocou röntgenového prístroja a injekciou kontrastnej látky. Jeho distribúcia cez močový systém a krvné cievy umožňuje identifikovať príčinu stavu pacienta.

Najstarším a najlacnejším diagnostickým prístupom je ultrazvuk a najdrahším, no efektívnejším, je CT.

Čo je kalikoektázia? Táto otázka bola zodpovedaná. Príčiny ochorenia sú tiež jasné. Zostáva pochopiť, ako sa zbaviť tejto choroby pomocou liekov a tradičnej medicíny.

Restoratívna terapia, keď je diagnostikovaná renálna kalikoektázia, je určená odborníkmi. Niekedy nestačí zvoliť konzervatívnu metódu a musíte sa uchýliť k chirurgickej intervencii.

Terapeutické opatrenia sú uvedené v nasledujúcom algoritme akcií.

Lekár predpisuje:

inhibítory (Ketanov, Ibuprofen, Dexalgin);
antispazmodiká (Papaverine, No-shpa);
bylinné prípravky (Canephron, Urolesan);
antiinfekčné na profylaktické účely (Palin, Nitroxoline);
stimulanty krvného obehu (Tivortin, Pentoxifylline);
protiinfekčné na terapeutické účely (Cefazolin, Levofloxacín);
hemodialýza (extrémny prípad);
diéta (tabuľka č. 7).

Medikamentózna terapia v tehotenstve a u detí sa vykonáva až po dohodnutí liečebného režimu s ošetrujúcim lekárom - urológom alebo nefrológom.

Kalikoektázia obličiek zahŕňa liečbu, keď je potrebná pomoc chirurga, je indikovaná pri veľkých veľkostiach koralových kameňov a keď jeden orgán zväčší objem alebo zdvojnásobí misky. Takéto zmeny sú indikáciou na operáciu.

etnoveda

Nebezpečná je kalikoektázia oboch obličiek. Jeho klinický prejav nie je vizualizovaný v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Je diagnostikovaná len vtedy, keď má obličkové tkanivo výrazné poškodenie.

Tradiční liečitelia túto chorobu neignorovali a ponúkajú jej liečbu ľudovými prostriedkami:

Korene ženšenu a eleuterokoka sa kombinujú v rovnakých častiach. Nádobu naplnenú kompozíciou naplňte vodkou a nechajte týždeň variť na tmavom mieste.
Mlieko pri pravidelnej konzumácii dokonale zachráni edém.
Kalikoektázia obličiek je účinne liečená dusenou tekvicou.
Na nálev použite 10 cm hoblín z koreňa šípky v množstve 10 ks. Naplní sa 1000 ml vody a cez noc sa odloží na tmavé miesto. Proces namáhania sa bude musieť vykonať ráno. Výsledný objem ľudového lieku sa pije počas bežného dňa. Všeobecný kurz trvá 1 mesiac.
Obojstranné zlyhanie vo fungovaní močového systému je dobre obnovené zmesou listov a trávy krídlatka, petržlenu, prasličky, púčikov brezy, medvedích klasov, semien mrkvy, šípok, borievky, brusníc. Používajú sa v rovnakých pomeroch. Na infúziu budete potrebovať 2 polievkové lyžice. l. prášok a ¼ litra vriacej vody. Po hodine sa nápoj prefiltruje a konzumuje 3 krát denne, 60 ml pred jedlom. Kurz je určený na štvrťrok.

Hlavnou úlohou pacienta je mať čas na diagnostiku v počiatočnom štádiu, potom sa dá vyhnúť komplikáciám.

Ako zistiť, či vás bolia obličky alebo kríže

Bolesť v bedrovej oblasti môže naznačovať rôzne ochorenia spojené s patológiami, ako sú vredy, pankreatitída, ischias alebo problémy s obličkami. Bolestivý syndróm sa podľa štatistík častejšie vyskytuje pri problémoch s chrbticou a druhým sú vylučovacie orgány. Preto je potrebné pochopiť, či máte bolesti obličiek alebo chrbta, aby ste mohli určiť následný priebeh liečby.

Známky bolesti chrbta

V závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo kŕče v bedrovej oblasti, existujú rôzne typy bolesti chrbta: ťahanie, rezanie, ostré, tupé, streľba. Hlavnou charakteristikou bolesti môže byť lokalizácia jasne v strede blízko chrbtice, zatiaľ čo bolesť sa šíri do končatín.

Choroby chrbtice, svalov a iných častí, ktoré spôsobujú charakteristické príznaky:

osteochondróza;
radikulitída;
aneuryzma;
zápalový proces panvy.

Svalový kŕč počas pohybu sa vždy prudko zvyšuje, ak je osoba náchylná na osteochondrózu alebo radikulitídu.

Známky bolesti obličiek

Primárnym znakom ochorenia obličiek je kolika, ktorá nie je lokalizovaná v strede, ale po stranách, v mieste spárovaných orgánov - vpravo a vľavo. Ak je patológiou postihnutá iba jedna z obličiek, potom sa syndróm bolesti prejaví na jednej strane.

Syndróm je pacientom vždy popisovaný ako permanentne bolestivý s následnou progresiou spazmov do genitálií a podbruška. Pri urolitiáze, keď sa kamene začnú pohybovať cez močový systém, bolesť sa môže zintenzívniť a získať vlastnosti akútneho syndrómu.

Pyelonefritída, glomerulonefritída a iné ochorenia obličiek sú okrem bolesti spôsobené ďalšími príznakmi:

nepohodlie počas močenia alebo zadržiavanie moču v tele;
hematúria - prítomnosť krvi v moči;
pretrvávajúci krvný tlak, ktorý nie je možné dlhodobo stabilizovať.

Spolu s vyššie opísanými príznakmi ochorenia obličiek sú sprevádzané celkovou únavou, zvýšením telesnej teploty pri infekčnom ochorení, pocitom nevoľnosti, zvracaním a prudkým úbytkom hmotnosti v dôsledku straty chuti do jedla.

Navonok sa poruchy vylučovacej funkcie dajú rozoznať podľa opuchu na tvári, ktorý sa objavuje ráno po spánku. Na očných viečkach alebo tvári sa objavuje opuch, hromadí sa tekutina a menej často sa pozoruje edematózna reakcia na dolných končatinách.

Charakteristické črty v diagnostike

Ako rozlíšiť a diagnostikovať patológiu, ak vás bolí chrbát v oblasti obličiek? V prvom rade porovnávajú pocity bolesti, pretože pri ochoreniach chrbtice je bolesť prerušovaná a extrémne akútna, zatiaľ čo pri renálnej kolike je bolestivá a konštantná, bez ohľadu na pohyby tela osoby. Iba prítomnosť kameňov v močovom systéme môže spôsobiť rezné kŕče v dôsledku poškodenia orgánového tkaniva.

Prenikanie patogénnej mikroflóry do obličiek spôsobuje infekčné ochorenie a bolesť je pociťovaná z poškodeného orgánu nevýraznej povahy.

Pri vstupnom vyšetrení lekár prehmatá driekovú oblasť, aby zistil, či je orgán vplyvom ochorenia zväčšený. Potom sa okrajom dlane poklepe na spodnú časť chrbta, čo by malo spôsobiť tupú bolesť charakteristickú výlučne pre choroby vylučovacieho systému.

Na určenie presnejšej diagnózy a príčiny symptómov sa používajú inštrumentálne metódy výskumu:

Ultrazvukové vyšetrenie zisťuje kamene a lézie renálneho parenchýmu;
Röntgenové vyšetrenie ukáže štrukturálne zmeny chrbtice a vnútorných orgánov.

Laboratórne metódy:

krvný test na poranenia chrbtice neodhalí žiadne zmeny, ale pri obličkových patológiách bude leukocytóza, anémia a zvýšená ESR;
analýza moču je spôsobená absenciou indikátorov v prítomnosti patológií stavcov a opačná situácia nastáva v prípadoch dysfunkcie močového systému.

Nepriamym ukazovateľom, doma, pri identifikácii poškodeného orgánu, je aplikácia tepla na bolestivé miesto. Najčastejšie sa používa hrejivá masť. Ak bolesť ustúpila, potom sa lézia týka oblasti chrbtice, nedostatočná reakcia naznačuje abnormálne procesy v obličkách.

Choroby, ktoré spôsobujú bolesti chrbta

Spodná časť chrbta môže ublížiť nielen v dôsledku patológií v obličkách alebo chrbtici. Tento príznak sa vyskytuje pri mnohých ďalších ochoreniach:

apendicitída - ostrá, akútna bolesť sústredená na pravej strane, ktorá je sprevádzaná pocitom nevoľnosti, vracania a horúčky;
ochorenia gastrointestinálneho traktu (vredy, gastritída) môžu spôsobiť kŕče v bedrovej oblasti;
pankreatitída - zápal pankreasu.

Pri zistení syndrómu bolesti v bedrovej oblasti musíte v prvom rade venovať pozornosť prítomnosti ďalších príznakov: opuch, zadržiavanie moču a prítomnosť krvi v moči. Tak je možné presnejšie určiť, ktorý orgán podlieha špecifickým zmenám.

V každom prípade, bez ohľadu na to, aká je bolesť v dolnej časti chrbta, je potrebné opustiť samoliečbu a kontaktovať špecialistov z lekárskej inštitúcie, aby sa objasnila diagnóza a včasná liečba. Keďže ochorenia obličiek, najmä infekčné, sú spôsobené rýchlym vývojom, ktorý môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek a zastaveniu činnosti vylučovacieho orgánu.

Byliny na obličkové kamene

Liečivé rastliny, ktoré človeku dáva príroda, sú výborným a lacným prostriedkom na liečbu mnohých neduhov. Pravidelné používanie odvarov a nálevov z prospešných bylín dokáže vyliečiť zápalové procesy a zbaviť sa kamienkov (hustých soľných útvarov – kameňov) v močových orgánoch. Existuje veľké množstvo liečivých rastlín, ktoré pomáhajú zlepšovať funkčnú činnosť vylučovacieho systému. Všetky majú rôzne účinky na ľudský organizmus a používajú sa v určitých prípadoch. Poďme zistiť, ktoré bylinky na obličkové kamene sú považované za najúčinnejšie.

Druhy liečivých rastlín používaných pri ochoreniach obličiek

V prírode okolo moderného človeka existuje pomerne veľká skupina bylín na zlepšenie funkcie obličiek. Je však potrebné poznať ich druhy a terapeutické účinky na organizmus.

Protizápalové – rastliny pôsobia bakteriostaticky, zmierňujú zápalovú reakciu a znižujú hladinu bielkovín v moči. Tieto liečivé byliny sa používajú na akútnu a chronickú pyelonefritídu, medzi ktoré patria:

ľubovník bodkovaný;
brusnicový list;
kukuričný hodváb;
medvedica;
elecampan.

Dekongestívne alebo diuretické byliny, ktoré znižujú funkčné zaťaženie obličiek a odstraňujú prebytočné soli z ľudského tela. Medzi takéto rastliny patria:

Brezové puky;
ovocie psie ruže;
borievka;
krušpán obyčajný;
praslička roľná

Byliny na urolitiázu - tieto rastliny rozpúšťajú kamene a odstraňujú ich z tela močom, medzi ne patria:

polpala (považovaná za najlepší liek na čistenie obličiek);
spiraea;
brezové listy;
koreň lopúcha;
husia noha;
kúkoľ listy.

Podľa štatistík sa prítomnosť piesku a obličkových kameňov pozoruje u 1/3 populácie našej krajiny, vývoj urolitiázy (nefrolitiázy) môže byť spôsobený rôznymi faktormi.

Príčiny usadenín soli v obličkách

Obličky sú akýmsi filtrom ľudského tela, ich hlavnou funkciou je vylučovať z tela konečné produkty metabolizmu vrátane solí. Akékoľvek narušenie močového systému vedie k tvorbe kryštálov soli – „piesku“ – v obličkách. Postupom času sa takéto usadeniny postupne menia na kamene, ktoré môžu spôsobiť rozvoj zlyhania obličiek. Tvorba kameňov spôsobuje dysfunkciu proximálnych renálnych tubulov, čo vedie k zvýšeniu hladín nasledujúcich solí v moči:

kyselina etándiová (šťaveľová) vedie k tvorbe kryštálov oxalátu;
kyselina ortofosforečná – amorfné fosfáty;
konečný produkt rozkladu purínových zásad (kyselina močová) – amorfné uráty.

Výskyt kryštalúrie (diatéza soli) nastáva, keď:

zlá výživa;
fyzická nečinnosť;
prebytok bielkovinových potravín v strave;
nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
metabolické poruchy;
nekontrolované používanie diuretík, cytostatík, sulfónamidových liekov;
genetická predispozícia k obličkovým kameňom (nefrolitiáza);
zmeny hormonálnych hladín;
pitná voda obsahujúca rozpustené soli;
hyperplázia prostaty u mužov.

Charakteristické príznaky obličkových kameňov sú:

bolesť počas močenia;
horúčka nízkeho stupňa;
zmena farby moču;
zníženie dennej diurézy;
falošné nutkanie na mikciu;
vzhľad krvi v moči.

Metódy diagnostiky a liečby nefrolitiázy

Najinformatívnejšie metódy diagnostiky vzhľadu kameňov sú:

všeobecné klinické vyšetrenie moču - jeho výsledok vám umožňuje rýchlo zistiť nadmernú koncentráciu solí v obličkách;
biochemický krvný test na renálny komplex, ktorý vám umožňuje určiť koncentráciu močoviny a kreatinínu;
fluoroskopia a ultrazvuk - pomocou týchto metód môžete zistiť kryštalizáciu solí v obličkách v počiatočnom štádiu, čo vám umožňuje znížiť liečbu a zlepšiť prognózu patologického procesu.

Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia pacienta predpíše kvalifikovaný nefrológ vhodný liečebný postup vrátane:

Špeciálne vybraná strava - obmedzenie príjmu soli, vylúčenie vyprážaných a údených jedál, alkoholických nápojov, silnej kávy a čaju.
Lieková terapia - použitie liekov na drvenie, rozpúšťanie a odstraňovanie kameňov: Canephron; fytolyzín; Cystenala; blemarena; Cyston.
Ľudové lieky - v tradičnej medicíne sa liečivé byliny široko používajú na urolitiázu. Musia byť zakúpené v sieti lekární - štátna farmakológia zaručuje čerstvosť surovín, neprítomnosť cudzích nečistôt v nich a poskytuje možnosť pripraviť liečivý odvar alebo nálev podľa metodických pokynov pokynov.

Princíp účinku liečivých bylín

Liečivé rastliny je potrebné používať až po presnej diagnóze a určení typu kameňov v obličkách.

Dobre drví malé kryštály urátov a oxalátov:

slnečnicový koreň;
Brezové puky;
kvety čiernej bazy;
fenikel;
jahodový list;
borievka;
mäta;
ľanové semienko;
cowberry;
pšeničná tráva;
kupena officinalis (ľudový názov - rázštep podnebia);
aníz ovocie.

Na rozklad fosfátov použite:

koreň madder;
ľubovník bodkovaný;
sladká ďatelina tráva;
materská dúška;
vres;
modrá chrpa;
kôpor;
medvedica.

Na odstránenie usadenín soli akéhokoľvek typu sa používajú odvary z:

napoly spálený;
chmeľ;
šípkový koreň;
listy ríbezlí;
bylinky sladkej ďateliny;
oziminy listy.

Existuje niekoľko ďalších prírodných liekov, ktoré rozdrvujú obličkové kamene a majú mierny diuretický účinok:

zemiakový vývar;
jedľový olej;
alkoholová infúzia yarrow;
listy jarabiny a kaliny.

Na sledovanie veľkosti kameňov je potrebné každé 3 mesiace urobiť ultrazvuk obličiek.

Použitie liečebných poplatkov

Tradiční liečitelia, používajúci rôzne liečivé rastliny s rôznymi účinnými látkami, dospeli k záveru, že na dosiahnutie maximálneho účinku nie je potrebná jedna, ale niekoľko bylín. Tak sa objavili zmesi liečivých rastlín, ktorých použitie vedie k úplnému vyliečeniu mnohých chorôb.

Zoberme do úvahy niekoľko najúčinnejších ľudových receptov používaných v prítomnosti obličkových kameňov.

Univerzálna zmes, ktorá rozpúšťa kamene akéhokoľvek typu a má diuretický účinok, pozostáva z:

ľubovník bodkovaný;
šípkový koreň;
šalvia;
krušpán;
liečivý citrónový balzam;
oregano.

Na prípravu odvaru musíte zobrať rovnaké množstvo všetkých rastlín, pridať čerstvo prevarenú vodu, nechať štvrť hodiny a užívať pred každým jedlom.

Súbor bylín, ktoré by sa mali používať v prítomnosti urátových kameňov, zahŕňa:

ovocie psie ruže;
listy jahôd;
Brezové puky;
koreň petržlenu;
ľanové semená.

Infúziu môžete pripraviť nasledovne - rovnaké pomery bylín sa zalejú vriacou vodou, vylúhujú sa 7 hodín, užívajú sa 3 krát denne.

Na rozklad oxalátov použite:

kvetenstvo chrpa;
medvedica;
mäta pieporná;
Zimozeleň rotundifolia.

Nálev sa pripravuje rovnakým spôsobom ako odber č.2.

Vezmite 6 polievkových lyžíc. l. šípky a korene medvedice, nalejte 1,5 litra vriacej vody. Vylúhovať a užívať pred jedlom.

Zmiešajte 2 polievkové lyžice. l. brusnice, medovka, praslička, žihľava, slamienka a 1 polievková lyžica. pšeničná tráva, madder, koreň šípky. Nalejte čerstvo prevarenú vodu a nechajte 10 hodín. Vezmite ½ šálky 4-5 krát.

Na rozbitie kameňov a odstránenie piesku sa liečivé čaje pripravujú v rovnakých pomeroch:

borievka, koreň madder, šípky, listy brezy;
šípkový koreň, adonis, poľná oceľovka;
plody borievky, skorocel, korene pšeničnej trávy, ruta, cinquefoil;
tymian, steelhead, skorocel, ľubovník bodkovaný.

Keď sa piesok a malé kamene pohybujú močovým traktom, pacient môže pociťovať miernu bolesť - tento jav naznačuje, že liečivé byliny „fungujú“. Aby ste zabránili rozvoju zápalového procesu a zmiernili nepríjemné príznaky, môžete pripraviť liečivý protizápalový čaj, ktorý zahŕňa:

nevädza;
mäta;
vres;
medvedica;
divoká hruška;
brusnicový list.

Kontraindikácie pri používaní obličkových čajov

Niektorí pacienti sú pri nákupe syntetického lieku z lekárenského reťazca obozretní. Ľudia však veria v absolútnu bezpečnosť bylinnej medicíny – mnohí môžu piť liečivý čaj odporúčaný kolegom či susedom bez toho, aby vôbec premýšľali o možných následkoch.

Bohužiaľ, nie všetky liečivé byliny sú neškodné a kontraindikácie na ich použitie vždy existovali, sú to:

zápcha;
trombocytóza - zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi;
endokarditída je zápalový proces vo vnútornej výstelke srdcového svalu;
hypotenzia - nízky krvný tlak;
gastritída, žalúdočný vred, duodenitída;
osteoporóza;
individuálna intolerancia.

Liečivé infúzie sa musia použiť do 30 dní. Medzi postupmi sú dvojtýždňové prestávky, počas ktorých sa odporúča absolvovať opätovné vyšetrenie. Liečba končí, keď všetky kamene prejdú a ošetrujúci lekár potvrdí ich neprítomnosť v obličkách.

Pri vyšetrovaní urogenitálneho systému sa najprv vyšetruje drieková oblasť, potom sa prehmatajú obličky, vykoná sa penetračná palpácia bodov bolesti obličiek a močovodu, poklepanie oblasti obličiek a auskultácia renálnych tepien. Potom sa vyšetruje močový mechúr (ak je zväčšený) a vonkajšie pohlavné orgány (u mužov).

Vyšetrenie bedrovej oblasti u pacientov s hnisavým zápalom perinefrického tukového tkaniva (paranefritída) odhalí opuch a začervenanie kože nad postihnutou obličkou. Palpácia zmenenej oblasti je prudko bolestivá. Pacienti s paranefritídou niekedy zaujmú nútenú pozíciu - noha na postihnutej strane je ohnutá v kolennom kĺbe a privedená do žalúdka.

Lokálny rast ochlpenia v dolnej časti chrbta zvyčajne naznačuje prítomnosť vrodeného rázštepu bedrového alebo krížového stavca (spina bifida), ktorý môže byť kombinovaný s abnormálnym vývojom urogenitálneho systému. V prípade ochorenia obličiek pacienti niekedy ohýbajú trup v smere lézie, aby zmiernili bolesť, zatiaľ čo v prípade akútnej radikulitídy - v opačnom smere.

Obličky sú umiestnené v retroperitoneálnom priestore a priliehajú k zadnej brušnej stene na oboch stranách chrbtice na úrovni XI-CP hrudných a I-II bedrových stavcov. V tomto prípade rebro XII prebieha približne v strede obličky. Obe obličky majú miernu respiračnú pohyblivosť.

Zvyčajne sa vykonáva tak, že pacient leží na chrbte. Odporúča sa vykonať štúdiu po pohybe čriev. Používa sa metóda hlbokej bimanuálnej palpácie. Najprv sa cíti pravá oblička. Dlaň palpujúcej pravej ruky je položená pozdĺžne na pravom boku brucha smerom von od okraja priameho svalu tak, že končeky uzavretých a mierne ohnutých prstov sú pri rebrovom oblúku. Dlaň ľavej ruky so zatvorenými a narovnanými prstami je umiestnená v priečnom smere pod pravou polovicou dolnej časti chrbta, bočne k voľnému koncu 12. rebra. Počas vyšetrenia by mal pacient dýchať rovnomerne a zhlboka, pričom využíva brušné dýchanie.

Pri výdychu je pravá ruka plynulo ponorená do brušnej dutiny a postupne sa počas niekoľkých dychových cyklov snažia prstami dostať k zadnej stene brušnej dutiny. Súčasne pri aktívnych zdvíhacích pohyboch prstov ľavej ruky pôsobí tlak na driekovú oblasť, snažiac sa priblížiť zadnú brušnú stenu v smere palpujúcej pravej ruky (obr. 67).

Pri výraznom prolapse obličky (nefroptóza) je možné už v tomto štádiu palpácie prehmatať jej dolný pól alebo celú obličku. Ak dôjde ku kontaktu medzi prstami oboch rúk cez hrúbku bedrovej oblasti, ale oblička sa nenájde, pacient je požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol „žalúdkom“ bez namáhania brušných svalov. Navyše, ak je oblička prístupná na palpáciu, pohybuje sa smerom nadol, dosahuje prsty pravej ruky a prechádza pod nimi.

Lekár, ktorý cíti kontakt s obličkou, ju zľahka pritlačí prstami na zadnú brušnú stenu, na ktorú súčasne ľavou rukou tlačí zdola a potom ju kĺže po povrchu obličky prehmatávaním. Palpácia sa musí vykonávať veľmi opatrne, aby sa nezosilnila alebo nevyprovokovala bolesť a aby pacient necítil mdloby.

Po prehmataní obličky určite jej tvar, veľkosť, konzistenciu, povahu povrchu a prítomnosť bolesti. Niekedy môže byť oblička držaná medzi prstami oboch rúk, čo umožňuje starostlivejšie určiť jej vlastnosti a stupeň posunutia v rôznych smeroch. V tomto prípade môžete identifikovať aj príznak „balovania“: ľahké stlačenie pravou rukou na obličku vpredu sa prenesie na dlaň ľavej ruky ležiacej na spodnej časti chrbta a naopak stlačenie prsty ľavej ruky na obličke zozadu je cítiť dlaňou pravej ruky vpredu.

Pri palpácii ľavej obličky sa pravá dlaň položí na ľavý bok brucha a ľavá dlaň sa posunie ďalej za chrbticu a prsty sa umiestnia v priečnom smere pod ľavú polovicu dolnej časti chrbta laterálne k voľnému koncu. rebra XII (obr. 68). Palpácia sa vykonáva rovnakým spôsobom, ako už bolo opísané.

Obličky zvyčajne nie sú hmatateľné. Stávajú sa prístupnými palpácii, najmä s nefroptózou, patologickou pohyblivosťou („putujúca oblička“) alebo keď sa veľkosť orgánu zväčší najmenej jeden a pol až dvakrát. U astenických pacientov je však niekedy možné nahmatať dolný pól pravej obličky, ktorý sa normálne nachádza pod ľavou obličkou. Nefroptóza, podobne ako „putujúca oblička“, môže byť jednostranná alebo obojstranná. Obličky je najlepšie prehmatať, keď pacient stojí s trupom mierne nakloneným dopredu.

Lekár vykonáva palpáciu v sede na stoličke pred pacientom (obr. 69). Technika palpácie je rovnaká ako pri vyšetrení v polohe na chrbte. Ak nie sú obličky zmenené, sú okrúhle, fazuľovitého tvaru, s hladkým povrchom, husto elastickej konzistencie, nebolestivé.

Zvýšenie veľkosti jednej z obličiek je najčastejšie spôsobené poškodením nádoru alebo vodnatosťou (hydronefróza). Pri rakovine obličiek (hypernefróma) je jej povrch hrudkovitý a má konzistenciu vysokej hustoty, zatiaľ čo pri hydronefróze má oblička hladký povrch, mäkkú konzistenciu a niekedy pri palpácii kolíše.

Príčinou zväčšenia oboch obličiek súčasne býva ich cystická degenerácia (polycystická choroba obličiek). V tomto prípade palpácia obličiek odhaľuje nerovnosť ich povrchu a mäkko elastickú konzistenciu. V niektorých prípadoch je potrebné rozlíšiť výrazné zväčšenie ľavej obličky od splenomegálie. Malo by sa vziať do úvahy, že oblička sa vyznačuje hlbším a mediálnym umiestnením, má špecifický tvar fazule so zárezom v strede vnútorného okraja, ľahko sa pohybuje nahor a je schopná pohybu počas palpácie. Okrem toho sa tympanitída určuje perkusiou nad obličkou, pretože leží retroperitoneálne a je pokrytá črevom. Na rozdiel od sleziny sa zväčšená oblička ľahšie prehmatáva, keď je pacient vo vzpriamenej polohe.

Pri ascite, ťažkej obezite a plynatosti je často ťažké preniknúť palpačnou rukou do hĺbky brušnej dutiny na prehmatanie obličiek. V týchto prípadoch môžete použiť metóda palpácie hlasovacích lístkov.

Štúdia sa uskutočňuje s pacientom ležiacim na chrbte. Počiatočná poloha rúk lekára je rovnaká ako pri hlbokej palpácii obličiek. Prstami pravej ruky robí rýchle trhavé pohyby pozdĺž prednej brušnej steny v smere zhora nadol. Môžete použiť aj trhavé pohyby prstov ľavej ruky pozdĺž driekovej oblasti v smere palpujúcej pravej ruky. Takto možno niekedy výrazne zväčšenú alebo ovisnutú a pohyblivú obličku priblížiť k prednej brušnej stene a prehmatať.

Používa sa na identifikáciu bolesti v projekcii oboch obličiek a močovodov. Bolestivé body vpredu pociťuje pacient ležiaci na chrbte.

Striedavo ponorte ukazovák alebo prostredník hlboko a vertikálne v symetrických bodoch. Najprv sa prehmatajú renálne body umiestnené priamo pri subkostálnych oblúkoch na prednom konci X rebra a potom horné a dolné ureterálne body, ktoré sa nachádzajú v priesečníku vonkajších okrajov priamych brušných svalov, s pupočníkovej a pektineálnej línie (obr. 70a).

Zadné renálne body sa palpujú pri sedení pacienta. V tomto prípade striedavo vyvíjajte silný tlak prstov v symetrických bodoch umiestnených v priesečníku dolného okraja XII rebra a vonkajšieho okraja dlhých chrbtových svalov (obr. 70b).

Bolesť pri palpácii renálnych a ureterálnych bodov zvyčajne naznačuje prítomnosť patologického procesu, najčastejšie zápalového pôvodu.

Vykonávajú sa striedavo na oboch stranách aj s cieľom identifikovať bolesť v projekcii obličiek.

Štúdia sa uskutočňuje, keď pacient stojí alebo sedí. Lekár sa postaví za pacienta, položí mu dlaň ľavej ruky pozdĺžne na dolnú časť chrbta v oblasti 12. rebra a aplikuje krátke, trhavé, ale nie veľmi silné údery na jeho zadnú plochu ulnárnou hranou rebra. pravá ruka (obr. 71).

Výskyt bolesti sa v tomto prípade pozoruje u pacientov s urolitiázou, pyelonefritídou, paranefritídou. Tento príznak je však nešpecifický, pretože sa často pozoruje aj pri lumbálnej myozitíde a radikulitíde.

Je dôležitý pre diagnostiku renovaskulárnej arteriálnej hypertenzie. Renálne tepny vychádzajú z aorty na úrovni I-II bedrových stavcov. Tepny sa počúvajú spredu a zozadu striedavo na oboch stranách. Pri auskultácii renálnych tepien spredu leží pacient na chrbte. Stetoskop je pevne pritlačený k brušnej stene 2-3 cm nad pupkom a 2-3 cm na jej stranu, potom je pacient požiadaný, aby sa nadýchol, potom úplne vydýchol a zadržal dych. Jemne zatlačte na brušnú stenu stetoskopom, ponorte ju hlboko do brucha a počúvajte.

Auskultácia renálnych artérií zozadu sa vykonáva pri sedení pacienta. Stetoskop je inštalovaný v bedrovej oblasti priamo pod XII rebrom v blízkosti jeho voľného okraja. Detekcia systolického šelestu v týchto bodoch naznačuje prítomnosť stenózy zodpovedajúcej renálnej artérie.

močového mechúra

Nachádza sa v panvovej dutine, a preto sa stáva prístupným na vyšetrenie až pri silnom preplnení v dôsledku retencie moču. V tomto prípade, keď pacient leží na chrbte v suprapubickej oblasti, je vizuálne určené vydutie prednej brušnej steny a pri palpácii - okrúhly, elastický, kolísavý útvar, nad ktorým je pri poklepaní zaznamenaný tupý zvuk.

Metóda palpácie močového mechúra je podobná metóde palpácie hrubého čreva: dlaň je uložená pozdĺžne v suprapubickej oblasti v mieste vydutia prednej brušnej steny. V tomto prípade by vaše prsty mali smerovať k pupku. Kožná riasa sa posúva pred prsty a pri výdychu sa vykonáva palpácia (obr. 72).

Počas perkusie je pesimetrický prst inštalovaný v priečnom smere na úrovni pupka tak, že stredná falanga prsta leží na prednej stredovej čiare a je na ňu kolmá. Pomocou tichých perkusných úderov sa perkusie vykonáva pozdĺž tejto línie v smere pubis (obr. 73). Na hranici plného močového mechúra sa tympanický zvuk otupí. Keď sa poloha pacienta zmení, horná hranica tuposti nad močovým mechúrom sa nemení.

Na odlíšenie močového mechúra od zväčšenej maternice (tehotenstvo, nádor) u žien je potrebné uvoľniť moč a zopakovať palpáciu a poklep.

U mužov sa najprv vyšetrí vizuálne, pričom sa určí tvar a veľkosť penisu a miešku a stav ich kože. Scrotum sa vyšetruje s pacientom v horizontálnej a vertikálnej polohe. Kontrolujú možnosť otvorenia predkožkového vaku, vyšetria hlavicu penisu, vonkajší otvor močovej trubice a sliznicu predkožky.

Potom sa prehmatajú kavernózne telá penisu a močová trubica, čím sa určí ich konzistencia a prítomnosť bolesti. Štúdia je ukončená palpáciou obsahu miešku. Predovšetkým sa určuje veľkosť, tvar, povaha povrchu a konzistencia semenníkov, po ktorých sa cíti epididymis a semenné šnúry. Je tiež dôležité porovnať stupeň vývoja vonkajších genitálií a vek pacienta.

Výrazné zhutnenie kavernóznych teliesok penisu a niekedy zakrivenie jeho tvaru (Peyronieho choroba) môže byť prejavom systémového sklerotizujúceho procesu. Pretrvávajúca bolestivá erekcia penisu, ktorá nie je spojená so sexuálnou túžbou (priapizmus), sa niekedy pozoruje pri léziách mozgu a miechy, leukémii, niektorých otravách a infekciách.

V niektorých prípadoch nie je možné otvoriť predkožkový vak a odkryť hlavu penisu z dôvodu vrodeného alebo jazvového zúženia predkožky (fimóza). Treba však pamätať na to, že práve v tomto úseku penisu sú najčastejšie lokalizované rôzne patologické zmeny, vrátane syfilitického, tuberkulózneho a nádorového pôvodu.

Hlienovitý alebo mukopurulentný výtok z močovej trubice naznačuje uretritídu a serózno-krvavý výtok v kombinácii s hmatateľným zhutnením pozdĺž močovej trubice sa najčastejšie pozoruje pri rakovine močovej trubice. Ak má pacient nádor obličky, niekedy sa zistí výrazné rozšírenie šourkových žíl na zodpovedajúcej strane.

Zväčšenie veľkosti penisu a miešku v dôsledku opuchu kože sa často vyskytuje pri rozvoji anasarky u pacientov s nefritídou a kongestívnym srdcovým zlyhaním. V tomto prípade sa opuchnutá koža stáva priehľadnou a želatínovou na dotyk. Pokles membrán semenníkov (hydrokéla) je spravidla sprevádzaný aj zväčšením objemu miešku. Koža však nie je zmenená, miešok má pri palpácii mäkkú elastickú konzistenciu a kolísavý, semenníky a ich prívesky sa nedajú nahmatať. Hydrokéla je najčastejšie spôsobená zápalom alebo opuchom semenníkov a ich príveskov.

Pri poraneniach a hemoragickej diatéze môže dôjsť ku krvácaniu do dutiny semenníkov (hematokéla), ktoré je sprevádzané zväčšením objemu miešku a objavením sa červenkastého modrastého sfarbenia. Pri inguinálno-skrotálnej hernii, kŕčových žilách semennej šnúry alebo kvapkaní jej membrán (funiculocele) je v hornej časti zodpovedajúcej polovice miešku zaznamenaný obmedzený mäkko-elastický opuch. Ak chcete zistiť príčinu takého opuchu, skontrolujte miešok a prehmatajte inguinálny kanál v rôznych polohách pacienta.

Pri zápalovom poškodení semenníkov (orchitída) sa pozoruje zvýšenie ich veľkosti a silná palpačná bolesť, ale povrch semenníkov zostáva hladký. Orchitída môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Pre jeho nádorovú léziu je charakteristické zväčšenie, výrazné zhutnenie a tuberosita povrchu jedného zo semenníkov. Testikulárne nádory sú zvyčajne malígne (seminóm) a sú charakterizované skorými metastázami. Zväčšenie veľkosti nadsemenníka môže byť spôsobené aj zápalovým procesom (epididymitída) alebo menej často nádorom. Epididymitída je zvyčajne sprevádzaná silnou bolesťou, opuchom membrán semenníkov a hyperémiou kože miešku. Ak je zväčšenie nadsemenníka spôsobené rozvojom cysty, palpuje sa okrúhly útvar mäkkej elastickej konzistencie, pričom semenník a samotný nadsemenník sú dobre diferencované.

Vzhľad masívnych hustých hľuzovitých infiltrátov v miešku s tvorbou hnisavých fistúl je zvyčajne spôsobený tuberkulóznymi alebo hubovými (aktinomykóznymi) léziami. U niektorých pacientov môže jeden alebo oba semenníky chýbať v miešku (kryptorchizmus). V tomto prípade by ste mali hľadať semenník v inguinálnom kanáli s pacientom vo vertikálnej a horizontálnej polohe.

Celková nevyvinutosť vonkajších genitálií (hypogenitalizmus) poukazuje na poruchu puberty a možno ju pozorovať pri ochoreniach hypotalamo-hypofyzárneho systému, poruche endokrinnej funkcie semenníkov a niektorých genetických vývojových chybách (Klinefelterov syndróm). Hypogenitalizmus sa často kombinuje s typom ženského tela a rastom vlasov, prítomnosťou gynekomastie a tenkým hlasom.

Veku neprimeraná predčasná puberta u detí a dospievajúcich je zvyčajne spôsobená nádorom epifýzy (epifýzy), semenníkov alebo nadobličiek.

Špeciálne vyšetrenie pohlavných orgánov vykonáva urológ a dermatovenerológ, pri zistení prietrže je indikované vyšetrenie chirurgom. U žien vyšetruje pohlavné orgány gynekológ.

Metodika štúdia objektívneho stavu pacienta Metódy štúdia objektívneho stavu

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok