Je očná šošovka opäť vymenená? Je možné vymeniť umelú šošovku za novú? Etapy operácie

Akýkoľvek chirurgický zákrok vyvoláva u pacienta pochopiteľný strach a obavy. Najmä ak ide o takú jemnú techniku, akou je výmena očnej šošovky.

Veď od výsledku operácie bude závisieť nielen kvalita videnia, ale aj celková kvalita života. Pacientom ide predovšetkým o to, ako operácia prebieha, čo robiť po zákroku a ako rýchlo sa im zrak obnoví. Tento článok obsahuje najkomplexnejšie informácie, ktoré budú užitočné pre každého, kto sa chystá na inštaláciu implantátu.

Prečo je niekedy potrebné vymeniť prirodzenú šošovku?

Šošovka je prvkom očnej gule v tvare bikonvexnej šošovky s vysokou refrakčnou silou. Tá láme svetelné lúče rôznych smerov a posiela ich na sietnicu, kde vzniká jasné ohnisko obrazu.

V závislosti od toho, ako blízko alebo ďaleko je pozorovaný objekt, elastická šošovka mení svoje zakrivenie. Pre dobré videnie do diaľky a do blízka láme lúče inak. Transparentnosť je kľúčovou vlastnosťou šošovky, ktorá umožňuje lúčom prechádzať a dopadať na sietnicu.

REFERENCIA: Prirodzená šošovka je bez nervových zakončení, krvných a lymfatických ciev. Samotná príroda sa postarala o to, aby žiadne biologické inklúzie nevytvárali prekážky prenikaniu svetla.

V dôsledku patologických procesov sa šošovka zakalí, zmení sa jej úroveň priehľadnosti a lúče sa už nemôžu ľahko dostať do vnútorných médií oka. Ak šošovka úplne stratí svoju priehľadnosť, osoba oslepne v príslušnom oku.

Implantačná operácia pomáha radikálne zmeniť situáciu. Ide o umelú šošovku vyrobenú z biokompatibilných tkanív a slúži ako náhrada za zakalenú šošovku. Vnútorné prostredie sa opäť sprehľadní a človek sa zbaví rizika, že zostane slepý.

Indikácie pre implantáciu

Hlavnou indikáciou na výmenu šošovky za implantát je šedý zákal.. Ide o degeneratívne ochorenie spôsobené porušením biochemického zloženia šošovky s následným zakalením.

Okrem toho je operácia indikovaná pre:

• afakia – vrodená alebo posttraumatická absencia šošovky;
• subluxácia alebo posunutie šošovky;
• ťažké refrakčné chyby – , presbyopia, .

Pri astigmatizme a vysokých stupňoch refrakčnej chyby sa šošovka vymieňa, aj keď zostáva priehľadná. Inštalovaná vnútroočná šošovka vyrovná anomálie refrakčného systému a výrazne zlepší zrakovú ostrosť. Ak nemôžete tolerovať okuliare, operácia na inštaláciu vnútroočnej šošovky môže byť tiež rozumným riešením.

Kontraindikácie

Dočasnou kontraindikáciou intervencie sú infekčné a zápalové ochorenia postihujúce štruktúry oka: konjunktivitída, blefaritída, iridocyklitída, skleritída, iritída atď. To isté platí pre celkové infekcie - chrípka, ARVI, syfilis, tuberkulóza, mumps, ružienka atď. Je povolené vykonávať až po úplnom zotavení a úľave od zápalového procesu.

Absolútne kontraindikácie:

DÔLEŽITÉ! Operácia môže byť odmietnutá osobám s úplným nedostatkom vnímania svetla. V tomto prípade dochádza k nezvratným zmenám v sietnici a inštalácia IOL nepomôže obnoviť videnie.

Počas tehotenstva a laktácie sa intervencia tiež nevykonáva. Operácia sa nezaobíde bez liekov proti bolesti a antibakteriálnych liekov, ktoré môžu dieťaťu ublížiť.

Predoperačná príprava

Pred operáciou na inštaláciu vnútroočnej šošovky bude musieť pacient podstúpiť niekoľko testov:

• klinický krvný test;
• krvný test na HIV, syfilis a dva typy hepatitídy (C a B);
• všeobecný rozbor moču.

Bude tiež potrebné urobiť fluorografiu a kardiogram. Ak pacient trpí všeobecnými ochoreniami (diabetes mellitus, hypertenzia, patológie obličiek, krvných ciev), bude potrebná konzultácia s príbuznými odborníkmi - terapeutom, endokrinológom, kardiológom, nefrológom.

Povinné je komplexné oftalmologické vyšetrenie. Umožňuje vám študovať anatómiu očnej gule pacienta, refrakčné charakteristiky a súvisiace poruchy.

Deň pred operáciou sa vyhnite nadmernému pitiu, pitiu alkoholu, fajčeniu a fyzickej aktivite. V deň operácie je lepšie odmietnuť raňajky, prípadne sa snažte posledné jedlo najneskôr 4 hodiny pred zákrokom.

Ako si vybrať IOL

Výber vnútroočnej šošovky je kľúčovým bodom v prípravnej fáze. Mnoho pacientov sa pýta, ktoré šošovky je najlepšie nainštalovať, aby dosiahli 100 percent videnia. Správny implantát dokáže vybrať len skúsený oftalmológ. Na informovaný výber je potrebné vziať do úvahy vlastnosti vizuálneho prístroja, vek a povolanie pacienta.

Všetky vnútroočné šošovky, ktoré sú nainštalované namiesto odstránenej šošovky, sa nazývajú afakické. Z hľadiska štruktúry a funkčnosti. Používa sa hlavne:

Pacienti sú často limitovaní financiami, takže sa musia rozhodnúť v prospech menej funkčnej, ale lacnejšej vnútroočnej šošovky.

REFERENCIA! Monofokálne vnútroočné šošovky sú pre pacientov najlacnejšie. Obnovujú dobré videnie na diaľku, ale pri práci na blízko môže pacient potrebovať okuliare.

Priebeh operácie

Moderná oftalmológia ponúka množstvo špičkových techník, ktoré umožňujú výmenu šošovky rýchlo, presne a s minimálnou traumou.

Extrakapsulárna extrakcia

Toto je najdostupnejšia operácia. Nevýhodou operácie je nutnosť urobiť veľký rez v rohovke a aplikovať stehy.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii podľa špecifickej schémy:

Extrakapsulárna extrakcia sa považuje za traumatickú a nesie so sebou vysoké riziko komplikácií. V poslednej dobe sa od tejto techniky upúšťa v prospech progresívnejších techník.

Pri extrakcii šedého zákalu preto nie sú potrebné zložité zariadenia a drahé nástroje jeho cena sa považuje za relatívne nízku. Náklady na operáciu bez implantácie IOL sú asi 15 tisíc rubľov. K tejto sume je potrebné pripočítať cenu implantátu v závislosti od modelu.

Fakoemulzifikácia

Fakoemulzifikácia je jednou z najprogresívnejších a najúčinnejších metód výmeny šošovky. Výhody fakoemulzifikácie sú nízka traumatizácia, bezpečnosť a krátka doba zotavenia. Operácia si nevyžaduje ani anestéziu. Pacient je pri vedomí a úľava od bolesti sa vykonáva iba pomocou anestetických očných kvapiek.

Ako funguje operácia:

1. Po instilácii kvapiek sa inštaluje dilatátor očných viečok.
2. Na povrchu očnej gule sa urobí mikrorez.
3. Predná komora oka je vyplnená viskoelastikou - táto látka chráni vnútorné štruktúry pred poranením.
4. Do mikrorezu sa vloží sonda, cez ktorú sa šošovka pomocou laseru alebo ultrazvuku skvapalní na emulziu.
5. Rovnakým rezom sa emulzia odstráni z dutiny a na jej miesto sa nainštaluje šošovkový implantát.
6. Zvyšný viskoelastický materiál sa zmyje irigačným roztokom a rez sa utesní bez stehov.

Prevádzkový čas bez prípravnej doby je 15-20 minút. Koľko stojí fakoemulzifikačná operácia, je lepšie si overiť vo svojej oftalmologickej ambulancii. Cena postupu bez implantácie IOL je spravidla asi 20-25 tisíc rubľov.

REFERENCIA: Vnútroočná šošovka zostáva v kapsule šošovky po celý život a úspešne vykonáva svoje funkcie.

Starostlivosť o oči počas rehabilitácie

Po akomkoľvek zásahu sa na operované oko aplikuje sterilný obväz. V závislosti od úrovne traumy bude možné odstrániť ju v ten istý deň alebo neskôr. V pooperačnom období budú pacientovi predpísané kvapky s dezinfekčnými a protizápalovými vlastnosťami. Budú musieť byť instilované podľa sterilnej schémy, čím sa postupne znižuje frekvencia používania.

V prvých dňoch by ste sa mali vyhnúť kontaktu sliznice oka s akýmikoľvek dráždivými látkami - mydlovými roztokmi, vodou, prachom, cudzími časticami. V niektorých prípadoch je indikované použitie špeciálneho závesu a slnečných okuliarov. Mali by ste si umyť tvár veľmi opatrne, bez toho, aby ste sa rukami dotkli operovanej oblasti.

Účinnosť inštalácie umelých šošoviek

Vízia sa najrýchlejšie obnoví po fakoemulzifikačnej operácii. Už v ten istý deň sa v ordinácii vykonáva diagnostika, ktorá ukazuje zlepšenie videnia približne o 70%. Zrakové vnímanie sa konečne obnoví na druhý alebo tretí deň po zákroku. Teoreticky v deň operácie už môže pacient čítať a pozerať televíziu, no lekári radia tieto činnosti odložiť na neskôr.

Pri extrakapsulárnej extrakcii trvá rehabilitácia dlhšie – od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov. Kvalita videnia sa hodnotí po odstránení stehov.

Účinnosť umiestnenia šošovky do značnej miery závisí od typu zvolenej vnútroočnej šošovky. Akomodačné a multifokálne šošovky poskytujú najlepšie pooperačné výsledky, pretože úplne napodobňujú prácu prirodzenej šošovky. Umožňujú vám dobre vidieť na akúkoľvek vzdialenosť bez okuliarov. Monofokálne šošovky sú cenovo dostupné. Po ich inštalácii sa zrak obnoví buď do diaľky, alebo do blízka. A na zmenu zamerania budete musieť použiť okuliare.

Možné komplikácie po zákroku

V pooperačnom období existuje riziko komplikácií:

• zvýšený vnútroočný tlak;
• makulárny edém;
• pooperačný astigmatizmus;
• edém rohovky;
• pseudofakická bulózna keratopatia;
• posunutie IOL;
• regmatogénne odlúčenie sietnice;
• endoftalmitída.

Štatistiky hovoria, že komplikácie po fakoemulzifikačnej operácii sú zaznamenané len v 2 % prípadov. Navyše, väčšina z nich môže byť úspešne liečená a nevedie k strate zrakových funkcií.

DÔLEŽITÉ! Lekára budete musieť navštíviť 2., 7. a 14. deň po zákroku. Je to nevyhnutné na posúdenie prežitia šošovky a včasnej diagnózy komplikácií.

Život s novou víziou

Po moderných oftalmologických operáciách môže pacient bezpečne viesť normálny životný štýl. Obmedzenia by sa mali dodržiavať iba v prvom pooperačnom mesiaci, aby sa implantát zakorenil a nakoniec zaujal požadovanú polohu.

Aké obmedzenia znamená zavedenie IOL v prvom mesiaci po operácii:

• dlhodobé namáhanie očí – čítanie, písanie, sledovanie televízie, práca na počítači, šitie;
• spánok na strane operovaného oka a na žalúdku;
• fyzická aktivita nad 5 kg;
• mechanický vplyv na oko - trenie, škrabanie, tlak;
• používanie kontaktných šošoviek;
• kúpanie vo verejných nádržiach a bazénoch.

Video recenzia

Dojmy pacienta z operácie výmeny šošovky:

Výmena šošovky sa už dávno presunula z kategórie high-tech operácií do kategórie každodennej oftalmologickej praxe. Najpopulárnejšou a najúčinnejšou technikou je fakoemulzifikácia. Toto je liečba predpísaná pacientom so šedým zákalom a závažnými refrakčnými chybami. Ak je operácia úspešná a je vybraná vysoko funkčná šošovka, môžete počítať s výborným videním bez okuliarov na akúkoľvek vzdialenosť.

Umelá očná šošovka alebo vnútroočná šošovka je implantát, ktorý sa umiestni na miesto predtým odstránenej prirodzenej šošovky, ak táto stratila svoje funkcie.

Na rozdiel od okuliarov a šošoviek môžu IOL korigovať významné odchýlky vo videní vrátane krátkozrakosti, ďalekozrakosti a vysokého stupňa astigmatizmu. Umelá šošovka umiestnená v oku plní všetky úlohy prirodzenej šošovky, čo jej umožňuje plne poskytnúť požadované vlastnosti videnia.

V akých prípadoch je potrebné vymeniť očnú šošovku za umelú?

Hlavnou indikáciou pre výmenu prirodzenej šošovky za umelú je zakalenie tejto oblasti. Prirodzená očná šošovka stráca svoju priehľadnosť, a preto sa znižuje zraková ostrosť, čo vedie k slepote. Tento proces sa nazýva katarakta.

Ďalším prejavom zrakového postihnutia je.

Patológia sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov:

• V starobe;
• Pre diabetes mellitus;
• S vystavením žiareniu;
• Po poranení oka;
• Ako dedičná patológia.

Video ukazuje umelú očnú šošovku:

Ochorenie spočiatku spôsobuje len rozmazané obrázky. Stáva sa zahmleným a rozdeleným. Vnímanie farieb začína byť narušené a objavuje sa fotofóbia. Keď sa objavia tieto príznaky, lekár rozhodne, či je potrebné odstrániť prirodzenú šošovku a nahradiť ju vnútroočnou šošovkou. Liečba liekov v takýchto prípadoch nepomáha, ale môže spomaliť vývoj patológie. Zostáva len operácia na nahradenie tohto prvku zrakového orgánu.

Nemá zmysel čakať až do úplnej slepoty, inak už operácia nepomôže a človek nenávratne stratí zrak.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že tento implantát sa používa len pri závažných stavoch, ktoré hrozia stratou zraku. Vnútroočná šošovka sa preto používa pri liečbe:

• katarakta;
• krátkozrakosť;
• ďalekozrakosť;

Bude užitočné zistiť, ako sa lieči katarakta v ranom veku.

Posledné tri body sú rozhodujúce pri rozhodovaní o vykonaní chirurgických zákrokov až pri vysokom stupni poškodenia.

Ako vyzerá umelá očná šošovka, životnosť

Umelá šošovka obsahuje dva prvky:

• optika;
• Podpora.

Podporte umelú očnú šošovku

Optická časť je šošovka vyrobená z priehľadného pružného materiálu, ktorý je kompatibilný s tkanivami očnej gule. Na povrchu optickej časti vnútroočnej šošovky sa nachádza špeciálna difrakčná zóna, ktorá umožňuje získať jasný obraz.

Ak je diagnostikovaná, môže sa vyskytnúť zhoršená jasnosť videnia.

Nosný prvok pomáha bezpečne fixovať implantát v kapsule, kde sa nachádzala prirodzená ľudská šošovka. Počas prevádzky hrá dôležitú úlohu pružnosť materiálu. To umožňuje pomocou mikrorezu s priemerom nie väčším ako 1,8 mm vložiť nástroj so stlačenou šošovkou do oblasti kapsuly a umiestniť ju tam.

Rýchlo sa narovná a samostatne sa zaistí v mieste manipulácie. Produkt nemá expiračnú dobu a jeho prevádzka je navrhnutá na mnoho rokov, ak sú všetky chirurgické zákroky vykonávané správne a je vybraný špecifický implantát s optickými vlastnosťami vhodnými pre konkrétny prípad.

Zistite, aká by mala byť rehabilitácia po operácii sivého zákalu.

Druhy

Existuje niekoľko typov IOL, ktoré majú svoje výhody a nevýhody.

Vo všeobecnosti na modernom trhu očnej chirurgie a implantácie vynikajú nasledovné:

Monofokálna šošovka

• Monofokálna šošovka;
• Multifokálna šošovka;
• Akomodačná monofokálna šošovka;
• asférická vnútroočná šošovka;
• sférická vnútroočná šošovka;
• Torická vnútroočná šošovka.

Monofokálny prvok sa používa najčastejšie pri operácii sivého zákalu. Poskytuje vynikajúcu funkciu videnia na diaľku pri rôznych úrovniach osvetlenia. Videnie do blízka však môže vyžadovať malú dodatočnú korekciu okuliarmi (pri čítaní, sledovaní televízie atď.). Ak je pacient pripravený použiť okuliare na korekciu funkcie zraku po implantácii vnútroočnej šošovky, táto možnosť sa považuje za najoptimálnejšiu.

Zistite, čo robiť, ak sa v oku objaví čierna bodka.

Často sa po korekcii zraku pomocou vnútroočnej šošovky veľa ľudí sťažuje na potrebu dodatočnej korekcie. Pri niektorých implantátoch je tento faktor nevyhnutný a nedá sa mu vyhnúť.

Monofokálna vnútroočná šošovka

Akomodačná monofokálna šošovka umožňuje vynikajúce videnie na diaľku aj na blízko. Táto vnútroočná šošovka môže zmeniť svoju polohu v oku tak, že objekt je zaostrený na sietnicu v akomkoľvek stupni vzdialenosti objektu. To znamená, že táto šošovka je schopná simulovať normálnu akomodáciu mladej šošovky.

Americký výrobca

Jediným zástupcom tohto typu vnútroočnej šošovky je šošovka CRISTALENS IOL od amerického výrobcu. Tento prvok ešte nebol testovaný v Rusku. Všetci pacienti, ktorým bola takáto šošovka vložená, nepotrebujú dodatočnú korekciu okuliarmi pri čítaní. Táto možnosť sa považuje za najúspešnejšiu pre tých ľudí, ktorí sedia pri počítači alebo veľa čítajú.

Multifokálne šošovky

Multifokálna šošovka je najnovšie slovo v chirurgii sivého zákalu. Tento typ produktu umožňuje dosiahnuť ideálne videnie na akúkoľvek vzdialenosť bez použitia dodatočného príslušenstva – okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

Tento konkrétny implantát má všetky potrebné optické vlastnosti, ktoré sa vyznačujú ultra presnosťou, premietaním obrazov do rôznych bodov súčasne. Iba multifokálne okuliare sa môžu porovnávať vo svojom výkone. Na Západe sa používajú tri typy takýchto produktov. Ak je oftalmológ skúsený, potom po príslušnom výskume môže ľahko vybrať požadovaný typ produktu.

Výber šošoviek by ste mali urobiť so svojím lekárom. V tomto prípade by ste mali dať prednosť kvalitným šošovkám, pretože ich životnosť je neobmedzená, a preto by mali vydržať až do konca životnosti.

Sférická šošovka

Ako to vyzerá? Sférická šošovka zlepšuje videnie do diaľky. Poskytne tiež vynikajúce centrálne videnie. Nevýhodou tohto implantátu je prítomnosť určitého nepohodlia po operácii. Vízia môže byť spočiatku skreslená, ale tento efekt po čase zmizne.

Asférické

Asférická šošovka sa používa, keď sa funkcia zraku zhorší v dôsledku prirodzených procesov starnutia. Väčšinou sa prejavuje postupným znižovaním zrakovej ostrosti, ako aj zhoršovaním videnia na blízko. Nie je to tak dávno, čo boli tieto šošovky vyvinuté so špeciálnou štruktúrou, ktorá im umožňuje vykonávať všetky potrebné funkcie mladej prirodzenej šošovky. Tým sa zvyšuje nielen zraková ostrosť, ale aj kontrastná citlivosť. Zjednodušene povedané, pacient začína vidieť ako v mladosti. Tieto šošovky neboli testované v Rusku, ale úspešne sa používajú v zahraničí.

Toric pre astigmatizmus a šedý zákal

Torické vnútroočné šošovky sa zvyčajne používajú u pacientov s vysokým stupňom astigmatizmu (od 1,5 D). V porovnaní s asférickými sú torické schopné korigovať nielen pooperačný astigmatizmus, ale aj rohovkový astigmatizmus. Rohovkový alebo fyziologický astigmatizmus sa vyvíja s vekom. V takýchto prípadoch nie je možné vybrať správne okuliare. Umelá šošovka tohto typu vďaka prítomnosti zložitého povrchu pomáha korigovať zakrivenie rohovky, čím sa eliminuje astigmatizmus aj šedý zákal v jednej operácii.

Video ukazuje, ako si vybrať správny objektív:

Je možné zopakovať operáciu výmeny?

Väčšina lekárov šošovku opäť nevymieňa, pretože nesprávne videnie po určitom čase po operácii nie je najčastejšie spôsobené kvalitou implantátu, ale prítomnosťou problémov v iných častiach oka alebo iných defektov. Tento stav je možné korigovať buď okuliarmi alebo laserovou korekciou. Príčinu je možné zistiť až pri úplnom vyšetrení.

Môžete sa dozvedieť o okuliaroch na strabizmus u dospelých a ako ich správne používať.

Šošovka môže byť vymenená podľa indikácií, ak pôvodná z jedného alebo druhého dôvodu nie je vhodná. V iných prípadoch sa lekári snažia o korekciu zraku šetrnejšími metódami.

Výrobcovia a ceny

Mnoho spoločností vyrába umelé šošovky pre oči. Najlepšie sú na tom zahraničné firmy so sídlom v Spojených štátoch amerických. Nemecké vnútroočné šošovky tiež nie sú horšie v kvalite. Tu sú hlavní predstavitelia týchto implantátov:

Cena sa líši v závislosti od typu a vlastností položky. Váš lekár vám pomôže vybrať najlepšiu možnosť. Ako vidno z tabuľky, najväčšie cenové rozpätie majú šošovky Alcon, ktoré sa vyrábajú v USA. Sú považované za jedny z najkvalitnejších. Môže byť potrebná liečba.

Výmena šošovky je mikrochirurgický zákrok, pri ktorom sa po odstránení prirodzenej šošovky do oka implantuje umelá akrylová alebo silikónová šošovka. Tieto zariadenia sa nazývajú vnútroočné šošovky alebo vnútroočné šošovky. Po implantácii ich človek necíti a protézy si po určitom čase nevyžadujú ďalšiu starostlivosť ani výmenu. Výmena šošovky je jediný spôsob, ako sa zbaviť šedého zákalu a s ním spojeného rozmazaného videnia. Existujú aj iné indikácie pre takúto operáciu - napríklad korekcia refrakčných chýb.

Indikácie pre operáciu

Pre chirurgickú liečbu existujú nasledujúce indikácie:

Táto operácia je zložitejšia a nesie so sebou viac rizík v porovnaní s laserovou korekciou refrakčných chýb. Preto sa každý prípad posudzuje individuálne, o operácii rozhoduje spoločne lekár a pacient.

Kontraindikácie

Existujú klinické situácie, v ktorých je výmena šošovky kontraindikovaná. Pozrime sa na tie hlavné:

Zápalové procesy očnej gule v akútnej alebo subakútnej fáze. O potenciálnej možnosti intervencie sa rozhoduje až po odznení akútneho zápalového procesu.

Patológia sietnice, vrátane odlúčenia, slz, makulárneho edému. Tieto stavy sú ohrozujúce a vyžadujú si okamžitú liečbu. Plánované chirurgické zákroky, ktoré zahŕňajú výmenu šošovky, sa v tejto situácii nevykonávajú.

Malá veľkosť prednej komory oka alebo očnej gule, ktorá vážne komplikuje technické prevedenie operácie.

Sprievodné celkové somatické ochorenia vrátane nedávneho infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody.

Táto operácia je plánovaná, a preto by sa mala vykonávať na pozadí kompenzácie somatických a sprievodných oftalmologických patológií.

Výber protézy

V súčasnosti je na trhu veľa druhov umelých šošoviek. Celkové náklady na operáciu priamo závisia od materiálu, vlastností a výrobcu šošovky. V závislosti od modelu sa vnútroočné šošovky delia na:

Tvrdé - predtým používané. Menej praktické - ich implantácia si vyžaduje veľký rez, vyžadujúci šitie a dlhé zotavenie.

Mäkké - implantované cez samotesniacu punkciu rohovky dlhú niekoľko milimetrov. To je dosiahnuté vďaka skutočnosti, že šošovka je zavedená do oka zrolovaná a potom narovnávaná a fixovaná.

V závislosti od počtu ohnísk a schopnosti prispôsobiť sa existujú nasledujúce umelé šošovky:

Monofokálne šošovky poskytujú dobré videnie len na jednu ohniskovú vzdialenosť (blízka, vzdialená alebo stredná vzdialenosť). Výhodou takéhoto zariadenia je nízka cena a v dôsledku toho aj dostupnosť širokému okruhu obyvateľstva. Medzi nevýhody patrí nutnosť používania okuliarov alebo kontaktných šošoviek pre adekvátne videnie na akúkoľvek vzdialenosť.

Multifokálne šošovky sú vynikajúcou možnosťou na korekciu presbyopie. Takéto vnútroočné šošovky sú klasifikované ako prémiová trieda z hľadiska funkčnosti a ceny. Majú zväčšovaciu schopnosť v určitých oblastiach, čo vám umožňuje jasne vidieť predmety na akúkoľvek vzdialenosť bez okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

Prispôsobenie IOL. Tento typ šošoviek vďaka kombinácii asférického tvaru a mäkkých „háčikov“ - nožičiek, ktoré podopierajú polohu šošovky v oku, poskytuje dobré videnie na rôzne vzdialenosti. „Háčiky“ umožňujú, aby sa šošovka pomaly posúvala dopredu, keď je potrebné sledovať objekt zblízka, a pri presúvaní pohľadu na vzdialené predmety sa vnútroočná šošovka pohybuje dozadu.

Torické vnútroočné šošovky sú vhodné na korekciu astigmatizmu v kombinácii s ďalekozrakosťou alebo krátkozrakosťou. To sa deje v dôsledku rozdielnej refrakčnej sily na rôznych meridiánoch umelej šošovky. Tieto vnútroočné šošovky majú tiež špeciálne označenia na periférii, ktoré umožňujú chirurgovi optimálne umiestniť šošovku počas implantácie.

Výrobca spoločnosti

Pri výbere vhodnej protézy sa pacient často stretáva nielen s mnohými odrodami, ale aj s variáciami v krajinách a výrobných podnikoch. Pozrime sa na tie najbežnejšie:

Domáce šošovky. Takúto vnútroočnú šošovku môžete získať zadarmo za predpokladu, že sa operácia uskutoční v rámci kvóty (povinné zdravotné poistenie). Ruské umelé šošovky sú monofokálne IOL. V súčasnosti prebieha vývoj a implementácia multifokálnych implantátov.

Americké šošovky. Tieto protézy patria medzi najobľúbenejšie a najspoľahlivejšie na svete. Najznámejšími výrobcami sú ALCON a CRYSTALENS, ktoré vyrábajú celý rad umelých šošoviek. Takéto šošovky sú spoľahlivé, ale vyznačujú sa vysokou cenou, ktorá v niektorých prípadoch obmedzuje ich použitie.

Nemecké šošovky. Na ruskom trhu sú zastúpené tieto spoločnosti: Ľudská optika, Carl Zeiss. Títo výrobcovia vyrábajú vysokokvalitné protézy, vrátane asférických a torických. Používajú sa na korekciu komplexného astigmatizmu a iných refrakčných chýb.

Operáciu výmeny šošovky je možné vykonať buď ambulantne, alebo po predbežnej hospitalizácii v nemocnici. Počas predoperačnej prípravy sa vykoná komplexné vyšetrenie orgánu zraku, vykoná sa oftalmoskopia, vyšetrí sa fundus. V prípade potreby sa vykoná ultrazvuk alebo optická koherentná tomografia. Je to potrebné na identifikáciu chorôb, ktoré ovplyvňujú zrakovú ostrosť a potenciálne určujú výsledok operácie. V procese prípravy sa vykonávajú všeobecné klinické krvné testy, elektrokardiografia a rádiografia.

30-40 minút pred operáciou sa do oka vkvapká liek na rozšírenie zrenice. Lokálna anestézia sa používa vo forme anestetických očných kvapiek. Okrem toho sa vykonáva intravenózna sedácia. Ak je to indikované, je možná regionálna alebo celková anestézia.

Pacient je umiestnený v ľahu na operačnom stole. Chirurg vyreže predné puzdro šošovky punkciou rohovky, čím získa prístup k látke šošovky. Potom sa do oka vloží špeciálna titánová ihla napojená na zdroj ultrazvuku. Pomocou ultrazvuku sa šošovka rozdrví a vykoná sa fakoemulzifikácia. Rozdrvené zvyšky sa z očnej dutiny odstránia pomocou odsávačky.

Ďalšou fázou operácie je implantácia umelej šošovky. Moderné vnútroočné šošovky sú mäkké a skladacie, čo eliminuje potrebu rezov s veľkým priemerom. Po vložení implantátu do očnej dutiny sa implantát automaticky zafixuje na rovnakom mieste, kde sa predtým nachádzala šošovka pacienta. Nie sú potrebné žiadne stehy. Oko sa prekryje sterilným obväzom, ktorý je možné na druhý deň odstrániť. Celá operácia trvá 15-20 minút.

Obdobie zotavenia

Počas zotavovania po operácii výmeny šošovky musí pacient starostlivo dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Prvý pooperačný deň je nutný odpočinok a pokoj na lôžku.

Operované oko je prekryté špeciálnym ochranným obväzom. V nasledujúcich dňoch je vhodné dodržiavať nasledujúce rady:

Pravidelne aplikujte očné kvapky do operovaného oka podľa lekárskych odporúčaní.

Vyhnite sa nadmernému slnečnému žiareniu a za slnečného počasia používajte ochranné okuliare.

Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých bremien a intenzívnej fyzickej aktivite.

Nešúchajte si oči a neškrabte ich.

Počas hygienických procedúr a pri umývaní vlasov dbajte na to, aby sa vám čistiace prostriedky nedostali do očí.

Na 2-3 týždne si prestaňte nanášať krémy a dekoratívnu kozmetiku na očné viečka.

Obmedzte čítanie, sledovanie televízie, prácu na počítači a iné činnosti vyžadujúce zrakovú námahu.

Dočasne sa vyhnite návšteve kúpeľov alebo sauny.

Jazdu možno obnoviť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Zmena vízie

Skoré pooperačné obdobie je sprevádzané rozmazaným videním a strednou bolesťou. To je úplne normálne, netreba sa znepokojovať. Následne dochádza k plynulému obnoveniu zrakovej ostrosti. Spočiatku je prijateľné dvojité videnie, blikanie škvŕn a poruchy farebného videnia.

Ako postupuje reštaurovanie, kontúry predmetov sa stávajú jasnejšie, všetky artefakty miznú a zlepšuje sa vnímanie farieb a kontrast. Trvanie obdobia zotavenia sa líši od človeka k človeku. Na včasnú diagnostiku komplikácií a sledovanie rehabilitačného procesu je dôležité v tomto období navštíviť lekára včas.

Možné komplikácie

Operácia výmeny šošovky je jednou z najbezpečnejších na svete. Ročne sa vykonajú desaťtisíce takýchto zásahov. Stále existuje riziko komplikácií.

Nižšie uvažujeme o najbežnejších variantoch nežiaduceho scenára:

Infekčné zápalové procesy očnej gule.

Zmeny na sietnici – odchlípenie, makulárny edém.

Zvýšený vnútroočný tlak. Diagnóza vyžaduje pravidelné meranie vnútroočného tlaku a používanie očných kvapiek, ktoré zmierňujú hypertenziu.

Dislokácia vnútroočnej šošovky

Vznik sekundárneho šedého zákalu, ktorý je možné odstrániť laserom.

Všetky komplikácie, ak sa včas zistia, sa dajú dobre liečiť. Preto, ak sa objavia alarmujúce príznaky, bolesť sa zvýši alebo sa objavia záblesky svetla, je dôležité neodkladať návštevu lekára.

Postup získania bezplatnej lekárskej starostlivosti

Túto operáciu je možné vykonať bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia. Vo vládnych agentúrach existujú kvóty na takéto zásahy. Pacient, ak je indikovaný, musí čakať v rade. Refrakčná výmena šošovky je kozmetická operácia, a preto sa vykonáva len za úhradu.

Implantácia domácej šošovky sa vykonáva bezplatne. Dovážané analógy sa platia nezávisle.

Náklady na operáciu

servis		cena
kód	názov
20.08 Operácie na výmenu šošovky a na sivý zákal (na oko)
2008001	Ultrazvuková fakoemulzifikácia bez implantácie vnútroočnej šošovky	38500
2008002	Explantácia vnútroočnej šošovky zložitosti 1. kategórie	37500
2008003	Explantácia vnútroočnej šošovky zložitosti 2. kategórie	48000
2008004	Explantácia vnútroočnej šošovky kategórie 3 zložitosti	54000
2008008	Ultrazvuková fakoemulzifikácia s multifokálnou implantáciou vnútroočnej šošovky	105900
2008010	Ultrazvuková fakoemulzifikácia s implantáciou torickej vnútroočnej šošovky	99000
2008012	Odstránenie katarakty bez fakoemulzifikácie + vnútroočná šošovka	40500
2008013	Ultrazvuková fakoemulzifikácia s implantáciou multifokálnej torickej vnútroočnej šošovky.	120000
2008014	Ultrazvuková fakoemulzifikácia s implantáciou mäkkej asférickej vnútroočnej šošovky I. kategórie zložitosti	66360
2008015	Ultrazvuková fakoemulzifikácia s implantáciou mäkkej asférickej vnútroočnej šošovky zložitosti 2. kategórie	76000
2008016	Ultrazvuková fakoemulzifikácia s implantáciou mäkkej asférickej vnútroočnej šošovky 3. kategórie zložitosti	80000
2008017	Ultrazvuková fakoemulzifikácia s implantáciou mäkkej asférickej vnútroočnej šošovky zložitosti 4. kategórie	90000
2008018	Fixácia dislokovanej vnútroočnej šošovky IOL prvej kategórie zložitosti	35000
2008019	Fixácia dislokovanej vnútroočnej šošovky druhej kategórie zložitosti	43000
2008020	Fixácia dislokovanej vnútroočnej šošovky tretej kategórie zložitosti	49500
2008021	Extrakcia katarakty s implantáciou umelej šošovky prvej kategórie zložitosti	33750
2008022	Extrakcia katarakty s implantáciou umelej šošovky druhej kategórie zložitosti	38000
2008023	Extrakcia katarakty s implantáciou umelej šošovky tretej kategórie zložitosti	42000
2008024	Sekundárna implantácia umelej šošovky prvej kategórie zložitosti	42000
2008025	Sekundárna implantácia umelej šošovky druhej kategórie zložitosti	48500
2008026	Sekundárna implantácia umelej šošovky tretej kategórie zložitosti	54000
2008027	Lensektómia prvej kategórie zložitosti	30000
2008028	Lensektómia druhej kategórie zložitosti	38750
2008029	Lensektómia tretej kategórie zložitosti	40000
2008030	Lensektómia pre dislokovanú šošovku prvej kategórie zložitosti	40950
2008031	Lensektómia pre dislokovanú šošovku druhej kategórie zložitosti	48000
2008032	Lensektómia pre dislokovanú šošovku tretej kategórie zložitosti	51250
2008033	Leštenie zadnej kapsuly šošovky	8000
2008034	Rozdelenie zadného puzdra šošovky	7000
2008035	Implantácia intrakapsulárneho prstenca	9000
2008036	Zadná kapsulorexia	8000
2008037	Mechanická pupilodilácia	9000
2008038	Predná vitrektómia prvej kategórie zložitosti	19500
2008039	Predná vitrektómia druhej kategórie zložitosti	22000
2008040	Predná vitrektómia tretej kategórie zložitosti	24750
2008041	Rozdelenie sekundárnej katarakty	7500
2008042	Fakoemulzifikácia pre počiatočné a nezrelé katarakty, kategória 1 zložitosti	56000
2008043	Fakoemulzifikácia pre počiatočné a nezrelé katarakty, kategória 2 zložitosti	58900
2008044	Fakoemulzifikácia pre počiatočné a nezrelé katarakty, kategória 3 zložitosti	62500
2008045	Fakoemulzifikácia pre komplikované, zrelé a prezreté katarakty, kategória 1 zložitosti	64500
2008046	Fakoemulzifikácia pre komplikované, zrelé a prezreté katarakty, kategória 2 zložitosti	66360
2008047	Fakoemulzifikácia pre komplikované, zrelé a prezreté katarakty, kategória 3 zložitosti	72400
2008048	IOL vyrobené v USA/Nemecku	28000
2008049	IOL vyrobené v Anglicku	22500
2008050	Multifokálna torická IOL	85000
2008051	Multifokálna IOL	65000
2008052	Torická vnútroočná šošovka	35000
2008053	Sada jednorazového spotrebného materiálu na fakoemulzifikáciu šedého zákalu.	41000
2008054	Podpora navigácie pre operácie v systéme Verion	2000
2008055	Domáce vnútroočné šošovky	12500
2009001	Ultrazvuková fakoemulzifikácia priehľadnej šošovky s implantáciou vnútroočnej šošovky pre krátkozrakosť a hypermetropiu	70350
2009002	Implantácia fakickej vnútroočnej šošovky pre krátkozrakosť a hypermetropiu (bez odstránenia natívnej šošovky) (jedno oko)	86400
2009003	Opticko-rekonštrukčná intervencia v prednom segmente oka pri katarakte a poúrazových a poúrazových zmenách	125000
2009004	Implantácia vnútroočnej šošovky pre afakiu	62000
2009007	Implantácia fakickej vnútroočnej šošovky pre astigmatizmus (bez odstránenia natívnej šošovky) (jedno oko)	92300

V každej súkromnej oftalmologickej ambulancii možno výmenu šošovky vykonávať na komerčnej báze. Náklady na operáciu sú ovplyvnené reputáciou kliniky, jej technickým vybavením a odborníkmi, ktorí na nej pracujú. Náklady na operáciu na výmenu šošovky sa pohybujú v priemere od 40 do 100 tisíc rubľov. Výber modelu implantátu výrazne ovplyvňuje cenu. Skutočné náklady na umelú šošovku často prevyšujú náklady na operáciu 1,5-2 krát. Náklady na vnútroočnú šošovku prémiovej triedy sú teda 45 - 85 tisíc rubľov v závislosti od modelu a výrobcu.

Operácia výmeny očnej šošovky je vážny a technicky zložitý chirurgický zákrok. Počas procedúry je pacient pri vedomí. Úspech operácie do značnej miery závisí od toho, ako presne pacient dodržiava odporúčania oftalmológa. Napriek určitým ťažkostiam je výmena šošovky jedinou radikálnou metódou liečby šedého zákalu a iných ochorení zrakového systému.

Operáciu vykonávajú oftalmológovia. Hlavnou indikáciou pre jeho realizáciu je šedý zákal, teda zakalenie šošovky. Ochorenie postihuje najmä starších ľudí, keďže šošovka v dôsledku procesu starnutia stráca priehľadnosť. Navyše niektoré lieky, oftalmologické ochorenia, zlé návyky a mnohé ďalšie môžu tento proces urýchliť.

Katarakta sa vyvíja pomaly. V počiatočných štádiách pacienti cítia závoj pred očami, s progresiou patologického procesu sa stáva hustejším. Zhoršuje sa zraková ostrosť, ľudia so sivým zákalom sa stávajú citlivejšími na svetlo.

Ako sa operácia vykonáva? Musím po operácii dodržiavať nejaké obmedzenia? Odpovede na tieto a ďalšie otázky dostaneme v tomto článku.

Indikácie a kontraindikácie

Výmena očnej šošovky je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• katarakta;
• luxácia šošovky;
• neznášanlivosť okuliarov a šošoviek;
• astigmatizmus;
• presbyopia;
• krátkozrakosť;
• zhoršenie akomodačných procesov;
• vekom podmienená ďalekozrakosť.

Pozor! Mnohí odborníci odporúčajú simultánnu chirurgickú liečbu glaukómu a výmenu šošovky.

Existuje niekoľko kontraindikácií na výmenu refrakčných šošoviek:

• zápalové procesy vo vizuálnom prístroji;
• predná komora je príliš malá;
• odštiepenie rohovky;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• progresívna ďalekozrakosť sprevádzaná malou veľkosťou očnej gule;
• utrpel mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Zmeny na šošovke súvisiace s vekom sú hlavnou indikáciou na operáciu

Výber umelej šošovky

Pred výberom protézy by ste sa mali najprv rozhodnúť o niekoľkých bodoch:

• v akej vzdialenosti pacient vykonáva prácu;
• ako často potrebuje presunúť pohľad z jedného bodu do druhého;
• či pacient súhlasí s nosením korekčných prostriedkov v podobe okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

Aby ste sa mohli informovane rozhodnúť, mali by ste najprv venovať pozornosť fyzikálnym vlastnostiam vnútroočných šošoviek. Umelé šošovky sa líšia mnohými spôsobmi:

• forma;
• materiál;
• schopnosť lomu svetla;
• tuhosť;
• prítomnosť filtrov.

V závislosti od počtu ohnísk sú vnútroočné šošovky rozdelené do nasledujúcich typov:

• Multifokálne. S ich pomocou je pacient schopný zamerať svoj pohľad na predmety, ktoré sú v blízkej, strednej alebo veľkej vzdialenosti. Takéto šošovky výrazne uľahčujú návrat k bežnému životnému štýlu a profesionálnym aktivitám. Ak bolo predtým po operácii potrebné nosiť okuliare, multifokálne šošovky túto potrebu eliminujú. Multifokálne šošovky majú malé optické zóny, čo ovplyvňuje jasnosť videnia.
• Monofokálne. Tento typ poskytuje jasné videnie len na jednu vzdialenosť – buď do blízka alebo do diaľky. Monofokálne šošovky poskytujú jasné videnie, vyžadujú si však dodatočné použitie okuliarov alebo kontaktných šošoviek.
• Bifokálne sklá umožňujú oku zaostriť na blízke a vzdialené predmety. Ak sa používajú, nie je potrebné používať korekčné prostriedky.

Očný lekár vám po komplexnom vyšetrení pomôže vybrať správnu protézu.

Špecialisti môžu použiť aj torickú šošovku. Tento typ šošoviek vám umožňuje bojovať s krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou a astigmatizmom. Na vonkajšej strane šošovky sú pokyny, ktoré pomôžu chirurgovi umiestniť šošovku najlepším spôsobom.

Príprava a výkon operácie

Odstránenie šedého zákalu s výmenou šošovky je vážny postup, ktorý si vyžaduje predbežnú prípravu. Obdobie medzi diagnózou a operáciou by malo byť čo najkratšie. Lekár musí byť informovaný o existujúcich ochoreniach. Okrem toho musíte informovať špecialistu o liekoch, ktoré užívate.

Osem hodín pred operáciou by sa pacient mal vyhýbať jedlu. Najčastejšie sa elektívna operácia vykonáva ráno. V noci si môžete vziať nejaký sedatív, napríklad materskú dúšku.

Refrakčná výmena šošovky sa vykonáva nalačno

Na niektorých moderných klinikách v predvečer chirurgického zákroku s pacientmi pracuje psychológ, ako aj chirurg, ktorý uvádza pacienta do štádií protetiky a tiež určuje činnosti pacienta počas operácie. Niekedy sú pacienti požiadaní, aby sa pozreli na jeden bod, nežmurkali a dodržiavali všetky príkazy. Dôležité je neprepadať panike, ale pokojne a rýchlo reagovať na požiadavky špecialistu.

Aby sa zabránilo infekcii, niekoľko dní pred operáciou sa pacientovi instilujú kvapky s antibakteriálnym účinkom.

Pozor! Trvanie operácie je dvadsať až tridsať minút.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá do tridsiatich minút. Ak nenastanú komplikácie, pacient je na druhý deň poslaný domov. Chirurg urobí mikrorez v stene očnej gule a odstráni zakalený film. Odstránenie šošovky sa vykonáva pomocou laserového lúča. Potom nahradí zakalený film vnútroočnou šošovkou. Ak šedý zákal postihuje obe oči, operuje sa najskôr jeden zrakový orgán a až po chvíli sa zákrok opakuje.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie zotavenia zraku trvá asi mesiac. Lekár podrobne vysvetlí, čo by sa po operácii nemalo robiť. Prvá fáza cyklu obnovy trvá sedem dní. Počas tohto obdobia pacient už začína zaznamenávať výrazné zlepšenia vo fungovaní vizuálneho prístroja, ale telo stále ostro reaguje na manipuláciu. Druhá etapa trvá mesiac. Pacientom sa odporúča používať kvapky, nosiť okuliare a nezaťažovať zrak. A posledná fáza, ktorá trvá päť mesiacov, sa vyznačuje úplným obnovením fungovania vizuálneho prístroja.

Počas rehabilitácie je dôležité pravidelne navštevovať očného lekára a dodržiavať určité obmedzenia, a to:

• nezdvíhajte ťažké predmety;
• V prvých dňoch je dôležité kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny. Budete sa musieť vzdať sódy a alkoholických nápojov;
• vylúčiť šport;
• odmietnuť návštevu kúpeľov a sauny;
• nosenie obväzu v prvých dvoch týždňoch;
• používanie antiseptických očných kvapiek;
• denné vyplachovanie oka sterilnou vodou;
• odmietnutie riadiť auto;
• Pri sprchovaní sa musíte uistiť, že striekajúca voda sa nedostane do očí;
• vyhnúť sa ohýbaniu, najmä v prvých dňoch po operácii;
• netlačte ani nešúchajte operované oko;
• neberte horúce kúpele;
• Počas prvého týždňa sa odporúča nosiť okuliare. Každý deň sa budú musieť umyť mydlom;
• vylúčiť silový tréning, beh, skákanie, gymnastiku, jazdu na bicykli;
• Je lepšie spať na chrbte. Je prísne zakázané spať na strane, na ktorej bolo oko operované;
• snažte sa obmedziť pobyt v zadymených alebo prašných miestnostiach;
• obmedziť prácu na počítači a sledovanie televízie;
• V prvých dňoch by ste si vlasy nemali umývať.

Počas obdobia, keď sa oko zotavuje, je návšteva kúpeľov a sáun prísne zakázaná.

Pozor! Opierka na lôžku je voliteľná. Hlavnou vecou je vyhnúť sa intenzívnej fyzickej aktivite.

Rýchla a správna rehabilitácia zahŕňa nasledujúce oblasti:

• správna výživa. Základom stravy by mali byť potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy. Pokúste sa jesť viac zeleniny a ovocia;
• používanie očných kvapiek. Pacientom môžu byť predpísané dezinfekčné prostriedky, protizápalové látky, ako aj kvapky kombinovaného účinku;
• dodržiavanie režimu;
• výber korekčných prostriedkov – šošoviek alebo okuliarov;
• včasná konzultácia s oftalmológom.

Možné následky

Zdôrazňujeme komplikácie, ktoré môžu nastať po operácii:

• sekundárna katarakta, sprevádzaná zhoršením zrakových funkcií;
• krvácanie;
• infekčný proces;
• zvýšený IOP;
• prasknutie zadnej kapsuly;
• strata dúhovky;
• uveitída, iridocyklitída;
• astigmatizmus;
• odštiepenie rohovky;
• edém rohovky;
• diplopia - dvojité videnie;
• rozmazané videnie.

Dôležité! Po operácii výmeny šošovky sa môže vyvinúť sekundárna katarakta.

Niekedy sa pacienti sťažujú, že po operácii majú dvojité videnie a oči sčervenajú

Samostatne by som chcel povedať o sekundárnom katarakte, ktorý sa môže objaviť po operácii. S čím to súvisí? Faktom je, že počas operácie špecialista nemôže úplne odstrániť všetky epiteliálne bunky šošovky. V dôsledku toho začnú ovplyvňovať implantovanú šošovku, čo vedie k jej zakaleniu. Vývoj tejto komplikácie môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Ochorenie sa prejavuje vo forme zníženia zrakovej ostrosti, skreslenia a rozmazania. Na nápravu tohto stavu sa vykonáva priama operácia alebo laserová liečba.

Aby sa predišlo vzniku sekundárnej katarakty, je veľmi dôležité po operácii použiť metabolické činidlá, ktoré spomaľujú proces zakalenia šošovky. Pacienti by mali pravidelne podstupovať kontroly u oftalmológa.

V skorom pooperačnom období sa môže objaviť suprachoroidálne krvácanie. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, ktorí majú diagnostikovaný glaukóm, ako aj kardiovaskulárne ochorenia. Pri pretrhnutí zadného puzdra sa stratí sklovec, posunie sa šošovka a rozvinie sa aj krvácanie.

Výmena šošovky môže tiež spôsobiť Irvine-Gassov syndróm. Rizikovou skupinou pre túto komplikáciu sú ľudia s uveitídou, diabetes mellitus a vlhkou AMD. Na boj proti komplikáciám sa používajú kortikosteroidy, inhibítory angiogenézy a nesteroidné protizápalové lieky.

Sivý zákal je nebolestivé ochorenie oka. Očný zákal je zakalenie prirodzenej „šošovky“ v prednom segmente očnej gule. Prirodzená šošovka oka sa nachádza vo vrecku nazývanom kapsulový vak. Operácia šedého zákalu zahŕňa oddelenie prirodzenej šošovky od kapsulárneho vaku, vyleštenie kapsulárneho vaku a následné vloženie umelej šošovky do neho.

V 21. storočí viedol rozvoj medicínskych technológií a zručností v oblasti výmeny šošoviek k zavedeniu technológie fakoemulzifikácie do praxe. Čo takmer úplne nahradilo iné metódy chirurgickej liečby šedého zákalu: extrakapsulárnu a intrakapsulárnu extrakciu katarakty.

Výmena očnej šošovky v Moskve sa vykonáva v 99,9% prípadov pomocou tejto techniky, staršie techniky operácie katarakty sa používajú iba vtedy, ak nie je možná fakoemulzifikácia katarakty.

Výmena šošovky. Údaje

• Včasné prejavy zakalenia prirodzenej očnej optiky sú: „závoj“ pred očami, monokulárne dvojité videnie, ťažkosti pri vykonávaní zrakovej práce
• Katarakta sa vyskytuje u väčšiny starších ľudí na planéte
• Šedý zákal sa ľahko zistí pri rutinnom vyšetrení
• Rozhodnutie o vykonaní operácie výmeny šošovky sa prijíma spoločne s lekárom
• Liečba šedého zákalu v Moskve dnes nevyžaduje pobyt v nemocnici a umožňuje vám čiastočne sa vrátiť k bežnému životnému štýlu hneď nasledujúci deň po výmene očnej šošovky
• Existuje mnoho druhov umelých šošoviek a cena odstránenia šedého zákalu závisí od výberu šošovky.
• Operácia šedého zákalu je bezpečná a účinná metóda

Operácia šedého zákalu. Anestézia

U väčšiny pacientov, ktorí vyžadujú výmenu očnej šošovky, sa operácia sivého zákalu vykonáva v lokálnej anestézii (znecitlivenie). Anestézia zahŕňa očné kvapky, ktoré znecitlivia predné štruktúry oka injekciou anestetika do prednej komory oka. Množstvo pacientov, ktorí sú pred operáciou veľmi nervózni, dostáva intravenózne sedatíva. Tento prístup umožňuje pacientovi podstúpiť operáciu výmeny šošovky bezbolestne, pohodlne a neovplyvňuje iné somatické ochorenia pacienta. V zriedkavých prípadoch, napríklad, ak pacient trpí Parkinsonovou chorobou, je potrebné imobilizovať očnú buľvu. Potom sa vykoná injekcia do retrobulbárneho priestoru (za očnú buľvu), aby sa dosiahla akinéza.

Výmena očnej šošovky. Čo môžete očakávať pred a v deň operácie

Pred operáciou výmeny šošovky musíte absolvovať úplné vyšetrenie a konzultáciu s oftalmológom. Pri konzultácii sa odoberie anamnéza, diagnostikujú sa sprievodné očné ochorenia. Tiež vám bude vysvetlené, ako a v akých dávkach musíte užívať lieky predpísané inými odborníkmi, napríklad na cukrovku. Dôležitým krokom pred operáciou je výpočet optickej mohutnosti umelej šošovky, ktorá sa nainštaluje po odstránení šedého zákalu.

Je dôležité pamätať si a prísne dodržiavať pokyny lekára, napríklad ohľadom stravovania, ktoré by sa malo uskutočniť najneskôr 2 hodiny pred príchodom na kliniku. Keďže operácia šedého zákalu sa vykonáva v ambulancii, je potrebné mať sprevádzajúcu osobu z radov príbuzných alebo priateľov. Čas strávený na klinike očnej mikrochirurgie Svyatoslava Fedorova pred a po operácii výmeny šošovky je v priemere tri hodiny

Počas odstraňovania šedého zákalu je na operačnej sále prítomných niekoľko členov lekárskeho tímu vrátane: chirurga, anestéziológa a sestier na operačnej sále. Skutočný čas, ktorý operácia sivého zákalu trvá, je 20 minút. Počas operácie budete cítiť dotyk a nebude žiadna bolesť. Po dokončení operácie šedého zákalu strávite asi pol hodiny v zotavovacej miestnosti.

Operácia šedého zákalu. Priebeh fakoemulzifikačnej operácie katarakty:

1. Dva drobné rezy vláknitej membrány rohovky (vo forme tunela, rovnakej dĺžky a šírky), veľkosti 2,0 a 1,0 mm.
2. Kruhová disekcia prednej steny kapsulárneho vaku
3. Malá chirurgická ultrazvuková sonda fragmentuje a zmäkčuje šošovku
4. Odstránenie úlomkov a mäkkých hmôt pomocou vákua z kapsulárneho vrecka
5. Leštenie stien kapsulárneho vrecka pri nízkych prahových hodnotách vákua a aspirácie
6. Inštalácia umelej šošovky do kapsulárneho vrecka (otočenie a zarovnanie jej optickej časti v závislosti od typu šošovky)
7. Utesnenie rezov vytvorením edému v hrúbke rohovky

Laserové odstránenie katarakty. Čo očakávať po operácii

Po operácii vám oko prelepia špeciálnym obväzom. Prepustia vás s ňou domov a na druhý deň prídete na vyšetrenie do ambulancie. Bude zakázané ho odstraňovať aj dočasne. Po operácii výmeny šošovky budete musieť prvú noc spať na chrbte. Potom budete musieť spať na chrbte alebo na strane oproti operovanému oku.

Nasledujúci deň budete musieť prísť na kliniku na vyšetrenie. Váš oftalmológ vám predpíše potrebnú terapiu, ktorá bude trvať 4 týždne po operácii. V prvom týždni po výmene šošovky bude maximálny počet instilácií a liekov, s každým ďalším týždňom sa zníži.

V centre Fedorov sa vyšetrenia vykonávajú pravidelne raz týždenne a sú zahrnuté v cene operácie výmeny očnej šošovky. Na poslednom vyšetrení vám vyberú okuliare (v prípade potreby).

Chirurgická liečba šedého zákalu. Výber umelej šošovky

Umelé vnútroočné šošovky sa inštalujú do kapsulárneho vaku na konci operácie výmeny šošovky. Prvé umelé šošovky boli vyvinuté v 80. rokoch 20. storočia a len málo sa podobajú moderným modelom. Nebudeme sa dotýkať výrobných spoločností, ale len načrtneme typy a princípy fungovania rôznych IOL.

Umelé monofokálne šošovky

Tradičné šošovky, ktoré sa vo väčšine prípadov inštalujú pri operácii sivého zákalu, sú monofokálne, čo znamená, že umožňujú vidieť ostro len na určitú ohniskovú vzdialenosť (na vzdialenosť, na strednú vzdialenosť alebo na blízko). Výmena šošovky takouto šošovkou určite zlepšuje zrakovú ostrosť, avšak potreba okuliarovej korekcie zostáva (hlavne na blízko).

Multifokálne (prémiové) umelé šošovky

Nové multifokálne šošovky poskytujú jasné videnie vo viacerých ohniskových vzdialenostiach. Technológie zapracované do rôznych modifikácií takýchto šošoviek sa mierne líšia, ale sú si podobné v tom, že samotná šošovka obsahuje niekoľko sekcií s rôznou optickou mohutnosťou (podľa príkladu progresívnych skiel).

Takéto šošovky sú teraz rozšírené dokonca aj pri liečbe vekom podmienenej presbyopie. Operácia výmeny šošovky umožňuje ľuďom, ktorí majú problémy s prácou na blízko a nechcú nosiť okuliare, vrátiť sa k bežným činnostiam bez korekcie.

Torické umelé šošovky na korekciu astigmatizmu

Operácia šedého zákalu s následnou inštaláciou torickej šošovky je zameraná nielen na liečbu šedého zákalu, ale aj na korekciu astigmatizmu. Patria tiež do „prémiového“ segmentu. Podstatou takýchto šošoviek je nehomogenita lomu v rôznych sektoroch, šošovka je inštalovaná v určitej polohe, čím sa vyrovnávajú nerovnosti rohovky.

"Monovision" po operácii sivého zákalu

Ak je operácia sivého zákalu určená na vykonanie na oboch očiach. Chirurg vám môže navrhnúť, aby ste dosiahli takzvanú monovíziu. Podstatou tohto prístupu k výmene očnej šošovky je implantácia IOL s rôznou refrakčnou silou do rôznych očí. To znamená, že jedno oko sa vypočíta pre ohniskovú vzdialenosť na blízko a spárované oko pre vzdialenosť. Tento prístup k operácii sivého zákalu je alternatívou k multifokálnym šošovkám. Výhodou techniky sú náklady na výmenu očnej šošovky.

Výmena šošovky. Cena v Moskve

Výmena šošovky pri počiatočnom a nezrelom katarakte pomocou fakoemulzifikácie katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky vyrobenej v Anglicku (Rayner), USA (Natural Alcon) alebo Nemecku (Aspira)	35 000 rubľov.
Výmena šošovky pomocou fakoemulzifikácie katarakty pre komplikované, zrelé a prezreté katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky vyrobené v Anglicku (Rayner), USA (Natural Alcon) alebo Nemecku (Aspira)	50 000 rubľov.
Výmena šošovky pri počiatočnom a nezrelom katarakte pomocou fakoemulzifikácie katarakty s implantáciou asférickej vnútroočnej šošovky vyrobenej v Anglicku (Rayner), USA (IQ Alcon)	51 000 rubľov.
Výmena šošovky pomocou fakoemulzifikácie katarakty pre komplikované, zrelé a prezreté katarakty s implantáciou asférickej vnútroočnej šošovky vyrobenej v Anglicku (Rayner), USA (IQ Alcon)	55 000 rubľov.
Ultrazvuková fakoemulzifikácia s implantáciou torickej vnútroočnej šošovky (Alcon) pre počiatočné a nezrelé katarakty súvisiace s vekom	63 000 rubľov.
Ultrazvuková fakoemulzifikácia s implantáciou multifokálnej (bifokálnej) IOL Restor (Alcon) pre počiatočné a nezrelé katarakty súvisiace s vekom	92 000 rubľov.
Nový! Ultrazvuková fakoemulzifikácia s implantáciou multifokálnej (trifokálnej) Restor (Alcon) vnútroočnej šošovky pre počiatočné a nezrelé katarakty súvisiace s vekom	112 000 rubľov.