Psychoterapia ako typ psychologickú pomoc: koncepcia, ciele a zámery. Interdisciplinárne aspekty psychoterapie: psychoterapia a psychologické poradenstvo, psychoterapia a psychiatria, psychoterapia a psychologická korekcia. Modely psychoterapie. Hlavné smery psychoterapie. Formy psychoterapie: individuálna, skupinová, rodinná. Kvalifikačné požiadavky na psychoterapeuta. Možnosti a obmedzenia využitia psychoterapie v činnosti praktického psychológa.

Psychoterapia ako druh psychologickej pomoci:

Osobitný druh medziľudskej interakcie, pri ktorej sa pacientom psychologickými prostriedkami poskytuje odborná pomoc pri riešení ich problémov a ťažkostí psychického charakteru;

Nástroj, ktorý využíva verbálne techniky a medziľudské vzťahy, aby pomohol človeku zmeniť postoje a správanie, ktoré sú intelektuálne, sociálne alebo emocionálne negatívne;

Dlhodobá medziľudská interakcia medzi dvoma alebo viacerými ľuďmi, z ktorých jeden sa špecializuje na nápravu medziľudských vzťahov;

Personalizovaná technika, ktorá je krížencom medzi technikou plánovaných zmien v postojoch, pocitoch a správaní človeka a kognitívnym procesom, ktorý na rozdiel od iných stavia človeka tvárou v tvár jeho vnútorným konfliktom a rozporom.

Hoci je Kratochvilova definícia do určitej miery všeobecná, tieto dva prístupy spája: „Psychoterapia je cieľavedomé zefektívňovanie narušenej činnosti organizmu. psychologický znamená."

Psycho fázy liečebný proces sú: čítania, vytváranie terapeutického vzťahu a vysvetľovanie cieľov, rekonštrukcia terapeutického učenia, hodnotenie pred a po ukončení liečby.

Podľa toho má každá z fáz svoje vlastné Ciele.

Fáza „čítania“ má tieto ciele:

stanovenie diagnózy;

výber metódy terapie;

v prípade potreby lekárske vyšetrenie;

informovaný súhlas.

Ďalšia fáza – „vytvorenie terapeutického vzťahu a vysvetlenie cieľov“ – je zameraná na:

• štruktúrovanie rolí;

  vytváranie očakávaní pozitívnych zmien;

  vysvetlenie etiológie v prípade potreby.

Vo fáze „prehrávania terapeutického učenia“ sa sledujú tieto ciele:

• zvládnutie zručností a schopností;

  analýza motívov správania;

  reštrukturalizácia sebaobrazu.

Góly v posledná fáza psychoterapeutické procesy sú:

• psychodiagnostika dosahovania cieľov;

  záruka výsledkov.

Všetky tieto ciele sa dosahujú rôznymi spôsobmi:

1) rozhovor/história;

2) osobnostné a klinické testy;

3) prejav empatie;

4) vysvetlenie „pravidiel hry“;

5) terapeutický kontakt;

6) používanie psychoterapeutických techník;

7) nepretržité monitorovanie a hodnotenie priebehu terapie;

8) diagnostika a zníženie počtu sedení

Hlavné smery psychoterapie.

V zahraničí najrozšírenejšie tri psychoterapeutické smery:

1. psychoanalytický;

2. behaviorista;

3. existenciálno-humanistický(nedirektívna psychoterapia, Gestalt terapia a pod.).

V posledných rokoch boli v domácej psychoterapii identifikované tieto hlavné oblasti:

1. na človeka orientovaná (rekonštrukčná) psychoterapia (Karvasarsky);

2. sugestívna psychoterapia;

3. behaviorálna psychoterapia;

4. psychoterapia emočného stresu (Rožnov).

Existuje takmer neobmedzený počet klasifikácií psychoterapeutických liečebných metód. Jeden z nich, vypracovaný I. Z. Velvovským a kol. (1984), je uvedený nižšie v nejakej skratke.

1. Psychoterapia v prirodzenom stave bdelosti (racionálno-asociatívne formy a techniky; nal-pititívne a emocionálne herné metódy; tréningovo-vôľové formy; sugestívne formy).

2. Psychoterapia pri špeciálnych stavoch vyšších častí mozgu (hypnóza-odpočinok podľa K.K. Platonova; sugescia v hypnóze; posthypnotická sugescia; rôzne formy autohypnotických techník; metódy autogénneho tréningu; relaxácia podľa Jacobsona; narkohypnóza hypnosugescia počas elektrického spánku atď.).

3. Psychoterapia pre stres spôsobený: 1) mentálnymi prostriedkami - strach, akútna pozitívna alebo negatívna skúsenosť; 2) farmakologické (kyselina nikotínová atď.) alebo činidlá proti bolesti (dolorín atď.); 3) fyzikálne činidlá (kauterizácia tepelným kauterom); 4) „útok prekvapením“, cez éterickú masku, podľa A. M. Svyadoscha, zvýšená hyperpnoe, podľa I. Z. Velvovského a I. M. Gureviča.

Medzi rôznymi psychoterapeutickými metódami praktizujúcich Teraz sú najbežnejšie tieto:

1. sugestívna psychoterapia (sugescia v stave bdelosti, prirodzený spánok, hypnóza, psychoterapia emočného stresu, drogová psychoterapia);

2. autohypnóza (autogénny tréning, Coueova metóda, Jacobsonova metóda);

3. racionálna psychoterapia;

4. skupinová psychoterapia;

5. psychoterapia hrou;

6. rodinná psychoterapia;

7. podmienená reflexná psychoterapia. Čoraz častejšie sa používa psychoanalýza, transakčná analýza, Gestalt terapia atď.

Modely psychoterapie.

IN moderná psychoterapia Existujú dva modely: lekársky a psychologický.

IN lekársky model hlavný dôraz sa kladie na poznatky z nosológie, syndromológie a klinického obrazu porúch. Hlavným cieľom tohto modelu je symptóm, ktorého hľadanie a odstraňovanie príčiny sa prakticky nevykonáva. Aktivita pacienta je redukovaná na minimum – na vieru v lekára a vykonávanú liečbu. V tomto modeli psychoterapie sa psychoterapeut stavia do pozície odborníka, ktorý „naivného“ pacienta lepšie pozná a rozumie mu. Ako je známe, tento model psychoterapie bol jediný v ZSSR, kde nebolo dovolené preniknúť do psychologického chápania psychoterapie, vyhlásenej za „buržoáznu“. Jedným z prejavov tejto skutočnosti bolo a je nastolenie medicínskeho monopolu na psychoterapiu. Žiaľ, psychológovia môžu stále vykonávať psychoterapeutické aktivity len pod rúškom pritiahnutých pojmov: psychologická korekcia, psychoprofylaxia, rodinné poradenstvo atď. Tieto pojmy sú samozrejme umelé, podľa najmenej z pohľadu popisu práce psychológov v reálnom psychoterapeutickom procese.

Popri medicínskom modeli psychoterapie, podobne ako pri využívaní medicíny (hoci v žiadnom prípade nechceme bagatelizovať jej dôležitosť!), existuje, rozvíja sa a, čo sa mnohým „naturalistom zdá zvláštne a nepochopiteľné“, aj psychologický smer v psychoterapii alebo iné sa ukážu ako terapeuticky účinné slová, psychologický model.

Tento smer je primárne spojený s chápaním psychoterapie ako „sveta rozprávok a metafor“, sveta, na ktorý sa zákony prírodných vied nevzťahujú. Na tejto ceste sa medicínsky model „poskytovania starostlivosti“ stáva neadekvátnym a zbytočným. V tomto prípade definícia psychoterapie ako „vplyv na psychiku a soma človeka prostredníctvom psychiky“ ustupuje takým metaforám psychoterapeutického kontaktu, ako sú:

„interakcia“ – keď je aktívny nielen psychoterapeut, ale aj samotný klient (v tomto prípade je termín „pacient“ nevhodný, keďže klient nie je pasívnym objektom manipulácie zo strany psychoterapeuta);

„koexistencia“ – keď sa zdôrazňuje myšlienka neaktivity spolužitie psychoterapeut a klient v psychoterapeutickom kontakte, ale výmena emócií a významov;

„vnútorné porozumenie“ - keď sa klient pohybuje vo vnútornom priestore po ním určenej trajektórii;

„bezpodmienečná láska“ – keď klient a psychoterapeut vstúpia do zvláštneho vzťahu psychickej intimity, naplnenej láskou a prijatím.

V tejto druhej ceste rozvoja psychoterapie teória často zaostáva za skutočným psychoterapeutickým procesom. Vedomosti sú určite predpokladom efektívneho procesu, ale nenahrádzajú ho. Medzitým, dokonca aj v rámci psychologických modelov psychoterapie, napríklad v psychoanalýze, vedomosti (teória) sú často hlavným majákom psychoterapeutického procesu. To vedie k tomu, že psychoterapeut môže o klientovi povedať všetko – črty jeho vzťahov ego-objekt v detstve, traumu, črty procesov zvládania a obrany atď., ale nedokáže sprostredkovať vitálneho ducha klienta. Existuje pocit, že ste v prípravnej miestnosti, v ktorej nie je žiadna živá osoba a psychoterapeut nesprostredkuje svoje skutočné emócie a skúsenosti týkajúce sa klienta. Klient „zomrel“ a zmenil sa na akúsi schému, model v rámci psychoterapie „detektívneho žánru“. Teória orientovaná psychoterapia sa stáva príjemnou intelektuálnou zábavou. Je však celkom zrejmé, že psychoterapeutove „vedomosti“ o klientovi, bez ohľadu na to, aké dokonalé a presné môžu byť, nezaručujú zmenu u klienta. „Znalosti“ nespúšťajú pre klienta interný proces. Nad ním (alebo pod ním) musí byť niečo dôležité, ale uniká konceptualizácii – to sa ťažko učí, ale bez tejto hĺbky je psychoterapia nemožná. Metaforami pre toto prehnané alebo prispôsobenie sú „intuícia“, „empatia“, „osobnosť psychoterapeuta“ atď. C. G. Jung raz poznamenal, že osobnosť psychoterapeuta je najlepším vzorcom pre samotnú psychoterapiu.

Rovnako aj rogeriánski terapeuti sú vždy obozretní voči obvineniam z technicizmu a tie podmienky psychoterapeutickej zmeny u klienta, ktoré musí psychoterapeut vytvárať, nie sú techniky, ale určité osobné dispozície. Psychologický model je zameraný na šírenie psychologickej kultúry a myslenia do sféry pomoci pacientom a ľuďom s psychickými problémami. Na jednej strane je čoraz zreteľnejšia nedostatočná účinnosť čisto medicínskej psychoterapie a lekári sa začínajú zaujímať o psychologické modely psychoterapie, psychologické spôsoby myslenia a psychologickú kultúru. Na druhej strane sa v poslednom čase objavilo veľa pacientov s prenosologickými formami porúch, s ktorými sa lekári predtým nezaoberali, ale nezaoberali sa nimi ani psychológovia. Teraz sa títo ľudia stali objektom pozornosti oboch. Charakteristickým znakom psychologického modelu psychoterapie je presvedčenie, že jeho problém za pacienta (klienta) nikto nevyrieši. Psychoterapeut len ​​sprevádza klienta problémom, do hĺbky jeho zážitkov a pomáha človeku nájsť zdroj na zmenu a riešenia jeho problémov.

Napriek zjavnej priepasti medzi medicínskym a psychologickým modelom psychoterapie ich spája zameranie na pomoc klientovi. Každý terapeut preto potrebuje poznať oba modely, keďže na zmiernenie úzkosti, fóbií a pod. často nie je potrebné ísť do hlbokých osobných skúseností, najmä preto, že nie všetci klienti majú chuť pracovať na tejto úrovni.

Základy psychoterapie sú povinným predmetom štúdia pre budúcich psychoterapeutov a psychológov, ako aj sociálnych a pedagogických profesií. Základné znalosti tohto odvetvia nebudú pre nikoho zbytočné, pretože pomôžu lepšie porozumieť iným ľuďom a nájsť s nimi vzťahy. vzájomný jazyk vrátane riešenia konfliktov.

Základy psychoterapie - povinný predmet štúdia pre budúcich psychológov a psychoterapeutov

Aby ste sa zoznámili s potrebnými minimálnymi informáciami, stojí za to brať ako základ tutoriál A.N. Romanina „Základy psychoterapie ». V ňom prístupnou formou a s konkrétne príklady popisuje základné pojmy a princípy modernej psychoterapie. Celý objem informácií je rozdelený do tematických kapitol, pričom na konci každej z nich sú uvedené praktické odporúčania.

„Základy psychoterapie“ je učebnica pre univerzity, preto využíva odborné pojmy.

Napriek množstvu vedeckých termínov sú informácie prezentované v prístupnej forme, existuje dostatok vysvetlení, čo uľahčuje pochopenie a osvojenie vedomostí. Kniha popisuje význam a základné techniky psychoanalýzy. Vrátane hlavných predmetov štúdia psychoterapeutov – neuróz a frustrácií – sú zdôraznené samostatne. Pozrime sa podrobnejšie na obsah kapitol Romaninovej učebnice.

Koncepty slávnych psychoanalytikov

Kniha skúma modely psychoterapie , reprezentovaní „titáni“ psychoanalýzy. Opisuje základné princípy nasledujúcich učení:

• Sigmund Freud. Psychoanalýza podľa Freuda je založená na prítomnosti troch úrovní vedomia v človeku: id, ego a superego. Do úvahy prichádzajú pojmy ako agresia, regresia, represia, únik, racionalizácia, sublimácia, projekcia, autizmus, transfer. Osobitná pozornosť je venovaná metóde voľných asociácií a výkladu snov.
• Carl Jung. Analytická psychológia predpokladá prítomnosť „kolektívneho nevedomia“ a jeho jednotlivých archetypov: persona, tieň, anima, animus, ego a ja. Pojem ambavert je vyzdvihovaný ako spojenie vlastností introverta a extroverta.
• Alfred Adler. Individuálna psychológia. Na princípe bezúhonnosti a sociálneho cítenia. Opísal komplex menejcennosti a pôvod deviantov, princípy výchovnej činnosti.
• Roberto Assagioli. Centrálna poloha psychosyntéza – zložitá štruktúra osobnosti, doplnená o subosobnosti. Je popísaná konštrukcia energetických zdrojov a modelovanie ideálneho „ja“.
• Karen Horneyová. Sebaanalýza prúdu neofreudizmu.
• Abraham Maslow. Základom výučby je osobný rast a vývinová, sebaaktualizačná teória. Najznámejšou Maslowovou teóriou je koncept hierarchie osobných potrieb.

Abraham Maslow - jeden z vynikajúcich psychoanalytikov

Techniky a modely psychoterapie

Kniha vysvetľuje aj hlavné modely psychoterapie . Väčšina z nich sa používa v moderná prax a ich teoretické pozície spolu úzko rezonujú.

Zoberme do úvahy opísané hlavné typy zariadení a moderné princípy psychoterapia:

• Behaviorista. Behaviorálne metódy boja proti neurózam sa zvažujú zostavením optimálneho modelu reakcie a akcie na typické situácie. Základný vzorec: podnet – odpoveď. Obľúbené sú najmä skupiny na nácvik zručností, napríklad tie zamerané na rozvoj rodičovských zručností, zbavenie sa stavy úzkosti, plánovanie kariéry, zlepšovanie komunikačných schopností, boj s nerozhodnosťou.
• Telesný. Vplyv na psychiku prostredníctvom somatiky pomocou fyzického tréningu, dychové cvičenia atď. Inými slovami, je potrebné posilniť fyzické zdravie obnoviť duševnú pohodu.
• Gestalt terapia. Duševné procesy a osobné vlastnosti sú posudzované v komplexe založenom na blízkom vzťahu. Nájdenie rovnováhy medzi priamo opačnými pocitmi (láska a nenávisť, poníženie a vďačnosť atď.).
• Transakčná analýza. Analýza interakcií medzi ľuďmi, vzťah medzi vnútornými rolami dieťaťa, dospelého a rodiča.
• Humanistický. Zamerané na odhalenie individuálnych vnútorných rezerv človeka zameraných na sebazdokonaľovanie. Zhŕňa niektoré ďalšie metódy psychoterapie.

• Zamerané na zákazníka. Carl Rogers je považovaný za zakladateľa psychoterapie zameranej na klienta. Jeho základom je sebapoňatie.
• Existenciálna terapia. Štúdium osobnosti ako predmetu v kombinácii s jeho subjektívnymi skúsenosťami. Určenie zmyslu ľudskej existencie. Franklova logoterapia na boj s neurózami, založená na princípoch paradoxný zámer a dereflexie.
• Neurojazykové programovanie. Zvláštne umenie sugescie, kombinácia verbálneho vplyvu s fyzickými gestami, napríklad pohybmi očí. Je možné zistiť príčiny neuróz a strachov človeka a pretvoriť osobnosť.
• Meditačná terapia. Kniha popisuje výhody meditácie ako spôsobu sústredenia sa na osobné kvality, odpútanie pozornosti od zhonu a hľadanie východiska ťažké situácie. Opísaná je aj meditačná technika pozostávajúca zo štyroch etáp, ako aj alternatívna štvorstupňová mandala meditácia, určená na 1 hodinu. Táto prax vám umožňuje prebudiť váš vnútorný potenciál a nájsť harmóniu s vonkajším svetom a vašimi vlastnými skúsenosťami.
• Pozitívny. Terapia zameraná na konflikty. Jeho hlavným princípom je nasledujúci model riešenia problémovej situácie: pozitívny postoj k problému, zmysluplné posúdenie vlastného vnútorného konfliktu, päťstupňová organizácia svojpomoci. Zavádza sa sanogénne myslenie zamerané na premenu nevýhod vlastného stavu na výhody, ako aj filozofická terapia.

Kniha od Romanina A. N. „Základy psychoterapie“

Skupinová psychoterapia

Samostatne v « Základy psychoterapie » uvažuje sa o skupinovej technike. V modernej praxi sú skupinové kurzy čoraz populárnejšie. Ich zvláštnosťou je vytvorenie tímu, ktorý pod vedením odborníka preberá zodpovednosť za výsledok terapie a stáva sa samostatným systémom, v rámci ktorého vznikajú situácie od r. skutočný život a vykoná sa ich dôkladná analýza.

zdôrazňuje Romanin Osobitná pozornosť pri takej technike, akou je psychodráma, ktorú do praxe zaviedol Jacob Moreno.

V skupine sa odohrávajú typické životné situácie a účastníci simulácie vyjadrujú svoje skutočné emócie. Prístupy ako napr hra na hranie rolí, vhľad, obojstranná empatia (televízia), katarzia, spontánnosť reakcie a pod. Teória je doplnená mnohými príkladmi pre praktické hodiny s Detailný popis cvičenia a úlohy účastníkov výroby.

Skupinová psychoterapia

Učebnica tiež popisuje základné pravidlá skupinový manažment, metódy práce s ľuďmi, základné pojmy skupinových tried. Pozornosť je venovaná princípom formovania skupín a ich typom.

Môžeme teda konštatovať, že táto učebnica je pre svoju úplnosť výbornou možnosťou na predstavenie základných princípov psychoterapie užitočná informácia a workshopy!

Téma 1.2. Základné modely psychoterapie

Literatúra

1. Burlachuk L.F., Kocharyan A.S., Zhidko M.E. Psychoterapia: Učebnica pre vysoké školy. 2. vyd. Petrohrad: Peter, 2007.

1. Prístupy k definovaniu modelov psychoterapie: medicínske, psychologické, sociologické, filozofické.

Literatúra identifikuje štyri hlavné modely psychoterapie:

· psychoterapia ako komplex javov vyskytujúcich sa pri interakcii medzi ľuďmi (filozofický model);

· psychoterapia ako metóda manipulácie, pôsobiaca ako nástroj verejná kontrola(sociologický model);

· psychoterapia ako metóda aktivizujúca proces učenia, ktorý ovplyvňuje jednotlivca (psychologický model);

· psychoterapia ako liečebná metóda, ktorá ovplyvňuje stav a fungovanie organizmu v oblasti psychickej a somatické funkcie(lekársky model).

Ak prvé dva modely možno nazvať psychoterapeutickými len podmienečne, potom sa v praxi rozširujú medicínske a psychologické modely a mali by sa rozlišovať. Líšia sa všeobecným smerom vplyvu, hlavným princípom nápravy, dominantnými postojmi psychoterapeuta a hlavnými metódami psychoterapeutického vplyvu.

2. Porovnávacie charakteristiky medicínske a psychologické modely: Konvenčné oddelenie klinicky a osobnostne orientovaných modelov.

Všeobecné zameranie psychoterapeutický vplyv v medicínskom modeli možno označiť ako symptomatická, a z psychologického hľadiska - ako systémovo-rekonštrukčné. V medicínskom modeli sa kladie hlavný dôraz na zohľadnenie nozologickej príslušnosti ochorenia, syndromológie, resp. klinický obraz poruchy. Hlavným cieľom takéhoto modelu je symptóm, ktorého hľadanie a odstraňovanie príčiny sa prakticky nerobí. Konečným cieľom medicíny je zdravie, v psychoterapii - mentálne zdravie. V rámci medicínskej paradigmy je duševné zdravie definované negatívne (prostredníctvom popierania) – ako absencia psychopatologické syndrómy, a procesom liečby je ich eliminácia. Lekár bojuje s chorobou a utrpením, musí ich potláčať a odstraňovať. Liečba implicitne obsahuje vojensko-agresívne metafory („zničiť“ chorobu, psychiatrický termín „cieľový syndróm“). Ale vojna proti chorobe sa vedie v prospech pacienta, ktorého utrpenie sa psychoterapeut snaží zničiť ako nepriateľa. Symptomatická psychoterapia umožňuje riešiť taktické, ale nie strategické problémy. Psychologický model sa zameriava na riešenie strategických problémov, systémovú rekonštrukciu adaptívnej a emocionálne prosperujúcej osobnosti. Psychologický model však nevylučuje vplyvy zamerané na symptómy. Psychológ-psychoterapeut chápe utrpenie úplne inak ako lekár. Ak lekár vníma utrpenie, s ktorým zápasí, ako nepriateľa, potom psychológ vníma utrpenie ako neoddeliteľnú súčasť ľudskej existencie vo svete, ako skúsenosť, druh práce duše. Úlohou psychológa teda vôbec nie je odstrániť túto skúsenosť, ale uľahčiť jej plnú realizáciu. Zničenie utrpenia-skúsenosti bude znamenať isté chirurgický zákrok, ktorá v podstate „seká“. dôležitý orgánľudská existencia.

Hlavná zásada korekcie v medicínskom modeli psychoterapie – alopatický, a v psychologickom – g homeopatický. Výraz „alopatický“ v gréčtine znamená odlišný od choroby a „homeopatický“ znamená podobný chorobe. V alopatickom prístupe (medicínsky model) lekár bojuje s chorobou spôsobenou cudzím pôvodcom, liečbu robí niečo iné ako choroba. Lekár sa snaží škodlivého činidla zničiť. Homeopatická liečba sa uskutočňuje podľa zásady „podobné sa lieči podobným“, to znamená, že choroba sa lieči chorobou. Homeopatický lekár predpisuje látky v mikrodávkach, ktoré priamo súvisia s ochorením, v vysoká koncentrácia spôsobujú a v terapeutickej miestnosti liečia. V homeopatickom prístupe sa symptóm nevidí ako nepriateľ, ale ako partner a učiteľ. Psychológ-psychoterapeut nielenže nebojuje s problémom klienta, ale naopak ho povzbudzuje, skúma a niekedy aj zintenzívňuje.

Dominantné postoje psychoterapeut implementujúci medicínsky model – nozocentrický, psychológ-psychoterapeut – antropo- A sociocentrický. Psychoterapeut je zameraný na chorobu, s ktorou sa bojuje. V centre pozornosti psychológa sú problémy celá osobnosť a jej interakcie so svetom a inými ľuďmi.

Základné metódy psychoterapeutického ovplyvňovania v medicínskych a psychologických modeloch psychoterapie sú odlišné. V lekárskom modeli spolu s psychofarmakoterapiou (užívanie lieky) platí alopatické metódy zamerané na boj bolestivý príznak: sugestívna a hypnosugestívna psychoterapia (s výnimkou ericksonovskej hypnoterapie), metódy autohypnózy a autogénny tréning, ako aj metódy racionálnej a vysvetľujúcej psychoterapie. Dominuje psychologický model homeopatické metódy: medzi ktoré patria najmä metódy paradoxná psychoterapia(technika paradoxnej intencie, zosilnenie symptómu, preskripcia symptómu, jeho zosilnenie). Bol zaznamenaný nasledujúci vzorec: čím je psychoterapeutická metóda „alopatickejšia“, tým jasnejšie sa javí fenomén odporu klienta. V súlade s homeopatické princípy Odporu nemožno čeliť, ale ju použiť a dokonca podporiť, čím sa energia obsiahnutá v rezistencii premieňa v prospech terapeutického procesu. Homeopatické metódy možno porovnať s filozofiou niektorých východných bojových umení, v ktorých sa nepôsobí proti energii nepriateľa, ale skôr sa podporuje, splývajúc s nepriateľom do akejsi jednoty. Tieto princípy sa obzvlášť zreteľne prejavujú v japonskom aikido, ako aj v umení judo a jiu-jitsu. Alopatická terapia je porovnateľná s čínskym princípom „jang“ a homeopatická terapia je porovnateľná s „yin“. Pri psychoanalýze si človek pamätá traumatické zážitky, ktoré nevedome potláčal, pretože mu spôsobovali bolesť, no práve to psychoterapeut akceptuje a s tým sa pracuje. Psychoanalýza skúma neurotické symptómy ako majúce pre človeka určitý význam, vyjadrujúce jeho motívy, túžby, ako svojim spôsobom prospešné. Symptómy nie sú nepriateľom, ale zástupcom významu, ktorý sa za nimi skrýva. Treba ich pochopiť a integrovať do vedomia. Medzi homeopatiká patrí aj katarzia (katarzia) orientované metódy a technológie: terapia výkrikom, metódy orientované na telo, pneumokatarzia, psychodráma, Gestalt terapia, rogeriánska terapia. Tieto metódy nezahŕňajú odstránenie alebo zničenie problému, ale povzbudenie toku sebaskúmania problému, jeho prežívania a uvedomenia si. Princípy psychosyntézy a Gestalt terapie sú vzájomné uznávanie existencie disociovaných subosobností, akceptovanie ich vzájomnej „inakosti“, uznanie pozitívnych stránok každej z podosobností a dialóg subosobností.

Napriek tomu môžeme hovoriť o konvencii oddeľovania klinicky orientovaných a osobnostne orientovaných modelov: oba prístupy sú zamerané na psychologickú pomoc klientom, kombinujú (aj keď v rôznych pomeroch) metódy alopatického a homeopatického charakteru, majú veľa spoločného vo formách poskytovania psychoterapeutickej pomoci (skupinová, individuálna psychoterapia). Pri zvažovaní osobnostných charakteristík pacienta trpiaceho neurózou, epilepsiou, koronárne ochorenie srdcia a pod., môžeme rozlíšiť primárne, sekundárne a terciárne vlastnosti osobnosti. Primárne vlastnosti sú spojené s prejavmi temperamentu a sú vyjadrené v afektívnej sfére (napríklad afektívna nestabilita); sekundárne sa prejavujú na úrovni jednotlivca v narušení systému vzťahov (napríklad pochybovanie o sebe v kombinácii s potrebou uznania), terciárne - v porušení správania (napríklad v hysteroide - demonštratívnosť). a domýšľavosť). Pri primárnych poruchách môžu hrať významnú úlohu lekárske metódy liečba, medicínsky model psychoterapie, pre sekundárnu a terciárnu liečbu sa používa psychologický model psychoterapie. Psychoterapeut aj psychológ-psychoterapeut však nemôžu ignorovať všetky oblasti maladaptívnych prejavov a vykonávať všeobecnú nápravu, preto existuje veľa podobností v postupe a metódach klinickej a na človeka orientovanej psychoterapie.

1.1. Definícia pojmu „psychoterapia“.

1.2. Lekárske a psychologické modely psychoterapie.

1.3. Ciele, ciele a metódy psychoterapie.

1.4. Klasifikácia metód.

Definícia pojmu „psychoterapia“. V súčasnosti sa na opis často používa slovo „psychoterapia“ (P.). rôzne akcie, ktoré vykonávajú rôzne osoby. V praxi psychoterapia často nefunguje podľa svojej skutočnej podstaty. liečebný účel, na základe pochopenia jej základu (therapia – znamená liečba).

Mnohé existujúce definície tohto pojmu tiež naznačujú rôzne chápanie „psychoterapie“.

Takže podľa definície S. Kratochvila: „Psychoterapia je cielená náprava porúch funkcií tela psychologickými prostriedkami.“

Podľa P. Zhana: "P. je použitie psychologických vedomostí na liečbu rôznych chorôb. Alebo - "použitie psychologických prostriedkov na obnovenie narušenej činnosti tela."

P. Schneider: „P. je metóda liečenia duševných a somatické poruchy spôsobené neriešiteľnými intrapsychickými vedomými alebo nevedomými konfliktmi vyžadujúcimi účasť pacienta a spolupráce, túžby a zručnosti nadviazať kontakt, schopnosť nadviazať psychoterapeutické vzťahy, ktoré umožňujú existenciu psychoterapeutického procesu, v ktorom je hlavnou metódou komunikácie reč.“

K. Rogers: „Je to spôsob bytia s inou osobou, ktorý podporuje zdravé zmeny a uľahčuje vývoj.“

E. Aleksandrovich: „P. sú psychologické činy, ktorých účelom je liečba, to znamená odstránenie porúch, ktoré pacient sám alebo jeho okolie rozpoznal ako chorobu. funkčné poruchy, pohony a správanie zmenou mentálne procesy pacienta v rámci nevyhnutnom na odstránenie príčiny a prejavov ochorenia.“

Najširší všeobecne akceptovaný výklad: „(P.) je rôznych tvarov pomoc ľuďom, ktorí majú ťažkosti. Táto pomoc sa uskutočňuje prostredníctvom komunikácie, najmä prostredníctvom rozhovoru.“

Lekárske a psychologické modely psychoterapie. Samotná profesia psychoterapeuta zahŕňa činnosť v neustále sa meniacich podmienkach a zahŕňa uľahčenie adaptácie a adaptácie človeka na nové zmenené podmienky, udalosti a životné situácie. Psychoterapia rieši nielen súčasné vzťahy klienta, ale aj jeho minulosť, čo môže pomôcť pri rekonštrukcii osobnosti a správania klienta. Dôležitou črtou psychoterapie je nadviazaný špeciálny vzťah medzi klientom a psychoterapeutom, ktorého hĺbka a trvanie umožňuje analýzu hlbokých vrstiev psychiky, čo prispieva k riešeniu osobných problémov. Predpokladá sa, že predĺženie času v psychoterapeutických kontaktoch vedie k výraznému rozšíreniu škály riešených problémov, k zachovaniu a rozvoju stavov zdrojov človeka. Psychoterapii zvyčajne predchádza psychologické poradenstvo, ktoré je zamerané na dosiahnutie špecifický dôvod, sa stáva začiatkom dlhšej a hlbšej psychoterapeutickej práce. Psychoterapia sa väčšinou nezaoberá stanovením cieľov, ale prostriedkami na ich dosiahnutie. Hlavným cieľom psychoterapie ako druhu psychologickej pomoci je aktívna interakcia s klientom v smere rozvoja jeho potenciálu, zručností a pripravenosti adaptovať sa na nové, efektívne stratégie správania, akumulovať a racionálne využívať osobné energetické zdroje.

Vo vyspelých krajinách a teraz aj u nás sa uvažuje o dvoch modeloch psychoterapie: v prvom prípade je psychoterapia medicínsky odbor, ktorý môžu vykonávať lekári a len určitý počet psychológov, v druhom prípade psychoterapia pôsobí ako nezávislá humanitárna profesia, ktorú môžu vykonávať špecialisti, absolvovali úplný odborný kurz špeciálny výcvik. O tom, aké sú vlastnosti výcviku psychoterapeutov, psychoterapeutické princípy a smery psychoterapeutickej práce, porozprávame sa v tejto kapitole.

Psychoterapia sa tradične chápe ako hlbší psychologický vplyv na psychiku a prostredníctvom nej na celé ľudské telo alebo na skupinu ľudí v porovnaní s poradenstvom a psychokorekciou za účelom liečby alebo prevencie chorôb a stavov maladaptácie, rozvoja zdravie alebo dosiahnutie iných cieľov [Karvasarsky, 1985] . Intenzívny rozvoj psychoterapie u nás i v zahraničí však v posledných rokoch výrazne rozšíril hranice uvedenej definície. Psychoterapia úspešne rozširuje svoj vplyv na široké spektrum problémov a oblastí nášho života, psychoterapeutické poznatky a dokonca aj niektoré techniky zaujímajú nielen odborníkov, ale každého človeka. Dnes už môžeme hovoriť o formovaní špeciálneho psychoterapeutického svetonázoru, ktorého centrom je celostná sebaaktualizujúca a rozvíjajúca sa osobnosť.

Na dlhú dobu existujúci ako oblasť medicíny, psychoterapia prekročila svoje hranice. Odborníci z rôznych oblastí života, ktoré majú k medicíne ďaleko (napríklad pedagogika, manažment a pod.), úspešne využívajú psychoterapeutické princípy a prístupy. Celá rozmanitosť rozvíjajúcej sa psychoterapie V.V. Makarov skombinoval šesť modelov - medicínske, psychologické, pedagogické, filozofické, sociálne a nediferencované :

1. Model lekárskej (klinickej) psychoterapie, ktorý je historicky vyspelejší, je zdrojom vývoja ďalších vznikajúcich modelov, je určený na liečbu a prevenciu chorôb. Tento model bol najviac vyvinutý v psychiatrii na liečbu hraničné štáty, v narkológii pri liečbe niektorých foriem závislostí, v psychosomatickej medicíne. Ale väčšina široké uplatnenie psychoterapia nájdená v ambulancii neurózy, následky reaktívnych stavov, poruchy osobnosti. V týchto oblastiach je hlavným prostriedkom liečby psychoterapia v kombinácii s farmakoterapiou. Špecifiká práce v rámci tohto psychoterapeutického modelu kladú určité požiadavky na prípravu špecialistov, z ktorých hlavnou je prítomnosť lekárskeho (lekárskeho) vzdelania alebo špecializácie ako „lekársky (klinický) psychológ“.

2. Psychologický model psychoterapie pracuje v teréne psychické zdravie, plný osobný rozvoj, sebaaktualizácia, riešenie problémov medziľudskej interakcie. Psychoterapia ako psychologická špecializácia patrí do oblasti praktickej psychológie a jej hlavné úlohy súvisia so zabezpečením psychického zdravia jedinca, poskytovaním psychologickej pomoci a podpory v podmienkach adaptačných porúch, napätých a neúspešných interakcií v osobných a profesionálnych vzťahoch. V čom odborná činnosť Psychoterapeut má obzvlášť výrazný vplyv na osobnosť klienta, ako aj na osobnosť samotného odborníka. Preto sa psychoterapeutický výcvik a princípy práce psychológa v oblasti psychoterapie trochu líšia od všetkých ostatných foriem psychologického ovplyvňovania.

3. Pedagogický model terapiu implikuje jej zameranie na procesy školenia a vzdelávania, pracuje so žiakmi, učiteľmi a rodičmi. V tomto modeli môžu byť úspešní jedinci so základným psychologickým alebo pedagogickým vzdelaním.

4. Vo filozofickom modeli psychoterapia má za cieľ dosiahnuť pochopenie vlastnej osobnosti, vysvetlenie štruktúry sveta, svojho miesta v ňom. Ovplyvňuje formovanie a zmenu svetonázoru. Pojem osobnosti v psychoanalytických alebo existenciálno-humanistických smeroch psychoterapie dáva svojim nasledovníkom jasnú predstavu o svete, človeku a ich interakcii.

5. Sociálny (politický) model Používa sa na manipuláciu s osobou alebo skupinou, jedným z aspektov tohto modelu je účasť psychoterapeutov na politických volebných procesoch.

6. Nediferencovaný (eklektický) model kombinuje prvky piatich vyššie opísaných modelov. V rámci tohto modelu u nás pracuje väčšina psychoterapeutov, ktorí vo svojej praxi syntetizujú koncepty, techniky a technológie z rôzne teórie a psychoterapeutické školy.

Spoločné ciele všetky druhy P.: pomôcť pacientom zmeniť ich myslenie a správanie tak, aby boli šťastnejší a produktívnejší.

V tomto prípade budú úlohy P.:

pomôcť pacientovi lepšie pochopiť jeho problémy;

eliminovať emocionálne nepohodlie;

podporovať slobodné vyjadrovanie pocitov;

poskytnúť pacientovi nové nápady alebo informácie o tom, ako riešiť svoje problémy;

pomôcť pacientovi otestovať nové spôsoby myslenia a správania mimo terapeutickej situácie.

Pri riešení týchto problémov sa psychoterapeut uchyľuje k trom hlavným metódam:

Poskytuje psychická podpora;

Odstraňuje maladaptívne správanie a formuje nové adaptačné stereotypy;

Podporuje vhľad (uvedomenie) a sebaodhalenie (sebaexploráciu), v dôsledku čoho pacient začína lepšie chápať svoje motívy, pocity, konflikty a hodnoty.

Klasifikácia metód psychoterapie. Existuje mnoho klasifikácií psychoterapeutických metód v závislosti od rôznych mechanizmov psychoterapeutických techník. Väčšina známe druhy psychoterapia:

1. Psychodynamické metódy: ortodoxná psychoanalýza, neopsychoanalytické smery K. Junga, A. Adlera a i., psychológia ega, rekonštrukčná psychoterapia atď.

2. Humanistické metódy: existenciálna, celostná, gestalt terapia a pod.