Mastitída a zdravie žien - príznaky a vlastnosti mastitídy. Mastitída - akútna a chronická

Obsah:

Zdá sa, že všetko je už pozadu: dlhá cesta tehotenstvo sa skončilo, dieťa sa narodí, ale, bohužiaľ, v blízkej budúcnosti po pôrode nastanú komplikácie. najmä mastitída počas tehotenstva a v popôrodnom období sa môže stať dôvodom na vážne problémy u matky a nepríjemné choroby u dieťatka. Zápal vo vnútri mliečnej žľazy vedie k tvorbe hnisavých ohniskov. A najsmutnejšie je, že nemôžete nakŕmiť dieťa materského mlieka.

Mastitída: aké sú príčiny

1. Infekcia

Vzhľadom na to, že bez prítomnosti infekcie nie je zápal, treba pochopiť, že to spôsobujú mikróby hnisavý proces v prsnom tkanive. Častejšie príčinný faktor- rozšírený mikroorganizmus stafylokok, ktorý sa nachádza na ľudskej koži.

2. Laktostáza

Prsná žľaza pozostáva z mnohých lalokov, z ktorých každý produkuje mlieko. Živná tekutina z lalokov vstupuje do oblasti bradaviek cez vylučovacie kanály a odtiaľ ide von k dieťaťu. Ak je výstup z mliečnych lalokov uzavretý, potom sa vyvinie laktostáza (retencia mlieka v určitých oblastiach mliečnej žľazy). Práve tento stav vytvára podmienky pre vznik zápalu.

3. Prasknutá bradavka

Ak žena poruší techniku ​​kŕmenia dieťaťa, môže dôjsť k poraneniu v oblasti bradaviek. Trhliny sú nielen bolestivé, ale aj sa stávajú vstupná brána na infekciu.

4. Znížená imunita

Docela často je po pôrode obrana ženského tela výrazne znížená. Môže k tomu dôjsť v dôsledku popôrodnej traumy, krvácania, anémie a zlá výživa. V tomto prípade zápalový proces prebieha oveľa jednoduchšie a rýchlejšie.

5. Zlá hygiena

Žena musí byť veľmi prísna, pokiaľ ide o pravidlá hygieny, neustále ošetrovať prsné žľazy a bradavky pred kŕmením, aby sa zabránilo možná infekcia a znížiť riziko zápalu prsníka.

Mastitída počas tehotenstva a popôrodného obdobia sa vyvíja v etapách. A to vytvára podmienky, aby si žena mohla včas všimnúť komplikáciu a včas sa poradiť s lekárom. Najčastejšie sa choroba začína stagnáciou mlieka v prsníku alebo na pozadí trhliny v oblasti bradavky. Keď sa mikróby dostanú dovnútra, dôjde k zápalovému tesneniu. Potom na tomto mieste začína hnisanie, ktoré si vyžaduje okamžitý lekársky zásah.

Mastitída: aké sú príznaky?

1. Bolesť

Na pozadí zápalového zamerania v žľaze sa určite vyskytne bolesť. Tupá alebo praskajúca bolesť sa zintenzívni až silná bolesť. Reakcia na bolesť je obzvlášť výrazná v prítomnosti laktostázy.

2. Zvýšenie teploty

V pozadí hnisavý zápal dôjde k výraznému a trvalému zvýšeniu telesnej teploty. Zvyčajne je teplotná reakcia až 38-39 stupňov a toto zvýšenie pretrváva dlhú dobu a pokusy o jeho zníženie nedávajú dobrý výsledok.

3. Zmeny v mliečnej žľaze

Z vonkajšej strany si môžete všimnúť, že prsia sa zväčšili - na strane, kde je zápal, bude prsná žľaza väčšia. Na mieste hnisania bude nielen zhutnenie, ale aj oblasť začervenania. Určite dôjde k opuchu tkaniva. Na samom najhorší možný scenár na koži bude fialová alebo fialová oblasť.

4. Všeobecné sťažnosti

Žena bude mať silnú slabosť, ospalosť, apatiu, zníženú chuť do jedla a nebude chcieť nič robiť.

Testy, ktoré lekár predpíše, budú zahŕňať: charakteristické zmeny v krvi. IN bakteriálna kultúra V mlieku je možné identifikovať pôvodcu mikróbov s určením citlivosti na lieky.

Mastitída: ako liečiť

Keď lekár stanoví diagnózu, liečba musí začať okamžite. Potreba dokrmovať dieťa materským mliekom je veľmi dôležitá, pretože budete musieť laktáciu buď obmedziť, alebo úplne prestať.

1. Antibiotiká

Bohužiaľ, nemôžete robiť bez použitia antibakteriálnych liekov. Počas užívania liekov musíte prestať kŕmiť dieťa, pretože antibiotikum prejde do materského mlieka. Dávkovanie lieku by malo byť dostatočné na to, aby sa zabezpečilo odstránenie zápalu.

2. Vyprázdnenie prsníka

Ak je problém v žľaze stále na úrovni laktostázy, potom by ste sa mali pokúsiť úplne odsať mlieko. Žena, ktorá sa dokáže vyrovnať so stagnáciou mlieka, sa bude môcť vyhnúť mastitíde.

3. Zastavenie kŕmenia

V prípadoch, keď je potrebné zastaviť laktáciu a nie je možné kŕmiť dieťa, lekár predpíše špeciálne tablety. Po prísnom dodržiavaní týchto odporúčaní žena prestane dojčiť do 1-2 dní.

4. Prevádzka

V najhoršom prípade, keď sa vytvorilo hnisavé ohnisko, je potrebné vykonať operáciu (narezanie žľazy a odstránenie hnisu z hrudníka). Túto manipuláciu vykoná chirurg v nemocničnom prostredí. Po tomto dlhodobo protizápalové a antibakteriálna liečba, na pozadí ktorej, samozrejme, nemôžete kŕmiť svoje dieťa materským mliekom. V niektorých situáciách žena po pôrode môže zachovať schopnosť mliečnych žliaz produkovať mlieko, aby po liečbe naďalej poskytovali dieťaťu prirodzenú výživu.

Zápalový proces v mliečnej žľaze sa vyskytuje častejšie u žien, ktoré rodia prvýkrát a nemajú žiadne skúsenosti správne kŕmenie dieťa. Ak dôjde k laktostáze, potom je potrebné čo najrýchlejšie namáhať prsník. Ak to nepomôže a choroboplodné zárodky prenikli dovnútra, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, aby ste predišli nebezpečné komplikácie pre matku a dieťa.

Mastitída u tehotnej ženy je infekčný proces, ktorý sa vyskytuje v mliečne žľazy Oh. Patológia sa vyskytuje v dôsledku rôznych infekcií vstupujúcich do tkaniva mliečnej žľazy. Najčastejšie sa patológia začína rozvíjať v dôsledku patogénnej aktivity baktérií, vrátane:

• stafylokoky a streptokoky;
• Escherichia coli a bacily tuberkulózy.

Patogénne mikroorganizmy prenikajú do tkanív mliečna žľaza cez kanály umiestnené na bradavke, ako aj cez rezné rany a rôzne odreniny na koži. Okrem toho môžu preniknúť z iných ohniskov, kde sa vyvíja infekcia. Napríklad z lymfatických uzlín alebo mandlí zapálených tonzilitídou.

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju mastitídy:

• poranenia mliečnych žliaz;
• hypotermia, ktorá oslabuje imunitu tehotnej ženy;
• premeny v tele nastávajúca matka spojené s produkciou hormónov. V dôsledku hormonálneho nárastu prsné tkanivo opuchne a kanáliky sa rozšíria.

Symptómy

Vývoj patológie u tehotnej ženy môže byť sprevádzaný nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• bolesť v hrudníku;
• strata sily, bolesť hlavy a zimnica;
• vysoká teplota;
• opuch a začervenanie prsníkov kožu;
• vznik bolestivá hrčka, ktorý je cítiť stlačením na hrudi.

Existuje niekoľko foriem mastitídy u budúcich matiek, z ktorých každá sa vyznačuje určitými príznakmi. najmä serózna mastitída sa vyskytuje s nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie teploty na 38,5 stupňov Celzia;
• slabá chuť do jedla, bolesti hlavy a slabosť;
• sčervenanie kože postihnutej mliečnej žľazy;
• vznik malé tesnenia v prsnom tkanive.

Serózna mastitída sa vyskytuje v okamihu penetrácie patogénne mikroorganizmy a začiatok ich rozmnožovania. To znamená, že jej príznaky zodpovedajú počiatočné znaky zápalový proces.

Druhou formou mastitídy, ktorá sa môže vyskytnúť u budúcich matiek, je infiltratívna patológia. Počas nej dochádza k opuchu prsného tkaniva a k splývaniu ložísk, v ktorých dochádza k zápalovému procesu. Príznaky infiltratívnej mastitídy:

• vysoká teplota;
• zvýšená bolesť na hrudníku;
• výskyt sedavej hrudky v hrudníku;
• opuch lymfatických uzlín na strane postihnutého prsníka v axilárnej oblasti.

Najnebezpečnejšia je purulentná forma patológie, pri ktorej je hrudka v hrudníku naplnená hnisavým výbojom. Tento formulár Patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie teploty až o 40 stupňov Celzia, výskyt zimnice;
• zmena tvaru postihnutého prsníka, výskyt výrazného edému;
• silné začervenanie kože;
• pulzujúca bolestivé pocity v hrudníku.

Diagnóza mastitídy počas tehotenstva

Mastitída u tehotných žien je diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi. Po prvé, lekár určí históriu ochorenia a zistí príznaky, ktoré sprevádzajú patológiu. Potom sa vykoná všeobecné vyšetrenie tehotnej ženy vrátane merania teploty, pulzovej frekvencie a ďalších ukazovateľov. Vyšetrujú sa aj postihnuté mliečne žľazy. Potom lekár predpíše tehotnej žene laboratórne vyšetrenia. Prenajíma sa všeobecná analýza krv, čo umožňuje identifikovať príznaky zápalového procesu. Tiež sa konalo mikrobiologická diagnostika výtok z mliečnych žliaz na identifikáciu pôvodcu patológie. Potom lekár predpíše ultrazvuk, ktorý vám umožní objasniť tvar a lokalizáciu zápalu. Tehotná žena môže byť odkázaná na ďalšie konzultácie k chirurgovi a mammológovi.

Komplikácie

Najnebezpečnejšia je mastitída, ktorá sa vyskytuje v purulentnej forme. V dôsledku toho môže dôjsť k zničeniu prsného tkaniva. Tiež hnisavá mastitída ovplyvňuje vznik jazvových deformít a rozhoduje o neschopnosti dojčiť dieťa v budúcnosti, po pôrode. Je to spôsobené stratou žľazového tkaniva, ktoré produkuje mlieko počas vývoja mastitídy.

Keď sa hnisavý zápal rozšíri do svalov resp podkožného tkaniva sa môže vyvinúť hnisavé infekcie rôzneho charakteru. Napríklad flegmóna, gangréna, erysipel a tak ďalej. Keď sa infekcia dostane do krvného obehu, môže sa vyvinúť sepsa, čo je stav, ktorý ohrozuje život tehotnej ženy a jej dieťaťa.

Liečba

Čo môžeš robiť

Pri nájdení úzkostné symptómy mastitída, nastávajúca matka by sa v žiadnom prípade nemala liečiť samoliečbou. Je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, aby diagnostikoval ochorenie a predpísal adekvátny liečebný režim.

Čo robí lekár

Liečba mastitídy u tehotnej ženy je predpísaná po konzultácii s pôrodníkom-gynekológom. Na liečbu choroby sa najčastejšie používajú tieto metódy:

• Antibiotická terapia, ktorá sa používa výlučne na boj proti infekčným patogénom.
• Liečba protizápalovými a schválenými liekmi proti bolesti, ktoré znižujú telesnú teplotu a zmierňujú príznaky bolesť a opuch sa zmierni.
• Chirurgická intervencia. Vykonané kedy hnisavá mastitída. Počas operácie sa dutina s hnisavým výbojom otvorí, jej obsah sa odstráni a dutina sa premyje špeciálnymi antiseptickými roztokmi.

Prognóza vyliečenia mastitídy, ak sa tehotná žena poradí s lekárom včas, je priaznivá.

Prevencia

Ak chcete vylúčiť možný výskyt Tehotná žena s mastitídou by mala pravidelne navštevovať gynekológa v súlade s gestačným vekom dieťaťa:

• v 1. trimestri raz za 30 dní;
• v 2. trimestri raz za 14-21 dní;
• v 3. trimestri 1 krát za 7-10 dní.

Nastávajúca matka sa tiež musí včas zaregistrovať na prenatálnej klinike.

Ak sa objavia alarmujúce príznaky, ako je bolesť alebo hrudky v hrudníku, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom. Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, teplo sa obliekať a vyhnúť sa podchladeniu v mimosezóne a zime, ako aj včasnej liečbe infekčné choroby.

Akútny zápal parenchýmu a spojivového tkaniva mliečna žľaza v lekárskej terminológie nazývaná mastitída. Viac ako 90% všetkých prípadov tohto patologický proces sa vzťahuje na obdobie dojčenie a volá sa laktačná mastitída. Je to spôsobené problémami s dojčením a odsávaním v prvých mesiacoch po pôrode. Zvyšných 10 % sú nelaktačné mastitídy, ktoré zahŕňajú mastitídu u tehotných žien.

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny mastitídy počas tehotenstva

Hlavnou príčinou mastitídy počas tehotenstva sú rôzne extragenitálne patológie, ktoré majú tendenciu sa počas tehotenstva zhoršovať. Rizikové faktory pre rozvoj zápalových problémov v mliečnej žľaze počas tehotenstva zahŕňajú:

• diabetes mellitus;
• reumatoidná artritída;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov ženou;
• ako neskorý prejav následkov radiačná terapia mliečna žľaza;
• rôzne operácie na ženské prsia vrátane plastových.

Podobné problémy vznikajú u tehotných žien v dôsledku zníženia imunitnej obranyschopnosti tela, pretože v tomto období dochádza k významným hormonálnym zmenám.

Vznik nelaktačná mastitída U tehotných žien je to zvyčajne spôsobené infekčnými chorobami počas tehotenstva, celkovou alebo lokálnou hypotermiou tela, čo vedie k zníženiu imunity a nedostatku antimikrobiálnej rezistencie.

Aké typy mastitídy sa vyskytujú u tehotných žien?

Hlavným pôvodcom zápalového procesu v mliečnej žľaze je v 80% prípadov Staphylococcus aureus. Jeho účinok na ženský organizmus je najčastejšie sprevádzaný prídavkom Pseudomonas aeruginosa a coli, Proteus a Streptococcus. Niekedy sa u tehotnej ženy po liečbe antibiotikami môže vyvinúť kandidálna mastitída, ktorá je jedným zo znakov imunodeficiencie nastávajúcej matky.

Mastitída u tehotných žien je rozdelená najmä podľa závažnosti zápalového procesu a jeho lokalizácie v mliečnej žľaze. Pri nedostatočnej liečbe mastitídy u tehotnej ženy prechádza choroba nasledujúcimi štádiami:

1. Akútna mastitída. Tieto neustále zahŕňajú serózne, infiltračné, abscesové, flegmonózne a gangrenózne zápalové procesy.
2. Po prechode mastitídy na chronickú sa rozlišujú infiltratívne a procesy.

Klasifikácia lokalizácie mastitídy u tehotných žien závisí od lokalizácie hlavnej lokalizácie procesu. Mastitída môže byť subareolárna, to znamená, že postihuje iba bradavku a dvorec. Ak zápal postihuje hornú alebo dolnú polovicu mliečnej žľazy, odborníci hovoria o prítomnosti intramamárnej a retromamárnej mastitídy. A ak je zápalom postihnuté celé prsné tkanivo, často sa to týka aj danej oblasti axilárne lymfatické uzliny, možno tvrdiť, že tehotná žena má difúznu mastitídu.

Mechanizmus výskytu

Ako bolo uvedené vyššie, tehotné ženy majú výrazne zníženú imunitu, takže akékoľvek zápalové činidlá ľahko prenikajú do tela budúcej matky. Výnimkou nie je ani mliečna žľaza. Mikróby a baktérie sa môžu dostať do ženského prsného tkaniva cez trhliny v bradavkách, odreniny a oblasti zápalu na koži mliečnej žľazy, teda exogénne. Existuje ďalší spôsob poškodenia, keď mikroorganizmy vstupujú do mliečnej žľazy krvným obehom z oblastí existujúcich u tehotnej ženy. chronický zápal. Takéto ohniská infekcie zahŕňajú všetko od kazivé zuby na chronické zápalové procesy v oblasti ženských pohlavných orgánov.

Mikróby ničia bunky prsného tkaniva, čo vedie k zmene rovnováhy mikroelementov, zvýšeniu počtu lyzomálnych enzýmov a autolýze. Produkty rozpadu niektorých buniek a tie, ktoré v dôsledku toho rástli infekčné agens začnú poškodzovať zdravé bunky.

Na tomto pozadí sa vyvíja zvýšenie priepustnosti cievna stena, zvyšuje sa rast makrofágov, čo vyvoláva uvoľňovanie veľkého množstva tekutiny do tkaniva prsníka. Po masívnom uvoľnení exsudátu to začína. Edém zvyšuje tlak na cievy žľazy a na mliekovody, zužuje sa ich lúmen, zvyšuje sa množstvo exsudátu a vzniká začarovaný kruh.

Prsná žľaza je žľazový orgán, takže jej tkanivá málo obmedzujú šírenie zápalového procesu po celom prsníku a mastitída sa ľahko šíri do stále nových a nových oblastí. Ak sa pomocou liečby podarí obmedziť zápalový proces, vytvorí sa absces prsníka. O ďalší rozvoj môže dôjsť k zápalu difúzna forma akútna mastitída v tehotenstve.

Odporúčame prečítať. Prečo sa patológia vyskytuje v prvých dňoch dojčenia, ako zabrániť rozvoju laktostázy a jej následnému prechodu na akútna mastitída, aká liečba sa berie na laktostázu - o všetkom sa podrobnejšie dočítate v tomto článku.

Klinika choroby

Klinický obraz zápalu mliečnej žľazy u tehotnej ženy sa líši od podobného procesu u iných pacientov tým, že je závažnejší. Vysvetľujú to slabí imunitnú ochranu telo nastávajúcej matky a hormonálne zmeny vyskytujúce sa v tomto období.

Zvyčajne mastitída u tehotnej ženy začína akútne: s ostrá bolesť a hyperémia prsníka, edém a príznaky všeobecná intoxikácia telo. Predtým, zvyčajne 1-2 dni predtým, si žena všimla bolesť a začervenanie prsníkov na hrudi.

Keďže len málo žien bude pri očakávaní dieťaťa venovať pozornosť oblastiam zhutnenia prsníkov, a ak áno, spojí si svoj vzhľad priamo s tehotenstvom, vo väčšine prípadov ide o akútne štádium. Ak žena pociťuje opuch a citlivosť v oblasti lymfatických uzlín, znamená to, že proces pokročil do infiltračnej mastitídy.

Ďalší vývoj zápalového procesu vedie k tvorbe tekutých oblastí v oblastiach zhutnenia, čo naznačuje vznik abscesu prsníka. Ak však zápal prejde premlčacou lehotou a rozšíri sa do celej mliečnej žľazy, dochádza u tehotných žien k flegmonóznej mastitíde. Toto je najviac nebezpečné štádium choroby, ktoré ohrozujú ženu všeobecná infekcia krv, rozvoj zlyhania viacerých orgánov a pre budúcu matku - hrozba predčasný pôrod a stratu dieťaťa.

Liečba a prevencia mastitídy u tehotnej ženy

Ak sa budúcej matke podarilo včas vyhľadať pomoc pre malé ohniská zápalu v mliečnej žľaze, potom je často možné urobiť bez použitia špecifických antibakteriálnych liekov.

Pre takéto prípady sa odporúča, aby žena pila veľké objemy tekutiny, pozostávajúcej z liečivých čajov s upokojujúcimi a protizápalovými účinkami. Môžete použiť odvary a infúzie mäty, medovky, lipy a sladkého drievka.

Z fyzioterapeutických procedúr odporúčame zamerať sa na ultrazvuk na 5-7 dní, kontrastnú sprchu na zlepšenie mikrocirkulácie v mliečnej žľaze. Tehotným ženám so začínajúcou mastitídou sa odporúča utrieť si bradavky roztokom manganistanu draselného, ​​namazať ich synthomycínovým mazaním alebo nechtíkovou masťou.

Ak mastitída u tehotnej ženy dosiahla závažnejšie štádium, potom sa nedá vyhnúť liečbe liekom. Dojčiace ženy sa budú musieť pri liečbe choroby dočasne vzdať dojčenia, zatiaľ čo tehotným ženám budú lekári vyberať najmenej toxické lieky pre nenarodené dieťa.

Racionálne a efektívne medikamentózna liečba mastitída u tehotných žien vyžaduje splnenie dvoch povinných podmienok:

• je potrebné používať lieky len s preukázanou bezpečnosťou na použitie počas tehotenstva, s známymi spôsobmi metabolizmus;
• Pri predpisovaní liekov treba brať do úvahy trvanie tehotenstva (skoré alebo neskoré). Pôrodníci a gynekológovia zvyčajne odporúčajú zdržať sa akejkoľvek liekovej terapie do 12 týždňov tehotenstva.

Lieky používané ženou počas tehotenstva spôsobujú na plod nasledujúce účinky: embryotoxické, teratogénne a fetotoxické. Najtypickejšie sú prvé 3 mesiace tehotenstva a majú najviac negatívny vplyv pre nenarodené dieťa.

Liečbu mastitídy u tehotných žien by mali vykonávať výlučne špecialisti a chirurgovia a pôrodníci-gynekológovia by mali konať v tandeme. Pre každú budúcu mamičku zostáva dôležité pravidlo: ak sa v jej tele objavia nejaké abnormality, najmä v mliečnej žľaze, okamžite vyhľadajte pomoc v prenatálnej poradni.

Tehotenstvo vedie k prudkému poklesu ochranné sily telo, takže akákoľvek samoliečba vo väčšine prípadov vedie k smutným následkom pre mladú ženu a jej nenarodené dieťa.

Mastitída je zápal mliečnej žľazy v dôsledku stagnácie mlieka a infekcie v období laktácie.

Najčastejšie ide o stafylokokovú infekciu.

Mastitída sa môže vyvinúť počas pobytu matky v pôrodnici, ale častejšie je ich viac neskorý začiatok- zvyčajne 2-3 týždne po prepustení.

Zdroj stafylokokov možno iná rodička rodiaca resp zdravotnícky personál ktoré prenášajú infekciu na novorodenca. To zase infikuje matkine bradavky. Pravdepodobnosť vzniku mastitídy u prvorodičiek a žien v vekovej kategórii od 20 do 29 rokov je vyšší ako zvyšok - 70 % a 60 %.

Zápalový proces začína zápalom mliekovodov a upchatím lúmenu kanálikov. Ďalej sa zápalový proces rozšíri do susedných oblastí žľazy. Potom sa malé abscesy zlúčia do veľkého abscesu. Autor: lymfatické cesty nachádza sa v interlobulárnom priestore, zápal sa šíri do okolitých tkanív.

Podľa pozorovacích údajov môže byť príčinou ochorenia u žien:

Nárast počtu žien rodiacich s ochoreniami kardiovaskulárneho, dýchacieho a endokrinného systému po hormonálnej resp chirurgická korekcia potrat;
- výrazné zvýšenie frekvencie cisárskym rezom;
- absencia v predpôrodné kliniky krajinách so spoločnými prístupmi a koherentným systémom vzdelávania v technike dojčenia a prevencii mastitídy a v pôrodnice- správanie po pôrode;
- znížená imunita a antimikrobiálna rezistencia po tehotenstve u obyvateľov miest s narušenou ekológiou.

Preventívne opatrenia v histórii medicíny znížiť tohto ochorenia boli celkom jednoduché a logické:

1) skoré priloženie dieťaťa k prsníku (aby sa zabránilo stagnácii mlieka);

2) odsávanie po kŕmení (predtým niektorí odporúčali odsávanie, zatiaľ čo iní neodporúčali odsávať), ak má žena po pôrode veľa mlieka;

3) hypotermia mliečnych žliaz (aplikácia vyhrievacej podložky s ľadom);

4) skoré prepustenie žien z pôrodnice(dieťa je chránené pred infekciou v nemocnici počas 3-4 dní);

5) otvorenie oddelení spolužitie matka a dieťa (ide o určitú izoláciu žien od seba);

6) využitie moderných dezinfekčné prostriedky, prísne dodržiavanie hygienických noriem;

7) najprísnejšia kontrola pre nosičov baktérií (všetci zamestnanci absolvujú raz za štvrťrok špeciálne mikrobiologické testy).

Výsledky tejto práce prekonali všetky očakávania. Mastitída sa výrazne znížila - 0,3-0,5% prípadov všetkých žien po pôrode. Takmer zmizol ťažké formy mastitída, gangrenózne a nekrotické formy, ako aj flegmonózne formy ochorenia. Pomer počiatočných a hnisavé formy(posledných sa výrazne znížilo).

Dôležité je, nie pri prvých príznakoch ochorenia, nepoužívať rady, ktoré môžu situáciu zhoršiť – mlieko precediť ústami, aplikovať kapustné listy s medom nahrubo vmasírujte a sceďte mlieko pod horúcou sprchou, použite rôzne odsávačky.

Nepočúvajte takéto rady!

Všetky tieto činnosti spravidla prispievajú k silnému opuchu tkaniva mliečnej žľazy a ešte väčšiemu blokovaniu produkcie mlieka. Navyše, najčastejšie sa ďalšie udalosti vyvíjajú neuveriteľne rýchlo a dramaticky.

Infekcia mliečnej žľazy cez ústa (všetci lekári vedia, že ústa sú najšpinavšie miesto u človeka) teda vedie k ťažkej, agresívnej infekcii celého tela. U takýchto žien sa mastitída vyvíja neuveriteľne rýchlo - doslova v priebehu niekoľkých hodín počiatočné štádium prechádza do gangrenózno-nekrotickej formy s výsledkom bakteriálno-toxického šoku. V takýchto prípadoch je jediným opatrením, ktoré môže zachrániť život pacienta, operácia.

Mastitída- to je skoro najviac hrozná choroba popôrodné obdobie. Vonkajšie a vnútorné zmeny v mliečnej žľaze počas štádií popravy ženou reprodukčná funkcia sa začnú objavovať okamžite od okamihu tehotenstva. Všetky tieto premeny vedú k jedinému – k vytvoreniu dlhodobej schopnosti produkovať mlieko a zabezpečiť dojčenie bábätka.

Reštrukturalizácia a príprava mliečnych žliaz na laktáciu začína v dôsledku komplexnej interakcie hormónov z vaječníkov, placenty, hypofýzy, štítnej žľazy, nadobličky. Vplyvom estrogénov dochádza k zväčšovaniu hmoty mliečnych žliaz – usadeninám veľké množstvá tukové tkanivo, voj cievny systém diferenciácia a rast mliekovodov. V hypofýze sa zvyšuje počet a veľkosť špecifických buniek, ktoré syntetizujú prolaktín, hormón zodpovedný za produkciu mlieka v laktoforových bunkách.

S postupujúcim tehotenstvom sa zvyšuje aktivita glukokortikoidov (hormónov kôry nadobličiek), ktoré stimulujú rast a vývoj prsného tkaniva, ako aj nástup sekrécie mlieka. Úloha progesterónu pri príprave mliečnych žliaz na laktáciu je skvelá.

Vďaka jeho účinku sa mliečne žľazy premieňajú na produkciu mliečnych sekrétov. Progesterón nielenže podporuje tvorbu mlieka, ale spolu s estrogénmi aj reguluje laktáciu (oba tieto hormóny majú schopnosť laktáciu nielen stimulovať, ale aj potláčať vylučovanie priveľa mlieka).

Avšak hlavnú úlohu V tomto období zohráva úlohu prolaktín, ktorý stimuluje produkciu sekrétov mliečnych žliaz vo vyššie spomínaných laktotrofoch. Produkcia prolaktínu je riadená hypotalamo-hypofyzárnym systémom podľa princípu spätnej väzby.

Vývoj mastitídy u tehotnej ženy

Hladiny prolaktínu u tehotnej ženy začínajú stúpať v prvom trimestri tehotenstva a pokračujú v postupnom zvyšovaní až do konca tehotenstva, pričom dosahujú hodnoty 10-krát vyššie ako u netehotných žien.

Fetálna hypofýza je schopná syntetizovať, akumulovať a vylučovať prolaktín už od 12. týždňa tehotenstva, čím rýchlo zvyšuje jeho produkciu posledné týždne vnútromaternicový život. Hoci úloha fetálneho prolaktínu ešte nebola študovaná.

Prvými príznakmi tehotenstva sú narastajúce nepohodlie v mliečnych žľazách, ich následné prekrvenie a zväčšenie objemu. Koža mliečnych žliaz, najmä oblasť bradavkovo-areolárny komplex (NAC), sa stáva veľmi citlivým, niekedy dotyk mliečnej žľazy a nosenie podprsenky spôsobuje bolesť.

Do konca 3-4 mesiaca tehotenstva sa tieto javy stanú sotva viditeľnými alebo úplne zmiznú. Počas tohto obdobia dochádza k zvýšenej tvorbe cievneho systému žľazy; povrchové žily. Samotný SAC sa stáva viac pigmentovaný, v niektorých prípadoch stmavne tmavo hnedá, jeho plocha sa zväčšuje.

Bradavky hypertrofujú, stávajú sa šťavnatými, reliéfnymi, pokrytými špeciálnym lubrikantom, na ich vrchole môžete vidieť, ako sa postupne vytvárajú a otvárajú mliečne kanály žľazy. V 5. – 6. mesiaci tehotenstva sa môže z kanálikov uvoľňovať tekutina ako kolostrum, niekedy zmiešaná s krvou. Je to dôsledok rýchleho rozvoja intraduktálneho krvných ciev, ich spontánne poškodenie, ktoré zodpovedá norme.

Správna starostlivosť o mliečne žľazy počas tehotenstva

Správna starostlivosť o mliečne žľazy počas tehotenstva je kľúčom k zdravému dojčeniu. Odporúčania týkajúce sa týchto otázok sú pomerne jednoduché a nevyžadujú nadmerné úsilie a zručnosti.

Berúc do úvahy všetky znaky fyziológie tehotenstva a vývoja mliečnych žliaz, v prvom a posledný trimester(1.-3. a 6.-9.mesiac tehotenstva) Je absolútne nemožné vykonať akékoľvek opatrenia na prípravu mliečnych žliaz na laktáciu a dojčenie, pretože akýkoľvek významný vplyv na mliečne žľazy počas týchto období tehotenstva môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod.

V týchto obdobiach zostáva len prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny tehotnej ženy - denná hygienická sprcha mliečnych žliaz, jemné utieranie uterákom a pri suchosti bradavkovo-areolárneho komplexu ošetrenie pleť so zmäkčujúcimi a hydratačnými výživnými krémami.

V strednom trimestri (4-6 mesiacov tehotenstva) je vhodné vykonať kontrastná sprcha a potom masírujte prsné žľazy a SAC tvrdým uterákom po dobu 2-3 minút, dvakrát denne. Pohyby by mali mať hladiaci charakter v smere od bradavkovo-areolárneho komplexu k spodnej časti mliečnej žľazy. Potom by ste sa mali začať pohybovať krúživými pohybmi. V záverečnej fáze musí byť hrudník pritlačený k hrudnej stene 3-4 krát oboma rukami a miernou silou.

Všetky tieto cvičenia pomáhajú zlepšiť mikrocirkuláciu v mliečnej žľaze, zlepšujú odtok lymfy a tkanivový mok, ktorá vo všeobecnosti vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu mlieka a proces dojčenia a zároveň kladie základy pre konzerváciu krásne prsia po ukončení laktácie.

So sploštenými a obrátené bradavky na zvýšenie ich erektilnej dráždivosti nervovosvalový systém, Odporúča sa gymnastika SAC (ťahanie bradavky a simulácia sacích pohybov prstami), vykonávaná 3-4 krát denne po dobu 5 minút.

Na zvýšenie odolnosti bradavkovo-areolárneho komplexu voči mechanickému poškodeniu V podprsenke môžete nosiť vypchávky z hrubého plátna, kým dieťatko saje. Na zvýšenie odolnosti kože mliečnych žliaz voči účinkom infekcie a prevenciu pustulóznych lézií sa odporúča ultrafialové ožarovanie koža (pokovovanie kremeňom).

okrem toho Počas tehotenstva by žena mala nosiť špeciálne podprsenky pre tehotné ženy. Podprsenka musí spĺňať nasledovné požiadavky: je vyrobená len z bavlnenej látky, má č vnútorný povrch hrubé a traumatické stehy (najmä v oblasti SAH), nesťahujú a nestláčajú mliečne žľazy, nenarúšajú ich normálny vývoj a rast a vždy udržiava žľazy vo zvýšenej polohe, pričom bráni ochabnutiu.

Upevňovacie popruhy by mali byť široké, nezarezávať sa do ramenných pletencov a nestláčať bočné plochy hrudník. Táto poloha prsníka počas tehotenstva zabezpečuje dobré prekrvenie a správnu inerváciu, ktorú potrebuje, a je primárna prevencia osteochondróza chrbtice a medzirebrová neuralgia vznikajúca po tehotenstve a dojčení.

Po pôrode je množstvo vytvoreného mlieka určené koncentráciou hormónu prolaktínu, ktorého sekrécia sa zvyšuje pod vplyvom sacích pohybov bábätka. Ale hladina pohlavných hormónov, ktoré majú inhibičný účinok na laktáciu, klesá.

Úroveň laktácie u každej ženy je prísne geneticky určená a priamo závisí od koncentrácie prolaktínu produkovaného hypofýzou (množstvo mlieka nezávisí od objemu mliečnych žliaz). Závisí to aj od frekvencie prikladania dieťaťa k prsníku a nezávisí od dĺžky kŕmenia. Ak je dieťa priložené k prsníku menej často, ako sa očakávalo, alebo ak dieťa nesprevádza odsávanie mlieka z mliečnych žliaz, potom hladina sekrécie prolaktínu klesá.

V procese sekrécie mlieka existujú dve fázy. Pri prvom, spojenom s podráždením receptorov mliečnej žľazy, sa uvoľnia zvierače bradavkovo-areolárneho aparátu a aktivujú sa mliekovody. Vychádza takzvané nízkotučné skoré mlieko.

Táto fáza trvá 30-60 sekúnd. V dôsledku mechanického pôsobenia nastáva erekcia (opuch a stvrdnutie) bradavky, čo dieťaťu uľahčuje jej uchopenie. Zlepšuje sa aj trofizmus tkanív a začína príprava na druhú fázu. IN

V druhej fáze sa z hypofýzy uvoľňuje hormón oxytocín, ktorý spôsobuje kontrakciu žliaz, čo zaisťuje odstraňovanie mastného „neskorého“ mlieka z mliečnej žľazy na vyššej úrovni. energetická hodnota. Latentné obdobie druhá fáza trvá od 50 sekúnd do niekoľkých minút.

Okrem oxytocínu sa na tejto fáze podieľajú aj ďalšie hormóny: adrenalín a glukokortikoidy. Aktivity sa zintenzívňujú tráviaceho traktu, vzniká široké spektrum reakcií zo strany všetkých vnútorné orgány dojčiaca matka.

Pri jednom kŕmení je dôležité úplne vyprázdniť jednu žľazu a až potom je možné dieťa priložiť na druhý prsník.

V prvých dňoch po narodení (dni 1-5) Kolostrum sa vylučuje v mliečnej žľaze v množstve 10-100 ml. Kolostrum je hustá tekutina so zvýšenou energetickou kapacitou a obsahuje veľké množstvo bielkoviny, vitamíny A, E a imunitné telá potrebné pre novorodenca.

Počas nasledujúcich dvoch až troch týždňov produkuje sa takzvané „prechodné“ mlieko, ktoré dozrieva do konca prvého mesiaca. Úroveň laktácie dosahuje 200-250 ml. S predlžujúcim sa obdobím kŕmenia sa znižuje obsah bielkovín v mlieku a zvyšuje sa koncentrácia tuku, čo zabezpečuje rastúci energetický výdaj dieťaťa. Tuková zložka materského mlieka zabezpečuje 50 % energetických potrieb dieťaťa.

Po pôrode v dôsledku výrazných hormonálnych zmien v tele ženy začína dominovať hormón prolaktín. Je zodpovedný za tvorbu mlieka a určuje jeho množstvo. V závislosti od produkcie mlieka mliečnymi žľazami existujú tri stavy tela.

Pri nízkych koncentráciách prolaktínu vzniká hypogalaktia - tvorí sa malé množstvo mlieka, zvyčajne do 50 ml, čo je nedostatočné na jedno kŕmenie z jednej mliečnej žľazy.

Normogalactia- množstvo mlieka vytvoreného v jednom prsníku postačuje na jedno kŕmenie, čo je 100-150 ml. Hypergalakcia - zvýšená produkcia mlieko, viac ako 200 ml.

Dojčenie má svoje prirodzené obdobia zníženej laktácie. Tento jav sa pozoruje počas zvýšená rýchlosť rast a prírastok hmotnosti dieťaťa. Zvyčajne ide o tretí, šiesty a deviaty mesiac života bábätka. Matke sa zdá, že mlieka je menej, ale tento stav netrvá dlhšie ako dva až tri dni, po ktorých sa laktácia obnoví.

Dojčenie má ešte jednu dôležitú výhodu- hrá ochrannú úlohu pre matku a dieťa. Ochranný účinok prirodzenej výživy na dieťa je spojený so stimuláciou rastu laktobacilov v črevách detí v prvých mesiacoch života, čo zabraňuje množeniu patogénnych baktérií.

Nezanedbateľný je aj ochranný účinok, ktorý dojčenie na matku má. Sanie dieťaťa z matkinho prsníka je silným stimulačným faktorom pri tvorbe oxytocínu v tele, ktorý spôsobuje sťahy maternice (akýsi druh gynekologickej masáže).

To pomáha zastaviť popôrodné krvácanie. Rolaktín tiež aktívne pôsobí proti procesu dozrievania folikulov vo vaječníkoch a stáva sa spoľahlivým prostriedkom antikoncepcie počas dojčenia. Rakovina prsníka a vaječníkov sa u dojčiacich matiek prakticky nenachádza, čo je spojené s prudký pokles aktivita steroidných hormónov.

Produkované hormóny endokrinný systémženy počas dojčenia upokojujú matku, podporujú jej relaxáciu. Spaľuje sa aj prebytočný tuk, ktorý sa nahromadil počas tehotenstva.

Vývoj laktácie je veľmi zložitý fyziologický proces ktorý sa vyskytuje postupne a v etapách. Konečná hladina produkovaného mlieka sa tvorí až do konca prvého mesiaca po pôrode. Toto obdobie je najťažšie a najzodpovednejšie.

Všetky problémy spojené s dojčením sa spravidla vyskytujú práve v tomto období. Produkcia mlieka počas dňa v rôznych častiach žliaz prebieha nerovnomerne, čo je obzvlášť viditeľné a spôsobuje problémy počas obdobia laktácie. Okrem toho počas tohto obdobia zostáva funkčný nesúlad medzi prácou žľazového aparátu - časti žľazy, kde sa tvorí mlieko - a duktálneho systému, ktorý zabezpečuje vylučovanie mlieka.

Mlieko prichádza každý deň, pri každom kŕmení - zväčšuje sa objem, a to aj kvôli chudnutiu kontraktilita pri saní s ťažkosťami vychádzajú kanáliky. Treba tiež povedať o neschopnosti mnohých dojčiacich žien správne vykonávať proces dojčenia, najmä medzi prvorodičkami.

V takýchto ťažkých fyziologických podmienkach správna technika Dojčenie a následná starostlivosť o mliečne žľazy zohrávajú najdôležitejšiu úlohu v prevencii komplikácií a ochorení aktívnych mliečnych žliaz. Všetky tieto okolnosti v prvých týždňoch po pôrode vytvárajú skutočnú hrozbu rozvoj stagnácie mlieka a mastitídy. Až koncom prvého mesiaca po pôrode dosahuje úroveň laktácie konečné hodnoty.

Nerovnomerné plnenie mliečnych žliaz mliekom a nerovnomerná produkcia mlieka rôzne oddeleniažľazy najskôr vedie k vzniku takzvanej laktostázy – stagnácie mlieka, pri ktorej nedochádza k mikrobiálnemu zápalu.

Mastitída je zápal prsného tkaniva. Ochorenie môže byť akútne aj chronická forma. Najčastejšie sa vyskytuje počas laktácie u prvorodičiek. Ide o takzvanú laktačnú (popôrodnú) mastitídu. Špeciálny tvar zápal mliečnych žliaz sa môže vyskytnúť u novorodencov (bez ohľadu na pohlavie). V dôsledku požitia laktogénnych hormónov z krvi matky do tela môže u bábätka v prvých dňoch života dôjsť k prekrveniu mliečnych žliaz. Zvyčajný fyziologický jav prechádza bez akýchkoľvek lekárske zákroky. Pri hrubom porušení hygienických pravidiel sa však u dieťaťa môže vyvinúť mastitída, ktorá je v tomto období života dieťaťa dosť nebezpečná. Oveľa menej častá je fibrocystická mastitída počas tehotenstva, ktorá nie je v žiadnom prípade spojená s dojčenie. Môže sa vyskytnúť u budúcich matiek na pozadí zníženej imunity v období, keď v tele dochádza k úplným hormonálnym zmenám.

Mastitída počas tehotenstva: príčiny

Mastitída sa vyskytuje častejšie počas laktácie, ale počas tehotenstva je zriedkavá: touto chorobou trpí nie viac ako 5-10% žien. Nelaktačný zápal prsníka je sprevádzaný príznakmi mimoriadne podobnými ako popôrodnej forme choroby.

Hlavnými príčinami ochorenia je rozvoj infekcie, ktorá sa do tela dostane cez ústie mliekovodov cez trhliny alebo exkoriáciu bradaviek. Ďalší z možné spôsoby infekcia - z ložísk infekcie, ktoré už existujú v tele. Hlavné typy baktérií, ktoré môžu spôsobiť zápal, sú streptokoky alebo stafylokoky.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu mastitídy u tehotných žien:

• tehotenské patológie;
• existujúca mastopatia;
• abnormalita mliečnej žľazy tehotnej ženy;
• znížená imunita v dôsledku iných chorôb;
• zranenia (vrátane plastickej korekcie).

Príznaky a diagnostika mastitídy

Prvým príznakom naznačujúcim možný nástup ochorenia je výskyt malých hrčiek v mliečnej žľaze a s tým spojená bolesť. Môžete ich zistiť sami palpáciou. Objavuje sa opuch a začervenanie kože. Spravidla je vývoj mastitídy sprevádzaný prudkým skokom telesnej teploty na 39 stupňov Celzia. Pridružené symptómy- bolesti hlavy a celková slabosť.

Najťažšia forma ochorenia, purulentná mastitída, sa okrem uvedených symptómov vyznačuje zmenou tvaru prsníka, opuch sa stáva výrazným. V tomto prípade sa tvar žľazy mení v dôsledku nahromadenia hnisavá tekutina v tesneniach sa v hrudníku objavuje pulzujúca bolesť. Telesná teplota môže stúpnuť až na 40 stupňov Celzia.

Mastitída počas tehotenstva môže byť diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi. V prvom rade sa stanoví anamnéza a identifikujú sa príznaky ochorenia. Po obhliadke v povinné musí byť menovaný laboratórne testy, čo vám umožní presnejšie určiť typ baktérií, ktoré spôsobujú patológiu. Aby sme pochopili lokalizáciu zdroja zápalu, je predpísaný ultrazvuk mliečnych žliaz. V štádiu diagnostiky mastitídy počas tehotenstva sú potrebné konzultácie s najmenej tromi odborníkmi: chirurgom, mamológom a gynekológom. Výber spôsobu liečby a predpisovanie liekov by sa malo vykonávať výlučne pod dohľadom pôrodníka-gynekológa.

Charakteristiky priebehu ochorenia u tehotných žien

Lekári rozlišujú niekoľko foriem ochorenia:

• serózne: keď sa baktérie množia vo vnútri mliečnych žliaz, v tomto okamihu sa objavia prvé príznaky ochorenia;
• infiltratívne: keď sa oblasť zápalu zväčšuje a dochádza k opuchu tkaniva;
• posledná forma vývoja - purulentná mastitída - je najnebezpečnejším variantom ochorenia, v neprítomnosti správna liečba Počas choroby nastáva striedavá zmena štádií, zápal sa môže rozvinúť do chronickej formy.

Podľa lokalizácie môže byť mastitída subareolárna (postihnuté sú haló a bradavky) a retromamárna a intramamárna (čiastočný zápal mliečnej žľazy). Pri úplnom zápale žľazy s prechodom do lymfatické uzliny mastitída sa nazýva difúzna mastitída.

Nebezpečenstvo vzniku mastitídy počas tehotenstva je, že keď komplexné formy rozvoj patológie, najmä s purulentnou mastitídou, existuje riziko infekcie plodu. V tomto prípade sa vážne zvyšuje riziko predčasného pôrodu alebo potratu.

Liečba mastitídy počas tehotenstva

Je dôležité, aby sa tehotná žena čo najskôr poradila s kompetentným lekárom, keď sa objavia prvé príznaky zápalu. Ak sú ohniská infekcie malé, potom sa podľa uváženia lekára nesmú použiť na liečbu. antibakteriálne lieky. S týmto vývojom ochorenia sa odporúčajú tehotné ženy piť veľa tekutín. Ide najmä o použitie upokojujúcich a protizápalových čajov a odvarov z rastlín ( lipový kvet, medovka alebo mäta). Ako doplnková terapia je predpísaný ultrazvuk. Doma sa odporúča urobiť kontrastnú sprchu, ktorá zlepšuje krvný obeh a pomáha urýchliť proces hojenia.

V prípade vývoja viac ako ťažké štádiá mastitídy počas tehotenstva, liečba musí zahŕňať medikamentózna terapia pod prísnym dohľadom špecialistov. Je dôležité mať na pamäti, že mnohé lieky sú počas tehotenstva kontraindikované a ich užívanie môže viesť k vážne následky pre zdravie nenarodeného dieťaťa. Akákoľvek forma samoliečby sa prísne neodporúča, najmä pri takom závažnom ochorení, akým je mastitída počas tehotenstva.

Prevencia mastitídy

Väčšina tehotných žien nie vždy venovať pozornosť nepohodlie v hrudníku, pričom bolesť považuje za jeden zo znakov hormonálne zmeny telo počas tehotenstva. Konzultácia s lekárom nastáva, keď závažné príznaky ktoré sa vyskytujú v štádiu hnisavého zápalu.

Aby ste predišli mastitíde počas tehotenstva, musíte:

• včasná detekcia infekcií u tehotných žien;
• zvýšenie imunity;
• kontrastná sprcha a masáž prsníkov;
• osobná hygiena;
• Samokontrolujte si prsia, či nemajú hrčky.

Dodržiavanie takýchto jednoduché pravidlá pomôže tehotnej žene vyhnúť sa takémuto vážnemu ochoreniu alebo ho odhaliť v počiatočnom štádiu.